Rinita atrofică cronică - tratamentul este posibil

Printre patologiile care implică leziuni ale membranei mucoase a pasajelor nazale, distrugerea țesuturilor este relativ rară. Rinita atrofică cronică este, de obicei, diagnosticată la adulți mai în vârstă. Persoanele cu vârsta cuprinsă între 60 și 65 de ani suferă din cauza modificărilor gerontologice care apar în organism ca întreg. În epoca tinerească și în copilărie, patologia este rezultatul utilizării necorespunzătoare a medicamentelor vasoconstrictoare utilizate pentru ameliorarea rinoterapiei (rinitei). De asemenea, factorii adversi care pot provoca rinita cronică atrofică pot fi:

• situație ecologică nefavorabilă în locul de reședință al unei persoane;
• riscuri profesionale, în special lucrări în laboratoare, producție chimică și metalurgică;
• fumatul, inclusiv pasiv, atunci când viitorul pacient este pur și simplu în cameră cu oameni care fumează;
• arsuri ale tractului respirator superior;
• infecții cronice și procese inflamatorii.

Această pagină descrie principalele metode de tratare a bolii, care va elimina manifestările neplăcute. Tratamentul este posibil numai în scopul încetinirii procesului patogen, recuperarea completă nu se observă nici măcar în cazul terapiei complexe. Puteți observa simptomele rinitei atrofice în fotografie, ilustrând modificările patologice care apar în structurile țesuturilor membranelor mucoase:

Prevenirea ozeny - garantarea sănătății nasului!

Una dintre cele mai comune forme de rinită atrofică este rinita fetidă, care în terminologia medicală este denumită ozena. Aceasta este o afecțiune destul de neplăcută, forțând pacientul să clătească în mod constant pasajele nazale. Care, totuși, nu aduce nici o ușurare, pentru că mirosul neplăcut este dat de ascultarea unui epiteliu atent și a unui țesut necrotic, care se descompune sub formă de tulburări trofice ale alimentării cu sânge a mucoasei.

Prevenirea ozenei este importantă pentru orice tip de rinită, deoarece numai acesta este cheia pentru sănătatea nasului și absența factorilor predispozanți pentru dezvoltarea atrofiei mucoase. Printre măsurile preventive ar trebui să se numească nutriția adecvată și tratamentul în timp util a bolilor din tractul digestiv. Faptul este că aproximativ 68% dintre pacienții cu diagnostice similare au o patologie concomitentă a membranei mucoase a stomacului și a intestinelor. În consecință, doctorii numesc boli cronice ale esofagului, stomacului și intestinelor, cum ar fi gastrita atrofică, esofagita ulcerativă, colita și enterocolita, una dintre cauzele probabile ale ozenei. joacă un rol important în stagnarea bilei, colecistită, hepatită și hepatoză.

Vascularizarea poate fi perturbată sub influența leziunilor, în urma căreia se observă trofism redus pe fundalul unei alimentări mai sângeroase a sângelui. În condiții domestice, trebuie evitate fracturile osoase nazale, iar copiii trebuie înțărcați din obiceiul de a "examina pasajele nazale cu degetele.

Chirurgia pe scheletul facial poate fi, de asemenea, complicată de atrofia mucoasei. După adenotomie, eliminarea deformării nazale de sept, îndepărtarea tampoanelor hemostatice, îndepărtarea polipilor, urmați măsurile preventive recomandate de medic pentru complicațiile postoperatorii.

Cum se dezvoltă rinita atrofică cronică?

În dezvoltarea patologiei, se evidențiază un factor de efecte negative externe. Cel mai adesea oamenii care au de-a face cu mult timp în încăperi cu aer uscat și poluat suferă mai mult. Ca urmare, pot fi lansate următoarele mecanisme de transformare a mucoaselor:

• endocrină sub influența disfuncției hormonale a tiroidei, pancreasului;
• vegetativ este provocat de șocuri nervoase, epuizarea sistemului nervos central;
• programul genetic este activat dacă există factori predispozanți (dacă unul dintre părinți are o problemă similară);
• troficul se dezvoltă cu încălcarea aprovizionării cu sânge;
• Transformarea bacteriană infecțioasă este o consecință a unui proces inflamator prelungit cu creșterea înlocuirii țesutului conjunctiv.

Printre cei mai frecvent diagnosticați agenți patogeni sunt Klebsiella descoperită de Abel-Lavenberg. Aceasta afectează numai persoanele imunocompromise și poate fi asociată cu infecții fungice.

Pentru a înțelege cât de rinită cronică atrofică se dezvoltă, trebuie să-i identificăm principalele forme. Poate fi localizat, izolat sau generalizat, distribuit în toate părțile pasajele nazale. În primul caz, există o teorie a patogenezei trofice sau infecțioase. Celulele mucoase nu primesc suficientă hrană și alimentare cu sânge, începe procesul de atrofie și înlocuirea cu țesut conjunctiv. Cu formă difuză pe scară largă, descuamarea totală a epidermei se produce datorită unui factor nefavorabil de perturbare a mediului intern. Cel mai adesea aceasta este o complicație a bolilor tractului digestiv sau a fumatului pe termen lung.

Diagnosticul clinic și simptomele rinitei atrofice (cu fotografie)

Efectuarea diagnosticului clinic de patologie permite identificarea cauzei presupuse și recomandarea unui tratament adecvat. Trebuie remarcat faptul că simptomele rinitei atrofice în stadiul inițial al bolii au o serie de diferențe semnificative de la ozena. Acestea includ următoarele simptome:

• formarea de cruste și filme în pasajele nazale, ceea ce face dificilă respirația;
• mucoase uscate constante;
• secreție mucoasă minimă fără miros străin;
• în special respirația în gură, paloare a epidermei;
• plângerile de amețeli, slăbiciune, iritabilitate crescută.

Când încercați să curățați cavitatea nazală, s-ar putea să apară sângerări locale, care se opresc foarte rapid fără asistență.

Semnalul clinic principal este o scădere totală a mirosului, pacienții nu pot distinge mirosurile, uneori chiar cele foarte ascuțite. Simptomele rinitei atrofice în stadiul de ozon pot fi văzute cu ochiul liber:

• există o expansiune treptată a pasajele nazale;
• palidă vizibilă a membranelor mucoase din interiorul acestora;
• există o eliberare constantă a unei secreții purulente de verzui, cu un miros neplăcut;
• pacienții simt acest miros neplăcut destul de clar.

Pe măsură ce progresează patologia, diagnosticul clinic devine din ce în ce mai evident. Atunci când rinofaringia anterioară afectează tulburările trofice și o expansiune semnificativă a camerelor din pasajele nazale. În funcție de gradul de deteriorare a membranelor mucoase pot fi împărțite în mai multe etape:

• mai întâi se subțiază;
• atunci există o substituție granulomatoasă cu semne mici de hipertrofie temporară;
• în ultima etapă are loc dezintegrarea și distrugerea țesutului osos și înlocuirea țesutului conjunctiv cu celulele (se poate observa o schimbare semnificativă a formei nasului).

Dacă nu efectuați un tratament specific, atunci atrofia se extinde treptat la nivelul membranelor mucoase ale gâtului, traheei și bronhiilor. Există o tuse uscată dureroasă, răgușeală, dificultăți de respirație și semne de insuficiență respiratorie. Deformarea nazală este cel mai adesea văzută ca un cioc de rață.

În diagnosticul clinic, radiografia oaselor faciale este importantă, unde se poate observa procesul de distrugere. Examinarea bacterială microscopică a unui frotiu nazal este, de asemenea, indicată. Dacă se detectează Klebsiella, se prescrie un tratament antibacterian.

Uită-te la simptomele rinitei cronice atrofice în fotografie - sunt prezentate atât manifestări vizibile, cât și ascunse:

Metodele de tratament utilizate în otolaringologia modernă

Metodele de tratare a rinitei atrofice cronice și a ozenei folosite în otolaringologia modernă cuprind ambele măsuri menite să elimine cauza patologiei și a efectelor simptomatice pentru a elimina manifestările neplăcute.

Deoarece evoluția patologiei este prelungită, este important să se obțină remisia pe termen lung și să se încerce restabilirea alimentării cu sânge pierdută a țesuturilor. Pentru hidratarea membranelor mucoase, spray-uri și unguente (naftalan, mercur alb, lanolină), se utilizează ulei de cătină. Toți contribuie la eliminarea uscăciunii și a mirosului neplăcut. Pentru a stimula secreția secreției mucoase, este recomandată spălarea zilnică cu o soluție Lugol, diluând cu apă pentru a obține o concentrație de 0,5%. Recent, terapia cu laser a avut o performanță excelentă în eliminarea tulburărilor trofice.

Terapia fortificatoare se recomanda de doua ori pe an. În acest scop, este prescris un curs de preparate de preparate de vitamine și de stimulenți pentru creșterea țesuturilor. O lungă perioadă (cel puțin 30 de zile consecutive) se odihnește pe coastă are un efect pozitiv.

Rinită atrofică sau "nas curbat"

Probabil, fiecare persoană a intrat într-un nas clasic. Dar, uneori, nu emite lichid din nas, ci mucus foarte gros. În ciuda senzației unui nas blocat, este imposibil să arunci nasul în mod normal.

Rinita atrofică este o boală inflamatorie a mucoasei nazale, în care apar anumite modificări sclerotice. Cel mai evident semn al bolii: deshidratarea anormală a mucoasei nazale, apariția sângerărilor, cruste.

Cauzele bolii

Cauza exactă a rinitei atrofice poate fi determinată de un otolaringolog cu experiență, pe baza rezultatelor testelor și a unei examinări aprofundate a pacientului. Unul dintre factorii patologici declanșatori sunt culturile bacteriene sau fungice.

De asemenea, nasul curge uscat (denumirea alternativă a bolii) poate fi ereditar. În unele cazuri, formarea rinitei atrofice afectează:

• Dezechilibru hormonal, în special tulburări endocrine care apar în corpul uman în timpul pubertății;
• Intervenții chirurgicale, în special intervenții chirurgicale de modificare a formei nasului, corectarea septului nazal;
• Lipsa de vitamina D, fier în organism.

O formă acută a bolii se poate manifesta după o schimbare bruscă de climă, concentrații mari de substanțe chimice care intră în pasajele nazale.

Tipurile de boli și clasificarea conform ICD 10

În funcție de locație, nasul curge uscat poate fi focal și difuz. Într-un subtip tip focal, simptomele sunt mai puțin pronunțate, deoarece o mică parte a septului este afectată în principal (din acest motiv, al doilea nume al bolii: rinita anterioară uscată).

Subtipul difuz de simptom mai pronunțat, deoarece boala se răspândește în întreaga zonă a pasajelor nazale. De asemenea, otorinolaringologii folosesc uneori conceptul de rinită subatrofică.

De fapt, acest termen nu este în clasificarea oficială internațională a bolilor. Experții spun doar că cauza bolii este nutriția insuficientă a țesuturilor. De fapt, acesta este un subtip de rinită.

Atât rinita atrofică cât și subatrofică pot fi cronice. Acest termen este folosit pentru a descrie o afecțiune dureroasă care durează mult timp și se poate îmbunătăți periodic.

În clasificatorul internațional al bolilor, rinita atrofică nu are propriul cod, ci se referă la rinita cronică (J31.0). Grupa principală: J30-J39, alte boli ale tractului respirator superior.

Rinita uscată este la fel de atrofică?

Da, rinita uscată și rinita atrofică sunt una și aceeași boală. În rinita comună, mucoasa nazală este hipertrofată și inflamată, cu descărcare nazală fluidă abundentă.

Simptomele rinitei uscate sunt complet opuse: sinusurile nazale devin uscate și inflamate. De asemenea, la începutul dezvoltării bolii, pacientul simte o senzație constantă de arsură în nas.

Dacă nu luptați împotriva bolii, se va dezvolta rapid într-o formă cronică (mai ales la copii). Deoarece este necesară tratarea rinitei uscate utilizând aceleași metode și metode ca și cele atrofice, conceptele sunt considerate sinonime.

Simptomele bolii

Simptomele rinitei atrofice sunt destul de specifice, astfel încât boala este dificil de confundat cu alte patologii ale cavității nazale. În special, o persoană poate fi deranjată de următoarele abateri:

• Dramatică ușoară a mucoasei nazale;
• Apariția crustelor uscate galben-verzui în nas;
• Senzație de uscăciune în pasajele sinusale;
• Perturbarea (sau pierderea totală) a mirosului;
• Izolarea sângelui cu cheaguri mucoase.

Cu neglijarea prelungită a patologiei, poate apărea un miros neplăcut intens de la nas (mai ales dacă cauza bolii este o infecție bacteriană). În cele mai avansate cazuri, se pot dezvolta deformări severe ale nasului.

Procesul necrotic se poate răspândi în membranele din jurul creierului. În cele mai multe cazuri, rinita atrofică nu pune viața în pericol, dar în mai puțin de 1% din cazuri, patologia este fatală.

Diagnosticul rinitei atrofice

Chiar dacă toate semnele indică dezvoltarea unei rinite uscate, numai un specialist ar trebui să facă un diagnostic precis. Otorinolaringologul va determina declanșarea bolii prin efectuarea unei eșantionări a conținutului uscat al sinusurilor nazale.

Pentru a distinge rinita atrofică de alte patologii ale cavității nazale, se efectuează de obicei o scanare CT sau cel puțin o radiografie a pasajelor nazale.

Tratamentul rinitei atrofice începe numai după examinarea unui test de sânge de către un specialist. Un hormon detaliat, precum și absența fierului în celulele sanguine, vor confirma sau elimina cele mai rare cauze ale bolii.

Cum se trateaza rinita atrofica?

Metodele moderne de terapie pot fi împărțite în chirurgie și conservatoare. Tratamentul rinitei atrofice începe cu utilizarea regulată a picăturilor de glicerină pentru nas, precum și spălarea sinusurilor cu o soluție slabă de sare.

Cu toate acestea, astfel de medicamente nu vor ajuta în lupta împotriva reproducerii de bacterii, și, de asemenea, nu va elimina adevărata sursă a bolii. Puteți trata nasul cu o soluție de peroxid de hidrogen 3%.

Procedura de spălare este destul de simplă: pacientul trebuie să-și încline capul în lateral, deschizând ușor gura. Folosind o pipetă sau o seringă, injectați 25-50 ml de lichid în fiecare nară. În același timp, asigurați-vă că soluția nu intră în gât.

De asemenea, puteți umezi un tampon steril de bumbac în glicerină și o soluție de două procente de iod, plasați într-o nară și lăsați timp de două până la trei ore. Împreună cu tamponul din sinusuri iese coaja. După 2-3 proceduri, veți observa eliminarea completă a mirosului neplăcut.

Admiratorii tratamentului popular inhalează din usturoiul proaspăt recoltat (trebuie doar să mănânci cateva cuișoare într-o ciupercă și se toarnă o cantitate mică de apă fiartă). Metoda poate ajuta pacientul datorită proprietăților antibacteriene foarte puternice ale usturoiului.

Dacă nu a fost posibil să se vindece atrofia cu remedii la domiciliu, se efectuează terapie cu antibiotice. În funcție de cauza reală a bolii, medicamentele orale și cele locale pot fi prescrise.

Cu toate acestea, antibioticele administrate de sine sunt interzise. La urma urmei, dacă rinita a fost declanșată de perturbări hormonale sau deficit de vitamine, medicamentele exacerbează doar situația. Medicamentele agresive sunt prescrise de otorinolaringologul numai după primirea rezultatelor analizei care confirmă prezența bacteriilor gram-pozitive sau gram-negative.

Tratamentul rinitei uscate poate fi efectuat, de asemenea, prin metode chirurgicale. În special, medicul poate îngust artificial nara afectată timp de aproximativ 5-6 luni. În acest timp, există o vindecare completă a membranelor mucoase. Dacă rinita atrofică este cauzată de o curbură a septului nazal, atunci este prescrisă o intervenție chirurgicală plastică corectivă.

Metode de prevenire a bolilor

Ca măsură preventivă sau pentru îmbunătățirea rezultatelor tratamentului conservator, în apartament se poate instala un umidificator portabil.

Dacă rinita atrofică a fost deja diagnosticată, atunci va trebui să vă spălați nasul cu soluție salină și, de asemenea, să faceți tamponadă de glicerină în timpul celor mai fierbinți și mai puțin umede luni ale anului.

Tampoanele din bumbac pot fi folosite pentru a pata uleiul de cătină de mare pe nări. Dacă rinita atrofică a devenit una cronică, atunci oamenii care trăiesc într-un climat uscat ar trebui să ia în considerare trecerea la o zonă mai umedă a țării.

Rinita atrofică

Rinita atrofică este o inflamație cronică, de lungă durată a mucoasei nazale, care este însoțită de atrofia straturilor mucoase și submucoase și în timpul dezvoltării procesului - atrofia periostului și a țesutului osos al cavității nazale. Rinita bolnavă atrofică mai mult adulți decât copii. Boala se manifestă în două forme: simplă și ozena, altfel - rinită fetidă. Luați în considerare principalele cauze ale rinitei atrofice și metodele de tratare a acesteia.

Cauze ale rinitei atrofice

Cauzele rinitei atrofice sunt multe. Iată principalele.

1. distrofie constituțională genetică a tractului respirator superior. Semnele inițiale de distrofie a mucoasei nazale sunt un factor predispozant pentru infectarea să intre în ea și dezvoltarea inflamației.

2. Patologia sistemului imunitar. Reducerea nivelului imunității generale sau locale conduce la un risc crescut de infecții în mucoasa nazală. Se dezvoltă în mare parte patologia virală.

3. Boli ale tractului gastro-intestinal. Tractul gastrointestinal, pielea și membranele mucoase (inclusiv nasul) au aceeași natură comună - ele cresc din același prospect embrionar, au același sistem imunitar, limfatic și circulator. Boli ale tractului gastro-intestinal pot provoca inflamații ale membranelor mucoase.

4. Boli ale ficatului și ale tractului biliar. Datorită afectării ficatului sau a tractului biliar, toxinele se acumulează în organism, care sunt în mare parte excretate prin nas în formă de mucus. Acumularea de toxine poate provoca inflamația mucoasei nazale.

5. Bolile hormonale. Tulburările în reglementarea hormonală a schimburilor conduc adesea la schimbări serioase ale organelor, inclusiv în membranele mucoase. Lipsa anumitor hormoni poate duce la atrofierea mucoasei.

6. Infecții. Infecțiile cronice, recurente sau netratate ale tractului respirator superior determină cu siguranță o atrofie mucoasă.

7. Leziuni la nivelul nasului și sinusurilor paranasale. Tulburarea trofismului (aprovizionarea cu sânge) a mucoasei nazale, datorată leziunii, poate duce, de asemenea, la rinita atrofică.

8. Intervenții chirurgicale în zona nasului (conchotomie, adenotomie, îndepărtarea corpurilor străine, polipotomie, tamponada prelungită sau repetată a nasului, precum și afecțiuni după septoplastie). Cauza și mecanismul declanșării patologiei sunt identice cu cele ale unei leziuni a nasului.

9. Terapia cu radiații în nas. Iradierea membranelor mucoase ale nasului cu radioizotopi conduce direct la fenomene distrofice și atrofice, la dezvoltarea rinitei atrofice.

10. Utilizarea necontrolată pe termen lung a picăturilor vasoconstrictoare. Această situație este, de asemenea, asociată cu trofismul deteriorat al mucoasei nazale și, ca rezultat, dezvoltarea rinitei atrofice.

11. Stilul de viață nesănătos. Fumatul, alcoolul, lipsa unei activități fizice suficiente pot duce în parte la evenimente vasculare congestive și pot contribui la dezvoltarea rinitei atrofice.

12. Stresul. Stresul îngustă vasele de sânge, încălcând trofismul lor. Rezultatul este dezvoltarea rinitei atrofice.

13. Clima uscată la cald. Acesta este un factor iritant al mucoasei. Cu profilaxie insuficientă (umidificarea aerului cu un aport abundent de lichide) pot apărea semne de inflamație și expunere prelungită la iritante, semne de atrofie a mucoasei nazale.

Simptome ale rinitei atrofice

O formă simplă de rinita atrofica se caracterizează prin: o cantitate mică de tendință mucus separat pentru a forma cruste in pasajele nazale (dar fara miros), împiedicat respirație nazală, uscăciune nazală, scăderea simțului mirosului, sângerări nazale mici, iritabilitate, slăbiciune generală.

Forma de rinită atrofică, numită Ozena (rinita fetidă populară), este însoțită de o atrofie pronunțată a mucoasei nazale și a pereților osoși ai cavității nazale.

Pe pereții pasajele nazale s-au format cruste dure care produc un miros neplăcut.

Mirosul mirositor dispare în momentul îndepărtării crustelor, dar numai înainte de formarea unor noi. Un pacient cu rinită atrofică, datorită atrofiei zonei receptorului a analizorului olfactiv, nu simte acest miros. În timpul tranziției procesului atrofic în faringe, laringe și trahee, apar răgușeala vocii, tusea constantă și dificultatea respirației. Datorită atrofiei țesutului osos, nasul exterior poate fi deformat, spatele chiuvetei și forma "rață" a nasului este formată.

Pacienții cu rinită atrofică se plâng, de asemenea, de uscăciunea severă a nasului, de descărcare groasă, formarea crustelor și dificultăți de respirație.

Tratamentul rinitei atrofice

Tratamentul conservator (non-chirurgical) al rinitei atrofice

1. Irigarea, spălarea nasului și îndepărtarea intranazală a crustelor. Este utilizată spălarea regulată a cavității nazale cu soluție fiziologică, hipertonică, preparate pe bază de sare marină. Pentru a facilita evacuarea crustelor, în cavitatea nazală se introduc tampoane cu măsline, cătină de mare sau ulei de piersici. De asemenea, picăturile de ulei și unguentele emolient (vaselină, lanolină, naftalină) sunt aplicate pentru a încetini atrofia și a preveni inflamația, care sunt injectate direct în cavitatea nazală. În cavitatea nazală se injectează uneori soluție de glucoză 25% în glicerină, pentru a preveni mirosul neplăcut cauzat de colonizarea membranei mucoase a microorganismelor proteolitice.

2. Terapia cu antibiotice. Agenții antibacterieni (cel mai adesea, aceștia sunt cefalosporine din generațiile III și IV, fluorochinolone, carbapenemuri), administrate parenteral (intravenos), în conformitate cu definiția sensibilității în funcție de rezultatele diagnosticului culturii. Antibioticele de tetraciclină și cloramfenicolul sunt utilizate pe cale orală. Streptomicina este utilizată ca tratament antibiotic interstițial (local).

3. Tratamentul comorbidităților. În prezența altor boli cronice ale organelor interne, tratamentul lor complet este necesar pentru a elimina efectul asupra rezultatelor tratamentului cu rinită atrofică. Se efectuează și salubrizarea focarelor de infecție cronică.

4. Tratamentul fizioterapeutic local. Cel mai adesea, aceste metode utilizează un laser cu heliu-neon, pentru a stimula trofismul (aprovizionarea cu sânge) a mucoasei nazale.

5. Alte tratamente conservative pentru rinita atrofică. Se aplică tratament general de stimulare: terapie cu vitamine, autohemoterapie, terapie cu proteine, injecții cu extract de aloe, preparate injectabile pirogenice, vaccinuri (vaccinuri din bacterii vegetative în cavitatea nazală a pacienților cu ozeni).

Tratamentul chirurgical al rinitei atrofice

Intervenția chirurgicală vizează creșterea funcției secretoare a glandelor mucoasei nazale (stimularea operațiilor), reducerea formării crustelor și eliminarea mirosului. Tipuri de operațiuni: operațiunile lui Young, operațiile lui Young modificate, micșorarea cavității nazale, mișcările mediane ale peretelui lateral al nasului, transferul canalului glandei parotide în sinusul maxilar sau mucoasa nazală. De exemplu, îngustarea mecanică artificială a cavității nazale se realizează prin implantarea sub țesutul țesuturilor nediferențiate ale mucoasei nazale cu proprietăți antigenice pronunțate: cartilajul, cordonul ombilical, membrana amniotică. În plus, ele utilizează plăci osoase spongioase, grăsimi, teflon, capron, plastic acrilic, polimer aloplastic antimicrobian. Stimularea glandelor membranelor mucoase ale cavității nazale după intervenție chirurgicală îmbunătățește umiditatea membranelor mucoase, reduce numărul de cruste și mirosul fetid.

Remedii populare și acasă pentru rinita atrofică

Remediile folk și home pentru rinita atrofică pot fi utilizate numai după consultarea unui medic, fără a exclude tratamentul primar prescris. Cele mai utilizate remedii pe bază de plante pentru rinita atrofică:

1. Calendula. Calendula are un efect pronunțat antibacterian și antiinflamator. Calendula, în plus, are un efect sedativ ușor (sedativ) atunci când este utilizat sub formă de perfuzie.
2. Eucalipt. Se utilizează frunze de eucalipt, care conțin substanțe care sporesc imunitatea locală. Extractul de eucalipt miroase bine, adesea este recomandat pentru inhalare.

3. Uleiul de măsline. Acest ulei înmoaie mucoasa inflamată și ajută la reducerea umflăturilor sale.

4. Hypericum. Planta Hypericum perforatum mărește rezistența totală a corpului (rezistență la infecție), care ajută organismul să lupte împotriva microflorei patogene și reduce în mod semnificativ severitatea simptomelor inflamației.

5. Aloe. Sucul de arbore de aloe are o activitate antiinflamatoare mare și ajută la întărirea sistemului imunitar. Sucul de Aloe este folosit pentru instilarea nasului cu rinita atrofica.

6. Kalanchoe. Sucul de frunze de la Colanchoe accelerează regenerarea țesuturilor (restaurare, vindecare) și reduce inflamația. Este, de asemenea, utilizat pentru instilarea în nas.

7. Rădăcini și rizomi de frunze groase. Acestea sunt utilizate pentru prepararea remediilor din plante sub formă de pulberi utilizate local în forme cronice de rinită.

8. Ephedra dvukhkoskovaya. Lăstarii verzi de ephedra dvuskoskoskovoy sunt utilizați pentru prepararea medicamentelor vasoconstrictoare pentru tratamentul simptomatic al rinitei.

Alte remedii de origine pentru tratamentul rinitei atrofice și a metodelor de utilizare a acestora

1. Îndepărtarea pasajelor nazale. Clătirea vă permite să îndepărtați mecanic nasul de mucus și cruste și să dezinfectați (curățați) nasul pentru a elimina inflamația. Este preferabil să se utilizeze sare de mare. Nu este necesar să se sporească efectul terapeutic al procedurii prin adăugarea mai multor săruri la soluție. O lingurita pe sticla este suficienta. Asigurați-vă că amestecați bine soluția și așteptați până când sarea de mare este complet dizolvată, altfel în timpul procedurii, nuggeturile grele vor deteriora mucoasa nazală. Apa trebuie să fie caldă, dar nu fierbinte. Capul pacientului este plasat pe partea sa, soluția injectată într-o nară, astfel încât se toarnă din cealaltă. Apoi, același lucru se repetă de cealaltă parte.

2. Utilizarea uleiurilor. Preferabil, cu rinită atrofică, ulei de thuja. Acesta este cel mai bun agent natural antiinflamator, bactericid și fungicid care nu contractează vasele. În plus, uleiul thuja este un agent puternic imunomodulator. Sunt utilizate picături de ulei de thuja și picături de bulion de coniac de thuja.

3. ceaiuri de casa. Consumul de alcool, mai ales atunci când agravarea rinitei, ar trebui să fie abundentă. Puteți folosi această rețetă pentru ceai: o lingură de ghimbir rasă, o linguriță de scorțișoară măcinată, afine rănite fără zahăr - două lingurițe pe jumătate de litru de apă clocotită. Insistați 20 de minute, beți o jumătate de oră înainte de mese de trei ori pe zi.

4. Folosirea decocturilor. Pentru prepararea decocturilor puteți utiliza plantele enumerate la începutul secțiunii privind tratamentul rinitelor. Ca un exemplu, un tratament eficient pentru rinită este un decoct de frunze de eucalipt și de Althea. Eucaliptul acționează ca un dezinfectant puternic și astringent, și marshmallow - enveloping, fiind de asemenea un agent antiinflamator. Supă de gătit: 20 de grame de frunze de Althea și 10 grame de frunze de eucalipt sunt luate într-un pahar de apă clocotită. Acestea sunt apoi fierte timp de cinci până la zece minute. După asta - filtrați. Ei clătesc nasul de 5-6 ori pe zi, de 2-3 ori de fiecare dată.

Prognoză pentru rinita atrofică

Cu un tratament greșit al rinitei atrofice sau fără tratament, prognosticul bolii poate fi nefavorabil. Acest lucru se datorează faptului că atrofia membranei mucoase este ultima etapă a funcționalității cavității nazale (fără funcția mucoasă, respirația cavității nazale este complet deranjată). Care sunt aceste caracteristici? În primul rând - eliminarea particulelor străine și reținerea corpurilor străine din aer. Umidificarea și încălzirea aerului. Și în sfârșit - o barieră puternică la infecție. Cu un tratament în timp util și complet al rinitei atrofice, prognosticul bolii este favorabil.

Rinita atrofică: tratamentul rinitei uscate cronice

Spre deosebire de alte tipuri de inflamație a mucoaselor, rinita atrofică nu este însoțită de o secreție abundentă de mucus lichid sau exudat gros.

Dimpotrivă, modificările patologice ale membranei secretoare epiteliale provoacă o uscare crescută, formarea de cruste.

Atrofia țesuturilor are loc încet, în mai multe etape. O caracteristică a bolii este dezvoltarea ozenei într-o etapă târzie și pierderea totală sau parțială a mirosului.

Atrofia mucoasei nazale: ce înseamnă aceasta?

Conform Clasificării Internaționale, codul ICD-10 - J31.0 a fost atribuit subțierea epiteliului secretor. Se referă la bolile care apar într-o formă cronică.

Rinita atrofică este o inflamație a pereților nazofaringiului, care poate fi cauzată de diverși agenți patogeni și efecte negative asupra corpului uman:

• viruși;
• bacterii;
• alergeni;
• Aer curat, chimicale;
• Boli sistemice;
• Sejur lung în frig, etc.

Inflamația membranei mucoase perturbă treptat funcționarea celulelor ciliate și duce la tulburările sale patologice.

În plus, un nas curbat poate fi declanșat de prezența bolilor sistemice, cum ar fi sistemul endocrin. De asemenea, medicamentele sau lipsa de vitamine din corpul uman contribuie la dezvoltarea disfuncțiilor tractului respirator.

Principalele simptome ale bolii

La examinare, ORL va observa disfuncționalități caracteristice ale suprafeței epiteliale - culoarea ei devine roză palidă. Structura suprafeței celulare se distinge printr-o nuanță mată și o subțiere vizibilă a grosimii acesteia.

Rinita atrofică cronică este însoțită de următoarele manifestări:

• Creșterea uscăciunii;
• Formarea creșterilor uscate ale unui secret;
• Sentiment constant de strângere;
• Sângerări recurente care se opresc repede;
• Obstrucția simțului mirosului.

Dacă un pacient dezvoltă ozene, principalul simptom este un miros fetid de descărcare de gestiune. Ele sunt vâscoase, formează rapid cruste dense.

Suprafața secretorie subțiată este ușor deteriorată, astfel încât sângerarea este enervantă pentru pacienți. Sângele nu curge copios, de obicei se găsește în exudat sub formă de dungi.

Descărcările catarale sunt vâscoase, au un miros putred. Creșterea densă care rezultă provoacă disconfort. Odată cu zgârierea, sângerarea și inflamația pot începe.

Când funcționalitatea epiteliului este încălcată, boala devine ușor infecțioasă dacă agenții patogeni penetrează la locul inflamației. Un nas curbat este însoțit de o scădere a mirosului sau o pierdere totală de miros.

Dacă boala nu este tratată corespunzător, tulburările disfuncționale se extind la întregul nazofaringian și chiar afectează tuburile Eustachian. În timp, oasele și cartilajul devin mai subțiri, apar deformări care schimbă aspectul unei persoane.

Simptomele concomitente ale stării disfuncționale sunt:

• Deteriorarea bunăstării generale;
• slăbiciune;
• insomnie;
• oboseala;
• Durerea în zona feței.

Primele semne de atrofie apar deja în copilărie. Și ultima etapă poate veni abia după 40 de ani.

Cauze ale rinitei atrofice

Atrofia cea mai mare este declanșată de următoarele efecte negative:

Studiile au arătat că epuizarea celulelor secretoare este interdependentă. Adică, dacă o persoană are procese disfuncționale în tractul gastro-intestinal, de exemplu, cu gastrită, atunci, cel mai probabil, în viitor, aceeași problemă va afecta tractul respirator superior.

Diagnostice: metode de bază

În funcție de simptomele și rezultatele rinoplastiei anterioare, ORL va putea să facă un diagnostic corect. Peretele frontal interior al piramidei nazale a pacientului va fi palid, cu un secret uscat, diluat.

Apoi medicul în timpul examinării va putea să evalueze starea membranei, cât de mult s-au răspândit modificările patologice, în ce stadiu se află în prezent.

În plus, este important să se verifice sensibilitatea receptorilor olfactivi. Dacă pacientul are o anosmie parțială sau completă, atunci puteți efectua o rinită uscată de diagnostic.

În concluzie, medicul trimite pacientul la un diagnostic radiologic: scanarea CT sau radiografia părții faciale a craniului. În acest caz, specialistul verifică dacă patologia nu se desfășoară împreună cu sinuzita, afectând cavitățile adiționale. De asemenea, determinați dacă nu există o subțiere a oaselor sau a cartilajului. Sursa: nasmorkam.net

De ce recomandăm spălarea nazală cu soluții saline?

Principalele direcții în tratamentul stării epuizate a zonei de secreție sunt:

1. Stimularea circulației sanguine locale.
2. Furnizarea corpului cu substanțe nutritive esențiale.
3. Hidratarea și prevenirea formării crustelor.
4. Distrugerea microflorei patogene.

Spălarea nazofaringelului cu componente saline face simultan toate sarcinile enumerate. Preparatele de acțiune locală, care conțin esențiale pentru oligoelemente, vă permit să ajustați proprietățile funcționale ale stratului epitelial.

Se crede că următoarele elemente pot crește activitatea motrică a cilia ciliată: calciu, fier, potasiu, magneziu, cupru.

Spălarea sării este prescrisă dacă frigul este alergic sau vasomotor, subatrofic sau infecțios, deoarece are mai multe proprietăți de vindecare:

• Ea are un efect antiseptic, spălând alergenii din cavitate, praf, infecții;
• Accelerează vindecarea microfracturilor, daune;
• Consolidează vasele de sânge;
• Furnizează elementele chimice necesare.

Pentru a prepara soluții de sare marină, puteți deține sau cumpăra produse gata preparate. Multitudinea de manipulări și durata fizioterapiei selectează ORL.

Rinita atrofică: tratament medicamentos

Terapia condiției patologice este efectuată pentru a elimina uscarea crescută a țesuturilor.

Este alcătuit dintr-un complex de diverse activități care vizează eliminarea manifestărilor neplăcute.

Pentru a umezi stratul secretor, prescrieți fonduri cu un efect de hidratare prelungit, precum și cu un efect calmant. La domiciliu, utilizați unguente, de exemplu, vaselină, naftalină și altele.

Tratamentul rinitei atrofice se efectuează și uleiurile emolante vindecătoare:

Astfel de medicamente își saturează țesuturile cu umiditate și, din cauza prezenței vitaminei E, regeneră părțile deteriorate ale celulelor. În plus, acestea împiedică secreția rapidă a secrețiilor de la uscare.

Cum să tratăți rinita subatrofică cauzată de un patogen bacterian, spuneți ENT. La detectarea microorganismelor patogene, pot fi prescrise antibioticele:

• levomitsitin;
• tetraciclină;
• streptomicină;
• Sintomitsin sau alții.

Cele mai multe ori cu atrofie dezvăluie Klebsiella. Terapia trebuie efectuată în 5-7 zile. Medicamentele antibacteriene sunt prescrise ca picături / unguente intranazale sau sub formă de injecții. În paralel, în cursul fizioterapiei, spălarea nazală se face cu medicamentul cu ioduri.

În plus, cu schema antibacteriană de administrare a medicamentelor, medicamentele pot fi prescrise pentru a crește imunitatea locală, astfel încât organismul să poată lupta împotriva agenților patogeni ai patologiei pe cont propriu.

Tratamentul la adulți

Cu cât începeți mai curând tratamentul, cu atât mai repede pacienții vor putea să experimenteze rezultatele pozitive ale fizioterapiei. Este important de menționat că, dacă epuizarea organului este provocată de boli sistemice, atunci, în primul rând, adulții ar trebui să caute ajutorul specialiștilor specializați.

De ce se poate trimite la reumatologi bolnavi de epuizarea regiunii epiteliale? Acest lucru este necesar pentru a se asigura că medicul determină dacă pacientul are o tulburare autoimună, care cauzează adesea disfuncția membranei și o scădere a imunității locale.

După cum sa menționat deja, cu natura infecțioasă a bolii, antibioticele ar trebui să fie utilizate prin injectarea acestora sistemic. În plus față de schema de tratament, este prescris irigarea cu soluții de iod.

În timpul formării unui secret uscat greu de descărcat, se recomandă picături nazale care conțin uleiuri care au un efect de înmuiere, ceea ce ușurează obținerea exudatului dens uscat de la nivelul nărilor.

De asemenea, spălați cu lichide saline sau dezinfectante.

Înainte de introducerea substanțelor antibacteriene intranazale, cavitatea trebuie curățată de secreții. Puteți să înmoaie crustele cu ajutorul cioșelor, care sunt impregnate cu glicerol cu ​​glucoză. După descărcarea lor, antibioticele se aplică sub formă de unguente sau picături. Medicii prescriu, de asemenea, diferite metode de fizioterapie.

Dacă boala durează mult timp și cauzează tulburări grave care nu pot fi supuse unui tratament medical, recurgeți la intervenția chirurgicală. Operațiile sunt efectuate în moduri diferite:

În fiecare caz, metodele chirurgicale sunt selectate individual. Dar cel mai bine este să vă întoarceți la ORL chiar înainte de momentul în care terapia cu medicamente nu mai poate ajuta pacientul.

Cea mai dificilă consecință a patologiei este extinderea procesului de debilitare asupra organelor din jur.

Tratamentul la copii

În copilărie, este foarte important să recunoaștem cauza bolii și să o eliminăm. Mai întâi de toate, fac tratamente de hidratare. Utilizați sare de mare sau medicamente speciale din farmacie. În plus, trebuie să păstrați umiditatea normală în cameră.

Dacă un copil dezvoltă o boală datorată unei alergii, se prescriu antihistaminice și se asigură că nu intră în contact cu alergenii. În plus, pentru a înmuia crustele petrec inhalarea ulei-alcalin.

Cum să tratezi remedii folclorice?

Retete de la medicina alternativa ofera pentru tratarea epuizarii intranazale a peretelui cu ajutorul ingredientelor din plante. Ingerarea diferitelor decoctări ajută la îmbunătățirea sistemului imunitar și a capacității organismului de a lupta împotriva agenților patogeni infecțioși. Ele au, de asemenea, un efect tonic.

Folosirea locală a medicamentelor folclorice are drept scop hidratarea, îndepărtarea reacției inflamatorii și dezodorizarea crustelor cu un miros neplăcut de putregai. Medicamentele împiedică dezvoltarea creșterii uscate a epiteliului.

Iată câteva metode prin care se tratează remedii folclorice:

lavaj; Purificarea nazofaringelului se efectuează cu fluide terapeutice (soluție salină, soluție salină, decoctări de plante medicinale). Îndepărtează pufarea, hidratează, înmoaie creșterile secreției uscate și contribuie la descărcarea lor de pe pereți. Pentru a pregăti acest lucru este recomandat să ia 2 linguri. salvie și se toarnă 0,5 litri de apă clocotită. După 2 ore, poate fi folosit pentru irigare.

O altă rețetă este făcută din mușețel sau calendula, care au efecte antiinflamatorii și antiseptice. Pentru aceasta, luați 1 linguriță. plante și se toarnă un pahar de apă clocotită. Lubrifierea nărilor cu uleiuri; Se utilizează cătină sau ulei de măsline pentru a umezi țesuturile și pentru a înmuia creșterile uscate. Ele sunt pereții interiori bine lubrifiați ai nărilor. De asemenea, puteți picura intranazal 1-2 picături în fiecare pasaj nazal. Acestea contribuie la evacuarea secrețiilor vâscoase. Introducerea turunelor; Ulei de trandafir sau cătină de mare, puteți intra cu tampoane de bumbac și țineți timp de 25-30 de minute. Aceste medicamente elimină nedureroase secretul, promovează vindecarea microfracturilor, ameliorează procesele inflamatorii. Efectul de hidratare asigură confort în timpul respirației.

Pentru ingestie, puteți găti brodieri:

1. Coacăzul negru, trandafirul sălbatic, lingonberry și zmeura sunt luate în cantități egale și se amestecă bine. 1 lingura. amestecul este preparat în apă cu un volum de 200 ml. Lăsați să se infuzeze timp de 40 de minute. Luați un decoct de 70 ml de trei ori pe zi. Recepția se face după o masă.
2. 1 parte din coacăz negru și 3 părți trandafir sălbatic și urzică, preparate cu un volum de 400 ml. Se fierbe un foc mic pentru încă 10 minute. După aceea, eliminați și insistați pentru o oră. Luați de trei ori pe zi, 100 ml.

Remediile populare ajută la scăderea semnelor de modificări disfuncționale.

Bolile inflamatorii ale tractului respirator superior la vârstnici: caracteristici ale dezvoltării și tratamentului medicamentos

V.M.Svistushkin Departamentul de Boli ale urechii, gâtului și nasului (Șef - membru corespondent al Academiei de Științe Medicale din Rusia, Prof. Yu.M.Ovchinnikov) IMSechenov

Începând cu a doua jumătate a secolului trecut, problemele legate de îmbătrânire ocupă un loc important în marea masă a problemelor medicale și sociale. Îmbătrânirea progresivă a societății este un proces obiectiv caracteristic numărului mare de țări și regiuni, care a devenit recent extrem de relevant pentru țara noastră. Persoanele în vârstă și persoanele în vârstă au nevoie de abordări medicale speciale pentru toate aspectele legate de îngrijirea medicală, inclusiv diagnosticarea, tratamentul ambulatoriu și de spitalizare și măsurile preventive în desfășurare care vizează prevenirea morbidității și invalidității.

Aspectele gerontologice ale bolilor asociate cu patologia sistemului cardiovascular, a sistemului musculo-scheletic, a afecțiunilor endocrine, sunt studiate în detaliu și sistematic și sunt destul de frecvente în periodice. În comparație cu această lucrare privind caracteristicile legate de vârstă ale cursului și tratamentul bolilor inflamatorii ale tractului respirator superior, foarte puțin. Cu toate acestea, problema merită.

Faptul că prevalența bolilor sistemului circulator la pacienții cu vârsta de 60 de ani și peste este cu siguranță dovedită. Afecțiunile respiratorii iau următorul loc împreună cu bolile sistemului musculo-scheletic, țesutului conjunctiv, sistemului nervos și constituie 12% în structura generală a patologiilor acestei grupe de vârstă [1].

Caracteristici anatomice și fiziologice
Cavitatea nazală și sinusurile paranasale
Modificările anatomice și fiziologice care apar în membrana mucoasă a tractului respirator superior sunt baza dezvoltării majorității afecțiunilor inflamatorii la vârstnici. Este bine cunoscut faptul că principalele procese sunt atrofice [2]. În cavitatea nazală și în sinusurile paranasale, modificările degenerative se referă la membrana mucoasă, la nivelul glandelor mucoase, ceea ce duce la o scădere a secreției, la creșterea densității și a vâscozității mucusului, "uscarea" mucoasei nazale. Trasarea proceselor atrofice și stratul subepitelial. Caverna pierde porozitatea din cauza creșterii elementelor țesutului conjunctiv.

Modificările morfologice ale membranei mucoase a cavității nazale implică o serie de modificări funcționale. În primul rând, aceasta se referă la o deficiență a clearance-ului mucociliar [2]. După cum știți, una dintre funcțiile principale ale epiteliului respirator este o funcție protectoare care asigură protecția tractului respirator de la mulți agenți agresivi care intră în cavitatea nazală împreună cu aerul înconjurător (bacterii, viruși, poluanți, alergeni). Cilia celulelor epiteliale ciliate (cilia) și mucoasa secreției mucoase sunt implicate în mecanismele speciale de curățare. Prin urmare, procesul de purificare a organelor respiratorii se numește clearance-ul mucociliar (MCC). Una dintre componentele sale majore este transportul mucociliar (MCT) - unidirecțional (nazal - mișcarea spre nasofaringe, la nivelul tractului respirator inferior - mișcarea în secțiunile superioare) care se deplasează materiile străine, împreună cu stratul de mucus rezultat mișcări cilia grebkovyh. ITC este asigurată prin interacțiunea celulelor cilia ciliate epiteliale (responsabil pentru transportul de mucus de-a lungul tractului respirator), mucus vâscos (produs de celulele caliciforme) și stratul de lichid seros (produs de glandele mucoaselor). Cilia sunt situate pe suprafața apicală a celulelor epiteliului ciliat, căptușind aproape întreaga suprafață a tractului respirator, făcând mișcări periodice sub formă de accident vascular cerebral. Cili sunt scufundate în stratul de lichid (stratul sol), care se numește seroasa și are o vâscozitate un ordin de mărime mai mare decât viscozitatea apei, pe partea de sus, care este mai vâscos (și cu o viscozitate de 1000 de ori mai mare decât viscozitatea apei) stratului de mucus (gel strat). Acest strat de gel este transportat împreună cu particule străine depuse pe acesta la ITC.

Odată cu vârsta, modificările clearance-ului mucociliar al mucoasei respiratorii se manifestă clar. Viteza secreției mucoase se modifică cel mai mult - este mult mai mică la vârstnici. Aceasta creează condiții pentru dezvoltarea sau agravarea inflamației existente, atașarea florei microbiene, persistența activă, activarea coloniilor existente de microorganisme. Se dezvoltă un cerc vicios: procesul inflamator scade chiar mai mult ITC. La 90% dintre pacienții cu boli cronice ale tulburărilor tractului respirator superior a constatat semnificative ITC, care se manifestă în plus față de reducerea absorptive sale violare viteză și funcția secretorie a mucoasei, modificări morfologice - scurtarea cilia la 5-6 microni (OK - 8 pm) [ 3].

În plus, încălcările funcției de protecție a membranei mucoase a cavității nazale la persoanele în vârstă se manifestă printr-o scădere a temperaturii în diferite părți ale acesteia și, prin urmare, prin afectarea funcției calorice a nasului.

Există o descuamare crescută a epiteliului, ceea ce indică metaplazia epiteliului cilindric în apartament.

Sensibilitatea tactilă a mucoasei nazale la majoritatea persoanelor vârstnice și vârstnice este redusă, iar în aproximativ 30% din ele depinde de gradul de atrofie a mucoasei.

O examinare cu raze X a sinusurilor paranazale la persoanele în vârstă și senile relevă o pneumatizare crescută, expansiunea pasajelor nazale datorită subțierea osului și atrofia proceselor alveolare ale maxilarului superior [2, 4]. Cu toate acestea, înrăutățirea pereților ososi ai sinusurilor maxilare poate fi asociată cu procese patologice în sinusuri (chist, polipi).

Gât și laringe
Odată cu vârsta, se observă schimbări semnificative în ceea ce privește alte părți ale tractului respirator superior - faringe, laringe. Poziția laringelui se schimbă. La persoanele peste 60 de ani, laringele scad la nivelul Th11, cartilagiile laringian osifica, se dezvolta fibroza epiglottitei. Membrana mucoasă a laringelui suferă de atrofie cu metaplazie a epiteliului ciliat într-un epiteliu stratificat scuamos.

Foile de voce devin mai subțiri, în unele cazuri nu se închid complet. Datorită slăbiciunii m.vocalis care apare la unii oameni și rigiditatea articulației sapaloperstoneal, vocea devine mai slabă, timbrul vocii devine plictisitor, incolor.

Împreună cu procesele degenerative din membrana mucoasă, se dezvoltă atrofia constrictorilor din faringe și mușchii palatului moale, forma și poziția modificărilor nazofaringiene. Modificările atrofice ale mucoasei nazofaringe în asociere cu salivarea redusă pot provoca la persoanele în vârstă cu deficiență de înghițire și aspirație a alimentelor.

Sensibilitatea tactilă a mucoasei faringiene la vârsta vârstnică și senilă scade mult mai mult decât sensibilitatea tactilă a membranei mucoase din cavitatea nazală.

Modificările involutive legate de vârstă în țesutul limfedenoid al inelului faringian apar încă din vârsta de 30-40 de ani [2]. Amigdalele palatine devin dense, numărul de cripte din amigdalele scade, iar lacunele devin mai largi. Rețeaua limfatică capilară din jurul foliculilor la persoanele mai în vârstă de 60 de ani dispare. Fibrele nervoase devin mai subțiri, dobândesc un curs de răsucire fină shpoporoobrazny. Se observă fragmentarea și umflarea fibrelor nervoase.

Aceste modificări lymphadenoid inel faringian, însoțite de o afectare generală a imunității pe fondul îmbătrânirii: atrofie vârstei avansate pe întreg țesutul limfoid, o scădere a speranței de viață a celulelor T și numărul total al acestora, a crescut numărul de limfocite imature din cauza unei încălcări a diferențierii lor, a proceselor autoimune dezinhibare, scăderea producției de interleukine, scăderea rezistenței antitumorale a corpului etc. [5]. Există o estompare a tuturor părților sistemului imunitar, în cea mai mare parte a celulelor, dar și umorale, fagocitare. Ca urmare, o creștere a frecvenței bolilor autoimune, alergice, fungice, virale, maligne și a altor boli la vârstnici, în patogeneza cărora sistemul imunitar joacă un rol semnificativ.

Rezultatul tuturor acestor modificări este adesea observat la persoanele în vârstă, inflamația cronică a fiecăruia dintre secțiunile listate ale tractului respirator, de natură și severitate diferite: de la rinosinusită catarală la productivă sau atrofică, faringită, laringită.

Schimbările în clearance-ul mucociliar al mucoasei nazofaringe, precum și încălcările TIC ale tubului auditiv sunt baza patologiei urechii medii. Aceste manifestări sunt exprimate în încălcarea ventilației și drenarea timpanul, ceea ce duce la evstahiitu, ureche lipici, supurației prelungit de la ureche, dezvoltarea proceselor distructive în osul temporal, riscul de a dezvolta complicații ale nervului facial, labirint structurile intracraniene.

În plus, manifestările patologice ale nasului, sinusurilor paranasale, faringelui și laringelui sunt unul dintre factorii semnificativi în dezvoltarea bolilor tractului respirator inferior la vârstnici. Astfel, este bine cunoscut faptul că colonizarea microbiană a cavității bucale și a faringelui este legătura inițială în patogeneza majorității absolute a pneumoniei, inclusiv a celor dobândite în comunitate [6].

La vârstnici, apare o schimbare regulată a compoziției speciilor din flora microbiană a orofaringelui. Aceasta crește reprezentarea unor astfel de microorganisme ca Staphylococcus aureus, enterobacterii gram-negativi aerobi (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli). Dar motivul pentru aceste schimbări încă nu este complet clar.

Aportarea secrețiilor din tractul respirator superior este principala cale de infectare a regiunilor respiratorii ale plămânilor, adică este principalul mecanism patogenetic al pneumoniei. Cauzele aspirației pot fi o încălcare a motilității esofagului, un reflex ineficient al tusei, tulburări de conștiință, intubație nasogastrică sau endotraheală. Este normal să presupunem că riscul de aspirație crește la persoanele în vârstă.

Caracteristici clinice
rinosinuzite
Manifestările clinice ale inflamației tractului respirator superior au, de asemenea, propriile caracteristici specifice în vârstă și vârstă senilă. În timpul rinosinusitei, imaginea clinică eliminată, recurența procesului, înfrângerea mai multor sau tuturor sinusurilor paranazale (pansinusita) sunt văzute clar [2, 4].

Spre deosebire de pacienții cu rinosinusită de vârstă fragedă și de vârstă mijlocie, care prezintă mai multe plângeri, caracterizând viu schimbările care au loc (dificultate la respirație nazală, deversare severă din nas, dureri de cap intense etc.), pacienții vârstnici, de regulă, se plâng de ceva unul sau cele dominante sunt plângeri de natură generală. Adesea, cu exacerbarea rinosinusitei, plângerile de descărcare nazală și durerea de cap lipsesc chiar și la leziunile marcate ale sinusurilor paranazale.

Adesea, simptomele rinosinusitei, aflate deseori la vârstnici și senile, sunt retrogradate sau sunt complet mascate de boli ale sistemului cardiovascular, ale plămânilor și ale tractului gastro-intestinal.

Plângerile privind dificultatea respirației nazale sunt destul de frecvente la pacienții vârstnici, cu prezența unor modificări vasomotorii în cavitatea nazală, cu o istorie alergică împovărată.

Unii pacienți cu sinuzită purulentă sau polipoasă suferă de durere în zona ochiului, agravată de strănut sau presiune intranazală crescută artificial, palpare a globului ocular sau sinusurilor afectate.

Datorită presiunii polipilor ocluzivi sau a altor conținuturi anormale ale sinusului maxilar asupra pereților osoși subțiri, apare o proeminență a pereților.

Adesea, în prezența unui proces purulente în sinusurile paranasale, exudatul în pasajele nazale nu este detectat.

Odată cu dezvoltarea sinuzitei frontale, închiderea mecanică a fistulei fronto-nazale de pe partea afectată poate duce la acumularea de secreție purulentă în sinusul frontal, care, la rândul său, distruge ușor septul subțire interfal. Exudarea în același timp prin deschiderea frontal-nazală a sinusului neafectat este secretată în cavitatea nazală a părții opuse, ceea ce poate duce la erori de diagnosticare [2].

În timpul puncției sinusurilor maxilare, acul de puncție nu întâmpină obstacole semnificative, de asemenea, datorită subțierea semnificativă a peretelui medial și, în unele cazuri, cade în mod liber în sinus. În ciuda ușurinței de trecere a acului în puncția sinusului maxilar, o cantitate semnificativă de sânge proaspăt este aspirată în seringă, ceea ce se explică prin fragilitatea vaselor la pacienții vârstnici.

O subțiere puternică a pereților sinusurilor paranazale în vârstă până la formarea unui defect osos creează condiții pentru complicațiile intraorbital și intracranian în timpul exacerbării sinuzitei purulente sau poluoase purulente.

faringită
Manifestările inflamatorii ale faringelui în vârstă și vârstă senilă sunt cel mai adesea reprezentate de faringită subatrofică și atrofică. În această boală, membrana mucoasă a faringelui se diluează, ceea ce în unele locuri pierde acoperirea epitelială, iar numărul și dimensiunea glandelor mucoase scade. Epiteliul atrofiilor conductelor excretori, iar lumenul vaselor este îngustat sau șters.

În plus față de modificările legate de vârstă mucoasei faringiene dintre pacienți cu vârsta și vârstnici în faringită dezvoltare joacă un rol de patologie ficat, intestin, stomac cu scăderea secreției sucului gastric, mai ales în absența acidului clorhidric (faringita în sus). Sunt importante și boli cum ar fi defectele cardiace, emfizemul plămânilor, tumori ale cavității toracice, în care este împiedicată scurgerea sângelui din vene mari și congestia în mucoasa a tractului respirator superior.

Principalele simptome locale ale bolii sunt uscăciunea și subțierea membranei mucoase, o nuanță palidă, mată albăstruie a mucoasei, descărcare groasă purulentă sau coji de culoare cenușie murdară pe membrana mucoasă a peretelui faringian posterior.

În plus față de uscăciune, gâdilă, mâncărimea pacienților este perturbată de senzația unui corp străin în gât. De obicei, astfel de senzații apar după o ușoară leziune a mâncării grosiere a membranei mucoase. Uneori pacienții prezintă dificultăți sau dureri la înghițirea saliva.

Adesea, pacienții cu faringită cronică au oboseală și o schimbare a tonului vocii. Se produce periodic tuse agonizantă reflexă.

Plângerile pacienților nu corespund întotdeauna severității procesului. La unii pacienți, cu modificări patologice minore sau chiar în absența lor, există o serie de senzații neplăcute (de regulă, parestezii).

Caracteristicile tratamentului
La determinarea tacticii tratamentului medical al pacienților cu boli inflamatorii ale tractului respirator superior, este necesar să ne amintim de apariția reacțiilor paradoxale la medicamente la vârstnici. Acest lucru este facilitat de o serie de factori: deteriorarea alimentării cu sânge a țesuturilor, deficitul de vitamine, predominanța proceselor excitatorii în sistemul nervos etc. În plus, la vârste înaintate se observă o schimbare a sensibilității la medicamente [7].

Trebuie subliniat că frecvența complicațiilor medicamentoase crește la vârstnici. Deci, în 60 de ani, crește de 2 ori, iar după 70 de ani - de 7 ori. Acest lucru se datorează faptului că în vârstă înaintată mai multe boli sunt adesea diagnosticate la un pacient, în medie 5-6 așa-numitele boli concomitente și, în consecință, consumul de medicamente crește.

În acest sens, este preferabilă mono-, și nu polifarmacoterapia pentru vârstnici și este necesar să se ia în considerare interacțiunea dintre medicamente.

Caracteristicile farmacocineticii la vârstnici se datorează în principal tulburărilor funcționale ale tractului gastro-intestinal (GIT), ficatului, rinichilor și altor organe. Odată cu vârsta, absorbția medicamentelor încetinește, distribuția lor în organism se schimbă, metabolizarea medicamentelor din ficat este perturbată și excreția este redusă din cauza afectării funcționale a rinichilor.

Scăderea fluxului sanguin și a circulației periferice poate crește durata circulației medicamentelor și poate schimba distribuția lor, poate duce la cumularea anumitor medicamente, la creșterea numărului de reacții adverse. Prin urmare, la pacienții cu vârste mai înaintate, riscul de intoxicație cu medicamente este crescut, chiar și atunci când se utilizează doze medii de medicamente [7].

În acest sens, una dintre cele mai eficiente și mai sigure metode de tratare a bolilor inflamatorii ale tractului respirator superior la vârstnici și vârstnici este utilizarea agenților topici. Acest tip de tratament cu administrarea medicamentului direct la leziune are un procent extrem de scăzut de efecte secundare. În cazul utilizării agenților antibacterieni locali, nu sa observat dezvoltarea rezistenței bacteriene încrucișate, nu există o selecție a tulpinilor rezistente de microorganisme.

Firește, dezvoltarea sinuzite simptome moderate și severe de intoxicație pronunțată nu se poate dispensa de antibiotice sistemice (medicamente de alegere - peniciline aminoacizi protejați: amoxicilina-clavulanat, cefalosporine generația a II-III mai târziu fluorochinolone) [8]. Riscul de a dezvolta complicații ale sinuzitei la vârstnici în această situație ne obligă să ne întoarcem fără întârziere la terapia antibacteriană generală. Dar nu trebuie să uităm de un procent suficient de mare de rinosinusită virale (aproximativ o treime din cazuri), când antibioticele sistemice pot fi dăunătoare la pacienții din această grupă de vârstă.

De asemenea, trebuie luată o atenție deosebită atunci când se decide tratamentul antibacterian în dezvoltarea anginei. Nu există nicio îndoială că amigdalele streptococice necesită utilizarea antibioticelor sistemice (medicamentele de alegere sunt grupul de penicilină, cefalosporinele generației II - III, cu intoleranță la care se pot folosi macrolidele). Dar acest tip de angina la vârstnici este mult mai puțin comună decât la o vârstă fragedă. Mult mai frecvent inflamațiile acute ale faringelui au etiologia non-streptococică.

Dintre preparatele topice, folosirea fyzuzaunjinului cu manifestări timpurii ale rinosinusitei, faringitei sau laringitei etiologiei virale și bacteriene este încă relevantă. Combinația dintre efectele antibacteriene și antiinflamatorii ale medicamentului permite în multe moduri să se limiteze la monoterapie. Medicamentul este perfect combinat cu antibiotice sistemice, dacă este necesar de imaginea clinică a bolii.

Astfel de agenți cum ar fi sulfat de framycetin, polidex cu fenilefrină (picături nazale și spray) au un efect antibacterian local pronunțat. Compoziția acesteia din urmă include componente care au acțiune antibacteriană (neomicină și polimixină), acțiune antiinflamatoare, anti-edematoasă, hiposensibilizantă (dexametazonă), acțiune vasoconstrictoare ușoară (fenilefrină). Cu toate acestea, este important să ne amintim că, datorită declinului vascularizat al reacțiilor vasomotorii ale membranei mucoase nazale, picăturile vasoconstrictoare au un efect mai redus la vârstnici decât la pacienții mai tineri.

Găsește utilizarea și o serie de alte medicamente combinate de acțiune locală. Gikomicin-teva se utilizează sub formă de picături nazale, ale căror ingrediente active sunt un antibiotic aminoglicozid cu spectru larg, neomicină și hidrocortizon; vibrocil, care conține fenilefrina simpatomimetică și antagonistul receptorilor H1-histamină dimetinden [9]. Medicamentul „Evkabal“, care conține extracte de eucalipt, brad, camfor, pătlagină, are efect antiinflamator și calmant, precum și Pinosol care are întotdeauna un efect pozitiv asupra membranei mucoase la vârstnici.

Nevoia de a influența transportul mucociliar dictează dorința utilizării medicamentelor mucoregulatoare care diluează secreția vâscoasă, forțându-i secreția și afectează pozitiv funcția epiteliului ciliat. În acest sens, utilizarea preparatului combinat local "Rinofluimucil", care are o acțiune mucolitică directă datorată acetilcisteinei, și, datorită thaminoheptenului, un efect vasoconstrictor ușor, este foarte eficient. În plus, prezența formelor lichide de fluimucil vă permite să o utilizați sub formă de inhalare, inclusiv sub formă de terapie cu nebulizator. Eliminarea eficientă a mucusului vâscos în timpul tratamentului prin inhalare este importantă la pacienții vârstnici cu o combinație de inflamație și modificări atrofice în membrana mucoasă a cavității nazale și a faringelui. Din păcate, costul ridicat al echipamentelor are anumite limitări sociale ale aplicării sale.

Fluimucil poate fi introdus în cavitatea sinusului maxilar în timpul puncției. Într-o altă formă a medicamentului (Fluimucil - antibiotic) combinație cu spectru larg de antibiotice - tiamfenicolul și acetilcisteină mucolitic pentru a lupta cu succes inflamație bacteriană prin spălarea sinusului superior maxilarului în timpul drenaj sale.

Recent, din ce în tratamentul complex al pacienților cu rinosinuzita inflamator utilizat intranazal steroid (furoat de fluticazonă, beclometazona, furoat de mometazonă, etc.), pentru a obține o reducere substanțială a edemului mucoasei nazale, facilitează anastomoze naturale și stabilirea de aerare deblocarea sinusurile paranazale. Este deosebit de importantă utilizarea steroizilor topici la pacienții cu manifestări alergice concomitente ale tractului respirator în prezența proceselor polipoase în sinusurile paranazale.

Având în vedere plângerile frecvente ale pacienților în vârstă până la uscăciune în cavitatea nazală, faringe, formarea de cruste, secreții vâscoase, utilizarea hidratantelor simptomatice ale membranei mucoase care contribuie la îndepărtarea crustelor este eficientă. În acest sens, utilizarea medicamentelor Aqua-Maris, Salina etc. poate fi destul de lungă.

În plus, în bolile inflamatorii ale faringelui, utilizarea diferitelor preparate antiseptice locale este încă relevantă. Formele lor sunt diferite: pastile, pastile sau pastile pentru sugere, aerosoli, lichide pentru clătire, irigare și inhalare.

Aceste medicamente au efecte analgezice ușoare antiseptice, antiinflamatorii și analgezice. Dar medicamentele care conțin clorhexidină nu pot fi utilizate la nesfârșit și necontrolat (efectul toxic al clorhexidinei este o componentă a acestor medicamente) [10].

Medicamentul Imudon poate avea un beneficiu în tratamentul bolilor inflamatorii ale faringelui [11]. Este un complex antigen polivalent, care constă din lizate de 10 bacterii, precum și doi agenți patogeni ai infecțiilor fungice (Candida albicans și Fusiformis fusiformis), cel mai adesea provocând inflamație în gură și faringe. Imudon activează fagocitoza, crește numărul celulelor imune, crește conținutul de lizozim și IgA secretor în saliva. Dacă este necesar, medicamentul este bine combinat cu antibiotice locale sau sistemice.

Un număr de medicamente au un anumit efect iritant. Utilizarea lor la persoanele în vârstă poate provoca creșterea durerilor în gât, zgârieturi, disconfort, uscăciune. Deși au un efect pronunțat antiinflamator, pacienții cu această grupă de vârstă sunt prescris cu anumite comentarii. Acestea sunt în primul rând preparate care conțin derivați de iod (iodinol, yox, vocadină, povidonă-iod), propolis (propanol), sulfonamide (bicarmint, ingalipt). Utilizarea mijloacelor tradiționale pentru lubrifierea mucoasei faringiene cu o soluție de iod 0,25% în glicerină (soluție Lugol) la pacienții vârstnici este tolerată în mod adecvat.

Efectul de înmuiere pe membrana mucoasă a faringelui are o clătire de 2 ori pe zi cu un amestec de părți egale de glicerol, apă de mentol și 70% alcool. O lingură de desert a amestecului este dizolvată în 0,5 cane de apă caldă fiartă.

Eficace, inofensivă și bine tolerată de medicamentele în vârstă și senile care conțin antiseptice vegetale și uleiuri esențiale, dar utilizarea lor este contraindicată la pacienții alergici la polenul plantelor.

Cu toate acestea, tratamentul pacienților mai în vârstă care suferă de afecțiuni ale faringelui necesită de la medic considerabil răbdare, participare, tact, convingerea pacientului că nu are o boală gravă și există modificări legate de vârstă în mucoasa faringiană, care necesită un tratament conservator.

concluzie
Modificările legate de vârstă în tractul respirator superior la persoanele în vârstă, care contribuie la dezvoltarea bolilor inflamatorii în aceste zone, în procesul de îmbătrânire biologică, sunt importante pentru organismul în ansamblu și în special pentru tractul respirator. Reglarea optimă și sigură a inflamației este posibilă împreună cu terapia sistemică prin utilizarea agenților topici. Proprietățile acestor medicamente oferă un efect asupra diferitelor legături patogenetice ale inflamației, care permit luarea în considerare a trăsăturilor legate de vârstă ale vârstnicilor în timpul tratamentului.

REFERINȚE

1. Yemelyanova E.A. Organizarea îngrijirii medicale pentru vârstnici și vârsta senilă. Asistență medicală. 1999; 5: 36-8.
2. Ghid pentru gerontologie și geriatrie. Volumul 4 / Ed. V. N. Yarygina, A. S. Melent'eva, M., 2003.
3. Shabalin V.V. Diagnosticul tulburărilor de transport mucociliar în bolile inflamatorii cronice ale tractului respirator superior și inferior. Gerontologie și geriatrie. 2001; 1: 120-6.
4. Sergeev S.V., Zenger V.G. Unele caracteristici ale tratamentului sinuzitei frontale cronice la pacienții vârstnici și senile. Gerontologie și geriatrie. 2001; 1: 280-3.
5. Dontsov V.I. Imunitate și îmbătrânire: limfocite în reglarea potențialului de creștere a țesuturilor. Gerontologie și geriatrie. 2001; 1: 12-4.
6. Sinopalnikov A.I. Pneumonie comunitară la pacienții cu vârste mai înaintate. Medicul care urmează. 2003; 8: 16-22.
7. Borisov A.M. Farmacoterapie la vârstnici. Gerontologie și geriatrie. 2001; 1: 33-36.
8. Strachunsky LS, Kamanin E.I., Tarasov A.A. Efectul rezistenței la antibiotice asupra alegerii agenților antimicrobieni în otolaringologie. Consilium medicum. 2001; 3 (8): 352-8.
9. Luchikhin L.A. Metode raționale de tratament și prevenire a infecțiilor respiratorii. Consilium medicum. Boli ale sistemului respirator, apendice: 9-11.
10. Kryukov A.I., Turovsky A.B. Tratamentul simptomatic pentru unele boli ale tractului respirator superior. Consilium medicum. 2001; 3 (8): 378-84.
11. Lopatin A.S. Tratamentul faringitei acute și cronice. Eng. miere de albine. Zh. 2001; 9 (16-17): 694-703.