claritromicină

Claritromicina (claritromicina latină) este un antibiotic macrolidic semi-sintetic derivat din eritromicină.

Claritromicina - compus chimic

Claritromicina - medicament

Claritromicina este numele internațional neprotejat (INN) al medicamentului. Diferă de eritromicină în stabilitate crescută a acidului și proprietăți antibacteriene și farmacocinetice. Conform indicelui farmacologic, claritromicina aparține grupului "macrolide și azalide". Prin ATC, claritromicina este inclusă în grupul "J01 Antibacteriene pentru uz sistemic" și are codul J01FA09.

Există, de asemenea, la mijlocul perioadei un grup «A02BD Combinații de medicamente pentru eradicarea Helicobacter pylori», în care combinațiile identificabile individual de medicamente pentru tratamentul Helicobacter pylori asociate bolii:

• A02BD04 Pantoprazol în asociere cu amoxicilină și claritromicină
• A02BD05 Omeprazol, amoxicilină și claritromicină
• A02BD06 Esomeprazol, Amoxicilină și Claritromicină
• A02BD07 Lansoprazol, amoxicilină și claritromicină
• A02BD09 Lansoprazol, claritromicină și tinidazol
• A02BD11 Pantoprazol, Amoxicilină, Claritromicină și Metronidazol
• A02BD12 Rabeprazol, amoxicilină și claritromicină *
• A02BD15 Vonoprazan, amoxicilină și metronidazol *

* Pentru aceste coduri, includerea în ATX este programată pentru 2020.

Microorganismele pentru care claritromicina este activă sau inactivă

Indicatii pentru utilizarea claritromicinei

În gastroenterologie, claritromicina este cel mai bine cunoscută ca un antibiotic utilizat ca parte a terapiei complexe pentru eradicarea Helicobacter pylori la pacienții cu ulcer duodenal sau ulcer gastric.

În plus, claritromicina este utilizată în tratamentul bolilor inflamatorii cauzate de microorganismele sensibile la claritromicină:

• infecții ale tractului respirator superior și tractului respirator superior (amigdalită, otită medie, sinuzită acută)
• infecții ale tractului respirator inferior (bronșită acută, exacerbarea bronșitei cronice, pneumonie bacteriană atipică și comunitară)
• infecții ale pielii și țesuturilor moi (foliculită, furunculoză, impetigo, infecții ale rănilor)
• infecții micobacteriene și prevenirea acestora la pacienții cu SIDA
• chlamydia

Claritromicina în regimurile de eradicare a Helicobacter pylori

Claritromicina este clasificată de OMS ca fiind activă în raport cu medicamentele Helicobacter pylori (Podgorbunskikh E.I., Mayev I.V., Isakov V.A.). În conformitate cu "Standardele pentru diagnosticarea și tratamentul bolilor asociate cu acidul și Helicobacter pylori (al patrulea acord de la Moscova)" claritromicina poate fi inclusă în schemele de eradicare a Helicobacter pylori. Monoterapia cu Helicobacter pylori claritromicină nu este permisă. Utilizarea claritromicinei în schemele de eradicare este posibilă numai în regiunile în care rezistența acesteia este mai mică de 15-20%. În regiunile cu rezistență de peste 20%, utilizarea sa este recomandabilă numai după determinarea sensibilității Helicobacter pylori la claritromicină printr-o metodă bacteriologică sau prin metoda reacției în lanț a polimerazei. Acest standard recomandă următoarele regimuri cu claritromicină pentru prima linie de tratament anti-helicobacter, alegerea unei opțiuni specifice depinde de intoleranța individuală a pacientului la anumite medicamente, precum și de sensibilitatea tulpinilor Helicobacter pylori la medicamente:

Prima opțiune. Unul dintre inhibitorii pompei de protoni în doza standard și amoxicilina (500 mg de 4 ori pe zi sau 1000 mg de două ori pe zi) în asociere cu claritromicină (500 mg de 2 ori pe zi) timp de 10-14 zile.

A doua opțiune (terapia cvadruplu). Medicamentele utilizate în prima variantă (unul dintre IPP în doza standard, amoxicilină în asociere cu claritromicină), cu adăugarea de dicitrat de bismut tri-potasiu 120 mg de 4 ori pe zi sau 240 mg de 2 ori pe zi timp de 10-14 zile.

A treia opțiune (în prezența atrofiei mucoasei gastrice cu achlorhidria, confirmată de pH-metru). Amoxicilina (500 mg de 4 ori pe zi sau 1000 mg de două ori pe zi) în asociere cu combinația cu claritromicină (500 mg de două ori pe zi) și dicitrat de triizahidrat de bismut (120 mg de 4 ori pe zi sau 240 mg de 2 ori pe zi) cu durata de 10-14 zile.

Acest standard nu recomandă utilizarea claritromicinei atunci când efectuează o terapie anti-helicobacter de linia a doua (adică, în absența succesului cu terapia de primă linie).

Problema rezistenței la antibiotice a Helicobacter pylori la claritromicină

Terapia cu claritromicină, ca și alți agenți antibacterieni, nu reușește întotdeauna din cauza apariției și răspândirii tulpinilor de microorganisme rezistente la claritromicină. Din 1996, Asociația Gastroenterologică din Rusia a efectuat monitorizarea dinamică a nivelurilor de rezistență la antibiotice a Helicobacter pylori la diverse antibiotice, inclusiv la claritromicină. Deci, pentru perioada 1996 - 2001. în Rusia, numărul tulpinilor rezistente la claritromicină a crescut de la 0 la 13,8%, dar apoi a existat o tendință de scădere a nivelului de rezistență la acest medicament antibacterian (Mayev IV, Vyuchnova ES, Shchekina MI). Recent, în Rusia, rezistența Helicobacter pylori (Hp) la claritromicină a ajuns la 28-29%. De aceea, antibioticele au început să apară, înlocuind claritromicina în terapia triplică de eradicare: de la macrolide, josamycin, în pediatrie, enterofuril din grupul de nitrofurani (ON Minushkin, etc.).

Nivelul minim de rezistență la Helicobacter pylori pentru claritromicină în Europa și zonele metropolitane mari din Rusia variază între 21 și 28%. Tulpinile rezistente la Helicobacter pylori sunt detectate în 19-40% din cazuri. Cu toate acestea, dinamica rezistenței Helicobacter pylori la claritromicină nu este caracterizată prin progresie constantă, cercetătorii au înregistrat periodic o scădere a rezistenței la claritromicină. În acest context, eficacitatea terapiei triple clasice scade treptat, iar nivelul de eradicare în timpul utilizării nu mai atinge standardul minim setat la 80-90%. În astfel de circumstanțe, există o căutare activă și o discuție cu privire la modalitățile posibile de depășire a rezistenței Helicobacter pylori, în primul rând la claritromicina ca principal agent antimicrobian, oferind efectul principal de eradicare (Mayev IV și alții).

Rezistența la claritromicină este asociată cu o schimbare în configurația ribozomilor datorită unei mutații punctuale în domeniul rRNA V 23S. Principalul motiv pentru creșterea rezistenței la Helicobacter pylori la claritromicină nu este atât de mult terapia anterioară de eradicare, dar și utilizarea pe scară largă a macrolidelor în tratamentul altor boli. Deoarece copiii primesc mai frecvent medicamente din acest grup, prevalența tulpinilor rezistente la Helicobacter pylori printre acestea este semnificativ mai mare decât la adulți. Un studiu efectuat în familii japoneze a arătat că, deși membrii aceleiași familii sunt de obicei infectați cu tulpini identice cu Helicobacter pylori, rezistența la claritromicină este mai mare la copii. În general, rezistența Helicobacter pylori la claritromicină crește proporțional cu consumul acesteia în regiune. Toate medicamentele din grupul macrolidic se caracterizează prin dezvoltarea rezistenței încrucișate a tulpinilor in vitro, dar nu toate macrolidele pot forma în mod egal unul în Helicobacter pylori in vivo, deoarece depinde și de capacitatea medicamentului de a se acumula în stratul mucus. Deoarece claritromicina atinge rapid concentrația inhibitorie pe suprafața mucoasei gastrice, după o perioadă de tratament, 2/3 din tulpinile Helicobacter pylori care nu sunt eliminate elimină rezistența la aceasta (Kornienko EA, Parolova NI).

Capacitatea claritromicinei de a distruge biofilmele bacteriene

Procedura de administrare a claritromicinei și a dozei

La tratarea altor infecții decât Helicobacter pylori, atunci când se administrează pe cale orală la pacienții cu vârsta peste 12 ani, o singură doză este de 0,25-1 g, frecvența administrării este de 2 ori pe zi.
Pentru copii, doza zilnică este de 15 mg pe kg de greutate corporală pe zi, în două doze divizate. Durata tratamentului depinde de dovezi.

Pacienții cu funcție renală afectată sau cu doza trebuie reduse de 2 ori, sau intervalul dintre doze trebuie dublat.

Doze zilnice maxime: pentru adulți - 2 g, pentru copii - 1 g.

Problema conservării microflorei intestinale în timpul tratamentului cu claritromicină

Terapia cu antibiotice, inclusiv claritromicina, duce adesea la o încălcare a microecologiei tractului gastro-intestinal. Unul dintre motive este absorbția incompletă a medicamentelor. Un studiu care a comparat efectele diferitelor scheme de eradicare asupra microflorei a arătat că pacienții care au luat schema triplu de 7 zile, care a inclus omeprazol, amoxicilină și metronidazol și pacienți care au luat omeprazol, claritromicină și metronidazol, au prezentat modificări ale compoziției orofaringiene, microflora gastrică și intestinală, mai pronunțată la pacienții tratați cu claritromicină. Schema, care include claritromicina, este mai eficientă, dar afectează mai mult microflora diferitelor părți ale tractului gastrointestinal. Astfel, streptococi rezistenți au fost însămânși în ambele grupuri de pacienți, dar mai des au fost găsiți în grupul de pacienți care au primit claritromicină. Numărul de Enterococcus spp. și Enterobacteriaceae în fecale au crescut semnificativ în ambele grupuri. La 9 din 14 pacienți care au luat amoxicilină, a fost observată colonizarea drojdiei patogene condiționate în intestinul subțire. Supraviețuirea semnificativă a microflorei anaerobe a fost observată în ambele cazuri, deși s-au observat schimbări mai pronunțate cu utilizarea claritromicinei, iar frecvența de detectare a bacteroidelor rezistente la claritromicină a crescut de la 2 la 76%. În cazul utilizării ambelor regimuri de tratament în stomac, microflora aerobă a fost mai susceptibilă la modificări, iar microflora anaerobă la pacienții tratați cu amoxicilină a suferit cele mai mici modificări. La pacienții tratați cu claritromicină, numărul de Streptococcus mitior, Haemophilus spp., Neisseria spp. A crescut și sa observat un dezechilibru semnificativ în compoziția microflorei intestinale mici. La pacienții tratați cu claritromicină, numărul de bifidobacterii, bacteroizi și clostridia a scăzut, dar numărul enterococilor a crescut semnificativ. Problema cea mai presantă asociată cu utilizarea antibioticelor este diareea asociată cu antibiotice, care apare la 2-5% dintre pacienții tratați cu claritromicină. Cele mai severe forme de patologie sunt asociate cu antibiotice, colita segmentară hemoragică și pseudomembranoasă (Dobrovolsky OV, Serebrova S.Yu.).

După tratamentul cu claritromicină, se recomandă corectarea microflorei intestinale cu preparate care conțin lacto-și bifidobacterii (Volynets G.V.).

Terapia cu claritromicină determină o creștere a colonizării tractului gastro-intestinal prin ciuperci Candida albicans și ar trebui utilizată cu atenție la pacienții cu risc crescut de apariție a candidozei (Pankova L. Yu și alții)

Utilizarea claritromicinei în timpul sarcinii, lactației și sugarilor

Utilizarea claritromicinei în primul trimestru de sarcină este contraindicată. În trimestrele II și III ale sarcinii, administrarea de claritromicină este posibilă dacă beneficiul destinat mamei depășește riscul potențial pentru făt. Categoria de risc pentru făt în conformitate cu FDA în tratamentul femeilor gravide cu claritromicină este "C" (studiile pe animale au evidențiat un efect negativ al medicamentului asupra fătului și nu au existat studii adecvate la femeile gravide, totuși beneficiile potențiale asociate cu utilizarea acestui medicament la femeile gravide pot justifica utilizarea, în ciuda riscului).

La tratarea unei mame cu claritromicină, alăptarea trebuie întreruptă. Nu se recomandă administrarea claritromicinei la copii sub șase luni datorită datelor insuficiente privind eficacitatea și siguranța acesteia.

Publicații medicale profesionale privind utilizarea claritromicinei pentru eradicarea Helicobacter pylori

• Isakov V.A. Inhibitorii pompei de protoni - baza tratamentului antihelicobacter // Gastroenterologie experimentală și clinică. - 2004. - № 3. - p. 40-43.
  
• Kornienko E.A., Parolova N.I. Rezistența la antibiotice Helicobacter pylori la copii și alegerea terapiei // Întrebări ale pediatriei moderne. - 2006. - Vol. 5. - Nr. 5. - p. 46-50.
  
• Maev I.V., Samsonov A.A., Andreev N.G., Kochetov S.A. Claritromicina ca element principal al terapiei de eradicare a bolilor asociate infecției cu Helicobacter pylori // Gastroenterologie. 2011. №1
  
• Isakov V.A. Diagnosticul și tratamentul infecției cu Helicobacter pylori: IV Acordul de la Maastricht / Noi recomandări pentru diagnosticarea și tratamentul infecției cu H.pylori - Maastricht IV (Florența). Cea mai bună practică clinică. Ediția rusă. 2012. Ediția 2. Pp. 4-23.

Site-ul gastroscan.ru din catalogul de literatură are o secțiune "Antibiotice utilizate în tratamentul bolilor gastro-intestinale", care conține articole despre utilizarea agenților antimicrobieni în tratamentul bolilor din tractul digestiv.

Efecte secundare ale terapiei cu claritromicină

Contraindicații pentru administrarea claritromicinei

• insuficiență hepatică severă, hepatită (în istorie)
• porfirie
• primul trimestru de sarcină
• terapia combinată cu terfenadină, cisapridă, astemizol, pimozidă
• hipersensibilitate la claritromicină și la alte macrolide

Farmacocinetica claritromicinei

Interacțiunea dintre claritromicină și alte medicamente

Recepția în comun a caritromitinei și a omeprazolului

Medicamente cu substanța activă claritromicină

După ce a înregistrat în Rusia *: Arvitsin ** Arvitsin retardat ** Baktikap, Binoklar ** Bioteritsin, Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klabaks ML Klarbakt, claritromicină-Verte, claritromicina, J., Zentiva claritromicină, claritromicină Protekh, claritromicină Pfizer, claritromicină retardat-OBL, claritromicină CP-Claritromicină Teva, Ekozitrin Claritromicina, claritromicină-OBL, Klaritrosin, Klaritsin, Klaritsit, Klaromin, Klasine, Klatsid și Klasid CP Klerimed, coaters, Kriksan ** Lekoklar, Mitsetinum, Romiklar, Seydon -Kanovel, SR-Claren, Fromilid și Fromilid Uno, Ecozetrin (p Ultimul preparat conține o cantitate semnificativă de lactuloză).

Complexul medicament cu substanța activă omeprazol + + tinidazol, claritromicină Pilobakt, cu omeprazol substanța activă + amoxicilină + claritromicină Pilobakt AM.

Prezentată pe piața farmaceutică din Ucraina:

• claritromicină: Claritro Sandoz, Claritro Sandoz XL
• combinație claritromicină + rabeprazol + ornizadol: Ornistat și altele.

Marcă claritromicină în diferite țări: Crixan, Biaxin, Klaricid, Klabax, Klacid, Prevpac, Claripen, Clarem, Claridar, Fromilid, Clacid, Clacee, Vikrol, Infex, Clariwin.

* la sfârșitul lunii aprilie 2017
** Înregistrarea sa terminat

Unele instrucțiuni ale producătorilor

Instrucțiuni de utilizare medicală a preparatelor care conțin singurul ingredient activ claritromicină (pdf):

• Instrucțiuni pentru Ucraina (în limba rusă):
  • "Instrucțiuni de utilizare medicală a medicamentului Claritromicină", ​​comprimate filmate care conțin 250 sau 500 mg de claritromicină, Kievmedpreparat OJSC
• Instrucțiuni pentru Statele Unite (în limba engleză):
  • instrucțiuni oficiale "comprimate claritromicină cu acțiune prelungită" produse de Watson Laboratories, Inc. pentru profesioniștii din domeniul sănătății: "Claritromicină comprimate cu eliberare prelungită"
• Instrucțiuni pentru Canada (în engleză):
  • «Biaxin BID, claritromicină, comprimate, filmate, Biaxin XL, claritromicină comprimate cu eliberare prelungită, Biaxin, claritromicina pentru suspensie orală. Monografia produsului. 20.12.2012 Dl.
    

Există contraindicații privind claritromicina, efectele secundare și caracteristicile de utilizare, este necesară consultarea cu un specialist.

Claritromicina (Klacid)

Există contraindicații. Înainte de a începe, consultați-vă medicul.

nume comerciale în străinătate (în străinătate) - Abbotic, biaxin, Biclar, Binoclar, Celex, Centromicina, Clacee, Claribid, Claripen, Clarem, Claridar, Clariwin, Crixan, Claritt, Clarac, Clarihexal, Clarisol, Clatic, Hamun, Heliclar, Infex, Klaram, Klacid SR, Klarmyn, Kofron, Lagur, Lekoklar, Mabicrol, Maclar, Mavid, Monocid, Naxy, Resclar, Urclar, Vikrol, Zeclar.

Sunt antibacteriene non-antibiotice.

Puneți o întrebare sau lăsați o recenzie despre medicamente (vă rugăm să nu uitați să includeți numele medicamentului în textul mesajului) aici.

Medicamentele care conțin claritromicină (claritromicină, codul ATC (ATC) J01FA09):

Klacid (original Claritromicină) - instrucțiuni oficiale de utilizare. Medicamentul este o rețetă, informațiile sunt destinate numai profesioniștilor din domeniul sănătății!

Grupa clinico-farmacologică:

Grupa antibiotic macrolidă

Acțiune farmacologică

Antibiotic macrolidic semisintetic. Ea are un efect antibacterian, interacționând cu subunitatea ribozomală 50S a bacteriilor și inhibând sinteza proteinelor în celula microbiană.

Claritromicina a demonstrat o activitate in vitro înaltă împotriva culturilor bacteriene standard și izolate. Foarte eficient împotriva multor microorganisme aerobe și anaerobe gram-pozitive și gram-negative. Studiile in vitro confirmă eficacitatea ridicată a claritromicinei împotriva Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae și Helicobacter (Campylobacter) pylori.

Medicamentul este, de asemenea, activ împotriva microorganismelor aerobe gram-pozitive: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes; microorganisme gram-negative aerobe: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila; alte microorganisme: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia trachomatis, Mycobacterium Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., Ca și alte bacterii gram-negative care nu descompun lactoza, sunt insensibile la claritromicină.

Producția de β-lactamază nu afectează activitatea claritromicinei. Majoritatea stafilococilor rezistenți la meticilină și rezistenți la oxacilină sunt rezistenți la claritromicină.

Sensibilitatea Helicobacter pylori la claritromicină a fost studiată pe izolate Helicobacter pylori izolate de la 104 pacienți înainte de începerea tratamentului cu acest medicament. Tulpinile Helicobacter pylori rezistente la claritromicină au fost izolate la 4 pacienți, tulpinile cu rezistență intermediară la 2 pacienți și izolatele Helicobacter pylori la restul de 98 pacienți au fost sensibili la claritromicină.

Claritromicina are un efect in vitro și împotriva celor mai multe tulpini ale urmatoarelor microorganisme (cu toate acestea, siguranța și eficiența utilizării claritromicinei în practica clinică nu a fost confirmata prin studii clinice și semnificație practică este neclară): aerobe Gram-pozitive: Streptococcus agalactiae, Streptococcus (Grupul C, F, G), Grupul Streptococcus Viridans; microorganisme gram-negative aerobe: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; microorganisme gram-pozitive anaerobe: Slostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; microorganisme gram-negative anaerobe: Bacteroides melaninogenicus; Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Campylobacter jejuni.

Principalul metabolit al claritromicinei în organismul uman este metabolitul 14-hidroxilaritromicinei microbiologic activ. Activitatea microbiologică a metabolitului este aceeași cu cea a substanței originale sau de 1-2 ori mai slabă față de cele mai multe microorganisme. O excepție este Haemophilus influenzae, pentru care eficiența metabolitului este de 2 ori mai mare. Substanța mamă și principalul său metabolit au fie un efect aditiv, fie un efect sinergic asupra lui Haemophilus influenzae in vitro și in vivo, în funcție de cultura bacteriilor.

Metodele cantitative care necesită măsurarea diametrului zonei de inhibare a creșterii microorganismelor oferă cele mai precise estimări ale sensibilității bacteriilor la agenții antimicrobieni. Una dintre procedurile de sensibilitate recomandate utilizează discuri impregnate cu 15 μg claritromicină (test de difuzie Kirby-Bauer); Rezultatele testului sunt interpretate în funcție de diametrul zonei de inhibare a creșterii microorganismului și de valoarea concentrației minime inhibitorii (MPC) a claritromicinei. Valoarea IPC este determinată prin metoda de diluare a mediului sau prin difuzie în agar. Testele de laborator dau unul din cele trei rezultate: 1) "rezistent" - putem presupune că infecția nu este supusă tratamentului cu acest medicament; 2) "sensibilă la mediu" - efectul terapeutic este ambiguu și, probabil, o creștere a dozei poate duce la sensibilitate; 3) "sensibil" - se poate considera că infecția este tratabilă cu claritromicină.

Farmacocinetica

Primele date privind farmacocinetica au fost obținute la studierea comprimatelor de claritromicină.

Biodisponibilitatea și farmacocinetica suspensiei de claritromicină au fost studiate la adulți și copii sănătoși.

Aspirație și distribuție

Când a fost administrat o dată la adulți, biodisponibilitatea suspensiei a fost echivalentă cu biodisponibilitatea comprimatelor (la aceeași doză) sau a fost ușor depășită. Aportul alimentar a întârziat oarecum absorbția suspensiei de claritromicină, dar nu a afectat biodisponibilitatea generală a medicamentului.

La administrarea suspensiei bebelușilor (după consum) Cmax, ASC a claritromicinei a fost de 0,95 μg / ml, respectiv de 6,5 μg x h / ml.

Utilizând o suspensie de claritromicină în doză de 250 mg la fiecare 12 ore la adulți, nivelurile de echilibru în sânge au fost practic realizate prin administrarea celei de a cincea doze. Parametrii farmacocinetici au fost după cum urmează: Cmax 1,98 μg / ml, ASC 11,5 μg x h / ml și Tmax 2,8 h pentru claritromicină și 0,67, 5,33, 2,9 pentru 14-hidroxilaritromicină.

La persoanele sănătoase, concentrațiile serice au atins maxim 2 ore după ingestie. Cssmax 14-hidroxilaritromicina este de aproximativ 0,6 μg / ml. Cu numirea claritromicinei într-o doză de 500 mg la fiecare 12 ore, Cssmax 14-hidroxilaritromicina este puțin mai mare (până la 1 μg / ml). Când se utilizează ambele doze, metabolitul Cssmax este de obicei atins în 2-3 zile.

În studiile in vitro, legarea claritromicinei la proteinele plasmatice a fost în medie de aproximativ 70% la concentrații semnificative din punct de vedere clinic de la 0,45 până la 4,5 μg / ml.

Metabolism și excreție

Claritromicina este metabolizată în ficat sub acțiunea izoenzimei CYP3A cu formarea metabolitului 14-hidroxilaritromicinei microbiologic activ.

În cazul administrării unei suspensii de claritromicină la o doză de 250 mg la fiecare 12 ore la adulți, T1 / 2 a fost de 3,2 ore pentru claritromicină și 4,9 pentru 14-hidroxilaritromicină.

La persoanele sănătoase cu claritromicină: în doză de 250 mg la fiecare 12 ore, T1 / 2 de 14-hidroxilaritromicină este de 12 ore; la o doză de 500 mg la fiecare 12 ore, T1 / 2 al 14-hidroxicartimicinei este de aproximativ 7 ore.

Când se utilizează claritromicină într-o doză de 250 mg la fiecare 12 ore, aproximativ 20% din doză se excretă în urină neschimbată. Atunci când se administrează claritromicină într-o doză de 500 mg la fiecare 12 ore, aproximativ 30% din doză se excretă în urină neschimbată. Clearance-ul renal al claritromicinei nu depinde în mod semnificativ de doză și se apropie de rata normală de filtrare glomerulară. Principalul metabolit găsit în urină este 14-hidroxilaritromicina, care reprezintă 10-15% din doză (250 mg sau 500 mg la fiecare 12 ore).

Claritromicina și metabolitul său sunt bine distribuite în țesuturi și fluide ale corpului. Concentrațiile tisulare sunt de obicei de câteva ori mai mari decât serul.

La copiii care au nevoie de tratament oral cu antibiotice, claritromicina se caracterizează prin biodisponibilitate ridicată. Profilul farmacocineticii sale a fost similar cu cel al adulților care au luat aceeași suspensie. Medicamentul este rapid și bine absorbit din tractul digestiv. Alimentele întârzie absorbția claritromicinei, fără a afecta în mod semnificativ biodisponibilitatea sau proprietățile farmacocinetice.

Parametrii farmacocinetici de echilibru ai claritromicinei obținute după 5 zile (doza 9) au fost după cum urmează: Cmax - 4,6 μg / ml, ASC - 15,7 μg x h / ml și Tmax - 2,8 ore; valorile corespunzătoare pentru 14-hidroxilaritromicina au fost 1,64 μg / ml, 6,69 μg x h / ml și respectiv 2,7 h. Valoarea calculată T1 / 2 a claritromicinei și a metabolitului său este de 2,2 și, respectiv, 4,3 ore.

Farmacocinetica în situații clinice speciale

Pacienții vârstnici care au primit din nou claritromicină la o doză de 500 mg într-un studiu comparativ au evidențiat o creștere a nivelului medicamentului în plasmă și o eliminare mai lentă comparativ cu cea a celor tineri sănătoși. Cu toate acestea, diferențele dintre cele două grupuri nu au evidențiat când sa făcut un amendament la clearance-ul creatininei. Modificările farmacocinetice ale claritromicinei reflectă funcția renală, nu vârsta pacientului.

La pacienții cu otită medie, 2,5 ore după administrarea celei de-a cincea doze (7,5 mg / kg 2), concentrațiile medii de claritromicină și 14-hidroxilaritromicină în urechea medie au fost de 2,53 și 1,27 μg / g. Concentrațiile medicamentului și ale metabolitului acestuia au fost de 2 ori mai mari decât valorile serice ale acestora.

La pacienții cu insuficiență hepatică, claritromicina Css nu diferă de cele la cei sănătoși, în timp ce nivelul metabolitului a fost mai mic. Reducerea formării de 14-hidroxilaritromicină a fost parțial compensată de creșterea clearance-ului renal al claritromicinei în comparație cu clearance-ul la persoanele sănătoase.

Pacienții cu insuficiență renală, care au primit medicamentul pe cale orală la o doză de 500 mg, concentrațiile plasmatice repetate, T1 / 2, Cmax, Cmin și ASC ale claritromicinei și ale metabolitului au fost mai mari decât la persoanele sănătoase. Abaterile acestor parametri au fost corelate cu gradul de insuficiență renală: cu o afectare mai pronunțată a funcției renale, diferențele au fost mai semnificative.

La pacienții adulți cu infecție HIV care au primit medicamentul în doze uzuale, claritromicina Css și metabolitul său au fost similare cu cele la cei sănătoși. Totuși, cu utilizarea claritromicinei în doze mai mari, care pot fi necesare în tratamentul infecțiilor micobacteriene, concentrația de antibiotic poate depăși în mod semnificativ cele obișnuite.

La copiii cu infecție HIV care au primit claritromicină într-o doză de 15-30 mg / kg / 2 doze, valorile de echilibru ale Cmax au fost de obicei cuprinse între 8 și 20 μg / ml. Cu toate acestea, la copiii cu infecție HIV care au primit o suspensie de claritromicină la o doză de 30 μg / kg în 2 doze, Cmax a ajuns la 23 μg / ml. Atunci când se utilizează medicamentul în doze mai mari, sa observat o alungire T1 / 2 în comparație cu cea a persoanelor sănătoase care au primit claritromicină în doze uzuale. Creșterea concentrației plasmatice și durata T1 / 2 în numirea claritromicinei în doze mai mari este în concordanță cu nelinearitatea cunoscută a farmacocineticii medicamentului.

Indicatii pentru utilizarea medicamentului CLACID®

• infecții ale tractului respirator inferior (bronșită, pneumonie);
• infecții ale tractului respirator superior (faringită, sinuzită);
• infecții ale urechii;
• infecții ale pielii și ale țesuturilor moi (foliculită, celulită, erizipel);
• infecții micobacteriene comune cauzate de Mycobacterium avium și Mycobacterium intracellulare;
• infecții micobacteriene localizate cauzate de Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum și Mycobacterium kansasii;
• eradicarea Helicobacter pylori și o scădere a frecvenței recurenței ulcerului duodenal;
• prevenirea răspândirii infecției cauzate de complexul Mycobacterium avium (MAC) la pacienții infectați cu HIV cu un număr limfocit de CD4 (limfocite helper T) de cel mult 100 în 1 mm3;
• infecții odontogene.

Doza de administrare orală:

Medicamentul se administrează pe cale orală, indiferent de masă.

De obicei, adulții sunt prescrise cu 250 mg de 2 ori pe zi. În cazuri mai severe, doza este crescută la 500 mg de 2 ori pe zi. În mod tipic, durata tratamentului este de la 5 la 6 până la 14 zile.

Klacid® CP (eliberare susținută) este prescris 500 mg (1 comprimat) 1 dată pe zi. În cazul infecțiilor severe, doza este crescută la 1 g (2 comprimate) o dată pe zi.

Durata obișnuită a tratamentului este de 5-14 zile. Excepția este pneumonia și sinuzita comunitară, care necesită tratament timp de 6-14 zile.

Comprimatele Klacid® CP trebuie administrate cu alimente, înghițite întregi, fără rupere și fără mestecare.

Pacienții cu QC mai mic de 30 ml / min sunt prescris jumătate din doza obișnuită de claritromicină, adică 250 mg o dată pe zi sau, pentru infecții mai severe, 250 mg de două ori pe zi. Tratamentul acestor pacienți este continuat timp de cel mult 14 zile.

Cu infecții micobacteriene, 500 mg este prescris de 2 ori pe zi.

În cazul infecțiilor obișnuite provocate de MAC, pacienții cu SIDA trebuie să continue tratamentul până când nu există dovezi clinice și microbiologice privind beneficiile acestuia. Claritromicina trebuie prescrisă în asociere cu alți agenți antimicrobieni.

În bolile infecțioase cauzate de micobacterii, cu excepția tuberculozei, durata tratamentului este determinată de medic.

Pentru prevenirea infecțiilor cu MAC, doza recomandată de claritromicină pentru adulți este de 500 mg de 2 ori pe zi.

În cazul infecțiilor odontogene, doza de claritromicină este de 250 mg de 2 ori pe zi timp de 5 zile.

Pentru eradicarea Helicobacter pylori:

Tratamentul combinat cu trei medicamente:

• claritromicină 500 mg de două ori pe zi + lansoprazol 30 mg 2 zile + amoxicilină 1000 mg de 2 ori pe zi timp de 10 zile;
• claritromicină 500 mg de două ori pe zi + omeprazol 20 mg pe zi + amoxicilină 1000 mg de 2 ori pe zi timp de 7-10 zile.

Tratamentul combinat cu două medicamente:

• claritromicină 500 mg de 3 ori pe zi + omeprazol 40 mg pe zi timp de 14 zile, cu administrarea de omeprazol în următoarele 14 zile la o doză de 20-40 mg pe zi;
• claritromicină 500 mg de 3 ori pe zi + lansoprazol 60 mg pe zi timp de 14 zile. Pentru vindecarea completă a ulcerului poate fi necesară scăderea suplimentară a acidității sucului gastric.

Pulbere pentru suspensie pentru administrare orală:

Suspensia finală trebuie administrată oral, indiferent de masa (cu lapte).

Pentru a prepara suspensia într-o sticlă de granule, adăugați treptat apă până la marcaj, apoi agitați sticla. Suspensia finită poate fi păstrată timp de 14 zile la temperatura camerei.

Suspensie 60 ml: în 5 ml - 125 mg claritromicină; Suspensie de 100 ml: în 5 ml - 250 mg claritromicină.

Doza zilnică recomandată de suspensie de claritromicină pentru infecții non-micobacteriene la copii este de 7,5 mg / kg de 2 ori pe zi. Doza maximă este de 500 mg de 2 ori pe zi. Durata obișnuită a tratamentului este de 5-7 zile, în funcție de agentul patogen și severitatea stării pacientului. Înainte de fiecare utilizare ar trebui să agitați bine flaconul cu medicamentul.

Dozele recomandate de droguri la copii, luând în considerare greutatea corporală.

Dozele sunt indicate în lingurițe standard (5 ml) de 2 ori pe zi.

Care este mai bine: Klacid sau Clarithromycin?

Claritromicina este un medicament puternic antibacterian, un derivat de eritromicină, care este un macrolid semi-sintetic antibiotic cu durata de paisprezece ani.

Capacitatea claritromicinei de a lupta împotriva bacteriilor și a farmacocineticii este mai mare decât cea a eritromicinei, datorită grupării metoxi din a șasea poziție a inelului lactonă.

Ce este un medicament și pentru ce se utilizează?

Spectrul de acțiune al acestui antibiotic semisintetic este foarte extins. Împotriva claritromicinei, bacteriile aerobe și anaerobe, gram-pozitive și gram-negative nu sunt rezistente. Acționează prin suprimarea sintezei proteinelor datorită legării bacteriilor ribozomice de subunitatea anilor '50. Medicamentul se caracterizează prin absorbție rapidă, excretată prin rinichi și prin tractul gastro-intestinal. Absorbția suspensiei este mai mare decât comprimatele.

Este important! Alimentele încetinesc semnificativ absorbția medicamentului, dar nu interferează cu biodisponibilitatea.

Medicamentul este indicat pentru următoarele afecțiuni:

• infecții ale tractului respirator (amigdalită, bronșită, bronșită, pneumonie);
• leziuni infecțioase ale pielii, țesuturi moi (erizipel, foliculită);
• ulcerații ale duodenului și stomacului;
• toxoplasmoza;
• chlamydia;
• micobacterioza;
• boala sistemului genito-urinar.

Acest medicament ajută la tratamentul tuberculozei, dar este folosit doar ca alternativă.

Claritromicina se administrează oral și intravenos.

Formularul de eliberare

Medicamentul este produs sub formă de:

1. tablete (cu acțiune regulată și cu durată lungă);
2. suspensie;
3. soluție pentru picături;
4. capsule.

Este imposibil de a judeca exact care dintre aceste forme este cea mai eficientă; totul depinde de situația specifică în care numai medicul emite un verdict.

Pentru fabricarea de comprimate se utilizează tehnologia specială cu durată lungă de acțiune a claritromicinei, astfel încât medicamentul să fie eliberat mai lent, concentrația acestuia în sânge crește.

Efecte secundare

Aplicați antibioticul Claritromicina trebuie prescrisă strict de un medic, deoarece recepția este plină de numeroase efecte secundare:

• transpirație excesivă;
• candidoza;
• greață, vărsături, dureri abdominale;
• leucopenia;

Claritromicina este absolut contraindicată:

1. copii sub un an;
2. mamele gravide și care alăptează;
3. care suferă de hiperkaliemie, porfirie.

Atenție! Persoanele care suferă de boli cardiovasculare și de rinichi pot lua medicamente, dar sub supraveghere medicală strictă.

Care producător este mai bun

Antibioticul Claritromicină este produs de multe firme, atât ruse, cât și străine (țările asiatice, Europa de Est). Producătorii diferiți (Ranbaksi, KRKA, Teva, compania farmaceutică Oborlenski, Synthesis, AVVA-RUS) pot numi produsul în mod diferit: Claritromycin-Teva, Clarithromycin OBL.

Cu toate acestea, trebuie să se acorde prudență aici, deoarece unele companii farmaceutice permit abateri de la tehnologie în timpul fabricării medicamentului. Toate aceste produse ale afacerii farmaceutice rămân eficiente în direcția principală - împotriva tratamentului bolilor infecțioase, dar numărul de contraindicații și efecte secundare poate varia.

Foto 1. Antibiotice Claritromicină comprimate, 500 mg, producător - Sandoz.

Acest lucru se aplică în special la producția de Obolensky OP. Medicii prescriu acest medicament în cazurile în care nu există altă alternativă. Copiii nu prescriu un medicament de la această companie (doar 12 ani), deși Claritromicina este indicată de la vârsta de doi ani. Același lucru se poate spune despre persoanele cu boli hepatice și cardiovasculare.

În ceea ce privește tratamentul tuberculozei, Claritromicina nu este considerată deloc în tratamentul său ca medicament principal.

klatsid

Medicamentul se face pe bază de claritromicină de către compania internațională Abbot. Disponibil sub formă de tablete (0,25 g și 0,5 g), pulberi, inclusiv pentru injectare.

Dintre toate analogii și derivații bazați pe claritromicină, este cel mai eficient; în fabricarea sa nu sunt permise nici cea mai mică deviere de la tehnologie.

Lupta cu succes amigdalele, bronșita, durerile gâtului, faringita, bolile urechii medii, tusea convulsivă, scarlatina, acneea, fierbe.

Împotriva tratamentului tuberculozei nu se utilizează. Acesta diferă de Claritromycin prin denumirea sa comercială, dar se bazează pe același ingredient activ, purtând același nume ca și forma originală.

Nu există practic contraindicații. Medicii prescriu Klacid chiar și pentru copii, dar numai dacă condiția nu implică un tratament mai benign (de exemplu, pentru tuse convulsivă, scarlatină). Femeile gravide trebuie să se abțină de la utilizarea medicamentelor.

Prețul pentru ambalare este ridicat și poate ajunge până la o mie de ruble.

sumamed

Diferă prin aceea că se bazează pe un alt ingredient activ - azitromicină. Sumamed este mai ieftin, costul începe de la 400 de ruble pe pachet.

La vânzare se prezintă sub formă de tablete (0,25 g și 0,5 g), capsule și pulbere pentru suspensii.

Foto 2. Capsule sumate, 250 mg, producător - Pliva.

Este neechivoc să spunem dacă este mai bine sau mai rău, este imposibil, deoarece ambele sunt macrolide, au un efect suficient de puternic și numai un doctor le poate atribui, ținând seama de toate nuanțele bolii. Diferă nu numai substanța activă, ci și un set de efecte secundare. Deci, dacă Klacid bate în principal pe psihic, atunci Sumamed - pe ficat. Se utilizează în principal împotriva infecțiilor streptococice și stafilococice. Bastoanele lui Koch sunt inutile împotriva bastoanelor.

Recepție o dată la 12 ore, în conformitate cu instrucțiunile. Produsul are un spectru mai restrâns de activitate decât claritromicina. Nu se utilizează pentru bolile infecțioase la persoanele cu SIDA. Cel mai cunoscut furnizor este Pliva-Hrvatska.

Fromilid

Furnizor - Concernul sloven KRKA. Disponibil în cutii cu paisprezece comprimate. Prețul este destul de mare: de la 350 de ruble pentru o doză de 0, 25g și 500 pentru un 0, 5g.

Alocați cu otita medie, bronșită, sinuzită, pneumonie, formațiuni purulente. Se aplică de două ori pe zi în conformitate cu instrucțiunile și exclusiv în scopul specialistului.

Fromilid se bazează pe o substanță comună cu Claritromicina, dar la prima există o mare rezistență la unele tulpini de bacterii.

Ce să alegeți: Klacid sau Clarithromycin?

Este imposibil să se dea un răspuns fără echivoc care este cea mai bună alegere a drogurilor. Totul depinde de boala specifică, de caracteristicile individuale ale pacientului și de recomandările medicului.

Se poate spune că o persoană nu riscă nimic dacă Klacid alege, deoarece în fabricarea sa nu există diferențe față de tehnologie. Cu deosebită prudență ar trebui abordată producătorii ruși de Claritromycin.

Videoclip util

Consultați videoclipul despre Claritromicină și utilizarea corectă a acestuia.

claritromicină

Descrierea din 09/11/2015

• Nume latin: Claritromycin
• Codul ATC: J01FA09
• Ingredient activ: Claritromicină (Claritromicină)
• Producator: Vertex, ingredientul activ, Ozone Ltd., Dalkhimpharm, Rafarma CJSC (Rusia), alambic farmaceutice Limited, Aurobindo Pharma (India), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (China), Replek Pharm Ltd Skopje (Republica Macedonia)

structură

In tabletele ingredientul activ este inclus Claritromicina claritromicină și componente suplimentare: MCC, amidon de cartofi, amidon pregelatinizat, PVP cu greutate moleculară mică, dioxid de siliciu coloidal, stearat de magneziu, laurii sulfat de sodiu.

Compoziția include, de asemenea, capsule Claritromicina substanță activă claritromicina, precum și ingrediente suplimentare: amidon de porumb, lactoză monohidrat, povidonă, croscarmeloză sodică, stearat de calciu, polisorbat 80. Capsula este compusă din gelatină și dioxid de titan.

Formularul de eliberare

Antibioticul se face sub formă de tablete și capsule. Tabletele sunt galbene, acoperite, biconvexe, ovale. Într-o pauză sunt analizate două straturi. Pachetul conține 7, 10 sau 14 comprimate. Capsulele sunt albe, din gelatină, tare. Interiorul conține pulbere sau o masă densă de culoare albă (poate gălbuie). Ambalajul conține 7, 10 sau 14 capsule.

Acțiune farmacologică

Drogurile aparțin grupului de macrolide cu o gamă largă de efecte. Sub influența sa în organism, se perturbe procesul de sinteză a proteinelor de microorganisme. Substanța activă se leagă la subunitatea 50S a membranei celulare a ribozomului microbian. Claritromicina afectează agenții patogeni localizați atât intracelular, cât și din exterior. Demonstrează activitatea în legătură cu astfel de microorganisme:

• bacterii aerobe gram-pozitive (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (care prezintă sensibilitate la Streptococcus pyogenes, meticilina), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
• gram negativ bacterii aerobe (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarală este, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertussis);
• bacterii anaerobe (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, specia Peptostreptococcus, specia Peptococcus);
• bacterii intracelulare (Ureaplasma urealyticum, pneumonia cu Chlamydia, Mycoplasma pneumonia, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
• activă împotriva speciilor Toxoplasma.

Claritromicina prezintă de asemenea activitate bactericidă împotriva unui număr de tulpini de bacterii: Streptococcus pneumonia, H. pylori și Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis...

Farmacocinetica și farmacodinamica

Ingredientul activ, care intră în organism, este absorbit rapid. Consumul de alimente încetinește procesul de absorbție, dar nu afectează în mod semnificativ biodisponibilitatea medicamentului. Mai mult de 90% se leagă de proteinele plasmatice. După ce sa luat claritromicina o dată, există două vârfuri ale concentrației maxime. Apariția celui de-al doilea vârf se datorează faptului că substanța este concentrată în vezica biliară și apoi intră în intestin, unde este absorbit.

Cea mai mare concentrație în ingestia de 250 mg de medicament are loc după 1-3 ore.

20% din doza ingerată este hidroxilată în ficat, rezultând formarea principalului metabolit, 14-hidroxilaritromicina. Această substanță are o activitate antimicrobiană pronunțată împotriva Haemophilus influenzae. Acest metabolit este un inhibitor al izoenzimelor CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Dacă doza este administrată în mod regulat la 250 mg de medicament pe zi, se observă concentrații ale substanței active și ale metabolitului principal - 1 și, respectiv, 0,6 μg / ml. Timpul de înjumătățire prin eliminare este de 3-4 și, respectiv, de 5-6 ore. Claritromicina se acumulează în concentrații terapeutice în piele, plămâni și țesuturi moi.

Din organism se excretă în urină, precum și fecale.

Indicații pentru utilizare

Claritromicina este prescrisă pentru tratamentul bolilor infecțioase și inflamatorii cauzate de agenții patogeni sensibili la claritromicină. Următoarele indicații privind utilizarea medicamentului sunt determinate:

• boli infecțioase ale organelor ORL superioare și respiratorii (otită medie, tonsilofaringită, sinuzită);
• boli infecțioase ale tractului respirator inferior (pneumonie, bronșită - cronică și acută);
• infecții micobacteriene;
• infecții ale pielii și ale țesuturilor moi (utilizate și pentru prevenirea acestor boli la pacienții cu SIDA);
• eradicarea Helicobacter pylori la persoanele care suferă de boala ulcerului peptic (utilizat numai în asociere cu alte medicamente).

Contraindicații

Claritromicina este contraindicată în astfel de boli și afecțiuni:

• hipersensibilitate la componente;
• primul trimestru de sarcină;
• timpul de lactație;
• administrarea concomitentă cu pimozidă, terfenadină, cisapridă.

Tabletele sau capsulele trebuie luate cu atenție pentru persoanele cu insuficiență hepatică sau renală.

Efecte secundare

În cursul tratamentului, pot să apară următoarele reacții adverse:

• sistemul nervos: amețeli, teamă, dureri de cap, vise rele, insomnie, anxietate; în cazuri rare - halucinații, tulburări ale conștiinței, psihoză;
• digestie: vărsături, greață, stomatită, gastralgia, icter colestatic, glosită, diaree, creșterea transaminazelor hepatice, în cazuri rare, apare enterocolită pseudomembranoasă;
• hematopoieză, sistem hemostază: în cazuri rare - trombocitopenie;
• simțurile: un sentiment de tinitus, o încălcare a gustului, cazuri izolate de pierdere a auzului după ce medicamentul a fost anulat;
• alergii: mâncărime și erupții cutanate, reacții anafilactoide, sindrom Stevens-Johnson;
• alte acțiuni: manifestarea rezistenței microorganismelor.

Instrucțiuni privind utilizarea claritromicinei (metoda și doza)

Instrucțiuni de utilizare Claritromicina Teva prevede că adulții și copiii după 12 ani, în funcție de diagnostic, iau 250-500 mg de două ori pe zi. Terapia durează între 6 și 14 zile.

Dacă un pacient este diagnosticat cu o infecție severă sau, din anumite motive, administrarea orală a medicamentului nu este posibilă, este prescris claritromicină IV, doza este de 500 mg pe zi. Medicamentul este administrat timp de 2 până la 5 zile, după care, dacă este posibil, pacientul este transferat la medicamentul pe cale orală. În general, tratamentul durează până la 10 zile.

Dacă medicamentul este prescris pentru a trata bolile provocate de Mycobacterium avium, precum și infecțiile severe (inclusiv cele provocate de Haemophilus influenzae), se administrează 0,5-1 g de droguri de două ori pe zi. Cea mai mare doză zilnică este de 2 g. Tratamentul poate dura aproximativ 6 luni.

Persoanele cu insuficiență renală cronică primesc o dată 250 mg de medicament pe zi, dacă se diagnostichează o infecție severă, 250 mg este prescris de două ori pe zi. Tratamentul poate dura până la 14 zile.

supradoză

Dacă apare o supradoză, pacientul poate prezenta probleme cu funcția tractului gastro-intestinal, conștientizarea și durerile de cap. În acest caz, efectuați lavaj gastric și, dacă este necesar, prescrieți un tratament simptomatic.

interacțiune

Nu utilizați Claritromicină în același timp cu Pimozide, Terfenadină și Cisapridă.

Admiterea la anticoagulante indirecte creșterea sângelui.

Claritromicina reduce absorbția zidovudinei.

Rezistența încrucișată se poate dezvolta între claritromicină, clindamicină și lincomicină.

Reduce rata de metabolizare a astemizolului, prin urmare, cu utilizarea simultană, se poate dezvolta o creștere a intervalului QT, iar riscul de manifestare a aritmiei ventriculare de tip "pirouetă" crește.

Când se utilizează simultan cu omeprazol, concentrația plasmatică a omeprazolului crește semnificativ și ușor - Claritromicina.

Dacă medicamentul este utilizat simultan cu Pimozide, crește concentrația acestuia din urmă, ceea ce crește probabilitatea apariției unor efecte cardiotoxice severe.

Utilizarea cu tolbutamidă crește riscul de hipoglicemie.

Atunci când se aplică simultan cu fluoxetină, sunt posibile efecte toxice.

Condiții de vânzare

Cumpărați la farmacie prin prescripție, un specialist dă o rețetă în limba latină.

Condiții de depozitare

Claritromicina trebuie protejată de umiditate și lumină, temperatura de depozitare nu trebuie să depășească 25 ° C.

A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate

Puteți să păstrați medicamentul timp de 2 ani. Nu aplicați după această perioadă.

Instrucțiuni speciale

Dacă un pacient este diagnosticat cu boli cronice, este imperativ să controleze enzimele serice.

Atenție înseamnă prescrisă când se iau medicamente, metabolismul cărora are loc în ficat.

Există rezistență încrucișată între medicamentele antibacteriene care aparțin grupului de macrolide.

În procesul de terapie cu antibiotice, microflora intestinală normală se modifică, astfel încât probabilitatea superinfectării determinată de microorganisme rezistente trebuie luată în considerare.

Trebuie avut în vedere faptul că manifestarea diareei severe poate fi asociată cu colita pseudomembranoasă.

Copiilor li se poate administra o suspensie, a cărei substanță activă este claritromicina.

Analogi ai Claritromicinei

Prețul analogilor de claritromicină depinde de producător și de alți factori. Analogii acestui medicament sunt Claritromycin Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid, etc.

Pentru copii

În pediatrie, medicamentul poate fi utilizat pentru copii după vârsta de 6 luni. Suspensia cea mai frecvent utilizată pentru copii, componenta activă a acesteia fiind claritromicina. Aplicarea trebuie efectuată strict conform schemei prescrise de medic.

În timpul sarcinii și alăptării

În primul trimestru, acest antibiotic nu poate fi utilizat. În următoarele luni de sarcină, este posibil să se utilizeze medicamentul numai dacă medicul relatează beneficiul intenționat pentru femeie și vătămarea fătului. În timpul alăptării, dacă aveți nevoie de medicație, trebuie să întrerupeți alăptarea.

Recenzii Claritromicină

Pacienții lasă comentarii diferite despre claritromicină online. Este adesea scris că, cu ajutorul unui antibiotic, a fost posibil în câteva zile să scapi de simptomele bolilor infecțioase. Cu toate acestea, există multe opinii cu privire la faptul că acest medicament provoacă manifestarea unui număr mare de reacții adverse, în special dureri de cap, probleme digestive, dezechilibru al microflorei intestinale. În cele mai multe cazuri, se remarcă faptul că este recomandabil să beți medicamentul numai pe bază de prescripție medicală și în conformitate cu schema prescrisă de specialist.

Preț Claritromicină, unde să cumpăr

Prețul comprimatelor de claritromicină 250 mg - o medie de 120 ruble pe ambalaj de 10 bucăți. Preț Claritromicină 500 mg - o medie de 240 ruble pe pachet. 10 buc. Este posibil să cumpere medicamente în Ucraina (Kiev, Kharkov, etc) la un preț de 50 UAH. Pentru 10 buc. Prețul Claritromicinei în / în (medicament Klacid) este o medie de 600 de ruble.