Simptomele și tratamentul pielonefritei renale cronice

Pielonefrita cronică este o boală care are o natură infecțio-inflamatorie în care tubul calic, pelvisul și rinichiul sunt implicați în procesul patologic, urmată de deteriorarea glomerulilor și a vaselor de sânge.

Potrivit statisticilor disponibile, în 60-65% dintre cazuri este diagnosticată pielonefrită cronică între toate bolile organelor urinare cu natură inflamatorie nespecifică. În plus, în 20-30% din cazuri este o consecință a pielonefritei acute.

Cel mai adesea, femeile și fetele sunt susceptibile la dezvoltarea pielonefritei cronice, datorită particularităților structurii uretrei. Ca rezultat, agenții patogeni sunt mult mai ușor de penetrat în vezică și rinichi. În principal în procesul patologic de natură cronică sunt implicați doi rinichi, care este diferența dintre pielonefrită cronică și cea acută. Este posibil ca organele să nu fie afectate în același mod. Cursa acută a bolii se caracterizează printr-o creștere accentuată a simptomelor, dezvoltarea rapidă a bolii. În timp ce pielonefrita cronică poate să apară adesea latent, aceasta se simte doar în perioadele de exacerbare, care sunt urmate de remisie.

Dacă o recuperare completă din pielonefrită acută nu are loc în decurs de trei luni, atunci este logic să vorbim despre pielonefrită cronică. Prin urmare, forma cronică a bolii, conform unor surse, este oarecum mai comună decât cea acută.

Simptomele pielonefritei cronice

Cursul bolii și simptomele pielonefritei cronice depind în mare măsură de localizarea inflamației, de gradul de implicare a unuia sau a doi rinichi în procesul patologic, de prezența obstrucției tractului urinar, de prezența infecțiilor concomitente.

De-a lungul anilor, boala poate fi lentă, implicând țesutul renal interstițial în inflamație. Simptomele sunt cele mai pronunțate în timpul exacerbării bolii și pot fi aproape invizibile pentru o persoană în timpul remisiunii de pielonefrită.

Pielonefrita primară dă o imagine clinică mai pronunțată decât cea secundară. Următoarele simptome pot indica o exacerbare a pielonefritei cronice:

Creșterea temperaturii corporale la valori ridicate, uneori până la 39 de grade.

Apariția durerii în regiunea lombară cu una sau ambele părți.

Apariția fenomenelor disuriutice.

Deteriorarea bunăstării generale a pacientului.

Apariția durerilor de cap.

Durerile abdominale, vărsăturile și grețurile sunt mai frecvente în copilărie decât la pacienții adulți.

Apariția pacientului se schimbă oarecum. El poate observa aceste schimbări pe cont propriu sau medicul le va observa în timpul examinării. Fața devine oarecum înfundată, umflarea pleoapelor poate fi observată (citiți și: De ce pleoapa se umflă?). Pielea pielii, adesea pungile sub ochi, sunt deosebit de remarcabile după somn.

În timpul remisiunii, este mult mai dificil să se diagnosticheze boala. Acest lucru este valabil mai ales în cazul pielonefritei cronice primare, care se caracterizează printr-un curs latent.

Simptomele posibile ale unui astfel de curs de boală sunt următoarele:

Durerea din regiunea lombară este rară. Ele sunt nesemnificative, nu diferă în constanță. Natura durerii tras sau whining.

Fenomenele disușicale sunt cel mai adesea absente, iar dacă o fac, ele sunt foarte slabe și se procedează aproape imperceptibil pentru pacientul însuși.

Temperatura corpului, de regulă, rămâne normală, deși seara poate fi o ușoară creștere la 37,1 grade.

Dacă boala nu este diagnosticată pentru o lungă perioadă de timp și nu este tratată, atunci oamenii încep să observe oboseală crescută, pierderea poftei de mâncare și pierderea de greutate asociată, somnolență, letargie și, uneori, dureri de cap inexplicabile. (Vezi de asemenea: Cauze, semne și simptome de cefalee, consecințe)

Pe măsură ce boala progresează, fenomenele disușice cresc, pielea începe să se desprindă, devine uscată, culoarea se schimbă până la galben-gri.

Limba pacienților cu pielonefrită cronică pe termen lung este suprapusă cu inflorescență întunecată, buzele și mucoasele gurii sunt uscate.

La acești pacienți, hipertensiunea arterială se unește adesea cu o creștere accentuată a presiunii diastolice. Pot exista sângerări nazale.

Stadiile lansate de pielonefrită cronică sunt caracterizate prin dureri osoase, poliurie, cu eliberarea a până la 3 litri de urină pe zi, exprimate de sete.

Cauzele pielonefritei cronice

Cauza pielonefritei cronice poate fi doar o afectare renală etiologică a florei microbiene. Cu toate acestea, pentru ca aceasta să intre în corp și să înceapă să se reproducă în mod activ, avem nevoie de factori provocatori. Cel mai adesea, inflamația este cauzată de o infecție cu para-intestinale sau Escherichia coli, enterococci, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptococi și asociații microbiene. O importanță deosebită în dezvoltarea formei cronice a bolii sunt formele L ale bacteriilor care se înmulțesc și prezintă activitate patogenă din cauza terapiei antimicrobiene insuficiente sau atunci când schimbă aciditatea urinei. Astfel de microorganisme prezintă o rezistență specială la medicamente, ele sunt dificil de identificat și pentru o lungă perioadă de timp pot exista pur și simplu în țesutul interstițial al rinichilor și pot fi active sub influența factorilor favorizanți.

Cel mai adesea, dezvoltarea pielonefritei cronice este precedată de inflamația acută a rinichilor.

Motivele stimulative suplimentare pentru cronizarea procesului sunt:

În timp, cauzele neidentificate și netratate conduc la întreruperea fluxului de urină. Aceasta poate fi urolitiază, stricturi ale tractului urinar, adenom de prostată, nefroptoză, reflux vezicoureteral.

Încălcarea termenilor de tratament al pielonefritei acute sau terapia aleasă incorect. Lipsa controlului sistemic dispensar pentru pacienții care au suferit inflamații acute.

Formarea bacteriilor L și a protoplastelor, care pot exista pentru mult timp în țesutul renal.

Reducerea forțelor imune ale corpului. Starea imunodeficienței.

În copilărie, boala se dezvoltă adesea după infecții virale respiratorii acute, scarlatină, amigdalită, pneumonie, pojar, etc.

Prezența unei boli cronice. Diabetul, obezitatea, amigdalita, bolile gastrointestinale.

La femeile de la o vârstă fragedă, viața sexuală regulată, debutul acesteia, perioada de sarcină și nașterea, pot deveni un stimulent pentru dezvoltarea formei cronice a bolii.

O posibilă cauză a dezvoltării bolii nu este identificarea anomaliilor congenitale de dezvoltare: diverticul vezicii urinare, ureterocelul, care încalcă urodynamica normală.

Studiile recente indică un rol semnificativ în dezvoltarea sensibilizării secundare a bolii la nivelul corpului, precum și dezvoltarea reacțiilor autoimune.

Uneori, impulsul la dezvoltarea formei cronice a bolii devine hipotermie.

Etapele pielonefritei cronice

Se disting patru etape ale pielonefritei cronice:

La prima etapă de dezvoltare a bolii, glomerulii rinichilor sunt intacte, adică nu sunt implicați în procesul patologic, atrofia conductelor colectoare este uniformă.

În cea de-a doua etapă a dezvoltării bolii, unele glomeruli se hialinizează și devin goale, vasele suferă obliterație, se restrâng semnificativ. Modificările scarro-sclerotice în tubulii și țesutul interstițial sunt în creștere.

În cea de-a treia etapă de dezvoltare a bolii, majoritatea glomerulilor mor, tubulii puternic atrofiați, țesutul interstițial și conjugat continuă să crească.

La a patra etapă de dezvoltare a pielonefritei cronice, majoritatea glomerulilor mor, rinichiul devine mai mic, iar țesuturile sunt înlocuite cu țesut cicatricial. Corpul arata ca un substrat mic, scobit, cu o suprafata inelara.

Complicațiile și efectele pielonefritei cronice

Consecințele posibile ale pielonefritei cronice pot fi înrădăcinarea secundară a rinichiului sau pionofroza. Pyonephrosis este o boală care se dezvoltă în stadiul final al pielonefritei purulente. În copilărie, un astfel de rezultat al bolii este extrem de rar, este mai caracteristic persoanelor cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani.

Complicațiile de pielonefrită cronică pot fi după cum urmează:

Insuficiență renală acută. Această stare, care este capacitatea de a inversa, apare brusc, se caracterizează printr-o tulburare pronunțată sau încetarea completă a capacității de lucru a rinichiului.

Insuficiență renală cronică. Această condiție este o dispariție treptată a corpului pe fundalul pielonefritei, cauzată de moartea nefronilor.

Paranephritis. Această complicație este un proces de inflamație purulente a celulozei peri-renale.

Papilita necrotică. Aceasta este o complicație gravă care este cea mai frecventă la pacienții urologici în spitale, în special la femei. Însoțite de colică renală, hematurie, pirourie și alte tulburări corporale grave (febră, hipertensiune arterială). Se poate termina cu insuficiență renală. (Vezi de asemenea: Cauzele și simptomele insuficienței renale)

Urosepsis. Una dintre cele mai severe complicații ale bolii în care infecția din rinichi se răspândește în organism. Această condiție reprezintă o amenințare directă la adresa vieții pacientului și este adesea fatală.

Diagnosticul pielonefritei cronice

Diagnosticul pielonefritei cronice trebuie să fie cuprinzător. Diagnosticul va necesita rezultatele studiilor de laborator și instrumentale.

Doctorii se referă la pacienți pentru următoarele teste de laborator:

UCK. Cursa cronică a bolii va fi indicată prin anemie, o creștere a numărului de celule albe din sânge, o schimbare a numărului de sânge la stânga, precum și o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor.

OAM. Pe baza rezultatelor analizei, va fi detectat un mediu alcalin. Urina turbidă, densitatea sa este redusă. Poate că prezența cilindrilor, uneori bacteriurie, este determinată, numărul leucocitelor este crescut.

Testul lui Nechiporenko va arăta predominanța leucocitelor asupra eritrocitelor, în plus, leucocitele active vor fi detectate în urină.

Efectuați prednisolon și aluat pirogenic, când subiectul este administrat prednison și după anumite perioade de timp colectați mai multe loturi de urină.

O probă conform lui Zimnitsky va arăta o scădere a densității în diferite porțiuni de urină, care sunt colectate în timpul zilei.

BAK va dezvălui o cantitate crescută de acizi sialici, seromucoizi, fibrină, uree.

În plus, pentru a confirma diagnosticul și pentru a examina starea corpului, este necesar să se efectueze unele examinări instrumentale, alegerea cărora rămâne pentru medic:

Efectuați o examinare radiografică a zonei renale. În cursul cronic al bolii rinichiului în dimensiune va fi redus (fie, ambele, sau unul).

Efectuarea cromocitozei. Dacă există pielonefrită cronică, medicul va observa o încălcare a funcției renale de excreție - una sau două fețe.

Executarea unei pielogene excretoare sau retrograde vă va permite să detectați deformările și modificările patologice existente în organele caliciului și al pelvisului.

Ecografia rinichilor poate detecta asimetria organelor, deformarea lor, eterogenitatea.

Scanarea radioizotopilor arată, de asemenea, asimetria rinichilor și schimbările lor difuze.

Modificările structurale detaliate ale organelor pot detecta astfel de studii foarte informative, cum ar fi CT și RMN.

O biopsie a rinichilor și un studiu de biopsie sunt efectuate în cazuri clinice neclare ale bolii.

Este important să excludem bolile cum ar fi amiloidoza renală, glomerulonefrita cronică, hipertensiunea, glomeruloscleroza diabetică, care poate oferi o imagine clinică similară.

Tratamentul pielonefritei cronice

Tratamentul pielonefritei cronice nu poate fi complet fără o abordare individuală a pacientului și fără a întreprinde măsuri cuprinzătoare care să vizeze recuperarea acestuia. Aceasta include aderarea la dietă și băutură, administrarea de medicamente, precum și eliminarea cauzelor care pot interfera cu fluxul normal de urină.

În stadiul acut de exacerbare a pielonefritei cronice, pacientul trebuie plasat într-un spital pentru tratament și observație. Pacienții cu pielonefrită primară sunt determinați la departamentul de nefrologie terapeutic sau specializat, iar de la secundar la urologie.

Durata patului de odihnă depinde în mod direct de severitatea bolii și de eficacitatea tratamentului. Dieta este un aspect indispensabil al tratamentului complex al pielonefritei cronice.

Umflarea, ca regulă, acești pacienți nu apar, astfel încât regimul lor de consum să nu fie limitat. Băuturile prioritare sunt apă curată, băuturi fortificate, suc de afine, sucuri, compoturi, jeleu. Volumul de lichid primite de organism pe parcursul zilei poate fi egal cu 2000 ml. O scădere a cantității sale este posibilă în conformitate cu mărturia unui medic, în prezența hipertensiunii arteriale, în cazul încălcării trecerii urinei. În acest caz, limitați admisia de sare până la eliminarea completă.

Un punct crucial în tratamentul pielonefritei cronice este numirea antibioticelor. Acestea sunt prescrise cât mai curând posibil și pentru o lungă perioadă de timp după stabilirea sensibilității agenților bacterieni la preparatele specifice care au fost semănate din urină. Efectul nu poate fi atins dacă antibioticele sunt prescrise prea târziu, pentru o perioadă scurtă de timp sau dacă există obstacole în calea trecerii normale a urinei.

Dacă boala este diagnosticată într-o etapă ulterioară, atunci chiar și dozele mari de medicamente antimicrobiene nu sunt suficient de eficiente. În plus, pe fondul tulburărilor existente în funcționarea rinichilor, există riscul apariției unor efecte secundare grave chiar și datorită celor mai eficiente medicamente. Probabilitatea dezvoltării rezistenței crește, de asemenea, de mai multe ori.

Pentru tratamentul pielonefritei cronice se utilizează următoarele medicamente:

Peniciline semisintetice - oxacilină, ampicilină, amoxiclav, sultamicilină.

Cefalosporine - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxonă, Cefepime, Cefixime, Cefotaximă, etc.

Acidul nalidixic - Negram, Nevigremon.

Aminoglicozidele sunt utilizate în cazurile de boli grave - Kanamycin, Gentamicin, Kolimitsin, Tobramycin, Amikacin.

Fluoroquinolone: ​​Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin, etc.

Nitrofurani - Furazolidonă, Furadonin.

Sulfonamide - Urosulfan, Etazol, etc.

Terapia antioxidantă se reduce la administrarea tocoferolului, a acidului ascorbic, a retinolului, a seleniului etc.

Înainte de a alege unul sau alt medicament antibacterian, medicul trebuie să se familiarizeze cu indicatorii de aciditate ai urinei de la pacienți, deoarece afectează eficacitatea medicamentelor.

Antibioticele în timpul exacerbării bolii sunt prescrise timp de până la 8 săptămâni. Durata specifică a terapiei va fi determinată de rezultatele testelor de laborator efectuate. Dacă starea pacientului este severă, atunci sunt prescrise combinații de agenți antibacterieni, aceștia sunt administrați parenteral sau intravenos și în doze mari. Unul dintre cele mai eficiente uroseptikov moderne este considerat drogul 5-NOK.

Auto-tratamentul este strict interzis, deși există multe medicamente pentru tratamentul pielonefritei. Această boală este exclusiv în competența specialiștilor.

Succesul tratamentului poate fi evaluat prin următoarele criterii:

Absența fenomenelor disorice;

Normalizarea parametrilor sângelui și urinei;

Normalizarea temperaturii corpului;

Dispariția leucocitriilor, bacteriuriei, proteinuriei.

Cu toate acestea, în ciuda tratamentului cu succes al pielonefritei cronice, este posibilă reapariția bolii, care se va produce cu o probabilitate de 60% până la 80%. Prin urmare, medicii petrec luni de terapie anti-recidivă, care este pe deplin justificată în procesul cronic de inflamație a rinichilor.

Dacă în timpul tratamentului apar reacții alergice, este necesară efectuarea unei terapii antihistaminice, care este redusă la administrarea unor medicamente precum: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin, etc.

Atunci când anemia este detectată prin teste de sânge, pacienților li se prescriu suplimente de fier, luând vitamina B12, acid folic.

Pacienților cu hipertensiune arterială li se recomandă să utilizeze Reserpine, Clofelin, Hemiton și alte medicamente antihipertensive în asociere cu Hypothiazide, Triampur și alte saluretice.

În stadiile terminale ale bolii, se recomandă o intervenție chirurgicală sau o nefroctomie care să asigure o economie de energie. Deseori, este posibil să se determine volumul intervenției chirurgicale efectuate deja în timpul operației.

În plus, pacienților le este prezentat tratament sanatoriu în stațiunile de balneo-băut.

Alimente pentru pielonefrită cronică

O nutriție adecvată în pielonefrită cronică este o condiție prealabilă pentru un tratament complet. Acesta prevede excluderea din dietă a alimentelor condimentate, a tuturor vitaminelor bogate, a diferitelor condimente pentru a spori gustul, precum și a cafetei și a alcoolului puternic.

Conținutul de calorii al alimentelor nu trebuie subestimat; în ziua în care un adult trebuie să consume până la 2500 kcal. Dieta trebuie să fie echilibrată în cantitatea de proteine, grăsimi și carbohidrați și să aibă un set maxim de vitamine.

O dietă de plante-lapte cu adăugarea de feluri de carne și pește este considerată optimă pentru pielonefrită cronică.

Este necesar să se includă în dieta zilnică o varietate de legume: cartofi, dovlecei, sfecla, varză, precum și diverse fructe. Asigurați-vă că prezentați pe ouăle de masă, produsele lactate și laptele însuși.

Atunci când deficitul de fier este necesar să mănânce mai multe mere, căpșuni, rodii. În orice stadiu al pielonefritei cronice, dieta trebuie să fie îmbogățită cu pepeni verzi, pepeni, castraveți și dovleac. Aceste produse au un efect diuretic și vă permit să vă ocupați rapid de boală.

Prevenirea pielonefritei cronice

Prevenirea pacienților cu pielonefrită este redusă la tratamentul prompt și complet al pacienților aflați în stadiul de pielonefrită acută. Acești pacienți trebuie să fie la dispensar.

Există recomandări pentru angajarea pacienților cu pielonefrită cronică: pacienților nu li se recomandă să aranjeze întreprinderile care necesită forță fizică tare, contribuind la tensiunea nervoasă constantă. Este important să evitați hipotermia la locul de muncă și în afara ei, trebuie să evitați să lucrați la picioarele dvs. și noaptea, nu puteți lucra în magazinele fierbinți.

Este necesar să se respecte o dietă cu restricție de sare în conformitate cu recomandările medicilor.

Succesul măsurilor preventive în pielonefrită secundară depinde de eliminarea completă a cauzei care a dus la apariția bolii. Este important să eliminați orice obstacol în calea fluxului normal de urină.

Este important să se identifice și să se trateze focare ascunse de infecție și boli intercurente.

După descărcarea de gestiune din spital, pacienții ar trebui să fie plasați în contul dispensar pentru o perioadă de cel puțin un an. Dacă după acest timp nu sunt detectate bacteriurie, leucocitare și proteinurie, atunci pacientul este scos din registru. Dacă simptomele bolii persistă, perioada de observație pentru acești pacienți trebuie extinsă la trei ani.

Dacă pacienții au pielonefrită primară, tratamentul este perene, cu plasare ocazională în spital.

La fel de important este corectarea imunității și menținerea acesteia în cadrul normei. Aceasta necesită respectarea unui stil de viață sănătos, o lungă ședere în aerul curat, măsurarea activității fizice conform mărturiilor unui medic.

Starea într-o unitate sanatorio-statiune a unui profil specializat permite reducerea numarului de exacerbari ale bolii.

O atenție deosebită merită prevenirea bolii la femeile gravide și copii, precum și la pacienții cu imunitate slăbită.

Cu un curs latent al bolii, pacienții pentru o lungă perioadă de timp nu își pierd capacitatea de a lucra. Alte forme de pielonefrită pot avea un impact semnificativ asupra performanței umane, deoarece există o amenințare de adăugare rapidă a complicațiilor.

Educație: Diplomă în specialitatea "Andrologie" a fost obținută după trecerea în cadrul Departamentului de Urologie Endoscopică a Academiei Ruse de Educație Medicală la Centrul de Urologie al Spitalului Clinic Central nr. 1 al Căilor Ferate Ruse (2007). A fost absolvit, de asemenea, școala de absolvire până în 2010.

Pielonefrită cronică, simptome și tratament

Pielonefrita cronică este o boală inflamatorie care afectează în special sistemul cupei renale. Se poate dezvolta la orice vârstă, la bărbați și femei, poate fi o boală independentă și o complicație a altor boli sau anomalii de dezvoltare.

Ce simptome clinice sunt tipice pentru pielonefrită cronică?

Semnele de laborator ale pielonefritei cronice

• Hemoglobina redusă în numărul total de hemoglobină.
• Un studiu triplu al testelor de urină a evidențiat un număr crescut de leucocite (în mod normal, nu mai mult de 4-6 în câmpul de vedere); bacteriurie mai mult de 50-100 de mii de celule microbiene în 1 ml; eritrocite (în special cu urolitiază, nefroptoză); uneori este proteină, dar nu mai mult de 1 g / l, și nu există cilindri deloc.
• În proba Zimnitsky, greutatea specifică este adesea redusă (nu depășește 1018 într-o singură porție).
• În analiza biochimică a sângelui, proteina totală se află în intervalul normal, albumina poate scădea ușor, iar când apar semne de insuficiență renală, creatinina și ureea sunt crescute.

Tratamentul cu pielonefrită

Eliminarea agentului cauzal. Pentru aceasta, se folosesc antibiotice și uroseptice. Cerințele principale pentru medicamente: nefrotoxicitatea minimă și eficacitatea maximă împotriva celor mai comuni agenți infecțioși: E. coli, proteus, Klebsiella, stafilococ, Pseudomonas aeruginosa etc.

În mod optim, înainte de începerea tratamentului, se va realiza cultura urinei cu definiția sensibilității la antibiotice - atunci alegerea va deveni mai exactă. Cel mai frecvent numit

• penicilinele (amoxicilina, carbenicilina, azlocilina) - cu nefrotoxicitate minima, au un spectru larg de actiune;
• cefalosporinele din generația a II-a și a treia nu sunt inferioare primei eficacități, însă cea mai mare parte a medicamentelor este destinată preparatelor injectabile, de aceea sunt utilizate mai des în spital, iar în practica ambulatorie suprax și cedex sunt cele mai des folosite;
• fluoroquinolonele (levofloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin) sunt eficiente împotriva celor mai mulți agenți patogeni ai infecțiilor tractului urinar, non-toxici, dar este interzisă utilizarea lor în practica pediatrică, gravidă și lactantă. Una dintre reacțiile adverse este fotosensibilitatea, astfel încât în ​​timpul recepției este recomandat să nu mergeți la solar sau să mergeți la plajă;
• preparatele sulfonamide (în special Biseptol) au fost utilizate atât de des în țara noastră la sfârșitul secolului al XX-lea pentru tratarea literalmente a oricăror infecții, încât majoritatea bacteriilor nu sunt foarte sensibile la acestea, deci ar trebui folosite dacă cultura confirmă sensibilitatea microorganismului;
• nitrofuranii (furadonina, furamagul) sunt încă foarte eficienți în cazul pielonefritei. Cu toate acestea, uneori efecte secundare - greață, amărăciune în gură, chiar vărsături - obligă pacienții să refuze tratamentul de către ei;
• oxichinolinele (5-Nok, nitroxolina) sunt de obicei bine tolerate, dar, din păcate, sensibilitatea la aceste medicamente a scăzut de asemenea recent.

Durata tratamentului pentru pielonefrită cronică nu este mai mică de 14 zile și dacă plângerile și modificările în testele urinare persistă, aceasta poate dura până la o lună. Se recomandă schimbarea medicamentelor în timp de 10 zile, repetarea culturilor de urină și luarea în considerare a rezultatelor acestora la alegerea următorului medicament.

deintoxication

Dacă nu există o presiune ridicată și edem pronunțat, se recomandă creșterea cantității de lichid beat la 3 litri pe zi. Puteți bea apă, sucuri, băuturi din fructe și la temperaturi ridicate și simptome de intoxicare - rehidron sau citroglucosolan.

fitoterapie

Aceste remedii folclorice pentru tratarea pielonefritei sunt eficiente ca adjuvanți la terapia cu antibiotice, dar nu o vor înlocui și nu ar trebui utilizate în timpul perioadei de exacerbare. Preparatele pe bază de plante ar trebui să fie luate pentru o perioadă lungă de timp, cursuri lunare după finalizarea tratamentului antibiotic sau în timpul remisiunii, pentru prevenire. Cel mai bine este să faceți acest lucru de 2-3 ori pe an, în perioada toamnă-primăvară. Fără îndoială, fitoterapia ar trebui abandonată dacă există o tendință la reacții alergice, în special polinoză.
Exemple de taxe:

• Bearberry (frunze) - 3 părți, albastru (flori), lemn dulce (rădăcină) - 1 parte. Se amestecă în proporție de 1 lingură per cană de apă clocotită, insistă 30 de minute, beți o lingură de 3 ori pe zi.
• Frunza de mesteacăn, stigmă de porumb, coada de cal alb în 1 parte, trandafir 2 părți. O lingura de colectare se toarna 2 cani de apa fiarta, insista o jumatate de ora, bea o jumatate de cana de 3-4 ori pe zi.

Mijloace care îmbunătățesc fluxul sanguin renal:

• agenți antiplachetari (trental, chimes);
• medicamente care îmbunătățesc fluxul venos (escuzan, troksevazin) sunt prescrise cursuri de la 10 la 20 de zile.

Tratament spa

Are sens, deoarece efectul vindecător al apei minerale este rapid pierdut când este îmbuteliat. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - care din aceste (sau alte) stațiuni balneare de a alege este o chestiune de proximitate geografică și posibilități financiare.

Răceala, fumatul și alcoolul afectează negativ cursul pielonefritei. Examinările regulate cu monitorizarea testelor de urină și cursurile preventive de tratament contribuie la remisia pe termen lung și împiedică dezvoltarea insuficienței renale.

Ce doctor să contactezi

Pielonefrita este adesea tratată de un medic generalist. În cazurile severe, precum și într-un curs cronic al procesului, se numește consultarea unui nefrolog, urolog.

Cum să tratăți pielonefrită cronică

Tratamentul pielonefritei cronice trebuie să fie îndreptat spre mecanismele patogenetice ale bolii. În schema generală de terapie ar trebui să ofere mai multe domenii:

• eliminarea agenților patogeni infecțioși;
• normalizează fluxul de urină;
• crește imunitatea pacientului;
• eliminarea pericolului de focare cronice de infecție și posibilitatea reinfecției modului hematogen și limfogene.

Cum scapă organismul de infecția din tractul urinar?

Mijloacele de apărare naturale pot fi susținute de o atitudine atentă față de sănătate, dietă, remedii folclorice de la plante medicinale. Rinichii au mai multe opțiuni care împiedică în mod semnificativ răspândirea infecției. Toată lumea trebuie să fie influențată pentru a ajuta să facă față inflamației.

• O creștere a volumului urinar determină spălarea mecanică a căilor și spală excesul de bacterii. Aceasta înseamnă că, pentru a vindeca boala, trebuie să beți mai multe lichide, să folosiți ierburi vindecătoare care îmbunătățesc diureza.
• Creșterea acidității (pH mai mică de 7), creșterea conținutului de uree și acizi organici în urină împiedică creșterea microorganismelor. În consecință, corecția dietă afectează viabilitatea bacteriilor.
• Celulele imunitare sunt situate nu numai în sânge, ci și în stratul submucosal al tractului urinar.
• Vaginul la femei și la prostată la bărbați produce o substanță secretoare care inhibă răspândirea florei bacteriene. Prin urmare, la alegerea contraceptivelor locale, adulții nu trebuie să uite să susțină echilibrul microorganismelor, să utilizeze mijloacele dovedite pentru dus și toaletă zilnică.

Tratamentul pentru pielonefrită cronică implică în mod necesar o abordare integrată, cu o utilizare pe etape a posibilităților de volum în spitalizare și de terapie la domiciliu.

Ce este necesar pentru o terapie cu antibiotice de succes?

Terapia antibacteriană are o importanță majoră în tratamentul inflamației renale. Unul dintre motivele pentru cronizarea procesului este considerat a fi insuficiența sau utilizarea inadecvată a antimicrobienilor în stadiul acut al bolii.

Prin urmare, pentru a scăpa permanent de pielonefrită, trebuie să respectați principiile utilizării agenților antibacterieni.

Standardele de tratare necesită:

• să prescrie medicamente cât mai curând posibil;
• durata cursului de a alege individual în funcție de activitatea microorganismelor patogene, severitatea inflamației;
• să se ia în considerare sensibilitatea identificată a microflorei, conform concluziilor obținute prin metoda rezervorului. urină;
• medicamente antibacteriene, dacă este necesar, combinate cu proprietăți de compatibilitate;
• înlocuiți medicamentele atunci când se detectează o sensibilitate scăzută;
• pentru a preveni efectele negative, creșterea ciupercilor, utilizarea medicamentelor antifungice în cazurile de tratament pe termen lung;
• prescrie simultan vitamine și imunostimulante.

Dacă aceste principii nu sunt respectate, terapia cu antibiotice nu poate obține rezultatul dorit, la fel ca și cu obstacolele stocate în fluxul de urină.

În stadiile ulterioare ale bolii, apar modificări sclerotice în țesuturile renale, fluxul sanguin în glomeruli și procesul de filtrare sunt perturbate. Prin urmare, este imposibil să se creeze o concentrație suficientă de agenți antibacterieni. Eficacitatea lor scade dramatic, în pofida dozelor mari.

Dacă tratamentul este întârziat, microorganismele sunt rebornite în tulpini rezistente la medicament, formând asociații microbiene cu sensibilitate diferită.

Medicamente antibacteriene

Pentru a trata pielonefrită cronică, conform recomandărilor dezvoltate, este necesar să tratați simultan mai multe grupuri de medicamente:

• antibiotice;
• sulfonamide (Urosulfan, Sulfadimetoksin);
• nitrofurani (Furagin, Furazolidone);
• preparate din acid nalidixic (Nilidiksan, Nevigremon);
• derivați de hidroxichinolină (5-NOK, nitroxolină);
• combinate, cum ar fi Biseptol, Bactrim (sulfametoxazol + trimetoprim).

Fiecare pacient este un medicament selectat cu cea mai mare sensibilitate a florei și efectul cel mai puțin toxic asupra țesutului renal.

Pentru medicamentele cu toxicitate minimă sunt incluse:

• antibiotice din grupul de penicilină (Ampicilină, Oxacilină);
• eritromicină;
• cloramfenicol;
• cefalosporine (Tseporin, Kefzol).

Destul de toxice sunt:

• nitrofurani;
• 5-NOC;
• acidul nalidixic și derivații săi.

Medicamentele foarte toxice includ antibiotice aminoglicozide (Kanamycin, Kolimitsin, Gentamycin).

Ele sunt utilizate numai în cazuri grave, dacă există rezistență la alte mijloace și la cursuri scurte (5-7 zile).

Atunci când alegeți cel mai eficient antibiotic, trebuie să țineți cont de proprietatea lor, ca dependență a activității de reacția urinei:

• Gentamicina și eritromicina - acționează cel mai eficient într-un mediu cu o reacție alcalină la pH 7,5 - 8. Atunci când se utilizează, se recomandă o dietă de lapte și mai ales vegetal, apele minerale alcaline (Borjomi).
• Ampicilina și 5-NOK sunt caracterizate prin activitate într-un mediu acid la pH 5-5,5.
• Cefalosporinele, cloramfenicolul, tetraciclinele sunt destul de eficiente atât în ​​urină alcalină cât și acidă la pH 2-9.

Urosepticele cele mai active cu un spectru larg de acțiune sunt:

Gentamicinul până la 90% se excretă în urină, ajunge la rinichi în formă neschimbată și, prin urmare, creează o concentrație ridicată la nivel local.

Antibioticele sunt combinate cu medicamente de altă acțiune. Se întăresc reciproc, accelerând efectul antiinflamator. Medicii recurg adesea la următoarele combinații:

• antibiotic + sulfonamidă;
• antibiotic + nitrofuran (Furagin);
• toate împreună + 5-LCM.

Medicamentele din acidul nalidixic nu se recomandă a fi combinate cu nitrofurani (slăbesc efectul, rezumă efectul toxic), sunt contraindicate în timpul sarcinii în primul trimestru și la copiii de până la doi ani. Aceste fonduri se disting prin cea mai mică capacitate de a dezvolta tipuri rezistente de microbi. Grupul include, cu excepția Nevigramona:

Exemple de combinații eficiente includ:

• Carbenicilină sau un antibiotic din grupul de aminoglicozide + acid nalidixic;
• Gentamicin + Kefzol;
• antibiotice cefalosporine + nitrofurani;
• Penicilină sau eritromicină + 5-NOK.

Durata tratamentului cu antibiotice durează între patru și opt săptămâni.

Cum se poate judeca terapia cu antibiotice de succes?

Criteriile pentru obținerea unui rezultat pozitiv sunt:

• eliminarea simptomelor clinice ale inflamației (febră, durere, evenimente disorice);
• modificări ale testelor de control al sângelui și urinei la valorile normale (leucocite și ESR din sânge, absența proteinelor, bacteriile în urină, dispariția leucocitelor active și leucocitoză în sedimente).

Despre semnele clinice de exacerbare a pielonefritei cronice pot fi găsite în acest articol.

Tratamentul ambulatoriu după recadere

Recidiva pielonefritei cronice apare la 60-80% dintre pacienți, chiar și după un tratament eficient. Prin urmare, la domiciliu, se recomandă efectuarea unei terapii anti-recidivă pe termen lung.

Sunt selectate medicamentele și cursurile alternative. Medicul trebuie să se concentreze asupra nivelului de leucocitrie, bacteriurie, proteine ​​în sânge și urină. Autorii diferiți sugerează că durata tratamentului în ambulatoriu este menținută de la șase luni la doi ani.

Schema de medicație lunară este următoarea:

• primele 7-10 zile sunt prescrise un antibiotic, alternând în perioada următoare cu alte medicamente antimicrobiene (Urosulfan, 5-NOC);
• Restul de 20 de zile este recomandat pentru a face remedii populare.

Întregul ciclu se repetă sub supravegherea unui medic și a testelor.

Bactrim (Biseptol) este contraindicat în cazurile în care un pacient are:

• leucopenie, agranulocitoză;
• aplastic și₁₂-deficiențe anemice;
• afectată funcția renală excretoare.

Nu este folosit:

• în tratamentul copiilor cu vârsta până la 3 luni;
• în timpul sarcinii și alăptării.

Remedii populare în tratamentul pielonefritei

La domiciliu, remediile populare includ terapia cu perfuzii și perfuzii obținute din materiale vegetale care au un efect diuretic, un mic efect bacteriostatic, care mărește tonul vezicii și al tractului.

Băutura preparată independent nu interferează cu acțiunea medicamentelor, spală rinichii și elimină bacteriile. Înainte de utilizare, este mai bine să vă consultați medicul.

Cea mai populară destinație este urzica, este cunoscută și ca urechea ursului. Puteți prepara un termos (2 linguri de iarbă uscată pe litru de apă clocotită) timp de o jumătate de oră. După efort, puteți bea un pahar incomplet de trei ori pe zi. Pentru a îmbunătăți gustul se recomandă adăugarea de miere. Nu se poate utiliza în timpul sarcinii (crește tonul uterului).

Coroana de mătase decoction este gătit la domiciliu cu fierbere preliminară timp de 5-7 minute. Apoi insistați-vă și luați-o ca pe un afine.

Puteți găti un decoct combinat de fructe de padure de viburnum, cătină albă și trandafir sălbatic. Este lăsat într-un termos pentru noapte. Aceste fonduri au nu numai un efect bactericid, ci și activează sistemul imunitar, conțin vitaminele necesare.

Este util pentru femeile însărcinate să bea frunze de lingonberry și trandafir sălbatic.

Ce alte medicamente prescrise pentru pielonefrită?

Pentru a reduce manifestările alergice, pacienților li se prescriu antihistaminice:

Asigurați-vă că recomandați cursuri de vitamine cu microelemente și electroliți.

În tratamentul hipertensiunii renale, medicamentele antihipertensive puternice sunt utilizate din grupurile β-adrenoblocante, combinate cu blocante ale canalelor de calciu. Apariția semnelor de insuficiență cardiacă necesită o utilizare a glicozidelor în picături și comprimate (Digoxin, Celanid). Atacurile sunt eliminate prin administrarea intravenoasă a lui Strofantina, Korglikon.

Când se utilizează tratamentul chirurgical?

Tratamentul chirurgical este utilizat în stadiile avansate ale pielonefritei cronice, când pacientul intră în departamentul de urologie cu următoarele complicații:

• ulcerații ulcerate în rinichi (abcese, carbuncuri);
• paranefrita - inflamația se extinde dincolo de limitele țesutului renal în celuloză perrenală;
• urosepsie cu șoc bacteremic (produsele de descompunere ale bacteriilor sunt absorbite în sânge);
• hidronefroză;
• urolitiaza;
• sclerozarea rinichiului afectat.

Cel mai des arătată nefrectomie (îndepărtarea organului bolnav) cu leziunea unilaterală.

Rar, în prezența unui defect congenital sub forma dublării rinichiului și a ureterului, se efectuează o rezecție parțială a zonei necrotice după deschiderea capsulei. În același timp, sunt eliminate pietrele care împiedică mișcarea urinei (în pelvis, ureter). Problema viabilității rinichiului și conservarea funcțiilor este rezolvată în timpul examinării.

În aplicația practică a urologilor există o operație care să se utilizeze pentru a restabili alimentarea cu sânge a rinichiului prin înfășurarea acestuia cu un omentum. Este indicat pentru tratamentul hipertensiunii renale.

Pentru a reduce simptomele de intoxicație, pacientul în perioada preoperatorie este introdus:

• gemodez,
• cu plasmă,
• soluții izotonice
• dacă este necesar, masa eritrocitelor.

În contextul hipertensiunii arteriale, medicamentele antihipertensive sunt necesare.

În timpul rezecției, artera renală este fixată temporar. La sfârșitul operației, un tub de drenaj este introdus în spațiul perirenal pentru debitul de sânge și introducerea de antibiotice. Se elimină după 10 zile.

Pentru a nu forma o fistula de la sugerea urinei în rană, chirurgii operatori verifică cu atenție închiderea pereților cupelor și vaselor de sânge, pentru aceasta este mai bine să folosiți catgutul cromatic.

Prognosticul pentru viața pacientului este întotdeauna favorabil. Nu fiecare caz poate elimina hipertensiunea. În perioada postoperatorie cu rinichiul unic rămas, pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui urolog al policlinicului și să urmeze tratament profilactic și examinare. Suprasolicitarea unui singur organ crește semnificativ riscul de infectare.

Tratament spa

Tratamentul este prezentat în stațiunile balneologice cu surse naturale de vindecare. Acestea includ: Truskavets, Zheleznovodsk, Kislovodsk, Sairme.

Apa îmbuteliată din magazie cel mai adesea nu conține componente bioactive, este un produs de amestecare chimică a ingredientelor, prin urmare nu are o astfel de rezistență.

În prezența hipertensiunii arteriale, anemia, insuficiența renală, tratamentul staționar nu este indicat, nu există nici un efect din partea acestuia.

Măsurile de tratare a pielonefritei cronice sunt cu atât mai eficiente cu cât mai devreme a început utilizarea lor. Refuzul îngrijirii medicale îngreunează în mod grav prognoza vieții unui pacient.

"Este pielonefrita cronica mai periculoasa decat inflamatia acuta a rinichilor? Cum să o tratezi?

2 comentarii

Aproape fiecare a treia persoană în vârstă prezintă schimbări inerente în pielonefrită cronică. În acest caz, boala este mult mai des diagnosticată la femei, de la copilărie și adolescență până la perioada de menopauză.

Trebuie să se înțeleagă că pielonefrită cronică dă rareori simptome pronunțate caracteristice bolii renale. Prin urmare, diagnosticul este dificil, dar consecințele sunt destul de grave.

Pielonefrita cronică: ce este?

Pielonefrita înseamnă inflamația bazinului renal. Și dacă inflamația acută nu poate fi trecută cu vederea - apare o creștere a temperaturii înalte, apare durere severă a spatelui, se înregistrează modificări pronunțate ale urinei - apoi pielonefrită cronică se dezvoltă cel mai adesea treptat.

În același timp, există modificări structurale în tubulii și pelvisul renal, care sunt agravate în timp. Numai în o treime din cazuri, pielonefrită cronică este cauzată de o inflamație acută care a fost tratată incorect. Diagnosticul pielonefritei cronice se face în prezența schimbărilor caracteristice ale urinei și a simptomelor pentru mai mult de 3 luni.

Cauza inflamației este microflora patogenă nespecifică: Proteus, Staphylococcus și Streptococcus, E. coli, etc. Deseori, mai multe tipuri de microbi sunt semănate imediat. Microflora patogena are șanse unice de supraviețuire: a dezvoltat rezistență la antibiotice, este dificil de identificat prin examinare microscopică, poate trece neobservată pentru o lungă perioadă de timp și este activată numai după un efect provocator.

Factorii care activează procesul inflamator în rinichi la femei includ:

• Anomalii congenitale - diverticul vezical, reflux vezicoureteral, uretrocele;
• Bolile dobândite ale sistemului urinar - cistita / uretrita, boala de rinichi, nefroptoza si, de fapt, pietoneficita acuta;
• Patologie ginecologică - vulvovaginită nespecifică (aftere, Gardnerellosis, reproducere în vagin de Escherichia coli etc.), infecții genitale (gonoree, trichoomoniază);
• Sfera intimă a femeii - începutul contactelor sexuale, viața sexuală activă, sarcina și nașterea;
• Bolile concomitente - diabetul zaharat, tractul gastrointestinal cronic, obezitatea;
• Imunodeficiență - boli frecvente de durere în gât, gripă, bronșită, otită medie, antritis, fără a exclude HIV;
• Hipotermie elementară - obiceiul de spălare a picioarelor în apă rece, îmbrăcăminte necorespunzătoare în vreme rece, etc.

Etapele pielonefritei cronice

În inflamația cronică apare degenerarea treptată a țesutului renal. În funcție de natura schimbărilor structurale, există patru etape ale pielonefritei cronice:

1. I - atrofia mucoasei tubulare și formarea de infiltrate în țesutul interstițial al rinichilor;
2. II - se formează focare sclerotice în tubulii și țesutul interstițial și glomeruli desoliți;
3. III - modificări atrofice și sclerotice la scară largă, se formează focare mari de țesut conjunctiv, glomeruli practic nu funcționează;
4. IV - moartea celor mai multe glomeruli, aproape toate țesuturile renale sunt înlocuite cu țesut conjunctiv.

Simptomele pielonefritei cronice

Pielonefrita cronică este caracterizată de un curs de inducție. Perioadele de deteriorare sunt înlocuite cu remisiune și determină pacientului să aibă un sentiment fals de recuperare completă. Cu toate acestea, cel mai adesea inflamația cronică este ștersă, fără exacerbări puternice.

Simptomele pielonefritei cronice la femeile cu un curs latent al bolii sunt letargie, cefalee, oboseală, pierderea poftei de mâncare, creșterea temperaturii periodice până la nivelul de 37,2-37,5 ° С. În comparație cu inflamația acută, cu pielonefrită cronică, durerea este puțin pronunțată - un simptom slab al Pasternack (durere când atingi regiunea lombară).

Modificările în urină nu sunt, de asemenea, informative: cantități mici de proteine ​​și leucocite sunt adesea asociate cu cistita sau consumul de alimente sarate. Același lucru explică creșterea periodică a numărului de urinare, o ușoară creștere a presiunii și anemiei. Apare și aspectul pacientului: cercurile întunecate sub ochi (mai ales dimineața) sunt vizibile în mod clar pe pielea palidă a feței, fața este pucioasă, iar mâinile și picioarele se umflă adesea.

Exacerbarea formei cronice

Cu pielonefrită recurentă pe fundalul simptomelor slabe - stare generală de rău, ușoară hipertermie, ușoară durere de spate, urinare crescută (mai ales noaptea) - brusc, după efectul provocator, apare o imagine a pielonefritei acute. Temperaturile ridicate de până la 40,0-42 ° C, intoxicația severă, durerile lombare severe de natură trăgândă sau pulsantă sunt însoțite de modificări puternice ale urinei - proteinurie (proteinele din urină), leucocitriu, bacteriurie și rareori hematurie.

În plus, dezvoltarea ulterioară a pielonefritei cronice poate apărea în următoarele scenarii:

• Sindromul urinar - semnele tulburărilor urinare apar în imaginea simptomatică. Nopțile frecvente de noapte la toaletă sunt asociate cu incapacitatea rinichilor de a concentra urina. Uneori, când o vezică este golită, există o tăietură. Pacientul se plânge de severitatea și frecvența durerii din partea inferioară a spatelui, umflături.
• Forma hipertensivă a bolii - hipertensiunea arterială severă este dificil de tratat medicamentele antihipertensive tradiționale. Adesea, pacienții se plâng de dificultăți de respirație, dureri cardiace, amețeli și insomnie, crize hipertensive nu sunt mai puțin frecvente.
• Sindromul anemic - afectarea funcției renale duce la distrugerea rapidă a celulelor roșii din sânge. Cu anemie hipocromică cauzată de leziuni renale, tensiunea arterială nu atinge semne mari, urina este slabă sau crește periodic.
• Varianta azotemică a cursului - absența simptomelor dureroase, conduce la faptul că boala este diagnosticată numai cu dezvoltarea insuficienței renale cronice. Testele de laborator care prezintă semne de uremie ajută la confirmarea diagnosticului.

Diferențe în pielonefrită cronică de la inflamația acută

Pielonefrita acută și cronică variază la toate nivelurile: de la natura schimbărilor structurale la simptomele și tratamentul femeilor. Pentru a diagnostica corect o boală, este necesar să se cunoască semnele tipice pentru pielonefrită cronică:

1. Ambii rinichi sunt afectați mai des;
2. Inflamația cronică duce la modificări ireversibile ale țesutului renal;
3. Începutul este gradual, întins în timp;
4. Fluxul asimptomatic poate dura ani de zile;
5. Absența simptomelor pronunțate, în prim-plan - intoxicația corpului (dureri de cap, slăbiciune etc.);
6. În perioada de remisie sau în cursul latent, analiza urinei este ușor modificată: proteina din analiza totală nu depășește 1 g / l, proba Zimnitsky arată o scădere a bătăilor. Greutăți mai mici de 1018;
7. Medicamentele antihipertensive și antianemice nu sunt foarte eficiente;
8. Luarea antibioticelor tradiționale reduce numai inflamația;
9. Extincția treptată a funcției renale conduce la insuficiență renală.

Adesea pielonefrită cronică este diagnosticată numai cu examinare instrumentală. Atunci când imagistica (ultrasunete, pielografia, CT) a rinichiului, medicul dezvăluie o imagine diversă: inflamația activă și estompată, incluziunile țesutului conjunctiv, deformarea bazinului renal. În stadiile inițiale, rinichiul este lărgit și arată neplăcut din cauza infiltrării.

În plus, organul afectat se contractă, incluziunile mari ale țesutului conjunctiv proeminențează deasupra suprafeței acestuia. În cazul pielonefritei acute, diagnosticul instrumental va prezenta același tip de inflamație.

Posibile complicații: care este pericolul pielonefritei cronice?

Absența simptomelor pronunțate în cazul pielonefritei cronice este cauza tratamentului tardiv al femeilor la medic. Antibioticele care sunt eficiente în tratarea pielonefritei acute vor reduce doar ușor inflamația în forma cronică a bolii. Aceasta se datorează rezistenței ridicate a microflorei la agenții antibacterieni convenționali. Fără o terapie adecvată, forma cronică a pielonefritei duce la apariția insuficienței renale cronice: puțin mai lent, cu un curs latent și mai rapid, cu exacerbări frecvente.

• pionofroza - fuziunea purulentă a țesutului renal;
• paranefrita - procesul purulente se extinde la celuloza peri-renală;
• necroză papilită - necroză a papilelor renale - cea mai severă afecțiune, însoțită de colică renală;
• încrețirea rinichiului, "rătăcirea" rinichilor;
• insuficiență renală acută;
• accident vascular cerebral pentru tip hemoragic sau ischemic;
• progresia insuficienței cardiace;
• urosepsis.

Toate aceste condiții reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții unei femei. Pentru a preveni dezvoltarea lor este posibilă numai cu terapie complexă.

Boala în timpul sarcinii

Încărcarea dublă a rinichilor unei femei gravide contribuie la apariția inflamației. În același timp, efectul afectării funcției renale la mama în așteptare poate duce la avort spontan, scăderea sarcinii, formarea anomaliilor de dezvoltare la nivelul fătului, nașterea prematură și nașterea mortală. Medicii identifică trei grade de risc asociate cu pielonefrită:

• I - pielonefrita a apărut pentru prima oară în timpul sarcinii, cursul bolii fără complicații;
• II - pielonefrită cronică a fost diagnosticată înainte de sarcină;
• III - pielonefrită cronică, care are loc cu anemie, hipertensiune arterială.

Exacerbarea bolii poate să apară de 2-3 ori în perioada de gestație. În acest caz, de fiecare dată când o femeie este spitalizată. Gradul de risc I-II vă permite să vă desfășurați o sarcină. Cardul femeii gravide este denumit "pielonefrită cronică", femeia, mai des decât programul obișnuit (în funcție de durata sarcinii), este testat și supus unei ultrasunete. Chiar si cu cea mai mica deviatie, mama insarcinata este inregistrata pentru tratament in spitale.

Tratamentul pielonefritei cronice

Fotografia uimită, fotografia

Numai o abordare integrată a tratamentului pielonefritei cronice va împiedica progresia procesului patologic și va evita insuficiența renală. Cum se trateaza pielonefrita cronica:

• Regim gentual și dietă

În primul rând, este necesar să se evite momente provocatoare (rece, pre-răcire). Mesele trebuie să fie complete. Sunt excluse cafeaua, alcoolul, băuturile carbogazoase, mâncărurile picante și sărate, ciorbe de pește / carne, muraturi (conținând oțet). Dieta se bazează pe legume, produse lactate și preparate din carne / pește fiert.

Citricele nu sunt recomandate: Vit. Cu rinichi enervant. În timpul exacerbărilor și modificărilor pronunțate ale analizelor, sarea este complet exclusă. În absența hipertensiunii și a edemelor, se recomandă să beți până la 3 litri de apă pentru a reduce toxicitatea.

• Terapia cu antibiotice

Pentru a selecta un medicament eficient, este necesar să se facă cultura urinei (mai bine în timpul unei exacerbări, agentul patogen nu poate apărea în timpul remisiunii) și să efectueze teste de sensibilitate la antibiotice. Pe baza rezultatelor analizei sunt prescrise cele mai eficiente medicamente: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefepime, Cefotaxime, Amoxicilină, Nefgramone, Urosulfan. Nitroxolina (5-LCM) este bine tolerată, dar slab eficace, adesea administrată femeilor însărcinate.

Furadonina, furazolidona, Furamag au un efect toxic pronunțat și sunt puțin tolerate. Palin este eficient în inflamația renală și este contraindicat în timpul sarcinii. Tratamentul pielonefritei cronice durează cel puțin 1 an. Cursurile antibacteriene continuă timp de 6-8 săptămâni. și repetată periodic.

• Terapie simptomatică

În cazul sindromului hipertensiv, sunt prescrise medicamente antihipertensive (enalapril și alți inhibitori ECA, precum și medicamente combinate cu Hypotiazidă) și antispastice (No-spa) care le sporesc efectul. Dacă este detectată anemia, sunt prescrise Ferroplex, Ferrovit Forte și alte comprimate de fier.

De asemenea, este necesară compensarea lipsei de acid folic, Vit. A și E, B12. Vit. C permis să primească în afara perioadei de exacerbare.

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în rinichi, nefrologul prescrie agenți antiplachetari (Curantil, Parsadil, Trental). Atunci când simptomele de intoxicare sunt exprimate, acestea sunt prescrise în / în perfuziile de Regidron și Glucosolan. În prezența edemului, diureticele sunt prescrise în același timp (Lasix, Veroshpiron). Uremia și insuficiența renală severă necesită hemodializă. Cu un eșec complet al nefrectomiei renale se efectuează.

Tratamentul medicamentos al procesului cronic lent în rinichi este îmbunătățit prin procedurile de fizioterapie. Mai ales eficiente sunt electroforeza, modulația UHF (terapia SMT) și curenții galvanici. În afara perioadei de exacerbare, este recomandat tratamentul sanatorial. Băi de clorură de sodiu, apă minerală și alte fizioterapii îmbunătățesc semnificativ starea pacienților.