tuberculoză

Tuberculoza este una dintre cele mai vechi boli ale omenirii. Acest lucru este confirmat de descoperirile arheologice: tuberculoza vertebrală a fost găsită în mumiile egiptene. Grecii au numit această boală ftisis, care se traduce ca "epuizare", "consum". Din acest cuvânt vine numele modern al științei care studiază tuberculoza - ftiziologie; și specialiștii în tuberculoză sunt numiți medici TB.

În secolele XVII și XVIII, în perioada de urbanizare și dezvoltarea rapidă a industriei, incidența tuberculozei din Europa a devenit o epidemie. În 1650, 20% din decesele din Anglia și Țara Galilor au fost cauzate de tuberculoză.

Cu toate acestea, cauza bolii nu a fost exact cunoscută până în 1882, când Robert Koch a descoperit agentul cauzal al acestei boli, bacteria Mycobacterium tuberculosis, care este numită încă bacilul Koch.

În prima jumătate a secolului XX, incidența tuberculozei în țările dezvoltate a început să scadă, în ciuda lipsei unor metode eficiente de tratament, datorată îmbunătățirii condițiilor socio-economice ale vieții, precum și izolarea pacienților. Cu toate acestea, până în anii optzeci ai secolului XX, o creștere a incidenței tuberculozei a fost din nou înregistrată în țările dezvoltate. Experții OMS explică acest lucru prin răspândirea infecției HIV, afluxul de imigranți din țările dezavantajate în tuberculoză, precum și factorii sociali - sărăcia, vagabondamentul, dependența de droguri. În mai multe locuri (inclusiv în Rusia), situația a fost agravată de o reducere semnificativă a controlului autorităților sanitare pentru tuberculoză. În Rusia, creșterea incidenței tuberculozei a început în 1991 și a atins un maxim de 83 de persoane la 100 mii de populație în 2000, iar de atunci incidența nu a scăzut. În prezent, Rusia aparține țărilor a 22-a cu cea mai mare incidență de tuberculoză.

Agentul cauzator de tuberculoză

Agenții cauzali ai tuberculozei sunt tuberculoza micobacteriană. O caracteristică distinctivă a bacilului tuberculic este membrana sa specială, care ajută bacteriile să supraviețuiască în condiții de mediu foarte dure și în special pentru a rezista principalilor agenți antimicrobieni.

În plus, Mycobacterium tuberculosis este extrem de lent pentru a se înmulți, ceea ce face diagnosticul oarecum dificil.

Riscul de tuberculoză

Cel mai adesea, tuberculoza mycobacterium este transmisă prin picături de aer. Pacienții cu tuberculoză, atunci când tuse, strănut, vorbesc, emit în aerul înconjurător agentul patogen în compoziția celor mai mici picături. Când picăturile se usucă, se formează și particule mai mici, formate din 1-2 celule microbiene, aceste particule nu se așează sub acțiunea gravitației și rămân în suspensie pentru o lungă perioadă de timp în aer, de unde intră în plămânul unei persoane sănătoase.

Un alt tip de micobacterie, Mycobacterium bovis, care poate provoca, de asemenea, tuberculoză la om, este, de asemenea, caracterizat printr-o cale alimentară de infecție prin lapte crud. În prezent, această rută de transmisie și-a pierdut relevanța.

Riscul de infectare depinde de natura și durata contactului cu sursa infecției, de gradul de infecție al pacientului. Probabilitatea infectării se înmulțește atunci când pacientul are tuberculoză pulmonară activă, adică în prezența unei cavități de tuberculoză pulmonară, precum și a leziunilor tractului respirator superior (bronhii, trahee, laringe).

În plus, infecția apare de obicei cu un contact strâns și prelungit cu pacientul - cel mai adesea dacă persoana bolnavă este un membru al familiei.

Unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru infecție este acumularea de persoane în camere slab ventilate.

Riscul de tuberculoză

Intrând în plămânii unei persoane sănătoase, Mycobacterium tuberculosis nu duce întotdeauna la boală. Riscul bolii depinde în principal de sensibilitatea individuală la Mycobacterium tuberculosis, precum și de starea răspunsului imun.

Riscul de a se îmbolnăvi în mod semnificativ depinde de vârsta persoanelor infectate. Dintre cei infectați, incidența tuberculozei este cea mai ridicată în adolescență și vârstă fragedă. La femei, cele mai multe cazuri de boală sunt între 25 și 34 de ani, la această vârstă femeile sunt bolnave mai des decât bărbații.

Dezvoltarea tuberculozei active la persoanele infectate contribuie la o serie de boli. Locul de conducere printre ele este infecția cu HIV, ca rezultat al suprimării răspunsului imunitar. Riscul dezvoltării tuberculozei depinde de gradul de suprimare a imunității. Pacienții cu infecție cu HIV prezintă un test anual Mantoux și o prevenire cu medicamente anti-tuberculoză, dacă este necesar.

În plus, riscul de apariție a tuberculozei crește cu boli pulmonare cronice, tumori de sânge, alte neoplasme maligne, cu insuficiență renală cu hemodializă constantă, diabet zaharat insulino-dependent și epuizare generală.

Riscul real de a se îmbolnăvi de tuberculoză este cel mai adesea doar cel cu imunitate redusă.

• Copii mai mici.
• Infectați cu HIV.
• Oamenii care sunt subnutriți, trăind o hipotermie frecventă.
• Persoanele care locuiesc în zone umede, slab încălzite și ventilate.

În plus, riscul de infecție crește de mai multe ori cu un contact strâns și prelungit cu pacienții cu forme active de tuberculoză.

Tuberculoza pulmonară

Cea mai comună formă de tuberculoză este tuberculoza pulmonară. Înainte de declanșarea infecției cu HIV, tuberculoza pulmonară a reprezentat 80% din toate cazurile de tuberculoză. O scădere pronunțată a imunității la SIDA contribuie la formarea focarelor extrapulmonare de infecție (cu sau fără pulmonare).

Plămânii sunt gateway-ul principal al infecției. Bacteriile, care trec prin tractul respirator, intră în părțile terminale ale bronhiilor - alveolele - saculetele mici la capătul celor mai subțiri bronhiooli. De acolo, bacteriile sunt capabile să intre în sânge și să se răspândească în organism, dar pentru aceasta bacteriile trebuie să depășească multe din barierele de protecție, ceea ce este posibil fie prin scăderea imunității, fie prin infectarea masivă.

Tuberculoza, care se dezvoltă imediat după infectare, se numește tuberculoză primară. Acesta se găsește adesea la copiii cu vârsta sub 4 ani, care este asociat cu formarea insuficientă a sistemului imunitar. Prin urmare, la această vârstă, tuberculoza este adesea severă, dar pacienții, cel mai adesea, nu sunt infecțioși.

În tuberculoza primară se formează de obicei un accent primar - o zonă pulmonară afectată de tuberculoză (tuberculoză granulomă). Focalizarea primară se poate auto-vindeca și se transformă într-o mică zonă de țesut cicatrician, care se găsește uneori în timpul imaginilor cu raze X la oameni sănătoși, ceea ce indică faptul că tuberculoza a fost transferată mai devreme. Cu toate acestea, în unele cazuri, accentul principal se dezvoltă, crește dimensiunea, partea sa centrală se dezintegrează și se formează o cavitate - cavitatea pulmonară primară. De la concentrarea pulmonară primară, tuberculoza mycobacterium poate intra în circulația sanguină și se stabilește în diferite organe, formând granuloame de tuberculoză (tuberculi), de unde apare chiar denumirea de tuberculoză (tuberculul din cuvântul latin "tubercul").

Tuberculoza secundară este rezultatul unei infecții repetate sau al reactivării unei infecții deja prezente în organism. Bolnav cu această formă de boală în principal adulți. Formarea de focare și cavități noi, care sunt capabile să se îmbine între ele, ducând la leziuni extinse și intoxicații severe. Fără tratament, aproximativ o treime dintre pacienți mor în lunile următoare; în altele, infecția poate deveni prelungită și poate să apară o reducere spontană a bolii.

La apariția bolii, simptomele sunt deseori nesemnificative și nespecifice, dar simptomele se înrăutățesc, ducând la suferințe considerabile.

• Febra.
• Transpirații nocturne.
• Pierdere în greutate
• Pierderea apetitului
• Malaise, slăbiciune.
• Tuse: se usucă mai întâi, apoi sputa se unește, care devine purulentă, uneori cu dungi de sânge.
• Hemoptizie.
• Dacă peretele vasului se prăbușește, poate apărea sângerare pulmonară.
• Dureri toracice, agravate de respirație.
• Durerea de respirație - apare atunci când este o leziune masivă și este o manifestare a insuficienței respiratorii

Cu toate acestea, se întâmplă, de asemenea, că boala este asimptomatică, iar concentrarea primară se găsește numai cu ani în urmă cu raze X la altă ocazie.

Pleurezie tuberculoasă

Tuberculoza extrapulmonară a devenit recent mai frecventă datorită răspândirii răspândite a infecției HIV. Mycobacterium tuberculosis în plus față de plămâni poate afecta aproape orice organe și țesuturi.

Tuberculoza pleuroasă este o leziune tuberculoasă a mucoasei mucoasei pleurei. Apare ca o complicație a tuberculozei pulmonare.

Pleurezia poate fi uscată - când frunzele pleurei devin inflamate, dar fluidul dintre foi nu se acumulează.

Și pleurezia exudativă poate să apară - când fluidul inflamator se acumulează între frunzele pleurei - un exsudat care poate stoarce țesutul pulmonar și poate cauza scurtarea respirației.

Simptomele pleureziei tuberculoase sunt aceleași cu cele ale tuberculozei pulmonare; durerile toracice pot fi mai intense, datorită frecarii pleurei inflamate unul pe altul; și în prezența de lichid în cavitatea pleurală, se manifestă insuficiența respiratorie.

Tuberculoza tractului respirator superior

Tuberculoza tractului respirator superior este întotdeauna o complicație a tuberculozei pulmonare.

Faringele, laringele sunt implicate în procesul infecțios. În același timp, răgușeala, dificultate în înghițire se alătură plângerilor menționate mai sus.

Limfadenită tuberculoasă

Lymphadenita tuberculoasă este o leziune tuberculoasă a nodului limfatic. Apare ca o complicație a tuberculozei pulmonare sau independent de aceasta.

Cel mai adesea suferă de ganglioni limfatici cervicali și supraclaviculari. Ganglionii limfatici sunt extinse, dar fără durere.

Tuberculoza urogenitală

Infecția poate afecta orice parte a tractului urinar și a organelor genitale. Simptomele depind de localizarea leziunii:

• Urinare frecventă dureroasă.
• Sânge în urină.
• Durere în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui.
• La femei, poate exista o încălcare a ciclului menstrual, infertilitate.
• La bărbații cu leziuni ale epididimului se formează o masă în scrot, oarecum dureroasă.

Cu toate acestea, în unele cazuri, boala este asimptomatică.

Tuberculoza tractului urinar este bine tratată cu medicamente anti-TB.

Tuberculoza oaselor și articulațiilor

În prezent, tuberculoza oaselor și articulațiilor este rară, în special în rândul persoanelor infectate cu HIV. Intervertebral, articulații de șold și genunchi sunt cel mai frecvent afectate de tuberculoza oaselor și articulațiilor.

Odată cu înfrângerea articulației intervertebrale, procesul patologic se extinde spre vertebra adiacentă, distrugând discul intervertebral, care poate duce la aplatizarea vertebrelor și formarea unei curburi a coloanei vertebrale.

Înfrângerea articulațiilor șoldului și genunchiului cauzează durere marcată atunci când mersul pe jos, însoțită de lamecherie. Dacă nu este tratată, este posibilă pierderea funcției comune.

Tuberculoza sistemului nervos central

Tuberculoza sistemului nervos central (SNC) apare rar, în special la copiii mici și la cei infectați cu HIV. Aceasta include deteriorarea mucoasei creierului - meningita tuberculoasă sau formarea de tuberculom în substanța creierului.

În meningita tuberculoasă, simptomele sunt variate:

• Dureri de cap.
• Tulburări psihiatrice.
• Tulburări ale conștienței: stupoare, confuzie.
• Sensibilitate scăzută.
• Încălcarea mișcării globilor oculari.

Fără tratament, meningita tuberculoasă se termină întotdeauna cu moartea. Chiar și după tratamentul eficient pot rămâne tulburări neurologice.

Granulomul tuberculozei cerebrale se poate manifesta ca convulsii epileptice, tulburări locale de sensibilitate și / sau de mișcare.

Tuberculoza tuberculoasă

Tuberculoza tubulară este o formă generalizată a bolii atunci când agentul patogen se răspândește prin sânge în tot corpul. În același timp, se formează mici leziuni în diferite organe și țesuturi - granuloame, care sunt tuberculi cu un diametru de 1-2 mm, asemănători boabele mei. De aici și numele acestei forme de boală - "milium" dintr-o armură. - "mei".

Principalele manifestări corespund simptomelor tuberculozei pulmonare, dar în plus există semne de deteriorare a altor organe: ficatul, splina, ochii și membranele creierului.

Teste de tuberculoză

Testul Mantoux

Testul Mantoux (testul de tuberculină, testul PPD) este o metodă pentru determinarea intensității imunității la agentul cauzator de tuberculoză.

Proba constă în introducerea unui preparat special, tuberculină, în suprafața interioară a antebrațului, care este un produs purificat obținut din Mycobacterium tuberculosis după un tratament special.

De ce să petreceți testul Mantoux?

Prima vaccinare împotriva tuberculozei - vaccinul BCG - se efectuează în primele 3-7 zile de viață. Cu toate acestea, vaccinul BCG nu oferă întotdeauna imunitate suficientă pentru a preveni infecția. Pentru a determina cât de eficientă este imunitatea împotriva tuberculozei, testul Mantoux se efectuează anual. Conform rezultatelor testelor, copiii sunt selectați pentru revaccinare, care se desfășoară la 7 și 14-15 ani. În zonele epidemiologic nefavorabile cu prevalență ridicată a tuberculozei, revaccinarea se efectuează la 6-7, 11-12 și 16-17 ani.

În plus, testul Mantoux vă permite să identificați persoanele infectate și să începeți tratamentul în timp util.

Cum este setat testul Mantoux?

Testul Mantoux se desfășoară anual, indiferent de rezultatele eșantionului precedent. În a treia parte a suprafeței interioare a antebrațului injectat cu 0,1 ml de medicament, care conține 2 unități de tuberculină (TE). După introducerea tuberculinei, se formează un mic tubercul, numit "buton".

Este posibil să udați un test Mantoux cu apă?

Puteți înota, faceți un duș cu un test Mantoux. Nu puteți înota în rezervoare deschise, pentru a nu infecta rănile. Este, de asemenea, imposibil să frecați acest loc cu un prosop, precum și să utilizați orice lichide și soluții: verde strălucitor, iod, peroxid, este imposibilă lipirea plăgii cu tencuială. De asemenea, trebuie să vă asigurați că copilul nu pieptănește rana. Toate acestea pot afecta rezultatul testului și pot conduce la rezultate fals pozitive.

După introducerea tuberculinei în prezența anticorpilor împotriva tuberculozei în organism, la locul injectării se formează o reacție inflamatorie - anticorpii de protecție reacționează cu fragmente de patogen. În același timp, pentru aproximativ 2-3 zile de la injectare, la locul injectării se formează o mică buclă de culoare roșie, care se ridică deasupra nivelului pielii, se strânge la atingere, se apleacă atunci când este presată.

Rezultatele sunt evaluate în ziua 3. Pentru a face acest lucru, măsurați diametrul papulei (tubercul) cu o riglă transparentă în lumină bună. Nu este dimensiunea roșie care este măsurată, ci dimensiunea de compactare.

• Reacția este negativă - dacă nu există nici o reacție, sau reacția este degetată - 0-1 mm
• Reacția este îndoielnică - dacă există doar roșeață fără papule sau dimensiunea papulelor nu depășește 2-4 mm
• Reacția este pozitivă - dacă mărimea papulei este de 5 mm sau mai mult. Cu o dimensiune a infiltratului de 5-9 mm, reacția este considerată ușoară, cu o dimensiune de 10-14 mm - intensitate medie, 15-16 mm - o reacție pronunțată
• Reacția hipereergică (excesivă) - dacă diametrul papulei depășește 17 mm la copii și adolescenți și 21 mm la adulți. Și, de asemenea, dacă există semne de inflamație severă - pustule, inflamație a ganglionilor limfatici din apropiere etc.

O probă negativă indică absența anticorpilor împotriva bacilului tuberculic în organism. Aceasta indică absența infecției, precum și lipsa răspunsului la vaccinarea BCG anterioară.

Eșantionul care este suspectat este de fapt echivalent cu cel negativ.

Un test pozitiv poate indica o infecție cu Mycobacterium tuberculosis sau o intensitate a imunității anti-tuberculozei după vaccinare. Distingerea unei stări de la alta nu este întotdeauna ușoară.

În favoarea infecției cu un test pozitiv Mantoux:

• Prima reacție pozitivă după rezultate negative sau îndoielnice în anii anteriori.
• Creșterea numărului de papule cu 6 mm sau mai mult față de anul precedent.
• O reacție pozitivă cu infiltrație de 10 mm și mai mult timp de 3-5 ani la rând (cu excepția unor cazuri de reacție alergică la tuberculină).
• Reacție hiperarhică.
• Diametrul papulei este mai mare de 12 mm la 3-5 ani după vaccinare.
• Prezența factorilor de risc pentru infecție: contactul cu pacienții cu tuberculoză, într-o regiune endemică, statut socio-economic scăzut.

Ce trebuie să faceți cu un test pozitiv?

În cazul în care proba a fost evaluată ca fiind pozitivă sau hyperergic și ibyli elimina posibilitatea imunității după vaccinul este recomandat phthisiatrician de consultare, care deține un număr de teste suplimentare pentru diagnosticul tuberculozei primare: razele X ale pieptului, examen microbiologic al sputei pentru identificarea Mycobacterium tuberculosis, membri de screening familiile etc. În cazul în care, după o examinare completă, nu s-au găsit semne de infecție, este posibil să se evalueze pozitiv sau hiperegic, ca reacție alergică la tuberculină. Această concluzie are dreptul de a face doar un medic TB (specialist în tuberculoză).

Contraindicații la testul Mantoux:

• Bolile de piele.
• Bolile infecțioase acute sau exacerbarea bolilor cronice. Testul este plasat la o lună după dispariția tuturor simptomelor bolii.
• Stări alergice.
• Epilepsie.
• Carantina în instituțiile pentru copii. Eșantionul poate fi plasat la o lună după eliminarea carantinei.

Efectul altor vaccinări asupra testului Mantoux:

Nu puteți pune un test Mantoux în aceeași zi cu vaccinări, deoarece acest lucru poate afecta rezultatul. Cu toate acestea, imediat după evaluarea rezultatelor eșantionului, se poate efectua orice vaccinare.

testul Mantoux trebuie plasate cel puțin 4 săptămâni după vaccinarea cu vaccinuri inactivate (omorâte): gripă, tetanos, difterie, etc. și 6 săptămâni după vaccinarea cu vaccinuri vii :. rujeolei, rubeolei, oreionului și altele.

Examinarea microbiologică:

Examinarea microbiologică este detectarea tuberculozei mycobacteriene în sputa sau în probele de biopsie ale ganglionilor limfatici afectați.

Sputumul este colectat dimineața; Sunt necesare 3 probe de spută pentru testare.

Examinarea cu raze X:

Fluorografia rămâne un test de screening fiabil pentru tuberculoza pulmonară. Datorită acestui studiu, este posibilă identificarea focarelor de tuberculoză activă sau transferată anterior.

Dacă bănuiți că aveți un focar tuberculos recent diagnosticat, pacientul este îndreptat spre o imagine radiografică a plămânilor, unde concentrarea poate fi examinată mai detaliat.

Tratamentul tuberculozei

Tratamentul tuberculozei active și tuberculozei la copii se efectuează într-un spital. Utilizați antibiotice. Medicamentele de primă linie includ izoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutolul și streptomicina.

Isoniazidul este o parte integrantă a oricărui curs de tratament al tuberculozei (cu excepția cazurilor de dezvoltare a rezistenței la izoniazid). Acest medicament este administrat oral oral - este bine absorbit. Medicamentul poate fi zilnic sau intermitent. În cazul administrării zilnice, doza zilnică la adulți este de 5 mg / kg, la copii - 10-20 mg / kg. Doza zilnică maximă este de 300 mg. Cu administrarea intermitentă a medicamentului - de 2-3 ori pe săptămână, doza zilnică maximă este de 900 mg.

Efecte secundare ale isoniazidului:

• Hepatita. Riscul de apariție a hepatitei B crește odată cu vârsta, precum și cu abuzul concomitent de alcool, administrarea concomitentă de izoniazid și rifampicină. În timpul tratamentului cu isoniazid, se recomandă monitorizarea nivelului enzimelor hepatice, atunci când apar primele semne ale bolii (o creștere persistentă a ALT, AST este de 3-5 ori mai mare decât în ​​mod normal) - trebuie să întrerupeți administrarea medicamentului.
• Neuropatia. Se dezvoltă în 2-20% din cazuri, în funcție de doza medicamentului.
• Erupție cutanată - 2%.
• Febră - 1,2%.
• Anemia.
• Durere articulară.
• Epileptice convulsii.
• Tulburări psihice.

Rifampicina este clasată pe locul al doilea în ceea ce privește eficacitatea pentru Mycobacterium tuberculosis după izoniazid. Rifampicina se administrează de 2 ori pe săptămână sau zilnic pentru adulți 600 mg (10 mg / kg), pentru copii - 10-20 mg / kg.

Rifampicin efecte secundare:

• Tulburări gastro-intestinale.
• Hepatită: în special la pacienții cu hepatită cronică sau ciroză hepatică (mai ales în contextul alcoolismului).
• Erupție cutanată - 0,8%.
• Anemia hemolitică - 1%.
• Reducerea numărului de trombocite.

Pirazinamida. Se utilizează în principal pentru tratamente scurte de tratament cu tuberculoză. Din efectele secundare trebuie observate efecte toxice asupra ficatului, precum și o creștere a nivelului sanguin al acidului uric. Cu toate acestea, gută, o boală care este cauzată de creșterea conținutului de acid uric în sânge, rareori se dezvoltă cu pirazinamidă.

Etambutol. Acest medicament este puțin mai slab decât alte medicamente de primă linie. De aceea, de cele mai multe ori se utilizează în asociere cu alte medicamente. Ethambutolul este de obicei bine tolerat. Cel mai sever efect secundar este nevrita optică, care se manifestă prin scăderea acuității vizuale, incapacitatea de a distinge între roșu și verde. Aceste modificări sunt de obicei reversibile, dar recuperarea vederii poate dura 6 luni sau mai mult.

Streptomicină. Acest medicament este administrat intravenos sau intramuscular.

Efectele secundare la utilizarea streptomicinei sunt cele mai frecvente - 10-20% din cazuri. Cele mai severe dintre acestea sunt efecte toxice asupra auzului și a rinichilor. Efectul asupra aparatului auditiv și vesibular se manifestă prin dezechilibre, amețeli, tinitus și pierderea auzului.

Cursul de tratament pentru tuberculoză este de obicei 6 luni. Evaluarea eficacității tratamentului se efectuează lunar în funcție de rezultatele detectării agentului patogen în sputa pacientului. În forme severe ale bolii, precum și în prezența micobacteriilor rezistente la medicamente anti-tuberculoză, cursul tratamentului poate fi prelungit până la 12-18 luni.

Complicațiile tuberculozei

• Complicațiile procesului tuberculos sunt diverse:
• Sângerare pulmonară. Se poate dezvolta atunci când un vas se descompune în plămâni ca urmare a inflamației tuberculoase. Aceasta este o complicație acută, care se termină adesea în moarte.
• Pneumotoraxul - acumularea de aer în cavitatea pleurală - spațiul din jurul plămânului. Se întâmplă atunci când se rup alveolele (partea finală a arborelui bronșic) sau bronhiolele. Aerul acumulat în cavitatea pleurală strânge plămânul, ceea ce duce la dificultăți de respirație, dificultăți de respirație.
• Eșecul respirator. Cu leziuni pulmonare masive pulmonare, volumul de plămâni care lucrează eficient scade, ceea ce duce la o scădere a saturației oxigenului din sânge. Acest lucru duce la dificultăți de respirație severe, uneori sufocarea atacurilor.
• Insuficiență cardiacă. De obicei, însoțește insuficiența respiratorie. Datorită creșterii presiunii în vasele plămânilor și a creșterii efortului inimii în aceste condiții.
• Amiloidoza organelor interne. Cu un curs lung de tuberculoză, se poate forma o proteină specifică, amiloidă, în organele interne, ceea ce poate duce la disfuncția acestor organe.
• Reducerea sau pierderea funcției articulațiilor afectate.

Vaccinarea împotriva tuberculozei

În prezent, vaccinarea împotriva tuberculozei este inclusă în programul de vaccinare obligatorie de vaccin BCG și a avut loc, care vine de la «bacilul Calmette-Guerin» (BCG), numit astfel după numele fondatorilor. BCG a fost creat în 1909 dintr-o tulpină slăbită de Mycobacterium bovis; și a fost introdus pentru om în 1921. Eficacitatea vaccinului BCG este supusă numeroaselor dispute. Conform diferitelor studii, acesta variază de la zero la 80%. Cu toate acestea, tocmai se știe că vaccinul are o eficacitate semnificativă la copii și protejează bine de formarea severă a bolii. Vaccinarea generală obligatorie împotriva tuberculozei nu este acceptată în toate țările; această decizie depinde de incidența tuberculozei din țară. În Rusia, acest nivel este atât de ridicat încât vaccinarea răspândită este considerată necesară și obligatorie.

BCG este injectat în treimea mijlocie a umărului, după 2-3 luni apare o reacție cutanată la locul injectării sub forma unui sigiliu mic (până la 1 cm). Infiltratele nu pot fi tratate cu nici un fel, se freacă cu un burete și, de asemenea, se scoate crusta, care este acoperită cu o rană. Peste 6 luni se formează cicatricea.

Vaccinarea cu BCG este contraindicată:

• Copiii care suferă de orice formă de imunodeficiență: congenital sau dobândit (SIDA); și, de asemenea, dacă în familia unui nou-născut există persoane care suferă de aceste boli.
• În cazul în care frații nou-născuți aveau complicații după vaccinarea cu BCG.
• Copiii care suferă de boli congenitale severe ale sistemului nervos central, fermentopatii.

Vaccinarea este amânată:

• Cu prematuritate.
• Pentru orice boli infecțioase.
• În cazul conflictului Rh între mamă și copil (cu un factor Rh pozitiv la un copil și unul negativ la mamă): dacă se dezvoltă boala hemolitică a nou-născutului.

Complicații după vaccinare:

• Generalizarea infecției. Deoarece vaccinul BCG conține bacterii vii, deși slabite, este posibilă dezvoltarea unui proces tuberculos. Cu toate acestea, această complicație este extrem de rară, aproape exclusiv la copiii cu imunodeficiență nediagnosticată.
• Formarea ulcerelor la locul de infiltrare. Infiltratul începe să crească și să vâneze, adică apare o suprafață plâns deschisă. Acest lucru este cel mai adesea asociat cu îngrijirea necorespunzătoare a locului de vaccinare.
• Formarea infiltratului subcutanat. Dacă vaccinul este administrat în mod necorespunzător (prea adânc), se formează o "minge" sub piele. Infiltrația subcutanată este capabilă să pătrundă în sânge și să determine răspândirea infecției. Prin urmare, dacă bănuiți această complicație, trebuie să consultați imediat un medic.
• Înfrângerea ganglionilor limfatici regionali. Există o creștere a limuziei din apropiere - cel mai adesea axilară, care este nedureroasă și are dimensiunea de la nuc la ouă de pui. Cu o creștere a ganglionilor limfatici, este necesară și o consultare imediată cu un ftalor.
• Educație cicatrică keloidă. Se formează prin predispoziția ereditară la formarea țesutului cicatrician excesiv la locul afectării pielii. La nou-născuți este extrem de rară.

Ar trebui să fac vaccinarea unui copil?

Această întrebare generează dispute constante între părinți și medici. Se știe că persoanele cu statut social scăzut sau cele care suferă de imunodeficiență suferă cel mai adesea de tuberculoză. Prin urmare, în multe țări dezvoltate, numai persoanele cu risc sunt supuse vaccinării obligatorii: cei care trăiesc în condiții de igienă scăzută care sunt subnutriți, precum și cei cu tuberculoză în familie. Cu toate acestea, în Rusia, situația este fundamental diferită - nivelul incidenței globale a tuberculozei în țara noastră este extrem de ridicat. Prin urmare, pentru orice copil din familia cea mai prosperă, riscul de întâlnire cu un pacient cu tuberculoză activă este mult mai mare decât, de exemplu, în Statele Unite sau în țările europene.

Riscul ca un copil nevaccinat să se infecteze cu tuberculoză în Rusia depășește cu mult riscul oricăror complicații posibile de vaccinare!

Prevenirea tuberculozei

Prevenirea este vaccinarea.

La persoanele deja infectate, isoniazidul este recunoscut ca un mijloc eficient de prevenire a dezvoltării tuberculozei active. Un aport zilnic de izoniazid timp de 6-12 luni reduce riscul de tuberculoză activă la persoanele infectate cu 90% sau mai mult. În plus, isoniazidul reduce riscul de tuberculoză la persoanele infectate cu HIV.

Indicatii pentru prevenirea tuberculozei:

• Persoanele care sunt în contact strâns cu pacienții cu tuberculoză.
• Persoanele cu test pozitiv Mantoux și semne de tuberculoză amânată detectate prin radiografie sau fluorografie.
• Modificarea negativului în testul Mantoux din anul precedent la un eșantion pozitiv - "întoarcere".
• Infecția HIV cu un test Mantoux pozitiv.
• Test pozitiv Mantoux și boli concomitente care reduc răspunsul imun: administrarea de corticosteroizi, pacienți cu diabet zaharat.
• Persoanele care sosesc din regiuni cu o incidență crescută a tuberculozei: locurile de detenție, clinicile de psihiatrie, casele de îngrijire pe termen lung, precum și persoanele fără adăpost, cu un test pozitiv Mantoux

Comentarii

Această întrebare generează dispute constante între părinți și medici. Se știe că persoanele cu statut social scăzut sau cele care suferă de imunodeficiență suferă cel mai adesea de tuberculoză. Prin urmare, în multe țări dezvoltate, numai persoanele cu risc sunt supuse vaccinării obligatorii: cei care trăiesc în condiții de igienă scăzută care sunt subnutriți, precum și cei cu tuberculoză în familie. Cu toate acestea, în Rusia, situația este fundamental diferită - nivelul incidenței globale a tuberculozei în țara noastră este extrem de ridicat. Prin urmare, pentru orice copil din familia cea mai prosperă, riscul de întâlnire cu un pacient cu tuberculoză activă este mult mai mare decât, de exemplu, în Statele Unite sau în țările europene.

Citiți cu atenție și luați în considerare înainte de a face un vaccin pentru copilul dumneavoastră. Persoanele care au făcut un vaccin în copilărie sunt bolnavi. În țările dezvoltate încearcă să scape de săraci și, prin urmare, să le infecteze cu tuberculoză, iar în Rusia încearcă să omoare toți oamenii, deoarece teritoriul este mare.

Cauzele tuberculozei pulmonare

În ciuda faptului că medicina nu se oprește, tuberculoza rămâne una dintre cele mai frecvente și mai periculoase boli. Organizația Mondială a Sănătății a demonstrat că până la 4 milioane de persoane mor anual din cauza tuberculozei. Tuberculoza este o boală infecțioasă cauzată de Mycobacterium. Ce cauzează tuberculoza pulmonară? Este posibil să se protejeze împotriva bolii?

Principalele cauze ale tuberculozei pulmonare

Agentul cauzal al tuberculozei este bagheta lui Koch. Boala poate fi cauzată de mai multe micobacterii:

• Tuberculoza umană este obișnuită. Destul de des, acest tip de bacterii se găsește la om.
• Tuberculoza africanus este caracteristică țărilor africane.
• Tuberculoza microti se dezvoltă foarte rar la om. Principalii purtători sunt rozătoarele mici.
• Bovinele tuberculozei reprezintă o formă periculoasă de tuberculoză, fiindcă ea a creat vaccinul BCG.

Mycobacteria se înmulțește rapid și provoacă un răspuns imun pronunțat. O persoană devine infectată cu tuberculoză cel mai adesea prin picături de aer. Dacă condițiile sunt favorabile micobacteriilor, ele trăiesc timp de aproximativ șase luni. Rar, o persoană poate deveni infectată cu tuberculoză după consumarea produselor contaminate. Mai ales periculoase sunt ouăle, produsele lactate.

Fiți atenți! Perioada de incubație pentru tuberculoză poate dura mai mulți ani. Omul nici nu bănuiește că este un purtător al unei boli grave.

Cine este expus riscului de tuberculoză?

• O persoană care are boli cronice - HIV, diabetul zaharat.
• Refugiați, migranți, dependenți de droguri.
• O persoană care are o boală mintală.
• Prizonieri.

Simptome în dezvoltarea tuberculozei pulmonare

Cel mai adesea, tuberculoza pulmonară nu se manifestă. Poate fi diagnosticată la întâmplare după radiografie. Primele simptome ale tuberculozei includ:

• Intoxicarea generală a corpului.
• Letargia.
• Slăbiciune.
• Amețeli constante.
• Lipsa apetitului.
• Somn tulburare
• Creșterea transpirației noaptea.
• Paloare a pielii.
• Strângere în greutate.
• Temperatura este de aproximativ 37,5 grade.

Când un pacient merge la un doctor, ganglionii limfatici sunt deja inflamați, se observă limfadenopatia. Dacă nu luați măsuri la debutul bolii, apar simptome care indică leziuni pulmonare:

• Tuse cu sputa abundenta, uneori poate fi absent.
• Durerea în piept atunci când tuse.
• Spută cu sânge.

Uneori, cu excepția plămânilor, bacteria infectează oasele, intestinele.

Diagnosticul tuberculozei pulmonare

• Se observă anemie - nivelul hemoglobinei scade brusc.
• Numărul leucocitelor scade.
• Atunci când diagnosticarea microbiologică dezvăluie micobacterii tuberculoase în spută.
• Apele de spalare ale bronhiilor sunt investigate, pentru care se injectează salin în bronhii, cu ajutorul căruia sputa poate fi îmbunătățită.
• Studii ale sputei, lichid pleural.
• Bronhoscopia și biopsia. Pentru studiul efectuat bucăți de țesut bronșic.

Metode de cercetare genetică

Principala metodă de diagnostic informativ este PCR (reacția în lanț a polimerazei). În acest caz, bacteriile se găsesc în materialul de testare. În plus, a fost numită tomografie, fluorografie, raze X.

Este posibil să se vindece complet tuberculoza pulmonară?

Cu cât mai curând vedeți un doctor, cu atât mai bine. Până în prezent, a oferit un număr mare de medicamente pentru tuberculoză. Doctorul prescrie individual regimul de tratament necesar.

Toate medicamentele anti-TB pot fi împărțite în mai multe grupuri:

• Medicamentele esențiale au o cantitate mică de efecte secundare. Acestea sunt prescrise la începutul dezvoltării bolii.
• Medicamente suplimentare sunt prescrise în cazurile severe atunci când tuberculoza pulmonară este exacerbată.

Dacă Mantoux a crescut dramatic, medicul poate prescrie un tratament de prevenire pentru aproximativ două luni.

La fel de important este și tratamentul sanitar-staționar al tuberculozei pulmonare. Această metodă este utilizată dacă o persoană a recuperat sau are o tuberculoză ușoară. Tratamentul sanatoriu este interzis în forma deschisă de tuberculoză, tuberculoză miliară, precum și în caz de excreție bacteriană. Îmbunătățirea condiției ajută la terapia fizică, nutriția nutrițională.

Ce se poate face dacă tuberculoza se găsește în timpul sarcinii?

Cu boala nu poate salva sarcina. Toată lumea știe că în această perioadă imunitatea femeii este redusă, astfel încât boala poate fi activată, totul se va încheia într-o leziune toxică a fătului și a mamei care se așteaptă.

Tuberculoză Pericol

Trebuie să se înțeleagă că tuberculoza este o boală gravă care poate duce la diverse complicații. Cel mai adesea la hemoragie pulmonară, hemoptizie, insuficiență pulmonară și cardiacă, pneumotorax, precum și la amiloidoză.

Acordați atenție faptului că tuberculoza pulmonară se termină cel mai adesea cu scleroza țesutului pulmonar, încep să apară calcificări și cicatrici. Dacă boala nu este tratată în timp util, totul se poate termina în moartea pacientului.

Cum de a proteja împotriva tuberculozei pulmonare?

Este important să se înțeleagă că vaccinul BCG nu este un panaceu, nu poate oferi protecție 100% împotriva tuberculozei. După cum arată statisticile, practic toată lumea este vaccinată și boala continuă să se dezvolte.

Cel mai important rol în prevenirea tuberculozei pulmonare îl are detectarea în timp util a excretelor bacteriene active, izolarea lor și tratamentul în timp util.

Pentru a preveni tuberculoza pulmonară, este necesară întărirea constantă a sistemului imunitar. Mai întâi de toate, acordați atenție dietei dvs. - ar trebui să conțină cât mai multe proteine ​​și vitamine posibil. De asemenea, urmăriți-vă stilul de viață, nu abuzați de fumat, băuturi alcoolice.

Deci, tuberculoza este o boală serioasă, care este mai ușor de prevenit decât de vindecare.

Tuberculoza - primele semne, simptome, cauze, tratament și prevenirea tuberculozei

O zi bună, dragi cititori!

În articolul de astăzi vom examina o boală ca tuberculoza, precum și primele semne, simptome, tipuri, forme, etape, diagnostic, tratament, medicamente, remedii folclorice, prevenirea tuberculozei și alte informații utile legate de această boală. Deci...

Ce este tuberculoza?

Tuberculoza este o boală infecțioasă contagioasă, principala cauză a acesteia fiind infectarea organismului cu bastoane Koch (complexul Mycobacterium tuberculosis). Principalele simptome ale tuberculozei, cu cursul său clasic, sunt tusea cu spută (adesea amestecată cu sânge), slăbiciune, febră, pierdere în greutate semnificativă, transpirații nocturne și altele.

Printre alte denumiri ale bolii, mai ales în vremurile vechi, se poate observa - consumul, boala uscată, tuberculatul și scrofula. Originea denumirii de tuberculoză are în latină "tuberculum" (tubercul).

Cele mai frecvente organe susceptibile la tuberculoză sunt bronhiile și plămânii, mai puține oase, piele, limfatice, urogenitale, nervoase, sisteme limfatice, precum și alte organe și sisteme. Infecția poate afecta nu numai oamenii, ci și reprezentanții lumii animalelor.

Infecția complexului Mycobacterium tuberculosis este transmisă în principal prin picături de aer - prin tuse, strănut, vorbind în apropierea unei persoane infectate.

Șiretul unei infecții de tuberculoză constă în natura comportamentului său - atunci când intră în organism, o persoană nu simte nimic. În acest moment, infecția într-o formă pasivă (cursul asimptomatic al bolii - tubinificare) poate rămâne în pacient timp de mai multe zile și chiar ani și numai în 1 din 10 cazuri poate deveni activă.

Dacă vorbim despre tipurile de tuberculoză, atunci clasificarea bolii în funcție de formă este cea mai importantă pentru majoritatea oamenilor: ei disting între formele deschise și cele închise de tuberculoză.

Forma deschisă de tuberculoză se caracterizează prin detectarea micobacteriilor în spută, urină, masele fecale, precum și semne clare ale bolii, în timp ce infecția nu poate fi detectată la punctul de contact al organului afectat și al mediului extern. Forma deschisă de tuberculoză este cea mai periculoasă și reprezintă o amenințare de infectare a tuturor persoanelor care se află în apropiere.

Forma închisă se caracterizează prin dificultatea detectării infecției în spută prin metode disponibile și este o formă non-periculoasă pentru boala din jur.

Principalele metode de diagnosticare a tuberculozei sunt fluorografia, radiografia, testul tuberculinei Mantoux, examinarea PCR și examinarea microbiologică a sputei, a urinei și a fecalelor.

Prevenirea tuberculozei se bazează în principal pe examinări medicale, screening-ul și vaccinarea copiilor, dar în ciuda cantității mari de date privind diagnosticul, prevenirea și tratamentul tuberculozei, boala continuă marșul său pe Pământ, infectând un număr mare de oameni, dintre care mulți mor.

Dezvoltarea tuberculozei

Cum se transmite tuberculoza? (modalități de infectare). Cauza tuberculozei este ingestia unei infecții de tuberculoză - complexul Mycobacterium tuberculosis sau, așa cum se mai numește, bastoane Koch.

Principala sursă de infecție cu tuberculoză (bastoane Koch) sunt purtători ai infecției, adică oameni sau animale care suferă de forma deschisă de tuberculoză, care o secretează în mediul extern.

Pentru ca tuberculoza să se stabilească în organism și să se dezvolte în interiorul corpului, trebuie îndeplinite o serie de condiții.

1. Mycobacterium tuberculosis în interiorul corpului

Principalele mecanisme de infecție în organism:

Picătură în aer - infecția intră în mediul extern prin vorbire, strănut, tuse a unui pacient cu o formă deschisă a bolii și, chiar și atunci când se usucă, stickul își păstrează patogenitatea. Dacă o persoană sănătoasă este în această cameră, în special o persoană prost ventilată, infecția intră în ea prin respirație.

Calea alimentară - o infecție intră în interiorul unei persoane prin tractul digestiv. Acest lucru este de obicei cauzat de consumul de mâini nespălate sau dacă alimentele sunt contaminate și neprelucrate, nu sunt spălate. De exemplu, laptele de casă, o vacă care suferă de tuberculoză, produce lapte infectat. O persoană care cumpără produse lactate de casă rar o verifică pentru infecție. Un animal special care suportă multe boli periculoase pentru oameni este un porc.

Calea de contact - infecția devine în interiorul persoanei prin conjunctiva ochiului, cu sarutul, contactul sexual, prin contactul obiectelor contaminate cu sângele uman (răni deschise, zgârieturi, proceduri de manichiură, pedichiură, tatuarea obiectelor contaminate), utilizarea articolelor de igienă a pacientului. De asemenea, puteți deveni infectați cu tuberculoză în timp ce vă îngrijiți de un animal bolnav - o pisică, un câine și altele.

Infecția intrauterină - infecția este transmisă copilului printr-o placentă afectată de tuberculoză sau, în timpul nașterii, de la mamă. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă atunci când întregul organism este infectat cu o infecție, dar dacă mama în așteptare are tuberculoză pulmonară, probabilitatea de infectare a copilului este minimă.

2. Încălcarea funcționării tractului respirator superior

Organele respiratorii (naso-și orofaringe, trahee, bronhii) sunt protejate de infecția organismului prin clearance-ul mucociliar. Vorbind în limbaj simplu, când o infecție intră în organism, celulele speciale localizate în membrana mucoasă a organelor respiratorii eliberează mucus, care înconjoară și lipeste împreună microorganismele patologice. În plus, prin strănut sau tuse, mucusul împreună cu infecția este expulzat din sistemul respirator spre exterior. Dacă sunt prezente procese inflamatorii în organele respiratorii, funcționarea apărării organismului este amenințată, deoarece infecția poate pătrunde liber în bronhii și mai departe în plămâni.

3. Slăbirea imunității împotriva micobacteriilor tuberculoase

Bolile și afecțiunile cum ar fi diabetul, SIDA, ulcerul peptic, situațiile stresante, supraîncălzirea corpului, postul, hipovitaminoza, abuzul de alcool și droguri, tratamentul cu hormoni și imunosupresoare, sarcina, fumatul pot slăbi sistemul imunitar, mai ales transpirația împotriva bățurilor Koch. și altele. Sa stabilit că o persoană care fumează un pachet de țigări pe zi crește riscul de apariție a bolii de 2-4 ori!

Coarda lui Koch, așezându-se în plămâni, dacă sistemul imunitar nu o oprește, începe să se înmulțească lent. Răspunsul imun întârziat se datorează și proprietăților acestui tip de bacterii de a nu produce exotoxină, care ar putea stimula producția de fagocitoză. Suferindu-se în sânge și în sistemul limfatic, infecția se răspândește pe tot corpul, înrădăcindu-se în primul rând - plămânii, ganglionii limfatici, stratul cortic al rinichilor, oasele (epifiza și metafiza), tuburile uterine și majoritatea celorlalte organe și sisteme.

Perioada de incubare a tuberculozei

Perioada de incubare pentru tuberculoză, adică perioada de la momentul în care Koh sticks ajunge până la primele semne ale bolii este de la 2 la 12 săptămâni, în medie - 6-8 săptămâni, uneori un an sau mai mult.

Medicii observă că, odată cu lovirea inițială a bățurilor Koch în organism, dezvoltarea tuberculozei are loc în 8% din cazuri, iar în fiecare an ulterior, acest procent scade.

Combaterea sistemului imunitar cu tuberculoză

În acest stadiu, sistemul imunitar, dacă nu are imunitate la bastonul Koch, începe să îl producă și leucocitele intră în lupta împotriva infecției, care mor din cauza potențialului lor bactericid scăzut. Mai mult, macrofagele sunt legate de luptă, totuși, datorită particularității sale, bagheta Koch pătrunde în interiorul celulelor, iar macrofagele în acest stadiu nu pot face nimic cu ele și, de asemenea, încep să moară treptat, iar infecția este eliberată în spațiul intercelular.

Controlul eficient al tuberculozei mycobacterium începe atunci când macrofagele încep să interacționeze cu limfocitele (T-helper (CD4 +) și T-supresoare (CD8 +)). Astfel, limfocitele T sensibilizate, secretoarele interferon gamma, interleukina-2 (IL-2) și chemotoxinele, activează mișcarea macrofagelor spre stabilirea bacilului lui Koch, precum și activitatea lor enzimatică și bactericidă împotriva infecției. Dacă în acest moment, factorul de necroză tumorală alfa este sintetizat de macrofage și monocite, atunci oxidul nitric este format în combinație cu L-arginina, care are de asemenea un efect antimicrobian. În ansamblu, toate aceste procese inhibă activitatea Mycobacterium tuberculosis, iar enzimele lizozomale formate le distrug total.

În cazul în care sistemul imunitar este în starea corespunzătoare, fiecare generație ulterioară de macrofage devine din ce în ce mai stabilă și mai competentă în lupta împotriva bastoanelor Koch, corpul dezvoltă o imunitate puternică față de tuberculoză.

Formarea granuloamelor tuberculoase indică un răspuns imun normal la infecția organismului, precum și capacitatea sistemului imunitar de a localiza agresiunea micobacteriană. Apariția granuloamelor tuberculoase este cauzată de producerea de limfocite B prin macrofage, care la rândul lor produc anticorpi opsonanți capabili să înveli și să lipuiască infecția. Activitatea crescută a macrofagelor și producerea de diverși mediatori de către ei se transformă în celule gangante epighelioide Langhans, care limitează locul infectării și, în consecință, localizarea procesului inflamator. Apariția în centrul granuloamelor unei mici zone de necroză cauzală (o țesătură moale, moale, caș alb) este cauzată de corpurile macrofagelor ucise în lupta împotriva infecțiilor cu tuberculoză.

Un răspuns imunitar adecvat pronunțat la tuberculoza mycobacterium în organism este format, de obicei, după 8 săptămâni, de la momentul infecției la o persoană, și de obicei începe în 2-3 săptămâni. După 8 săptămâni, datorită distrugerii bacilului lui Koch, procesul inflamator începe să scadă, dar sistemul imunitar nu poate fi complet eliminat din corp. Infecția reținută rămâne în interiorul celulelor și împiedică formarea de fagolizozomi, acestea rămân inaccesibile pentru enzimele lizozomale. Acest lucru ajută la menținerea unui nivel suficient al activității imunologice, dar, în același timp, infecția poate rămâne în organism timp de mulți ani sau chiar și pentru restul vieții sale și, dacă este convenabilă, factorii adversi care slăbesc sistemul imunitar, reactivând și provocând inflamații.

Dezvoltarea tuberculozei atunci când imunitatea este slabă

În cazul în care sistemul imunitar este afectat, evoluția tuberculozei este mai pronunțată. Acest lucru se datorează faptului că, cu o activitate insuficientă a macrofagelor, bagheta Koch se dezvoltă foarte rapid, literalmente exponențial. Nu se poate face față infecției, celulele mor în masă și un număr mare de mediatori cu enzime proteolitice care pătrund în spațiul extracelular lezează țesuturile din jurul infecției, care devin "hrană" pentru microflora patogenă. Echilibrul dintre limfocitele T, care, datorită acestui fapt, dă naștere unei populații mari de Mycobacterium tuberculosis, este perturbat, în timp ce acestea din urmă încep să se răspândească în organism, cu o evoluție clinică acută a bolii. Separarea localizării granulomului, creșterea, fuzionarea, creșterea zonei inflamatorii. Infecția crește permeabilitatea pereților vasculari, leucocitelor, monocitelor, proteinele plasmatice încep să curgă în țesuturi, iar necrozarea cazusului predomină în granuloamele tuberculoase. Organele deteriorate devin acoperite de tuberculi, predispuși la descompunere.

Statisticile tuberculozei în fapte și cifre:

• Mai mult decât tuberculoza, oamenii mor doar de SIDA;
• În contextul infecției HIV, un sfert dintre pacienții infectați cu bastoane Koch mor din cauza tuberculozei;
• Începând cu anul 2013, în cursul anului, tuberculoza a fost înregistrată la 9 milioane de persoane, dintre care 1 500 000 au decedat. În 2015, potrivit statisticilor OMS, au existat 10.400.000 de noi cazuri de boală, dintre care 5,9 milioane de bărbați, 3,5 milioane de femei și 1 milion de copii;
• Aproximativ 95% din toate infecțiile apar la persoanele din Africa și Asia;
• O persoană care suferă de forma cronică deschisă de tuberculoză infectează aproximativ 15 persoane într-un an;
• Cel mai adesea, boala se observă la persoanele cu vârsta cuprinsă între 18 și 26 de ani, precum și la bătrânețe;
• Datorită eforturilor medicinii moderne și desigur mila lui Dumnezeu, în ultimii ani tendința numărului de decese cauzate de tuberculoză a scăzut și continuă să scadă în fiecare an. De exemplu, în Rusia, comparativ cu anul 2000, în 2013, numărul de decese a scăzut cu aproximativ 33%;
• În multe cazuri, tuberculoza se dezvoltă în rândul personalului medical al instituțiilor de tuberculoză.

Povestea despre tuberculoză

Primele mențiuni despre tuberculoză au fost făcute în antichitate - în vremea Babilonului, India antică. Acest lucru este evidențiat prin excavarea arheologilor care au observat semne de tuberculoză pe unele oase. Primele note științifice despre această boală aparțin lui Hippocrates, mai târziu - medicului persian medieval Avicenna. O boală a fost observată în vechile cronici ruse - prințul Svyatoslav Yaroslavich în 1076 a suferit de tuberculoză a sistemului limfatic.
Epidemia de tuberculoză a devenit mai întâi răspândită în secolele al XVII-lea și al XVIII-lea, când oamenii au început să construiască în mod activ orașe, să dezvolte industria, să transporte, să extindă comerțul, să lucreze în țări îndepărtate și să călătorească. Astfel, bagheta Koch a început migrația activă în întreaga lume. În această perioadă, numărul deceselor cauzate de tuberculoză în Europa a fost de aproximativ 15-20% din numărul total de decese.

Printre cei mai activi cercetatori ai acestei boli se numara Francis Silvius, M. Baillie (1761-1821), Rene Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Pentru prima dată, termenul "tuberculoză", cu o descriere a mai multor specii, a fost introdus de omologul francez René Laennec.

Conducta lui Koch a reușit să dezvăluie și în 1882 un doctor german, Robert Koch, cu un microscop. El a reușit să facă acest lucru prin colorarea eșantionului infectat cu albastru de metilen și Vesuvine.

Robert Koch a reușit, de asemenea, să izoleze o soluție cu o cultură bacteriană - Tuberculină, care este folosită în scopuri de diagnosticare chiar și în zilele noastre.

Tuberculoza - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Simptomele tuberculozei

Simptomele tuberculozei și evoluția acesteia depind în mare măsură de forma bolii și de organul / sistemul în care sa dezvoltat. La început vom examina primele semne de tuberculoză, care sunt foarte asemănătoare cu simptomele bolilor respiratorii acute (ARD).

Primele semne de tuberculoză

• Sentimente de slăbiciune, stare de rău, oboseală, slăbiciune, somnolență crescută;
• Pacientul nu are pofta de mâncare, crește iritabilitatea;
• Insomnie, cosmaruri pot fi prezente;
• Transpirație crescută;
• Creșterea temperaturii corpului de 37,5-38 ° C, care nu se scurge mult timp (o lună sau mai mult), frisoane ușoare;
• Tuse uscată, mai rău noaptea și dimineața, având caracter paroxistic;
• Fața devine palidă în culoare, în timp ce pe obraji apare o strălucire nefiresc;
• Ochii au o strălucire nesănătoasă.

Principalele simptome ale tuberculozei

Pentru mai multă precizie, vă sugerăm să vă familiarizați cu o scurtă trecere în revistă a semnelor de tuberculoză, în funcție de organul sau sistemul în care a apărut boala.

Tuberculoza pulmonara este caracterizata prin dureri în piept, uneori cu un subcostal sau impact zonă a lamei, în creștere cu o respirație profundă, raluri în plămâni, rinita, pierderea rapidă în greutate, creșterea dimensiunii ganglionilor limfatici (limfadenopatie). Tusea cu tuberculoză pulmonară este umedă în natură, cu eliberarea sputei. Atunci când forma infiltrativă a tuberculozei, în spută există particule de sânge și, dacă sângele curge literalmente de la pacient, sunați imediat o ambulanță!

Tuberculoza sistemului genito-urinar este de obicei însoțită de o urină turbidă cu prezența sângelui în el, urinare frecventă și dureroasă, durere dureroasă în abdomenul inferior, sângerare, umflare dureroasă a scrotului cu exudat;

Tuberculoza a oaselor și a articulațiilor este însoțită de distrugerea cartilajului, discuri intervertebrale, dureri severe ale sistemului musculo-scheletice, și, uneori, cifoză, o încălcare a funcției motorii a unei persoane, până la completa imobilitate;

Tuberculoza tractului digestiv este însoțită de distensie și dureri abdominale, constipație, diaree, prezența sângelui în fecale, pierdere rapidă în greutate și febră persistentă de grad scăzut;

Tuberculoza pielii este însoțită de apariția sub piele a unui pacient cu noduli densi, dureroși, care se rup în timpul zgârieturilor, din care se evidențiază un infiltrat albastru brânzos;

Tuberculoza SNC (sistemul nervos central), însoțite de dureri de cap, tulburări ale funcției vizuale, tinitus, necoordonare, halucinații, leșin, și tulburări psihice, uneori, inflamație a mucoasei creierului (meningită tuberculoasă), apariția de granuloame în medula;

Tuberculoza tubulară se caracterizează prin leziuni multiple - apariția mai multor microgranule, fiecare având diametrul de până la 2 mm. Motivul pentru acest proces este răspândirea infecției pe tot corpul pe fundalul unui sistem imunitar slăbit.

Tuberculoza pulmonară apare adesea într-o formă asimptomatică și se detectează numai în timpul controalelor de rutină, utilizând fluorografia sau radiografia toracică, precum și utilizând teste de tuberculină.

Complicațiile tuberculozei

• Îndepărtarea parțială sau completă a plămânului și a altor organe;
• meningita;
• Moartea.

Cauzele tuberculozei

Cauzele tuberculozei constau în doi factori principali - infecția organismului și a sistemului imunitar vulnerabil la această infecție.

1. Agentul cauzal al tuberculozei - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - lovit om), sau cum sunt numite - bacilul Koch și Mycobacterium bovis (boala cauzatoare de la bovine), Mycobacterium africanum (tip african de MBT), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Pana in prezent, oamenii de stiinta au stabilit 74 de tipuri de MBT, cu toate acestea, acest tip de infectie este predispus la mutatii si intr-un timp relativ scurt, care, intr-un anumit sens, explica si dificultatea diagnosticarii in timp util si tratamentului adecvat al tuberculozei.

Coarda lui Koch sub influența diverșilor factori are tendința de a se împărți în particule mici, apoi se reasambla într-un singur organism și continuă să infecteze o persoană sau un animal. Dimensiunea MBT este de numai 1-10 microni (lungime) și 0,2-0,6 microni (lățime).

În afara unui organism viu, MBT rămân viabile timp de mai multe zile până la mulți ani, în funcție de condițiile de mediu, de exemplu, într-o formă uscată - 18 luni, în produse lactate - 12 luni, în apă - 5 luni și uscate pe spută imbracaminte 4 luni, pe paginile cărții - 3 luni, pe drumul prăfuit - 10 zile. Bastoanele Koch nu le place soarele, apa clocotita.

Cele mai bune condiții pentru sedimentarea și înmulțirea biroului este o temperatură de 29-42 ° C, o cameră întunecoasă, caldă și umedă. Înghețarea bacteriilor de tuberculoză este transferată liber, menținându-și activitatea patologică chiar și după 30 de ani de la decongelare.

Este important! Manifestările clinice (simptomele) tuberculozei depind în mare măsură de tipul MBT, precum și de starea de sănătate a organismului infectat.

Mycobacterium tuberculosis este transmis prin căi pe calea aerului, contact și nutrițional, precum și in utero. Am discutat despre modalitățile de transferare a Oficiului la începutul articolului.

2. Slăbită sistemul imunitar este, în principal din cauza prezenței unor boli cronice, în special de natură infecțioasă (infecția cu HIV, SIDA, boala respiratorie acută), diabet, condițiile de viață nefavorabile (stres, antisociale și condiții insalubre), hipotermie, săraci sau malnutriție, hipovitaminoza, luând anumite medicamente (imunosupresoare etc.), fumat, consumând alcool și droguri.

3. Atunci când este vorba de infecție umană prin picături din aer, este de sedimentare și de penetrare a OIM în organism, aveți nevoie de inflamație la nivelul tractului respirator superior, în caz contrar infecția va fi pur și simplu lipite și prin tuse sau strănut ejectate înapoi în mediul înconjurător.

Tipuri de tuberculoză

Clasificarea tuberculozei este după cum urmează:

Cu privire la localizarea bolii:

Forma pulmonară - tuberculoza pulmonară, bronhia, pleura, traheea și laringe, care pot apărea în următorul tip:

• complexul tuberculozei primare (pneumonie tuberculoasă + limfadenită, limfangită)
• bronhoadenită tuberculoasă, limfadenită izolată.

Formă extrapulmonară:

• Tuberculoza oaselor și articulațiilor;
• Tuberculoza tuberculoasă;
• Tuberculoza sistemului digestiv;
• Tuberculoza sistemului genito-urinar;
• Tuberculoza sistemului nervos central și meningele;
• Tuberculoza ochiului.

Conform formularului:

• tuberkuloma;
• la tuberculoza latentă;
• focar (limitat) de tuberculoză;
• militar tuberculoză;
• tuberculoza infiltrativă;
• tuberculoza diseminată;
• tuberculoza cavernoasă;
• fibro-cavernoasă tuberculoză;
• ciroză tuberculoasă;
• pneumonie cauzală.

După tip:

Tuberculoza primară este o formă acută a bolii. Dezvoltarea bolii apare pentru prima dată și se observă de obicei la copiii cu vârsta sub 5 ani, cauzată de un sistem imunitar incomplet. Nu există amenințări pentru oamenii din jur, deși evoluția bolii este acută, cu o imagine clinică pronunțată.

Tuberculoza secundară se caracterizează prin dezvoltarea bolii după remisie, datorită exacerbării acesteia sau datorită infectării organismului cu un alt tip de bastoane Koch. În acest sens, forma secundară a bolii este mai susceptibilă la pacienții adulți. Cursul intern al bolii este însoțit de formarea unor focare noi de inflamație, uneori care se îmbină între ele, formând cavități extinse cu exudat. Tuberculoza secundară este o formă cronică a acestei boli, iar cu complicații, în ciuda eforturilor medicilor, mulți pacienți mor. O rară revenire a bolii de la stadiul acut la etapa de remisiune este o mare raritate. Un pacient cu o formă cronică de tuberculoză este un pericol pentru cei din jurul lui, pentru că atunci când tuse, strănut și alte aspecte ale vieții, o infecție patogenă este eliberată în mediul înconjurător.

Diagnosticul tuberculozei

Diagnosticul tuberculozei include următoarele tipuri de examinare:

• Diagnosticul tuberculinei ("test Mantoux");
• radiografie;
• radiografia toracică;
• Analiza bacteriologică;
• Linked testul immunosorbent.

Tratamentul tuberculozei

Cum să tratăm tuberculoza? Tratamentul tuberculozei poate începe numai după un diagnostic aprofundat, precum și identificarea tipului de bastoane Koch, stadiul bolii și comorbiditățile.

Tratamentul tuberculozei include:

1. Tratamentul medicamentos
1.1. chimioterapie;
1.2. Terapie de întreținere;
2. Tratamentul chirurgical;
3. Reabilitarea în instituțiile specializate în sanatorii.

Este important! Un pacient cu tuberculoză trebuie să respecte cu strictețe regimul de tratament prescris de medicul curant, altfel rezultatele multor luni de muncă pot dispărea.

1. Tratamentul medicamentos

Este important! Înainte de a utiliza medicamente, asigurați-vă că vă consultați medicul!

1.1. chimioterapie

Mycobacterium tuberculosis (MBT) sunt bacterii, astfel încât tratamentul tuberculozei se bazează în primul rând pe utilizarea medicamentelor antibacteriene.

Datorită predispoziției Oficiului pentru mutații rapide și a unui număr mare de genotipuri, precum și a rezistenței (rezistenței) la anumite substanțe, tratamentul antibacterian implică adesea utilizarea mai multor antibiotice în același timp. Pe baza acestui fapt, medicina modernă a identificat 3 regimuri de tratament:

• - "Izoniazid", "Streptomicină" și "Acid para-aminosalicilic" (PAS), cu trei componente (2 antibiotice + PASK)
• un patru (4 perechi antibiotice), «DOTS» desemnate termenul international - "INH" / "ftivazid" "streptomicină" / "kanamicină", ​​"Rifabutină" / "rifampicina", "pirazinamida" / "Etionamida".
• 5 componente - 4 perechi de antibiotice din schema DOTS + 1 antibiotic de 2, 3 sau 4 generații (Ciprofloxacin, Cycloserine, Capreomycin și altele)

Pentru o eficiență optimă, medicul curant selectează și combină anumite medicamente, precum și durata recepției lor.

Tratamentul tuberculozei constă, de asemenea, din două faze principale ale terapiei:

• Intensivă (durata de 2-6 luni), care urmărește oprirea infecției și oprirea procesului distructiv în organism, prevenirea eliberării active a infecției în mediu și resorbția infiltratului cu exudat;
• Prelungit (până la 2-4 ani) - are ca scop vindecarea completă a țesuturilor afectate de infecție, precum și restaurarea și întărirea sistemului imunitar al pacientului.

1.2. Terapie de întreținere

Următoarele grupuri de medicamente au ca scop îmbunătățirea cursului bolii, întărirea corpului și recuperarea accelerată.

Probioticele. Acest grup de medicamente restabilește microflora normală din organele digestive, necesară pentru asimilarea și digestia normală a alimentelor. Acest lucru se datorează faptului că antibioticele, împreună cu microflora patogenă, distrug majoritatea și bacteriile benefice care se găsesc în intestinele oricărei persoane sănătoase. Printre probiotice pot fi distinse - "Linex", "Bifiform".

Hepatoprotectoare. Grup condiționat, care include fonduri destinate întăririi și restabilirii celulelor hepatice. De fapt, hepato-protectorii protejează ficatul de efectele patologice ale antibioticelor asupra acestuia. Printre hepatoprotectori se pot distinge - "Kars", "Acid lipoic", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Sorbente. Microflora, în cursul activității vitale, eliberează toxine, care, împreună cu infecția care a murit din cauza antibioticelor, otrăvește organismul, provocând astfel de simptome ca: - pierderea apetitului, greață, vărsături și altele. Sorbentele (terapia de detoxifiere) sunt folosite pentru a elimina substanțele toxice din organism, printre care se numără Acetylcysteine, Atoxyl, Albumin, Reosorbilact și multe băuturi, de preferință cu vitamina C.

Imunostimulante. Acest grup de medicamente stimulează sistemul imunitar, ceea ce conduce, la rândul său, la o imunitate crescută în lupta împotriva infecțiilor și a recuperării mai rapide. Printre imunostimulante se pot distinge - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Un imunostimulant natural este vitamina C (acid ascorbic), o mare cantitate din care este prezentă în căprioară, Kalina, zmeura, afine, lamaie.

Medicamente antipiretice. Temperatura ridicată a corpului este utilizată pentru a fi îndepărtată, dar nu uitați că acest grup de medicamente este recomandat pentru a fi utilizat la temperaturi ridicate - de la 38,5 ° C (dacă durează 5 sau mai multe zile.) În cazul antipireticului, puteți selecta - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - utilizate pentru ameliorarea durerii. Printre acestea se pot distinge - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol".

Glucocorticoizii (hormonii) - sunt utilizați în cazurile în care durerea nu a putut stopa AINS, precum și în cursul pronunțat de tuberculoză cu durere intolerabilă. Cu toate acestea, acestea nu pot fi utilizate pentru o lungă perioadă de timp, deoarece au un efect imunosupresor, precum și o serie de alte efecte secundare. Printre glucocorticoizi se poate distinge - "Prednisolone", "Hydrocortisone".

Pentru a salva sistemul nervos central de daune, precum și pentru a-și menține funcționarea normală, prescrie - vitaminele din grupa B, acidul glutamic și ATP.

Pentru a accelera regenerarea celulelor și repararea țesuturilor infectate, sunt prescrise Gluat, Methyluracil, Aloe Vera și altele.

2. Tratamentul chirurgical al tuberculozei

Intervenția chirurgicală în tratamentul tuberculozei implică următoarele terapii:

• Collapsoterapia (pneumotorax artificial sau pneumoperitoneu) - bazată pe stoarcerea și fixarea plămânului prin introducerea de aer steril în cavitatea pleurală, ceea ce duce la fuzionarea treptată a cavităților și prevenirea eliberării active a tijelor Koch în mediul înconjurător;
• Speleotomie sau cavernoectomie - îndepărtarea celor mai mari cavități care nu pot fi tratate conservator;
• Lobectomia, bilobectomia, pneumonectomia, pulmonoctomia - îndepărtarea unui lob sau a unei părți a plămânului care nu poate fi tratată conservator sau eliminarea completă a unui astfel de plămân.
• Blocarea bronhiilor de blocare - concepută pentru a normaliza respirația pacienților, și se bazează pe instalarea în gură a supapelor miniatură pentru bronhii, pentru a împiedica lipirea acestora.

Prognoza tratamentului

Odată cu detectarea precoce în corpul baghetei lui Koch, diagnosticul atent și respectarea strictă a pacientului cu instrucțiunile medicului curant, prognosticul pentru recuperarea de tuberculoză este foarte pozitiv.

Rezultatul nefavorabil al bolii în majoritatea cazurilor se datorează formei neglijate a bolii, precum și atitudinii frivole a pacienților față de aceasta.

Cu toate acestea, amintiți-vă, chiar dacă medicii au pus o cruce pe pacient, există multe dovezi atunci când o astfel de persoană sa întors la Dumnezeu în rugăciune și a primit o recuperare completă, chiar și cu astfel de boli mortale ca cancerul.

Remedii populare pentru tuberculoză

Este important! Înainte de a utiliza remedii folclorice pentru tratarea tuberculozei, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră!

Pole de pin. Uleiurile esentiale ale copacilor conifere au un efect bactericid, in plus, umple aerul cu ozon pur, imbunatatind functionarea sistemului respirator, iar daca este mai usor de spus, este mult mai usor pentru oamenii din copaci de conifere sa respire. Pentru prepararea de remedii folk pentru tuberculoza pe baza de cadouri de conifere, ai nevoie de 1 lingura. o lingura de polen de pin amestecat cu 150 g de miere de tei. Este necesar să utilizați mijloacele la o oră. Lingura cu 20 minute înainte de masă, de 3 ori pe zi, în termen de 60 de zile, după 2 săptămâni săptămânale, se face și se repetă cursul. Păstrați acest remediu popular pentru tuberculoză în frigider.

Ceai din polen de pin. Se amestecă 2 lingurițe. linguri de polen de pin, mușețel, floare de lime uscată și rădăcină Althea. Colectarea preparată se toarnă 500 ml apă fiartă, lăsați-o să se infuzeze aproximativ o oră. După ce ați turnat 100 g de soluție perfuzabilă într-un pahar, adăugați apă fiartă, astfel încât sticla să fie plină. Trebuie să beți acest ceai de 4 ori pe zi, un pahar, cu 30 de minute înainte de mese.

Usturoi. Puneți 2 cuișoare de usturoi, acoperiți-le cu un pahar de apă, lăsați-le să stea pe zi, iar dimineața, înainte de a mânca, beți infuzia. Cursul de tratament este de 2-3 luni.

Usturoi, hrean și miere. Se prepară o cantitate de 400 g de usturoi și același hrean, apoi se amestecă cu 1 kg de unt și 5 kg de miere. Apoi, amestecul trebuie insistat pe o baie de apă fierbinte timp de 5-10 minute, amestecând ocazional, se răcește și se iau 50 g înainte de masă. Instrumentul este considerat eficient pentru tuberculoza pulmonară.

Islanda mușchi (tsetrariya). Puneți într-o cratiță de smalț 2 lingurițe. lingurați mușchiul islandez și lăsați-l cu 500 ml de apă rece curată, apoi aduceți produsul la fierbere, fierbeți-l la foc mic timp de încă 7-10 minute cu capacul închis. Apoi, scula trebuie să fie drenată, pusă deoparte în bancă pentru a insista. Instrumentul trebuie să fie băut în timpul zilei, pentru 3-4 abordări, înainte de a mânca. Cursul de tratament este de o lună, cu formularele de alergare - până la 6 luni, dar după fiecare lună trebuie să faceți o pauză de 2-3 săptămâni. Pentru a îmbunătăți gustul, adăugați miere sau lapte la decoct.

Aloe. Se amestecă într-o cratiță de smalț 1 frunze de aloe, zdrobite din carne, cu 300 g de miere lichidă de var și se acoperă cu o jumătate de pahar de apă curată rece. Se aduce amestecul la fierbere, apoi se strânge timp de aproximativ 2 ore cu capacul bine închis. Apoi, instrumentul trebuie filtrat și să ia 1 lingură. lingura inainte de masa, de 3 ori pe zi, timp de 2 luni, si trebuie depozitata intr-un borcan de sticla, in frigider.

Oțet. Se adaugă într-un recipient de sticlă 100 g de hrean proaspăt ras, 2 lingurițe. Linguri de oțet de cidru de mere de 9% și 1 lingură de lămâie. o lingura de miere, amestecati totul cu atentie si luati acest remediu popular împotriva tuberculozei pentru 1 lingurita cu 20 de minute inainte de mese, de 3 ori pe zi, pana cand medicamentul se termina. Următoarea este o pauză de 2-3 săptămâni și cursul este repetat. Păstrați produsul în frigider.

Dill. Se toarnă într-o mică cratiță smalțată 1 lingură. lingurați cu un deal de semințe de mărar și umpleți-le cu 500 ml de apă rece pură. Aduceți remedia la fierbere, fierbeți-l sub un capac acoperit la căldură scăzută timp de aproximativ 5 minute, apoi lăsați-o la o parte peste noapte pentru a insista. Dimineața, întindeți soluția și beți-o în timpul zilei, pentru 5 recepții. Este necesar să luați acest medicament pentru tuberculoză timp de 6 luni și este mai bine să îl depozitați într-un recipient de sticlă în frigider sau într-un loc închis la rece.

Prevenirea tuberculozei

Prevenirea tuberculozei include următoarele activități:

• Vaccinarea - Vaccinul BCG, totuși, în unele cazuri, acest vaccin poate contribui la dezvoltarea anumitor tipuri de tuberculoză, de exemplu articulații și oase;
• Realizarea testelor tubirkulinovyh - reacție Mantoux;
• Revizuirea periodică (1 dată pe an) a examenului de fluorografie;
• Respectarea regulilor de igienă personală;
• Trebuie să vă salvați de stres, dacă este necesar, să schimbați locurile de muncă;
• Nu permiteți hipotermie;
• Încercați să mâncați alimente îmbogățite cu vitamine și oligoelemente;
• În perioada de toamnă-iarnă-primăvară, luați complexe suplimentare de vitamine;
• Nu permiteți trecerea diferitelor boli la forma cronică.