Doctorul Hepatită

Pyelonefrita - inflamația rinichilor afectează cel mai adesea femeile aflate la vârsta fertilă de 18-30 ani, iar în jumătate din cazuri este asociată cu sarcina și nașterea. Și o femeie plină de așteptări plăcute se spune despre pielonefrita gestațională. Ce este asta? Există o pielonefrită gestațională în timpul sarcinii sau în perioada postpartum timpuriu (2-3 săptămâni), iar noi vorbim de boala care a apărut pentru prima dată. În 80% din cazuri, se dezvoltă în cel de-al doilea trimestru de sarcină (22-28 săptămâni), mai puțin în cel de-al treilea trimestru.

O femeie însărcinată în săptămâna a 13-a în sânge crește semnificativ concentrația de estradiol, conținutul de progesteron, corticosteroizii crește. Astfel de modificări hormonale reduc tonul mușchilor vezicii urinare, ureterelor, ceștilor și bazinului renal. Fluxul de urină încetinește, apare refluxul (refluxul urinei). Aceste modificări sunt amplificate de presiunea uterului mărit pe tractul urinar și apare o congestie. Toate acestea contribuie la penetrarea bacteriilor patogene, la reproducerea lor. Treptat, bacteriile se ridică la nivelul rinichilor și provoacă inflamația lor.

Cu toate acestea, pielonefrita gestațională nu apare la toate femeile. Starea sistemului imunitar, diferențele hormonale individuale, precum și factorii de risc existenți înainte de sarcină, adică condiții la care infecția tractului urinar se dezvoltă mai ușor și mai rapid.

Există următorii factori care contribuie la dezvoltarea pielonefritei:

Bacteriuria pre-sarcină
Malformații congenitale ale rinichilor, ureterelor, vezicii urinare
reflux
urolitiaza
Alte afecțiuni renale cronice.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că, datorită anumitor caracteristici ale sarcinii (pelvis îngust, fructe mari sau mai multe fetui în uter, policilamnios) crește riscul de pielonefrită. În decursul a 2-3 săptămâni după naștere, se menține o scădere a tonusului tractului urinar și rămâne pericolul pielonefritei.

Pielonefrita gestationala acuta incepe de obicei acut: exista febra, frisoane, apoi dureri de spate pe partea afectata. Există o puternică slăbiciune, stare generală de rău, dureri de cap, palpitații cardiace posibile, hipotensiune (scăderea presiunii). Simptomele disuriei sunt, de asemenea, caracteristice: urinare frecventă, dureroasă în porții mici.

În aproximativ o treime din cazuri, clinica de pielonefrită este ștersă, plictisitoare, dar activitatea procesului inflamator este la fel de mare ca și în cazul unei boli evidente. În acest caz, pentru un prognostic favorabil pentru mamă și copil, monitorizarea obișnuită în ambulatoriu joacă un rol important, ceea ce vă permite să identificați prompt infecția și să o tratați.

Diagnosticul de laborator ajută la stabilirea diagnosticului. În primul rând, o femeie trebuie să treacă printr-o analiză generală a urinei, unde creșterea tipului de leucocite este tipică (6-8 în câmpul vizual și mai mult), apariția bacteriilor (105 în 1 ml de urină și mai sus) și o mică cantitate de proteină (mai mică de 1 g / scădere a greutății specifice.

O metodă obligatorie este cultivarea urinei pe floră și sensibilitatea la antibiotice. Acest lucru vă permite să determinați ce tip de microorganism este agentul cauzator și la care antibioticele pot fi tratate eficient.

Examinarea nu va fi completă fără un test de sânge general, analize biochimice (proteine totale, uree, creatinină, bilirubină, ALAT, ASAT etc.), anumite probe de rinichi (Zimnitsky, Rib-ha) și, bineînțeles, ultrasunetele rinichilor organe interne. De asemenea, este necesar să se monitorizeze starea fătului: ultrasunetele rinichiului fătului, CTG (cardiotocografia - înregistrarea bătăilor inimii), dopplerometria (evaluează fluxul sanguin în uter, placentă și cordonul ombilical al fătului).

Mai întâi de toate, este necesar să se diferențieze pielonefrită gestuală de Pietonenefrită cronică, care a fost anterior la o femeie și sa agravat în timpul sarcinii. Acest lucru va ajuta la o anchetă atentă a pacientului, la rezultatele testelor, care se pot spune aproximativ despre durata bolii. Deși nu vor exista diferențe majore în tacticile de tratament, totuși, cu pielonefrită gestuală, se observă un procent mai mic de complicații la mame și copii, este mai ușor de tratat cu terapie antibacteriană, iar sarcina și nașterea se termină de obicei în siguranță. De multe ori, pielonefrita acută la femeile gravide poate fi similară cu gripa, apendicita, colecistita, care poate duce la concluzii false.

Diagnosticul de pielonefrită gestatională pune automat o femeie însărcinată în pericol. De ce? Prezența unui proces inflamator activ în organism crește dramatic încărcătura rinichilor și a sistemului cardiovascular care deja funcționează "cu întărire". Mai mult de 30% dintre femei (unii medici spun că mai mult de 40-45%) dezvoltă toxicoză târzie a sarcinii sau preeclampsie. Cât de periculos este toxicoza întârziată și cum se manifestă aceasta?

Cu preeclampsia, alimentarea cu sânge și microcirculația în toate vasele corpului sunt total afectate: rinichii, inima, creierul, placenta... Sângele devine gros, sărac în oxigen, organele femeii însărcinate și alimentația fătului suferă. Inițial, acest lucru se manifestă prin apariția edemului sau prin creșterea presiunii; în cazuri grave, creierul este afectat - apar convulsii (preeclampsie și eclampsie la femeile gravide).

Statistici privind alte posibile complicații ale sarcinii și nașterii:

Amenințarea întreruperii
Anemia la femei
Muncă prematură
Slăbiciunea forței de muncă
Ruptura precoce a lichidului amniotic
Infecția lichidului amniotic
Abruparea placentei
Sângerări la naștere.

Trebuie remarcat faptul că vor exista complicații sau nu, nu depinde atât de momentul apariției pielonefritei (în timpul sarcinii sau înainte), ci și de severitatea procesului inflamator și a gestozei, precum și de modul în care femeile gravide sunt observate cu atenție și pregătite pentru naștere femeie. Activitatea comună a aku-gyrov-ginecologilor și terapeuților în acest caz are o importanță deosebită.

Un proces inflamator activ în rinichi afectează adesea fătul: infecția în sine și, indirect, prin gestație sau toxicoză din a doua jumătate a sarcinii. Lipsa cronică de oxigen și nutrienți în timpul preeclampsiei conduce la hipotrofie fetală, adică copilul se va naste slab, cu o greutate mica. Hipoxia (lipsa de oxigen) este observată în aproximativ jumătate din cazurile de pielonefrită gestativă, în 30% din cazuri se observă prematuritatea copiilor.

Alte complicații includ hipotermia (temperatură scăzută la nou-născut), icter prelungit, infecție intrauterină, asfixierea nou-născutului cu leziuni severe la nivelul SNC. Prezența lor este determinată din nou de severitatea toxicozei la o femeie. Frecvența anomaliilor de dezvoltare congenitale nu crește.

În caz de pielonefrită a singurului rinichi, în pielonefrită cronică cu hipertensiune arterială, în insuficiență renală, sarcina este contraindicată. În aceste cazuri, toxicoza severă se dezvoltă des, iar funcția renală scade brusc. Dacă o femeie cu un singur rinichi dorește să nască un copil, atunci sarcina este permisă numai cu funcția intactă a rinichiului, cu cea mai mică scădere a acesteia - sarcina este întreruptă indiferent de perioadă. Pentru prima dată, inflamația rinichiului la o femeie anterior sănătoasă în timpul sarcinii nu este o indicație pentru avort.

Tratamentul bolii include terapie antibacteriană și antiinflamatoare, utilizarea de plante medicinale și fizioterapie. Utilizarea multor antibiotice și uroseptikov în timpul sarcinii este contraindicată, ceea ce complică alegerea medicamentului. În orice caz, tratamentul acestei sau acelei femei va fi decis de către medicul din spital, deoarece toate femeile gravide cu pielonefrită gestatională sunt spitalizate.

În general, spunem că la femeile gravide, antibioticele de tip penicilină (inclusiv acidul clavulanic), cefalosporinele, Gentamicinul restricționat (numai în cazul unei sarcini severe trimestriale), sunt permise utilizarea macrolidelor și nitrofuranilor. Medicamentele de rezervă (adică când alte antibiotice sunt ineficiente) sunt carbapenemii. Tetraciclinele și fluorochinolonele (Ciprofloxacin, Lomefloxacin, etc.) nu trebuie luate de către femeile gravide.

Durata terapiei cu antibiotice este de 2 săptămâni, în funcție de indicații - mai mult. Medicamentul din plante joacă un rol major în tratamentul pielonefritei la femeile gravide și în prevenirea exacerbarilor. Preparatele din plante sau urosepticele vegetale gata preparate (Canephron, Fitolysin) sunt special selectate. Acestea sunt acceptate la fiecare 10 zile din fiecare lună. Atenție! Selecția independentă a plantelor medicinale nu este permisă! Unele dintre ele sunt contraindicate în timpul sarcinii (pot provoca avort spontan, naștere prematură).

Se efectuează terapia de detoxifiere (administrarea intravenoasă a soluțiilor), sedative, vitamine, tratament simptomatic, prevenirea hipoxiei fetale. Dacă este necesar, restabiliți fluxul de urină utilizând cateterizarea, stentarea urinei, puncția de rinichi.

Trebuie spus că, o dată ce pielonefrita vindecată se poate agrava din nou în timpul aceleiași sarcini sau imediat după naștere. Acest lucru se întâmplă undeva la jumătate din femeile însărcinate. Cea mai persistentă, deseori recidivantă tendință de pielonefrită, a fost observată la pacienții cu urolitiază.

Despre metodele de tratare a pielonefritei spune în film:

Conform recomandărilor curente, ar trebui să încercați să dați naștere în diagnosticul pielonefritei gestative pe cont propriu, prin canalul de naștere. Cezariană trebuie utilizată în cazuri extreme, de exemplu, în toxemia severă, care amenință viața mamei sau a fătului sau slăbiciunea necorespunzătoare a travaliului. Această poziție a medicilor se explică prin pericolul introducerii unei infecții a sistemului urinar existent în interiorul uterului, la un copil în timpul unei operații.

Obstetricienii și ginecologii împreună cu un terapeut vor pregăti o femeie pentru naștere independentă pentru o perioadă de 37 până la 38 săptămâni de sarcină. Prelungirea prelungirii sarcinii este nedorită, deoarece crește riscul infecției intrauterine a fătului. Conducerea nașterii va fi o atenție diferită sporită la starea de mamă și copil.

În timpul nașterii, încărcătura corpului feminin crește semnificativ, deoarece sunt necesare o mulțime de resurse pentru formarea și dezvoltarea fătului. Prezența unei femei a oricărei boli cronice, într-un fel sau altul, poate afecta cursul sarcinii sau sănătatea viitorului copil, precum și bolile dobândite în timpul sarcinii.

Femeile aflate în poziție pot dezvolta inflamații ale rinichilor, numite pielonefrite gestative. Boala este considerată periculoasă, deoarece poate afecta nu numai starea mamei, dar provoacă și complicații grave pe parcursul sarcinii. Este imposibil să lăsați situația să-și urmeze cursul și să ignore problema, este necesar să se consulte într-un timp util cu un medic - cu o observație constantă și un tratament adecvat, este destul de realistă minimizarea riscului pentru copil și îmbunătățirea stării mamei. În caz contrar, pot exista consecințe periculoase care trebuie cunoscute.

Pielonefrită la femeile gravide nu este mai puțin frecventă

Boala este atât de răspândită deoarece agenții patogeni sunt așa-numitele microorganisme oportuniste, provocând dezvoltarea procesului inflamator în rinichi numai sub influența unor factori specifici. Escherichia coli (detectată în 40% din cazuri), Proteus, Enterococcus, Streptococcus și alte bacterii pot provoca o boală. Pyelonefrita poate fi o consecință a creșterii fetale (uterul mărit alungă ureterul), schimbările în fondul hormonal, imunitatea redusă și bolile anterioare - aproape toți acești factori apar în timpul oricărei sarcini, ceea ce explică riscul ridicat de boală.

Un astfel de diagnostic pune imediat femeia într-un grup de risc și devine un motiv pentru o monitorizare constantă de către medici. Boala apare (sau este exacerbată dacă este înainte de sarcină), adesea în perioada de la 22 la 29 de săptămâni, când există o schimbare bruscă a fondului hormonal al organismului datorită creșterii nivelului hormonilor sexuali și hormonilor corticosteroizi. Dacă o femeie a suferit de pielonefrită cronică înainte de sarcină, această perioadă este considerată critică și extrem de periculoasă. Merită să știm că în 10% din cazuri în timpul purtării unui copil, forma cronică a bolii nu devine activă și nu se manifestă simptomatic.

O dificultate separată constă în limitările metodelor care pot fi utilizate pentru a diagnostica boala. Palparea organelor nu va da rezultatele dorite, deoarece uterul este foarte mărit și, prin urmare, devine imposibil să se obțină date despre starea organelor din exterior, metode care utilizează radiații sunt, de asemenea, contraindicate. Diagnosticul mamei se face pe baza analizei de laborator a urinei și a ultrasunetelor.

Este important să monitorizați starea corpului și să notați toate senzațiile neobișnuite.

Cea mai gravă consecință a pielonefritei este terminarea sarcinii, care poate apărea în orice moment. Pielonefrita poate provoca travaliul prematur și eliberarea întârziată a lichidului amniotic. Complicațiile privind sarcina și nașterea cauzate de pielonefrită includ, de asemenea:

sângerare severă în timpul travaliului;
forța insuficientă a contracțiilor (cu alte cuvinte, slăbiciunea forței de muncă);
desprinderea placentară;
anemie la mamă în timpul gestației

La jumătate dintre femeile diagnosticate cu pielonefrită în timpul sarcinii se dezvoltă o stare complexă de toxicoză (sau preeclampsie) târzie, care, în o treime din cazuri, duce la terminarea fertilității prin naștere prematură.

Atât preeclampsia, cât și condițiile mai grave pot provoca inflamații.

Toxicoza târzie provocată de pielonefrită conduce la afectarea circulației sângelui în întregul corp, devine densă și slab saturată de oxigen, ceea ce afectează nu numai starea mamei, ci și nutriția fătului. Gestoza provoacă apariția activă a edemelor (edemul devine mai puternic și apare în locuri neobișnuite), o creștere a tensiunii arteriale și, în unele cazuri, un efect negativ asupra sistemului nervos central, provocând convulsii.

Există dificultăți deosebite la pacienții cu un rinichi - procesul inflamator este o contraindicație directă la sarcină. Pentru a rămâne gravidă, o astfel de femeie poate numai dacă rinichiul funcționează în mod normal, dar la cea mai mică scădere a funcției medicilor întrerupe sarcina.

Primul pericol pentru copil este probabilitatea transmiterii bolii. Consecințele infecției intrauterine sunt foarte periculoase - copilul poate dezvolta patologii ale organelor (cel mai adesea suferă inima și rinichii). De fapt, orice boală pe care copilul a avut-o are un impact asupra sănătății sale viitoare. Astfel, pielonefrita poate provoca imunitate slabă, care va crea în continuare condiții favorabile pentru multe boli.

Boala poate duce la hipoxie fetală - lipsa de oxigen, care inhibă dezvoltarea tuturor organelor și sistemelor copilului (acest efect este observat în 50% din cazuri). Ca urmare, bebelușul se poate naște cu o greutate mică și foarte slab. Alte efecte ale pielonefritei asupra fătului sunt de asemenea remarcate:

hipotermie sau temperatură scăzută a corpului copilului;
asfixie, însoțită de leziuni ale sistemului nervos central;
icter prelungit.

Este important să se înțeleagă că prezența complicațiilor și riscul apariției acestora nu sunt determinate deloc de momentul diagnosticării la o femeie, ci de modul în care se desfășoară exact procesul inflamator și cât de mult se desfășoară situația. Dacă mama în așteptare va fi observată de către medici și, în timp util, va îndeplini toate instrucțiunile, atunci consecințele negative pot fi evitate cu totul.

(1 vot, media: 5 din 5)

În timpul sarcinii, multe femei se confruntă cu o boală asemănătoare pielonefritei gestative. Această patologie apare datorită pătrunderii infecției în rinichi. Procesul inflamator este însoțit de senzații dureroase. Puține femei solicită asistență medicală în timp util din cauza fricii de efectele dăunătoare ale medicamentelor asupra fătului. De fapt, o astfel de neglijare poate avea un efect negativ asupra celui mic.

Pyelonefrita este un proces inflamator în rinichi care se dezvoltă ca rezultat al infecției. Femeile aflate în poziție au o predispoziție mai mare la această boală din cauza scăderii urinare și a ciupirii canalului de ieșire de către uterul în creștere. Pielonefrita se manifestă printr-o creștere accentuată a temperaturii, un disconfort dureros în regiunea lombară. Medicii recomandă de obicei terapia cu antibiotice pentru combaterea infecțiilor. Cu un tratament adecvat, mama viitoare are toate șansele de a naște un copil sănătos.

Ce este pielonefrita gestațională diferită? În timpul sarcinii, uterul în creștere, cu fiecare zi care trece, pune presiune asupra organelor din jur. De multe ori ureterul este ciupit. Acesta este canalul prin care urina curge din rinichi direct în vezică. Întârzierea procesului provoacă stagnarea și expansiunea rinichiului. Această condiție este tipică pentru sarcină. Uneori, o infecție penetrează rinichiul prin vezică, iar fluxul redus de fluid contribuie la acest proces.

Dacă mama viitoare a fost diagnosticată cu pielonefrită cronică înainte de sarcină și acum sa dezvoltat gestațional, riscul de complicații este destul de ridicat. Aceste femei ar trebui să fie monitorizate constant de către un medic și să respecte cu strictețe toate prescripțiile sale.

Boala se poate manifesta în orice trimestru de sarcină, această condiție este rar diagnosticată la femeile parturiente. De obicei, patologia se dezvoltă în prima jumătate a termenului. Mulți experți explică acest lucru prin incapacitatea organismului de a se adapta rapid la noile condiții.

Există o formă acută și cronică a acestei boli. Cel mai adesea, în timpul sarcinii există oa doua patologie, care poate fi detectată de o schimbare caracteristică a compoziției urinei. Este dificil de tratat și, în unele cazuri, servește drept motiv pentru avort.

Pielonefrita gestationala acuta se manifesta prin cea mai puternica intoxicatie a organismului, dar nu reprezinta o amenintare la viata fetusului in interiorul uterului. În orice caz, tratamentul acestei patologii ar trebui abordat cu cea mai mare seriozitate. Boala din săptămâna 16-24 de sarcină, indiferent de forma fluxului, poate fi cauza unui avort spontan.

De asemenea, medicii disting pielonefrita primară și secundară. În primul caz, boala are loc pe fondul bunăstării complete, adică fără condiții prealabile din alte sisteme de organe. Varianta secundară a bolii este caracterizată de prezența unui focar purulent, din care flora patogenă nu vine numai în rinichi, ci și în plămânii și organele genitale ale femeii. Cu o deteriorare accentuată a sănătății se poate vorbi despre dezvoltarea unei stări septice.

Clasificarea bolii afectează numai alegerea și tactica măsurilor de remediere. Patogenia sa rămâne aceeași în toate cazurile.

La femeia gravidă, până la sfârșitul primului trimestru, concentrația de estradiol din sânge și nivelul de progesteron cresc brusc. Astfel de modificări hormonale afectează tonusul muscular al vezicii urinare, al paharelor și al bazinului renal. Fluxul de urină încetinește treptat, apar refluxuri. Toate aceste modificări măresc presiunea uterului mărit pe tractul urinar, apare o congestie. Această imagine contribuie la penetrarea florei patogene și la reproducerea ulterioară a acesteia. Bacteriile (streptococi, proteuși, enterococci) cresc treptat până la nivelul rinichilor și provoacă inflamația lor.

Pielonefritei gestative în timpul sarcinii nu este întotdeauna diagnosticată. O importanță deosebită sunt: starea sistemului imunitar feminin, diferențele hormonale individuale. Experții identifică o serie de factori care contribuie la dezvoltarea acestei boli:

Bacteriuria pre-sarcină.
Refluxează.
Anomalii ale rinichilor și vezicii urinare la nivel congenital.
Afectiuni cronice.
Urolitiază.

În plus, cu anumite caracteristici distincte ale sarcinii (pelvisul îngust, policilamia, fătul mare), riscul de pielonefrită crește de mai multe ori.

Ce este pielonefrita periculoasă pentru gravide?

O boală, cum ar fi pielonefrită gestatională, simptomele pe care le-am discutat mai sus, pune automat o femeie însărcinată în pericol. De ce? Procesul inflamator din organism crește sarcina asupra sistemului cardiovascular și a rinichilor. 30% dintre femeile cu acest diagnostic dezvoltă preeclampsie (toxicoză târzie).

În această condiție, circulația sângelui în rinichi, creier, placentă este în mod evident înrăutățită. Sângele devine gros, iar cantitatea de oxigen din el scade. Toate acestea se reflectă în nutriția fătului și starea femeii însăși.

Principalele consecințe negative pentru această boală includ următoarele:

Pericolul de întrerupere este cea mai frecventă complicație a pielonefritei gestative.
Nașterea prematură.
Sângerări multiple.
Abruparea placentei.
Anemia.

Apariția unei complicații depinde în principal de severitatea procesului inflamator și de oportunitatea trimiterii la un medic.

Procesul inflamator în rinichi afectează adesea copilul din uter. Lipsa cronică de oxigen și substanțe nutritive esențiale duce la hipotrofie fetală. Aceasta înseamnă că copilul se naște slab și are o greutate mică. În aproximativ jumătate din cazuri, medicii notează hipoxia. La 30% dintre femeile cu astfel de diagnostic se nasc copii prematur.

Dintre celelalte complicații sunt adesea găsite: hipotermie fetală, infecție intrauterină, asfixie cu afectare simultană a sistemului nervos central.

Cel mai important și informativ test pentru această patologie este analiza urinei. Prezența unui proces inflamator este indicată de un număr mare de leucocite, de prezența microflorei patogene și de apariția proteinelor.

Pot exista, de asemenea, semne de infecție în sânge (creșterea leucocitelor și ESR). Pentru a identifica tipul de bacterii care provoaca inflamatii, medicul face cultura de urina pe flora si sensibilitatea la unele antibiotice. Conform rezultatelor acestui test, un specialist poate prescrie o terapie medicamentoasă potrivită pentru o femeie specifică.

De asemenea, diagnosticul implică o ultrasunete. De cercetare, de obicei, dezvăluie extinderea părților interne ale unui rinichi și creșterea dimensiunilor corpului. Medicul trebuie să se asigure că pielonefrita gestatională nu afectează starea copilului în interiorul uterului. În acest scop, ultrasunetele fetusului, CTG și Doppler.

Dacă mama insarcinată are simptome caracteristice inflamației rinichilor, trebuie să căutați imediat un medic. Diagnosticarea în timp util și tratamentul calitativ reduc riscul dezvoltării anormale a fătului, elimină probabilitatea avortului.

În primul rând, femeile sunt recomandate așa-numitele terapii poziționale. Se urmărește reducerea compresiei ureterelor și accelerarea fluxului de urină. Mamele care se așteaptă nu se recomandă să doarmă pe spate, este mai bine să preferați opțiunea din partea stângă. În timpul zilei, ar trebui să luați poziția cotului și să rămâneți în această poziție timp de cel puțin 10 minute. În acest moment, puteți citi o carte, lucrați pe un computer sau puteți juca cu un copil mai în vârstă.

Terapia pentru pielonefrita gestationala implica, de asemenea, o schimbare in regimul alimentar. Dacă nu există edeme grave și hipertensiune arterială, cantitatea de lichid consumată pe zi poate fi mărită la două până la trei litri. Aceasta poate fi cea mai comună apă non-carbonată, compot sau jeleu. Ceaiul și cafeaua puternică sunt mai bine pentru o vreme.

Multe plante diuretice în timpul sarcinii sunt absolut contraindicate. Este interzisă utilizarea de urzică, lemn dulce, patrunjel. Este mai bine să beți băuturi de fructe de afine / lingonberry, frunze de mesteacăn. Această constatare pentru multe femei aflate în poziția cu un astfel de diagnostic - un decoct de ovăz. Acest instrument nu crește tonul uterului, dar are efect antiinflamator și previne constipația. Pentru ao pregăti, trebuie să luați un pahar de cereale, să toarnați un litru de apă, fierbeți la căldură scăzută timp de aproximativ două ore și apoi tulpinați. Broth ar trebui să fie băut de trei ori pe zi, înainte de o masă directă.

Terapia pentru pielonefrita gestațională include tratament antibacterian și antiinflamator. Utilizarea multor antibiotice și a anumitor uroseptikov în timpul sarcinii este categoric contraindicată, ceea ce complică în mod semnificativ alegerea medicamentelor. În orice caz, tactica de a face față acestei boli este aleasă de către medicul din spital, deoarece toate femeile care au un astfel de diagnostic sunt spitalizate fără întârziere.

În primul trimestru, așa-numita funcție barieră a placentei nu este de obicei complet formată. În acest moment, există o etapă importantă de stabilire a principalelor sisteme de organe ale copilului, astfel încât efectul de medicament este nedorit. Dacă modificările sunt detectate numai în testele de urină, cel mai probabil va fi posibil să ne limităm la recomandările enumerate mai sus. În cazul inflamației active, care este însoțită de febră și durere, este permisă utilizarea penicilinelor (medicamente "Amoxicilină", "Amoxiclav").

Din al doilea trimestru, este permisă administrarea de antibiotice a grupului cefalosporin ("Supraks", "Cefazolin"), macrolide ("Vilprafen", "Sumamed"). Începând cu a cincea lună (cu un proces inflamator activ), "Gentamicin" este utilizat strict de prescripția medicului.

Tratamentul pielonefritei gestative implică, de asemenea, terapie de detoxifiere, utilizarea complexelor de vitamine și sedative. O atenție deosebită este acordată prevenirii hipoxiei fetale. Atunci când există o nevoie urgentă de restabilire a fluxului de urină prin cateterizarea și stentarea ureterului.

O atenție deosebită în tratamentul bolii este dată dietei unei femei însărcinate. Medicii recomandă excluderea alimentelor condimentate (condimente, usturoi, ceapă) și alimentelor murate (castraveți, roșii, ciuperci). De ceva timp va trebui să renunți la cafea, alcoolul este complet interzis.

Pentru a evita retenția apei în organism, medicii sfătuiesc să reducă consumul de sare. Această recomandare este adresată în primul rând femeilor cu tensiune arterială crescută.

Dieta pentru pielonefrita gestationala este diferita de natura vitaminei. Femeile în poziție trebuie să mănânce mai multe fructe și legume în forma lor brută, să le facă sucuri. Produsele lactate fermentate (brânza de vaci și smântânii cu conținut scăzut de grăsimi) sunt considerate o alegere bună. În timpul recuperării, dieta ar trebui să fie diversificată cu produse proteice slabe (acest lucru este pește de mare, piept de pui).

Pentru a preveni dezvoltarea pielonefritei gestative, este extrem de important ca mamele însărcinate să includă mai multe elemente în rutina zilnică:

Activitate fizică moderată. Medicii recomanda plimbari zilnice mici (aproximativ 1 ora).
Gimnastică specială pentru femeile însărcinate. Astăzi, multe centre sportive oferă cursuri pentru femei într-o poziție care întărește mușchii spatelui și îmbunătățește tonul tuturor sistemelor de organe interne.
Dacă aveți antecedente de boli ale sistemului urinar, trebuie să urmați o dietă specială care promovează fluxul urinar.
Este recomandată o zi pentru a folosi o cantitate mare de lichid.
Goliți vezica la cel puțin trei-patru ore.

Atenția deosebită la propria sănătate și prevenirea pielonefritei gestative reprezintă cheia pentru nașterea unui copil puternic. Nu neglija o astfel de boală insidioasă. Când apar simptomele primare, este mai bine să consultați un medic și să luați toate măsurile necesare pentru a elimina patologia. Să vă binecuvânteze!

Aceasta este una dintre bolile la care femeile gravide sunt deosebit de sensibile. Și, bineînțeles, printre această categorie de pacienți, este destul de comună. Cu toate acestea, o astfel de prevalență ridicată nu înseamnă că boala poate fi luată ușor. Mai mult, dacă ați fost diagnosticat cu pielonefrită gestațională, atunci nu trebuie să refuzați spitalizarea și tratamentul antibacterian, indiferent cât de mult respingeți o astfel de perspectivă. Rezultatul sarcinii și nașterii în acest caz va depinde aproape în întregime de cât de curând va începe tratamentul.

Traducere din greaca "piel" inseamna "rinichi, cada, jgheab", prefixul "it" in medicina denota procesul inflamator. Prin urmare, pielonefrita se numește inflamație a rinichilor. Despre vorbirea gestațională când boala apare pentru prima dată în timpul gestației (mai puține cazuri de exacerbare a pielonefritei gestative apare în primele săptămâni după naștere).

Există anumite motive pentru faptul că această patologie apare mai frecvent la femeile gravide decât la alte categorii de pacienți. Printre acestea se numără o schimbare în fondul hormonal al unei femei. Imediat după concepție, nivelul anumitor hormoni din corpul feminin începe să crească rapid. Activitatea hormonală afectează funcționarea tuturor organelor, inclusiv a tractului urogenital. Sub influența hormonilor, se reduce tonul pereților ureterului (canalul prin care urina din rinichi este transportată în vezică pentru eliminarea ulterioară din corp), precum și rinichiul însuși și elementele interne (pelvisul, calicul). În același timp, circulația sângelui în aceste organe se înrăutățește.

Având în vedere creșterea vârstei gestaționale, uterul și fătul crescând din ce în ce mai mult ureterul, împiedicând curgerea normală a urinei. În consecință, acesta stagnează în rinichi, ceea ce duce la infectarea sa imediată atunci când microorganismele patogene intră aici, probabilitatea căreia este, de asemenea, deosebit de ridicată în această perioadă.

Dacă, chiar înainte de sarcină, o femeie a avut probleme cu sistemul urinar (cistită, urolitiază, pielonefrită acută sau cronică, insuficiență renală etc.), acum se vor înrăutăți cu siguranță cu riscul de a dezvolta pielonefrite gestative. În plus, există și alți factori care contribuie la formarea acestei boli:

bacteriurie (prezența bacteriilor în urină a unei femei) sau bactericidă (în soțul ei);
afecțiuni ginecologice inflamatorii (vaginită bacteriană, colită);
care poartă sarcini multiple;
debit mare de apă;
fructe mari;
diabet zaharat la mama insarcinata;
absența unui rinichi gravidă etc.

Hipotermia este capabilă să provoace apariția bolii și, prin urmare, mama însărcinată trebuie să se asigure că partea inferioară a spatelui, zona pelviană și picioarele ei sunt întotdeauna calde.

Cel mai adesea, pielonefrita gestationala apare la femeile tinere care devin insarcinate pentru prima data: corpul nu este inca capabil sa se adapteze rapid la schimbari, peretele elastic al abdomenului retine uterul in interiorul corpului, crescand presiunea asupra organelor interne (in acest caz, ureterul).

De regulă, pielonefrită gestatională acută la femeile gravide începe cu o deteriorare accentuată a sănătății. Creșterea temperaturii corpului (adesea la înălțimi mari), urinarea este tulburată și pot fi dureroase, urina se întunecă, creșterea tensiunii arteriale (dar nu toate), durerea acută de la nivelul rinichiului afectat - dreapta sau stânga (uneori puternic, care imobilizează complet pacientul, poate da în abdomenul inferior sau în perineu). Apoi (sau simultan cu semnele locale) apar simptomele generale ale intoxicației: slăbiciune, oboseală, frisoane, dureri de cap, greață și uneori vărsături.

Dar de multe ori se întâmplă că boala a fost latentă mult timp, fără manifestări pronunțate. Pielonefrita gestationala latenta nu este mai putin periculoasa si poate chiar mai mult, pentru ca este foarte dificil sa se identifice si sa se trateze patologia in timp util.

Pielonefrita gestationala este adesea mascata de alte boli, care uneori complica diagnosticul in timp util al patologiei. Deoarece capacitățile de diagnosticare ale unei examinări interne a pacientului în această perioadă sunt reduse datorită volumelor mari ale uterului (care împiedică palparea rinichilor), iar radiografia și endoscopia sunt contraindicate, studiile de laborator și ultrasunetele joacă un rol principal în diagnosticare. Mărimea mare a rinichilor indică pielonefrită (la urma urmei, pereții unui organ care și-au pierdut elasticitatea sunt întinși sub presiunea urinei acumulate), pelvisul (aceste modificări sunt vizibile pe ecografie) și detectarea proteinelor și a bacteriilor în urină, creșterea celulelor albe din sânge (peste 20 la vedere) sânge - a crescut ESR și numărul de celule albe din sânge. O serie de teste de laborator (probe de urină și teste de sânge) sunt efectuate pentru a confirma diagnosticul.

Chiar dacă femeia se simte bine, dar testul de urină a tulburat procesul inflamator, tratamentul trebuie efectuat fără nici o greșeală, deoarece orice infecție urinară și genitală cu o probabilitate ridicată și destul de rapid se transformă în pielonefrită. Și această boală nu trece fără consecințe.

În absența tratamentului, se transformă într-o pielonefrită gestatională purulentă, care este în plină dezvoltare a sepsisului cu un rezultat fatal (în absența tratamentului în timp util). "Eliberați" o formă purulentă a bolii poate urina cu sânge, mucus, puroi. Deseori, temperatura ridicată a acestui tip de pielonefrită scade brusc de la sine, care este însoțită de transpirație crescută, chiar dacă femeia gravidă nu a luat medicamente antipiretice. Astfel de episoade pot fi repetate.

Inflamația severă și de lungă durată trece de la un rinichi la altul. Pericolul nu este numai o infecție în curs de dezvoltare, ci și complicațiile cauzate de aceasta:

hipertensiunea arterială (creșterea tensiunii arteriale) și hipotensiunea (scăderea tensiunii arteriale);
tulburări ale inimii;
creșterea vâscozității sângelui;
riscul de tromboză;
pronunțată preeclampsie târzie;
umflarea picioarelor;
distrugerea tractului digestiv și a ficatului;
convulsii (risc crescut de leziuni cerebrale);
insuficiență renală;
intoxicarea corpului, imunitate redusă.

Sarcina cu pielonefrita gestationala in absenta tratamentului este insotita de insuficienta placentara si abruptia placentara, poate duce la avort spontan, nastere prematura, evacuarea precoce a lichidului amniotic si infectia acestuia, activitate slaba a fortei de munca, risc ridicat de sangerare si leziuni la nastere.

Suferindu-se de procese distructive pe fundalul inflamatiei rinichilor la mama insarcinata si la copilul ei. Pielonefrită gestatională poate avea următoarele efecte asupra fătului. Datorită deteriorării fluxului sanguin în vase, fătul nu primește cantitatea necesară de nutrienți și oxigen, care pot să rămână în urmă în curs de dezvoltare. Există o probabilitate mare de naștere prematură a unui copil, cu greutate corporală insuficientă, funcții defectuoase ale organelor respiratorii, deteriorări ale sistemului nervos și ale creierului (ca urmare a hipoxiei intrauterine) și icter prelungit.

Infecția însăși reprezintă o amenințare la adresa copilului, deoarece infecția poate apărea înainte de naștere și deja în timpul nașterii. Există riscul decesului intrauterin și al nașterii.

Dacă este detectată o pielonefrită gestațională la o femeie gravidă, controlul stării fătului este, de asemenea, necesar. În acest scop, se efectuează ultrasunete (examinarea renală fetală), dopplerometria (examinarea sistemului vascular al fătului), CTG (diagnosticarea bătăilor inimii).

Toate riscurile atât pentru gravide cât și pentru făt cresc dacă inflamația a devenit purulentă sau cronică. Prin urmare, este necesar să fiți tratați în orice caz și ar trebui să începeți imediat!

Indiferent de forma și severitatea patologiei (chiar dacă pielonefrita gestatională are un curs latent sau este în remisie), ea este tratată numai în spital. După trecerea tuturor testelor necesare, pentru femeie este selectat un regim terapeutic sigur și eficient.

Se folosesc diferite grupuri de medicamente:

pentru distrugerea florei patogene în tractul urogenital;
pentru a opri procesul inflamator;
pentru a activa circulația sângelui în organele pelvine;
pentru a îmbunătăți fluxul de urină;
pentru a reduce durerea și crampele;
pentru calmarea, detoxifierea, întărirea corpului.

Indiferent cât de mult ne-ar plăcea, antibioticele în acest caz sunt o măsură necesară, deoarece altfel este imposibil să omori agentul infecțios și, desigur, trebuie să faceți acest lucru (deoarece riscurile sunt prea mari). În unele cazuri, este posibilă întârzierea terapiei antibacteriene numai în primul trimestru, înainte de formarea placentei. În 80% din cazuri, pielonefrita gestațională este exacerbată în cea de-a doua, mai puțin frecventă în trimestrele a treia, când este posibilă utilizarea anumitor medicamente antibacteriene. Medicul le selectează în funcție de tipul de microorganisme cauzate de inflamație și de gradul de susceptibilitate a acestor bacterii la anumite medicamente. În acest scop, se efectuează o analiză specială a urinei (privind flora și sensibilitatea la antibiotice).

În combinație cu medicamentele oficiale, se utilizează, de asemenea, medicina tradițională și medicina pe bază de plante. În principal - medicamente bactericide și diuretice (Canephron, Fitolysin, frunze de căpșuni și fructe de padure, ceai de rinichi, afine, afine).

În cazul în care scurgerea urinei este grav afectată, în condiții spitalicești, se efectuează drenaj (cu ajutorul cateterelor sau stenturilor). O femeie este recomandată să doarmă pe un pat înălțat la capul patului, situată pe partea opusă celei în care rinichiul a fost inflamat. Pentru a îmbunătăți fluxul de urină ajută la poziția genunchiului, care se recomandă să dureze de mai multe ori pe zi timp de 10-15 minute.

Nu ultimul rol în tratamentul și dieta. Meniul exclude toate produsele care pot irita membranele mucoase ale organelor urinare: condimente, condimente, ceapă, usturoi, oțet, murături, picante, prăjite. Meniul pacientului ar trebui să cuprindă produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, fructe și legume neacide (pepene verde, pepene galben, piersici, struguri, pere, coacăze negre, sfecla, morcovi, castraveți), cereale, soiuri cu conținut scăzut de grăsimi din carne și pește. Consumul de sare este redus la un minim absolut și deseori complet eliminat. Asigurați-vă că beți zilnic cel puțin 1,5 litri de apă. În plus față de apă, este bine să beți băuturi de fructe de fructe de padure, ceaiuri din plante, sambură de mesteacăn. Dar cafeaua și ceaiul puternic nu sunt recomandate.

Pielonefrită gestuală cronică este tratată în același mod ca și forma acută, dar crește riscul de a dezvolta complicații în cursul pe termen lung al bolii.

În cazul în care terapia este ineficientă, precum și în unele cazuri (când o femeie gravidă are doar un rinichi, pielonefrită cronică este combinată cu forme severe de gestoasă, o insuficiență renală a femeii este diagnosticată sau apare hipoxie acută în făt), pielonefrită gestatională este administrată devreme.

În alte cazuri, medicii vor încerca să mențină sarcina până la 37-38 săptămâni, deoarece este preferabilă nașterea naturală, inclusiv din cauza riscului de infectare în interiorul uterului sau în corpul nou-născutului, dacă se efectuează intervenția chirurgicală (operația cezariană).

Poate că cineva va părea că descrierea bolii pare sumbră și dezamăgitoare. Cu toate acestea, prognosticul pentru pielonefrită la femeile gravide este foarte favorabil, cu condiția ca femeia să fie spitalizată imediat și să înceapă terapia adecvată. Adică, multe aici depind de mama: cât de responsabilă va reacționa la starea ei. Este posibilă administrarea cu succes, chiar dacă sa dezvoltat pielonefrită gestatională purulentă bilaterală, dacă a fost efectuată numai o terapie eficientă în timp util.

Acest lucru este confirmat de numeroasele revizuiri ale femeilor însărcinate care au fost diagnosticate sau agravate de pielonefrită la copilul purtător. Mulți dintre ei au fost tratați chiar și acasă, alții - în spital. Dar le-a ajutat să transporte în siguranță copiii sănătoși.

Deci, nu vă faceți griji și nu vă fie teamă. Acest lucru se întâmplă în multe femei, dar tratamentul îi ajută să depășească boala.

Cum afectează pielonefrită fetusul

Cauzele pielonefritei gestative

Există următorii factori care contribuie la dezvoltarea pielonefritei:

Baberiuri pre-sarcinare Malformații congenitale ale rinichilor, ureterelor, vezicii urinare Reflux Urolitiază Alte afecțiuni cronice ale rinichilor.

Imaginea clinică a pielonefritei la femeile gravide

Diagnosticul pielonefritei gestative

Cum afectează pielonefrita cursul sarcinii și al nașterii?

Statistici privind alte posibile complicații ale sarcinii și nașterii:

Amenințarea de întrerupere Anemie la femei Prematură de muncă Slăbiciune a muncii Activitate ruptură precoce a lichidului amniotic Infecție a lichidului amniotic Perturbarea placentei Sângerare în timpul nașterii.

Pielonefrită și dezvoltare fetală

Principiile tratamentului pielonefritei gestative

Despre metodele de tratare a pielonefritei spune în film:

Pielonefrită gravidă și naștere

Informații generale

Clasificarea pielonefritei gestative

Clasificarea bolii afectează numai alegerea și tactica măsurilor de remediere. Patogenia sa rămâne aceeași în toate cazurile.

Principalele cauze ale bolii

Bacteriuria pre-sarcinii Refluxuri Anomalii ale rinichilor si vezicii urinare la nivel congenitala Boala cronica Urolitiaza.

În plus, cu anumite caracteristici distincte ale sarcinii (pelvisul îngust, policilamia, fătul mare), riscul de pielonefrită crește de mai multe ori.

Ce simptome indică patologia?

La multe femei, plângerile sunt deseori absente, iar modificările patologice sunt detectate în timpul examinării de laborator (leucocite și bacterii în urină). În cazul în care însămânțarea este determinată, de obicei, de creșterea rapidă a Escherichia coli, mai rar stafilococul, pielonefrita gestuală la femeile gravide poate fi însoțită de dureri severe în regiunea lombară, disconfortul crește odată cu creșterea prelungită a picioarelor. În cazul pielonefritei, urgenta poate fi imperativă, iar urinarea însăși poate fi dureroasă. Un companion frecvent al bolii este un BP înălțat, umflarea picioarelor la femei în poziție este considerată normală. Nu este întotdeauna asociat cu patologia sistemului urinar. Acest simptom poate indica o încălcare a fluxului venos. Puternicitatea cu pielonefrita crește de obicei, apare febră de febră. Dureri de cap, oboseală rapidă, senzație de slăbiciune în orele de dimineață - toate aceste semne completează doar imaginea clinică.

Ce este pielonefrita periculoasă pentru gravide?

Principalele consecințe negative pentru această boală includ următoarele:

Amenințarea de întrerupere este cea mai frecventă complicație a pielonefritei gestative.

Apariția unei complicații depinde în principal de severitatea procesului inflamator și de oportunitatea trimiterii la un medic.

Pielonefrite gestative în timpul sarcinii: efecte asupra fătului

Dintre celelalte complicații sunt adesea găsite: hipotermie fetală, infecție intrauterină, asfixie cu afectare simultană a sistemului nervos central.

Diagnosticul bolii

Cum se trateaza pielonefrita la femeile gravide?

Ce medicamente pot fi prescrise de un medic?

Ce trebuie schimbat în nutriție?

Pentru a evita retenția apei în organism, medicii sfătuiesc să reducă consumul de sare. Această recomandare este adresată în primul rând femeilor cu tensiune arterială crescută.

Măsuri preventive

Pentru a preveni dezvoltarea pielonefritei gestative, este extrem de important ca mamele însărcinate să includă mai multe elemente în rutina zilnică:

Activitate fizică moderată. Doctorii recomandă plimbări zilnice mici (aproximativ o oră). Gimnastică specială pentru femeile însărcinate. Astăzi, multe centre sportive oferă cursuri pentru femei într-o poziție care întărește mușchii spatelui și îmbunătățește tonul tuturor sistemelor de organe interne. Dacă aveți o istorie a bolilor sistemului urinar, trebuie să urmați o dietă specială care ajută la ieșirea urinei. vezica urinară ar trebui să fie cel puțin o dată la trei până la patru ore.

Efectul pielonefritei asupra cursului sarcinii

Pielonefrită la femeile gravide nu este mai puțin frecventă

Este important să monitorizați starea corpului și să notați toate senzațiile neobișnuite.

sângerare severă în timpul travaliului; forța insuficientă a contracțiilor (cu alte cuvinte, slăbiciunea forței de muncă); desprinderea placentară; anemie la mamă în timpul gestației

Atât preeclampsia, cât și condițiile mai grave pot provoca inflamații.

Cum afectează pielonefrită mama copilul nenăscut?

Efectele posibile ale pielonefritei asupra copilului (foto)

Icter temperatură scăzută imunitate slabă Iritabilitate

hipotermie sau temperatură scăzută a corpului copilului; asfixie, însoțită de leziuni ale sistemului nervos central; icter prelungit.

Despre autorIsțineți un autor

Alo Numele meu este Inna. Sunt un obstetrician-ginecolog, șeful centrului de sănătate al femeilor. După absolvirea universității în specialitatea "Medicină generală", a existat o subinternitate în profilul "Obstetrică și ginecologie" și după aceasta un stagiu la un spital de maternitate clinică.

Întrebări

Ce este pielonefrita periculoasă pentru gravide?

Cum afectează pielonefrită fetusul

Cauzele pielonefritei gestative

Imaginea clinică a pielonefritei la femeile gravide

Diagnosticul pielonefritei gestative

Cum afectează pielonefrita cursul sarcinii și al nașterii?

Pielonefrită și dezvoltare fetală

Principiile tratamentului pielonefritei gestative

Pielonefrită gravidă și naștere

Informații generale

Clasificarea pielonefritei gestative

Principalele cauze ale bolii

Ce simptome indică patologia?

Ce este pielonefrita periculoasă pentru gravide?

Pielonefrite gestative în timpul sarcinii: efecte asupra fătului

Diagnosticul bolii

Cum se trateaza pielonefrita la femeile gravide?

Ce medicamente pot fi prescrise de un medic?

Ce trebuie schimbat în nutriție?

Măsuri preventive

Efectul pielonefritei asupra cursului sarcinii

Cum afectează pielonefrită mama copilul nenăscut?

Efectele posibile ale pielonefritei asupra copilului (foto)

Cititi Mai Multe Despre Rinita

Tusea La Copii

Durere De Gât