Eliminarea adenoidelor (chirurgie adenotomie): indicații, metode, conducere, perioadă postoperatorie

Adenotomia este una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale în practica ORL, care nu își pierde relevanța chiar și odată cu apariția unei serii de alte metode de tratare a patologiei. Operația elimină simptomele adenoiditei, previne efectele periculoase ale bolii și îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacienților.

Adesea, o adenotomie se efectuează în copilărie, vârsta predominantă a pacienților fiind copiii de la vârsta de 3 ani și copiii preșcolari. La această vârstă sunt constatate cele mai frecvente adenoidite, deoarece copilul este în contact activ cu mediul extern și alte persoane, se întâlnește cu noi infecții și dezvoltă imunitate față de acestea.

Amigdalele faringiene fac parte din inelul limfatic Valdeyer-Pirogov, care este proiectat pentru a preveni infectarea cu infecția sub faringe. Funcția de protecție poate deveni o patologie gravă, atunci când țesutul limfatic începe să crească disproporționat mai mult decât este necesar pentru imunitatea locală.

Amigdala mărită creează o obstrucție mecanică a faringelui, care se manifestă prin insuficiență respiratorie și servește și ca focar de reproducere constantă a microbilor diferiți. Gradurile inițiale de adenoidită sunt tratate conservator, deși simptomele bolii există deja. Lipsa efectului terapiei și progresia patologiei duce pacienții la chirurg.

Indicații pentru eliminarea adenoidelor

În sine, o creștere a amigdalelor faringiene nu este o cauză a intervenției chirurgicale. Specialiștii vor face tot posibilul pentru a ajuta pacientul în moduri conservatoare, deoarece operația este o vătămare și un anumit risc. Cu toate acestea, se întâmplă că este imposibil să faci fără ea, atunci ORL cântărește toate avantajele și dezavantajele, discută cu părinții atunci când este vorba despre un mic pacient și stabilește data intervenției.

Mulți părinți știu că inelul faringian limfoid este cea mai importantă barieră pentru infecție, așa că se tem că, după operație, copilul își va pierde această protecție și se va îmbolnăvi mai des. Medicii le explică faptul că țesutul limfoid anormal de supraîncărcat nu numai că nu reușește să-și îndeplinească rolul direct, ci și menține inflamația cronică, previne creșterea și dezvoltarea corectă a copilului, creează riscul unor complicații periculoase, prin urmare, în aceste cazuri nici nu ezita nici nu poate fi întârziată, copilul din suferință va fi o intervenție chirurgicală.

Indicațiile pentru adenotomie sunt:

• Adenoide 3 grade;
• Frecvente infecții respiratorii recurente, slab abordabile la terapia conservatoare și provocând progresia adenoiditei;
• Otita recurenta si pierderea auzului in unul sau ambele urechi;
• Tulburări de vorbire și dezvoltare fizică la un copil;
• Durerea de respirație cu apnee în timpul somnului pe timp de noapte;
• Schimbarea mușcăturii și formarea unei fețe specifice "adenoid".

Principalul motiv pentru intervenție este gradul trei de adenoidită, care implică dificultatea respirației prin nas și înrăutățirea constantă a infecțiilor tractului respirator superior și a organelor de ORL. Într-un copil mic, dezvoltarea fizică corespunzătoare este afectată, fața dobândește trăsăturile caracteristice, ceea ce va fi practic imposibil de corectat ulterior. În plus față de suferințele fizice, pacientul se confruntă cu anxietate psiho-emoțională, lipsă de somn datorită imposibilității respirației normale, dezvoltării intelectuale suferă.

Principalele simptome ale adenoiditei severe sunt dificultatea respirației nazale și a infecțiilor frecvente ale tractului respirator superior. Copilul respiră prin gură, determinând pielea buzelor să se usuce și crăpată, iar fața devine pucioasă și trasă. Gura deschisă constant atrage atenția, iar părinții noaptea cu anxietate auzi cât de greu este pentru copil să respire. Episoade de respirație nocturnă sunt posibile, când amigdala acoperă complet căile respiratorii cu volumul său.

Este important ca operația de îndepărtare a adenoidelor să fie efectuată înainte de schimbări ireversibile și apar complicații grave ale unei probleme aparent mici, limitată la faringe. Tratamentul întârziat și, în plus, absența acestuia poate provoca dizabilități, prin urmare, este inacceptabil să ignorăm patologia.

Cea mai bună vârstă pentru adenotomie la copii este de 3-7 ani. Existența unei întârzieri nejustificate a operațiunii duce la consecințe grave:

1. Pierderea auditivă persistentă;
2. Otita medie cronică;
3. Modificarea scheletului facial;
4. Probleme dentare - muscatura necorespunzătoare, caria, o încălcare a erupției dinților permanenți;
5. Astm bronșic;
6. Glomerulopathy.

Adenotomia, deși mult mai puțin frecventă, se efectuează și pentru pacienții adulți. Motivul poate fi:

• Sforăitul de noapte și disfuncția respiratorie în somn;
• Frecvente infecții respiratorii cu adenoidită diagnosticată;
• Sinuzită recurentă, otită.

Se definesc de asemenea contraindicațiile pentru eliminarea adenoidelor. Printre acestea se numără:

1. Vârsta de până la doi ani;
2. Patologia infecțioasă acută (gripă, varicelă, infecții intestinale etc.) până la vindecarea completă;
3. Defecte congenitale ale scheletului facial și anomalii ale structurii vaselor de sânge;
4. Vaccinarea sa făcut mai puțin de o lună în urmă;
5. Tumori maligne;
6. Tulburări severe de sângerare.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Când se rezolvă problema necesității intervenției chirurgicale, pacientul sau părinții lui încep să caute un spital potrivit. Dificultăți în selecție nu apar, de obicei, deoarece îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor se efectuează în toate departamentele ORL ale spitalelor publice. Intervenția nu este o afacere mare, dar chirurgul trebuie să fie suficient de calificat și experimentat, în special atunci când lucrează cu copii mici.

Pregătirea pentru chirurgie adenoidă include teste standard de laborator - generale și biochimice pentru sânge, coagulare, teste de grup și rhesus, analiză de urină, sânge pentru HIV, sifilis și hepatită. Un pacient adult primește un ECG, copiii fiind examinați de un medic pediatru, care împreună cu otolaringologul decide cu privire la siguranța operației.

Adenotomia poate fi efectuată pe bază ambulatorie sau internă, dar cel mai adesea spitalizarea nu este necesară. În ajunul operației, pacientului i se permite să ia cina nu mai puțin de 12 ore înainte de intervenție, după care alimentele și băuturile sunt complet excluse, deoarece anestezia poate fi generală, iar copilul poate vomita în fundalul anesteziei. La pacienții de sex feminin, chirurgia nu este prescrisă în timpul menstruației din cauza riscului de sângerare.

Caracteristici anestezice

Metoda de anestezie este una dintre cele mai importante și importante etape ale tratamentului, fiind determinată de vârsta pacientului. Dacă vorbim despre un copil cu vârsta sub șapte ani, este indicată anestezia generală, copiii și adulții mai mari suferă o adenotomie sub anestezie locală, deși în fiecare caz medicul este adecvat individual.

Operația sub anestezie generală pentru un copil mic are un avantaj important: lipsa stresului operațional, ca în cazul în care bebelușul vede tot ce se întâmplă în sala de operații fără a simți durerea. Anestezistul alege medicamente individuale pentru anestezie, dar cele mai moderne medicamente sunt sigure, toxice scăzute și anestezia este similară cu somnul normal. În zilele noastre, esmerone, dormicum, diprivan, etc. sunt folosite în pediatrie.

Alte avantaje ale anesteziei generale includ un risc mai mic de sângerare, acțiuni mai atente ale unui medic, care nu este deranjat de un copil agitat, posibilitatea unei examinări aprofundate a peretelui faringian posterior înainte și după îndepărtarea amigdalelor.

Anestezia generală este preferată la copiii de 3-4 ani, în care efectul de a fi prezent în operație poate provoca o mare frică și anxietate. La pacienții mai în vârstă, care nu au ajuns nici măcar la vârsta de șapte ani, este mai ușor să se pună de acord, să se explice și să se liniștească, astfel încât copiii preșcolari să poată beneficia și de anestezie locală.

Dacă este planificată o anestezie locală, este introdus preliminar un medicament sedativ, iar nazofaringeul este irigat cu soluție de lidocaină, astfel încât injectarea ulterioară a anestezicului nu este dureroasă. Pentru a obține un nivel bun de ameliorare a durerii, se utilizează lidocaină sau novocaină, care se injectează direct în zona amigdalelor. Avantajul acestei anestezii este absența unei perioade de "ieșire" a anesteziei și a acțiunii toxice a medicamentelor.

În cazul anesteziei locale, pacientul este conștient, vede și aude totul, astfel încât teama și grijile nu sunt neobișnuite chiar și la adulți. Pentru a minimiza stresul, medicul înainte de adenotomie îi spune pacientului în detaliu despre viitoarea operație și încearcă să-l liniștească cât mai mult posibil, mai ales dacă acesta din urmă este copil. Din partea părinților, sprijinul și atenția psihologică nu au o importanță prea mică, deoarece vor ajuta la transferul operației cât mai calm posibil.

Pana in prezent, pe langa adenotomia clasica, s-au dezvoltat si alte metode de indepartare a amigdalelor faringiene folosind factori fizici - laser, colatie, coagulare radio. Utilizarea tehnicilor endoscopice face ca tratamentul să fie mai eficient și mai sigur.

Chirurgie clasică de adenoide

Adenotomia clasică se realizează utilizând un instrument special - adenotomul lui Beckmann. Pacientul, de regulă, stă, iar adenotomul este introdus în cavitatea orală a amigdalei pentru un palat moale, care este ridicat de o oglindă guturală. Adenoidele trebuie să intre complet în inelul adenotom, după care sunt excluse printr-o mișcare rapidă a mâinii chirurgului și scoase prin gură. Sângerarea se oprește singură sau vasele coagulează. Cu sângerare severă, zona de operație este tratată cu agenți hemostatici.

Operația este efectuată, de obicei, sub anestezie locală și durează câteva minute. Copiii cărora li se administrează sedativ și care sunt pregătiți pentru procedură de părinți și de un medic, tolerează bine, mulți experți preferă anestezia locală.

După scoaterea amigdalelor, copilul este trimis la secție împreună cu unul dintre părinți și, dacă perioada postoperatorie este favorabilă, poate fi permis să se întoarcă acasă în aceeași zi.

Alte dezavantaje sunt posibila durere în timpul manipulării, precum și un risc mai mare de complicații periculoase - penetrarea țesuturilor îndepărtate în tractul respirator, complicații infecțioase (pneumonie, meningită), leziuni la nivelul maxilarului, patologia organelor de auz. Nu puteți ignora trauma psihologică care poate fi provocată unui copil. Sa constatat că copiii pot crește nivelul de anxietate, pot dezvolta nevroze, prin urmare, majoritatea medicilor sunt de acord cu privire la oportunitatea anesteziei generale.

Endoscopie adenotomie

Îndepărtarea endoscopică a adenoidelor este una dintre metodele cele mai moderne și promițătoare pentru tratamentul patologiei. Utilizarea tehnologiei endoscopice vă permite să examinați cu atenție zona faringiană, îndepărtați în mod sigur și radical amigile faringian.

Operația se efectuează sub anestezie generală. Endoscopul este introdus printr-unul dintre pasajele nazale, chirurgul examinează peretele faringian, după care adenotomul, forcepsul, microdebrida și laserul sunt folosite pentru a acționa țesutul adenoid. Unii specialiști completează controlul endoscopic cu cel vizual, introducând o oglindă laringiană prin cavitatea orală.

Endoscopia face posibilă îndepărtarea cel mai complet a țesutului limfoid exagerat, iar în caz de recădere este pur și simplu indispensabilă. Îndepărtarea endoscopică a adenoidelor este prezentată mai ales atunci când creșterea nu apare în lumenul faringelui, ci pe suprafața acestuia. Operația este mai lungă decât adenotomia clasică, dar și mai precisă, deoarece chirurgul acționează tocmai precis. Țesutul excizat este îndepărtat mai des prin trecerea nazală fără endoscop, dar este posibil și prin cavitatea orală.

O variantă a îndepărtării endoscopice a adenoidelor este tehnica aparatului de ras, atunci când țesutul este excitat de un dispozitiv special - aparatul de ras (microdebrider). Acest dispozitiv este un microcutter cu cap rotativ, plasat într-un tub gol. Lama tăietoare taie țesutul hipertrofiat, le zdrobește și apoi amigdala este aspirată într-un recipient special cu aspirator, ceea ce elimină riscul de a intra în tractul respirator.

Avantajul echipamentului pentru aparate de bărbierire este invazivitatea scăzută, adică țesutul faringian sănătos nu este deteriorat, riscul de sângerare este minim, nu există cicatrici, în timp ce controlul endoscopic face posibilă accizarea completă a amigdalei, prevenind recidiva. Metoda este considerată una dintre cele mai moderne și eficiente.

O restricție la îndepărtarea amigdalei de către microdebridă poate fi o pasașă nazală prea îngustă la un copil mic, prin care este imposibil să se introducă instrumente. În plus, nu fiecare spital își poate permite echipamentul scump necesar, astfel încât clinicile private oferă de multe ori această metodă.

Video: adenotomie endoscopică

Utilizarea energiei fizice în tratamentul adenoiditei

Cele mai frecvente metode de excizie a amigdalelor faringiene prin energia fizică sunt utilizarea unui laser, a undelor radio și a electrocoagulării.

Îndepărtarea prin laser a adenoidelor implică expunerea țesutului la țesut, ceea ce determină o creștere locală a temperaturii, evaporarea apei din celule (vaporizarea) și distrugerea creșterilor hipertrofice. Metoda nu este însoțită de sângerare, acesta este plusul său, dar există dezavantaje semnificative:

• Incapacitatea de a controla adâncimea de expunere, din cauza căruia există riscul de deteriorare a țesutului sănătos;
• Operațiunea este lungă;
• Necesitatea unui echipament adecvat și a unui personal cu înaltă calificare.

Tratarea undelor radio este efectuată de aparatul Surgitron. Amigdalele faringiene sunt îndepărtate printr-o duză care generează undă radio și, în același timp, vastele coagulează. Avantajul fără îndoială al metodei este probabilitatea scăzută de sângerare și scăderea pierderii de sânge în timpul operației.

Coagulatoarele de plasmă și sistemele de cobalt sunt, de asemenea, utilizate de unele clinici. Aceste metode pot reduce în mod semnificativ durerea care apare în perioada postoperatorie, precum și aproape fără sânge, prin urmare, pentru pacienții cu tulburări de coagulare a sângelui.

Cobaltul este un efect al plasmei "reci", când țesuturile sunt distruse sau coagulate fără arsuri. Avantaje - precizie ridicată și eficiență, siguranță, perioadă scurtă de recuperare. Printre dezavantaje se numără costul ridicat al echipamentului și pregătirea chirurgilor, recurența adenoiditei, probabilitatea modificărilor cicatriciale în țesuturile faringelui.

După cum puteți vedea, există multe modalități de a scăpa de amigdalele faringiene, iar alegerea unui anumit pacient nu este o sarcină ușoară. Fiecare pacient are nevoie de o abordare individuală, ținând cont de vârstă, trăsături anatomice ale structurii faringelui și nasului, fond psiho-emoțional, comorbidități.

Perioada postoperatorie

Ca o regulă, perioada postoperatorie este ușoară, complicațiile pot fi considerate o raritate cu o tehnică de operare selectată corespunzător. În prima zi, este posibilă o creștere a temperaturii, care este rătăcită de medicamentele antipiretice uzuale - paracetamol, ibufen.

Unii copii se plâng de dureri în gât și dificultăți de respirație prin nas, cauzate de umflarea membranelor mucoase și de traumatism în timpul operației. Aceste simptome nu necesită tratament specific (cu excepția picăturilor nazale) și dispar în primele zile.

Primele 2 ore pacientul nu mănâncă și în următoarele 7-10 zile se aderă la o dietă, deoarece nutriția joacă un rol semnificativ în recuperarea țesuturilor nazofaringiene. La câteva zile după operație se recomandă alimente moi, pure, piure de cartofi, terci de cereale. Un copil poate primi alimente speciale pentru copii pentru copii care nu va provoca leziuni ale mucoasei faringiene. Până la sfârșitul primei săptămâni meniul se extinde, puteți adăuga paste, ouă amestecate, suflete din carne și pește. Este important ca alimentele să nu fie solide, prea calde sau reci, să fie compuse din bucăți mari.

În perioada postoperatorie, se recomandă cu tărie băuturi carbogazoase, sucuri concentrate sau compot, biscuiți, biscuiți tari, mirodenii, alimente sărate și picante care sporesc circulația locală a sângelui, cu risc de sângerare și pot dăuna mucoasei faringiene.

Există recomandări privind regimul pe care părinții trebuie să îl urmeze atunci când tratează copiii:

1. baie, sauna, baie fierbinte sunt excluse pentru întreaga perioadă de recuperare (până la o lună);
2. jucând sport - nu mai devreme de o lună, în timp ce activitatea obișnuită rămâne la nivelul obișnuit;
3. este de dorit să se protejeze pacientul de contactul cu purtătorii potențiali ai unei infecții respiratorii, copilul nu este dus în grădină sau școală timp de aproximativ două săptămâni.

Terapia medicamentoasă în perioada postoperatorie nu este necesară, doar picăturile nazale sunt arătate, îngustând vasele de sânge și având un efect dezinfectant local (protargol, xilină), dar întotdeauna sub supravegherea unui medic.

Mulți părinți se confruntă cu faptul că după tratament copilul continuă să respire prin gură, din obișnuință, deoarece nimic nu interferează cu respirația nazală. Această problemă este cauzată de exerciții speciale de respirație.

Complicațiile includ hemoragia, procesele purulente în faringe, inflamația acută în ureche și recurența adenoiditei. Anestezia suficientă, controlul endoscopic și protecția împotriva antibioticelor fac posibilă reducerea la minimum a riscului de complicații cu oricare dintre opțiunile de intervenție chirurgicală.

Recenzile pacienților sau părinților copiilor care au suferit un tratament chirurgical al adenoiditei sunt în mare parte pozitive, deoarece deja în prima zi după intervenția chirurgicală se observă o îmbunătățire semnificativă a respirației nasului și recuperarea are loc destul de repede.

Afișările negative pot fi asociate nu atât cu operația în sine, cât și cu metoda anesteziei. După anestezie generală, copiii pot fi anxiosi, vărsături, amețeli și alte manifestări neplăcute de "retragere" din anestezie nu sunt excluse. Cu toate acestea, aceste simptome dispar în seara primei zile postoperatorii, iar apoi copilul se recuperează cât mai repede decât după anestezia locală.

Majoritatea pacienților primesc tratament gratuit în spitalele publice, unde există atât specialiști cât și echipamente de tratament. Operațiunile pe bază comercială sunt oferite de numeroase clinici private, ale căror alegere depinde numai de solvabilitatea pacientului. Prețul tratamentului depinde nu numai de calificarea chirurgului, ci și de confortul de a rămâne în clinică.

Costul adenotomiei plătite variază foarte mult - în medie de la 15-30 și până la 150-200 de mii de ruble în clinici individuale. În același timp, părinții și pacienții adulți ar trebui să știe că tratamentul plătit nu este întotdeauna cel mai bun. Condiția principală pentru succesul operației este un chirurg experimentat care va alege cel mai bun tip de chirurgie.

Metoda corectă de operare este cheia succesului tratamentului și a unui curs favorabil al perioadei postoperatorii, prin urmare sarcina principală a pacientului (sau a părinților săi) este de a-și încredința sănătatea unui medic competent care nu va urmări interesele financiare personale atunci când aleg o metodă costisitoare de operare, sigur pentru pacient.

Are adenotomie endoscopică

Creșterea patologică a amigdalelor faringiene (vegetația adenoidă) poate provoca diferite tulburări negative. Endoscopic adenotomie este o procedură chirurgicală care este din ce în ce mai utilizat în pediatrie pentru diluții adenoid.

Ce este examinarea endoscopică a adenoidelor: esența metodei și avantajele

Endoscopia adenozelor poate fi diagnosticare sau terapeutică. Manipularea se realizează cu ajutorul unor endoscoape flexibile speciale, care sunt tuburi de diametru mic, cu o cameră miniaturală la capăt. Acest echipament permite medicului să verifice adenoidele, precum și să evalueze gradul de adenoidită.

În plus, în timpul efectuării endoscopiei adenoidelor, se efectuează de obicei o serie de proceduri chirurgicale, care permit eliminarea creșterilor adenoide patologice (electrocoagulare, adenotomia aparatului de bărbierit).

Avantajele procedurii sunt următoarele:

1. Vârsta mică a pacienților nu este o barieră pentru adenotomia endoscopică.
2. Calitatea imaginii cu această manipulare este ridicată, astfel încât medicul poate evalua corect gradul de diluție adenoid.
3. Sondajul se desfășoară destul de repede și, de asemenea, nu necesită pregătire prealabilă.
4. Dacă nu a fost utilizată anestezia generală, după procedură pacientul se recuperează în 10-15 minute și poate pleca acasă.

Endoscopia la timp a vegetațiilor adenoide permite identificarea patologiei în timp și selectarea unei terapii adecvate.

Indicații și contraindicații

Principalele indicații pentru adenotomia endoscopică sunt:

• obstrucția severă a respirației nazale libere;
• mărirea amigdalelor faringiene închide 2/3 sau aproape întregul vomer;
• frecvente răceli care sunt dificil de terapia standard;
• forme complicate de otită, care afectează acuitatea auditivă a copiilor;
• mâncărime nazale severă;
• scurta oprire respiratie in timpul somnului.

Se crede că este mai bine să se elimine adenoizii cu vârste cuprinse între 3 și 7 ani. Dacă este lung, fără nici un motiv să ezitați la operație, acest lucru poate duce la hipertrofie adenoidă complicată.

Endoscopia vegetației adenoide poate fi contraindicată în astfel de cazuri:

• reacții alergice la componentele anesteziei;
• afecțiuni ale sângelui pentru care va fi dificil să opriți sângerarea în timpul manipulării;
• boli cronice ale inimii și vaselor de sânge în timpul stadiului acut;
• boli infecțioase ale gâtului sau nazofaringei;
• exacerbarea bolilor dermatologice cronice.

Dacă un copil are contraindicații, amigdala nu este supusă manipulării până la recuperarea completă. Dacă endoscopia nu este posibilă în viitor, atunci experții selectează metode alternative de examinare.

Cum să pregătiți un copil pentru examinare

Endoscopia adenoidelor la copii se efectuează după o examinare preliminară. Ca și în cazul pacienților adulți, bebelușii trebuie mai întâi să treacă astfel de teste:

• analiza generală a sângelui și a urinei;
• analiză sanguină biochimică;
• coagulare.

În plus, pe copil se efectuează o examinare electrocardiogramă sau alte examinări instrumentale, în funcție de prezența bolilor concomitente. În plus, medicul curant ar trebui să-i explice într-o limbă accesibilă cum în timpul procedurii examinează adenoizii la copii și de ce nu ar trebui să se teamă de astfel de manipulări.

Dacă se utilizează anestezie generală, cu o zi înainte de îndepărtarea endoscopică a adenoidelor la copii, se recomandă renunțarea complet la consumul de alimente. Dacă este aleasă anestezia locală, este suficient să vă abțineți timp de 1-2 ore înainte de inspecția planificată.

Cursul examinării endoscopice cu îndepărtarea adenoidelor și caracteristicile utilizării anesteziei

Adenotomia endoscopică se efectuează sub anestezie generală sau sub anestezie locală. Prima metodă este cea mai solicitată, deoarece medicul poate efectua în siguranță orice manipulare, iar mintea în mișcare a copilului nu va primi stres excesiv. Operația endoscopică durează de obicei 10-20 de minute.

Succesiunea de îndepărtare adenoidă endoscopică:

1. Copilul se află pe spatele său pe masa de operație și se aplică o mască de respirație pe fața lui, cu care el adoarme după 10-15 secunde.
2. După sedare, un cateter este introdus în vena copilului pentru a menține somnul de droguri.
3. Cu ajutorul unui endoscop introdus într-unul dintre pasajele nazale, faringe este examinat în detaliu.
4. Îndepărtarea creșterii adenoidelor are loc sub controlul unei optici speciale și a unui endoscop.

Cel mai frecvent recurs la adenotomia endoscopică a aparatului de bărbierit. În timpul manipulării, adenoidul este tăiat, zdrobit și aspirat în rezervorul de aspirație. Un vârf al țesutului adenoid este îndepărtat în mod uniform și treptat.

Perioada postoperatorie și cum să ajuți copilul să se recupereze

Perioada postoperatorie după endoscopie pentru adenoizi la copii poate fi asociată cu astfel de senzații și interdicții:

1. Copilul poate crește ușor temperatura corpului.
2. Timp de 48-72 de ore după îndepărtarea adenoidelor, pacientul poate prezenta congestie nazală și durere.
3. În primele 24 de ore după operație, bebelușul trebuie să respecte odihna de pat.
4. În decurs de 1-1,5 săptămâni, copilul trebuie să urmeze o dietă specială, cu excepția alimentelor picante, calde sau sărate. În acest moment, puteți da mai mult fluid.
5. Contactul cu apa fierbinte trebuie evitat timp de 14 zile. Toate procedurile de igienă trebuie făcute foarte atent.
6. În timpul lunii ar trebui să se abțină de la intensificarea efort fizic, înot, precum și expunerea prelungită la soare.

Pentru ca copilul să se recupereze mai repede după adenotomia endoscopică, el trebuie să mănânce o dietă echilibrată. În dieta sa ar trebui să fie o mulțime de fructe și legume. Și, de asemenea, el ar trebui să se odihnească mai des. Comportamentul adecvat al pacientului în perioada postoperatorie permite medicului să observe dinamica recuperării sau poate lua măsuri în timp util dacă ceva nu merge bine.

Posibile complicații

Procedura de îndepărtare a adenoidelor prin metoda endoscopică este de obicei bine tolerată de copii, dar există întotdeauna un risc de complicații care pot apărea atât în ​​timpul, cât și după intervenție. Cele mai frecvente complicații sunt:

1. Hipersensibilitate la componentele anestezice utilizate pentru anestezie.
2. Leziuni ale mucoasei faringiene cu echipament endoscopic.
3. Atașarea unei infecții secundare și dezvoltarea inflamației în nas sau nazofaringe.

În plus, la pacienții tineri, atunci când o astfel de manipulare este necesară, destul de des se dezvoltă stresul psihologic și stresul, ceea ce afectează stabilitatea psihicului lor în viitor.

Endoscopia adenoidelor în practica pediatrică este foarte solicitată pentru un diagnostic precis. Pentru ca o astfel de procedură să aducă beneficii maxime și copilul să nu se confrunte cu consecințe grave, este necesar să fie de acord să o conduceți numai într-o instituție medicală testată, cu un specialist cu experiență.

Când este nevoie de addonomy, tipurile și caracteristicile sale

Atunci când adenoizii sunt diagnosticați cu un copil și medicul recomandă îndepărtarea (adenotomia), părinții se pierd adesea, se îndoiesc că este necesar, nu știu ce fel de operație este, cum să se pregătească pentru ea și ce tip de a alege. Să ne uităm la aceste probleme.

De ce eliminați adenoizii la copii?

Adenoizii sunt hipertrofiate amigdale faringiene. Acesta nu este un abces, nu o colecție de țesuturi, nu o tumoare, ci o variantă a dezvoltării unui organ. La unii copii, adenoizii cresc la dimensiuni mari, la alți copii, amigdalele faringiene pot rămâne mici până la atrofia lor. Nu există reguli în ceea ce privește creșterea adenoidelor, chiar dacă erau în copilărie cu părinții, nu este deloc necesar ca copilul să le aibă.

Trebuie reamintit faptul că prezența adenoidelor nu duce în mod necesar la îndepărtarea sau tratamentul acestora. Chiar și un grad mai mare de hipertrofie poate fi o variantă a normei fiziologice, dacă o astfel de condiție nu îi deranjează pe copil. Pe de altă parte, adenoidele de dimensiuni mici, dar situate într-un anumit mod, pot provoca diverse boli.

Dacă un copil nu respiră prin nas, el suferă adesea de otită, nu aud bine pe una sau pe ambele urechi - adenoidele trebuie tratate. Dacă terapia conservatoare cu remedii folclorice sau medicamente nu ajută, ar trebui să se facă adenotomie.

Cum să vă pregătiți pentru adenotomie?

Înainte de o adenotomie, este imperativ să se supună unui examen ambulatoriu. Lista de studii poate varia în funcție de clinică și de tipul anesteziei alese. Copilul la momentul operației trebuie să fie complet sănătos, chiar și datorită unei ușoare friguri sau tuse, îndepărtarea adenoidelor va fi amânată până la recuperarea completă. În plus față de sănătatea somatică, într-un mic pacient, trebuie făcute toate vaccinările, în funcție de vârstă. Este permisă internarea copiilor fără vaccinare, dacă există o deviere medicală de la vaccinare din orice motiv.

Ce teste trebuie efectuate înainte de operație?

• Sânge complet (formula leucocitelor, plachete, ESR).
• Dezvoltarea urinei (proprietăți fizice standard și microscopie sedimentară).
• Testul de coagulare la sânge și / sau coagulogramă.
• Analiza biochimică a sângelui (proteine ​​totale, uree, creatinină, electroliți, AlAT, AsAT).
• Radiografia sau tomograma computerizată a sinusurilor paranazale.

Dacă se intenționează eliminarea adenoidelor sub anestezie generală, pot fi necesare examinări suplimentare: biochimie, un grup de sânge și un factor Rh.

Adenotomia se efectuează de obicei în ziua după spitalizare. Nu puteți mânca nimic în fața acestuia, dimineața puteți bea ceva lichid. O dietă deosebit de strictă trebuie să fie observată înainte de operație sub anestezie generală.

specie

Pentru a elimina adenoizii la copii, în prezent sunt utilizate două tipuri de intervenție:

• Adenotomia clasică.
• Endoscopie adenotomie.

Adenotomia clasică

Adenotomia clasică se realizează folosind adenotomul lui Beckmann. Beckmann's adenotome este un cuțit curbat specific, uneori este echipat cu o cutie (adenotă ca niște cutii) în care țesutul rezecat cade. Operația se efectuează în poziția pacientului care stă într-un scaun special sau se află pe masa de operație. Adenotoma este pornită prin gura copilului peste palatul moale, îndreptându-se spre arcul nazofaringelului. Într-o mișcare clară, adenoizii sunt tăiați și țesutul rezecat este îndepărtat prin gură.

Adenotomia clasică se realizează sub anestezie locală și generală. Ambele tipuri de anestezie au argumente pro și contra.

Pentru anestezie locală, se utilizează Novocain, lidocaină, ultracaină sub formă de spray sau picături. Cu 20-30 de minute înainte de operație, copiii primesc premedicație - sunt injectați cu sedative, astfel încât copilul să aibă o bună funcționare și să nu se teamă. Anestezicele locale sunt utilizate imediat înainte de îndepărtarea adenoidelor. Recenzile privind îndepărtarea amigdalelor faringiene hipertrofate sub anestezie locală sugerează faptul că copiii tolerează buna funcționare. După operație, nu există o "perioadă post-anestezică" sub anestezie locală.

Stresul pentru corpul unui copil din anestezia generală este mai mult decât durere în timpul intervenției în sine, deoarece adenotomia este efectuată într-o chestiune de minute.

Beneficiile anesteziei locale:

• Nu există "ieșire" din anestezie.
• Nu există nici un efect toxic al medicamentelor.
• Intervenție rapidă.
• Nu există nici un pericol de aspirație.

Dezavantaje ale anesteziei locale:

• Efectul "prezenței" asupra propriilor sale operațiuni.
• Teama de camera de operație și străinii.
• Durerea ușoară persistă.

Adenotomia clasică în unele cazuri este efectuată sub anestezie generală. Ce fel de anestezie este preferabilă pentru un anumit copil este determinată de către medic, având în vedere dorința părinților.

Pentru copii mici (3-4 ani), anestezia generală este cu adevărat mai bună. Copilul se poate teme de spații necunoscute, străini și nu va urma instrucțiunile personalului. Copiii de vârstă școlară primară și secundară sunt mai des operați sub anestezie locală. De asemenea, este folosită anestezia generală, dacă este necesară efectuarea adenotonsilotomiei - îndepărtarea adenoidelor și tăierea amigdalelor.

În majoritatea cazurilor se utilizează anestezie intravenoasă, este ideală pentru intervenții pe termen scurt, în timp ce se utilizează medicamente precum propofol, tiopental de sodiu, ketamină. Dacă este necesar, anestezia este "extinsă", se adaugă anestezie prin inhalare (mască sau endotraheală) la anestezia intravenoasă.

Beneficiile anesteziei generale:

• Anestezie completă.
• Nu există teamă de intervenție.

Dezavantaje ale anesteziei generale:

• Pericol de aspirație a conținutului gastric (de aceea toate intervențiile se fac pe stomacul gol).
• Adesea, o cale lungă și dureroasă de a anestezia (în special la copii mici). În perioada postoperatorie pot fi vărsături, slăbiciune, amețeli.
• Efectul toxic al medicamentelor anestezice - după anestezie prin inhalare, mulți copii suferă de coșmaruri, tulburări de somn.

Endoscopie adenotomie

În prezent, adenotomia endoscopică este din ce în ce mai utilizată. Datorită acurateței sale mai mari și a gradului de invazivitate redusă, acest tip de intervenție primește doar feedback pozitiv din partea părinților copiilor.

Unii copii trebuie să re-elimine vegetațiile adenoide, deoarece amigdalele faringianului au capacitatea de a crește după adenotomie. Pentru cititorotomie, chirurgia endoscopică este indispensabilă. Din păcate, nu toate instituțiile care asigură îngrijirea ORL în spitale pentru copii au echipament endoscopic.

Endocrinologia endoscopică este foarte eficientă în cazurile în care adenoizii nu cresc în lumenul tractului respirator, ci se răspândesc de-a lungul peretelui mucoasei. Cu această structură, ele nu interferează cu respirația, ci încalcă ventilația tubului auditiv. Disfuncția permanentă a tubului auditiv conduce la otită și la pierderea conductivă a auzului.

Cum se efectueaza indepartarea adenoidului endoscopic?

Adenotomia endoscopică în 99% din cazuri este efectuată sub anestezie generală. Datorită faptului că este o intervenție mai puțin invazivă și mai precisă, timpul de operare este calculat în zeci de minute (și nu câteva minute, ca într-o adenotomie convențională). Eliminarea adenoidelor prin metoda endoscopică sub anestezie locală este posibilă la copiii mai mari, care pot sta 10-20 minute calm și fără mișcare.

După anemizarea mucoasei nazale și introducerea unui medicament anestezic, un endoscop este introdus în cavitatea nazală de-a lungul canalului nazal inferior. În primul rând, medicul examinează adenoizii, apoi continuă să le taie. Pentru rezecția amigdalelor faringiene hipertrofate pot fi utilizate diverse instrumente endoscopice: forcepsuri de rezecție, electrocautery, bucla de rezecție. Alegerea instrumentului depinde de echipamentul aparatului endoscopic și de trăsăturile structurale ale amigdalelor faringiene. Poate îndepărtarea endoscopică a adenoidelor prin gură.

O variație a adenotomiei endoscopice este adenotomia aparatului de bărbierit. Pentru acest tip de intervenție endoscopică, se utilizează un aparat de gătit ca instrument de tăiere. Aparatul de ras este o micro incizie similară cu un burghiu amplasat în interiorul unui tub gol. Pe partea tubului există o gaură prin care tăietorul rotativ captează și taie țesătura. Aparatul de ras este conectat la aspirator (aspirație), astfel încât țesutul îndepărtat nu intră în lumenul căilor respiratorii, pericolul de aspirație scade.

După intervenție

Perioada postoperatorie după adenotomie de orice fel se realizează aproape în mod egal. Potrivit părinților și micilor pacienți, gravitatea perioadei postoperatorii depinde de tipul anesteziei și nu de metoda de îndepărtare. Uneori, copiii, pentru o lungă perioadă de timp, au ieșit din anestezie, țipând, plângând. În perioada postoperatorie pot fi vărsături (adesea cu sânge înghițit), greață, amețeli. În cazul în care copilul a fost operat sub anestezie generală, după intervenție este transferat pentru observație la unitatea de terapie intensivă, dacă sub anestezie locală el este transferat imediat la salon. La 2-3 zile după operație, pacienții tineri sunt externalizați acasă.

Pentru un curs favorabil al perioadei postoperatorii la domiciliu este necesar să urmați o dietă adecvată. În ciuda faptului că adenoizii erau "în nas" și nu în cavitatea orală, nutriția joacă un rol important pentru o recuperare rapidă. În primele zile postoperatorii, îi puteți da copilului numai alimente moi, pure: cartofi piure, cereale pentru copii. După 5-7 zile, puteți diversifica meniul cu feluri de mâncare "moi": paste făinoase, terci obișnuit, sufle, ouă amestecate și așa mai departe. Pe întreaga perioadă postoperatorie este imposibil să se dea:

• Alimentele reci și reci, deși unii medici recomandă înghețarea pentru un efect de răcire și anestezie.
• Băuturi carbogazoase, băuturi concentrate de fructe și sucuri.
• Mâncare solidă: biscuiți, chipsuri, biscuiți.
• Mâncăruri salate și picante.

Toate aceste produse, cu excepția cookie-urilor și a biscuiților, provoacă o rângere de sânge la mucoasa orală și nazofaringe, care pot provoca sângerări postoperatorii târzii. Cookie-urile, așchii și biscuiții rănesc mucoasa orofaringiană.

Pe lângă dietă, în perioada postoperatorie, copilul trebuie să respecte un mod fizic blând. Este interzisă vizitarea piscinei, a băii, a saunei; nu puteți sta mult timp în baie sau sub duș fierbinte. Activitatea fizică ar trebui să fie moderată - nu este necesară forțarea copilului să stea sau să se așeze toată ziua, să se miște, în funcție de bunăstarea lui.

Pentru regenerarea tisulară adecvată după adenotomie, de obicei, nu este nevoie de medicație. Nu este nevoie să spălați nasul sau să încercați cumva să intrați în nazofaringe. Suprafața plăgii este acoperită cu floare de fibrină, se formează sub ea țesuturi noi, floarea este respinsă treptat, imperceptibil pentru copilul însuși. Pentru durere severă, îi puteți da copilului paracetamol sau ibuprofen (există încă recenzii bune despre medicamentele Panadol și Ibuklin).

Dacă dintr-o dată un mic pacient are o febră sau un miros neplăcut din gură sau nas, este necesar să se consulte un medic.

Înainte de a consulta un medic, puteți clăti ușor cavitatea nazală (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Nu este de dorit să vă spălați nasul cu o seringă, seringă sau alte metode "violente". Un jet puternic de lichid poate deteriora stratul fibrină și poate provoca sângerări.

Adenotomia este o intervenție necesară pentru hipertrofia adenoidă complicată. Complicațiile de hipertrofie a adenoidelor includ: otită frecventă, auz și respirație nazală, modificări ale craniului facial și mușcături. Ce tip de adenotomie să alegeți și ce fel de anestezie de utilizat - alegerea rămâne cu părinții și medicul curant. Recenzile medicilor cu privire la chirurgia endoscopică indică avantajele acestei metode cu adenoidele "plate" sau cu cititoromia. Perioada postoperatorie precoce este mai dificilă la copiii supuși anesteziei generale, perioada postoperatorie târzie este aceeași pentru orice tip de anestezie. Adenotomia efectuată în mod obișnuit este o modalitate directă de recuperare și de prevenire eficientă a complicațiilor.

4 cele mai sigure metode chirurgicale pentru eliminarea adenoidelor la copii

Mulți părinți se confruntă cu o creștere adenoidă, dar puțini înțeleg ce înseamnă acest termen. Chiar și mai multe întrebări pentru mame și tați apar atunci când medicul recomandă eliminarea adenoidelor. Desigur, orice operație din copilărie este un test serios pentru corpul copilului și pentru sistemul nervos al părinților. Dar, uneori, tratamentul chirurgical este singura alegere corectă.

Decizia finală - de a accepta operația sau de a continua terapia conservatoare - este făcută de părinți. Ei trebuie să înțeleagă cu ce se ocupă, ce să se aștepte de la operație și când pot fi întârziate și când trebuie să meargă imediat la medic. Mai ales că există indicații clare pentru operație.

Ce sunt adenoidele?

În cavitatea orală și nazofaringe sunt grupuri de țesut limfoid - amigdale. Inelul limfatic faringian constă din 6 amigdale, a căror funcție principală este protectoare. Fiind pe calea aerului inhalat, amigdalele protejează corpul de intrarea agenților infecțioși.

Se întâmplă că răcelile frecvente duc la o scădere a funcției țesutului limfoid, iar amigdala însăși crește. Cele mai cunoscute amigdalele sunt palatinele, iar inflamația lor se numește amigdalită sau durere în gât. Pentru detectarea amigdalelor palatine mărită nu este necesară o examinare specială. Pentru a face un diagnostic, un pediatru trebuie doar să se uite în gura copilului.

Situația cu adenoide este mai complicată, deoarece adenoizii sunt o proliferare a unei singure amigdale care se află în nazofaringe. Pentru a vedea starea patologică a amigdalelor faringiene fără oglinzi speciale este imposibilă. Dar simptomele adenoidelor sunt foarte specifice, părinții înșiși pot suspecta boala.

Cum se identifică adenoidii la copii?

Ghiciți că creșterea amigdalelor faringiene este ușoară, fiți atenți la copil și cunoașteți principalele simptome ale adenoidelor la copii.

• Congestie nazală.

Amigdala mărită împiedică trecerea liberă a fluxului de aer, copilul devine dificil să respire prin nas. Congestia poate apărea pe fondul unui nas curbat, a unei serii serioase de descărcare serică sau fără manifestări catarale.

Boala conduce la deteriorarea membranei mucoase a nasului, a arcurilor de palatină și a concha. Există deseori rinită, sinuzită, care este greu de vindecat.

Furnizarea insuficientă de oxigen afectează calitatea somnului, copilul nu dorm bine, iar coșmarurile suferă adesea de acesta. În dimineața copilul se trezește iritat și moody, starea generală a copilului este deranjată. Există sforăit, modificări ale respirației, atacuri de sufocare asociate retragerii rădăcinii limbii.

Adesea părinții acordă atenție schimbării vocii copilului, copilul începe să se nasale.

Țesutul limfoid supraîncărcat închide deschiderea tubului auditiv, auzul copilului se deteriorează. Există durere în ureche, există semne de otită.

În cazul în care o infecție se acumulează pe țesutul supraaglomerat, apare adenoidita. Inflamația adenoidelor duce la o creștere a temperaturii corpului, o creștere a ganglionilor limfatici și intoxicație.

Cu un proces lung, dezvoltarea țesutului osos al feței este afectată, maxilarul inferior este extins, ocluzia este afectată. Copilul se obisnuieste sa isi mentina gura inchisa, exista un tip de "adenoid" de fata. Când tratamentul este început la timp, aceste schimbări pot fi inversate. Dacă tratamentul nu este prescris în timp, copilul rămâne cu consecințele adenoidelor pentru totdeauna.

Copilul este în mod constant în condiții de lipsă de oxigen, acest lucru se reflectă în starea generală și bunăstarea copilului. Adesea copiii au anemie, probleme cu apetitul.

• Deteriorarea stării generale a copilului.

Lipsa constantă de oxigen se manifestă prin oboseală, copiii mai mici încetinind ritmul de dezvoltare.

Grade de adenoizi la copii

Examinând copilul, doctorul arată cum se mărește amigdalele faringian și indică gradul de adenoizi în diagnosticare.

Amigdala faringiană este mărită moderat, în timpul zilei copilul nu se simte disconfort. Primele manifestări apar în timpul nopții, când există semne de insuficiență respiratorie.

Amigdala este mărită semnificativ, acoperind 2/3 din înălțimea pasajelor nazale. Manifestarea creșterii bolii, respirația este perturbată zi și noapte, apare sforăitul. Copilul își păstrează adesea gura întredeschisă.

Formarea mărită închide aproape complet fluxul de aer în nazofaringe. Copilul respiră gura deschisă, aerul intră numai prin cavitatea bucală.

Este necesară intervenția chirurgicală?

O creștere semnificativă a amigdalei duce la complicații grave care afectează sănătatea și calitatea vieții copilului. Dar dacă să eliminați adenoidele copilului sau să puteți face față terapiei conservatoare?

În întreaga lume există indicații clare pentru îndepărtarea adenoidelor la copii.

Indicațiile pentru eliminarea adenoidelor la copii sunt următoarele.

• Dificilă respirație nazală.
• Tulburări de somn, modificări ale respirației nocturne, dificultăți de respirație, sforăit.
• Tulburări de auz, episoade repetate de otită.
• Sinuzita, exacerbări frecvente ale bolii.
• Modificarea oaselor craniului facial, tip "adenoid".

Atunci când decideți dacă să eliminați adenoidele unui copil, acordați atenție respirației copilului. Dacă copilul are episoade de dificultăți de respirație, întârzierea intervenției devine periculoasă pentru sănătate.

Un otolaringolog vă va ajuta să alegeți tratamentul potrivit, luând în considerare vârsta copilului, starea lui clinică și examinarea vizuală a adenoidelor. Examinând adenoidele și hotărând să elimine adenoidele copilului, medicul evaluează starea amigdalelor faringiene.

Dacă în examinarea amigdalelor medicul atrage atenția asupra umflăturii, prezenței puroiului și mucusului, semne de inflamație, atunci operația trebuie amânată. Întoarcerea la această problemă urmează după dispariția semnelor de inflamație.

Când este mai bine să elimini adenoidele la un copil?

Pentru a obține rezultate bune, trebuie să selectați cu atenție timpul necesar pentru a elimina adenoizii din nasul unui copil. Această operație se desfășoară în conformitate cu planul, ceea ce înseamnă că trebuie să alegeți momentul în care copilul nu este bolnav. Nu sunteți de acord să interveniți dacă nucile prezintă semne de rinită, exacerbarea bolilor cronice.

Întrucât copiii sunt bolnavi de mult timp, este dificil să alegeți momentul potrivit pentru operație. Adesea, perioada de sănătate absolută a bebelușului cade în lunile de vară.

La ce vârstă copiii elimină adenoidele?

Eficacitatea operației este puternic afectată de vârsta copilului. Nu este necesar să se efectueze operația la un copil cu vârsta mai mică de 2 ani, deoarece amigdalele faringian conțin țesut limfoid, formează apărarea imună a organismului.

Tonsilul nazofaringian atinge dimensiunea maximă la vârsta de 3 până la 7 ani. La această vârstă, sunt posibile episoade repetate ale bolii.

La copiii cu vârsta peste 7 ani, activitatea țesutului limfoid este semnificativ redusă, iar riscul revenirii bolii este redus.

Tratamentul adenoidelor la copii

Unul dintre motivele apariției adenoidelor sunt infecțiile de origine bacteriană și virală. Tratamentul rațional adecvat al infecțiilor respiratorii contribuie la dezvoltarea inversă a amigdalelor mărită. Dacă copilul este bolnav de mult timp și de multe ori, amigdala pur și simplu nu are timp să se întoarcă la dimensiunea normală.

La tratamentul adenoidelor ar trebui abordată într-un complex. Medicii recomandă luarea de medicamente în combinație cu fizioterapia. Deseori numiți picături de vasoconstrictor, lavaj nazal, agenți antimicrobieni. Din procedurile de fizioterapie recomandate UFO, UHF, electroforeza.

În cazul adenoiditei de etiologie alergică, utilizarea antihistaminicilor are un rezultat bun. Cu ajutorul medicamentelor anti-alergice, umflarea este redusă, amigdala are dimensiunea normală.

Dacă adenoizii au crescut semnificativ și interfera cu viața normală, problema tratamentului chirurgical al bolii. Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există anumite contraindicații pentru îndepărtarea adenoidelor (adenotomie).

Contraindicații la adenotomie

• Bolile infecțioase.

Atenoidita acută, amigdalita, rinita sau exacerbarea oricărei boli cronice necesită o întârziere a intervenției chirurgicale.

• Epidemia bolilor infecțioase.

Nu trebuie să efectuați operația în mijlocul bolilor infecțioase, gripei. Este recomandabil să așteptați un timp mai bun pentru procedură.

• Mai puțin de o lună după vaccinare.

Pentru o adenotomie, este mai bine să alegeți momentul în care corpul copilului este gata să reziste în întregime încărcăturii crescute a sistemului imunitar. Perioada post vaccinare nu este cel mai bun moment pentru intervenția chirurgicală.

Orice boală malignă, în special bolile de sânge, este o contraindicație serioasă pentru tratamentul chirurgical.

Este necesară amânarea intervenției, dacă copilul are manifestări de alergii.

Modalități de eliminare a adenoidelor la copii

Atunci când alegeți un tratament chirurgical, părinții trebuie să decidă asupra metodei de îndepărtare a țesutului limfoid. În zilele noastre, pe lângă intervențiile chirurgicale tradiționale, există și alte modalități de a interveni pentru a elimina adenoizii. Un otolaringolog poate fi în stare să ajute cu alegerea, care va sugera cel mai bun mod pentru copil.

Operație clasică

O astfel de operație are loc, de obicei, sub anestezie locală. Medicul captează țesutul îngroșat cu un bisturiu special în formă de inel și îl taie. Durata intervenției este mică - până la 10 minute, dar dezavantajele acestei metode sunt evidente.

Contra pentru metoda:

• excizia apare aproape orbește, prin urmare, necesită precizie și profesionalism înalt al medicului de operație;
• sindromul durerii pronunțate;
• risc de sângerare;
• Deoarece operația este anesteziată sub anestezie locală, riscurile de traume psihologice sunt ridicate.

Metoda Plus:

• preț scăzut, metoda este disponibilă absolut tuturor, la orice vârstă.

Îndepărtarea endoscopică a adenoidelor la copii

Eliminarea adenoidelor la copii cu ajutorul unui endoscop este o metodă modernă care elimină problema în mod eficient.

Avantajele metodei sunt următoarele.

În timpul intervenției, bebelușul doarme și nu simte durere, uită repede operația. Metodele moderne de anestezie au o acțiune scurtă, după câteva ore nu există nici o urmă de anestezie.

În timpul intervenției chirurgicale, medicul are posibilitatea de a monitoriza intervenția, eliminând țesutul hemoragic. Riscul de îndepărtare incompletă a adenoidelor este redus, frecvența recăderilor, re-creșterile scade.

• Descărcarea rapidă de la spital.

În absența unor complicații, copilul este eliberat acasă la 3-5 zile după procedură.

dezavantaje:

• costul ridicat al funcționării.

Eliminarea cu laser a adenoidelor

Pentru această operație se utilizează un bisturiu laser special. Când este expus la un bisturiu, țesutul este încălzit și distrus.

Beneficiile sunt după cum urmează.

Chiar și creșterile mici pot fi îndepărtate.

Laserul are proprietăți dezinfectante, distruge microbii patogeni, ceea ce reprezintă prevenirea complicațiilor infecțioase.

• Risc minim de sângerare.

Laserul "închide" instantaneu navele de la locul de incizie, nu sunt necesare fonduri suplimentare pentru a preveni sângerarea.

Fasciculul laser distruge instantaneu celulele nervoase la locul inciziei, astfel încât nu există nici o durere pronunțată.

După o zi, copilul își poate începe activitățile obișnuite, iar după 2-4 săptămâni există o vindecare completă a amigdalelor.

dezavantaje:

• Dacă creșterea este semnificativă, este posibil ca tratamentul cu laser să nu fie suficient. În astfel de cazuri, sa recurs la îndepărtarea clasică sau endoscopică;
• costul de operare.

Crioterapia adenoidelor la copii

Crioterapia sau îndepărtarea adenoidelor cu azot lichid reprezintă un mod modern, practic fără durere de a scăpa de creșteri mici. Operația la copii este simplă. În poziția de ședere, un tub special este introdus în gura copilului și este eliberat de adenoizi.

Avantajele metodei sunt următoarele.

Azotul lichid îngheață celulele nervoase și înfundă vasele de sânge, astfel încât copiii pot suferi cu ușurință intervenții chirurgicale.

• Durata scurtă a procedurii.

Durata expunerii la azot lichid timp de 2-3 secunde, manipularea se repetă de mai multe ori cu un interval de 1-2 minute.

După manipulare, medicul examinează mucoasa copilului și îl eliberează acasă. Vindecarea completă a amigdalelor durează 2-4 săptămâni.

contra:

• incapacitatea de a administra adenoide mari;
• costul de operare.

Perioada de recuperare

Cât de repede copilul va reveni la normal după operație depinde de tipul de operație, de dimensiunea adenoidelor și de rezistența organismului față de copil. Toți pacienții primesc recomandări, datorită cărora procesul de vindecare este mai rapid.

Recomandările după operație sunt după cum urmează.

Dacă operația este efectuată în mod clasic sau endoscopic, trebuie să vă aflați în pat în prima zi după procedură. Plimbarea este permisă la câteva zile după operație, iar mersul la grădiniță sau școală este cel puțin o săptămână mai târziu. Limita activității fizice este de 2 săptămâni după intervenție.

Nu uitați de curățarea zilnică zilnică de 2 ori pe zi. Pentru a suplimenta igiena gurii și a gâtului, trebuie spălată cu o soluție de dezinfectant după masă. Spălarea canalelor nazale cu soluție salină este permisă la 2-3 zile după intervenție.

• Evitați extremele de temperatură.

Dacă operația a avut loc în timpul sezonului rece, ar trebui să evitați șederea prelungită a copilului la rece. Inhalare termică interzisă, piscine de vizitare, saune, băi.

Este necesar să se evite produsele care pot răni membrana mucoasă delicată după operație. Se recomandă să luați numai alimente lichide, moi sub formă de căldură. Supe perfect, nu usoare, cereale, legume aburite. Unii experți recomandă să mănânce alimente reci, înghețată în ziua a 2-3-a după tratament. Acest lucru contribuie la vindecarea rapidă a rănilor.

concluzie

Adenoidele - o boală foarte frecventă printre copiii bolnavi frecvent. Întrebarea dacă se elimină adenoidele și cum se poate face cel mai bine, apare la mulți părinți. Indiferent dacă tratamentul chirurgical este necesar sau dacă se poate renunța la utilizarea medicamentelor, acesta este decis în mod individual de un otolaringolog individual.

Uneori, întârzierea intervenției conduce la consecințe grave, poate fi periculoasă pentru viața zgârieturilor. Îndepărtarea în timp util a adenoidelor la copii garantează sănătatea și siguranța.