Infecția streptococică

Microflora corpului uman conține multe microorganisme, printre care bacteriile și virușii. Unul dintre acestea este streptococ (aur, hemolitice, etc.), care este concentrat în principal în gât. În starea sa normală, microorganismul nu se manifestă, dar cu cea mai mică scădere a funcției de protecție a sistemului imunitar, are loc reproducerea sa activă. Ca rezultat, se dezvoltă procese inflamatorii în nazofaringe, pe piele, în organele tractului urinar. Cum se tratează streptococul, determină medicul, dat fiind stadiul infecției.

Medicamente pentru copii

Infecția streptococică la copii necesită tratament numai cu medicamente antibacteriene. Durata tratamentului infecției este determinată de stadiul apariției acesteia. De regulă, este de 5-10 zile. Medicamente care au un spectru larg de acțiune sunt utilizate, de exemplu, Amoxiclav, Flemoxin, Summammed, Cefalex, Eritromicină sau altele care sunt aprobate pentru copii.

Cât de repede se va produce recuperarea depinde de cantitatea de placă purulentă din laringă. Se observă o creștere a temperaturii globale înainte de apariția pustulelor la nivelul amigdalelor. Pentru a le elimina, ei folosesc preparate locale, de exemplu, Ingalipt, Orasept, Tantum Verde, Hexoral sau altele. Sunt interzise folosirea sub formă de aerosoli pentru copii sub 3 ani. În caz contrar, crește riscul spasmului laringian.

Copiii streptoderma este tratată cu soluții care conțin fukortsin sau resorcinol, care trebuie să șterge zona afectată de 2-3 ori pe zi. Pentru a elimina simptomele unei etiologii alergice, de exemplu, este prescris un sindrom de piele toracică, medicamente antihistaminice (Loratadin și alții). În unele cazuri, este necesar să se ia agenți imunostimulatori pentru a spori funcția protectoare a corpului, care vizează combaterea infecțiilor.

Puteți să scăpați de prurit folosind antihistamine, cum ar fi loratadina

Odată cu începerea la timp a tratamentului infecției streptococice la un copil, se poate spera la o recuperare rapidă (până la sfârșitul celei de-a 5-a zile de administrare a medicamentelor antibacteriene). Potrivit cunoscutului medic Komarovski, tratamentul ar trebui să înceapă cât mai curând posibil, deoarece infecția se poate răspândi rapid prin sânge, penetrează creierul, inima și plămânii și acest lucru este plin de consecințe periculoase.

Medicamente pentru adulți

Tratamentul bolii la adulți este de a lua medicamente antibacteriene incluse în seria de penicilină. Poate fi Ampicilina, Benzilpenicilina sau Bicilina. Infecția cu streptococi nu are rezistență la astfel de medicamente, în timp ce medicamentele din grupul de sulfonamide nu vor fi eficiente (co-trimoxazol, sulfadimetoxină etc.). Tetraciclinele vor fi, de asemenea, inactive (doxiciclină și altele).

După terminarea cursului de administrare a medicamentelor antibacteriene, medicul poate prescrie medicamente care normalizează microflora intestinală. Aceasta poate fi Baktisubtil sau Linex.

Suplimentul de terapie de droguri poate proceduri de fizioterapie. Terapia fizică ajută la îmbunătățirea circulației sanguine locale și stimulează o recuperare rapidă. De exemplu, dacă există o infecție în nas, care a fost detectată într-un frotiu cu diagnostic adecvat, sunt prescrise KUV din această zonă și faringe, deoarece razele ultraviolete o distrug în mod activ și ridică imunitatea locală.

Cum să mănânci

Streptococul infecțios poate fi vindecat numai prin terapie complexă. Împreună cu recepția prescrisă de medic, medicamentele necesită respectarea unei alimentații adecvate. Orice diete speciale cu conținut scăzut de calorii, precum și diete care restricționează utilizarea anumitor alimente nu sunt furnizate în acest caz.

Nutriția unei persoane care suferă de o infecție streptococică ar trebui să fie completă. În meniul zilnic, trebuie să includeți alimentele care consolidează sistemul imunitar, ajutându-l astfel să lupte împotriva microorganismelor dăunătoare. Astfel, utilizarea fructelor de pădure este utilă, de exemplu, afine, lingonberries, afine, zmeură, căpșuni, coacăze, căpșuni. Aceste fructe de padure contin in compozitia lor cei mai puternici antioxidanti si substante antocianice care pot suprima orice infectie in organism, precum si prevenirea altor boli mai periculoase (cancer, etc.).

Este necesar să se includă în dieta și produsele lactate care conțin calciu, proteine, vitamina D - acele componente care ajută la normalizarea funcționării fiecărui sistem în organism, inclusiv imunitatea.

Ghimbir și lămâie - o combinație sănătoasă de produse

Varza albă, care conține componente antibacteriene naturale care contribuie la distrugerea bacteriilor și a infecțiilor, va fi de asemenea utilă. Acestea din urmă afectează pielea, tractul digestiv și tractul urinar. Puteți folosi varza în forma sa pură și sucul său (o ceașcă pe zi va fi de ajuns).

Morcovii conțin substanțe (beta-caroten, etc.) care măresc funcția de protecție a sistemului imunitar și ajută la lupta rapidă împotriva diferitelor infecții, inclusiv a streptococului. Nuca de cocos are un efect similar sau, mai degrabă, laptele său.

Utilizarea usturoiului, care are un efect antibacterian, antifungic, antiviral, va fi utilă. Majoritatea experților sunt de părere că un astfel de făt are un efect pozitiv asupra organismului și ajută la combaterea multor boli infecțioase, inclusiv a celor cauzate de streptococi. Utilizarea sa regulată ajută la vindecarea sau încetinirea dezvoltării patologiei de bază. Se recomandă utilizarea usturoiului brut. Poate fi folosit la prepararea de salate, sandwich-uri.

Un alt remediu pentru multe boli este ghimbirul. Pacienții cu infecție streptococică sunt sfătuiți să bea ceai de ghimbir pe parcursul zilei sau să mănânce fructele sub formă de rațe, amestecând-o cu o cantitate mică de miere. Ultimul produs al apiculturii este considerat un remediu eficient împotriva bolii. Se poate adăuga la cereale, ceai, lapte cald.

Verzii bogați în antioxidanți ar trebui să fie incluși în dietă.

În verde, de exemplu, în spanac, țelină și pătrunjel o mulțime de acid ascorbic (vitamina C), acid folic, beta-caroten, fier, magneziu, fitochimic. Majoritatea acestor ingrediente sunt cei mai puternici antioxidanți. Puteți face o salată delicioasă și sănătoasă: amestecați orice verde, usturoi (pre-ras) și ulei de măsline.

Cerealele integrale conțin multe substanțe benefice care ajută la normalizarea activității tractului digestiv, a proceselor metabolice și a stării sistemului imunitar. În dieta zilnică a unui pacient cu infecție streptococică ar trebui să fie cereale cereale și pâine integrală de cereale.

Nu există nici o restricție strictă a alimentelor pentru persoanele cu infecție streptococică, medicina modernă nu este furnizată. Cu toate acestea, mulți experți în tratamentul patologiei recomandă să adere la o dietă care implică limitarea consumului de produse care conțin grăsimi saturate (cârnați, alimente prăjite, margarină etc.).

Remedii populare

Boala cauzată de infecția streptococică poate fi tratată într-un complex cu remedii folclorice:

• decoct de trandafir sălbatic (50 g de fructe se toarnă apă într-un volum de 500 ml, se pun în foc și se fierbe timp de 10 minute după fierbere, după îndepărtarea de căldură, insistă mijloacele timp de 2 ore, gata să bea brodiș de două ori pe zi, un pahar la un moment dat) ;
• (1 lingură de fructe, se toarnă un pahar de apă clocotită și se lasă să bea timp de o oră, se ia o jumătate de cești de perfuzie pe zi);
• perfuzie din serie (planta uscată într-un volum de 20 g se toarnă jumătate de litru de apă caldă și se lasă să se infuzeze timp de câteva ore, mijloacele gata de filtrare și de a lua oral o jumătate de pahar câte trei ori pe zi);
• decocarea conurilor de hamei (2 linguri de conuri zdrobite se toarnă jumătate de litru de apă, se pun în foc și se fierbe timp de 10 minute după fierbere, după ce se îndepărtează din căldură, insistă timp de aproximativ o oră, apoi se tunde și se ia o jumătate de pahar în interior la un moment dat produse alimentare);
• o infuzie de brusture (se toarnă 200 ml de brustură uscată cu vodcă și se lasă să se infuzeze timp de o săptămână, după care se presează infuzia și se consumă 1 linguriță pe zi, de trei ori pe zi);
• decoction de frunze de nuc (folosit pentru comprese pe pielea afectata, 10 frunze pe 500 ml de apa);
• sodă și iod (preparați o soluție ca aceasta: se dizolvă 0,5 linguri de sodă și câteva picături de iod în 200 ml de apă caldă; clătiți gura și gâtul cu un mijloc);
• o infuzie de ingrediente cum ar fi mușețel, gălbenele, eucalipt (se amestecă componentele luate într-un volum egal, se toarnă apă fierbinte într-un raport de 1 lingură de materii prime la 200 ml de lichid și se lasă să se infuzeze o oră, după filtrare se utilizează perfuzia pentru gargară) ;
• perfuzie cu glicerină și propolis (amestecați ingredientele într-un raport de 2: 1, adăugați ulei de piersici într-o cantitate mică, utilizați pentru a lubrifia durerea gâtului de câteva ori pe zi).

Dacă o infecție streptococică infectează tractul respirator inferior, medicul curant prescrie inhalări cu plante medicinale (salvie, mușețel, eucalipt).

Cum să tratați complicațiile

Dacă există o suspiciune de fasciită necrozantă cauzată de infecția cu streptococi, este prescrisă o operație de diagnosticare sau biopsie, ceea ce va ajuta la confirmarea infectării țesuturilor profunde. După confirmarea diagnosticului, este necesară excizia țesutului neviabil.

Șocul streptococ este eliminat prin terapia masivă prin perfuzie, se iau măsuri pentru a elimina insuficiența respiratorie și cardiacă și, de asemenea, pentru a preveni eșecul mai multor organe. Conform cercetărilor, gama globulină intravenoasă va fi eficientă. Acest lucru este necesar atunci când toate celelalte metode de tratare a streptococilor sunt ineficiente.

În orice caz, numai un specialist va fi capabil să determine care antibiotic poate fi folosit pentru a vindeca streptococul. Fiecare organism este individual și reacționează diferit față de un anumit medicament.

Care este pericolul infecției streptococice și cum se tratează aceasta?

Streptococcusul este un microorganism gram-pozitiv care provoacă un grup de boli infecțioase care afectează în principal pielea, sistemele respiratorii și urogenitale. Acest agent patogen este prezent în orice organism sănătos și trăiește adesea fără nici o manifestare a acestuia. Dar este necesar să apară factori provocatori - el începe atacul.

Cauze și metode de infecție

Sursa de infecție a streptococilor patogeni este o persoană bolnavă sau un purtător sănătos al acestor bacterii. Infecția streptococică poate fi transmisă în mai multe moduri:

• aerosol sau în aer (când tuse, strănut, vorbind, sărutat - cu particule de saliva sunt eliberate bacteriile);
  
• contactul și gospodăria (bacteriile sunt transmise prin contactul cu obiecte, feluri de mâncare, lenjerii folosiți de persoana în dificultate);
  
• sexual (transmiterea agenților patogeni apare prin contact sexual);
  
• verticale (infecția survine în timpul sarcinii și nașterii de la mamă la copil).
  

Instrumentele medicale prelucrate inadecvat, igiena precară și utilizarea alimentelor de slabă calitate pot provoca infecții streptococice.

Grupuri de risc

Există un risc ridicat de prindere a infecției streptococice la nou-născuți, gravide, ars, răniți și pacienți postoperatorii. Sistemul lor imunitar este slab și nu poate rezista agenților patogeni.

În plus, probabilitatea de infecție crește factori precum:

• obiceiurile nesănătoase - fumatul, alcoolul, drogurile;
  
• utilizarea pe termen lung a antibioticelor;
  
• vizitarea saloanelor de înfrumusețare - manichiură, pedichiură, piercing, umplutură de tatuaj;
  
• deficiențe de vitamine;
  
• să lucreze în industrii poluate și periculoase.
  

Rănirea corpului

Streptococi au capacitatea patogenă de a produce toxine și enzime care, prin penetrarea în sânge și limf, sunt capabile să provoace un proces inflamator în organe. Acest agent patogen produce următoarele substanțe:

• Eritrogenic - dilată vasele mici, provoacă apariția unei erupții cutanate (cu scarlat);
  
• leucocidina - distruge leucocitele, reducând astfel sistemul imunitar;
  
• Streptolizina - are un efect devastator asupra inimii și celulelor sanguine;
  
• necrotoxina - cauzează necroza tisulară la contactul cu acestea.
  

Există condiții nesănătoase în care streptococul se manifestă în mod activ și afectează organismul:

• diabet zaharat;
  
• endotrină patologia sistemului.
  
• Infectarea cu HIV;
  
• hipotermie;
  
• ARI, ARVI, gripa;
  
• tăieturi, leziuni, arsuri ale gâtului, gurii și cavității nazale;
  

Clasificarea streptococilor

Streptococul patogen are mai multe tipuri, fiecare dintre ele având o anumită zonă de deteriorare.

• Streptococul alfa-hemolitic este un microb periculos. Uneori cauzează inflamație în gât, dar mai des se manifestă asimptomatic.
  
• Streptococul beta-hemolitic este un patogen patogen care afectează pielea, tractul respirator și sistemul urogenital.
  
• Streptococul hemolitic sau gamma este un reprezentant sigur care nu distruge celulele sanguine.
  

Condițiile patologice cauzate de streptococul beta-hemolitic sunt unite de un singur termen - infecție streptococică. Pentru medicină, este foarte importantă, deoarece este o specie deosebit de periculoasă și reprezintă o amenințare pentru organism. La rândul său, este împărțită în următoarele grupuri:

Agentul cauzal al grupului A - provoacă faringită, amigdalită, durere în gât, scarlat și poate da și complicații precum glomerulonefrita și reumatismul. Formeaza procese purulente in organe.

Grupul Streptococcus B - mulți oameni nu provoacă simptome secundare, totuși, cu un număr mare de ele în vaginul femeii, poate începe vulvovaginita, endometrita și cistita. Transmiterea agentului patogen în timpul sarcinii de la mamă la copil este periculoasă în dezvoltarea pneumoniei, meningitei sau sepsisului la un copil. La bărbați, prezența acestui tip provoacă urethritis.

Streptococi din grupa C și G - determină hemoliza celulelor, provoacă apariția sepsisului, artritei purulente, infecțiilor de țesut moale.

Grupa Streptococcus D - în plus față de efectiv agenții patogeni D, enterococci sunt, de asemenea, incluse. Acestea produc endocardită, inflamație purulentă a cavității abdominale.

Streptococcus pneumonia - este cauza pneumoniei, sinuzitei, otitei, meningitei.

simptome

Simptomele bolii vor depinde de tipul de agent patogen și de locul localizării și reproducerii acestuia. Perioada de incubare este de la câteva ore până la 4-5 zile.

Streptococul, care se află în gât - este cauza unor astfel de boli, cum ar fi amigdalita, faringită, scarlatină. Clinic caracterizat prin următoarele caracteristici:

• dureri de gât în ​​caz de înghițire;
  
• apariția plăcii pe limbă și amigdalele;
  
• tuse;
  
• durere toracică;
  
• febră;
  
• erupții pe piele și limbă purpuriu - cu călcâie.
  

Streptococul în nas - poate provoca rinită, sinuzită, sinuzită și, de asemenea, provoacă otită. Imaginea clinică a reproducerii streptococului în cavitatea nazală arată astfel:

• congestie nazală;
  
• puruire nazală;
  
• dureri de cap, în special atunci când se îndoaie corpul;
  
• slăbiciune, senzație de rău.
  

Streptococul pe piele - provoacă un proces inflamator pe piele. Manifestat sub formă de impetigo, erizipela, streptoderma. Simptomatic manifestată ca:

• roșeață - se observă o limită clară între zonele sănătoase și cele afectate ale pielii;
  
• mâncărime;
  
• prezența bulelor cu conținuturi purulente;
  
• temperatura corpului atinge 38-39 ° C;
  
• durere la nivelul pielii atunci când este atins.
  

În acest videoclip, dermatovenerologul Makarchuk V.V. vorbește despre cauzele și simptomele streptodermei la copii.

Streptococul în ginecologie este adesea cauza endometritei, vulvovaginitei, endocervicitei și cistitei. Imaginea generală se poate manifesta prin următoarele caracteristici:

• dureri abdominale inferioare;
  
• eliberarea vaginală;
  
• uterul extins;
  
• creșterea temperaturii corporale;
  
• durere sau mâncărime la urinare.
  

Există 4 etape de dezvoltare a infecției streptococice:

• Etapa 1 - penetrarea agentului patogen și dezvoltarea focarului inflamator.
  
• Etapa 2 - răspândirea bacteriilor patogene pe tot corpul.
  
• Etapa 3 - răspunsul imun al corpului.
  
• Etapa 4 - înfrângerea organelor interne.
  

Metode de cercetare diagnostic

Pentru a identifica agentul patogen însuși și tipul acestuia, precum și pentru a determina rezistența acestuia la medicamente antibacteriene, sunt necesare următoarele teste de laborator:

• analiza bacteriologică a amigdalelor, leziuni ale pielii, vagin, descărcare prin spută;
  
• analiza generală a sângelui și a urinei;
  
• metode suplimentare de examinare - electrocardiogramă, radiografie a plămânilor, ultrasunete ale organelor interne.
  

Atunci când se face un diagnostic și tratamentul ulterior, este necesar să se consulte un specialist în boli infecțioase, un specialist în ORL, un dermatolog, un medic ginecolog, un terapeut, un pediatru, în funcție de localizarea leziunii organismului.

Principii de tratament

Terapia cu streptococi de droguri ar trebui să fie cuprinzătoare, adică include mai multe etape:

• Terapie antibacteriană - Ampicilină, Augmentin, Amoxicilină, Benzilpenicilină, Cefotaximă, Ceftriaxonă, Doxiciclină, Claritomicină. Alegerea medicamentului, dozarea și tratamentul este stabilită de medicul curant.
  
• Imunostimulante - Immuno, Lizobakt, Immunal, acid ascorbic.
  
• Probiotice pentru refacerea intestinelor după administrarea de antibiotice - Linex, Bifidobacterin, Enterohermina.
  
• Tratamentul simptomatic - Farmazolin (cu congestie nazală), ibuprofen (la temperaturi ridicate).
  
• Complexe de vitamine.
  

Remedii populare

Folosirea metodelor populare poate avea un efect numai în combinație cu medicamentele. În tratamentul infecției streptococice, astfel de mijloace s-au dovedit a fi benefice:

• Gargles cu infuzii din plante - mușețel, salvie, calendula, propolis.
  
• Caise. Puree din acest fruct de a utiliza de 3 ori pe zi, deteriorarea pielii poate fi, de asemenea, lubrifiate cu pasta lor.
  
• Măceșe. Se iau 50 g de fructe în 500 ml de apă și se fierbe amestecul timp de 5 minute. Dați puțină băutură și consumați 150-200 ml de 2 ori pe zi.
  
• Ceapa, usturoi - remedii naturale împotriva infecțiilor. Folosiți-le mai bine în materii prime de 1-2 ori pe zi.
  
• Chlorophyllipt. Poate fi folosit ca soluție de pulverizare, ulei și alcool. Îndepărtează bine inflamația din amigdalele.
  
• Hamei. 10 g de conuri se toarnă 500 ml apă fiartă și se răcește. Luați 100 ml pe stomacul gol de 3 ori pe zi.
  

Caracteristicile imaginii clinice și metodele de tratament a infecției la nou-născuți și copii

Infecțiile streptococice pentru sugari și copii mici reprezintă un pericol grav. Infecția fătului are loc prin lichidul amniotic, prin canalul de naștere sau prin laptele matern. Manifestarea acestei infecții se observă în primele ore după naștere.

Dacă mama infectează copilul în timpul sarcinii, copilul se poate naște cu meningită sau sepsis. Imediat după naștere, se observă erupții cutanate pe corp, febră, sângerări din gură, hemoragii sub piele.

Medicul alege tactici de tratament, dar în consecință, în primul rând este necesar să se înceapă terapia cu antibiotice.

Caracteristicile cursului și tratamentul infecției streptococice la femeile gravide

Streptococul poate fi prezent în mediul vaginal la femei asimptomatice, dar în timpul sarcinii organismul slăbește, imunitatea scade, iar agentul patogen se manifestă deja din partea patologică. Aceasta provoacă cistită, endometrită, cervicită, colită, sepsis postpartum, glomerulonefrită și care poate duce la infectarea fătului.

Atunci când streptococul se găsește în teste la femeile gravide, medicul spitalizează urgent femeia și selectează tratamentul corect. Terapia trebuie să înceapă imediat, deoarece este important să se prevină infecția fătului. De asemenea, agentul patogen poate provoca nașterea prematură, ruptura placentei, precum și moartea fetală a copilului.

Complicații și consecințe

Este important să se diagnosticheze corect infecția streptococică și să se înceapă tratamentul în timp. În absența sau întreținerea unei terapii medicamentoase inadecvate, agentul patogen poate produce complicații grave:

profilaxie

Măsurile preventive sunt reduse la recomandările elementare care pot proteja împotriva infecției cu un agent infecțios și a reproducerii acestuia în organism:

• Evitați contactul cu bolnavii.
  
• Tratarea în timp util a tuturor bolilor, prevenirea tranziției la cronică.
  
• Respectați igiena, aerul în cameră, efectuați în mod regulat curățarea umedă.
  
• Nu permiteți hipotermie.
  
• Mananca alimente sanatoase bogate in vitamine si minerale.
  
• Eliminați dependența.
  
• Încercați să evitați situațiile stresante.
  
• Dezinfectarea camerei unde era pacientul.
  
• În cazul leziunilor cutanate, tratați cu soluții antiseptice.
  

Streptococul este un microorganism obișnuit care poate exista fără să provoace rău. Totuși, cu o imunitate slăbită, se înmulțește în mod activ, aduce multe probleme grave de sănătate, inclusiv moartea. Apariția simptomelor patologice și a disfuncției corporale ar trebui să fie cauza unei vizite imediate la medic.

WomenBox

Streptococul la copii: cum să protejezi un copil de infecții periculoase?

Streptococcus bacterii, atât dăunătoare și destul de sigure pentru corpul uman, ne înconjoară pretutindeni. Și adesea provoacă boli grave - și la copii mult mai des decât la adulți. Cum să recunoști că se produce o infecție streptococică la un copil? Și cum să o tratăm corect?

Cel mai adesea este vorba despre streptococi și efectele nocive asupra sănătății copiilor.
vine când copilul se plânge de durere în gât...

Cine sunt streptococi?

Streptococii sunt un gen foarte extins și numeroase de bacterii care afectează de obicei tracturile respiratorii și digestive, în special zonele din gât, nas și intestinul gros.

Streptococii provoacă multe boli comune la copii de toate vârstele. Și cei mai mulți dintre părinții acestor „răni“ sunt familiare: durere în gât, scarlatina, faringita, pneumonie, periodontita, erizipel, limfodenit, streptoderma, meningita și alte... Și streptococi poate provoca ambele boli purulente (amigdalite, pneumonie, erizipel, adenoids, și așa mai departe. p.) și nu purulent (de exemplu, reumatism).

Cu toate acestea, în mod corect, ar trebui spus că în familia streptococilor, împreună cu speciile dăunătoare, există și unele utile. De exemplu, unele tipuri de streptococi lactici ajută laptele să se transforme în chefir sau ryazhenka.

În plus, unele tipuri de streptococi destul de pașnice trăiesc în tractul digestiv și în gât, fără a cauza nici un rău sănătății copilului.

Reproducerea în corpul uman (și marcând astfel dezvoltarea infecției)
Streptococcus bacteriile sunt de obicei aranjate în perechi sau
grupuri de perechi sau formând un fel de lanț. Creștere simptomatică
numărul de streptococi este exprimat printr-o creștere puternică
temperatura corpului copilului.

Dacă gâtul este bolnav - înseamnă streptococ?

Și totuși, cel mai adesea, atât doctorii cât și părinții amintesc activitățile streptococilor tocmai în legătură cu dezvoltarea unei anumite boli. În cele mai multe cazuri - din cauza bolilor de gât. Cu toate acestea, contrar opiniei înguste, în special în rândul părinților, nu toate inflamațiile din nasofaringe ale copilului sunt rezultatul activității streptococilor.

Doar aproximativ 30% din toate bolile acute din nazofaringe sunt cauzate de activitatea streptococului. Restul de 70% provine din activitatea diferiților viruși care cauzează infecții respiratorii acute (

). În acest sens, părinții ar trebui să înțeleagă că medicamentele din unul și celălalt caz sunt folosite radical diferite - medicamentele care ucid efectiv bacteriile sunt complet lipsite de putere împotriva virușilor și invers.

Astfel, prima sarcină cu care se confruntă părinții copiilor atunci când se simt rău la un copil (în special în ceea ce privește problemele din căile respiratorii) este de a defini în mod clar: copilul are o infecție virală sau streptococ?

Ajutor cu acest lucru, părinții pot, în orice unitate medicală modernă, care utilizează așa-numitul test rapid pentru detectarea directă a antigenului streptococice într-un copil: un medic literalmente secunde aplică o bandă specială de hârtie pentru amigdala (uneori - doar la partea din spate a gâtului) a copilului și schimbarea (sau nu) culoarea aluatului obține o imagine clară a prezenței (sau absenței) streptococilor în gâtul copilului.

Tratamentul infecției cu streptococi

Streptococcus bacteria are două caracteristici distincte:

• Streptococi sunt capabile să provoace un număr considerabil de boli mortale la copii;
• spre deosebire de stafilococi, streptococii produc extrem de ineficientă rezistență la antibiotice (ceea ce înseamnă că este relativ ușor să alegeți un medicament pentru a trata infecțiile streptococice și acest medicament poate fi folosit ani mai târziu).

Forme de dozare antibiotice în tratamentul infecțiilor streptococice
pot fi diferite - și nu întotdeauna este nevoie de injecții. Foarte des
medicamentele (după ce sunt prescrise de un medic calificat!) pot fi administrate
tablete și sirop, etc. Cel mai important lucru este ca medicamentul să ajungă
a inflamat inflamația și a avut efectul necesar
pe bacteriile streptococice.

În medie, tratamentul infecțiilor streptococice durează aproximativ 10 zile - acesta este cursul antibioticelor. Desigur, medicamentele ar trebui să fie prescrise de un medic (nu de mamă, tată sau partener de podea!). Dar, în majoritatea cazurilor, antibioticele simple și accesibile precum penicilina sau eritromicina sunt cele mai potrivite pentru tratarea inflamației streptococice.

Ce trebuie făcut dacă un copil are streptococi și nu există nici o boală

De multe ori există și situații inverse - în timpul analizei sau testului, prezența streptococilor periculoși se găsește în gâtul copilului, dar copilul nu prezintă nici un simptom al unei infecții streptococice. Cum să se comporte în acest caz?

Medicii de uz intern își înclină părinții în așa-numitul tratament preventiv al unui copil cu antibiotice. În alte țări din prezent, abordarea streptococului este deja mai delicată - se crede că dacă aceste bacterii sunt prezente în corpul copilului, dar nu provoacă boală, atunci un astfel de copil nu are nevoie de nici un tratament.

Mai mult, medicii au demonstrat deja că un copil sănătos - un transportator de streptococi nu este practic periculos pentru alții, deoarece eliberează doar o cantitate foarte mică de acest "parazit" în mediul înconjurător.

Dar dacă copilul însuși este deja bolnav și infecția streptococică din corpul său este activă, un astfel de copil este extrem de infecțios și poate "împărtăși" streptococii cu un număr mare de alți copii și adulți. Cu toate acestea, dacă același copil (după confirmarea diagnosticului) a primit medicamente antimicrobiene adecvate pentru mai mult de o zi, se consideră că deja își pierde capacitatea de a infecta alții.

Cum puteți obține streptococi?

Răspunzând de la o persoană cu o infecție streptococică, streptococi rău-răi pot fi "capturați". Din nou: purtătorul streptococilor nu este în măsură să le împartă cu alții.

Streptococi la copii sunt transmise în următoarele moduri:

Modalități mai mult decât suficient!

Ce se întâmplă dacă infecția streptococică la un copil nu este tratată deloc?

Poate că unii părinți minți maturată o întrebare: dacă nu se poate trata foarte prezența streptococilor în corpul copilului (în cazul în care analiza sau testul indică prezența lor, dar nici un semn de infecție nu este prezent), este posibil să ignore și tratamentul infecției cu streptococ doar? Nu, cu siguranță nu.

Iar motivul pentru care este foarte greu - în lipsa unui tratament adecvat și în timp util, orice infecție streptococică "vine în jurul" cu complicații serioase și este destul de probabil ca aceasta să afecteze negativ sănătatea generală a copilului.

Astfel, infecțiile streptococice neacurate pot recompensa un copil cu următoarele boli și complicații:

• Alergii severe;
• Otita medie purulentă;
• Cronică limfadenită;
• Inflamația membranelor cardiace și altele.

Printre cele mai periculoase complicații - dezvoltarea leziunilor autoimune ale organelor și sistemelor (o boală în care sistemul imunitar al copilului „acceptă“ celulele sănătoase ale țesutului corpului, bacterii modificate pentru bacterii în sine, și a început să-i atace), precum și apariția toksikosepticheskogo organe și sisteme bolnave.

Cu alte cuvinte, nu au tratat infecție streptococică în gât unui copil (de exemplu, angina convențională), riscati viitorul „introduce“ copilul astfel de boli teribile, cum ar fi sepsis, artrită reumatoidă (boală incurabilă că, în timp deshidrateaza corpul si duce la moartea din sufocare), glomerulonefrita (inflamația autoimună a rinichilor) și altele.

Streptococi și nou-născuți

Cele mai periculoase streptococi dăunători sunt pentru nou-născuți.
În cazul în care timpul de livrare este o infecție a infecției streptococice fat (care este foarte probabil ca, de exemplu, în cazul în care streptokokkki intra în canalul de nastere mama insarcinate), riscul ridicat de naștere a unui copil cu simptome severe: febră mare, leziuni ale pielii, incapacitatea de a respira pe cont propriu. Uneori acești copii prezintă inflamația mucoasei creierului. Toate aceste simptome sunt cauzate de o contaminare streptococică specifică a sângelui copilului. Din păcate, nu toți copiii născuți cu infecție streptococică supraviețuiesc.

Să clarificăm faptul că, pentru copiii nenăscuți, nu toți streptococii pe care mama lui le pot infecta potențial reprezintă o amenințare - de exemplu, bacteriile care se găsesc în nasul sau gâtul unei femei gravide nu sunt practic periculoase. Un alt lucru este un tip special de streptococi vaginali, pe care copilul riscă să îl infecteze în timpul nașterii.

De regulă, pentru a atenua îngrijorările mamei viitoare, medicii își iau testul pentru streptococ la aproximativ 35-37 săptămâni de gestație.

Streptococul la copil: cel mai important lucru

Deci, streptococi (ca stafilococi) trăiesc cu noi de secole în cartierul cel mai invizibil - există probabil oameni din jurul nostru care sunt purtători permanenți ai streptococilor potențial periculosi chiar și în acest moment.

Și totuși, orice purtător poate să-și poarte streptococii cu ei toată viața, dar să nu se îmbolnăvească niciodată cu infecții streptococice. Și în consecință - fără a infecta pe nimeni, deoarece este imposibil să "ridici" infecția de la transportator (și poate doar de la o persoană bolnavă).

Boala streptococică - foarte multe și aproape toate sunt foarte frecvente la copii. Cota leului din aceste boli prezintă un risc ridicat de complicații grave dacă nu le vindecați și practic "în două conturi" dispar fără urmă - dacă le tratezi corect și în timp util.

Marea majoritate a infecțiilor streptococice pot fi tratate cu ajutorul celor mai simple antibiotice (și cele mai accesibile pentru orice portofel) - cum ar fi penicilina și eritromicina.

Și cum să îngrijiți corespunzător un copil care a fost supus unui tratament cu antibiotice (și nu contează - l-au tratat pentru o infecție streptococică sau pentru o altă boală) - vom spune separat.

Infecții streptococice. Infecții nozocomiale. Formele clinice de infecție streptococică. Principii de tratament. Prevenirea.

Infecții streptococice - grupul este preferabil boli anthroponotic cauzate de streptococi de diferite serogrupuri și caracterizate prin leziuni ale tractului respirator superior, pielea și dezvoltarea autoimune post-streptococic (reumatism, glomerulonefrită) și toxico-septic (fasceita necrozanta, miozita, sindromul șocului toxic, abces metatonsillar și peritonsilar etc..) complicații.

Agenții patogeni sunt stabili opțional cocci anaerobi gram-pozitivi din genul Streptococcus din familia Streptococcaceae. Genul include 38 de specii, separate de caracteristicile metabolismului, proprietățile culturale și biochimice și structura antigenică. Împărțirea celulelor are loc numai într-un singur plan, în urma căreia sunt aranjate în perechi (diplococi) sau formează lanțuri de diferite lungimi. Unele specii au o capsulă. Creșterea temperaturii în intervalul 25-45 ° C, temperatura optimă - 35-37 ° C. În medii dense se formează colonii cu un diametru de 1-2 mm În medii cu sânge, colonii ale unor specii sunt înconjurate de o zonă de hemoliză Semne care disting între toți streptococi sunt benzidine negative și teste de catalază.

Streptococii sunt destul de stabili în mediul extern. Ei tolerează bine uscarea și pot persista luni de zile în puroi și spute uscate. Încălzirea se menține până la 60 ° C timp de 30 de minute. Sub acțiunea de dezinfectanți mor în 15 minute.

Conform structurii antigenelor polizaharidice specifice grupului (substanța C) a peretelui celular, streptococile sunt împărțite în 17 grupuri serologice, marcate cu litere latine (A - O). În grupuri, streptococii sunt împărțiți în serovari în funcție de specificitatea proteinelor M-Ar, P-Ar și T-Ar.

Grupul Streptococcus A este de importanță dominantă, dominantă în patologia umană. Cele mai multe dintre izolatele cunoscute aparțin speciei S. pyogenes, prin urmare ambele nume sunt adesea considerate sinonime. Paraziți obișnuiți ai oamenilor, au o gamă largă de superantigeni: toxinele eritrogenice A, B, C și D, exotoxina F (factorul mitogen), superantigenul streptococ (SSA), toxinele eritrogenice SpeX, SpeG, SpeH, SpeJ, SpeZ, SmeZ-2. Toate aceste superantigene pot interacționa cu antigenul histocompatibilității majore de clasă II, exprimat pe suprafața celulelor prezentatoare de antigen și limfocitele T variabile ale lanțului β (receptor / a), determinând proliferarea lor și conducând astfel la o eliberare puternică de citokine, în special, cum ar fi factorul de necroză tumorală și y-interferonul. Această supraproducție are un efect sistemic asupra corpului și duce la consecințe devastatoare. În plus, streptococul din grupa A poate secreta multe alte substanțe extracelulare biologic active, cum ar fi streptodolizinele O și S, streptokinaza, hialuronidaza, ADN-B, streptodornaza, lipoproteinaza, C5a-peptidaza etc.

Peretele celular al streptococului include o capsulă, o proteină, un polizaharid (antigen specific grupului) și straturi de mucoproteină. O componentă importantă a streptococilor din grupa A este proteina M, care seamănă cu bacteriile gram-negative în structura fimbriei. Proteina M este un factor major de virulență și un antigen specific tipului. Anticorpii pentru aceasta furnizează imunitate pe termen lung la re-infectare, însă structura proteinei M secretă mai mult de 110 serotipuri, ceea ce reduce în mod semnificativ eficacitatea reacțiilor de apărare umorală. Proteina M inhibă reacțiile fagocitare prin acțiunea directă asupra fagocitelor sau prin mascarea receptorilor pentru componentele complementului și opsoninelor, absorbind fibrinogenul, fibrina și produsele sale de degradare pe suprafața sa. Proteina prezintă, de asemenea, proprietățile superantigenului, determinând activarea policlonală a limfocitelor și formarea de anticorpi cu afinitate scăzută. Astfel de proprietăți joacă un rol semnificativ în toleranța redusă la izoantigeni de țesut și la dezvoltarea patologiei autoimune.

Proprietățile antigenelor specifice acestui tip au, de asemenea, proteina a peretelui celulei T și lipoproteinaza (enzimă hidrolizarea sânge la mamifere componente lipidice care conțin). Streptococi de diferite variante M pot avea același tip T sau un complex de tipuri T. Distribuția lipoproteinazy serotipurile corespunde exact unui anumit tip M, dar această enzimă produc aproximativ 40% din tulpini. Anticorpii la proteina T și la lipoproteinază nu posedă proprietăți protectoare.

Capsula constă din acid hialuronic și este unul dintre factorii de virulență. Protejează bacteriile de potențialul antimicrobian al fagocitelor și facilitează aderarea la epiteliu. Capsula este formată din acid hialuronic, care este similar cu cel al țesutului conjunctiv. În consecință, capsula prezintă activitate imunogenică minimă și nu este recunoscută ca agent străin. Bacteriile sunt capabile să distrugă capsula singură în timpul invaziei în țesuturi datorită sintezei hialuronidazei.

Al treilea factor de patogenitate cel mai important este C5a-peptidaza, care suprimă activitatea fagocitelor. Enzima scindează și inactivează componenta C5a a complementului, care este un puternic chemoatractant.

De asemenea, streptococi din grupa A produc diferite toxine. Streptolizina O prezintă activitate hemolitică în condiții anaerobe; titrurile de anticorpi au o valoare prognostică. Streptolizina S prezintă activitate hemolitică în condiții anaerobe și cauzează hemoliză superficială în sânge. Ambele hemolizine distrug nu numai eritrocitele, ci și alte celule: de exemplu, streptolizina O afectează cardiomiocitele și streptolizina S - fagocite care au absorbit bacteriile. Toxina cardiohepatică sintetizează unele tulpini de streptococ de tip A. Aceasta cauzează leziuni miocardice și diafragmatice, precum și formarea granuloamelor de celule gigantice în ficat.

Grupul Streptococcus B. Marea majoritate a izolanților este S. agalactiae. În ultimii ani, bacteriile au devenit din ce în ce mai valoroase. Grupul B streptococi colonizează de obicei nazofaringe, tractul gastro-intestinal și vaginul. Serpocicții serologici din grupa B sunt împărțiți în serovarele la, lb, Ic, II și III. Bacteriile serotip Ia și III tropic SNC țesuturilor și a căilor respiratorii, adesea cauzează meningita la nou-nascuti.

Printre alte specii, pneumococi (S. pneumoniae) au o importanță medicală majoră, cauzând majoritatea cazurilor de pneumonie comunitară la om. Bacteriile nu conțin un grup de antigen eterogen serologică și - structura antigenelor capsulare izolate serotip 84.

Rezervorul și sursa de infecție - pacienți cu diferite forme clinice de boli streptococice acute și purtători de streptococi patogeni. Pacienții cu localizarea focarelor în tractul respirator superior (cu scarlatină, amigdalită) au cea mai mare semnificație epidemiologică. Astfel de pacienți sunt extrem de contagioși, iar bacteriile pe care le produc conțin principalii factori de virulență: capsula și proteina M. Prin urmare, infecția persoanelor susceptibile de la acești pacienți se termină cel mai adesea cu dezvoltarea unei infecții manifestă în ele. Persoanele cu localizare a focarului în afara tractului respirator (cu piodermită streptococică, otită, mastoidită, osteomielită etc.) au o semnificație epidemiologică mai mică datorită eliberării mai puțin active a agentului patogen din organism.

Durata perioadei infecțioase la pacienții cu infecție streptococică acută depinde în principal de metoda de tratament. Terapia rațională a pacienților cu scarlatină și durere în gât cu antibiotice penicilinice, la care streptococii sunt foarte sensibili, conduce la o eliberare rapidă a organismului convalescenților din agentul patogen (în decurs de 1,5-2 zile). Utilizarea medicamentelor la care streptococi din grupul A a pierdut complet sau parțial sensibilitatea (sulfonamide, tetracicline) conduce la transportul convalescent în 40-60% dintre cei bolnavi.

Rezervorul agentului patogen este menținut datorită transportorului lung de streptococi (până la un an sau mai mult). Prezența în echipă a 15-20% dintre persoanele cu transport pe termen lung determină circulația aproape constantă a streptococului în rândul oamenilor. Se crede că transportul este periculos pentru alții cu un focar microbian de peste 10 3 unități de formare a coloniilor (CFU) pe un tampon. Nivelul unui astfel de purtător este semnificativ - aproximativ 50% din purtătorii "sănătoși" ai grupului Streptococcus A. Printre culturile agentului patogen izolat din purtători, tulpinile virulente se găsesc de câteva ori mai puține decât în ​​rândul tulpinilor izolate de la pacienți. Frecvența transportului în streptococi de faringe din grupurile B, C și G este semnificativ inferioară frecvenței transportului de streptococi din grupa A. Pentru streptococi din grupul B, purtătorul de bacterii din vagin și rect este tipic. Nivelul acestor transporturi în rândul femeilor variază între 4,5-30%. Localizarea patogenului în organism determină în mare măsură modul de excreție a acestuia.

Mecanismul de transmisie este în principal aerosol, traseul de transport este în aer. În mod obișnuit, infecția are loc cu un contact strâns prelungit cu pacientul sau purtătorul. Există alimente (hrană) și contact (prin mâinile contaminate și obiectele de uz casnic) modalități de infectare a oamenilor.

Agentul cauzal este cel mai adesea excretat în mediu în timpul actelor expiratorii (tuse, strănut, conversație activă). Infecția are loc în timpul inhalării aerosolului aerian rezultat. Transmisia prin faza pico-nucleol a aerosolului este, de asemenea, posibilă. Suprapopularea persoanelor în încăperi, comunicare strânsă pe termen lung - condiții favorabile infecției. Grupurile organizate cu non-stop ședere a copiilor și a adulților de transport agent patogen transmis prin aer este cele mai eficiente camere de dormit, camere de joc, locațiile de ședere extinse ale membrilor echipei. Trebuie avut în vedere că, la o distanță mai mare de 3 m, această cale de transmisie nu este practic implementată.

Factorii suplimentari care contribuie la transmiterea agentului patogen sunt temperatură scăzută și umiditate ridicată a aerului în încăpere, deoarece în aceste condiții faza de picături a aerosolului durează mai mult (bacteriile îl mențin viabile mult timp).

În transmiterea streptococilor, căile de infecție și de uz alimentar au o anumită valoare. Factorii de transmitere a agentului patogen în primul caz sunt mâinile murdare și elementele de îngrijire, în al doilea - alimente infectate. Streptococi din grupa A, care ajung în anumite alimente, sunt capabili să se multiplice și să rămână în ele pentru o lungă perioadă de timp într-o stare virulentă. Astfel, sunt cunoscute focare de gât sau faringită atunci când consumăm lapte, compot, unt, salate din ouă fierte, homari, scoici, sandvișuri cu ouă, șuncă etc.

Riscul de a dezvolta complicații purulente ale genezei streptococice sunt răniți, arși, pacienți în perioada postoperatorie, precum și mame și nou-născuți. Infecția se poate dezvolta într-un mod endogen.

Grupul Streptococcus B, care cauzează infecții urogenitale, poate fi transmis sexual. În ceea ce privește patologia perioadei neonatale, aici lichidul amniotic infectat acționează ca factori de transmisie; infecția este posibilă atunci când fătul trece prin canalul de naștere (până la 50%). Transmisia orizontală (între persoane separate) este observată mult mai puțin frecvent.

Sensibilitatea naturală a oamenilor este ridicată. În ultimii ani, s-au obținut date privind legătura dintre grupurile de sânge ale sistemului ABO, limfocitele HLA-Ar și allo-Ag B-B 8/17 și bolile reumatismului, precum și scarlatina și durerea în gât.

Imunitatea anti-streptococică este anti-toxică și antimicrobiană. Odată cu aceasta, există o sensibilizare a organismului în funcție de tipul de hipersensibilitate de tip întârziat, cu care este asociată patogeneza multor complicații post-streptococice. Imunitatea la pacienții cu infecție streptococică este specifică tipului și nu împiedică recurența bolii atunci când un alt agent patogen este infectat cu un alt serovar. Anticorpii la proteina M, care sunt detectabili la aproape toți pacienții la 2-5 săptămâni de boală, au proprietăți protectoare; ele persistă o perioadă lungă de timp (10-30 ani). Anticorpii M sunt adesea găsiți în sângele nou-născuților, dar cu 5 luni de viață nu mai sunt determinate.

Semne epidemiologice majore. Infecțiile streptococice sunt pe scară largă. În zonele cu climă temperată și rece, se manifestă în principal sub forma bolilor faringiene și respiratorii, care se ridică la 5-15 cazuri la 100 de persoane pe an. În regiunile sudice cu climat subtropical și tropical, leziunile cutanate (streptoderma, impetigo) sunt de o importanță capitală; frecvența acestora în rândul copiilor în anumite anotimpuri poate atinge 20% sau mai mult. Leziunile mici, mușcăturile de insecte și nerespectarea normelor de igienă a pielii predispun la dezvoltarea lor.

Ca infecții nosocomiale, leziunile sunt relevante pentru instituțiile de obstetrică, pediatrie, chirurgie, ORL și departamentele oculare. Infecția are loc atât în ​​căile endogene cât și în cele exogene (de la personal și pacienți-transportatori de streptococi), cel mai adesea în implementarea manipulărilor terapeutice și diagnostice invazive.

Ciclismul periodic este una din trăsăturile caracteristice ale procesului epidemic în cazul infecțiilor streptococice. Pe lângă ciclicitatea cunoscută cu un interval de 2-4 ani, se observă o periodicitate cu un interval de 40-50 de ani sau mai mult. Particularitatea acestui tip de valuri este apariția și dispariția unor forme clinice deosebit de severe. În anii 1920 și 1940, etiologia streptococică nu numai că era larg răspândită, ci și se deosebea de severitatea ei. Deseori, scarlatina si tonsilofaringita au fost complicate de procesele purulente-septice (otita, meningita, sepsis) si imunopatologice (reumatism, glomerulonefrita). Formele generalizate severe de infecție, însoțite de leziuni profunde ale țesuturilor moi, au fost desemnate prin termenul "gangrena streptococică". În anii '50, a existat o tendință de a reduce numărul acestora și până în 1985-1987. infecțiile streptococice nu au reprezentat o problemă semnificativă de sănătate. Mortalitatea de la scarlat în această perioadă a scăzut la zero. Patogeni streptococi din grupa A nu au cauzat aproape generalizate procese cu sindrom septic și, de regulă, boala a fost toxică-infecțioasă (scarlată relativ ușoară) sau locală (dureri de gât, faringită, flegmone, streptoderma etc.).

De la mijlocul anilor 1980, o creștere a incidenței infecției cu streptococi a fost observată în multe țări, coincisând cu schimbările în structura nosologică a bolilor cauzate de S. pyogenes. Deci, după următoarea "acomodare" în multe țări ale lumii, s-au înregistrat din nou cazuri de grup de forme generalizate severe, adesea terminate în moarte (sindromul șocului toxic, septicemia, miozita necrotizantă, fasciita, septicemia etc.). În Anglia și Țara Galilor în 1994-1997. Au fost înregistrate 1913 de cazuri de infecții grave cauzate de streptococi din grupa A. Dintre acestea, 76% au fost bacteremia, 9% sindromul șocului toxic, 8% artrită septică, 6% fasciită necrotizantă și 5% pneumonie. În același timp, au murit 518 de pacienți (27%). 50% din boală au cauzat S. pyogenes serotipul M1. În SUA, sunt înregistrate anual 10-15 mii de cazuri de infecții streptococice invazive. Dintre acestea, 5-19% (500-1500 cazuri) sunt fasciita necrozantă.

În ultimii ani sa observat o creștere a incidenței reumatismului, chiar și focarele acestei boli au fost înregistrate. În ultimii ani, incidența în India este de 2-11 (în medie de 6) la 1000 de locuitori. În fiecare an, boala afectează 2-3 milioane de oameni. Este important de observat că această tendință se observă atât în ​​țările în curs de dezvoltare, cât și în cele dezvoltate, inclusiv în Statele Unite, unde se înregistrează focare de reumatism în straturile medii ale populației și ale echipelor militare.

Utilizarea pe scară largă a metodelor de cercetare de laborator a permis stabilirea faptului că revenirea bolilor streptococice invazive este asociată cu o schimbare a serotipurilor patogene care circulă în populații: în locul serotipurilor M 2, 4, 12, 22 și 49, serotipurile reumatogene și toxigenice 1, 3, 5, 6, 24 și 28. În consecință, a crescut incidența febrei reumatice și a toxicoinfecțiilor (tonsilofaringita toxică, scarlatina și sindromul de șoc toxic).

În mod natural, în această perioadă de timp, nivelul imunității specifice a persoanelor împotriva acestor serotipuri de streptococi din grupa A ar fi trebuit să scadă. Formele moderne de infecție streptococică ar putea rezulta din această schimbare imunologică și formarea clonelor patogenului cu virulență pronunțată.

Daunele economice cauzate de infecțiile streptococice sunt de aproximativ 10 ori mai mari decât în ​​cazul hepatitei virale. Dintre streptococoza studiata, angina este cea mai semnificativa din punct de vedere economic (57,6%), urmata de boli respiratorii acute de etiologie streptococica (30,3%), erizipel (9,1%), scarlatina si reumatism activ (1,2%), apoi nefrita acuta (0,7%).

Incidența sezonieră reprezintă 50-80% din infecțiile streptococice primare înregistrate în cursul anului. Incidența lunară a infecției streptococice respiratorii are o sezonalitate pronunțată de toamnă-iarnă-primăvară. Luna minimă de incidență este iulie-august, incidența maximă fiind în lunile noiembrie-decembrie și martie-aprilie. Morbiditatea sezonieră este determinată în principal de copiii care frecventează centrele de zi. Momentul declanșării creșterii sezoniere a incidenței este influențat decisiv de momentul formării sau reînnoirii echipelor organizate și a numărului acestora. În funcție de factorii enumerați, o creștere a incidenței infecției cu streptococi poate fi observată la 11 până la 15 zile de la crearea colectivității (centre mari de recreere pentru copii, colective militare etc.). Incidența maximă ajunge la aproximativ 30-35 de zile. În instituțiile preșcolare, creșterea incidenței începe, de obicei, după 4-5 săptămâni, cu o incidență maximă la 7-8 săptămâni de la momentul formării. În grupurile organizate, actualizate o dată pe an, se observă o creștere sezonieră unică a infecțiilor. Cu o actualizare de 2 ori, se înregistrează rate de incidență dublă sezoniere. Acest lucru este prezentat cel mai mult pe echipe militare. Prima incidență maximă asociată proiectului de primăvară se observă în iunie-iulie, cea de-a doua datorită proiectului de toamnă, în decembrie-ianuarie. În grupuri cu un număr mic sau o mică parte a persoanelor care intră în timpul reînnoirii persoanelor, înălțimea sezonieră poate să nu apară deloc.

Dezvoltarea procesului epidemic de infecții streptococice respiratorii se caracterizează prin prezența unei legături între cazurile de scarlată și bolile anterioare ale amigdalei și alte manifestări respiratorii ale infecției streptococice care apar în instituțiile preșcolare, în special la scurt timp după formarea lor. Acest model epidemiologic este un fel de marker pentru dezvoltarea procesului epidemic. Schimbările înregistrate în timp real în frecvența anumitor forme clinice ale infecțiilor streptococice respiratorii pot servi ca predicator al creșterii incidenței. Trebuie avut în vedere faptul că apariția bolilor de scarlat într-o echipă organizată poate fi un semn de probleme epidemiologice cu o infecție respiratorie streptococică. Centrele de stacojiu, de regulă, au o natură internă de formare. Introducerea agenților patogeni este rar observată. În astfel de situații, este mai corect să vorbim despre eliminarea patogenului virulent din grupurile organizate în familii și alte grupuri organizate.

Cel mai adesea, boala se dezvoltă după ce streptococii au lovit membranele mucoase ale faringelui și nazofaringei. Acidul lipoteichoic, proteinele M și F conținute în peretele celular promovează adeziunea patogenului la suprafața amigdalelor sau a altor celule limfoide. Proteina M asigură rezistența bacteriilor la potențialul antimicrobian al fagocitelor, leagă fibrinogenul, fibrina și produsele sale de degradare. Reproducerea streptococilor este însoțită de eliberarea de toxine care provoacă o reacție inflamatorie a țesuturilor amigdalelor. La admiterea streptococilor prin canalele limfatice în ganglionii limfatici se dezvoltă limfadenita regională ("maxilară"). Componentele toxice, care penetrează în sânge, cauzează o dilatare generalizată a vaselor mici, exprimată clinic prin hiperemie și formarea unei erupții cutanate. Componenta alergică care conduce la permeabilitatea vasculară afectată poate fi considerată cauza dezvoltării glomerulonefritei, artritei, endocarditei etc. Componenta septică se manifestă prin acumularea agentului patogen în diferite organe și sisteme, dezvoltarea proceselor purulente și necrotice în ele. Prezența determinanților antigenici comuni cu reacție încrucișată la streptococi din grupa A (proteina M, proteine ​​nespecifice, A-polizaharidă etc.) și sarcolemia miofiriliilor țesuturilor inimii și rinichilor determină dezvoltarea proceselor autoimune care duc la reumatism și glomerulonefrită. Mimeticarea moleculară este principalul factor patogenetic pentru implementarea infecției streptococice în aceste boli: anticorpii antigeni streptococici reacționează cu autoantigenii gazdă. Pe de altă parte, proteina M și toxina eritrogenică prezintă proprietăți ale superantigenului, determină proliferarea celulelor T, activând astfel o cascadă a componentelor legăturii efectoare a sistemului imunitar, eliberarea mediatorilor cu proprietăți citotoxice - interleukine, factori de necroză tumorală și interferon y. Infiltrarea limfocitelor și acțiunea locală a citokinelor joacă un rol important în patogeneza infecțiilor streptococice invazive (cu celulită, fasciită necrotică, leziuni septice ale pielii, leziuni ale organelor interne). Un rol critic în patogeneza infecției streptococice invazive este atribuit factorului de necroză tumorală. În patogeneza infecțiilor streptococice invazive, complexul lipopolizaharidic al propriei microflore gram-negative poate fi implicat, de asemenea, datorită interacțiunii sinergice cu toxina eritrogenică S. pyogenes. Complexul lipopolizaharidic și prezent în mod normal în organism: într-o cantitate semnificativă - în intestin, în cantitatea minimă (ordinea nanogramelor) - în sânge și limf. Cantități semnificative sunt eliberate sub influența antibioticelor care afectează peretele celular și dacă funcția barieră mucoasei este afectată, pot intra în sânge, provocând endotoxemie.

Creșterea rapidă a sindromului șocului toxic atunci când manifestările clinice caracteristice endotoxemiei (hipotensiune arterială, coagulopatia, sindrom de detresă respiratorie, etc.), detectând un număr de cazuri, pacienții cu infecții streptococice invazive în sânge unor cantități semnificative de endotoxina și alte dovezi sprijină această ipoteză. Este posibil ca prin legarea la complecșii lipopolizaharidici din zonele locale în complexe ușor dezintegrabile, toxina eritrogenică să poată efectua o funcție de "transport" și să promoveze răspândirea complecșilor lipopolizaharidici în organism.

Manifestările clinice ale infecțiilor streptococice la om sunt diverse și depind de tipul de agent patogen, de localizarea procesului patologic și de starea organismului infectat.

Boli cauzate de streptococi de grup A pot fi împărțite în forme primare, secundare și rare.

Leziunile cauzate de streptococi din grupa B sunt întâlnite în toate categoriile de vârstă, dar printre acestea, desigur, patologia nou-născuților domină. La 30% dintre copii se detectează bacteremia (fără o sursă specifică de infecție primară), 32-35% au pneumonie, iar restul au meningită observată la 50% dintre pacienți în primele 24 de ore de viață. Bolile nou-născuților sunt dificile, mortalitatea atinge 37%. La copiii cu manifestări tardive, se observă meningită și bacteriemie. 10-20% dintre copii mor, iar 50% dintre supraviețuitori înregistrează tulburări reziduale. În puerperas, streptococi de grup B provoacă infecții postpartum: endometrita, leziunile tractului urinar și complicațiile rănilor chirurgicale după operația cezariană. De asemenea, streptococii din grupa B sunt caracterizați de capacitatea de a provoca leziuni cutanate și ale țesuturilor moi, pneumonie, endocardită și meningită la adulți. Bacteriemia este observată, de asemenea, la persoanele în vârstă care suferă de diabet, boli vasculare periferice și neoplasme maligne. O atenție deosebită este pneumonia streptococică, care se dezvoltă pe fundalul ARVI.

Streptococi ai grupurilor serologice C și G sunt cunoscuți ca agenți cauzatori ai zoonozelor, deși în unele cazuri pot provoca procese inflamatorii locale și sistemice la om. Streptococul verde poate provoca endocardită bacteriană cu dezvoltarea patologiei valvulare. O patologie mai mică, dar incomparabil mai frecventă este deteriorarea cariilor la dinți, cauzată de streptococii biogrupului mutan (S. mutans, S. mitior, S. salivarius etc.).

În conformitate cu programul aprobat, cursul bolilor infecțioase include scarlatina și erizipelul - formele primare de infecție streptococică provocate de S. pyogenes. Restul formelor primare, precum și toate formele secundare - obiectul de studiu al altor discipline.

Stabilirea unui diagnostic etiologic de încredere a infecțiilor streptococice faringiene și ale pielii în toate cazurile, cu excepția scarlatului, necesită studii bacteriologice prin identificarea și identificarea speciilor de streptococi izolați. Rezultatele studiilor microbiologice joacă un rol important în selectarea și numirea etapele timpurii ale bolii cele mai eficiente tratamente care pot preveni consecințe grave infecții streptococice banale (febră reumatică, glomerulonefrita acută, vasculita), precum și în cazurile de infecții streptococice invazive - pentru a salva viața pacientului. În aceste scopuri se utilizează metode rapide de identificare a streptococilor din grupa A, care permit diagnosticarea infecției streptococice acute timp de 15-20 de minute fără izolarea inițială a unei culturi pure a agentului patogen.

Cu toate acestea, alocarea de streptococi nu indică întotdeauna implicarea lor în patologie datorită transportului pe scară largă "sănătoasă". Infecții Adevărații cauzate de streptococi de grup A, evocă întotdeauna un răspuns imun specific, care este însoțită de o creștere semnificativă a titrurilor de anticorpi la unul dintre antigenele streptococice extracelulare - streptolizina O, deoxiribonuclează B, hialuronidază sau adenindinukleotidaze nicotinamida. În cazul reumatismului acut și a glomerulonefritei, o creștere a titrului anticorpilor antistreptococici apare aproape întotdeauna la începutul fazei acute a bolii; în timpul perioadei de recuperare, titrul de anticorpi scade. Dacă determinați conținutul de anticorpi la trei antigene diferite, în 97% din cazuri titrul cel puțin unuia dintre ele va fi crescut (WHO, 1998). Nivelul de anticorpi pentru fiecare antigen anti-extracelular este determinat utilizând o reacție de neutralizare. Recent, sistemele de imunodiagnostic bazate pe detectarea anticorpilor la componentele peretelui celular de streptococi (polizaharide specifice grupului, acid lipoteichoic etc.) au devenit din ce în ce mai dezvoltate. Detectarea anticorpilor la determinantul specific grupului de streptococ serogrup A crește în mod semnificativ posibilitățile de diagnostic serologic și poate fi importantă în prezicerea formării defectelor cardiace reumatice, precum și a altor boli purulente post-streptococice. Considerând, de asemenea, că la pacienții cu reumatism, anticorpii polizaharidelor A pot fi detectați nu numai în sânge, ci și în alte medii biologice, în special în salivă, și există perspective de utilizare a metodelor de cercetare neinvazive, inclusiv pentru a confirma diagnosticul de reumatism.

Împreună cu definiția anticorpilor anti-streptococici, identificarea antigenelor circulante (libere sau ca parte a complexelor imune) are o importanță deosebită în determinarea rolului streptococilor în formarea proceselor imunopatologice. Bazele metodelor moderne de diagnosticare sunt ELISA și utilizarea antiserurilor la antigenele discrete ale streptococilor din grupa A.

Măsurile terapeutice vizează prevenirea complicațiilor purulente și autoimune și includ utilizarea agenților etiotropici și patogeni. Pentru tratamentul tuturor formelor de boli provocate de streptococi din grupa A, se folosesc de obicei preparate peniciline, la care agenții patogeni sunt foarte sensibili. Cele mai multe tulpini sunt de asemenea foarte sensibile la eritromicină, azitromicină, claritromicină, oxacilină și oleandomicină. Datorită sensibilității scăzute a agenților patogeni la tetraciclină, gentamicină și kanamicină, nu este indicat să se prescrie aceste medicamente. Ca o alternativă, este posibilă administrarea intramusculară a medicamentelor cu durată lungă de acțiune.

Infecțiile streptococice invazive se disting printr-o tranziență ridicată a proceselor; totuși, tratamentul cu antibiotice urgent adecvat este de o importanță capitală. Combinația de doze masive de benzilpenicilină și clindamicină rămâne principalul tratament împreună cu terapia anti-șoc și antitox. Utilizarea numai a penicilinelor (indiferent de metoda de introducere a acestora în organism) este ineficientă. Faptul că în afara corpului streptococii pacientului rămân foarte sensibile la aceste antibiotice, în timp ce în corpul pacientului, ele drastic se reduce din cauza lipsei de exprimare a organismului receptor la penicilina sau screening-ul lor de proteine ​​serice, plasma si limfatice cu mare afinitate pentru proteine peretele celular al microorganismului. Este mai rațional să combinăm penicilina și clindamicina, inclusiv în tratamentul altor forme neinvazive de infecții streptococice. În ultimii ani, sa demonstrat că imunoglobulina umană polispecifică normală care conține o gamă largă de anticorpi neutralizanți pentru superantigeni ai streptococilor este eficientă în tratamentul formelor invazive de infecție streptococică. În plus, ele dezvoltă o nouă direcție în tratamentul infecției severe streptococice - utilizarea peptidelor derivate din S. pyogenes care pot bloca interacțiunea superantigenilor cu celulele corpului.

Programul (sistemul) de supraveghere epidemiologică a infecțiilor streptococice include subsisteme informatice-analitice și diagnostice.

Soluția la această problemă de supraveghere epidemiologică se realizează cu ajutorul analizei epidemiologice retrospective și operaționale. Rezultatele obținute reprezintă baza pentru planificarea adecvată a activităților de prevenire și intervenție în timpul procesului epidemic.

Împreună cu analiza epidemiologică retrospectivă, se recomandă să se efectueze o evaluare de zi cu zi a situației epidemiologice în grupuri organizate, o analiză a mișcării bolii SARS, durere în gât și scarlatină, detectarea în timp util a pacienților cu diagnosticul clinic al bolilor, indepartarea bolnave dureri de gât și boli respiratorii streptococ de la participarea la centre de îngrijire a copilului, precum și etiotropic tratați pacienți. Toate aceste acțiuni sunt efectuate de personalul medical al instituțiilor pentru copii.

O altă componentă a subsistemului de diagnosticare este monitorizarea microbiologică. Aceasta include urmărirea circulației patogenului în rândul populației (nivelul operatorului), determinarea compoziției serotipice a streptococilor din grupul A, precum și studierea proprietăților lor biologice și a sensibilității la antibiotice și dezinfectanți. Aceste proprietăți biologice pot acționa ca markeri ai virulenței streptococice.

În plus față de monitorizarea microbiologică a sistemului de supraveghere este o planificare foarte importantă și controlul imunologic de urgență efectuate în scopul de a identifica timpul și grupurilor de risc, ratele de infectare, de evaluare operațională și retrospectivă a situației epidemice, precum și pentru a decoda cauzele vetre și focarele de infecție streptococică în organizate colective și instituții medicale.

Utilizarea combinată a monitorizării microbiologice și imunologice permite evaluarea obiectivă a intensității circulației streptococilor din grupul A în rândul populației și ajută la prezicerea schimbărilor survenite în cazul epidemiei de infecții streptococice.

Principalele premise pentru exacerbarea situației epidemice de infecție streptococică sunt "amestecarea" creată prin formarea și reînnoirea grupurilor organizate; prelungiri ale exacerbării - o creștere a numărului de purtători ai agentului patogen, apariția formelor de infecție streptococică șterse, diagnosticate ca SARS. Identificarea semnelor de activare a procesului epidemic trebuie efectuată pe baza studiilor serologice și microbiologice.

În ultimii ani, s-au înregistrat progrese semnificative în proiectarea vaccinurilor împotriva bolilor cauzate de streptococul din grupa A. Descifrarea structurii proteinei M și a genomului bacterian inspiră încrederea în