Pielonefrită - Simptome și tratament

Pyelonefrita este o inflamație a rinichilor care apare într-o formă acută sau cronică. Boala este destul de răspândită și foarte periculoasă pentru sănătate. Simptomele de pielonefrită includ durere în regiunea lombară, febră, stare generală severă și frisoane. Apare cel mai adesea după hipotermie.

Poate fi primar, adică se dezvoltă în rinichi sănătoși sau secundar, atunci când boala apare pe fundalul afecțiunilor renale deja existente (glomerulonefrită, urolitiază, etc.). Distinge de asemenea pielonefrita acută și cronică. Simptomele și tratamentul vor depinde direct de forma bolii.

Aceasta este cea mai frecventă boală de rinichi din toate grupele de vârstă. Cel mai adesea, sunt bolnavi de femei tinere și de vârstă mijlocie - de 6 ori mai des decât bărbații. La copii, după afecțiuni respiratorii (bronșită, pneumonie), ocupă locul doi.

Cauzele pielonefritei

De ce se dezvoltă pielonefrită și ce este? Principala cauză a pielonefritei este infecția. Sub infecție se referă la bacterii cum ar fi E. coli, Proteus, Klebsiella, stafilococ și altele. Cu toate acestea, atunci când acești microbi intră în sistemul urinar, boala nu se dezvoltă întotdeauna.

Pentru ca pielonefrita să apară, aveți nevoie și de factori care contribuie. Acestea includ:

1. Încălcarea fluxului normal de urină (refluxul urinei din vezică până la rinichi, "vezica neurogenă", adenomul prostatic);
2. Scăderea aprovizionării cu sânge la nivelul rinichiului (depunerea plăcilor în vase, vasculită, spasmul vascular în hipertensiune arterială, angiopatia diabetică, răcirea locală);
3. Imunosupresia (tratamentul cu hormoni steroizi (prednison), medicamente citotoxice, imunodeficiență ca rezultat al diabetului zaharat);
4. Contaminarea uretrei (lipsa igienei personale, cu incontinența fecalelor, a urinei, în timpul actului sexual);
5. Alți factori (reducerea secreției mucoase în sistemul urinar, slăbirea imunității locale, afectarea alimentării cu sânge a membranelor mucoase, urolitiază, oncologie, alte boli ale sistemului și orice boli cronice în general, reducerea aportului de lichide, anatomia anormală a rinichilor).

Odată ajuns în rinichi, microbii colonizează sistemul pelvis-pelvis, apoi tubulele și din ele țesutul interstițial, provocând inflamarea în toate aceste structuri. Prin urmare, nu este necesar să se amâne întrebarea cu privire la modul în care se tratează pielonefrită, altfel sunt posibile complicații grave.

Simptomele pielonefritei

În pielonefrită acută, simptomele sunt pronunțate - începe cu frisoane, iar când se măsoară temperatura corpului, termometrul arată peste 38 de grade. După puțin timp, durerea dureroasă în partea inferioară a spatelui, partea inferioară a spatelui "trage", iar durerea este destul de intensă.

Pacientul este îngrijorat de necesitatea frecventă de a urina, care sunt foarte dureroase și indică aderența uretritei și a cistitei. Simptomele pielonefritei pot avea manifestări comune sau locale. Semnele comune sunt:

• Febră intermitentă ridicată;
• Frisoane severe;
• Transpirație, deshidratare și sete;
• Există intoxicare a corpului, ducând la o durere de cap, oboseală crescută;
• Simptomele dispeptice (greață, lipsa apetitului, dureri de stomac, diaree apare).

Semne locale de pielonefrită:

1. În regiunea lombară a durerii, pe partea afectată. Natura durerii este plictisitoare, dar constantă, agravată de palpare sau mișcare;
2. Mușchii peretelui abdominal pot fi strânși, în special pe partea afectată.

Uneori boala începe cu cistita acută - urinare frecventă și dureroasă, durere în vezică, hematurie terminală (apariția sângelui la sfârșitul urinării). În plus, pot exista slăbiciune generală, slăbiciune, mușchi și dureri de cap, lipsa apetitului, greață, vărsături.

La apariția simptomelor enumerate de pielonefrită, consultați un medic cât mai curând posibil. În absența unei terapii competente, boala se poate transforma într-o formă cronică, care este mult mai dificil de vindecat.

complicații

• insuficiență renală acută sau cronică;
• diverse afecțiuni supurative ale rinichilor (carbuncle rinichi, abces renal, etc.);
• sepsis.

Tratamentul cu pielonefrită

În cazul pielonefritei acute primare, în majoritatea cazurilor tratamentul este conservator, pacientul trebuie spitalizat în spital.

Principala măsură terapeutică este de a influența agentul cauzal al bolii cu antibiotice și medicamente chimice antibacteriene, în conformitate cu datele antibiogramei, detoxifiere și terapia de îmbunătățire a imunității în prezența imunodeficienței.

În cazul pielonefritei acute, tratamentul trebuie să înceapă cu cele mai eficiente antibiotice și medicamente chimice antibacteriene la care microflora de urină este sensibilă, pentru a elimina cât mai repede procesul inflamator din rinichi, prevenind trecerea acestuia la o formă purulent-distructivă. În cazul pielonefritei acute secundare, tratamentul trebuie să înceapă prin restaurarea masajului urinar din rinichi, care este fundamental.

Tratamentul formei cronice este fundamental același cu cel acut, dar mai lung și mai laborios. În cazul pielonefritei cronice, tratamentul trebuie să includă următoarele măsuri principale:

1. Eliminarea cauzelor încălcării trecerii urinei sau circulației sanguine renale, în special a venoaselor;
2. Scopul agenților antibacterieni sau al agenților chimioterapeutici care iau în considerare datele antibiogramei;
3. Îmbunătățiți reactivitatea imună a organismului.

Recuperarea fluxului de urină se realizează în primul rând prin utilizarea unuia sau a altui tip de intervenție chirurgicală (îndepărtarea adenomului glandei prostate, pietre la rinichi și tractului urinar, nefropexie cu nefroptoză, uretroplastie sau segmentul pelvian-ureter etc.). Adesea, după aceste intervenții chirurgicale, este relativ ușor să obțineți o remisie stabilă a bolii fără tratament antibacterian pe termen lung. Fără un masaj de urină suficient restaurat, utilizarea medicamentelor antibacteriene nu dă, de obicei, remisia de lungă durată a bolii.

Antibioticele și medicamentele antibacteriene chimice trebuie prescrise luând în considerare sensibilitatea microflorei urinei pacientului la medicamentele antibacteriene. În plus, antibiogramele prescriu medicamente antibacteriene cu un spectru larg de acțiune. Tratamentul pielonefritei cronice este sistematic și de lungă durată (cel puțin 1 an). Cursul inițial continuu al tratamentului antibacterian este de 6-8 săptămâni, deoarece în acest timp este necesar să se realizeze suprimarea agentului infecțios în rinichi și rezolvarea procesului inflamator purulent în el fără complicații pentru a preveni formarea țesutului conjunctiv cicatricial. În prezența insuficienței renale cronice, administrarea medicamentelor antibacteriene nefrotoxice trebuie efectuată sub controlul constant al farmacocineticii lor (concentrația sanguină și urină). Cu o scădere a indicilor imunității umorale și celulare, diferite medicamente sunt folosite pentru a crește imunitatea.

După ce pacientul a atins stadiul de remitere a bolii, tratamentul antibacterian ar trebui continuat în cursuri intermitente. Termenele de întrerupere a tratamentului antibacterian se stabilesc în funcție de gradul de afectare a rinichilor și de momentul apariției primelor semne de exacerbare a bolii, adică de debutul simptomelor fazei latente a procesului inflamator.

antibiotice

Medicamentele sunt selectate individual, ținând seama de sensibilitatea microflorei la acestea. Următoarele antibiotice sunt cele mai frecvent prescrise pentru pielonefrită:

• peniciline cu acid clavulanic;
• cefalosporine 2 și 3 generații;
• fluorochinolone.

Aminoglicozidele sunt nedorite datorită acțiunii lor nefrotoxice.

Cum se trateaza remedii folclorice cu pielonefrita

Tratamentul la domiciliu al medicamentelor populare de pielonefrită trebuie să fie însoțit de odihnă de pat și o dietă sănătoasă constând în principal din alimente vegetale în formă brută, fiartă sau aburită.

1. În perioada de exacerbare ajută o astfel de colectare. Se amestecă frunzele albe din mesteacăn, planta de sunătoare și trestie roșie, flori de calendula, fructe de fenicul (mărar farmaceutic). Se toarnă într-un termos 300 ml de apă fierbinte 1 lingura. l. colectare, insista 1-1.5 ore, scurgere. Beți perfuzia sub formă de căldură în 3-4 recepție timp de 20 de minute înainte de mese. Cursul este de 3-5 săptămâni.
2. În afara exacerbării bolii, utilizați o altă colecție: iarba knotweed - 3 părți; iarba de cenușă (urzica surdă) și iarba (paie) din ovăzul de sămânță, frunzele de frunze medicinale și frunze de iarnă, burdufuri și rădăcini de lemn dulce - în 2 părți. Luați 2 linguri. l. colectare, se toarnă într-un termos 0,5 litri de apă fierbinte, insista 2 ore și tulpina. Beți o treime dintr-un pahar de 4 ori pe zi 15-20 minute înainte de mese. Cursul este de 4-5 săptămâni, apoi o pauză de 7-10 zile și se repetă. Total - până la 5 cursuri (până când se obțin rezultate stabile).

dietă

Când inflamația rinichilor este importantă pentru a observa odihna de pat și o dietă strictă. Utilizați o mulțime de fluide pentru a opri deshidratarea, ceea ce este deosebit de important pentru femeile gravide și persoanele cu vârsta peste 65 de ani.

În procesele inflamatorii în rinichi sunt permise: carne slabă și pește, pâine veche, supe vegetariene, legume, cereale, ouă fierte, produse lactate, ulei de floarea-soarelui. În cantități mici, puteți folosi ceapă, usturoi, mărar și patrunjel (uscat), hrean, fructe și fructe de pădure, sucuri de fructe și legume. Interzis: carne și supă de pește, carne afumată. De asemenea, trebuie să reduceți consumul de condimente și dulciuri.

Pyelonefrita - simptome acute și cronice, tratament și medicamente

Ce este? Pyelonefrita este o boală infecțio-inflamatorie, care se bazează pe procesele de infectare a sistemului de placare cu pelvis-pelvis, a creierului și a substanței corticale a parenchimului renal, cauzate de microorganismele patogene care au pătruns din exterior.

Proprietatea bolii, pentru a masca simptomele sub alte patologii, complică tratamentul deja dificil. Boala se poate manifesta unilateral (afectarea unui rinichi) și localizarea bilaterală (ambele organe sunt afectate) cu o clinică acută sau cronică, formă primară sau secundară de pielonefrită.

• În ceea ce privește frecvența dezvoltării, pielonefrită secundară conduce (până la 80% din cazuri).

Acest lucru se datorează dezvoltării tulburărilor structurale și funcționale ale rinichilor sau sistemului urinar, provocând violare a funcției excretorii renale (încălcări ale proceselor de scurgere de urină și fluid limfatic sau formarea hipertensiunii venoase in rinichi - stază de sânge).

Cauzele pielonefrita la copii adesea cauzate de factori congenitale - prezența în corpul de focare displazic și anomalii congenitale, provocând dezvoltarea și manifestarea patologii tipice gidroureternyh simptomelor pielonefrita renale.

În rândul femeilor, pielonefrita este mai frecventă decât la bărbați - aceasta se datorează structurii anatomice speciale a urinei la femei - este mult mai scurtă decât cea masculină, ceea ce facilitează infectarea și penetrarea liberă și deteriorarea vezicii urinare. De acolo bacteriile își încep ascensiunea rinichilor. Deci, se poate spune că cistita și pielonefrita se dezvoltă într-o "comunitate apropiată".

• Dar, printre pacienții vârstnici, raportul se schimbă în favoarea bărbaților, care este cauzat de patologiile de prostată.

În cazul pielonefritei gestative (la femeile gravide), boala este o consecință a unei scăderi a tonusului sistemului urinar, datorită modificărilor hormonale sau prin stoarcerea acestuia cu un uter lărgit. Nu rareori dezvoltarea proceselor inflamatorii în structurile renale este precedată de procese complicate de diabet.

Reprezentanții tipici ai infecțiilor în formă de tijă și cocci, alte microorganisme pot provoca inflamația și deteriorarea țesuturilor renale ale unei persoane perfect sănătoase, fiind necesare condiții speciale de predispoziție pentru aceasta, determinând o scădere și eșec al funcțiilor imunitare. Clinica de manifestări cronice și acute ale bolii este semnificativ diferită, prin urmare, CP și OP trebuie luate în considerare separat.

Tranziție rapidă pe pagină

Simptomele pielonefritei cronice, primele semne

Pe primele semne ale pielonefritei cronice pot spune: migrene și apatie pentru alimente, somn neliniștit și slăbiciune. Membranele mucoase și pielea devin palide, umflarea feței, uscăciunea gurii, setea și pierderea în greutate pot să apară. Rumblingul sau cercetarea regiunii lombare cauzează durere.

În același timp, simptomele tipice pentru pielonefrită cronică pot apărea sub forma:

1. Tulburări dureroase sau dureroase, rareori radiind la coapse, abdomen inferior sau organe ale sistemului reproducător. Mai des semnalate cu leziuni unilaterale.
2. Dispariții disurizante - pollakiuria (urinare frecventă).
3. Poliuria - o creștere a volumului de urină zilnică (mai mult de 2 litri).
4. Noctură - predominanța alocării urinei de noapte pe valoarea zilnică.
5. Descărcarea este tulbure, adesea cu un miros neplăcut, urină.
6. Scăderea densității urinare.
7. Răceală, alternând cu vârfuri de căldură (în timpul exacerbării), scăzând rapid în dimineața.

Patologia se caracterizează prin dezvoltarea hipertensiunii arteriale, dilatarea cavităților cardiace, slăbirea tonurilor inimii, tulburări ale funcțiilor hepatice sau scăderea secreției gastrice. Afișările de semne de neurastenie și psihastenie nu sunt rare.

În absența tratamentului adecvat, procesele ireversibile în rinichi - CRF cu recidive frecvente se dezvoltă treptat.

Prezența diferitelor forme de pielonefrită cronică facilitează foarte mult cercetarea diagnosticului. Printre formele notei CP:

• Semne slabe, manifestate vagi, încețoșate sau ușoare, de slabiciune, nicturie și frisoane. Durerea în regiunea lombară este mai asemănătoare cu simptomele osteocondrozei vertebrale.
• Recurente - cu stadii alternante de atenuare a simptomelor și de exacerbare a acestora, conducând rapid la dezvoltarea CRF. Ameliorarea în timp util a exacerbărilor normalizează indicatorii clinici.
• Hipertensiv (hipertensiv), în care predomină sindromul hipertensiv, iar sindromul urinar are o ușoară severitate sau o clinică foarte rară.
• Forma anemică dominată de procesele anemice asociate cu procesul de eritropoieză afectată. Se dezvoltă exclusiv în tandem cu insuficiență renală ireversibilă (CRF), manifestându-se ca modificări periodice, ușoare în structura urinei.
• Septic (putrid) - o consecință a exacerbării pielonefritei cronice, însoțită de o leucocitoză puternică și de prezența "reprezentanților" bacterieni în sânge. Cu o stare febrilă, temperaturi ridicate și simptome otrăvitoare.
• Formă hematurie, extrem de rară de CP. Cu semne caracteristice ale prezenței sângelui în urină (hematurie brută). În această formă, este necesară o analiză diferențială pentru a exclude multe patologii - tumori, tuberculoză, urolitiază, hemoragie, cistită sau nefroptoză.

căutare deosebit de atent de diagnostic este necesară atunci când se observă simptomele și tratamentul pielonefritei la femei, ca simptome similare în alte patologii, - neurologice tsistalgii disurie, polakiurie, neurastenie și cystocele, mai specifice femeilor.

Simptomele pielonefritei acute în forme

Clinica OP se manifestă în două forme - seroase și purulente. Serous se caracterizează printr-o dezvoltare lentă și ușor, în legătură cu forma purulentă, clinica. Pentru formele purulente caracterizate printr-o clinică grea cu un curs rapid. Cu un protocol greșit de tratament pentru pielonefrita acută sau absența acesteia, ea intră în stadiul nefritei atemetice, este complicată de formarea unei zone necrotice (carbuncuri) și a unui abces renal.

Primele semne de pielonefrită acută se manifestă prin reacții inflamatorii în pelvisul renal, care perturba în mod semnificativ funcția întregului sistem PNL. Cu complicații frecvente sub forma distrugerii structurale a țesuturilor renale, însoțită de inflamație purulentă. Simptomele pielonefritei acute variază în funcție de starea sistemului urinar.

În dezvoltarea inițială a pielonefritei acute, simptomele tulburărilor funcției urinare pot fi absente cu totul. În același timp, starea gravă a pacientului este însoțită de manifestarea semnelor luminoase:

• temperatura corporală critică și febra;
• durere în întregul corp;
• transpirația abundentă și simptomele de intoxicație acută;
• uscăciunea membranei mucoase a limbii și tahicardia.

În dezvoltarea secundară, de regulă, din cauza disfuncției urinare, simptomele se schimbă adesea. Starea pacientului se înrăutățește cu o durere crescută în zona lombară sau se manifestă sub formă de colică renală.

La vârful durerii de pielonefrită acută, există o schimbare treptată a răcelii intense la căldură. Temperatura corpului poate scădea la nivele critice, care este însoțită de transpirații mari.

În cursul bolii, intensitatea durerii în rinichi este redusă semnificativ și poate să dispară cu totul. Dar dacă motivul încălcării curgerii urinei nu este eliminat, durerea se întoarce și se intensifică, manifestându-se cu un nou atac al OP. Imaginea clinică a bolii depinde în mare măsură de sexul și vârsta pacientului, de prezența bolii renale și a patologiei tractului urinar în istoria pacientului.

La pacienții vârstnici și cei debili, la pacienții cu infecții severe, Clinica pielonefrita acută unse, sau deloc evidente, și este similar cu simptome de sepsis, un sindrom de „abdomen acut“, febra germen sau simptome meningeale.

Deja într-un stadiu incipient al bolii, sondajul relevă multe complicații care pot duce la mortalitate. Această dezvoltare:

• necroza papilară (fuziunea purulentă a papilelor renale);
• șocul endotoxic (septic);
• urosepsis și paranefrită;
• septicomie și OPN.

Pielonefrită la copii, în special

La copiii cu vârsta sub cinci ani, pielonefrita apare de 4 ori mai frecvent decât la adulții mai în vârstă. În plus, de trei ori mai multe fete bolnave, din cauza înfrângerii diferitelor flori bacteriene. Există perioade de cea mai mare susceptibilitate la boală, când funcțiile protectoare ale sistemului urinar sunt reduse la maxim - de la momentul nașterii până la 3 ani, de la 4, 5 ani la 7, 8 și pubertate.

Posibilitatea pielonefritei acute la copii perioada postpartum este asociata cu o vulnerabilitate ridicată a rinichilor datorită dezvoltării incomplete, complexitatea sarcinii și a nașterii, cauzată de hipoxie, o manifestare de infecție intrauterină, ducând la anomalii ale lezarea trecerea urinei sau anomalii congenitale revers vezico arunca urină (patologie frecventă în băieți).

Având în vedere caracteristicile fiziologice, copii sub vârsta de 5 ani sunt neobișnuit pentru golirea completă a vezicii urinare, ceea ce contribuie, de asemenea, la dezvoltarea infecției, cu o scădere a factorului imunitar și a circumstanțelor predispozitive.

Semnele de OP ale copiilor sunt foarte diverse și corespund, în multe privințe, manifestărilor la adulți. Singura diferență este că bebelușii rareori pot explica natura durerii urologice.

• Singurul semn al pielonefritei la sugari este galbenie prelungită.

Cele mai frecvente semne includ:

• manifestări ale febrei septice (cu temperaturi de până la 40 ° C);
• starea de anxietate;
• apetit scăzut;
• simptome vii de intoxicație (vărsături, greață);
• somn neliniștit;
• dureri abdominale, cu greață.

Simptomele disușice caracteristice se manifestă numai la copiii cu vârsta peste 5 ani. Cu tratamentul în timp util a pielonefritei la copii, starea funcțională a rinichilor este restaurată în una, o săptămână și jumătate.

Cu o lungă durată a bolii sau recidive frecvente în cursul anului, se poate vorbi de o boală cronică, a cărei dezvoltare este în mare măsură promovată de patologiile renale congenitale sau dobândite.

În pielonefrită cronică la un copil, simptomele asteniei infecțioase, care se manifestă prin iritabilitate, oboseală și performanță academică slabă, se adaugă la semnele caracteristice.

• Această formă de pielonefrită la copii poate dura ani înaintate cu perioade de activitate și scăderea proceselor inflamatorii.

Tratamentul pielonefritei la adulți, medicamente

Tratamentul terapeutic al pielonefritei este lung și complex. În scopul identificării cauzelor profunde și eliminării acestora. Ea prezintă o abordare individuală a tehnicilor terapeutice în tratamentul pacienților cu OP și cronici. În cazul unui proces acut care nu este agravat de semne de obstrucție, se efectuează un tratament antibacterian urgent.

Prezența obstacolelor în sistemul de urinare prevede proceduri pentru restabilirea trecerii urinei - prin metoda cateterizării (stenting) sau prin utilizarea nefrostomiei. Tratamentul general al OP, CP și anti-recidivă este aproape identic.

Sunt utilizate medicamente antiinflamatorii - Movalis și Paracetamol, stimulanți ai fluxului sanguin, cum ar fi Heparina, complexe de vitamine și agenți adaptogeni pe bază de ginseng. Dar principala metodă de tratament pentru pielonefrită este antibioticele, selectate în funcție de rezultatele unei antibiotice.

1. Numerele de medicamente numite sulfanilamidnogo sunt prevăzute cu un mic curs de patologie și absența obstrucției și a patologiilor renale ireversibile. Acestea sunt medicamentele și analogii de "Urosulfan", "Etazol" sau "Sulfadimezin".
2. Dacă un rezultat pozitiv nu atinge efectul dorit, începând cu a treia zi de tratament, sunt prescrise dozele maxime de antibiotice - "Penicilină", ​​"Eritromicină", ​​"Olyandomitină", ​​"Levomycetin", "Kolimitsina" și "Mycerol".
3. În combinație cu antibiotice, sunt prescrise medicamente nitrofuran și oxichinoline cum ar fi "Furadonin", "Furagin", "Furazolin", "Nitroxolin" sau "Naftiridină".
4. Pentru procesele purulente, infecțiile intravenoase cu Gentamicină sau Sizomicină.

În cazul contraindicațiilor privind utilizarea antibioticelor, în tratamentul pielonefritei, fitoterapia este folosită de ierburi individuale (cartofi de lămâi, frunze de lingonberry, herbacee Paul-Pal, colorant colorant) și colecții speciale complexe - Nyeron Tee, Fitolysin sau Uroflux.

Durata terapiei cu antibiotice nu trebuie să fie mai mică de o săptămână și jumătate. Se efectuează până când starea pacientului este complet normalizată. Adesea, sentimentul de vindecare totală este fals, astfel încât monitorizarea medicală a stării de sănătate trebuie să dureze cel puțin un an.

Diagnosticarea în timp util și terapia medicală adecvată oferă un prognostic favorabil. Rezultatul fatal este un eveniment foarte rar. Se observă în cursul acut al copiilor foarte mici și în boala complicată de necroza papilară.

Pielonefrită. Cauzele, simptomele, diagnosticul modern și tratamentul eficient al bolii.

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios. Orice medicamente au contraindicații. Consultarea este necesară

Pyelonefrita este o boală renală acută sau cronică care se dezvoltă ca urmare a expunerii la rinichi a unor cauze (factori) care duc la inflamarea uneia dintre structurile sale, numită sistemul pelvisului renal (structura rinichiului, în care urina se acumulează și secretă) și adiacentă această structură, țesut (parenchim), cu afectarea ulterioară a funcției rinichiului afectat.

Definiția "pielonefritei" vine din cuvintele grecești (pyelos - tradus ca pelvis și nefros - rinichi). Inflamația structurilor renale apare la rândul său sau în același timp, depinde de cauza pielonefritei dezvoltate, poate fi unilaterală sau bilaterală. Pielonefrita acută apare brusc, cu simptome severe (durere în regiunea lombară, febră până la 39 0 С, greață, vărsături, tulburare de urinare), atunci când este tratată corespunzător în 10-20 de zile, pacientul se recuperează pe deplin.

Pielonefrită cronică, caracterizată prin exacerbări (cel mai adesea în sezonul rece) și remisiuni (simptome diminuate). Simptomele sale sunt ușoare, cel mai adesea se dezvoltă ca o complicație a pielonefritei acute. Adesea pielonefrita cronică este asociată cu orice altă boală a sistemului urinar (cistită cronică, urolitiază, anomalii ale sistemului urinar, adenom de prostată și altele).

Femeile, în special tineri și de vârstă mijlocie, se îmbolnăvesc mai des decât bărbații, aproximativ în raportul 6: 1, datorită caracteristicilor anatomice ale organelor genitale, declanșării activității sexuale și a sarcinii. Bărbații sunt mai predispuși la pielonefrită la pacienții vârstnici, acest lucru fiind asociat cel mai adesea cu prezența adenomului de prostată. De asemenea, copiii se îmbolnăvesc, adesea la o vârstă fragedă (până la 5-7 ani), în comparație cu copiii mai mari, datorită rezistenței scăzute a organismului la diferite infecții.

Anatomia rinichilor

Rinichiul este un organ al sistemului urinar care participă la îndepărtarea excesului de apă din sânge și a produselor secretate de țesuturile organismului care se formează ca urmare a metabolismului (uree, creatinină, medicamente, substanțe toxice și altele). Rinichii excretă urină din organism, mai târziu de-a lungul tractului urinar (uretere, vezică urinară, uretra), se excretă în mediu.

Rinichiul este un organ pereche, sub formă de fasole, de culoare maroniu închis, situat în regiunea lombară, pe părțile laterale ale coloanei vertebrale.

Masa unui rinichi este de 120-200 g. Țesutul fiecăruia dintre rinichi constă din medulla (sub formă de piramide) situată în centru și corticalul situat pe periferia rinichiului. Picioarele piramidelor se îmbină în 2-3 bucăți, formând papile rinichi, care sunt acoperite de formațiuni în formă de pâlnie (calicul renal mic, în medie de 8-9 bucăți), care la rândul lor fuzionează 2-3, formând un calical renal mare (2-4 într-un rinichi). Ulterior, caliculele renale mari trec într-un pelvis renal (cavitatea în rinichi, în formă de pâlnie), care, la rândul său, trece în următorul organ al sistemului urinar, numit ureter. Din ureter, urina intră în vezică (rezervorul de colectare a urinei) și din ea prin uretra până la exterior.

Simptomele și tratamentul pielonefritei renale cronice

Pielonefrita cronică este o boală care are o natură infecțio-inflamatorie în care tubul calic, pelvisul și rinichiul sunt implicați în procesul patologic, urmată de deteriorarea glomerulilor și a vaselor de sânge.

Potrivit statisticilor disponibile, în 60-65% dintre cazuri este diagnosticată pielonefrită cronică între toate bolile organelor urinare cu natură inflamatorie nespecifică. În plus, în 20-30% din cazuri este o consecință a pielonefritei acute.

Cel mai adesea, femeile și fetele sunt susceptibile la dezvoltarea pielonefritei cronice, datorită particularităților structurii uretrei. Ca rezultat, agenții patogeni sunt mult mai ușor de penetrat în vezică și rinichi. În principal în procesul patologic de natură cronică sunt implicați doi rinichi, care este diferența dintre pielonefrită cronică și cea acută. Este posibil ca organele să nu fie afectate în același mod. Cursa acută a bolii se caracterizează printr-o creștere accentuată a simptomelor, dezvoltarea rapidă a bolii. În timp ce pielonefrita cronică poate să apară adesea latent, aceasta se simte doar în perioadele de exacerbare, care sunt urmate de remisie.

Dacă o recuperare completă din pielonefrită acută nu are loc în decurs de trei luni, atunci este logic să vorbim despre pielonefrită cronică. Prin urmare, forma cronică a bolii, conform unor surse, este oarecum mai comună decât cea acută.

Simptomele pielonefritei cronice

Cursul bolii și simptomele pielonefritei cronice depind în mare măsură de localizarea inflamației, de gradul de implicare a unuia sau a doi rinichi în procesul patologic, de prezența obstrucției tractului urinar, de prezența infecțiilor concomitente.

De-a lungul anilor, boala poate fi lentă, implicând țesutul renal interstițial în inflamație. Simptomele sunt cele mai pronunțate în timpul exacerbării bolii și pot fi aproape invizibile pentru o persoană în timpul remisiunii de pielonefrită.

Pielonefrita primară dă o imagine clinică mai pronunțată decât cea secundară. Următoarele simptome pot indica o exacerbare a pielonefritei cronice:

Creșterea temperaturii corporale la valori ridicate, uneori până la 39 de grade.

Apariția durerii în regiunea lombară cu una sau ambele părți.

Apariția fenomenelor disuriutice.

Deteriorarea bunăstării generale a pacientului.

Apariția durerilor de cap.

Durerile abdominale, vărsăturile și grețurile sunt mai frecvente în copilărie decât la pacienții adulți.

Apariția pacientului se schimbă oarecum. El poate observa aceste schimbări pe cont propriu sau medicul le va observa în timpul examinării. Fața devine oarecum înfundată, umflarea pleoapelor poate fi observată (citiți și: De ce pleoapa se umflă?). Pielea pielii, adesea pungile sub ochi, sunt deosebit de remarcabile după somn.

În timpul remisiunii, este mult mai dificil să se diagnosticheze boala. Acest lucru este valabil mai ales în cazul pielonefritei cronice primare, care se caracterizează printr-un curs latent.

Simptomele posibile ale unui astfel de curs de boală sunt următoarele:

Durerea din regiunea lombară este rară. Ele sunt nesemnificative, nu diferă în constanță. Natura durerii tras sau whining.

Fenomenele disușicale sunt cel mai adesea absente, iar dacă o fac, ele sunt foarte slabe și se procedează aproape imperceptibil pentru pacientul însuși.

Temperatura corpului, de regulă, rămâne normală, deși seara poate fi o ușoară creștere la 37,1 grade.

Dacă boala nu este diagnosticată pentru o lungă perioadă de timp și nu este tratată, atunci oamenii încep să observe oboseală crescută, pierderea poftei de mâncare și pierderea de greutate asociată, somnolență, letargie și, uneori, dureri de cap inexplicabile. (Vezi de asemenea: Cauze, semne și simptome de cefalee, consecințe)

Pe măsură ce boala progresează, fenomenele disușice cresc, pielea începe să se desprindă, devine uscată, culoarea se schimbă până la galben-gri.

Limba pacienților cu pielonefrită cronică pe termen lung este suprapusă cu inflorescență întunecată, buzele și mucoasele gurii sunt uscate.

La acești pacienți, hipertensiunea arterială se unește adesea cu o creștere accentuată a presiunii diastolice. Pot exista sângerări nazale.

Stadiile lansate de pielonefrită cronică sunt caracterizate prin dureri osoase, poliurie, cu eliberarea a până la 3 litri de urină pe zi, exprimate de sete.

Cauzele pielonefritei cronice

Cauza pielonefritei cronice poate fi doar o afectare renală etiologică a florei microbiene. Cu toate acestea, pentru ca aceasta să intre în corp și să înceapă să se reproducă în mod activ, avem nevoie de factori provocatori. Cel mai adesea, inflamația este cauzată de o infecție cu para-intestinale sau Escherichia coli, enterococci, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptococi și asociații microbiene. O importanță deosebită în dezvoltarea formei cronice a bolii sunt formele L ale bacteriilor care se înmulțesc și prezintă activitate patogenă din cauza terapiei antimicrobiene insuficiente sau atunci când schimbă aciditatea urinei. Astfel de microorganisme prezintă o rezistență specială la medicamente, ele sunt dificil de identificat și pentru o lungă perioadă de timp pot exista pur și simplu în țesutul interstițial al rinichilor și pot fi active sub influența factorilor favorizanți.

Cel mai adesea, dezvoltarea pielonefritei cronice este precedată de inflamația acută a rinichilor.

Motivele stimulative suplimentare pentru cronizarea procesului sunt:

În timp, cauzele neidentificate și netratate conduc la întreruperea fluxului de urină. Aceasta poate fi urolitiază, stricturi ale tractului urinar, adenom de prostată, nefroptoză, reflux vezicoureteral.

Încălcarea termenilor de tratament al pielonefritei acute sau terapia aleasă incorect. Lipsa controlului sistemic dispensar pentru pacienții care au suferit inflamații acute.

Formarea bacteriilor L și a protoplastelor, care pot exista pentru mult timp în țesutul renal.

Reducerea forțelor imune ale corpului. Starea imunodeficienței.

În copilărie, boala se dezvoltă adesea după infecții virale respiratorii acute, scarlatină, amigdalită, pneumonie, pojar, etc.

Prezența unei boli cronice. Diabetul, obezitatea, amigdalita, bolile gastrointestinale.

La femeile de la o vârstă fragedă, viața sexuală regulată, debutul acesteia, perioada de sarcină și nașterea, pot deveni un stimulent pentru dezvoltarea formei cronice a bolii.

O posibilă cauză a dezvoltării bolii nu este identificarea anomaliilor congenitale de dezvoltare: diverticul vezicii urinare, ureterocelul, care încalcă urodynamica normală.

Studiile recente indică un rol semnificativ în dezvoltarea sensibilizării secundare a bolii la nivelul corpului, precum și dezvoltarea reacțiilor autoimune.

Uneori, impulsul la dezvoltarea formei cronice a bolii devine hipotermie.

Etapele pielonefritei cronice

Se disting patru etape ale pielonefritei cronice:

La prima etapă de dezvoltare a bolii, glomerulii rinichilor sunt intacte, adică nu sunt implicați în procesul patologic, atrofia conductelor colectoare este uniformă.

În cea de-a doua etapă a dezvoltării bolii, unele glomeruli se hialinizează și devin goale, vasele suferă obliterație, se restrâng semnificativ. Modificările scarro-sclerotice în tubulii și țesutul interstițial sunt în creștere.

În cea de-a treia etapă de dezvoltare a bolii, majoritatea glomerulilor mor, tubulii puternic atrofiați, țesutul interstițial și conjugat continuă să crească.

La a patra etapă de dezvoltare a pielonefritei cronice, majoritatea glomerulilor mor, rinichiul devine mai mic, iar țesuturile sunt înlocuite cu țesut cicatricial. Corpul arata ca un substrat mic, scobit, cu o suprafata inelara.

Complicațiile și efectele pielonefritei cronice

Consecințele posibile ale pielonefritei cronice pot fi înrădăcinarea secundară a rinichiului sau pionofroza. Pyonephrosis este o boală care se dezvoltă în stadiul final al pielonefritei purulente. În copilărie, un astfel de rezultat al bolii este extrem de rar, este mai caracteristic persoanelor cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani.

Complicațiile de pielonefrită cronică pot fi după cum urmează:

Insuficiență renală acută. Această stare, care este capacitatea de a inversa, apare brusc, se caracterizează printr-o tulburare pronunțată sau încetarea completă a capacității de lucru a rinichiului.

Insuficiență renală cronică. Această condiție este o dispariție treptată a corpului pe fundalul pielonefritei, cauzată de moartea nefronilor.

Paranephritis. Această complicație este un proces de inflamație purulente a celulozei peri-renale.

Papilita necrotică. Aceasta este o complicație gravă care este cea mai frecventă la pacienții urologici în spitale, în special la femei. Însoțite de colică renală, hematurie, pirourie și alte tulburări corporale grave (febră, hipertensiune arterială). Se poate termina cu insuficiență renală. (Vezi de asemenea: Cauzele și simptomele insuficienței renale)

Urosepsis. Una dintre cele mai severe complicații ale bolii în care infecția din rinichi se răspândește în organism. Această condiție reprezintă o amenințare directă la adresa vieții pacientului și este adesea fatală.

Diagnosticul pielonefritei cronice

Diagnosticul pielonefritei cronice trebuie să fie cuprinzător. Diagnosticul va necesita rezultatele studiilor de laborator și instrumentale.

Doctorii se referă la pacienți pentru următoarele teste de laborator:

UCK. Cursa cronică a bolii va fi indicată prin anemie, o creștere a numărului de celule albe din sânge, o schimbare a numărului de sânge la stânga, precum și o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor.

OAM. Pe baza rezultatelor analizei, va fi detectat un mediu alcalin. Urina turbidă, densitatea sa este redusă. Poate că prezența cilindrilor, uneori bacteriurie, este determinată, numărul leucocitelor este crescut.

Testul lui Nechiporenko va arăta predominanța leucocitelor asupra eritrocitelor, în plus, leucocitele active vor fi detectate în urină.

Efectuați prednisolon și aluat pirogenic, când subiectul este administrat prednison și după anumite perioade de timp colectați mai multe loturi de urină.

O probă conform lui Zimnitsky va arăta o scădere a densității în diferite porțiuni de urină, care sunt colectate în timpul zilei.

BAK va dezvălui o cantitate crescută de acizi sialici, seromucoizi, fibrină, uree.

În plus, pentru a confirma diagnosticul și pentru a examina starea corpului, este necesar să se efectueze unele examinări instrumentale, alegerea cărora rămâne pentru medic:

Efectuați o examinare radiografică a zonei renale. În cursul cronic al bolii rinichiului în dimensiune va fi redus (fie, ambele, sau unul).

Efectuarea cromocitozei. Dacă există pielonefrită cronică, medicul va observa o încălcare a funcției renale de excreție - una sau două fețe.

Executarea unei pielogene excretoare sau retrograde vă va permite să detectați deformările și modificările patologice existente în organele caliciului și al pelvisului.

Ecografia rinichilor poate detecta asimetria organelor, deformarea lor, eterogenitatea.

Scanarea radioizotopilor arată, de asemenea, asimetria rinichilor și schimbările lor difuze.

Modificările structurale detaliate ale organelor pot detecta astfel de studii foarte informative, cum ar fi CT și RMN.

O biopsie a rinichilor și un studiu de biopsie sunt efectuate în cazuri clinice neclare ale bolii.

Este important să excludem bolile cum ar fi amiloidoza renală, glomerulonefrita cronică, hipertensiunea, glomeruloscleroza diabetică, care poate oferi o imagine clinică similară.

Tratamentul pielonefritei cronice

Tratamentul pielonefritei cronice nu poate fi complet fără o abordare individuală a pacientului și fără a întreprinde măsuri cuprinzătoare care să vizeze recuperarea acestuia. Aceasta include aderarea la dietă și băutură, administrarea de medicamente, precum și eliminarea cauzelor care pot interfera cu fluxul normal de urină.

În stadiul acut de exacerbare a pielonefritei cronice, pacientul trebuie plasat într-un spital pentru tratament și observație. Pacienții cu pielonefrită primară sunt determinați la departamentul de nefrologie terapeutic sau specializat, iar de la secundar la urologie.

Durata patului de odihnă depinde în mod direct de severitatea bolii și de eficacitatea tratamentului. Dieta este un aspect indispensabil al tratamentului complex al pielonefritei cronice.

Umflarea, ca regulă, acești pacienți nu apar, astfel încât regimul lor de consum să nu fie limitat. Băuturile prioritare sunt apă curată, băuturi fortificate, suc de afine, sucuri, compoturi, jeleu. Volumul de lichid primite de organism pe parcursul zilei poate fi egal cu 2000 ml. O scădere a cantității sale este posibilă în conformitate cu mărturia unui medic, în prezența hipertensiunii arteriale, în cazul încălcării trecerii urinei. În acest caz, limitați admisia de sare până la eliminarea completă.

Un punct crucial în tratamentul pielonefritei cronice este numirea antibioticelor. Acestea sunt prescrise cât mai curând posibil și pentru o lungă perioadă de timp după stabilirea sensibilității agenților bacterieni la preparatele specifice care au fost semănate din urină. Efectul nu poate fi atins dacă antibioticele sunt prescrise prea târziu, pentru o perioadă scurtă de timp sau dacă există obstacole în calea trecerii normale a urinei.

Dacă boala este diagnosticată într-o etapă ulterioară, atunci chiar și dozele mari de medicamente antimicrobiene nu sunt suficient de eficiente. În plus, pe fondul tulburărilor existente în funcționarea rinichilor, există riscul apariției unor efecte secundare grave chiar și datorită celor mai eficiente medicamente. Probabilitatea dezvoltării rezistenței crește, de asemenea, de mai multe ori.

Pentru tratamentul pielonefritei cronice se utilizează următoarele medicamente:

Peniciline semisintetice - oxacilină, ampicilină, amoxiclav, sultamicilină.

Cefalosporine - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxonă, Cefepime, Cefixime, Cefotaximă, etc.

Acidul nalidixic - Negram, Nevigremon.

Aminoglicozidele sunt utilizate în cazurile de boli grave - Kanamycin, Gentamicin, Kolimitsin, Tobramycin, Amikacin.

Fluoroquinolone: ​​Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin, etc.

Nitrofurani - Furazolidonă, Furadonin.

Sulfonamide - Urosulfan, Etazol, etc.

Terapia antioxidantă se reduce la administrarea tocoferolului, a acidului ascorbic, a retinolului, a seleniului etc.

Înainte de a alege unul sau alt medicament antibacterian, medicul trebuie să se familiarizeze cu indicatorii de aciditate ai urinei de la pacienți, deoarece afectează eficacitatea medicamentelor.

Antibioticele în timpul exacerbării bolii sunt prescrise timp de până la 8 săptămâni. Durata specifică a terapiei va fi determinată de rezultatele testelor de laborator efectuate. Dacă starea pacientului este severă, atunci sunt prescrise combinații de agenți antibacterieni, aceștia sunt administrați parenteral sau intravenos și în doze mari. Unul dintre cele mai eficiente uroseptikov moderne este considerat drogul 5-NOK.

Auto-tratamentul este strict interzis, deși există multe medicamente pentru tratamentul pielonefritei. Această boală este exclusiv în competența specialiștilor.

Succesul tratamentului poate fi evaluat prin următoarele criterii:

Absența fenomenelor disorice;

Normalizarea parametrilor sângelui și urinei;

Normalizarea temperaturii corpului;

Dispariția leucocitriilor, bacteriuriei, proteinuriei.

Cu toate acestea, în ciuda tratamentului cu succes al pielonefritei cronice, este posibilă reapariția bolii, care se va produce cu o probabilitate de 60% până la 80%. Prin urmare, medicii petrec luni de terapie anti-recidivă, care este pe deplin justificată în procesul cronic de inflamație a rinichilor.

Dacă în timpul tratamentului apar reacții alergice, este necesară efectuarea unei terapii antihistaminice, care este redusă la administrarea unor medicamente precum: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin, etc.

Atunci când anemia este detectată prin teste de sânge, pacienților li se prescriu suplimente de fier, luând vitamina B12, acid folic.

Pacienților cu hipertensiune arterială li se recomandă să utilizeze Reserpine, Clofelin, Hemiton și alte medicamente antihipertensive în asociere cu Hypothiazide, Triampur și alte saluretice.

În stadiile terminale ale bolii, se recomandă o intervenție chirurgicală sau o nefroctomie care să asigure o economie de energie. Deseori, este posibil să se determine volumul intervenției chirurgicale efectuate deja în timpul operației.

În plus, pacienților le este prezentat tratament sanatoriu în stațiunile de balneo-băut.

Alimente pentru pielonefrită cronică

O nutriție adecvată în pielonefrită cronică este o condiție prealabilă pentru un tratament complet. Acesta prevede excluderea din dietă a alimentelor condimentate, a tuturor vitaminelor bogate, a diferitelor condimente pentru a spori gustul, precum și a cafetei și a alcoolului puternic.

Conținutul de calorii al alimentelor nu trebuie subestimat; în ziua în care un adult trebuie să consume până la 2500 kcal. Dieta trebuie să fie echilibrată în cantitatea de proteine, grăsimi și carbohidrați și să aibă un set maxim de vitamine.

O dietă de plante-lapte cu adăugarea de feluri de carne și pește este considerată optimă pentru pielonefrită cronică.

Este necesar să se includă în dieta zilnică o varietate de legume: cartofi, dovlecei, sfecla, varză, precum și diverse fructe. Asigurați-vă că prezentați pe ouăle de masă, produsele lactate și laptele însuși.

Atunci când deficitul de fier este necesar să mănânce mai multe mere, căpșuni, rodii. În orice stadiu al pielonefritei cronice, dieta trebuie să fie îmbogățită cu pepeni verzi, pepeni, castraveți și dovleac. Aceste produse au un efect diuretic și vă permit să vă ocupați rapid de boală.

Prevenirea pielonefritei cronice

Prevenirea pacienților cu pielonefrită este redusă la tratamentul prompt și complet al pacienților aflați în stadiul de pielonefrită acută. Acești pacienți trebuie să fie la dispensar.

Există recomandări pentru angajarea pacienților cu pielonefrită cronică: pacienților nu li se recomandă să aranjeze întreprinderile care necesită forță fizică tare, contribuind la tensiunea nervoasă constantă. Este important să evitați hipotermia la locul de muncă și în afara ei, trebuie să evitați să lucrați la picioarele dvs. și noaptea, nu puteți lucra în magazinele fierbinți.

Este necesar să se respecte o dietă cu restricție de sare în conformitate cu recomandările medicilor.

Succesul măsurilor preventive în pielonefrită secundară depinde de eliminarea completă a cauzei care a dus la apariția bolii. Este important să eliminați orice obstacol în calea fluxului normal de urină.

Este important să se identifice și să se trateze focare ascunse de infecție și boli intercurente.

După descărcarea de gestiune din spital, pacienții ar trebui să fie plasați în contul dispensar pentru o perioadă de cel puțin un an. Dacă după acest timp nu sunt detectate bacteriurie, leucocitare și proteinurie, atunci pacientul este scos din registru. Dacă simptomele bolii persistă, perioada de observație pentru acești pacienți trebuie extinsă la trei ani.

Dacă pacienții au pielonefrită primară, tratamentul este perene, cu plasare ocazională în spital.

La fel de important este corectarea imunității și menținerea acesteia în cadrul normei. Aceasta necesită respectarea unui stil de viață sănătos, o lungă ședere în aerul curat, măsurarea activității fizice conform mărturiilor unui medic.

Starea într-o unitate sanatorio-statiune a unui profil specializat permite reducerea numarului de exacerbari ale bolii.

O atenție deosebită merită prevenirea bolii la femeile gravide și copii, precum și la pacienții cu imunitate slăbită.

Cu un curs latent al bolii, pacienții pentru o lungă perioadă de timp nu își pierd capacitatea de a lucra. Alte forme de pielonefrită pot avea un impact semnificativ asupra performanței umane, deoarece există o amenințare de adăugare rapidă a complicațiilor.

Educație: Diplomă în specialitatea "Andrologie" a fost obținută după trecerea în cadrul Departamentului de Urologie Endoscopică a Academiei Ruse de Educație Medicală la Centrul de Urologie al Spitalului Clinic Central nr. 1 al Căilor Ferate Ruse (2007). A fost absolvit, de asemenea, școala de absolvire până în 2010.

"Este pielonefrita cronica mai periculoasa decat inflamatia acuta a rinichilor? Cum să o tratezi?

2 comentarii

Aproape fiecare a treia persoană în vârstă prezintă schimbări inerente în pielonefrită cronică. În acest caz, boala este mult mai des diagnosticată la femei, de la copilărie și adolescență până la perioada de menopauză.

Trebuie să se înțeleagă că pielonefrită cronică dă rareori simptome pronunțate caracteristice bolii renale. Prin urmare, diagnosticul este dificil, dar consecințele sunt destul de grave.

Pielonefrita cronică: ce este?

Pielonefrita înseamnă inflamația bazinului renal. Și dacă inflamația acută nu poate fi trecută cu vederea - apare o creștere a temperaturii înalte, apare durere severă a spatelui, se înregistrează modificări pronunțate ale urinei - apoi pielonefrită cronică se dezvoltă cel mai adesea treptat.

În același timp, există modificări structurale în tubulii și pelvisul renal, care sunt agravate în timp. Numai în o treime din cazuri, pielonefrită cronică este cauzată de o inflamație acută care a fost tratată incorect. Diagnosticul pielonefritei cronice se face în prezența schimbărilor caracteristice ale urinei și a simptomelor pentru mai mult de 3 luni.

Cauza inflamației este microflora patogenă nespecifică: Proteus, Staphylococcus și Streptococcus, E. coli, etc. Deseori, mai multe tipuri de microbi sunt semănate imediat. Microflora patogena are șanse unice de supraviețuire: a dezvoltat rezistență la antibiotice, este dificil de identificat prin examinare microscopică, poate trece neobservată pentru o lungă perioadă de timp și este activată numai după un efect provocator.

Factorii care activează procesul inflamator în rinichi la femei includ:

• Anomalii congenitale - diverticul vezical, reflux vezicoureteral, uretrocele;
• Bolile dobândite ale sistemului urinar - cistita / uretrita, boala de rinichi, nefroptoza si, de fapt, pietoneficita acuta;
• Patologie ginecologică - vulvovaginită nespecifică (aftere, Gardnerellosis, reproducere în vagin de Escherichia coli etc.), infecții genitale (gonoree, trichoomoniază);
• Sfera intimă a femeii - începutul contactelor sexuale, viața sexuală activă, sarcina și nașterea;
• Bolile concomitente - diabetul zaharat, tractul gastrointestinal cronic, obezitatea;
• Imunodeficiență - boli frecvente de durere în gât, gripă, bronșită, otită medie, antritis, fără a exclude HIV;
• Hipotermie elementară - obiceiul de spălare a picioarelor în apă rece, îmbrăcăminte necorespunzătoare în vreme rece, etc.

Etapele pielonefritei cronice

În inflamația cronică apare degenerarea treptată a țesutului renal. În funcție de natura schimbărilor structurale, există patru etape ale pielonefritei cronice:

1. I - atrofia mucoasei tubulare și formarea de infiltrate în țesutul interstițial al rinichilor;
2. II - se formează focare sclerotice în tubulii și țesutul interstițial și glomeruli desoliți;
3. III - modificări atrofice și sclerotice la scară largă, se formează focare mari de țesut conjunctiv, glomeruli practic nu funcționează;
4. IV - moartea celor mai multe glomeruli, aproape toate țesuturile renale sunt înlocuite cu țesut conjunctiv.

Simptomele pielonefritei cronice

Pielonefrita cronică este caracterizată de un curs de inducție. Perioadele de deteriorare sunt înlocuite cu remisiune și determină pacientului să aibă un sentiment fals de recuperare completă. Cu toate acestea, cel mai adesea inflamația cronică este ștersă, fără exacerbări puternice.

Simptomele pielonefritei cronice la femeile cu un curs latent al bolii sunt letargie, cefalee, oboseală, pierderea poftei de mâncare, creșterea temperaturii periodice până la nivelul de 37,2-37,5 ° С. În comparație cu inflamația acută, cu pielonefrită cronică, durerea este puțin pronunțată - un simptom slab al Pasternack (durere când atingi regiunea lombară).

Modificările în urină nu sunt, de asemenea, informative: cantități mici de proteine ​​și leucocite sunt adesea asociate cu cistita sau consumul de alimente sarate. Același lucru explică creșterea periodică a numărului de urinare, o ușoară creștere a presiunii și anemiei. Apare și aspectul pacientului: cercurile întunecate sub ochi (mai ales dimineața) sunt vizibile în mod clar pe pielea palidă a feței, fața este pucioasă, iar mâinile și picioarele se umflă adesea.

Exacerbarea formei cronice

Cu pielonefrită recurentă pe fundalul simptomelor slabe - stare generală de rău, ușoară hipertermie, ușoară durere de spate, urinare crescută (mai ales noaptea) - brusc, după efectul provocator, apare o imagine a pielonefritei acute. Temperaturile ridicate de până la 40,0-42 ° C, intoxicația severă, durerile lombare severe de natură trăgândă sau pulsantă sunt însoțite de modificări puternice ale urinei - proteinurie (proteinele din urină), leucocitriu, bacteriurie și rareori hematurie.

În plus, dezvoltarea ulterioară a pielonefritei cronice poate apărea în următoarele scenarii:

• Sindromul urinar - semnele tulburărilor urinare apar în imaginea simptomatică. Nopțile frecvente de noapte la toaletă sunt asociate cu incapacitatea rinichilor de a concentra urina. Uneori, când o vezică este golită, există o tăietură. Pacientul se plânge de severitatea și frecvența durerii din partea inferioară a spatelui, umflături.
• Forma hipertensivă a bolii - hipertensiunea arterială severă este dificil de tratat medicamentele antihipertensive tradiționale. Adesea, pacienții se plâng de dificultăți de respirație, dureri cardiace, amețeli și insomnie, crize hipertensive nu sunt mai puțin frecvente.
• Sindromul anemic - afectarea funcției renale duce la distrugerea rapidă a celulelor roșii din sânge. Cu anemie hipocromică cauzată de leziuni renale, tensiunea arterială nu atinge semne mari, urina este slabă sau crește periodic.
• Varianta azotemică a cursului - absența simptomelor dureroase, conduce la faptul că boala este diagnosticată numai cu dezvoltarea insuficienței renale cronice. Testele de laborator care prezintă semne de uremie ajută la confirmarea diagnosticului.

Diferențe în pielonefrită cronică de la inflamația acută

Pielonefrita acută și cronică variază la toate nivelurile: de la natura schimbărilor structurale la simptomele și tratamentul femeilor. Pentru a diagnostica corect o boală, este necesar să se cunoască semnele tipice pentru pielonefrită cronică:

1. Ambii rinichi sunt afectați mai des;
2. Inflamația cronică duce la modificări ireversibile ale țesutului renal;
3. Începutul este gradual, întins în timp;
4. Fluxul asimptomatic poate dura ani de zile;
5. Absența simptomelor pronunțate, în prim-plan - intoxicația corpului (dureri de cap, slăbiciune etc.);
6. În perioada de remisie sau în cursul latent, analiza urinei este ușor modificată: proteina din analiza totală nu depășește 1 g / l, proba Zimnitsky arată o scădere a bătăilor. Greutăți mai mici de 1018;
7. Medicamentele antihipertensive și antianemice nu sunt foarte eficiente;
8. Luarea antibioticelor tradiționale reduce numai inflamația;
9. Extincția treptată a funcției renale conduce la insuficiență renală.

Adesea pielonefrită cronică este diagnosticată numai cu examinare instrumentală. Atunci când imagistica (ultrasunete, pielografia, CT) a rinichiului, medicul dezvăluie o imagine diversă: inflamația activă și estompată, incluziunile țesutului conjunctiv, deformarea bazinului renal. În stadiile inițiale, rinichiul este lărgit și arată neplăcut din cauza infiltrării.

În plus, organul afectat se contractă, incluziunile mari ale țesutului conjunctiv proeminențează deasupra suprafeței acestuia. În cazul pielonefritei acute, diagnosticul instrumental va prezenta același tip de inflamație.

Posibile complicații: care este pericolul pielonefritei cronice?

Absența simptomelor pronunțate în cazul pielonefritei cronice este cauza tratamentului tardiv al femeilor la medic. Antibioticele care sunt eficiente în tratarea pielonefritei acute vor reduce doar ușor inflamația în forma cronică a bolii. Aceasta se datorează rezistenței ridicate a microflorei la agenții antibacterieni convenționali. Fără o terapie adecvată, forma cronică a pielonefritei duce la apariția insuficienței renale cronice: puțin mai lent, cu un curs latent și mai rapid, cu exacerbări frecvente.

• pionofroza - fuziunea purulentă a țesutului renal;
• paranefrita - procesul purulente se extinde la celuloza peri-renală;
• necroză papilită - necroză a papilelor renale - cea mai severă afecțiune, însoțită de colică renală;
• încrețirea rinichiului, "rătăcirea" rinichilor;
• insuficiență renală acută;
• accident vascular cerebral pentru tip hemoragic sau ischemic;
• progresia insuficienței cardiace;
• urosepsis.

Toate aceste condiții reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții unei femei. Pentru a preveni dezvoltarea lor este posibilă numai cu terapie complexă.

Boala în timpul sarcinii

Încărcarea dublă a rinichilor unei femei gravide contribuie la apariția inflamației. În același timp, efectul afectării funcției renale la mama în așteptare poate duce la avort spontan, scăderea sarcinii, formarea anomaliilor de dezvoltare la nivelul fătului, nașterea prematură și nașterea mortală. Medicii identifică trei grade de risc asociate cu pielonefrită:

• I - pielonefrita a apărut pentru prima oară în timpul sarcinii, cursul bolii fără complicații;
• II - pielonefrită cronică a fost diagnosticată înainte de sarcină;
• III - pielonefrită cronică, care are loc cu anemie, hipertensiune arterială.

Exacerbarea bolii poate să apară de 2-3 ori în perioada de gestație. În acest caz, de fiecare dată când o femeie este spitalizată. Gradul de risc I-II vă permite să vă desfășurați o sarcină. Cardul femeii gravide este denumit "pielonefrită cronică", femeia, mai des decât programul obișnuit (în funcție de durata sarcinii), este testat și supus unei ultrasunete. Chiar si cu cea mai mica deviatie, mama insarcinata este inregistrata pentru tratament in spitale.

Tratamentul pielonefritei cronice

Fotografia uimită, fotografia

Numai o abordare integrată a tratamentului pielonefritei cronice va împiedica progresia procesului patologic și va evita insuficiența renală. Cum se trateaza pielonefrita cronica:

• Regim gentual și dietă

În primul rând, este necesar să se evite momente provocatoare (rece, pre-răcire). Mesele trebuie să fie complete. Sunt excluse cafeaua, alcoolul, băuturile carbogazoase, mâncărurile picante și sărate, ciorbe de pește / carne, muraturi (conținând oțet). Dieta se bazează pe legume, produse lactate și preparate din carne / pește fiert.

Citricele nu sunt recomandate: Vit. Cu rinichi enervant. În timpul exacerbărilor și modificărilor pronunțate ale analizelor, sarea este complet exclusă. În absența hipertensiunii și a edemelor, se recomandă să beți până la 3 litri de apă pentru a reduce toxicitatea.

• Terapia cu antibiotice

Pentru a selecta un medicament eficient, este necesar să se facă cultura urinei (mai bine în timpul unei exacerbări, agentul patogen nu poate apărea în timpul remisiunii) și să efectueze teste de sensibilitate la antibiotice. Pe baza rezultatelor analizei sunt prescrise cele mai eficiente medicamente: Ciprofloxacin, Levofloxacin, Cefepime, Cefotaxime, Amoxicilină, Nefgramone, Urosulfan. Nitroxolina (5-LCM) este bine tolerată, dar slab eficace, adesea administrată femeilor însărcinate.

Furadonina, furazolidona, Furamag au un efect toxic pronunțat și sunt puțin tolerate. Palin este eficient în inflamația renală și este contraindicat în timpul sarcinii. Tratamentul pielonefritei cronice durează cel puțin 1 an. Cursurile antibacteriene continuă timp de 6-8 săptămâni. și repetată periodic.

• Terapie simptomatică

În cazul sindromului hipertensiv, sunt prescrise medicamente antihipertensive (enalapril și alți inhibitori ECA, precum și medicamente combinate cu Hypotiazidă) și antispastice (No-spa) care le sporesc efectul. Dacă este detectată anemia, sunt prescrise Ferroplex, Ferrovit Forte și alte comprimate de fier.

De asemenea, este necesară compensarea lipsei de acid folic, Vit. A și E, B12. Vit. C permis să primească în afara perioadei de exacerbare.

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în rinichi, nefrologul prescrie agenți antiplachetari (Curantil, Parsadil, Trental). Atunci când simptomele de intoxicare sunt exprimate, acestea sunt prescrise în / în perfuziile de Regidron și Glucosolan. În prezența edemului, diureticele sunt prescrise în același timp (Lasix, Veroshpiron). Uremia și insuficiența renală severă necesită hemodializă. Cu un eșec complet al nefrectomiei renale se efectuează.

Tratamentul medicamentos al procesului cronic lent în rinichi este îmbunătățit prin procedurile de fizioterapie. Mai ales eficiente sunt electroforeza, modulația UHF (terapia SMT) și curenții galvanici. În afara perioadei de exacerbare, este recomandat tratamentul sanatorial. Băi de clorură de sodiu, apă minerală și alte fizioterapii îmbunătățesc semnificativ starea pacienților.