Bronsita cronică la adulți: simptome și regim de tratament

Bronșita cronică - inflamația difuză a membranei mucoase a bronhiilor, excitând straturile profunde ale peretelui bronșic cu dezvoltarea peribroncitei. Durează mult timp schimbarea perioadelor de exacerbări și remisiuni.

Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului respirator, care apar în principal în vârstă de peste 50 de ani; la bărbați apare de 2-3 ori mai des decât femeile.

Semnificația clinică a bronșitei cronice este foarte mare, deoarece poate fi asociată cu dezvoltarea unui număr de boli pulmonare cronice: emfizem, pneumonia cronică, astmul bronșic și cancerul pulmonar.

clasificare

Pulmonologii sugerează divizarea bronșitei cronice, simptomele care apar în 3-8% din populația adultă, în două forme - primare și secundare.

• În forma primară, pacientul are o leziune difuză a arborelui bronșic, care nu este asociată cu alte procese inflamatorii care apar în corpul uman.
• Forma secundară este cauzată de bolile cronice ale plămânilor, nasului, sinusurilor paranazale, insuficienței renale cronice, bolilor cardiace severe și altor boli.

Separarea separată a bronșitei obstructive, care are și un curs cronic.

cauzele

Dacă factorii patogeni acționează asupra corpului pentru o perioadă lungă de timp, atunci o persoană dezvoltă bronșită cronică. Tratamentul care vizează eliminarea cauzelor bolii, care de cele mai multe ori acționează ca:

• fumul de tutun;
• praf și poluarea aerului la locul de muncă;
• orice infecție bacteriană.

Boala se dezvoltă încet, însă acoperă întreaga suprafață a pereților bronhiilor, provocând îngustarea acestora și alte deformări ireversibile. Diverse microorganisme (bacterii, viruși, micoplasme) pot provoca dezvoltarea bronșitei cronice, precum și apariția exacerbărilor acesteia. Uneori, forma cronică este o consecință a bronșitei acute transmise anterior.

Simptomele bronșitei cronice

Bronsita cronică la adulți și simptomele acesteia se dezvoltă treptat. În stadiile inițiale, starea pacientului este de obicei satisfăcătoare. Dar, pe măsură ce progresează boala, apar slăbiciune, oboseală și insuficiență respiratorie.

Principalul simptom al acestei boli este tusea. La început, se întâmplă doar dimineața, dar mai târziu începe să deranjeze persoana suferindă atât în ​​după-amiaza, seara, cât și pe timp de noapte. În vreme rece, umedă, crește. Tusea este surdă, cu spută, dar în perioada de exacerbare poate fi "lătrat". Flegmul este, de obicei, mucus, clar, inodor.

În funcție de starea de ventilație, se disting următoarele tipuri de boli:

• bronșită fără obstrucție, în care nu există tulburări de ventilație;
• bronșita obstructivă, care se caracterizează printr-o încălcare persistentă și persistentă a ventilației.

În primul caz, capacitatea de ventilare a plămânilor este normală și nu depinde de faza procesului, iar în cazul bronșitei obstructive cronice există o încălcare a permeabilității bronșice și a ventilației.

Bronsita cronică în stadiul acut

Exacerbarea bronșitei cronice se caracterizează printr-o creștere a ratei de tuse, o creștere a cantității de spută tuse și o modificare a calității acesteia. Natura purulentă a sputei indică activarea microbilor patogeni și apariția unei componente de exacerbare a bacteriilor.

Cu exacerbarea bronșitei cronice, pacientul are febră. Episodul infecției virale respiratorii acute dă naștere la activarea bolii.

Fumatul bronhitei

Ce este un fumător de bronșită este bine cunoscut persoanelor care au acest obicei prost. Aceasta provine din ingestia de produse arzătoare și substanțe nocive în plămâni. Această formă a bolii este caracterizată prin tuse continuă cu producerea de spută.

Atacurile de tuse prelungită de dimineață încep imediat după trezire, repetate pe tot parcursul zilei. Umflarea bronhitei începe ca pe o singură parte, dar în timp curge într-o față dublă. Dacă nu este tratată, boala progresează, ducând la dezvoltarea pneumoniei și a tusei cronice.

Bronsita obstructivă cronică

Principalele semne ale bronșitei obstructive cronice sunt:

• tuse neproductivă puternică;
• dificultăți suficiente de respirație la efort și iritare a căilor respiratorii;
• wheezing la expirație;
• extinderea fazei de extracție.

Forma obstructivă a bolii la început este asimptomatică. Apoi se manifestă ca o tuse cu tuse, respirație șuierătoare și dificultăți de respirație dimineața, care dispare după descărcarea sputei.

profilaxie

Prevenirea dezvoltării bolii ajută la un stil de viață sănătos. Dar dacă bronșita cronică a apărut deja, atunci toate eforturile ar trebui să fie aruncate în prevenirea exacerbarilor.

În primul rând, este necesar să se elimine efectul factorilor provocatori. Tratamentul bolilor cronice ale cavității nazale și a sinusurilor paranasale, renunțarea la fumat și lucrul în condițiile producerii prafului și a substanțelor chimice dăunătoare îmbunătățește în mod semnificativ bunăstarea multor pacienți. În plus, în prezența acestei boli, este de dorit să trăim într-un climat uscat și cald, mai degrabă decât rece și umed.

Pentru prevenirea exacerbărilor bronșitei cronice, se recomandă desfășurarea regulată a cursurilor de tratament în sanatoriu, în special în stațiunile cu climă montană și litorală.

Tratamentul bronșitei cronice

În prezența bronșitei cronice, tratamentul la adulți trebuie individualizat, adică medicul trebuie să învețe despre evoluția bolii, stilul de viață și locul de muncă al pacientului. Nu este întotdeauna posibil să scapi complet de această problemă, dar pentru a realiza stabilizarea stării și pentru a încetini maxim progresia bolii este destul de reală.

Pentru aceasta pot fi folosite:

• agenți antibacterieni;
• Medicamentele expectorante;
• bronhodilatatoare;
• medicamente anti-inflamatorii și antihistaminice;
• terapie prin inhalare;
• metode fizioterapeutice (haloterapie);
• normalizarea stilului de viață.

În bronșita cronică severă, se poate efectua bronhoscopie medicală (reabilitare) și lavaj bronhoalveolar. Pentru a restabili funcția de drenaj a bronhiilor, se utilizează metode de terapie adjuvantă: inhalări alcaline și de droguri, drenaj postural, masaj în piept (vibrații, percuție), exerciții de respirație, fizioterapie (UHF și electroforeză toracică, diatermie), speleoterapie. În afara exacerbării, se recomandă să rămâneți în sanatoriile din Coasta de Sud a Crimeei.

Cum să tratați bronșita cronică la domiciliu

Tratamentul pacienților cu bronșită cronică trebuie să fie complex, să asigure impactul asupra principalelor mecanisme patogenetice, să țină cont de caracteristicile individuale și de severitatea bolii, de prezența complicațiilor. Nu se recomandă efectuarea de experimente cu privire la tratamentul remediilor folclorice numai la domiciliu. Pentru a vindeca permanent bronșita, un specialist ar trebui să numească o terapie individuală și eficientă.

La adulți, un regim de tratament exemplar este după cum urmează:

1. O condiție prealabilă este eliminarea factorului provocator: renunțarea la fumat. Tratamentul infecțiilor cronice ale nazofaringianului - tonzilita, sinuzita - va încetini, de asemenea, progresia bolii. Din nefericire, contactul cu substanțe toxice sau praf este adesea profesional. Desigur, nu toată lumea poate să-și schimbe locul de muncă sau să se mute dintr-o megapoliță într-un sat.
2. Antibioticele sunt prescrise în cazul unei exacerbări a procesului, care este însoțită de semne de intoxicare, de o creștere a temperaturii corpului sau de expectorare a sputei mucopurulent în cantități mari. Penicilinele (ospamox, augmentin, amoxiclav, amoksil), medicamentele din seria cefalosporină (ceftriaxonă, cefazolin, cefix, tsifadox, suprax), medicamentele torhilononovye (doxiciclină, moxifloxacină) au prezentat cele mai bune rezultate. Pentru a restabili microflora intestinală, sunt prescrise probioticele (lactovit, bifiform, linex).
3. Medicamente expectorante. Se folosesc două grupe de produse: dezintegranți de spută și examinatori. Primul, contribuie la transformarea sputei vâscoase într-un lichid, al doilea - îmbunătățește clearance-ul mucociliar. În general, ei primesc scutire de la tusea sputa. Folosit ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.
4. Inhalare. Inhalarea uleiurilor esențiale de brad, eucalipt, rozmarin, camfor, fitoncide de ceapă și usturoi are efecte antiinflamatorii și expectorante. Destul de aromalampy, puteți aplica uleiuri esențiale pe îmbrăcăminte. Inhalările cu aburi pentru bronșită sunt ineficiente, deci nu sunt necesare dispozitive pentru implementarea lor, dar nebulizatorul compresorului este o achiziție bună. Prin aceasta, medicamentele expectorante (ACC, apă minerală alcalină sau salină), substanțele antiinflamatoare (Rotokan, Chlorophyllipt) și antibacteriene (Dioxidina, Furacilina) pătrund în bronhii celui mai mic calibru.
5. Dacă exacerbarea bronșitei cronice este cauzată de virusurile gripale sau de ARVI, atunci este recomandabil să luați medicamente antivirale (groprinozină, amizon, anaferon, aflubin).
6. Medicamentele antiinflamatoare cu glucocorticoizi reduc cantitatea de mucus secretate și activitatea celulelor inflamatorii din mucoasă. Există mai multe tipuri de astfel de fonduri. Acestea diferă în ceea ce privește impactul asupra diferitelor moduri de bronhodilatare și eliminarea obstrucției.
7. Tratamentul cuprinzător al bronșitei cronice include utilizarea de medicamente imunomodulatoare, complexe multivitaminice.

În cursul remisiunii, bronșita cronică la adulți nu necesită practic nici un tratament, dar în timpul reapariției bolii, trebuie aplicată o întreagă gamă de proceduri medicale.

Cauze, simptome și tratamentul bronșitei cronice

Ce este bronșita cronică?

Bronsita cronică se numește inflamație prelungită lentă sau progresivă în bronhii. Este necesar să se vorbească despre aceasta în cazurile în care simptomele centrale ale bolii - tusea, apar la un pacient pe o perioadă de trei luni (total pentru un an sau pentru toate simultan), timp de cel puțin 2 ani consecutiv. Toate celelalte cazuri de tuse prelungită datorită inflamației confirmate în bronhii sunt fie bronșite acute, fie recurente.

Selectarea unui interval de timp strict pentru diagnosticarea bronșitei cronice nu este accidentală. Deoarece bolile arborelui bronșic sunt printre cele mai frecvente, astfel de restricții au fost introduse. Dacă fiecare caz de tuse prelungită a fost perceput ca fiind bronșită cronică, atunci nu ar exista o singură persoană care să nu înregistreze acest diagnostic. Acest lucru este valabil mai ales pentru fumători și persoanele cu condiții de muncă dăunătoare în ceea ce privește sistemul bronho-pulmonar. Iritarea constantă a mucoasei bronhice conduce la menținerea procesului inflamator.

Un alt punct de relevanță al alocării cadrelor de timp pentru bronșita cronică este mecanismele patogenetice ale bolii. Aceasta înseamnă că numai procesul inflamator care există pentru o anumită perioadă de timp poate provoca modificări structurale în bronhii. Rezultatul lor este o încălcare a permeabilității bronșice, ieșirea secrețiilor bronșice, mecanismele de imunitate locală, ceea ce face imposibilă vindecarea completă a bolii. În acest context, infecția este activată. În cazul unei progresii ulterioare a inflamației, procesul devine boală pulmonară obstructivă cronică. Abrevierea sa este BPOC. În astfel de cazuri, trebuie deja să vorbim despre manifestări clinice, nu numai sub forma tusei, ci și despre semne de insuficiență respiratorie.

Simptomele bronșitei cronice

tuse

Se referă la principalele simptome ale bronșitei cronice necomplicate. Caracteristicile sale determină cursul și variantele clinice specifice ale bolii. Poate fi atât uscat, cât și umed. Tusea cu expectorarea sputei indică o lipsă a clearance-ului mucociliar și se referă la mecanismele de protecție a curățării naturale a copacului bronșic din excesul de mucus. Mecanismul apariției acestuia este asociat cu influențe reflexe, care sunt cauzate de stimularea aparatului receptor al membranei mucoase a bronhiilor și a traheei. În acest caz, pulsurile sunt concentrate în centrul tusei creierului, ceea ce duce la o contracție reflexă a mușchilor respiratori. Cu bronhii mici, situația este mult mai dificilă, deoarece receptorii din ele sunt practic absenți. În consecință, răspândirea procesului inflamator în această zonă silențioasă, cu un lumen îngust, duce la obstrucția sa rapidă și completă. Nu va apărea un mecanism de protecție sub forma unei tuse.

Dacă bronșita cronică este inițial însoțită de manifestări de obstrucție bronșică ca urmare a bronhospasmului, aceasta duce la apariția tusei uscate și neproductive. Uneori el devine paroxismal, hacking. Acest atac se termină cu expectorarea unei cantități mici de mucus. Însoțirea tusei uscate cu respirație șuierătoare în timpul expirării forțate, indică prezența tulburărilor de permeabilitate ale bronhiilor mici.

Dificultăți de respirație

Cazurile tipice de bronșită cronică fără obstrucție bronșică nu sunt însoțite de scurtarea respirației. Pentru apariția sa, procesul inflamator trebuie să fie foarte activ și să crească progresiv, sau să dureze mult timp (decenii). Acești pacienți nu pot nici măcar să marcheze clar momentul în care sunt bolnavi. Tusea uscata cu sputa scandioasa, in special in dimineata, devine norma obisnuita si nu este perceputa ca o patologie deloc. Prin urmare, apariția dispneei în complicațiile bronșitei cronice respiratorii este marcată de către pacienți ca fiind debutul bolii. Cea mai caracteristică a unei astfel de variante clinice de apariție a dificultății de respirație pentru fumători cu o lungă experiență de fumat și a persoanelor cu exacerbări frecvente sezoniere ale tusei.

Dispneea se manifestă într-un mod complet diferit și este privită la pacienții cu forme obstructive de bronșită cronică. În astfel de cazuri, apare, aproape la începutul bolii. În stadiile inițiale ale procesului, se poate produce numai în timpul efortului fizic, însoțit de tuse. Dar progresia acestui simptom cu apariția sa cu efort minim și chiar în repaus se observă destul de repede.

expectorație

În stadiile inițiale ale bronșitei cronice, precum și în remisia unui proces lung, cantitatea sa poate fi redusă. În acest caz, este reprezentat prin secreții mucoase la sfârșitul unei tuse. Culoarea sa poate fi de la incolor transparent la galben-maroniu sau negru (la mineri). Totul depinde de cauza bolii.

Progresia bolii sau exacerbarea acesteia este marcată de expectorarea sputei mucopurulentă sau purulentă. Are o nuanță verzui și o vâscozitate ridicată. Apariția unei astfel de sputa indică activarea florei microbiene și necesită o corecție medicală adecvată. Prin numărul și timpul de excreție a sputei purulente, este posibil să se determine probabil prezența complicațiilor bronșite cronice. Dacă o dată dimineața există o cantitate mare (aproximativ 60-100 ml) de descărcare purulentă din tractul respirator împreună cu tusea, acest lucru indică prezența bronhiectazei (extinderea sacciformă a bronhiilor, unde se acumulează mucusul cu puroi).

crepitație

Dacă sputa este în lumenul bronhiilor de orice calibru, acest lucru împiedică fluxul de aer. Ca rezultat, apare turbulența aerului, care se manifestă prin șuierătoare. În funcție de caracteristicile acestui simptom, este posibil să se determine aproximativ care sunt bronhiile implicate în procesul inflamator și natura cursului său. Pentru remisia bronșitei cronice, rasele uscate sunt cele mai frecvente, care sunt determinate prin auscultare. În cazul în care procesul este exacerbat, cantitatea de spută crește și se pot auzi rale umede (mari, medii sau fine cu bule), în funcție de diametrul bronhiilor afectate. Progresia obstrucției bronșice a bronhiilor de calibru mic arată apariția șuierării înalte la exhalare, care se poate auzi de la distanță.

sânge scuipă

Nu se aplică manifestărilor tipice ale bronșitei cronice. Poate să apară numai cu o durată lungă a bolii și să vorbească mereu despre progresia acesteia sau despre complicațiile grave. În funcție de severitatea hemoptiziei se poate determina cu prezența lor. Desigur, dacă acestea sunt dungi mici de sânge, colorate cu sânge sau spută maronie murdară, atunci apariția lor la sfârșitul unei tuse poate fi considerată naturală. Dar când sângele este eliberat mai des sau în cantități mari, merită să ne gândim la transformarea canceroasă a mucoasei bronhice sau a bronșitei hemoragice.

Sindromul astmatic

Caracteristic numai pentru bronșita cronică cu prezența de obstrucție bronșică. Se poate datora, ca un curs lung al procesului inflamator cronic, care are ca rezultat o ingustare a bronhiei si rigiditatea acestuia si bronhospasmul. Acest lucru sugerează că sindromul de astm, sub formă de atacuri de dispnee și un sentiment de lipsă de aer cu dificultăți de expirare, poate să apară în orice moment în timpul bolii. Totul depinde de reactivitatea bronhiilor pacientului cu privire la efectele factorilor de mediu (fumul de tutun, praful în cameră, scăderea temperaturii aerului). De-a lungul timpului, astfel de atacuri de tuse încep să apară nu numai dimineața, ci și noaptea și pe tot parcursul zilei.

cianoză

Cazurile tipice de bronșită cronică necomplicată nu duc la o schimbare a culorii pielii. Dar formele obstructive, însoțite de adaosul insuficienței respiratorii, aproape întotdeauna cauzează cianoză. Acesta poate fi reprezentat de acrocianoză - cianoză a extremităților, vârful nasului și urechilor sau cianoza difuză a pielii pe întreaga suprafață. Apariția acestuia se referă la decompensarea bolii și la pierderea ireversibilă a capacității bronhiilor de a conduce în mod adecvat aerul către plămâni. În același timp, oxigenarea sângelui scade brusc. Astfel de sânge nu este capabil să asigure procese metabolice normale în țesuturi, ceea ce duce la hipoxia lor. În practică, acest lucru se manifestă prin cianoză.

Odată cu dificultatea de a obține aer, există și posibilitatea de a elimina amestecul de respirație uzat. Ca rezultat, un exces de dioxid de carbon în lumenul și sângele alveolar. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin creșterea cianozelor, tulburări de somn și insomnie, dureri de cap și amețeli, transpirații și slăbiciune. Existența lungă a hipoxiei conduce la apariția de semne suplimentare sub forma deformării plăcilor de unghii (cum ar fi ochelari de ceas) și îngroșarea falangelor digitale distal (cum ar fi bastoanele de tambur).

Date auscultatorii

Acestea aparțin unui element important în diagnosticarea bronșitei cronice. Cu procesul de tranziție în BPOC există o schimbare nu numai a bronhiilor, ci și restructurarea țesutului pulmonar. Auscultație, este înregistrată ca o respirație aspră, cu posibila slăbire a acesteia în timpul emfizemului, și râuri uscate risipite de diferite timbre. Apariția tipului de șuierat șuierat, în special în faza de expirație, indică înfrângerea celor mai mici bronhii.

Bronsita cronică fără semne de obstrucție bronșică în remisie nu se manifestă deloc. În faza de agravare, sindromul dur poate să apară pe fundalul respirației tari, iar în prezența sputei, șuierături umede. Caracterul lor depinde de calibrul bronhiilor afectate. În bronșita cronică în stadiul de BPOC, modelul auscultator este completat de semne de insuficiență cardiopulmonară sub forma unui accent de 2 tone asupra arterei pulmonare, hepatomegalie și tensiune a venelor gâtului.

Cauzele bronșitei cronice

Apariția unui proces inflamator cronic în bronhii poate implica următoarele motive:

Infecție. Ele sunt reprezentate de agenți patogeni bacterieni, virali și atipici. Foarte rar, acest factor singur este suficient pentru declanșarea unui proces cronic. Trebuie să fie combinația sa cu alte motive care vor susține influența negativă a celuilalt. În acest sens, focarele cronice de infecție în amigdalele, sinusurile și dinții carieni sunt extrem de importante;

Predispoziția ereditară și trăsăturile congenitale ale arborelui bronșic. Un grup foarte important de motive pentru care bronhiile sunt inițial susceptibile la orice factor de mediu dăunător. Provocatorii minimali provoacă bronhospasmul și formarea mucusului crescut. Dificultatea fluxului său contribuie la activarea infecției, menținerea inflamației cu posibilitatea de obstrucție bronșică;

Fumul de tutun Principalul grup de risc pentru dezvoltarea bronșitei cronice sunt fumători;

Lucrul în condiții de pericol profesional. În astfel de cazuri, inhalarea constantă a aerului contaminat cu cărbune sau alte tipuri de praf duce la depunerea acestuia în bronhii. Reacția naturală a corpului cu particule străine este inflamatorie. În mod natural, în condițiile furnizării continue de particule de praf, mecanismele de auto-purificare nu reușesc să elimine toate depozitele acumulate. Aceasta este baza cronizării procesului;

Poluanți chimici. Toți compușii chimici ale căror vapori sunt inhalați în mod regulat de oameni, cum ar fi praful, provoacă reacții bronșice sub formă de inflamație sau bronhospasm;

Condiții climatice. Condițiile climatice sunt rareori o cauză principală a bronșitei cronice. Dar ei au un fundal nefavorabil general împotriva căruia sunt realizate toate celelalte cauze. Acestea includ temperatura scăzută a aerului, umiditatea ridicată și poluarea aerului industrial;

Imunitate redusă. Ea devine un fundal favorabil pentru începutul factorului microbian, ca una dintre cauzele bronșitei cronice.

Mecanismul de inițiere a unui proces inflamator cronic în peretele bronhiei este destul de complex. Este imposibil să menționăm doar un singur factor care îl implementează mai întâi. Excepțiile sunt cazuri de bronșită profesională și cronică a fumătorilor.

Bronșită cronică la copii

Bronșita cronică din copilărie are caracteristici proprii în raport cu cauzele dezvoltării și desfășurării procesului inflamator. În primul rând, merită să subliniem faptul că regula de aproximativ trei luni de tuse pe un an timp de doi ani la rând în practica pediatrică nu funcționează întotdeauna. Acest lucru înseamnă că la copiii cu vârsta sub trei ani, un astfel de diagnostic nu poate fi făcut deloc. Este vorba despre această grupă de vârstă a copiilor care pot suferi de bronșită în cea mai mare parte a anului, chiar și în timpul internării, dar diagnosticul va fi bronșită recurentă, acută sau obstructivă. Dar nu va fi niciodata cronica.

Explicația acestei abordări este rezolvarea spontană a tuturor modificărilor inflamatorii din bronhii, cu copilul atingând o anumită vârstă. De obicei, acest punct de cotitură se întâmplă după trei ani. Majoritatea copiilor cu bronșită persistentă scot această problemă pentru totdeauna. Numai în acea parte a copiilor bolnavi, în care acest lucru nu sa întâmplat și simptomele bronșitei continuă să-și amintească de exacerbări constante, tuse cu spută și semne de perturbare a bronșiei, diagnosticarea bronșitei cronice devine eligibilă. Acest lucru este, de asemenea, logic din punct de vedere patogenetic, deoarece în bronhiile acestor copii sunt deja înregistrate schimbări structurale, care încalcă clearance-ul mucociliar și procesele de curățare naturală a bronhiilor.

Cauzele bronșitei cronice la copii

Dacă adulții în etiologia bronșitei cronice, locul principal este dat fumatului și aerului poluat, atunci copiii vin în infecția primară. Acest lucru se explică prin imperfecțiunea mecanismelor de apărare imună ale corpului copilului, pe fundalul contactului constant cu diferiți agenți patogeni. În instituțiile educaționale și preșcolare în rândul grupurilor limitate de copii, agenții patogeni circulanți se caracterizează printr-o agresivitate deosebită. Locul principal dintre ele este dat virușilor respiratori (adenovirus, parainfluenza, virusuri PC), infecție hemofilă, Maroxella, stafilococ și streptococ, pneumococic, agenți patogeni atipici.

Introdus în bronhiile copilului, infecția nu poate fi întotdeauna neutralizată complet de celulele imune, ceea ce duce la răspândirea ei în ganglionii limfatici sau la introducerea persistentă a membranei mucoase în epiteliu. Prin urmare, chiar și după îmbunătățirea clinică în timpul tratamentului bronșitei, orice hipotermie de natură generală sau inhalarea aerului rece poate provoca o exacerbare repetată a procesului.

Ultima cauză a bronșitei cronice la copii este reactivitatea crescută a copacului bronșic. Rezultatul său este secreția excesivă de mucus și spasm bronsic. Aceste mecanisme cauzale stau la baza formelor obstructive ale bronșitei cronice. Reflexul tusei la copii este, de asemenea, ușor inhibat comparativ cu adulții, ceea ce duce la o excreție a sputei afectată, cu agravarea condiției.

Caracteristici clinice

Printre simptomele bronșitei cronice la copii, tusea, mai degrabă decât o tulburare generală de stare, se află în prim-plan. Cu cât este mai mică vârsta copilului, cu atât mai mult poate fi urmărit acest model. Practic, fiecare agravare este însoțită de o reacție hipertermică, pierderea apetitului și activitatea copilului. Urmăriți natura sputei este posibilă numai la copiii mai mari, deoarece ei o pot colecta pentru analiză. Copiii din grupurile de vârstă mai mică nu pot face acest lucru, deoarece, pur și simplu, o înghită.

La fel ca la adulți, sputa poate fi mucoasă transparentă sau mucopurulentă galben-verde. Bronsita cronică cu obstrucție bronșică cauzează întotdeauna anxietatea copilului, scurtarea respirației, respirația șuierătoare, care poate fi auzită chiar și la distanță (respirația șuierătoare). Acestea pot fi fie fluorescente sau fluorescente umede, uscate, ascultând expirația sau în ambele faze ale ciclului respirator. Emfizemul și semnele persistente de insuficiență respiratorie apar numai la copiii cu bronșită cronică lungă.

Tratamentul bronșitei cronice

În tratamentul bronșitei cronice se utilizează terapia medicamentoasă etiopatogenetică. Nu este întotdeauna posibil să scapi complet de această problemă, dar pentru a realiza stabilizarea stării și pentru a încetini maxim progresia bolii este destul de reală. Pentru aceasta pot fi folosite:

Medicamente antiinflamatorii și antihistaminice;

Tratamentul bronșitei cronice

Bronsita cronică ca una dintre cele mai frecvente boli ale tractului respirator inferior este un subiect relevant pentru discuție. În ultimii ani, acesta este considerat în cadrul stadiului inițial al BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică), însă acest articol se va concentra asupra bronșitei cronice ne-obstructive, adică a fazei bolii în care nu există deformare și a afectării permeabilității bronșice și a modificărilor patologice parțial reversibilă.

Conținutul articolului

Pentru a înțelege mai bine cum se manifestă bronșita cronică și cum este tratată, ia în considerare aspectele morfologice ale dezvoltării bolii. În mod normal, bronhiile constau dintr-un cadru fibrocartilaginos, un strat de mușchi, un submucoasă și o membrană mucoasă care le leagă din interior. Mucoasa bronșică este reprezentată de un epiteliu ciliat prismatic, constând din celule ciliate (acestea îndeplinesc funcția de evacuare a particulelor străine și a sputei din tractul respirator) și celulele calciforme (produc mucus de protecție specific care nu permite penetrarea membranei mucoase de agenți nocivi). În exterior, bronhiile sunt împletite cu o rețea de sânge și vase limfatice, nervi și ganglioni limfatici mici.

Datorită efectelor nocive ale mucoasei bronșice a diferitelor factori infecțioși, fizici și chimici, este hipertrofată, cilia epiteliului ciliat este perturbată, apare hipersecreția mucusului de către celulele gobletale, consistența secretului se schimbă - devine groasă și vâscoasă. Aceasta duce la o încălcare a funcției de evacuare și barieră a membranei mucoase, sputa stagnând în bronhii. Astfel de modificări ale membranei mucoase favorizează penetrarea microorganismelor patologice în bronhii, prin urmare infecția bacteriană este un companion frecvent al bronșitei cronice. Prin acțiunea continuă a factorilor patologici, hipertrofia se transformă în atrofie - mucoasa devine mai subțire, excesiv de sensibilă la substanțele conținute în fluxul de aer inhalat.

Ulterior, submucoasa și mușchii netede ai bronhiilor sunt implicați în proces - are loc îngroșarea (hipertrofia). În stadiile tardive ale bolii, când bronșita cronică ne-obstructivă trece în BPOC, structura peretelui fibro-cartilajului începe să se schimbe - există o deformare a bronhiilor, o îngustare a lumenului.

Printre cele mai frecvente cauze ale bronșitei cronice se numără următoarele.

1. Fumul de tutun este cea mai frecventă cauză a bolii. Fumatul din tutun conține o masă de substanțe dăunătoare membranei mucoase a tractului respirator (benzopiran, clorură de vinil, formaldehidă) și, în plus, declanșează procesele de peroxidare a lipidelor, ducând la deteriorarea celulelor epiteliului ciliat.
2. Impactul poluanților (substanțe care poluează aerul atmosferic ca urmare a emisiilor industriale și de transport) - oxid de sulf, dioxid de azot, produse petroliere etc.
3. Direct (cel mai adesea în implementarea activităților profesionale) contactul cu substanțe chimice toxice (vapori de clor, amoniac) și praf industrial (cărbune de azbest și praf de cărbune, dioxid de siliciu).
4. Infecții renale respiratorii acute. Tendința la apariția lor frecventă se datorează adesea trăirii în condiții climatice nefavorabile.

Diagnosticul bronșitei cronice

Manifestările clinice ale bronșitei cronice ne-obstructive fără o exacerbare a bolii sunt destul de limitate. Simptomul principal este o tuse cu intensitate scăzută, uscată sau cu spută mucoasă scazoasă, care apare în principal în orele de dimineață, care până la un anumit moment nu sunt percepute chiar de către pacient ca manifestare a bolii. Tusea este reflexă în natură: epiteliul mucoasei care a fost schimbat își pierde funcția de drenaj, iar corpul încearcă să îndepărteze mecanic flegma care a stagnat în bronhii. Dispneea cu bronșită cronică ne-obstructivă, de regulă, nu se întâmplă - apare deja cu îngustarea lumenului bronșic datorită deformării sale (cu BPOC) sau edemului inflamator sever.

Când se examinează un pacient în timpul remisiei, medicul poate auzi o schimbare de respirație în timpul auscultării plămânilor: în mod normal, se aude o inhalare completă și o exhalare 1/3, în caz de bronșită exhalarea se extinde și se ascultă la capăt, o astfel de respirație se numește greu. Pe roentgenograma, modificările pot fi absente sau manifestate ca o întărire a modelului pulmonar. Atunci când se efectuează spirografie (o metodă care determină funcția plămânilor prin măsurarea volumelor și fluxurilor respiratorii), modificările patologice nu sunt, de asemenea, înregistrate.

Manifestările vii ale bolii devin exacerbate, provocate de o combinație de factori cum ar fi imunitatea redusă, hipotermia și infecția respiratorie. În acest caz, procesul infecțios poate avea inițial o natură virală, dar datorită modificărilor existente în structura mucoasei bronșice, după 2-3 zile, în cele mai multe cazuri, flora bacteriană se unește.

Simptome în timpul exacerbării bronșitei

• Creșterea intensității și frecvenței tusei își schimbă natura. Poate deveni spastic, paroxistic, obsesiv.
• Schimbarea proprietăților sputei. Ea devine groasă și vâscoasă, iar atunci când atașează flora bacteriană devine purulentă.
• Dificultăți de respirație. Bronsita ne-obstructivă nu însoțește întotdeauna, dar poate apărea datorită umflarea pronunțată a mucoasei și obturației (blocarea) lumenului sputei vâscoase a bronhiilor.
• O creștere a temperaturii în timpul perioadei de exacerbare a procesului este mai frecvent observată la numerele de subfebril (sub 38 ° C).
• Simptomele intoxicației generale (slăbiciune musculară, transpirație, cefalee) cu bronșită sunt mult mai puțin pronunțate decât în ​​cazul pneumoniei și a altor boli infecțioase inflamatorii ale tractului respirator inferior.

La examinarea unui pacient cu exacerbarea bronșitei, medicul, în plus față de respirația tare, poate auzi o mulțime de raze umede și uscate împrăștiate în plămâni.

Pe roentgenograma, se va vizualiza amplificarea modelului pulmonar (în mod normal, este abia vizibil în regiunile periferice și bronșita este vizibilă clar pe tot cuprinsul câmpului pulmonar).

În timpul spirografiei, pot să nu existe modificări ale indicatorilor funcției respiratorii, dar dacă, datorită edemului inflamator semnificativ, sindromului bronho-obstructiv se dezvoltă, atunci există o scădere a capacității pulmonare și a parametrilor de respirație externă de mare viteză.

Testele de sânge arată modificări inflamatorii moderate nespecifice (o creștere a nivelului celulelor albe din sânge cu o deplasare neutrofilă a leukoformulei, viteza de sedimentare a eritrocitelor, proteina C reactivă).

Dacă se produce insuficiență respiratorie în timpul perioadei de exacerbare a bronșitei, se poate determina o modificare a compoziției de gaz a sângelui. Scăderea saturației oxigenului (raportul dintre cantitatea de hemoglobină saturată cu oxigen și cantitatea totală de hemoglobină din sânge) poate fi determinată atât de laborator, cât și prin utilizarea unui aparat electronic care se pune pe degetul pacientului, un pulsometru. În mod normal, acest indicator este de 96% sau mai mult.

Este recomandabil să se efectueze studii microscopice și microbiologice ale sputei, deoarece acestea ajută medicul să decidă cum să trateze bronșita cronică.

Prima metodă vă permite să determinați natura inflamației (cataral, purulent), al doilea - agentul cauzator al infecției și sensibilitatea sa la antibiotice cu un spectru diferit.

Ca metodă auxiliară de cercetare, se poate efectua fibrobronchoscopia, care permite evaluarea vizuală a modificărilor în membrana mucoasă, natura secretului și efectuarea lavajului bronhial pentru analizele citologice și bacteriologice.

Cum se trateaza bronsita cronica la adulti

Tratamentul bronșitei cronice ne-obstructive fără exacerbarea procesului nu implică terapie cu medicamente active. Acestea sunt în principal măsuri preventive menite să prevină reapariția bolii.

• Realizarea exercițiilor de respirație terapeutică. Bine dovedit în prevenirea și tratamentul metodei de bronșită cronică Strelnikova și Buteyko.
• Cursuri masaj de drenare a pieptului. Acest tip de masaj ajută la prevenirea stagnării sputei în bronhii și la întărirea mușchilor respiratori auxiliari, dar poate fi efectuată numai de un specialist cu studii medicale care a fost instruit în această tehnică.
• Realizarea de cursuri de medicamente antiinflamatoare pe bază de plante. De mult timp sa crezut că decocțiile și infuziile de picior negru, rozmarin sălbatic, rădăcină de lemn dulce, precum și inhalarea soluțiilor bazate pe eucalipt și musetel ajuta la reducerea gradului de inflamație și la normalizarea vâscozității sputei. Preparatele pe bază de ingrediente pe bază de plante sunt prescrise în mod activ de către medici, iar pacienții sunt adesea percepuți ca un mijloc eficace pentru a ajuta la scăderea bronșitei cronice. Cu toate acestea, medicamentul bazat pe dovezi a pus la îndoială oportunitatea utilizării acestor agenți în tratamentul bronșitei, din cauza lipsei unor date suficiente privind eficacitatea acestora în funcție de rezultatele cercetării.
• Proceduri de fizioterapie. Haloterapie, inductotermie, UHF, terapie magnetica, terapie termica, terapie cu aerosoli prin inhalare - aceasta este o lista incompleta a metodelor fizioterapeutice care ajuta la raspunsul la problema prevenirii si tratarii bronsitei cronice. Expunerea la căldură a cavității nazale în timpul focarelor sezoniere de ARVI și gripa ajută la distrugerea virusului și la prevenirea dezvoltării infecției. Aici merită menționat mijloacele compacte de terapie magnetică și terapie termică pentru uz casnic, permițând pacientului să efectueze independent procedurile cu frecvența necesară, fără a pierde timpul vizitând instituțiile medicale.
• Prevenirea infecțiilor virale și bacteriene respiratorii. Se referă la aportul preventiv de agenți antivirali și imunomodulatori, utilizarea echipamentului de protecție individuală (respiratori, măști) în sezonul de creștere a incidenței SRAS și întărirea și implementarea vaccinărilor preventive împotriva infecțiilor pneumococice și hemofilice.
• Eliminarea sau reducerea contactului cu factorii de mediu negativi, care implică folosirea protecției respiratorii personale, utilizarea de detergenți și umidificatori și, desigur, renunțarea la fumat. Nu este întâmplător faptul că medicamentele utilizate pentru dependența de nicotină (Varenicline, Tsitizin) sunt incluse în standardul federal pentru tratamentul bronșitei cronice.

Respectarea măsurilor preventive și a unui stil de viață sănătos sunt adesea răspunsul la întrebarea "cum să scapi de exacerbările bronșitei cronice pentru totdeauna".

Dar cum să se vindece bronșita cronică, dacă a apărut exacerbarea bolii

Este obligatorie tratamentul medicamentelor protivokashlevye pentru tratamentul exacerbării bronșitei cronice la adulți. Toate antitusivele pot fi împărțite în 2 grupe principale.

1. Preparate de acțiune periferică. Acestea includ mucolitice (spută diluată) și mucocinetice (îmbunătățind evacuarea sputei din bronhii) de origine sintetică (ambroxol, bromhexină, acetilcisteină) și plante (licorice, termopsis). Aceste medicamente sunt disponibile sub formă de siropuri, tablete, soluții pentru inhalare.
2. Preparate cu acțiune centrală (butamiat, codeină, glaucină). Acțiunea lor se bazează pe suprimarea reflexului tusei datorită blocării centrului tusei din medulla oblongata. Acestea sunt numite ca un curs scurt în cazuri extreme, când o tuse spastică agonizantă reduce în mod semnificativ calitatea vieții unei persoane și numai în absența semnelor de hiperproducție a sputei, deoarece reducerea reflexului tuse agravează evacuarea acesteia cu apariția obstrucției bronhiilor. Aceste medicamente sunt eliberate la farmacie exclusiv pe bază de rețetă.

Tratamentul eficient al bronșitei cronice în prezența semnelor unei infecții bacteriene (febră pentru mai mult de trei zile la rând, spută purulentă, modificări inflamatorii în testele sanguine, eliberarea microorganismelor patogene în cultura bacteriană spută) implică, de asemenea, terapie antibacteriană sistemică. Penicilinele protejate cu inhibitori sunt recomandate ca medicamente de alegere, deoarece acestea au o bună activitate ca principalii agenți cauzatori ai exacerbării bronșitelor - pneumococ și bacili hemofili. În cazul intoleranței la aceste medicamente sau a confirmării prezenței microflorei atipice, medicamentele macrolide reprezintă un tratament alternativ.

In cazurile in care terapia de prima linie a fost ineficientă, pacientul a fost internat cu bronșită severă în spital sau au confirmat bacteriologic prezența infecțiilor Pseudomonas aeruginosa sunt atribuite fluorochinolonele respiratorii (levofloxacina, moxifloxacina), sau cefalosporine de generația a treia (cefotaxim, Cefoperazonă). De preferință, înainte de a efectua antibiotice examen microbiologic al sputei pentru a corecta rezultatul tratamentului său inițial cu susceptibilitatea microorganismelor.

Cum de a vindeca exacerbarea bronșitei cronice

În cazul dezvoltării sindromului bronho-obstructiv pe fundalul unei exacerbări a procesului, este posibil să se efectueze un curs scurt de agoniști β2-inhalatori (Salbutamol, Formoterol) sau M-holinoblokatorov (bromură de Ipratropia). Aceste medicamente elimină bronhospasmul, normalizează lumenul bronhiilor și, în consecință, facilitează respirația.

În cazurile în care funcția de drenaj a bronhiilor este afectată și procesul supurativ este oprit pentru o perioadă lungă de timp cu antibiotice, o reorganizare a fibronoscopiei poate fi efectuată ca un ajutor. Această manipulare ajută la evacuarea mecanică a sputei purulente din bronhii, la tratarea membranei mucoase cu antiseptice locale și, de asemenea, pentru efectuarea analizei bacteriologice a apei de spălare.

Cum poate fi tratată bronșita cronică la adulți în timpul unei exacerbări: metode suplimentare

În plus față de terapia medicamentoasă, aceleași metode sunt utilizate cu succes ca și pentru prevenirea bolii: masajul și terapia fizică pot fi prescrise pentru a se îmbunătăți
funcția de drenaj bronșic (cu condiția să nu existe insuficiență respiratorie și febră), terapia prin inhalare ajută la normalizarea proprietăților reologice ale sputei, iar fizioterapia reduce inflamația. În faza de atenuare a exacerbării, se recomandă efectuarea terapiei magnetice, accelerarea recuperării și prevenirea recurenței bolii.

Având în vedere simptomele și tratamentul bronșitei cronice, aș dori să observ că tratarea bronșitei cronice "permanente" va fi cel puțin dificilă dacă factorii care cauzează boala nu sunt eliminați. Prin urmare, este foarte important să conduceți un stil de viață sănătos și să vă amintiți de efectele nocive ale fumatului.

Adresați-vă o întrebare medicului

Aveți întrebări referitoare la tratamentul bronșitei cronice?
Adresați-le medicului dumneavoastră și consultați-vă gratuit.

Cum este tratamentul bronșitei cronice la adulți - recomandări și sfaturi

Bronsita cronică este o boală în care procesul inflamator se dezvoltă în plămâni. În forma cronică, unele funcții sunt afectate, cum ar fi curățarea și protecția.

Clasificarea bronșitei cronice

Baza tipăririi bronșitei cronice sunt următoarele principii:

• natura procesului inflamator: bronșita simplă, purulentă și mucopurulentă,
• cauza (etiologie)
• faza acuta: prezenta de acutizare sau remisie,
• complicații: hemoptizie, insuficiență respiratorie, hipertensiune pulmonară, emfizem pulmonar,
• modificări funcționale: obstructive și ne-obstructive,
• evoluția bolii: continuă, secretă (latentă), cu exacerbări frecvente sau rare,
• nivelul leziunii: leziuni ale bronhiilor mici sau mari.

Clasificarea este condiționată, printre medici nu există un principiu general pentru divizarea bronșitei cronice pe tipuri. Dar în practica medicală folosiți adesea această clasificare.

Este bronșita o boală virală sau bacteriană? Am răspuns în detaliu la această întrebare în articolul nostru.

simptome

Principalul simptom al bronșitei cronice este o tuse frecvent întâlnită, care durează 3 luni sau mai mult.

Este important! Dacă perioadele de exacerbare a tusei acute se repetă de mai multe ori pe o perioadă de doi ani, este necesar un examen de diagnostic.

Tusea este adesea însoțită de o spută vâscoasă dificil de separat, de altă natură (mucoasă, purulentă, mucopurulentă). În timpul umezelii, tusea crește. Tusea cea mai dureroasă apare dimineața, în rest este uscată. La unii pacienți, tusea debilitantă nu se poate opri în jurul ceasului.

În plus, pacienții pot prezenta grețuri, uneori ajungând la vărsături, cianoză a pielii în timpul unui atac. Temperatura este în limitele normale. În cazul curentului acut, acesta poate crește până la 37-38 ° C.

În stadiile inițiale, există dificultăți moderate de respirație. Atunci când alergați boala, scurtarea respirației devine permanentă.

cauzele

În cazuri rare, bronșita cronică poate fi ereditară.

Cu o predispoziție genetică, bronhiile sunt susceptibile la orice provocatori ai bolii.

Bronsita cronică se poate dezvolta pe fundalul bronșitei acute, dar poate fi cauzată și de cauze non-infecțioase.

Etiologia bronșitei cronice:

• virale,
• bacteriene,
• praf (apar la lucrătorii industriilor periculoase);
• mycoplasma
• cauzate de factori chimici (inhalarea prelungită a substanțelor chimice, fumatul),
• pe fondul factorilor fizici (expunerea la aer rece sau uscat).

Bronsita cronică apare adesea la persoanele care au probleme cu sistemul respirator, au suferit de faringită, sinuzită. La risc, muncitorii din fabricile de tutun, tamplarie, moara de faina. Fumătorii și locuitorii orașelor cu un conținut ridicat de gaze sunt în mod special susceptibili la boală.

Tratamentul la adulți

Tratamentul bronșitei cronice trebuie să fie cuprinzător.

Prognosticul este adesea favorabil, capacitatea de a lucra la pacienți nu este pierdută.

În timpul tratamentului, este important să excludeți factorii iritanți: vizite limită la munca dăunătoare, dacă motivul este în ea, limita fumatul, utilizarea umidificatoare acasă.

Cum se trateaza cu ierburi

Terapia cu plante oferă o tendință pozitivă. Pacienților li se prezintă medicamente pe bază de devaativa rădăcină, althea, ierburi termopis.

Următoarele plante medicinale sunt folosite pentru a trata bronșita:

• coada calului,
• mama-si-mama vitregă,
• blană licorice
• patlagina,
• ledum marsh,
• salata frunze,
• flori de var
• cimbru este târâtor,
• oregano,
• Sunătoare
• frunze frunze,
• succesiune iarba.

Luați-le sub formă de perfuzii pe bază de plante. Mugurii de brad, uleiurile esentiale din copaci conifere au proprietati dezinfectante.

Cum de a trata - alege droguri

În bronșita cronică cu temperatură și antibiotice spută crescute se utilizează.

De fapt, utilizarea lor în intoxicație. Amoxiclav, augmentin, azitromicin, cefuroxim, avelox, lefofloxacin, tsiprom.

Pacientului i se arată utilizarea medicamentelor expectorante cum ar fi flavamed, ACC, bromhexin, lasolvan și analogi.

Pentru a îmbunătăți lumenul tractului respirator, se utilizează bronhodilatatoare: neofilină, aminofilină, atrovent și berodual. Preparatele sub forma unui mininator transmit instantaneu ingredientul activ sursei de infecție, ameliorează inflamația și îmbunătățesc respirația.

Cum se vindecă metodele populare

Tratamentul popular știe multe instrumente care ameliorează simptomele bronșitei cronice. Din terapia care distrage atenția, se utilizează tencuieli de muștar și bănci din spate. Pentru a întări sistemul imunitar folosit miere, fructe uscate, ceaiuri din plante.

În tratamentul rețetelor folosite cu fructe de lămâie, viburnum, usturoi. Este utilă colectarea musetelului, nucilor, oregano, infuzate cu apă clocotită timp de 6 ore.

În plus, este util un masaj clasic și de miere, exerciții de respirație, comprese de încălzire, băuturi fortificate (sucuri proaspete, cocktail-uri). Luați drogul într-un pahar la fiecare 2 ore.

Medicina tradițională este o terapie mai benignă comparativ cu tratamentul tradițional. Cu toate acestea, înainte de utilizarea de droguri populare ar trebui să fie conștienți de caracteristicile alergice ale corpului dumneavoastră.

În timpul tratamentului, masajele cu miere se alternează cu apă de miere și comprese de cartofi.

Degocarea cerealelor de grâu, orz și grâu este luată sub forma unei băuturi. În aceeași porție, boabele se fierbe într-o cratiță la foc mic, timp de o oră, apoi se filtrează, se macină cerealele și se trimite în bulion.

Măsuri în remisiune

În remisie, se recomandă tratamentul anti-recidivă:

• mănâncă usturoi, ceapă,
• includerea în dieta mierei
• inhalări cu furatsilinom, aloe,
• bronhospasmul este administrat în bronhospasm,
• numirea de terapie fizica,
• complexe de vitamine.

Toate grupurile de pacienți trebuie să respecte regimul de muncă și odihnă, gimnastica respiratorie pentru a întări țesutul muscular.

Acțiuni în timpul perioadei de exacerbare

În perioada de exacerbare, pot apare wheezing în piept, uneori crește temperatura, se observă slăbiciune.

În faza acută, este necesară utilizarea antibioticelor și a inhalării. Tratament cuprinzător de droguri combinat cu rețete populare.

Medicamentele antipiretice sunt prescrise atunci când temperatura crește peste 38 ° C.

Inhalările la domiciliu se efectuează cu ajutorul unui inhalator achiziționat, a unui fierbător cu infuzie fierbinte, a vaselor de apă.

Pentru inhalare:

• muguri de muguri și ace,
• măceșe,
• uleiuri esențiale de eucalipt, brad, cedru, camfor, rozmarin,
• sare de mare,
• culoarea bumbacului,
• semințele de fenicul,
• zmeură frunze.

Haloterapia are și un efect terapeutic. Imitația ei simplă la domiciliu este o lampă de sare realizată din săruri extrase în peșteri. Folosirea unei lămpi la domiciliu creează un microclimat favorabil pentru tratament.

alimente

Este necesar să se utilizeze alimente bogate în antioxidanți și vitamine. Pacientul este consumator pe tot parcursul anului de ierburi proaspete, fructe, legume, produse lactate, pește, carne slabă.

Nu trebuie să mâncați alimente cu conținut caloric mai mic, alimentele pacientului ar trebui să fie variate și bogate. Ar trebui să abandoneze temporar produsele alimentare prajite (în timpul exacerbării).

Apa minerală, jeleurile și băuturile din fructe, precum și apa purificată trebuie consumate într-o cantitate de cel puțin 3 litri pe zi.

Proceduri profilactice

Tratamentul bronșitei acute în timp util reduce riscul formelor cronice. Consolidarea sistemului imunitar și întărirea generală a corpului ajută la evitarea reinfectării în stadiile incipiente ale bolii. Pacienții cu experiență îndelungată prezintă excursii anuale la sanatorii din pădurea de pini, munți și stepi; tratamentul spa în Crimeea (Kislovodsk) este util.

Producția dăunătoare ar trebui înlocuită cu o muncă mai puțin dăunătoare, evitând inhalarea unor cantități mari de praf. Exercitarea ar trebui, de asemenea, să fie limitată. Munca forțată este înlocuită cu moderată sau ușoară. Supravegherea clinică îmbunătățește semnificativ calitatea vieții și ajută la aplicarea măsurilor în timp util.

În plus față de adulți, copiii se pot îmbolnăvi de bronșită. Despre tipurile de bronșită a copiilor și despre modul de tratare a acestora, citiți secțiunea noastră.

Videoclip util

Ce este bronșita cronică, ce simptome și metode de tratament vor răspunde expertului din videoclipul de mai jos:

Bronșită cronică

Bronsita cronică este un proces inflamator progresiv difuz în bronhii, ducând la o reorganizare morfologică a peretelui bronșic și a țesutului peribronchial. Exacerbările bronșitei cronice apar de mai multe ori pe an și se produc cu tuse crescută, spută purulentă, dificultăți de respirație, obstrucție bronșică, febră scăzută. Examinarea pentru bronșită cronică includ pulmonar radiografie, bronhoscopie, microscopic și analiza bacteriologică a spută, Fer, si altele. In tratamentul bronșitei cronice combina medicamente (antibiotice, mucolitice, bronhodilatatoare, imunomodulatori) bronhoscopie asanarea, terapie cu oxigen, terapie fizica (inhalații, masaj, respirator gimnastică, electroforeză medicală etc.).

Bronșită cronică

Incidența bronșitei cronice la populația adultă este de 3-10%. Bronșita cronică se dezvoltă de 2-3 ori mai frecvent la bărbații în vârstă de 40 de ani. Despre bronșita cronică în pulmonologia modernă vorbește în cazul în care, timp de doi ani, au existat exacerbări ale bolii timp de cel puțin 3 luni, care sunt însoțite de tuse productivă cu producerea sputei. În cazul în care cursul pe termen lung a bronșitei cronice crește foarte mult riscul de boli, cum ar fi BPOC, fibroză pulmonară, emfizem pulmonar, cord pulmonar, astm bronșic, bronșiectazie, cancer pulmonar. În bronșita cronică, leziunea inflamatorie a bronhiilor este difuză și în cele din urmă duce la modificări structurale în peretele bronșic cu dezvoltarea peribroncitei în jurul acestuia.

motive

Printre cauzele dezvoltării bronșitei cronice, rolul principal il prelungit inhalare polyutantov - (. Fumul de tutun, praf, gaze de eșapament, vapori toxici și altele) diverse impurități chimice conținute în aer. Agenții toxici irită membranele mucoase, provocând restructurarea aparatului secretor al bronhiilor, hipersecreția mucusului, modificările inflamatorii și sclerotice ale peretelui bronșic. Destul de des, bronșita cronică se transformă din timp sau nu se vindecă complet bronșita acută.

Exacerbarea bronșitei cronice apare, de regulă, atunci când se atașează o componentă secundară infecțioasă (virale, bacteriene, fungice, parazitare). Pentru dezvoltarea bronșitei cronice predispusi persoanelor care suferă de inflamația cronică a tractului respirator superior - traheită, faringite, laringite, amigdalite, sinuzita, rinita. Factorii non-infecțioși care cauzează exacerbarea bronșitei cronice pot fi aritmii, insuficiență cardiacă cronică, PE, boală de reflux gastroesofagian, deficiență de a1-antitripsină etc.

patogenia

Baza mecanismului de dezvoltare bronșitei cronice este deteriorarea diferitelor părți ale sistemului de protecție bronhopulmonară locale: clearance-ul mucociliar, imunitatea celulară și umorală (funcția bronșică drenaj rupt local, scade aktivnosta1 antitripsină; producția de interferon redus, lizozima, IgA, surfactant pulmonar, inhibat de activitatea fagocitară a macrofagelor alveolare și neutrofile).

Acest lucru conduce la dezvoltarea patologice triadei giperkrinii clasice (hiperfuncția glandelor bronhiale pentru a produce cantitati mari de mucus) (creșterea sputa vâscozității datorită modificării proprietăților reologice și fizico-chimice) dyscrinia mukostazu (stagnare groase mucus vâscos în bronhiile). Aceste încălcări contribuie la colonizarea mucoasei bronhice cu agenți infecțioși și la deteriorarea ulterioară a peretelui bronșic.

Imaginea endoscopica a bronșitei cronice în faza acută se caracterizează prin hiperemia mucoasei bronșice, prezența secrețiilor mucopurulente sau purulente în lumenul arborelui bronsic, in etapele ulterioare - atrofia mucoasei, modificările sclerotice în straturile profunde ale peretelui bronsic.

Pe fondul edem și infiltrație inflamatorie, diskinezie hipotonă colapsului cailor respiratorii mici si mari, modificari hiperplazice in peretele bronsic atașat cu ușurință limitarea fluxului de aer care susține hipoxie respiratorie și promovează creșterea de insuficiență respiratorie în bronșita cronică.

clasificare

Clasificarea clinică și funcțională a bronșitei cronice evidențiază următoarele forme ale bolii:

1. Prin natura schimbărilor: cataral (simplu), purulent, hemoragic, fibrinos, atrofic.
2. Prin nivelul leziunii: proximal (cu inflamație predominantă a bronhiilor mari) și distal (cu inflamație predominantă a bronhiilor mici).
3. Prin prezența componentei bronhospastice: bronșită non-obstructivă și obstructivă.
4. Conform cursului clinic: bronșită cronică latentă; cu exacerbări frecvente; cu exacerbări rare; continuu recurente.
5. În faza procesului: remiterea și agravarea.
6. Prin prezența complicațiilor: bronșită cronică, complicată de emfizem, hemoptizie, insuficiență respiratorie în grade diferite, inima pulmonară cronică (compensată sau decompensată).

Simptomele bronșitei cronice

Bronsita cronică ne-obstructivă se caracterizează prin tuse cu spută muco-purulentă. Cantitatea de secreții bronhice cognitive fără exacerbare ajunge la 100-150 ml pe zi. În faza de exacerbare a bronșitei cronice, crește tusea, sputa devine purulentă, crește numărul acesteia; îmbină febra, transpirația, slăbiciunea.

Odată cu apariția obstrucției bronșice, dispnee la expirație, umflarea venelor gâtului la exhalare, respirația șuierătoare, tusea neproductivă ca tuse convulsivă se adaugă la principalele manifestări clinice. Cursul perene al bronșitei cronice duce la îngroșarea falangelor terminale și a unghiilor ("bastoane" și "pahare de ceas").

Severitatea insuficienței respiratorii la bronșita cronică poate varia de la scurtarea respirației minore până la tulburările de ventilație severe care necesită terapie intensivă și ventilație mecanică. În contextul exacerbării bronșitei cronice, pot fi observate decompensarea comorbidităților: boala cardiacă ischemică, diabetul zaharat, encefalopatia dyscirculatorie etc.

Cu bronșită cronică necomplicată catarrală, exacerbările apar de până la 4 ori pe an, obstrucția bronșică nu este pronunțată (FEV1> 50% din normal). Exacerbări mai frecvente apar la bronșita cronică obstructivă; acestea se manifestă printr-o creștere a numărului de spută și o modificare a naturii acesteia, încălcări semnificative ale permeabilității bronhice (FEV1 < 50% от нормы), обострением сопутствующих заболеваний. Хронический гнойный бронхит протекает с постоянным выделением мокроты, снижением ОФВ1 < 50% от нормативных показателей, декомпенсацией сопутствующей патологии и развитием дыхательной недостаточности.

diagnosticare

În diagnosticul bronșitei cronice, este esențial să se clarifice istoricul bolii și al vieții (plângeri, experiență de fumat, pericole profesionale și interne). Semnele de auscultare ale bronșitei cronice sunt respirația aspră, expirația prelungită, razele uscate (fluieratul, buzzingul), razele umede diferite. Odată cu dezvoltarea emfizemului pulmonar se determină un sunet cu percuție în cutie.

Verificarea diagnosticului este promovată prin radiografia plămânilor. Imaginea cu raze X din bronșita cronică este caracterizată de deformarea reticulară și de modelul pulmonar crescut, la o treime dintre pacienți - simptome de emfizem pulmonar. Diagnosticul radiologic permite excluderea pneumoniei, a tuberculozei și a cancerului pulmonar.

Examinarea microscopică a sputei evidențiază vâscozitatea crescută, culoarea cenușiu sau galben-verzui, caracterul mucopurulent sau purulent, un număr mare de leucocite neutrofile. Cultura bacteriologică a sputei pentru a determina patogeni microbieni (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae și colab.). Datorită dificultății de colectare a sputei, sunt prezentate lavajul bronhoalveolar și examinarea bacteriologică a apei de spălare bronșic.

Gradul de activitate și natura inflamației în bronșita cronică este clarificat în procesul de bronhoscopie diagnostică. Cu ajutorul bronhografiei, se evaluează arhitectonica arborelui bronșic, se exclude prezența bronhiectazei.

Gravitatea afectării funcției respiratorii este determinată în timpul spirometriei. Spirograma la pacienții cu bronșită cronică demonstrează o scădere a gradului IV de diferite grade, o creștere a MOU; cu obstrucție bronșică - o scădere în FZHEL și MVL. Cu pneumotachografia există o scădere a debitului volumetric expirator maxim.

Din testele de laborator pentru bronșita cronică, o analiză generală a urinei și a sângelui; determinarea proteinei totale, a fracțiunilor de proteine, a fibrinei, a acizilor sialici, a CRP, a imunoglobulinelor și a altor indicatori. În caz de insuficiență respiratorie severă, se examinează compoziția COS și a gazelor de sânge.

Tratamentul bronșitei cronice

Exacerbarea bronșitei cronice este tratată permanent, sub supravegherea unui pulmonolog. În același timp, sunt urmate principiile de bază ale tratamentului bronșitei acute. Este important să se excludă contactul cu factorii toxici (fum de tutun, substanțe nocive etc.).

Farmacoterapia bronșitei cronice include numirea medicamentelor antimicrobiene, mucolitice, bronhodilatatoare, imunomodulatoare. Pentru terapia antibacteriană se utilizează peniciline, macrolide, cefalosporine, fluorochinolone, tetracicline pe cale orală, parenteral sau endobronchială. Când sputa vâscoasă este dificil de separat, se utilizează medicamente mucolitice și expectorante (Ambroxol, acetilcisteină, etc.). Pentru a ameliora bronhospasmul în bronșita cronică, sunt prezentate bronhodilatatoarele (eufilină, teofilină, salbutamol). Recepția medicamentelor imunoregulatoare (levamisol, metiluracil etc.) este obligatorie.

În bronșita cronică severă, se poate efectua bronhoscopie medicală (reabilitare) și lavaj bronhoalveolar. Pentru a restabili funcția de drenaj a bronhiilor, se utilizează metode de terapie adjuvantă: inhalări alcaline și de droguri, drenaj postural, masaj în piept (vibrații, percuție), exerciții de respirație, fizioterapie (UHF și electroforeză toracică, diatermie), speleoterapie. În afara exacerbării, se recomandă să rămâneți în sanatoriile din Coasta de Sud a Crimeei.

În bronșita cronică complicată de boala cardiacă pulmonară, sunt indicate terapia cu oxigen, glicozidele cardiace, diureticele, anticoagulantele.

Prognoza și prevenirea

Tratamentul complex pe termen scurt al bronșitei cronice poate crește durata perioadei de remisiune, poate reduce frecvența și severitatea exacerbărilor, dar nu asigură un tratament de durată. Prognosticul bronșitei cronice este agravat prin adăugarea de obstrucție bronșică, insuficiență respiratorie și hipertensiune pulmonară. Activitatea preventivă privind prevenirea bronșitei cronice este de a promova renunțarea la fumat, eliminarea factorilor chimici și fizici adversi, tratarea comorbidității, îmbunătățirea imunității, tratamentul în timp util și complet al bronșitei acute.