Ciprofloxacin - instrucțiuni privind medicamentul, prețul, analogii și feedback privind utilizarea medicamentului

Ciprofloxacina este un antibiotic fluorochinolon utilizat în tratamentul bolilor infecțioase și inflamatorii cauzate de microorganisme sensibile.

O caracteristică distinctivă a ciprofloxacinei este activitatea sa cea mai înaltă, depășind de 3-8 ori activitatea structurii chimice a norfloxacinei asociate (în funcție de diferite surse). Pentru prima dată ingredientul activ al medicamentului a fost sintetizat de Bayer (Germania).

Activ împotriva bacteriilor gram-negative: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp, Salmonella spp, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae...

Staphylococcus spp. (inclusiv tulpini care produc și nu produc penicilinaze, tulpini rezistente la meticilină), unele tulpini de Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp. B-lactamază producătoare de bacterii.

Ciprofloxacinul nu are efect asupra asteroizilor Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. De asemenea, nu este eficient împotriva lui Treponema pallidum.

Principalul ingredient activ al medicamentului este ciprofloxacina. Conținutul său într-o tabletă este de 250 500 750 mg.

Tranziție rapidă pe pagină

Prețul în farmacii

Informații despre prețul de Ciprofloxacin în farmacii rusești sunt luate de la aceste farmacii online și pot să difere ușor de prețul din regiunea dvs.

Puteți cumpăra drogul în farmacii din Moscova la prețul de: Ciprofloxacin 250 mg 10 comprimate - de la 15 la 21 de ruble, Ciprofloxacin picături pentru ochi 0,3% 5 ml - de la 16 ruble.

Condiții de vânzare de la farmacii - prescripție.

A se depozita într-un loc uscat, departe de lumina directă a soarelui și protejat de copii la o temperatură care să nu depășească + 25 ° C. Data expirării soluției pentru perfuzii - 2 ani, comprimate - 3 ani.

Lista analogilor este prezentată mai jos.

Ce poate ajuta ciprofloxacina?

Medicamentul Ciprofloxacin este prescris pentru tratamentul și prevenirea bolilor infecțioase și inflamatorii cauzate de microorganismele susceptibile:

• bronșită (cronică în stadiul acut și acută), bronhiectazis, pneumonie, fibroză chistică și alte infecții ale tractului respirator;
• sinuzită frontală, sinuzită, faringită, otită medie, sinuzită, amigdalită, mastoidită și alte infecții ale organelor ORL;
• pielonefrită, cistită și alte infecții ale rinichilor și ale tractului urinar;
• adnexită, gonoree, prostatită, chlamydia și alte infecții ale organelor pelvine și ale organelor genitale;
• leziuni bacteriene ale tractului gastrointestinal (tractul gastro-intestinal), canale biliare, abces intraperitoneal și alte infecții ale organelor abdominale;
• ulcerații, arsuri, abcese, răni, flegmon și alte infecții ale pielii și ale țesuturilor moi;
• artrita septică, osteomielita și alte infecții ale oaselor și articulațiilor;
• intervenții chirurgicale (pentru a preveni infecția);
• antrax pulmonar (pentru profilaxie și terapie);
• infecții pe fundalul imunodeficienței care rezultă din tratamentul cu medicamente imunosupresoare sau cu neutropenie.

Copii cu vârsta între 5 și 17 ani Ciprofloxacin administrat in plamani fibroza chistica pentru tratamentul complicațiilor cauzate de Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), precum și pentru prevenirea și tratamentul antraxului inhalational (Bacillus anthracis).

Soluția de perfuzare și concentrat este utilizată pentru infecțiile oculare și infecția sângelui (sepsis).

Tabletele sunt prescrise pentru KDF (decontaminarea selectivă a intestinelor) la pacienții cu imunitate redusă.

Instrucțiuni de utilizare Ciprofloxacină, doze și reguli

Comprimatele de ciprofloxacină sunt administrate pe cale orală după o masă, înghițind în întregime, spălate cu o cantitate mică de lichid. Luarea comprimatelor pe stomacul gol accelerează absorbția substanței active.

Doza standard de Ciprofloxacin conform instrucțiunilor de utilizare - 250 mg de 2-3 ori pe zi. Instrucțiunea permite efectuarea de infecții severe de la 500 la 750 mg / 2 ori pe zi (după 12 ore).

Pentru pacienții vârstnici și, de asemenea, pe fondul unei scăderi concomitente pronunțate a activității funcționale a rinichilor, ficatului, doza este redusă.

Durata medie a unui curs de terapie este de 7-10 zile, în cazul unui curs sever al procesului infecțios, acesta poate crește.

În cele mai multe cazuri, modul de utilizare, doza și durata cursului terapiei, medicul stabilește individual pentru fiecare pacient.

Ciprofloxacin picături

Atunci când se aplică local, 1-2 picături de ciprofloxacină sunt prescrise în sacul conjunctival inferior al ochiului afectat la fiecare 1-4 ore. Pe măsură ce dinamica pozitivă a intervalelor dintre proceduri poate fi mărită.

Cu o infecție de severitate ușoară până la moderată, 1-2 picături sunt prescrise în sacul conjunctival cu un interval de 4 ore, în cazuri severe 2 picături într-un interval de 1 oră.

În cazul ulcerului cornean bacterian: 1 picătură de Ciprofloxacin la fiecare 15 minute timp de 6 ore, apoi 1 picătură la intervale de 30 de minute în timpul orelor de veghe. În a doua zi, o picătură este prescrisă la fiecare 60 de minute în timpul orelor de trezire. De la a treia la a 14-a zi de terapie - 1 picătură cu un interval de 4 ore în timpul orelor de trezire.

Când se utilizează Ciprofloxacin în otolaringologie, canalul auditiv extern trebuie curățat cu atenție. Soluția trebuie încălzită la temperatura camerei. Acest lucru va evita stimularea vestibulară. Înmulțit în canalul urechii de 3-4 picături de 2-4 ori pe zi. Dacă este necesar, multiplicitatea aplicării crește. După instilare, trebuie să vă întindeți pe partea opusă pacientului pentru 5-10 minute.

Foarte rar, după curățarea locală, un tampon de bumbac umezit cu ciprofloxacină poate fi introdus în ureche. Lăsați-l la următoarea procedură.

Durata tratamentului nu este mai mare de 5-10 zile. Cursul poate fi prelungit după consultarea unui medic.

Injecții cu ciprofloxacină

Pentru introducerea / introducerea unei doze unice - 200-400 mg, frecvența administrării - de 2 ori pe zi. Durata tratamentului - 1-2 săptămâni, dacă este necesar, și mai mult.

Puteți introduce în / în jet, dar mai bine introducerea picăturilor în 30 de minute.

Informații importante

Pacienții aflați în dializă hemo- sau peritoneală trebuie să ia comprimate după o sesiune de dializă.

Pacienții în vârstă înaintată necesită o reducere a dozei de 30%.

Precauții Ciprofloxacin prag prescris este redus convulsii, epilepsie, leziuni cerebrale, tserebroskleroze severă (risc crescut de tulburări circulatorii și accident vascular cerebral) cu funcției hepatice severe / renale la bătrânețe.

În timpul perioadei de tratament, se recomandă evitarea expunerii la UV și la soare, creșterea activității fizice, monitorizarea acidității urinei și a regimului de băut.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Siguranța medicamentului în timpul sarcinii nu a fost stabilită.

Utilizarea în timpul sarcinii Ciprofloxacina pentru uz local este posibilă dacă există dovezi și cu condiția ca beneficiile pentru organismul mamei să depășească riscurile pentru făt.

În conformitate cu clasificarea FDA, medicamentul face parte din categoria C.

Ciprofloxacina este excretată în lapte, deci femeile care alăptează trebuie să decidă (luând în considerare gradul de importanță al utilizării medicamentului pentru mamă), să oprească alăptarea sau să refuze tratamentul cu Ciprofloxacin.

Ciprofloxacinul picături în timpul alăptării este utilizat cu prudență, deoarece nu se cunoaște dacă medicamentul pătrunde în laptele matern.

Caracteristicile aplicației

Înainte de a utiliza medicamentul, citiți secțiunile din instrucțiunile de utilizare a contraindicațiilor, posibile efecte secundare și alte informații importante.

Efecte secundare ale Ciprofloxacin

Instrucțiunile de utilizare avertizează cu privire la posibilitatea dezvoltării efectelor secundare ale medicamentului Ciprofloxacin:

• Sistem digestiv: dureri abdominale, greață, flatulență, diaree, anorexie, vărsături, hepatită, icter colestatic (în special la pacienții cu antecedente de afecțiuni hepatice), hepatonecroză;
• Sistemul cardiovascular: tulburări de ritm cardiac, înroșirea pielii feței, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale;
• Sistemul nervos central și periferic: coșmaruri, insomnie, oboseala, dureri de cap, anxietate, amețeli, tremurături, transpirații, paralgeziya periferică (anomalie percepția durerii senzație), creșterea presiunii intracraniene, confuzie, halucinații, depresie, migrene, tromboza arterelor cerebrale, leșin, reacții psihotice, uneori progresând în situații în care pacientul se poate răni singur;
• Urinare: poliurie, disurie, retenție urinară, glomerulonefrită, albuminurie, reducerea funcției renale azotvydelitelnoy, hematurie, sangerare uretrale, cristalurie (in special la urina alcalină scăzută și diureză), hematurie, nefrită interstițială;
• Sistemul hematopoietic: anemie (inclusiv hemolitice), leucocitoză, trombocitopenie, trombocitoză, granulocitopenie, leucopenie;
• Sistemul musculoscheletic: tendovaginită, artrită, rupturi de tendon, artralgie, mialgie;
• Organe sensibile: pierderea auzului, tinitus, tulburări de vedere (schimbare de culoare, diplopie), miros și gust;
• Reacții alergice: vezicule, însoțite de sângerare, papule care formează cruste, urticarie, mâncărimi, umflarea feței sau a laringelui, hemoragiilor peteșiale (petesii), sensibilitate crescută, febră medicamentoasă, dispnee, eozinofilie, eritem exsudativ și eritem nodular, sindrom Stevens-Johnson, vasculită, necroliză epidermică toxică;
• Indicatori de laborator: hiperbilirubinemia, hipoprothrombinemia, hiprecreatininemia, hiperglicemia, creșterea activității transaminazelor hepatice și a fosfatazei alcaline;
• Altele: superinfecții (colită pseudomembranoasă, candidoză), slăbiciune generală;
• Reacții locale, administrate intravenos: flebită, durere și arsură la locul injectării.

Efecte secundare ale picăturilor:

• Organe sensibile: durere ușoară, arsură, mâncărime, hiperemie a conjunctivei sau în zona timpanului și a canalului auditiv extern; în cazuri rare - ochi înlăcrimați, umflarea pleoapelor, senzație străină corpului în ochi, fotofobie, vedere încețoșată, gust neplăcut în gură, imediat după instilare, cheratită, pete corneene, keratopatia, infiltrarea corneei, un precipitat alb cristalin la pacienții cu ulcer cornean;
• Altele: reacții alergice, greață, dezvoltarea superinfectării.

Contraindicații

Ciprofloxacina este contraindicată în următoarele boli sau afecțiuni:

• Hipersensibilitatea la ciprofloxacină sau la alte chinolone,
• Perioada de gestație și lactație
• Vârsta de până la 12 ani
• Funcția severă de ficat și rinichi,
• Un istoric al indicațiilor de tendinită cauzate de utilizarea chinolonelor.

supradoză

În caz de supradozaj, greață, vărsături, dureri de cap, amețeală, tulburări de conștiență de severitate variabilă, crampe musculare, halucinații apar.

Se recomandă spălarea stomacului, intestinele, sorbentii intestinali și, dacă este necesar, se efectuează o terapie simptomatică.

Nu există un antidot specific.

Nu sunt înregistrate cazuri de supradozaj de Ciprofloxacin atunci când sunt aplicate topic.

Lista de analogi Ciprofloxacin

Dacă este necesar, înlocuiți medicamentul, poate două opțiuni - alegerea unui alt medicament cu același ingredient activ sau un medicament cu efect similar, dar o altă substanță activă. Preparatele cu acțiune similară combină coincidența codului ATX.

Analogi Ciprofloxacin, lista de medicamente:

Analoguri de picături pentru ochi / ochi și urechi Ciprofloxacină: Betaciprol, Copiați, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed.

Dacă alegeți un înlocuitor, este important să înțelegeți că prețul, instrucțiunile de utilizare și revizuirile la Ciprofloxacin pe analogi nu se aplică. Înainte de înlocuire, este necesar să se obțină aprobarea medicului curant și să nu se înlocuiască medicamentul în sine.

Recenzile comprimatelor Ciprofloxacin pot fi găsite foarte diferit: cineva consideră că medicamentul este eficace, cineva a împăcat opinia opusă despre el. În același timp, practic în fiecare rechemare există referiri la efectele secundare care au apărut în timpul tratamentului cu medicamentul.

Informații speciale pentru lucrătorii din domeniul sănătății

interacțiune

Combinarea ciprofloxacinei cu barbiturice necesită monitorizarea ECG, a tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace.

În combinație cu didanozină, absorbția ciprofloxacinei este redusă.

În combinație cu warfarina, riscul de sângerare crește.

Când se combină cu teofilina poate crește conținutul de teofilină din sânge, o creștere a teofilinei T1 / 2. Acest lucru crește riscul acțiunii toxice a teofilinei.

Antiacidele combinate și preparatele care conțin ioni de aluminiu, zinc, fier sau magneziu pot reduce absorbția ciprofloxacinei. Intervalul dintre utilizarea acestor medicamente ar trebui să fie de cel puțin 4 ore.

Instrucțiuni speciale

Datorită probabilității efectelor secundare din sistemul nervos central la pacienții cu antecedente de patologie, medicamentul poate fi utilizat exclusiv din motive de sănătate.

Precauții Ciprofloxacin prag prescris este redus convulsii, epilepsie, leziuni cerebrale, tserebroskleroze severă (risc crescut de tulburări circulatorii și accident vascular cerebral) cu funcției hepatice severe / renale la bătrânețe.

În timpul perioadei de tratament, se recomandă evitarea expunerii la UV și la soare, creșterea activității fizice, monitorizarea acidității urinei și a regimului de băut.

La pacienții cu urină alcalină s-au înregistrat cazuri de cristalurie. Pentru a evita dezvoltarea sa, este inacceptabil să se depășească doza terapeutică a medicamentului. În plus, pacientul necesită o băutură abundentă și menținerea unei reacții urinare acide.

Durerea în tendoane și apariția semnelor de tendovaginită reprezintă un semnal pentru oprirea tratamentului, deoarece există o posibilitate de inflamare / rupere a tendonului.

Ciprofloxacina poate inhiba viteza reacțiilor psihomotorii (în special pe fondul alcoolului), care trebuie amintite de pacienții care lucrează cu dispozitive potențial periculoase.

Odată cu apariția diareei severe, colita pseudomembranoasă ar trebui exclusă, deoarece Această boală este o contraindicație pentru utilizarea medicamentului.

Dacă este necesar, administrarea intravenoasă simultană a barbituricelor ar trebui să monitorizeze funcția sistemului cardiovascular: în special ECG, frecvența cardiacă, tensiunea arterială.

Forma oftalmică lichidă a medicamentului nu este destinată injecțiilor intraoculare.

Ciprofloxacin (Ciprofloxacin)

Conținutul

Formula structurală

Numele rusesc

Numele substanței latine Ciprofloxacin

Denumire chimică

Acid 1-ciclopropil-6-fluoro-1,4-dihidro-4-oxo-7- (1piperazinil) -3- chinolincarboxilic

Formula brută

Grupa farmacologică de substanțe Ciprofloxacin

Clasificarea nozologică (ICD-10)

Codul CAS

Caracteristicile substanței Ciprofloxacin

Medicament antibacterian cu spectru larg sintetic din grupul fluorochinolonelor.

farmacologie

Inhibă giraza ADN bacteriană (topoizomerazele II și IV, care sunt responsabile de suprasolicitarea ADN-ului cromozomial în jurul ARN-ului nuclear, care este necesară pentru citirea informațiilor genetice), perturbă sinteza ADN-ului, creșterea și divizarea bacteriilor; provoacă modificări morfologice pronunțate (inclusiv pereți celulari și membrane) și moartea rapidă a celulei bacteriene.

Acționează bactericid pe microorganismele gram-negative în perioada de odihnă și divizare (deoarece afectează nu numai giraza ADN, dar provoacă și liza peretelui celular), microorganismele gram-pozitive acționează numai în timpul perioadei de divizare.

Toxicitatea scăzută la celulele microorganismului se explică prin absența girazei ADN în ele. Pe fondul ciprofloxacinei, nu apare dezvoltarea paralelă a rezistenței la alte medicamente antibacteriene care nu aparțin grupului de inhibitori ai girazei ADN, ceea ce îl face foarte eficient împotriva bacteriilor rezistente, de exemplu, la aminoglicozide, peniciline, cefalosporine și tetracicline.

Rezistența in vitro la ciprofloxacină este adesea cauzată de mutațiile punctuale ale topoizomerazelor bacteriene și ale girazei ADN și se dezvoltă lent prin mutații în mai multe etape.

Mutațiile unice pot duce mai degrabă la scăderea sensibilității decât la dezvoltarea rezistenței clinice, totuși, mutațiile multiple conduc, în principal, la dezvoltarea rezistenței clinice la ciprofloxacină și la rezistența încrucișată la medicamentele din seria de chinolone.

Rezistența la ciprofloxacină, precum și la multe alte medicamente antibacteriene poate fi formată prin reducerea permeabilității peretelui celular bacterian (așa cum se întâmplă adesea în cazul Pseudomonas aeruginosa) și / sau activarea eliminării din celula microbiană (eflux). S-a raportat dezvoltarea rezistenței datorate genei Qnr codificate localizate pe plasmide. Mecanismele de rezistență care au condus la inactivarea penicilinelor, cefalosporinelor, aminoglicozidelor, macrolidelor și tetraciclinelor probabil nu încalcă activitatea antibacteriană a ciprofloxacinei. Microorganismele care sunt rezistente la aceste medicamente pot fi sensibile la ciprofloxacină.

Concentrația minimă bactericidă (MBC), de obicei, nu depășește concentrația inhibitorie minimă (MIC) de mai mult de 2 ori.

Mai jos sunt prezentate criteriile reproductibile pentru testarea sensibilitatii la ciprofloxacina, aprobate de Comitetul European pentru determinarea sensibilitatii la agenti antibacterieni (EUCAST). Sunt date valorile limită ale MIC (mg / l) în setul clinic pentru ciprofloxacină: prima cifră este pentru microorganismele sensibile la ciprofloxacină, a doua este pentru microorganismele rezistente.

- Enterobacteriaceae ≤0,5; > 1.

- Pseudomonas spp. ≤0,5; > 1.

- Acinetobacter spp. ≤1; > 1.

- Staphylosoccus 1 spp. ≤1; > 1.

- Streptococcus pneumoniae 2 2.

- Haemophilus influenzae și Moraxella catarrhalis 3 ≤ 0,5; > 0,5.

- Neisseria gonorrhoeae și Neisseria meningitidis ≤ 0,03; > 0,06.

- Valori limită care nu sunt legate de speciile microbiene 4 ≤ 0,5; > 1.

1 Staphylococcus spp.: Valorile limită pentru ciprofloxacină și ofloxacină sunt asociate cu terapia cu doze mari.

2 Streptococcus pneumoniae: S. pneumoniae de tip sălbatic nu este considerat a fi sensibil la ciprofloxacină și, prin urmare, este clasificat ca un microorganism sensibil intermediar.

3 Tulpinile cu o valoare MIC care depășesc raportul prag sensibil / moderat sensibil sunt foarte rare și nu au fost raportate până acum. Testele de identificare și susceptibilitatea antimicrobiană pentru detectarea unor astfel de colonii trebuie repetate și rezultatele trebuie confirmate prin analiza coloniilor din laboratorul de referință. Până la obținerea unui răspuns clinic la tulpini cu valori MIC confirmate mai mari decât pragul de rezistență actual, acestea trebuie considerate a fi rezistente. Haemophilus spp. / Moraxella spp.: Este posibil să se identifice tulpini de N. influenzae cu sensibilitate scăzută la fluoroquinolone (MIC pentru ciprofloxacină - 0,125-0,5 mg / l). Nu există dovezi privind semnificația clinică a rezistenței scăzute la infecțiile tractului respirator cauzate de H. influenzae.

4 Valorile limită care nu sunt legate de speciile microbiene sunt determinate în principal pe baza datelor farmacocinetice / farmacodinamice și nu depind de distribuția MIC pentru speciile specifice. Acestea se aplică numai speciilor pentru care pragul de sensibilitate specific speciilor nu a fost determinat și nu pentru speciile pentru care nu se recomandă testarea sensibilității. Pentru anumite tulpini, distribuția rezistenței dobândite poate varia în funcție de regiunea geografică și de-a lungul timpului. În acest sens, este de dorit să existe informații relevante privind rezistența, în special în tratamentul infecțiilor grave.

Mai jos sunt date de la Institutul de Standarde clinice și de laborator (CLSI) care stabilesc standarde reproductibile pentru valorile de graniță MIC (mg / l) și testul de difuzie (diametrul zonei, mm) utilizând discuri care conțin 5 μg ciprofloxacină. Prin aceste standarde, microorganismele sunt clasificate ca fiind sensibile, intermediare și rezistente.

- MIC 1: sensibil - 4.

- Testul de difuzie 2: sensibil -> 21; intermediar - 16-20; rezistent - 1: sensibil - 4.

- Testul de difuzie 2: sensibil -> 21; intermediar - 16-20; rezistent - 1: sensibil - 4.

- Testul de difuzie 2: sensibil -> 21; intermediar - 16-20; rezistent - 1: sensibil - 4.

- Testul de difuzie 2: sensibil -> 21; intermediar - 16-20; rezistent - 3: sensibil - 4: sensibil -> 21; intermediar - -; rezistente - -.

- MIC 5: sensibil - 1.

- Testul de difuzie 5: sensibil -> 41; intermediar - 28-40; rezistent - 6: sensibil - 0,12.

- Testul de difuzie 7: sensibil -> 35; intermediar - 33-34; Rezistenta - 1: sensibila - 3: sensibila - Standardul reproductibil se aplica numai testelor care folosesc dilutii cu bulion folosind bulion cationic Mueller-Hinton (CAMHB), incubat cu aer la o temperatura de 35 ± 2 ° C pentru 16-20 ore pentru tulpinile de Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, alte bacterii care nu aparțin familiei Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. și Bacillus anthracis; 20-24 de ore pentru Acinetobacter spp., 24 de ore pentru Y. pestis (cu creștere insuficientă, incubați încă 24 de ore).

2 Standardul reproductibil este aplicabil numai testelor de difuzie utilizând discuri care utilizează agar Mueller-Hinton (CAMHB), care este incubat cu aer la o temperatură de (35 ± 2) ° C timp de 16-18 ore.

3 Standardul reproductibil este aplicabil numai testelor de difuzie care utilizează discuri pentru determinarea sensibilității la Haemophilus influenzae și Haemophilus parainfluenzae folosind un mediu de testare a bulionului pentru Haemophilus spp. (NTM), care este incubat cu acces la aer la o temperatură de (35 ± 2) ° C timp de 20-24 ore.

Standardul reproductibil este aplicabil numai testelor de difuzie folosind discuri care utilizează mediul de testare NTM, care este incubat în 5% CO.₂ la o temperatură de (35 ± 2) ° C timp de 16-18 ore.

5 Standardul reproductibil se aplică numai testelor de sensibilitate (teste de difuzie utilizând discuri pentru zone și soluție de agar pentru MIC), folosind agar gonococal și 1% din suplimentul de creștere stabilit la o temperatură de (36 ± 1) ° C (nu depășește 37 ° C) % CO₂ în 20-24 de ore

6 standardul reproductibilă se aplică numai la teste folosind diluții de bulion, utilizând cationi ajustate bulion Mueller-Hinton (SAMNV) suplimentat cu 5% sânge de oaie, care au fost incubate în 5% CO₂ la (35 ± 2) ° C timp de 20-24 ore.

7 standard de reprodus se aplică numai la teste folosind cation ajustat bulion Mueller-Hinton (SAMNV) suplimentat cu 2% dintr-o anumită suplimente de creștere, care sunt incubate cu aer la (35 ± 2) ° C timp de 48 ore.

Sensibilitate in vitro la ciprofloxacină

Pentru anumite tulpini, distribuția rezistenței dobândite poate varia în funcție de regiunea geografică și de-a lungul timpului. În acest sens, atunci când se testează sensibilitatea unei tulpini, este de dorit să existe informații relevante privind rezistența, în special în tratamentul infecțiilor severe. Dacă prevalența locală a rezistenței este de așa natură încât beneficiul utilizării ciprofloxacinei cel puțin pentru mai multe tipuri de infecții este îndoielnic, ar trebui să vă consultați cu un specialist. In vitro, activitatea ciprofloxacinei a fost demonstrată împotriva următoarelor tulpini microbiene sensibile.

microorganisme aerobe gram-pozitive - Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (metitsillinchuvstvitelnye), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Microorganisme gram-negative aerobe - Aeromonas spp., Moraxella catarrhal, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Shi, Pasteurella spp., Francisella tularensis, Salmonella spp., Haemophilus ducreyi, Iff, precum și partenerii mei., Yersinia pestis.

Microorganisme anaerobe - Mobiluncus spp.

Alte microorganisme sunt Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Se pare că este capabil să facă acest lucru., Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Se consideră că firma este în ziua

Aspirație. După intrarea / introducerea a 200 mg de ciprofloxacină T_max face 60 de minute, cu_max - 2,1 μg / ml; comunicarea cu proteinele plasmatice - 20-40%. La administrarea I / V, farmacocinetica ciprofloxacinei a fost liniară în doza de până la 400 mg.

La administrarea I / V de 2 sau 3 ori pe zi, nu a fost observată cipularea ciprofloxacinei și a metaboliților acesteia.

După administrarea orală, ciprofloxacina se absoarbe rapid din tractul gastrointestinal, în principal în duoden și jejun. C_max în serul de sânge este atinsă în 1-2 ore și atunci când este administrat oral, 250, 500, 700 și 1000 mg ciprofloxacină 1,2; 2.4; 4,3 și respectiv 5,4 μg / ml. Biodisponibilitatea este de aproximativ 70-80%.

C_max și creșterea ASC în funcție de doză. Făina (cu excepția produselor lactate) încetinește absorbția, dar nu se schimbă Cu_max și biodisponibilitatea.

Dupa instilarea în conjunctival timp de 7 zile ciprofloxacinului concentrației în plasmă a variat între măsurabilă (20 ml / min) excreție netratabil prin rinichi este redus, dar acumularea în organism nu se datorează compensatorii intensifică metabolizarea ciprofloxacin și excreția prin tractul gastrointestinal.

Copii. Într-un studiu privind copiii, valorile C_max și ASC nu depindea de vârstă. O creștere semnificativă a valorilor C_max și administrarea repetată de ASC (la o doză de 10 mg / kg de 3 ori pe zi) nu a fost observată. La 10 copii cu sepsis sever cu vârsta mai mică de 1 an C_max după perfuzie timp de o oră la o doză de 10 mg / kg, iar pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani - 7,2 mg / l a fost de 6,1 mg / l (variază între 4,6 și 8,3 mg / l) (variază între 4,7 și 11,8 mg / l). Valorile ASC în grupele de vârstă respective au fost de 17,4 (variază de la 11,8 până la 32 mg.h / l) și 16,5 mg.h / l (variază de la 11 la 23,8 mg.h / l). Aceste valori corespund intervalului raportat pentru pacienții adulți care utilizează doze terapeutice de ciprofloxacină. Pe baza analizei farmacocinetice la copiii cu diferite infecții, media estimată T_1/2 este de aproximativ 4-5 ore.

Utilizarea substanței Ciprofloxacin

Infecții complicate și complicate cauzate de microorganismele sensibile la ciprofloxacină.

Infecții ale tractului respirator, incl. bronșita acută și cronică (acută), bronșiectazie, complicații infecțioase ale fibrozei chistice; pneumonia cauzată de Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Escherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. și stafilococ; infecții ale tractului respirator superior, inclusiv urechii medii (otita medie), sinusuri paranazale (sinuzită acută, inclusiv), în special cele cauzate de organisme gram-negative, inclusiv Pseudomonas aeruginosa sau Staphylococcus; infecții ale sistemului urinar (incluzând cistită, pielonefrită, adnexită, prostatită bacteriană cronică, orhită, epididimită, gonoree necomplicată); infecții intra-abdominale (în asociere cu metronidazol), inclusiv peritonită; infecții ale vezicii biliare și ale tractului biliar; infecții ale pielii și ale țesuturilor moi (ulcere infectate, răni, arsuri, abcese, flegmon); infecții ale oaselor și articulațiilor (osteomielită, artrită septică); sepsis; febra tifoidă; campilobacterioza, șigeloza, diareea călătorilor; infecții sau prevenirea infecțiilor la pacienții cu imunitate redusă (pacienți care iau imunosupresoare sau pacienți cu neutropenie); decontaminarea intestinală selectivă la pacienții imunocompromiși; prevenirea și tratamentul antraxului pulmonar (infecție cu Bacillus anthracis); prevenirea infecțiilor invazive cauzate de Neisseria meningitidis.

Terapia complicațiilor cauzate de Pseudomonas aeruginosa la copii cu vârste cuprinse între 5 și 17 ani cu fibroză chistică a plămânilor; prevenirea și tratamentul antraxului pulmonar (infecție cu Bacillus anthracis).

Din cauza posibilelor evenimente adverse de la nivelul articulațiilor și / sau țesuturile înconjurătoare (a se vedea. „Efecte secundare“), tratamentul ar trebui să înceapă cu experiența medicului tratarea infecțiilor severe la copii și adolescenți și după evaluarea atentă a raportului beneficiu-risc.

Pentru utilizare oftalmică. Tratamentul ulcerelor corneene și a infecțiilor din segmentul anterior al globului ocular și al adaosurilor sale cauzate de bacterii sensibile la ciprofloxacină la adulți, nou-născuți (de la 0 la 27 zile), sugari și copii (de la 28 zile la 23 luni), copii (de la 2 la 11 ani) și adolescenți (între 12 și 18 ani).

Contraindicații

Hipersensibilitate la ciprofloxacină și la alte fluoroquinolone; utilizarea concomitentă cu tizanidină (risc de scădere pronunțată a tensiunii arteriale, somnolență); colita pseudomembranoasă; vârsta de până la 18 ani (până la finalizarea procesului de formare a scheletului, cu excepția tratamentului complicațiilor cauzate de Pseudomonas aeruginosa la copiii cu fibroză chistică a plămânilor și prevenirea și tratamentul formei pulmonare a antraxului); sarcinii; perioada de alăptare.

Restricții privind utilizarea

ateroscleroza Exprimat a vaselor cerebrale, fluxul sanguin cerebral, risc crescut de elongație aritmie intervalului QT „piruetă“ sau de tip (de exemplu congenital sindrom de alungire a intervalului QT, boli cardiace (insuficiență cardiacă, infarct miocardic, bradicardie), dezechilibru electrolitic (de exemplu, atunci când hipokaliemie, hipomagneziemie ), deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază; aplicarea simultană a medicamentelor, de prelungire a intervalului QT (inclusiv medicamente antiaritmice IA și clasa III, antidepresive triciclice, macrolide, neuro leptiki), aplicarea simultană a inhibitorilor CYP1A 2 izozimelor, inclusiv metilxantine inclusiv teofilina, cafeina, duloxetina, clozapină, ropinirol, olanzapina (vezi „Precautii“). Pacienții cu o leziune istoric tendon indicație asociată cu utilizarea de chinolone, boli psihice (depresie, psihoză), tulburări ale SNC (epilepsie, a scăzut pragul convulsivant (sau antecedente de convulsii), leziuni cerebrale organice sau accident vascular cerebral; miastenia gravis; - insuficiență renală și / sau hepatică severă; vârstă înaintată

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Ciprofloxacina este contraindicată în timpul sarcinii și alăptării.

Dacă trebuie să utilizați ciprofloxacină la mamă în timpul perioadei de alăptare, alăptarea trebuie oprită înainte de începerea tratamentului.

Reacții adverse ale substanței Ciprofloxacin

Reacțiile adverse prezentate mai jos sunt clasificate după cum urmează: foarte des (≥10); de multe ori (≥1 / 100, ®

Ciprofloxacin: instrucțiuni de utilizare

structură

descriere

Indicații pentru utilizare

Infecții cauzate de microorganisme sensibile:

- infecții ale tractului respirator inferior cauzate de bacterii gram-negative (pneumonie, cu excepția pneumococilor, infecțiilor bronhopulmonare în boala pulmonară obstructivă cronică, fibroza chistică, bronhiectaza);

- infecțiile urechii medii și sinusurilor paranasale cauzate de bacteriile gram-negative;

- infecții ale rinichilor și ale tractului urinar;

- infecții ale pielii și țesuturilor moi cauzate de bacterii gram-negative;

- infecții ale oaselor și articulațiilor;

- infecție pelviană (inclusiv adnexită și prostatită);

- infecții gastro-intestinale (inclusiv diaree cauzată de tulpini enterotoxigenice de E. coli, Campylobacter jejuni);

- infecții la pacienții cu imunitate redusă (cu neutropenie).

Contraindicații

Dozare și administrare

Doza este determinată de medic, în funcție de severitatea bolii, tipul de infecție, starea corpului, vârsta (sub 18 ani sau peste 60 de ani), greutatea și funcția renală.

Indicații pentru utilizare

Doze unice / zilnice pentru adulți

Durata totală a tratamentului

(inclusiv tratamentul cu forme parenterale de ciprofloxacină)

Infecția tractului respirator inferior

Infecție respiratorie superioară

Exacerbarea sinuzitei cronice

Supraviețuirea otitei medii cronice

Otita externă malignă

Infecțiile tractului urinar

Pentru femeile din menopauză - o dată pe 500 mg

Cistita complicată, pielonefrită necomplicată

Nu mai puțin de 10 zile, în unele cazuri (de exemplu, cu abcese) - până la 21 de zile

2-4 săptămâni (acute)

4-6 săptămâni (cronice)

Infecții genitale

Urethrită gonococică și cervicită

Doză unică de 500 mg

Orchoepididimita și bolile pelvine inflamatorii

Cel puțin 14 zile

Infecții gastro-intestinale și infecții intra-abdominale

Diaree indusă de infecții bacteriene, inclusiv Shigella spp, altele decât Shigella dysenteriae tip I și tratamentul imperial al diareei severe de călători

Diaree de tip I provocată de Shigella dysenteriae

Vibrio chlera diaree

Infecțiile intraabdominale cauzate de organismele gram-negative

Infecții ale pielii și țesuturilor moi

Infecții articulare și osoase

Prevenirea și tratamentul infecțiilor la pacienții cu neutropenie. Mențiune recomandată împreună cu alte medicamente

Terapia continuă până la sfârșitul perioadei de neutropenie.

Prevenirea infecțiilor invazive cauzate de Neisseria meningitides

Posologie profilaxia și tratamentul antraxului. Tratamentul trebuie început cât mai curând posibil după infecția suspectată sau confirmată.

60 de zile după confirmare

Pacienții vârstnici reduc doza cu 30%.

Pacienți cu insuficiență hepatică: nu este necesară ajustarea dozei.

Pacienți cu insuficiență renală: doza este ajustată conform tabelului:

250-500 mg 1 dată pe 24 ore

250-500 mg o dată la 24 de ore după dializă

250-500 mg o dată la 24 de ore după dializă

Efecte secundare

Din piele și țesuturi subcutanate: eritem multiform și nodular.

Deoarece sistemul cardiovascular: intervalul QT prelungit, aritmii ventriculare (inclusiv tipul de piruetă), vasculită, bufeuri, migrene, leșin.

Din partea tractului digestiv și a ficatului: flatulență, anorexie.

Sistemul nervos și psihicul: hipertensiune intracraniană, insomnie, agitație, tremor, în cazuri foarte rare, tulburări senzoriale periferice, transpirații, parestezii și disestezii, tulburări de coordonare, tulburări de mers, convulsii, frică și confuzie, halucinații, tulburări de gust și miros, tulburări vizuale (diplopie, cromatopsie), tinitus, pierderea temporară a auzului. Dacă apar aceste reacții, medicamentul trebuie întrerupt imediat și informează medicul curant.

Din partea sistemului hematopoietic: trombocitopenie, foarte rar - leucocitoză, trombocitoză, anemie hemolitică, anemie, agranulocitoză, pancitopenie (amenințarea vieții), supresie a măduvei osoase (pune în pericol viața).

Reacții alergice și imunopatologice: febra medicamentului, precum și fotosensibilizarea; rareori - bronhospasm, foarte rar - șoc anafilactic, mialgie, sindrom Lyell, nefrită interstițială, hepatită.

Sistemul musculoscheletal: artrita, tonusul muscular crescut și crampele. Foarte rar - slăbiciune musculară, tendinită, rupturi ale tendonului (în principal tendonul lui Ahile), exacerbarea simptomelor miasteniei.

Respiratorii: dispnee (inclusiv afecțiuni astmatice).

Condiție generală: astenie, febră, edem, transpirație (hiperhidroză).

Efectul asupra parametrilor de laborator: hiperglicemia, modificări ale concentrației de protrombină, creșterea activității amilazei.

supradoză

Simptome: Nu există simptome specifice. În mai multe cazuri, a fost observat un efect toxic reversibil asupra parenchimului renal. Se recomandă monitorizarea funcției rinichilor.

Tratament: este necesar să se efectueze o lavaj gastric, pentru a se asigura aportul adecvat de lichide.

În cazul simptomelor de supradozaj, trebuie să consultați imediat un medic.

Interacțiunea cu alte medicamente

Dacă luați orice alte medicamente, asigurați-vă că îl informați pe medic și dacă vă autorezistenți, consultați-vă medicul despre posibilitatea utilizării medicamentului.

Administrarea concomitentă crește concentrația și încetinește excreția teofilinei și a altor xantine (de exemplu, cafeina, pentoxifilina, oxpentifilina), fenitoină, clozapină, medicamente hipoglicemiante orale, anticoagulante indirecte și reduce indicele de protrombină. Îmbunătățește efectul tizanidinei.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (cu excepția acidului acetilsalicilic) cresc riscul convulsiilor.

Îmbunătățește acțiunea altor medicamente antimicrobiene (antibiotice beta-lactamice, aminoglicozide, clindamicină, metronidazol). Poate fi utilizat cu succes în asociere cu azlocilină și ceftazidimă pentru infecțiile cauzate de Pseudomonas spp.; cu mezlocilină, azlocilină și alte antibiotice beta-lactamice - pentru infecțiile streptococice; cu izoxazolpeniciline și vancomicină - pentru infecțiile stafilococice; cu metronidazol și clindamicină - pentru infecții anaerobe.

Îmbunătățește efectul nefrotoxic al ciclosporinei, crește toxicitatea metotrexatului.

Administrarea orală în combinație cu medicamente care conțin fier, sucralfat și preparate antacidice care conțin ioni de magneziu, calciu și aluminiu, didanozina reduce absorbția ciprofloxacinei, deci trebuie luată cu 1-2 ore înainte sau 4 ore după administrarea remediilor de mai sus.

Metoclopramida accelerează absorbția ciprofloxacinei.

Administrarea concomitentă a medicamentelor uricosurice duce la o eliminare mai lentă (până la 50%) și la o creștere a concentrației de ciprofloxacină.

Trebuie evitată utilizarea concomitentă a ciprofloxacinei și a produselor lactate sau a băuturilor îmbogățite cu minerale (de exemplu, lapte, iaurt, suc de portocale fortificate cu calciu), deoarece absorbția ciprofloxacinei poate scădea. Calciul, care face parte din alte alimente, nu afectează semnificativ absorbția ciprofloxacinei.

Se recomandă prudență în cazul utilizării concomitente a ciprofloxacinei cu medicamente antiaritmice din clasa I A sau clasa III, deoarece ciprofloxacina poate prelungi intervalul QT.

Utilizarea concomitentă a ciprofloxacinei și a ropinirolului, preparate care conțin lidocaină, clozapină, sildenafil conduce la o creștere a concentrației și a biodisponibilității acestuia, prin urmare utilizarea acestor combinații este posibilă numai după evaluarea raportului beneficiu / risc.

Caracteristicile aplicației

Înainte de începerea tratamentului, consultați-vă medicul!

Dacă apare diaree severă sau prelungită în timpul sau după tratament, consultați imediat un medic.

Dacă aveți dureri la nivelul tendoanelor, trebuie să întrerupeți administrarea medicamentului și consultați un medic.

Influența asupra abilității de a conduce o mașină și de a lucra cu mecanisme

În timpul tratamentului, trebuie să vă abțineți de la activitățile potențial periculoase care necesită o atenție sporită și o viteză sporită de reacții mentale și motorii.

Măsuri de siguranță

Ateroscleroza vasculară cerebrală severă, circulație cerebrală afectată, boală mintală, sindrom epileptic, epilepsie, insuficiență renală și / sau hepatică severă, vârstă înaintată.

Încălcarea inimii. Ciprofloxacina trebuie utilizată cu prudență în combinație cu medicamente care prelungesc intervalul QT (de exemplu, medicamente antiaritmice din clasele I A și III) sau la pacienții cu risc crescut de apariție a aritmiilor de tip piruetă (de exemplu, cu o prelungire cunoscută a intervalului QT, corectată prin hipokaliemie).

Sistemul musculoscheletal La primele semne de tendinită (umflături dureroase în zona articulară, inflamație), ciprofloxacina trebuie oprită, exercițiile fizice trebuie excluse, deoarece există riscul ruperii tendoanelor și consultați un medic. Ciprofloxacina trebuie utilizată cu prudență la pacienții care iau steroizi, cu antecedente de indicii ale bolilor de tendon asociate consumului de chinolonă.

Ciprofloxacina crește slăbiciunea musculară la pacienții cu miastenie.

Cu prudență folosită în prezența unei antecedente de accident vascular cerebral; boli mintale (depresie, psihoză); insuficiență renală (însoțită de insuficiență hepatică). În cazuri foarte rare, tulburările psihice se manifestă prin tentative suicidare. În aceste cazuri, trebuie să întrerupeți imediat administrarea de ciprofloxacină și să vă informați medicul.

Când se administrează ciprofloxacină, poate apărea o reacție de fotosensibilizare, astfel încât pacienții să evite contactul cu lumina directă a soarelui și cu lumina UV. Tratamentul în acest caz trebuie oprit.

Trebuie să se acorde atenție utilizării concomitente a ciprofloxacinei și teofilinei, metilxantinei, cofeinei, duloxetinei, clozapinei, deoarece creșterea concentrației acestor medicamente în sânge poate provoca reacții adverse specifice.

Pentru a evita dezvoltarea cristalurii, este inacceptabil să se depășească doza zilnică recomandată, este de asemenea necesar să se asigure un aport adecvat de lichide și să se mențină o reacție acidă urinară.

ciprofloxacina

Ciprofloxacin: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Nume latin: Ciprofloxacinum

Codul ATX: S03AA07

Ingredient activ: Ciprofloxacin (Ciprofloxacinum)

Producător: PJSC "Farmak", PJSC "Tehnolog", OJSC "Kievmedpreparat" (Ucraina), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Rusia), C.O. Rompharm Company S.R.L. (România)

Actualizați descrierea și fotografia: 04/30/2018

Prețurile în farmacii: de la 16 ruble.

Ciprofloxacina este un medicament antimicrobian cu un spectru larg de acțiune bactericidă din grupul de fluorochinolone.

Forma de eliberare și compoziția

• comprimate filmate / comprimate filmate (aspectul comprimatelor și al formei de ambalaj depinde de producător și de doza substanței active);
• soluție perfuzabilă: lichid limpede, incolor sau ușor colorat (100 ml în flacoane, numărul de sticle din ambalaj depinde de producător);
• concentrat pentru soluție perfuzabilă: lichid limpede, incolor sau ușor galben-verzuie, fără impurități mecanice (câte 10 ml în flacoane, 5 sticle într-o cutie de carton);
• 0,3% picături oftalmice: lichid limpede, galben-verzuie sau ușor gălbui (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml sau 10 ml în flacoane sau tuburi de picurare din polietilenă cu gât / 1 sticlă, pe 1 sau 5 tuburi de picături din carton);
• picături pentru ochi și urechi 0,3%: lichid limpede, incolor sau ușor gălbui (5 ml fiecare în flacoane din plastic, în cutie de carton 1 sticlă).

Compoziția a 1 comprimat filmat / filmat:

• ingredient activ: ciprofloxacină - 250, 500 sau 750 mg;
• componente auxiliare: amidon 1500 sau amidon de porumb, lactoză (zahăr din lapte), stearat de magneziu, crospovidonă, MCC (celuloză microcristalină), talc;
• coajă: conținutul și numărul componentelor depind de producător.

Compoziția a 1 ml soluție perfuzabilă:

• ingredient activ: ciprofloxacină (sub formă de clorhidrat monohidrat) - 2 mg (2,33 mg);
• componente auxiliare: acid lactic, clorură de sodiu, soluție de hidroxid de sodiu 1M, sare disodică de acid etilendiaminotetraacetic, apă pentru preparate injectabile.

Compoziția de 1 ml de concentrat pentru prepararea unei soluții perfuzabile:

• ingredient activ: ciprofloxacină (sub formă de clorhidrat) - 100 mg (111 mg);
• Componente auxiliare: dihidrat edetat disodic, acid lactic, acid clorhidric, hidroxid de sodiu, apă pentru preparate injectabile.

Compoziția de 1 ml de picături pentru ochi este de 0,3%:

• ingredient activ: ciprofloxacină (sub formă de clorhidrat monohidrat) - 3 mg;
• Componente auxiliare: manitol, edetat disodic, acetat de sodiu, clorură de benzalconiu, acid acetic, apă pentru preparate injectabile.

Compoziție 1 ml picături de ochi și urechi 0,3%:

• ingredient activ: ciprofloxacină (sub formă de clorhidrat monohidrat) - 3 mg;
• Componente auxiliare: manitol, acetat de sodiu trihidrat, dihidrat edetat disodic, clorură de benzalconiu, acid acetic glacial, apă purificată.

Proprietăți farmacologice

farmacodinamie

Ciprofloxacina este un agent antimicrobian cu spectru larg. Acest derivat quinolone inhibă ADN giraza bacteriană (topoizomeraza II și IV, sunt responsabile pentru procesul de supercoiling a ADN-ului cromozomial în jurul ARN nuclee, care ofera citire a informației genetice necesare) dă producerea de ADN, inhibă creșterea și reproducerea bacteriilor, duce la modificări marcate ale naturii morfologice ( inclusiv membranele celulare și pereții) și moartea imediată a celulelor bacteriene.

Substanța are o acțiune bactericidă împotriva microorganismelor gram-negative în timpul perioadei de divizare și repaus (deoarece afectează nu numai giraza ADN, ci provoacă și liza pereților celulelor). Microorganismele gram-pozitive ciprofloxacina afectează numai în timpul perioadei de divizare.

Toxicitatea scăzută la celulele microorganismului se datorează absenței girazei ADN în ele. În timpul tratamentului cu ciprofloxacină, rezistența paralelă la alte antibiotice care nu se află în grupul de inhibitori ai girazei ADN nu este dezvoltată. Aceasta crește eficacitatea medicamentului împotriva bacteriilor rezistente la tetracicline, aminoglicozide, cefalosporine, peniciline.

Hipersensibilitatea la ciprofloxacină diferă:

• bacterie gram negativ aerobe: enterobacterii (Yersinia spp, Escherichia coli, Vibrio spp, Salmonella spp, Morganella morganii, Shigella spp, Providencia spp, Citrobacter spp, Edwardsiella Tarda, Klebsiella spp, Hafnia alvei, Proteus vulgaris, Proteus....... mirabilis, Serratia marcescens), anumiți agenți patogeni intracelulari (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp).;
• Gram-pozitive bacterii aerobe: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloxacina este activă împotriva lui Bacillus anthracis. Majoritatea stafilococilor, care se caracterizează prin rezistență la meticilină, demonstrează o rezistență similară la ciprofloxacină. Sensibilitatea Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (localizată intracelular) este moderată: concentrațiile mari de medicament sunt necesare pentru suprimarea activității acestor microorganisme.

Medicamentul nu acționează asupra asteroizilor Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. De asemenea, nu este eficient împotriva lui Treponema pallidum.

Rezistența se dezvoltă destul de încet, deoarece ciprofloxacina distruge aproape complet microorganismele persistente, iar celulele bacteriene nu au enzime care să-l inactiveze.

Farmacocinetica

Atunci când se administrează ciprofloxacină tablete aproape complet și la viteză mare este absorbit din tractul gastrointestinal (în principal în jejun și duoden). Aportul alimentar inhibă absorbția, dar nu afectează biodisponibilitatea și concentrația maximă. Biodisponibilitatea este de 50-85%, iar volumul de distribuție este de 2-3,5 l / kg. Ciprofloxacinul se leagă de proteinele plasmatice cu aproximativ 20-40%. Nivelul maxim al unei substanțe din corp atunci când este administrat pe cale orală este atins în aproximativ 60-90 de minute. Concentrația maximă este legată de mărimea dozei este liniară și la doze de 1000, 750, 500 și 250 mg, respectiv, 5,4, 4,3, 2,4 și 1,2 ug / ml. La 12 ore după ingestia a 750, 500 și 250 mg, conținutul de ciprofloxacină din plasmă scade la 0,4, 0,2 și respectiv 0,1 μg / ml.

Substanța este bine distribuită în țesuturile corpului (cu excepția țesuturilor îmbogățite cu grăsimi, de exemplu țesuturi nervoase). Conținutul său în țesuturi este de 2-12 ori mai mare decât în ​​plasma sanguină. Concentrațiile terapeutice se găsesc în piele, saliva, lichidul peritoneal, amigdale, cartilajul articular și lichidul sinovial, tesutul osos si muscular, intestin, ficat, fiere, vezica biliară, rinichi și sistemul urinar, organele abdominale și pelvine (uter, ovar si falopiene tuburi, endometria), țesutul de prostată, lichidul seminal, secrețiile bronșice, țesutul pulmonar.

Lichidul cerebrospinal penetrează ciprofloxacin în concentrații mici, în care conținutul său în absența inflamației în meninge este de 6-10% din care în ser, în timp ce inflamator existente focarele - 14-37%.

Ciprofloxacina penetrează, de asemenea, limfa, pleura, fluidul oftalmic, peritoneu și prin placentă. Concentrația sa în neutrofilele din sânge este de 2-7 ori mai mare decât în ​​ser. Compusul este metabolizat în ficat cu circa 15-30%, formând metaboliți inactivi (formil ciprofloxacină, dietil-cirofloxacină, oxo-ciprofloxacină, sulfo-cirofloxacină).

Timpul de înjumătățire plasmatică al ciprofloxacinei este de aproximativ 4 ore, cu insuficiență renală cronică, crescând la 12 ore. Se excretă în principal prin rinichi prin secreție canaliculară și filtrare canaliculară în formă neschimbată (40-50%) și ca metaboliți (15%), restul fiind excretat prin tractul gastro-intestinal. O cantitate mică de ciprofloxacină se excretă în laptele matern. Clearance-ul renal este de 3-5 ml / min / kg, iar clearance-ul total este de 8-10 ml / min / kg.

În insuficiența renală cronică (clearance-ul creatininei mai mare de 20 ml / min) gradul de îndepărtare prin ciprofloxacina rinichi redus, dar nu se cumulează în organism, ca urmare a unei creșteri a metabolismului compensatorie a substanței și eliminarea acesteia prin tractul digestiv.

La efectuarea perfuziei intravenoase a medicamentului într-o doză de 200 mg, concentrația maximă de ciprofloxacină, care este de 2,1 μg / ml, este atinsă după 60 de minute. După administrarea intravenoasă a conținutului ciprofloxacin în urină în primele 2 ore după perfuzie este de aproape 100 de ori mai mare decât în ​​plasma de sânge, care depășesc considerabil concentrațiile minime inhibitorii pentru majoritatea bolilor infecțioase ale căilor urinare.

Când se aplică local, ciprofloxacina penetrează bine în țesutul ocular: camera anterioară și corneea, mai ales atunci când capacul epitelial cornean este deteriorat. Prin înfrângerea sa, substanța este cumulată în ea în concentrații care pot distruge majoritatea agenților patogeni ai infecțiilor corneene.

După o singură instilare, conținutul de ciprofloxacină în umezeala camerei anterioare a ochiului este determinat după 10 minute și este de 100 pg / ml. Concentrația maximă a compusului în umiditatea camerei anterioare este atinsă după o oră și este egală cu 190 μg / ml. După 2 concentrația de chasa ciprofloxacin începe să scadă, dar efectul său antibacterian în țesutul corneei este susținută și menținută timp de 6 ore în umiditatea camerei anterioare - până la 4 ore.

După instilare, se poate observa absorbția sistemică a ciprofloxacinei. Când se utilizează sub formă de picături oftalmice de 4 ori pe zi în ambii ochi timp de 7 zile, concentrația medie a unei substanțe în plasma sanguină nu depășește 2-2,5 ng / ml, iar concentrația maximă este mai mică de 5 ng / ml.

Indicații pentru utilizare

Utilizarea sistemică (tablete, soluție perfuzabilă, concentrat pentru prepararea unei soluții perfuzabile)

La pacienții adulți, Ciprofloxacin este utilizat pentru tratamentul și prevenirea bolilor infecțioase și inflamatorii cauzate de microorganisme sensibile:

• bronșită (cronică în stadiul acut și acută), bronhiectazis, pneumonie, fibroză chistică și alte infecții ale tractului respirator;
• sinuzită frontală, sinuzită, faringită, otită medie, sinuzită, amigdalită, mastoidită și alte infecții ale organelor ORL;
• pielonefrită, cistită și alte infecții ale rinichilor și ale tractului urinar;
• adnexită, gonoree, prostatită, chlamydia și alte infecții ale organelor pelvine și ale organelor genitale;
• leziuni bacteriene ale tractului gastrointestinal (tractul gastro-intestinal), canale biliare, abces intraperitoneal și alte infecții ale organelor abdominale;
• ulcerații, arsuri, abcese, răni, flegmon și alte infecții ale pielii și ale țesuturilor moi;
• artrita septică, osteomielita și alte infecții ale oaselor și articulațiilor;
• intervenții chirurgicale (pentru a preveni infecția);
• antrax pulmonar (pentru profilaxie și terapie);
• infecții pe fundalul imunodeficienței care rezultă din tratamentul cu medicamente imunosupresoare sau cu neutropenie.

Copii cu vârsta între 5 și 17 ani ciprofloxacină administrată sistemic în plămân în terapia fibroza chistica complicațiilor cauzate de Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), precum și pentru prevenirea și tratamentul antraxului inhalational (Bacillus anthracis).

O soluție perfuzabilă și un concentrat pentru prepararea unei soluții perfuzabile sunt, de asemenea, utilizate pentru infecții oculare și infecții generale severe ale sepsisului corporal.

Tabletele sunt prescrise pentru KDF (decontaminarea selectivă a intestinelor) la pacienții cu imunitate redusă.

Utilizare locală (picături oftalmice, picături pentru ochi și picături pentru urechi)

Picăturile de ciprofloxacină sunt utilizate pentru tratarea și prevenirea următoarelor inflamații infecțioase cauzate de microorganismele sensibile la ciprofloxacină:

• Oftalmologie (picături pentru ochi, picături pentru ochi și urechi): blefarită, subacute și acute conjunctivita, blefaroconjunctivita, keratita, keratoconjunctivita, meybomit (orz), dacriocistita cronică, ulcerul corneean bacterian, leziuni bacteriene ochi datorate organismelor traume sau străine, infecție perioperatorie profilaxia chirurgie oftalmică;
• otorinolaringologie (picături pentru ochi și urechi): otită externă, terapia complicațiilor infecțioase în perioada postoperatorie.

Contraindicații

Aplicația sistemului

• administrarea concomitentă cu tizanidină [datorită probabilității mari de scădere pronunțată a tensiunii arteriale și a somnolenței];
• colita pseudomembranoasă;
• sarcina și alăptarea;
• copilarie si adolescenta la 18 ani, cu excepția cazului în terapia și profilaxia antraxului inhalational (Bacillus anthracis), precum și tratamentul complicațiilor cauzate de Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), la copii cu pulmonare fibroza chistica, la vârsta de 5 până la 17 ani;
• deficit de lactază, intoleranță la lactoză, malabsorbție la glucoză-galactoză (pentru comprimate);
• creșterea sensibilității individuale la ciprofloxacină, alte fluoroquinolone și ingrediente auxiliare ale medicamentului.

Relativă: Ciprofloxacin utilizat sistematic cu precauție la pacienții cu ateroscleroză severă cerebrală, accident vascular cerebral, boli psihice, epilepsie, insuficiență renală / hepatică, la o vârstă înaintată, atunci când există date în istoria leziunilor tendinoase în timpul tratamentului cu fluorochinolone. Soluție perfuzabilă (opțional) este utilizat cu precauție la risc crescut de prelungirea intervalului QT / in curs de dezvoltare de tip aritmie piruetă în t. H. în insuficiența cardiacă, bradicardie, infarct miocardic, sindromul congenital lung interval QT și dezechilibru electrolitic (hipokaliemie, hipomagneziemie).

Aplicare locală

Contraindicații absolute pentru utilizarea locală a ciprofloxacinei:

• oftalmomicoză și leziuni oculare virale;
• perioada de sarcină și alăptarea (pentru instilațiile oculare);
• vârsta de până la 1 an (pentru instilațiile oculare);
• creșterea sensibilității individuale la componente.

Utilizarea medicamentului în otolaringologie (picături pentru ochi și urechi) în timpul sarcinii și în timpul alăptării este permisă numai dacă beneficiul potențial al terapiei pentru mamă justifică riscul potențial pentru făt sau copil.

Instrucțiuni de utilizare Ciprofloxacină: metoda și dozajul

După dispariția simptomelor clinice ale bolii și normalizarea temperaturii corporale, tratamentul cu Ciprofloxacin continuă timp de cel puțin 3 zile.

Comprimate filmate / filmate

Comprimatele de ciprofloxacină sunt administrate pe cale orală după o masă, înghițind în întregime, spălate cu o cantitate mică de lichid. Luarea comprimatelor pe stomacul gol accelerează absorbția substanței active.

Dozaj recomandat: 250 mg de 2-3 ori pe zi, cu infecții severe - 500-750 mg de 2 ori pe zi (1 dată pe 12 ore).

Dozare în funcție de boală / condiție:

• infecții ale tractului urinar: de două ori pe zi pentru 250-500 mg într-un curs de 7 până la 10 zile;
• ciroză prostatică: de două ori pe zi, curs de 500 mg timp de 28 de zile;
• gonoree necomplicată: 250-500 mg o dată;
• infecția gonococică în asociere cu chlamydia și micoplasmoza: de două ori pe zi (1 dată pe 12 ore) într-un curs de 750 mg cu 7 până la 10 zile;
• chancroid: de două ori pe zi, 500 mg timp de câteva zile;
• transportul meningococic în nazofaringe: 500-750 mg o dată;
• transportul de salmonella cronic: de două ori pe zi, 500 mg (dacă este necesar, crescut la 750 mg) într-un curs de până la 28 de zile;
• infecții severe (fibroză recurente chistică, infecții abdominale, oase si articulatii) cauzate de Pseudomonas sau stafilococi, pneumonia acută cauzată de Streptococcus, chlamydia ale tractului urogenital: de două ori pe zi (1 dată în 12 h) la o doză de 750 mg (curs de terapie osteomielită poate dura până la 60 de zile);
• infecțiile gastrointestinale cauzate de Staphylococcus aureus: de două ori pe zi (1 dată pe 12 ore) într-o doză de 750 mg în decurs de 7 până la 28 de zile;
• complicațiile cauzate de Pseudomonas aeruginosa la copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 17 ani cu fibroză chistică a plămânilor: de două ori pe zi, la doza de 20 mg / kg (doza maximă zilnică este de 1500 mg) într-un curs de 10 până la 14 zile;
• antrax pulmonar (tratament și prevenire): de două ori pe zi pentru copii la 15 mg / kg, pentru adulți - la 500 mg (doze maxime: o dată - 500 mg, zilnic - 1000 mg), tratament - până la 60 zile, urmează imediat după infectare (presupusă sau confirmată).

Doza zilnică maximă de ciprofloxacină pentru insuficiență renală:

• clearance-ul creatininei (CK) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 sau concentrația creatininei serice 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• QC 2 sau concentrația creatininei serice> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pacienții aflați în dializă hemo- sau peritoneală trebuie să ia comprimate după o sesiune de dializă.

Pacienții în vârstă înaintată necesită o reducere a dozei de 30%.

Soluție pentru perfuzii, concentrat pentru prepararea soluției pentru perfuzii

Medicamentul se administrează intravenos, încet, într-o venă mare, ceea ce reduce riscul de complicații la locul injectării. Odată cu introducerea a 200 mg de perfuzie cu ciprofloxacină durează 30 de minute, 400 mg - 60 de minute.

Concentratul pentru prepararea soluției perfuzabile trebuie diluat înainte de utilizare la un volum minim de 50 ml în următoarele soluții perfuzabile: soluție de clorură de sodiu 0,9%, soluție Ringer, soluție de dextroză 5% sau 10%, soluție de fructoză 10%, soluție de dextroză 5% cu 0,225 -0,45% soluție de clorură de sodiu.

Soluția perfuzabilă se administrează în mod izolat sau cu soluții perfuzabile compatibile: soluție de clorură de sodiu 0,9%, soluție Ringer și lactoză Ringer, soluție de dextroză 5% sau 10%, soluție de fructoză 10%, soluție de dextroză 5% de la 0,225 până la 0,45 % soluție de clorură de sodiu. Soluția obținută după amestecare trebuie utilizată cât mai repede posibil pentru a-și menține sterilitatea.

Cu o compatibilitate neconfirmată cu o altă soluție / substanță medicamentoasă, soluția de perfuzare Ciprofloxacin se administrează separat. Semne vizibile de incompatibilitate - precipitarea, turbiditatea sau decolorarea lichidului. indicele de hidrogen (pH) al ciprofloxacin perfuzie soluție - 3,5-4,6, deci nu este compatibil cu toate soluțiile / agenți care sunt fizic sau chimic instabile la aceste valori ale pH-ului (soluția heparină, peniciline), mai ales cu mijloace care modifică valoarea pH-ului în partea alcalină. Datorită stocării soluției la temperaturi scăzute, este posibilă formarea unui precipitat care este solubil la temperatura camerei. Nu se recomandă păstrarea soluției perfuzabile în frigider și înghețarea acesteia, deoarece numai o soluție curată și limpede este adecvată pentru utilizare.

Regimul de dozaj recomandat al ciprofloxacinei pentru pacienții adulți:

• infecții ale tractului respirator: în funcție de starea pacientului și severitatea infecției, de 2 sau 3 ori pe zi, câte 400 mg;
• infecții ale sistemului urogenital: acută, necomplicată - de 2 ori pe zi, de la 200 la 400 mg, complicată - de 2 sau 3 ori pe zi, 400 mg;
• adnexită, prostatită bacteriană cronică, orhită, epididimită: 400 mg de 2 sau 3 ori pe zi;
• diaree: de 2 ori pe zi, 400 mg;
• alte infecții enumerate în secțiunea "Indicații de utilizare": de 2 ori pe zi, 400 mg;
• . Infecțiile severe pun viața în pericol, în special cauzate de Staphylococcus spp, Pseudomonas spp, Streptococcus spp, inclusiv pneumonia cauzata de Streptococcus spp, peritonită, infecții osoase și articulare, septicemie, infecții recurente în fibroza chistica:... 3 ori pe zi, cu 400 mg ;
• formă pulmonară (inhalare) de antrax: de 2 ori pe zi, curs 400 mg 60 de zile (pentru terapie și prevenire).

Corectarea dozei de ciprofloxacină la pacienții vârstnici se efectuează în direcție descendentă în funcție de severitatea bolii și de indicatorul CC.

Pentru tratamentul la copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 17 ani a complicațiilor cauzate de fibromul pirozian cu fibroză chistică a plămânilor, se recomandă o doză de 10 mg / kg (doza zilnică maximă de 1200 mg) de 3 ori pe zi într-un curs de 10-14 zile. Pentru tratamentul și prevenirea antraxului pulmonar, se recomandă 2 perfuzii de 10 mg / kg de ciprofloxacină pe zi (maxim 400 mg pe zi, 800 mg pe zi), cu o durată de 60 de zile.

Doza zilnică maximă de ciprofloxacină pentru insuficiență renală:

• clearance-ul creatininei (CK) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 sau concentrația creatininei serice 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• QC 2 sau concentrația creatininei serice> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Pentru pacienții aflați la hemodializă, ciprofloxacina se administrează imediat după sesiune.

Durata medie a tratamentului:

• gonoree necomplicată acută - 1 zi;
• infecții ale rinichilor, tractului urinar și abdomenului - până la 7 zile;
• osteomielita - nu mai mult de 60 de zile;
• infecții streptococice (datorită pericolului de complicații tardive) - cel puțin 10 zile;
• infecții pe fundalul imunodeficienței care rezultă din terapia cu medicamente imunosupresoare - pe întreaga perioadă de neutropenie;
• infecțiile rămase sunt de 7-14 zile.

Picături pentru ochi, picături pentru ochi și picături pentru urechi

În practica oftalmică, picăturile de ciprofloxacină (ochi, ochi și ureche) sunt instilate în sacul conjunctival.

Modul de instilare în funcție de tipul de infecție și severitatea procesului inflamator:

• conjunctivită acută bacteriană, blefarită (simplă, scalabilă și ulcerativă), meibomi: 1-2 picături de 4-8 ori pe zi într-un curs de 5-14 zile;
• keratita: 1 picătură de 6 ori pe zi într-un curs de 14-28 zile;
• ulcerul corneei bacterian: prima zi - 1 picătură la fiecare 15 minute pentru primele 6 ore de tratament, apoi 1 oră la fiecare 30 de minute în timpul orelor de veghe; A doua zi - în ore de veghe, 1 picătură la fiecare oră; Zilele 3-14 - în ore de trezire, 1 picătură la fiecare 4 ore. Dacă epitelizarea nu a avut loc după 14 zile de tratament, tratamentul este permis să continue pentru încă 7 zile;
• acută dacryocistă: 1 picătură de 6-12 ori pe zi, cu un curs de cel mult 14 zile;
• leziuni oculare, inclusiv corpuri străine (prevenirea complicațiilor infecțioase): 1 picătură de 4-8 ori pe zi, un curs de 7-14 zile;
• preparat preoperator: 1 picătură de 4 ori pe zi timp de 2 zile înainte de operație, 1 picătură de 5 ori cu un interval de 10 minute imediat înainte de operație;
• perioada postoperatorie (prevenirea complicațiilor infecțioase): 1 picătură de 4-6 ori pe zi pentru întreaga perioadă, de obicei de la 5 la 30 de zile.

În otorinolaringologia, medicamentul (picături de ochi și urechi) este introdus în canalul auditiv extern, după ce a fost curățat cu atenție în prealabil.

Recomandare de dozare recomandată: de 2-4 ori pe zi (sau mai des, după cum este necesar), 3-4 picături. Durata tratamentului nu trebuie să depășească 5-10 zile, cu excepția cazului în care flora locală este sensibilă, iar extinderea cursului este permisă.

Pentru procedura se recomandă administrarea soluției la temperatura camerei sau la temperatura corpului pentru a evita stimularea vestibulară. Pacientul trebuie să stea pe partea opusă urechii pacientului și să rămână în această poziție timp de 5-10 minute după instilare.

Uneori, după curățarea locală a canalului auditiv extern, este permisă introducerea în ureche a unui tampon de bumbac umezit cu soluție de Ciprofloxacin și menținerea acestuia până la următoarea instilare.

Efecte secundare

Aplicația sistemului

• Sistemul digestiv: greață / vărsături, diaree, flatulență, dureri abdominale, deteriorarea apetitului și scăderea consumului de alimente, icter colestatic (mai ales la pacienții cu boală hepatică), hepatită, gepatonekroz;
• sistemului nervos: dureri de cap, amețeli, migrene, anxietate, oboseala, tremor, vise grele (coșmaruri), insomnie, paralgeziya periferica, hiperhidroză, tromboza arterelor cerebrale, creșterea tensiunii intracraniene, leșin, depresie, confuzie, halucinații, și alte simptome reacții psihotice, progresând ocazional în stări în care pacientul este capabil să se rănească pe sine;
• simțurile: simț al mirosului și gustului, deprimare a vederii (schimbare în percepția culorii, diplopie), zgomot și inel în urechi, afectarea auzului până la pierderea acestuia;
• sistem cardiovascular: aritmii cardiace, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale; pentru soluție suplimentară - vasodilatație, hipertensiune intracraniană benignă, colaps cardiovascular;
• sistemul hematopoietic: anemie, leucopenie, trombocitopenie, granulocitopenie, leucocitoza, anemie hemolitică, trombocitoza, inhibarea hematopoiezei măduvei osoase, pancitopenie;
• constatări de laborator: enzime hepatice crescute, hiperglicemie, hipoglicemie, hipoprothrombinemie, hiperbilirubinemie, hipercreatininemie;
• sistemul urinar: cristaluria, hematuria, glomerulonefrita, retenția urinară, disuria, poliuria, albuminuria, hemoragia uretrală, nefrita interstițială, funcția de azotare a rinichilor redusă;
• sistem musculoscheletal: artrită, artralgie, tendovaginită, mialgie, rupturi de tendon;
• reacții de hipersensibilitate: dificultăți de respirație, urticarie, mâncărime, sensibilitate crescută, edem angioneurotic, vezicule (însoțite de sângerare), noduli mici (care formează cruste), petesii (hemoragii petesiale din piele), febră medicamentoasă, umflarea feței / laringelui, eozinofilie, vasculită, nodulare eritem, eritem exudativ multiform (inclusiv sindrom Stevens-Johnson), sindrom Lyell (necroliză epidermică toxică);
• alte reacții: superinfecție (inclusiv candidoză), astenie, înroșirea feței;
• reacții locale (pentru soluție): umflare, sensibilitate și flebită la locul injectării.

În cazul agravării celor de mai sus sau a manifestărilor altor reacții adverse care nu sunt enumerate în instrucțiuni, consultați un medic.

Aplicare locală

• reacții de hipersensibilitate: arsură și mâncărime, roșeață și ușoară sensibilitate a conjunctivului (atunci când este instilat în ochi) sau în zona urechii externe și a timpanului (când este insuflat în ureche), dezvoltarea superinfectării;
• alte reacții (atunci când insuflat în ochi), greață, un gust neplăcut în gură, imediat după instilare, fotofobie, edem palpebral, lăcrimare, sentimentul de a fi în ochiul unui corp străin, scăderea acuității vizuale, un precipitat alb cristalin (format dintr-un pacienții cu ulcer cornean), keratopatia, keratită, colorare corneană / infiltrație corneană.

supradoză

Simptomele unei supradoze de Ciprofloxacin când se administrează pe cale orală sau intravenoasă sunt greața, vărsăturile, agitația mentală, conștiința înnegrită.

Antidotul specific nu este cunoscut. La administrarea medicamentului în interior se recomandă o spălare gastrică. De asemenea, trebuie să monitorizați cu atenție starea pacientului, dacă este necesar, să recurgeți la măsuri de urgență și să asigurați fluxul de cantități mari de lichid în corp. Doar o cantitate mică (mai mică de 10%) de Ciprofloxacin este excretată prin dializă hemo- sau peritoneală.

Nu sunt înregistrate cazuri de supradozaj de Ciprofloxacin atunci când sunt aplicate topic. În cazul ingerării accidentale a medicamentului în interior, apariția simptomelor de supradozaj este puțin probabilă, deoarece conținutul de ciprofloxacină în picături de 1 flacon este neglijabil și este de numai 15 mg cu o doză zilnică maximă pentru pacienții adulți de 1000 mg, pentru copii - 500 mg. Cu toate acestea, în cazul în care medicamentul este înghițit din greșeală, este necesar să se consulte un medic.

Instrucțiuni speciale

Aplicația sistemului

Pentru tratamentul pneumoniei suspectate / stabilite cauzate de pneumococul Streptococcus pneumoniae, Ciprofloxacinul nu este medicamentul de alegere.

Depășirea dozelor zilnice recomandate este inacceptabilă, pentru a evita dezvoltarea cristalurii, este de asemenea necesar să se consume o cantitate suficientă de lichid și să se mențină o reacție acidă urinară.

În cazul diareei severe pe termen lung în timpul tratamentului sau după aceasta, trebuie exclusă prezența colitei pseudomembranoase, caz în care medicamentul trebuie întrerupt imediat și trebuie efectuat un tratament adecvat.

Durerea care apare în tendoane sau primele semne de tendovaginită necesită întreruperea imediată a tratamentului, există unele dovezi de inflamație și chiar rupturi ale tendonului în timpul utilizării fluoroquinolonelor.

În timpul tratamentului cu Ciprofloxacin, se recomandă evitarea iradierii ultraviolete intense intensive și a luminii directe a soarelui, iar în timpul reacției de fotosensibilitate (erupții cutanate asemănătoare arsurilor) - să nu mai luați medicamentul.

În cazul tratamentului prelungit, este necesară monitorizarea regulată a numărului total de sânge și a funcției renale / hepatice.

Ciprofloxacina conține clorură de sodiu în soluție și concentrație, care trebuie luată în considerare la pacienții care limitează aportul de sodiu (pentru insuficiență cardiacă și renală, sindrom nefrotic).

Când se tratează, în legătură cu posibilitatea apariției unor efecte nedorite ale sistemului nervos, cum ar fi amețeli, convulsii, somnolență, este necesară prudență la conducerea vehiculelor și a mecanismelor complexe și implicarea în alte activități potențial periculoase.

Aplicare locală

Picăturile de ochi și picăturile de urechi (picături pentru ochi) nu sunt destinate injecțiilor intraoculare.

Dacă utilizați simultan picături de Ciprofloxacin împreună cu alte preparate oftalmice, intervalul dintre injecții trebuie să fie de cel puțin 5 minute.

Dacă apar simptome de hipersensibilitate, utilizarea picăturilor trebuie oprită.

În cazul unei perioade prelungite sau în creștere din cauza terapiei cu hiperemie conjunctivală datorată tratamentului cu Ciprofloxacin, utilizarea picăturilor ar trebui oprită și trebuie consultat un medic.

Utilizarea lentilelor de contact moi împreună cu utilizarea picăturilor de ciprofloxacină nu este recomandată. Când purtați lentile de contact tari, acestea trebuie îndepărtate înainte de instilare și inserate din nou 15-20 minute după instilare.

Datorită posibilității de estompare a percepției vizuale ca urmare a instilației medicamentului, se recomandă începerea lucrului cu mecanisme complexe și mijloace de conducere la 15 minute după procedură.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Conform instrucțiunilor, Ciprofloxacin este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării, deoarece trece prin bariera placentară și în laptele matern. Studiile au confirmat că medicamentul poate declanșa dezvoltarea artropatiei.

Interacțiune medicamentoasă

Datorită activității farmacologice ridicate a Ciprofloxacinului și a riscului de efecte adverse ale interacțiunilor medicamentoase, decizia privind posibila utilizare în comun a altor medicamente / medicamente este luată de medicul curant.

analogi

Analogi sub formă de tablete Ciprofloxacin: Kvintor, Protsipro, Tseprova, tsiprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, TSifran și colab.

Analogi ai soluției pentru perfuzii și concentrate pentru prepararea soluțiilor pentru perfuzii Ciprofloxacin: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid etc.

Analogi ai picăturilor de ochi / ochi și urechi Ciprofloxacină: Betaciprol, Copie, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Termeni și condiții de depozitare

A se depozita într-un loc uscat, întunecos, la temperaturi de până la 25 ° C, soluție perfuzabilă, concentrat și picături - nu îngheață. A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate a tabletelor - de la 2 la 5 ani (în funcție de producător), soluție și concentrat - 2 ani, picături pentru ochi / ochi și urechi - 3 ani.

Picăturile de ochi și picăturile de urechi după deschiderea flaconului nu trebuie păstrate mai mult de 28 de zile, picături oftalmice mai mari de 14 zile.

Condiții de vânzare a farmaciei

Ciprofloxacina sub orice formă de eliberare este disponibilă pe bază de prescripție medicală.

Recenzii cu ciprofloxacină

Recenzile despre Ciprofloxacin sub formă de comprimate sunt destul de ambigue. Unii pacienți cu entuziasm vorbesc despre eficacitatea acestuia, alții în timpul tratamentului nu au observat modificări ale stării lor. Aproape toți pacienții au observat prezența reacțiilor adverse, exprimate în grade diferite.

Potrivit celor care au folosit picături pentru uz local, nu au defecte, reușesc cu succes și repede să facă față bolilor infecțioase.

Potrivit experților, avantajele Ciprofloxacinului sunt o activitate bactericidă crescută, o bună tolerabilitate, o gamă largă de acțiuni antibacteriene (medicamentul acționează asupra microorganismelor gram-pozitive și gram-negative, micobacteriilor, chlamydiilor, micoplasmei). Substanța este, de asemenea, capabilă să pătrundă în celulele și țesuturile corpului, acumulându-le în concentrații apropiate de cele din ser sau care le depășesc.

Ciprofloxacina poate fi utilizată pentru boli infecțioase severe (în spital) ca o terapie empirică cu antibiotice. Eficacitatea sa a fost dovedită în tratamentul infecțiilor spitalicești și comunitare cu aproape orice localizare (infecții ale pielii, oase, UTI, amigdalită, etc.). Medicamentul are un timp de înjumătățire prelungit și se caracterizează printr-un efect post-antibiotic: luarea numai de 2 ori pe zi va fi suficientă.

Prețul ciprofloxacinei în farmacii

Prețul comprimatelor Ciprofloxacin depinde de doza lor și este de aproximativ 12-20 de ruble (doza 250 mg, 10 comprimate sunt incluse în pachet) sau 33-40 ruble (doza de 500 mg, 10 comprimate sunt incluse în pachet). Soluția perfuzabilă va costa 24-30 de ruble (100 ml pentru 1 flacon). 0,3% picături oftalmice costă aproximativ 38-42 ruble (10 ml pe sticlă). Picăturile de ochi și urechea de 0,3% pot fi cumpărate pentru aproximativ 22-28 ruble (pe sticlă de 10 ml).