Hipotermie generală - imagine clinică, urgență

Hipotermia accidentală este definită ca scăderea neintenționată a temperaturii de bază (organe vitale) sub 35 ° C. Cei care suferă de hipotermie pot fi împărțiți în următoarele categorii:

• hipotermie ușoară - 35 ° C până la 32 ° C;
• hipotermie moderată - de la 32 ° C la 30 ° C;
• hipotermie severă - mai mică de 30 ° C

Alți factori care influențează gestionarea pacienților cu hipotermie includ un istoric al bolilor cronice, tulburări ale stării neurologice, hipotensiune și necesitatea resuscitării cardiopulmonare în faza pre-sanitară.

Factorii de risc pentru dezvoltarea hipotermiei includ: leziuni termice, vârstă înaintată, intoxicații diverse, deshidratare, boli psihice, leziuni, folosirea substanțelor toxice, pierderi semnificative de sânge, lipsă de somn, malnutriție și boli cronice asociate.

Factorii de risc pentru hipotermie în interior sunt vârsta înaintată, sănătatea, singurătatea la momentul îmbolnăvirii, starea pe podea, percepția anormală a temperaturii și afectarea termoregulării.

Spre deosebire de entuziaștii în aer liber, de exemplu, schiorii și alpiniștii, hipotermia în populațiile urbane este cel mai adesea asociată cu o încălcare a termoregulării sau a incapacității de a găsi adăpost. În majoritatea studiilor privind hipotermia urbană, decesele au fost asociate cu severitatea bolii comorbide, cum ar fi infecția.

Întrucât semnele și simptomele pot fi vagi și nespecifice, hipotermia ușoară și chiar moderată poate fi ratată în camera de urgență a spitalului. O greșeală obișnuită este refuzul de a măsura în mod regulat temperatura exactă la toți pacienții expuși riscului. Simptome precum confuzia la vârstnici și agresivitatea pacienților sub influența alcoolului nu pot fi inițial recunoscute ca simptome ale hipotermiei.

Pacienții cu hipotermie de multe ori nu se simt reci sau frisoane. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele în vârstă care au afectat reacțiile de termoreglare datorate vârstei înaintate.

Descoperirea paradoxală - disfuncție mentală indusă de frig, o încălcare a comportamentului pacienților care simt un căldură la o temperatură scăzută a corpului. Cauza constă în strangularea vaselor de sânge pe suprafața corpului, care se extind brusc. În multe cazuri, acești pacienți sunt condamnați ca psihotici, ceea ce duce la o altă întârziere în tratamentul adecvat.

Măsurarea temperaturii de bază

Welch Allyn 692/690 SureTemp Plus

Datorită naturii nespecifice a simptomelor hipotermiei, este necesară o evaluare precisă a temperaturii în orice situație clinică în care poate fi suspectat diagnosticul. Acest lucru este de o importanță capitală nu numai pentru a confirma diagnosticul, ci și pentru a dezvolta tactici diagnostice și terapeutice suplimentare.

Termometrele convenționale, care nu funcționează în intervalul de temperatură corespunzător hipotermiei, nu sunt adecvate pentru evaluarea hipotermiei semnificative. Termometrele standard cu mercur, de regulă, nu pot fixa temperatura sub 34 ° C, deși unele modele importate măsoară temperaturi de până la 24 ° C (Dynamed Inc.).

Pentru a măsura acest parametru important este necesar un termometru electronic calibrat echipat cu o sondă.

termometru electronic IVAC

Temperatura inițială este estimată în mod tradițional utilizând o sondă rectală. Cu toate acestea, temperatura rectală se situează adesea în spatele temperaturii de bază datorită unei căderi semnificative în interiorul corpului. Este posibil să se utilizeze sondă esofagiană, deși terapia poate fi influențată de aerul cald, umed, care este utilizat pe scară largă în hipotermie severă.

Alte posibilități pentru măsurarea temperaturii inițiale includ timpanul, nazofaringe și vezica urinară. Temperatura porțiunii de urină proaspătă corespunde exact temperaturii de bază.

Atunci când se utilizează o sondă rectală, aceasta trebuie inserată la cel puțin 15 cm în spatele sfincterului anal și poziția sa este frecvent verificată. Trebuie reamintit faptul că există un gradient al temperaturii în corpul uman și este obligatoriu măsurarea în mai multe locuri.

fiziopatologia

Hipotermia este rezultatul incapacității organismului prin reacții termoregulatorii de a genera suficientă căldură pentru a compensa pierderile de căldură. Aceste reacții termoregulatorii includ frisoane, tahicardie, tahipnee, creșterea gluconeogenezei, vasoconstricție periferică și by-pass de sânge în organele centrale.

Dacă temperatura scade, în ciuda acestor mecanisme compensatorii, pacientul devine poikilotermic și se răcește la temperatura ambiantă.

Patru mecanisme de pierdere de căldură afectează organismul: radiații, conductivitatea căldurii, convecția și evaporarea. Radiația este transferul de căldură dintr-un corp mai cald într-un mediu mai rece, reprezentând aproximativ 60% din pierderea de căldură într-un corp sănătos.

Conductivitatea conduce la pierderi de căldură prin contact direct cu suprafața de răcire. Aceste pierderi sunt cele mai semnificative în timpul supracoleirii. Convecția are loc atunci când aerul rece trece prin corp și reprezintă până la 15% din pierderea de căldură, mai ales atunci când vântul este rece. Evaporarea duce la pierderi semnificative de căldură prin transpirație și pierderea fluidelor concomitente.

Cu hipotermie, rata metabolică este redusă de două până la trei ori la fiecare 10 ° C, fluxul sanguin cerebral este redus cu 6-7% la fiecare 1 ° C. Semnele și simptomele hipotermiei variază în funcție de temperatura centrală.

Funcționarea generală a tuturor organelor și sistemelor este agravată de frig. Principalele manifestări sunt remarcate de sistemele cardiovasculare, neurologice și respiratorii. Atunci când temperatura corpului scade sub 33 ° C, pacientul dezvoltă confuzie și ataxie.

Inițierea activității motorii involuntare (tremurături) previne scăderea temperaturii centrale. În timpul tremurului, termogeneza este activată în mușchii scheletici. La pacienții epuizați, acest mecanism poate să nu funcționeze datorită unei scăderi generale a masei musculare. Tremurul se oprește la aproximativ 32 ° C.

Cu o scădere suplimentară a temperaturii apare fibrilația atrială, pierderea conștienței. J-valuri sau valuri Osborne apar pe electrocardiogramă, care sunt considerate patognomonice pentru hipotermie. Studiile au arătat că valul Osborne nu are valoare predictivă în cazurile de hipotermie.

Fibrilația ventriculară poate apărea sub 29 ° C și devine preconizată atunci când temperatura de bază scade la 25 ° C. La 19-20 ° C, undele EEG sunt netezite.

Asiologia apare de obicei la o temperatură de 18 ° C, dar apare la temperaturi mai ridicate. Temperatura inițială de referință nu se corelează neapărat cu rezultatul vieții. Cea mai scăzută temperatură înregistrată a înregistrat hipotermie - 9,0 ° C.

Evaluarea inițială și stabilizarea unui pacient cu hipotermie

Ajutorul la stadiul pre-sanitar vizează în primul rând îndepărtarea pacientului din mediul actual pentru a preveni reducerea suplimentară a temperaturii centrale.

Studiile au arătat că măsurarea temperaturii orale este suficientă pentru utilizarea în cadrul unei setări de ambulanță. În plus, termometrele infraroșii nu au o fiabilitate suficientă pentru utilizarea în câmpul de lucru.

La acești pacienți este necesară o manipulare atentă, trebuie luată în considerare instabilitatea electrică a miocardului, tratamentul agresiv poate provoca din neatenție o aritmie fatală. În plus, pacienții cu hipotermie au adesea hipovolemie și un gradient de temperatură mare între periferie și nucleu. Evitați transportul prelungit al victimelor.

După îndepărtarea hainei umede, pacientul trebuie să fie învelit într-o pătură uscată sau într-o pungă de dormit. Nu ar trebui să ne străduim pentru încălzirea locală, studii au arătat că hipotermia moderată, încălzirea rezistivă (de exemplu, folosind o pătură termică) pot fi utilizate în siguranță în faza pre-sanitară.

Încălzirea rezistivă asigură confort termic, mărește temperatura centrală cu aproximativ 0,8 ° C / h, reduce durerea și anxietatea în timpul transportului.

În timpul transportului prelungit, este posibil să se utilizeze metode de încălzire activă, cum ar fi inhalarea aerului cald și încălzirea locală a corpului (sticle de apă caldă în zonele axilare și în zona inghinală).

Dispozitivul portabil Res-Q-Air (CF Electronics, Inc.) asigură încălzirea aerului sau a oxigenului umidificat până la o temperatură cuprinsă între 42 ° C și 44 ° C și funcționează la o temperatură ambiantă de -20 ° C.

Imobilizarea pacienților cu posibile deteriorări ale coloanei vertebrale sau ale membrelor înainte de transport este necesară. Monitorizarea continuă a căilor aeriene.

Incepeți tratamentul prin perfuzie cu o soluție de cristaloid, de preferință o soluție de 5% dextroză. Pacienților li se administrează conștient băuturi calde pe bază de glucoză orală. Majoritatea pacienților hipotermici sunt deshidratați, deoarece cantitatea de lichid consumată scade, iar cauzele reci au determinat creșterea diurezei. Evitați utilizarea soluției de lactat de Ringer, deoarece metabolizarea teoretică a lactatului în timpul disfuncției hepatice induse de frig este redusă.

Dacă este posibil, utilizați soluții calde, deoarece de obicei sunt bine tolerate de către pacienți. În echiparea echipelor de ambulanță, este de dorit să existe un încălzitor termic pentru containere care să asigure încălzirea lichidelor în condițiile pre-spitalicești.

Nu există recomandări universale cu privire la momentul în care trebuie intubat un pacient cu hipotermie. Oximetria pulmonară este de obicei inutilă în acest caz, deoarece vasoconstricția limitează fluxul sanguin la periferie și indicațiile pot fi inexacte sau nu pot fi obținute deloc. Unii autori sugerează că victimele care nu au puls la periferie și temperaturi sub 32 ° C ar trebui să fie transportate pe un ventilator.

Pentru a determina activitatea cardiacă în stadiul pre-sanitar, este necesar un monitor cardiac. Intervinerea cardiacă poate fi un diagnostic eronat, deoarece pulsul periferic nu este palpabil atunci când există o bradicardie extremă, împreună cu vasoconstricția periferică. La apel, este posibil să nu fie posibilă diferențierea fibrilației ventriculare de asystole.

Menținerea unui pacient cu hipotermie la UTI

Prioritățile de tratament în unitatea de terapie intensivă

• prevenind scăderea în continuare a temperaturii corpului;
• stabilizarea statului;
• încălzirea în siguranță;
• menținerea stabilității sistemului cardiopulmonar;
• oferind suport fiziologic suficient;
• anticiparea și prevenirea complicațiilor.

Viteza și metodele de încălzire sunt selectate în funcție de gradul de hipotermie și severitatea stării clinice a pacientului.

La o temperatură centrală> 32 ° C, se folosește încălzirea externă pasivă - haine uscate, pături, infuzie de soluții calde (43 ° C) și băutură caldă în mintea pacienților.

La o temperatură centrală de ≤ 32, se utilizează metode active de încălzire externă - pături termice, plăci de încălzire, suflări de aer cald, încălzitoare cu infraroșii, comprese de alcool; și metode active de încălzire a miezului

• dializa peritoneală
• lavajul stomacului, vezicii urinare, intestinului gros cu apă caldă (43 ° C),
• perfuzie de soluții calde (43 ° C),
• inhalarea oxigenului cald umidificat,
• lavajul cavității la nivelul cavității (43 ° C);
• incalzirea extracorporeala a sangelui
• hemodializă,
• ultrasonic și diathermie cu microunde cu frecvență joasă,
• aruncator arteriovenos încălzit.

În absența unui puls, oprirea respiratorie a pacientului, începe resuscitarea cardiopulmonară și continuă până când temperatura centrală este peste 34 ° C.

O supraîncălzire severă va duce la comă profundă, la hiporeflexie, la pupile fixe și dilatate, la bradicardie severă, iar tensiunea arterială nu este adesea detectată. Este posibil ca impulsul să nu fie vizibil, iar măsurarea tensiunii arteriale va necesita utilizarea unui aparat Doppler.

Când este disponibil, ultrasunetele sunt folosite pentru a detecta mișcarea pereților inimii. Folosind monitorizarea ECG, ritmul ritmului cardiac este monitorizat. Folosind analiza gazelor sanguine arteriale, parametrii de oxigenare, ventilație și acid-bază sunt determinați în mod regulat.

Evitați accesul central venos ori de câte ori este posibil, deoarece va exacerba instabilitatea miocardică. Fluidele sunt încălzite la 40 ° C - 42 ° C înainte de administrare, dar cu lungimea standard a sistemului de perfuzie intravenos, lichidul încălzit se poate răci la temperatura camerei înainte de a intra în patul venos al pacientului.

Nivelul de conștiență cu hipotermie ușoară sau moderată poate depinde de comorbidități. Un exemplu ar fi pacienții cu alcoolism sau diabet, a căror conștiență poate fi deprimată mult mai mult datorită hipoglicemiei concomitente. Aprecierea glicemiei la acești pacienți va contribui la analiza acestui fapt. Există o corelație înaltă între abuzul de alcool și dezvoltarea hipotermiei, în special în zonele cu climă rece.

Este prezentată utilizarea de rutină a unei soluții de glucoză de 40%, care normalizează rapid nivelurile serice de glucoză. În plus, este obligatorie administrarea intravenoasă de tiamină (100 mg) și o doză de test de 0,4 până la 2 mg naloxonă (Narcan) la pacienții comatici.

Deși terapia cu antibiotice nu este efectuată, de obicei, cu hipotermie moderată necomplicată, unii autori susțin inițierea unei terapii empirice de rutină cu antibiotice cu spectru larg de admitere la pacienții cu hipotermie severă. Identificarea și tratamentul bolii subiacente, cum ar fi o infecție, poate fi mai importantă decât tratamentul hipotermiei.

Hipotermia afectează aproape toate sistemele și organele datorită încetinirii generale a metabolismului. Scopurile tratamentului acestor pacienți depind de severitatea hipotermiei, dar în toate cazurile scopul principal este creșterea temperaturii centrale și prevenirea tulburărilor metabolice.

Pentru un pacient cu hipotermie ușoară, este predominantă o abordare conservatoare a încălzirii. Metodele prea agresive pot fi mai dăunătoare pentru pacient, determinând creșterea hipotensiunii, scăderea paradoxală a temperaturii inițiale și tulburările ritmului cardiac letal.

Viteza optimă de încălzire rămâne nedeterminată și variază în funcție de fiecare caz specific. Viteza standard de încălzire este o creștere a temperaturii de la 0,5 ° C / h la 2,0 ° C / h.

La pacienții cu patologie de fond severă, cum ar fi hipoglicemia, hiperglicemia, sepsisul, episyndromul, supradozajul medicamentos, hipotiroidismul, aceste afecțiuni sunt tratate în mod corespunzător în plus față de tratamentul hipotermiei, deoarece prognosticul pe termen lung depinde mai mult de tratamentul bolii subiacente decât de tratamentul hipotermiei.

Heather M. Prendergast, Timothy B. Erickson

Supercooling a corpului: ce să fac?

Scăderea temperaturii corpului până la un nivel periculos pentru viață și sănătate se numește hipotermie. Se dezvoltă în principal ca rezultat al expunerii la temperaturi negative după ce a fost în frig fără protecția creată de îmbrăcămintea caldă. Hipotermia poate apărea la orice persoană cu coincidența unui număr de factori negativi.

Înainte de supracolirea propriului nucleu (inima și vasele de sânge), corpul uman încearcă să corecteze situația: apare un frison, se transmit semnale către creier. După ce temperatura corpului este redusă la un nivel critic, rata metabolică scade brusc, se oprește suportul de viață al organelor, fără de care poate exista temporar o persoană. Dacă pericolul hipotermiei persistă mai mult de două ore la rând (această perioadă este redusă semnificativ în timpul înghețului sever), precum și pentru cei care suferă de o boală gravă sau de pierderi de sânge, șansele unui rezultat reușit sunt scăzute. Persoana înghețată se simte foarte obosită și, dacă cade, nu se va putea ridica.

Lipsa de asistență nu este o condiție prealabilă pentru moartea de hipotermie - în timp ce corpul este într-o stare de animație suspendată, există șanse de mântuire. Dacă, totuși, se aplică tactici greșite de încălzire, atunci, destul de ciudat, poate conduce mult mai probabil o persoană înghețată la moarte.

Conținutul articolului:

13 fapte despre hipotermie

Informații importante despre hipotermie:

Nu este necesar să fiți expuși la îngheț la -30 ° pentru a obține hipotermie. Chiar și o temperatură pozitivă mai mică de + 10 ° poate fi fatală dacă stați în aer liber în haine ude pentru o lungă perioadă de timp, suferiți chimioterapie sau radiații înainte de aceasta și pierdeți și mai mult de 0,7 litri de sânge.

Într-o stare de intoxicare, oamenii sunt cel mai adesea expuși la hipotermie.

Temperatura corpului este reglată de hipotalamus - glanda principală a sistemului endocrin uman.

În plus față de hipotalamus, măduva spinării este responsabilă de termoreglarea, precum și medulla și medulla din regiunea terminală a creierului. Dacă funcțiile lor sunt afectate ca urmare a oricărei patologii, hipotermia poate apărea mult mai rapid, chiar și la temperaturi pozitive ale aerului.

Starea nemișcată la rece la -35 ° este însoțită de o scădere a temperaturii corpului de 1 ° la fiecare jumătate de oră.

Dacă apare apariția, refuzul de a merge în căutare de ajutor, înseamnă că temperatura corpului a scăzut la 32,9 °.

Dacă se resimte rigiditatea articulațiilor, mișcările membrelor sunt limitate, prin urmare temperatura corpului a scăzut sub 32,2 °.

Când nivelul ajunge la 31,1 °, tremorul dispare, cu ajutorul căruia organismul mărește cantitatea de căldură produsă de 2 ori. Cu toate acestea, în această etapă, chiar și o asemenea risipă de energie este nejustificată.

Dacă o persoană de congelare a căzut, după ce și-a pierdut ultima putere, el nu-și mai aminteste de acum înainte nimic, pentru că corpul oprește părți ale cortexului cerebral care sunt responsabile de memorie.

Hipotermia este extrem de periculoasă pentru copii de la 1 lună la 6 ani, deoarece sistemul lor de termoreglare nu este încă perfect.

Hipotermia pentru nou-născuți nu este la fel de periculoasă ca și pentru adulți, deși nu au o reacție tremurândă. Ca apărare, corpul utilizează țesut adipos brun, care este disponibil timp de până la 28 de zile în corpul unui copil în exces. Acesta este situat în proiecția umerilor, spatelui, gâtului, înconjoară rinichii.

O cantitate mică de țesut adipos maro este de asemenea prezentă la un adult, în cazuri extreme produce căldură. Acest țesut se formează în timpul efortului fizic intens.

Dacă persoana înghețată se simte fierbinte, este aproape de agonie și moarte.

Dacă temperatura corpului a atins 24 °, s-au produs schimbări ireversibile în organism. Cu toate acestea, în timpul unei intervenții chirurgicale deschise la inimă, temperatura pacientului este redusă artificial la 20 ° pentru o perioadă scurtă de timp pentru a putea efectua proceduri chirurgicale timp de 17 minute cu mașina inimii pulmonare oprită.

Măsurile luate de organism pentru ao adapta la hipotermie:

Tremurând din cauza contracției musculare - crește de câteva ori cantitatea de căldură din corpul uman, crește temperatura mușchilor contractanți cu 2 °. Exercitiile cresc caldura cu 2-2,5 ori mai triste.

Creșterea cantității de energie necesară pentru activitățile principalei autorități termostatice. Principala povară asociată cu procesele de susținere a vieții cade pe glanda tiroidă, astfel încât hipotermia apare mult mai rapidă la persoanele cu antecedente de hipotiroidism;

Consumul de energie al țesutului lipidic (persoanele supraponderale sunt mai puțin susceptibile de a suferi hipotermie);

Accelerarea metabolismului în ficat, conducând la creșterea cantității de energie pentru susținerea organismului;

Creșterea frecvenței cardiace, care duce la o creștere a cantității de căldură;

Includerea țesutului renal și cerebral în procesele de susținere a vieții;

Reducerea zonei de contact a suprafeței corpului cu mediul (plierea într-o "încurcare");

Deteriorarea alimentării cu sânge a pielii, a mușchilor de la nivelul extremităților, a țesutului subcutanat, a glandelor sudoripare, care sporesc evaporarea căldurii;

Reducerea frecvenței mișcărilor respiratorii, a căldurii reziduale;

Atavismul sub formă de "buzunare", "piele de gâscă", un fel de "ridicare a lânii", al cărui scop este crearea unui strat de aer cald în jurul corpului.

Cauzele hipotermiei

Temperatura aerului negativ;

Viteza mare a vântului (la 5 m / s, căldura se evaporă de pe piele de 2 ori mai rapid, la 10 m / s - de 4 ori mai rapidă);

Îmbrăcăminte în afara sezonului, refuzul de a purta pălării, mănuși;

Pantofii nu au dimensiuni, cauciuc sau talpa prea subțire;

Purtarea de îmbrăcăminte sintetică în timpul sezonului rece;

Imobiliță lungă în aer liber;

Intoxicarea în care vasele sunt dilatate, datorită căruia sângele cald care vine din inimă îngheață rapid la periferie și apoi răcește inima și organele interne, pe lângă reacțiile sistemului nervos central fiind încetinite și o persoană beată poate adormi în aer liber și nu se trezește.

Factorii care cresc riscul de hipotermie:

În urma unei diete stricte și neechilibrate;

Deficiențe de vitamina în dietă;

Stres de lungă durată;

Presiune redusă permanent;

Boala somatică sau infecțioasă pe termen lung, care duce la epuizare, lipsă de țesut adipos și muscular;

Insuficiență cardiacă în istorie, deoarece sângele se îngroașează în frig și inima este dificil de pompat;

Prezența cancerului;

- insuficiența suprarenală (boala lui Addison), unul dintre simptomele cărora este scăderea tensiunii arteriale, care reduce viteza circulației sangvine;

Hipotiroidismul, datorită căruia activitatea glandei tiroide este redusă, care este responsabilă pentru menținerea temperaturii normale a corpului;

Ciroza hepatică, în care țesutul funcțional al unui organ este înlocuit cu fibre fibroase;

Pierderea acută și bruscă a sângelui, la care organismul nu are timp să dezvolte un răspuns compensatoriu;

Leziuni traumatice ale creierului cu pierderea conștiinței.

Simptomele și gradele de hipotermie

Imaginea clinică a hipotermiei depinde de temperatura corpului. La 36.0-36.1 ° mușchii sunt tensionați, pregătiți pentru tremur, contribuind la reaprovizionarea stocurilor de căldură. Într-o minte clară, se formează un plan de mântuire, iar persoana se pregătește să o execute, are teama de îngheț. Această etapă nu este supracololing încă, dar încălzirea timpurie este deja necesară.

Când este răcit la 35 °, o persoană se confruntă cu panică, tremurând peste tot corpul. Muschii pierd flexibilitate și ascultare, genunchii lor aproape nu se îndoaie, îngheață mâinile. După încălzire, o astfel de tensiune musculară cauzează durere. Această etapă nu este încă hipotermă.

În stadiul 2, mușchii se îngroașă, se îngroașă, durerea apare din cauza stimulării excesive a terminațiilor nervoase. În timp ce această etapă nu a apărut încă, o persoană obsedată de frica de panică încearcă să scape și să ajungă la căldură. Atâta timp cât el nu a căzut încă și hainele nu sunt îmbibate cu sudoare și rămân ermetice, persoana care îngheață are șansa de a supraviețui.

Există patru grade de hipotermie:

1 grad. În stadiul dinamic, temperatura corpului este redusă la 34-32 °. O persoană este acoperită cu "lovituri de gâscă", un spasm de vase de sânge îl face palid. Mișcarea încetinește, membrele se îndoaie prost. Rata respiratorie și ritmul cardiac scade, scăderea tensiunii arteriale. Claritatea conștiinței se pierde, o persoană comite acțiuni ilogice. În locul panicii vine indiferența și oboseala.

2 grade. În stadiul de stupoare, temperatura corpului scade la 29 °. Tremurul se oprește, apare somnolență. Ritmul cardiac este redus la 50 bătăi pe minut, apare aritmia, inima este greu de pompat sânge. Mișcarea este imposibilă, conștiența este înnorată, apar halucinații. Rinichii lucrează, dar cu mare tensiune, deoarece tot sângele este în vasele centrale, vasele periferice sunt goale. Poate urinare necontrolată, agravând gravitatea situației. La o temperatură de 29,4 °, apare o senzație de căldură când se pare că o persoană se încălzește și începe să se dezbrace. Aceasta este așa-numita "descoperire paradoxală".

3 grade. Temperatura corpului scade la 25 °, există o curățare bruscă a conștiinței și apoi se estompează. Cu coma superficială, nu există aproape nicio reacție la stimulii dureroși, ochii sunt închise. Ritmul cardiac este de aproximativ 40 de bătăi pe minut, respirație superficială, piele albăstrui, edematos. Vărsăturile sunt fixe, pot apărea convulsii.

4 grade. Stadiul convulsiv este considerat ireversibil, deși există exemple în care oamenii au supraviețuit chiar după ce temperatura corpului a fost redusă la 16 °. Simptomele celei de-a patra etape - scăderea temperaturii sub 24 °, epuizarea mecanismelor de apărare ale organismului. Pielea este ceară, albastru-galben, corpul și membrele sunt greu de îndreptat, periodic există o crampe puternică. Coma profundă este exprimată în absența unei reacții la apelul la înghețare, lovind-o pe obraji. Elevii dilatate, respirația rară și neregulată. Ritmul cardiac - 20-25 bătăi pe minut.

Primul ajutor pentru hipotermie

În cazul unei supraîncălziri ușoare a unui copil după o plimbare pe timp de iarnă, atunci când membrele sale sunt reci, dar nu se obosește și își menține apetitul, încălzirea are loc în următoarea ordine:

Apa caldă este colectată în baie (37-38 °);

Un copil este scos din haine reci, acoperit cu o pătură.

Tăiați corpul și membrele sub o pătură cu mâini calde.

Acestea oferă o băutură caldă sau un amestec de lapte.

Puneți bebelușul în apă caldă timp de 20 de minute.

Uscați ștergeți uscat, nu purtați haine calde pentru copii.

De asemenea, puteți încălzi copii și adulți mai mari.

Reguli pentru prim ajutor în cazuri grave:

Încălzirea ar trebui să se facă treptat, deoarece, cu încălzirea rapidă, sângele din creier se revarsă în capilarele expandate brusc și încetează să mai fie alimentat cu sânge datorită unei scăderi puternice a presiunii.

Chiar dacă nu se observă semne de viață, ei ajută persoana înghețată, deoarece încetinirea reacțiilor chimice din frig poate arăta moartea unei persoane, deși este încă în viață.

Algoritmul de prim ajutor:

Îndepărtați hainele ude, îndepărtați zăpada, gheața din corp.

Solicitați asistență de urgență specificând motivul apelului.

Înfășurați persoana de îngheț într-o pătură caldă, puneți o palarie și mănuși pe ea.

Atunci când o persoană se mută într-o cameră, nu-i desfaceți corpul, îndoită în poziția fetală.

În cazul convulsiilor, introduceți o cârpă mică în cavitatea bucală, care nu blochează respirația.

În absența unui puls, efectuați un masaj indirect al inimii și o respirație artificială - alternarea a 30 de prese de piept cu 2 respirații în gură sau nasul persoanei care este reanimată.

Dacă este posibil, măsurați temperatura corpului prin metoda rectală.

Nu hrăniți sau nu apăreați victima pentru a evita ischemia intestinului.

Cu o ușoară răcire superioară, dați ceai cald, bulion și apă pentru a bea.

Victima, care este conștientă, pune sticle de apă caldă în zona vaselor mari.

Nu puneți o persoană înghețată într-o baie foarte fierbinte pentru a evita șocul din cauza expansiunii ascuțite a capilarelor.

Proceduri interzise pentru hipotermie acută:

Îndreptarea îmbinărilor îndoite cu mișcări ascuțite;

Frecarea cu zăpadă este permisă numai cu mâini calde;

Infuzia de lichid fierbinte în gura unei persoane inconștiente, precum și încercările de a bea victima cu alcool;

Turnarea apei calde sau introducerea unei băi fierbinți.

Tratamentul hipotermiei în spital

Desigur, ar trebui să trimiteți la spital o persoană cu semne de hipotermie, găsită inconștientă și cu semne minime de viață.

Există și alte motive bune pentru spitalizare pentru hipotermie:

Hipotermie copil sau persoană în vârstă;

Determinarea pulsului aritmic;

Prezența semnelor de degerături, oricare ar fi, chiar și foarte puțin, în special dacă există în istoria diabetului zaharat, obstrucționarea endarterită, ulcerul trofic, ateroscleroza la nivelul extremităților inferioare;

Stadiul 2-4 al hipotermiei;

Algoritmul îngrijirilor medicale:

O persoană afectată de hipotermie este plasată pe o saltea umplută cu apă caldă.

Soluțiile injectabile intravenoase, încălzite la 37 de grade sau puțin mai mari.

Pentru a asigura o respirație adecvată, pacienții primesc o mască cu oxigen umezit, dacă sunt inconștienți - sunt introduși în somn terapeutic cu o injecție cu Sibazon și hidroxibutirat de sodiu, apoi sunt transferați la respirație artificială folosind un ventilator forțat.

Conform indicațiilor efectuate defibrilarea.

O masura obligatorie pentru restabilirea activitatii vitale a pacientului in 3 etape de hipotermie este conectarea acestuia la masina inimii-pulmonar, care creste temperatura corpului cu 1 ° la fiecare 3 minute. În cazuri dificile, se efectuează o operație pentru spălarea organelor interne cu soluție salină caldă.

Introducerea de medicamente care stimuleaza inima.

Instalarea unui stimulator cardiac artificial care oferă defibrilare ventriculară.

Prevenirea vasospasmului prin administrarea antispasticelor după restaurarea ritmului inimii.

Introducerea de analgezice cu apariția durerii după degerături și vasospasm.

Stimularea nutriției inimii cu vitamine și antihistaminice.

După sosirea unei persoane înghețate la spital, medicii folosesc un senzor electronic plasat în rect pentru a monitoriza temperatura corpului. Scăderea sa în prima dată după încălzirea unei persoane este considerată normală, deoarece pielea rece și țesutul subcutanat răcesc întregul corp și organele interne. Odată cu introducerea corectă a serului cald la fiecare 15 minute, temperatura corpului crește cu 1 °.

În același timp, ritmul cardiac, tensiunea arterială, rata de respirație este monitorizată. Pentru aceasta, efectuați un ECG sau instalați un monitor cardiac pentru a monitoriza ritmul cardiac.

Posibile complicații

Hipotermia conduce la consecințe foarte grave:

Exacerbarea patologiilor somatice existente.

Decesele ca rezultat al hipotermiei pot să apară datorită încălzirii excesiv de rapide, fibrilației ventriculare, stopării cardiace, degerăturilor la nivelul extremităților din ultima etapă.

Este posibil să nu fie hipotermia întregului corp, ci hipotermia părților sau organelor sale individuale. Când capul hipotermiei apare vasospasm, ducând la dureri de cap și amețeli. Este necesar să se supună unui tratament terapeutic.

Consecințele capului hipotermiei:

Inflamația sinusurilor nazale;

Agravarea hipertensiunii;

Deteriorarea auzului datorită inflamației urechii interne;

Inflamația nervului trigeminal sau a feței.

Complicații ale hipotermiei picioarelor:

Când hipotermia lombară poate dezvolta sciatica, inflamația țesutului renal, prostatita. Hipotermia nervului trigeminal și a ramurilor acestuia, care inervază dinții, conduc la un proces inflamator însoțit de o durere foarte puternică. Cu complicațiile acestui proces, sunt necesare tratament fizioterapeutic și terapie cu anestezice sub îndrumarea unui neuropatolog.

Hipotermia dintelui conduce la apariția granuloamelor - capsule cu puroi pe rădăcină. Simptomele sale sunt umflarea gingiilor și roșeața. Boala cere ajutorul unui dentist.

Hipotermie la copii

Hipotermia nu se dezvoltă întotdeauna la copii după ce a fost în afara în haine calde.

Cauzele hipotermiei la copii:

Întârziere în schimbarea scutecelor umede;

Reducerea temperaturii aerului în cameră, în ciuda faptului că copilul nu este suficient de cald;

Înotând copilul în apă rece;

Stați lung în aer pe vreme rece și umedă.

Într-o casă privată, un copil poate fi lăsat nesupravegheat și poate ieși afară. Probabilitatea hipotermiei este crescută la copiii care suferă de anemie și rahitism, precum și în mâncarea insuficientă și monotonă a copiilor.

Simptomele hipotermiei la copii:

Respirație rapidă și tahicardie;

Temperatura scăzută a pielii;

Comportament atipic - tăcere, calm excesiv într-un copil anterior activ.

Până la 3 ani la copii nu au tremor mușchi, ca reacție la hipotermie. Măsuri importante de salvare a copilului suprasolicitat - ambalajul acestuia, apelul de urgență, schimbarea hainei, atașarea la vasele mari ale încălzitoarelor din sticle de plastic mici.

Măsuri preventive

Reguli de bază pentru prevenirea hipotermiei:

Îmbrăcămintea exterioară trebuie să fie caldă și uscată, este mai bine dacă este făcută din blănuri și țesături naturale.

Rochie în funcție de vreme, purta o pălărie și mănuși.

Alcoolul în sezonul rece este mai bine să nu folosească.

Pielea de pe mâini și față în timpul înghețului trebuie protejată cu o cremă groasă.

Pantofii nu ar trebui să fie strânși, este mai bine dacă nu este cauciuc. Dacă trebuie să purtați cizme de cauciuc în vremea ploioasă, ar trebui să puneți un fleece sau o lână de căptușeală în ele.

Pantofii unici pentru șosete de iarnă și de toamnă nu trebuie să fie mai subțiri decât 1 cm.

Nu este de dorit să purtați un bagaj de mână pe o distanță considerabilă în timpul frigului, când apar primele semne de hipotermie, ar trebui să mergeți la o cafenea sau un magazin pentru a vă încălzi.

Când călătoriți cu mașina singură, este recomandabil să informați familia și prietenii despre traseu și despre ora estimată a sosirii.

Când conduceți pe șosea, este mai bine să nu opriți drumul, să nu călătoriți singur în timpul iernii.

Când este lovit de șosele pe drum, este mai bine să nu părăsiți mașina înainte de sosirea asistenței, dacă orașul este departe.

Înainte de a ieși în iarna pe stradă ar trebui să mănânce bine.

Este recomandabil să nu purtați cercei și inele în frig, nu trebuie să umblați cu păr răcoros în vreme rece.

Pentru a se încălzi în aerul rece, poți să stai jos, să fugi în loc, să mergi repede.

Dacă sunteți reci, nu ezitați să cereți ajutorul altor persoane.

Autor articol: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginecolog, specialist în fertilitate

Educație: Diploma "Obstetrică și ginecologie" a fost obținută la Universitatea de Stat de Medicină din Rusia a Agenției Federale pentru Sănătate și Dezvoltare Socială (2010). În 2013, școala absolventă în NIMU le. N.I. Pirogov.

Tratamentul hipotermic general

Clasificarea gradelor de supercoolizare:
• I grad - formă adynamică. Frisoane. Paloare a pielii. Respirația este normală, pulsul nu este accelerat, tensiunea arterială este puțin redusă. Vorbirea este lentă, scanată. Slăbiciune, somnolență. Temperatura corpului 33-35 ° C.
• gradul II - formă stupoare. Piele rece. Respirația este rară, 8-10 pe minut, pulsul este încetinit la 40-50 pe minut, tensiunea arterială este în mod evident redusă. Tulburare ascuțită, posibila depresie a conștiinței, încălcând contactul verbal. Temperatura corporală 29-33 C.
• gradul III - formă convulsivă. Lipsa conștienței, rigiditatea musculară, contracția convulsivă a mușchilor de mestecat. Rare respirație superficială, 3-4 pe minut. Impuls 32-36 pe minut, umplere slabă, aritmie, tensiunea arterială nu este determinată. Temperatura corpului 25-29 ° C.

După admiterea la ICU, aproximativ 10% dintre pacienții cu o formă hipotermie adynamică mor în următoarele două zile. Principalul motiv pentru admiterea acestor pacienți la ICU este decompensarea cardiacă datorată bolilor pulmonare cronice sau infarctului miocardic acut. Tratamentul pacienților cu o formă adynamică de hipotermie generală - compensarea funcțiilor organelor vitale. Prin ea însăși, forma adynamică a hipotermiei generale nu este un motiv pentru spitalizare în UTI și, de regulă, pacienții sunt tratați în alte departamente sau acasă.
Cu un grad mai mare de hipotermie, tratamentul special este necesar în unitatea de terapie intensivă chiar și în absența bolilor de fond sau a altor afecțiuni asociate.

Diferențele principale dintre formele stupoare și convulsive sunt asociate cu gradul de depresie a conștienței (stupoare, stupoare, comă), cu profunzimea disfuncției respirației și a activității cardiace. Cel mai nefavorabil rezultat al tratamentului a fost observat la pacienții cu o formă convulsivă de hipotermie. Supraviețuitorii 52,2% dintre supraviețuitori în forma stuporoasă de hipotermie au fost transferați la departamentele chirurgicale sau terapeutice pentru a continua tratamentul bolilor concomitente și de fond, efectele leziunilor reci.

Toate victimele cu o formă convulsivă de hipotermie generală mor. Și în următoarele 20 de ore după spitalizare în UTI, 92,9% dintre pacienți mor, din care în următoarele 60 de minute - 53,6%, în primele 30 de minute - 5,2% dintre aceștia. Pacienții morți, de regulă, sunt spitalizați cu întârziere când au apărut deja tulburări ireversibile ale homeostaziei sistemelor cardiovasculare, respiratorii și ale sistemului nervos central.

Tratamentul hipotermiei

Tratamentul complex intens intensiv la pacienții cu ICU cu hipotermie este construit pe un singur principiu.
Încălzirea externă treptată - împachetarea uscată, aplicând tampoane de încălzire la picioare, folosind saltele încălzite până la 37 ° C și băutură caldă. Spălarea gastrică eficientă cu soluții calde de 37-40 ° C Toate mediile de perfuzare trebuie preîncălzite la 37 ° C.

Terapia cu oxigen este inhalarea oxigenului încălzit la 30 ° C (FiO2 = 0,3-0,6) sau insuflare cu respirație inadecvată.
Îmbunătățirea microcirculației - introducerea agenților care afectează reologia: dextran (reopoliglucin *) cu heparină de sodiu, pentoxifilină (trental), nicotinat de xantinol și un complex de vitamine.

Menținând funcțiile organelor și sistemelor vitale, se recomandă efectuarea infuzării de soluții care substituie volumul și fonduri cristaline. Când indicațiile utilizează ventilația auxiliară sau artificială a plămânilor. De regulă, toți pacienții, fără excepție, în stadiul convulsiv al hipotermiei din primele minute de admitere la ICU au nevoie de ventilație mecanică, urmată de o resuscitare cardiopulmonară complexă pentru următoarea 1 h.

Prognosticul tratamentului pacienților cu hipotermie generală depinde de gradul lor. Hipotermia este adesea combinată cu insuficiență sistemică la momentul rănirii sau cu intoxicație severă. Nivelul hipotermiei I și II ca singurul factor nu duce la deces. Livrarea la timp a pacientului la spital este un factor decisiv în eficacitatea tratării victimelor cu hipotermie. Hipotermia hipotermică este prognostic mai favorabilă. 52,2% dintre pacienți sunt transferați de la unitățile de terapie intensivă către departamente specializate 24-72 de ore după spitalizare la spital. Mortalitatea în forma convulsivă a hipotermiei este de 100%.

Metode de tratare a hipotermiei

Hipotermia apare atunci când corpul este expus la temperaturi scăzute pentru o perioadă lungă de timp. Când se întâmplă acest lucru, o scădere a temperaturii corpului și a organelor interne. Această condiție este periculoasă pentru complicațiile și consecințele acesteia. Acesta este motivul pentru care persoana vătămată are nevoie de prim ajutor și tratament medical spitalicesc.

Ce trebuie să faceți cu hipotermia, cum să oferiți primul ajutor, cum să tratați hipotermia corpului, ce metode de terapie sunt folosite acasă - veți găsi informații în acest articol despre acest lucru și multe alte lucruri.

Simptomele și gradele de hipotermie

Imaginea clinică depinde de gravitatea hipotermiei.

În medicină există 3 grade de hipotermie:

• Primul grad - lumină (stadiu de excitație). Temperatura corpului uman scade ușor (până la 36 - 34 de grade). Nivelul tensiunii arteriale rămâne în intervalul normal sau se abate ușor de la normă într-o direcție mai mică. Persoana se simte rece, pielea devine palidă și are aspectul de "lovituri de gâscă". O persoană este agitată și încearcă să se încălzească cu o activitate motorie excesivă;
• Gradul II - moderat (stadiul depresiei). Temperatura corpului variază de la 34 la 29 de grade. Tensiunea arterială este redusă, există bradicardie (puls lent). Pielea devine albăstrui, există un model de marmură (apare un model capilar). O persoană este somnoros, apatică, încetinită, imposibilitatea de a-și concentra privirea asupra unui anumit obiect;
• Gradul III este sever (stadiul de paralizie). Temperatura corporală este sub 29 de grade, nivelul tensiunii arteriale este redus semnificativ, respirația este extrem de rară (nu mai mult de 4 respirații pe minut), pulsul este rar (pronunțată bradicardie). Pacientul nu are constiinta, adesea exista convulsii.

Primul ajutor

Algoritmul de prim ajutor depinde direct de severitatea hipotermiei.

Dacă o persoană are o ușoară hipotermie (temperatura corpului 36 - 35 de grade), atunci primul ajutor arată astfel:

• Conduceți o persoană într-o cameră caldă;
• Îndepărtați toate hainele și încălțămintele umede, reci, înghețate;
• Împachetați victima într-o pătură;
• Faceți un masaj ușor al mâinilor și picioarelor;
• Dacă este posibil, pregătiți o baie caldă (temperatura apei este de 36,5 - 37 de grade);
• Ștergeți pacientul uscat și schimbați-l în haine curate și uscate;
• Dați o băutură caldă (ceai, cafea, bulion).

În cazul în care există o hipotermie moderată și severă, primul ajutor este puțin diferit:

• Pacientul ar trebui să fie adus sau adus într-o cameră caldă și eliberat de îmbrăcăminte și încălțăminte umede și reci;
• Apelați o ambulanță;
• Înfășurați victima într-o pătură sau în altă materie care menține căldura;
• Dacă se observă convulsii, urmați căile respiratorii superioare;
• Dacă respirația și pulsul sunt absente, este necesar să începeți imediat să furnizați asistență pentru resuscitare - resuscitare cardiopulmonară. Este necesar să se efectueze respirație artificială (șanț în gură sau gură în nas) și un masaj indirect al inimii. Pentru 10 comprimări (faceți clic pe piept) există 2 respirații;
• Dacă o persoană este conștientă, este necesară măsurarea temperaturii corpului său. Dacă valorile sunt sub 31 de grade, atunci este imposibil să beți cald și să încălziți în alte moduri;
• Dacă temperatura corpului este mai mare de 31 de grade, puteți da o băutură caldă (ceai, bulion). De asemenea, puteți atașa un încălzitor cald la arterele mari (hipocondru drept, axilină, înghinență);
• Așteptați cu pacientul pentru sosirea echipajului de ambulanță.

Tratamentul cu hipotermie cu medicamente

Medicamentele pentru tratamentul hipotermiei sunt folosite în spital. Când pacientul este dus la spital (departamentul chirurgical), medicul efectuează o examinare aprofundată, evaluează starea pacientului și prescrie un tratament adecvat.

Pentru a încălzi pacientul din interior utilizând terapia prin perfuzie cu soluții încălzite. Pentru a face acest lucru, utilizați următoarele medicamente: clorură de sodiu, soluție de glucoză 5%, poliglicuină și reopoligluucină.

Dacă există un stop cardiac, atunci se injectează adrenalina intravenos.

Medicamentele antiinflamatoare pot ameliora durerea severă care a apărut după încălzirea pacientului. Aceste medicamente includ Analgin, Revalgin, Baralgin.

Medicamentele sedative pot ajuta la ameliorarea stresului și a anxietății emoționale: extractul Valerian, Motherwort, Persen și alții.

Dacă există semne de degerături, sunt indicate medicamente antibacteriene. Acestea sunt prescrise pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor purulente.

Grupurile antibiotice utilizate în acest caz:

• Peniciline sintetice și semisintetice (Ampicilină, Amoxicilină);
• Sulfonamide Sulfadimetoksin, Berlotsid, Sulfalen).

Preparate antihistaminice: Dimedrol, Suprastin.

Efectele hipotermiei sunt destul de numeroase, astfel încât, conform indicațiilor, se efectuează terapia simptomatică:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Ortofen);
• Nitrații (nitroglicerina) cu exacerbarea bolii coronariene;
• Analgezice analgezice (Omnopon, Promedol) la apariția infarctului miocardic pe fondul hipotermiei, precum și la degerături severe (sindrom de durere severă).

Remedii populare

Cum să tratăm hipotermia la domiciliu? Utilizarea remediilor populare este necesară cu precauție extremă. Trebuie reamintit faptul că tratamentul hipotermiei severe nu se poate face cu ajutorul diferitelor decoctări și loțiuni. Acest lucru poate agrava situația.

Tratamentul remediilor populare poate fi efectuat numai cu o ușoară supracoolizare și în combinație cu alte activități.

Retete de medicina traditionala care vor ajuta la eliminarea simptomelor si efectelor hipotermiei:

• Decorarea mușețelului este cunoscută de toți pentru proprietățile sale antibacteriene și antiinflamatorii. Pentru a pregăti bulionul, vor fi necesare 20 de grame de flori de mușețel uscate și 200 de mililitri de apă clocotită. Substanța uscată este turnată cu apă clocotită și infuzată timp de 30 de minute. După aceea, soluția rezultată trebuie filtrată și folosită pentru a face loțiuni. Acestea sunt plasate pe piele deteriorată și inflamată;
• Decoctionul de la Calendula are proprietăți calmante și regeneratoare. Pentru a pregăti bulionul este necesar să ia 10 grame de flori uscate de calendula și 200 de mililitri de apă clocotită. Planta uscată se toarnă apă fiartă și se insistă timp de 15 - 20 de minute. După aceea, decoctul rezultat trebuie filtrat și utilizat pentru fabricarea lotiunilor;

• Sucul de Aloe are un efect antiinflamator și de vindecare a rănilor. Sucul este obținut din frunzele cărnoase ale unei plante de casă. Pentru a face acest lucru, foaia trebuie să fie bine spălată și tăiată în bucăți, apoi stoarceți sucul. Acest medicament este utilizat pentru a face comprese și se aplică pe piele ca un unguent sau cremă;
• Decoctionul viburnum are o proprietate tonică. Este folosit pentru ingestie, deoarece este bogat in vitamine si ajuta la intarirea sistemului imunitar uman. Fructul de viburnum (aproximativ 15 grame) trebuie plasat într-un termos și se toarnă apă fiartă într-un volum de 750 mililitri. Infuzați remedia și beți ca ceai 200 ml de 3 ori pe zi;
• Sucul de ceapă este utilizat pentru leziunile articulațiilor și a pielii. Sucul trebuie aplicat la locul inflamat și frecat ușor într-o mișcare circulară.

Particularitățile terapiei pentru reținerea localizată

Foarte des există o supraîncălzire locală a anumitor părți ale corpului: brațe, picioare, cap, față, talie.

Când capul hipotermiei ar trebui:

• Faceți un masaj ușor al capului pentru a îmbunătăți circulația sângelui, deoarece a existat un vasospasm;
• Pentru a da pacientului o băutură caldă;
• Este obligatorie prezentarea pacientului medicului, deoarece, în acest caz, hipotermia poate duce la apariția inflamației creierului și a organelor ORL;
• Deoarece hipotermia capului este însoțită de dureri de cap și o creștere a temperaturii corporale, se efectuează o terapie simptomatică adecvată. Receptarea de analgezice (Baralgin, Tempalgin), medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - AINS (Ibuprofen, Nurofen, Ortofen) și medicamente antipiretice (Paracetamol). Mai mult, trebuie remarcat că AINS au și efecte analgezice și antipiretice;
• Dacă bănuiți că pacientul are meningită, este necesar să-l plasați într-un spital și să tratați cu medicamente antibacteriene de tip penicilină.

În cazul supraîncălzirii extremităților superioare și inferioare:

• Eliberați persoana de haine și încălțăminte la rece și umedă;
• Cu o ușoară supercoolizare fără a afecta pielea, puteți face băi calde locale;
• Băutură caldă;
• Masaj ușor al membrelor, dacă nu există semne de durere și degeraturi;
• În prezența unor zone cu blistere sau necroze, este necesară efectuarea unui tratament chirurgical primar și aplicarea unui bandaj cu antiseptice, antibiotice și unguente de vindecare a rănilor;
• Când degetele de degerături și gangrena dezvoltă tratament chirurgical. În cazuri extreme este indicată amputarea.

Hipotermia regiunii lombare (apare atunci când poți purta jachete scurte și pantaloni mici) este mai frecventă la femeile din frumoasa jumătate a umanității.

Hipotermia regiunii lombare cu dezvoltarea bolilor inflamatorii ale organelor pelvine:

• Cistita - inflamația vezicii urinare;
• Adnexită - inflamația apendicelui (ovare și trompelor uterine);
• Exacerbarea osteocondrozei coloanei vertebrale lombare.

În acest caz, pacientul este încălzit de băutură caldă și tratamentul bolii rezultate.

Medicamente pentru hipotermie a regiunii lombare:

• Antibiotice cu spectru larg (pentru cistită și adnexită);
• Clătirea vezicii urinare cu o soluție antiseptică preîncălzită cu supracolire severă;
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Îmbunătățește durerea, reduc temperatura corpului și elimină inflamația;
• Medicamente antipiretice;
• antialgice;
• Măsuri de restaurare (utilizarea unui complex de vitamine, o nutriție echilibrată).

Ce să nu faceți în tratamentul hipotermiei

Atunci când ajutați o persoană cu hipotermie, este necesar să știți ce să faceți:

• Beți persoana afectată cu băuturi alcoolice. Ele provoacă o expansiune rapidă a vaselor, care este înlocuită ulterior de spasmul lor persistent;
• Pentru a freca zonele deschise ale corpului cu zăpadă, care este adesea făcută de oamenii de pe stradă;
• Utilizați pentru frecare alcool și lichide care conțin alcool, precum și uleiuri și texturi uleioase;
• Atinge bulele, deschide-le. Acest lucru poate duce la infecții;
• Faceți auto-medicamente pentru hipotermie severă și semne de degerături;
• Utilizați pentru încălzirea pacientului foc deschis, apă fierbinte și un pad de încălzire. Încălzirea ar trebui să fie graduală și blândă;
• În nici un caz nu ar trebui să se pună în baie o persoană care este inconștientă;
• Dacă hipotermia este severă, atunci este imposibil să apăsați și să alimentați o persoană.

Toate aceste acțiuni pot contribui la deteriorarea bunăstării victimei și pot duce la apariția unor complicații grave.

Consecințele și complicațiile terapiei necorespunzătoare

Consecințele inflamației generale și locale, precum și tratamentul precoce și incorect sunt destul de grave. Acestea pot duce la dizabilități sau chiar moartea pacientului.

Hipotermia generală poate duce la:

• Apariția pneumoniei (unilaterală sau bilaterală) - pneumonie acută;
• Înghețarea anumitor părți ale corpului;
• Apariția și agravarea diferitelor procese inflamatorii din organism;
• Moartea din cauza opririi cardiace, degeraturi severe și încălzire bruscă.

Complicațiile capului hipotermie:

• Boli inflamatorii ale organelor ORL;
• Boala virală respiratorie acută;
• meningita;
• Pierderea auzului;
• Inflamația nervului trigeminal;
• Deteriorarea structurii foliculilor pilosi.

Complicațiile de hipotermie a extremităților superioare și inferioare:

• Boală articulară inflamatorie;
• răceli;
• Inflamația vezicii urinare, a rinichilor, a uterului și a apendicelor;
• Înghețarea extremităților și a gangrenei.

Trebuie remarcat faptul că pacienții cu un grad de hipotermie de gradul trei mor adesea în primele două zile.

Prevenirea hipotermiei

Pentru a evita hipotermia și, în consecință, complicații periculoase, este necesar să urmați o serie de recomandări:

• Puneți pe stradă în funcție de condițiile meteorologice și de sezonalitate;
• Nu beți alcool pe stradă în timpul sezonului rece;
• Evitați să vă uziți hainele;
• Utilizați creme speciale destinate să protejeze pielea de îngheț. Ele sunt făcute pe bază de grăsimi;
• În sezonul rece, asigurați-vă că purtați o pălărie;
• La primele semne de îngheț, trebuie să intrați într-o cameră caldă (magazin, cafenea) și să vă încălziți;
• Să mănânci înainte de a ieși;
• Nu fi pe strada cu un cap umed;
• Nu purtați bijuterii în frig (cercei, inele, brățări);
• Dacă este necesar să mergeți cu mașina în îngheț și pe vreme rea, este necesar să avertizați rudele despre traseu și să nu o opriți, să luați ceai fierbinte cu tine într-un termos, nuci și alte gustări;
• Dacă este rece afară, este necesar să se miște pentru a nu îngheța;
• Dacă vă simțiți brusc rău, asigurați-vă că cereți ajutorul altora.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt expert site