Întreaga lume din jurul nostru este plină de agenți patogeni. Din fericire, corpul fiecărei persoane are o trăsătură foarte frumoasă. Dacă imunitatea este în regulă, pielea și membranele mucoase nu sunt deteriorate - nu vă puteți teama de infecții bacteriene și de orice altă infecție. În caz contrar, va trebui să aflați ce este amoxiclav, din ce ajută și când este prescris acest medicament.
Importanța microflorei mediului intern
Microflora normală este prezentă în mod constant în corpul uman, dar uneori poate fi înlocuită de flora patogenă și condiționată patogenă care poate duce la apariția bolii.
normal
patogen
Începe să populeze corpul copilului din primele minute ale vieții, din momentul în care copilul a fost pus pe burta mamei.
În mod constant prezent în mediul înconjurător, pătrunde, de regulă, într-un organism slăbit.
Este parte a sistemului imunitar al organismului, asigură digestia normală.
În mod activ, se înmulțește și eliberează toxine care pot provoca febră și dureri de cap.
În cazul absenței sale, se face un diagnostic și se efectuează o terapie care vizează colonizarea mediului intern de către microbi.
În plus față de intoxicare, microflora patogenă conduce la dezvoltarea bolilor infecțioase.
Deci, trebuie să lupți doar cu acele microorganisme care pot provoca boli grave. Distrugerea microflorei normale va duce la o slăbire a corpului, la digestia deteriorată și la un risc crescut de penetrare a microbilor dăunători.
Amoxiclav: instrucțiuni, preț
Deoarece medicamentul este un antibiotic, numirea și utilizarea acestuia trebuie monitorizate de medicul curant:
- Calea minimă de administrare a medicamentului este de 5 zile, iar în perioadele mai scurte pastilele nu vor avea efectul dorit și nu vor putea să distrugă toate formele bacteriilor patogene;
- Durata cursului maxim nu trebuie să depășească două săptămâni, datorită posibilelor efecte secundare. După două săptămâni de la administrarea medicamentului, este necesar să fie examinat din nou de un medic pentru a obține recomandări suplimentare;
- Doza pentru copii sub 12 ani se calculează pe baza greutății. Pentru fiecare kilogram de greutate corporală, se prescrie 40 mg pe zi, întreaga doză fiind distribuită uniform pe trei doze;
- Dozajul pentru adulți depinde de starea generală a organismului și de gradul de progresie al bolii. Tabletele se utilizează de 2 sau 3 ori pe zi, doza variază între 800 și 2000 mg;
- Tabletele trebuie înghițite și spălate cu apă caldă, cu cel puțin 200 ml pe doză.
Prețul variază, în funcție de doza și forma medicamentului. Dacă luați în considerare pastilele:
Cum să luați Amoxiclav?
Amoxiclav afectează multe tipuri de bacterii patogene. Medicamentul combină două substanțe active care prezintă activitate antibacteriană - amoxicilină și acid clavulanic. În rețeaua de farmacii în prezența medicamentului cu diferite forme de eliberare și dozare. Cum să luați Amoxiclav și ce schemă depinde de greutatea și vârsta persoanei, natura bolii și alți factori aferenți.
Acțiune medicamentoasă
Amoxiclavul este un agent antibacterian combinat al grupului de penicilină. În plus față de amoxicilină, conține un inhibitor al β-lactamazei. Datorită acestui fapt, antibioticul Amoxiclav este mai eficient decât predecesorii săi. Componentele medicamentului sunt complexe:
- Amoxicilina perturbă sinteza proteinelor în pereții celulari ai bacteriilor, perturbând astfel procesul de divizare și creștere și, în final, provoacă moartea. Dar unele microorganisme adaptate pentru a rezista antibioticului cu beta-lactamază;
- Acidul clavulanic inactivează enzima de mai sus și restabilește activitatea antimicrobiană a antibioticului. Cu toate acestea, unele tulpini de bacterii sunt rezistente la Amoxiclav, chiar și în ciuda acestui fapt.
Antibioticul are o biodisponibilitate ridicată, este absorbit rapid prin administrare orală. Excretați în principal în urină. O cantitate mică de medicament intră în laptele matern, de aceea medicii prescriu deseori Amoxiclav în timpul alăptării.
Indicații pentru numire
Medicii prescriu Amoxiclav pentru următoarele boli:
- boli respiratorii;
- Tulburări ale bolilor ORL (angina pectorală, sinuzită);
- inflamația tractului urinar;
- după operație pe organele pelvine.
Amoxiclav este, de asemenea, indicat pentru piodermie, afecțiuni inflamatorii ale pielii și țesutului muscular (ajută la arsuri, răni sau mușcături infectate).
Metodă de utilizare
Dozajul medicamentului se calculează pe baza vârstei și greutății pacientului, a severității bolii și a capacității funcționale a organelor care elimină medicamentul și metaboliții. De obicei, adulții sunt recomandați să ia un antibiotic de 2-3 ori pe zi în funcție de regim. Modul complicat al bolii implică administrarea unui agent antimicrobian în cantitate de 1 g de două ori pe zi. Cea mai mare doză zilnică de medicamente pentru adulți este de 6 grame.
Dacă copilul are mai mult de 12 ani, doza se aplică ca și pentru un adult. Trebuie avut în vedere faptul că auto-medicația este periculoasă. Medicamentul trebuie luat la recomandarea unui specialist și urmând doza specificată. Un regim de admisie pentru adulți are de obicei următoarea formă:
- 250 / 125mg la fiecare 8 ore;
- 500 / 125mg cu un interval de 12 ore;
- 500/125 mg administrate cu curs complicat al bolii la fiecare 8 ore.
După 2-3 zile de utilizare a medicamentului Amoxiclav tabletat la pacienții adulți, severitatea simptomelor bolii scade și starea pacientului se îmbunătățește. Dar nu puteți întrerupe tratamentul, chiar dacă starea senzațiilor a fost complet normalizată. Durata tratamentului pentru un adult nu trebuie să fie mai mică de 5 zile.
Caracteristicile aplicației
Consumul de alimente nu afectează absorbția medicamentului, dar pentru a evita greața și iritarea tractului gastro-intestinal, este corect să luați Amoxiclav la începutul mesei sau imediat după aceasta. Cea mai mare concentrație a unei substanțe din sânge se înregistrează la o oră după adoptarea sa În cazul tratamentului prelungit cu medicamente se poate dezvolta suprainfecție cu bacterii și ciuperci care sunt rezistente la acțiunea antibioticului, ceea ce necesită anularea acestuia și numirea unui tratament adecvat.
Tabletele trebuie administrate fără mestecare. Dacă este imposibil să înghițiți o pastilă, o puteți măcinați și o puteți dilua cu puțină apă. Aplicați Amoxiclav în acest mod este cel mai convenabil pentru persoanele în vârstă. Amoxiclavul pentru adulți poate fi utilizat în practica pediatrică numai după ce copilul atinge vârsta de 6 ani. Copiii preșcolari și copiii mici ar trebui să primească Amoxiclav sub formă de suspensie lichidă.
Lista de analogi ai amoxiclavului
Potrivit medicilor, analogii medicamentului Amoxiclav fabricat în Elveția (nr. 15 pentru 375 mg) - prețul de 190 de ruble, sunt antibiotice ieftine și de înaltă calitate:
- Oxamps - de la 75 ruble;
- Augmentin - de la 390 de ruble;
- Ecoclav - de la 175 de ruble;
- Rapiklav - de la 338 ruble;
- Arlet - 284 de ruble.
În general, omologii interni sunt mai ieftini.
Contraindicații și efecte secundare
Medicamentul Amoxiclav este bine tolerat și rareori cauzează efecte negative asociate. De regulă, acestea apar dacă pacientul depășește doza și regimul de dozare indicat sau dacă un pacient are contraindicații sau intoleranță individuală la componentele active ale antibioticelor. Efectele secundare apar cel mai adesea la începutul recepției și dispar treptat în timp.
Reacții adverse posibile, care sunt descrise în instrucțiunile medicamentului Amoxiclav:
- greață, vărsături, arsuri la stomac, flatulență.
- tulburări peristaltice.
- durere de cap și dezorientare.
- reacții alergice (erupții cutanate, hiperemie, mâncărime).
În cazuri rare, simptome de intoxicație, tulburări de somn, modificări patologice în sânge. Probabilitatea unui supradozaj în utilizarea unor doze mari de medicament Amoxiclav este foarte scăzută. În acest caz, este necesar un tratament simptomatic.
Articolul verificat
Anna Moschovis este medic de familie.
Ați găsit un bug? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter
Amoxiclav comprimate - instrucțiuni oficiale de utilizare
INSTRUCȚIUNI
cu privire la utilizarea medicamentului
pentru uz medical
Citiți cu atenție această instrucțiune înainte de a începe să luați / utilizați acest medicament.
• Salvați instrucțiunea, poate fi necesară din nou.
• Dacă aveți întrebări, adresați-vă medicului dumneavoastră.
• Acest medicament este prescris pentru dumneavoastră personal și nu trebuie transmis altora, deoarece le poate afecta chiar dacă aveți aceleași simptome ca și dumneavoastră.
Număr de înregistrare
Denumire comercială
Denumirea grupului
amoxicilină + acid clavulanic
Formă de dozare
Filme acoperite cu film
structură
Substanțe active (bază): fiecare comprimat de 250 mg + 125 mg conține 250 mg amoxicilină sub formă de trihidrat și 125 mg de acid clavulanic sub formă de sare de potasiu;
fiecare comprimat de 500 mg + 125 mg conține 500 mg amoxicilină sub formă de trihidrat și 125 mg de acid clavulanic sub formă de sare de potasiu;
fiecare comprimat de 875 mg + 125 mg conține 875 mg amoxicilină sub formă de trihidrat și 125 mg de acid clavulanic sub formă de sare de potasiu.
Excipienți (respectiv pentru fiecare doză): dioxid de siliciu coloidal 5,40 mg / 9,00 mg / 12,00 mg, crospovidonă 27,40 mg / 45,00 mg / 61,00 mg, croscarmeloză sodică 27,40 mg / 35,00 mg / 47,00, stearat de magneziu 12,00 mg / 20,00 mg / 17,22 mg, talc 13,40 mg (pentru o doză de 250 mg + 125 mg), celuloză microcristalină până la 650 mg / până la 1060 mg / 1435 mg;
comprimate filmate de acoperire 250 mg + 125 mg - hipromeloză 14,378 mg, etilceluloză 0,702 mg, polisorbat 80 - 0,780 mg, trietil citrat 0,793 mg, dioxid de titan 7,605 mg, talc 1,742 mg;
comprimate filmate de acoperire 500 mg + 125 mg - hipromeloză 17,696 mg, etilceluloză 0,864 mg, polisorbat 80-0,960 mg, trietil citrat 0,976 mg, dioxid de titan 9,360 mg, talc 2,144 mg;
comprimate filmate de acoperire 875mg + 125mg - hipromeloză 23,226 mg, etilceluloză 1,134 mg, polisorbat 80 - 1,260 mg, trietil citrat 1,280 mg, dioxid de titan 12,286 mg, talc 2,814 mg.
descriere
250 mg + 125 mg comprimate: comprimate filmate alcoolice sau aproape albe, alungite, octogonale, biconvexe cu 250/125 impresii pe o parte și AMC pe cealaltă față.
Tablete 500 mg + 125 mg: tablete albe sau aproape albe, ovale, biconvexe, filmate.
Tablete de 875 mg + 125 mg: comprimate biconvexe albe sau aproape albe, alungite, filmate, cu o crestătură și amprentă "875/125" pe una dintre fețe și "AMC" pe cealaltă față.
Un fel de zăpadă: masă gălbuie.
Grupa farmacoterapeutică
Antibiotic - inhibitor semi-sintetic de penicilină + beta-lactamază
Codul ATC: J01CR02.
Proprietăți farmacologice
farmacodinamie
Mecanism de acțiune
Amoxicilina este o penicilină semisintetică, care este activă împotriva multor microorganisme gram-pozitive și gram-negative. Amoxicilina încalcă biosinteza peptidoglicanului, care este o componentă structurală a peretelui celular bacterian. Încălcarea sintezei peptidoglicanului duce la pierderea rezistenței peretelui celular, care determină liza și moartea celulară a microorganismelor. În același timp, amoxicilina este distrusă de beta-lactamaze și, prin urmare, spectrul activității amoxicilinei nu se extinde la microorganismele care produc această enzimă.
Acidul clavulanic, un inhibitor beta-lactamazic legat structural de peniciline, are capacitatea de a inactiva o gamă largă de beta-lactamaze găsite în microorganismele rezistente la peniciline și cefalosporine. Acidul clavulanic este suficient de eficient împotriva beta-lactamazei plasmidice, care cel mai adesea cauzează rezistența bacteriilor și nu este eficientă împotriva beta-lactamazei cromozomiale de tip I, care nu este inhibată de acidul clavulanic.
Prezența acidului clavulanic în preparat protejează amoxicilina de distrugerea enzimelor beta-lactamazice, ceea ce permite extinderea spectrului antibacterian al amoxicilinei.
Mai jos este combinația in vitro a amoxicilinei cu acidul clavulanic.
Farmacocinetica
Principalii parametri farmacocinetici ai amoxicilinei și acidului clavulanic sunt similare. Amoxicilina și acidul clavulanic se dizolvă bine în soluții apoase cu pH fiziologic și, după administrarea Amoxiclav ®, sunt absorbite rapid și complet în interiorul tractului gastro-intestinal (GIT). Absorbția substanțelor active amoxicilină și acid clavulanic este optimă în cazul recepției la începutul mesei.
Biodisponibilitatea amoxicilinei și a acidului clavulanic după administrarea orală este de aproximativ 70%.
Mai jos sunt parametrii farmacocinetici ai amoxicilinei și acidului clavulanic după administrarea a 875 mg / 125 mg și 500 mg / 125 mg de două ori pe zi, 250 mg / 125 mg de trei ori pe zi, la voluntari sănătoși.
distribuire
Ambele componente se caracterizează printr-un volum bun de distribuție în diferite organe, țesuturi și fluide ale corpului (inclusiv în plămâni, organe abdominale, țesuturi adipoase, osoase și musculare, fluide pleurale, sinoviale și peritoneale, în piele, bilă, urină, purulente descărcare, spută, fluid interstițial).
Legarea de proteinele plasmatice este moderată: 25% pentru acidul clavulanic și 18% pentru amoxicilină.
Volumul de distribuție este de aproximativ 0,3-0,4 l / kg pentru amoxicilină și aproximativ 0,2 l / kg pentru acidul clavulanic.
Amoxicilina și acidul clavulanic nu penetrează bariera hemato-encefalică în meningele non-inflamatorii ale creierului.
Amoxicilina (ca cele mai multe peniciline) este excretată în laptele matern. Cantitățile de acid clavulanic se găsesc și în laptele matern. Amoxicilina și acidul clavulanic penetrează bariera placentară.
metabolism
Aproximativ 10-25% din doza inițială de amoxicilină este excretată prin rinichi ca acid penicilic inactiv. Acidul clavulanic în organismul uman este metabolizat în proporție mare pentru a forma acidul 2,5-dihidro-4- (2-hidroxietil) -5-oxo-1 H-pirol-3carboxilic și 1 -amino-4hidroxibutan-2- și excretat prin rinichi, prin tractul gastrointestinal, precum și prin aer expirat, sub formă de dioxid de carbon.
reproducere
Amoxicilina este excretată în principal prin rinichi, în timp ce acidul clavulanic se realizează prin intermediul mecanismelor renale și extrarenale. După o singură doză de 250 mg / 125 mg sau 500 mg / 125 mg, aproximativ 60-70% din amoxicilină și 40-65% din acidul clavulanic în primele 6 ore sunt excretate prin rinichi în formă neschimbată.
Timpul mediu de înjumătățire (T1 / 2) al amoxicilinei / acidului clavulanic este de aproximativ o oră, clearance-ul mediu mediu fiind de aproximativ 25 l / h la pacienții sănătoși.
Cea mai mare cantitate de acid clavulanic este excretată în primele 2 ore după ingestie.
Pacienți cu insuficiență renală
Clearance-ul total al amoxicilinei / acidului clavulanic scade proporțional cu scăderea funcției renale. Clearance-ul redus este mai pronunțat pentru amoxicilina decât pentru acidul clavulanic, deoarece cea mai mare parte a amoxicilinei este excretată prin rinichi. Dozele de medicament pentru insuficiență renală trebuie selectate ținând seama de inadaptabilitatea cumulului de amoxicilină, menținând în același timp nivelul normal al acidului clavulanic.
Pacienți cu insuficiență hepatică
La pacienții cu insuficiență hepatică, medicamentul este utilizat cu prudență, este necesară monitorizarea continuă a funcției hepatice.
Ambele componente sunt îndepărtate prin hemodializă și cantități minore prin dializă peritoneală.
Indicații pentru utilizare
Infecțiile cauzate de tulpini susceptibile de microorganisme:
• infecții ale tractului respirator superior și tractului respirator superior (inclusiv sinuzită acută și cronică, otită acută și cronică, abces faringian, amigdalită, faringită);
• infecții ale tractului respirator inferior (inclusiv bronșită acută cu superinfectare bacteriană, bronșită cronică, pneumonie);
• infecții ale tractului urinar;
• infecții în ginecologie;
• infecții ale pielii și țesuturilor moi, precum și rănile provocate de mușcăturile oamenilor și animalelor;
• infecții ale oaselor și țesutului conjunctiv;
• infecții ale tractului biliar (colecistită, colangită);
• infecții odontogene.
Contraindicații
• Hipersensibilitate la medicament;
• hipersensibilitate în istoric la peniciline, cefalosporine și alte antibiotice beta-lactamice;
• icter colestatic și / sau alte disfuncții hepatice cauzate de o istorie de amoxicilină / acid clavulanic;
• mononucleoza infecțioasă și leucemia limfocitară;
• vârsta copiilor până la 12 ani sau cu o greutate corporală mai mică de 40 kg.
Cu grija
Colita pseudomembranoasă în istorie, afecțiuni ale tractului gastro-intestinal, insuficiență hepatică, insuficiență renală severă, sarcină, lactație, în timp ce se utilizează cu anticoagulante.
Utilizare în timpul sarcinii și în timpul alăptării
Studiile la animale nu au evidențiat date privind pericolele asociate consumului de droguri în timpul sarcinii și efectele acesteia asupra dezvoltării embrionare a fătului.
Într-un studiu efectuat la femei cu ruptură prematură a membranelor, sa constatat că utilizarea profilactică a amoxicilinei / acidului clavulanic poate fi asociată cu un risc crescut de enterocolită necrotizantă la nou-născut.
În timpul sarcinii și alăptării, medicamentul este utilizat numai dacă beneficiul destinat mamei depășește riscul potențial pentru făt și copil.
Amoxicilina și acidul clavulanic în cantități mici pătrund în laptele matern.
La sugarii care alăptează, pot apare sensibilizare, diaree, candidoză a membranelor mucoase ale cavității bucale. La administrarea medicamentului Amoksiklav® este necesar să se rezolve problema stopării alăptării.
Dozare și administrare
În interior.
Regimul de dozare este stabilit individual, în funcție de vârstă, greutate corporală, funcție renală a pacientului, precum și de severitatea infecției.
Amoxiclav ® se recomandă să fie luat la începutul mesei pentru o absorbție optimă și reducerea posibilelor efecte secundare din sistemul digestiv.
Cursul de tratament este de 5-14 zile. Durata tratamentului este determinată de medicul curant. Tratamentul nu trebuie continuat mai mult de 14 zile fără examinare re-medicală.
Adulți și copii cu vârsta de 12 ani și peste sau cu o greutate de 40 kg sau mai mult:
Pentru tratamentul infecțiilor ușoare până la moderate - 1 comprimat 250 mg + 125 mg la fiecare 8 ore (de 3 ori pe zi).
Pentru tratamentul infecțiilor severe și a infecțiilor respiratorii - 1 comprimat 500 mg + 125 mg la fiecare 8 ore (3 ori pe zi) sau 1 comprimat de 875 mg + 125 mg la fiecare 12 ore (de 2 ori pe zi).
Deoarece comprimatele combinației de amoxicilină și acid clavulanic 250 mg + 125 mg și 500 mg + 125 mg conțin aceeași cantitate de acid clavulanic - 125 mg, 2 comprimate de 250 mg + 125 mg nu sunt echivalente cu 1 comprimat de 500 mg + 125 mg.
Pacienți cu insuficiență renală
Ajustarea dozei se bazează pe doza maximă recomandată de amoxicilină și se bazează pe valorile clearance-ului creatininei (CK).
Efecte secundare
Conform Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), efectele nedorite sunt clasificate în funcție de frecvența lor de dezvoltare după cum urmează: foarte des (≥1 / 10), adesea (≥1 / 100, ® și probenecid poate duce la creșterea și persistența amoxicilinei în sânge, dar nu acidul clavulanic, prin urmare nu se recomandă utilizarea simultană cu probenecid. Utilizarea simultană a medicamentului Amoxiclav și metotrexat crește toxicitatea metotrexatului.
Utilizarea medicamentului împreună cu alopurinol poate duce la apariția reacțiilor alergice cutanate. În prezent nu există date privind utilizarea simultană a unei combinații de amoxicilină cu acid clavulanic și alopurinol. Administrarea concomitentă cu disulfiram trebuie evitată.
Reduce eficacitatea medicamentelor, în procesul de metabolizare din care se formează acidul para-aminobenzoic, etinilestradiolul - riscul de a dezvolta sângerări "descoperite".
În literatură se descriu cazuri rare de creștere a raportului internațional normalizat (INR) la pacienții cu administrare concomitentă de acenocumarol sau warfarină și amoxicilină. Dacă este necesar, utilizarea concomitentă a anticoagulantelor ar trebui să fie monitorizată în mod regulat timp protrobinovannoe sau INR la numirea sau anularea medicamentului, este posibil să aveți nevoie de ajustarea dozei de anticoagulante pentru administrarea orală.
La utilizarea concomitentă cu rifampicină este posibilă o slăbire mutuală a efectului antibacterian. Medicamentul Amoxiclav nu trebuie utilizat simultan în combinație cu antibiotice bacteriostatice (macrolide, tetracicline), sulfonamide datorită unei posibile scăderi a eficacității medicamentului Amoksiklav®.
Amoxiclav ® reduce eficacitatea contraceptivelor orale.
La pacienții cărora li sa administrat micofenolat de mofetil, după începerea combinației de amoxicilină-acid clavulanic, sa observat o scădere a concentrației metabolitului activ, acidul micofenolic, înainte de a lua următoarea doză de medicament cu aproximativ 50%. Modificările în această concentrație pot să nu reflecte cu exactitate modificările generale ale expunerii la acidul micofenolic.
Instrucțiuni speciale
Înainte de începerea tratamentului, pacientul trebuie intervievat pentru un antecedente de reacții de hipersensibilitate la peniciline, cefalosporine sau alte antibiotice beta-lactamice. La pacienții cu hipersensibilitate la peniciline, sunt posibile reacții încrucișate alergice cu antibiotice cefalosporinice. În timpul tratamentului, este necesară monitorizarea stării funcției organelor care formează sânge, ficatului și rinichilor. Pacienții cu insuficiență renală severă necesită o ajustare adecvată a dozei sau o creștere a intervalelor dintre doze. Pentru a reduce riscul de efecte secundare din tractul gastro-intestinal ar trebui să luați medicamentul în timpul meselor.
Superinfecția se poate dezvolta datorită creșterii microflorei insensibile la amoxicilină, care necesită o schimbare corespunzătoare în terapia antibacteriană.
La pacienții cu insuficiență renală, precum și la administrarea unor doze mari de medicament se pot manifesta convulsii.
Nu se recomandă utilizarea medicamentului la pacienții cu suspiciune de mononucleoză infecțioasă.
Dacă apare o colită asociată cu antibiotice, trebuie să întrerupeți imediat administrarea de Amoxiclav ®, să consulte un medic și să începeți tratamentul adecvat. Medicamentele care inhibă peristaltismul sunt contraindicate în astfel de situații.
La pacienții cu diureză redusă, cristalurile apar foarte rar. În timpul utilizării unor doze mari de amoxicilină, se recomandă administrarea unei cantități suficiente de lichid și menținerea unei diureze adecvate pentru a reduce probabilitatea formării de cristale de amoxicilină.
Testele de laborator: concentrațiile mari de amoxicilină dau o reacție fals pozitivă la glucoza din urină folosind reactivul Benedict sau soluția Fehling.
Se recomandă utilizarea reacțiilor enzimatice cu glucozidază.
Acidul clavulanic poate determina legarea nespecifică a imunoglobulinei G (IgG) și a albuminei la membranele eritrocitare, ceea ce duce la rezultate fals pozitive ale testului Coombs.
Precauții speciale la eliminarea medicamentelor neutilizate.
Nu este nevoie de precauții speciale atunci când distrugeți Amoxiclavul neutilizat.
Influența asupra abilității de a conduce vehicule, mecanisme
Odată cu apariția reacțiilor adverse din sistemul nervos (de exemplu, amețeală, convulsii), trebuie să vă abțineți de la conducere și de la alte activități care necesită concentrare ridicată a atenției și rapidității reacțiilor psihomotorii.
Formularul de eliberare
Ambalajul primar:
Comprimate filmate, 250 mg + 125 mg: 15, 20 sau 21 de tablete și 2 desicante (silicagel), plasate într-un recipient roșu rotund, cu inscripția "inodabilă" într-o sticlă de sticlă închisă, etanșată cu un capac metalic cu șurub cu inel de control cu perforare și garnitură din polietilenă de joasă densitate din interior.
Comprimate filmate 500 mg + 125 mg: 15 sau 21 de tablete și 2 desicante (silicagel) plasate într-un recipient roșu rotund, cu inscripția "inodabilă", într-un flacon din sticlă închisă, închis cu un capac cu șurub metalic, cu inel perforat și un tampon de polietilenă de joasă densitate în interiorul sau 5, 6, 7 sau 8 comprimate într-un blister din folie de aluminiu rigid din aluminiu / moale din aluminiu.
Comprimate filmate, 875 mg + 125 mg: 2, 5, 6, 7 sau 8 comprimate într-un blister fabricat din folie de aluminiu rigid din aluminiu / moale din aluminiu.
Ambalaj secundar:
Tablete filmate, 250 mg + 125 mg: o sticlă într-un ambalaj din carton, împreună cu instrucțiunile pentru uz medical.
Comprimate filmate 500 mg + 125 mg: un flacon sau unul, două, trei, patru sau zece blistere cu 5, 6, 7 sau 8 comprimate într-o cutie de carton, împreună cu instrucțiunile pentru uz medical.
Comprimate filmate, 875 mg + 125 mg: una, două, trei, patru sau zece blistere cu câte 2, 5, 6, 7 sau 8 comprimate pe ambalaj, împreună cu instrucțiunile pentru uz medical.
Condiții de depozitare
Într-un loc uscat la o temperatură care nu depășește 25 ° C
A nu se lăsa la îndemâna copiilor.
Perioada de valabilitate
2 ani.
Nu utilizați medicamentul după data de expirare tipărită pe ambalaj.
Conditii de vacanta
prescripție
producător
Titular al ÎF: Lek dd, Verovšková 57, 1526 Ljubljana, Slovenia;
Produs: Lek dd, Perzonali 47, 2391 Prevalle, Slovenia.
Creanțele consumatorilor de a trimite la CJSC Sandoz:
125315, Moscova, Prospectul din Leningrad, 72 de miliarde de euro. 3.
Amoxiclav comprimate
analogi
- Arlette;
- augmentin;
- Panklav;
- Rapiklav;
- Flemoklav Solyutab;
- Ekoklav.
Prețul mediu online *, 378 r. (15 comprimate 500 mg + 125 mg)
Unde să cumpărați:
Instrucțiuni de utilizare
Amoxiclavul este un medicament combinat al cărui ingredient activ este amoxicilina și acidul clavulanic. Medicamentul aparține antibioticelor din seria de peniciline.
În tablete, medicamentul este disponibil în 3 doze de 375, 625, 1000 mg fiecare.
mărturie
Un antibiotic este prescris pentru infecții declanșate de bacterii sensibile la acesta:
- infecții orale;
- afecțiuni ale tractului respirator superior și inferior (bronșită și pneumonie);
- infecții ale tractului respirator superior (inflamația urechii medii, otită a urechii externe, mastoidită, otită purulentă, sinusuri maxilare, faringe, amigdale palatine, abces posterior-faringian);
- boli ale sistemului genito-urinar;
- infecții ale sistemului musculoscheletal;
- tulburări ale ductului biliar;
- infecții ale țesuturilor moi și ale pielii, inclusiv mușcăturile animalelor.
Dozare și administrare
Amoxiclav comprimate prescrise la pacienții cu vârsta de peste 12 ani și care cântăresc peste 40 kg.
Pentru bolile de severitate ușoară și moderată a medicamentului este prescris în dozare:
- 250 mg + 125 mg (375 mg) de 3 ori pe zi;
- 500 mg + 125 mg (625 mg) de 2 ori pe zi.
În infecțiile severe, precum și în bolile organelor respiratorii, comprimatele de Amoxiclav sunt evacuate în doze:
- 500 mg + 125 mg (625 mg) de 3 ori pe zi;
- 875 mg + 125 mg (1000 mg) de 2 ori pe zi.
Cea mai mare doză zilnică de amoxicilină pentru adulți este de 6 g, acid clavulanic 600 mg.
Cea mai mare doză zilnică de amoxicilină pentru copii este de 45 mg pe kg de greutate corporală, acidul clavulanic este de 10 mg pe kg.
Durata tratamentului poate fi de la 5 la 14 zile. Cât timp trebuie să luați medicamentul trebuie să decidă medicul.
Pentru infecțiile cavității orale, Amoxiclav la o doză de 375 mg este prescris de 3 ori pe zi, la o doză de 625 mg, de 2 ori pe zi timp de 5 zile.
Dacă un pacient are o boală de rinichi cu o rată de filtrare glomerulară de 10 până la 30 ml pe minut, medicamentul este prescris într-o doză de 625 mg la intervale de 12 ore, dacă clearance-ul creatinei este mai mic de 10 ml pe minut, doza este redusă la 1 dată pe zi.
În absența urinei, intervalul dintre administrarea următoarei pilule trebuie să fie de cel puțin 2 zile.
Contraindicații
Medicamentul nu poate fi prescris dacă pacientul are:
- intoleranță individuală la antibiotice β-lactice, inclusiv peniciline și cefalosporine;
- colestază intrahepatică și alte anomalii ale ficatului, provocate de Amoxiclav;
- Boala Filatov;
- leucemie limfocitară.
Cu grijă, Amoxiclav trebuie administrat pacienților care suferă de enterocolită pseudomembranoasă, boli hepatice și renale severe.
Prescrierea medicamentelor în perioada nașterii și alăptării
Medicamentul poate fi prescris femeilor care se așteaptă la un copil, în conformitate cu indicații stricte, atunci când beneficiile lor depășesc riscul pentru făt.
Când se administrează medicamentul femeilor care alăptează, este necesar să se ia în considerare faptul că substanțele active sunt excretate în cantități mici prin glandele mamare.
supradoză
În cazul unei creșteri a dozei recomandate, pot fi observate următoarele semne de supradozaj:
- dureri abdominale;
- scaune libere;
- vărsături;
- excitabilitate;
- probleme de adormire;
- vertij;
- convulsii.
Dacă nu au trecut mai mult de 4 ore după otrăvire, victima este spălată în stomac, prescrie adsorbanți, prescrie medicamente pentru a elimina simptomele de intoxicație. Până când starea pacientului este stabilizată, el trebuie să fie sub supravegherea medicală. Hemodializa poate fi prescrisă.
Efecte secundare
La administrarea medicamentelor, pot apărea următoarele reacții adverse care sunt puțin pronunțate și dispar după terminarea tratamentului:
- lipsa apetitului, diaree, greață, vărsături, funcții hepatice anormale;
- alergii;
- niveluri crescute de eozinofile, timp de protrombină prelungit, scăderea numărului de celule sanguine;
- activitate excesivă, anxietate, probleme de somn, convulsii, amețeli, dureri de cap;
- diateza sarii, nefrita interstitiala;
- superinfecție, inclusiv aftoasă.
structură
Ca substanțe active în compoziția tabletelor includ amoxicilină și acid clavulanic:
Caracteristicile tratamentului cu antibiotice Amoxiclav și efectele secundare
Medicamentul Amoxiclav este o combinație a antibioticului din grupul de penicilină, amoxicilină și inhibitorul microorganismelor beta-lactamază, clavulanatul. Se referă la o varietate de agenți antiparazitici și antimicrobieni, antibiotice beta - lactamice, grupări peniciline.
Medicament amoxiclav
Antibioticul unic Amoxiclav este denumit medicamente puternice care sunt utilizate pe scară largă pentru a scăpa de infecțiile bacteriene ale corpului uman. Ingredientele active din compoziția medicamentului sunt ușor tolerate de către pacienți, efectele secundare sunt rare, astfel încât medicamentul este recomandat pentru utilizarea pe scară largă în toate categoriile de vârstă.
Acțiunea distructivă a comprimatelor amoxiclav se datorează acidului clavulanic conținut în acesta. Substanța ajută Amoxocilina să nu răspundă acțiunii lactamazelor produse de celulele afectate.
Dinamica corpului
Prima componentă este amoxicilina, care este un antibiotic semi-sintetic cu acțiune extinsă. Ea distruge în mod activ bacteriile care reacționează la acțiunea medicamentului, dar nu acționează asupra celor care secretă o enzimă dăunătoare. Amoxicilina distruge pereții bacteriilor, ceea ce duce la moartea agenților patogeni.
A doua componentă a medicamentului este acidul clavulanic, care este un beta-lactamat, similar cu penicilina în acțiunea chimică. Inhibă beta-lactamază rezistentă la peniciline și cefalosporine. Unele tipuri de microorganisme gram-pozitive și gram-negative produc lactamază, ceea ce duce la distrugerea amoxicilinei înainte de a începe să acționeze asupra bacteriilor și a virușilor.
Clavulanatul acționează ca un blocant al enzimelor dăunătoare și restabilește sensibilitatea agenților patogeni bacterieni la peniciline, reducând în mod semnificativ rezistența antibioticului medicamentos. Efectul antibiotic mai mic se manifestă prin bacterii care produc beta-lactamază de primul tip cromozomial. Acidul clavulanic nu este utilizat separat de amoxicilină, extinde efectul amoxiclavului numai în combinație cu antibioticele penicilinice.
Motive pentru dezvoltarea rezistenței
Creșterea ratei se face conform următoarelor criterii:
- Agenții patogeni bacterieni inactivi din clasa B, C, D produc lactamază, care nu percep acțiunea clavulanatului;
- proteinele de legare a penicilinei s-au deformat sau s-au prăbușit, iar performanța antibioticului a scăzut semnificativ;
- Unele microorganisme gram-negative au un perete celular impermeabil la acțiunea amoxilinei, care conduce în primul rând la o creștere a rezistenței.
Utilizarea amoxiclavului
Un antibiotic tratează bolile inflamatorii cauzate de microorganisme care sunt sensibile la medicament:
- boli ale urechii, nasului și gâtului de origine infecțioasă (acestea includ amigdalele, otita medie, abcesele faringiene, faringita, sinuzita, rinita etc.);
- boli ale ureterelor (prostatită, cistită) de natură infecțioasă;
- inflamarea organelor genitale feminine;
- afecțiuni respiratorii inferioare (bronșită cronică și acută, pneumonie);
- infecții infecțioase ale țesutului osos și ale cartilajului conjunctiv;
- inflamarea bacteriologică a pielii și a țesuturilor;
- inflamația vezicii biliare și a canalelor (colecistită);
- infecții odontogene.
Contraindicații existente pentru administrarea comprimatelor Amoxiclav
Nu toți pacienții pot fi tratați cu medicamentul, unele boli nu sunt potrivite pentru tratamentul cu antibiotice:
- leucemie limfatică;
- infecție cu mononucleoză;
- un istoric al pacientului care utilizează clavulanat sau amoxicilină la un pacient care a dezvoltat icter holistic;
- hipersensibilitate la cefalosporină, penicilină, antibiotice beta-lactamice;
- a crescut reacția la substanțele active ale medicamentului.
În caz de boli hepatice și rinichi în formă severă și insuficiența în dezvoltare a acestor organe, amoxiclavul este prescris cu prudență și sub supraveghere medicală.
Efecte secundare concomitente la administrare
Amoxiclavul, dacă produce efecte neplăcute, este pe termen scurt și nu provoacă anomalii persistente în organism:
- din partea sistemului circulator există o leucemie de natură reversibilă, formarea cheagurilor de sânge, în cazuri izolate există simptome de pancitopenie și eozinofilie;
- sistemul digestiv răspunde cu efecte secundare sub formă de greață și vărsături, pierderea poftei de mâncare, diaree, durere în abdomen, insuficiență hepatică, în unele cazuri icter, hepatită, colită;
- reacțiile alergice determină o erupție cutanată tranzitorie, mâncărime, urticarie, umflare ocazională, vasculită, șoc anafilactic, pust, dermatită;
- sistemul nervos răspunde la acțiunea antibioticului cu amețeli, dureri uneori convulsive la membre, excitare și hiperactivitate ridicată, tulburări de somn și anxietate;
- din partea sistemului urinar, se dezvoltă nefrite interstițiale, se observă simptome de cristalurie;
- uneori superinfecția manifestărilor secundare se dezvoltă.
Forme de producție și vânzare a clavunatului de amoxicilină antibiotic
Formele uzuale de vânzare sunt prezentate sub forma:
- tablete;
- pulbere pentru soluție;
- pulbere pentru preparate injectabile (preparare de soluție).
Tabletele diferă în ceea ce privește numărul componentelor conținute:
- 375 de comprimate conțin 125 mg clavulanat și 250 mg amoxicilină;
- tabletele 625 includ 125 mg clavulanat și 500 mg amoxicilină;
- 1000 comprimate conțin 125 mg clavulanat și 850 mg amoxicilină.
Tabletele conțin substanțe auxiliare pentru pachetul de componente medicinale, acestea includ dioxid de siliciu, talc, celuloză, stearat de magneziu. Se recomandă ca tabletele de orice concentrație să fie dizolvate în jumătate de pahar cu apă, dar dacă nu există această posibilitate, medicamentul este mestecat și spalat cu un volum mare de lichid.
Pulberi pentru soluție:
- pulberile 125 conțin 125 mg în antibiotic și 31,2 mg clavulanat;
- pulberile 250 conțin în compoziția antibioticului 250 mg, clavulanat - 62,5 mg:
- 400 de pulberi conțin 400 mg în antibiotic și 57 mg în clavulanat.
În pulberi, se utilizează ca ingrediente suplimentare citrat de sodiu, dioxid de siliciu, zaharinat de sodiu, acid citric, arome. Pulberile se prepară în conformitate cu instrucțiunile, adăugând cantitatea specificată de lichid și ducând amestecul la dizolvarea tuturor particulelor uscate.
Pulbere pentru soluție injectabilă:
- Preparatul 500 conține 500 mg de antibiotic produs sub formă de sare de sodiu și 100 mg de acid clavulanic;
- medicamentul 1000 constă dintr-un antibiotic de 1000 mg și 200 mg de acid clavulanic.
Soluția pentru administrarea intravenoasă se prepară prin diluarea amestecului uscat într-o soluție specială de perfuzare.
Acțiune farmacologică în organism
După aplicarea tabletelor în interior, ingredientele active ale medicamentului sunt absorbite în mod activ din stomac și intestine, indiferent de aportul alimentar. Ambele componente sunt absorbite în aproximativ aceeași perioadă de timp, cea mai mare cantitate de medicament din sânge este detectată după o oră după utilizare.
Amoxicilina și clavulanatul intră în țesuturi și fluide ale corpului, primele se acumulează în ficat, prostată, amigdalele, țesutul muscular, saliva, mucusul bronșic, lichidul sinovial. Bariera la BBB nu este depășită de medicație, dacă meningele nu sunt susceptibile la procese inflamatorii, dar placenta nu este un obstacol pentru aceasta și o cantitate nesemnificativă de substanță poate fi găsită în laptele matern.
Amoxicilina nu este pe deplin implicată în procesele metabolice, dar acidul clavulanic este metabolizat mai intens. Comunicarea cu proteinele din sânge este slabă, într-o mică măsură. Din corpul uman, medicamentul este excretat prin rinichi, o mică parte a medicamentului este îndepărtată cu conținutul intestinului și a secreției pulmonare. După o oră și jumătate, medicamentul este eliminat pe jumătate din organism.
Cum se utilizează amoxiclav?
Copii sub 12 ani nu sunt prescrise + amoxiclav. Doza pentru o doză zilnică de adulți pentru clavulanat este de 600 mg, iar copiii iau 10 mg pe kilogram de organism. Amoxicilina este administrată la o doză zilnică de 6 g pentru pacienții adulți și de 45 mg per kilogram de corpul copilului.
Pentru administrare parenterală, se dizolvă amestecul uscat din flacon într-un lichid de injecție special:
- 600 mg din amestec au nevoie de 10 ml de apă;
- 1,2 g din amestec vor necesita 20 ml de lichid.
Soluția se injectează intramuscular lent, petrecând aproximativ 4 minute într-o perfuzie completă, timpul unei picături intravenoase fiind de aproximativ 40 de minute. Soluția preparată rezultată nu este supusă înghețării.
Intensitatea de a lua pastile
În cazurile standard și mediu, este prescris la fiecare 8 ore pe un comprimat 375. Uneori schimba regimul pentru a primi 500 comprimate după 12 ore. Formele severe ale bolii necesită administrarea la fiecare 8 ore a unui comprimat de 500 sau 875 după 12 ore. Durata tratamentului este de la 6 la 15 zile, de această dată se determină individual.
Pacienții care suferă de infecții odontogene, utilizează medicamentul pe sistemul de 1 comprimat 250 după 8 ore sau 500 de comprimate după 12 ore, tratamentul se efectuează timp de 5-6 zile.
Dacă pacientul are o boală concomitentă sub formă de insuficiență renală sau hepatică, atunci intervalul dintre administrarea pastilelor este extins la o zi.
Utilizarea suspensiei pentru copii
Pentru copii, medicamentul este prescris în funcție de greutatea și vârsta lor. Pentru sugari, până la 3 luni pe kilogram de corp, se prescriu 30 mg de medicament (doză zilnică), care este împărțită în părți egale și dată după același timp. Lingura de măsurare conține 5 ml de medicamente.
După trei luni, medicamentul este prescris în 25 mg pe kilogram de corp, rata zilnică este împărțită în două doze. Dacă infecția nu este dificilă, atunci medicamentul este administrat la 20 mg pe kilogram corp, iar doza este împărțită în trei doze.
Cazurile severe de infecție a corpului necesită administrarea unei doze de 30 mg pe kilogram corpului copilului pentru două intervale zilnice.
Folosind Amoxiclav Quiktab
Tableta este dizolvată în apă (o jumătate de cană), complet agitată și beată. Dacă trebuie să mestecați medicamentul, cel mai bine este să o faceți înainte de a mânca. Copiii de 12 ani și adulții iau o pilulă de 625 de câteva ori pe zi, se recomandă de 2 sau 3 ori. Cursa severă a bolii necesită înlocuirea pilulei cu una mai puternică (1000 mg) de două ori pe zi, dar acest tratament nu este recomandat mai mult de 14 zile.
Utilizarea amoxiclavului în tratamentul anumitor boli
durere de gât
Adulților li se administrează o pilulă de 325 mg de trei ori pe zi. În cazul în care cursul bolii nu este complicat, atunci este posibil să se limiteze la administrarea unei pastile cu o pauză de 12 ore. La discreția medicului, doza medicamentului poate fi crescută dacă consideră necesar.
Pentru copii, tratamentul este prescris sub formă de suspensie într-o lingură (5 ml), iar medicul prescrie intervalele dintre doze, este important ca copilul să nu deranjeze succesiunea terapiei alese. Medicul poate mări sau micșora rata.
antritis
Pentru tratamentul bolii, doza este de 500 de comprimate de trei ori pe zi. Durata tratamentului depinde de starea pacientului, dar medicamentul trebuie să fie beți timp de cel puțin 5 zile.
Se produce supradozajul?
Poate fi ușor evitată dacă urmați rata prescrisă de medic, acest lucru se aplică pacienților adulți și copiilor din copilărie. Pentru a nu lua miligrame suplimentare, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile și să învățați cum să diluați soluția și suspensia. Simptomele neplăcute se pot manifesta dacă greutatea pilulei prescrise este crescută sau luată mai des. Principalele efecte secundare la depășirea dozei:
- durere în peritoneu;
- greață și vărsături;
- diaree, indigestie a stomacului si a intestinelor;
- starea excitat;
- dureri convulsive și reflexe în membre (în cazuri grave).
În cazul în care simptomele de doză în exces au fost identificate recent, apoi efectuați o spălare gastrică profundă, după care se prescrie cărbune activat în funcție de greutatea corporală. Pacientul este sub supravegherea unui medic. Dacă supradozajul generează încălcări grave, este indicată hemodializa.
Amestec combinat cu alte medicamente
Efectele nedorite pot să apară dacă luați amoxiclav împreună cu alte medicamente:
- încetinirea absorbției medicamentului apare în timpul tratamentului cu antiacide, glucozamină, aminoglicozide;
- absorbția amoxiclavului este accelerată prin utilizarea combinată a acidului ascorbic;
- Concentrația de amoxicilină este crescută în organism în combinație cu alopurinol, fenilbutazonă, diuretice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și alte medicamente care blochează secreția de tubuli;
- coagulanții combinați cu amoxiclav conduc la o creștere a ratei timpului de protomină, astfel încât această asociere trebuie prescrisă în același timp cu atenție;
- clavulanatul de amoxicilină crește efectul toxic al metotrexatului;
- medicamentul combinat cu alopurinol provoacă exanthema;
- utilizarea simultană a agentului împreună cu rifampicina face ca acțiunea lor să fie antagonistă și în același timp să slăbească acțiunea împotriva bacteriilor;
- administrarea simultană de macrolide, tetracicline, sulfonamide și alte medicamente din grupul de antibiotice bacteriostatice reduce eficacitatea amoxiclavului;
- eliminarea amoxicilinei din organism încetinește în timp ce ia probenicidă, ceea ce crește concentrația acestuia în organism;
- contraceptive orale sunt mai puțin eficiente cu amoxiclav.
Caracteristicile aplicației
Pentru persoanele cu infecție mononucleoasă și leucemie limfocitară, nu se recomandă utilizarea amoxicilinei care conține amoxicilină, care cauzează erupții cutanate eritematoase la nivelul pielii.
Dacă pacienții au o tendință la reacții alergice, medicamentul trebuie atribuit cu atenție. În procesul de a primi o doză semnificativă de medicament ar trebui să fie un studiu de laborator a funcționalității rinichilor și a ficatului. Dacă se constată încălcări, rata este redusă sau se fac intervale mai lungi între doze.
Pentru a elimina efectele secundare ale tractului digestiv și ale stomacului, este recomandabil să beți medicamentul în timpul micului dejun, prânzului sau cina. Nivelurile fals ale glucozei din sânge pot fi detectate utilizând amoxiclav în tratament.
Nu există informații că amoxiclav afectează activitatea șoferului și a forței de muncă care necesită o atenție deosebită, astfel încât să poată fi luată fără a lua în considerare astfel de circumstanțe. În timpul tratamentului trebuie să consumați suficientă apă. La numirea copiilor, trebuie să ia în considerare toate subtilitățile asociate cu vârsta și greutatea corporală.
Analogi ai Amoxiclavului
Pentru utilizarea în tratament există numeroase analogi ai medicamentului, de exemplu, puteți ridica mai ieftin, dar cu aceeași eficiență. Prețul depinde de producător. Lista medicamentelor poate fi extinsă, însă principalele substitute ale medicamentului Amoxiclav pe piața farmaceutică sunt:
- moksiklav;
- augmentin;
- baktoklav;
- ranklav;
- klavotsin;
- flemoklav;
- amovikomb;
- sticlă medicală
De exemplu, comprimatele Augmentin de droguri au un preț mai mic, puteți ridica și producătorii ruși, în special, amoxicilina.
Amoxiclav® (Amoksiklav®)
Ingredient activ:
Conținutul
Grupa farmacologică
Clasificarea nozologică (ICD-10)
Imagini 3D
structură
Descrierea formei de dozare
Tabletele 250 + 125 mg: alb sau aproape alb, alungite, octogonale, biconvexe, filmate, cu amprente "250/125" pe una dintre fețe și "AMC" pe cealaltă față.
Comprimate 500 + 125 mg: alb sau aproape alb, oval, biconvex, filmat.
Tabletele 875 + 125 mg: albe sau aproape albe, alungite, biconvexe, acoperite cu film, cu o crestătură și imprimate "875" și "125" pe una dintre fețe și "AMC" pe cealaltă față.
Un fel de zăpadă: masă gălbuie.
Pulbere pentru prepararea suspensiilor pentru administrare orală: pulbere de la alb la galben-alb. Suspensia finală este de culoare aproape albă până la galbenă. O suspensie omogenă.
Pulbere pentru prepararea soluției pentru in / in introduceri: de la alb la alb-gălbui.
Tablete dispersabile: colorate alungite, octogonale, galbene, cu stropi de culoare maro, cu un miros de fructe.
Acțiune farmacologică
farmacodinamie
Amoxiclav® este o combinație de amoxicilină și acid clavulanic.
Amoxicilina este o penicilină de semisinteză (beta-lactam), care inhibă una sau mai multe enzime (deseori denumite proteine de legare a penicilinei, DPM) în calea biosintetică a peptidoglicanului, care este o componentă structurală integrantă a peretelui celular bacterian. Inhibarea sintezei peptidoglicanului duce la o pierdere a rezistenței peretelui celular, care determină de obicei liza și moartea celulară a microorganismelor.
Amoxicilina este distrusă de acțiunea beta-lactamazei produsă de bacteriile rezistente, astfel încât spectrul de activitate al amoxicilinei nu include microorganismele care produc aceste enzime.
Acidul clavulanic este beta-lactam, legat structural de peniciline. Acesta inhibă anumite beta-lactamaze, prevenind astfel inactivarea amoxicilinei și extinderea gamei de activitate, inclusiv bacterii in mod normal rezistente la amoxicilină și alte peniciline și cefalosporine. Acidul clavulanic în sine nu are un efect antibacterian semnificativ clinic.
Amoxiclav ® are un efect bactericid in vivo asupra următoarelor microorganisme:
- Grafice aerobe pozitive - Staphylococcus aureus *, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;
- Aerobe Gram-negative. - Enterobacter spp ** Escherichia coli *, Haemophilus influenzae *, specii din genul Klebsiella *, Moraxella catarrhalis * (Branhamella catarrhalis).
Amoxiclav ® are un efect bactericidal in vitro asupra următoarelor microorganisme (cu toate acestea, semnificația clinică nu este încă cunoscută):
- Gram-pozitiv Aerobi - Bacillis anthracis, specii de Corynebacterium;
- anaerobe gram-pozitive - specii din genul Clostridium, specii din genul Peptococcus, specii din genul Peptostreptococcus;
- Aerobe gram-negativ - Bordetella pertussis, specii din genul Brucella, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, specii din genul Legionella, Neisseria gonorrhoeae *, Neisseria meningitidis *, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis *, Proteus vulgaris *, specii din genul Salmonella *, specii din genul Shigella *, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica *;
- Anaerobe gram-negative - specii din genul Bacteroides * (inclusiv Bacteroides fragilis), specii din genul Fusobacterium *;
- altele - Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp., Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.
* Unele tulpini de aceste tipuri de bacterii produc beta-lactamază, ceea ce contribuie la insensibilitatea lor la monoterapia cu amoxicilină.
** Cele mai multe tulpini de aceste bacterii sunt rezistente la amoxicilină / acid clavulanic in vitro, dar eficacitatea clinică a acestei combinații a fost demonstrată în tratamentul infecțiilor sistemului urinar cauzate de aceste tulpini.
Farmacocinetica
Principalii parametri farmacocinetici ai amoxicilinei și acidului clavulanic sunt similare. Amoxicilina și acidul clavulanic se dizolvă bine în soluții apoase cu pH fiziologic și, după administrarea Amoxiclav®, se absorb rapid și complet în interiorul tractului gastro-intestinal. Absorbția substanțelor active - amoxicilină și acid clavulanic - este optimă în cazul administrării medicamentului la începutul mesei.
Biodisponibilitatea amoxicilinei și a acidului clavulanic după administrarea orală este de aproximativ 70%.
Concentrațiile plasmatice maxime sunt atinse la aproximativ 1 oră după administrare. Cmax pentru amoxicilină (în funcție de doză), reprezintă 3-12 μg / ml, pentru acidul clavulanic - aproximativ 2 μg / ml.
Cmax în plasmă de sânge după o injecție bolusă în doză de 1,2 g (1000 + 200 mg) din medicament este de 105,4 mg / l pentru amoxicilină și 28,5 mg / l pentru acid clavulanic.
Atunci când se utilizează medicamentul Amoxiclav®, concentrațiile plasmatice de amoxicilină / acid clavulanic sunt similare cu cele administrate pe cale orală a dozelor respective de amoxicilină sau acid clavulanic separat în doze echivalente.
Ambele componente sunt caracterizate de suficient Vd în diferite organe, țesuturi și fluide ale corpului (inclusiv pulmonare, abdominale, grasime, oase si tesutul muscular, pleural, peritoneal și fluidele sinoviale, în piele, bilă, urină, secreție purulentă, spută, fluid interstițial ).
Legarea de proteinele plasmatice este moderată - 25% pentru acidul clavulanic și 18% pentru amoxicilină.
Vd aproximativ 0,3-0,4 l / kg pentru amoxicilină și aproximativ 0,2 l / kg pentru acidul clavulanic.
Amoxicilina și acidul clavulanic nu penetrează bariera hemato-encefalică în meningele non-inflamatorii ale creierului.
Amoxicilina (ca cele mai multe peniciline) este excretată în laptele matern. Cantitățile de acid clavulanic se găsesc și în laptele matern. Amoxicilina și acidul clavulanic penetrează bariera placentară.
Amoxicilina este excretată în principal prin rinichi, în timp ce acidul clavulanic se realizează prin intermediul mecanismelor renale și extrarenale. După o singură doză de 250 + 125 mg sau 500 + 125 mg, aproximativ 60-70% din amoxicilină și 40-65% din acidul clavulanic sunt excretate neschimbate în urină în primele 6 ore. Aproximativ 10-25% din doza inițială de amoxicilină este excretată în urină ca acid penicilic inactiv. Acidul clavulanic în corpul uman este expus la metabolism intensiv pentru a forma 2,5-dihidro-4- (2-hidroxietil) -5-oxo-1 H-pirol-3-carboxilic și 1-amino-4-hidroxi-butan-2-onă și excretat în urină și fecale.
Media t1/2 Amoxicilina / acidul clavulanic este de aproximativ 1 oră, clearance-ul mediu total fiind de aproximativ 25 l / h la pacienții sănătoși. În cursul diferitelor studii, sa constatat că excreția amoxicilinei în urină în decurs de 24 de ore este de aproximativ 50-85%, iar acidul clavulanic, 27-60%. Cea mai mare cantitate de acid clavulanic este excretată în primele 2 ore după ingestie.
Parametrii farmacocinetici ai amoxicilinei și a acidului clavulanic sunt rezumați în Tabelul 1.
Pacienți cu insuficiență hepatică
La pacienții cu insuficiență renală severă T1/2 crește până la 7,5 ore pentru amoxicilină și până la 4,5 ore pentru acidul clavulanic.
Pentru pacienții cu insuficiență hepatică, doza de medicament trebuie selectată cu prudență: este necesară monitorizarea constantă a stării ficatului.
Ambele componente sunt îndepărtate prin hemodializă și cantități minore prin dializă peritoneală.
Indicatii ale medicamentului Amoxiclav ®
Pentru toate formele de dozare
Infecțiile cauzate de tulpini susceptibile de microorganisme:
tractul respirator superior și organele ORL (inclusiv sinuzită acută și cronică, otită acută și cronică medie, abces faringian, amigdalită, faringită);
tractul respirator inferior (inclusiv bronșita acută cu superinfecție bacteriană, bronșită cronică, pneumonie);
tractul urinar (de exemplu, cistita, uretrita, pielonefrita);
piele și țesut moale, inclusiv mușcături umane și animale;
oase și țesut conjunctiv;
tractul biliar (colecistită, colangită);
Pentru pulbere pentru prepararea soluției pentru administrare intravenoasă în plus
infecții abdominale;
infecții cu transmitere sexuală (gonoree, chancroid);
prevenirea infecțiilor după o intervenție chirurgicală.
Contraindicații
hipersensibilitate la medicament;
hipersensibilitate la peniciline, cefalosporine și alte antibiotice beta-lactamice din istorie;
icterul colestatic și / sau alte disfuncții hepatice cauzate de administrarea de amoxicilină / acid clavulanic în istorie;
infecție cu mononucleoză și leucemie limfocitară;
Pentru tablete dispersabile Amoxiclav® Quiktab suplimentar
copii sub 12 ani sau cu o greutate corporală mai mică de 40 kg.
insuficiența renală (CL creatinină ® este utilizată numai dacă beneficiul destinat mamei depășește riscul potențial pentru făt și copil.
Amoxiclav ® Quiktab poate fi administrat în timpul sarcinii cu indicații clare.
Amoxicilina și acidul clavulanic în cantități mici pătrund în laptele matern.
Efecte secundare
Amoxiclav ® comprimate filmate și pulbere pentru prepararea unei soluții pentru administrare intravenoasă
Din sistemul digestiv: pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, diaree, dureri abdominale, gastrită, stomatită, glosită, negru „păros“ limba, închiderea la culoare a smalțului dinților, colită hemoragică (se poate dezvolta, de asemenea, după tratament), enterocolita, colita pseudomembranoasă, afectarea funcția hepatică, creșterea activității ALT, AST, fosfatază alcalină și / sau nivelul bilirubinei plasmatice, insuficiența hepatică (de obicei la vârstnici, bărbați, cu terapie prelungită), icterul colestatic, hepatita.
Reacții alergice: prurit, urticarie, erupții cutanate eritematoase, eritem polimorf, edem angioneurotic, șoc anafilactic, vasculită alergică, dermatită exfoliativă, sindrom Stevens-Johnson, pustuloza exantematice generalizată acută, un sindrom similar cu ser de boală, necroliza epidermică toxică.
Din sistemul hematopoietic și limfatic: leucopenie reversibilă (inclusiv neutropenie), trombocitopenie, anemie hemolitică, reversibilă creștere PV (atunci când este combinat cu un anticoagulant), creșterea reversibilă în sângerare timp, eozinofilie, pancitopenie, trombocitoza, agranulocitoză.
Din partea sistemului nervos central: amețeli, cefalee, convulsii (pot apărea la pacienții cu insuficiență renală la administrarea unor doze mari de medicament).
Din sistemul urinar: nefrite interstițiale, cristalurie, hematurie.
Altele: candidoză și alte tipuri de superinfecție.
Pentru tablete, pulbere filmată, pentru prepararea unei suspensii pentru administrare orală, pulbere pentru prepararea unei soluții pentru administrare intravenoasă în plus
Din partea sistemului nervos central: hiperactivitate. Anxietate, insomnie, schimbări de comportament, agitație.
Amoxiclav ® Quiktab și Amoxiclav ® pentru suspensie orală
Din partea organelor care formează sânge și a sistemului limfatic: rareori - leucopenie reversibilă (inclusiv neutropenie), trombocitopenie; foarte rar - eozinofilie, trombocitoză, agranulocitoză reversibilă, o creștere a timpului de sângerare și o creștere reversibilă a PV, anemie, anemie hemolitică reversibilă.
Din partea sistemului imunitar: frecvența este necunoscută - angioedem, reacții anafilactice, vasculită alergică, un sindrom similar bolii serice.
Din partea sistemului nervos: rareori - amețeli, cefalee; foarte rar - insomnie, agitație, anxietate, modificări comportamentale, hiperactivitate reversibilă, convulsii; convulsiile pot apărea la pacienții cu insuficiență renală, precum și la cei care primesc doze mari de medicament.
Din partea tractului digestiv: adesea - pierderea apetitului, greață, vărsături, diaree. Greața este mai frecvent observată atunci când ingerați doze mari. Dacă se confirmă încălcări ale tractului gastro-intestinal, acestea pot fi eliminate dacă luați drogul la începutul mesei; rar - indigestie; foarte rar, colita asociată cu antibiotice, indusă de antibiotice (inclusiv colita pseudomembranoasă și hemoragică), limbii păroase negre, gastrită, stomatită. La copii, foarte rar a fost o schimbare a culorii stratului de suprafață al smalțului dinților. Îngrijirea orală ajută la prevenirea decolorării smalțului dinților.
Din partea pielii: rareori - erupție cutanată, mâncărime, urticarie; rar, eritem multiform exudativ; frecvența este necunoscută - sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică, dermatită exfoliativă buloasă, pustus exantmatos acut generalizat.
Din sistemul urinar: foarte rar - cristaluria, nefrita interstițială, hematuria.
Din partea ficatului și a tractului biliar: rareori - activitate crescută a ALT și / sau AST (acest fenomen este observat la pacienții tratați cu antibiotice beta-lactamice, însă semnificația sa clinică nu este cunoscută); Efectele adverse asupra ficatului au fost observate în special la bărbați și la pacienții vârstnici și pot fi asociate cu terapie pe termen lung. Aceste evenimente adverse sunt foarte rar observate la copii.
Aceste semne și simptome apar, de obicei, în timpul sau imediat după terminarea tratamentului, dar în unele cazuri acestea nu se pot manifesta timp de câteva săptămâni după terminarea tratamentului. Evenimentele adverse sunt de obicei reversibile. Evenimentele adverse din partea ficatului pot fi severe, în cazuri extrem de rare s-au raportat decese. În aproape toate cazurile, aceștia erau pacienți cu comorbidități severe sau pacienți care au primit în același timp medicamente potențial hepatotoxice. Foarte rar - creșterea activității fosfatazei alcaline, creșterea valorilor de bilirubină, hepatită, icter colestatic (observate în cazul tratamentului concomitent cu alte peniciline și cefalosporine).
Altele: de multe ori - candidoză a pielii și a membranelor mucoase; frecvență necunoscută - creșterea microorganismelor insensibile.
interacțiune
Pentru toate formele de dozare
Antacidele, glucozamina, laxativele, medicamentele, aminoglicozidele încetinesc absorbția, acidul ascorbic crește absorbția.
Diureticele, alopurinolul, fenilbutazona, AINS și alte medicamente care blochează secreția tubulară (probenecid), măresc concentrația de amoxicilină (acidul clavulanic este derivat în principal prin filtrarea glomerulară).
Utilizarea concomitentă a medicamentului Amoxiclav și metotrexat crește toxicitatea metotrexatului.
Numirea cu alopurinol crește incidența exantemului. Administrarea concomitentă cu disulfiram trebuie evitată.
Reduce eficacitatea medicamentelor, în procesul de metabolizare din care se formează PABK; etinil estradiol - riscul de sângerare descoperită.
Literatura de specialitate descrie cazuri rare de creștere a INR la pacienții cu utilizare combinată a acenocumarolului sau warfarinei și amoxicilinei. Dacă este necesar, utilizarea concomitentă a anticoagulantelor PV sau INR trebuie monitorizată cu atenție la prescrierea sau întreruperea tratamentului.
Combinația cu rifampicina este antagonistă (slăbirea reciprocă a efectului antibacterian). Amoxiclav nu trebuie utilizat simultan în combinație cu antibiotice bacteriostatice (macrolide, tetracicline), sulfonamide datorită unei posibile scăderi a eficacității Amoxiclavului.
Amoxiclav ® reduce eficacitatea contraceptivelor orale.
Pentru comprimate dispersabile și pulbere pentru suspensie orală suplimentar
Creste eficienta anticoagulantelor indirecte (suprimarea microflorei intestinale, reduce sinteza vitaminei K si indicele de protrombina). În unele cazuri, medicamentul poate prelungi PV, în acest sens, ar trebui să se acorde atenție utilizării concomitente a anticoagulantelor și Amoxiclav® Kviktab.
Probenecidul reduce excreția amoxicilinei, crescând concentrația serică a acesteia.
La pacienții cărora li sa administrat micofenolat de mofetil, după începerea combinației de amoxicilină-acid clavulanic, sa observat o scădere a concentrației metabolitului activ, acidul micofenolic, înainte de a lua următoarea doză de medicament cu aproximativ 50%. Modificările în această concentrație pot să nu reflecte cu exactitate modificările generale ale expunerii la acidul micofenolic.
Pentru pulbere pentru prepararea soluției pentru administrare intravenoasă în plus
Amoxiclav și antibioticele aminoglicozidice sunt incompatibile din punct de vedere chimic.
Medicamentul Amoxiclav nu trebuie amestecat într-o sticlă sau în perfuzie cu alte medicamente.
Evitați amestecarea cu soluții de dextroză, dextran, bicarbonat de sodiu, precum și cu soluții care conțin sânge, proteine, lipide.
Dozare și administrare
Filme acoperite cu film
În interior. Regimul de dozare este stabilit individual, în funcție de vârstă, greutate corporală, funcție renală a pacientului, precum și de severitatea infecției.
Amoxiclav ® se recomandă să fie luat la începutul mesei pentru o absorbție optimă și reducerea posibilelor efecte secundare din sistemul digestiv.
Cursul de tratament este de 5-14 zile. Durata tratamentului este determinată de medicul curant. Tratamentul nu trebuie continuat mai mult de 14 zile fără examinare re-medicală.
Doza este prescrisă în funcție de vârstă și greutatea corporală. Regimul de dozare recomandat este de 40 mg / kg / zi în 3 doze.
Copiilor cu greutatea de 40 kg sau mai mult trebuie administrat aceeași doză ca și adulții. Pentru copiii cu vârsta ≤ 6 ani, este preferabil să se ia o suspensie de medicament Amoxiclav®.
Adulți și copii cu vârsta peste 12 ani (sau> 40 kg greutate corporală)
Doza obișnuită în caz de infecție ușoară și moderată este de 1 tabel. 250 + 125 mg la fiecare 8 ore sau 1 tab. 500 + 125 mg la fiecare 12 ore, în caz de infecție severă și infecții respiratorii - 1 tabel. 500 + 125 mg la fiecare 8 ore sau 1 tab. 875 + 125 mg la fiecare 12 ore
Deoarece comprimatele combinației de amoxicilină și acid clavulanic de 250 + 125 mg și 500 + 125 mg conțin aceeași cantitate de acid clavulanic - 125 mg, apoi 2 tab. 250 + 125 mg nu sunt echivalente cu 1 tabel. 500 + 125 mg.
Dozaj pentru infecții odontogene
1 tab. 250 + 125 mg la fiecare 8 ore sau 1 tab. 500 + 125 mg la fiecare 12 ore timp de 5 zile.
Pacienți cu insuficiență renală
Ajustarea dozei se bazează pe doza maximă recomandată de amoxicilină și se efectuează ținând cont de valorile creatininei CI:
- adulții și copiii cu vârsta peste 12 ani (sau ≥40 kg greutate corporală) (Tabelul 2);
- cu anurie, intervalul dintre dozare trebuie mărit la 48 de ore sau mai mult;
- Tabletele 875 + 125 mg trebuie utilizate numai la pacienții cu creatinină Cl> 30 ml / min.