O operație de eliminare a amigdalelor în amigdalită cronică și după reabilitare

Inflamația amigdalelor (amigdalită, amigdalită) este o boală infecțioasă care se manifestă prin simptome caracteristice și este adesea complicată de tulburări imune și de infecții sistemice. Cu ineficiența terapiei conservatoare și recurențele frecvente ale inflamației cronice, se recomandă îndepărtarea amigdalelor (amigdalectomie) pentru pacienți. Amigdalectomia este o intervenție chirurgicală completă, care necesită o evaluare atentă a stării pacientului, pregătirea pentru intervenții chirurgicale și reabilitare după el.

Indicații pentru îndepărtarea amigdalelor

Amigdalele palatine reprezintă o barieră naturală la penetrarea agenților infecțioși care se acumulează în faringita faringiană în tractul respirator inferior. Îndepărtarea lor nu se efectuează preventiv, ci în prezența unor indicații stricte pentru intervenții chirurgicale.

Indicațiile pentru amigdalectomie sunt:

• frecvente recurențe de inflamație cronică a glandelor (mai mult de 4 ori pe an), mai ales dacă exacerbarea este în formă purulentă;
• apariția de abcese pe fibră okolomindalnoy atunci când exacerbările amigdalei;
• lipsa răspunsului la orice metodă de terapie conservatoare (agenți antibacterieni, selectați ținând cont de sensibilitatea microflorei, clătirea amigdală, metode de fizioterapie);
• reacție alergică la medicamente antibacteriene din mai multe grupuri;
• boala reumatică sau febra reumatică acută, care a apărut ca urmare a recidivei frecvente a unei boli infecțioase și este însoțită de insuficiență cardiacă, leziuni ale miocardului sau valvei și tromboză a vaselor cervicale;
• artrita reactivă;
• inflamația rinichilor cu floră streptococică;
• apneea, agravarea respirației nazale și înghițirea datorată hipertrofiei țesutului limfoid al amigdalelor.

În absența indicațiilor stricte pentru îndepărtarea glandelor la amigdalită cronică, este prescrisă terapia conservatoare sau excizia parțială a țesutului limfoid infectat.

Pro și contra de funcționare

Beneficiile eliminării glandelor în inflamația cronică includ:

1. Eliminarea focusului infecțios. Excizia țesutului infectat împiedică răspândirea unei infecții bacteriene în rinichi, mușchi al inimii și alte organe interne.
2. Reducerea riscului tulburărilor imune. Recurențele frecvente ale infecțiilor sensibilizează sistemul imunitar, ceea ce poate duce la distrugerea celulelor proprii ale organismului. Când eliminați un nidus de inflamație cronică, riscul de patologie este redus drastic.
3. Prevenirea anginei pe viitor. Înlăturarea completă a amigdalelor și terapia postoperatorie exclude complet posibilitatea amigdalitei după procedură.
4. Prevenirea complicațiilor purulente și trombotice ale amigdalei. Excizia țesutului limfoid infectat reduce riscul apariției abcesului și a trombozei vasculare ca urmare a inflamației tractului respirator superior.
5. Reducerea riscului bolilor maligne ale tractului respirator superior. Proteinele care sunt produse de amigdalele și amestecate cu saliva, pun în aplicare mecanismul de protecție imună și reduc riscul de cancer de gât și faringe de 3 ori.

Dezavantajele amigdalectomiei sunt:

1. Scăderea rezistenței la infecții. Îndepărtarea glandelor simplifică penetrarea bacteriilor în faringe, bronhii și plămâni, ceea ce duce la laringită frecventă, bronhotraheită și pneumonie.
2. Riscul de complicații. Chirurgia implică riscul unor complicații neplăcute și amenințătoare pentru sănătate. Acestea pot apărea ca urmare a unei reacții patologice la anestezie, a diagnosticării insuficiente, a deteriorării vaselor mari în zona de intervenție și a perturbărilor în tehnica operației.
3. Disconfort în amigdalele în timpul reabilitării. Chiar și în absența complicațiilor amigdalectomiei imediat după întreruperea anesteziei, pacientul va simți durerea și disconfortul până la vindecarea țesutului. În plus, terapia medicamentoasă după intervenție poate provoca o reacție alergică sau disbacterioză.

Cu indicații pentru intervenții chirurgicale, costurile și disconfortul în timpul reabilitării sunt semnificativ mai mici decât în ​​timpul tratamentului recidivelor frecvente și a complicațiilor de amigdalită cronică.

Cum să vă pregătiți pentru operație?

Pregătirea pentru îndepărtarea glandelor se efectuează într-un cadru ambulatoriu. Pentru a exclude contraindicațiile intervenției și a reduce riscurile postoperatorii, pacientul trebuie să efectueze următoarele teste și examinări:

• teste clinice pentru sânge și urină;
• testul de sânge pentru concentrația și coagularea trombocitelor (coagulograma);
• consultarea unui terapeut, a unui cardiolog, a unui medic dentist;
• cercetări suplimentare.

Îndepărtarea amigdalelor: indicații, intervenție, perioada postoperatorie

Procesul inflamator din amigdalele faringiene (amigdalita) este una dintre cele mai frecvente patologii la copii. Din acest motiv, chirurgia amigdală (amigdalectomie) este considerată cea mai frecventă intervenție chirurgicală la copii.

Spre deosebire de stereotipul predominant, agentul cauzal al amigdalei cronice nu este numai streptococ beta-hemolitic ci și alți agenți patogeni bacterieni (bacteroizi, Staphylococcus aureus, moraxella etc.). În plus, un rol semnificativ îl joacă originea virală a amigdalei (virusul Epstein-Barr, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, sincițial respirator).

Îndepărtarea amigdalelor în amigdalită cronică este necesară odată cu dezvoltarea formelor toxice-alergice. Cea mai importantă diferență dintre această formă a bolii și cea simplă constă în apariția semnelor de intoxicare și a răspunsului imun patologic al organismului.

Perioada preoperatorie, indicații și contraindicații

Indicatii pentru interventii chirurgicale:

1. Senzații dureroase în proiecția inimii, nu numai în stadiul acut al bolii, dar și în perioada de remitere a anginei.
2. Senzație de palpitații.
3. Tulburări ale ritmului cardiac (tahiaritmiile, blocarea atrio-ventriculară, extrasistolele etc.)
4. Stare lungă subfebrilă (temperatură 37,5 ° C).
5. Durere articulară.
6. Nu există plângeri subiective, dar se înregistrează modificări ale EKG (tulburări ale sistemului de conducere cardiacă, modificarea formei dinților).
7. Tulburări de inimă ale inimii (endocardită, miocardită, pericadită), rinichi (glomerulonefrita), vasele de sânge (periarterita, vasculita), articulațiile (artrita) și alte organe.
8. Sepsis cauzat de prezența unei infecții în amigdalele.
9. Reumatism.
10. Complicații locale: abces paratonsingual, parafaringită.
11. Semne generale de intoxicare: slăbiciune, oboseală, dureri de spate.
12. Repetarea frecventă a bolii:
    • 7 episoade de amigdalit pe an.
    • 5 cazuri pe an timp de 2 ani.
    • 3 episoade de amigdale pe an, 3 ani la rând.

Tratamentul chirurgical are următoarele obiective: eliminarea simptomelor anginei, precum și evitarea dezvoltării (sau progresiei) complicațiilor infecțioase și toxice.

Contraindicații la metoda chirurgicală de tratament:

1. Insuficiență cardiacă gravă.
2. Diabet zaharat necompensat.
3. Insuficiență renală.
4. Tulburări hematologice cu risc crescut de sângerare (diferite forme de hemofilie, trombocitopenie, trombocitopatie, leucemie, purpură trombocitopenică).
5. Bolile maligne de diferite localizări.
6. Tuberculoza pulmonară sub formă activă.

Contraindicațiile temporare includ:

• Perioada acută de boli infecțioase.
• Pentru femele - perioada menstruației.
• Al treilea trimestru de sarcină (după 26 săptămâni). Toate intervențiile chirurgicale în zona nazofaringiană sunt contraindicate la femei în ultimele luni de sarcină, deoarece riscul de naștere prematură nu este exclus.

Cum să vă pregătiți pentru operație?

Înainte de operație este necesar să se testeze și să se urmeze o instruire:

1. Screeningul de sânge pentru HIV, hepatita B, C, pentru sifilis - RW.
2. Conducta obligatorie a raze X.
3. Test de sânge general.
4. Studiul parametrilor biochimici din sânge (glucoză, bilirubină totală, fracțiuni, uree, creatinină).
5. Coagulogramă (determinarea indicelui de protrombină, APTT, APTT, INR, fibrinogen).
6. Determinarea coagulării sângelui conform lui Sukharev.
7. Examinarea terapeutului este necesară pentru a identifica posibilele patologii somatice sau contraindicații pentru intervenții chirurgicale.
8. Înregistrarea și transcrierea ECG.
9. Buck. însămânțarea cu amigdalele pentru a determina microflora.
10. Având în vedere riscul posibil de sângerare, cu 3-5 zile înainte de operație, este necesară utilizarea medicamentelor care reduc sângerarea țesuturilor: Vikasol, Ascorutin.
11. În seara dinaintea operației, trebuie prescris sedarea.
12. În ziua operației nu se poate mânca și bea.

La dezvăluirea patologiei somatice corespunzătoare este necesară compensarea acestor sau alte condiții. De exemplu, dacă hipertensiunea este detectată la 2-3 grade, este necesar să se atingă un număr de tensiune arterială țintă. În prezența diabetului, este necesar să se obțină un număr de normoglicemie.

La ce vârstă este mai bine să efectuați o intervenție chirurgicală?

Indicatii pentru interventii chirurgicale pot fi la pacientii din orice grup de varsta. Cu toate acestea, copiii cu vârsta mai mică de 3 ani prezintă un risc crescut de a dezvolta complicații postoperatorii. Din acest motiv, intervenția chirurgicală trebuie efectuată la copiii cu vârsta mai mare de 3 ani.

Cum se efectuează operația: pe bază de ambulatoriu cu spitalizare?

Amigdalectomia nu este o operație simplă. În ciuda faptului că majoritatea acestor intervenții chirurgicale sunt efectuate pe bază de ambulatoriu, riscul de complicații este prezent și totuși pacientul trebuie monitorizat în perioada postoperatorie. Din acest motiv, se recomandă efectuarea eliminării amigdalelor în spital, cu examinare preoperatorie adecvată și observație postoperatorie.

Anestezia pentru amigdalectomie

Anestezie locală

Anestezia locală este utilizată în majoritatea cazurilor. Mai întâi, membrana mucoasă este irigată cu soluție de lidocaină 10% sau soluție de dikaină 1%.

Este imperativ să se aplice anestezic radacina limbii pentru a elimina reflexul gag în timpul operației. Apoi, este necesară efectuarea anesteziei prin infiltrare prin introducerea anesteziei în spațiul submucosal. Cel mai des utilizat soluție 1% de novocaină, soluție 2% de lidocaină. Uneori se utilizează cu soluție anestetică de adrenalină 0,1% pentru a contracta vasele de sânge și a reduce pierderea de sânge. Cu toate acestea, introducerea adrenalinei nu este întotdeauna justificată datorită manifestării efectelor sale generale asupra organismului (creșterea frecvenței cardiace, creșterea presiunii).

Pentru o anestezie adecvată, utilizați anumite locuri de administrare a medicamentelor:

• În punctul în care se conectează arcele palatinei anterioare și posterioare.
• În secțiunea mijlocie a amigdalelor.
• În baza arcului palatinei anterioare.
• În țesătura din spatele arcului.

La efectuarea anesteziei de infiltrare ar trebui să se ghideze după următoarele reguli:

1. Imersiunea acului trebuie să fie de 1 cm adânc în țesut.
2. Este necesar să se injecteze 2-3 ml în fiecare loc de injectare.
3. Pentru a începe operația nu mai devreme de 5 minute de la anestezie.

Anestezie generală

Utilizarea anesteziei locale poate fi foarte dificilă la copii, deoarece punerea în aplicare a acesteia necesită o înțelegere deplină a importanței procesului de către pacient. O bună alternativă în astfel de cazuri este intervenția chirurgicală sub anestezie generală. Înainte de intervenția chirurgicală, pacienților li se administrează medicamente premedicaționale (sedative). Apoi, pacientul este injectat intravenos medicamente care vă permit să dezactivați conștiința pacientului. În acest moment, anestezistul efectuează intubarea traheală și conectează pacientul la un aparat respirator. După aceste manipulări, începe chirurgia.

Curs de funcționare

• Atunci când se utilizează anestezie locală, pacientul se află în poziție șezândă, în timp ce efectuează o operație sub anestezie generală, pacientul se află pe masă cu capul aruncat înapoi.
• Se face o incizie numai a membranei mucoase din a treia treime a arcadei palatine. Este important să controlați adâncimea inciziei, nu ar trebui să fie superficială și să nu depășiți membrana mucoasă.
• Prin incizia făcută, este necesar să se introducă un dezintegrant îngust între amigdala și arcul palatinei direct în spatele capsulei amigdale.
• Apoi, este necesar să separați (separați) polul superior al amigdalelor.
• Următoarea etapă este fixarea marginii libere a amigdalelor cu un clip.

• Pentru separarea ulterioară a departamentului mijlociu al amigdalei, este nevoie de puțin (fără efort) pentru a strânge marginea liberă a amigdalei, fixată cu o clemă, pentru a asigura accesul convenabil și vizualizarea necesară.
• Amigdalele sunt tăiate din arcade palatare și palofaringiene.
• Separarea părții medii a amigdalei. Este important să rețineți că atunci când amigdalele sunt separate de țesuturile subiacente, este necesar să se intercepteze constant țesutul liber al amigdalelor mai aproape de marginea de tăiere cu un clip. Acest lucru este necesar din cauza vulnerabilității slabe a țesuturilor și a probabilității ridicate de rupere. Pentru a maximiza separarea amigdalelor împreună cu capsula, trebuie să fixați materialul în clip.
• Atunci când se separă polul inferior al amigdalei, este important să rețineți că această parte a amigdalei nu are o capsulă și este tăiată cu o buclă. Pentru aceasta, este necesar să se ia țesutul amigdală cât mai mult posibil, trecându-l prin bucla. Astfel, excizia amigdaliilor se efectuează într-o singură unitate, împreună cu capsula.
• Următoarea etapă a operației este inspecția patului la locul amigdelor îndepărtate. Este necesar să se stabilească dacă există încă părți ale amigdalelor. Este foarte important să eliminați toate țesuturile pentru a evita repetarea bolii. Trebuie, de asemenea, să determinați dacă există vase sângerânde, care se distanțează. Dacă este necesar, este important să se efectueze o hemostază profundă (oprirea sângerării).
• Finalizarea intervenției chirurgicale este posibilă numai după oprirea sângerării.

Perioada postoperatorie

Menținerea perioadei postoperatorii și recomandările necesare:

1. Transferul pacientului în salon după operație se efectuează pe o pisică (așezată în jos - cu anestezie locală).
2. Pacientul trebuie să fie așezat pe partea dreaptă.
3. Un sac de gheață este așezat pe gâtul pacientului la fiecare 2 ore timp de 5-6 minute (2-3 minute pe suprafața dreaptă și stângă a gâtului).
4. În prima zi este interzis să înghițiți saliva. Pacientului i se recomandă să-și păstreze gura deschisă pentru a permite scurgerea saliva pe scutecul închis. Nu scuipați sau expectorați saliva.
5. În cazul unui sindrom de durere severă, pot fi utilizate analgezice narcotice în ziua operației. În următoarele zile, se recomandă utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.
6. În prima zi nu poți vorbi.
7. Dieting: consumul de alimente lichide în primele câteva zile, cu trecerea treptată la alimente moi (sub formă de cartofi piure).
8. În legătură cu riscul de sângerare, pacienții sunt prescrise medicamente care măresc coagularea sângelui. Medicamente eficiente "Tranexam", "Etamzilat" sub formă injectabilă.
9. Pentru prevenirea complicațiilor infecțioase, este necesară prescrierea medicamentelor antibacteriene cu spectru larg: "Amoxiclav", "Flemoklav Soljutab", "Cefotaxime", "Ceftriaxone" etc.
10. Este interzisă clătirea gâtului timp de 2-3 zile după operație, deoarece poate provoca sângerare.
11. Scutire de la muncă timp de 2 săptămâni.

Posibile complicații ale operației

Sângerarea este una dintre cele mai frecvente și periculoase complicații ale amigdalectomiei. Amigdalele faringiene sunt bine furnizate de ramurile arterei carotide externe. Din acest motiv, sângerarea foarte gravă este posibilă în timpul intervenției chirurgicale și în perioada postoperatorie. Perioada cea mai periculoasă se consideră 7-10 zile după operație. Cauza acestei complicații este peelingul crustelor din fosa amigdală (la locul amigdalei îndepărtate).

fotografie stângă - înainte de operație, fotografie dreaptă - după amigdalectomie

De regulă, sângerarea este caracteristică ramurilor arterei palatine descendente superioare, care trece în colțul superior al arcurilor palatine anterioare și posterioare. De asemenea, sângerarea se deschide adesea în colțul inferior al fusului amigdală, unde trec ramurile arterei linguale.

• Cu o sângerare mică din vasele mici, este necesar să se usuce temeinic câmpul și să se țină rana în jurul plăgii cu o soluție anestezică. Uneori, acest lucru este de ajuns.
• Dacă aveți sângerări mai severe, este important să identificați sursa. Puneți o clemă pe vasul de sângerare și efectuați intermitent.
• În cazul sângerării masive, este necesar să introduceți un tampon de tifon mare în cavitatea bucală și apăsați-l strâns pe locul amigdalelor îndepărtate. Apoi, luați-o timp de câteva secunde pentru a vedea sursa sângerării și bandajează rapid vasul.
• În cazurile severe, când este imposibil să se oprească sângerarea, este necesar să se îmbrace artera carotidă exterioară.

Este foarte important să se introducă medicamente care contribuie la coagularea sângelui. Astfel de medicamente includ: "Acid tranexamic", "Ditsinon", "Acid aminocaproic", 10% soluție de clorură de calciu, plasmă proaspătă congelată. Este necesară injectarea acestor medicamente intravenos.

Recidiva bolii. În cazuri rare, este posibilă creșterea țesutului amigdalian. Această situație este posibilă dacă în timpul îndepărtării amigdalelor a fost lăsat un țesut mic. În cazul hipertrofiei severe a țesutului rămas, boala poate recidiva.

Sindromul de durere pronunțat este cel mai adesea caracteristic pentru pacienții adulți, deoarece durerea este deja colorată emoțional. Ca anestezie, puteți utiliza medicamente din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sub formă injectabilă (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax etc.). Cu toate acestea, aceste medicamente au multe contraindicații (procese erozive și ulcerative ale tractului gastro-intestinal, boli de sânge, insuficiență renală și hepatică).

Pierdere în greutate Dată fiind durerea, agravată de actul de înghițire, pacientul refuză adesea să mănânce. Din acest motiv, este posibilă scăderea în greutate. În perioada postoperatorie, în prima zi, numai alimentele lichide sunt permise pacienților.

Insuficiență palatofaringiană. După intervenție chirurgicală, pot apărea încălcări ale închiderii cortinei palatine. Această complicație se manifestă prin apariția la pacient a unei voci nazale, apariția sforăitului în timpul somnului, tulburări ale proceselor de vorbire și înghițirea alimentelor. Incidența insuficienței palatofaringiene în funcție de diverși autori variază de la 1: 1500 până la 1: 10,000. Cel mai adesea, această complicație apare la pacienții cu o cleftă ascunsă a palatului, care nu este diagnosticată înainte de operație. Pentru a exclude o astfel de condiție, este necesar să examinați cu atenție pacientul. Unul dintre semnele prezenței unui decalaj submucos al palatului dur este prăpastia vula palatală.

Alternative la amigdalectomia tradițională

crioterapie

Există, de asemenea, o metodă de tratare criochirurgicală a amigdalei cronice. Esența acestei tehnici constă în efectul local asupra amigdalelor faringiene cu azot în intervalul de temperatură de la (-185) până la (-195) С. Astfel de temperaturi scăzute duc la necroza tisulară a amigdalelor afectate. Imediat după expunerea la crioaplicator, se poate observa că țesutul amigdalian devine palid, plat și se întărește. După o zi după operație, amigdalele dobândesc o nuanță albăstrui, linia de necroză este bine conturată. În următoarele câteva zile, apare o respingere treptată a țesutului, care poate fi însoțită de o ușoară sângerare, care, de regulă, nu necesită intervenții. Această metodă poate fi utilizată la pacienții cu risc crescut de sângerare (pentru anumite boli de sânge), cu insuficiență cardiacă severă, patologie endocrină.

Când este expus la temperaturi scăzute în regiunea amigdalelor, sunt posibile 4 niveluri de leziuni tisulare:

• Nivelul 1 - daune superficiale.
• Nivelul 2 - distrugerea a 50% din țesutul amigdalian.
• Nivelul 3 - necroza a 70% din țesuturi.
• Nivelul 4 - distrugerea completă a amigdalelor.

Cu toate acestea, este necesar să se știe că metoda criochirurgicală este utilizată sub formă de cursuri de proceduri de până la 1,5 luni. De asemenea, un dezavantaj semnificativ al acestei proceduri este posibila reapariție a bolii (dacă țesutul amigdalian nu a fost complet necrotizat de temperaturi scăzute). În general, această metodă este utilizată numai în cazurile în care intervenția chirurgicală este imposibilă din cauza anumitor contraindicații.

Îndepărtarea cu laser a amigdalelor

Utilizarea energiei cu laser este utilizată cu succes în amigdalectomie. Contraindicațiile pentru această procedură sunt similare, ca și pentru metoda chirurgicală clasică.

1. Anestezie locală cu soluție anestezică.
2. Amestec de fixare a tonului.
3. Direcția fasciculului laser în regiunea amigdalei cu țesuturile subiacente.
4. Îndepărtarea amigdalelor prin laser.

Etape amigdalectomie cu laser

Avantajele acestei tehnici sunt:

• Separarea simultană a amigdalelor de țesuturile subiacente și coagularea vasculară. Toate navele care intră în zona fasciculului laser sunt "lipite". Din acest motiv, în timpul acestei operații, riscul de sângerare este semnificativ redus.
• Recuperare mai rapidă (în comparație cu funcționarea clasică).
• Reduce riscul de infectare a țesutului (datorită formării instantanee a unei scabi în zona țesutului îndepărtat).
• Timp redus de funcționare.

Dezavantaje ale procedurii:

1. Repetare posibilă (cu îndepărtarea incompletă a țesutului).
2. Procedură mai costisitoare.
3. O arsură a țesuturilor din apropiere (aceste efecte ale operației sunt posibile dacă un fascicul laser lovește țesutul din apropiere cu o amigdală).

Metode alternative

Metode utilizate mai puțin frecvent:

1. Electrocoagularea amigdalelor. Impact asupra țesutului folosind energia curentă. După această tehnică, rămâne o coajă mai grosieră, care, dacă este respinsă, este posibilă sângerare. Din acest motiv, această tehnică este rar utilizată.
2. Un bisturiu ultrasonic este capabil să taie țesutul afectat. Această metodă este destul de eficientă în mâinile unui specialist la nivel înalt. Deoarece încălcarea normelor necesare ar putea arde mucoasa de structuri anatomice situate în vecinătatea amigdalelor.
3. Terapia cu unde radio. Metoda se bazează pe conversia energiei undei radio în căldură. Cu ajutorul unui cuțit radio, țesutul amigdală poate fi îndepărtat și îndepărtat. Avantajul fără îndoială al acestei operații este formarea unei scabi delicate la locul amigdelor îndepărtate, precum și recuperarea rapidă a pacientului după operație. Minus - o probabilitate mare de recurență (datorită îndepărtării incomplete a țesutului).
4. Metoda de plasmă rece. Esența acestei tehnici se bazează pe capacitatea unui curent electric la temperaturi scăzute de 45-55 ° C pentru a forma o plasmă. Această energie este capabilă să rupă legăturile în moleculele organice, produsul acestui impact asupra țesuturilor este apa, dioxidul de carbon și compușii care conțin azot. Principalul avantaj al acestei metode este efectul asupra țesuturilor cu temperaturi scăzute (în comparație cu alte metode), ceea ce face ca această metodă să fie mult mai sigură. În plus, utilizarea acestei tehnici reduce semnificativ riscul de sângerare, deoarece vasele coagulează simultan. Această operație este ușor de tolerat de către pacienți, deoarece sindromul de durere este mai puțin pronunțat în comparație cu alte metode.

constatări

Îndepărtarea amigdalelor în amigdalite cronice se efectuează în prezența unor indicații stricte. Această operație nu este simplă și are un număr de contraindicații și complicații posibile. Cu toate acestea, dezvoltarea tehnologiei chirurgicale a dus la apariția unor metode alternative de amigdalectomie. În plus față de tehnica chirurgicală clasică, a fost posibilă îndepărtarea amigdalelor prin criochirurgie, bisturiu laser, energie de plasmă rece, cuțit radio etc. Aceste tehnici sunt utilizate cu succes când chirurgia clasică este contraindicată (pentru tulburări grave ale sistemului de coagulare a sângelui, complicații ale bolilor somatice). Este important să știți că numai un specialist calificat poate determina dacă trebuie sau nu să îndepărteze amigdalele, precum și să selecteze tacticile necesare intervenției chirurgicale.

Angina și amigdalita cronică

Privire de ansamblu asupra

Simptomele amigdalei

Cauzele amigdalei și a amigdalei cronice

Diagnosticul amigdalei și amigdalei cronice

Tratamentul amigdalei cronice și a amigdalei

Complicații de amigdalită și amigdalită cronică

La ce medic trebuie tratat cu angină?

Privire de ansamblu asupra

Tonsilita este o inflamație a amigdalelor, cauzată de obicei de o infecție virală, mai puțin frecventă bacteriană. Principalul simptom al amigdalei este o durere în gât, care, de regulă, se rezolvă în decurs de 3-4 zile.

Amigdalita poate să apară într-o formă acută, atunci este adesea numită angină. Dacă inflamația din amigdalele scade, atunci devine din nou agravată pentru o lungă perioadă de timp, se spune despre amigdalita cronică.

Amigdalele sunt două glande mici situate în faringe după limbă. Se crede că amigdalele servesc ca un fel de barieră împotriva infecțiilor la copii, a căror sistem imunitar (protecția corpului împotriva infecției) se dezvoltă încă.

Conform acestei teorii, amigdalele, inflamate, izolează infecția și împiedică răspândirea acesteia pe tot corpul. Se crede că amigdalele pierd această abilitate după ce sistemul imunitar se dezvoltă complet. Acest lucru poate explica de ce copiii sunt bolnavi de amigdalita atat de des, iar adultii sunt relativ rare.

Amigdalita este foarte frecventă în rândul copiilor cu vârsta cuprinsă între 5 și 15 ani. Aproape toți copiii au avut cel puțin o dată o durere în gât în ​​timp ce creșteau. La adolescență și la tineri, amigdalita este, de obicei, cauzată de o infecție numită mononucleoză infecțioasă (febră glandulară).

În cele mai multe cazuri, o durere în gât nu este o boală gravă, astfel încât dumneavoastră sau copilul dumneavoastră trebuie să vedeți un medic numai în următoarele cazuri:

• simptomele nu depășesc 4 zile, ceea ce indică absența semnelor de recuperare;
• există simptome mai severe, de exemplu, din cauza durerii este imposibil de a mânca și bea sau este dificil de a respira.

În majoritatea cazurilor, amigdalita are loc într-o săptămână. În amigdalita cronică, pot fi necesare intervenții chirurgicale.

Simptomele amigdalei

Principalul simptom al amigdalei este dureri de gât.

Alte simptome comune:

• roșeața și umflarea amigdalelor;
• durere la înghițire;
• temperatură ridicată (încălzire) - peste 38 ° C;
• tuse;
• dureri de cap;
• oboseală;
• durere în urechile sau gâtul copilului;
• placă albă pe amigdalele, sub care există puroi;
• ganglioni limfatici extinse în gâtul copilului;
• pierderea vocii sau schimbarea tonului normal al vocii copilului.

Dintre cauzele mai puțin frecvente de amigdalită sunt:

Copiii mici se pot plânge, de asemenea, de dureri de stomac, care pot fi cauzate de o creștere a ganglionilor limfatici în cavitatea abdominală.

Cauzele amigdalei și a amigdalei cronice

Se estimează că aproximativ 8 din 10 cazuri de amigdalită sunt cauzate de o infecție virală. Următorii viruși sunt cunoscuți pentru a provoca amigdalită:

• rinovirusuri - viruși care cauzează răceală;
• virusul gripal;
• virusul parainfluenza - agentul cauzal de laringită și crupă;
• enterovirusuri - agenți patogeni ai mâinilor, picioarelor și gurii;
• adenovirusul este o cauză obișnuită a diareei;
• virusul rujeolic.

În cazuri rare, cauza amigdalitei poate fi virusul Epstein-Barr - agentul cauzator al mononucleozei infecțioase (febră glandulară). În acest caz, probabil că veți simți foarte rău. Este posibil să existe o creștere a ganglionilor limfatici în tot corpul, precum și o splină mărită.

Tonsilita bacteriană acută poate fi cauzată de diverse bacterii, dar cel mai adesea este cauzată de grupul Streptococcus A.

În trecut, diferite boli infecțioase bacteriene, cum ar fi poliartrita difterică și reumatism (febra reumatică), au fost bolile comorbide de amigdalită, însă în aceste zile se întâmplă foarte rar datorită vaccinărilor și tratamentului mai eficient al acestor boli.

Cum este infecția cu amigdalită

Amigdalele sunt răspândite în același mod ca răceala și gripa. Agenții cauzali ai tonzilitei sunt prezenți în milioane de picături microscopice care cade din gură și nas atunci când tuse sau strănut. Puteți deveni infectat cu un virus prin inhalarea acestor picături împreună cu aerul.

De asemenea, puteți fi infectat atingând suprafața sau obiectul pe care au căzut picăturile microscopice și apoi atingându-vă fața.

Diagnosticul amigdalei și amigdalei cronice

Dacă credeți că dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți amigdalită, consultați-vă medicul. El îi va examina gâtul și va pune întrebări despre simptome.

Există 4 semne principale că amigdalele sunt cauzate de o infecție bacteriană, nu una virale.

• febră mare;
• placă albă pe amigdalele, sub care există puroi;
• lipsa tusei;
• umflate și dureroase a ganglionilor limfatici.

Dacă aveți două dintre simptomele enumerate mai sus, medicul dumneavoastră vă poate face referire la teste suplimentare. Dacă aveți trei sau mai multe dintre simptomele de mai sus, este foarte probabil că aveți amigdalită bacteriană și vi se poate prescrie un curs de antibiotice.

Teste de laborator

Dacă este necesar să se clarifice diagnosticul, se ia o frotiu, care este apoi trimis la laborator pentru analiză. Rezultatele pot veni în câteva zile. În general, testele de laborator sunt efectuate pentru persoanele cu risc crescut (de exemplu, pentru persoanele cu sistem imunitar slăbit) sau dacă tratamentul anterior nu a avut un rezultat.

Dacă aveți o durere în gât ca adult și aveți, printre altele, simptome cum ar fi umflarea ganglionilor limfatici și dureri în gât, medicul dumneavoastră poate recomanda un test de sânge pentru a exclude infecția cu mononucleoză infecțioasă.

Tratamentul amigdalei cronice și a amigdalei

Majoritatea cazurilor de amigdalită acută trec pe cont propriu. Sistemul imunitar însuși face față infecției în câteva zile. Cu toate acestea, puteți ușura cursul bolii prin efectuarea anumitor acțiuni.

Dacă copilul dumneavoastră este bolnav de amigdalită, asigurați-vă că el mănâncă și bea bine, chiar dacă îl doare să înghită. Foamea și deshidratarea pot agrava alte simptome, cum ar fi durerile de cap și oboseala.

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți amigdalită cronică, poate doriți să luați în considerare tratamentul chirurgical.

Tratamentul anginei la domiciliu

Medicamentele analgezice, cum ar fi paracetamolul și ibuprofenul pot ameliora unele simptome, cum ar fi durerile de gât. Când se tratează un copil cu analgezice, este important să se garanteze că medicamentul ales este aprobat pentru utilizare la copii. Un farmacist vă va ajuta să faceți o alegere. Copiilor sub 16 ani nu li se va administra aspirină.

Există, de asemenea, medicamente fără prescripție medicală care pot ameliora durerea gâtului, sub formă de pastile și spray-uri. Clătirea cu o soluție slabă antiseptică îi ajută pe unii să aibă o durere în gât. O altă modalitate este să clătiți cu apă sărată caldă. Se amestecă o jumătate de linguriță de sare (2,5 g) cu 250 ml de apă. Este important să nu înghițiți apa, deci această metodă poate să nu fie potrivită pentru copii mici.

Antibiotice pentru dureri în gât

Chiar dacă testele confirmă că amigdalele sunt cauzate de o infecție bacteriană, medicul dumneavoastră poate să nu vă prescrie antibiotice. Există două motive principale pentru aceasta:

• în majoritatea cazurilor de amigdalită, antibioticele nu scurtează timpul de recuperare, dar pot provoca reacții adverse neplăcute;
• Cu cât antibioticele sunt folosite mai des pentru a trata infecțiile minore, cu atât este mai mare probabilitatea ca acestea să fie ineficace în tratarea infecțiilor mai severe (acest fenomen se numește rezistență la antibiotice).

Excepțiile se fac în următoarele cazuri:

• simptome severe;
• nu există semne de îmbunătățire;
• dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți un sistem imunitar slăbit.

În aceste cazuri, este indicat un curs de penicilină de 10 zile. Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră sunteți alergic la penicilină, este prescris un antibiotic alternativ, de exemplu, eritromicina. Antibioticele produc uneori efecte secundare minore, cum ar fi indigestie, diaree și erupții cutanate.

Chirurgie pentru amigdalită cronică

În prezent, o operație pentru amigdalită este recomandată numai dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră vă suferiți în mod regulat amigdalită sau dacă nu vă puteți desfășura activitatea obișnuită în timpul unei boli, de exemplu, mergeți la școală sau la serviciu.

În timpul operației, amigdalele sunt îndepărtate chirurgical. Această operație se numește amigdalectomie.

Amigdalectomia se efectuează sub anestezie generală sau prin anestezie locală. Gura va fi închisă astfel încât chirurgul să poată vedea amigdalele.

Operația se desfășoară în mai multe moduri:

• Cu ajutorul instrumentelor chirurgicale. Cea mai obișnuită metodă în care amigdalele sunt tăiate cu un instrument chirurgical ascuțit. Diatermia (termopenetrația) este uneori utilizată pentru a opri sângerarea de la vasele deteriorate.
• Diatermia. Cu ajutorul sondei diatermice, țesuturile din jurul amigdalelor sunt distruse, iar amigdalele sunt înlăturate. În același timp, sub o temperatură ridicată, vasele par a fi sigilate, iar sângerarea se oprește.
• Coblarea rece (nucleoplastie cu plasmă rece). Această metodă se bazează pe același principiu ca și în diatermie, dar cobaltarea la rece se realizează la o temperatură mai mică (60 ° C). Această operație este considerată mai puțin traumatică decât diatermia.
• Amigdalectomia laserului. Amigdalele sunt tăiate folosind un fascicul laser puternic, operația este aproape fără sânge.
• Ultrasunete. Undele puternice cu ultrasunete funcționează pe același principiu ca laserele.

Toate aceste metode sunt relativ similare din punct de vedere al siguranței, performanței și timpului de recuperare după intervenția chirurgicală, astfel că alegerea unei anumite metode depinde de experiența și formarea chirurgului. În unele cazuri, după o intervenție chirurgicală, puteți fi eliberat din spital în aceeași zi sau în următoarea zi.

Este posibil ca după intervenția chirurgicală să se simtă o durere în gât. Sentimentele pot persista până la o săptămână. Durerea se agravează de obicei în prima săptămână după intervenția chirurgicală și se diminuează treptat în a doua săptămână. După amigdalectomie, durerea este adesea în urechi, dar nu trebuie să vă faceți griji. Durerea poate fi ușurată cu analgezice.

Un copil după amigdalectomie nu ar trebui să fie în școală timp de două săptămâni. Acest lucru se face pentru a reduce probabilitatea de infectare de la un alt copil, ceea ce va agrava sanatatea acestuia. După amigdalectomie, copilul va fi cel mai probabil dificil de înghițit, dar este important să se asigure că el mănâncă alimente solide, deoarece acest lucru ajută gâtul să se vindece mai repede. Trebuie să beți o mulțime de lichide, evitând băuturile cu conținut ridicat de acizi (de exemplu sucuri de fructe), deoarece acestea vor înțepa gâtul. Este important să vă asigurați că copilul își perie dinții în mod regulat, astfel încât să nu intre în gură nici o infecție.

Sângerarea postoperatorie este o complicație destul de frecventă a amigdalectomiei - sângerare în cazul în care amigdalele au fost îndepărtate. Poate începe în primele 24 de ore după operație și până la 10 zile după aceasta. Sângerarea postoperatorie apare, în medie, la un copil din 100 și la un adult din 30 de ani.

Sângerarea minoră nu este, de obicei, un motiv de îngrijorare, deoarece cel mai adesea se oprește singură. Garglingul cu apă rece poate opri adesea sângerarea, deoarece apa rece îngheață vasele de sânge. Cu toate acestea, în unele cazuri, sângerarea poate fi abundentă, determinând oamenii să aibă tuse sau vărsături cu sânge. În acest caz, trebuie să consultați imediat un medic. Ca urmare a sângerărilor severe, pot fi necesare intervenții chirurgicale sau transfuzii de sânge.

Complicații de amigdalită și amigdalită cronică

Complicațiile cauzate de aceste boli sunt rare. Mai jos sunt câteva dintre ele.

Inflamația urechii medii (otita medie) apare atunci când bacteria din urechea mijlocie infectează bacteriile între timpan și urechea internă. Cel mai adesea, infecția trece pe cont propriu.

Amigdala flegmonoasă (amigdalita purulentă) este o complicație mult mai rară a amigdalitei. Un abces (abces) se formează între spatele unuia dintre amigdalele și peretele gâtului. În cazul în care copilul dumneavoastră are dureri în gât flegmonos, simptomele se vor agrava dramatic. Afecțiunea gâtului în flegmonă este relativ rară. Se dezvoltă numai la 1 din 1000 de copii cu amigdalită. Acesta este tratat de obicei folosind o combinație de antibiotice și chirurgie pentru a pompa de la un abces.

Sleep apnea. Dacă copilul nu are amigdalită sau suferă de aceasta periodic (amigdalită cronică), poate provoca dificultăți de respirație în timpul somnului. Acest fenomen se numește apnee de somn obstructivă. De regulă, copilul nu se trezește noaptea, dar faza de somn profund este deranjată. Din acest motiv, copilul se poate simți foarte obosit în timpul zilei.

Copiii cu apnee în somn au adesea sforăie tare și dificultăți de respirație în somnul lor. Dacă copilul are apnee în somn datorată amigdalei, se recomandă îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor (amigdalectomie).

În zilele noastre, alte complicații ale amigdalei sunt foarte rare și apar, de obicei, numai dacă nu sunt tratate:

• stacojiu - o boală care provoacă o erupție cutanată caracteristică de culoare roșu-roz;
• febra reumatică (febra reumatică) - determină inflamația generală a organismului și simptome precum durerea articulară, erupțiile cutanate și mișcările involuntare convulsive;
• glomerulonefrita este o inflamație (umflarea) de filtre în rinichi, care poate provoca vărsături și pierderea apetitului.

La ce medic trebuie tratat cu angină?

Atunci când apare tonzilita acută (durere în gât), găsiți un terapeut sau medic pediatru (pentru dureri în gât la un copil) care va diagnostica și prescrie un tratament complet. Tratamentul complicațiilor de angina pectorală și amigdalită cronică se efectuează, de regulă, de către un medic cu profil îngust - un otorinolaringolog, care poate fi selectat aici.

Angina după operație

Amigdalele sunt ganglioni de țesut limfatic în formă de oval, localizați în mucoasa orală, care fac parte din inelul faringian limfoid. Alocați amigdale (tub și palatine) și amalgii (faringiene și linguale). Glandele au o structură poroasă. Palatina este plină de lacune, care sunt un fel de capcană pentru agenții infecțioși și conțin, de asemenea, foliculi care produc celule de protecție.

barieră: reținerea microorganismelor prinse în cavitatea orală cu aer; imunogenic: limfocitele B și T mature în golurile amigdalelor;

Cauze ale amigdalei cronice (amigdale în mod constant mărită) la copii și adulți

Frecvente procese inflamatorii acute în formațiunile limfoide (dureri în gât, SARS) conduc la: modificări ale țesuturilor amigdalelor - transformarea țesutului limfoid în conjunctivitate; - pierderea capacității de auto-purificare; îngustarea și deformarea lacunelor; formarea stagnării conținutului de lacune și formarea de blocaje purulente de trafic; cicatrizare care acoperă complet unele lacune, iar conținutul infecțios se află în interiorul lor. Predispoziție ereditară cu un procent foarte mare de transmitere. Factori apropiați care inhibă imunitatea: stres, nutriție de slabă calitate, situație nefavorabilă de mediu etc.

Sistemul imunitar suferă modificări semnificative, astfel încât amigdalele cronice sunt denumite boli autoimune. Amigdalele modificate nu mai funcționează și devin o sursă cronică de infecție. Cel mai mic atac infecțios din exterior provoacă infecții virale acute respiratorii acute, amigdalită și prezența constantă a microflorei patologice conduc la dezvoltarea rezistenței la antibiotice și medicamente antivirale, de fiecare dată complicând tratamentul bolilor ORL.

Caracteristicile amigdalelor la copii

Formațiile limfoide ale faringelui ating dimensiunea maximă cu 5-7 ani. În copilărie, glandele au propriile caracteristici - în afară de faptul că acestea sunt încă formațiuni în creștere, lacunele au o formă îngustă, ceea ce contribuie la stagnarea conținutului din interiorul lor.

Dar creșterea normală a amigdalelor este, de asemenea, perturbată de creșteri patologice datorate infecției bacteriene și virale naturale (boală) și artificială (vaccinare).

Astfel, imperfecțiunea sistemului imunitar, din care amigdalele fac parte, atacul infecțios, predispoziția ereditară și creșterea patologică a amigdalelor conduc la apariția amigdalei cronice.

Care este riscul de amigdalită cronică?

Infecția cronică, care este în mod constant în amigdalele, este o sursă de toxine care otrăvesc organismul, scade și mai mult sistemul imunitar. Produsele toxice sunt transportate prin sânge către organele interne și le afectează (daune bacteriene la supapele inimii, țesuturile renale, articulațiile), dar în cea mai mare parte "devine" în apropierea structurilor de bază, iar persoana / copilul este în mod constant urmărită de otită, rinită și conjunctivită.

Țesutul limfoid modificat hipertrofic afectează respirația, somnul normal și chiar vorbirea. Prin urmare, problema amigdalectomiei apare adesea numai în copilărie, uneori având indicații vitale.

Indicații pentru îndepărtarea amigdalelor

Există așa-numitele indicații necondiționate pentru intervenții chirurgicale la adulți și copii, în care amigdalectomia este vitală:

Tromboza venei jugulare sau sepsis, care complica durerea gâtului; Complicații asupra rinichilor, inimii, articulațiilor și sistemului nervos în contextul infecției cu streptococ A beta-hemolitice la un pacient sau în familia sa imediată (risc foarte mare); Curs constant de dureri în gât (febră mare, durere severă, supurație masivă); Gâturile dureroase + sunt alergice la principalele grupe de antibiotice utilizate pentru tratare; Formarea abcesului peritonsilar pe fundalul durerii în gât; Boală cardiacă reumatică acută; Hiperplazia țesutului limfoid care interferează cu respirația sau înghițirea; Absența remisiunii unei boli cronice pe fondul tratamentului antibacterian, fizioterapeutic, de sanatoriu-stațiune timp de 1 an.

De asemenea, amigdalectomia este considerată justificată în următoarele cazuri:

mai mult de 7 cazuri de angina pe parcursul anului; mai mult de 5 cazuri de angină pe an timp de 2 ani consecutivi; mai mult de 3 cazuri de amigdale pe an timp de 3 ani consecutivi.

Plus însoțind fiecare caz de angină pectorală cu următoarele simptome:

T mai mult de 38,8 ° C; placă purulentă pe glande; o creștere semnificativă a l / wului cervical; de streptococi hemolitice de grupare A.

Sindromul PFAPA - repetări frecvente ale amigdalei după 3-6 săptămâni; tulburări neuropsihice autoimune la copii cu infecție streptococică.

În alte cazuri, este recomandat să luați o atitudine de așteptare și de vedere cu o supraveghere constantă de către un medic.

Metode de îndepărtare a amigdalelor

Toate metodele de îndepărtare a amigdalelor sunt efectuate în spital și se referă la intervenții chirurgicale, necesită o pregătire și o examinare. Metoda de anestezie în fiecare caz este aleasă individual - este posibilă utilizarea anesteziei locale și generale.

Există amigdalectomie "rece" și "fierbinte", dar această clasificare nu este complet corectă, deoarece o serie de metode moderne se bazează pe efectele frigului.

„Rece“

"Hot" (unele metode moderne)

Pregătirea pentru amigdalectomie

Examinarea minimă a pacientului include:

testul de sânge general și biochimic pentru coagularea sângelui și ECG pentru grupa sanguină; alte teste și teste sunt prescrise individual în ziua operațiunii nu ar trebui să fie mâncate sau beți.

Să examinăm mai atent metodele moderne de amigdalectomie.

Îndepărtarea cu laser

Aplicați atât eliminarea radicală a amigdalelor prin laser, cât și ablația laser, ducând la distrugerea straturilor superioare ale țesutului (îndepărtarea parțială). Efectele de sinterizare și distrugere a unui fascicul laser sunt folosite pentru a îndepărta țesutul limfoid, pentru a preveni sângerarea și pentru a evita formarea unei rani deschise.

Cauterizarea cu azot lichid (criodestrucția)

Conduce înghețarea profundă a țesutului patologic cu azot lichid la T - 196 C.

Îndepărtarea amigdalelor prin coblator

Un coblator este un dispozitiv special care convertește energia electrică într-un flux de plasmă. Energia din plasmă rupe legăturile în compușii organici, ducând la distrugerea la rece a țesuturilor care se descompun în apă, compușii de azot și dioxidul de carbon.

Amigdalectomia radioactivă

Denaturarea țesutului amigdalian cu ajutorul aparatelor de chirurgie cu unde radio.

Ultrasunete

Folosirea vibrațiilor de înaltă frecvență cu ajutorul unui bisturiu ultrasonic. Energia vibrațiilor cu ultrasunete taie țesutul și le coagulează imediat, eliminând sângerarea. Temperatura maximă a țesutului înconjurător atinge 80 ° C.

Procedura, avantajele și dezavantajele procedurii sunt similare cu amigdalectomia radiowave.

Posibile complicații ale amigdalectomiei

În ciuda faptului că operația nu aparține categoriei complexe și aproape întotdeauna se desfășoară fără complicații, probabilitatea lor nu este exclusă.

În timpul intervenției chirurgicale:

edem laringian cu risc de sufocare; reacție alergică la medicamentul de anestezie; sângerare puternică; aspirația sucului gastric cu dezvoltarea pneumoniei; jugulară a trombozei venoase; deteriorarea dinților; fractura maxilarului inferior; arsuri ale buzelor, obrajilor, ochilor; leziuni ale țesuturilor moi ale cavității bucale; stop cardiac.

sângerare la distanță; sepsis (posibil cu imunitate scăzută, la HIV-infectat); tulburări de gust; dureri de gat.

Postoperator după îndepărtarea amigdalelor

Sentimente în primele ore

După oprirea anesteziei, poate fi resimțită o "umflătură sau corp străin în gât" datorită umflării țesuturilor moi. Durerea care se acumulează în timp ce vă îndepărtați de anestezie (oprită prin injecții de analgezice). Răgușeală și voci nazale, asociate de asemenea cu umflături. Greața asociată cu iritarea receptorilor. Este posibilă creșterea T la 38 ° C (varianta normală).

comportament

Pat de odihnă - pacientul este așezat pe partea sa și scuipă sânge și hoor. La câteva ore după operație, te poți ridica.

Vizualizare în gât

Suprafața rănită de roșu strălucitor care se aprinde rapid (varianta normală).

alimente

După operație, de asemenea, nu puteți bea și nu puteți mânca un anumit timp (de la 4 ore la 1 zi). Atunci când medicul vă permite să mâncați, puteți face acest lucru după ce ameliorarea durerii acționează pentru a reduce disconfortul. Produse - rece sau ușor cald, moale, nu acru.

Următoarele 2-3 zile

Treptat, simptomele dispar, există un miros neplăcut din gură și o ușoară durere la nivelul gâtului. Locurile în care au fost amigdale, devin murdare-gri. În continuare rămâne gâtul gurii, în special la înghițire, așa că trebuie să continuați să utilizați analgezicele.

Alimentele trebuie să fie lichide și nu fierbinți.

Perioada de recuperare

Vindecarea completă a rănilor are loc în decurs de 2-3 săptămâni: o patină gri murdară este înlocuită cu alb și galben, după care se formează o nouă mucoasă. Încetul încet trece încet. În perioada de recuperare timpurie, călătoriile, stresul sunt excluse, deoarece este posibilă dezvoltarea sau manifestarea complicațiilor. Vizita repetată la medic după vindecarea rănirii.

Întrebări frecvente legate de amigdalectomie

Pot să mă îmbolnăvesc de gât după îndepărtarea amigdalelor?

Boala gâtului este de diferite tipuri și afectează nu numai amigdalele, astfel încât probabilitatea de recădere rămâne. Dar în timpul observării copiilor operați, recurențele de amigdalită au devenit mult mai puțin frecvente, dacă nu au fost oprite. La pacienții adulți, se remarcă și îmbunătățiri, nu atât de evidente, dar există.

Frecvența durerii în gât scade?

Da, astfel de simptome neplăcute, care s-au manifestat anterior la cea mai mică hipotermie, vor fi mult mai puțin deranjante.

Când pot să aștept și să aștept operația copilului?

Așteptarea este justificată în următoarele cazuri (cu observația copilului timp de 12 luni):

mai puțin de 7 cazuri de angina pe parcursul ultimului an; mai puțin de 5 cazuri de angină pe an în ultimii 2 ani; mai puțin de 3 cazuri de angină pe an în ultimii 3 ani.

Există riscul de complicații ale organelor interne asociate cu infecții la nivelul gâtului după intervenție chirurgicală?

Nu, problema rămâne relevantă pentru pacienții operați.

Respirația urâtă dispare după amigdalectomie?

Dacă mirosul este asociat cu activitatea microorganismelor patogene în decalajul țesutului limfoid, atunci acesta va dispărea. Cu toate acestea, respiratia urat mirositoare are alte motive.

Este necesar să eliminați amigdalele doar cu hipertrofia lor?

Dacă amigdalele mărită interferează cu înghițirea și respirația, se recomandă să fie îndepărtate sau tăiate.

Are amigdalectomia ajuta cu grupa hemolitică streptococică A atunci când se însămânțează din faringe?

Microorganismul trăiește nu numai pe amigdalele, deci operația nu poate rezolva complet problema.

Cat de mult creste riscul bolilor respiratorii grave dupa amigdalectomie?

Este imposibil să evaluăm acest risc - totul depinde de starea imunității și de adaptabilitatea organismului la noile condiții de existență, fără amigdalele.

Care sunt consecințele îndepărtate ale îndepărtării amigdalelor?

Deoarece amigdalele fac parte din sistemul imunitar, este posibil să se dezvolte o scădere a imunității celulare și umorale și a bolilor asociate ale sistemului respirator, precum și a reacțiilor alergice crescute la diverși stimuli.

Este necesară eliminarea amigdalelor în amigdalita cronică?

Nu. Este mult mai important să întăriți apărarea organismului (un stil de viață sănătos, sport, o dietă echilibrată, întărire). Cu o tendință pozitivă în cursul anului, nu există nici o oportunitate în operațiune.

Tonsilita este o inflamație a amigdalelor, cauzată de obicei de o infecție virală, mai puțin frecventă bacteriană. Principalul simptom al amigdalei este o durere în gât, care, de regulă, se rezolvă în decurs de 3-4 zile.

Amigdalita poate să apară într-o formă acută, atunci este adesea numită angină. Dacă inflamația din amigdalele scade, atunci devine din nou agravată pentru o lungă perioadă de timp, se spune despre amigdalita cronică.

Amigdalele sunt două glande mici situate în faringe după limbă. Se crede că amigdalele servesc ca un fel de barieră împotriva infecțiilor la copii, a căror sistem imunitar (protecția corpului împotriva infecției) se dezvoltă încă.

Conform acestei teorii, amigdalele, inflamate, izolează infecția și împiedică răspândirea acesteia pe tot corpul. Se crede că amigdalele pierd această abilitate după ce sistemul imunitar se dezvoltă complet. Acest lucru poate explica de ce copiii sunt bolnavi de amigdalita atat de des, iar adultii sunt relativ rare.

Amigdalita este foarte frecventă în rândul copiilor cu vârsta cuprinsă între 5 și 15 ani. Aproape toți copiii au avut cel puțin o dată o durere în gât în ​​timp ce creșteau. La adolescență și la tineri, amigdalita este, de obicei, cauzată de o infecție numită mononucleoză infecțioasă (febră glandulară).

În cele mai multe cazuri, o durere în gât nu este o boală gravă, astfel încât dumneavoastră sau copilul dumneavoastră trebuie să vedeți un medic numai în următoarele cazuri:

simptomele nu depășesc 4 zile, ceea ce indică absența semnelor de recuperare; există simptome mai severe, de exemplu, din cauza durerii este imposibil de a mânca și bea sau este dificil de a respira.

În majoritatea cazurilor, amigdalita are loc într-o săptămână. În amigdalita cronică, pot fi necesare intervenții chirurgicale.

Dovedit remediu acasă pentru tratarea răcelii, ARVI și Angin fără intervenția medicilor și călătorii lungi la clinici...

Având un curs lung al procesului inflamator, localizat în amigdalele faringiene și palatine, se numește de obicei amigdalită. Această boală se manifestă adesea după o boală infecțioasă care este capabilă să provoace leziuni ale membranei mucoase a faringelui și poate fi cauzată de diferiți agenți virali și bacterieni.

Cea mai frecventă cauză a bolii este streptococul beta-grupa beta hemolitic, ceea ce provoacă o listă impresionantă de complicații destul de grave care sunt posibile fără un tratament adecvat.

Amigoita cronică se poate manifesta prin următoarele simptome:

slăbiciune și performanță scăzută; o ușoară creștere a temperaturii corpului; dureri de cap și dureri musculare; disconfort la înghițire; senzații de corp străin; tulburări respiratorii nazale.

Absența aproape totală a plângerilor specifice poate determina detectarea târzie a patologiei și, în consecință, face posibilă dezvoltarea multor complicații periculoase, cum ar fi reumatismul, glomerulonefrita sau abcesul paratonsilar.

Nu există o profilaxie specifică pentru amigdalită, dar mijloacele de creștere a apărării organismului vor contribui la evitarea bolii sau dacă există deja sau cel puțin vor face exacerbările mai puțin frecvente.

De exemplu, ar putea fi:

întărirea regulată; vârstă adecvată; nutriție regulată și rațională; respectarea standardelor de igienă în spațiile rezidențiale și industriale; eliminarea în timp util a focarelor de infecții cronice (dinți carieni, sinuzită); luând preparate pe bază de vitamine, mai ales în timpul iernii (bine cunoscute Multitabs, Vitrum, Complexul imunitar). la conținut ↑ Indicatii pentru chirurgie

Ca toate celelalte intervenții chirurgicale, amigdalectomia are propriile indicații pentru implementare:

Versiunea decompensată a fluxului. Frecvente recidive. Tulburări de respirație și înghițire. Eficacitatea nesatisfăcătoare a terapiei conservatoare. amigdalită cronică. Prezența complicațiilor confirmate din alte organe și sisteme. Dezvoltarea abcesului paratonosular.

Chirurgia efectuată pentru această boală este de obicei încercată să se amâne, folosind toate metodele conservatoare de tratament posibile, deoarece amigdalele sunt un organ important al sistemului imunitar, îndepărtarea lor amenință să slăbească protecția tractului respirator.

la conținutul ↑ Contraindicații

Nu efectuați amigdalectomie cu:

proces activ tuberculos; boli ale sistemului hematopoietic; diabet zaharat sever; leziuni decompensate ale ficatului rinichilor și inimii.

Este important! De asemenea, operația nu trebuie efectuată cu boli infecțioase, carii, boli pielii pustuloase.

la conținutul ↑ Opțiuni pentru tratamentul chirurgical

Există un număr destul de mare de metode pentru tratamentul operativ al tonzilitei, de la versiunea clasică, folosind o bucla de sârmă la cele mai recente metode de laser și frecvență radio.

Îndepărtarea amigdalelor se poate face în următoarele moduri:

Cu ajutorul bucla de sârmă - metoda cea mai veche, dar nu mai puțin eficientă. Feedback-ul este în mare parte pozitiv. Este relativ ieftin, dar perioada de reabilitare postoperatorie este oarecum mai lungă decât după utilizarea metodelor high-tech. Metoda de electrocoagulare - efectul este obținut datorită curentului de înaltă frecvență, care reduce pierderea de sânge. Recenzile medicilor diferă în această metodă, dar cele mai multe nu o recomand. Radiația ultrasonică - nu se realizează numai scăderea sângelui în timpul intervenției chirurgicale, dar este de asemenea afectată deteriorarea țesuturilor înconjurătoare. Metoda de ablatie radiofrecventa - durerea este minima, dar o astfel de operatie nu este aproape folosita pentru a indeparta complet amigdalele, in principal doar pentru a reduce dimensiunile lor. Infraroșu sau carbon cu laser - caracterizat printr-o perioadă minimă de recuperare postoperatorie, operația se efectuează pe bază de ambulatoriu. Tehnica ablației radiofrecvenței bipolare - deteriorarea țesuturilor înconjurătoare este minimă datorită absenței energiei termice. Perioada de reabilitare este cât mai scurtă posibil cu numărul minim de complicații posibile. la conținut ↑ Caracteristicile versiunii clasice a amigdalectomiei

După sedare și anestezie adecvată, se face o incizie între arcul anterior și amigdala, urmată de un instrument bont (un raspator sau o lingură chirurgicală), amigdala fiind separată (din față în spate) de țesuturile adiacente.

Revizuirea cititorului nostru - Alina Epifanova

Recent, am citit un articol care vă spune că cazuri frecvente, ANGINAS și NASMORK sunt indicatori ai eșecului sistemului imunitar. Și cu ajutorul elixirului natural "SĂNĂTATE", puteți întări sistemul imunitar, protejând organismul împotriva virușilor. Accelerați procesul de vindecare de mai multe ori.

Nu am fost obișnuit să am încredere în orice informație, dar am decis să verific și să comand un pachet. Am observat schimbările o săptămână mai târziu: dureri de cap constante, slăbiciune, somnolență, congestie nazală, care a trecut în gât. Cold nu mă mai deranjează. Încearcă-o și tu, și dacă cineva este interesat, atunci link-ul la articolul de mai jos.

Atunci când se taie polul superior, se pot ivi dificultăți - la unii pacienți se intră adânc în palatul moale.

După ce polul inferior este tăiat cu o buclă de sârmă. La sfârșitul operației, sângerarea este oprită și se efectuează toaleta rănită.

ORL clinicile din Moscova și Sankt-Petersburg, care efectuează amigdalectomie