loader

Principal

Întrebări

Selectarea unui antibiotic pentru tratamentul infecțiilor respiratorii

Publicat în jurnal:
consiliu provisorum »» 2010; Nr. 1 P.16-17

Problema actuală a medicinii moderne este utilizarea rațională a agenților antimicrobieni. În primul rând, antibioticele au o activitate farmacologică mare, iar aportul lor poate fi însoțit de dezvoltarea efectelor secundare grave. În al doilea rând, în timp, rezistența microorganismelor se dezvoltă la multe antibiotice, ceea ce duce la scăderea activității lor. În al treilea rând, antibioticele sunt adesea luate irațional - pacienții recurg adesea la auto-tratament, ducând la complicații. Prin urmare, atunci când alegeți un antibiotic, este foarte important să se consulte cu un medic care va stabili corect diagnosticul și va prescrie un tratament adecvat. Andrei Alekseevich Zaitsev, Ph.D., șef al Departamentului pulmonar al Spitalului Militar Principal numit după N.N. Burdenko.

- Andrei Alekseevich, cât de relevant este utilizarea antibioticelor în bolile infecțioase ale tractului respirator superior și ale plămânilor? Este posibil să se facă fără numirea lor?
Este evident că antibioticele sunt indicate numai în tratamentul infecțiilor tractului respirator cauzate de agenții patogeni bacterieni. Se referă în primul rând la astfel de boli cum ar fi pneumonia comunitară, exacerbarea infecțioasă a bolii pulmonare obstructive cronice (COPD) și o serie de infecții ale tractului respirator superior - sinuzita bacteriană acută, tonsilofaringita streptococică, otita medie acută. Dimpotrivă, în cazul infecțiilor virale (gripa, alte infecții virale respiratorii acute), în cazul în care este necesară includerea bronșitei acute (rețineți că această boală este înfrângerea epiteliului căilor respiratorii de către virusurile gripale), nu este indicată o terapie antibacteriană. Mai mult decât atât, utilizarea antibioticelor pentru infecțiile virale duce la creșterea tulpinilor de microorganisme rezistente la antibiotice, este însoțită de o serie de efecte secundare și, desigur, în mod semnificativ "ponderă" costul tratamentului.

- Ce dificultati exista in numirea terapiei cu antibiotice?
Până în prezent, terapia antibacteriană continuă să fie piatra de temelie a medicinei moderne, care se datorează în principal dificultăților obiective în determinarea etiologiei procesului infecțios (leziuni bacteriene sau virale). În ultimii ani, există tot mai multe dovezi că cauza, de exemplu, sinuzita acută în majoritatea cazurilor este o infecție virală. De aceea, prescrierea antibioticelor este o prerogativă pur medicală și se bazează pe analiza imaginii clinice, gravitatea unui număr de simptome etc. Cu toate acestea, în ciuda faptului că antibioticele nu sunt incluse în "Lista medicamentelor eliberate fără prescripție medicală", acestea sunt vândute în mod liber în toate instituțiile farmaceutice țara noastră, care în cele din urmă constituie cea mai gravă problemă asociată cu frecvența înaltă a utilizării lor iraționale, în primul rând în timpul infecțiilor tractului respirator. Astfel, conform studiilor farmacoeepidemiologice, aproximativ 60% din populația țării noastre utilizează antibiotice în prezența simptomelor unei infecții virale, iar printre cele mai populare medicamente sunt depășite, uneori potențial toxice.

- Dacă vorbim despre grupuri de medicamente, care dintre antibiotice sunt cele mai recomandate pentru tratamentul bolilor infecțioase ale tractului respirator?
Trei grupe de medicamente antibacteriene sunt utilizate pentru tratarea infecțiilor respiratorii dobândite în comunitate: beta-lactame (peniciline, inclusiv "protejate", cefalosporine), macrolide și fluorochinolone "respiratorii". Vă rugăm să rețineți că alegerea în favoarea unui anumit medicament depinde de situația clinică specifică, de analiza unui număr de factori (prezența bolilor concomitente la pacient, terapia antibacteriană anterioară și multe altele).

- Potrivit analizei vânzărilor de medicamente antibacteriene din domeniul farmaciei, antibioticele macrolide au fost la vârf de mulți ani. Care este motivul pentru popularitatea lor?
Într-adevăr, nu numai în țara noastră, ci în întreaga lume, macrolidele sunt printre cele mai frecvent utilizate antibiotice. Aș dori să atrag atenția asupra faptului că pentru tratamentul infecțiilor tractului respirator cele mai recomandate medicamente din acest grup sunt așa-numitele macrolide "moderne". Vorbim despre două medicamente - azitromicină și claritromicină. Mai mult decât atât, este interesant faptul că, în ultimii ani de vârf de popularitate cade pe azitromicină, care este cel mai probabil datorită conștientizării oportunităților sale, ca utilizarea de cursuri de scurtă durată, prezența acestor efecte de droguri neantibakterialnyh (imunomodulator, anti-inflamator și așa mai departe.). Perspectivele pentru utilizarea macrolidelor moderne în infecții ale tractului respirator ca urmare a activității antimicrobiene lor largi (macrolide sunt active împotriva majorității potențialilor patogeni respiratorii -. Pneumococi, streptococi, etc, au activitate fără precedent împotriva microorganismelor „atipice“ - chlamydia, mycoplasma, Legionella), farmacologică optimă (posibilitate de aplicare de 1-2 ori pe zi) și siguranță sporită a terapiei. Proprietățile unice ale macrolidelor includ capacitatea lor de a crea concentrații mari de țesut eficient în secrețiile bronșice, țesut pulmonar, adică în centrul infecției. Mai mult, această proprietate este cea mai pronunțată în azitromicină. O altă caracteristică importantă a azitromicinei este transferul său prin leucocite polimorfonucleare și macrofage direct în focalizarea inflamatorie, unde eliberarea unui antibiotic apare sub influența stimulilor bacterieni.

- O caracteristică importantă a oricărui medicament este siguranța acestuia. Ce se poate spune despre siguranța macrolidelor?
În prezent, macrolidele "moderne" sunt cele mai sigure medicamente antibacteriene. Astfel, potrivit unui studiu autoritar, nivelul de anulare a acestor medicamente în tratamentul infecțiilor tractului respirator datorat evenimentelor adverse nu a depășit 1%. În conformitate cu siguranța utilizării la femeile gravide, macrolidele aparțin unor medicamente cu un risc puțin probabil de efecte toxice asupra fătului. De asemenea, macrolidele "moderne" sunt utilizate cu succes în practica pediatrică.

- Recent, problema rezistenței este foarte relevantă - astăzi, multe antibiotice sunt ineficiente, deoarece microorganismele sunt insensibile la aceste medicamente. Care sunt datele actuale privind rezistența microorganismelor la macrolidele din țara noastră?
Într-un număr de țări, în special în țările din Asia de Sud-Est (Hong Kong, Singapore, și altele.) Rezistența agentului principal cauzator al infecțiilor tractului respirator - pneumococilor la macrolide ajunge la 80% în Europa, numărul de rezistente la medicamente S. pneumoniae variază de la 12% ( Marea Britanie) la 36% și 58% (Spania și Franța, respectiv). Dimpotrivă, în Rusia, nivelul de rezistență al pneumococilor la macrolide nu este atât de semnificativ, ajungând la 4-7%. Rețineți că nivelul de rezistență la doxiciclină și co-trimoxazol este extrem de ridicat și atinge 30%, deci aceste medicamente nu ar trebui utilizate pentru a trata infecțiile tractului respirator. În ceea ce privește bacilul hemophilus, se știe că frecvența apariției tulpinilor rezistente moderat la azitromicină în Rusia nu depășește 1,5%. Problema reală este rezistența la nivel mondial tot mai mare de streptococii din grupa A la antibiotice macrolide, dar în țara noastră nivelul de rezistență nu depășește 7-8%, care este utilizat cu succes pentru tratamentul macrolide streptococice tonsillopharyngitis.

- Cât de importantă este respectarea prescripțiilor medicale în cursul tratamentului cu antibiotice? Și care sunt modalitățile de a influența în mod eficient respectarea pacientului?
Nerespectarea recomandărilor medicale în timpul terapiei antibacteriene este o problemă extrem de importantă, deoarece o slabă conformitate este însoțită de o scădere a eficacității tratamentului. Principalii factori care pot afecta complianța pacienților includ multiplicitatea consumului de droguri (de 1-2 ori mai mare decât cea de primire este însoțită de cea mai mare conformitate) și durata tratamentului. În ceea ce privește multitudinea de recepție, este demn de remarcat faptul că, în prezent, cele mai moderne antibiotice sunt disponibile în forme care vă permit să le luați de 1-2 ori pe zi. Cu toate acestea, posibilitatea modificării terapiei (cursuri scurte) pentru infecții ale tractului respirator non-sever există doar atunci când se utilizează azitromicină și fluoroquinolone respiratorii. Mai mult, durata terapiei cu utilizarea fluorochinolonelor "respiratorii" poate fi redusă la 5 zile, în timp ce utilizarea azitromicinei este posibilă în modul de terapie de 3 zile. În consecință, un astfel de regim de tratament asigură respectarea absolută.

- Andrei Alekseevich, în prezent pe piața farmaceutică a Federației Ruse există un număr mare de forme generice de azitromicină. Ce medicament să alegeți - original sau generic?
Evident, doar un astfel de indicator, precum costul medicamentului, este o dovadă în favoarea formelor generice ale antibioticelor. Pentru toate celelalte caracteristici care în cele din urmă determină eficacitatea azitromicinei (biodisponibilitatea, alți parametri farmacocinetici), formele generice se pot apropia doar de original. În special, în comparație cu azitromicina generice originale, pe piața rusă, sa demonstrat că cantitatea totală de impurități în copiile într-o de 3-5 ori mai mare decât în ​​original, și ei sunt inferioare lui în indicele de dizolvare. Și, în sfârșit, există o serie de studii pharmacoeconomic, în conformitate cu care azitromicina original (Sumamed®), datorită eficienței sale ridicate clinice, si demonstreaza mai bine decât formele generice ale indicatorilor economici ai tratamentul infecțiilor respiratorii.

Antibioticele utilizate pentru tratamentul tractului respirator superior

Boli ale tractului respirator superior pot fi cauzate de expunerea la viruși sau bacterii. Acestea din urmă duc la înfrângerea membranei mucoase mai des, iar pentru tratamentul lor este recomandabil să se utilizeze agenți antibacterieni. Un medic local și un pediatru deseori nu au suficient timp pentru a stabili factorul exact care a dus la dezvoltarea de rinită sau amigdalită, prin urmare este necesar să se utilizeze medicamente cu un spectru larg de acțiune: peniciline, cefalosporine, fluorochinolone, macrolide.

Boli ale sistemului respirator superior includ:

  • rinită sau nas curbat;
  • otita medie sau inflamația în urechea medie;
  • infecția inelului limfo-faringeal al faringelui sau amigdalita, adenoidita;
  • inflamația sinusurilor sau sinuzita;
  • răgușeală în patologia laringra - faringită;
  • inflamația spatelui gurii și a faringelui.

Medicii folosesc diferite medicamente, ale căror alegere depinde de cauza bolii: medicamentele antivirale sunt prescrise pentru infecția virală, iar medicamentele antibacteriene sunt utilizate pentru a detecta bacteriile din membrana mucoasă a organului. Principalele antibiotice utilizate pentru tratarea bolilor organelor ORL includ:

  • Penicilinele, dintre care principalii reprezentanți sunt Ampicillin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab și alții.
  • Fluorquinolonele sunt medicamente de rezervă prescrise pentru intoleranță alergică la medicamente din grupul de penicilină. Levofloxacin, Avelox, Moksimak, etc. sunt cele mai frecvent utilizate.
  • Cefalosporinele sunt medicamente cu spectru larg. Numele reprezentanților sunt Kefsepim, Ceftriaxone, Zinnat.
  • Macrolidele au un mecanism de acțiune asemănător cu penicilina, dar sunt mai toxice. Acest grup include Summamed, Azithromycin, Hemomitsin.

Penicilinele sunt agenți antibacterieni cu spectru larg care au fost descoperiți la mijlocul secolului trecut. Acestea aparțin beta-lactamelor și sunt produse de aceleași ciuperci. Aceste antibiotice luptă împotriva multor agenți patogeni: gonococi, stafilococi, streptococi, pneumococi, etc. Mecanismul de acțiune al penicilinelor este asociat cu un efect specific asupra peretelui microbian care este distrus, ceea ce face imposibilă reproducerea și răspândirea infecției.

Medicamente utilizate în:

  • boli inflamatorii ale sistemului respirator (otită, faringită, amigdalită, pneumonie, traheită);
  • boli ale rinichiului, vezicii urinare, uretrei, prostatei;
  • infecții ale sistemului musculoscheletal;
  • patologiile tractului gastrointestinal (gastrită, enteritis, pancreatită).

Ampicilina este unul dintre primele medicamente din acest grup, atât de mulți agenți patogeni au dezvoltat rezistență și nu mor atunci când sunt tratați. Acum, medicii prescriu medicamente îmbunătățite - acesta este Amoxiclav, la care a fost adăugat acidul clavulanic - protejează substanța principală și promovează penetrarea acestuia în microb.

În compoziția Flemoxin solyutab conține amoxicilină în diferite doze, este, de asemenea, produs sub formă de tablete. Cu toate acestea, prețul său este de aproape 10 ori mai mare decât drogul intern.

Ampicilina ajută la vindecarea maladiilor cauzate de următorii microbi: streptococ, stafilococ, clostridia, bagheta de hemofil și neisserii. Contraindicațiile pentru numirea fondurilor sunt intoleranță alergică la peniciline, insuficiență hepatică, colită de droguri și până la o lună.

Pentru tratamentul bolilor sistemului respirator superior la copiii cu vârsta peste 10 ani și adulți, se administrează o pilulă - 500 mg de 2 ori pe zi. Pacienților cu vârsta cuprinsă între 3 și 10 ani li se recomandă să ia 375 g (250 mg și jumătate de drageu) de 2 ori pe zi. Copii mai mari de un an ar trebui să mănânce doar 1 comprimat de 250 mg de două ori. Cursul de tratament durează nu mai mult de 7 zile, după care este necesar să se reexamineze.

Fluoroquinolonele sunt agenți antibacterieni puternici, prin urmare, aceștia sunt utilizați numai pentru tratamentul bolilor cu complicații severe sau intoleranță la medicamentele din grupul beta-lactam. Mecanismul acțiunii lor este asociat cu inhibarea enzimei responsabile de lipirea lanțurilor de proteine ​​în acizii nucleici bacterieni. Când este expus la medicație, apare o încălcare a proceselor vitale, patogenul moare. În cazul utilizării pe termen lung a fluorochinolonilor, se poate dezvolta o obișnuință ca urmare a îmbunătățirii mecanismelor de protecție a bacteriilor.

Aceste antibiotice sunt utilizate pentru a trata:

  • inflamația sinusurilor nazale acute;
  • amigdalită cronică și adenoidită;
  • bronșita recurenta si traheita;
  • boli ale sistemului urinar;
  • patologia pielii și a anexelor sale.

Levofloxacina este unul dintre primele medicamente obținute în acest grup. Are un spectru larg de acțiune: ucide multe bacterii gram-pozitive și gram-negative. Contraindicațiile privind prescrierea Levofloxacinei sunt epilepsie, amnezie, intoleranță alergică la medicament, sarcină, perioada de alăptare, vârsta minoră. Pentru tratamentul inflamației acute a sinusurilor, medicamentul este prescris într-o doză de 500 mg - acesta este un comprimat care trebuie luat în decurs de 2 săptămâni. Terapia laringitei și a traheitei durează mai puțin - 7 zile în aceeași doză.

Avelox este o fluorochinolonă și se utilizează pentru a trata bolile sistemului respirator. Acesta conține moxifloxacin, care are, de asemenea, o acțiune bactericidă împotriva multor microorganisme. Medicamentul nu poate fi utilizat pentru copii mici, cu patologia sistemului nervos (sindromul convulsiv), aritmii, infarct miocardic, insuficiență renală, sarcină, alăptare și pentru pacienții cu colită ulcerativă pseudomembranoasă. Pentru tratament, Avelox este prescris într-o doză de 400 mg o dată pe zi timp de 5 zile, după care pacientul trebuie să-și reconsidere medicul. Efectele secundare sunt de cele mai multe ori dureri de cap, scădere de presiune, dificultăți de respirație, confuzie, afectare a coordonării. După apariția acestor simptome, este necesară oprirea tratamentului și schimbarea medicamentului.

Moximac este un mijloc al unui spectru mai larg de acțiune, deoarece inhibă activitatea legumelilor sporogeni, a tulpinilor de chlamydia și a tulpinilor de stafilococi rezistente la metilen. După ingerare, medicamentul este absorbit instantaneu, se găsește în sânge după 5 minute. Se leagă pentru a transporta proteinele din sânge și circula în organism timp de până la 72 de ore, iar după 3 zile se excretă prin rinichi. Moximac nu trebuie utilizat la copiii cu vârsta sub 18 ani, deoarece este foarte toxic. Medicamentul inhibă activitatea sistemului nervos și perturbă procesele metabolice în ficat. De asemenea, Moximac nu este recomandat femeilor gravide, în special în primul trimestru, deoarece efectul patologic asupra fătului rezultă din fluoroquinolonele care trec prin bariera placentară. Pentru tratamentul organelor respiratorii, medicamentul este prescris cu 1 comprimat pe zi, trebuie să fie luat timp de 5 zile.

Fluorochinolonele pot fi beți doar o dată pe zi, deoarece timpul de înjumătățire al medicamentului este mai mare de 12 ore.

Cefalosporinele sunt antibiotice beta-lactamice și au fost mai întâi izolate chimic cu același nume de ciuperci. Mecanismul de acțiune al medicamentelor din acest grup este inhibarea reacțiilor chimice care sunt implicate în sinteza peretelui celular bacterian. Ca urmare, agenții patogeni mor și nu se răspândesc în tot corpul. În prezent, s-au sintetizat deja 5 generații de cefalosporine:

  • Prima generație: Cefalexin, Cefazolin. Acestea afectează în principal flora gram-pozitivă - stafilococ, streptococ, hemophilus bacillus, neisseria. Cefalexina și cefazolinul nu afectează proteazele și pseudomonazele. Pentru tratamentul organelor respiratorii se recomandă administrarea a 0,25 mg pe 1 kg de greutate corporală în 4 doze divizate. Durata cursului este de 5 zile.
  • A doua generație: Cefaclor, Cefuroximă. Bactericid împotriva agenților patogeni stafilococici, beta-hemolitic și streptococic, Klebsiella, Proteus, peptococcus și acnee. Rezistența la cefaclor este prezentă la mai multe specii de Proteus, Enterococcus, Enterobacteriaceae, Morganella, Providencia. Metoda de tratament este de a utiliza 1 comprimat la fiecare 6 ore în timpul săptămânii.
  • A treia generație: cefiximă, cefotaximă, cefpodoximă. Acestea ajută la lupta împotriva stafilococului, streptococului, hemophilus bacillus, morganella, E. coli, proteus, patogenul gonoreei, Klebsiella, salmonella, clostridia și enterobacteria. Timpul de înjumătățire al medicamentelor nu durează mai mult de 6 ore, deci pentru tratamentul bolilor este recomandat să se respecte următorul regim - 6 zile, 1 comprimat de 4 ori pe zi.
  • A 4-a generație: Cefepim și Zefpirim. Preparatele sunt prescrise pentru detectarea rezistenței (rezistenței) agentului patogen la cefalosporinele din generația a treia și la aminoglicozide. Pentru tratamentul organelor respiratorii, cea de-a patra generație de cefalosporine se utilizează numai atunci când apar complicații severe sub formă de tract respirator, sub formă de tract respirator, cefalosporine de generația a 4-a se utilizează numai atunci când apar complicații severe sub formă de tract respirator. cu otita bacteriana acuta. Aceste medicamente sunt disponibile numai sub formă injectabilă, prin urmare, sunt utilizate în timpul tratamentului în spitalizare.
  • Ceftobiprol medocaril sodic este unul dintre medicamentele moderne din cea de-a cincea și ultima generație de cefalosporine. Este un agent antibacterian cu spectru larg și afectează toate tipurile de agenți patogeni de boli respiratorii, inclusiv forme protejate de streptococi. Se utilizează numai în cazuri grave, când au apărut complicații bruște și pacientul este pe punctul de a trăi viața și decesul. Disponibil sub formă de fiole pentru administrare intravenoasă și, prin urmare, utilizat în spital. După administrarea de Cefetrifolină, se observă o reacție alergică sub formă de erupție cutanată ușoară sau mâncărime.

Cefalosporinele sunt utilizate pentru a trata bolile inflamatorii ale nazofaringelor și gâtului, pneumonie, bronșită, traheită, gastrită, coleită, pancreatită. Contraindicațiile pentru numirea lor sunt minore, sarcină, lactație, insuficiență hepatică și afecțiuni renale.

Printre efectele secundare se numără adesea bolile fungice ale pielii, vaginului și uretrei. De asemenea, s-au observat dureri de cap, amețeli, mâncărime, înroșire, creșterea temperaturii locale la locul injectării, greață și modificări ale parametrilor de laborator din sânge (scăderea numărului de globule roșii și hemoglobină, niveluri crescute de transaminaze celulare și alte enzime). În timpul tratamentului cu cefalosporine, nu se recomandă utilizarea medicamentelor din grupul de monobactamuri, aminoglicozide și tetracicline.

Macrolidele sunt un grup separat de agenți antibacterieni cu un spectru larg de acțiune. Acestea sunt utilizate pentru a trata o varietate de boli în toate domeniile de medicină. Reprezentanții acestui grup au un efect bactericid puternic împotriva microorganismelor gram-pozitive (stafilococ, streptococ, meningococ și alte cocci) și patogeni obligați intracelulare (chlamydia, legionella, campillobacterium etc.). Macrolidele sunt produse sintetic pe baza unui compus al unui inel de lactonă și atomi de carbon. În funcție de conținutul de carbon al medicamentelor sunt împărțite în:

  • 14-membri - eritromicină, claritromicină. Timpul de înjumătățire este de 1,5 până la 7 ore. Se recomandă administrarea a 3 comprimate pe zi cu o oră înainte de mese. Cursul tratamentului durează 5-7 zile, în funcție de tipul de agent patogen și de severitatea cursului.
  • 15-membri - Azitromicină. Se elimină din organism în decurs de 35 de ore. Adulții pentru tratamentul organelor respiratorii iau 0,5 g pe 1 kg de greutate corporală timp de 3 zile. Copiilor li se prescriu 10 mg pe 1 kg pe zi, care trebuie consumate și în 3 zile.
  • 16-membri sunt medicamente moderne, care includ Josamycin, Spiramycin. Ia-le înăuntru timp de o oră înainte de mese, la o doză de 6-9 milioane de unități în 3 doze. Cursul tratamentului nu durează mai mult de 3 zile.

În tratamentul bolilor macrolidelor, este important să se respecte timpul de admitere și dietă, deoarece absorbția în tractul gastrointestinal în mucoasă scade odată cu prezența alimentelor în ea (resturile alimentare nu au efect dăunător). După intrarea în sânge se leagă de proteine ​​și sunt transportate în ficat și apoi în alte organe. În ficat, macrolidele sunt transformate din formă proactivă în formă activă, folosind o enzimă specială, citocrom. Acesta din urmă este activat numai în 10-12 ani, deci utilizarea antibioticelor la copiii mici nu este recomandată. Citocromul din ficatul copilului este într-o stare mai puțin activă, efectul antibioticului asupra agentului patogen este încălcat. Pentru copiii cu vârsta mai mare de 6 luni, poate fi utilizată o macrolidă cu 16 membri, care nu suferă reacția de activare în acest organ.

Macrolidele sunt utilizate pentru:

  • Boli ale tractului respirator superior: amigdalită, faringită, sinuzită, rinită.
  • Procesele inflamatorii din sistemul respirator inferior: pneumonie, bronșită, traheită.
  • Infecții bacteriene: tuse convulsivă, difterie, chlamydia, sifilis, gonoree.
  • Boli ale sistemului osos: osteomielită, abces, parodontită și periostită.
  • Sepsis bacterian.
  • Piciorul diabetic atunci când se produce o infecție.
  • Acnee, rozacee, eczeme, psoriazis.

Reacțiile adverse sunt extrem de rare, dintre care observă disconfort în regiunea abdominală, greață, vărsături, scaun diluat, pierderea auzului, dureri de cap, amețeli, prelungirea electrocardiogramei, urticarie alergică și mâncărime. Macrolidele nu pot fi prescrise pentru femeile gravide, deoarece azitromicina este un factor care contribuie la dezvoltarea anomaliilor la nivelul fătului.

Antibioticele pentru afecțiunile tractului respirator superior ar trebui utilizate numai atunci când cauza bolii a fost clarificată, deoarece dacă este utilizată incorect, se pot dezvolta multe complicații sub formă de infecții fungice sau disfuncții ale organismului.

Boli ale tractului respirator superior la adulți - care sunt necesare antibiotice

Infecțiile tractului respirator superior tind să se răspândească în membranele mucoase ale nazofaringiului și ale laringelui, determinând apariția simptomelor neplăcute. Un antibiotic pentru tractul respirator superior trebuie selectat de un specialist, ținând seama de sensibilitatea microflorei patogene la acesta. De asemenea, medicamentul selectat trebuie să se acumuleze în epiteliul respirator, creând astfel o concentrație terapeutică eficientă.

Indicații pentru utilizare și principiul alegerii antibioticelor

Antibioticele sunt folosite în cazurile de origine bacteriană suspectată a bolii. Indicații pentru numirea lor sunt:

  1. Forma complicată de ARVI.
  2. Rinita.
  3. Sinuzita.
  4. Amigdalită.
  5. Laringită.
  6. Faringită.
  7. Amigdalită.
  8. Vegetații în nas.
  9. Nazofaringita virală.
  10. Sinuzită, pneumonie.

După efectuarea unui diagnostic precis, specialistul este determinat de oportunitatea terapiei cu antibiotice. Examinarea bacteriologică se efectuează înainte de prescrierea unui medicament specific. Baza pentru aceasta este biomaterialul pacientului luat din spatele orofaringelului sau nazofaringelui. Studiul frotiului vă permite să determinați gradul de sensibilitate al agenților patogeni la acțiunea medicamentelor și să alegeți corect alegerea medicamentului.

Dacă procesul patologic din tractul respirator superior este cauzat de o infecție virală sau fungică, utilizarea antibioticelor nu va fi capabilă să asigure efectul terapeutic necesar. În astfel de cazuri, utilizarea unor astfel de medicamente poate agrava situația și poate crește rezistența agenților patogeni la terapia medicamentoasă.

Antibioticele prescrise frecvent

Sarcina principală a antibioticelor este de a ajuta sistemul imunitar al pacientului în lupta împotriva agenților patogeni. În acest scop, antibioticele pentru tratamentul tractului respirator superior sunt utilizate următoarele:

  • peniciline;
  • macrolide;
  • cefalosporine;
  • fluorochinolone;
  • carbapeneme.

Printre preparatele de penicilină, Flemoxin și Augmentin devin cele mai relevante. Macrolidele deseori alocate sunt sumamed și azitromicină. Printre cefalosporinele în tratamentul adulților, Ceftriaxone și Zinnat sunt în cerere.

Antibioticele pentru infecțiile virale ale tractului respirator, reprezentate de fluoroquinolone și carbapenemuri, sunt prescrise pentru un curs complex al bolii. La adulți se utilizează medicamente precum Ofloxin, Ziprinol, Tienam, Invans.

Flemoxin și Augmentin

Flemoxin poate fi utilizat în tratamentul bolilor aparatului respirator superior la orice vârstă. Doza de medicament este determinată de medic, ghidată de vârsta pacientului și de caracteristicile cursului bolii.

Conform regimurilor convenționale de tratament, medicamentul este luat după cum urmează - adulți și pacienți cu vârsta peste 10 ani - 500-750 mg (2-3 comprimate) pe cale orală de două ori la 24 de ore (doza poate fi împărțită în 3 doze pe zi).

Flemoxin are un minim de contraindicații. Principalii dintre ei sunt hipersensibilitatea individuală la compoziția medicamentului, patologia severă renală și hepatică. Efectul secundar al medicamentului se poate manifesta ca greață, amețeli, vărsături și dureri de cap.

Augmentin este o combinație de amoxicilină și acid clavulanic. Multe bacterii patogene sunt considerate a fi sensibile la acțiunea acestui medicament, care includ:

  1. Staphylococcus aureus.
  2. Streptococcus.
  3. Moraxella.
  4. Enterobacteriaceae.
  5. E. coli.

Medicamentul este utilizat pe scară largă în tratamentul bolilor respiratorii. Adulții au recomandat comprimatele Augmentin. Această categorie de pacienți este prescrisă la 250-500 mg la fiecare 8-12 ore. Cu boală severă, doza zilnică crește.

Medicamentul nu este recomandat pentru administrarea persoanelor predispuse la dezvoltarea alergiei la penicilină, având un diagnostic de mononucleoză infecțioasă sau o boală hepatică severă. Uneori, medicamentul provoacă efecte secundare, dintre care este dominată de greață, vărsături, dermatită alergică. Acesta poate avea, de asemenea, un efect negativ asupra funcției hepatice.

In plus fata de Flemoxin si Augmentin, din numarul de produse peniciline eficiente pentru afectiuni ale tractului respirator superior pot fi prescrise medicamente cu urmatoarele denumiri - Flemoklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Amoksikomb.

Tratamentul cu macrolide

Sumamed este adesea prescris pentru dezvoltarea bronșitei, însoțită de wheezing în piept. De asemenea, acest antibiotic este indicat pentru diferite boli ale tractului respirator superior și pneumonie cauzată de un agent patogen atipic.

Adulți Sumamed evacuați sub formă de tablete (capsule). Medicamentul se administrează 1 dată în 24 de ore, 250-500 mg cu o oră înainte de mese sau după 2 ore de la masa următoare. Pentru o absorbție mai bună, medicamentul este spălat cu o cantitate suficientă de apă.

Azitromicina este eficientă în sinuzită, inflamația amigdalelor, diverse forme de bronșită (acută, cronică, obstructivă). Instrumentul este destinat pentru monoterapie.

Pentru boli ușoare până la moderate, medicamentul este prescris în capsule. Doza este determinată de medic în fiecare caz. În conformitate cu recomandările din instrucțiunile de utilizare pentru adulți, acesta poate fi:

  • prima zi de tratament este de 500 mg;
  • 2 și 5 zile - 250 mg.

Antibioticul trebuie administrat o data pe zi, cu 1 ora inainte de mese sau 2 ore dupa mese. Cursul de aplicare este setat individual. Durata minimă a tratamentului este de 5 zile. Azitromicina poate fi, de asemenea, administrată într-un curs scurt (500 mg o dată pe zi, timp de 3 zile).

În lista contraindicațiilor la tratamentul cu antibiotice, marolidii prezintă funcții hepatice și renale afectate, aritmii ventriculare. Medicamentul nu este prescris pacienților care sunt predispuși la alergii la macrolide.

Cazurile severe de boli ale căilor respiratorii superioare necesită injectarea de macrolide. Injecțiile pot fi efectuate doar în condițiile unei instituții medicale, în doza indicată de medicul curant.

Ceftriaxona și Zinnat

Ceftriaxona are un spectru larg de acțiune antimicrobiană. Acest antibiotic modern este utilizat atât în ​​tratamentul bolilor infecțioase ale tractului respirator superior și inferior.

Medicamentul este destinat administrării intramusculare sau intravenoase. Biodisponibilitatea medicamentului este de 100%. După injectare, concentrația maximă a medicamentului din ser se observă după 1-3 ore. Această caracteristică a ceftriaxonei asigură eficacitatea antimicrobiană ridicată.

Indicatii pentru administrarea intramusculară a medicamentului sunt:

  • o bronșită acută asociată cu o infecție bacteriană;
  • sinuzita;
  • bacteria amigdalită;
  • otita medie acuta.

Înainte de introducerea medicamentului se diluează cu apă injectabilă și anestezică (Novocain sau Lidocaine). Sunt necesare analgezice, deoarece loviturile de antibiotice sunt notabile pentru durerea tangibilă. Toate manipulările trebuie efectuate de un specialist, în condiții sterile.

În conformitate cu regimul standard de tratament pentru afecțiunile respiratorii dezvoltate pentru adulți, ceftriaxona se administrează o dată pe zi la o doză de 1-2 g. Pentru infecții severe doza este crescută la 4 g, împărțită în 2 doze în 24 de ore. Doza exactă a antibioticului este determinată de un specialist, pe baza tipului de agent patogen, a gravității apariției acestuia și a caracteristicilor individuale ale pacientului.

Pentru tratamentul bolilor care trec relativ ușor, este suficient un curs de terapie de 5 zile. Formele complicate de infecție necesită tratament timp de 2-3 săptămâni.

Efectele secundare ale tratamentului cu ceftriaxona pot fi o încălcare a formării sângelui, tahicardie, diaree. Dureri de cap și amețeli, modificări ale parametrilor renați, reacții alergice precum mâncărime, urticarie, febră. La pacienții debilizați, pe fondul terapiei, există o dezvoltare a candidozei, care necesită administrarea paralelă de probiotice.

Ceftriaxona nu este utilizată în caz de intoleranță individuală la cefalosporinele pacientului.

Zinnat este o cefalosporină de generația a doua. Efectul bactericid al medicamentului se realizează datorită introducerii cefuroximei componentei antimicrobiene în compoziția sa. Această substanță se leagă de proteinele implicate în sinteza pereților celulelor bacteriene, privând-o de capacitatea lor de a se reface. Ca urmare a acestei acțiuni, bacteriile mor și pacientul se recuperează.

Pentru tratamentul adulților comprimate cu Zinnat prescrise. Durata cursului terapeutic este determinată de severitatea procesului patologic și durează între 5 și 10 zile. Schema de tratament pentru infecțiile respiratorii implică administrarea a 250 mg Zinnat de două ori pe zi.

În timpul tratamentului cu un antibiotic, pot să apară următoarele reacții adverse:

  • tulburări digestive;
  • funcția hepatică anormală și tractul biliar;
  • erupții pe piele;
  • aftoasă a intestinelor sau a organelor genitale.

Tabletele Zinnat sunt contraindicate pentru tolerabilitatea scăzută a cefalosporinelor, a patologiilor renale, a bolilor grave ale tractului gastro-intestinal.

Cum este terapia cu fluorochinolone

Dintre fluorochinolonele cu un spectru larg de acțiune, Ofloxin sau Ziprinol pot fi prescrise pentru dezvoltarea bronșitei, pneumoniei sau sinuzitei. Ofloxina asigură destabilizarea lanțurilor ADN ale microorganismelor patogene, conducând astfel la moartea acestora din urmă.

Medicamentul sub formă de tablete este prescris 200-600 mg la fiecare 24 de ore. O doză mai mică de 400 mg este destinată unei singure administrări. Dacă pacientului i se arată mai mult de 400 mg ofloxacină pe zi, se recomandă divizarea dozei în două doze. În timpul administrării intravenoase prin picurare, pacientul primește 200-400 mg de mg de două ori pe zi.

Durata cursului este determinată de medic. În medie, poate fi de la 3 la 10 zile.

Ofloxina provoacă numeroase efecte secundare, motiv pentru care nu aparține antibioticelor de primă alegere. Variantele de efecte nedorite ale acestui medicament pot fi icter colestatic, dureri abdominale, hepatită, amorțeală a membrelor, vaginită la femei, depresie, iritabilitate nervoasă crescută, vasculită, afectare a mirosului și a auzului. Medicamentul nu trebuie utilizat pentru a trata persoanele cu epilepsie, precum și pentru pacienții care au suferit răni la cap, accidente vasculare cerebrale, leziuni ale tendoanelor.

Ziprinolul este în multe privințe similar cu principiul aplicării ofloxacinului, o listă de contraindicații și efecte secundare. Odată cu dezvoltarea proceselor infecțioase în tractul respirator superior, este prescris de două ori pe zi, pe cale orală, la o doză de 250 până la 750 mg.

Fluoroquinolonele nu sunt recomandate pentru utilizare la adolescență, precum și la pacienții vârstnici. Tratamentul cu acest tip de antibiotic necesită o monitorizare constantă de către medicul curant.

Carbapenemuri eficiente - Tienam și Invans

Thienam este un antibiotic-carbapenem administrat intramuscular. Medicamentul se caracterizează printr-o acțiune bactericidă pronunțată împotriva multor varietăți de agenți patogeni. Acestea includ microorganisme gram-pozitive, gram-negative, aerobe și anaerobe.

Medicamentul este prescris în cazurile de diagnostic la un pacient cu infecții moderate și severe, care se dezvoltă în tractul respirator superior și inferior:

Pacienții adulți primesc medicamentul în doză de 500-750 mg la fiecare 12 ore timp de 7-14 zile.

Invanz se administrează o dată pe 24 de ore pe cale intramusculară sau intravenoasă. Înainte de efectuarea injecției, 1 g de medicament este diluat cu o soluție de clorură de sodiu 0,9%, destinată perfuzării. Terapia se efectuează timp de 3-14 zile.

Efectele secundare ale carbapenemelor se pot manifesta ca:

  • reacții alergice (erupție cutanată, mâncărime, sindrom Stevens-Johnson, angioedem);
  • schimba culoarea limbii;
  • colorarea dintilor;
  • convulsii;
  • sângerare nazală;
  • gura uscata;
  • crește tensiunea arterială;
  • modificarea decolării scaunului;
  • slăbiciune musculară;
  • reduce nivelul de hemoglobină din sânge;
  • insomnie;
  • modificări ale stării mentale.

Ambele medicamente antibacteriene sunt contraindicate pentru boli ale tractului gastro-intestinal, ale sistemului nervos central, intoleranță individuală la compoziție. Trebuie acordată o atenție sporită tratamentului pacienților cu vârsta peste 65 de ani.

Ce antibiotice sunt permise în timpul sarcinii

Odată cu dezvoltarea de boli ale tractului respirator superior la femeile gravide interzicerea inevitabilă a utilizării majorității antibioticelor. Dacă luarea acestor medicamente devine obligatorie, se pot prescrie următoarele tipuri de medicamente:

  1. În primul trimestru de sarcină, antibiotice de tip penicilină (Ampicilină, Amoxicilină, Flemoxin Soluteb).
  2. În al doilea și al treilea trimestru, în plus față de peniciline, este posibilă utilizarea cefalosporinelor (Cefuroximă, Cefixime, Zinatseff, Cefixime).

Pentru tratamentul proceselor infecțioase acute care se dezvoltă în tractul respirator, este recomandată utilizarea antibioticului inhalat Bioparox (fusafungin). Acest remediu este caracterizat printr-un efect terapeutic local, o combinație de activitate antiinflamatorie și antimicrobiană, absența unui efect sistemic asupra organismului. Astfel de proprietăți ale medicamentului elimină posibilitatea penetrării componentelor sale în placentă și impactul negativ asupra fătului în curs de dezvoltare.

Pentru tratamentul gâtului sau a altor patologii, Bioparox este pulverizat de mai multe ori pe zi (cu pauze de 4 ore). Inhalarea se efectuează în cavitatea orală sau nazală, efectuând 4 injecții la un moment dat.

În cazurile în care utilizarea antibioticelor devine imposibilă, eliminarea intoxicației, restabilirea funcției depreciate a sistemului respirator.

Antibiotice pentru afecțiuni acute ale tractului respirator superior. Adevărul și ficțiunea.

Recent, de câteva ori am întâlnit-o pe Picaba la diverse posturi dedicate terapiei cu antibiotice. Mai mult decât atât, posturile cu informații corecte, moderne, prezentate într-un mod clar și convenabil. Dar gradul de inadecvare a comentariilor (ceea ce este extrem de regretabil, incluzând și publicul medical și cel medical) este atât de ridicat încât mă face să pictez acest material.

Disclaimer. În acest post vom discuta numai terapia cu antibiotice la stadiul de tratament în ambulatoriu și mai ales pentru tratamentul bolilor aparatului respirator superior.

Mai întâi de toate, să înțelegem ce sunt antibioticele.

Antibioticele (din antibioteca grecească antică, antibiotice), denumite și antibacteriene, sunt un tip de infecție antimicrobiană. Antibioticele sunt medicamente puternice care luptă împotriva infecțiilor bacteriene.

Adică, pe baza definiției - antibiotice, acestea sunt medicamentele necesare pentru combaterea unei infecții bacteriene. Toate. Mai mult cu nimic (în acest caz, nu vom vorbi despre antibiotice citotoxice și antibiotice antiprotozoane, pentru a nu confunda cititorul).

După cum vedem, antibioticele nu sunt un mijloc de prevenire a unei infecții bacteriene, deoarece esența infecției este că agentul patogen este în țesuturi sterile, prin urmare antibioticele funcționează NUMAI atunci când intră în sânge. Utilizarea locală a medicamentelor antibacteriene nu a fost încă confirmată (vorbind despre tractul respirator superior).

Antibioticele nu sunt antipiretice. Antibioticele nu posedă activitate antivirală (vezi legăturile anterioare). Antibioticul urmărește un singur scop - distrugerea bacteriilor. Pentru aceasta este folosit, pentru că a fost creată.

Marea majoritate a infecțiilor respiratorii acute sunt virale. Utilizarea medicamentelor antibacteriene din prima, a doua sau chiar a treia zi a bolii este impracticabilă dacă natura bacteriană a procesului infecțios nu este dovedită sau nu există semne specifice de infecție bacteriană (otită, tonsilofarită purulentă, rinosinusită bacteriană).

Prezența febrei timp de 3 zile - nu indică numirea antibioticelor. Chiar și la copii.

Mai ales pentru tovarășii de pediatri, care pot alerga furios în comentariile:

Nu administrați antibiotice la copii timp de 3 luni la copii> 3 luni

Administrarea preventivă a medicamentelor antibacteriene este posibilă numai la copiii sub 3 luni în stadiul spitalului (vezi linkul de mai sus).

În continuare. Există destul de multe grupuri de antibiotice. Droguri de întuneric. Reprezentanții farmaceutici sunt activi, astfel încât confuzia și vacilările în ceea ce privește numirea medicamentelor antibacteriene sunt uriașe. Deși există recomandări specifice cu un algoritm specific de alocare. Vom imediat de acord - categoria "puternic / slab" nu este aplicabilă pentru evaluarea antibioticelor. În cazul în care oooooooooooooooooooooooooooooochen simplifica, atunci puteți folosi termenii "potrivite / necorespunzătoare".

Prima linie este penicilinele sintetice. Cel mai frecvent este amoxicilina.

Următoarea linie de peniciline protejate de apărare. Cel mai frecvent - clavulanatul de amoxicilină. Aplicarea primului sau a celui de-al doilea grup ar trebui justificată pe baza datelor privind rezistența la antibiotice a unei anumite zone.

În plus, în diferite recomandări, cele două linii împart între ele fluoroquinolonele (ciprofloxacina, levofloxacina, moxifloxacina etc.) și macrolidele (azitromicina, claritromicina, josamicina etc.). În mod separat, aș dori să mă ocup de azitromicina, care continuă să fie împinsă de toată lumea, ca prima linie. Da, în momentul în care apare aplicarea sa părea infinit de convenabilă - trei zile, un comprimat pe zi - și sănătatea. De aceea, a fost sculptat la dreapta și la stânga, de către toată lumea, ceea ce a provocat o escaladare teribilă a rezistenței la ea. Prin urmare, acum fezabilitatea utilizării acestui medicament este extrem de îndoielnică.

Și ultimul frontieră - antibiotice de rezervă - cefalosporin. Datorită simplității și rentabilității relative a sintezei, ele sunt produse în cantități imense, cu o varietate de nume de comerț de neconceput. Care, desigur, trebuie să vinzi. Dar aceste antibiotice pentru toate recomandările moderne ar trebui să rămână REZERVĂ! Acestea nu ar trebui să fie folosite categoric ca prima linie. Acestea ar trebui utilizate numai în caz de rezistență dovedită, alergii sau în cazul unui curs complicat al bolii.

Acum despre formele. Reamintim, vorbim despre stadiul de tratament în ambulatoriu. Prin urmare. Formele injectabile de antibiotice nu au nici un avantaj în ceea ce privește eficacitatea față de administrarea orală

Dar, dacă ați început deja să luați un antibiotic, trebuie să beți complet, exact la aceeași frecvență de administrare și cu intervalul de timp necesar pentru a menține concentrația acestui medicament în sânge. Nu puteți arunca un antibiotic fără să înlocuiți cu altul!

1) prescrierea timpurie a antibioticelor pentru infecțiile respiratorii acute nu accelerează procesul de vindecare, nu afectează evoluția bolii în general, nu este o măsură preventivă.

2) Numirea antibioticelor este justificată numai dacă natura bacteriană dovedită a bolii.

3) Nu există antibiotice "puternice / slabe".

4) Antibioticele trebuie prescrise strict în conformitate cu recomandările internaționale, luând în considerare datele privind rezistența în această regiune.

5) antibioticele cefalosporine nu ar trebui să fie numite ca prima linie (dacă nu este vorba despre gonoreea, desigur).

6) Formele injectabile de medicamente antibacteriene la stadiul pre-sanitar nu au nici un avantaj față de administrarea orală.

7) Luați antibiotice ar trebui să fie întreaga perioadă prescrisă. Terminarea independentă a admiterii este inacceptabilă.

Antibiotice pentru tractul respirator superior - o revizuire a medicamentelor cu instrucțiuni, indicații, compoziție și preț

În bolile organelor ORL și bronhiilor, medicamentele antimicrobiene sunt prescrise. Astfel de medicamente ajută la stoparea reproducerii active a florei patogene, ameliorarea simptomelor, îmbunătățirea stării pacientului. Toate antibioticele sunt împărțite în mai multe grupuri și au efecte diferite asupra organismului, astfel încât numirea lor este tratată de medicul curant.

Indicații privind utilizarea antibioticelor

Atunci când apar maladii ale tractului respirator superior, un rol important îl joacă determinarea etiologiei (natura bolii). Această necesitate se datorează faptului că antibioticele pentru infecțiile virale ale tractului respirator, de regulă, sunt neputincioase. Ele cresc doar rezistența florei patogene la alte medicamente și pot servi ca dezvoltare a complicațiilor.

Utilizarea medicamentelor antibacteriene este recomandabilă numai în cazul în care analiza florei (frotiu din gât sau nas) a arătat prezența bacteriilor. Baza pentru numirea unor astfel de medicamente este prezența următoarelor boli:

  • ARVI complicat (infecție virală respiratorie acută);
  • sinuzită - inflamația membranei mucoase sau a sinusurilor;
  • rinită (nas curbat);
  • diferite tipuri de dureri de gât;
  • laringită - inflamația membranei mucoase a laringelui sau cordoanelor vocale;
  • faringită - inflamația membranei mucoase și a țesutului limfoid al faringelui;
  • amigdalita - inflamația amigdalelor;
  • adenoidita - înfrângerea de către bacterii și viruși a amigdalelor faringiene;
  • nazofaringita - o leziune a mucoasei nazofaringiene;
  • sinuzită - inflamația sinusului maxilar (maxilar) cu formarea de puroi în el;
  • pneumonia este o boală a plămânilor.

Tipuri de antibiotice

Pentru tratamentul bolilor aparatului respirator superior, se folosesc cinci grupe principale de antibiotice: peniciline, macrolide, celofasporine, fluorochinolone și carbapenemuri. Sunt convenabile deoarece sunt disponibile în diferite forme de dozare: tablete și capsule pentru administrare orală, soluții pentru administrare intravenoasă sau intramusculară. Fiecare grup are caracteristici proprii, diferite în compoziție, contraindicații.

peniciline

Medicamentele din penicilină se numără printre primele medicamente antibacteriene care au fost utilizate pentru a trata boli ale tractului respirator superior. Baza formulării lor structurale este un compus chimic special compus dintr-un inel de lactam. Acest element structural previne producerea de polimer peptidoglican, care este baza membranei celulare bacteriene, rezultând moartea microorganismelor patogene.

Antibioticele pentru inflamația tractului respirator superior al grupului de penicilină sunt considerate relativ sigure, dar datorită dezvoltării rapide a rezistenței (rezistenței) bacteriilor, aceste medicamente sunt rareori prescrise și în doze mari. Un medicament relativ ieftin în acest grup este Flemoxin Solutab în comprimate cu un ingredient activ activ - trihidrat de amoxicilină. Costul de ambalare de 20 buc. la Moscova este de 240 de ruble.

Flemoksin se ocupă efectiv de infecții ale sistemului respirator, sistemului urinar și reproductiv, ale tractului gastrointestinal (tractul gastro-intestinal). Medicamentul este prescris în doze de 500-750 mg de 2 ori pe zi, într-un curs de 5-7 zile. Flemoxin este contraindicat în caz de hipersensibilitate la peniciline sau alte antibiotice cu inel beta-lactam (cefalosporine, carbapenem).

Medicamentul trebuie luat cu prudență la persoanele cu insuficiență hepatică sau renală, în timpul sarcinii și în timpul alăptării. În timpul tratamentului, pot apărea reacții negative din diferite sisteme ale corpului:

  • digestiv - modificări ale gustului, greață, vărsături, disbioză (încălcarea microflorei intestinale);
  • nervos - anxietate, amețeli, insomnie, cefalee, depresie;
  • alergii - erupție cutanată, mâncărime, vasculită alergică (inflamația pereților vaselor de sânge).

Un analog eficient al Flemoxin este Augmentin. Este disponibil în tablete, care conțin două ingrediente active - amoxicilină trihidrat și acid clavulanic. Costul de ambalare de la 20 tab. 375 mg la Moscova este de aproximativ 263 de ruble. Medicamentul este prescris pentru boli ale tractului respirator superior, tractului urinar, infecțiilor cutanate.

Regimul de dozare și durata de utilizare sunt stabilite individual pentru fiecare dintre acestea. Următoarele efecte negative pot să apară în timpul tratamentului cu pilule:

  • încălcarea microflorei mucoasei intestinale;
  • dureri de cap;
  • convulsii;
  • greață și vărsături;
  • diaree;
  • amețeli;
  • insomnie;
  • nervozitate nervoasă;
  • tulburări digestive;
  • gastrită (inflamația mucoasei gastrice);
  • stomatita (inflamația mucoasei orale);
  • creșterea concentrației de bilirubină;
  • urticarie.

macrolide

Antibioticele macrolide sunt ușor mai lent decât penicilinele. Acest lucru se datorează faptului că acest grup de medicamente nu ucide bacteriile, dar oprește reproducerea lor. Macrolidele injectabile sunt extrem de rare și sunt prescrise numai în cazuri grave. Medicamente mai obișnuite în pastile sau sub formă de pulbere pentru prepararea suspensiilor.

O caracteristică reprezentativă pentru grupul macrolidic de medicamente antibacteriene este Sumamed. Antibioticul pentru tractul respirator superior este disponibil sub formă de capsule pentru administrare orală cu ingredientul activ activ - dihidrat de azitromicină. Sumamed este prescris pentru faringita bacteriană, bronșită, amigdalită, pneumonie. Prețul unui pachet de 6 capsule în farmacii în Moscova variază de la 461 la 563 ruble.

Sumamed nu este recomandat pentru tratamentul în cazul afecțiunilor severe ale ficatului sau rinichilor. Cu prudență, medicamentele prescrise pentru femeile însărcinate, pacienții cu predispoziție la aritmii (palpitații cardiace). În alte cazuri, capsulele au o oră înainte de mese, 2 buc. 1 dată pe zi timp de 3-5 zile. Uneori, după administrarea medicamentelor poate apărea:

cefalosporine

Datorită toxicității scăzute, a activității bacteriene ridicate și a toleranței bune a pacientului, cefalosporinele se numără printre restul medicamentelor în ceea ce privește frecvența administrării. Aceste antibiotice pentru afecțiunile tractului respirator superior sunt adesea folosite pentru administrare intramusculară sau intravenoasă. Înainte de introducerea medicamentelor diluate cu anestezice (lidocaină sau novocaină) și apă de injectare. Principala contraindicație pentru numirea cefalosporinelor este intoleranța individuală.

Pentru infecțiile tractului respirator superior se prescriu următoarele medicamente:

  • Ceftriaxone. Ingredientul activ este sarea disodică. Prețul a 50 de sticle de 1 gram fiecare este de 874-910 ruble. Doza zilnică pentru adulți este de 1-2 grame de ceftriaxonă. În unele cazuri, după utilizarea medicamentelor, diaree, vărsături, greață, angioedem.
  • Zinnat - pastile. Ingredientul activ este cefuroxima. Costul ambalării medicamentului cu 10 comprimate de 125 mg este de 239 ruble. Un antibiotic pentru tractul respirator superior este prescris într-o doză de 250 mg de 2 ori pe zi. În timpul tratamentului, reacțiile adverse sunt rare, dintre care sunt posibile: tahicardie (bătăi rapide ale inimii), urticarie, prurit, febră, formare sanguină afectată (neutropenie, trombocitopenie, leucopenie), aftere intestinale sau organe genitale.