Atac bronșic de atac

Astmul bronșic este o boală moderată moderată a tractului respirator. Manifestată sub formă de atacuri periodice de scurtă durată a respirației, tuse severă, uneori capabilă să se dezvolte într-un atac de sufocare. Motivul pentru aceasta este reacția căilor respiratorii la orice iritant din ele. Din acest motiv, bronhiile devin foarte înguste, producând o cantitate mare de mucus, ceea ce împiedică respirația normală a pacientului, ceea ce face dificilă intrarea aerului în plămâni.

Cauzele atacurilor de astm pot varia. Pe baza acestui fapt, se izolează astmul non-alergic, care rezultă din expunerea iritantului extern la tractul respirator și astmul alergic, care este rezultatul ingerării unei reacții alergice prin corp prin bronhii.

Atacurile la astmul alergic pot fi cauzate de iritanții specifici (polen, alimente, lână, praf de casă etc.), în contact cu care survine o exacerbare a bolii. Adesea, astfel de atacuri sunt de natură sezonieră și se manifestă prin ruperea excesivă, urticarie, rinită și tuse.

Atacurile pentru astmul non-alergic sunt cauzate de orice iritare ușoară a bronhiilor. Datorită sensibilității lor excesive, apare spasme care împiedică circulația normală a aerului în plămâni și spate, rezultând o tuse puternică, un atac de sufocare.

Unele dintre principalele cauze care pot declanșa un atac de astm sunt:

mirosul specific al detergenților, chimicale pentru uz casnic;

luând anumite medicamente;

parfum de săpun;

parfum dur, etc.

Nu este necesar ca simptomele astmului să apară instantaneu, uneori durează câteva minute pentru a reacționa.

În funcție de cauza atacului, astmul este împărțit în mai multe tipuri:

stres fizic de astm (respirație în aer rece în timp ce joacă sport);

aspirina astm (anumite medicamente);

astmul profesional (inhalarea aceleiași substanțe la locul de muncă pe o perioadă suficient de lungă);

astmul mixt (contactul cu un alergen cu prezența unui alt factor);

nespecificat astm (nu există un motiv clar pentru atac).

Adesea, în cazul astmului, medicii nu pot identifica alergenii specifici care sunt iritanți pentru tractul respirator și cauzează spasmul lor. Primele atacuri ale bolii pot fi cauzate de o infecție respiratorie. În timp ce fumul de evacuare sau deșeurile industriale nu sunt alergeni, ele pot afecta negativ simptomele bolii, pot provoca reacția la cei care au o predispoziție la această boală.

Este foarte dificil să se determine astmul ocupațional, deoarece oamenii adesea nu acordă importanță primelor simptome care apar în timpul muncii și pleacă după încheierea schimbării de muncă. Diagnosticarea acestor atacuri de astm este destul de dificilă și necesită câteva săptămâni sau chiar luni pentru a face un diagnostic corect.

Atacantul din prim plan

Deoarece fiecare persoană este unică, precursorii unui atac de astm vor manifesta fiecare diferit. Este foarte important să le cunoașteți dacă aveți astm bronșic și să luați medicamentele necesare la timp. Precursorii unui atac de astm bronsic se manifestă în aproximativ 0,5-1 ore.

Cele mai frecvente precursori înainte de atacurile de astm alergic:

durere și durere în gât;

• nas vezicular sever cu mucus apos;

Dacă un atac de astm este de natură non-alergică, de exemplu exercitarea, atunci precursorii pot fi:

slăbiciune severă, oboseală;

Insomnia și tusea severă sunt precursori ai unui atac de astm nocturn.

Îngrijire de urgență într-un atac de astm bronșic

Dacă ați asistat la un atac de astm bronșic, atunci ar trebui mai întâi să asistați pacientul înainte de sosirea unei ambulanțe. Adesea, viața umană depinde de cât de rapid și competent va fi acordat primul ajutor.

Trebuie să vă amintiți că ajutorul cu astm înainte de sosirea medicilor vă va ajuta doar să vă îmbunătățiți sănătatea pentru un timp. Curățenie complet atac fără ajutorul medicilor nu va reuși. Pacientul trebuie să consulte un pulmonolog, el va ajuta să facă diagnosticul corect și apoi să prescrie tratamentul necesar.

Primul ajutor pentru astmul bronșic

Într-un atac de astm, pacientul ar trebui să fie ajutat să-și descopere gulerul cămășii sau să-și slăbească cravată, să scoată orice poate interfera cu respirația. Apoi, ajutați-vă să luați poziția corectă: în picioare sau în picioare, așezate pe suprafața cu ambele mâini, coate separate în direcții diferite. Acest lucru va ajuta la angajarea muschilor respiratori auxiliari. Ajutați pacientul să se calmeze și să încerce să respire în mod egal. Deschideți fereastra astfel încât încăperea să aibă un curent de aer proaspăt.

Un atac ușor poate fi oprit, dacă pacientul face o baie fierbinte pentru brațe sau picioare, atașați tencuială de muștar la picioare. Ajutați-l pe pacient să folosească inhalatorul pe care pacientul îl folosește, să-l scoată din pachet, să fixeze duza și să o întoarcă. Dacă persoana nu poate apăsa independent pulverizatorul, procedați în schimb. Puteți repeta utilizarea inhalatorului de 2-3 ori la fiecare 20 de minute.

Asistență medicală de urgență

La sosire, medicii de ambulanță trebuie să fie informați despre medicamentele pe care pacientul le-a luat în timpul atacului. Medicul injectează 0,7 ml dintr-o soluție de adrenalină 0,1%, care ajută la înlăturarea spasmului tractului respirator și reduce secreția de mucus de către bronhii. Rezultatul după injectare apare de obicei după 5-8 minute. Dacă starea pacientului este încă severă, injecția se repetă. Reacțiile adverse cu introducerea medicamentului pot fi: creșterea frecvenței cardiace, dureri de cap severe, tremurături mici. Trebuie amintit: adrenalina nu poate fi utilizată pentru astmul cardiac care a apărut pe fondul unui atac de cord sau al unui fundal de insuficiență cardiacă.

Cel de-al doilea medicament care ar trebui utilizat pentru ameliorarea unui atac de astm bronșic este efedrina. Ea începe să acționeze după 20-25 de minute, fiind injectată sub piele sub formă de soluție 1% de nu mai mult de 1 ml. Efedrina are un efect mai slab decât epinefrina, uneori acest medicament nu oprește complet atacul. Apoi se injectează o soluție de efedrină sau epinefrină în combinație cu 0,5 ml de atropină (soluție 1%).

Dacă tipul de atac de astm (cardiac sau bronhic) nu este cunoscut sau nu poate fi eliminat pentru o lungă perioadă de timp, trebuie utilizată administrarea intravenoasă de aminofilină. Medicamentul trebuie administrat foarte încet.

În cazul în care introducerea bronhodilatatoarelor nu are efect vizibil, ci numai provoacă excitația pacientului, se injectează pipolfen (soluție 2,5%) în mușchi, cu un volum de cel mult 1,5-2 ml și novocaină intravenoasă (soluție 0,5%), cu 5-10 ml, medicamentul trebuie administrat lent.

Forma mixtă de astm este oprită de aminofilină cu glicozide cardiace; o injecție este administrată intravenos. În cazul sufocării pacientului, atunci cu mare atenție este permisă utilizarea pantoponului de droguri, fiind folosită întotdeauna cu atropină sau promedol.

Este imposibil să se injecteze morfină în timpul unui atac bronhic, afectează negativ sistemul respirator, ceea ce face dificilă respirația.

Ca antispasmodic, se utilizează o injecție cu soluție 2% de no-shpa și papaverină, într-un raport de 1: 1, nu mai mult de 4 ml.

Dacă introducerea medicamentelor nu dă efectul dorit, atunci pacientul trebuie spitalizat urgent.

Autor articol: Pavel Mochalov | d. m. n. medic generalist

Educație: Institutul Medical din Moscova. I.M. Sechenov, specialitate - "Medicină generală" în 1991, în 1993 "Boli profesionale", în 1996 "Terapie".

Îngrijire de urgență pentru atacurile de astm bronșic

Astmul bronșic este o boală a organelor respiratorii, în special a bronhiilor, care are o natură alergică. În acest caz, principalul simptom al bolii este sufocarea. Este tocmai cu debutul exacerbării astmului bronșic și manifestarea asfixiției că apare nevoia de îngrijire de urgență a astmului bronșic. În plus, manifestările de stare astmatică necesită un răspuns urgent din partea altora. Primul ajutor în cazul crizei astmului bronșic ar trebui să vizeze extinderea lumenului bronhiilor. După măsurile de urgență în cazul astmului, se recomandă utilizarea medicamentelor pentru vindecarea de bază.

Rezumatul articolului

Atacma de astm bronșic și starea astmatică: care este diferența?

Un atac de astm bronșic este o asfixiere activă, care se formează datorită unui spasm al bronhiilor și unei îngustări a lumenului bronhial. Durata atacului depinde de mulți factori și poate varia de la 2-3 minute la 4-5 ore.

Statul astmatic este un atac prelungit al astmului bronșic, care nu este eliminat de medicamentele anterioare eficiente. Există 3 etape ale acestui statut special, în care starea pacientului este destabilizată și există riscul de deces.

Statul astmatic, precum și criza astmului bronșic, necesită îngrijiri de urgență. Frecvent, viața unei persoane depinde de cât de rapid și corect a fost efectuat primul ajutor de urgență în exacerbarea bolii. Cu toate acestea, orice măsuri în cazul astmului bronșic înainte de sosirea unei ambulanțe va ușura starea unei persoane doar pentru o perioadă scurtă de timp și numai medicii vor putea să scape complet de atac.

Un atac de astm bronșic: semne și când să ajuți?

Un atac de astm bronsic poate apărea oricând și în orice loc, astfel încât nu numai pacientul însuși ar trebui să fie gata pentru el, ci și persoana care va fi în apropiere în momentul atacului. La urma urmei, va trebui să furnizeze primele măsuri pre-medicale relevante pentru această boală.

Începutul unui atac de astm bronșic este indicat de modificări ale culorii feței și mâinilor pacientului (dobândesc o nuanță albastră) și transpirație crescută. Semnele principale ale unui atac al bolii includ:

1. Respirația audibilă în timpul respirației.
2. Scoaterea tusei cu sau fără sputa scantă.
3. Sputum, după care tusea dispare și starea se îmbunătățește. În același timp, scurgerea respirației dispare și atacul se termină.

IMPORTANT! Oamenii de știință din Norvegia au arătat că timpul anului și regiunea de naștere nu au niciun efect asupra dezvoltării și formării bolii.

Răspunsul la întrebarea când este necesar să se acorde primul ajutor în astm este neechivoc: cu cât mai devreme cu atât mai bine. La urma urmei, starea de sănătate și viața pacientului depind de calitatea acțiunilor urgente. Pentru un străin care absolut nu știe ce trebuie făcut în caz de exacerbare a astmului, este mai bine să chemi o ambulanță. În acest caz, înainte de sosire, merită să faceți cel puțin cel mai mic efort pentru a îmbunătăți starea pacientului.

Primul lucru pe care trebuie să-l faceți nu este să vă panicați și să încercați să calmați pacientul. Într-o stare calmă, va fi mai ușor pentru el să controleze procesul respirator.

Primul ajutor pentru astm bronșic cu dificultăți de respirație și sufocare

Cu un atac de astm, există câteva reguli de bază pentru furnizarea de evenimente pre-medicale. Urmând aceste linii directoare veți ajuta la reducerea respirației și a sufocării:

1. Ajutați persoana să obțină o poziție corectă a corpului. Pacientul ar trebui să stea, să se așeze, să se sprijine sau să stea pe partea sa, dar în nici un caz nu ar trebui să stea pe spate. Muschii respiratori auxiliari vor fi implicați în pozițiile descrise.
2. Este mai bine să încliniți capul pe o parte și să îl țineți. Deci, pacientul nu se va sufoca pe flegma.
3. Eliminați orice lucru care interferează cu respirația liberă (cravată, eșarfă, bijuterii groase).
4. Dacă este posibil, eliminați substanțele care ar putea declanșa bronhoconstricția și exacerbarea în sine.
5. Puteți da o băutură de apă caldă sau, dacă este posibil, puteți face o baie fierbinte pentru membre.
6. Evitați manipulările similare cu alimentele care intră în tractul respirator.
7. Pentru a stimula spasmele nervoase și pentru a provoca expansiunea plămânilor, puteți recurge la șocuri dureroase în zona articulațiilor articulațiilor de la cot sau genunchi.
8. Utilizați un inhalator de buzunar sau alte medicamente pentru scopul propus, respectând doza. Puteți repeta utilizarea aerosolilor la fiecare 20-25 de minute.
9. În cazul în care atacul a început și nu există mijloace pentru ușurarea rapidă a acestuia, acordați pacientului o poziție conform punctelor 1-2 și cereți un tratament de urgență.

IMPORTANT! Un pacient care își cunoaște diagnosticul trebuie să poarte întotdeauna un aerosol. La urma urmei, aceasta contribuie la eliminarea independentă a exacerbării bruște a bolii.

Algoritmul de ajutor de urgență în timpul unui atac de astm bronșic

Primul lucru pe care un martor al unui atac de astm bronsic trebuie să facă după sosirea medicilor este să raporteze cu privire la acele medicamente care au fost folosite de pacient în timpul atacului.

La rândul său, ajutorul medical pentru o criză de astm are, de asemenea, un algoritm propriu:

1. Utilizarea obligatorie a medicamentelor care vor ajuta la extinderea bronhiilor. Adesea, în timpul exacerbării astmului, lucrătorii de ambulanță folosesc medicamente pe bază de salbutamol.
2. Dacă atacul nu a fost eliminat, în funcție de gravitatea atacului, se utilizează alte medicamente:

• pentru plămâni se utilizează inhalarea printr-un nebulizator cu salbutamol și ipratropiu și dacă prima procedură este ineficientă, se repetă după 20 de minute;
• cu severitate moderată a remediilor de mai sus, se adaugă pulmicort sau budesonid;
• în atacuri severe, aceleași medicamente sunt folosite ca în cazul unei medii, dar se injectează cu adrenalină.

Dacă atacul este foarte dificil și există o suspiciune de insuficiență respiratorie, atunci pacientul trebuie să primească agenți hormonali sistemici și internat în spital.

Trebuie amintit faptul că medicamentele de urgență elimină urgent exacerbarea, dar nu vindecă boala însăși. De aceea, pacientul trebuie să contacteze un specialist cu experiență pentru a desemna cursul corect al terapiei de bază. La urma urmei, dacă nu utilizați medicamente pentru vindecare de bază, crește riscul apariției crizelor severe cu statut special.

CONDIȚII DE URGENȚĂ PENTRU ASTMA BRONCHIAL (BA)

Definiție 1. astm bronșic - o boală caracterizată prin inflamația cronică a bronhiilor însoțite de hiperreactivitatea lor și atacuri recurente de wheezing, tuse, senzație de apăsare în piept, sau sufocare ca urmare a obstrucției comune din cauza spasm al mușchiului neted bronșic, mucoasa hipersecreție pentru a forma un tub, edem mucoasa a tractului bronsic.

Obstrucția bronșică este adesea reversibilă și se oprește fie sub influența tratamentului, fie în mod spontan.

Condițiile de urgență ale astmului bronșic includ:

• 1. Afectarea acută a astmului.
• 2. Starea astmatică.

Atac acut de astm

Un atac acut de astm - un episod de creștere progresivă a dispnee, tuse, apariția de respirație șuierătoare, senzație de lipsă de aer și / sau comprimare a toracelui. Există o scădere a PSV.

Atacurile de ciocnire sunt de obicei de același tip, apar brusc, cresc treptat și durează de la câteva minute până la câteva ore.

Dezvoltarea unui atac acut de astm bronșic poate declanșa declanșatoare.

Declanșatoarele sunt factorii care cauzează agravarea BA. Sub influența lor, inflamația în bronhii este stimulată sau se provoacă un spasm bronșic și se dezvoltă un atac acut.

Declanșatoarele sunt împărțite în:

• 1. Specific:
  • • alergeni la domiciliu;
  • • alergeni externi.
• 2. Nespecific:
  • • poluanți atmosferici în interior și în exterior.

Poluanții sunt diverse substanțe chimice care, atunci când se acumulează în atmosferă în concentrații ridicate, pot provoca o deteriorare a sănătății umane.

• • infecții respiratorii;
• • activitatea fizică și hiperventilarea;
• • schimbarea condițiilor meteorologice (scăderea barometrică

presiune, ploaie, vânt, zăpadă);

• • factori chimici (de exemplu, ozon, dioxid de sulf);
• • factori fizici (inhalarea aerului rece, a prafului inert etc.);
• • alimente, aditivi alimentari, medicamente;
• • stres emoțional excesiv;
• • fumatul (activ și pasiv).

Patogeneza de bază în atac acut orice formă de astm este formarea bronhic obstructie care apare ca rezultat al influenței celor trei mecanisme patologice majore: inflamația bronșică, bronhoconstricție și hyperresponsiveness bronsic.

Bronchioli, care se află într-o stare de inflamație cronică la astm, devin extrem de sensibili la unele alergene sau iritante. O afecțiune în care căile respiratorii sunt extrem de sensibile la orice factor iritant se numește hiperreactivitate bronșică.

La pacienții cu astm bronșic din cauza hyperresponsiveness, probabilitatea ca un răspuns la un iritant în formă de edem cu spasm al tuburilor bronșice sunt de câteva ori mai mare decât cea a oamenilor obișnuiți.

Obstrucția bronșică la astm se produce ca rezultat al unei reacții alergice sub influența alergenilor sau ca răspuns la expunerea la stimuli nespecifici. Se manifestă prin bronhospasm, edem al mucoasei bronșice și hipersecreție a mucusului, ceea ce duce la dezvoltarea asfixiată.

Un atac acut de astm bronșic se dezvoltă relativ brusc.

Principalul simptom clinic este atac de astm, care este declansata de contactul cu un alergen (varianta atopic), exacerbarea infecțiilor bronhopulmonare (în dependente infecțioase) sau stres fizic (astm nat. Forța), aspirina (acid acetilsalicilic cu astm), și așa mai departe. D.

Atacul poate fi precedat de o perioadă precursoare: migrenă, strănut, durere în gât, tuse paroxistică, prurit.

Atacul de sufocare este caracterizat de dispnee expiratorie pe fondul mobilității limitate a pieptului. Muschii auxiliari sunt implicați în respirație. Inhalarea este scurtă, iar expirația este lungă, iar la distanță (îndepărtată) se aude unghiuri.

Pacienții ocupă o poziție forțată - ședinței, înclinându-se cu mâinile și îndoind înainte. Fața este pufoasă, palidă. Vene de col uterin umflate. Thorax în poziția de inspirație maximă. Percuția de deasupra plămânilor este determinată de sunetul boxat. Ascultația auscultated atenuat respirație veziculară și un număr mare de diferite culori de raluri uscate, cu o preponderență a bâzâit (la începutul și sfârșitul unui atac) sau șuierat (atac la înălțime). Pulsul este accelerat, surditatea tonurilor de inima este determinata.

Atacul poate dura de la câteva minute la 2-4 ore (în funcție de tratamentul aplicat). Sfârșitul atacului este de obicei precedat de o tuse cu spută vâscoasă. Dificultatea respirației scade și apoi dispare.

În prezent, o imagine clinică tipică tipică a unui atac

devine tot mai puțin comună. Destul de des există atacuri, unde

echivalentul sufocării cu respirația șuierătoare este un atac

pieptul sau tusea.

CRITERII DE DIAGNOSTIC PENTRU AJUSTAREA ACULUI BA

• 1. Dispneea expiratorie.
• 2. Role uscate la distanță.
• 3. Tuse neproductivă (descărcarea sputei vitrege groase - un semn al sfârșitului atacului).
• 4. Poziția forțată (ortopneea).
• 5. Cianoza difuză, umflarea venelor gâtului.
• 6. Participarea muschilor auxiliari la actul de respirație.
• 7. Expansiunea spațiilor intercostale.
• 8. Percuție percuție (semne de emfizem).
• 9. Auscultație - șuierături uscate pe fundalul unei exhalări extinse.
• 10. Tahicardie.
• 11. Durata atacului este mai mică de o jumătate de zi.
• 12. Efect bun datorat utilizării bronhodilatatoarelor.

Există un atac ușor, moderat și sever al BA

Ușor de înecare - activitatea fizică este salvat, mintea nu este schimbat, pacientul vorbește în propoziții scurte, rata uneori nervos, respirator este normal sau tahipnee 30% din normal, respirație șuierătoare la sfârșitul expiratie, auzit la o distanță, parte a mușchilor respiratori auxiliare, retragerea fosa jugulară ușoară exprimată, tahicardie, PSV - 70-90%, auscultarea plămânilor - șuierături, de obicei la sfârșitul expirării.

Medium-grele senzație de sufocare - activitatea fizică este limitată, pacientul este excitat, vorbind în propoziții scurte, dispnee expiratorie severă mai mult de 30-50% din norma, respirație șuierătoare la distanță, participarea mușchilor respiratori auxiliare, retragerea fosa jugulară și-a exprimat, marcată tahicardie, PSV - 50-70% Auscultarea plămânilor - wheezing pronunțat în timpul inhalării și exhalării sau respirației mozaicului.

atac de astm sever - activitatea fizica este drastic limitat, poziția ortopnee, excitare, frica, frica de sufocare, pronunțată dispnee expiratorie mai mult de 50%, wheezing tare, participarea mușchilor respiratori auxiliare, retragerea fosa jugulară pronunțată, tahicardie pronunțată, puls paradoxal, PSV

Îngrijire de urgență pentru astmul bronșic

Astm bronșic: cum să recunoaștem atacul și să oferim primul ajutor

Boala tractului respirator, care este însoțită de un spasm al bronhiilor și o creștere a formării mucusului în ele, se numește astm bronșic. În același timp, există atacuri de sufocare, tuse severă și dificultăți de respirație. Motivele acestei reacții sunt diferite iritante - alergeni, stres, aer excesiv de rece, infecții, substanțe industriale. Atacul în sine și starea care o precede sunt însoțite de simptome, știind că este ușor să o oprim chiar de la început.

Forerunners de atac și caracteristicile sale

Un atac de astm bronsic se produce acut și se dezvoltă rapid, de multe ori pe timp de noapte. Principala sa manifestare este o tuse uscată puternică, transformându-se în asfixiere. Această afecțiune poate dura câteva minute, iar în cazuri grave - zile. Cu 30-60 de minute înainte de atac, precursorii săi încep:

• tuse și strănut;
• durere în gât, zgârietură, șuierătoare;
• rinita apoasă;
• dureri de cap;
• mâncărime peste tot.

Dacă atacul nu a fost cauzat de acțiunea alergenilor, ci din alte motive, pot fi precedate de următoarele simptome:

• lipsa de energie;
• anxietate;
• depresie;
• somnolență noaptea;
• amețeli.

Atacul în sine este caracterizat de astfel de manifestări:

• tuse, uneori cu spută groasă;
• expirație dispnee - exhalarea este dificilă și durează de 2 ori mai mult decât inhalarea;
• frecvența respiratorie crește la 60 de cicluri pe minut;
• respirația este lentă, șuierătoare, cu respirație șuierătoare, cu participarea unor grupuri musculare suplimentare - presa, gâtul, brațul umărului;
• creșterea frecvenței cardiace;
• pacientul ia o postură forțată - așezată, uneori în picioare, cu mâinile pe genunchi sau pe alt sprijin (orthopnea);
• pielea devine palidă, dobândește o nuanță albăstrui;
• discursul devine dificil, crește anxietatea.

În funcție de gravitatea cursului, există o ușoară, moderată, criză convulsivă și stare astmatică. Acesta din urmă este cel mai periculos, deoarece poate fi fatal prin sufocare.

Aceste simptome ușurează stabilirea unui atac de astm bronșic înainte ca pacientul să intre într-o unitate medicală. În timpul spitalizării, există o nevoie de diagnostic diferențial, deoarece diferite tipuri de astm (cardiac, cerebral, uremic, isteric) necesită utilizarea medicamentelor adecvate. Este de obicei necesar să se excludă astmul cardiac. Pentru a face acest lucru, vă puteți concentra pe următorii indicatori:

• vârsta - probabilitatea astmului cardiac este mai mare la persoanele în vârstă;
• - patologii anterioare - bronșită, pneumonie sau o disfuncție a sistemului cardiovascular;
• tipul de dispnee - expirator sau inspirator;
• infarctul miocardic este însoțit de respirație severă sau șuierătoare stânga în secțiunile inferioare din spate.

Atac bronșic de astm - Urgență

Există o serie de acțiuni care pot ajuta o persoană care suferă de o criză, înainte de sosirea medicilor. Dar apelul de ambulanță este obligatoriu, deoarece pacientul trebuie examinat și prescris un tratament medical suplimentar, chiar dacă a devenit mai ușor.

Mai întâi de toate, trebuie să încerci să ușurezi respirația unei persoane. Pentru a face acest lucru, ventilați camera sau aducă pacientul la aer, eliberați-i gâtul de guler, eșarfă, tricou bine apăsat și altele asemenea. O persoană trebuie să fie ajutată să accepte poziția de orthopnea - să se sprijine cu brațe drepte pe genunchi sau pe suprafața pe care stă. De asemenea, el poate sta, ținând mâinile pe o masă sau pe un scaun. Coturile ar trebui să fie orientate spre exterior.

Puteți ameliora atacul cu un inhalator. Ar trebui să puneți duza pe flaconul medicamentului, să o rotiți și să injectați aerosolul. Ar trebui să existe o pauză de 20 de minute între inhalări. Aerosolul este folosit de până la 3 ori. În cazul în care atacul este blând, băi calde la nivelul membrelor sau tencuială de muștar pe picioare vă pot ajuta. Toate preparatele care au fost utilizate în furnizarea de prim ajutor trebuie raportate echipei medicale, deoarece acestea afectează tratamentul ulterior.

Îngrijirea de urgență a astmului bronșic de către profesioniștii din domeniul medical este efectuată în funcție de gravitatea atacului. Dacă este o formă ușoară, este posibil să se limiteze la pastile sau inhalări ale unor astfel de medicamente cum ar fi: efedrină, novodrin, alupent, aminofilină, teofedrină. De asemenea, soluțiile injectate subcutanat de efedrină sau dehidrol. Acest lucru va determina descărcarea sputei și reducerea dispnee. Îmbunătățirea poate fi realizată într-o oră.

În cazuri mai complexe, trebuie să recurgeți la terapia cu oxigen prin inhalare și să injectați medicamentul prin injecție pentru a obține un efect rapid. Poate fi:

• 2,4% soluție de aminofilină intravenos lent, cu tahicardie în combinație cu korglikon sau strofantină - extinde bronhiile și ameliorează spasmul; utilizat în cazurile în care tipul de atac de astm este necunoscut;
• 0,1% epinefrină, 5% efedrină, 0,05% alupenta subcutanat - reduce bronhospasmul, reduce secreția de mucus;
• antihistaminice - suprastin, difenhidramina, pipolfen - ameliorarea spasmului, reducerea activității secretoare a epiteliului bronhiilor, efect sedativ;
• antispastice - soluții de 2% de nu-shpy și papaverină în proporții egale.

Pentru efecte mai eficiente, epinefrina sau efedrina este combinată cu atropină. În cazul astmului cardiac, adrenalina nu poate fi utilizată, iar în caz de astm bronșic, morfină.
Dacă atacul este sever, se utilizează injecții intravenoase de prednisolină sau hidrocortizonă. Când aceste medicamente nu ajută, aplicați o soluție 2,5% de pipolfen intramuscular și 0,5% novocaină intravenos. Cu sufocare puternică, când bronhiile sunt umplute cu o cantitate mare de spută, pacientul este intubat sub anestezie generală și se injectează o soluție de tripsină sau chymotripsină în trahee. După câteva minute, flegma este aspirată.

În unele cazuri, pacientul reacționează prost la medicamente și se agravează. Acest statut astmatic este o stare periculoasă care poate fi fatală. Pentru a ajuta pacientul să utilizeze aceste medicamente: până la 90 mg prednisolon, până la 200 mg hidrocortizon, până la 4 mg dexametazonă. Dacă acest lucru nu duce la îmbunătățire, atunci pacientul este transferat la respirație controlată și internat în unitatea de terapie intensivă.

Diagnosticarea corectă a unui atac de astm și furnizarea în timp util a asistenței sunt necesare pentru obținerea unui rezultat favorabil al manifestărilor acestei boli.

Instrucțiuni pentru îngrijirea de urgență pentru astmul bronșic

Astmul bronșic este o boală alergică cronică care afectează tractul respirator superior.

Această boală este destul de frecventă: în funcție de diferite surse, aceasta afectează 3-10% din populația lumii.

Semnul principal și foarte teribil al acestei boli este sufocarea. Prin urmare, fiecare persoană ar trebui să cunoască tehnicile de prim ajutor pentru atacurile de astm bronșic.

Cauze și factori declanșatori ai unui atac

1. Fumatul (inclusiv pasiv). Inhalarea frecventă a substanțelor cancerigene prin fumul de tutun afectează direct mucoasa căptușită, provocând modificări patologice ale acestora. Prin urmare, aceste organe devin foarte susceptibile la diverse alergeni.
2. Ecologie rea (aerul poluat). Potrivit statisticilor medicale, boli cum ar fi astmul bronșic și bronșita sunt mai frecvente în populația zonelor industriale și orașelor mari.
3. Activitate profesională. Lucrătorii din anumite profesii (construcții, minerit, producție chimică, spălătorie) sunt nevoiți să se confrunte cu alergeni agresivi în fiecare zi (praf, funingine, tencuială, vapori chimici etc.). În această privință, în această categorie de persoane procentul de astm este mai mare decât cel al lucrătorilor din alte profesii.
4. Produse chimice de uz casnic. Compoziția multor detergenți și detergenți include substanțe chimice care pot provoca tuse și sufocare.
5. Produse de îngrijire personală (în special spray-uri!). Apă de toaletă, spray-uri de păr, odorizante de aer constau din picături fine care pătrund ușor în plămâni și pot provoca o reacție alergică din sistemul respirator sub forma unui atac de astm.
6. Unele medicamente (beta-blocante neselective, AINS, substanțe radiopatice etc.) pot întrerupe activitatea adecvată a arborelui bronșic, ceea ce duce la dezvoltarea astmului.
7. Alimente alergene. O dietă completă rațională normalizează metabolismul în organism, suprimă riscul dezvoltării unor premise pentru hiperreactivitatea sistemului respirator și imunitar. Alimentele dăunătoare (alimentele rapide, alimente bogate în proteine ​​și grăsimi, dulciuri, conserve) conțin suplimente nutritive care agravează reactivitatea sistemului imunitar, ceea ce poate duce la astm bronșic (poate provoca o erupție cutanată și mâncărime).

Precursori și simptome

Înainte sau în timpul declanșării unui atac, se observă o agravare a următoarelor semne caracteristice ale crizei viitoare:

Să vedem ce trebuie făcut pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a unei stări periculoase.

Algoritmul acțiunilor de prim ajutor

Dacă o persoană se îmbolnăvea acasă sau în altă parte pe stradă, este imperativ să-i ușurezi rapid starea prin acordarea primului ajutor.

Deci, ce să faceți:

1. Mai întâi trebuie să sunați imediat la medic (ambulanță).
2. Dați pacientului o poziție așezată sau semi-așezată pentru a-și răspândi coatele.
3. Încercați să-l calmați și nu vă puneți în panică.
4. Sărutul de astm bronșic gratuit de la haine (scoateți o cravată, dezasamblați o cămașă).
5. Furnizați aer curat (deschideți fereastra, aduceți-vă pe stradă).
6. Aflați dacă o persoană are astm.
7. Șansa de a elimina un atac fără medicație este mică. Prin urmare, merită să ne întrebăm dacă are un inhalator de buzunar sau droguri. atribuită de către medic.

Ce include îngrijirea medicală?

O asistentă medicală într-o mașină de ambulanță sau într-un spital este obligată să furnizeze primul ajutor în timp ce pacientul așteaptă un medic:

1. În primul rând trebuie să apelați la un medic (el va oferi asistență medicală competentă și competentă în întregime);
2. Nu panicați și nu liniștiți pacientul, decuplați (sau decolați) îmbrăcămintea exterioară, ventilați camera, ajutați-l pe pacient să-și ia o poziție confortabilă, astfel încât să-și poată ține mâinile (ceea ce va reduce lipsa oxigenului, relaxează astmatici);
3. Monitorizați tensiunea arterială, frecvența respiratorie și pulsul (pentru a monitoriza starea);
4. Oferiți pacientului un oxigen umezit de 30-40% (acest lucru va reduce hipoxia);

Ce este statutul astmatic?

Statul astmatic este o stare critică provocată de progresia astmului bronșic.

Ca urmare a dezvoltării sale, există un eșec al sistemului respirator, formarea căruia este asociată cu umflarea membranei mucoase a bronhiilor și o contracție ascuțită a mușchilor.

Cauzele dezvoltării

• Acceptarea de doze excesiv de mari de simpatomimetice (pe zi nu trebuie luată mai mult de 6 ori);
• Întreruperea bruscă a glucocorticosteroizilor ("sindrom de abstinență");
• Contactarea cu o doză masivă de alergen;
• Exacerbarea bolilor respiratorii;
• Suprasolicitarea (atât a cadrului muscular, cât și a sistemului nervos);
• Clima (umiditate ridicată sau conținut de praf, schimbări abrupte ale presiunii barometrice);
• Tratamentul necorespunzător de droguri.

Etapa și simptomele

Etapa I (compensare inițială, relativă). Aceste modificări patologice sunt reversibile. Este obligat să furnizeze imediat primul ajutor pentru a atenua situația pacientului. Conștiința a fost salvată.

• transpirație;
• Pacientul este anxios și speriat;
• Ritmul cardiac crescut (tahicardie);
• Pacientul exhalates cu dificultate;
• Nodolabil triunghi albastru deschis;
• Orthopnea este o poziție forțată: pacientul, așezat sau în picioare, se sprijină în față și se sprijină pe un obiect cu mâinile. Deci este mai ușor pentru pacient să respire;
• Tuse puternică fără spută;
• Când inspirați, spațiile intercostale se retrag;
• În piept, se auzi zgomote puternice.

Etapa II (etapa de decompensare). Bronhospasmul este mai pronunțat, anumite zone ale plămânilor nu sunt implicate în acțiunea respiratorie.

Ca urmare, organismul suferă de o lipsă de oxigen și de un exces de dioxid de carbon.

• Simptomele primei etape sunt agravate;
• Dispneea este mai pronunțată;
• Pacientul inhibat reacționează la stimuli externi, excitarea apare sporadic;
• Buzele și pielea devin albastre;
• Pieptul este mărit (ca în vârf de inhalare);
• Puls frecvent, dar slab;
• Tensiunea arterială scade;
• Supra și fosa subclaviană scufundată.

Stadiul III (stadiul de hipercapicitate coma). Cea mai periculoasă și mai rapidă creștere. Este necesară chemarea imediată a unei ambulanțe sau livrarea pacientului în camera de urgență a instituției medicale.

• Ritmul pulsului este rupt, pulsul în sine este slab;
• convulsii;
• Pacientul nu este în contact cu ceilalți;
• Respiratia este rara, poate fi absenta;
• Constiinta nu este.

Primul ajutor

Algoritmul este același ca în cazul atacurilor de astm bronșic. Pentru a scuti afecțiunea sau a elimina complet atacul fără medicamente, trebuie să urmați aceste instrucțiuni:

Îmbunătățirea stării astmatice

• Terapia cu oxigen (terapia cu oxigen).
• Administrarea intravenoasă a medicamentelor cu efect bronhodilatator și antihistaminic.
• Infuzii intravenoase.
• Dacă este necesar, conectați pacientul la ventilatorul medical (ALV).

Tratamentul medicamentos

Adrenalina. Medicamentul se administrează subcutanat. Adrenalina este un adrenoreceptor simpatomimetic alfa, beta1 și beta2. Relaxează mușchii bronhiilor și se extind, ceea ce facilitează statutul astmatic.

Euphillin (soluție 2,4%) se administrează intravenos. Acționează receptorii beta-adrenergici, care ameliorează bronhospasmul.

Corticosteroizii cresc indirect sensibilitatea receptorilor beta-adrenergici. Grupul acestor hormoni are efect antiinflamator, anti-edem și antihistaminic, ca urmare, un atac de sufocare este eliminat.

Inhalările cu vapori de oxigen lichefiază flegma.

Antibiotice. Acestea sunt prescrise în prezența infiltratului alveolar sau a sputei de natură purulente, care se întâmplă adesea în timpul exacerbarii bronșitei cronice.

Penicilina nu este folosită - provoacă bronhospasm!

Posibile complicații

• Pneumotoraxul apare datorită încălcării integrității alveolelor, ceea ce duce la intrarea aerului în cavitatea pleurală.

Caracteristic este apariția durerii severe plictisitoare, localizată la locul accidentării, dificultăți de respirație severe. Odată cu progresia procesului posibil șoc pleuropulmonar.

Emfizemul este detectat prin examinarea cu raze X.

O tuse extenuantă, agonizantă poate afecta articulațiile coastelor și cartilajului. Ruptura sistemului endobronchial vascular și evacuarea sputei amestecate cu sânge sunt, de asemenea, probabile.

concluzie

Astmul bronșic, ca majoritatea afecțiunilor cronice, nu este "o boală, ci un mod de viață". Pacientul trebuie să coopereze cu medicul și să-și onoreze onorabil recomandările.

Primul este să limitezi contactul cu alergenii, să renunți la fumat, să începi să mănânci bine și mai puțin nervos. În perioadele de exacerbare a astmului, este necesar să luați medicamente prescrise de un medic.

De asemenea, astmaticienii ar trebui să aibă mereu pe mâini un inhalator de buzunar.

Videoclipuri înrudite

Instrucțiuni video vizuale pentru prim ajutor:

56. Asigurarea asistenței medicale de urgență în timpul unui atac de astm bronșic.

Astmul bronșic este o boală alergică cu o leziune primară a sistemului căilor respiratorii a zonei pulmonare, manifestată clinic prin probleme respiratorii recurente sub formă de atacuri de astm.

Îngrijire de urgență în cazul unui atac de astm bronșic:

1. Atacul ușor de sufocare (activitatea fizică este salvată, pacientul este agitat, tahipic, respirația șuierătoare la sfârșitul expirației, tahicardia moderată, PSV - 80%).

- Inhalarea salbutamolului - 1-2 doze sau berotec de 3-4 ori într-o oră (pentru bătrâni - bromură de ipratropiu).

- Dacă este imposibil să se utilizeze inhalări, este indicată administrarea lentă intravenoasă a 10 ml dintr-o soluție de aminofilină 2,4%.

2. atac de astm severitate moderată (activitate fizica limitata, pacientul este excitat exprimat dispnee expiratorie, wheezing tahicardie exprimate puternic, PSV - 60-70%)..

- Salbutamol 1 doză de 3-4 ori pe oră (sau fenoterol, transplant prin nebulizator).

- prednisolon oral - 3 comprimate la fiecare 2 ore (30-60 mg pe zi). Trecerea la corticosteroizi inhalatori (corticosteroizi inhalatori).

- Dacă nu puteți utiliza inhalatoarele aminofilină intravenos.

Algoritmul de îngrijire de urgență în timpul unui atac de astm bronșic

Îngrijirea de urgență pentru astmul bronșic este un pas important și necesar pentru a salva viața pacientului. Dezvoltarea bolii duce adesea la un atac, care este însoțit de un sentiment de sufocare. Pacientul începe să se suce, iar în absența ajutorului vine rezultatul zborului.

Sechestrarea obișnuită sau starea astmatică?

Primul ajutor pentru astm ar trebui să fie furnizat în timp util. Trebuie să cunoașteți semnele acestei afecțiuni, care vă va permite să determinați cu rapiditate și cu rapiditate debutul unui atac. Furnizarea asistenței de urgență în cazul unui atac de astm bronșic este necesară în următoarele cazuri:

1. În timpul respirației, pacientul are șuierătoare.
2. Pacientul are un caracter de tuse de lătrat. Condiția poate fi însoțită de o ușoară expectorare.

La începutul stadiului de expectorant, intensitatea tusei scade, iar condiția începe să revină la normal. Ca urmare, lipsa de respirație dispare și atacul se termină. Cu toate acestea, starea pacientului trebuie controlată. Se recomandă vizitarea medicului în timpul remisiunii.

Este necesar să rămână calm în timpul atacului. Panica și nervozitatea pot juca o glumă crudă, nu numai cu cei care oferă îngrijire, ci și cu pacientul însuși. În primul caz, puteți face ușor o greșeală, iar starea de panică este ușor transferată pacientului.

Adesea, asistența de urgență este oferită pentru statutul de astm. Această condiție este o formă gravă de patologie care rezultă din dezvoltarea procesului obstructiv. Bronșita sau alt tip de boală inflamatorie conduc la o condiție similară. Începutul statutului se caracterizează prin următoarele manifestări:

1. Prezența respirației șuierătoare.
2. Apariția cianozelor.
3. Dezvoltarea dificultății de respirație.
4. Apariția caracterului canin tuse.
5. Debutul insuficienței respiratorii.

În ceea ce privește un atac, această condiție poate fi de lungă durată sau de scurtă durată, severă sau ușoară. Atacurile pe termen lung se pot transforma într-o stare astmatică care durează aproximativ o zi sau mai mult. Ca rezultat, sistemele respiratorii și cardiovasculare ale pacientului sunt afectate.

Înainte de declanșarea unui atac, pacientul are o afecțiune care se caracterizează prin următoarele caracteristici:

1. Apariția de mâncărime în cavitatea nazală.
2. Apariția strănutului.
3. Rinoree.
4. Starea de slăbiciune.
5. Prezența rigidității în piept.

În plus, există o creștere a tensiunii arteriale, care crește sarcina asupra inimii. Manifestările de acidoză cresc: nivelul acidității în corpul pacientului crește. În stadiul sever al atacului, venele se umflă puternic în gât, se dezvoltă insuficiența ventriculară și se formează congestie în ficat.

Etapele primului ajutor

Algoritmul de ameliorare a atacului de astm bronșic este împărțit în următoarele etape:

1. Este necesar să se izoleze pacientul de obiecte care pot provoca un atac: fum, păr de companie, flori, țesături.
2. Închideți ferestrele și, dacă pacientul se află pe stradă, atunci îl ajutați să se mute în cameră.
3. Victima ar trebui să se așeze pe un scaun și să încerce să-l calmeze.
4. Aplicați medicamente care sunt disponibile pentru pacient în astfel de cazuri.
5. Este necesar să sunați la brigada de ambulanță. În timp ce o ambulanță este pe drum, se recomandă să rămâneți aproape de pacient și să îl sprijiniți.

Algoritmul de asistență trebuie să fie efectuat în ordine strictă. După ce pacientul a fost plantat corespunzător, iar alergenii și sursele de atac au fost eliminate, dați pacientului apă caldă. Este necesar să furnizați aer proaspăt, pentru care va trebui să deschideți ferestrele. Excepții sunt situațiile în care un atac a început ca urmare a înfloririi plantelor sau a altor factori care fac ca pe stradă să fie periculoși pentru sănătatea și viața pacientului.

Este necesar să se efectueze inhalarea cu ajutorul agenților din grupul de mimetici adrenergici sau medicamente disponibile pentru pacient. În absența acestor fonduri, va trebui să utilizați inhalatoare cu bronhodilatatoare care au funcția de dozare.

Această listă include următoarele medicamente:

O echipă de ambulanță trebuie să fie chemată în timpul acordării primului ajutor. Dacă efectul dorit al utilizării inhalatoarelor este absent după 10-15 minute, atunci medicamentul pentru bronhodilatator trebuie repetat. În absența unui rezultat pozitiv, după 15 minute se repetă inhalarea cu ajutorul unui bronhodilatator. În plus, va trebui să introduceți eufillin intravenos de 2,4%. Puteți aplica o soluție diluată de 0,9% de clorură de sodiu sau de prednisolon. Introducerea drogurilor este lentă. Deoarece un atac se poate dezvolta brusc, rudele și prietenii pacientului ar trebui să consulte un medic în avans și să coordoneze dozajul acestor medicamente.

Dacă nu există niciun rezultat pozitiv nici după luarea acestor măsuri, clorhidratul de adrenalină se injectează subcutanat. În decurs de o oră trebuie efectuate mai multe injecții. Doza de medicamente este, de asemenea, importantă pentru coordonarea cu medicul dumneavoastră în avans. Absența schimbărilor pozitive necesită spitalizare urgentă.

În cazul astmului bronșic, primul ajutor trebuie administrat corect, pentru care trebuie respectate instrucțiunile. Pacientul trebuie plasat într-o poziție așezată sau așezată. În ultimul caz, pacientul nu trebuie să se întindă pe spate, iar postura pe partea sa este permisă. În plus, este important să țineți capul victimei pentru al împiedica să se înece.

Este permis să se dea apă caldă, dar este necesar să se efectueze această acțiune cu precauție extremă. Este interzisă exercitarea efectelor fizice asupra spatelui sau a pieptului. O astfel de măsură este potrivită dacă o persoană sufocată pe alimente și particule de alimente a intrat în tractul respirator, dar în timpul unui atac de astm, îngrijirea de urgență nu este furnizată în acest fel.

O componentă importantă a eliminării atacului este utilizarea mijloacelor speciale, care sunt adesea reprezentate de aerosoli. Adesea, bolnavii care știu despre boala lor au un astfel de aparat cu ei, ceea ce va face posibilă furnizarea de asistență de urgență în timp util. Este necesar să se respecte mijloacele de dozare.

Cu toate acestea, un atac poate să apară brusc și să ia atât pacientul, cât și anturajul său, prin surprindere. În absența medicamentelor, pacientul ar trebui să fie plasat într-o poziție așezată sau în poziție ascunsă și să-l calmeze. Este important să apelați o brigadă de ambulanță pe cont propriu sau prin intermediul unei terțe părți.

Lista de verificare a pacientului

Singura persoană care poate avea cel mai bine grijă de starea pacientului este pacientul însuși. Pentru ca următorul atac să nu provoace prea multe dificultăți și să nu provoace un rezultat fatal, pacientul ar trebui să aibă întotdeauna împreună cu el un anumit set de medicamente și mijloace pentru acordarea primului ajutor. Este mult mai ușor să ajuți pacientul la domiciliu, deoarece pacientul se află în condițiile obișnuite pentru ei înșiși și drogurile sunt aproape. Dar un atac poate fi prins în timp ce mergeți în parc sau când mergeți la magazin.

Condițiile de urgență pentru astmul bronșic nu sunt periculoase dacă pacientul este pregătit pentru acestea în avans. Se recomandă să vizitați un medic care va scrie recomandări și va prescrie o doză de medicamente. Astfel de medicamente ar trebui să fie întotdeauna aproape, ceea ce va salva în mod repetat viața pacientului.

Pentru ca primul ajutor în cazul unui atac să conducă la un rezultat pozitiv, trusa de prim-ajutor a pacientului trebuie să fie în mod obligatoriu compusă din următoarele componente:

1. Soluții de injecție.
2. Medicamente hormonale și antihistaminice.
3. Inhalarea va necesita aerosoli.

O atenție deosebită este acordată inhalatorilor, deoarece acestea vă permit să asigurați o penetrare rapidă a medicamentului în corpul pacientului. Dispozitivele comune sunt reprezentate de distanțiere. Acest model îmbunătățește probabilitatea de penetrare a componentei medicamentoase în plămâni. Adesea folosite dispozitive speciale - nebulizatoare. Ele sunt un model modern al dispozitivului de pulverizare. Dispozitivul transformă componenta lichidă în medicament sub formă de suspensie, care va asigura cea mai bună pulverizare. Dispozitivele pot fi utilizate numai acasă, prin urmare, asistența de urgență pentru astmul bronșic cu ajutorul acestor dispozitive este efectuată acasă. Acest lucru se datorează dimensiunii lor, deoarece dimensiunile nu permit transportul confortabil al dispozitivului.

Cum să ajuți copilul?

Algoritmul de acțiune pentru eliminarea convulsiilor la copii diferă foarte puțin de acțiunile similare efectuate cu adulții. Diferența este reprezentată de dozele de medicamente, deci părinții ar trebui să decidă în avans o problemă similară. Trebuie să consultați un specialist și să luați medicamentul. Este necesar ca copilul să fie învățat cum să folosească inhalatoarele și alte dispozitive, ca în situații de urgență, părinții sau adulții să nu fie în jur. Restul timpului, adulții ar trebui să fie întotdeauna în apropiere dacă copiii dezvoltă convulsii.

Atunci când se manifestă astm, primul ajutor are următorul algoritm de acțiuni:

1. Asigurați aer curat.
2. Pentru copii, se aplică o regulă similară: pacientul mic trebuie să fie așezat.
3. Este important să reasigurați copilul, deoarece copilul se poate panica ușor.
4. Este important să se detecteze cauza atacului și să se elimine.
5. Puteți da apă caldă.
6. Dați medicamentele necesare în doza prescrisă.

Acțiunile algoritmului trebuie construite în avans. Aceasta se va pregăti pentru o situație de urgență, deoarece într-o stare de emoție o persoană poate lăsa sau confunda etapele de asistență. Doza de medicamente este, de asemenea, necesară pentru a determina în prealabil cu medicul dumneavoastră. În acest caz, pacientul și anturajul său vor fi pregătiți pentru un atac brusc, iar acțiunile competente și precise vor face față în mod eficient acestei condiții.