O operație de eliminare a amigdalelor în amigdalită cronică și după reabilitare

Inflamația amigdalelor (amigdalită, amigdalită) este o boală infecțioasă care se manifestă prin simptome caracteristice și este adesea complicată de tulburări imune și de infecții sistemice. Cu ineficiența terapiei conservatoare și recurențele frecvente ale inflamației cronice, se recomandă îndepărtarea amigdalelor (amigdalectomie) pentru pacienți. Amigdalectomia este o intervenție chirurgicală completă, care necesită o evaluare atentă a stării pacientului, pregătirea pentru intervenții chirurgicale și reabilitare după el.

Indicații pentru îndepărtarea amigdalelor

Amigdalele palatine reprezintă o barieră naturală la penetrarea agenților infecțioși care se acumulează în faringita faringiană în tractul respirator inferior. Îndepărtarea lor nu se efectuează preventiv, ci în prezența unor indicații stricte pentru intervenții chirurgicale.

Indicațiile pentru amigdalectomie sunt:

• frecvente recurențe de inflamație cronică a glandelor (mai mult de 4 ori pe an), mai ales dacă exacerbarea este în formă purulentă;
• apariția de abcese pe fibră okolomindalnoy atunci când exacerbările amigdalei;
• lipsa răspunsului la orice metodă de terapie conservatoare (agenți antibacterieni, selectați ținând cont de sensibilitatea microflorei, clătirea amigdală, metode de fizioterapie);
• reacție alergică la medicamente antibacteriene din mai multe grupuri;
• boala reumatică sau febra reumatică acută, care a apărut ca urmare a recidivei frecvente a unei boli infecțioase și este însoțită de insuficiență cardiacă, leziuni ale miocardului sau valvei și tromboză a vaselor cervicale;
• artrita reactivă;
• inflamația rinichilor cu floră streptococică;
• apneea, agravarea respirației nazale și înghițirea datorată hipertrofiei țesutului limfoid al amigdalelor.

În absența indicațiilor stricte pentru îndepărtarea glandelor la amigdalită cronică, este prescrisă terapia conservatoare sau excizia parțială a țesutului limfoid infectat.

Pro și contra de funcționare

Beneficiile eliminării glandelor în inflamația cronică includ:

1. Eliminarea focusului infecțios. Excizia țesutului infectat împiedică răspândirea unei infecții bacteriene în rinichi, mușchi al inimii și alte organe interne.
2. Reducerea riscului tulburărilor imune. Recurențele frecvente ale infecțiilor sensibilizează sistemul imunitar, ceea ce poate duce la distrugerea celulelor proprii ale organismului. Când eliminați un nidus de inflamație cronică, riscul de patologie este redus drastic.
3. Prevenirea anginei pe viitor. Înlăturarea completă a amigdalelor și terapia postoperatorie exclude complet posibilitatea amigdalitei după procedură.
4. Prevenirea complicațiilor purulente și trombotice ale amigdalei. Excizia țesutului limfoid infectat reduce riscul apariției abcesului și a trombozei vasculare ca urmare a inflamației tractului respirator superior.
5. Reducerea riscului bolilor maligne ale tractului respirator superior. Proteinele care sunt produse de amigdalele și amestecate cu saliva, pun în aplicare mecanismul de protecție imună și reduc riscul de cancer de gât și faringe de 3 ori.

Dezavantajele amigdalectomiei sunt:

1. Scăderea rezistenței la infecții. Îndepărtarea glandelor simplifică penetrarea bacteriilor în faringe, bronhii și plămâni, ceea ce duce la laringită frecventă, bronhotraheită și pneumonie.
2. Riscul de complicații. Chirurgia implică riscul unor complicații neplăcute și amenințătoare pentru sănătate. Acestea pot apărea ca urmare a unei reacții patologice la anestezie, a diagnosticării insuficiente, a deteriorării vaselor mari în zona de intervenție și a perturbărilor în tehnica operației.
3. Disconfort în amigdalele în timpul reabilitării. Chiar și în absența complicațiilor amigdalectomiei imediat după întreruperea anesteziei, pacientul va simți durerea și disconfortul până la vindecarea țesutului. În plus, terapia medicamentoasă după intervenție poate provoca o reacție alergică sau disbacterioză.

Cu indicații pentru intervenții chirurgicale, costurile și disconfortul în timpul reabilitării sunt semnificativ mai mici decât în ​​timpul tratamentului recidivelor frecvente și a complicațiilor de amigdalită cronică.

Cum să vă pregătiți pentru operație?

Pregătirea pentru îndepărtarea glandelor se efectuează într-un cadru ambulatoriu. Pentru a exclude contraindicațiile intervenției și a reduce riscurile postoperatorii, pacientul trebuie să efectueze următoarele teste și examinări:

• teste clinice pentru sânge și urină;
• testul de sânge pentru concentrația și coagularea trombocitelor (coagulograma);
• consultarea unui terapeut, a unui cardiolog, a unui medic dentist;
• cercetări suplimentare.

Îndepărtarea amigdalelor în amigdalită cronică

Amigdalita este o boală care afectează organele nazofaringe - amigdalele (nume popular - amigdalele). Agenții cauzali ai bolii sunt diferite microorganisme patogene - bacterii, viruși, ciuperci. În majoritatea cazurilor, infecția este cauzată de stafilococ. În stadiul cronic al bolii, destul de des, experții recomandă eliminarea amigdalelor.

Amigdalita poate să apară în două forme. Forma acuta a bolii este cunoscut sub numele de angina. În angină, simptomele sunt pronunțate, dar durata bolii este relativ scurtă - până la 7 zile. Dacă o persoană de multe ori (mai mult de 3 ori în decurs de 12 luni) are o durere în gât sau simptomele bolii sunt ușoare, dar apar de foarte mult timp - vorbim de amigdalită cronică.

Pentru angină la adulți și copii, tratamentul tradițional cu preparate medicale dovedite și remedii medicinale tradiționale este suficient. Dacă amigdalele acute au devenit cronice, poate fi necesară o terapie mai gravă, inclusiv îndepărtarea completă sau parțială a amigdalelor.

Adesea, pacienții nu înțeleg de ce elimină amigdalele, încercând să evite această procedură. Unii consideră că este dăunător și traumatic pentru organism, mai ales în cazul în care copilul are amigdalită. De fapt, îndepărtarea amigdalelor, dacă există indicații rezonabile pentru acest lucru, nu numai că poate salva pacientul de la manifestările bolii, ci și le poate proteja de complicații grave și chiar de moarte.

Îndepărtarea amigdalelor, dacă există indicații rezonabile pentru acest lucru, nu numai că poate salva pacientul din manifestările bolii, dar și le poate proteja de complicații grave.

Indicatii pentru indepartarea amigdalelor la amigdalita cronica

De obicei, medicii încearcă să evite metodele cardinale de tratament - îndepărtarea amigdalelor. Acest lucru se datorează faptului că glandele la adulți și mai ales la copii reprezintă o parte importantă a sistemului imunitar. Ele reprezintă o barieră sau un filtru care protejează corpul uman de germeni și alte microorganisme patogene care pot pătrunde din mediul extern - cu alimente, băuturi, alimente, aer. Ele acționează de asemenea ca organe de formare a sângelui și sunt direct implicate în formarea imunității.

Dar dacă apare un proces inflamator cronic în amigdalele, atunci glandele încetează să-și îndeplinească funcțiile de protecție și devin un teren de creștere pentru agenții infecțioși. Microbii se înmulțesc activ și în fluxul sanguin dincolo de amigdalele - se produce infecția altor organe și a sistemelor corporale. Produsele reziduale ale agenților patogeni provoacă intoxicarea organismului și alte complicații grave.

Cea mai gravă consecință a amigdalitei cronice este fatală, de exemplu, în cazul sepsisului tonsilogenic. Prin urmare, în unele cazuri, eliminarea amigdalelor în amigdalita cronică este pur și simplu necesară. Mai mult, unii experți sunt de acord că amigdalele își îndeplinesc activ funcțiile până când o persoană are 5 ani. Ei cred că eliminarea amigdalelor la adulți este posibilă fără consecințe semnificative asupra organismului și imunității.

Indicatii pentru indepartarea glandelor:

• Tratamentul conservator nu dă rezultate tangibile.
• Cursurile repetate de terapie combinată nu contribuie la apariția remisiunii stabile a bolii.
• Tonsilita recidivantă.
• Amigdalele cronice decompensate au condus la complicații ale organelor interne.

• întreruperi ale sistemului nervos autonom;
• procese inflamatorii în plămâni, rinichi (pielonefrită, insuficiență renală cronică);
• boli ale sistemului cardiovascular (leziuni valvulare, insuficiență cardiacă);
• reumatism;
• probleme comune, artrita reactivă;
• exacerbarea bolilor cronice, activarea proceselor alergice.
• Țesuturile amigdale sunt grav afectate, au apărut modificări ireversibile și nu mai își îndeplinesc funcțiile.
• Creșterea semnificativă a amigdalelor, ceea ce face dificilă respirația și / sau înghițirea.

Dacă deteriorarea amigdalelor nu este totală, adică o parte din țesutul lor este într-o stare mai mult sau mai puțin normală, îndepărtarea completă poate fi evitată. În acest caz, numai stratul superior este eliminat sau zonele infectate sunt decupate. Țesutul limfoid al faringelui este parțial conservat, oferind protecție locală suplimentară locală a corpului.

Contraindicații pentru îndepărtarea amigdalelor

Dacă aveți amigdalită cronică, nu este întotdeauna posibilă rezolvarea problemei prin eliminarea amigdalelor. Există contraindicații absolute și relative pentru această procedură.

Contraindicții absolute (operațiunea este strict interzisă):

• Procesele tumorale în organism, boli oncologice.
• Boli ale măduvei osoase și ale sângelui care interferează cu coagularea normală a sângelui, de exemplu, hemofilie.
• Diabetul de tip 1.
• Diabetul de tip 2 în decompensare.
• Patologii cardiovasculare severe în stadiul de decompensare.
• Hipertensiunea arterială în 3 etape.
• Decompensarea bolilor renale, hepatice, pulmonare severe.
• Forma activă de tuberculoză.

Contraindicații relative sau temporare

implică posibilitatea unei operațiuni după eliminarea obstacolelor:

• Procesele infecțioase și / sau inflamatorii ale cursului acut.
• Sarcina.
• Perioada de exacerbare a bolilor cronice.

În ciuda faptului că unii medici sunt complet pozitivi în privința amigdalectomiei, trebuie să luați în considerare posibilele consecințe ale îndepărtării amigdalelor în formă cronică de amigdalită:

• Reducerea imunității locale și generale.
• Bolile infecțioase recurente ale tractului respirator.
• Astm bronșic.

Având în vedere că amigdalectomia poate duce la astfel de consecințe, operația este posibilă numai la recomandarea medicului curant.

Și numai dacă avantajele eliminării amigdalelor depășesc posibilele efecte negative cauzate de absența barierei limfatice în calea microorganismelor patogene.

Metode moderne de îndepărtare a amigdalelor

Dacă o persoană este îngrijorată de forma cronică de amigdalită, medicii recomandă o tonsillotomie sau tonilitomie. Există multe metode pentru îndepărtarea completă sau parțială a amigdalelor:

Manualul operațional clasic. Se efectuează sub anestezie generală sau locală cu un scalpel, buclă sau foarfece. Amigdalele, de regulă, sunt îndepărtate în întregime, sângerarea este oprită prin electrocoagulare.

Îndepărtarea amigdalelor cu microdebrider. Mai puțin traumatic, mai scund țesutului pacientului și o metodă mai puțin dureroasă. Timpul de operare este redus comparativ cu prima opțiune, sindromul durerii este, de asemenea, mai puțin pronunțat.

Îndepărtarea amigdalelor cu ajutorul unui laser. Durata procedurii este de aproximativ 30 de minute, este necesară o anestezie locală. Laserul îndepărtează simultan țesutul afectat și arde vasele de sânge, oprind sângerarea. Efectul de înaltă precizie al laserului asupra anumitor părți ale țesutului face posibilă efectuarea unei operații de economisire a organelor - îndepărtarea parțială a amigdalelor. Sunt aplicate lasere:

• în infraroșu;
• Fibră optică (atunci când o parte semnificativă a amigdalelor este îndepărtată);
• Holmiu (când doriți să eliminați focarele profunde ale infecției);
  Carbon (poate reduce semnificativ cantitatea de țesut limfoid).

Electrocoagulare. Vă permite să eliminați simultan țesuturile limfoide și să ardeți vasele. Metoda cea mai puțin eficientă, există un risc mare de arsuri ale membranei mucoase a gâtului.

Metoda plasmei lichide. Operația are loc sub anestezie generală. Dacă chirurgul are o experiență suficientă, amigdalele sunt îndepărtate cu atenție, cu sângerare minimă. Durerea după procedură este mai mică decât în ​​cazul metodei clasice.

Eliminarea amigdelor cu azot lichid - criodestrucție. Țesutul afectat îngheață și moare. În paralel, există un efect blocant asupra receptorilor de durere, astfel încât anestezia generală nu se aplică. Poate că trebuie să repetați procedura. Perioada de recuperare este dureroasă.

Îndepărtarea amigdalelor folosind un bisturiu cu ultrasunete. Un mod eficient dacă trebuie să faceți o amigdalectomie radicală. Dacă operația este efectuată de un medic neexperimentat, există riscul de arsuri ale mucoasei gâtului.

Alegerea metodei amigdalectomiei depinde de caracteristicile fiziologice individuale ale pacientului, de capacitățile sale financiare și de recomandările medicului curant.

Perioada postoperatorie

Punerea în aplicare a recomandărilor medicului pentru perioada postoperatorie vă permite să accelerați recuperarea funcțiilor fiziologice ale corpului și să aduceți recuperarea. Și, de asemenea, pentru a preveni dezvoltarea inflamației septice, apariția complicațiilor locale și generale, pentru a reduce riscul apariției efectelor neplăcute ale operației.

Recomandări generale de urmat în timpul perioadei de reabilitare:

• Respectarea celei mai blânde diete. Mâncarea moale sau lichidă, ușoară, moderată, caldă, dieta nu va provoca leziuni mecanice țesutului operat. Dieta trebuie urmată în termen de o lună de la operație.
• Este necesar să se evite efortul fizic. Sportul, stilul de viață activ sau forța fizică pot provoca creșterea presiunii. Acest lucru, la rândul său, poate provoca sângerare în zona neacoperită până la capătul țesutului gâtului.
• Trebuie să întrerupeți consumul de alcool, să fumați și să luați medicamente care limitează sângele, cum ar fi aspirina.
• Este inacceptabil să luați băi fierbinți, să vizitați sauna, baia, plaja, să fiți în camere cu temperatură ridicată a aerului local.
• Este necesar să luați medicamente prescrise de un medic. Aceasta va contribui la regenerarea tisulară timpurie și va împiedica dezvoltarea proceselor inflamatorii. Primirea analgezicelor prescrise va facilita în mare măsură primele ore și zile după operație. Medicul poate prescrie următoarele grupuri de medicamente - antibiotice, analgezice, vitamine, imunostimulante, antiseptice locale, medicamente antiinflamatoare, coagulante. Administrarea independentă a medicamentelor este interzisă, deoarece aceasta este una dintre principalele cauze ale complicațiilor postoperatorii.

În cazul respectării corecte a tuturor recomandărilor specialiștilor, recuperarea completă după amigdalectomie și la adulți și copii are loc la 20-30 de zile după operație.

Îndepărtarea amigdalelor în amigdalită cronică decompensată devine adesea singura metodă pentru rezolvarea finală a problemei. Metodele moderne de efectuare a unei astfel de operații pot face o tosilectomie o procedură sigură, fără dureri, cu un minim de complicații și efecte secundare.

Amigdala cronică

În amigdalele există lacune - spațiul prin care infecția pătrunde adânc în grosimea lor. Adenoizii sunt localizați în gât, în spatele cavității nazale, în spatele palatului moale. Ele nu pot fi văzute la deschiderea gurii fără unelte speciale. Amigdalele palatine, care sunt situate pe părțile laterale ale perdelei palatine, sunt vizibile în mod clar prin gura deschisă. Acestea fac parte din inelul limfatic din jurul gâtului. Acestea sunt situate la intrarea în corp, într-un loc în care conducerea alimentară și căile respiratorii. Rolul lor este de a surprinde "probele" microbilor care intră în organism cu aer, apă și alimente și comunică informații despre ele altor organe imunitare care produc anticorpi, proteine ​​care distrug microbii. În amigdalele este prima "familiaritate" cu microbul, ceea ce îi permite corpului să lupte.

Această funcție a amigdalelor este deosebit de importantă în primii ani de viață. Odată cu vârsta, devine mai puțin semnificativă, deoarece aceeași lucrare este efectuată de țesut limfoid care se află în grosimea membranei mucoase pe întregul tract respirator. Nu există dovezi convingătoare că eliminarea amigdalelor și a adenoidelor cauzează orice afectare a imunității. Studiile efectuate pe un număr mare de copii arată că copiii cu amigdalele eliminați nu se îmbolnăvesc mai des decât colegii lor.

Uneori amigdalele nu fac față sarcinilor lor. Microbii prinși în ele nu sunt distruși, ci provoacă inflamarea amigdalelor. În acest caz, vorbește despre amigdalită acută sau cronică.

La copii, cea mai frecventă problemă asociată cu amigdale palatine este inflamația lor frecventă - amigdalită acută sau amigdalită. În plus, amigdalele pot fi mărite și pot provoca disconfort copilului atunci când înghițesc sau afectează vorbirea. La adulți, o creștere a amigdalelor este foarte rară, dar amigdalita frecvent este o plângere comună. Durerile gâtului pot fi complicate de abcesul peritonsilar - supurarea țesuturilor moi din jurul amigdalelor.

Tonsilita acută (dureri de gât) este cel mai adesea cauzată de streptococi. Trebuie reținut faptul că acestea sunt transmise altora cu tuse și strănut, astfel încât pacientul cu dureri în gât trebuie izolat - plasat într-o cameră separată ventilată, pentru a aloca pentru el un vas separat. Streptococi răspunde bine la penicilină, iar acest antibiotic este principalul tratament pentru angina pectorală. La o durere în gât nu duc la complicații, antibioticul trebuie luat o perioadă lungă de timp - cel puțin 7-10 zile.

Dacă apare o durere în gât cu durere severă în gât și cu o temperatură ridicată, atunci amigdalele cronice pot manifesta simptome minore, iar pacienții nu merg la medic pentru o perioadă lungă de timp. Între timp, infecția cronică din amigdalele duce la boli, cum ar fi reumatism, boli de rinichi, boli de inimă și multe altele. Prin urmare, amigdalita cronică trebuie tratată.

- Acumularea în golurile amigdalelor de trafic - masele albăstruse, cu miros neplăcut, care se disting uneori de amigdalele.

- Febră ușoară, săptămâni și luni de durată (subfebrilă).

- Frecvente dureri de gât. Frecvența este angina, care apare mai mult de o dată pe an.

Pentru a face un diagnostic de amigdalită cronică, medicul trebuie să-l întrebe pe pacient în detaliu. Trebuie să vă spuneți cât de des aveți amigdalită, indiferent dacă sunteți îngrijorat de disconfortul constant din gât, dacă aveți orice afecțiuni concomitente ale inimii, articulațiilor sau rinichilor.

Medicul va examina amigdalele prin gură și va determina dacă există semne locale de inflamație cronică asupra amigdalelor. El va verifica, de asemenea, dacă aveți ganglioni limfatici în gât. Este posibil să trebuiască să faceți niște teste.

Amigoita cronică poate fi tratată conservator sau chirurgical. Tratamentul conservator constă în spălarea lacunelor amigdalelor pentru a elimina congestia infectată de acolo. Astfel de clătiri îmbunătățesc starea de bine a omenirii, elimină disconfortul în gât și, uneori, miros neplăcut din gură. Totuși, îmbunătățirea nu durează mult și, după un timp, spălarea lacunelor trebuie repetată. În timpul exacerbării amigdalei, este important să se efectueze un tratament complet cu antibiotice. Un astfel de tratament, efectuat în mod regulat, poate elimina inflamația cronică a amigdalelor și poate reduce incidența anginei.

Dar de multe ori, în ciuda tratamentului conservator, amigdalele nu își restabilesc funcția de protecție. O concentrație constantă a infecției streptococice în amigdalele duce la complicații, așa că în acest caz amigdalele trebuie îndepărtate. Decizia privind necesitatea intervenției chirurgicale este făcută individual de către medic pentru fiecare pacient, dacă posibilitățile de tratament conservator sunt epuizate sau dacă s-au dezvoltat complicații care amenință întregul organism.

Întrebare: Am un diagnostic: h. amigdalită. A dat direcția operației, îndepărtarea amigdalelor. Vă rog să-mi spuneți tăiat sau până la ultimul tratament și salvați-l.

Răspunde medicului: Întrebarea nu are nici un răspuns. Alegerea "tăiat" sau "salvați" nu depinde de starea de spirit a medicului. Există anumite indicații destul de clare pentru intervenții chirurgicale.

În primul rând, este frecvent "dureri de gât", adică amigdalită streptococică. Acestea trebuie diferențiate de infecțiile respiratorii normale care nu sunt asociate cu amigdalita cronică. Medicul poate sugera că este vorba de amigdie streptococică în timpul examenului, dar puteți confirma infecția streptococică prin trecerea testului - titrul antistreptolizinei O. Dacă tratamentele repetate cu antibiotice nu reduc acest titru, amigdalele trebuie îndepărtate, în caz contrar riscul de a dezvolta reumatism este ridicat.

În al doilea rând, operația este indicată dacă pacientul a suferit cel puțin un abces paratonsilar (inflamația țesuturilor moi din spatele amigdalelor). În unele clinici, amigdalele sunt îndepărtate în perioada acută a unui abces, în altele mai multe săptămâni sau luni așteaptă.

În al treilea rând, amigdalele trebuie eliminate dacă pacientul are comorbidități asociate cu reumatismul. Cel mai adesea este o leziune a inimii, articulațiilor și rinichilor. Cu toate acestea, trebuie să confirmați natura reumatismală a bolii. Anterior folosit pentru aceste "teste reumatice" - definirea proteinei C-reactive, acizilor sialici, a factorului reumatoid, a seromucoidului. Cu toate acestea, toți aceștia sunt markeri nespecifici și nu înseamnă neapărat o infecție streptococică. Mai sigur este titrul de antistreptolizină O.

În al patrulea rând, eliminarea amigdalelor este prezentată dacă acestea sunt lărgite, astfel încât acestea provoacă disconfort la înghițire și tulburarea respirației, în special în somn, care este însoțit de sforăit. Anterior, în acest caz, au făcut tonsilotomie - o parte din amigdalele care au ieșit în lumenul faringelui, a fost parțial tăiată, dar acum este comună îndepărtarea amigdalelor.

Întrebare: Dacă amigile mele sunt eliminate, imunitatea mea va scădea și voi începe să mă îmbolnăvesc mai des?

Răspunsul doctorului: Această întrebare a fost discutată de experți timp de mulți ani. Au existat argumente diferite pentru și împotriva, iar consensul nu a fost încă atins. Cu toate acestea, în prezent nu există suficiente dovezi convingătoare de scădere a indicatorilor de imunitate după amigdalectomie. Se crede că amigdalele și țesutul limfoid împrăștiate în întreaga mucoasă preiau funcția amigdalelor. În orice caz, riscul de a dezvolta reumatism este un argument mai grav decât ipoteticul "scădere a imunității".

Dacă medicul dumneavoastră va prescris o operație de îndepărtare a amigdalelor (numită amigdalectomie), trebuie să vă pregătiți pentru aceasta:

1) Cu câteva săptămâni înainte de operație nu se poate bea aspirină și medicamente care conțin. Aceasta agravează coagularea sângelui și crește riscul de sângerare. Medicul trebuie informat dacă luați în mod constant orice medicament, dacă sunteți alergic la orice, dacă ați avut o reacție la o transfuzie de sânge, dacă aveți o tendință crescută de sângerare.

2) Este necesar să se efectueze o serie de teste de sânge și de urină - o analiză generală, determinarea numărului de trombocite și a timpului de coagulare a sângelui etc. Pentru a reduce riscul de sângerare, medicamentul preoperator este prescris pentru a îmbunătăți coagularea sângelui. De obicei, trebuie să înceapă cu două săptămâni înainte de operație.

3) Nu este recomandabil ca femeile să aibă o intervenție chirurgicală în timpul menstruației. Desigur, în timpul sarcinii, amigdalele sunt îndepărtate numai dacă există indicații speciale.

4) În ziua operației, nu puteți mânca și nu beți nimic. Se recomandă o masă ușoară de seară, iar după miezul nopții nu se servesc mâncare sau băuturi. Conținutul în stomac poate provoca vărsături în timpul intervenției chirurgicale. Dacă un copil este pregătit pentru operație, părinții ar trebui să o urmeze cu atenție.

5) Copiii se tem de orice operațiuni. Părinții ar trebui să discute în mod deschis temerile lor cu copilul și să-l sprijine. Explicați-i că în timpul operației va dormi și nu va simți durerea, că operația îl va face mai sănătos, că pe pielea lui nu vor exista cicatrici și că aspectul său nu se va schimba. Încercați să fiți cât mai mult cu copilul înainte și după operație. El trebuie să fie avertizat că, după operație, gâtul îi va face rău, dar după câteva zile va trece. Dacă oricare dintre prietenii copilului ar avea o astfel de operație, ar fi bine ca ei să vorbească despre asta.

Amigdalectomia la copii este efectuată sub anestezie generală, la adulți, de regulă, sub anestezie locală. Dacă copilul are adenoide, acestea sunt eliminate simultan cu amigdalele palatinice.

Anestezia locală la adulți este destul de eficientă pentru amigdalectomie. Cu o jumătate de oră înainte de operație, se administrează premedicația - injectarea intramusculară de analgezice și sedative, iar apoi lidocaina sau un alt anestezic local este injectat în țesutul din jurul amigdalelor. Durata amigdalectomiei este de obicei de 20-30 de minute. Amigdalele sunt îndepărtate prin gura deschisă, nu se fac incizii ale pielii.

După o intervenție chirurgicală, pacientul este dus la salon, unde trebuie să stea pe partea sa, și scuipă ușor într-un scutec special sau un prosop. Nu poți să mănânci și să bei, glumește. Trebuie să încercați să nu tulpinați mușchii faringelui și să vorbiți mai puțin, astfel încât să nu existe sângerări.

Plângerile obișnuite după intervenție chirurgicală sunt dificultăți la înghițirea saliva datorită durerii în gât severe, febrei, vărsăturilor și durerii în urechi. Uneori, după o intervenție chirurgicală, poate apărea sângerare, caz în care trebuie să apelați imediat chirurgul.

Medicina anestezică se injectează intramuscular noaptea. Antibioticele sunt prescrise pentru câteva zile după operație.

Gâtul dureros persistă timp de 4-5 zile după intervenția chirurgicală, scăzând treptat. În aceste zile nu puteți mânca alimente grosiere, care pot răni suprafața plăgii în gât. Alimentele ar trebui să fie moi, nu picante și nu acide, și nu foarte fierbinți. Începând cu a doua zi după operație, puteți face gargară cu soluții dezinfectante.
După două sau trei săptămâni, rănile la locul amigdalelor se vindecă complet, iar în locul amigdalelor există țesut cicatricial acoperit cu membrană mucoasă.

Angina și amigdalita cronică

Privire de ansamblu asupra

Simptomele amigdalei

Cauzele amigdalei și a amigdalei cronice

Diagnosticul amigdalei și amigdalei cronice

Tratamentul amigdalei cronice și a amigdalei

Complicații de amigdalită și amigdalită cronică

La ce medic trebuie tratat cu angină?

Privire de ansamblu asupra

Tonsilita este o inflamație a amigdalelor, cauzată de obicei de o infecție virală, mai puțin frecventă bacteriană. Principalul simptom al amigdalei este o durere în gât, care, de regulă, se rezolvă în decurs de 3-4 zile.

Amigdalita poate să apară într-o formă acută, atunci este adesea numită angină. Dacă inflamația din amigdalele scade, atunci devine din nou agravată pentru o lungă perioadă de timp, se spune despre amigdalita cronică.

Amigdalele sunt două glande mici situate în faringe după limbă. Se crede că amigdalele servesc ca un fel de barieră împotriva infecțiilor la copii, a căror sistem imunitar (protecția corpului împotriva infecției) se dezvoltă încă.

Conform acestei teorii, amigdalele, inflamate, izolează infecția și împiedică răspândirea acesteia pe tot corpul. Se crede că amigdalele pierd această abilitate după ce sistemul imunitar se dezvoltă complet. Acest lucru poate explica de ce copiii sunt bolnavi de amigdalita atat de des, iar adultii sunt relativ rare.

Amigdalita este foarte frecventă în rândul copiilor cu vârsta cuprinsă între 5 și 15 ani. Aproape toți copiii au avut cel puțin o dată o durere în gât în ​​timp ce creșteau. La adolescență și la tineri, amigdalita este, de obicei, cauzată de o infecție numită mononucleoză infecțioasă (febră glandulară).

În cele mai multe cazuri, o durere în gât nu este o boală gravă, astfel încât dumneavoastră sau copilul dumneavoastră trebuie să vedeți un medic numai în următoarele cazuri:

• simptomele nu depășesc 4 zile, ceea ce indică absența semnelor de recuperare;
• există simptome mai severe, de exemplu, din cauza durerii este imposibil de a mânca și bea sau este dificil de a respira.

În majoritatea cazurilor, amigdalita are loc într-o săptămână. În amigdalita cronică, pot fi necesare intervenții chirurgicale.

Simptomele amigdalei

Principalul simptom al amigdalei este dureri de gât.

Alte simptome comune:

• roșeața și umflarea amigdalelor;
• durere la înghițire;
• temperatură ridicată (încălzire) - peste 38 ° C;
• tuse;
• dureri de cap;
• oboseală;
• durere în urechile sau gâtul copilului;
• placă albă pe amigdalele, sub care există puroi;
• ganglioni limfatici extinse în gâtul copilului;
• pierderea vocii sau schimbarea tonului normal al vocii copilului.

Dintre cauzele mai puțin frecvente de amigdalită sunt:

Copiii mici se pot plânge, de asemenea, de dureri de stomac, care pot fi cauzate de o creștere a ganglionilor limfatici în cavitatea abdominală.

Cauzele amigdalei și a amigdalei cronice

Se estimează că aproximativ 8 din 10 cazuri de amigdalită sunt cauzate de o infecție virală. Următorii viruși sunt cunoscuți pentru a provoca amigdalită:

• rinovirusuri - viruși care cauzează răceală;
• virusul gripal;
• virusul parainfluenza - agentul cauzal de laringită și crupă;
• enterovirusuri - agenți patogeni ai mâinilor, picioarelor și gurii;
• adenovirusul este o cauză obișnuită a diareei;
• virusul rujeolic.

În cazuri rare, cauza amigdalitei poate fi virusul Epstein-Barr - agentul cauzator al mononucleozei infecțioase (febră glandulară). În acest caz, probabil că veți simți foarte rău. Este posibil să existe o creștere a ganglionilor limfatici în tot corpul, precum și o splină mărită.

Tonsilita bacteriană acută poate fi cauzată de diverse bacterii, dar cel mai adesea este cauzată de grupul Streptococcus A.

În trecut, diferite boli infecțioase bacteriene, cum ar fi poliartrita difterică și reumatism (febra reumatică), au fost bolile comorbide de amigdalită, însă în aceste zile se întâmplă foarte rar datorită vaccinărilor și tratamentului mai eficient al acestor boli.

Cum este infecția cu amigdalită

Amigdalele sunt răspândite în același mod ca răceala și gripa. Agenții cauzali ai tonzilitei sunt prezenți în milioane de picături microscopice care cade din gură și nas atunci când tuse sau strănut. Puteți deveni infectat cu un virus prin inhalarea acestor picături împreună cu aerul.

De asemenea, puteți fi infectat atingând suprafața sau obiectul pe care au căzut picăturile microscopice și apoi atingându-vă fața.

Diagnosticul amigdalei și amigdalei cronice

Dacă credeți că dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți amigdalită, consultați-vă medicul. El îi va examina gâtul și va pune întrebări despre simptome.

Există 4 semne principale că amigdalele sunt cauzate de o infecție bacteriană, nu una virale.

• febră mare;
• placă albă pe amigdalele, sub care există puroi;
• lipsa tusei;
• umflate și dureroase a ganglionilor limfatici.

Dacă aveți două dintre simptomele enumerate mai sus, medicul dumneavoastră vă poate face referire la teste suplimentare. Dacă aveți trei sau mai multe dintre simptomele de mai sus, este foarte probabil că aveți amigdalită bacteriană și vi se poate prescrie un curs de antibiotice.

Teste de laborator

Dacă este necesar să se clarifice diagnosticul, se ia o frotiu, care este apoi trimis la laborator pentru analiză. Rezultatele pot veni în câteva zile. În general, testele de laborator sunt efectuate pentru persoanele cu risc crescut (de exemplu, pentru persoanele cu sistem imunitar slăbit) sau dacă tratamentul anterior nu a avut un rezultat.

Dacă aveți o durere în gât ca adult și aveți, printre altele, simptome cum ar fi umflarea ganglionilor limfatici și dureri în gât, medicul dumneavoastră poate recomanda un test de sânge pentru a exclude infecția cu mononucleoză infecțioasă.

Tratamentul amigdalei cronice și a amigdalei

Majoritatea cazurilor de amigdalită acută trec pe cont propriu. Sistemul imunitar însuși face față infecției în câteva zile. Cu toate acestea, puteți ușura cursul bolii prin efectuarea anumitor acțiuni.

Dacă copilul dumneavoastră este bolnav de amigdalită, asigurați-vă că el mănâncă și bea bine, chiar dacă îl doare să înghită. Foamea și deshidratarea pot agrava alte simptome, cum ar fi durerile de cap și oboseala.

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți amigdalită cronică, poate doriți să luați în considerare tratamentul chirurgical.

Tratamentul anginei la domiciliu

Medicamentele analgezice, cum ar fi paracetamolul și ibuprofenul pot ameliora unele simptome, cum ar fi durerile de gât. Când se tratează un copil cu analgezice, este important să se garanteze că medicamentul ales este aprobat pentru utilizare la copii. Un farmacist vă va ajuta să faceți o alegere. Copiilor sub 16 ani nu li se va administra aspirină.

Există, de asemenea, medicamente fără prescripție medicală care pot ameliora durerea gâtului, sub formă de pastile și spray-uri. Clătirea cu o soluție slabă antiseptică îi ajută pe unii să aibă o durere în gât. O altă modalitate este să clătiți cu apă sărată caldă. Se amestecă o jumătate de linguriță de sare (2,5 g) cu 250 ml de apă. Este important să nu înghițiți apa, deci această metodă poate să nu fie potrivită pentru copii mici.

Antibiotice pentru dureri în gât

Chiar dacă testele confirmă că amigdalele sunt cauzate de o infecție bacteriană, medicul dumneavoastră poate să nu vă prescrie antibiotice. Există două motive principale pentru aceasta:

• în majoritatea cazurilor de amigdalită, antibioticele nu scurtează timpul de recuperare, dar pot provoca reacții adverse neplăcute;
• Cu cât antibioticele sunt folosite mai des pentru a trata infecțiile minore, cu atât este mai mare probabilitatea ca acestea să fie ineficace în tratarea infecțiilor mai severe (acest fenomen se numește rezistență la antibiotice).

Excepțiile se fac în următoarele cazuri:

• simptome severe;
• nu există semne de îmbunătățire;
• dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți un sistem imunitar slăbit.

În aceste cazuri, este indicat un curs de penicilină de 10 zile. Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră sunteți alergic la penicilină, este prescris un antibiotic alternativ, de exemplu, eritromicina. Antibioticele produc uneori efecte secundare minore, cum ar fi indigestie, diaree și erupții cutanate.

Chirurgie pentru amigdalită cronică

În prezent, o operație pentru amigdalită este recomandată numai dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră vă suferiți în mod regulat amigdalită sau dacă nu vă puteți desfășura activitatea obișnuită în timpul unei boli, de exemplu, mergeți la școală sau la serviciu.

În timpul operației, amigdalele sunt îndepărtate chirurgical. Această operație se numește amigdalectomie.

Amigdalectomia se efectuează sub anestezie generală sau prin anestezie locală. Gura va fi închisă astfel încât chirurgul să poată vedea amigdalele.

Operația se desfășoară în mai multe moduri:

• Cu ajutorul instrumentelor chirurgicale. Cea mai obișnuită metodă în care amigdalele sunt tăiate cu un instrument chirurgical ascuțit. Diatermia (termopenetrația) este uneori utilizată pentru a opri sângerarea de la vasele deteriorate.
• Diatermia. Cu ajutorul sondei diatermice, țesuturile din jurul amigdalelor sunt distruse, iar amigdalele sunt înlăturate. În același timp, sub o temperatură ridicată, vasele par a fi sigilate, iar sângerarea se oprește.
• Coblarea rece (nucleoplastie cu plasmă rece). Această metodă se bazează pe același principiu ca și în diatermie, dar cobaltarea la rece se realizează la o temperatură mai mică (60 ° C). Această operație este considerată mai puțin traumatică decât diatermia.
• Amigdalectomia laserului. Amigdalele sunt tăiate folosind un fascicul laser puternic, operația este aproape fără sânge.
• Ultrasunete. Undele puternice cu ultrasunete funcționează pe același principiu ca laserele.

Toate aceste metode sunt relativ similare din punct de vedere al siguranței, performanței și timpului de recuperare după intervenția chirurgicală, astfel că alegerea unei anumite metode depinde de experiența și formarea chirurgului. În unele cazuri, după o intervenție chirurgicală, puteți fi eliberat din spital în aceeași zi sau în următoarea zi.

Este posibil ca după intervenția chirurgicală să se simtă o durere în gât. Sentimentele pot persista până la o săptămână. Durerea se agravează de obicei în prima săptămână după intervenția chirurgicală și se diminuează treptat în a doua săptămână. După amigdalectomie, durerea este adesea în urechi, dar nu trebuie să vă faceți griji. Durerea poate fi ușurată cu analgezice.

Un copil după amigdalectomie nu ar trebui să fie în școală timp de două săptămâni. Acest lucru se face pentru a reduce probabilitatea de infectare de la un alt copil, ceea ce va agrava sanatatea acestuia. După amigdalectomie, copilul va fi cel mai probabil dificil de înghițit, dar este important să se asigure că el mănâncă alimente solide, deoarece acest lucru ajută gâtul să se vindece mai repede. Trebuie să beți o mulțime de lichide, evitând băuturile cu conținut ridicat de acizi (de exemplu sucuri de fructe), deoarece acestea vor înțepa gâtul. Este important să vă asigurați că copilul își perie dinții în mod regulat, astfel încât să nu intre în gură nici o infecție.

Sângerarea postoperatorie este o complicație destul de frecventă a amigdalectomiei - sângerare în cazul în care amigdalele au fost îndepărtate. Poate începe în primele 24 de ore după operație și până la 10 zile după aceasta. Sângerarea postoperatorie apare, în medie, la un copil din 100 și la un adult din 30 de ani.

Sângerarea minoră nu este, de obicei, un motiv de îngrijorare, deoarece cel mai adesea se oprește singură. Garglingul cu apă rece poate opri adesea sângerarea, deoarece apa rece îngheață vasele de sânge. Cu toate acestea, în unele cazuri, sângerarea poate fi abundentă, determinând oamenii să aibă tuse sau vărsături cu sânge. În acest caz, trebuie să consultați imediat un medic. Ca urmare a sângerărilor severe, pot fi necesare intervenții chirurgicale sau transfuzii de sânge.

Complicații de amigdalită și amigdalită cronică

Complicațiile cauzate de aceste boli sunt rare. Mai jos sunt câteva dintre ele.

Inflamația urechii medii (otita medie) apare atunci când bacteria din urechea mijlocie infectează bacteriile între timpan și urechea internă. Cel mai adesea, infecția trece pe cont propriu.

Amigdala flegmonoasă (amigdalita purulentă) este o complicație mult mai rară a amigdalitei. Un abces (abces) se formează între spatele unuia dintre amigdalele și peretele gâtului. În cazul în care copilul dumneavoastră are dureri în gât flegmonos, simptomele se vor agrava dramatic. Afecțiunea gâtului în flegmonă este relativ rară. Se dezvoltă numai la 1 din 1000 de copii cu amigdalită. Acesta este tratat de obicei folosind o combinație de antibiotice și chirurgie pentru a pompa de la un abces.

Sleep apnea. Dacă copilul nu are amigdalită sau suferă de aceasta periodic (amigdalită cronică), poate provoca dificultăți de respirație în timpul somnului. Acest fenomen se numește apnee de somn obstructivă. De regulă, copilul nu se trezește noaptea, dar faza de somn profund este deranjată. Din acest motiv, copilul se poate simți foarte obosit în timpul zilei.

Copiii cu apnee în somn au adesea sforăie tare și dificultăți de respirație în somnul lor. Dacă copilul are apnee în somn datorată amigdalei, se recomandă îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor (amigdalectomie).

În prezent, alte complicații ale amigdalei sunt foarte rare și de obicei apar doar dacă nu sunt tratate:

• stacojiu - o boală care provoacă o erupție cutanată caracteristică de culoare roșu-roz;
• febra reumatică (febra reumatică) - determină inflamația generală a organismului și simptome precum durerea articulară, erupțiile cutanate și mișcările involuntare convulsive;
• glomerulonefrita este o inflamație (umflarea) de filtre în rinichi, care poate provoca vărsături și pierderea apetitului.

La ce medic trebuie tratat cu angină?

Atunci când apare tonzilita acută (durere în gât), găsiți un terapeut sau medic pediatru (pentru dureri în gât la un copil) care va diagnostica și prescrie un tratament complet. Tratamentul complicațiilor de angina pectorală și amigdalită cronică se efectuează, de regulă, de către un medic cu profil îngust - un otorinolaringolog, care poate fi selectat aici.

Operație la angina

Adânc în faringe, pe suprafețele sale laterale, există două formațiuni, numite amigdalele (glandele). Ei și-au primit numele datorită asemănării cu aceiași piuliță. Glandele aparțin glandelor sistemului imunitar al corpului și fac parte din inelul faringian limfoepitelial.

Funcțiile amigdalelor

Chiar dacă suferiți de amigdalită cronică, înainte de a vă decide să eliminați amigdalele, trebuie să vă dați seama ce sunt necesare în organism. Funcția principală a glandelor este de a oferi protecție. Aceste formațiuni sunt implicate în eliminarea infecțiilor virale și bacteriene care intră în corp prin picăturile din aer. După îndepărtarea amigdalelor, această barieră dispare, astfel încât microbii nu mai merită nimic pe drum. În plus, substanțele de protecție sunt produse în amigdalele. Țesuturile acestor formări produc interferon, limfocite și gamaglobulină.

Cauzele eliminării glandelor

Dar, în unele cazuri, amigdalele nu mai fac față funcțiilor lor de protecție. Ca urmare a deteriorării stării generale de imunitate, poate apărea o boală cronică cunoscută sub numele de "amigdalită cronică". Îndepărtarea amigdalelor în acest caz este departe de singura cale de a rezolva problema. Deși pentru mulți se pare că este cel mai ușor.

Problema eliminării apare în cazurile în care amigdalele nu pot rezista microbilor care intră în organism prin picături de aer. În acest caz, pacientul suferă de dureri de gât recurente, exacerbări persistente ale amigdalei cronice. În amigdalele în aceste cazuri este un proces inflamator-inflamator. În lacunae puroul se acumulează și stagnează. Aceste mase inflamează și irită țesuturile amigdalelor. În absența tratamentului, glandele devin o sursă constantă de infecție a organismului, deoarece microbii patogeni încep să se înmulțească în aceste formațiuni slăbite. În acele cazuri în care tratamentul conservator nu dă rezultate pozitive sau se observă intoxicația pe termen lung a întregului organism, medicul vă poate sfătui să îndepărtați amigdalele. Recomandările pacienților în cea mai mare parte indică faptul că oamenii regretă că au fost rapid de acord cu operația. Prin urmare, nu vă grăbiți, dacă nu au fost încercate toate metodele de tratament.

Cauzele amigdalei cronice

Pentru a nu aduce amigdalele într-o stare critică, este necesar să știm exact ce poate contribui la dezvoltarea unor astfel de boli, cum ar fi amigdalita cronică. Îndepărtarea amigdalelor, a căror revizuiri sunt rareori pozitive, cu formele neglijate ale bolii este adesea singura cale de ieșire. Dacă nu doriți să aduceți amigdalele într-o astfel de stare, atunci este important să știți că amigdalele care nu sunt complet vindecate conduc la forma cronică de amigdalită. Factorii externi negativi includ ecologia săracă, poluarea aerului, apa potabilă de calitate scăzută. În plus, stresul sever, o slăbire generală a apărării organismului, diferite boli ale cavității orale sau nasului pot duce la apariția bolii. Cariile obișnuite sau sinuzita purulentă pot determina infectarea pacientului cu amigdale palatine.

Simptomele amigdalei cronice

Desigur, o mică durere și dureri în gât de mai multe ori pe an nu este un motiv pentru a vorbi despre nevoia de intervenție chirurgicală. Amigoita cronică are simptome ușor diferite. Acestea includ dureri de durere la nivelul articulațiilor, mușchilor, inimii, rinichilor, spatelui inferior, senzației de corp străin în gât, slăbiciune, oboseală crescută, scăderea considerabilă a eficienței. Simptomele includ, de asemenea, febră scăzută, erupție cutanată persistentă și chiar o dispoziție proastă.

Doctorul spune că este necesară eliminarea amigdalelor în amigdalită cronică, când boala amenință cu complicații. Poate duce la boli de inima - miocardita, leziuni renale - glomerulonefrita, inflamarea articulatiilor - reumatism. Acest lucru se datorează faptului că microbii care se înmulțesc în țesuturile slăbite ale amigdalelor produc toxine. Unii dintre ei intră în fluxul sanguin general al corpului și afectează cartilajul și țesuturile ligamentoase. Altele pot duce la febra scăzută, la analize modificate și la dureri de cap. Dacă streptococul aparținând grupului A este în amigdalele, celulele de apărare ale organismului îl vor ataca. Proteina acestei bacterii este similară cu cea găsită în țesutul conjunctiv al mușchiului cardiac. Din acest motiv, sistemul imunitar începe să o atace. Aceasta duce la încălcări ale ritmului prolapsului valvei cardiace. Ca urmare, se poate dezvolta endocardita bacteriană sau miocardita. În plus, amigdalele cronice pot duce la reacții alergice. Mancarimile, erupțiile cutanate și chiar astmul bronșic pot începe să se dezvolte.

Intervenția operativă

În ciuda faptului că mulți doctori recomandă eliminarea amigdalelor în amigdalită cronică, revizuirile sugerează că este mai bine să încercați mai întâi tot felul de metode de tratament conservatoare, să consultați mai multe clinici cu diverși medici ORL. Desigur, dacă nu ajută, atunci trebuie să mergeți la o operație. În majoritatea cazurilor, medicii recomandă amigdalectomie bilaterală bilaterală. Aceasta îndepărtează toate țesuturile acestor formațiuni protectoare. Dar, uneori, este suficient să efectuați o îndepărtare parțială a amigdalelor cu amigdalită cronică. O astfel de operație se numește tonilotomie bilaterală.

Doar un specialist poate alege cea mai potrivită opțiune chirurgicală în cazul dumneavoastră, pe baza istoriei și a stării generale de sănătate. Nu insistați asupra operației în cazul în care medicul vă sfătuiește să încercați să tratați amigdalita cronică. Îndepărtarea amigdalelor (se recomandă efectuarea unor revizuiri în anestezie generală pentru a face această operație) se realizează numai atunci când există indicii absolute pentru aceasta. Anterior, o astfel de operație a fost efectuată numai sub anestezie locală, dar datorită apariției medicamentelor anestezice moderne, acestea sunt acum practicate și sunt complet anesteziate.

Modalități de eliminare a amigdalelor

Principala metodă de a scăpa de formațiunile palatine din gât este intervenția chirurgicală obișnuită. Se efectuează cu ajutorul foarfece chirurgicale și bucle de sârmă. Această metodă este destul de comună și bine dezvoltată de către chirurgi, prin aceasta îndepărtarea amigdalelor este cel mai adesea efectuată în amigdalită cronică. Mărturiile pacienților sugerează că, în timpul operației, numai disconfortul este îngrijorător.

Dacă medicul recomandă excizia parțială a țesutului amigdală, se utilizează un dispozitiv special - microdebrider. Cu aceasta, zonele bolnave sunt excluse. Îndepărtarea amigdalelor în amigdalită cronică prin această metodă permite pacienților să se recupereze rapid. Dar nu are nici un sens când țesătura este grav afectată.

În plus față de operația obișnuită, medicul poate recomanda acum utilizarea unui bisturiu cu ultrasunete, a curentului electric, undelor radio sau a unui laser. Toate aceste metode vă permit să efectuați rapid îndepărtarea amigdalelor în amigdalită cronică. Metodele dezvoltate de medicina modernă pot reduce timpul intervenției chirurgicale și perioadei postoperatorii.

Intervenția laserului

Dacă doriți să vă întoarceți la viața normală aproape imediat după operație, în timpul căreia amigile sunt eliminate, feedback-ul privind fiecare dintre aceste metode vă va permite să alegeți corect. De exemplu, tratamentul cu laser nu durează mai mult de 30 de minute, iar o recuperare completă durează 4 zile. Un alt avantaj al acestei metode de a scăpa de amigdalele este că este absolut fără sânge. Fasciculul coagulează toate vasele deteriorate. Dacă decideți să eliminați amigdalele cu amigdalită cronică cu laser, nu simțiți toate "farmecele" perioadei postoperatorii. Într-adevăr, durerea după o astfel de intervenție va fi mai puțin pronunțată.

Dar, ca și în cazul amigdalectomiei convenționale, este necesar să se pregătească pentru intervenția cu laser. În primul rând, toate focarele potențiale de infecție în cavitățile nazale și orale sunt eliminate. De asemenea, este de dorit să se transmită analiza urinei și a sângelui, să se facă poze ale inimii și ale plămânilor. Acest lucru va ajuta la evaluarea stării generale a corpului și va înțelege cum a afectat amigdalele cronice.

Îndepărtarea amigdalei laser este efectuată sub anestezie locală. În cazul în care pacientul este supra-excitat, li se poate administra medicamentul Atropine sau Pantopon cu o jumătate de oră înainte de intervenție. În timpul procedurii, amigdalele sunt iradiate de mai multe ori. Durata fiecărei expuneri nu depășește 15 secunde. În primul rând expuse la țesutul arcurilor din spate și din față. Doar după ce acest specialist începe să lucreze pe țesutul din jur. Utilizează numai anestezie locală, iar pacientul trebuie să fie conștient într-o poziție așezată.

Alte metode

În plus față de distrugerea cu laser, îndepărtarea amigdalelor în amigdalită cronică poate fi efectuată folosind curent electric. Atunci când se utilizează această metodă, țesuturile bolnave suferă electrocoagulare. Această operație nu provoacă durere, după ce nu există sângerări. Dar această procedură este considerată relativ periculoasă, deoarece curentul poate deteriora țesutul sănătos.

Îndepărtarea amigdalelor în amigdalite cronice la adulți poate fi efectuată și prin ablația radiofrecventa bipolară. Când este utilizat, țesutul glandular este disecat la nivel molecular. În același timp, nici laserul, nici curentul, nici căldura nu acționează asupra lor. De aceea nu există aproape nicio complicație după o astfel de intervenție.

efectuarea o intervenție chirurgicală

În ciuda varietății metodelor moderne, deseori îndepărtarea amigdalelor în amigdalite cronice se realizează în mod standard, folosind cleme și foarfece. Operația se face prin gura deschisă, fără incizii exterioare. După terminarea acesteia, baza glandelor este căuterizată. Întreaga procedură durează până la 1,5 ore. Poate fi efectuată atât sub anestezie locală, cât și prin anestezie generală.

După îndepărtarea amigdalelor, pacientul este așezat pe partea dreaptă, iar gâtul este acoperit cu gheață. Aceasta determină contracția vasculară și previne apariția sângerărilor postoperatorii. În plus, este prescris un curs de terapie cu antibiotice.

În ziua operației, pacientului i se permite doar câteva bătăi de cap. În următoarele câteva zile, rația include alimente lichide purate, care sunt utilizate numai într-o formă rece. Această alimentație contribuie la vindecarea rănilor care au apărut după îndepărtarea amigdalelor.

Recenzile multor pacienți spun că perioada de recuperare după procedura chirurgicală obișnuită este destul de dificilă. Mulți se plâng de creșterea durerii. Imediat după intervenția chirurgicală, ele nu sunt prea pronunțate, dar după câteva zile cresc. O saptamana mai tarziu, durerea poate incepe sa apara in ureche. Ea devine mai ales evidentă la înghițire. Dar multi oameni cred ca conditia este cea mai proasta dintre toate intr-o zi cand amigdalele sunt indepartate pentru amigdalita cronica. Are durere în timpul operației în sine, sunt interesați de majoritatea pacienților. Dar, în același timp, uită că operația este efectuată sub anestezie generală sau locală. Disconfortul apare atunci când efectul anesteziei se reduce.

Consecințele eliminării amigdalelor

Cu câteva decenii în urmă, glandele au fost considerate un teren de reproducere pentru infecție, așa că au fost îndepărtate de mulți. Dar expertii acum inteleg ca aceasta este o bariera in calea infectiilor, care impiedica bacteriile sa penetreze mai departe in organism. După ce ați scos glandele, corpul va deveni mai puțin protejat. Dintre cele 6 amigdalele din organism, rămân doar 4, între care se va distribui toată încărcătura pe corp.

Nu uitați că amigdalele - nu sunt doar o barieră în calea infecțiilor, ci și o parte importantă a sistemului imunitar. În plus, ele produc substanțe care sunt implicate în procesul de formare a sângelui.

Dacă vorbim despre copii, atunci medicii, de regulă, încearcă să păstreze amigdalele cel puțin până la vârsta de opt ani. Îndepărtarea amigdalelor la copiii cu amigdalită cronică este recomandată numai atunci când starea începe să amenințe funcționarea normală a altor organe și sisteme corporale.

Recenzii pentru pacienți

Fiecare pacient, înainte de a ajunge la o intervenție chirurgicală, dorește să cunoască opinia nu numai a specialiștilor, ci și a altor persoane care au eliminat deja amigdalele. Evaluările depind, de regulă, de ce condiție a avut pacientul înainte de operație. Cei care au fost chinuiți de inflamația cronică persistentă în nazofaringe și în alte organe, oftat, adesea, cu ușurare după îndepărtarea glandelor. După eliminarea principalei surse de infecție, organismul începe să lupte independent.

Dar merită remarcat încă o dată că astfel de acțiuni sunt justificate dacă toate metodele de tratament conservator au fost deja judecate. Acestea includ terapia antibacteriană, anti-edematoasă, antiseptică, imunostimulatoare. Dacă se utilizează acest tratament, este posibil să se obțină remisie timp de cel puțin câteva luni, atunci este considerată eficace. În acest caz, nu vorbim de operație.

Tratamentul hardware

Dacă terapia conservatoare nu dă rezultate pozitive, atunci înainte de a decide să eliminați amigdalele în amigdalită cronică, este recomandabil să încercați un tratament hardware. În primul rând, medicul clătește lacunele glandelor. Acest proces poate fi realizat cu o seringă specială sau cu duza Tonsilor. După curățarea suprafeței amigdalelor, ele sunt expuse la ultrasunete cu frecvență redusă, în timp ce eliberează soluția medicinală la țesutul glandei. Dar tratamentul hardware nu se termină acolo. Zonele cu probleme sunt, de asemenea, tratate cu spray Lugol, iar sesiunile de terapie cu laser sunt ținute pentru a reduce inflamația și a scădea tumefierea țesutului. De asemenea, una dintre etape este reabilitarea microflorei, care se realizează folosind radiații ultraviolete.

Dacă toate metodele testate și testate de droguri și hardware nu dau rezultatul dorit, atunci nu este altceva decât să se convină asupra eliminării amigdalelor în amigdalita cronică. O fotografie a glandelor sănătoase și bolnave îi ajută pe mulți să decidă asupra intervențiilor chirurgicale.

De asemenea, este important să se știe că copiii și tinerii se confruntă deseori cu această problemă. Problema dacă îndepărtarea amigdalelor este necesară în amigdalita cronică după 50 de ani este destul de rară. La această vârstă ar trebui să existe indicații absolute pentru intervenții chirurgicale. Este posibil dacă există riscul unor complicații grave. În toate celelalte cazuri, este indicată doar terapia conservatoare.

Tonsilita este o inflamație a amigdalelor, cauzată de obicei de o infecție virală, mai puțin frecventă bacteriană. Principalul simptom al amigdalei este o durere în gât, care, de regulă, se rezolvă în decurs de 3-4 zile.

Amigdalita poate să apară într-o formă acută, atunci este adesea numită angină. Dacă inflamația din amigdalele scade, atunci devine din nou agravată pentru o lungă perioadă de timp, se spune despre amigdalita cronică.

Amigdalele sunt două glande mici situate în faringe după limbă. Se crede că amigdalele servesc ca un fel de barieră împotriva infecțiilor la copii, a căror sistem imunitar (protecția corpului împotriva infecției) se dezvoltă încă.

Conform acestei teorii, amigdalele, inflamate, izolează infecția și împiedică răspândirea acesteia pe tot corpul. Se crede că amigdalele pierd această abilitate după ce sistemul imunitar se dezvoltă complet. Acest lucru poate explica de ce copiii sunt bolnavi de amigdalita atat de des, iar adultii sunt relativ rare.

Amigdalita este foarte frecventă în rândul copiilor cu vârsta cuprinsă între 5 și 15 ani. Aproape toți copiii au avut cel puțin o dată o durere în gât în ​​timp ce creșteau. La adolescență și la tineri, amigdalita este, de obicei, cauzată de o infecție numită mononucleoză infecțioasă (febră glandulară).

În cele mai multe cazuri, o durere în gât nu este o boală gravă, astfel încât dumneavoastră sau copilul dumneavoastră trebuie să vedeți un medic numai în următoarele cazuri:

simptomele nu depășesc 4 zile, ceea ce indică absența semnelor de recuperare; există simptome mai severe, de exemplu, din cauza durerii este imposibil de a mânca și bea sau este dificil de a respira.

În majoritatea cazurilor, amigdalita are loc într-o săptămână. În amigdalita cronică, pot fi necesare intervenții chirurgicale.

Simptomele amigdalei

Principalul simptom al amigdalei este dureri de gât.

Alte simptome comune:

roșeața și umflarea amigdalelor; durere la înghițire; temperatură ridicată (încălzire) - peste 38 ° C; tuse; dureri de cap; oboseală; durere în urechile sau gâtul copilului; placă albă pe amigdalele, sub care există puroi; ganglioni limfatici extinse în gâtul copilului; pierderea vocii sau schimbarea tonului normal al vocii copilului.

Dintre cauzele mai puțin frecvente de amigdalită sunt:

vărsături; limba proaspata; respirația urâtă; dificultate la deschiderea gurii.

Copiii mici se pot plânge, de asemenea, de dureri de stomac, care pot fi cauzate de o creștere a ganglionilor limfatici în cavitatea abdominală.

Cauzele amigdalei și a amigdalei cronice

Se estimează că aproximativ 8 din 10 cazuri de amigdalită sunt cauzate de o infecție virală. Următorii viruși sunt cunoscuți pentru a provoca amigdalită:

rinovirusuri - viruși care cauzează răceală; virusul gripal; virusul parainfluenza - agentul cauzal de laringită și crupă; enterovirusuri - agenți patogeni ai mâinilor, picioarelor și gurii; adenovirusul este o cauză obișnuită a diareei; virusul rujeolic.

În cazuri rare, cauza amigdalitei poate fi virusul Epstein-Barr - agentul cauzator al mononucleozei infecțioase (febră glandulară). În acest caz, probabil că veți simți foarte rău. Este posibil să existe o creștere a ganglionilor limfatici în tot corpul, precum și o splină mărită.

Tonsilita bacteriană acută poate fi cauzată de diverse bacterii, dar cel mai adesea este cauzată de grupul Streptococcus A.

În trecut, diferite boli infecțioase bacteriene, cum ar fi poliartrita difterică și reumatism (febra reumatică), au fost bolile comorbide de amigdalită, însă în aceste zile se întâmplă foarte rar datorită vaccinărilor și tratamentului mai eficient al acestor boli.

Cum este infecția cu amigdalită

Amigdalele sunt răspândite în același mod ca răceala și gripa. Agenții cauzali ai tonzilitei sunt prezenți în milioane de picături microscopice care cade din gură și nas atunci când tuse sau strănut. Puteți deveni infectat cu un virus prin inhalarea acestor picături împreună cu aerul.

De asemenea, puteți fi infectat atingând suprafața sau obiectul pe care au căzut picăturile microscopice și apoi atingându-vă fața.

Diagnosticul amigdalei și amigdalei cronice

Dacă credeți că dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți amigdalită, consultați-vă medicul. El îi va examina gâtul și va pune întrebări despre simptome.

Există 4 semne principale că amigdalele sunt cauzate de o infecție bacteriană, nu una virale.

febră mare; placă albă pe amigdalele, sub care există puroi; lipsa tusei; umflate și dureroase a ganglionilor limfatici.

Dacă aveți două dintre simptomele enumerate mai sus, medicul dumneavoastră vă poate face referire la teste suplimentare. Dacă aveți trei sau mai multe dintre simptomele de mai sus, este foarte probabil că aveți amigdalită bacteriană și vi se poate prescrie un curs de antibiotice.

Teste de laborator

Dacă este necesar să se clarifice diagnosticul, se ia o frotiu, care este apoi trimis la laborator pentru analiză. Rezultatele pot veni în câteva zile. În general, testele de laborator sunt efectuate pentru persoanele cu risc crescut (de exemplu, pentru persoanele cu sistem imunitar slăbit) sau dacă tratamentul anterior nu a avut un rezultat.

Dacă aveți o durere în gât ca adult și aveți, printre altele, simptome cum ar fi umflarea ganglionilor limfatici și dureri în gât, medicul dumneavoastră poate recomanda un test de sânge pentru a exclude infecția cu mononucleoză infecțioasă.

Tratamentul amigdalei cronice și a amigdalei

Majoritatea cazurilor de amigdalită acută trec pe cont propriu. Sistemul imunitar însuși face față infecției în câteva zile. Cu toate acestea, puteți ușura cursul bolii prin efectuarea anumitor acțiuni.

Dacă copilul dumneavoastră este bolnav de amigdalită, asigurați-vă că el mănâncă și bea bine, chiar dacă îl doare să înghită. Foamea și deshidratarea pot agrava alte simptome, cum ar fi durerile de cap și oboseala.

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți amigdalită cronică, poate doriți să luați în considerare tratamentul chirurgical.

Tratamentul anginei la domiciliu

Medicamentele analgezice, cum ar fi paracetamolul și ibuprofenul pot ameliora unele simptome, cum ar fi durerile de gât. Când se tratează un copil cu analgezice, este important să se garanteze că medicamentul ales este aprobat pentru utilizare la copii. Un farmacist vă va ajuta să faceți o alegere. Copiilor sub 16 ani nu li se va administra aspirină.

Există, de asemenea, medicamente fără prescripție medicală care pot ameliora durerea gâtului, sub formă de pastile și spray-uri. Clătirea cu o soluție slabă antiseptică îi ajută pe unii să aibă o durere în gât. O altă modalitate este să clătiți cu apă sărată caldă. Se amestecă o jumătate de linguriță de sare (2,5 g) cu 250 ml de apă. Este important să nu înghițiți apa, deci această metodă poate să nu fie potrivită pentru copii mici.

Antibiotice pentru dureri în gât

Chiar dacă testele confirmă că amigdalele sunt cauzate de o infecție bacteriană, medicul dumneavoastră poate să nu vă prescrie antibiotice. Există două motive principale pentru aceasta:

în majoritatea cazurilor de amigdalită, antibioticele nu scurtează timpul de recuperare, dar pot provoca reacții adverse neplăcute; Cu cât antibioticele sunt folosite mai des pentru a trata infecțiile minore, cu atât este mai mare probabilitatea ca acestea să fie ineficace în tratarea infecțiilor mai severe (acest fenomen se numește rezistență la antibiotice).

Excepțiile se fac în următoarele cazuri:

simptome severe; nu există semne de îmbunătățire; dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți un sistem imunitar slăbit.

În aceste cazuri, este indicat un curs de penicilină de 10 zile. Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră sunteți alergic la penicilină, este prescris un antibiotic alternativ, de exemplu, eritromicina. Antibioticele produc uneori efecte secundare minore, cum ar fi indigestie, diaree și erupții cutanate.

Chirurgie pentru amigdalită cronică

În prezent, o operație pentru amigdalită este recomandată numai dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră vă suferiți în mod regulat amigdalită sau dacă nu vă puteți desfășura activitatea obișnuită în timpul unei boli, de exemplu, mergeți la școală sau la serviciu.

În timpul operației, amigdalele sunt îndepărtate chirurgical. Această operație se numește amigdalectomie.

Amigdalectomia se efectuează sub anestezie generală sau prin anestezie locală. Gura va fi închisă astfel încât chirurgul să poată vedea amigdalele.

Operația se desfășoară în mai multe moduri:

Cu ajutorul instrumentelor chirurgicale. Cea mai obișnuită metodă în care amigdalele sunt tăiate cu un instrument chirurgical ascuțit. Diatermia (termopenetrația) este uneori utilizată pentru a opri sângerarea de la vasele deteriorate. Diatermia. Cu ajutorul sondei diatermice, țesuturile din jurul amigdalelor sunt distruse, iar amigdalele sunt înlăturate. În același timp, sub o temperatură ridicată, vasele par a fi sigilate, iar sângerarea se oprește. Coblarea rece (nucleoplastie cu plasmă rece). Această metodă se bazează pe același principiu ca și în diatermie, dar cobaltarea la rece se realizează la o temperatură mai mică (60 ° C). Această operație este considerată mai puțin traumatică decât diatermia. Amigdalectomia laserului. Amigdalele sunt tăiate folosind un fascicul laser puternic, operația este aproape fără sânge. Ultrasunete. Undele puternice cu ultrasunete funcționează pe același principiu ca laserele.

Toate aceste metode sunt relativ similare din punct de vedere al siguranței, performanței și timpului de recuperare după intervenția chirurgicală, astfel că alegerea unei anumite metode depinde de experiența și formarea chirurgului. În unele cazuri, după o intervenție chirurgicală, puteți fi eliberat din spital în aceeași zi sau în următoarea zi.

Este posibil ca după intervenția chirurgicală să se simtă o durere în gât. Sentimentele pot persista până la o săptămână. Durerea se agravează de obicei în prima săptămână după intervenția chirurgicală și se diminuează treptat în a doua săptămână. După amigdalectomie, durerea este adesea în urechi, dar nu trebuie să vă faceți griji. Durerea poate fi ușurată cu analgezice.

Un copil după amigdalectomie nu ar trebui să fie în școală timp de două săptămâni. Acest lucru se face pentru a reduce probabilitatea de infectare de la un alt copil, ceea ce va agrava sanatatea acestuia. După amigdalectomie, copilul va fi cel mai probabil dificil de înghițit, dar este important să se asigure că el mănâncă alimente solide, deoarece acest lucru ajută gâtul să se vindece mai repede. Trebuie să beți o mulțime de lichide, evitând băuturile cu conținut ridicat de acizi (de exemplu sucuri de fructe), deoarece acestea vor înțepa gâtul. Este important să vă asigurați că copilul își perie dinții în mod regulat, astfel încât să nu intre în gură nici o infecție.

Sângerarea postoperatorie este o complicație destul de frecventă a amigdalectomiei - sângerare în cazul în care amigdalele au fost îndepărtate. Poate începe în primele 24 de ore după operație și până la 10 zile după aceasta. Sângerarea postoperatorie apare, în medie, la un copil din 100 și la un adult din 30 de ani.

Sângerarea minoră nu este, de obicei, un motiv de îngrijorare, deoarece cel mai adesea se oprește singură. Garglingul cu apă rece poate opri adesea sângerarea, deoarece apa rece îngheață vasele de sânge. Cu toate acestea, în unele cazuri, sângerarea poate fi abundentă, determinând oamenii să aibă tuse sau vărsături cu sânge. În acest caz, trebuie să consultați imediat un medic. Ca urmare a sângerărilor severe, pot fi necesare intervenții chirurgicale sau transfuzii de sânge.

Complicații de amigdalită și amigdalită cronică

Complicațiile cauzate de aceste boli sunt rare. Mai jos sunt câteva dintre ele.

Inflamația urechii medii (otita medie) apare atunci când bacteria din urechea mijlocie infectează bacteriile între timpan și urechea internă. Cel mai adesea, infecția trece pe cont propriu.

Amigdala flegmonoasă (amigdalita purulentă) este o complicație mult mai rară a amigdalitei. Un abces (abces) se formează între spatele unuia dintre amigdalele și peretele gâtului. În cazul în care copilul dumneavoastră are dureri în gât flegmonos, simptomele se vor agrava dramatic. Afecțiunea gâtului în flegmonă este relativ rară. Se dezvoltă numai la 1 din 1000 de copii cu amigdalită. Acesta este tratat de obicei folosind o combinație de antibiotice și chirurgie pentru a pompa de la un abces.

Sleep apnea. Dacă copilul nu are amigdalită sau suferă de aceasta periodic (amigdalită cronică), poate provoca dificultăți de respirație în timpul somnului. Acest fenomen se numește apnee de somn obstructivă. De regulă, copilul nu se trezește noaptea, dar faza de somn profund este deranjată. Din acest motiv, copilul se poate simți foarte obosit în timpul zilei.

Copiii cu apnee în somn au adesea sforăie tare și dificultăți de respirație în somnul lor. Dacă copilul are apnee în somn datorată amigdalei, se recomandă îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor (amigdalectomie).

În prezent, alte complicații ale amigdalei sunt foarte rare și de obicei apar doar dacă nu sunt tratate:

stacojiu - o boală care provoacă o erupție cutanată caracteristică de culoare roșu-roz; febra reumatică (febra reumatică) - determină inflamația generală a organismului și simptome precum durerea articulară, erupțiile cutanate și mișcările involuntare convulsive; glomerulonefrita este o inflamație (umflarea) de filtre în rinichi, care poate provoca vărsături și pierderea apetitului.

La ce medic trebuie tratat cu angină?

Atunci când apare tonzilita acută (durere în gât), găsiți un terapeut sau medic pediatru (pentru dureri în gât la un copil) care va diagnostica și prescrie un tratament complet. Tratamentul complicațiilor de angina pectorală și amigdalită cronică se efectuează, de regulă, de către un medic cu profil îngust - un otorinolaringolog, care poate fi selectat aici.

Amigoita cronică este o boală alergică infecțioasă, care constă într-o reacție inflamatorie prelungită în țesuturile amigdalelor. Amigdalele sunt situate în regiunea orofaringelului uman. Ele sunt un țesut limfoid moale, care are o structură poroasă și este permeabil cu tubule (lacune).

Amigdalele fac parte din sistemul imunitar și sunt legate direct de sistemul limfatic uman. Este necesară eliminarea amigdalelor în amigdalita cronică? Adesea, pacienții nu știu ce să facă, deoarece nu înțeleg esența acestei boli. Se spune uneori că, cu amigdalită, este urgent să scoatem amigdalele. Așa e?

Înapoi la cuprins

Efectul amigdalei asupra corpului uman

Ca urmare a amigdalitei acute la copii, organismul dezvoltă în mod activ o imunitate stabilă. Dar afecțiunile recurente și frecvente ale anginei cauzate de bacteriile patogene o reduc. Situația este agravată ca urmare a tratamentului inadecvat cu antibiotice și a utilizării nerezonabile a medicamentelor care scad temperaturile scăzute. Ca urmare, se dezvoltă amigdalita cronică.

Există și alți factori pentru dezvoltarea procesului inflamator cronic în glande, asociate cu dificultăți în respirația nazală și procesele infecțioase în focarele de infecție din organele adiacente. La un pacient cu amigdalită cronică, există o înlocuire treptată a țesutului limfoid moale al amigdalelor cu țesut conjunctiv acoperit cu cicatrici. Acest lucru duce la o îngustare, închiderea unui număr de tubuli de amigdale și formarea focarelor purulente (blocaje de circulație) în astfel de buzunare. Ei acumulează particule alimentare, microbi vii și morți, epiteliu lacunar desquamated, leucocite.

Microbii din glande susțin procesul patogen. În amigdalita cronică, există aproape un mediu ideal pentru activitatea lor vitală. Glandele își pierd funcțiile protectoare, devenind o sursă permanentă de intoxicație. Ele cresc în dimensiune sau rămân mici. Continuarea procesului de intoxicare duce la complicații. Răspândirea microorganismelor patogene apare în vasele și nodurile limfatice, astfel încât ganglionii limfatici cervicali cresc semnificativ.

Otrarea organismului are loc treptat și la început neobservată. Acest lucru duce la anomalii ale sistemului imunitar. Prin urmare, organismul afectat de amigdalita cronică, care a fost atacat de o infecție, are adesea o reacție foarte violentă. Se lansează mecanismul de alergie, care agravează starea pacientului în timpul acestei boli.

Înapoi la cuprins

Formele bolii

În funcție de clasificarea acceptată a amigdalei, se disting următoarele forme:

Compensarea cronică amigdalită este caracterizată prin inflamație locală în țesuturile amigdalelor. Dar glandele sunt capabile să îndeplinească funcții de protecție, iar organismul încă compensează acest proces patologic, eliminând infecția. Cu amigdalita cronică subcompensată, simptomele locale sunt combinate cu amigdalită recurentă frecventă, dar nu există semne de complicații.

Patologia decompensată a amigdalelor se manifestă nu numai prin simptome locale, ci și prin diverse boli comune ale sistemelor și ale organelor interne. Complicațiile de amigdalită cronică în formă decompensată pot fi defecte cardiace reumatice, reumatism, boli renale cronice. Amigoita cronică a celei de-a doua forme este extrem de periculoasă, deoarece, în urma intoxicării organismului, pot apărea complicații grave. Tratamentul sistemic al acestei boli ar trebui să fie obligatoriu.

Cu o formă compensată a acestei patologii, tratamentul conservator poate fi eficient. Amigdala cronică sub formă de decompensată în cazul eșecului unui curs de tratament mai multor tratamente conservative este tratată prin intervenție chirurgicală.

Înapoi la cuprins

Când este necesară îndepărtarea glandelor?

Lacunasul este un fel de capcană pentru germeni și viruși. Acest site - prima linie de apărare a sistemului imunitar în lupta împotriva agenților patogeni, deoarece primul obstacol pentru acestea sunt amigdalele. Dar îndepărtarea glandelor poate afecta negativ apărarea organismului. În anii 1990, a fost efectuat un studiu în țara noastră, în timpul căruia medicii au urmărit soarta pacienților cu amigdalele îndepărtate. Sa dovedit că în primul an după operație, acești pacienți au suferit în mod constant de bronșită și pneumonie.

Deoarece eliminarea amigdalele are consecințe atât de grave, trebuie să existe dovezi stricte pentru această operație. Astăzi, medicina este dominată de convingerea că este necesară o abordare individuală obligatorie pentru fiecare pacient cu amigdalită cronică, iar amigdalectomia este efectuată numai atunci când este indicată. Necesitatea de a elimina amigdalele trebuie să fie pe deplin justificată. Trebuie să elimin amigdalele din cauza dopurilor purulente?

Indicatiile chirurgicale pentru amigdalita cronica pot fi mai mult de patru episoade de amigdalita pe an, faza de subcompensare si decompensare a acestei patologii. Abcesele paratonsiliare recurente, leziunile toxice ale inimii, bolile autoimune cauzate de amigdalita cronică sunt indicații vitale pentru această operație.

În toate celelalte cazuri, este mai bine să tratați amigdalele în mod conservator, altfel bronșita nesfârșită va începe în loc de angină. Pentru a determina dacă să eliminați amigdalele la un anumit pacient, este necesară o examinare. Abcesul abdominal este o inflamație a țesutului gâtului ca urmare a unei dureri în gât. Dacă pacientul nu avea această boală, examenele simple vor ajuta la rezolvarea problemei necesității unei intervenții chirurgicale.

În primul rând, este vorba de o electrocardiogramă, care va ajuta să aflați dacă inima pacientului nu suferă ca urmare a anginei frecvente. Testele de sânge vor fi necesare pentru a arăta dacă reumatismul nu începe. Doar trei analize sunt necesare. Toate acestea sunt incluse în profilul "reumatismului".

Antistreptolizina O, care indică dacă un pacient are o infecție streptococică. Proteina C-reactivă, care indică gradul de activitate a inflamației naturii streptococice, Factorul reumatoid, care indică dacă un atac autoimunist asupra articulațiilor, rinichilor sau inimii a început.

Dacă proteina C reactivă este depășită în analiză, aceasta indică prezența oricărei inflamații. Mult mai rău dacă se depășește valoarea antistreptolizinei O, ceea ce înseamnă că pacientul are amigdalită streptococică. Dar în acest caz, amigdalele pot fi tratate fără intervenție chirurgicală. Și numai dacă pacientul, împreună cu streptococul, are o creștere a factorului reumatoid, amigliile vor fi eliminate. În alte cazuri, există perspectiva unor metode conservatoare de a învinge amigdalele. Tratamentul fără îndepărtarea amigdalelor este posibil, deci nu este nevoie să vă grăbiți cu operația.

Dacă nu există alte modalități posibile de a vindeca amigdalita cronică decompensată, medicul poate sugera amigdalectomie - îndepărtarea amigdalelor afectate de procesul inflamator.

Înapoi la cuprins

Modalități de rezolvare a problemelor chirurgicale

Astăzi există diverse metode de intervenție chirurgicală pentru această boală.

Metoda cea mai frecventă este îndepărtarea glandelor folosind o buclă de sârmă, foarfece. Se efectuează sub anestezie locală sau generală. În timpul electrocoagulării se efectuează excizia țesuturilor moi amigdale. Avantajul acestei metode este o pierdere mică de sânge. Dar efectul termic al curentului asupra țesuturilor care înconjoară amigdalele poate duce la apariția complicațiilor. O metodă modernă eficientă este de a efectua o astfel de operație folosind un bisturiu ultrasonic. Această metodă de tratament este caracterizată de daune minime și pierderi minore de sânge. Astăzi este utilizată o metodă modernă și delicată de îndepărtare a glandelor utilizând energia radio-undelor (ablația cu frecvență radio). Se efectuează numai sub anestezie locală. Dar aceasta metoda este folosita mai des pentru a reduce excesul de volum al amigdelor afectate.Daca un laser cu infrarosu este folosit sub amigdalectomie sub anestezie locala, se pot observa tumefiere minima a tesutului, sangerare moderata, dureri slabe. Pacientul poate reveni repede la ritmul normal al vieții. Cea mai promițătoare modalitate de a îndepărta astăzi glandele este recunoscută ca metodă de utilizare a energiei de frecvență radio. Avantajul acestei metode este nivelul minim al traumatismelor tisulare, cazurile rare de complicații și reabilitarea mai rapidă a pacienților.

Există anumite riscuri și posibile complicații după amigdalectomie. În general, este o operație sigură realizată de un medic cu cea mai mare grijă să obțină rezultate bune. Cu toate acestea, pot exista riscuri de complicații din motive cunoscute și neprevăzute. Deoarece fiecare pacient are un răspuns individual la operație, la medicamente anestezice.

În plus, rezultatele chirurgiei pot depinde de comorbidități. Una dintre aceste complicații este sângerarea după amigdalectomie, care apare în 1-3% din cazuri. Acest lucru se poate întâmpla în orice moment, dar, de obicei, o astfel de complicație apare la 5-10 zile după operație.

Perioada postoperatorie

Timp de 2-3 zile după operație, pacientul poate avea pete albe în partea din spate a gâtului, unde s-au localizat amigdalele. Acestea sunt scabi temporari care apar în timpul procesului de vindecare. Ele nu sunt un semn de infecție și vor dispărea în primele două săptămâni după intervenția chirurgicală. Culoarea roz normală a gâtului va fi restabilită în 6 săptămâni. Nu încercați să faceți nimic pentru a îndepărta curelele. Acestea vor provoca respirația urâtă, care va dispărea după vindecarea finală. Adesea, după tratamentul chirurgical, apare congestie nazală, care poate dura câteva luni. Acest fenomen va disparea dupa ce umflarea este redusa Pacientul poate provoca sforăit persistent în timpul somnului timp de mai multe săptămâni O schimbare temporară a tonului vocii este considerată normală după intervenția chirurgicală Mulți sunt îngrijorați de durere după amigdalectomie. De obicei, imediat după intervenția chirurgicală, mulți pacienți au doar dureri minime. A doua zi, se poate intensifica și rămâne vizibil pentru câteva zile. Există durere în urechi, care crește în procesul de înghițire. Acest lucru crește senzația de durere în ganglionii limfatici cervicali. Deseori se înregistrează o creștere a temperaturii până la valorile subfibril. În ziua a 5-6, scabele încep să dispară, iar nișele periferiare sunt complet eliminate cu 10-12 zile. În zilele 17-21, se termină epitelizarea rănilor. În acest moment, majoritatea pacienților se vor recupera complet. Dar dacă pacientul încalcă dieta stabilită, senzațiile dureroase persistă timp de 6 săptămâni după operație.

Caracteristicile procesului de recuperare după intervenție chirurgicală

Sarcina principală după amigdalectomie este de a preveni sângerarea și deshidratarea. Aceasta necesită băut abundent, deși actul de înghițire în această perioadă este dificil. Dacă pacientul bea multe băuturi neiritante, senzațiile de durere vor scădea semnificativ. Alimentele calde, picante, grosiere, condimentate trebuie evitate. Fructele proaspete, toasturile, biscuiții, chipsurile pot perturba gâtul și provoacă sângerare. Pentru a dizolva mucusul și pentru a reduce umflarea cavității nazale, trebuie să utilizați o picătură prescrisă de un medic, deshidratarea și activitatea excesivă cresc șansele de sângerare postoperatorie. Dacă apare o astfel de complicație, pacientul ar trebui să încerce să rămână calm și relaxat. Este necesar să vă spălați gura cu apă fiartă și să vă odihniți cu capul înălțat. Dacă sângerarea continuă, apelați la un medic. Uneori, tratamentul sângerării se efectuează cu ajutorul cauterizării zonei de sângerare. Majoritatea pacienților sunt eliberați de la locul de muncă sau de studiu timp de 7-10 zile. Timp de 3 săptămâni, pacientul trebuie să se abțină de la activitatea fizică pentru a evita sângerarea.

Amigoita cronică este o boală gravă și complexă. Această problemă poate fi rezolvată în două moduri: conservatoare și operaționale. Amigoita cronică poate fi adesea tratată eficient fără intervenție chirurgicală.

Îndepărtarea amigdalelor este o metodă cardinală de tratare a unei boli. Dar decizia de a efectua această operație trebuie făcută numai atunci când toate metodele conservatoare de tratament s-au dovedit a fi ineficiente și sistemul imunitar nu mai este capabil să facă față infecției pe cont propriu.