Hipotermia se caracterizează printr-o scădere a temperaturii corporale sub 35 ° C. La această temperatură, toate procesele din organism sunt încetinite și circulația sanguină este redistribuită, adică vasele din membre sunt spasate pentru a asigura inima, ficatul și creierul cu sânge. Majoritatea covârșitoare a cazurilor de hipotermie are loc în timpul iernii. Dar puteți îngheța în orice moment al anului, chiar și vara, de exemplu, în timp ce înotați în apă rece. Sănătatea persoanei vătămate depinde de corectitudinea primului ajutor pentru hipotermia generală.
Hipotermie clinica
Cauzele și condițiile de reducere a temperaturii sub nivelul permis pentru toate sunt diferite. Acei oameni care sunt întăriți și obișnuiți cu frigul sunt mai puțin sensibili la efectele temperaturilor scăzute.
Există grupuri de risc în care sunt incluse categoriile de persoane cel mai adesea expuse la hipotermie și care, cel mai adesea, necesită asistență medicală de urgență:
- Copiii mai mici, deoarece nu au dezvoltat încă un sistem de termoreglare.
- Persoanele în vârstă, deoarece au deja modificări legate de vârstă în ceea ce privește termoreglarea și există probleme în circulația sângelui.
- Pacienți cu patologie cardiovasculară, diabet, boli neurologice.
Semnele de înghețare depind de timpul petrecut în frig sau în apă rece. Victima este adesea incapabilă să evalueze severitatea stării sale, deși hipotermia poate fi în cele din urmă fatală.
- 1 sau se dezvoltă o ușoară gradare, dacă temperatura corpului scade la 34 ° C, atunci persoana simte frisoane, vorbirea este deranjată, pielea este palidă;
- 2 sau grad mediu - temperatura scade la 32 ° C, în timp ce încetinirea pulsului, respirația, frecvente și superficiale, somnolență, piele albastră;
- 3 sau sever grad format la o temperatură sub 31 ° C, în cazul în care persoana este inconștient, pulsul și respirația încetinită posibile crampe, vărsături, degerături severe, moartea survine de insuficienta cardiaca sau de aspirație și de stop respirator.
Furnizarea primului ajutor pre-medical nu se realizează întotdeauna de către lucrătorii medicali, deoarece nu este întotdeauna posibilă chemarea unei ambulanțe. În plus, trebuie reamintit faptul că pentru a ajuta la hipotermie severă ar trebui să înceapă imediat după stabilirea acestei stări.
Este important! Cazurile frecvente de hipotermie apar la copii în timpul verii când se îmbăiază în apă rece a unui rezervor. În primul rând, copilul devine piele albastră în triunghiul nazolabial, apoi începe frisoane. Dacă scăldatul continuă, copilul poate pierde conștiința și se poate îneca.
Algoritmul de urgență
Primul ajutor pentru hipotermie depinde de stadiul și clinica, deci este important să puteți evalua starea victimei.
Ajutați-vă cu o ușoară hipotermie
Pentru hipotermia de gradul 1, asistența de urgență constă în punerea unei persoane în căldură și efectuarea altor acțiuni:
Primul ajutor - hipotermie
Temperatura internă (adâncă) a corpului (măsurată în rect, esofag sau un termometru special pe timpan) 0 ° C, dacă pierderea de căldură depășește formarea. Motivul obișnuit de a rămâne pe o perioadă lungă de timp în condiții care contribuie la pierderea căldurii (scufundarea în apă rece, temperatura scăzută a aerului, vântul puternic, îmbrăcămintea necorespunzătoare). Printre factorii care contribuie: grad insuficient de căldură (imobilizare [cauzate de, printre altele, pierderea conștienței]), a avut masa musculară (copii, persoane în vârstă cu malnutriție sau kahekcieyu), creșterea pierderilor de căldură (influența alcoolului, arsuri). Alte cauze rare (de asemenea, la temperatură ambientală normală): insuficiență endocrină și metabolică - suprarenală și pituitară, hipotiroidism, hipoglicemie; traumatisme neurologico-transversale ale măduvei spinării, traumatisme craniene, accident vascular cerebral, tumori sau boli inflamatorii ale sistemului nervos central, encefalopatia Wernicke, boala Parkinson; leziuni cutanate - dermatită exfoliativă, psoriazis sever; șocul sepsis; otrăvire - etanol, etilen glicol, dioxid de carbon, hidrogen sulfurat, cianurile, nitrili, hipnotice, fenotiazine, opioide, medicamente antidiabetice, compuși colinergici, blocanți alfa. simptome:
1) hipotermie ușoară (32-35 ° C) - primul tremurat (în legătură cu pierderea capacității de a efectua mișcări precise), o creștere a frecvenței cardiace și a ratei respiratorii, îngustarea vaselor de sânge; ulterior oboseală, apatie, ataxie, creșterea diurezei, hipovolemie, evaluarea inadecvată a situației;
2) hipotermie moderată (28-32 ° C), - scăderea frecvenței cardiace și a respirației, aritmii cardiace atriale, J val în ECG.. → vezi mai jos, hipotensiune arterială, alterarea stării de conștiență, scăderea reflexelor, midriază, tremuraturi terminații dispariția treptată a activității fizice ;
3) hipotermie severă (30 ° C. Doar după atingerea acestei temperaturi pot fi utilizate medicamente și se poate efectua cardioversia, dacă este indicată.
Algoritmul acțiunilor de la fața locului
Aplicați încălzirea pasivă - protejați-l de o pierdere suplimentară de căldură (acoperire - folosind, de exemplu, un film metalizat cu partea de argint față de corp, limitând mișcarea aerului și evaporarea).
Algoritmul acțiunii în cameră
Oferiți împrejurimi calde și uscate și haine. Pentru victimele conștiinței, să bem băuturi calde. Nu dați alcool (dilatarea vaselor de sânge și creșterea pierderilor de căldură). Acțiuni în transportul de ambulanță și în spital.
Algoritmul acțiunilor în transportul de ambulanță și în spital
1. Continuați încălzirea pasivă → vezi.. de mai sus.
2. verifică hipotermie prin măsurarea temperaturii corpului adanc in rect, esofag sau pe timpan (dacă există termometru special, termometre convenționale nu sunt adecvate, deoarece nu se măsoare temperatura
Hipotermie (hipotermie). Cauze, prim ajutor, grade și consecințe posibile
Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios. Orice medicamente au contraindicații. Consultarea este necesară
Hipotermia este o stare patologică a corpului uman cauzată de acțiunea temperaturilor scăzute, depășind în intensitate rezervele interne ale sistemului de termoreglare. În cazul supracoolei, temperatura de bază a corpului (vasele și organele cavității abdominale) scade sub valorile optime. Rata metabolică scade, auto-reglementarea tuturor sistemelor corporale eșuează. În absența asistenței în timp util și proporțional, leziunile progresează și, în cele din urmă, pot fi fatale.
Fapte interesante
- Când temperatura corpului scade sub 33 de grade, victima încetează să-și dea seama că îngheța și nu se poate ajuta singur.
- Încălzirea bruscă a pacientului supracolic poate duce la moartea lui.
- Când temperatura pielii este mai mică de 10 grade, receptorii rece sunt blocați și nu mai avertizează creierul de pericolul hipotermiei.
- Conform statisticilor, fiecare a treia persoană care a murit de hipotermie a fost intoxicată.
- Orice mușchi scheletic de lucru se încălzește cu 2 - 2,5 grade.
- Cele mai active zone ale creierului sunt mai calde decât cele pasive, în medie, cu 0,3-0,5 grade.
- Tremurul crește generarea de căldură cu 200%.
- "Punctul fără întoarcere" este considerat a fi o temperatură a corpului mai mică de 24 de grade, la care este practic imposibil să se reîntoarcă la viață o victimă a degerăturilor.
- La nou-născuți, centrul de termoreglare este subdezvoltat.
Cum se reglează temperatura corpului?
Reglarea temperaturii corpului este un proces complex, multi-nivel, cu o ierarhie strictă. Principalul regulator al temperaturii corpului este hipotalamusul. Această parte a creierului primește informații de la termoreceptorii întregului organism, face evaluarea și dă instrucțiuni organelor intermediare de acțiune pentru a face această sau acea schimbare. Mediul, medulla și măduva spinării efectuează controlul secundar al termoregulării. Există multe mecanisme prin care hipotalamusul produce efectul dorit. Cele principale vor fi descrise mai jos.
În plus față de termoreglare, hipotalamusul îndeplinește multe alte funcții la fel de importante ale corpului uman. Cu toate acestea, pentru a înțelege cauzele hipotermiei în viitor, o atenție deosebită va fi acordată doar funcției termoregulatoare. Pentru o explicație vizuală a mecanismelor de reglare a temperaturii corpului, este necesară urmărirea căii de dezvoltare a răspunsului organismului la acțiunea temperaturilor scăzute, începând cu excitarea receptorilor rece.
Receptorii
Informațiile despre temperatura ambiantă scăzută sunt percepute de receptorii rece specifici. Există două tipuri de receptori reci - periferici (localizați pe tot corpul) și central (localizați în hipotalamus).
Receptori periferici
Există aproximativ 250 de mii de receptori în piele. Aproximativ același număr de receptori se găsesc în alte țesuturi ale corpului - în ficat, vezică biliară, rinichi, vase de sânge, pleura etc. Receptorii de piele sunt cel mai dens localizați pe față. Cu ajutorul termoreceptorilor periferici, se colectează informații despre temperatura mediului în care sunt localizate, iar temperatura "miezului" corpului este de asemenea împiedicată.
Receptori centrali
Receptorul central este mult mai mic - aproximativ câteva mii. Acestea sunt situate exclusiv în hipotalamus și sunt responsabile pentru măsurarea temperaturii sângelui care curge spre el. Atunci când receptorii centrali sunt activi, sunt declanșate reacții mai intense de generare a căldurii decât atunci când sunt activate receptorii periferici.
Atât receptorii centrali cât și cei periferici răspund la modificările temperaturii ambientale în intervalul de la 10 la 41 de grade. La temperaturi în afara acestor limite, receptorii sunt blocați și nu mai funcționează. O temperatură ambiantă de 52 de grade duce la distrugerea receptorilor. Transferul de informații de la receptori către hipotalamus se realizează de-a lungul fibrelor nervoase. Atunci când temperatura mediului scade, frecvența impulsurilor trimise creierului crește, iar când crește temperatura, scade.
hipotalamus
Hipotalamusul este o parte relativ mică a creierului, dar joacă un rol extrem de important în reglarea constanței mediului intern al corpului. În ceea ce privește funcția de termoregulator, trebuie spus că acesta este în mod obișnuit împărțit în două secțiuni - anterioare și posterioare. Partea anterioară a hipotalamusului este responsabilă de activarea mecanismelor de transfer termic, iar partea posterioară pentru activarea mecanismelor de generare a căldurii. În hipotalamus există, de asemenea, un grup special de celule nervoase care rezumă toate semnalele primite de termoreceptori și calculează puterea efectelor necesare asupra sistemelor organismului pentru a menține temperatura necesară a corpului.
În timpul hipotermiei, hipotalamusul activează reacțiile generatoare de căldură și oprește procesele de pierdere a căldurii prin următoarele mecanisme.
Mecanisme generatoare de căldură
Formarea căldurii, pe scara întregului organism, se supune regulii unice - cu cât rata metabolică este mai mare în orice organ, cu atât mai multă căldură pe care o produce. În consecință, pentru a crește generarea de căldură, hipotalamusul accelerează activitatea tuturor organelor și țesuturilor. Astfel, mușchiul de lucru se încălzește cu 2 - 2,5 grade, glanda parotidă - cu 0,8 - 1 grade și zonele active de lucru ale creierului - cu 0,3 - 0,5 grade. Accelerarea proceselor metabolice se realizează prin impactul asupra sistemului nervos autonom.
Există următoarele mecanisme de generare a căldurii:
- creșterea muncii musculare;
- creșterea metabolismului bazal;
- efectul dinamic specific al alimentelor;
- metabolismul hepatic accelerat;
- creșterea frecvenței cardiace;
- o creștere a volumului circulant al sângelui;
- accelerarea funcționării altor organe și structuri.
În repaus, muschii striați produc o medie de 800-1000 kcal pe zi, ceea ce reprezintă 65-70% din căldura generată de organism. Răspunsul organismului la frig este tremurături sau frisoane, în care mușchii involuntar se contractă cu frecvență înaltă și amplitudine scăzută. Tremurul crește generarea de căldură cu 200%. Plimbare crește generarea de căldură cu 50-80%, și munca fizică grele, cu 400-500%.
Creșterea metabolismului bazal
Schimbul principal este o valoare corespunzătoare ratei medii de curgere a tuturor reacțiilor chimice ale corpului. Răspunsul organismului la hipotermie este o creștere a metabolismului bazal. Metabolismul bazal nu este sinonim cu metabolismul, deoarece termenul "metabolism" este caracteristic oricărei structuri sau sistem. În unele boli, rata metabolismului bazal poate scădea, ceea ce duce în cele din urmă la o scădere a temperaturii corporale confortabile. Rata generării de căldură la astfel de pacienți este semnificativ mai mică decât la alte persoane, ceea ce le face mai sensibile la hipotermie.
Efectul dinamic al alimentelor
Mâncarea și digestia necesită organismului să elibereze o cantitate suplimentară de energie. Partea sa este transformată în energie termică și este inclusă în procesul general de generare a căldurii, deși doar ușor.
Accelerarea metabolismului hepatic
Ficatul este comparat cu fabrica chimică a corpului. În fiecare secundă există mii de reacții, însoțite de eliberarea căldurii. Din acest motiv, ficatul este cel mai "fierbinte" organ intern. Pe zi, ficatul produce o medie de 350-500 kcal de căldură.
Ritmul cardiac crește
Fiind un organ muscular, inima, ca și restul mușchilor corpului, în timpul muncii produce căldură. Produce 70 - 90 kcal de căldură pe zi. Când crește frecvența cardiacă hipotermie, care este însoțită de o creștere a cantității de căldură produsă de inimă la 130 - 150 kcal pe zi.
Volumul crescut de sânge circulant
În organismul uman circulă între 4 și 7 litri de sânge, în funcție de greutatea corporală. 65 - 70% din sânge este în continuă mișcare, iar restul de 30-35% din așa-numitul depozit de sânge (rezervă neutilizată de sânge, necesară în situații de urgență, cum ar fi munca fizică gravă, lipsa de oxigen în aer, sângerare etc. ). Principalele depozite de sânge sunt venele, splina, ficatul, pielea și plămânii. Când supracolirea, așa cum este indicat mai sus, crește rata metabolică bazală. Creșterea metabolismului bazal necesită mai mult oxigen și nutrienți. Din moment ce sângele este purtătorul lor, cantitatea sa ar trebui să crească proporțional cu creșterea metabolismului bazal. Astfel, sângele din depozit intră în sânge, mărind volumul său.
Accelerarea funcționării altor organe și structuri
Rinichii produc 70 kcal de caldura pe zi, creierul - 30 kcal. Mușchii respiratori ai diafragmei, care lucrează continuu, alimentează organismul cu încă 150 kcal de căldură. În hipotermie, frecvența mișcărilor respiratorii crește de la un an și jumătate la două ori. O astfel de creștere va duce la o creștere a cantității de energie termică eliberată de mușchii respiratori la 250-300 kcal pe zi.
Mecanisme de pierdere a căldurii
În condiții de temperatură scăzută, răspunsul adaptiv al corpului este reducerea maximă a pierderilor de căldură. Pentru a îndeplini această sarcină, hipotalamusul, ca și în cazul precedent, acționează prin influențarea sistemului nervos vegetativ.
Mecanisme pentru reducerea pierderilor de căldură:
- centralizarea circulației sanguine;
- o creștere a conținutului de grăsime subcutanată;
- reducerea suprafeței deschise a corpului;
- reducerea pierderilor de căldură prin evaporare;
- reacția musculară a pielii.
Centralizarea circulației sanguine
Organismul este împărțit în mod convențional în "miez" și "coajă". "Miezul" corpului sunt toate organele și vasele cavității abdominale. Temperatura de bază rămâne aproape neschimbată, deoarece menținerea constanței sale este necesară pentru funcționarea corectă a organelor vitale. "Coajă" se referă la țesutul membrelor și la întregul piele care acoperă corpul. Trecând prin "coajă", sângele se răcește, dând energie țesuturilor prin care curge. Mai departe de "nucleul" este o parte a corpului, cu atât este mai rece. Rata pierderilor de căldură depinde în mod direct de cantitatea de sânge care trece prin "coajă". În consecință, cu hipotermie, pentru a reduce pierderile de căldură, corpul reduce fluxul sanguin către "plic", direcționându-l să circule doar prin "miez". De exemplu, la o temperatură de 15 grade, fluxul sanguin al mâinii scade de 6 ori.
Cu răcirea suplimentară a țesutului periferic, fluxul de sânge din acesta se poate opri complet, datorită unui spasm al vaselor de sânge. Acest reflex, bineînțeles, este benefic pentru organism ca întreg, deoarece are drept scop salvarea vieții. Cu toate acestea, pentru părți ale corpului care nu dispun de alimentarea cu sânge necesar, este negativ, deoarece cu spasm prelungit al vaselor, în combinație cu o temperatură scăzută, se poate produce degerături.
Creșterea grăsimii subcutanate
Cu o lungă ședere într-un climat rece, corpul uman este reconstruit în așa fel încât să reducă pierderile de căldură. Masa totală a țesutului adipos crește și este redistribuită pe tot corpul mai uniform. Partea sa principală este depozitată sub piele, formând un strat de 1,5 - 2 cm grosime. O parte mai mică este distribuită în tot corpul și se stabilește între fascia musculară în omentum mare și mic etc. Esența acestei rearanjări constă în faptul că țesutul adipos conduce slab caldura, asigurându-i conservarea în organism. În plus, țesutul adipos nu necesită un astfel de cost ridicat de oxigen. Acest lucru îi oferă un avantaj față de alte țesuturi în condiții de deficit de oxigen datorită spasmului de lungă durată al vaselor sale.
Suprafață redusă a corpului
Rata pierderilor de căldură depinde de diferența de temperatură și de zona de contact a corpului cu mediul. Dacă nu este posibil să influențați diferența de temperatură, atunci este posibilă schimbarea zonei de contact prin adoptarea unei poziții mai închise. De exemplu, în frig, animalele se încinge într-o minge, reducând zona de contact cu mediul și în vreme caldă - dimpotrivă, ele tind să o mărească, îndreptându-se până la maximum. În mod similar, o persoană, adormită într-o cameră rece, își atrage inconștient genunchii la piept, luând o poziție mai economică în ceea ce privește costurile energiei.
Reducerea pierderilor de căldură prin evaporare
Corpul pierde căldură atunci când apa se evaporă din piele sau din membranele mucoase. Oamenii de știință au calculat că evaporarea a 1 ml de apă din corpul uman duce la o pierdere de 0,58 kcal de căldură. În timpul zilei, prin evaporare, un adult cu activitate fizică normală pierde o medie de 1400-1800 ml de umiditate. Dintre acestea, 400-500 ml se evaporă prin tractul respirator, 700-800 ml prin transpirație (scurgeri imperceptibile) și 300-500 ml prin transpirație. În condiții de hipotermie, umflarea se oprește, respirația încetinește, iar evaporarea în plămâni scade. Astfel, pierderea de căldură este redusă cu 10-15%.
Reacție musculară cutanată (piele de gâscă)
În natură, acest mecanism este foarte comun și se află în tensiunea musculară, ridicând foliculii de păr. Ca rezultat, stratul substrat și stratul celular de lână crește, iar stratul de aer cald din jurul corpului se îngroațește. Acest lucru duce la o izolare termică îmbunătățită, deoarece aerul este un conductor slab de căldură. La om, în cursul evoluției, această reacție a rămas într-o formă rudimentară și nu are nici o valoare practică.
Cauzele hipotermiei
Condiții meteo
Parametrii care afectează rata pierderilor de căldură de către corp sunt:
- temperatura ambiantă;
- umiditatea aerului;
- energie eoliană
Temperatura ambientală este cel mai important factor al hipotermiei. În fizică, în secțiunea de termodinamică, există un model care descrie viteza de scădere a temperaturii corpului în funcție de temperatura mediului. În esență, se reduce la faptul că cu cât diferența de temperatură dintre organism și mediul înconjurător este mai mare, cu atât schimbarea de căldură este mai intensă. În contextul hipotermiei, această regulă va suna astfel: rata pierderilor de căldură de către organism va crește odată cu scăderea temperaturii ambientale. Cu toate acestea, regula de mai sus va funcționa numai dacă persoana este în frig fără haine. Îmbrăcămintea reduce în mod repetat pierderea de căldură de către organism.
Umiditatea aerului
Umiditatea atmosferică afectează rata pierderilor de căldură după cum urmează. Pe măsură ce umiditatea crește, rata pierderilor de căldură crește. Mecanismul acestui model constă în faptul că la umiditate ridicată pe toate suprafețele se formează un strat invizibil de ochi de apă. Rata pierderilor de căldură în apă este de 14 ori mai mare decât în aer. Astfel, apa, fiind un conductor mai bun de căldură decât aerul uscat, va transfera rapid căldura corporală în mediul înconjurător.
Rezistența la vânt
Vântul nu este altceva decât o mișcare unidirecțională a aerului. Într-un mediu fără vânt, un strat subțire de aer încălzit și relativ liniștit este format în jurul corpului uman. În astfel de condiții, corpul își petrece un minim de energie pentru a menține o temperatură constantă a acestui plic de aer. În vânt, aerul, abia încălzit, se îndepărtează de pe piele și se înlocuiește cu unul mai rece. Pentru a menține temperatura optimă a corpului, organismul trebuie să accelereze metabolismul bazal, să activeze reacții suplimentare de generare a căldurii, ceea ce necesită în cele din urmă o mulțime de energie. La o viteză a vântului de 5 metri pe secundă, rata de transfer de căldură este aproximativ dublată, la 10 metri pe secundă - de patru ori. Creșterea ulterioară are loc exponențial.
Îmbrăcăminte de calitate și pantof
După cum sa menționat mai sus, îmbrăcămintea poate reduce în mod repetat pierderile de căldură de către organism. Cu toate acestea, nu toate hainele protejează în mod egal împotriva frigului. Principala influență asupra capacității hainelor de a păstra căldura este exercitată de materialul din care este fabricat și de alegerea corectă a mărimii unui obiect sau a pantofilor.
Cel mai preferat material din sezonul rece al anului este lana naturala si blana. În al doilea rând sunt omologii lor artificiali. Avantajul acestor materiale este că au celularitate ridicată, cu alte cuvinte, ele conțin mult aer. Fiind un conductor slab de căldură, aerul previne pierderea excesivă de energie. Diferența dintre blana naturală și artificială constă în faptul că celularitatea materialului natural este de câteva ori mai mare datorită porozității fibrelor de blană. Un dezavantaj semnificativ al materialelor sintetice este că ele contribuie la acumularea de umiditate sub îmbrăcăminte. După cum am menționat mai devreme, umiditatea ridicată crește rata pierderilor de căldură, contribuind la hipotermie.
Mărimea pantofilor și a hainelor ar trebui să se potrivească mereu cu parametrii corpului. Îmbrăcămintea tare se extinde peste corp și reduce grosimea stratului de aer cald. Pantofii tari contribuie la comprimarea vaselor de sânge care hrănesc pielea, ducând ulterior la degeraturi. Pacienții cu edem al picioarelor sunt sfătuiți să poarte pantofi moi care se pot întinde fără stoarcerea membrelor. Talpa trebuie să aibă o grosime de cel puțin 1 cm. Dimensiunile mari de haine și pantofi, dimpotrivă, nu se potrivesc destul de bine corpului, formează pliuri și crăpături prin care curge aerul cald, fără a menționa că sunt pur și simplu incomode să poarte.
Bolile și afecțiunile patologice ale corpului
Bolile și afecțiunile patologice care contribuie la dezvoltarea hipotermiei:
- insuficiență cardiacă;
- ciroza hepatică;
- Boala lui Addison;
- hipotiroidism;
- cașexie;
- intoxicație cu alcool;
- sângerare;
- leziuni cerebrale traumatice.
Insuficiența cardiacă este o boală gravă în care suferă funcția de pompare a mușchiului cardiac. Rata fluxului sanguin în organism scade. Ca urmare, crește timpul de rezidență al sângelui la periferie, ceea ce duce la o răcire mai puternică. În cazul insuficienței cardiace, se formează adesea edeme, începând cu picioarele și în cele din urmă crescând mai sus, până la piept. Edemul agravează în continuare circulația sângelui în membre și conduce la o răcire mai mare a sângelui. Pentru a menține temperatura corporală necesară, corpul trebuie să activeze în mod constant mecanismele de generare a căldurii, chiar și la temperaturi ambientale normale. Cu toate acestea, pe măsură ce scade, mecanismele de termogeneză sunt epuizate, iar rata de scădere a temperaturii corpului crește brusc, aducând pacientul într-o stare de hipotermie.
Ciroză hepatică
Această boală este rezultatul înlocuirii pe termen lung a țesutului funcțional hepatic cu țesut conjunctiv nefuncțional. Cu o lungă evoluție a bolii în cavitatea abdominală se acumulează fluid liber, al cărui volum poate ajunge la 15 - 20 de litri. Din moment ce acest fluid se află în interiorul corpului, resursele suplimentare trebuie folosite permanent pentru menținerea temperaturii sale și trebuie utilizate câteva dintre mecanismele de generare a căldurii. Abdomenul la astfel de pacienți este tensionat. Organele și vasele interne sunt supuse compresiei. Când se comprimă vena inferioară, se mănâncă rapid extremitățile inferioare. După cum sa menționat mai devreme, edemul conduce la răcirea suplimentară a sângelui, ceea ce necesită eforturi suplimentare ale sistemului de generare a căldurii. Atunci când temperatura ambientală scade, mecanismele de generare a căldurii nu vor mai face față sarcinilor lor, iar temperatura pacientului va începe să scadă constant.
Boala lui Addison
Boala lui Addison este insuficiența suprarenală. În mod normal, trei tipuri de hormoni sunt produși în cortexul suprarenalian - cristaloide (aldosteron), glucocorticoizi (cortizol) și androgeni (androsteron). Cu o cantitate insuficientă în sângele a doi dintre ei (aldosteron și cortizol), tensiunea arterială scade. O scădere a tensiunii arteriale duce la o viteză mai scurtă a fluxului de sânge pe tot corpul. Sângele trece un cerc prin corpul unei persoane pentru mai mult timp, în timp ce se răcește mai puternic. În plus față de cele de mai sus, o lipsă de glucocorticoizi conduce la o scădere a ratei metabolice bazale a corpului, o scădere a ratei reacțiilor chimice, însoțită de eliberarea de energie. Ca urmare, "miezul" produce mai puțină căldură, care, împreună cu o răcire mai puternică a sângelui, duce la un risc semnificativ de hipotermie, chiar și la temperaturi moderat scăzute.
hipotiroidism
Hipotiroidismul este o boală endocrină cauzată de formarea insuficientă a hormonului tiroidian. Ca și glucocorticoizii, hormonii tiroidieni (triiodotironina și tiroxina) sunt responsabili de reglarea multor procese biologice în corpul uman. Una dintre funcțiile acestor hormoni este menținerea unei rate uniforme de reacții, însoțită de eliberarea căldurii. Cu o scădere a nivelurilor de tiroxină, apare o scădere a temperaturii corpului. Cu cât este mai pronunțată lipsa de hormoni, cu atât este mai mică temperatura constantă a corpului. Astfel de pacienți nu se tem de temperaturile ridicate, dar sunt răciți rapid în frig.
cașexie
Cachexia este o stare de epuizare extremă a corpului. Se dezvoltă pe o perioadă relativ lungă (săptămâni sau chiar luni). Cauzele cașexiei sunt bolile oncologice, SIDA, tuberculoza, holera, malnutriția prelungită, efortul fizic extrem de mare etc. Cu cachexia, greutatea pacientului este mult redusă, în principal datorită țesuturilor grase și musculare. Acest lucru determină mecanismul de dezvoltare a hipotermiei în această stare patologică. Țesutul adipos este un tip de izolator termic al corpului. Cu lipsa ei de rata de pierdere a temperaturii corporale crește. În plus, defalcarea țesutului gras produce 2 ori mai multă energie decât orice alt țesut. În absența sa, organismul trebuie să-și petreacă propriile proteine de încălzire - "blocurile" din care este construit corpul nostru.
Situația de mai sus poate fi comparată cu încălzirea unei clădiri rezidențiale de către el. Mușchii sunt structura principală a corpului care produce căldură. Ponderea lor in incalzirea corpului este singura 65-70%, iar cu munca intensiva - pana la 95%. Când masa musculară scade, nivelul producției de căldură de către mușchi scade. Rezumând efectele obținute, se constată că o scădere a funcției termoizolante a țesutului adipos, absența acestuia ca sursă principală de reacții generatoare de căldură și o scădere a masei musculare conduce la un risc crescut de hipotermie.
Starea de intoxicare
Această condiție este rezultatul unei anumite cantități de alcool din sângele persoanei care poate provoca un anumit efect biologic. Oamenii de știință estimează că cantitatea minimă de băuturi alcoolice necesară pentru începerea dezvoltării proceselor de inhibare a cortexului cerebral variază de la 5 la 10 ml de alcool pur (96%) și pentru extinderea vaselor de sânge ale pielii și a grăsimii subcutanate de la 15 la 30 ml. Pentru bătrâni și copii, această măsură este jumătate. La expansiunea navelor de periferie se creează sentimentul înșelător de căldură.
Cu acest efect al alcoolului, mitul este că alcoolul ajută la încălzirea corpului. Extinderea vaselor de sânge, alcoolul previne manifestarea reflexului centralizat al circulației sângelui, dezvoltat de-a lungul a milioane de ani de evoluție și menit să mențină viața umană în condiții de temperatură scăzută. Captura este că senzația de căldură este cauzată de fluxul de sânge cald din corp spre pielea rece. Sângele de intrare se răcește rapid și se întoarce la "miezul" reduce foarte mult temperatura corporală. Dacă o persoană aflată într-o stare de intoxicație severă adoarme pe stradă într-un mediu cu temperaturi negative, cel mai adesea se trezește într-o sală de spital cu membrele înghețate și pneumonia bilaterală sau nu se trezește deloc.
sângerare
Sângerarea este fluxul de sânge din fluxul sanguin către mediul extern sau în cavitatea corporală. Mecanismul de acțiune al pierderii de sânge, care duce la hipotermie, este simplu. Sângele este un mediu lichid care, pe lângă oxigen și nutrienți, transferă energia termică către organe și țesuturi. În consecință, pierderea de sânge de către organism este direct proporțională cu pierderea de căldură. Sângerarea înceată sau cronică este tolerată de o persoană mult mai bună decât cea acută. Cu sângerare prelungită prelungită, pacientul poate supraviețui, pierzând chiar jumătate din sânge.
Pierderea acută de sânge este mai periculoasă, deoarece nu are timp să activeze mecanismele compensatorii. Severitatea imaginii clinice a sângerării acute depinde de cantitatea de pierdere de sânge. Pierderea de sânge în 300 - 500 ml este purtată de corp aproape neobservată. Rezervele de sânge sunt eliberate, iar deficiența este pe deplin compensată. Cu o pierdere de sânge de la 500 la 700 ml, victima apare amețeli și greață, un sentiment puternic de sete. Este necesară o poziție orizontală pentru a atenua situația. Pierderea de sânge în 700 ml - 1 litru se manifestă prin pierderea conștiinței pe termen scurt. Când victima cade, corpul își asumă o poziție orizontală, sângele este trimis în creier și persoana se recuperează.
Pierderea acută de sânge cu un volum mai mare de 1 litru este cea mai periculoasă, în special în condiții de temperatură negativă. Pacientul poate pierde conștiența pentru o perioadă de o jumătate de oră până la câteva ore. În timp ce este inconștient, toate mecanismele de termoreglare sunt dezactivate. Astfel, rata scăderii temperaturii corporale a unei persoane într-o stare inconștientă este egală cu rata scăderii temperaturii corpului unui cadavru, care în medie este egală cu un grad pe oră (în absența vântului și a umidității normale a aerului). La această rată, o persoană sănătoasă va ajunge la primul grad de hipotermie după 3, a doua după 6-7 și a treia după 9-12 ore.
Leziuni traumatice ale creierului
Cu leziuni cerebrale traumatice, ca și în cazul sângerărilor severe, există riscul de pierdere a conștienței. Pericolul hipotermiei cu pierderea conștiinței este descris în detaliu mai sus.
Primul ajutor pentru hipotermie. Partea 2
Un moment bun al zilei. Într-un articol anterior, am analizat cauzele hipotermiei și prevenirea acesteia. Dar dacă nefericirea sa întâmplat deja? Astăzi veți învăța cum să furnizați primul ajutor pentru degeraturi
Hipotermia este o condiție foarte importantă. Scăderea temperaturii corpului cu 1-2 grade produce deja primele sale semne, iar ceea ce este cel mai periculos este faptul că poate apărea chiar și în timp ce conduceți, în timp ce persoana poate să nu observe niciuna dintre manifestările sale.
Simptomele hipotermiei. Ce trebuie să faceți în diferite etape?
În funcție de etapă, pot fi identificate următoarele simptome:
Etapa 1 - hipotermie ușoară
Temperatura corpului scade la 34-35 de grade. Acest lucru provoacă tremurături musculare, umflături de gâscă, ritm cardiac crescut, paloare sau albăstrui ale pielii. Corpul încearcă să stabilizeze starea prin redirecționarea sângelui din periferie (piele, membre) spre centru (creier, organe interne). Acest lucru crește în mod semnificativ riscul de degerături. În prima etapă, este deja posibil să se detecteze semne de tulburări mintale - există o încetinire, apatie și capacitatea de gândire critică este afectată. Acest lucru contribuie foarte mult la oboseală și epuizare. În această etapă, persoana este cea mai ușoară să aducă la normal. Algoritmul de acțiune este următorul:
- După ce a găsit semne, opriți mișcarea;
- Izolați o persoană de frig cu saci de dormit, o pătură de salvare sau un adăpost;
- Dați o mulțime de băuturi calde dulci, puteți utiliza încălzirea activă (încălzitoare, sticle de apă caldă, frecare) Sticlele și încălzitoarele sunt mai bine plasate în axile sau în zona inghinală - în cazul în care arterele mari sunt aproape de suprafață. Puteți încălzi victima cu căldura corpului tău;
- Asigurați-vă că efectuați o inspecție pentru a detecta degerăturile.
2 etape - hipotermie medie
Temperatura scade la 30 de grade - Pielea este rece, cu o nuanță de marmură, apar pete de frig, tremorul dispare - mușchii nu se îndoaie. Pulsul devine slab și rar. Tulburările de conștiență progresează - somnolență severă, apatie, tulburări de vorbire. Respirația devine neregulată și superficială. Algoritmul acțiunilor:
- izola persoana din mediul înconjurător;
- utilizați încălzirea activă foarte atent. Limitați-vă numai la aplicarea încălzitoarelor de încălzire sau a inghinalelor calde (nu calde);
- pune pe un bandaj izolator pentru degeraturi;
- transportă o persoană într-un spital cât mai repede posibil.
Etapa 3 - hipotermie severă
Temperatura scade la 27 de grade și mai jos. Amorțeală severă și degerături ale extremităților și feței, pulsul este determinat numai pe artera carotidă, tulburări respiratorii (devine rar și intermitent). Pierderea completă a conștiinței. Nu există nici o reacție la durere, reacția elevilor la lumină. Posibile stopări cardiace. În această etapă, în nici un caz nu puteți utiliza încălzirea activă! Încălzirea rapidă poate duce la stop cardiac.
Primul ajutor constă exclusiv în izolarea victimei frigului și în transportarea persoanei la spital cât mai repede posibil. Amintiți-vă, șansa de supraviețuire este întotdeauna acolo. Temperatura minimă la care sunt înregistrate cazuri de supraviețuire este de -14 grade.
În cazul extrem, în cazul în care este imposibil să reveniți la civilizație, plasați o persoană într-un recipient cu apă la temperatura camerei și treptat (în interval de 1-2 ore) ridicați temperatura la 37 de grade. Dacă nu există un astfel de recipient, utilizați o cârpă umedă cu apă de temperatura dorită.
În cele din urmă, aș dori să dezvăluim mitul efectului de încălzire al alcoolului. Din anumite motive, această amăgire este foarte tenace printre supraviețuitori.
De ce calmează alcoolul? Are proprietatea de a extinde în mod dramatic vasele de sânge, provocând o risipă de sânge fierbinte din centru până la periferie. În plus față de efectul de încălzire, provoacă o pierdere de căldură foarte puternică din vasele dilatate (așa cum ne amintim, atunci când temperatura scade, corpul, dimpotrivă, pierde vasele din periferie, încercând să păstreze organele centrale în primul rând.)
Astfel, temperatura centrului scade semnificativ mai repede și persoana îngheață. Alcoolul poate fi utilizat numai în prima etapă și numai dacă sunteți absolut sigur că într-o jumătate de oră veți fi într-o cameră caldă.
concluzie
După cum puteți vedea, este mult mai ușor să preveniți hipotermia decât să vă retrageți. Și, ca întotdeauna, vă invităm la discuție. Au existat cazuri de hipotermie în practica dvs.? Ce ai făcut? Împărtășește experiența ta, lasă comentarii!
Primul ajutor pentru hipotermie
Hipotermia este definită ca temperatura internă a corpului sub 35 ° C.
Deși hipotermia este cel mai adesea observată în zonele cu climă rece, poate apărea fără o expunere la frig extremă, vara sau chiar în interior, cu temperatura normală a aerului.
Recunoașterea târzie și tratamentul necorespunzător al acestei afecțiuni pot duce la complicații și deces.
Fiziologia homeostaziei termice
Temperatura corpului poate scădea ca urmare a pierderilor de căldură în timpul convecției, radiației sau evaporării.
Conducerea este transferul de căldură prin contactul direct al corpului cu mediul; cantitatea de pierderi de căldură depinde de diferența de temperatură. Deoarece conductivitatea termică a apei este de aproximativ 30 de ori mai mare decât aerul, corpul, scufundat în apă, se răcește mult mai repede decât în contact direct cu aerul.
Grup cu risc ridicat
Etiologia în hipotermie
Tabelul 1. Cauzele hipotermiei: condiții clinice
- "Random" (factori de mediu)
- metabolic
- Hipotalamică și disfuncție a sistemului nervos central
- medicament
- sepsis
- Boala de piele
- Boală acută cu dizabilități
Sepsisul, care încalcă funcția hipotalamusului, este o cauză bine cunoscută a hipotermiei.
Temperatura subnormală a corpului este un semn prognostic slab la pacienții cu bacteremie. Cu o serie de boli ale pielii, funcția termoregulatoare a pielii se poate deteriora. Arsurile extinse sau dermatita exfoliativă severă pot inhiba reducerea vaselor cutanate și pot crește pierderile de apă percutanate, care predispun la dezvoltarea hipotermiei.
fiziopatologia
Hipotermia afectează toate sistemele și organele.
De regulă, atunci când temperatura corpului este de la 32 la 35 ° C, se constată o stare de hipotermie "moderată".
În acest interval de temperatură, pacientul se află în stadiul de excitație (etapa reactivă), în timpul căruia reacțiile fiziologice menite să mențină și să genereze căldură rămân.
Hipotermia afectează sistemul nervos central, prin suprimarea progresivă a conștienței, deoarece scade temperatura corpului.
În urma unei anumite deteriorări a coordonării mișcărilor, confuzie, letargie și comă.
Elevii pot fi dilatați și non-reactivi.
Astfel de modificări sunt asociate cu o scădere a fluxului sanguin cerebral. O reducere suplimentară a cererii de oxigen a creierului poate proteja creierul de anoxie sau ischemie.
Cu hipotermie, pancreatita este posibilă (nu numai hiperamiazie, ci și necroza adevărată a pancreasului).
Studiul rece inhibă funcția hepatică, astfel încât medicamentele supuse în mod obișnuit metabolismului, conjugării și detoxifierii în ficat (de exemplu, lidocaina) se pot acumula rapid la niveluri toxice.
Diagnosticul
Diagnosticul hipotermiei nu este întotdeauna evident.
Pentru apariția hipotermiei nu este întotdeauna necesară o răcire profundă a țesuturilor. Deoarece termometrele medicale standard înregistrează doar temperaturi de până la 34,4 ° C, sunt necesare termometre cu temperatură joasă pentru măsurarea și controlul precis al temperaturii la pacienții cu hipotermie. Camera de urgență trebuie să aibă termometre speciale din sticlă și electronică, precum și termometre cu o duză flexibilă pentru măsurarea temperaturii rectale.
Tratamentul cu hipotermie
Pe de altă parte, dacă nu efectuați CPR la un pacient cu stop cardiac confirmat, atunci creierul și alte organe vor suferi o ischemie prelungită.
Această abordare controversată a CPR se aplică numai pacienților cu hipotermie severă, a căror temperatură corporală este sub 28 ° C; Confirmarea unui astfel de diagnostic la fața locului este deosebit de dificilă.
Pentru a evita comprimarea excesivă a pieptului, personalul pre-sanitar ar trebui să examineze pacientul înainte de a stabili o lipsă de impuls. În absența unui puls, majoritatea cercetătorilor recomandă CPR. Nu este definită frecvența optimă a comprimărilor toracice și a ventilației.
Deși aritmiile la pacienții cu hipotermie reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții, cele mai multe aritmii (de exemplu, bradicardia sinusală, fibrilația atrială sau flutterul atrial) nu necesită tratament și dispar singuri când se încălzește.
În plus, activitatea medicamentelor antiaritmice și a glicozidelor cardiace în timpul hipotermiei este imprevizibilă, iar miocardul hipotermic este rezistent la atropină și stimulare electrică.
Fibrilația ventriculară nu răspunde adesea la tratament până când pacientul se încălzește.
Un pacient cu fibrilație ventriculară ar trebui să încerce (o dată sau de două ori) să efectueze defibrilarea electrică. În caz de eșec al acestor încercări ar trebui să recurge la CPR și să înceapă o încălzire rapidă. Pe măsură ce miocardul este încălzit, ritmul cardiac este uneori restabilit spontan sau ca răspuns la defibrilarea electrică.
Terapia medicamentoasă pentru hipotermie
Atunci când se prescriu antibiotice, steroizi și hormoni tiroidieni, este necesară o abordare individuală.
O infecție gravă și adesea latentă poate provoca sau complica hipotermia. Deși antibioticele nu se aplică, de obicei, până când nu se detectează o infecție specifică, se recomandă o căutare aprofundată a posibilelor complicații infecțioase.
Hipotermia și hipotiroidismul distrug multe semne clinice.
Deși marea majoritate a pacienților cu comă mixedemică se află într-o stare de hipotermie, doar un număr mic de pacienți cu hipotermie au hipotiroidism; nivelul hormonilor tiroidieni este cel mai adesea normal sau ușor crescut.
Administrarea de tiroxină în doze mari este necesară pentru pacienții cu mixtură comă, dar poate fi contraindicată la alți pacienți cu hipotermie. Astfel, terapia cu hormoni tiroidieni este indicată numai pentru pacienții cu hipotiroidism confirmat (istoric), tiroidectomie sau cu semne clinice clar definite ale comăi mixedemă.
Metode de încălzire
Tabelul 2. Metode de încălzire
- Extragerea din mediul rece
- izolație
Încălzire externă activă
- Imersiune în apă caldă
- Pătură de încălzire
- Utilizarea obiectelor încălzite (bule cu apă etc.)
- Radiant încălzirea
Încălzire internă activă
- Inhalare caldă
- Administrarea intravenoasă de fluide calde
- Irigarea gastrointestinală
- Dializa peritoneală
- hemodializă
- Încălzirea extracorporeală
Încălzirea pasivă vă permite să încălziți pacientul în detrimentul rezervelor corpului.
Deoarece dezvoltarea hipotermiei apare adesea de foarte mult timp (câteva ore sau chiar zile), încălzirea lentă este destul de fiziologică și vă permite să evitați schimbările rapide ale stării sistemului cardiovascular și complicațiile asociate cu utilizarea metodelor de încălzire activă. Cu toate acestea, temperatura cu această metodă se ridică încet, astfel că încălzirea pasivă poate fi inacceptabilă pentru pacienții cu afecțiuni cardiovasculare.
Încălzirea activă externă (aplicarea căldurii exogene pe suprafața corpului) vă permite de multe ori să ridicați rapid temperatura și este utilizată cu succes la mulți pacienți.
Cu toate acestea, metoda are mai multe dezavantaje potențiale. Aplicarea căldurii externe poate determina expansiunea vaselor periferice și, prin urmare, returnarea sângelui rece din periferie către organele centrale. În procesul de încălzire a părților periferice, poate apărea răcirea paradoxală a organelor centrale, care este plină de aritmii.
Deși mecanismul și semnificația acestui fenomen ("scăderea ulterioară a temperaturii interne a corpului") nu sunt destul de clare, existența sa nu este îndoielnică și este bine documentată.
Vazodilatația periferică și congestia venoasă pot duce, de asemenea, la hipovolemie și hipotensiune (șoc atunci când sunt încălzite).
Spălarea acidului lactic din țesuturile periferice poate duce la o "acidoză încălzită" și o creștere a nevoilor metabolice ale periferiei, înainte ca inima răcită să poată furniza o perfuzie adecvată a țesuturilor, determină o creștere a hipoxiei și a acidozei. În cele din urmă, resuscitarea și monitorizarea unui pacient imersat în apă caldă este dificil din punct de vedere tehnic.
Încălzirea activă are mai multe beneficii potențiale.
Deci, în primul rând, organele interne sunt încălzite, inclusiv inima, ceea ce reduce excitabilitatea miocardului și restabilește funcția cardiacă. Acest lucru evită expansiunea rapidă a vaselor periferice, ceea ce reduce frecvența și gradul de "scădere a temperaturii interne", precum și apariția șocului și a acidozei. Cu toate acestea, unele metode de încălzire internă sunt invazive și pot fi dificil de implementat.
Încălzirea prin inhalare - introducerea oxigenului încălzit și umidificat printr-o mască sau tub endotraheal - asigură doar o cantitate mică de căldură și, prin urmare, este ineficientă.
Totuși, această metodă este importantă deoarece vă permite să minimalizați pierderea de căldură prin plămâni (pierderea potențială este de 30% din cantitatea totală de căldură produsă în organism). În mod similar, cu introducerea de fluide intravenoase, ele trebuie preîncăzute pentru a evita răcirea suplimentară a pacientului.
Irigarea tractului gastrointestinal (stomac, colon) cu soluție salină caldă este ușoară din punct de vedere tehnic și permite o scurtă perioadă de timp pentru spălare cu un volum mare de lichid.
Când se efectuează clătirea la pacienții inhibați cu hipotermie, este necesar să se asigure protecția tractului respirator pentru a evita aspirația pulmonară.
Dializa peritoneală vă permite să vă încălziți mai repede decât orice altă metodă. Este utilizat pe scară largă și poate fi efectuată rapid și fără dificultăți tehnice. Eficacitatea sa a fost demonstrată atât în experimentele pe animale, cât și în clinică; Metoda are mai multe avantaje: în plus față de asigurarea încălzirii relativ rapide, vă permite să eliminați medicamentele toxice și să corectați tulburările electrolitice.
Soluția standard pentru dializă este încălzită la 40-45 ° C, introdusă rapid și apoi îndepărtată.
Încălzirea internă rapidă poate fi realizată, de asemenea, cu ajutorul circulației extracorporale prin utilizarea unei soluții încălzite de hemodializă sau prin utilizarea manetei cardiopulmonare. Acesta din urmă implică utilizarea unui șunt arteriovenos cu un schimbător de căldură intermediar, cel mai adesea pentru acest scop se utilizează artera femurală, din care sângele curge în încălzitor și apoi revine la vena femurală. Această metodă permite încălzirea foarte rapidă a pacienților cu hipotermie profundă.
Cu toate acestea, aceasta necesită echipamente speciale și personal calificat, care, adesea, limitează utilizarea în astfel de cazuri.
Alegerea metodei de încălzire
Poate cel mai important este starea sistemului cardiovascular.
Pacienții cu un ritm cardiac stabil (inclusiv bradicardie sinusală și fibrilație atrială) și indicatori stabili ai funcțiilor vitale nu trebuie să fie încălziți rapid.
La astfel de pacienți, se utilizează încălzirea pasivă și metodele neinvazive (de exemplu, introducerea oxigenului cald și umed și fluidele IV încălzite).
perspectivă
Mulți pacienți cu hipotermie au boli infecțioase anterioare sau alte boli grave.
Studiile arată că mortalitatea pacienților cu "hipotermie necomplicată" (de obicei, alcoolicii expuși la frig) este scăzută.
Prognosticul la pacienții cu comorbidități grave este mult mai rău.
În ceea ce privește rezultatul final, procesul patologic anterior este mult mai important decât gradul de hipotermie sau metoda de încălzire aleasă. Astfel, atunci când se evaluează starea acestor pacienți și în procesul tratamentului lor, este necesar să se ia în considerare nu numai hipotermia în sine, ci și bolile concomitente.
La pacienții cu hipotermie, chiar dacă aceștia intră în SNP într-o stare de amorțeală, apnee, cu elevii fixați și dilatați, este posibilă recuperarea completă. Există dovezi documentare de recuperare în cazurile de scădere a temperaturii interne a corpului la 16 ° C, precum și în stop cardiac mai mult de 3 ore și la pacienții care se află în apă rece timp de 40 de minute.
Moartea în hipotermie poate fi stabilită numai dacă este imposibil să supraviețuiți după încălzire; resuscitarea trebuie continuată până când temperatura internă este de cel puțin 30-32 ° C.