Antibiotice eficiente pentru pielonefrită

Medicamentele antibacteriene sunt incluse în tratamentul standard al bolii. Principala regulă este prescrierea medicamentelor și controlul terapiei sub supravegherea unui medic.

Principii generale

1. Administrarea inadecvată a medicamentelor contribuie la dezvoltarea rezistenței agentului infecțios și la eșecul tratamentului în exacerbările ulterioare.
2. Dozele de medicamente antibacteriene variază în funcție de vârsta pacientului, de starea actuală a funcției renale.
3. Terapia cu antibiotice este prescrisă în timpul inflamației acute și este posibilă în timpul terapiei anti-recidivă. Antibioticele sunt combinate cu agenți antibacterieni din alte grupuri (nitrofurani, fitoterapie).
4. În mod ideal, este necesar să se prescrie medicamente la care se stabilește sensibilitatea microbului. În practică, deseori severitatea afecțiunii nu permite așteptarea rezultatelor unei examinări suplimentare a pacientului. Aplicați o abordare empirică, medicamente prescrise care acționează asupra celor mai mulți agenți cauzali ai pielonefritei sau caracterizate printr-un spectru larg de acțiune.
5. Medicamentele au efecte secundare semnificative: reacții alergice, disbacterioză și multe altele.

Medicamentele utilizate (preparatele specifice și modurile de administrare sunt determinate de specialiști în funcție de formele clinice ale bolii, starea concomitentă a pacientului și alți factori):

Antibiotice din grupul β-lactam

Aminopeniciline (amoxicilină, ampicilină) oral sau parenteral (intravenos sau intramuscular). Medicamentele de alegere sunt penicilinele protejate cu inhibitori (ampicilină + sulbactam, amoxicilină + acid clavulanic). În interior sau parenteral. Ampisid

Cu o evoluție ușoară a bolii - 1,5-3 g / zi pentru 2 injecții; când greutatea de până la 3 sau 6 g / zi este împărțită în 3-4 doze; cu creștere severă a cursului până la o rată de administrare de 12 g / zi în 3-4 administrări. Durata tratamentului este în medie de 5-14 zile. De obicei, rămâne eficient împotriva E. coli, stafilococ.

Ocazional, cefalosporinele din prima generație pot fi utilizate intravenos sau intramuscular (cefradină, cefazolin, cefalexin etc.).

Doza uzuală zilnică de 1-4g; mai des de 2 sau 3 ori pe zi. Durata medie de administrare este de aproximativ 7-10 zile.
Pentru tratamentul infecțiilor necomplicate s-a utilizat adesea generația de cefalosporine II (cefaclor, cefuroximă, etc.).

În interior, doza zilnică medie este de 750 mg pentru 3 doze, durata tratamentului fiind de cel puțin 7 sau 10 zile.
În cazul complicațiilor sau afecțiunilor grave, se utilizează cefalosporine de a treia generație: pentru administrare orală (cefamet pivoxil, ceftibuten, cefiximă); pentru administrare parenterală (cefotaximă, ceftazidime și altele).

În interiorul (oral), de obicei 400 mg pe zi (1 dată pe zi sau conform unei alte scheme - 200 mg, de două ori pe zi). Durata totală a tratamentului este de 7 sau 10 zile.

Ceftazidima și cefoperazona + sulbactam protejată de inhibitor (sulperazon) pot fi administrate împotriva bacteriei Pseudo-Pseudomonas. Cefalosporinele din cea de-a patra generație, cefepimul (maxipime), sunt mai puțin utilizate frecvent. Sulperazon

Intravenos sau intramuscular, de obicei până la 2-4 g / zi, cu un interval de 1 dată pe 12 ore. În condiții severe, infecțiile rezistente cresc doza la 8 grame pe zi. În unele cazuri, doza maximă pe zi este de 160 mg pe kg de greutate a pacientului.

Pot exista antibiotice pentru tratamentul de prima linie (ofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin, pefloxacin, etc.). În funcție de gravitatea bolii, se aplică pe cale orală sau parenterală. Orfloksatsin

Doza zilnică totală este de 200-800 mg, frecvența utilizării este de obicei de 1-2 ori pe zi, durata totală a tratamentului fiind de până la 7-10 zile.

Nu sunt medicamente de prima linie. Acestea includ gentamicina, amikacina și altele. Sunt utilizate în tratamentul tipurilor complicate de pielonefrită sau infecții nosocomiale. Pot fi combinate cu peniciline, cefalosporine. Se administrează parenteral.

Doza zilnică totală este de 0,8-1,2 mg / kg, frecvența administrării este de până la 2-3 ori pe zi, durata medie a tratamentului nu este mai mare de 7 sau 10 zile.

Alte grupuri de antibiotice

nitrofurani (furazidină, nitrofurantoină), acidul nalidixic (nevigramona), co-trimoxazolul (biseptol), preparatele de acid pipemidievoy (pimidel, palin). Alocați după eliminarea antibioticelor, precum și în combinație cu acestea. Cel mai frecvent utilizate în tratamentul profilactic al exacerbarilor de pielonefrită cronică.

În interior, 50-100 mg de 3 ori pe zi timp de 7-10 zile, cu intervale de 10-15 zile între cursuri; pentru prevenirea recidivei - adulți 50 mg o dată. Medicamente puțin utilizate frecvent din alte grupuri (de exemplu, macrolide). Cauze - intoleranță la alte antibiotice sau sensibilitate individuală a agentului infecțios.

În interiorul 250-500 mg, de obicei de 4 ori pe zi.

Intravenos cu 15-20 mg / kg / zi sub formă de administrare continuă sau intermitentă.
În condiții staționare pentru ameliorarea formelor severe de pielonefrită acută, cu generalizarea infecției, sepsisului și infecțiilor polimicrobiene complicate cauzate de flora atipică, utilizați medicamente de rezervă. De exemplu, carbapenemii (imipenem + cilastatin - tienam, meropenem).

Intravenos, de obicei 1-2 g / zi, împărțit de 3-4 ori; Doza maximă pe zi este de până la 4 g sau 50 mg / kg. Cu o severitate ușoară, 250 mg de 4 ori pe zi, cu un grad moderat, cresc până la 500 mg și de 3 ori pe zi, 500 mg sunt reținute pentru cazuri grave, dar până la 4 ori pe zi, iar pentru un grad critic, se administrează 1 g 3-4 ori pe zi.

Aspecte speciale ale terapiei cu antibiotice

PH-ul urinei are un anumit efect. Pentru norfloxacină, aminopeniciline, nitrofurani, acid nalidixic, a fost detectată o activitate crescută într-un mediu acid (pH <6,0). Для цефалоспоринов, аминогликозидов, карбенициллина, эритромицина, сульфаниламидов, клиндамицина — в щелочной среде.

În cazul insuficienței renale cronice, este sigur să se prescrie doxiciclină, azitromicină, cloramfenicol, pefloxacină, cefoperazonă, cefaclor, eritromicină în doza obișnuită. Aceasta necesită monitorizarea funcției hepatice, deoarece acestea sunt metabolizate în ea.

Eficacitatea terapiei cu antibiotice este evaluată în conformitate cu următoarele criterii:

1. La începutul (după 48-72 de ore de la prima injectare a antibioticului). Scăderea temperaturii, semne de intoxicație (slăbiciune, greață, dureri de cap), îmbunătățirea stării de bine subiective și a funcției renale; apariția urinei sterile (conform testelor de laborator), adesea după 3-4 zile de la începerea tratamentului.
2. Întârziere (după 14-30 de zile de la începerea tratamentului). Absența reapariției febrei, frisoane timp de 2 săptămâni de la terminarea tratamentului cu antibiotice; obținând rezultate negative ale testelor de urină asupra bacteriilor, de obicei 3-7 zile după terminarea terapiei cu antibiotice.
3. Final (după 1-3 luni). Dacă nu există infecții recurente ale tractului urinar și ale rinichiului în decurs de 12 săptămâni după terminarea tratamentului cu antibiotice.

În același timp, terapia anti-inflamatorie, tratamentul de detoxifiere (plasmă, soluții saline glicemice), heparina, doze mici de diuretice sunt incluse în schema terapiei complexe a bolii.

Antibioticele după eliminarea inflamației acute și îndepărtarea microbilor sunt înlocuite cu agenți antibacterieni de origine vegetală (de exemplu, Canefron).

În cazul exacerbărilor repetate ale pielonefritei cronice, tratamentul constă în schimbări frecvente ale medicamentelor antibacteriene (după 7-10 zile). De exemplu, numirea secvențială a ampicilinei - eritromicină - cefalosporine - nitrofurani. Sub controlul testelor de urină (bacteriurie, leucocitare).

Cursurile repetate de terapie cu antibiotice sunt adesea necesare în următoarele 3-4 luni, pe fundalul unei recidive a bolii.

În orice caz, nu vă puteți angaja în auto-tratament (agenți antibacterieni sau medicamente tradiționale). Există un risc crescut de complicații sau de deteriorare ireversibilă a funcției renale.

Tratamentul pielonefritei în formă acută sau cronică cu medicamente și remedii folclorice

Aproximativ 2/3 din toate bolile urologice se află în pielonefrită acută sau cronică. Această patologie are o natură infecțioasă și este însoțită de înfrângerea unuia sau a doi rinichi. Inflamația lor este provocată de diverse bacterii, deși uneori boala se dezvoltă pe fundalul altor boli ale organelor interne. Femeile sunt mai predispuse la pielonefrită, datorită caracteristicilor individuale ale structurii anatomice a vaginului și uretrei. Tratamentul bolii se desfășoară într-un mod cuprinzător prin luarea de medicamente și în urma unor reguli.

Ce este pielonefrita

Boala este un proces infecțio-inflamator în rinichi, cauzat de acțiunea bacteriilor patogene. Acestea afectează mai multe părți ale acestor organe perechi simultan:

• țesutul interstițial - baza fibroasă a rinichiului;
• parenchimul - celulele epiteliale active funcționale ale acestor organe perechi;
• pelvis - cavități în rinichi, asemănătoare cu pâlnia;
• tubuli renale.

În plus față de sistemul pelvis-pelvis, înfrângerea poate afecta aparatul glomerular cu vasele. Într-o fază incipientă, boala încalcă funcția principală a membranei renale - filtrarea urinei. Un semn caracteristic al declanșării inflamației sunt dureri de caracter plictisitor în regiunea lombară. Boala este acută și cronică. Dacă bănuiți că aveți pielonefrită, trebuie să vă contactați nefrologul. Dacă nu diagnosticați prompt și nu începeți tratamentul, se pot dezvolta următoarele complicații:

• rinichi abces;
• hipotensiune arterială;
• sepsis;
• șoc bacterial;
• carbuncle de rinichi;
• insuficiență renală.

ascuțit

Pielonefrita acută se dezvoltă ca urmare a influenței microorganismelor exogene sau endogene care penetrează țesutul renal. Adesea, se caracterizează localizarea la dreapta a inflamației, care se explică prin trăsăturile structurale ale rinichiului drept, ceea ce determină tendința sa de stagnare. În general, următoarele semne indică stadiul acut al acestei patologii:

• frisoane, febră;
• slăbiciune în creștere;
• tahicardie;
• durere de spate dură;
• dificultăți de respirație;
• temperatura de 38,5-39 grade;
• oboseală;
• încălcarea curgerii urinei;
• dureri de cap și dureri musculare.

Cu inflamația bilaterală a rinichilor, pacientul are plângeri de durere peste tot pe spate și abdomen. Forma purulentă a bolii provoacă durere similară colicii renale. Încălcarea fluxului de urină se manifestă prin intensificarea nevoii de urinare. În plus, diureza pe timp de noapte predomină în timpul zilei. Pe fondul acestor simptome pot apărea edem și presiune arterială.

cronic

În cele mai multe cazuri, pielonefrita cronică este o continuare a formei sale acute. Cea mai comună cauză este tratamentul necorespunzător sau lipsă. De asemenea, la risc sunt pacienții care au afectat trecerea urinei prin tractul urinar superior. Cea de-a treia parte a pacienților suferă de această boală încă din copilărie din cauza inflamației lente a parenchimului aparatului pelvisului renal.

Pielonefrita cronică are un caracter de tip val: remisiile sunt înlocuite cu perioade de exacerbare. Aceasta se datorează unei modificări a imaginii clinice. În timpul exacerbării, simptomele sunt similare formei acute de patologie. În timpul remisiei, simptomele sunt ușoare. Pacienții se plâng de tulburări intermitente sau dureri dureroase, care sunt mai susceptibile de a se produce în repaus. Pe fundalul lor apar:

• astenie - o slăbiciune episodică;
• oboseală rapidă;
• ușoară creștere a presiunii sau a temperaturii.

cauzele

Cauza comună a dezvoltării bolii sunt bacteriile: stafilococ, enterococci, chlamydia, Klebsiella, salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Intră în rinichi în moduri diferite. În cazul cistitei, acest lucru se întâmplă prin calea urinogenă (ascendentă): microorganismele penetrează sistemul cup-pelvis din uretra în următoarele patologii:

• cistita;
• coleitis;
• prostate adenom;
• urolitiaza;
• anomalii ale structurii sistemului urinar.

Bacteriile sunt introduse în timpul manipulărilor cu catetere. O altă cale de infecție este hematogenă, când microbii din sânge intră în rinichi dintr-un alt loc de inflamație pentru astfel de boli:

Grupuri de risc

Medicii identifică mai multe grupuri de risc, printre care se numără pacienții predispuși la dezvoltarea pielonefritei. Primul este alcătuit din persoane cu devieri în structura tractului urinar, cum ar fi:

1. Anomalii congenitale. Ele se formează sub influența factorilor ereditori sau negativi (fumat, droguri, alcool) în timpul sarcinii. Rezultatul - apar malformații: îngustarea ureterului, un rinichi subdezvoltat sau omis.
2. Structura anatomică a sistemului urogenital la femei. Ei au o uretra mai scurta in comparatie cu masculul.

Femeile sunt mai susceptibile de a suferi de această boală, nu numai datorită structurii speciale a organelor urinare. Motivul pentru dezvoltarea acestei boli în ele poate fi hormonal și alte modificări în timpul sarcinii:

1. Progesteronul hormonal reduce tonusul muscular al sistemului genitourinar pentru a preveni avortul spontan, dar în același timp întrerupe fluxul de urină.
2. Un făt în creștere crește cavitatea uterului, care stoarce ureterul, ceea ce perturbă, de asemenea, procesul de scurgere a urinei.

Ultimul grup de risc constă în pacienți cu imunitate redusă. În această condiție, organismul nu se poate apăra pe deplin împotriva tuturor microorganismelor străine. Un sistem imunitar slăbit este caracteristic pentru astfel de categorii de pacienți:

• copii sub 5 ani;
• femeile gravide;
• persoanele cu boli autoimune, cum ar fi infecția cu HIV și SIDA.

Provocarea factorilor

Pyelonefrita este secundară atunci când se dezvoltă pe fundalul altor boli. Acestea includ diabetul zaharat, hipotermia frecventă, igiena precară, infecțiile inflamatorii cronice. Lista generală a factorilor care provoacă pielonefrită include:

1. Tumori sau pietre în tractul urinar, prostatită cronică. Cauzează stagnarea și încălcarea fluxului de urină.
2. Cistita cronică. Este o inflamație a vezicii urinare, în care infecția se poate răspândi în tractul urinar și poate cauza leziuni renale.
3. Focuri cronice ale inflamației în organism. Acestea includ bronșită, furunculoză, infecții intestinale, amigdalită.
4. Bolile cu transmitere sexuală. Trichomonasul și chlamydia pot pătrunde prin uretra în rinichi, ceea ce va duce la inflamarea lor.

Tratamentul pielonefritei la domiciliu

Boala este tratată prin metode conservatoare, dar abordarea trebuie să fie cuprinzătoare. Terapia, pe lângă luarea de medicamente, include aderarea la un regim special. Normele privesc corecția stilului de viață și a alimentației pacientului. Scopul terapiei este eliminarea agentului cauzal al pielonefritei. În plus, se iau măsuri pentru a normaliza fluxul de urină și pentru a întări sistemul imunitar. Tratamentul pielonefritei la femei și bărbați se efectuează în conformitate cu o schemă, incluzând:

1. Respectarea unui regim special. Aceasta implică respingerea efortului fizic intens, excluderea hipotermiei.
2. Bea multă apă. Numit în absența edemului pacientului.
3. Nutriție medicală. O dieta echilibrata ajuta la reducerea sarcinii asupra rinichilor, reducerea nivelului creatininei si a ureei in sange.
4. Aportul de medicamente non-hormonale. Acestea fac parte din terapia etiotropică și simptomatică. Primul - elimină cauza bolii, al doilea - face față simptomelor.
5. Fizioterapie. Se utilizează pentru a accelera recuperarea și pentru a ameliora simptomele neplacute ale patologiei.

Respectarea regimului

Având în vedere severitatea bolii, medicul determină locul în care se va efectua tratamentul cu pielonefrită. Formele necomplicate sunt tratate acasă, cu primele câteva zile, asigurați-vă că urmați repausul de pat. Pacientul nu poate suprasolicita și nu poate juca sport. În timpul exacerbării, este permisă doar vizitarea toaletei și a bucătăriei pentru a mânca. Cu intoxicație și complicații, pacientul trebuie tratat într-un spital sub supravegherea unui medic. Indicațiile pentru spitalizare sunt:

• progresia pielonefritei cronice;
• exacerbarea severă a bolii;
• încălcarea urodinamicii, care necesită restabilirea trecerii urinei;
• dezvoltarea hipertensiunii arteriale necontrolate.

Băutură bogată

Cu pielonefrita, este necesară o creștere a aportului de lichide de până la 3 litri pe zi, dar numai dacă nu există edeme. Apa curăță canalele urinare, elimină toxinele și restabilește echilibrul normal de apă-sare. Beți 6-8 pahare la intervale regulate. În plus față de apă, pentru a asigura efectul antiinflamator și pentru a normaliza procesele metabolice este util să folosiți:

• creează decoct;
• compot de fructe uscate;
• apă minerală alcalină;
• slab ceai verde cu lapte sau lamaie;
• băuturi de fructe de brizură și de afine.

Produse alimentare de sănătate

Nu este necesară o dietă strictă. Pacientului i se recomandă să refuze alimentele sărate, picante și grase, carne afumată și băuturi alcoolice. Se preferă produsele cu vitaminele B, C și R. Este necesar să se mănânce mai multe legume și fructe, în special cele care au un efect diuretic: pepene verde, pepene. Lista de produse recomandate include în plus următoarele produse:

• copt de mere;
• portocaliu portocaliu luminos;
• lapte fermentat;
• conopidă;
• sfecla tinara;
• morcovi.

Terapia de droguri

Acesta este împărțit în două tipuri: etiotrop și simptomatic. Primul este necesar pentru eliminarea cauzei circulației sanguine renale afectate, în special a venelor sau a trecerii urinei. Chirurgia ajută la restabilirea fluxului de urină. Luând în considerare cauza bolii se efectuează:

• îndepărtarea adenomului de prostată;
• nefropexie pentru nefroptoză;
• uretră plastic;
• îndepărtarea pietrelor din tractul urinar sau rinichi;
• plastic din segmentul pelvian-ureteric.

Tratamentul etiotropic include în plus terapia antiinfecțioasă - luând antibiotice în funcție de agentul cauzal al bolii. Această metodă este utilizată pentru pielonefrită primară și secundară. Terapia simptomatică ajută la eliminarea semnelor bolii, la refacerea organismului după tratament. Pentru a îndeplini aceste sarcini, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

• diuretice - elimina umflarea;
• antiinflamatoare nesteroidiene - asigură reliefarea inflamației;
• îmbunătățirea fluxului sanguin renal - eficace în pielonefrită cronică;
• imunomodulatori, adapogeni - întăresc sistemul imunitar.

fizioterapie

În medicină, fizioterapia se referă la studiul influenței factorilor naturali asupra corpului. Utilizarea acestora din urmă ajută la reducerea numărului de medicamente luate de om. Indicația pentru fizioterapie este pielonefrită cronică. Procedurile sporesc alimentarea cu sange a rinichilor, imbunatatesc furnizarea de antibiotice catre rinichi si elimina spasmele acestor organe pereche. Acest lucru facilitează secreția de mucus, bacterii și cristale de urină. Aceste efecte au:

1. Electroforeza furadoninei pe zona renală. Soluția pentru această procedură include: 100 ml apă distilată, 2,5 g hidroxid de sodiu, 1 g furadonină. Pentru a obține rezultatul, sunt efectuate 8-10 proceduri.
2. Pulsul ultrasonic la o doză de 0,2-0,4 W / cm2 într-un mod pulsatoriu. O sesiune de terapie cu ultrasunete se efectuează timp de 10-15 minute. Contraindicație - urolitiază.
3. Erotomorfia de eritromicină în zona renală. Datorită curentului electric la organe, se eliberează o soluție de 100 g de etanol și 100 mii UI de eritromicină.
4. Tratamente termice. Acestea includ bai de ozocerit și parafină, noroi diatermic, noroi medicinal, diatermie.

Preparate pentru tratamentul pielonefritei

Selectarea medicamentelor pentru tratamentul etiotropic se efectuează pe baza testelor generale și biochimice din sânge și urină, în timpul cărora se detectează agentul cauzal. Numai în această condiție terapia va aduce un rezultat pozitiv. Diferitele antibiotice sunt eficiente împotriva anumitor bacterii:

Nume de antibiotice și uroantiseptice

Terapia antibacteriană în funcție de rezultatele examinării bacteriologice a urinei

O condiție prealabilă pentru succesul terapiei cu antibiotice este adecvarea medicamentului și sensibilitatea agentului patogen la acesta, care este detectată prin examinarea bacteriană. Dacă antibioticul nu a funcționat în decurs de 2-3 zile, după cum reiese din nivelurile ridicate de leucocite din sânge, acesta este înlocuit cu un alt medicament. Indicațiile pentru numire sunt determinate de tipul de agent patogen. În general, se folosesc următoarele grupuri de medicamente:

Numele grupului de antibiotice

1 g la fiecare 6 ore

0,5 g la fiecare 8 ore

1,2 g la fiecare 4 ore

La 3,5 mg / kg în 2-3 diluții.

La 15 mg / kg în 2 administrări.

3-5 mg / kg în 2-3 introduceri.

0,1 g până la de 2 ori.

0,3 g până la 2 ori

0,2 g 1 dată în stadiul inițial de tratament, apoi într-o doză de întreținere de 0,1 g

0,5-1 g de până la 3 ori.

De la 0,5 g la 3-4 ori.

De la 1 g la 2 ori.

480 mg de 2 ori.

Pentru 960 mg de 2 ori.

0,1-0,15 g de trei ori.

Pentru 50-100 mg de trei ori.

2 tablete de 4 ori.

La 100-300 mg de 2 ori.

Intravenos sau intramuscular

1-2 g la fiecare 4-6 ore

0,5-1 g până la 1-2 ori.

De la 0,5 la 4 ori.

diuretice

În prezența edemului și a presiunii crescute, este necesar nu numai să se limiteze cantitatea de lichid consumată. În plus, pacientului i se prescriu medicamente diuretice. Acestea sunt utilizate numai cu pielonefrită prelungită pentru a diminua pufarea. Cel mai frecvent diuretic este medicamentul Furosemid:

• compoziție: substanță epinomă - furosemid;
• forme de eliberare: capsule și injectare;
• efect terapeutic: efect pe termen scurt, dar pronunțat, diuretic;
• doza pentru adulți: 0,5-1 tabletă sau 20-40 mg prin administrare lentă intravenoasă;
• eficacitatea: 20-30 minute după administrarea pastilelor, 10-15 minute după perfuzie într-o venă.

Furosemidul are o listă foarte mare de efecte secundare, astfel încât preparatele pe bază de plante sunt adesea folosite ca alternativă. Exemple de astfel de medicamente sunt:

1. Kanefron. Are efecte antispastice și antiinflamatorii. În compoziție există centaury, rozmarin, lovage. Doza este determinată de boală, în medie, este de 2 comprimate de trei ori pe zi. Avantajul este bine tolerat. Contraindicațiile includ numai intoleranța individuală la medicament.
2. Phytolysinum. Este o pastă din care este pregătită suspensia. Conține rădăcină de pătrunjel și lăstar, frunze de mesteacăn, ulei de aur, salvie și ulei de menta. Dozaj - 1 linguriță. lipiți o jumătate de pahar de apă de 3 ori pe zi. Contraindicații: sarcină, insuficiență renală.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene

Nevoia de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) se datorează faptului că ele ajută la reducerea inflamației în rinichi. Acestea inhibă ciclooxigenaza, care este o enzimă cheie în declanșarea răspunsurilor. Ca urmare a administrării AINS, producerea de proteine ​​inflamatorii este încetinită și se împiedică proliferarea celulelor (creșterea). Aceasta ajută la creșterea eficacității tratamentului etiotropic, adică antibiotice. În timpul administrării AINS, acestea sunt mai ușor de penetrați în centrul inflamației.

Din acest motiv, aceste medicamente sunt utilizate împreună cu antibioticele. Fără terapia etiotropică, AINS nu sunt utilizate. Nu se utilizează și medicamentul Indometacin, deoarece duce la necroza papilelor renale. Dintre AINS eficiente există:

1. Voltaren. Baza este diclofenacul, care are efecte antiinflamatorii, antipiretice, antireumatice și antiagregatoare. Contraindicațiile și efectele secundare trebuie studiate în instrucțiuni, sunt numeroase. Doza medie de tablete este de 100-150 mg în mai multe doze, soluție injectabilă - 75 mg (fiolă de 3 ml). Avantajul este că nu există cumulări de diclofenac în patologia renală.
2. Movalis. Bazat pe meloxicam - o substanță cu activitate antipiretică și antiinflamatorie. Contraindicații: insuficiență renală severă, pielonefrită cronică la pacienții supuși hemodializei. Doza de diferite forme de eliberare: 1 tabletă pe zi, 15 μg intramuscular o dată. Avantajul este biodisponibilitatea ridicată. Efectele secundare sunt prezentate într-o listă mare, astfel încât acestea să fie cel mai bine studiate în instrucțiunile detaliate pentru Movalis.
3. Nurofen. Conține substanțe ibuprofenice - anestezice și antiinflamatoare. Este utilizat pentru febra la pacienții cu boli infecțioase și inflamatorii. Doza de comprimate este de 200 mg de până la 3-4 ori pe zi. Avantajul este posibilitatea utilizării în 1-2 trimestre de sarcină. Prin cons Nurofena include o mare listă de contraindicații și reacții adverse.

Preparate pentru îmbunătățirea fluxului sanguin renal

Cu o lungă perioadă de pielonefrită cronică, aportul de sânge la nivelul țesutului renal se deteriorează. Medicamentele antiagregante și angioprotectoare ajută la ameliorarea microcirculației, la extinderea vaselor de sânge și la creșterea cantității de oxigen livrate rinichilor. Principala indicație pentru utilizarea lor este tratamentul pielonefritei cronice. Printre antigagregantov utilizate în mod obișnuit alocă:

1. Trental. Bazat pe pentoxifilină, are un efect vasodilatator, crește elasticitatea celulelor roșii din sânge. Doza pentru diferite forme de eliberare: comprimate - 100 mg de 3 ori pe zi, fiole - 200-300 mg în fiecare dimineață și seara.
2. Venoruton. Include rutozid, are efecte phlebotonice și angioprotective. Reduce permeabilitatea capilară și umflarea. Doza medie este de 300 mg de trei ori pe zi. Un efect similar are Troxevasin.
3. Clopote. Conține dipiridamol - o substanță cu efecte imunomodulatoare și antiagregatoare. Luați în intervalul dozelor zilnice de 75-225 mg (1-3 comprimate).
4. Heparina. Anticoagulant bazat pe heparină sodică. Ea are un efect antitrombotic, reduce agregarea plachetară. Doză pentru administrare intravenoasă - 15 UI / kg / h.

Imunomodulatoare și adaptogene

Cauza pielonefritei este adesea o deficiență în funcția de supresoare T a limfocitelor. În acest sens, pacienții cu un astfel de diagnostic ar trebui să primească imunomodulatori și adaptogeni. Aceste medicamente accelerează formarea anticorpilor de protecție. Indicatii pentru utilizare - tratamentul pielonefritei cronice in stadiul acut. Exemple de imunomodulatori și adaptogeni sunt:

1. Timalin. Normalizează funcția limfocitelor B și T. Se administrează intramuscular la 10-20 mg zilnic. Durata tratamentului este de 5-6 zile.
2. Levamisol (Decaris). Stabilizează funcția limfocitelor T și B, stimulează fagocitoza, mărind astfel capacitatea organismului de a produce interferon. Alocat unui curs de 2-3 săptămâni. Doza - 150 mg la fiecare 3 zile.
3. activin-T. Dozare - 100 mcg zilnic pentru administrare intramusculară.
4. Methyluracilum. Luați 1 g până la 4 ori pe zi într-un curs de 15 zile.
5. Infuzie de lemongrass chineză sau ginseng (adaptogeni). Doza recomandată pe zi - 30-40 picături de până la 3 ori. Adaptogeni sunt luați înainte de sfârșitul tratamentului bolii.
6. Complexul multivitaminic Duovit, Vitrum sau Supradin. Asigurați-vă de lipsa de vitamine și minerale în organism. Doza este: 1 comprimat pe zi.

Tratamentul pielonefritelor remedii populare

Medicamentul pe bază de plante nu este folosit ca principala metodă de tratament, este prezentat ca adjuvant la medicamente și fizioterapie. Terapia pe bază de plante este considerată mai sigură, dar fondurile pe baza acestora sunt încă în valoare de utilizarea sub supravegherea unui medic. Plantele utilizate trebuie să aibă un efect ușor diuretic și antiseptic. Acestea includ:

• leuștean;
• violet;
• Sunătoare;
• o succesiune;
• urzici;
• soricelului;
• galbenele;
• căpșuni;
• patrunjel;
• Bearberry;
• salvie.

Ureche (urs de urs)

Această plantă conține o substanță unică - arbutin, care este oxidat în organism la glucoză și hidrochinonă. Acesta din urmă este un antiseptic natural, care prezintă acțiune antibacteriană. Bearberry trebuie utilizat în conformitate cu următoarele instrucțiuni:

1. Aproape 30 g de iarbă uscată se toarnă 500 ml apă clocotită.
2. Se fierbe la căldură scăzută timp de câteva minute, apoi se lasă să bea timp de aproximativ o jumătate de oră.
3. Bea zilnic 2 linguri. l. până la 5-6 ori. Bearberry este eficient intr-un mediu alcalin, deci trebuie sa folositi in plus apa minerala Borjomi, solutiile de soda, si mai sunt si zmeura, merele, perele.

Frunze de frunze de frunze

Frunzele de afine au efecte coleretice și antimicrobiene. Astfel de proprietăți se datorează prezenței în compoziție a aceleiași substanțe care se află în uleiul - hidrochinonă. Instrucțiunile pentru pregătirea și primirea decoctului acestor două plante medicinale sunt, de asemenea, aceleași. Numai insista înseamnă că miere este mai bună de aproximativ 2 ore. În plus, după un curs de 3 săptămâni de terapie, este necesar să faceți o pauză de 7 zile și să repetați ciclul de tratament.

Suc de afine sau suc de lingonberry

Aceste băuturi au proprietăți antipiretice, antiinflamatoare, vindecătoare și antibacteriene. Aciditatea ridicată a afinelor și lingonberries le face eficiente împotriva infecțiilor tractului urinar și a infecțiilor rinichilor, dar acestea nu pot fi utilizate cu ulcer gastric sau duodenal. Instrucțiuni pentru pregătirea și aplicarea morsei:

1. Luați 500 g de afine sau lingonberries, clătiți.
2. Pentru a le mula la o masă omogenă.
3. După câteva straturi de tifon de suc stoarce din fructe de padure, se adaugă 2,5 litri de apă pură.
4. Luați 4 cești de băutură de fructe zilnic.

Taxe medicinale pentru ingerare sau proceduri în aer liber

În medicina pe bază de plante împotriva bolii și ierburi eficace. Combinația dintre mai multe componente ajută la reducerea numărului de efecte secundare și a dozajului. Următoarele rețete sunt eficiente:

Antibioticele pentru pielonefrită: caracteristicile drogurilor și trăsăturile de tratament

Antibioticul este o parte indispensabilă a tratamentului pielonefritei. Alegerea medicamentelor și a metodei de utilizare a acestora depind de severitatea bolii și de natura agentului patogen. Antibioticele fac parte din terapia de bază în tratamentul pielonefritei. Substanțele pot suprima infecția, provocând inflamarea țesutului renal, adică eliminarea principalei cauze a bolii. În plus, fiecare tip de antibiotic afectează numai un grup specific de agenți patogeni. Tratamentul se efectuează numai sub supravegherea unui medic.

Antibiotice pentru pielonefrită cronică și acută

Antibioticele sunt substanțe naturale sau semisintetice care pot suprima unele microorganisme, de regulă, procariote și protozoare. Cei care nu dăunează celulelor de microorganisme, sunt utilizați ca medicamente.

Substanțele complet sintetice care au un efect similar se numesc medicamente antibacteriene de chimioterapie - fluorochinolone, de exemplu. Adesea acestea sunt incluse și în categoria antibioticelor.

De ce sunt aceste substanțe necesare pentru tratament?

Următoarele măsuri sunt luate pentru eliminarea pielonefritei acute sau cronice:

• îndepărtarea inflamației;
• terapie imunocorectivă și antioxidantă;
• prevenirea recăderilor - această etapă este pusă în aplicare în forma cronică a bolii.

Antibioticele sunt necesare în prima etapă a tratamentului, deoarece cauza pielonefritei este un fel de infecție.

De regulă, tratamentul are două etape:

• terapia antibacteriană empirică - sunt prescrise medicamentele cu spectru larg care pot, dacă nu distrug, să suprime mai mulți agenți patogeni. Dezvoltarea infecției în rinichi se produce foarte rapid și, după cum arată practica, pacienții nu se grăbesc să consulte un medic. Deci medicamentele sunt prescrise înainte de a efectua un studiu corect;
• terapia specializată - antibioticele nu sunt universale. În plus, sensibilitatea organismului la substanțe este individuală. Pentru a afla exact ce medicament are cel mai bun efect și este sigur pentru pacient, analizați - cultura de urină pentru sensibilitatea la antibiotice. Conform datelor obținute, se alege un medicament cu acțiune mai restrânsă, dar și mai eficient.

Ce sunt folosite

Spectrul de agenți cauzali ai pielonefritei este destul de larg, dar nu infinit, ceea ce vă permite să atribuiți imediat un medicament destul de eficient.

Lista cuprinde:

• Morganella - un microorganism coliform;
• Enterobacteria - bacterii formatoare de spori gram-negative, sunt anaerobe;
• Proteus - bacterie formând spori anaerobi, prezentă întotdeauna în intestin într-o anumită cantitate și poate deveni un patogen;
• E.coli - bacili gram-negativi. Majoritatea tulpinilor sale sunt inofensive, sunt o parte normală a florei intestinale și sunt implicate în sinteza vitaminei K. Tulpina virulentă acționează ca agent cauzator;
• fecal enterococcus, cocci gram-pozitivi, cauzează multe infecții clinice, inclusiv pielonefrită;
• Klebsiella este o bacterie în formă de tijă, care reproduce rapid pe fondul scăderii imunității.

De fapt, fiecare grup de bacterii este inhibat de antibioticul "lor".

Cerințe privind consumul de droguri

Nu doar medicamentele care suprimă microflora, ci cele care sunt relativ sigure pentru bărbați și femei sunt permise să fie tratate. Spectrele antibiotice cu spectru larg acționează ca opțiune cea mai nesigură, deoarece ele afectează toate microflora, atât patogene, cât și benefice.

Medicamentul trebuie să îndeplinească următoarele cerințe:

• substanța nu trebuie să afecteze starea și funcția rinichiului. Corpul este deja supus greutății mari și nu poate să facă față creșterii sale;
• antibioticul trebuie excretat complet în urină. Cantitatea sa în urină este unul dintre semnele eficacității vindecării;
• cu pielonefrita, nu se acordă preferință bacteriostatică, ci preparate bactericide - aminoglicozide, peniciline, adică acelea care nu numai că distrug bacteriile, dar contribuie și la îndepărtarea produselor de descompunere, altfel probabilitatea reapariției bolii este ridicată.

Tratamentul se poate face atât acasă, cât și în spital - depinde de gravitatea bolii. În orice caz, auto-tratamentul și ignorarea recomandărilor medicului conduc la cele mai negative consecințe.

Principala destinație a antibioticelor pentru pielonefrită

"Începeți" antibioticele

Mecanismul general al bolii este următorul: bacterii patogene, o dată în țesutul renal - din vezică sau din sistemul circulator, înmulțesc și sintetizează molecule specifice - antigene. Ultimul organism percepe ca străin, din cauza căruia rezultă răspunsul - un atac al leucocitelor. Dar zonele infectate ale țesutului sunt de asemenea recunoscute ca străine. Ca urmare, apare inflamația și se dezvoltă foarte repede.

Este imposibil să se determine care bacterii provoacă inflamație la bărbați sau femei fără un studiu detaliat.

Acestea includ lista următoarelor medicamente:

• Penicilina - sau mai degrabă, piperacilina, a cincea generație, deoarece sensibilitatea la penicilinele obișnuite este adesea mică sau, dimpotrivă, excesivă. Această categorie include isipen, piprax, pipracil. Acestea sunt utilizate pentru injecții intravenoase și intramusculare. Suprimarea bacteriilor gram-pozitive și gram-negative.

Substanțele semi-sintetice din ultima generație a seriei de penicilină sunt de asemenea utilizate: penodil, pentrexil, ampicilina binecunoscută.

• Cefalosporinele - tsenopharm, cefelim, cefomax, cefim. Acestea au un spectru foarte larg de acțiune, ele sunt oferite numai sub formă de injecții, deoarece acestea sunt slab absorbite în tractul gastro-intestinal. 4 generații sunt considerate cele mai bune.
• Carbapenemii - antibiotice din grupul beta-lactam. Acestea suprimă bacteriile anaerobe și aerobe, sunt administrate numai intravenos. Acesta este jenem, meropenem, invazin.
• Cloramfenicol - clorocid, nolicin, paraxină. Medicamentul distruge mecanismul de producere a proteinelor bacteriene, care oprește creșterea. Cel mai frecvent utilizate în tratamentul rinichilor.
• Un grup mai specializat este aminociclicii minoglicozidici: tobramicina, sisomicina. Aceștia pot acționa ca antibiotice inițiale pentru pielonefrită purulentă. Acestea sunt toxice, astfel încât durata de aplicare este limitată la 11 zile.
• Fluoroquinolone - medicamente antibacteriene: moxifloxacin, sparfloxacin. Acestea au un spectru larg de acțiune, dar sunt toxice pentru oameni. Cursul utilizării fluorochinolonelor nu depășește 7 zile.

Doza de medicament se calculează pe baza greutății corporale a pacientului. Raportul, adică cantitatea de substanță pe kg, este diferit și se calculează pentru fiecare medicament.

Spectrul de antibiotice cu spectru larg

Antibiotice cu efect redus

Cultura urinii permite determinarea agentului cauzal al pielonefritei și a sensibilității sale la un anumit medicament. Conform acestor date, medicul dezvoltă o strategie suplimentară. În același timp, este necesar să se țină seama de sensibilitatea individuală a pacientului față de droguri.

Recomandările generale în această privință sunt imposibile. Adesea, este prescrisă o anumită combinație de medicamente, deoarece agentul cauzal nu poate fi singurul. În acest caz, este necesar să se ia în considerare compatibilitatea medicamentelor. Astfel, aminoglicozidele și cefalosporinele sau penicilinele și cefalosporinele sunt bine combinate. Dar tetraciclinele și penicilinele sau macrolidele și cloramfenicolul acționează ca antagoniști: administrarea lor simultană este interzisă.

Tratamentul este în continuare complicat de faptul că, dacă există doze standard pentru antibiotice cu spectru larg, atunci nu există medicamente cu acțiune îngustă, de aceea, pentru fiecare pacient, medicul trebuie să calculeze o doză individuală pe baza stării sale.

În forma acută de pielonefrită, aceste medicamente sunt cele mai des prescrise.

Dacă agentul cauzal este E. coli, atunci cele mai eficiente sunt medicamentele care suprimă bacteriile gram-negative: fluorochinolone, aminoglicozide, cefalosporine. Cursul durează cel puțin 14 zile, dar antibioticul se schimbă, deoarece aceste medicamente sunt nefrotoxice.

Dacă cauza bolii - Proteus, prescrie antibiotice din familia aminoglicozidelor, ampiciline, gentamicină. Primele sunt utilizate în stadiul inițial de tratament, dar următoarele medicamente sunt mai specifice. Levomycetinul și cefalosporinele nu sunt la fel de eficiente.

• Ampicilinele - un antibiotic semisintetic, sunt prescrise pentru infecții mixte.
• Gentamicina este una din variantele seriei aminoglicozidelor, este foarte activă împotriva bacteriilor aerobe gram-negative.
• Nitrofuranul este un produs chimic antibacterian care este inferior în ceea ce privește eficacitatea față de antibiotice, dar nu este toxic. Folosit pentru cursul non-acut al bolii.

Dacă enterococul este agentul cauzator, se recomandă cel mai adesea combinația de medicamente: levomicină și vancomicină - glicopeptidă triciclică, ampicilină și gentamicină. Cu enterococcus, ampicilina este cel mai eficient medicament.

• Enterobacteriile - gentamicina, levomicinul și palina acționează cel mai bine - un antibiotic din seria de chilone. Alternativ, se poate prescrie cefalosporină, sulfonamidă.
• Pseudomonas bacilus - suprima gentamicina, carbenicilina, aminoglicozidele. Levomycetinum nu este prescris: nu funcționează pe bacilul cu vârf albastru.
• În pielonefrită acută și cronică, fosfomicina este adesea utilizată. Substanța este activă atât în ​​ceea ce privește microorganismele gram-negative, cât și gram-pozitive, dar principalul său avantaj este diferit: este eliminat în urină neschimbat, adică nu afectează starea țesutului renal.

Luarea în considerare a reacției de urină

PH-ul sângelui și urinei afectează eficacitatea medicamentului. Antibioticele sunt, de asemenea, susceptibile la astfel de efecte, astfel încât acest indicator este întotdeauna luat în considerare atunci când se prescrie.

• Dacă se observă o reacție acidă a urinei, atunci sunt preferabile preparatele din serii de penicilină, tetracicline, novobiocină, deoarece acțiunea lor este sporită.
• În reacțiile alcaline, eritromicina, lincomicina, aminoglicozidele au un efect mai puternic.
• Levomycetin, vancomicina nu depinde de mediul de reacție.

Tratamentul sarcinii

Potrivit statisticilor, pielonefrita se observă la 6-10% dintre mamele care urmează. Dezvoltarea sa este asociată cu particularitățile stării: rinichii sunt comprimați de uterul în creștere, ceea ce agravează fluxul de urină. Fluidul stagnează și creează condiții favorabile dezvoltării bolii. Schimbarea nivelurilor hormonale, de asemenea, din păcate, provoacă dezvoltarea pielonefritei.

Paradoxal, pielonefrita acută nu prezintă aproape nici o amenințare la făt și nu afectează cursul sarcinii - cu tratamentul acesteia, bineînțeles. Forma cronică este mai dificil de vindecat și duce adesea la avort.

Tetraciclină, cloramfenicol și antibiotice cu streptomicină sunt interzise, ​​deoarece aceste medicamente afectează în mod negativ dezvoltarea fătului.

• Una dintre cele mai bune opțiuni pentru femeile gravide este furagin - substanța seriei nitrofuran. Motivul - eliminarea completă a urinei neschimbată. Cu toate acestea, cursul său este limitat, deoarece medicamentul pe fundalul insuficienței renale provoacă polineurită.
• Dacă sursa inflamației este o bacterie anaerobă, se prescriu lincomicină, clindamicină și, de asemenea, metronidazol.
• Penicilina - ampicilina, ampiocași și așa mai departe este larg răspândită. Cu toate acestea, sensibilitatea cel puțin a unui medicament din seria de penicilină exclude utilizarea tuturor celorlalte.
• În cazurile severe ale bolii, se preferă cefalosporinele. De obicei, acestea sunt combinate cu aminoglicozide.
• Antibioticele din grupul de carbapenem - tienam, meronem, sunt, de asemenea, prescrise pentru boli grave. În ceea ce privește eficiența, un medicament este egal cu combinația de cefalosporină, aminoglicozidă și metronidazol.

Tratamentul antibiotic este în mod necesar combinat cu proceduri care ajută la restabilirea fluxului normal de urină.

Terapia la copii

Cel mai adesea, pielonefrita apare la copiii cu vârsta cuprinsă între 7-8 ani, dar poate să apară și la sugari. Este indicat tratamentul inpatient. Copiii școlari cu boală ușoară pot fi tratați în ambulatoriu.

Antibioticele sunt, de asemenea, incluse în cursul terapiei, deoarece pur și simplu nu există altă metodă care să suprime focalizarea inflamatorie, infecția și, prin urmare, tratamentul pielonefritei fără ele este pur și simplu imposibil. Tehnicile sunt aceleași: mai întâi, se administrează un medicament cu acțiune largă și, după testarea urinei pentru însămânțare, un antibiotic foarte specializat sau o combinație a acestuia din urmă. În prima etapă, medicamentul este administrat intravenos sau intramuscular. Spre sfarsitul sau in forma usoara, administrarea orala este posibila.

Când numărul de leucocite din sânge este mai mic de 10-15, este prescris pentru a lua peniciline protejate - augmentin, amoxiclav și cefalosporine - suprax, zinnat. Cursul de tratament este continuu, drogul nu se schimbă.

Popular cu urologi pediatrici și scheme pas:

• în prima săptămână, augmentin și cedex sunt administrate intravenos sau intramuscular;
• în a doua săptămână - amoxiclav și zinnat;
• în a treia săptămână suprax este folosit.

În cazul pielonefritei acute, cefixima poate fi utilizată - utilizarea sa este permisă, începând cu 6 luni. Cu tratamentul pe termen lung al formei acute, uroseptica poate fi înlocuită.

Pielonefrita cronică necesită un tratament lung și este plină de recăderi. La apariția ultimului numit furagin la o rată de 5 mg pe 1 kg de greutate. Cursul durează 3 săptămâni. Eficacitatea sa este determinată de rezultatele apelor acvatice.

Nevigremon sau nitroxolină prescrise pentru pielonefrită cronică. Medicamentul este luat timp de 4 luni de cursuri - 7-10 zile la începutul fiecărei luni.
Într-un videoclip despre tratamentul cu antibiotice pielonefrite la copii, bărbați și femei:

eficacitate

Nu există un antibiotic universal, 100% activ, care să poată vindeca infecția în 7 zile. De fapt, tratamentul pielonefritei se realizează într-o anumită măsură empiric, deoarece depinde de sensibilitatea microflorei patogene la medicament, natura bacteriilor, starea corpului și așa mai departe.

Regula generală este această recomandare: efectul antibioticului ar trebui să aibă loc în decurs de 3 zile. Dacă, după un curs de trei zile, starea pacientului nu sa îmbunătățit și datele de analiză nu s-au schimbat, atunci medicamentul nu este eficient și ar trebui înlocuit cu altul.

Puteți spori efectul medicamentului prin adăugarea de substanțe antimicrobiene sau fitoterapie. Dar pentru a înlocui antibioticul în tratamentul pielonefritei nu se poate.

Tratamentul antibiotic pe termen lung al pielonefritei cronice sau acute conduce la distrugerea microflorei benefice. Deci, după terminarea cursului a fost adesea prescrisă terapia de reabilitare.

Supradozajul și luarea medicamentelor prea lungi sunt inacceptabile. Nu toate antibioticele sunt sigure, deci cursul de a le lua este limitat. În plus, chiar și cel mai sigur medicament în timp nu mai este eficient.

Utilizarea antibioticelor garantează un tratament pentru boală, toate celelalte lucruri fiind egale. Cu toate acestea, alegerea medicației, dozajul și regimul de dozare este foarte individuală și necesită un înalt profesionalism și o cunoaștere a subiectului.

Ce antibiotice ar trebui tratate pentru pielonefrită?

Având în vedere că pielonefrita este cauzată de un agent infecțios, tratamentul antibiotic va face parte în mod necesar din terapia complexă. Ce medicamente din acest grup ar trebui să fie preferate, decide medicul curant pe baza istoriei și a studiilor de laborator. Dacă pacientul a început să dezvolte pielonefrită, antibioticul ar trebui ales astfel încât, cât mai curând posibil, să se stingă procesul inflamator și să se distrugă agentul patogen.

Ce trebuie să știți pentru a înțelege ce antibiotice ar trebui luate pentru pielonefrită?

Reguli de tratament

Deoarece cauza bolii este microflora patogenă, terapia cu antibiotice este indispensabilă. Unii pacienți, chiar la începutul bolii, încearcă să suprime procesul inflamator, să ia medicamente familiare, să asculte sfatul prietenilor sau să caute informații pe Internet. Apoi, plângerile încep: "o săptămână a văzut antibiotice și se agravează doar". Sau, la cabinetul medicului, pacientul afirmă: "Eu am descoperit ce pilule sunt cele mai bune pentru tratament și le folosesc deja".

Pacienții care își fac numiri proprii și iau medicamente în mod necontrolat ar trebui să știe că alegerea terapiilor de către medicul curant ia în considerare mai mulți factori.

Deci, în primul rând, natura bolii are importanță. Terapia antibacteriană pentru pielonefrită acută și cronică este semnificativ diferită. În cazul patologiei acute, pentru a nu pierde o săptămână pentru examene, medicul alege un medicament cu cel mai larg spectru de acțiune, ținând cont de bolile asociate pacientului.

În cursul cronic al procesului inflamator, antibioticele sunt prescrise doar după cultura bacteriologică. În primul rând, în laborator, microflora este însămânțată din tractul urinar al pacientului și agentul patogen este determinat. Apoi, pentru a decide care antibiotice va trata cel mai eficient un anumit pacient, patogenul este tratat cu medicamente aparținând unor grupuri diferite. Medicul va vindeca boala numai acele medicamente care au fost cele mai active în legătură cu agenții patogeni însămânțați.

Cât timp trebuie tratat depinde nu numai de alegerea corectă a medicamentului, ci și de faptul dacă pacientul are boli și complicații asociate.

Prin prescrierea antibioticelor pentru pielonefrită la femei, medicul ia în considerare și posibilitatea infecției în sistemul urinar din organele genitale. În acest caz, poate fi necesar să efectuați studii bacteriologice sau imunologice suplimentare.

Trebuie avut în vedere faptul că tratamentul cu pielonefrită cu antibiotice este însoțit de diverse modificări ale microflorei intestinale normale. De aceea, pe tot parcursul terapiei, pacienții trebuie să ia preparate probiotice care să normalizeze echilibrul microorganismelor saprofite.

Grupul de penicilină

Baza terapiei medicamentoase pentru pielonefrita cu agenți antibacterieni este în continuare medicamente - derivați de penicilină. În prezent, aceste antibiotice sunt folosite în ultima generație de pielonefrită a rinichilor. Principiul activ al acestor compuși are cea mai mare activitate împotriva microflorei patogene, care este cauza procesului inflamator al țesutului de organe. O listă de medicamente utilizate frecvent pentru inflamația renală include următoarele medicamente:

• Flemoxine Solutab. Datorită spectrului său larg de acțiune, Flemoxin are un efect bactericid asupra agenților patogeni gram-pozitivi și gram-negativi. Doza terapeutică zilnică este de la 0,5 la 2 g. În cazuri severe, doza poate fi crescută la 3,0 g. Antibioticul se bea de două ori pe zi la intervale regulate de timp timp de 7-10 zile;
• Flemoklav Solyutab. Substanța activă este amoxicilina. Când este ingerat, medicamentul distruge pereții celulari ai agenților patogeni și astfel le distruge complet. Datorită acestei acțiuni, amoxicilina cu pielonefrită arată o eficiență ridicată. Medicamentul prescris de 0,5 g de trei ori pe zi. Pentru a proteja tractul gastro-intestinal superior de efectele negative ale medicamentului, se recomandă să beți Flemoklav imediat înainte de a mânca;
• Amoxiclav. Antibiotice, similare în compoziție și acțiune cu Flemoklavom. Dar o concentrație mai mare a principiului activ vă permite să utilizați în mod eficient acest instrument în cazul pielonefritei severe. Medicamentul este administrat în 1,0 g de două ori pe zi timp de 5 până la 10 zile la rând;
• Augmentin. De asemenea, conține amoxicilină. Nu numai diferite microorganisme aerobe sunt foarte active, dar și anaerobe. Augmentin se administrează cu 1 comprimat de trei ori pe zi.

Medicamentele moderne ale grupului de penicilină includ acidul clavulanic, care protejează principiul activ din efectele dăunătoare ale enzimelor secretate de agenții patogeni.

Preparate cefalosporine

Cefalosporinele sunt, de asemenea, utilizate pentru a suprima microflora bolii. Acțiunea bactericidă se bazează pe distrugerea agenților patogeni în faza de reproducere. Cel mai adesea se utilizează cefalosporine pentru pielonefrită. Având în vedere metoda parenterală de administrare, antibioticele din acest grup sunt prescrise în spital. Toxicitatea scăzută, un spectru larg de acțiune și capacitatea de a se acumula rapid în țesutul renal fac astfel de medicamente deosebit de populare în practica urologică:

1. Cefazolină. Antibioticul este agresiv împotriva majorității agenților patogeni, cu excepția lui Proteus, a virușilor, a miceluiului fungic și a patogenului de rickettsioză. Cefazolinul este administrat parenteral - în mușchi sau intravenos. În timpul zilei, pacientul poate primi 1-4 g de medicament în 2-4 doze. Durata terapiei este determinată de medicul curant pe baza severității patologiei și a stării generale a pacientului;
2. Cefotaxim. Substanța aparține celei de a treia generații de cefalosporine și este eficientă în cazurile de rezistență a agentului patogen la grupul cu penicilină. Medicamentul se utilizează intramuscular, iar în pielonefrită acută - intravenos. În vena, medicamentul poate fi administrat atât prin metoda picurare, cât și prin jet. Injectați Cefatoxime 1,0 g la fiecare 12 ore;
3. Ceftriaxone. Un antibiotic cu spectru larg, care rareori dă efecte secundare. O dată pe zi, medicamentul este prescris pentru 1,0-2,0 g. După dispariția simptomelor bolii, ceftriaxona trebuie să fie străpunsă încă trei zile.

Pentru ameliorarea rapidă a procesului inflamator acut, utilizarea cefalosporinelor de numai a treia generație este cea mai eficientă.

fluorochinolone

Din ce în ce mai mult, în tratamentul pielonefritei, medicii preferă fluorochinolonele. Aceste substanțe, spre deosebire de alte antibiotice, nu au analogi naturali. Atât de atractive sunt cele produse de agresivitatea majoră a majorității speciilor de microfloră patogenă, toxicitate redusă pentru organism și apariția unor reacții adverse rare. Formularul de tabletă vă permite să utilizați aceste medicamente într-un mediu ambulatoriu. Pentru tratamentul pielonefritei, utilizarea fluorochinolonelor din prima și a doua generație este justificată. Din acest grup sunt numiți mai des:

• Ciprofloxacin. În activitatea sa antimicrobiană, acest antibiotic de prima generație depășește restul medicamentelor din acest grup de 5 sau de mai multe ori. Prin urmare, aplicarea Ciprofloxacinului cu pielonefrită, în decurs de una până la două săptămâni, are un efect terapeutic persistent. Luați medicamentul trebuie să fie de două ori pe zi, de la 1 la 3 comprimate la un moment dat. De asemenea, în cazul prezenței cistitei și a altor complicații pe fondul pielonefritei la femei, medicamentul este administrat intravenos;
• Levofloxacina. Această a doua generație de fluorochinolonă are un spectru foarte larg de acțiune. O agresivitate ridicată este observată nu numai la cele mai multe specii de bacterii, ci și la proteine, rickettsii, micobacterii, ureaplasma și multe alte tipuri de patogeni patologici. Levofloxacina va ajuta, de asemenea, cu procesele inflamatorii în glanda prostatică la bărbați. Efectul bactericid al medicamentului se datorează unei încălcări a structurii peretelui celular și a citoplasmei microorganismelor. Dar Levofloxacin are un efect limitat asupra anaerobelor. Beți medicamentul pe tabletă o dată pe zi, în același timp. Cursul de tratament este de la 3 zile la o săptămână și jumătate. Dacă un pacient are diferite afecțiuni funcționale ale sistemului urinar, levofloxacina este prescrisă în conformitate cu o schemă individuală, pe baza studiilor biochimice.

Având în vedere lista extensivă a efectelor secundare ale antibioticelor, levofloxacinul trebuie administrat numai sub supravegherea unui medic, respectând cu strictețe dozările alese de medic.

Compuși ai amioglicozidelor

Aminoglicozidele sunt utilizate pentru tratamentul pielonefritei severe tratate. Ingredientul activ al acestor medicamente, uciderea completă a microflorei patogene, indiferent de stadiul ciclului de viață, are cea mai puternică acțiune bactericidă a tuturor antibioticelor. Acest lucru permite o scurtă perioadă de timp pentru a vindeca procesele inflamatorii ale sistemului reproducător și rinichilor la femei și bărbați, chiar și pe fondul imunității deprimate.

1. Amikacin. Dozajul medicamentului este selectat individual, pe baza stării generale a pacientului și a naturii procesului patologic. În medie, 10 mg este prescris pentru fiecare kilogram de greutate a pacientului pe zi. Cantitatea calculată a medicamentului este administrată în 2-3 doze pe zi. În cazul utilizării intravenoase a medicamentului, durata tratamentului durează până la o săptămână. Când se administrează intramuscular - până la 10 zile;
2. Gentamicină. Medicamentul este cel mai agresiv împotriva microflorei gram-pozitive și gram-negative, chiar și a tulpinilor lor rezistente la alte grupe de antibiotice. Medicamentul se administrează intramuscular la o doză de 3-5 mg pe kilogram din greutatea pacientului, de două sau trei ori pe zi. Cursul de tratament este de 10 zile.

Având în vedere toxicitatea ridicată a compușilor aminoglicozidici, antibioticele din acest grup sunt utilizate numai în cazurile de pielonefrită complicată.

8-hidroxichinolină

Cel mai frecvent utilizat medicament din acest grup este nitroxolina (5-NOK). Ingredientul activ în contact cu corpul distruge nu numai bacteriile, ci și fungi și protozoare. De asemenea, medicamentul are un efect bacteriostatic, suprimând procesul de reproducere a microorganismelor prin inhibarea sintezei ADN.

5-NOK este utilizat cu succes nu numai pentru tratamentul pielonefritei acute, ci și ca măsură preventivă pentru forma cronică a bolii.

Doza terapeutică este de 1-2 comprimate la fiecare 8 ore. Cu o utilizare constantă pentru tratamentul afecțiunilor acute, medicamentul nu poate fi băut mai mult de o lună. Pentru a preveni reapariția patologiei, un antibiotic este prescris în cursuri timp de 2 săptămâni urmat de un interval de două săptămâni. În acest caz, 5-LCM poate fi băut pe tot parcursul anului. Datorită cunoștințelor farmacocinetice slabe, nitroxolina este utilizată numai pentru tratamentul adulților.

Preparate de nitrofuran

Medicamentele din acest grup, care exercită și o acțiune bacteriostatică și bactericidă, au totuși cea mai mică putere din toate medicamentele antibacteriene. Eficacitatea ridicată a acestor agenți în tratamentul pielonefritei acute este posibilă numai dacă agentul patogen este sensibil la substanța activă. Prin urmare, aceste medicamente sunt mai des folosite în pielonefrită cronică pentru a preveni exacerbările bolii. Nitrofuranii pot fi, de asemenea, utilizați pentru a preveni dezvoltarea patologiei în timpul operațiilor urologice mici.

Lista celor mai frecvente medicamente din acest grup include:

• Furadonin. În scopuri terapeutice, medicamentul trebuie să fie băut cu pielonefrită de 3-4 ori pe zi, de la una la trei tablete pe recepție. Pentru profilaxie, medicamentul este prescris într-o doză de 1 mg pe 1 kg de greutate a pacientului pe zi;
• Furazolidon. În plus față de acțiunea bactericidă și bacteriostatică, acest medicament stimulează și sistemul imunitar, ceea ce mărește semnificativ eficacitatea tratamentului. În scopuri terapeutice, furazolidona este administrată de 2 comprimate de 4 ori pe zi timp de o săptămână și jumătate. Cursul profilactic durează până la un an, timp în care agentul este luat în cursuri de 5-6 zile cu un interval de trei zile.

de carbapenem

Dar care antibiotic are cel mai larg spectru de acțiune și este cel mai agresiv pentru majoritatea agenților patogeni? Astfel de proprietăți sunt în medicamentele din grupul de carbopenemuri: Meropenem, Ertapenenem și altele. Agresivitatea acestor agenți în raport cu microflora patogenă este de zeci de ori mai mare decât efectul cefalosporinelor. Numai chlamidiile și stafilococii rezistenți la meticilină sunt rezistenți la carbopenii.

Toate medicamentele din acest grup sunt administrate parenteral, intravenos sau intramuscular, într-un spital. Acest lucru se datorează faptului că toate aceste medicamente pot provoca reacții adverse nedorite grave din toate organele și sistemele corpului. De asemenea, nu este absolut necesar să se utilizeze medicamente din acest grup la femei în timpul sarcinii și alăptării.

Aplicați antibioticul carbopen pentru pielonefrită în următoarele cazuri:

• boala extrem de severă, pacient care pune viața în pericol;
• cu ineficiența medicamentelor antibacteriene prescrise de medicul altor grupuri;
• în situațiile în care mai mulți agenți patogeni sunt cauza bolii.

Pentru a determina cu exactitate alegerea celui mai eficient antibiotic, medicul poate prescrie un test bacteriologic pentru sensibilitatea la diferite grupuri de medicamente.

Alte medicamente

De asemenea, sunt populare antibioticele pentru tratarea pielonefritei, aparținând altor grupuri. Astfel, cauza bolii poate fi agenți patogeni cu transmitere sexuală: Trichomonas, Giardia, amoeba și alți agenți patogeni.

În aceste cazuri, medicii prescriu cel mai adesea Metronidazol. Medicamentul se utilizează sub formă de tablete sau soluții injectabile. Când se administrează pe cale orală, trebuie să beți medicamentul în doză de 250 mg până la 400 mg de două ori pe zi, timp de o săptămână și jumătate. Până la recuperarea finală, aceste cursuri se desfășoară de mai multe ori cu un interval de 10 zile. Dacă se administrează metronidazol sub formă de picături, atunci rata de administrare a medicamentului nu trebuie să depășească 30 ml pentru 1 minut. O doză unică pentru administrare intravenoasă este de la 0,5 la 1,0 g de patru ori pe zi timp de o săptămână.

Medicamentele antimicrobiene pentru pielonefrită nu trebuie luate singure de către pacient. Orice medicamente antibacteriene trebuie selectate numai de către medicul curant. În caz contrar, este posibilă provocarea dezvoltării complicațiilor până la insuficiența renală inclusiv. Auto-tratamentul unei boli acute poate duce la inflamație cronică.