Cum să recunoaștem simptomele pneumoniei la copii?

Adesea, o boală comună care reprezintă o adevărată amenințare la adresa vieții este pneumonia la copii, în tratamentul cărora medicina modernă a avansat mult. Chiar și acum 30-40 de ani, potrivit statisticilor, medicii au reușit să salveze numai la fiecare 3-4 copii cu pneumonie.

Metodele moderne de terapie au redus mortalitatea de la această boală de zeci de ori, dar acest lucru nu face boala mai gravă. Prognozele în tratamentul fiecărui copil depind întotdeauna nu numai de declarația corectă a planului de diagnosticare și de tratament, ci și de oportunitatea trimiterii la un medic.

Ce este pneumonie?

Inflamația plămânilor, denumită pneumonie, este o boală comună care apare nu numai la copii de toate vârstele, dar și la adulți.

Conceptul de pneumonie nu include alte boli ale plămânilor, de exemplu, leziunile lor vasculare sau alergice, bronșita și diverse tulburări de muncă cauzate de factori fizici sau chimici.

La copii, această boală este comună, de regulă, aproximativ 80% din toate patologiile pulmonare la copii apar la pneumonie. Boala este o inflamație a țesutului pulmonar, dar spre deosebire de alte boli pulmonare, cum ar fi bronșita sau traheita, cu pneumonie, agenții patogeni penetrează părțile inferioare ale sistemului respirator.

Partea afectată a plămânului nu poate să-și îndeplinească funcțiile, să elibereze dioxidul de carbon și să absoarbă oxigenul. Din acest motiv, boala, în special pneumonia acută la copii, este mult mai gravă decât alte infecții respiratorii.

Principalul pericol al pneumoniei la copii este acela că, fără un tratament adecvat, boala progresează rapid și poate duce la edeme pulmonare cu severitate variabilă și chiar moarte.

La copiii cu un sistem imunitar slab, boala apare în forme foarte severe. Din acest motiv, pneumonie la sugari este considerată cea mai periculoasă, deoarece sistemele lor imunitare nu sunt încă suficient formate.

Starea sistemului imunitar joacă un rol important în dezvoltarea bolii, dar este important să determina corect cauza cauzei pneumoniei, deoarece numai în acest caz tratamentul său va avea succes.

Cauzele pneumoniei

Pentru tratamentul cu succes al pneumoniei la copii, este importantă diagnosticarea corectă a bolii și identificarea agentului patogen. Boala poate fi cauzată nu numai de viruși, ci și de bacterii, precum și de ciuperci.

Deseori cauza este un microb pneumococ, precum și micoplasma. Prin urmare, natura apariției pneumoniei poate fi diferită, dar tocmai acest punct este important pentru organizarea unui tratament eficient, deoarece medicamentele de combatere a bacteriilor, a virușilor și a ciupercilor sunt complet diferite.

Pneumonia poate avea o origine diferită:

1. Originea bacteriană. Boala poate să apară nu numai pe fondul unei alte boli a sistemului respirator, ca o complicație, dar și independentă. Antibioticele pentru pneumonie la copii sunt folosite tocmai în această formă a bolii, deoarece necesită terapie antibiotică atentă și urgentă.
2. Viroză originară. Această formă a bolii este cea mai frecventă (detectată în aproximativ 60% din cazuri) și cea mai ușoară, însă necesită un tratament adecvat.
3. Originea fungică. Această formă de pneumonie este rară, la copii, apare de obicei după tratamentul necorespunzător al bolilor sistemului respirator cu antibiotice sau abuzul acestora.

Inflamația plămânilor poate avea o formă unilaterală, atunci când un plămân sau o parte a acestuia este afectată sau bilaterală, acoperind simultan ambii plămâni. De regulă, în orice etiologie și formă a bolii, temperatura copilului crește foarte mult.

Pneumonia în sine nu este o boală contagioasă și chiar în forme virale sau bacteriene este foarte rar transmisă de la un copil la altul.

Singura excepție este SRAS, cauza care a fost activarea unui anumit tip de micoplasmă. În acest caz, boala la copii este foarte dificilă, însoțită de temperaturi ridicate.

Micoplasmele speciale de pneumonie, care cauzează mioplasmoza respiratorie și pneumonia, sunt transmise cu ușurință prin picăturile din aer, cauzând diverse forme ale sistemului respirator, a căror severitate depinde de starea sistemului imunitar al copilului.

Cel mai adesea, pneumonia la copiii cu vârsta de până la un an sau mai mult apare ca o complicație a altor afecțiuni respiratorii, cum ar fi:

Procesul inflamator începe în momentul în care se acumulează o cantitate mare de mucus în plămâni și bronhii, care se îngroațează și creează un obstacol în calea ventilației normale a plămânilor.

O imagine tipică a apariției și dezvoltării rapide a pneumoniei poate fi numită o situație în care un copil se îmbolnăvește de SARS sau de o altă boală respiratorie, în timp ce producția de mucus începe să crească în tractul respirator. Dar copiii mici (în special până la un an, precum și până la 2-3 ani) încă nu pot să curețe independent căile respiratorii cu ajutorul tusei reflexice datorită dezvoltării insuficiente a mușchilor sistemului respirator.

În bronhii, se formează acumulări de spută, din cauza căruia ventilația este întreruptă o dată în mai multe zone ale plămânilor. Agenții cauzali ai bolii subiacente din zona nazofaringianului intră în plămâni și se stabilesc în locuri unde se acumulează mucus, unde încep să se înmulțească rapid, provocând declanșarea procesului inflamator.

Nu este dificil de tratat forma virală, de regulă nu necesită preparate speciale și se vindecă într-o săptămână. Dar dacă o infecție bacteriană se alătură procesului inflamator și boala devine neglijată, vor fi necesare doze serioase de antibiotice.

Pneumonie la copii, simptome și semne ale bolii

Simptomele de pneumonie la un copil sunt foarte specifice, ceea ce îi ajută pe părinți să suspecteze pneumonia din prăjini.

Simptomele pneumoniei la copii sunt considerate a fi:

• Tuse permanentă și foarte puternică, care rezultă din atacuri pe termen lung, cu o formă acută a bolii, tusea se poate transforma în atacuri de sufocare.
• A continuat cursul unei friguri atunci când rămâne în faza activă mai mult de 7 zile.
• Deteriorarea accentuată a copilului după recente infecții virale respiratorii acute sau gripa.
• Temperatura ridicată, care persistă pentru câteva zile și nu se încadrează cu medicamente antipiretice și dacă temperatura poate fi ușor redusă, aceasta se ridică rapid la nivelurile anterioare.
• Incapacitatea de a respira adanc. Când încerci să respiri profund la un copil, începe un atac de tuse puternică.
• Piele tare. Paloarea pielii sugerează că pneumonia în curs de dezvoltare este bacteriană și se explică prin faptul că reproducerea activă în organism a bacteriilor conduce la apariția spasmelor vaselor de sânge, având ca rezultat otrăvirea cu toxine, care sunt produsele metabolice ale bacteriilor dăunătoare. Nuanța albăstruie a pielii necesită asistență medicală imediată.

Temperaturile înalte au loc în funcție de vârsta copilului. La copiii cu vârsta sub un an și, uneori, la copiii cu vârsta de până la 2-3 ani, temperatura poate fi mică, în limitele a 37,5 °, ceea ce se explică prin subdezvoltarea sistemului imunitar și incapacitatea de a da un răspuns adecvat în timpul dezvoltării bolii. Copiii în vârstă pot atinge temperaturi de până la 38 ° -40 °.

Aproape întotdeauna, pneumonia este însoțită de semne de intoxicare generală, manifestată prin slăbiciune, lipsă de apetit, somnolență și transpirație excesivă.

Diagnosticul bolii

Chiar dacă copilul are toate simptomele de pneumonie, el nu trebuie să fie diagnosticat independent, deoarece boala reală poate fi destul de diferită. Diagnosticarea exactă poate fi făcută numai de un specialist după efectuarea unui set complet de studii și examinări.

De aceea, descoperirea unor astfel de simptome ar trebui să fie un motiv pentru un apel urgent către specialiștii care fie confirmă anxietatea părinților, fie iau măsuri adecvate, fie le resping.

Diagnosticul include următoarele activități:

1. Inspectarea completa si ascultarea plamanilor. Un medic cu experiență poate determina dacă un copil are pneumonie chiar și după ureche.
2. Evaluarea stării generale a copilului.
3. Examinarea cu raze X, care se realizează simultan în două proiecții, realizând imagini din lateral și din față pentru o diagnoză și evaluare mai precisă a stării pulmonare.
4. Un test de sânge, care va stabili nu numai procesul inflamator în plămâni, ci natura sa și tipul specific de infecție, care este necesară pentru numirea unui tratament eficient.

Atipic pneumonie la copii

Inflamația plămânilor cauzată de chlamydia sau micoplasma se numește atipică. Diferența dintre acest tip de pneumonie și speciile tipice este că boala începe și se desfășoară, ca o răceală obișnuită, dar apoi se schimbă drastic într-o formă complet diferită. Este important să ne amintim că boala poate fi ascunsă pentru o lungă perioadă de timp, fără a se manifesta mult. Citiți mai multe despre micoplasmoza →

Simptomele acestui tip de pneumonie sunt oarecum diferite:

• La începutul bolii, temperatura copilului crește brusc, ale cărei valori ating 40 de grade, dar după aceea scade și devine subfibril cu indicatori persistenți de 37,2-37,5 °. În unele cazuri, există o normalizare completă a indicatorilor.
• În unele cazuri, boala începe cu semnele obișnuite de SRAS sau o răceală, cum ar fi dureri în gât, strănut frecvente și o răceală proastă.
• Apoi, există dificultăți de respirație și o tuse uscată foarte puternică, dar bronșita acută are, de asemenea, aceleași simptome, fapt care complică diagnosticul. Deseori, copiii încep să fie tratați pentru bronșită, ceea ce complică și agravează foarte mult boala.
• Ascultând plămânii unui copil, medicul nu poate identifica pneumonia cu urechea. Rattle-urile sunt rare și de natură diferită, practic nu există semne tradiționale atunci când se ascultă, ceea ce complică foarte mult diagnosticul.
• În studiul testelor de sânge, de regulă, nu există modificări pronunțate, dar se constată o creștere a ESR, precum și leucocitoza neutrofilă, suplimentată cu leucopenie, anemie și eozinofilie.
• Când se efectuează raze X, medicul vede în focarele imaginilor infiltrații pulmonare eterogene cu un model pulmonar îmbunătățit.
• Micoplasmele, cum ar fi chlamydia, care cauzează pneumonie atipică, pot să existe mult timp în celulele epiteliale ale plămânilor și bronhiilor și, prin urmare, boala este de obicei prelungită și, odată apărută, poate apărea adesea.
• Tratamentul pneumoniei atipice la copii ar trebui să fie macrolide, care includ claritromicina, josamicina și azitromicina, deoarece pentru ei agenții patogeni sunt cei mai sensibili.

Indicatii pentru spitalizare

Numai un medic poate decide unde și cum să trateze un copil cu pneumonie. Tratamentul se poate face nu numai în condiții staționare, ci și acasă, totuși, dacă medicul insistă asupra spitalizării, nu merită să îl preveniți.

Copiii trebuie spitalizați:

• cu boală severă;
• cu pneumonie complicată de alte boli, cum ar fi pleurezia, insuficiența cardiacă sau respiratorie, afectarea acută a conștienței, abcesul pulmonar, scăderea tensiunii arteriale, sepsisul sau șocul toxic infecțios;
• în care sunt observate mai mulți lobi ai plămânului sau o variantă lobară a pneumoniei;
• până la un an. La copiii cu vârsta de până la un an, boala provine într-o formă foarte gravă și reprezintă o adevărată amenințare la adresa vieții, prin urmare, tratamentul lor se efectuează exclusiv în condiții staționare, unde medicii pot să le ofere asistență de urgență în timp util. Copiii cu vârsta sub 3 ani sunt supuși unui tratament intern, indiferent de severitatea bolii. Copiii în vârstă pot primi tratament la domiciliu, cu condiția ca boala să nu fie într-o formă complicată;
• care au boli cronice sau imunitate severă slăbită.

tratament

În majoritatea cazurilor, baza terapiei pentru pneumonie este utilizarea antibioticelor și, dacă medicul le-a prescris copilului, în nici un caz nu trebuie să le refuzați să le utilizați.

Nu există remedii folclorice, homeopatie și chiar metode tradiționale de tratare a infecțiilor virale respiratorii acute nu pot ajuta cu pneumonia.

Părinții, în special în tratamentul ambulatoriu, trebuie să respecte cu strictețe toate prescripțiile medicului și să respecte cu strictețe toate instrucțiunile privind medicamentele, dieta, băutul, odihna și îngrijirea copilului bolnav. În spital, toate măsurile necesare trebuie efectuate de către personalul medical.

Este necesară tratarea corectă a pneumoniei și înseamnă că trebuie să respectați anumite reguli:

• Recepția antibioticelor prescrise de un medic ar trebui să fie strict conformă cu programul stabilit. Dacă, conform prescripției unui medic, este necesar să beți antibiotice de 2 ori pe zi, trebuie să se observe un interval de 12 ore între doze. La numirea unei recepții de trei ori, intervalul dintre acestea va fi de 8 ore, iar această regulă nu poate fi încălcată. Este important să respectați calendarul de medicație. De exemplu, antibioticele de cefalosporină și penicilină nu sunt administrate mai mult de 7 zile, iar macrolidele trebuie utilizate în decurs de 5 zile.
• Este posibilă evaluarea eficienței tratamentului, exprimată în îmbunătățirea stării generale a copilului, îmbunătățirea apetitului, reducerea respirației și reducerea temperaturii, numai după 72 de ore de la începerea tratamentului.
• Utilizarea medicamentelor antipiretice se justifică numai atunci când indicatorii de temperatură la copii de la un an depășesc 39 °, iar la copii până la un an - 38 °. Febra ridicată este un indicator al luptei sistemului imunitar împotriva bolii, producția maximă de anticorpi care distrug agenții patogeni. Din acest motiv, dacă bebelușul tolerează în mod normal căldură, este mai bine să nu-l însufleți, deoarece în acest caz tratamentul va fi mai eficient. Dar, dacă copilul a suferit cel puțin o dată convulsii febrile pe fundalul unei creșteri a temperaturii, acesta ar trebui să primească antipiretice deja când indicatorii cresc la 37,5 °.
• Putere. Lipsa apetitului pentru pneumonie este o conditie naturala. Pentru a forța un copil să mănânce prin forță nu este necesar. În timpul perioadei de tratament, bebelușul trebuie să pregătească mese ușoare. Alimentele optime vor fi cerealele lichide, bucățele de abur din carne slabă, supe, cartofi fierți sau cartofi piure, precum și fructe și legume proaspete bogate în vitamine.
• Este necesar să urmăm regimul de băut. Copilul trebuie să consume în cantități mari apă necarbonată pură, ceai verde cu zmeură, sucuri naturale. Dacă copilul refuză să utilizeze lichidul în cantitatea necesară, trebuie să-i dați mici porțiuni de soluții farmaceutice speciale pentru a restabili balanța de apă-sare, de exemplu, Regidron.
• În camera copilului, este necesar să se efectueze curățarea umedă în fiecare zi, precum și să se monitorizeze umiditatea aerului, pentru aceasta puteți folosi umidificatoare sau puneți un recipient cu apă fierbinte în cameră de mai multe ori pe zi.
• Trebuie amintit faptul că în tratamentul pneumoniei nu se pot utiliza imunomodulatoare și antihistaminice. Ei nu vor ajuta, dar pot duce la efecte secundare și agrava starea copilului.
• Utilizarea probioticelor este necesară pentru pneumonie, deoarece utilizarea antibioticelor cauzează o perturbare a intestinelor. Și pentru a elimina toxinele formate din funcțiile vitale ale agenților patogeni, medicul prescrie de obicei sorbenți.

Dacă se respectă toate prescripțiile, copilul bolnav este transferat în modul normal și este lăsat să meargă în aer proaspăt de la aproximativ 6-10 zile de tratament. În cazul pneumoniei necomplicate, copilului i se administrează scutirea de efort fizic timp de 1,5-2 luni după recuperare. Dacă boala este severă, sportul va fi permis numai după 12-14 săptămâni.

profilaxie

Este necesar să se acorde o atenție deosebită măsurilor preventive, în special după boala copilului. Este important să se prevină sputa în plămâni din cauza dezvoltării bolii.

Menținerea unei cantități suficiente de umezeală în camera copilului nu numai că va facilita respirația mai ușoară, dar va fi, de asemenea, o măsură excelentă pentru a preveni uscarea și uscarea sputei în plămâni.

Sportul și mobilitatea ridicată a copiilor sunt măsuri de prevenire excelente care ajută la eliminarea sputei din plămâni și a tractului respirator și împiedică formarea acumulărilor sale.

Consumul de apă multă ajută nu numai la menținerea sângelui copilului în stare bună, ci ajută la subțierea mucusului în căile respiratorii și plămânii, ceea ce facilitează eliminarea acestuia într-un mod natural.

Tratarea eficientă a pneumoniei poate fi supusă numai prescripțiilor medicului. Dar, bineînțeles, este mult mai ușor să o preveniți și, pentru aceasta, trebuie să eliminați imediat și complet orice boli ale sistemului respirator.

Trebuie reamintit faptul că pneumonia devine în majoritatea cazurilor o complicație dacă sunt neglijate bolile catarrale sau alte boli ale sistemului respirator, precum și dacă tratamentul nu este oportun sau tratamentul este oprit devreme. Prin urmare, pentru a evita posibilele complicații și dezvoltarea pneumoniei, nu trebuie să se angajeze în auto-tratarea răceliilor, ci să solicite asistență medicală pentru orice manifestare.

Autor: Irina Vaganova, doctor,
în special pentru Mama66.ru

Dr. Komarovsky despre pneumonie la copii

Expresia "pneumonie" este foarte înfricoșătoare pentru părinți. Nu contează cât de mulți ani sau luni este copilul, această boală printre mame și tați este considerată una dintre cele mai periculoase. Este cu adevarat cum sa recunoastem pneumonia si cum sa o tratezi corespunzator, spune Yevgeny Komarovsky, un medic binecunoscut pentru copii, autor de carti si articole despre sanatatea copiilor.

Despre boala

Pneumonia (asta este ceea ce doctorii numesc ceea ce oamenii numesc pneumonie) este o boală foarte frecventă, o inflamație a țesutului pulmonar. Sub același concept, doctorii înseamnă mai multe boli. Dacă inflamația nu este contagioasă, medicul va scrie pneumonită pe card. Dacă alveolele sunt afectate, diagnosticul va suna diferit - "alveolita", dacă membrana mucoasă a plămânilor este afectată - "pleurisia".

Procesul inflamator din țesutul pulmonar este cauzat de ciuperci, viruși și bacterii. Există inflamații mixte - de exemplu virale-bacteriene.

Bolile incluse în conceptul de "pneumonie" toate cărțile medicale de referință sunt clasificate ca fiind destul de periculoase, datorită celor 450 de milioane de oameni din întreaga lume care se îmbolnăvesc cu ei un an, aproximativ 7 milioane mor din cauza diagnosticului incorect, tratamentului incorect sau întârziat; de asemenea, de viteza și severitatea cursului bolii. Dintre morți, aproximativ 30% sunt copii sub 3 ani.

În funcție de localizarea sursei de inflamație, toată pneumonia este împărțită în:

De asemenea, inflamația poate fi bilaterală sau unilaterală, dacă este afectat numai un plămân sau o parte a acestuia. Rar, pneumonia este o boală independentă, mai des este o complicație a unei alte boli - virală sau bacteriană.

Pneumonia cea mai periculoasă este considerată pentru copiii cu vârsta sub 5 ani și pentru persoanele în vârstă, dintre care asemenea consecințe sunt imprevizibile. Potrivit statisticilor, acestea au cea mai mare rată a mortalității.

Evgheni Komarovski susține că organele respiratorii sunt, în general, cele mai vulnerabile la diferite infecții. Este prin tractul respirator superior (nas, orofaringe, laringe) că majoritatea germenilor și virușilor intră în corpul unui copil.

Dacă imunitatea copilului este slăbită, dacă condițiile de mediu din zona în care trăiește sunt nefavorabile, în cazul în care microbul sau virusul este foarte agresiv, inflamația nu rămâne numai în nas sau în laringe, ci coboară sub - în bronhii. Această boală se numește bronșită. Dacă nu se poate opri, infecția se extinde chiar mai puțin - la plămâni. Există pneumonie.

Cu toate acestea, infecția în aer nu este singura cale. Dacă luăm în considerare faptul că plămânii, pe lângă schimbul de gaze, îndeplinesc alte câteva funcții importante, devine clar de ce uneori boala apare în absența unei infecții virale. Natura a plasat pe plămânii umani misiunea de a uda și încălzi aerul inhalat, curăța-l de diverse impurități nocive (plămânii funcționează ca un filtru) și, de asemenea, filtrează circulant sânge, extragând multe substanțe nocive și neutralizând-le.

Dacă bebelușul a suferit o operație, și-a rupt piciorul, nu a mâncat ceva și a primit intoxicații grave cu alimente, sa ars, sa tăiat, cantitatea de toxine, cheaguri de sânge etc ajunge în sânge în diferite concentrații. folosind un mecanism de protecție - tuse. Cu toate acestea, spre deosebire de filtrele de uz casnic care pot fi curățate, spălate sau aruncate, plămânii nu pot fi spălați sau înlocuiți. Și dacă într-o zi o parte din acest "filtru" eșuează, devine înfundată, chiar boala pe care părinții o numesc pneumonie începe.

Agenții cauzali ai pneumoniei pot fi o varietate de bacterii și viruși. Dacă un copil este bolnav în timp ce se află în spital cu altă boală, atunci va avea cel mai probabil pneumonie bacteriană, numită și spital sau spital. Aceasta este cea mai dificilă pneumonie, deoarece în condițiile sterilității spitalicești, în utilizarea antisepticelor și a antibioticelor, doar supraviețuiesc cei mai puternici și cei mai agresivi microbi, care nu sunt atât de ușor de distrus.

Cel mai frecvent la copii este pneumonia, care provine ca o complicație a unei infecții virale (ARVI, gripa, etc.). În astfel de cazuri de inflamație a plămânilor reprezintă aproximativ 90% din diagnozele respective ale copiilor. Acest lucru nu se datorează nici măcar faptului că infecțiile virale sunt "teribile", ci datorită faptului că acestea sunt extrem de răspândite, iar unii copii suferă de acestea de până la 10 ori pe an sau chiar mai mult.

simptome

Pentru a înțelege cum începe să se dezvolte pneumonia, trebuie să fii bine conștient de modul în care sistemul respirator funcționează în general. Bronzii expiră în mod constant mucus, care are sarcina de a bloca particule de praf, microbi, viruși și alte obiecte nedorite care intră în sistemul respirator. Mucusul bronșic are anumite caracteristici, cum ar fi vâscozitatea, de exemplu. Dacă își pierde o parte din proprietățile sale, în loc să lupte împotriva invaziei particulelor extraterestre, ea însăși începe să provoace o mulțime de "necazuri".

De exemplu, mucus prea gros, dacă copilul respiră aer uscat, înfundă bronhiile, interferează cu ventilația normală. Aceasta, la rândul său, duce la stagnare în unele părți ale plămânilor - se dezvoltă pneumonia.

Adesea, pneumonia apare atunci când corpul copilului își pierde rapid rezervele de lichid, iar mucusul bronșic se îngroațește. Deshidratarea în grade diferite poate să apară la diareea prelungită la un copil, cu vărsături repetate, căldură ridicată, febră, cu insufficientă absorbție de lichide, în special în contextul problemelor menționate anterior.

Părinții pot fi suspectați de a avea pneumonie în mai multe moduri:

• Tusea a devenit un simptom major al bolii. Restul, prezent înainte, trece treptat, iar tusea se intensifică.
• Copilul sa înrăutățit după îmbunătățire. Dacă boala a scăzut deja și apoi brusc copilul sa simțit rău din nou, s-ar putea să vorbească despre dezvoltarea complicațiilor.
• Copilul nu poate respira adanc. Fiecare încercare de a face acest lucru duce la o tuse puternică. Respirația este însoțită de șuierături.
• Pneumonia se poate manifesta prin paloare a pielii pe fundalul simptomelor de mai sus.
• Copilul avea dificultăți de respirație, iar medicamentele antipiretice, care întotdeauna au ajutat întotdeauna rapid, au încetat să mai aibă un efect.

Cum să preveniți pneumonia la un copil

Pneumonie sau pneumonie astăzi este încă printre bolile care pun viața în pericol, în ciuda introducerii de noi medicamente în regimul de tratament. Boala este periculoasă pentru complicațiile sale, care se dezvoltă în cazul diagnosticului și tratamentului târziu. Pneumonia este cel mai frecvent determinată la copii - conform statisticilor, pneumonia reprezintă aproximativ 75% din toate patologiile pulmonare din pediatrie.

Modalități de infectare și grup de risc

Pneumonia se poate dezvolta la un copil din diferite motive, dintre care cele mai frecvente sunt virușii și bacteriile:

• gram-pozitive;
• gram-negative;
• virușii de gripă, adenovirus, parainfluenza.

În plus, dezvoltarea procesului inflamator în țesutul pulmonar poate contribui la mioplasme, ciuperci, leziuni toracice, reacții alergice și arsuri ale tractului respirator.

Grup de risc

Pneumonia se dezvoltă rareori ca o boală independentă, cel mai adesea este o complicație a infecțiilor virale respiratorii acute netratate sau a altor infecții de natură virală și bacteriană. În majoritatea cazurilor, copiii suferă de pneumonie, deoarece sistemul imunitar nu este complet format și organismul nu poate rezista agenților patogeni. Factorii predispozanți la dezvoltarea pneumoniei sunt afecțiunile cronice sau afecțiunile adverse de viață, și anume:

• bronșită și bronșiolită avansată;
• obstrucția căilor respiratorii;
• reacții alergice;
• inhalarea de vapori chimici, detergenți, praf de spălare, praf de casă și mucegai;
• fumatul pasiv - când părinții fumează în camera în care trăiește copilul, care este forțat să respire în mod constant fumul;
• plimbări rare, aer interior în interior, cald de praf, înfrângerea pereților apartamentului cu ciuperci de mucegai;
• avitaminoza, epuizarea generală a organismului pe fundalul răcelii frecvente, utilizarea prelungită a antibioticelor sau alimentația neuniformă monotonă;
• boli cronice ale nazofaringei și laringelui - rinită, sinuzită, sinuzită, adenoidită, amigdalită, laringită.

Tipuri de pneumonie la copii

În funcție de locul și din ce motiv copilul a devenit infectat, există mai multe tipuri de pneumonie în pediatrie:

• dobândită în comunitate - agentul cauzal al infecției este transmis cel mai adesea prin picături de aer. Infecția poate apărea oriunde - când comunicați sau contactați un pacient sau un purtător. Cursul de pneumonie comunitară, de regulă, nu este foarte complicat, prognozele cu detectarea și tratamentul în timp util sunt bune.
• Spitalul - infecția copilului are loc într-un spital pentru a trata orice boală a tractului respirator. Pneumonie de spital este caracterizat printr-un curs sever, pe lângă faptul că corpul copilului este slăbit prin administrarea unui antibiotic sau a altor medicamente. Agenții cauzali ai pneumoniei spitale sunt în majoritatea cazurilor rezistenți la antibiotice, astfel încât boala este dificil de tratat și crește riscul de complicații.
• Aspirația - apare atunci când obiecte străine (părți mici de jucării, particule alimentare, lapte matern sau amestec de mase de vărsături) sunt inhalate în tractul respirator. Pneumonia de aspirație este cel mai adesea afectată de nou-născuți sau sugari din primul an de viață, care sunt predispuși la regurgitare și se disting prin imaturitatea organelor sistemului respirator.

În funcție de amploarea procesului patologic, pneumonia la copii poate fi:

• focal - cea mai frecventă opțiune;
• segmentală;
• interstițială.

Cauzele pneumoniei

Cel mai adesea, pneumonia la copii se dezvoltă pe fundalul complicațiilor de gripă sau infecții respiratorii acute. Mulți viruși au trecut o serie de mutații și au devenit foarte rezistenți la medicamentele medicale, astfel încât boala este dificilă și nu este rareori complicată de leziunile tractului respirator inferior.

Unul dintre factorii pentru creșterea numărului de cazuri de pneumonie la copii este sănătatea generală precară a generației moderne - acum bolnave, prematură, cu patologii cronice ale copiilor, se nasc mult mai mult decât cei absolut sănătoși. Mai ales severă este cursul de pneumonie la nou-născuții prematur, atunci când boala se dezvoltă pe fundalul unei infecții intrauterine cu un sistem respirator imatur sau încă neformat. Pneumonia congenitală cauzată de virușii herpes simplex, citomegalovirusul, micoplasmele, ciupercile, Klebsiella, apar la un copil la 7-14 zile după naștere.

Cel mai adesea, pneumonie la copii apare în sezonul rece, când începe sezonul de răceli și infecții și crește sarcina asupra sistemului imunitar. Următorii factori contribuie la aceasta:

• hipotermie;
• infecții nazofaringiene cronice;
• distrofie sau rahitism;
• beriberi;
• depleția totală a corpului;
• boli congenitale ale sistemului nervos;
• anomalii și malformații.

Toate aceste condiții cresc riscul dezvoltării unui proces inflamator în plămâni și agravă semnificativ cursul de pneumonie.

Poate ARVI să ducă la apariția pneumoniei și când apare?

Cu o raceala sau gripa, procesul patologic este localizat in nasofaringe sau laringel. Dacă agentul patogen este excesiv de activ, tratamentul este efectuat incorect sau corpul copilului nu poate suporta infecția, inflamația scade mai jos, apucând tractul respirator inferior, în special bronhiile mici și plămânii - în acest caz copilul dezvoltă bronhiolită sau pneumonie.

Adesea, părinții înșiși contribuie la dezvoltarea complicațiilor la copil, care ajung la pneumonie. Aceasta se întâmplă de obicei atunci când se auto-medicină sau se ignoră recomandările medicului curant, de exemplu:

• medicamentul tuse necontrolat și combinația greșită a grupurilor de droguri - în timp ce medicamentele antitusive și expectorante la un copil, sputa este produsă activ și reținută în tractul respirator datorită inhibării centrului tusei. Congestia are loc în bronhii, mucusul patologic coboară în bronhioles și apare pneumonia;
• utilizarea antibioticelor fără prescripție medicală - mulți părinți intenționează să-i trateze copilul cu antibiotice la cele mai mici semne de răceală, adesea nu numai nejustificate, ci și periculoase. Răceala și gripa comună sunt cauzate de o infecție virală împotriva căreia medicamentele antibacteriene nu sunt eficiente. În plus, utilizarea frecventă și necontrolată a antibioticelor inhibă în mod semnificativ funcția sistemului imunitar, având drept rezultat faptul că corpul copilului devine din ce în ce mai dificil să lupte împotriva infecțiilor;
• supradoze de picături vasoconstrictoare în nas - orice picături nazale vasoconstrictoare nu pot fi utilizate mai mult de 3 zile, dacă după această perioadă nu se observă nici o îmbunătățire, părinții trebuie să-i arate copilului medicului din nou pentru a găsi un alt medicament. Picăturile nazale cu efect vasoconstrictor usucă mucoasa nazală, provoacă fisuri microscopice în pereți atunci când sunt utilizate mult timp și astfel creează condiții favorabile pentru ca flora și virusii patogeni să penetreze adânc în tractul respirator;
• regimul necorespunzător al băuturilor și temperatura aerului în cameră - dacă copilul refuză să bea mult lichid alcalin și se află într-o cameră fierbinte, prost ventilată, mucusul din nas și căile respiratorii se usucă, tuse urât - aceasta duce la stagnarea plămânilor. Acesta este motivul pentru care toți medicii recomandă ca pacienții să respecte regimul de băut, să nu supraîncălzească copilul și de cele mai multe ori aerul în cameră.

Simptomele pneumoniei la copii

Intensitatea simptomelor bolii și severitatea pneumoniei depind în mare măsură de vârsta copilului - cu cât este mai tânăr, cu atât mai gravă este boala și cu atât mai mare este riscul de a dezvolta complicații.

Semne de pneumonie la copii mai mari de 1 an

• debutul bolii poate fi atât acut cât și gradual - începe cu o creștere a temperaturii corpului până la 38,0-39,0 grade, frisoane, febră;
• nazal - primul transparent, abundent, apoi înlocuit cu galben sau verzui (3-4 zile de la debutul bolii);
• tuse - in prima zi uscata, paroxistica, cu separarea sputa scanta de culoare ruginita. Pe măsură ce procesul patologic progresează, tusea devine umedă, în sputum fiind eliberat sputa de mucus sau mucopurulent;
• scurtarea respirației - progresează treptat și crește odată cu tusea, plânsul copilului;
• decolorarea pielii - copilul este palid, pielea are o marmură sau o nuanță ușor albăstrui; în timpul plângerii sau tusei un triunghi nazolabial poate deveni albastru;
• tulburări de somn - copilul poate refuza să doarmă, să plângă și să se îngrijoreze sau, dimpotrivă, devine apatic, letargic, doarme multă vreme, este dificil să-l trezești.

Semne de pneumonie la nou-născuți și copii sub vârsta de un an

Manifestările de pneumonie la sugari nu sunt mult diferite de simptomele pneumoniei la copiii mai mari:

• copilul este letargic, doarme foarte mult;
• sugerea lentă a sânului sau a sticlei cu amestecul;
• frecvența regurgitării;
• diaree;
• paloare a pielii, cianoza triunghiului nazolabial, agravată de tuse și plâns;
• semne de intoxicare crescute;
• tuse și dificultăți de respirație.

Este important! În absența unui diagnostic corect și a unei îngrijiri medicale pe fundalul pneumoniei progresive, copilul dezvoltă insuficiență respiratorie și apoi insuficiență cardiacă, ceea ce duce la edeme pulmonare și deces.

Poate pneumonia să nu aibă temperatură?

Pneumonia nu se desfășoară în mod obișnuit fără o creștere a temperaturii corporale. De regulă, acest lucru se întâmplă la sugari și nou-născuți - spre deosebire de copiii mai mari, pneumonia în ele este însoțită de hipotermie, adică o scădere ușoară a temperaturii, în timp ce bebelușii devin slabi și slabi, greu de trezit, refuză să mănânce și reacționează lent pe iritante.

Respirația unui copil cu pneumonie

În timpul inflamației plămânilor, chiar dacă boala are loc fără intoxicație severă și febră mare, copilul va avea întotdeauna respirație scurtă și respirație rapidă. Deoarece procesul patologic progresează în tractul respirator inferior în timpul inhalării, spațiile intercostale și retragerea fosei jugulare vor fi vizibile în mod clar - aceste semne indică dezvoltarea insuficienței respiratorii.

Odată cu înfrângerea unei zone mari de plămâni sau a pneumoniei bilaterale în timpul actului de respirație, se poate produce o jumătate din întârzierea toracelui, dereglări de stop respirator pe termen scurt (apnee), o încălcare a ritmului de adâncime și respiratorie. Pe măsură ce procesul inflamator progresează, nu numai triunghiul nazolabial devine cianotic, ci întregul corp al copilului.

Micoplasma și pneumonia chlamydială la un copil

Dintre formele atipice de pneumonie pediatrica, se disting forma mioplasmatica a bolii si a chlamydia. O astfel de inflamație a plămânilor este cauzată de microorganisme unicelulare - chlamydia și micoplasme, la care copilul este infectat cel mai adesea chiar și in utero. La un anumit punct, agenții patogeni nu se pot manifesta, dar sub influența unor factori favorabili pentru creșterea și reproducerea lor afectează tractul respirator, provocând un proces inflamator în ele.

Semnele clinice ale pneumoniei chlamidiale și a mioplasmei sunt următoarele simptome:

• creșterea temperaturii corpului la 38,5-39,0 grade pe fondul sănătății relative - temperatura durează 2-3 zile, după care scade la parametrii subfabrilați sau normali;
• nasul curbat, congestia nazală, secreția de mucus clar din nas;
• strănut, dureri în gât și tuse - se usucă la început, treptat înlocuit cu unul umed, cu descărcare mucoasă a sputei;
• în timpul auscultării, se aud auzul cu o singură mărime.

Insidiositatea mioplasmei și a pneumoniei chlamydiene la un copil este că nu există simptome caracteristice, cum ar fi scurgerea respirației și cianoza triunghiului nazolabial - ceea ce complică foarte mult diagnosticul și întârzie tratamentul corect.

Tratamentul pneumoniei la copii

Pentru un rezultat favorabil al bolii, este important să se trateze pneumonia complexă. Baza terapiei este antibiotice cu spectru larg, la care bacteriile gram-pozitive și gram-negative sunt sensibile. Dacă agentul patogen nu este instalat, mai multe medicamente antibacteriene pot fi prescrise copilului deodată, observând eficacitatea tratamentului în timpul procesului de tratament. Mai jos este tratamentul pneumoniei la un copil, care este folosit cel mai frecvent:

• antibiotice - de obicei tip penicilină cu acid clavulanic (Flemoxin Observant, Amoxiclav, Amoxicilină), cefalosporine (Ceftriaxonă, Cefazolin, Cefix), macrolide (Azitromicină, Spiromicină, Summamed). În funcție de severitatea bolii, medicamentul este administrat sub formă de injecții, tablete sau suspensii pentru administrare orală. Durata terapiei cu antibiotice nu este mai mică de 7 zile, iar în cazuri complicate durează până la 14 zile.
• Preparatele de tuse sunt de obicei prescrise bronhodilatatoare și expectorante sub formă de siropuri, soluții pentru inhalare (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Aceste medicamente subțiri sputa și cresc capacitatea de evacuare a cilia a epiteliului cilindrat pentru a expulza exudatul patologic prin tuse.
• Medicamente antipiretice - când temperatura crește peste 38,0 grade și semne de intoxicare a corpului copilului sunt date medicamente pe bază de paracetamol (Panadol, Efferalgan, Cefecon D supozitoare rectale) sau Ibuprofen (Nurofen, Nise). Aceste medicamente pot fi alternate între ele, dar intervalul dintre doze trebuie să fie de cel puțin 4 ore. Dacă un copil suferă de epilepsie sau de alte boli ale sistemului nervos, temperatura trebuie scăzută atunci când crește până la 37,5 grade, în caz contrar riscul apariției unei convulsii convulsive crește.
• Imunostimulante - pentru a menține imunitatea și pentru a stimula apărarea organismului, copilului i se prescriu medicamente pe bază de interferon. De obicei, acestea sunt supozitoare rectale - Laferobion, Viferon, Interferon.
• Hidratarea orală - sau îmbunătățirea regimului de băut. Pentru a accelera eliminarea toxinelor din organism, o mai bună expectorare a sputei și o recuperare rapidă, dați copilului ceai cald, compot, castron decoction, apă minerală fără gaz. Copiilor trebuie să li se ofere sânii mamei mai des.
• Restul patului - în primele zile ale bolii, atunci când temperatura corpului este menținută și copilul este lent și slăbit, este necesar să rămâneți în pat - acest lucru va ajuta la prevenirea apariției complicațiilor. De îndată ce temperatura revine la normal, iar copilul se va simți mai bine, puteți să vă ridicați.
• Dieta - cu pneumonie, copilul poate refuza să mănânce, din cauza intoxicației corporale și a slăbiciunii. În nici un caz nu se poate forța să se hrănească - copiii mai mari oferă supă de pui cu carne de sân rasă și bebeluși în primul an de viață al laptelui matern.

Pentru a evita efectele secundare ale antibioticelor, probioticele trebuie administrate în paralel cu copilul din prima zi de tratament - Linex, Biogaya, Bifi-form, Lactofiltrum. Aceste medicamente elimină efectele negative ale tratamentului cu antibiotice (balonare, diaree, flatulență, colică) și colonizează intestinele cu microfloră benefică.

Nu uitați de ventilația regulată a camerei în care se află pacientul și de efectuarea curățării umede. Este recomandabil să nu folosiți detergenți sintetici și antiseptice care conțin clor - aceasta creează o sarcină suplimentară asupra sistemului respirator și crește riscul de complicații.

Pășunile unui copil pot fi scoase după o săptămână de la începerea tratamentului, cu condiția ca terapia să fie eficientă și temperatura corporală să se situeze în limitele normale. De obicei, recuperarea completă a copilului și refacerea funcției respiratorii a corpului are loc în 1,5 luni, iar în cazul unui curs complicat de pneumonie - în 3 luni.

Este posibilă tratarea pneumoniei la un copil acasă?

Decizia privind locul și modul de tratare a pneumoniei la un copil este luată de medic, ținând cont de o serie de factori:

• severitatea stării pacientului - prezența insuficienței respiratorii, complicații;
• gradul de leziuni pulmonare - dacă tratamentul pneumoniei focale la un copil este încă posibil la domiciliu, tratamentul interstițial sau bilateral se efectuează numai într-un spital;
• condițiile sociale în care pacientul este ținut - medicul evaluează cât de bine va fi copilul acasă și dacă toate prescripțiile vor fi pe deplin îndeplinite;
• Sănătatea generală - imunitatea copilului slăbit, răcelile frecvente sau prezența bolilor cronice concomitente sunt condiții obligatorii pentru spitalizare.

Copiii până la un an, indiferent de severitatea pneumoniei, trebuie să fie spitalizați în spital, din cauza riscului crescut de complicații.

Prevenirea pneumoniei la copii

Pentru a evita dezvoltarea pneumoniei la un copil, părinții ar trebui să se gândească la îmbunătățirea sănătății lor din momentul planificării sarcinii. O femeie trebuie să facă toate examinările și testele de către un ginecolog în prealabil - aceasta va ajuta la prevenirea mioplasmei și a pneumoniei chlamydiene la nou-născuți. Este important să se administreze în mod corespunzător sarcina și să se prevină astfel de complicații precum preeclampsia, aftoasă, nașterea prematură - toate aceste condiții creează premise pentru dezvoltarea pneumoniei la nou-născut.

Se recomandă să se alimenteze bebelușii din primul an de viață cu laptele matern, deoarece anticorpii mamei le sunt transmise copilului și se formează imunitate. Este important să se acorde atenție zăpezii - băi de aer, plimbări, scăldat, gimnastică.

Toate răcelile trebuie tratate în timp util și numai împreună cu medicul pediatru - auto-tratamentul este una dintre principalele cauze ale dezvoltării pneumoniei la copii. Părinților categorici li se interzice să fumeze în camera în care se află copilul, iar rudele de fumat sau membrii familiei sunt mai bine să nu se apropie de copil, astfel încât să nu respire mirosul de tutun.

Cum să observați semnele și să identificați pneumonia la copii

Pneumonia la copii se manifestă prin mecanisme care diferă de adulți și, prin urmare, necesită propriile abordări ale tratamentului. Înainte de a vorbi despre tratamentul patologiei, trebuie să înțelegem patogenia bolii și să determinăm toate simptomele care pot afecta dezvoltarea complicațiilor.

Etiologia și patogeneza pneumoniei la copii

Oamenii de știință cred că începutul dezvoltării pneumoniei la copii apare în perioada prenatală. În această etapă de dezvoltare, formarea tractului respirator superior. În cazul în care mama insarcinate nu avea grijă de starea de sănătate a fătului, fumează, mănâncă alimente care conțin alimente alergene (prăjitură cu ciocolată), este probabil subdezvoltării agent activ de suprafață în copil.

Agentul de suprafață este o cochilie protectoare care permite ca alveolele (partea terminală a bronhiilor) să-și păstreze forma, precum și să se micsoreze și să se întindă pe măsură ce expiră și inhalează. Cu deficitul său dezvoltă rapid insuficiență respiratorie, precum și colapsul involuntar frecvent al țesutului pulmonar (atelectazis).

Pe fondul defectelor în agentul tensioactiv, orice agent patogen care provoacă pneumonie dăunează rapid bronhiilor și formează insuficiență respiratorie. Ca urmare, copiii care nu au această componentă structurală a acinelor alveolare au o pneumonie lungă, adesea severă, grav afectată.

Rolul protecției locale în etiologie

Protecția respiratorie locală la copii este reprezentată de macrofage alveolare situate în spațiul intercelular. Celulele se referă la sistemul de fagocitele mononucleare, deci capabil să „mănânce“ bacterii și virusuri care infectează epiteliul tractului respirator și provoca inflamații.

A doua frontieră pe calea de intrare a agenților patogeni străini este sistemul imunitar. Produce proteine ​​protectoare (anticorpi), viruși legați și distrugându-i. Acesta este modul în care mecanismele naturale de protecție împotriva intrării microorganismelor străine în țesutul pulmonar funcționează.

Protecția pulmonară locală suferă de o lipsă de alimentare cu sânge în plămâni din următoarele motive:

• Anomalii congenitale ale vaselor pulmonare;
• Deficiențe cardiace;
• Boli cronice ale bronhiilor și plămânilor;
• Subdezvoltarea tractului respirator;
• Impactul factorilor fizici și chimici ai aerului;
• Fumatul.

Cauze infecțioase

Pentru apariția pneumoniei la copiii mici, este necesară nu numai reducerea protecției locale, ci și prezența factorilor provocatori. În funcție de tipul lor de pneumonie sunt împărțite în:

• bacteriene;
• virale;
• fungice;
• Fizice și chimice;
• Medicament.

La copii, pneumonia este provocată cel mai frecvent de pneumococ. Perioada de incubație pentru pneumonie pneumococică este de 2-3 zile. În stadiul simptomelor clinice la un copil, temperatura crește semnificativ la 38-39 grade, se dezvoltă somnolență și stare generală de rău. Cu un tratament adecvat, durata bolii nu depășește 10 zile.

Legionella pneumonia este cea mai periculoasă pentru copii, timp în care perioada de incubație este oarecum mai lungă (3-4 zile). După apariția simptomelor clinice acute (inflamație segmentală sau focală, insuficiență respiratorie), care poate duce la un rezultat tragic.

Ce este pneumonia virală periculoasă?

Pe fondul epidemiilor de pui și gripei porcine în perioada 2008-2010, medicii au văzut că leziunile virale la plămâni la copiii cu imunitate redusă conduc rapid la edeme pulmonare și la moarte. Cu toate acestea, corpul unui copil cu un sistem imunitar puternic se descurcă cu succes cu agentul patogen.

Astfel, în patogeneza patologiei, un rol semnificativ îl joacă imunitatea locală și generală, precum și tipul de microorganism care provoacă pneumonia. Pentru tratament, este important să identificați primele simptome în timp util și să consultați un medic.

Psihonia suspectată sau cum să recunoaștem factorii provocatori

Psihonia suspectată determină părinții să ia decizii inadecvate în efortul de a-și ajuta copilul. Înainte de a merge la medic, mulți dintre ei dau copilului medicamente antibacteriene. Această abordare nu este adecvată, prin urmare, necesită discuții.

Pentru ca o suspiciune de pneumonie să fie justificată, după o examinare medicală, este necesar să se evalueze cu atenție factorii de declanșare a bolii la un copil.

Clinica depinde de factorul de infecție

Timpul infecției este un factor care indică perioada de la momentul infectării până la debutul primelor simptome clinice ale bolii.

Pentru a recunoaște posibilele semne ale bolii, este necesar să se determine cât timp agentul patogen se înmulțește în căile respiratorii. Desigur, este mai ușor să faci acest lucru cu apariția tusei, febrei și nasului curgător, dar terapia va fi mai eficientă dacă procesul patologic din plămâni va fi detectat în stadiile incipiente.

La copii, sistemul imunitar nu este perfect, astfel încât clinica a bolii poate dezvolta chiar și în timpul perioadei de incubație, atunci când un număr mic de colonii ale agentului patogen abia începe să se multiplice în celulele bronhiilor și alveolelor. Ca răspuns la pătrunderea lor, apar reacții inflamatorii acute în organism.

Cu toate acestea, datorită funcției reduse a barieră a epiteliului respirator, deseori se întâmplă ca microorganismul să aibă timp să infecteze sistemele pulmonare și respiratorii cu mult înainte ca clinica de patologie să se dezvolte.

Complicarea procesului este, de asemenea, faptul că agenții patogeni ai pneumoniei sunt foarte patogeni. Nu fiecare dintre ei are imunitatea unui adult timp de o săptămână. Ce să spun despre copil.

Deoarece un agent infecțios perturbează respirația la copii

Agentul infecțios din țesutul căilor respiratorii este al doilea factor provocator al bolii. Acesta joacă un rol semnificativ în declanșarea bolii.

Virusul și pneumonia atipică sunt acute și conduc la insuficiență respiratorie. Acestea nu sunt afectate de medicamente antibacteriene, iar tacticile de tratare a acestor boli se bazează pe întărirea aparatului organismului.

Respirația este afectată de deteriorarea microbiană a peretelui alveolelor cu acumularea de lichid infiltrativ în acini alveolare. Procesul conduce la imposibilitatea schimbului fiziologic de gaze între aerul mediului extern și sânge.

Pentru a elimina insuficiența respiratorie în procesul acut este posibilă numai cu ajutorul oxigenării artificiale în condițiile departamentului pulmonar sau resuscitare.

Specificitatea inflamației la copiii prematuri

Pentru a evalua modul în care se manifestă pneumonia la copii, trebuie acordată atenție cursului inflamației tipice a bacteriilor din plămâni. Pulmonologii se tem mereu de cursul acut la nou-născuți și sugari.

La vârsta școlară, patologia se desfășoară mai ușor, iar mulți copii suferă inflamație focală a plămânilor ", dar picioarele", chiar fără a merge la doctor. Este posibilă identificarea unei astfel de patologii numai dacă există complicații. De exemplu, o descoperire ocazională ar fi semne de pleurezie exudativă pe radiografia toracică.

Cursul bolii este influențat în mod semnificativ de gradul de stare a copilului pe termen lung. Dacă nu are un defect de surfactant și primește imunoglobulinele cu lapte matern, se poate aștepta ca modificările inflamatorii tipice ale țesutului pulmonar să dispară în 10-14 săptămâni.

Situația cu forme atipice ale bolii este mai complicată. Ele apar rapid și formează o clinică acută cu insuficiență respiratorie. La copiii prematuri, aceste simptome conduc rapid la intoxicații generale ale organismului și la schimbări patologice de la alte organe și sisteme.

Efectul caracteristicilor individuale asupra schimbărilor în plămâni

Caracteristicile individuale ale corpului copilului afectează în mod semnificativ nu numai cursul, ci și prognosticul. Pieptul anatomic îngust complică excursiile respiratorii, agravând astfel evoluția bolii.

În prezența în focarele inflamatoare ale țesutului pulmonar apare insuficienta respiratorie relativă, care poate fi compensată fiziologic prin accelerarea ritmului cardiac, dar cu un piept îngust, nu este posibilă din cauza mobilității limitate a plămânilor.

Astfel, pneumonia copiilor este o formă nosologică specială, care necesită atitudinea cea mai atentă din partea medicilor și a părinților copilului.

Simptome frecvente la sugari și copii

Principalele simptome ale pneumoniei la sugari sunt:

• febra;
• Cianoza pielii;
• Acumularea rapidă de spută;
• Tuse persistentă;
• Plâns și iritabilitate.

Este foarte important să se determine primele semne ale bolii în timp util pentru a începe o terapie eficientă. Aceasta este singura modalitate de a preveni complicațiile grave și utilizarea pe termen lung a agenților antibacterieni care provoacă disbacterioză (dezechilibru între microflora sănătoasă și patogenă).

Perioada de incubație a majorității tipurilor de pneumonie la copii nu depășește 3-4 zile, dar trebuie înțeles că tusea nu poate fi observată în acest moment, astfel încât boala este ascunsă. Numai printr-un studiu atent al simptomelor patologiei, părinții vor putea detecta în timp util primele semne de pneumonie în copilul lor și le vor arăta medicului.

Trebuie să se înțeleagă că la nou-născuți și sugari sistemul imunitar nu este format și imunitatea locală funcționează pe baza imunoglobulinelor materne pe care copiii le primesc împreună cu laptele matern. Cu hrănire artificială, copilul nu are practic factori de protecție împotriva agenților patogeni bacterieni.

În acest context, orice infecție după o perioadă de incubație poate duce la deteriorarea gravă a țesutului pulmonar.

Cum se recunoaște pneumonia virală la sugari

Există un alt tip de pneumonie, care este dificil de recunoscut, dar tratamentul său este specific, astfel încât întrebarea necesită discuții.

Pneumonia congenitală, care se manifestă doar la câteva zile după naștere, se dezvoltă ascunsă. Începe cu tuse, nas curbat și febră - simptomele clasice prin care medicul poate diagnostica cu ușurință o boală respiratorie acută.

Aceasta este o eroare de diagnostic semnificativă. Cu această abordare, medicii inițial nu prescriu medicamente antibacteriene, iar după câteva zile copilul:

• Refuzând să mănânce;
• Începe să fie capricios;
• Respiră tare și rapid;
• Plângând mereu.

Simptomele de mai sus sunt observate datorită temperaturii ridicate. Dacă în acest moment să efectuați o radiografie a pieptului, puteți vedea focare inflamatorii focale sau segmentale. Dimensiunea lor este mai mare la copiii prematuri care nu au format încă un sistem imunitar complet.

În consecință, bebelușul este internat în unitatea de terapie intensivă și suferă o terapie intensivă respiratorie și terapie masivă cu antibiotice. În contextul său, există complicații serioase în alte organe și sisteme, precum și dysbacteriosis în intestin. Ca rezultat, modificările patologice se formează nu numai în sistemul respirator, ci și în alte organe, dar terapia antibacteriană nu poate fi anulată.

Cum se manifestă patologia la școală?

Inflamația plămânilor la copiii de vârstă școlară este provocată în majoritatea cazurilor de streptococ și stafilococ. Acești agenți patogeni sunt paraziți relativi. Ele sunt parazitare pe suprafața pielii și în căile respiratorii sunt normale. Pentru a provoca pneumonie, este necesară o scădere a imunității.

Acest lucru se întâmplă atunci când:

• suprarăcire;
• Alte boli infecțioase din organism;
• Deficitul de dietă al vitaminelor și oligoelementelor.

Există și alți factori care contribuie la dezvoltarea patologiei, însă să analizăm în detaliu simptomele bolii la copiii din școala primară.

Identificați primele simptome

Simptomele pneumoniei congenitale nu merg neobservate, deoarece copilul este examinat temeinic de către medici înainte de a intra în școală (vârsta de 6-7 ani) imediat după naștere. De regulă, tratamentul patologiei într-o astfel de situație se realizează în condiții de terapie intensivă într-un departament terapeutic sau pulmonar.

Cu toate acestea, simptomele bolii pot apărea atunci când copilul este externat acasă.

Cum se determină pneumonia la un copil la domiciliu:

• Lipsa aerului (asfixia) se manifestă prin creșterea frecvenței respirației și a pielii albastre. Această afecțiune apare din cauza înfrângerii alveolelor pe fundalul unui surfactant fragil și al mușchilor netezi ai peretelui bronșic;
• Nu este greu să recunoști lacrimile și iritabilitatea unui copil, dar părinții nu-și dau seama că pot depune mărturie nu numai despre o răceală, ci și despre o pneumonie teribilă;
• Creșterea temperaturii la 38-40 de grade. Simptomul necesită un diagnostic diferențial, deoarece la copii temperatura corpului poate fi instabilă și se caracterizează prin perioade de creștere și descreștere;
• Reflexe reduse - un semn foarte important al prezenței patologiei la copil. Aceste reacții instinctive care apar la copil după naștere (suge, respirație) ar trebui să se stabilizeze în timp. La copiii cu vârste cuprinse între 6 și 7 ani, precizia mișcărilor scade, ceea ce, pe fundalul unei răceli, poate indica prezența unor modificări patologice în organism;
• Schimbarea procesului de digerare a alimentelor și scăderea critică a greutății. Dacă un copil începe să refuze deseori mâncarea și are vărsări permanente, precum și greutate corporală redusă, dovezi ale modificărilor patologice în intestine care pot fi observate pe fundalul pneumoniei;
• Patologia sistemului cardiovascular este însoțită de o încălcare a alimentării cu sânge în cercul mic. Simptomele clinice sunt agravate de infiltrații inflamatorii în țesutul pulmonar. Determinarea patologiei copilului se poate baza pe albastrul pielii, pe edemul extremităților inferioare. În contextul activității crescute, copiii dezvoltă o tulburare de ritm cardiac;
• Patologia sistemului nervos central duce la agitație excesivă sau la letargie. Aceste simptome sunt persistente și nu se pot face eforturi pentru a le elimina. Chiar dacă părinții îi pedepsește copilul, el se va comporta în mod similar;
• Apetitul scăzut este primul simptom observat în dezvoltarea pneumoniei virale la copiii mici. De regulă, virușii afectează nu numai tractul respirator, ci și celulele intestinale, ceea ce duce la scăderea poftei de mâncare, diaree, greață și vărsături.

Semnele de pneumonie la copii de vârstă școlară au unele diferențe față de analogii bolii la adulți:

• Procesul patologic rar captează segmentul și lobul pulmonar. Ca urmare, sindroamele de intoxicare (febră mare, oboseală constantă) sunt rareori observate la copiii de vârstă școlară;
• Focurile mici nu pot fi detectate pe radiograf, iar copilul poate fi vindecat cu succes "pe picioare";
• Atunci când examinarea morfologică a pneumoniei streptococice nu duce la formarea de fibrină în cavitatea alveolelor, astfel după recuperarea din patologie, respirația este complet restaurată;
• Complicații purulente sunt observate la elevii care au tuberculoză sau nu respectă igiena de bază.

La biroul medicului

Modificările inflamatorii focale la copii pot fi indicate prin teste de laborator și rezultate radiologice ale plămânului, însă este posibil să nu existe o clinică externă pentru boală.

Când procesul patologic acoperă mai multe acini alveolare - o creștere a frecvenței respirației și apare o temperatură de aproximativ 38 de grade. Cu astfel de simptome, organismul poate face față cu succes pe cont propriu fără a fi nevoie de antibiotice, dar copilul trebuie monitorizat cu atenție pentru a preveni complicațiile.

Trebuie să se înțeleagă că streptococul și stafilococul se pot alătura pneumoniei pneumococice. Într-o astfel de situație, boala va deveni acută și o terapie antibiotică imediată va fi necesară.

O caracteristică a clinicii de inflamație pulmonară la copiii de vârstă școlară este declanșarea bolii după tipul de bronșită:

• Tuse uscată neproductivă;
• Șuierătoare fină;
• Mușcarea sunetului pulmonar în zona inflamației în timpul percuției;
• Tip greșit de curbă de temperatură (fără creșterea și scăderea ciclică).

Pe radiografiile plămânilor cu bronhopneumonie se observă umbre intense focale cu localizare în secțiunile inferioare. Dacă boala progresează, apar următoarele simptome:

• Cianoza feței;
• Durerea de respirație;
• Role umede;
• Temperatură constantă peste 2 zile.

Într-o astfel de situație, pulmonologii recomandă imediat administrarea de medicamente antibacteriene conform unei scheme combinate și medicamente simptomatice care vor elimina modificările în alte organe.

În testele de laborator ale sângelui, apare leucocitoza și o creștere a ESR. Cu cât procesul patologic este mai sever, cu atât este mai mare nivelul celulelor albe din sânge. Odată cu formarea insuficienței respiratorii, o creștere a frecvenței cardiace se unește cu procesul, posibil o aritmie.

În testele de urină, proteina poate fi detectată, dar pentru a afla originea proteinuriei, este necesar să se efectueze în plus o examinare cu ultrasunete a rinichilor și să se facă o probă de Zimnitsky și Nichiporenko (pentru a estima diureza zilnică).

Dispariția simptomelor de bronhopneumonie la copiii de vârstă școlară are loc treptat. Modificările țesutului pulmonar revin lent la normal. Ca rezultat, nivelul ESR se aplică pentru a determina severitatea procesului patologic. Ar trebui să scadă treptat.

Temperatura se recuperează la numerele normale suficient de repede. Acest lucru se întâmplă în contextul eliminării intoxicației, când numărul de bacterii din țesuturile tractului respirator scade.

Abaterile clinicii de la caracteristicile de mai sus sunt posibile dacă copilul a suferit anterior mai multe modificări inflamatorii în plămâni sau pleura cu formarea cicatricilor reziduale și a straturilor pleurale. În prezența acestor elemente, rata de recuperare încetinește cu 14-17 zile.

Simptomele de pneumonie de mai sus la copii sunt comune tuturor tipurilor de boală. Există câteva trăsături specifice legate de vârstă ale pneumoniei:

1. Dacă modificările inflamatorii în țesutul pulmonar al unui copil au fost imediat după naștere, puteți conta pe recurența frecventă a bolii, deoarece aceste simptome indică slăbiciune a tractului respirator în lupta împotriva agenților infecțioși. Cauzele patologiei sunt foarte diferite - de la o lipsă de surfactant până la defecte ale sistemului imunitar;
2. Pneumococi, streptococi și stafilococi sunt cei mai frecvenți agenți cauzatori ai pneumoniei la copiii de vârstă școlară. În imunitatea normală, acestea apar sub formă de schimbări focale în țesutul pulmonar, care sunt influențate de terapia cu antibiotice timp de 10-14 zile;
3. Aderarea la procesul de ciuperci și microorganisme de protozoare este rar observată la un copil de la 6 la 14 ani;
4. În timpul pubertății, pneumonia combinată este activată, cauzată de expunerea la mai mulți agenți patogeni simultan. Ele se datorează modificărilor hormonale și sunt de scurtă durată;
5. Copiii școlari sunt infectați cu bronhogenic, rămânând în aceleași grupuri cu copii bolnavi;
6. Transmiterea hematogenă a infecției (prin sânge) este posibilă imediat după naștere, când bacteria patogenă este transmisă copilului de la mamă.

Testele de laborator și diagnosticul de pneumonie în spital

Atunci când fac un diagnostic, medicii sunt ghidați nu numai de examinarea externă a unui pacient mic, percuție (atingând pieptul) și auscultație (auz), dar și de rezultatele:

1. Teste de sânge la laborator;
2. Radiografia pieptului;
3. Indicatori biochimici.

Testele de sânge pentru degetele de laborator pentru modificările inflamatorii în plămâni sunt caracterizate de o creștere a numărului de leucocite sau limfocite (cu infecții virale), o creștere a ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor).

O creștere a numărului de leucocite indică inflamația bacteriană și, de regulă, se manifestă prin creșterea numărului de forme segmentate de celule de creștere hematopoietice albe. În prezența intoxicației, se poate observa o creștere a formelor în formă de tijă.

Limfocitele produc anticorpi care distrug virușii.

Indicatorii de mai sus permit să se facă o distincție indirectă între etiologia bacteriană și cea virală a bolii.

Pentru a afla despre creșterea proprietăților vâscoase ale sângelui permite ESR (ROE). Indicatorul determină nivelul coloanei de eritrocite din partea inferioară a capilarului, care se formează în decurs de o oră datorită sedimentării datelor din celulele sanguine.

Odată cu acumularea de substanțe toxice în sânge, care rezultă din efectul patogen al bacteriilor asupra celulelor corpului și apariția unui răspuns imun ca răspuns la acestea, proprietățile lichidului din sânge cresc. Ca urmare, ESR se ridică. Dacă rata de sedimentare normală a eritrocitelor este de 1-15 mm pe oră, atunci cu pneumonie la copii poate atinge 50 mm / oră.

ESR pentru pulmonologi este un marker al patologiei. De asemenea, este utilizat pentru a determina calitatea terapiei cu antibiotice.

Testele de sânge biochimice sunt utilizate pentru a evalua efectul procesului patologic asupra altor organe. Astfel, o creștere a acidului uric indică o încălcare a rinichilor. O creștere a numărului de enzime hepatice (AlAt și AsAt) se referă la distrugerea hepatocitelor.

Cum să recunoașteți în timp util modificările inflamatorii ale plămânilor

Recunoașteți clinica modificărilor inflamatorii ale plămânilor în timp util, pe baza următoarelor simptome:

• Mai mult de 3 zile la rând temperatura este peste 38 de grade;
• Tuse umedă;
• Frecvente și "grunting" respirație de până la 40 de ori pe minut (pentru copii sub 6 ani);
• Cianoza triunghiului și feței nazolabiale;
• Refuzul copilului de a mânca;
• Semnele preliminare ale unei friguri.

Dacă cel puțin unul dintre simptomele de mai sus se găsește la un copil, acesta este un motiv pentru a apela la medic în casă. Specialistul va asculta plamanii. determină starea lor. Dacă este necesar, spitalizarea ar trebui să respecte recomandările medicului și să nu scrie o renunțare la spitalizare. Sănătatea este mai scumpă decât dorința de a urma tratament la domiciliu.

Din păcate, metoda cea mai fiabilă pentru diagnosticarea stării plămânilor până în prezent rămâne radiografia toracică și poate fi efectuată numai într-un spital medical.

În mod separat, trebuie remarcat faptul că este destul de dificilă recunoașterea pneumoniei la nou-născuți, dar trebuie tratată în primele etape. Chlamydia este cea mai frecventă boală la copii - un microorganism intracelular dificil de tratat cu terapie antibacteriană.

Este vaccinarea eficace?

Vaccinarea împotriva pneumoniei este cea mai recentă evoluție a oamenilor de știință străini. Este recomandat copiilor care au adesea pneumonie pe termen lung. Din păcate, acest instrument nu va proteja copiii de toate tipurile de agenți patogeni ai acestei patologii, dar vă va permite să formați o imunitate puternică împotriva microbilor care provoacă cel mai adesea boli - pneumococ și streptococ.

În cazul unei imunități slăbite, se recomandă vaccinul Pneumo-23, destinat copiilor slăbiți cu vârsta peste 2 ani. Contribuie la dezvoltarea a 23 de tulpini în corpul imunității pneumococice. Pentru conservare folosește fenol.

Potrivit statisticilor, vaccinul "Pneumo-23" a permis reducerea bolilor respiratorii de 6 ori, precum și prevenirea apariției bronșitelor și a pneumoniei după acestea.

În concluzie, aș dori să adaug că simptomele pneumoniei pediatrice necesită o abordare specială a tratamentului, deoarece progresează rapid în contextul unei imunități reduse. Boala este deosebit de periculoasă pentru bebelușii prematur și nou-născuți. În arsenalul medical există mijloace suficient de eficiente pentru a preveni moartea unui copil de la pneumonie, dar este necesară identificarea patologiei în stadii incipiente.