Simptomele și tratamentul pielonefritei renale cronice

Pielonefrita cronică este o boală care are o natură infecțio-inflamatorie în care tubul calic, pelvisul și rinichiul sunt implicați în procesul patologic, urmată de deteriorarea glomerulilor și a vaselor de sânge.

Potrivit statisticilor disponibile, în 60-65% dintre cazuri este diagnosticată pielonefrită cronică între toate bolile organelor urinare cu natură inflamatorie nespecifică. În plus, în 20-30% din cazuri este o consecință a pielonefritei acute.

Cel mai adesea, femeile și fetele sunt susceptibile la dezvoltarea pielonefritei cronice, datorită particularităților structurii uretrei. Ca rezultat, agenții patogeni sunt mult mai ușor de penetrat în vezică și rinichi. În principal în procesul patologic de natură cronică sunt implicați doi rinichi, care este diferența dintre pielonefrită cronică și cea acută. Este posibil ca organele să nu fie afectate în același mod. Cursa acută a bolii se caracterizează printr-o creștere accentuată a simptomelor, dezvoltarea rapidă a bolii. În timp ce pielonefrita cronică poate să apară adesea latent, aceasta se simte doar în perioadele de exacerbare, care sunt urmate de remisie.

Dacă o recuperare completă din pielonefrită acută nu are loc în decurs de trei luni, atunci este logic să vorbim despre pielonefrită cronică. Prin urmare, forma cronică a bolii, conform unor surse, este oarecum mai comună decât cea acută.

Simptomele pielonefritei cronice

Cursul bolii și simptomele pielonefritei cronice depind în mare măsură de localizarea inflamației, de gradul de implicare a unuia sau a doi rinichi în procesul patologic, de prezența obstrucției tractului urinar, de prezența infecțiilor concomitente.

De-a lungul anilor, boala poate fi lentă, implicând țesutul renal interstițial în inflamație. Simptomele sunt cele mai pronunțate în timpul exacerbării bolii și pot fi aproape invizibile pentru o persoană în timpul remisiunii de pielonefrită.

Pielonefrita primară dă o imagine clinică mai pronunțată decât cea secundară. Următoarele simptome pot indica o exacerbare a pielonefritei cronice:

Creșterea temperaturii corporale la valori ridicate, uneori până la 39 de grade.

Apariția durerii în regiunea lombară cu una sau ambele părți.

Apariția fenomenelor disuriutice.

Deteriorarea bunăstării generale a pacientului.

Apariția durerilor de cap.

Durerile abdominale, vărsăturile și grețurile sunt mai frecvente în copilărie decât la pacienții adulți.

Apariția pacientului se schimbă oarecum. El poate observa aceste schimbări pe cont propriu sau medicul le va observa în timpul examinării. Fața devine oarecum înfundată, umflarea pleoapelor poate fi observată (citiți și: De ce pleoapa se umflă?). Pielea pielii, adesea pungile sub ochi, sunt deosebit de remarcabile după somn.

În timpul remisiunii, este mult mai dificil să se diagnosticheze boala. Acest lucru este valabil mai ales în cazul pielonefritei cronice primare, care se caracterizează printr-un curs latent.

Simptomele posibile ale unui astfel de curs de boală sunt următoarele:

Durerea din regiunea lombară este rară. Ele sunt nesemnificative, nu diferă în constanță. Natura durerii tras sau whining.

Fenomenele disușicale sunt cel mai adesea absente, iar dacă o fac, ele sunt foarte slabe și se procedează aproape imperceptibil pentru pacientul însuși.

Temperatura corpului, de regulă, rămâne normală, deși seara poate fi o ușoară creștere la 37,1 grade.

Dacă boala nu este diagnosticată pentru o lungă perioadă de timp și nu este tratată, atunci oamenii încep să observe oboseală crescută, pierderea poftei de mâncare și pierderea de greutate asociată, somnolență, letargie și, uneori, dureri de cap inexplicabile. (Vezi de asemenea: Cauze, semne și simptome de cefalee, consecințe)

Pe măsură ce boala progresează, fenomenele disușice cresc, pielea începe să se desprindă, devine uscată, culoarea se schimbă până la galben-gri.

Limba pacienților cu pielonefrită cronică pe termen lung este suprapusă cu inflorescență întunecată, buzele și mucoasele gurii sunt uscate.

La acești pacienți, hipertensiunea arterială se unește adesea cu o creștere accentuată a presiunii diastolice. Pot exista sângerări nazale.

Stadiile lansate de pielonefrită cronică sunt caracterizate prin dureri osoase, poliurie, cu eliberarea a până la 3 litri de urină pe zi, exprimate de sete.

Cauzele pielonefritei cronice

Cauza pielonefritei cronice poate fi doar o afectare renală etiologică a florei microbiene. Cu toate acestea, pentru ca aceasta să intre în corp și să înceapă să se reproducă în mod activ, avem nevoie de factori provocatori. Cel mai adesea, inflamația este cauzată de o infecție cu para-intestinale sau Escherichia coli, enterococci, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptococi și asociații microbiene. O importanță deosebită în dezvoltarea formei cronice a bolii sunt formele L ale bacteriilor care se înmulțesc și prezintă activitate patogenă din cauza terapiei antimicrobiene insuficiente sau atunci când schimbă aciditatea urinei. Astfel de microorganisme prezintă o rezistență specială la medicamente, ele sunt dificil de identificat și pentru o lungă perioadă de timp pot exista pur și simplu în țesutul interstițial al rinichilor și pot fi active sub influența factorilor favorizanți.

Cel mai adesea, dezvoltarea pielonefritei cronice este precedată de inflamația acută a rinichilor.

Motivele stimulative suplimentare pentru cronizarea procesului sunt:

În timp, cauzele neidentificate și netratate conduc la întreruperea fluxului de urină. Aceasta poate fi urolitiază, stricturi ale tractului urinar, adenom de prostată, nefroptoză, reflux vezicoureteral.

Încălcarea termenilor de tratament al pielonefritei acute sau terapia aleasă incorect. Lipsa controlului sistemic dispensar pentru pacienții care au suferit inflamații acute.

Formarea bacteriilor L și a protoplastelor, care pot exista pentru mult timp în țesutul renal.

Reducerea forțelor imune ale corpului. Starea imunodeficienței.

În copilărie, boala se dezvoltă adesea după infecții virale respiratorii acute, scarlatină, amigdalită, pneumonie, pojar, etc.

Prezența unei boli cronice. Diabetul, obezitatea, amigdalita, bolile gastrointestinale.

La femeile de la o vârstă fragedă, viața sexuală regulată, debutul acesteia, perioada de sarcină și nașterea, pot deveni un stimulent pentru dezvoltarea formei cronice a bolii.

O posibilă cauză a dezvoltării bolii nu este identificarea anomaliilor congenitale de dezvoltare: diverticul vezicii urinare, ureterocelul, care încalcă urodynamica normală.

Studiile recente indică un rol semnificativ în dezvoltarea sensibilizării secundare a bolii la nivelul corpului, precum și dezvoltarea reacțiilor autoimune.

Uneori, impulsul la dezvoltarea formei cronice a bolii devine hipotermie.

Etapele pielonefritei cronice

Se disting patru etape ale pielonefritei cronice:

La prima etapă de dezvoltare a bolii, glomerulii rinichilor sunt intacte, adică nu sunt implicați în procesul patologic, atrofia conductelor colectoare este uniformă.

În cea de-a doua etapă a dezvoltării bolii, unele glomeruli se hialinizează și devin goale, vasele suferă obliterație, se restrâng semnificativ. Modificările scarro-sclerotice în tubulii și țesutul interstițial sunt în creștere.

În cea de-a treia etapă de dezvoltare a bolii, majoritatea glomerulilor mor, tubulii puternic atrofiați, țesutul interstițial și conjugat continuă să crească.

La a patra etapă de dezvoltare a pielonefritei cronice, majoritatea glomerulilor mor, rinichiul devine mai mic, iar țesuturile sunt înlocuite cu țesut cicatricial. Corpul arata ca un substrat mic, scobit, cu o suprafata inelara.

Complicațiile și efectele pielonefritei cronice

Consecințele posibile ale pielonefritei cronice pot fi înrădăcinarea secundară a rinichiului sau pionofroza. Pyonephrosis este o boală care se dezvoltă în stadiul final al pielonefritei purulente. În copilărie, un astfel de rezultat al bolii este extrem de rar, este mai caracteristic persoanelor cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani.

Complicațiile de pielonefrită cronică pot fi după cum urmează:

Insuficiență renală acută. Această stare, care este capacitatea de a inversa, apare brusc, se caracterizează printr-o tulburare pronunțată sau încetarea completă a capacității de lucru a rinichiului.

Insuficiență renală cronică. Această condiție este o dispariție treptată a corpului pe fundalul pielonefritei, cauzată de moartea nefronilor.

Paranephritis. Această complicație este un proces de inflamație purulente a celulozei peri-renale.

Papilita necrotică. Aceasta este o complicație gravă care este cea mai frecventă la pacienții urologici în spitale, în special la femei. Însoțite de colică renală, hematurie, pirourie și alte tulburări corporale grave (febră, hipertensiune arterială). Se poate termina cu insuficiență renală. (Vezi de asemenea: Cauzele și simptomele insuficienței renale)

Urosepsis. Una dintre cele mai severe complicații ale bolii în care infecția din rinichi se răspândește în organism. Această condiție reprezintă o amenințare directă la adresa vieții pacientului și este adesea fatală.

Diagnosticul pielonefritei cronice

Diagnosticul pielonefritei cronice trebuie să fie cuprinzător. Diagnosticul va necesita rezultatele studiilor de laborator și instrumentale.

Doctorii se referă la pacienți pentru următoarele teste de laborator:

UCK. Cursa cronică a bolii va fi indicată prin anemie, o creștere a numărului de celule albe din sânge, o schimbare a numărului de sânge la stânga, precum și o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor.

OAM. Pe baza rezultatelor analizei, va fi detectat un mediu alcalin. Urina turbidă, densitatea sa este redusă. Poate că prezența cilindrilor, uneori bacteriurie, este determinată, numărul leucocitelor este crescut.

Testul lui Nechiporenko va arăta predominanța leucocitelor asupra eritrocitelor, în plus, leucocitele active vor fi detectate în urină.

Efectuați prednisolon și aluat pirogenic, când subiectul este administrat prednison și după anumite perioade de timp colectați mai multe loturi de urină.

O probă conform lui Zimnitsky va arăta o scădere a densității în diferite porțiuni de urină, care sunt colectate în timpul zilei.

BAK va dezvălui o cantitate crescută de acizi sialici, seromucoizi, fibrină, uree.

În plus, pentru a confirma diagnosticul și pentru a examina starea corpului, este necesar să se efectueze unele examinări instrumentale, alegerea cărora rămâne pentru medic:

Efectuați o examinare radiografică a zonei renale. În cursul cronic al bolii rinichiului în dimensiune va fi redus (fie, ambele, sau unul).

Efectuarea cromocitozei. Dacă există pielonefrită cronică, medicul va observa o încălcare a funcției renale de excreție - una sau două fețe.

Executarea unei pielogene excretoare sau retrograde vă va permite să detectați deformările și modificările patologice existente în organele caliciului și al pelvisului.

Ecografia rinichilor poate detecta asimetria organelor, deformarea lor, eterogenitatea.

Scanarea radioizotopilor arată, de asemenea, asimetria rinichilor și schimbările lor difuze.

Modificările structurale detaliate ale organelor pot detecta astfel de studii foarte informative, cum ar fi CT și RMN.

O biopsie a rinichilor și un studiu de biopsie sunt efectuate în cazuri clinice neclare ale bolii.

Este important să excludem bolile cum ar fi amiloidoza renală, glomerulonefrita cronică, hipertensiunea, glomeruloscleroza diabetică, care poate oferi o imagine clinică similară.

Tratamentul pielonefritei cronice

Tratamentul pielonefritei cronice nu poate fi complet fără o abordare individuală a pacientului și fără a întreprinde măsuri cuprinzătoare care să vizeze recuperarea acestuia. Aceasta include aderarea la dietă și băutură, administrarea de medicamente, precum și eliminarea cauzelor care pot interfera cu fluxul normal de urină.

În stadiul acut de exacerbare a pielonefritei cronice, pacientul trebuie plasat într-un spital pentru tratament și observație. Pacienții cu pielonefrită primară sunt determinați la departamentul de nefrologie terapeutic sau specializat, iar de la secundar la urologie.

Durata patului de odihnă depinde în mod direct de severitatea bolii și de eficacitatea tratamentului. Dieta este un aspect indispensabil al tratamentului complex al pielonefritei cronice.

Umflarea, ca regulă, acești pacienți nu apar, astfel încât regimul lor de consum să nu fie limitat. Băuturile prioritare sunt apă curată, băuturi fortificate, suc de afine, sucuri, compoturi, jeleu. Volumul de lichid primite de organism pe parcursul zilei poate fi egal cu 2000 ml. O scădere a cantității sale este posibilă în conformitate cu mărturia unui medic, în prezența hipertensiunii arteriale, în cazul încălcării trecerii urinei. În acest caz, limitați admisia de sare până la eliminarea completă.

Un punct crucial în tratamentul pielonefritei cronice este numirea antibioticelor. Acestea sunt prescrise cât mai curând posibil și pentru o lungă perioadă de timp după stabilirea sensibilității agenților bacterieni la preparatele specifice care au fost semănate din urină. Efectul nu poate fi atins dacă antibioticele sunt prescrise prea târziu, pentru o perioadă scurtă de timp sau dacă există obstacole în calea trecerii normale a urinei.

Dacă boala este diagnosticată într-o etapă ulterioară, atunci chiar și dozele mari de medicamente antimicrobiene nu sunt suficient de eficiente. În plus, pe fondul tulburărilor existente în funcționarea rinichilor, există riscul apariției unor efecte secundare grave chiar și datorită celor mai eficiente medicamente. Probabilitatea dezvoltării rezistenței crește, de asemenea, de mai multe ori.

Pentru tratamentul pielonefritei cronice se utilizează următoarele medicamente:

Peniciline semisintetice - oxacilină, ampicilină, amoxiclav, sultamicilină.

Cefalosporine - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxonă, Cefepime, Cefixime, Cefotaximă, etc.

Acidul nalidixic - Negram, Nevigremon.

Aminoglicozidele sunt utilizate în cazurile de boli grave - Kanamycin, Gentamicin, Kolimitsin, Tobramycin, Amikacin.

Fluoroquinolone: ​​Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin, etc.

Nitrofurani - Furazolidonă, Furadonin.

Sulfonamide - Urosulfan, Etazol, etc.

Terapia antioxidantă se reduce la administrarea tocoferolului, a acidului ascorbic, a retinolului, a seleniului etc.

Înainte de a alege unul sau alt medicament antibacterian, medicul trebuie să se familiarizeze cu indicatorii de aciditate ai urinei de la pacienți, deoarece afectează eficacitatea medicamentelor.

Antibioticele în timpul exacerbării bolii sunt prescrise timp de până la 8 săptămâni. Durata specifică a terapiei va fi determinată de rezultatele testelor de laborator efectuate. Dacă starea pacientului este severă, atunci sunt prescrise combinații de agenți antibacterieni, aceștia sunt administrați parenteral sau intravenos și în doze mari. Unul dintre cele mai eficiente uroseptikov moderne este considerat drogul 5-NOK.

Auto-tratamentul este strict interzis, deși există multe medicamente pentru tratamentul pielonefritei. Această boală este exclusiv în competența specialiștilor.

Succesul tratamentului poate fi evaluat prin următoarele criterii:

Absența fenomenelor disorice;

Normalizarea parametrilor sângelui și urinei;

Normalizarea temperaturii corpului;

Dispariția leucocitriilor, bacteriuriei, proteinuriei.

Cu toate acestea, în ciuda tratamentului cu succes al pielonefritei cronice, este posibilă reapariția bolii, care se va produce cu o probabilitate de 60% până la 80%. Prin urmare, medicii petrec luni de terapie anti-recidivă, care este pe deplin justificată în procesul cronic de inflamație a rinichilor.

Dacă în timpul tratamentului apar reacții alergice, este necesară efectuarea unei terapii antihistaminice, care este redusă la administrarea unor medicamente precum: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin, etc.

Atunci când anemia este detectată prin teste de sânge, pacienților li se prescriu suplimente de fier, luând vitamina B12, acid folic.

Pacienților cu hipertensiune arterială li se recomandă să utilizeze Reserpine, Clofelin, Hemiton și alte medicamente antihipertensive în asociere cu Hypothiazide, Triampur și alte saluretice.

În stadiile terminale ale bolii, se recomandă o intervenție chirurgicală sau o nefroctomie care să asigure o economie de energie. Deseori, este posibil să se determine volumul intervenției chirurgicale efectuate deja în timpul operației.

În plus, pacienților le este prezentat tratament sanatoriu în stațiunile de balneo-băut.

Alimente pentru pielonefrită cronică

O nutriție adecvată în pielonefrită cronică este o condiție prealabilă pentru un tratament complet. Acesta prevede excluderea din dietă a alimentelor condimentate, a tuturor vitaminelor bogate, a diferitelor condimente pentru a spori gustul, precum și a cafetei și a alcoolului puternic.

Conținutul de calorii al alimentelor nu trebuie subestimat; în ziua în care un adult trebuie să consume până la 2500 kcal. Dieta trebuie să fie echilibrată în cantitatea de proteine, grăsimi și carbohidrați și să aibă un set maxim de vitamine.

O dietă de plante-lapte cu adăugarea de feluri de carne și pește este considerată optimă pentru pielonefrită cronică.

Este necesar să se includă în dieta zilnică o varietate de legume: cartofi, dovlecei, sfecla, varză, precum și diverse fructe. Asigurați-vă că prezentați pe ouăle de masă, produsele lactate și laptele însuși.

Atunci când deficitul de fier este necesar să mănânce mai multe mere, căpșuni, rodii. În orice stadiu al pielonefritei cronice, dieta trebuie să fie îmbogățită cu pepeni verzi, pepeni, castraveți și dovleac. Aceste produse au un efect diuretic și vă permit să vă ocupați rapid de boală.

Prevenirea pielonefritei cronice

Prevenirea pacienților cu pielonefrită este redusă la tratamentul prompt și complet al pacienților aflați în stadiul de pielonefrită acută. Acești pacienți trebuie să fie la dispensar.

Există recomandări pentru angajarea pacienților cu pielonefrită cronică: pacienților nu li se recomandă să aranjeze întreprinderile care necesită forță fizică tare, contribuind la tensiunea nervoasă constantă. Este important să evitați hipotermia la locul de muncă și în afara ei, trebuie să evitați să lucrați la picioarele dvs. și noaptea, nu puteți lucra în magazinele fierbinți.

Este necesar să se respecte o dietă cu restricție de sare în conformitate cu recomandările medicilor.

Succesul măsurilor preventive în pielonefrită secundară depinde de eliminarea completă a cauzei care a dus la apariția bolii. Este important să eliminați orice obstacol în calea fluxului normal de urină.

Este important să se identifice și să se trateze focare ascunse de infecție și boli intercurente.

După descărcarea de gestiune din spital, pacienții ar trebui să fie plasați în contul dispensar pentru o perioadă de cel puțin un an. Dacă după acest timp nu sunt detectate bacteriurie, leucocitare și proteinurie, atunci pacientul este scos din registru. Dacă simptomele bolii persistă, perioada de observație pentru acești pacienți trebuie extinsă la trei ani.

Dacă pacienții au pielonefrită primară, tratamentul este perene, cu plasare ocazională în spital.

La fel de important este corectarea imunității și menținerea acesteia în cadrul normei. Aceasta necesită respectarea unui stil de viață sănătos, o lungă ședere în aerul curat, măsurarea activității fizice conform mărturiilor unui medic.

Starea într-o unitate sanatorio-statiune a unui profil specializat permite reducerea numarului de exacerbari ale bolii.

O atenție deosebită merită prevenirea bolii la femeile gravide și copii, precum și la pacienții cu imunitate slăbită.

Cu un curs latent al bolii, pacienții pentru o lungă perioadă de timp nu își pierd capacitatea de a lucra. Alte forme de pielonefrită pot avea un impact semnificativ asupra performanței umane, deoarece există o amenințare de adăugare rapidă a complicațiilor.

Educație: Diplomă în specialitatea "Andrologie" a fost obținută după trecerea în cadrul Departamentului de Urologie Endoscopică a Academiei Ruse de Educație Medicală la Centrul de Urologie al Spitalului Clinic Central nr. 1 al Căilor Ferate Ruse (2007). A fost absolvit, de asemenea, școala de absolvire până în 2010.

Pielonefrită cronică, simptome și tratament

Pielonefrita cronică este o boală inflamatorie care afectează în special sistemul cupei renale. Se poate dezvolta la orice vârstă, la bărbați și femei, poate fi o boală independentă și o complicație a altor boli sau anomalii de dezvoltare.

Ce simptome clinice sunt tipice pentru pielonefrită cronică?

Semnele de laborator ale pielonefritei cronice

• Hemoglobina redusă în numărul total de hemoglobină.
• Un studiu triplu al testelor de urină a evidențiat un număr crescut de leucocite (în mod normal, nu mai mult de 4-6 în câmpul de vedere); bacteriurie mai mult de 50-100 de mii de celule microbiene în 1 ml; eritrocite (în special cu urolitiază, nefroptoză); uneori este proteină, dar nu mai mult de 1 g / l, și nu există cilindri deloc.
• În proba Zimnitsky, greutatea specifică este adesea redusă (nu depășește 1018 într-o singură porție).
• În analiza biochimică a sângelui, proteina totală se află în intervalul normal, albumina poate scădea ușor, iar când apar semne de insuficiență renală, creatinina și ureea sunt crescute.

Tratamentul cu pielonefrită

Eliminarea agentului cauzal. Pentru aceasta, se folosesc antibiotice și uroseptice. Cerințele principale pentru medicamente: nefrotoxicitatea minimă și eficacitatea maximă împotriva celor mai comuni agenți infecțioși: E. coli, proteus, Klebsiella, stafilococ, Pseudomonas aeruginosa etc.

În mod optim, înainte de începerea tratamentului, se va realiza cultura urinei cu definiția sensibilității la antibiotice - atunci alegerea va deveni mai exactă. Cel mai frecvent numit

• penicilinele (amoxicilina, carbenicilina, azlocilina) - cu nefrotoxicitate minima, au un spectru larg de actiune;
• cefalosporinele din generația a II-a și a treia nu sunt inferioare primei eficacități, însă cea mai mare parte a medicamentelor este destinată preparatelor injectabile, de aceea sunt utilizate mai des în spital, iar în practica ambulatorie suprax și cedex sunt cele mai des folosite;
• fluoroquinolonele (levofloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin) sunt eficiente împotriva celor mai mulți agenți patogeni ai infecțiilor tractului urinar, non-toxici, dar este interzisă utilizarea lor în practica pediatrică, gravidă și lactantă. Una dintre reacțiile adverse este fotosensibilitatea, astfel încât în ​​timpul recepției este recomandat să nu mergeți la solar sau să mergeți la plajă;
• preparatele sulfonamide (în special Biseptol) au fost utilizate atât de des în țara noastră la sfârșitul secolului al XX-lea pentru tratarea literalmente a oricăror infecții, încât majoritatea bacteriilor nu sunt foarte sensibile la acestea, deci ar trebui folosite dacă cultura confirmă sensibilitatea microorganismului;
• nitrofuranii (furadonina, furamagul) sunt încă foarte eficienți în cazul pielonefritei. Cu toate acestea, uneori efecte secundare - greață, amărăciune în gură, chiar vărsături - obligă pacienții să refuze tratamentul de către ei;
• oxichinolinele (5-Nok, nitroxolina) sunt de obicei bine tolerate, dar, din păcate, sensibilitatea la aceste medicamente a scăzut de asemenea recent.

Durata tratamentului pentru pielonefrită cronică nu este mai mică de 14 zile și dacă plângerile și modificările în testele urinare persistă, aceasta poate dura până la o lună. Se recomandă schimbarea medicamentelor în timp de 10 zile, repetarea culturilor de urină și luarea în considerare a rezultatelor acestora la alegerea următorului medicament.

deintoxication

Dacă nu există o presiune ridicată și edem pronunțat, se recomandă creșterea cantității de lichid beat la 3 litri pe zi. Puteți bea apă, sucuri, băuturi din fructe și la temperaturi ridicate și simptome de intoxicare - rehidron sau citroglucosolan.

fitoterapie

Aceste remedii folclorice pentru tratarea pielonefritei sunt eficiente ca adjuvanți la terapia cu antibiotice, dar nu o vor înlocui și nu ar trebui utilizate în timpul perioadei de exacerbare. Preparatele pe bază de plante ar trebui să fie luate pentru o perioadă lungă de timp, cursuri lunare după finalizarea tratamentului antibiotic sau în timpul remisiunii, pentru prevenire. Cel mai bine este să faceți acest lucru de 2-3 ori pe an, în perioada toamnă-primăvară. Fără îndoială, fitoterapia ar trebui abandonată dacă există o tendință la reacții alergice, în special polinoză.
Exemple de taxe:

• Bearberry (frunze) - 3 părți, albastru (flori), lemn dulce (rădăcină) - 1 parte. Se amestecă în proporție de 1 lingură per cană de apă clocotită, insistă 30 de minute, beți o lingură de 3 ori pe zi.
• Frunza de mesteacăn, stigmă de porumb, coada de cal alb în 1 parte, trandafir 2 părți. O lingura de colectare se toarna 2 cani de apa fiarta, insista o jumatate de ora, bea o jumatate de cana de 3-4 ori pe zi.

Mijloace care îmbunătățesc fluxul sanguin renal:

• agenți antiplachetari (trental, chimes);
• medicamente care îmbunătățesc fluxul venos (escuzan, troksevazin) sunt prescrise cursuri de la 10 la 20 de zile.

Tratament spa

Are sens, deoarece efectul vindecător al apei minerale este rapid pierdut când este îmbuteliat. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - care din aceste (sau alte) stațiuni balneare de a alege este o chestiune de proximitate geografică și posibilități financiare.

Răceala, fumatul și alcoolul afectează negativ cursul pielonefritei. Examinările regulate cu monitorizarea testelor de urină și cursurile preventive de tratament contribuie la remisia pe termen lung și împiedică dezvoltarea insuficienței renale.

Ce doctor să contactezi

Pielonefrita este adesea tratată de un medic generalist. În cazurile severe, precum și într-un curs cronic al procesului, se numește consultarea unui nefrolog, urolog.

Pielonefrita cronică: Boala este boală? Diferențe de formă acută, prognoză

Pielonefrita cronică se dezvoltă pe fundalul unei forme acute acute a bolii și nu poate determina dezvoltarea insuficienței renale și a dizabilității pacientului.

Pilonefrita cronică: ce este?

Pielonefrita cronică este o boală de natură infecțio-inflamatorie, caracterizată prin implicarea în procesul patologic al sistemului de placare cu pelvis-pelvis, tubulii rinichiului și înfrângerea glomerulilor și vaselor de sânge în viitor. Conform statisticilor medicale, pielonefrita renală cronică este diagnosticată în 60% dintre cazuri printre posibilele boli infecțioase ale sistemului urogenital și ocupă un loc de frunte ca una din cauzele dizabilității pacientului.

Ce este această boală și cine este în pericol?

Dezvoltarea pielonefritei cronice este mai susceptibilă la sexul mai slab, datorită particularităților structurii uretrei - este scurtă și largă la femei. Agenții patogeni penetrează cu ușurință uretra în vezică și apoi în rinichi, provocând un proces inflamator în ele.

Principala diferență între pielonefrită acută și forma cronică este că în al doilea caz procesul patologic se răspândește la ambii rinichi, în timp ce inflamația acută se observă în principal pe o singură parte (de obicei în rinichiul drept). Forma cronică a bolii se caracterizează prin perioade de remisiune și exacerbare, în timpul cărora simptomele sunt pronunțate, ca și în cazul pielonefritei acute.

Dacă în recuperarea pielonefritei acute nu apare în decurs de 3 luni, boala treptat dispare și devine cronică. Mai mult, orice factor predispozant va provoca o exacerbare, iar fiecare exacerbare va duce, la rândul său, la modificări parenchimale în structura rinichilor. Treptat, schimbările în structura corpului perturba complet activitatea sa, care este o cale directă spre insuficiența renală și handicap.

Simptomele pielonefritei cronice

Simptomele pielonefritei cronice depind în mod direct de localizarea procesului inflamator în rinichi, de extinderea inflamației la nivelul organului (unul și ambii rinichi la o dată), de prezența complicațiilor concomitente cum ar fi îngustarea lumenului ureterilor sau inflamația vezicii urinare și a uretrei. Simptomele pielonefritei cronice pot să nu fie resimțite timp de mulți ani, iar între timp, inflamația se va răspândi lent în toate țesuturile și părți ale rinichiului.

Simptomatologia apare luminos în perioada bolii acute și se caracterizează prin următoarele:

• temperatura ridicată a corpului (până la 38,5-39,0 grade);
• dureri dureroase în regiunea lombară pe o parte sau pe ambele părți;
• diverse fenomene disuririce - încălcarea fluxului de urină, senzația de golire incompletă a vezicii urinare, durere și durere în timpul urinării, reducerea diurezei zilnice;
• dureri de cap severe și creșterea tensiunii arteriale;
• greață, slăbiciune generală;
• umflarea membrelor și a feței;
• vărsături și simptome de intoxicație generală;
• paloare a pielii și puls frecvent.

Este important! În timpul perioadei de diminuare a simptomelor clinice severe, este foarte dificil de diagnosticat boala, deoarece pielonefrita se transformă într-o formă latentă (ascunsă) a cursului.

În timpul perioadei de remisie, este posibil să aveți simptome non-permanente pe care pacientul nu le acordă atenție:

• dureri rare în regiunea lombară a naturii plictisitoare - ele sunt agravate după efort, utilizarea alcoolului sărat, acut;
• fenomene disurite minore - oligurie, nevoia frecventă, disconfort la urinare;
• temperatura corpului crește până la semne subfibrilate (37,0-37,4), dar starea generală a pacientului nu este afectată;
• frecvente dureri de cap și umflarea feței și a membrelor dimineața, mai ales după ce mănâncă muraturi, o cantitate mare de lichid, alcool.

Dacă boala nu este diagnosticată pentru o lungă perioadă de timp și nu este tratată în nici un fel, atunci simptomele progresează.

Pacientul apare astfel de semne:

• mâncărimea și scârțâirea pielii (pielea devine gălbui sau pământ);
• apare hipertensiunea arterială secundară;
• frecvente sângerări nazale.

Puteți afla mai multe despre modul în care pielonefrita se manifestă într-o formă cronică. Puteți afla mai multe despre videoclipul din acest articol - informațiile sunt introductive și nu pot înlocui consultarea unui urolog.

De ce se dezvoltă pielonefrită cronică: principalele motive

Cauzele pielonefritei cronice sunt direct legate de afectarea rinichilor de către microorganismele patogene. Pentru ca infecția să cadă direct în structura rinichilor și să dezvolte inflamații, sunt necesare condiții favorabile.

Cel mai adesea, dezvoltarea pielonefritei acute, iar apoi forma cronică este promovată de bastoane intestinale, bacili cu puroi albastri, proteine ​​amoeba, streptococi și stafilococi. Dezvoltarea unui proces patologic cronic în rinichi este facilitată de microorganisme rezistente la antibiotice și alte medicamente și acest lucru se întâmplă în situațiile în care pacientul se auto-trata sau tratamentul prescris de un medic se oprește în mod voluntar, considerând că el sa recuperat deja.

Pielonefrita cronică este întotdeauna precedată de un proces inflamator acut, iar factorii care contribuie la trecerea bolii în cronică sunt:

1. Boli ale sistemului urinar, care sunt însoțite de încălcarea fluxului de urină. Astfel de patologii includ prolapsul renal, adenomul prostatic la bărbați, urolitiaza, îngustarea sfincterului vezicii urinare, formarea cancerului în uretere și vezica urinară.
2. Inflamație acută netratată în rinichi sau auto-tratament. Categoric este interzisă inițierea arbitrară a unui curs de terapie sau întreruperea tratamentului cu antibiotice prescrise de un medic. Persoanele care au suferit o pielonefrită acută trebuie să se afle sub observația dispensară a urologului timp de 3 luni, deoarece aceasta este o perioadă critică când boala poate fi ascunsă într-o formă cronică.
3. Stările de imunodeficiență - persoanele slab dezvoltate cu imunitate slabă sunt mai sensibile la inflamația cronică decât persoanele cu un răspuns imun bun.
4. Pielonefrita cronică se dezvoltă adesea ca o complicație a anginei, a infecțiilor virale respiratorii acute, a gripei, a pneumoniei rujeolei, a scarlatinei.
5. Prezența proceselor inflamatorii cronice în organism - amigdalită, sinuzită, sinuzită, gastrită și colită. Ciupercile din spate pot fi, de asemenea, o sursă de răspândire a florei bacteriene, care provoacă procese inflamatorii în rinichi.
6. La femei, factorul predispozant pentru dezvoltarea pielonefritei acute și apoi cronice este sarcina. În perioadele ulterioare, pe măsură ce fătul crește în uter, toate organele interne, inclusiv vezica urinară, sunt comprimate. Starea de urină și încălcarea fluxului său contribuie la proliferarea bacteriilor din vezică, iar o imunitate slăbită în mama în așteptare mărește riscul răspândirii infecției în rinichi.
7. Anomalii ale dezvoltării sistemului urinar - hidronefroza renală, diverticul vezicii urinare, îngustarea lumenului ureterelor. Toate aceste condiții împiedică circulația completă a urinei și creează premise pentru reproducerea activă a microbilor.
8. Hipotermia severă a corpului, în special a regiunii lombare.

Cum se manifestă pielonefrită cronică: stadiile bolii

Procesul inflamator rinichilor cronici se dezvoltă în etape, fiecare dintre acestea având propriile simptome clinice:

"Este pielonefrita cronica mai periculoasa decat inflamatia acuta a rinichilor? Cum să o tratezi?

2 comentarii

Aproape fiecare a treia persoană în vârstă prezintă schimbări inerente în pielonefrită cronică. În acest caz, boala este mult mai des diagnosticată la femei, de la copilărie și adolescență până la perioada de menopauză.

Trebuie să se înțeleagă că pielonefrită cronică dă rareori simptome pronunțate caracteristice bolii renale. Prin urmare, diagnosticul este dificil, dar consecințele sunt destul de grave.

Pielonefrita cronică: ce este?

Pielonefrita înseamnă inflamația bazinului renal. Și dacă inflamația acută nu poate fi trecută cu vederea - apare o creștere a temperaturii înalte, apare durere severă a spatelui, se înregistrează modificări pronunțate ale urinei - apoi pielonefrită cronică se dezvoltă cel mai adesea treptat.

În același timp, există modificări structurale în tubulii și pelvisul renal, care sunt agravate în timp. Numai în o treime din cazuri, pielonefrită cronică este cauzată de o inflamație acută care a fost tratată incorect. Diagnosticul pielonefritei cronice se face în prezența schimbărilor caracteristice ale urinei și a simptomelor pentru mai mult de 3 luni.

Cauza inflamației este microflora patogenă nespecifică: Proteus, Staphylococcus și Streptococcus, E. coli, etc. Deseori, mai multe tipuri de microbi sunt semănate imediat. Microflora patogena are șanse unice de supraviețuire: a dezvoltat rezistență la antibiotice, este dificil de identificat prin examinare microscopică, poate trece neobservată pentru o lungă perioadă de timp și este activată numai după un efect provocator.

Factorii care activează procesul inflamator în rinichi la femei includ:

• Anomalii congenitale - diverticul vezical, reflux vezicoureteral, uretrocele;
• Bolile dobândite ale sistemului urinar - cistita / uretrita, boala de rinichi, nefroptoza si, de fapt, pietoneficita acuta;
• Patologie ginecologică - vulvovaginită nespecifică (aftere, Gardnerellosis, reproducere în vagin de Escherichia coli etc.), infecții genitale (gonoree, trichoomoniază);
• Sfera intimă a femeii - începutul contactelor sexuale, viața sexuală activă, sarcina și nașterea;
• Bolile concomitente - diabetul zaharat, tractul gastrointestinal cronic, obezitatea;
• Imunodeficiență - boli frecvente de durere în gât, gripă, bronșită, otită medie, antritis, fără a exclude HIV;
• Hipotermie elementară - obiceiul de spălare a picioarelor în apă rece, îmbrăcăminte necorespunzătoare în vreme rece, etc.

Etapele pielonefritei cronice

În inflamația cronică apare degenerarea treptată a țesutului renal. În funcție de natura schimbărilor structurale, există patru etape ale pielonefritei cronice:

1. I - atrofia mucoasei tubulare și formarea de infiltrate în țesutul interstițial al rinichilor;
2. II - se formează focare sclerotice în tubulii și țesutul interstițial și glomeruli desoliți;
3. III - modificări atrofice și sclerotice la scară largă, se formează focare mari de țesut conjunctiv, glomeruli practic nu funcționează;
4. IV - moartea celor mai multe glomeruli, aproape toate țesuturile renale sunt înlocuite cu țesut conjunctiv.

Simptomele pielonefritei cronice

Pielonefrita cronică este caracterizată de un curs de inducție. Perioadele de deteriorare sunt înlocuite cu remisiune și determină pacientului să aibă un sentiment fals de recuperare completă. Cu toate acestea, cel mai adesea inflamația cronică este ștersă, fără exacerbări puternice.

Simptomele pielonefritei cronice la femeile cu un curs latent al bolii sunt letargie, cefalee, oboseală, pierderea poftei de mâncare, creșterea temperaturii periodice până la nivelul de 37,2-37,5 ° С. În comparație cu inflamația acută, cu pielonefrită cronică, durerea este puțin pronunțată - un simptom slab al Pasternack (durere când atingi regiunea lombară).

Modificările în urină nu sunt, de asemenea, informative: cantități mici de proteine ​​și leucocite sunt adesea asociate cu cistita sau consumul de alimente sarate. Același lucru explică creșterea periodică a numărului de urinare, o ușoară creștere a presiunii și anemiei. Apare și aspectul pacientului: cercurile întunecate sub ochi (mai ales dimineața) sunt vizibile în mod clar pe pielea palidă a feței, fața este pucioasă, iar mâinile și picioarele se umflă adesea.

Exacerbarea formei cronice

Cu pielonefrită recurentă pe fundalul simptomelor slabe - stare generală de rău, ușoară hipertermie, ușoară durere de spate, urinare crescută (mai ales noaptea) - brusc, după efectul provocator, apare o imagine a pielonefritei acute. Temperaturile ridicate de până la 40,0-42 ° C, intoxicația severă, durerile lombare severe de natură trăgândă sau pulsantă sunt însoțite de modificări puternice ale urinei - proteinurie (proteinele din urină), leucocitriu, bacteriurie și rareori hematurie.

În plus, dezvoltarea ulterioară a pielonefritei cronice poate apărea în următoarele scenarii:

• Sindromul urinar - semnele tulburărilor urinare apar în imaginea simptomatică. Nopțile frecvente de noapte la toaletă sunt asociate cu incapacitatea rinichilor de a concentra urina. Uneori, când o vezică este golită, există o tăietură. Pacientul se plânge de severitatea și frecvența durerii din partea inferioară a spatelui, umflături.
• Forma hipertensivă a bolii - hipertensiunea arterială severă este dificil de tratat medicamentele antihipertensive tradiționale. Adesea, pacienții se plâng de dificultăți de respirație, dureri cardiace, amețeli și insomnie, crize hipertensive nu sunt mai puțin frecvente.
• Sindromul anemic - afectarea funcției renale duce la distrugerea rapidă a celulelor roșii din sânge. Cu anemie hipocromică cauzată de leziuni renale, tensiunea arterială nu atinge semne mari, urina este slabă sau crește periodic.
• Varianta azotemică a cursului - absența simptomelor dureroase, conduce la faptul că boala este diagnosticată numai cu dezvoltarea insuficienței renale cronice. Testele de laborator care prezintă semne de uremie ajută la confirmarea diagnosticului.

Diferențe în pielonefrită cronică de la inflamația acută

Pielonefrita acută și cronică variază la toate nivelurile: de la natura schimbărilor structurale la simptomele și tratamentul femeilor. Pentru a diagnostica corect o boală, este necesar să se cunoască semnele tipice pentru pielonefrită cronică:

1. Ambii rinichi sunt afectați mai des;
2. Inflamația cronică duce la modificări ireversibile ale țesutului renal;
3. Începutul este gradual, întins în timp;
4. Fluxul asimptomatic poate dura ani de zile;
5. Absența simptomelor pronunțate, în prim-plan - intoxicația corpului (dureri de cap, slăbiciune etc.);
6. În perioada de remisie sau în cursul latent, analiza urinei este ușor modificată: proteina din analiza totală nu depășește 1 g / l, proba Zimnitsky arată o scădere a bătăilor. Greutăți mai mici de 1018;
7. Medicamentele antihipertensive și antianemice nu sunt foarte eficiente;
8. Luarea antibioticelor tradiționale reduce numai inflamația;
9. Extincția treptată a funcției renale conduce la insuficiență renală.

Adesea pielonefrită cronică este diagnosticată numai cu examinare instrumentală. Atunci când imagistica (ultrasunete, pielografia, CT) a rinichiului, medicul dezvăluie o imagine diversă: inflamația activă și estompată, incluziunile țesutului conjunctiv, deformarea bazinului renal. În stadiile inițiale, rinichiul este lărgit și arată neplăcut din cauza infiltrării.

În plus, organul afectat se contractă, incluziunile mari ale țesutului conjunctiv proeminențează deasupra suprafeței acestuia. În cazul pielonefritei acute, diagnosticul instrumental va prezenta același tip de inflamație.

Posibile complicații: care este pericolul pielonefritei cronice?

Absența simptomelor pronunțate în cazul pielonefritei cronice este cauza tratamentului tardiv al femeilor la medic. Antibioticele care sunt eficiente în tratarea pielonefritei acute vor reduce doar ușor inflamația în forma cronică a bolii. Aceasta se datorează rezistenței ridicate a microflorei la agenții antibacterieni convenționali. Fără o terapie adecvată, forma cronică a pielonefritei duce la apariția insuficienței renale cronice: puțin mai lent, cu un curs latent și mai rapid, cu exacerbări frecvente.

• pionofroza - fuziunea purulentă a țesutului renal;
• paranefrita - procesul purulente se extinde la celuloza peri-renală;
• necroză papilită - necroză a papilelor renale - cea mai severă afecțiune, însoțită de colică renală;
• încrețirea rinichiului, "rătăcirea" rinichilor;
• insuficiență renală acută;
• accident vascular cerebral pentru tip hemoragic sau ischemic;
• progresia insuficienței cardiace;
• urosepsis.

Toate aceste condiții reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții unei femei. Pentru a preveni dezvoltarea lor este posibilă numai cu terapie complexă.

Boala în timpul sarcinii

Încărcarea dublă a rinichilor unei femei gravide contribuie la apariția inflamației. În același timp, efectul afectării funcției renale la mama în așteptare poate duce la avort spontan, scăderea sarcinii, formarea anomaliilor de dezvoltare la nivelul fătului, nașterea prematură și nașterea mortală. Medicii identifică trei grade de risc asociate cu pielonefrită:

• I - pielonefrita a apărut pentru prima oară în timpul sarcinii, cursul bolii fără complicații;
• II - pielonefrită cronică a fost diagnosticată înainte de sarcină;
• III - pielonefrită cronică, care are loc cu anemie, hipertensiune arterială.

Exacerbarea bolii poate să apară de 2-3 ori în perioada de gestație. În acest caz, de fiecare dată când o femeie este spitalizată. Gradul de risc I-II vă permite să vă desfășurați o sarcină. Cardul femeii gravide este denumit "pielonefrită cronică", femeia, mai des decât programul obișnuit (în funcție de durata sarcinii), este testat și supus unei ultrasunete. Chiar si cu cea mai mica deviatie, mama insarcinata este inregistrata pentru tratament in spitale.

Tratamentul pielonefritei cronice

Fotografia uimită, fotografia

Numai o abordare integrată a tratamentului pielonefritei cronice va împiedica progresia procesului patologic și va evita insuficiența renală. Cum se trateaza pielonefrita cronica:

• Regim gentual și dietă

În primul rând, este necesar să se evite momente provocatoare (rece, pre-răcire). Mesele trebuie să fie complete. Sunt excluse cafeaua, alcoolul, băuturile carbogazoase, mâncărurile picante și sărate, ciorbe de pește / carne, muraturi (conținând oțet). Dieta se bazează pe legume, produse lactate și preparate din carne / pește fiert.

Citricele nu sunt recomandate: Vit. Cu rinichi enervant. În timpul exacerbărilor și modificărilor pronunțate ale analizelor, sarea este complet exclusă. În absența hipertensiunii și a edemelor, se recomandă să beți până la 3 litri de apă pentru a reduce toxicitatea.

• Terapia cu antibiotice

Pentru a selecta un medicament eficient, este necesar să se facă cultura urinei (mai bine în timpul unei exacerbări, agentul patogen nu poate apărea în timpul remisiunii) și să efectueze teste de sensibilitate la antibiotice. Pe baza rezultatelor analizei sunt prescrise cele mai eficiente medicamente: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefepime, Cefotaxime, Amoxicilină, Nefgramone, Urosulfan. Nitroxolina (5-LCM) este bine tolerată, dar slab eficace, adesea administrată femeilor însărcinate.

Furadonina, furazolidona, Furamag au un efect toxic pronunțat și sunt puțin tolerate. Palin este eficient în inflamația renală și este contraindicat în timpul sarcinii. Tratamentul pielonefritei cronice durează cel puțin 1 an. Cursurile antibacteriene continuă timp de 6-8 săptămâni. și repetată periodic.

• Terapie simptomatică

În cazul sindromului hipertensiv, sunt prescrise medicamente antihipertensive (enalapril și alți inhibitori ECA, precum și medicamente combinate cu Hypotiazidă) și antispastice (No-spa) care le sporesc efectul. Dacă este detectată anemia, sunt prescrise Ferroplex, Ferrovit Forte și alte comprimate de fier.

De asemenea, este necesară compensarea lipsei de acid folic, Vit. A și E, B12. Vit. C permis să primească în afara perioadei de exacerbare.

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în rinichi, nefrologul prescrie agenți antiplachetari (Curantil, Parsadil, Trental). Atunci când simptomele de intoxicare sunt exprimate, acestea sunt prescrise în / în perfuziile de Regidron și Glucosolan. În prezența edemului, diureticele sunt prescrise în același timp (Lasix, Veroshpiron). Uremia și insuficiența renală severă necesită hemodializă. Cu un eșec complet al nefrectomiei renale se efectuează.

Tratamentul medicamentos al procesului cronic lent în rinichi este îmbunătățit prin procedurile de fizioterapie. Mai ales eficiente sunt electroforeza, modulația UHF (terapia SMT) și curenții galvanici. În afara perioadei de exacerbare, este recomandat tratamentul sanatorial. Băi de clorură de sodiu, apă minerală și alte fizioterapii îmbunătățesc semnificativ starea pacienților.

Tratamentul pielonefritei în formă acută sau cronică cu medicamente și remedii folclorice

Aproximativ 2/3 din toate bolile urologice se află în pielonefrită acută sau cronică. Această patologie are o natură infecțioasă și este însoțită de înfrângerea unuia sau a doi rinichi. Inflamația lor este provocată de diverse bacterii, deși uneori boala se dezvoltă pe fundalul altor boli ale organelor interne. Femeile sunt mai predispuse la pielonefrită, datorită caracteristicilor individuale ale structurii anatomice a vaginului și uretrei. Tratamentul bolii se desfășoară într-un mod cuprinzător prin luarea de medicamente și în urma unor reguli.

Ce este pielonefrita

Boala este un proces infecțio-inflamator în rinichi, cauzat de acțiunea bacteriilor patogene. Acestea afectează mai multe părți ale acestor organe perechi simultan:

• țesutul interstițial - baza fibroasă a rinichiului;
• parenchimul - celulele epiteliale active funcționale ale acestor organe perechi;
• pelvis - cavități în rinichi, asemănătoare cu pâlnia;
• tubuli renale.

În plus față de sistemul pelvis-pelvis, înfrângerea poate afecta aparatul glomerular cu vasele. Într-o fază incipientă, boala încalcă funcția principală a membranei renale - filtrarea urinei. Un semn caracteristic al declanșării inflamației sunt dureri de caracter plictisitor în regiunea lombară. Boala este acută și cronică. Dacă bănuiți că aveți pielonefrită, trebuie să vă contactați nefrologul. Dacă nu diagnosticați prompt și nu începeți tratamentul, se pot dezvolta următoarele complicații:

• rinichi abces;
• hipotensiune arterială;
• sepsis;
• șoc bacterial;
• carbuncle de rinichi;
• insuficiență renală.

ascuțit

Pielonefrita acută se dezvoltă ca urmare a influenței microorganismelor exogene sau endogene care penetrează țesutul renal. Adesea, se caracterizează localizarea la dreapta a inflamației, care se explică prin trăsăturile structurale ale rinichiului drept, ceea ce determină tendința sa de stagnare. În general, următoarele semne indică stadiul acut al acestei patologii:

• frisoane, febră;
• slăbiciune în creștere;
• tahicardie;
• durere de spate dură;
• dificultăți de respirație;
• temperatura de 38,5-39 grade;
• oboseală;
• încălcarea curgerii urinei;
• dureri de cap și dureri musculare.

Cu inflamația bilaterală a rinichilor, pacientul are plângeri de durere peste tot pe spate și abdomen. Forma purulentă a bolii provoacă durere similară colicii renale. Încălcarea fluxului de urină se manifestă prin intensificarea nevoii de urinare. În plus, diureza pe timp de noapte predomină în timpul zilei. Pe fondul acestor simptome pot apărea edem și presiune arterială.

cronic

În cele mai multe cazuri, pielonefrita cronică este o continuare a formei sale acute. Cea mai comună cauză este tratamentul necorespunzător sau lipsă. De asemenea, la risc sunt pacienții care au afectat trecerea urinei prin tractul urinar superior. Cea de-a treia parte a pacienților suferă de această boală încă din copilărie din cauza inflamației lente a parenchimului aparatului pelvisului renal.

Pielonefrita cronică are un caracter de tip val: remisiile sunt înlocuite cu perioade de exacerbare. Aceasta se datorează unei modificări a imaginii clinice. În timpul exacerbării, simptomele sunt similare formei acute de patologie. În timpul remisiei, simptomele sunt ușoare. Pacienții se plâng de tulburări intermitente sau dureri dureroase, care sunt mai susceptibile de a se produce în repaus. Pe fundalul lor apar:

• astenie - o slăbiciune episodică;
• oboseală rapidă;
• ușoară creștere a presiunii sau a temperaturii.

cauzele

Cauza comună a dezvoltării bolii sunt bacteriile: stafilococ, enterococci, chlamydia, Klebsiella, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Intră în rinichi în moduri diferite. În cazul cistitei, acest lucru se întâmplă prin calea urinogenă (ascendentă): microorganismele penetrează sistemul cup-pelvis din uretra în următoarele patologii:

• cistita;
• coleitis;
• prostate adenom;
• urolitiaza;
• anomalii ale structurii sistemului urinar.

Bacteriile sunt introduse în timpul manipulărilor cu catetere. O altă cale de infecție este hematogenă, când microbii din sânge intră în rinichi dintr-un alt loc de inflamație pentru astfel de boli:

Grupuri de risc

Medicii identifică mai multe grupuri de risc, printre care se numără pacienții predispuși la dezvoltarea pielonefritei. Primul este alcătuit din persoane cu devieri în structura tractului urinar, cum ar fi:

1. Anomalii congenitale. Ele se formează sub influența factorilor ereditori sau negativi (fumat, droguri, alcool) în timpul sarcinii. Rezultatul - apar malformații: îngustarea ureterului, un rinichi subdezvoltat sau omis.
2. Structura anatomică a sistemului urogenital la femei. Ei au o uretra mai scurta in comparatie cu masculul.

Femeile sunt mai susceptibile de a suferi de această boală, nu numai datorită structurii speciale a organelor urinare. Motivul pentru dezvoltarea acestei boli în ele poate fi hormonal și alte modificări în timpul sarcinii:

1. Progesteronul hormonal reduce tonusul muscular al sistemului genitourinar pentru a preveni avortul spontan, dar în același timp întrerupe fluxul de urină.
2. Un făt în creștere crește cavitatea uterului, care stoarce ureterul, ceea ce perturbă, de asemenea, procesul de scurgere a urinei.

Ultimul grup de risc constă în pacienți cu imunitate redusă. În această condiție, organismul nu se poate apăra pe deplin împotriva tuturor microorganismelor străine. Un sistem imunitar slăbit este caracteristic pentru astfel de categorii de pacienți:

• copii sub 5 ani;
• femeile gravide;
• persoanele cu boli autoimune, cum ar fi infecția cu HIV și SIDA.

Provocarea factorilor

Pyelonefrita este secundară atunci când se dezvoltă pe fundalul altor boli. Acestea includ diabetul zaharat, hipotermia frecventă, igiena precară, infecțiile inflamatorii cronice. Lista generală a factorilor care provoacă pielonefrită include:

1. Tumori sau pietre în tractul urinar, prostatită cronică. Cauzează stagnarea și încălcarea fluxului de urină.
2. Cistita cronică. Este o inflamație a vezicii urinare, în care infecția se poate răspândi în tractul urinar și poate cauza leziuni renale.
3. Focuri cronice ale inflamației în organism. Acestea includ bronșită, furunculoză, infecții intestinale, amigdalită.
4. Bolile cu transmitere sexuală. Trichomonasul și chlamydia pot pătrunde prin uretra în rinichi, ceea ce va duce la inflamarea lor.

Tratamentul pielonefritei la domiciliu

Boala este tratată prin metode conservatoare, dar abordarea trebuie să fie cuprinzătoare. Terapia, pe lângă luarea de medicamente, include aderarea la un regim special. Normele privesc corecția stilului de viață și a alimentației pacientului. Scopul terapiei este eliminarea agentului cauzal al pielonefritei. În plus, se iau măsuri pentru a normaliza fluxul de urină și pentru a întări sistemul imunitar. Tratamentul pielonefritei la femei și bărbați se efectuează în conformitate cu o schemă, incluzând:

1. Respectarea unui regim special. Aceasta implică respingerea efortului fizic intens, excluderea hipotermiei.
2. Bea multă apă. Numit în absența edemului pacientului.
3. Nutriție medicală. O dieta echilibrata ajuta la reducerea sarcinii asupra rinichilor, reducerea nivelului creatininei si a ureei in sange.
4. Aportul de medicamente non-hormonale. Acestea fac parte din terapia etiotropică și simptomatică. Primul - elimină cauza bolii, al doilea - face față simptomelor.
5. Fizioterapie. Se utilizează pentru a accelera recuperarea și pentru a ameliora simptomele neplacute ale patologiei.

Respectarea regimului

Având în vedere severitatea bolii, medicul determină locul în care se va efectua tratamentul cu pielonefrită. Formele necomplicate sunt tratate acasă, cu primele câteva zile, asigurați-vă că urmați repausul de pat. Pacientul nu poate suprasolicita și nu poate juca sport. În timpul exacerbării, este permisă doar vizitarea toaletei și a bucătăriei pentru a mânca. Cu intoxicație și complicații, pacientul trebuie tratat într-un spital sub supravegherea unui medic. Indicațiile pentru spitalizare sunt:

• progresia pielonefritei cronice;
• exacerbarea severă a bolii;
• încălcarea urodinamicii, care necesită restabilirea trecerii urinei;
• dezvoltarea hipertensiunii arteriale necontrolate.

Băutură bogată

Cu pielonefrita, este necesară o creștere a aportului de lichide de până la 3 litri pe zi, dar numai dacă nu există edeme. Apa curăță canalele urinare, elimină toxinele și restabilește echilibrul normal de apă-sare. Beți 6-8 pahare la intervale regulate. În plus față de apă, pentru a asigura efectul antiinflamator și pentru a normaliza procesele metabolice este util să folosiți:

• creează decoct;
• compot de fructe uscate;
• apă minerală alcalină;
• slab ceai verde cu lapte sau lamaie;
• băuturi de fructe de brizură și de afine.

Produse alimentare de sănătate

Nu este necesară o dietă strictă. Pacientului i se recomandă să refuze alimentele sărate, picante și grase, carne afumată și băuturi alcoolice. Se preferă produsele cu vitaminele B, C și R. Este necesar să se mănânce mai multe legume și fructe, în special cele care au un efect diuretic: pepene verde, pepene. Lista de produse recomandate include în plus următoarele produse:

• copt de mere;
• portocaliu portocaliu luminos;
• lapte fermentat;
• conopidă;
• sfecla tinara;
• morcovi.

Terapia de droguri

Acesta este împărțit în două tipuri: etiotrop și simptomatic. Primul este necesar pentru eliminarea cauzei circulației sanguine renale afectate, în special a venelor sau a trecerii urinei. Chirurgia ajută la restabilirea fluxului de urină. Luând în considerare cauza bolii se efectuează:

• îndepărtarea adenomului de prostată;
• nefropexie pentru nefroptoză;
• uretră plastic;
• îndepărtarea pietrelor din tractul urinar sau rinichi;
• plastic din segmentul pelvian-ureteric.

Tratamentul etiotropic include în plus terapia antiinfecțioasă - luând antibiotice în funcție de agentul cauzal al bolii. Această metodă este utilizată pentru pielonefrită primară și secundară. Terapia simptomatică ajută la eliminarea semnelor bolii, la refacerea organismului după tratament. Pentru a îndeplini aceste sarcini, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

• diuretice - elimina umflarea;
• antiinflamatoare nesteroidiene - asigură reliefarea inflamației;
• îmbunătățirea fluxului sanguin renal - eficace în pielonefrită cronică;
• imunomodulatori, adapogeni - întăresc sistemul imunitar.

fizioterapie

În medicină, fizioterapia se referă la studiul influenței factorilor naturali asupra corpului. Utilizarea acestora din urmă ajută la reducerea numărului de medicamente luate de om. Indicația pentru fizioterapie este pielonefrită cronică. Procedurile sporesc alimentarea cu sange a rinichilor, imbunatatesc furnizarea de antibiotice catre rinichi si elimina spasmele acestor organe pereche. Acest lucru facilitează secreția de mucus, bacterii și cristale de urină. Aceste efecte au:

1. Electroforeza furadoninei pe zona renală. Soluția pentru această procedură include: 100 ml apă distilată, 2,5 g hidroxid de sodiu, 1 g furadonină. Pentru a obține rezultatul, sunt efectuate 8-10 proceduri.
2. Pulsul ultrasonic la o doză de 0,2-0,4 W / cm2 într-un mod pulsatoriu. O sesiune de terapie cu ultrasunete se efectuează timp de 10-15 minute. Contraindicație - urolitiază.
3. Erotomorfia de eritromicină în zona renală. Datorită curentului electric la organe, se eliberează o soluție de 100 g de etanol și 100 mii UI de eritromicină.
4. Tratamente termice. Acestea includ bai de ozocerit și parafină, noroi diatermic, noroi medicinal, diatermie.

Preparate pentru tratamentul pielonefritei

Selectarea medicamentelor pentru tratamentul etiotropic se efectuează pe baza testelor generale și biochimice din sânge și urină, în timpul cărora se detectează agentul cauzal. Numai în această condiție terapia va aduce un rezultat pozitiv. Diferitele antibiotice sunt eficiente împotriva anumitor bacterii:

Nume de antibiotice și uroantiseptice

Terapia antibacteriană în funcție de rezultatele examinării bacteriologice a urinei

O condiție prealabilă pentru succesul terapiei cu antibiotice este adecvarea medicamentului și sensibilitatea agentului patogen la acesta, care este detectată prin examinarea bacteriană. Dacă antibioticul nu a funcționat în decurs de 2-3 zile, după cum reiese din nivelurile ridicate de leucocite din sânge, acesta este înlocuit cu un alt medicament. Indicațiile pentru numire sunt determinate de tipul de agent patogen. În general, se folosesc următoarele grupuri de medicamente:

Numele grupului de antibiotice

1 g la fiecare 6 ore

0,5 g la fiecare 8 ore

1,2 g la fiecare 4 ore

La 3,5 mg / kg în 2-3 diluții.

La 15 mg / kg în 2 administrări.

3-5 mg / kg în 2-3 introduceri.

0,1 g până la de 2 ori.

0,3 g până la 2 ori

0,2 g 1 dată în stadiul inițial de tratament, apoi într-o doză de întreținere de 0,1 g

0,5-1 g de până la 3 ori.

De la 0,5 g la 3-4 ori.

De la 1 g la 2 ori.

480 mg de 2 ori.

Pentru 960 mg de 2 ori.

0,1-0,15 g de trei ori.

Pentru 50-100 mg de trei ori.

2 tablete de 4 ori.

La 100-300 mg de 2 ori.

Intravenos sau intramuscular

1-2 g la fiecare 4-6 ore

0,5-1 g până la 1-2 ori.

De la 0,5 la 4 ori.

diuretice

În prezența edemului și a presiunii crescute, este necesar nu numai să se limiteze cantitatea de lichid consumată. În plus, pacientului i se prescriu medicamente diuretice. Acestea sunt utilizate numai cu pielonefrită prelungită pentru a diminua pufarea. Cel mai frecvent diuretic este medicamentul Furosemid:

• compoziție: substanță epinomă - furosemid;
• forme de eliberare: capsule și injectare;
• efect terapeutic: efect pe termen scurt, dar pronunțat, diuretic;
• doza pentru adulți: 0,5-1 tabletă sau 20-40 mg prin administrare lentă intravenoasă;
• eficacitatea: 20-30 minute după administrarea pastilelor, 10-15 minute după perfuzie într-o venă.

Furosemidul are o listă foarte mare de efecte secundare, astfel încât preparatele pe bază de plante sunt adesea folosite ca alternativă. Exemple de astfel de medicamente sunt:

1. Kanefron. Are efecte antispastice și antiinflamatorii. În compoziție există centaury, rozmarin, lovage. Doza este determinată de boală, în medie, este de 2 comprimate de trei ori pe zi. Avantajul este bine tolerat. Contraindicațiile includ numai intoleranța individuală la medicament.
2. Phytolysinum. Este o pastă din care este pregătită suspensia. Conține rădăcină de pătrunjel și lăstar, frunze de mesteacăn, ulei de aur, salvie și ulei de menta. Dozaj - 1 linguriță. lipiți o jumătate de pahar de apă de 3 ori pe zi. Contraindicații: sarcină, insuficiență renală.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Nevoia de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) se datorează faptului că ele ajută la reducerea inflamației în rinichi. Acestea inhibă ciclooxigenaza, care este o enzimă cheie în declanșarea răspunsurilor. Ca urmare a administrării AINS, producerea de proteine ​​inflamatorii este încetinită și se împiedică proliferarea celulelor (creșterea). Aceasta ajută la creșterea eficacității tratamentului etiotropic, adică antibiotice. În timpul administrării AINS, acestea sunt mai ușor de penetrați în centrul inflamației.

Din acest motiv, aceste medicamente sunt utilizate împreună cu antibioticele. Fără terapia etiotropică, AINS nu sunt utilizate. Nu se utilizează și medicamentul Indometacin, deoarece duce la necroza papilelor renale. Dintre AINS eficiente există:

1. Voltaren. Baza este diclofenacul, care are efecte antiinflamatorii, antipiretice, antireumatice și antiagregatoare. Contraindicațiile și efectele secundare trebuie studiate în instrucțiuni, sunt numeroase. Doza medie de tablete este de 100-150 mg în mai multe doze, soluție injectabilă - 75 mg (fiolă de 3 ml). Avantajul este că nu există cumulări de diclofenac în patologia renală.
2. Movalis. Bazat pe meloxicam - o substanță cu activitate antipiretică și antiinflamatorie. Contraindicații: insuficiență renală severă, pielonefrită cronică la pacienții supuși hemodializei. Doza de diferite forme de eliberare: 1 tabletă pe zi, 15 μg intramuscular o dată. Avantajul este biodisponibilitatea ridicată. Efectele secundare sunt prezentate într-o listă mare, astfel încât acestea să fie cel mai bine studiate în instrucțiunile detaliate pentru Movalis.
3. Nurofen. Conține substanțe ibuprofenice - anestezice și antiinflamatoare. Este utilizat pentru febra la pacienții cu boli infecțioase și inflamatorii. Doza de comprimate este de 200 mg de până la 3-4 ori pe zi. Avantajul este posibilitatea utilizării în 1-2 trimestre de sarcină. Prin cons Nurofena include o mare listă de contraindicații și reacții adverse.

Preparate pentru îmbunătățirea fluxului sanguin renal

Cu o lungă perioadă de pielonefrită cronică, aportul de sânge la nivelul țesutului renal se deteriorează. Medicamentele antiagregante și angioprotectoare ajută la ameliorarea microcirculației, la extinderea vaselor de sânge și la creșterea cantității de oxigen livrate rinichilor. Principala indicație pentru utilizarea lor este tratamentul pielonefritei cronice. Printre antigagregantov utilizate în mod obișnuit alocă:

1. Trental. Bazat pe pentoxifilină, are un efect vasodilatator, crește elasticitatea celulelor roșii din sânge. Doza pentru diferite forme de eliberare: comprimate - 100 mg de 3 ori pe zi, fiole - 200-300 mg în fiecare dimineață și seara.
2. Venoruton. Include rutozid, are efecte phlebotonice și angioprotective. Reduce permeabilitatea capilară și umflarea. Doza medie este de 300 mg de trei ori pe zi. Un efect similar are Troxevasin.
3. Clopote. Conține dipiridamol - o substanță cu efecte imunomodulatoare și antiagregatoare. Luați în intervalul dozelor zilnice de 75-225 mg (1-3 comprimate).
4. Heparina. Anticoagulant bazat pe heparină sodică. Ea are un efect antitrombotic, reduce agregarea plachetară. Doză pentru administrare intravenoasă - 15 UI / kg / h.

Imunomodulatoare și adaptogene

Cauza pielonefritei este adesea o deficiență în funcția de supresoare T a limfocitelor. În acest sens, pacienții cu un astfel de diagnostic ar trebui să primească imunomodulatori și adaptogeni. Aceste medicamente accelerează formarea anticorpilor de protecție. Indicatii pentru utilizare - tratamentul pielonefritei cronice in stadiul acut. Exemple de imunomodulatori și adaptogeni sunt:

1. Timalin. Normalizează funcția limfocitelor B și T. Se administrează intramuscular la 10-20 mg zilnic. Durata tratamentului este de 5-6 zile.
2. Levamisol (Decaris). Stabilizează funcția limfocitelor T și B, stimulează fagocitoza, mărind astfel capacitatea organismului de a produce interferon. Alocat unui curs de 2-3 săptămâni. Doza - 150 mg la fiecare 3 zile.
3. activin-T. Dozare - 100 mcg zilnic pentru administrare intramusculară.
4. Methyluracilum. Luați 1 g până la 4 ori pe zi într-un curs de 15 zile.
5. Infuzie de lemongrass chineză sau ginseng (adaptogeni). Doza recomandată pe zi - 30-40 picături de până la 3 ori. Adaptogeni sunt luați înainte de sfârșitul tratamentului bolii.
6. Complexul multivitaminic Duovit, Vitrum sau Supradin. Asigurați-vă de lipsa de vitamine și minerale în organism. Doza este: 1 comprimat pe zi.

Tratamentul pielonefritelor remedii populare

Medicamentul pe bază de plante nu este folosit ca principala metodă de tratament, este prezentat ca adjuvant la medicamente și fizioterapie. Terapia pe bază de plante este considerată mai sigură, dar fondurile pe baza acestora sunt încă în valoare de utilizarea sub supravegherea unui medic. Plantele utilizate trebuie să aibă un efect ușor diuretic și antiseptic. Acestea includ:

• leuștean;
• violet;
• Sunătoare;
• o succesiune;
• urzici;
• soricelului;
• galbenele;
• căpșuni;
• patrunjel;
• Bearberry;
• salvie.

Ureche (urs de urs)

Această plantă conține o substanță unică - arbutin, care este oxidat în organism la glucoză și hidrochinonă. Acesta din urmă este un antiseptic natural, care prezintă acțiune antibacteriană. Bearberry trebuie utilizat în conformitate cu următoarele instrucțiuni:

1. Aproape 30 g de iarbă uscată se toarnă 500 ml apă clocotită.
2. Se fierbe la căldură scăzută timp de câteva minute, apoi se lasă să bea timp de aproximativ o jumătate de oră.
3. Bea zilnic 2 linguri. l. până la 5-6 ori. Bearberry este eficient intr-un mediu alcalin, deci trebuie sa folositi in plus apa minerala Borjomi, solutiile de soda, si mai sunt si zmeura, merele, perele.

Frunze de frunze de frunze

Frunzele de afine au efecte coleretice și antimicrobiene. Astfel de proprietăți se datorează prezenței în compoziție a aceleiași substanțe care se află în uleiul - hidrochinonă. Instrucțiunile pentru pregătirea și primirea decoctului acestor două plante medicinale sunt, de asemenea, aceleași. Numai insista înseamnă că miere este mai bună de aproximativ 2 ore. În plus, după un curs de 3 săptămâni de terapie, este necesar să faceți o pauză de 7 zile și să repetați ciclul de tratament.

Suc de afine sau suc de lingonberry

Aceste băuturi au proprietăți antipiretice, antiinflamatoare, vindecătoare și antibacteriene. Aciditatea ridicată a afinelor și lingonberries le face eficiente împotriva infecțiilor tractului urinar și a infecțiilor rinichilor, dar acestea nu pot fi utilizate cu ulcer gastric sau duodenal. Instrucțiuni pentru pregătirea și aplicarea morsei:

1. Luați 500 g de afine sau lingonberries, clătiți.
2. Pentru a le mula la o masă omogenă.
3. După câteva straturi de tifon de suc stoarce din fructe de padure, se adaugă 2,5 litri de apă pură.
4. Luați 4 cești de băutură de fructe zilnic.

Taxe medicinale pentru ingerare sau proceduri în aer liber

În medicina pe bază de plante împotriva bolii și ierburi eficace. Combinația dintre mai multe componente ajută la reducerea numărului de efecte secundare și a dozajului. Următoarele rețete sunt eficiente: