Tuberculoza: ce este această boală?

Fiecare al treilea locuitor al planetei este un purtător al bacteriilor care provoacă tuberculoză. Aproximativ 10% din purtătorii bolii sunt afectați. Tuberculoza se situează pe locul al doilea în mortalitate, în al doilea rând doar la SIDA.
Ce este tuberculoza?

Tuberculoza: ce este?

Numele bolii a fost dat de cuvântul latin "tubercul" - tuberculum. Granuloamele dureroase - locurile de afecțiune ale plămânilor - sunt ca tuberculii.
Boala este cauzată de numeroase bacterii din complexul Mycobacterium tuberculosis complex.

În mai mult de 90% din cazuri, bacteria afectează plămânii. Rare 8-9% se datorează deteriorării organelor sistemului limfatic, nervos și urogenital, oaselor, pielii sau întregului organism (boala miliarială).

Când patogenul intră în organism, în plămâni se formează un mic granulom. Un organism sanatos cu o bună imunitate se confruntă cu boala, granulomul se vindecă după simptome asemănătoare cu SRAS și excesul de muncă. Este posibil să se detecteze un granulom vindecat numai după aceea - cu ajutorul examinării cu raze X.

Un organism slăbit de boală, stres, diete sau suprasolicitare nu este capabil să ofere un răspuns imun adecvat la invazia de Mycobacterium tuberculosis.

Granulomul începe să crească, formând o cavitate în interiorul său - o cavitate - plină de sânge. Din cavitate, sângele populat de bacterii patogene intră în circulația generală și creează noi granuloame. Organismul se poate confrunta cu un singur granulom, dar, de îndată ce mai sunt câteva, o persoană va muri în curând fără îngrijire medicală.

Cavernele cresc în plămâni, cavernele aproape se îmbină și formează cavități extinse, umplute cu agenți patogeni. În cavitatea toracică apare fluid între plămâni și stern. Un pacient cu tuberculoză activă este foarte contagios.

Pacienții care se îmbolnăvesc cu forma activă de tuberculoză pentru a doua oară, mor în 30% din cazuri, în ciuda tratamentului.

Tuberculoza: când a apărut

Boala prost-starred bântuie omenirea aproape de apariția speciei. Arheologii au descoperit schelete de 3000 de ani, stocând leziuni osoase caracteristice tuberculozei.

Deadly în consumul Rusiei - ce fel de boală? Așa numita tuberculoză pulmonară, care timp de secole era o pedeapsă cu moartea pentru pacient. Ei au încercat să trateze tuberculoza în Rusia în secolul al XI-lea prin tăierea și cavitatea cavității bucale în plămâni.

În Grecia antică, boala a fost numită ftisis - epuizare. Din numele grecesc al bolii vine numele "ftihologia" - o ramură a medicinei care se ocupă cu tratamentul și prevenirea tuberculozei.

Chiar și vindecătorii vechi, inclusiv Hippocrates și Avicenna, au încercat să lupte împotriva bolii. Putem spune că lupta medicilor cu tuberculoză a durat de mii de ani. Tuberculoza a fost învinsă numai în secolul al XX-lea, când antibioticele au venit în ajutorul medicilor - singurele medicamente capabile să lupte împotriva Mycobacterium tuberculosis.

Tuberculoza: cum apare infecția

98% dintre infecții apar prin picăturile din aer.

Un pacient cu formă activă de tuberculoză când tusea și strănutul eliberează bacterii și pot infecta până la 15 persoane pe an. De asemenea, agenții patogeni sunt excretați în transpirație, urină, saliva și alte fluide fiziologice ale pacientului.

Știința are mai mult de 70 de tipuri de micobacterii - agenți cauzatori ai tuberculozei. Micobacteriile trăiesc peste tot: în sol, apă, aer, în corpurile de păsări, animale și oameni.
În plus, bacilul tuberculic poate fi distrus în particule mici sau într-un caracatiță uriaș, menținând în același timp proprietățile sale periculoase.

Micobacteriile sunt viabile în toate condițiile. Ei trăiesc 10 zile în praful străzii, pe paginile cărților - 3 luni, în apă - 5 luni.

Bacteriile uscate, după șase luni, au cauzat boala la cobai. Bacteriile înghețate sunt periculoase chiar și după 30 de ani!

Cel mai favorabil mediu pentru micobacterii: un mediu cald umed, cu o temperatură de 29-42 ° C. La o temperatură de 37-38 ° C, micobacteriile se înmulțesc rapid, astfel încât corpul uman este un habitat ideal pentru bacilul tuberculilor.

Bacilul de tuberculi evoluează constant și se adaptează la condițiile de mediu. Micobacteriile se adaptează, de asemenea, la medicamente, prin urmare este necesar să se dezvolte medicamente noi și mai puternice pentru combaterea bolii.

Există cazuri în care pacientul a părăsit tratamentul inițiat - în acest caz, bacilul tuberculic din organism a devenit rezistent la medicamente și a devenit imposibil de vindecat pacientul.

Tuberculoza: primele simptome

Este ușor de diagnosticat tuberculoza prin cercetări medicale simple. Examinările periodice au salvat viețile a milioane de oameni, deoarece cu cât mai devreme începe tratamentul, cu atât este mai favorabil prognosticul.

Cum se manifestă tuberculoza?

Tuse uscată - mai mult de 2 săptămâni.
Pierdere în greutate
Transpirație în timpul somnului. În plus, somnul devine neliniștit.
Pierderea apetitului
Temperatură constantă subfebrilă 37-37,5 ° C
Slăbiciune cronică, oboseală.

Pe măsură ce boala progresează, apar simptome secundare ale bolii.

Tusea devine dureroasă, cu o cantitate mare de spută. După un atac, pacientul simte o îmbunătățire temporară. Unul dintre semnele caracteristice ale tuberculozei este sputa cu sânge sau pur și simplu descărcarea de sânge din gât în timpul tusei.
Există durere în piept, mai ales cu o respirație profundă.
Sub piele, mai mult în regiunea picioarelor, există noduli de nuanță roșu-brună, dureroși atunci când sunt atinși.

Tuberculoza: diagnostic

Există teste medicale simple pentru diagnosticarea tuberculozei.

Testul Mantoux

Vaccinarea soluției de tuberculină se injectează sub piele a unui copil cu vârsta mai mare de 1 an sau cu un adolescent. După 3 zile, la locul vaccinării apare o pată roșiatică, judecând după caracterul adecvat al răspunsului imun al organismului la agentul patogen. Cu o reacție normală a pielii corpul are dimensiuni de 5-15 mm.

fluorografie

Sub razele x slabe, luați o imagine a pieptului. Se reflectă în mod clar toate granuloamele de tuberculoză.

radiografie

Realizat pentru a studia leziunile existente ale tuberculozei.

Examinarea sputei

Pacientul poate necesita un test de spută pentru prezența micobacteriilor tuberculoase dacă tusea se îngrijorează mult timp.

test de sânge imunoenzimatică

Vă permite să determinați prezența în organism a agentului patogen. Analiza este relevantă pentru detectarea tuberculozei extrapulmonare.

Tuberculoza: tratament

Tratamentul tuberculozei se efectuează numai în spital, sub supravegherea unui medic TB.

Cursul standard de tratament durează șase luni - în această perioadă organismul, susținut de tratament intensiv, scapă complet de boală.

În timpul perioadei de tratament, persoana cade complet din viața activă, deoarece tratamentul este foarte intens.

Tratamentul principal este antibacterian, destinat distrugerii tuberculozei mycobacterium, care a lovit corpul.

Tuberculoza: forme extrapulmonare

Astfel de forme de tuberculoză sunt extrem de rare, sunt tratate în conformitate cu aceleași scheme ca și tuberculoza pulmonară

Deteriorarea organelor urinare

Diagnosticată prin analiza urinei. Principalul simptom este culoarea turbidă a urinei și prezența sângelui în ea. Urinarea este frecventă și dureroasă. Femeile apar sângerare, dureri dureroase la nivelul abdomenului inferior. La bărbați, umflături dureroase în scrot.

Deteriorarea articulațiilor și a oaselor

Această formă a bolii este caracteristică infectării cu HIV. Bacilul tuberculic afectează articulațiile genunchiului, coloanei vertebrale și șoldului. În consecință, apare o umflatură, uneori o cocoșă.

Daune ale sistemului nervos central

Se întâlnește la infectați cu HIV și la sugari cu tuberculoză congenitală. Mycobacterium afectează mucoasa creierului. Simptome: dureri de cap severe, leșin, crampe, afectarea auzului și a vederii. Boala este aproape incurabilă.

Eșecul mișcării

Microgranuloamele - cu diametrul de până la 2 mm - sunt împrăștiate în organism. Procesul inflamator apare în plus față de plămâni în rinichi, ficat și splină și necesită tratament pe termen lung.

Boala tractului digestiv

Această formă de tuberculoză este caracteristică infectării cu HIV. Abdomenul este umflat, apar dureri, diaree și constipație, sângele este excretat cu fecale. În plus față de tratamentul convențional, intervenția chirurgicală este adesea necesară.

Leziuni cutanate

Întregul corp al pacientului este acoperit cu noduli dureroși dense subcutanat. Ei se sparg atunci cand sunt presati, din care continutul alb de brinza iese in evidenta.

Un examen medical simplu este capabil să detecteze tuberculoza în stadiile incipiente ale leziunilor pulmonare, atunci când poate fi ușor de vindecat. Acest lucru este deosebit de important pentru copii, pentru cei slabi și pentru cei în vârstă, al căror corp se străduiește să facă față acestei boli.

Ce este tuberculoza?

Boala tuberculozei este cunoscută omenirii sub denumirea de consum din cele mai vechi timpuri. Pentru prima dată, o descriere a bolii a fost dată de medicul Hippocrates, care credea că aceasta este o boală genetică. Un alt medic antichitate, Avicenna, a aflat că o boală poate fi transmisă de la o persoană la alta. În secolul al XIX-lea, omul de știință german Robert Koch a dovedit natura infecțioasă a bolii prin descoperirea micobacteriei care a cauzat boala. Agentul cauzal al bolii Koch's wand este numit după descoperitorul său. Pentru descoperirea sa, omul de știință a primit Premiul Nobel.

Tuberculoza în zilele noastre este încă una dintre cele mai frecvente boli din toate țările lumii. Potrivit OMS, în fiecare an în lume există multe cazuri de incidență a infecției cu tuberculoză - aproximativ 9 milioane de pacienți. În Rusia, 120 000 de persoane se îmbolnăvesc anual cu tuberculoză. Mortalitatea cauzată de infecția din Rusia este mai mare decât în țările europene.

Deci, ce este tuberculoza? Cum se infectează o persoană cu tuberculoză și este boala întotdeauna periculoasă? Ce tratament este eficient și se poate vindeca complet tuberculoza? Să examinăm în detaliu aceste întrebări.

Ce boală - tuberculoză

Agentul cauzator de tuberculoză este micobacteriea (Mycobacterium tuberculosis). Tuberculoza este o boală infecțioasă. Cea mai comună modalitate de transmitere a tuberculozei este în aer. Bacilul tuberculic este transmis prin contact în timpul vorbei, strănutului, cântării sau tusei, precum și prin articole de uz casnic. Sistemul imunitar al unei persoane sănătoase se descurcă cu infecția prin distrugerea baghetei Koch în căile respiratorii. Infecția prea masivă sau contactul frecvent cu un pacient pot provoca o boală chiar și la o persoană sănătoasă. La persoanele cu un sistem imunitar slăbit, celulele sale nu sunt capabile să distrugă micobacteriile.

Perioada de incubație pentru tuberculoza pulmonară este de la 3 până la 12 săptămâni. Simptomele bolii în perioada de incubație se manifestă printr-o ușoară tuse, slăbiciune, o ușoară creștere a temperaturii. În această perioadă boala nu este contagioasă. Cu toate acestea, absența simptomelor pronunțate ale perioadei de incubație explică pericolul tuberculozei pentru cele mai infectate. La urma urmei, simptomele ușoare nu acordă multă atenție pentru ele însele, putând fi confundate cu boli respiratorii. Dacă boala nu poate fi recunoscută în acest stadiu, ea devine pulmonară. Cauza principală a tuberculozei este o calitate scăzută a vieții. Răspândirea bolii contribuie la aglomerarea oamenilor, în special în locurile de detenție. Imunitatea redusă sau diabetul zaharat concomitent contribuie la infecție și la progresia acesteia.

Primele semne de tuberculoză

Semnele de tuberculoză pulmonară în stadiile inițiale variază în funcție de forma, etapa și localizarea procesului. În 88% din cazuri, infecția are o formă pulmonară.

Simptomele tuberculozei pulmonare într-un stadiu incipient al dezvoltării:

tuse cu sputa timp de 2-3 săptămâni;
temperaturi ridicate periodic până la 37,3 ° C;
transpirații nocturne;
scăderea drastică în greutate;
prezența sângelui în spută;
slăbiciune generală și oboseală;
durere toracică.

Manifestările inițiale ale infecției cu tuberculoză pot fi luate pentru orice altă boală. În stadiul inițial, pacientul este periculos pentru ceilalți. Dacă pacientul nu vizitează imediat medicul, infecția cu tuberculoză va progresa și se va răspândi în organism. Acesta este motivul pentru care este atât de important să se efectueze o fluorografie anuală, care va dezvălui cu promptitudine focalizarea bolii.

Formele de tuberculoză pe cale clinică

Există tuberculoză primară și secundară. Primarul se dezvoltă ca urmare a infectării cu o baghetă Koch a unei persoane neinfectate. Procesul afectează adesea copiii și adolescenții. Manifestarea bolii la vârste înaintate înseamnă activarea tuberculozei nodulilor limfatici transferați în copilărie.

La copii, tuberculoza are loc sub forma unui complex primar de tuberculoză. În copilărie, procesul afectează lobul sau chiar segmentul pulmonar. Simptomele pneumoniei sunt tuse, febră până la 40,0 ° C și dureri în piept. La copiii mai mari, leziunile din plămâni nu sunt atât de extinse. Boala din plămâni este caracterizată de o creștere a ganglionilor limfatici cervicali și axilari.

Complexul primar constă din 4 etape ale bolii.

Etapa I - formă pneumonică. Din leziunea microbiană vizibilă din punct de vedere radiologic din plămâni, se extind ganglionii limfatici în rădăcina plămânului.
Etapa II resorbție. În această perioadă, infiltrarea inflamatorie în plămân și ganglionii limfatici este redusă.
Următoarea etapă este etapa a III-a, aceasta se manifestă prin compactarea focarelor reziduale în țesutul pulmonar și în ganglionii limfatici. În aceste locuri, pe radiografia vizibilă, focare punctate de depuneri de calcar.
În stadiul IV, calcificarea fostului infiltrat apare în țesuturile pulmonare și limfatice. Astfel de zone calcinate sunt numite focare de gonflaci și sunt detectate prin fluorografie.

Procesul primar de tuberculoză la copii și adulți are adesea o formă cronică. În acest caz, procesul activ în plămâni și ganglioni limfatici persistă de mulți ani. Un astfel de curs al bolii este considerat tuberculoză cronică.

Forme deschise și închise de infecție cu tuberculoză

Forma deschisă de tuberculoză - ce este și cum se răspândește? Tuberculoza este considerată a fi deschisă, dacă pacientul secretă micobacterii cu saliva, spută sau secreții din alte organe. Secreția bacteriilor este detectată la însămânțarea sau microscopia descărcării pacientului. Bacteriile se răspândesc foarte repede prin aer. Când vorbim, infecția cu particule de saliva se extinde pe o distanță de 70 cm, iar atunci când tusea ajunge până la 3 metri. Riscul de infecție este deosebit de benefic pentru copii și persoanele cu imunitate redusă. Termenul "formă deschisă" este adesea utilizat în relația cu pacienții cu formă pulmonară a bolii. Dar excreția bacteriilor se întâmplă de asemenea cu un proces activ tuberculos în ganglionii limfatici, în sistemul urogenital și în alte organe.

Simptomele tuberculozei deschise:

tuse uscată pentru mai mult de 3 săptămâni;
dureri laterale;
tuse cu sânge;
pierdere în greutate nerezonabilă;
umflarea ganglionilor limfatici.

Pacientul într-o formă deschisă este periculos pentru toți ceilalți. Cunoscând cât de ușor se transmite tuberculoza unei forme deschise, în cazul unui contact lung și strâns cu pacientul, este necesar să se efectueze o examinare.

Dacă metoda bacteriologică nu dezvăluie bacteriile, este o formă închisă a bolii. Forma închisă de tuberculoză - cât de periculoasă este aceasta? Faptul este că metodele de laborator nu dezvăluie întotdeauna bagheta Koch, aceasta se datorează creșterii lente a micobacteriilor în cultura de plantare. Acest lucru înseamnă că un pacient care nu a identificat bacterii le poate izola în mod practic.

Este posibilă capturarea tuberculozei de la un pacient cu formă închisă? Cu un contact strâns și constant cu pacientul în 30 de cazuri din 100, este posibil să se infecteze. Un pacient cu formă închisă poate activa procesul în plămâni sau în orice alt organ în orice moment. Momentul trecerii procesului la forma deschisă este inițial asimptomatic și este periculos pentru alții. În acest caz, tuberculoza formei închise este transmisă, precum și deschisă, prin contact direct în timpul comunicării și prin articole de uz casnic. Simptomele formei închise de tuberculoză sunt practic absente. Pacienții cu formă închisă nu se simt nici măcar răi.

Tipuri de tuberculoză pulmonară

Pe baza gradului de răspândire a tuberculozei, există mai multe forme clinice ale bolii.

Tuberculoza diseminată

Tuberculoza pulmonară difuzată este o manifestare a tuberculozei primare. Se caracterizează prin dezvoltarea de leziuni multiple în plămâni. Infecția în această formă se răspândește fie prin sânge, fie prin vase limfatice și bronhii. Cel mai adesea, micobacteriile încep să se răspândească pe cale hematogenă de la ganglionii limfatici ai mediastinului la alte organe. Infecția se află în splină, ficat, meninge, oase. În acest caz, se dezvoltă un proces tuberculos diseminat acut.

Boala se manifestă prin febră, slăbiciune severă, cefalee și o stare generală severă. Uneori, tuberculoza diseminată are loc într-o formă cronică, iar apoi există o deteriorare consecventă a altor organe.

Răspândirea infecției prin canalele limfatice are loc de la ganglionii limfatici bronșii până la plămâni. Cu un proces tuberculos bilateral, scurgerea respirației, cianoza și tusea cu spută apar în plămâni. După un curs lung, boala este complicată de pneumoscleroză, bronhiectasis, emfizem pulmonar.

Tuberculoza generalizată

Tuberculoza generalizată se dezvoltă datorită răspândirii infecției hematogene în toate organele simultan. Procesul poate fi acut sau cronic.

Cauzele răspândirii infecției sunt diferite. Unii pacienți nu respectă regimul de tratament. La unii pacienți, nu este posibil să se obțină efectul tratamentului. Într-o astfel de categorie de pacienți, generalizarea procesului are loc în valuri. Fiecare nou val al bolii este însoțit de implicarea unui alt organism. Din punct de vedere clinic, un nou val al bolii este însoțit de febră, dificultăți de respirație, cianoză și transpirație.

Focal tuberculozei

Tuberculoza pulmonară focală se manifestă prin focare mici de inflamație în țesutul pulmonar. Tipul focal al bolii este o manifestare a tuberculozei secundare și este mai frecvent detectată la adulții care au avut boala în copilărie. Accentul bolii este localizat în vârful plămânilor. Simptomele bolii se manifestă prin prostație, transpirație, tuse uscată, durere în partea laterală. Hemoptizia nu apare mereu. Temperatura în tuberculoză crește periodic la 37,2 ° C Un proces focal proaspăt este ușor de vindecat complet, dar cu un tratament necorespunzător, boala are o formă cronică. În unele cazuri, focarele se ajustează pentru a forma o capsulă.

Tuberculoza infiltrativă

Tuberculoza pulmonară infiltrativă apare în infecția primară și în forma cronică la adulți. Se formează focarele în jurul cărora se formează o zonă de inflamație. Infecția se poate răspândi pe întregul lob de plămân. Dacă infecția progresează, conținutul carcasei se topește și intră în bronhie, iar cavitatea liberă devine sursa de formare a focarelor noi. Infiltrația este însoțită de exudat. Cu un curs favorabil, exsudatul nu este complet absorbit, în locul acestuia se formează cordoane dense de țesut conjunctiv. Plângerile pacienților cu formă infiltrativă depind de amploarea procesului. Boala poate fi aproape asimptomatică, dar se poate manifesta prin febră acută. Etapa timpurie a infecției cu tuberculoză este detectată prin fluorografie. Oamenii care nu au suferit fluorografie, boala devine obișnuită. Posibila moarte în timpul hemoragiei pulmonare.

Fibro-cavernoasă tuberculoză

simptom al tuberculozei fibro-cavernoase - scădere în greutate

Tuberculoza pulmonară cavernosă este formată ca urmare a progresiei procesului cavernos în plămâni. La acest tip de boală, pereții cavităților (cavități goale din plămân) sunt înlocuite cu țesut fibros. Fibroza se formează, de asemenea, în jurul cavernelor. Împreună cu cavernele, există buzunare de infecție. Cavernele pot fi interconectate pentru a forma o cavitate mare. Plămânii și bronhiile sunt deformate și circulația sângelui este perturbată.

Simptomele tuberculozei la debutul bolii manifestă slăbiciune, scădere în greutate. Odata cu progresia bolii, dispnee, tusea cu sputa, se inalta temperatura. Cursul de tuberculoză are loc în mod continuu sau intermitent. Forma fibro-cavernoasă a bolii este cauza morții. Complicația tuberculozei se manifestă în formarea inimii pulmonare cu insuficiență respiratorie. Pe măsură ce boala progresează, alte organe sunt afectate. O complicație cum ar fi hemoragia pulmonară sau pneumotoraxul poate fi fatală.

Tuberculoza cirotică

Tuberculoza cirotică este o manifestare a tuberculozei secundare. În plus, ca urmare a vârstei bolii, există formațiuni extinse de țesut fibros în plămâni și pleura. Împreună cu fibroza, există focare noi de inflamație în țesutul pulmonar, precum și caverne vechi. Ciroza poate fi limitată sau difuză.

Bătrânii suferă de tuberculoză cirotică. Simptomele bolii manifestă tuse cu spută, dificultăți de respirație. Temperatura crește în caz de exacerbare a bolii. Complicațiile sunt sub formă de boală cardiacă pulmonară cu dispnee și sângerare în plămâni, care provoacă o evoluție fatală a bolii. Tratamentul constă într-un curs de antibiotice cu reabilitarea arborelui bronșic. Când procesul este localizat în lobul inferior, acesta este rezecat sau segmentul pulmonar este îndepărtat.

Tuberculoza extrapulmonară

Tuberculoza extrapulmonară este mult mai puțin frecventă. Se poate suspecta o infecție tuberculoasă a altor organe dacă boala nu răspunde la tratament pentru o perioadă lungă de timp. În funcție de localizarea bolii, se disting forme extrapulmonare de tuberculoză, cum ar fi:

Tuberculoza ganglionilor limfatici se dezvoltă adesea în timpul infecției inițiale. Limfadenita tuberculoasă secundară se poate dezvolta atunci când procesul este activat în alte organe. Infecția este în special localizată în ganglionii limfatici cervicali, axilari și inghinali. Boala se manifestă prin creșterea numărului de ganglioni limfatici, febră, transpirație, slăbiciune. Ganglionii limfatici afectați sunt moi, mobili pe palpare, fără durere. În cazul unei complicații, apare o degenerare cauzală a nodurilor, alte noduri sunt implicate în proces și se formează un conglomerat continuu care este lipit pe piele. În acest caz, nodurile sunt dureroase, pielea deasupra lor este inflamată, se formează o fistula, prin care sunt scoase produse de inflamație specifică a nodurilor. În această etapă, pacientul este contagios pentru ceilalți. Cu un curs favorabil al fistulei vindecate, mărimea ganglionilor limfatici este redusă.

Tuberculoza genitală la femei este mai susceptibilă la femeile tinere de 20-30 de ani. Boala este adesea eliminată. Caracteristica principală a acesteia este infertilitatea. Împreună cu aceasta, pacienții sunt preocupați de încălcarea ciclului menstrual. Boala este însoțită de o creștere a temperaturii de până la 37,2 ° C și tragerea durerilor în abdomenul inferior. Pentru a stabili diagnosticul, se utilizează o examinare cu raze X și o metodă de secretizare a uterului. Pe radiograf arată deplasarea uterului datorată aderențelor, tuburilor cu contururi neregulate. Calcinațiile din ovare și tuburi se găsesc în imaginea de ansamblu. Tratamentul cuprinzător include mai multe medicamente anti-TB și este efectuat pentru o lungă perioadă de timp.

diagnosticare

Cum se diagnostichează tuberculoza într-un stadiu incipient? Metoda inițială și eficientă de diagnosticare este efectuată în clinică în timpul fluorografiei. Se efectuează fiecărui pacient o dată pe an. Fluorografia în tuberculoză dezvăluie focare proaspete și vechi sub formă de infiltrare, focalizare sau cavernă.

Dacă bănuiți că tuberculoza este un test de sânge. Numarul de sange este foarte diferit pentru diferite grade de infectie. Cu focare proaspete, se observă leucocitoză neutrofilă cu o formulă care se deplasează spre stânga. În formă severă, se detectează limfocitoza și granularitatea neutrofilă patologică. Indicatorii ESR au crescut în perioada acută a bolii.

O metodă importantă de examinare pentru detectarea bastoanelor Koch este cultura sputei pentru tuberculoză. Micobacteriile la însămânțare sunt aproape întotdeauna detectate dacă o cavitate este vizibilă pe radiograf. Cu infiltrație în plămâni, bacilul Koch se găsește atunci când semănatul este doar 2% din cazuri. Cultură spută mai informativă de 3 ori.

Testarea tuberculozei este o metodă obligatorie pentru efectuarea diagnosticului de masă. Testul de tuberculină (Mantoux) se bazează pe reacția pielii după administrarea intracutanată a tuberculinei la diferite diluții. Testul Mantoux pentru tuberculoză este negativ dacă nu există infiltrare pe piele. La infiltrarea a 2-4 mm testul este îndoielnic. Dacă infiltrația este mai mare de 5 mm, testul Mantoux este considerat pozitiv și indică prezența micobacteriilor în imunitatea organismului sau anti-tuberculoză după vaccinare.

tratament

Este posibil să se recupereze din tuberculoză și cât timp va dura pentru a lua măsuri terapeutice? Indiferent dacă boala este vindecată sau nu, depinde nu numai de locul infectării, ci și de stadiul bolii. O mare importanță în succesul tratamentului este sensibilitatea organismului la medicamentele împotriva tuberculozei. Aceiasi factori influenteaza cat de mult va fi tratata boala. În cazul în care organismul este susceptibil de medicamente anti-tuberculoză, tratamentul se efectuează continuu timp de 6 luni. Când tratamentul de rezistență la medicament a tuberculozei durează până la 24 de luni.

Un regim modern de tratament pentru infecția cu tuberculoză implică administrarea unui complex de medicamente care au efect doar atunci când sunt utilizate în același timp. Cu sensibilitate la medicament, vindecarea completă a formei deschise este realizată în 90% din cazuri. Cu un tratament greșit, forma ușor de curabilă a infecției se transformă în tuberculoză rezistentă la medicamente, dificil de tratat.

Tratamentul cuprinzător include, de asemenea, exerciții de fizioterapie și respirație. Unii pacienți necesită tratament chirurgical. Reabilitarea pacienților se efectuează într-o clinică specializată.

Tratamentul medicamentos se efectuează pe schemele de la 3, 4 și 5 componente.

Schema cu trei componente include 3 medicamente: "Streptomicină", "Isoniazid" și "PASK" (acid para-aminosalicilic). Apariția tulpinilor de micobacterii rezistente a dus la crearea unui regim de tratament cu patru părți numit DOTS. Schema include:

"Isoniazid" sau "Ftivazid";
"Streptomicină" sau "Kanamicină";
"Ethionamida" sau "Pyrazinamida";
Rifampicin sau Rifabutin.

Această schemă a fost utilizată din 1980 și este utilizată în 120 de țări.

Schema cu cinci componente constă în aceleași medicamente, dar cu adăugarea antibioticului "Ciprofloxacin". Această schemă este mai eficientă pentru tuberculoza rezistente la medicamente.

Produse alimentare de sănătate

Nutriția pentru tuberculoza pulmonară vizează restabilirea greutății corporale și completarea deficienței vitaminelor C, B, A și a mineralelor.

Dieta pentru tuberculoză include următoarele categorii de produse.

O cantitate crescută de proteine este necesară datorită defalcării lor rapide. Se preferă proteinele digerabile ușor de găsit în produsele lactate, pește, carne de pasăre, carne de vită și ouă. Produsele din carne trebuie fierte, fierte, dar nu prăjite.
Se recomandă obținerea grăsimilor sănătoase din măsline, unt și ulei vegetal.
Carbohidrații conținute în orice produs (cereale, leguminoase). Mierea, produsele din făină sunt recomandate. Carbohidrații ușor digerabili se găsesc în fructe și legume.

Alimentele ar trebui să aibă un conținut ridicat de calorii și proaspăt preparate. Dieta constă în nutriție de 4 ori.

profilaxie

Principalul mijloc de prevenire a tuberculozei este vaccinarea. Dar, în plus, medicii recomandă:

conduce un stil de viață sănătos și activ, inclusiv plimbări în aer proaspăt;
mâncați alimente care conțin grăsimi animale (pește, carne, ouă);
nu mănâncă produse de tip fast food;
folosiți legume și fructe pentru a umple corpul cu vitamine și minerale care susțin sistemul imunitar;
copiii mici și persoanele în vârstă nu ar trebui să fie în contact strâns cu bolnavii pentru a preveni infecția. Chiar și contactul pe termen scurt cu un pacient deschis poate provoca infecții în ele.

vaccinare

Prevenirea tuberculozei la copii și adolescenți este redusă la prevenirea infecțiilor și prevenirea bolilor. Cea mai eficientă metodă de prevenire a tuberculozei este vaccinarea. Primul vaccin împotriva tuberculozei se efectuează în spitalul de maternitate al nou-născutului timp de 3-7 zile. Revaccinarea se face în 6-7 ani.

Care este vaccinul împotriva tuberculozei? Nou-născutului i se administrează vaccinul pentru tratamentul tuberculozei BCG-M. Vaccinarea cu revaccinare se face cu vaccinul BCG.

Ca rezultat, concluzionăm că tuberculoza este o infecție comună și este periculoasă pentru toată lumea, în special pentru copii și persoanele cu imunitate redusă. Chiar și pacienții cu formă închisă sunt potențial periculoși pentru ceilalți. Tuberculoza este periculoasă datorită complicațiilor sale și este adesea fatală. Tratamentul bolii necesită mult timp, răbdare și bani. Boala severă și debilitantă privează o persoană de calitatea vieții. Cea mai bună măsură preventivă pentru o boală este vaccinarea.

Cauzele tuberculozei pulmonare

În ciuda faptului că medicina nu se oprește, tuberculoza rămâne una dintre cele mai frecvente și mai periculoase boli. Organizația Mondială a Sănătății a demonstrat că până la 4 milioane de persoane mor anual din cauza tuberculozei. Tuberculoza este o boală infecțioasă cauzată de Mycobacterium. Ce cauzează tuberculoza pulmonară? Este posibil să se protejeze împotriva bolii?

Principalele cauze ale tuberculozei pulmonare

Agentul cauzal al tuberculozei este bagheta lui Koch. Boala poate fi cauzată de mai multe micobacterii:

Tuberculoza umană este obișnuită. Destul de des, acest tip de bacterii se găsește la om.
Tuberculoza africanus este caracteristică țărilor africane.
Tuberculoza microti se dezvoltă foarte rar la om. Principalii purtători sunt rozătoarele mici.
Bovinele tuberculozei reprezintă o formă periculoasă de tuberculoză, fiindcă ea a creat vaccinul BCG.

Mycobacteria se înmulțește rapid și provoacă un răspuns imun pronunțat. O persoană devine infectată cu tuberculoză cel mai adesea prin picături de aer. Dacă condițiile sunt favorabile micobacteriilor, ele trăiesc timp de aproximativ șase luni. Rar, o persoană poate deveni infectată cu tuberculoză după consumarea produselor contaminate. Mai ales periculoase sunt ouăle, produsele lactate.

Fiți atenți! Perioada de incubație pentru tuberculoză poate dura mai mulți ani. Omul nici nu bănuiește că este un purtător al unei boli grave.

Cine este expus riscului de tuberculoză?

O persoană care are boli cronice - HIV, diabetul zaharat.
Refugiați, migranți, dependenți de droguri.
O persoană care are o boală mintală.
Prizonieri.

Simptome în dezvoltarea tuberculozei pulmonare

Cel mai adesea, tuberculoza pulmonară nu se manifestă. Poate fi diagnosticată la întâmplare după radiografie. Primele simptome ale tuberculozei includ:

Intoxicarea generală a corpului.
Letargia.
Slăbiciune.
Amețeli constante.
Lipsa apetitului.
Somn tulburare
Creșterea transpirației noaptea.
Paloare a pielii.
Strângere în greutate.
Temperatura este de aproximativ 37,5 grade.

Când un pacient merge la un doctor, ganglionii limfatici sunt deja inflamați, se observă limfadenopatia. Dacă nu luați măsuri la debutul bolii, apar simptome care indică leziuni pulmonare:

Tuse cu sputa abundenta, uneori poate fi absent.
Durerea în piept atunci când tuse.
Spută cu sânge.

Uneori, cu excepția plămânilor, bacteria infectează oasele, intestinele.

Diagnosticul tuberculozei pulmonare

Se observă anemie - nivelul hemoglobinei scade brusc.
Numărul leucocitelor scade.
Atunci când diagnosticarea microbiologică dezvăluie micobacterii tuberculoase în spută.
Apele de spalare ale bronhiilor sunt investigate, pentru care se injectează salin în bronhii, cu ajutorul căruia sputa poate fi îmbunătățită.
Studii ale sputei, lichid pleural.
Bronhoscopia și biopsia. Pentru studiul efectuat bucăți de țesut bronșic.

Metode de cercetare genetică

Principala metodă de diagnostic informativ este PCR (reacția în lanț a polimerazei). În acest caz, bacteriile se găsesc în materialul de testare. În plus, a fost numită tomografie, fluorografie, raze X.

Este posibil să se vindece complet tuberculoza pulmonară?

Cu cât mai curând vedeți un doctor, cu atât mai bine. Până în prezent, a oferit un număr mare de medicamente pentru tuberculoză. Doctorul prescrie individual regimul de tratament necesar.

Toate medicamentele anti-TB pot fi împărțite în mai multe grupuri:

Medicamentele esențiale au o cantitate mică de efecte secundare. Acestea sunt prescrise la începutul dezvoltării bolii.
Medicamente suplimentare sunt prescrise în cazurile severe atunci când tuberculoza pulmonară este exacerbată.

Dacă Mantoux a crescut dramatic, medicul poate prescrie un tratament de prevenire pentru aproximativ două luni.

La fel de important este și tratamentul sanitar-staționar al tuberculozei pulmonare. Această metodă este utilizată dacă o persoană a recuperat sau are o tuberculoză ușoară. Tratamentul sanatoriu este interzis în forma deschisă de tuberculoză, tuberculoză miliară, precum și în caz de excreție bacteriană. Îmbunătățirea condiției ajută la terapia fizică, nutriția nutrițională.

Ce se poate face dacă tuberculoza se găsește în timpul sarcinii?

Cu boala nu poate salva sarcina. Toată lumea știe că în această perioadă imunitatea femeii este redusă, astfel încât boala poate fi activată, totul se va încheia într-o leziune toxică a fătului și a mamei care se așteaptă.

Tuberculoză Pericol

Trebuie să se înțeleagă că tuberculoza este o boală gravă care poate duce la diverse complicații. Cel mai adesea la hemoragie pulmonară, hemoptizie, insuficiență pulmonară și cardiacă, pneumotorax, precum și la amiloidoză.

Acordați atenție faptului că tuberculoza pulmonară se termină cel mai adesea cu scleroza țesutului pulmonar, încep să apară calcificări și cicatrici. Dacă boala nu este tratată în timp util, totul se poate termina în moartea pacientului.

Cum de a proteja împotriva tuberculozei pulmonare?

Este important să se înțeleagă că vaccinul BCG nu este un panaceu, nu poate oferi protecție 100% împotriva tuberculozei. După cum arată statisticile, practic toată lumea este vaccinată și boala continuă să se dezvolte.

Cel mai important rol în prevenirea tuberculozei pulmonare îl are detectarea în timp util a excretelor bacteriene active, izolarea lor și tratamentul în timp util.

Pentru a preveni tuberculoza pulmonară, este necesară întărirea constantă a sistemului imunitar. Mai întâi de toate, acordați atenție dietei dvs. - ar trebui să conțină cât mai multe proteine și vitamine posibil. De asemenea, urmăriți-vă stilul de viață, nu abuzați de fumat, băuturi alcoolice.

Deci, tuberculoza este o boală serioasă, care este mai ușor de prevenit decât de vindecare.

tuberculoză

Tuberculoza este una dintre cele mai vechi boli ale omenirii. Acest lucru este confirmat de descoperirile arheologice: tuberculoza vertebrală a fost găsită în mumiile egiptene. Grecii au numit această boală ftisis, care se traduce ca "epuizare", "consum". Din acest cuvânt vine numele modern al științei care studiază tuberculoza - ftiziologie; și specialiștii în tuberculoză sunt numiți medici TB.

În secolele XVII și XVIII, în perioada de urbanizare și dezvoltarea rapidă a industriei, incidența tuberculozei din Europa a devenit o epidemie. În 1650, 20% din decesele din Anglia și Țara Galilor au fost cauzate de tuberculoză.

Cu toate acestea, cauza bolii nu a fost exact cunoscută până în 1882, când Robert Koch a descoperit agentul cauzal al acestei boli, bacteria Mycobacterium tuberculosis, care este numită încă bacilul Koch.

În prima jumătate a secolului XX, incidența tuberculozei în țările dezvoltate a început să scadă, în ciuda lipsei unor metode eficiente de tratament, datorată îmbunătățirii condițiilor socio-economice ale vieții, precum și izolarea pacienților. Cu toate acestea, până în anii optzeci ai secolului XX, o creștere a incidenței tuberculozei a fost din nou înregistrată în țările dezvoltate. Experții OMS explică acest lucru prin răspândirea infecției HIV, afluxul de imigranți din țările dezavantajate în tuberculoză, precum și factorii sociali - sărăcia, vagabondamentul, dependența de droguri. În mai multe locuri (inclusiv în Rusia), situația a fost agravată de o reducere semnificativă a controlului autorităților sanitare pentru tuberculoză. În Rusia, creșterea incidenței tuberculozei a început în 1991 și a atins un maxim de 83 de persoane la 100 mii de populație în 2000, iar de atunci incidența nu a scăzut. În prezent, Rusia aparține țărilor a 22-a cu cea mai mare incidență de tuberculoză.

Agentul cauzator de tuberculoză

Agenții cauzali ai tuberculozei sunt tuberculoza micobacteriană. O caracteristică distinctivă a bacilului tuberculic este membrana sa specială, care ajută bacteriile să supraviețuiască în condiții de mediu foarte dure și în special pentru a rezista principalilor agenți antimicrobieni.

În plus, Mycobacterium tuberculosis este extrem de lent pentru a se înmulți, ceea ce face diagnosticul oarecum dificil.

Riscul de tuberculoză

Cel mai adesea, tuberculoza mycobacterium este transmisă prin picături de aer. Pacienții cu tuberculoză, atunci când tuse, strănut, vorbesc, emit în aerul înconjurător agentul patogen în compoziția celor mai mici picături. Când picăturile se usucă, se formează și particule mai mici, formate din 1-2 celule microbiene, aceste particule nu se așează sub acțiunea gravitației și rămân în suspensie pentru o lungă perioadă de timp în aer, de unde intră în plămânul unei persoane sănătoase.

Un alt tip de micobacterie, Mycobacterium bovis, care poate provoca, de asemenea, tuberculoză la om, este, de asemenea, caracterizat printr-o cale alimentară de infecție prin lapte crud. În prezent, această rută de transmisie și-a pierdut relevanța.

Riscul de infectare depinde de natura și durata contactului cu sursa infecției, de gradul de infecție al pacientului. Probabilitatea infectării se înmulțește atunci când pacientul are tuberculoză pulmonară activă, adică în prezența unei cavități de tuberculoză pulmonară, precum și a leziunilor tractului respirator superior (bronhii, trahee, laringe).

În plus, infecția apare de obicei cu un contact strâns și prelungit cu pacientul - cel mai adesea dacă persoana bolnavă este un membru al familiei.

Unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru infecție este acumularea de persoane în camere slab ventilate.

Riscul de tuberculoză

Intrând în plămânii unei persoane sănătoase, Mycobacterium tuberculosis nu duce întotdeauna la boală. Riscul bolii depinde în principal de sensibilitatea individuală la Mycobacterium tuberculosis, precum și de starea răspunsului imun.

Riscul de a se îmbolnăvi în mod semnificativ depinde de vârsta persoanelor infectate. Dintre cei infectați, incidența tuberculozei este cea mai ridicată în adolescență și vârstă fragedă. La femei, cele mai multe cazuri de boală sunt între 25 și 34 de ani, la această vârstă femeile sunt bolnave mai des decât bărbații.

Dezvoltarea tuberculozei active la persoanele infectate contribuie la o serie de boli. Locul de conducere printre ele este infecția cu HIV, ca rezultat al suprimării răspunsului imunitar. Riscul dezvoltării tuberculozei depinde de gradul de suprimare a imunității. Pacienții cu infecție cu HIV prezintă un test anual Mantoux și o prevenire cu medicamente anti-tuberculoză, dacă este necesar.

În plus, riscul de apariție a tuberculozei crește cu boli pulmonare cronice, tumori de sânge, alte neoplasme maligne, cu insuficiență renală cu hemodializă constantă, diabet zaharat insulino-dependent și epuizare generală.

Riscul real de a se îmbolnăvi de tuberculoză este cel mai adesea doar cel cu imunitate redusă.

Copii mai mici.
Infectați cu HIV.
Oamenii care sunt subnutriți, trăind o hipotermie frecventă.
Persoanele care locuiesc în zone umede, slab încălzite și ventilate.

În plus, riscul de infecție crește de mai multe ori cu un contact strâns și prelungit cu pacienții cu forme active de tuberculoză.

Tuberculoza pulmonară

Cea mai comună formă de tuberculoză este tuberculoza pulmonară. Înainte de declanșarea infecției cu HIV, tuberculoza pulmonară a reprezentat 80% din toate cazurile de tuberculoză. O scădere pronunțată a imunității la SIDA contribuie la formarea focarelor extrapulmonare de infecție (cu sau fără pulmonare).

Plămânii sunt gateway-ul principal al infecției. Bacteriile, care trec prin tractul respirator, intră în părțile terminale ale bronhiilor - alveolele - saculetele mici la capătul celor mai subțiri bronhiooli. De acolo, bacteriile sunt capabile să intre în sânge și să se răspândească în organism, dar pentru aceasta bacteriile trebuie să depășească multe din barierele de protecție, ceea ce este posibil fie prin scăderea imunității, fie prin infectarea masivă.

Tuberculoza, care se dezvoltă imediat după infectare, se numește tuberculoză primară. Acesta se găsește adesea la copiii cu vârsta sub 4 ani, care este asociat cu formarea insuficientă a sistemului imunitar. Prin urmare, la această vârstă, tuberculoza este adesea severă, dar pacienții, cel mai adesea, nu sunt infecțioși.

În tuberculoza primară se formează de obicei un accent primar - o zonă pulmonară afectată de tuberculoză (tuberculoză granulomă). Focalizarea primară se poate auto-vindeca și se transformă într-o mică zonă de țesut cicatrician, care se găsește uneori în timpul imaginilor cu raze X la oameni sănătoși, ceea ce indică faptul că tuberculoza a fost transferată mai devreme. Cu toate acestea, în unele cazuri, accentul principal se dezvoltă, crește dimensiunea, partea sa centrală se dezintegrează și se formează o cavitate - cavitatea pulmonară primară. De la concentrarea pulmonară primară, tuberculoza mycobacterium poate intra în circulația sanguină și se stabilește în diferite organe, formând granuloame de tuberculoză (tuberculi), de unde apare chiar denumirea de tuberculoză (tuberculul din cuvântul latin "tubercul").

Tuberculoza secundară este rezultatul unei infecții repetate sau al reactivării unei infecții deja prezente în organism. Bolnav cu această formă de boală în principal adulți. Formarea de focare și cavități noi, care sunt capabile să se îmbine între ele, ducând la leziuni extinse și intoxicații severe. Fără tratament, aproximativ o treime dintre pacienți mor în lunile următoare; în altele, infecția poate deveni prelungită și poate să apară o reducere spontană a bolii.

La apariția bolii, simptomele sunt deseori nesemnificative și nespecifice, dar simptomele se înrăutățesc, ducând la suferințe considerabile.

Febra.
Transpirații nocturne.
Pierdere în greutate
Pierderea apetitului
Malaise, slăbiciune.
Tuse: se usucă mai întâi, apoi sputa se unește, care devine purulentă, uneori cu dungi de sânge.
Hemoptizie.
Dacă peretele vasului se prăbușește, poate apărea sângerare pulmonară.
Dureri toracice, agravate de respirație.
Durerea de respirație - apare atunci când este o leziune masivă și este o manifestare a insuficienței respiratorii

Cu toate acestea, se întâmplă, de asemenea, că boala este asimptomatică, iar concentrarea primară se găsește numai cu ani în urmă cu raze X la altă ocazie.

Pleurezie tuberculoasă

Tuberculoza extrapulmonară a devenit recent mai frecventă datorită răspândirii răspândite a infecției HIV. Mycobacterium tuberculosis în plus față de plămâni poate afecta aproape orice organe și țesuturi.

Tuberculoza pleuroasă este o leziune tuberculoasă a mucoasei mucoasei pleurei. Apare ca o complicație a tuberculozei pulmonare.

Pleurezia poate fi uscată - când frunzele pleurei devin inflamate, dar fluidul dintre foi nu se acumulează.

Și pleurezia exudativă poate să apară - când fluidul inflamator se acumulează între frunzele pleurei - un exsudat care poate stoarce țesutul pulmonar și poate cauza scurtarea respirației.

Simptomele pleureziei tuberculoase sunt aceleași cu cele ale tuberculozei pulmonare; durerile toracice pot fi mai intense, datorită frecarii pleurei inflamate unul pe altul; și în prezența de lichid în cavitatea pleurală, se manifestă insuficiența respiratorie.

Tuberculoza tractului respirator superior

Tuberculoza tractului respirator superior este întotdeauna o complicație a tuberculozei pulmonare.

Faringele, laringele sunt implicate în procesul infecțios. În același timp, răgușeala, dificultate în înghițire se alătură plângerilor menționate mai sus.

Limfadenită tuberculoasă

Lymphadenita tuberculoasă este o leziune tuberculoasă a nodului limfatic. Apare ca o complicație a tuberculozei pulmonare sau independent de aceasta.

Cel mai adesea suferă de ganglioni limfatici cervicali și supraclaviculari. Ganglionii limfatici sunt extinse, dar fără durere.

Tuberculoza urogenitală

Infecția poate afecta orice parte a tractului urinar și a organelor genitale. Simptomele depind de localizarea leziunii:

Urinare frecventă dureroasă.
Sânge în urină.
Durere în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui.
La femei, poate exista o încălcare a ciclului menstrual, infertilitate.
La bărbații cu leziuni ale epididimului se formează o masă în scrot, oarecum dureroasă.

Cu toate acestea, în unele cazuri, boala este asimptomatică.

Tuberculoza tractului urinar este bine tratată cu medicamente anti-TB.

Tuberculoza oaselor și articulațiilor

În prezent, tuberculoza oaselor și articulațiilor este rară, în special în rândul persoanelor infectate cu HIV. Intervertebral, articulații de șold și genunchi sunt cel mai frecvent afectate de tuberculoza oaselor și articulațiilor.

Odată cu înfrângerea articulației intervertebrale, procesul patologic se extinde spre vertebra adiacentă, distrugând discul intervertebral, care poate duce la aplatizarea vertebrelor și formarea unei curburi a coloanei vertebrale.

Înfrângerea articulațiilor șoldului și genunchiului cauzează durere marcată atunci când mersul pe jos, însoțită de lamecherie. Dacă nu este tratată, este posibilă pierderea funcției comune.

Tuberculoza sistemului nervos central

Tuberculoza sistemului nervos central (SNC) apare rar, în special la copiii mici și la cei infectați cu HIV. Aceasta include deteriorarea mucoasei creierului - meningita tuberculoasă sau formarea de tuberculom în substanța creierului.

În meningita tuberculoasă, simptomele sunt variate:

Dureri de cap.
Tulburări psihiatrice.
Tulburări ale conștienței: stupoare, confuzie.
Sensibilitate scăzută.
Încălcarea mișcării globilor oculari.

Fără tratament, meningita tuberculoasă se termină întotdeauna cu moartea. Chiar și după tratamentul eficient pot rămâne tulburări neurologice.

Granulomul tuberculozei cerebrale se poate manifesta ca convulsii epileptice, tulburări locale de sensibilitate și / sau de mișcare.

Tuberculoza tuberculoasă

Tuberculoza tubulară este o formă generalizată a bolii atunci când agentul patogen se răspândește prin sânge în tot corpul. În același timp, se formează mici leziuni în diferite organe și țesuturi - granuloame, care sunt tuberculi cu un diametru de 1-2 mm, asemănători boabele mei. De aici și numele acestei forme de boală - "milium" dintr-o armură. - "mei".

Principalele manifestări corespund simptomelor tuberculozei pulmonare, dar în plus există semne de deteriorare a altor organe: ficatul, splina, ochii și membranele creierului.

Teste de tuberculoză

Testul Mantoux

Testul Mantoux (testul de tuberculină, testul PPD) este o metodă pentru determinarea intensității imunității la agentul cauzator de tuberculoză.

Proba constă în introducerea unui preparat special, tuberculină, în suprafața interioară a antebrațului, care este un produs purificat obținut din Mycobacterium tuberculosis după un tratament special.

De ce să petreceți testul Mantoux?

Prima vaccinare împotriva tuberculozei - vaccinul BCG - se efectuează în primele 3-7 zile de viață. Cu toate acestea, vaccinul BCG nu oferă întotdeauna imunitate suficientă pentru a preveni infecția. Pentru a determina cât de eficientă este imunitatea împotriva tuberculozei, testul Mantoux se efectuează anual. Conform rezultatelor testelor, copiii sunt selectați pentru revaccinare, care se desfășoară la 7 și 14-15 ani. În zonele epidemiologic nefavorabile cu prevalență ridicată a tuberculozei, revaccinarea se efectuează la 6-7, 11-12 și 16-17 ani.

În plus, testul Mantoux vă permite să identificați persoanele infectate și să începeți tratamentul în timp util.

Cum este setat testul Mantoux?

Testul Mantoux se desfășoară anual, indiferent de rezultatele eșantionului precedent. În a treia parte a suprafeței interioare a antebrațului injectat cu 0,1 ml de medicament, care conține 2 unități de tuberculină (TE). După introducerea tuberculinei, se formează un mic tubercul, numit "buton".

Este posibil să udați un test Mantoux cu apă?

Puteți înota, faceți un duș cu un test Mantoux. Nu puteți înota în rezervoare deschise, pentru a nu infecta rănile. Este, de asemenea, imposibil să frecați acest loc cu un prosop, precum și să utilizați orice lichide și soluții: verde strălucitor, iod, peroxid, este imposibilă lipirea plăgii cu tencuială. De asemenea, trebuie să vă asigurați că copilul nu pieptănește rana. Toate acestea pot afecta rezultatul testului și pot conduce la rezultate fals pozitive.

După introducerea tuberculinei în prezența anticorpilor împotriva tuberculozei în organism, la locul injectării se formează o reacție inflamatorie - anticorpii de protecție reacționează cu fragmente de patogen. În același timp, pentru aproximativ 2-3 zile de la injectare, la locul injectării se formează o mică buclă de culoare roșie, care se ridică deasupra nivelului pielii, se strânge la atingere, se apleacă atunci când este presată.

Rezultatele sunt evaluate în ziua 3. Pentru a face acest lucru, măsurați diametrul papulei (tubercul) cu o riglă transparentă în lumină bună. Nu este dimensiunea roșie care este măsurată, ci dimensiunea de compactare.

Reacția este negativă - dacă nu există nici o reacție, sau reacția este degetată - 0-1 mm
Reacția este îndoielnică - dacă există doar roșeață fără papule sau dimensiunea papulelor nu depășește 2-4 mm
Reacția este pozitivă - dacă mărimea papulei este de 5 mm sau mai mult. Cu o dimensiune a infiltratului de 5-9 mm, reacția este considerată ușoară, cu o dimensiune de 10-14 mm - intensitate medie, 15-16 mm - o reacție pronunțată
Reacția hipereergică (excesivă) - dacă diametrul papulei depășește 17 mm la copii și adolescenți și 21 mm la adulți. Și, de asemenea, dacă există semne de inflamație severă - pustule, inflamație a ganglionilor limfatici din apropiere etc.

O probă negativă indică absența anticorpilor împotriva bacilului tuberculic în organism. Aceasta indică absența infecției, precum și lipsa răspunsului la vaccinarea BCG anterioară.

Eșantionul care este suspectat este de fapt echivalent cu cel negativ.

Un test pozitiv poate indica o infecție cu Mycobacterium tuberculosis sau o intensitate a imunității anti-tuberculozei după vaccinare. Distingerea unei stări de la alta nu este întotdeauna ușoară.

În favoarea infecției cu un test pozitiv Mantoux:

Prima reacție pozitivă după rezultate negative sau îndoielnice în anii anteriori.
Creșterea numărului de papule cu 6 mm sau mai mult față de anul precedent.
O reacție pozitivă cu infiltrație de 10 mm și mai mult timp de 3-5 ani la rând (cu excepția unor cazuri de reacție alergică la tuberculină).
Reacție hiperarhică.
Diametrul papulei este mai mare de 12 mm la 3-5 ani după vaccinare.
Prezența factorilor de risc pentru infecție: contactul cu pacienții cu tuberculoză, într-o regiune endemică, statut socio-economic scăzut.

Ce trebuie să faceți cu un test pozitiv?

În cazul în care proba a fost evaluată ca fiind pozitivă sau hyperergic și ibyli elimina posibilitatea imunității după vaccinul este recomandat phthisiatrician de consultare, care deține un număr de teste suplimentare pentru diagnosticul tuberculozei primare: razele X ale pieptului, examen microbiologic al sputei pentru identificarea Mycobacterium tuberculosis, membri de screening familiile etc. În cazul în care, după o examinare completă, nu s-au găsit semne de infecție, este posibil să se evalueze pozitiv sau hiperegic, ca reacție alergică la tuberculină. Această concluzie are dreptul de a face doar un medic TB (specialist în tuberculoză).

Contraindicații la testul Mantoux:

Bolile de piele.
Bolile infecțioase acute sau exacerbarea bolilor cronice. Testul este plasat la o lună după dispariția tuturor simptomelor bolii.
Stări alergice.
Epilepsie.
Carantina în instituțiile pentru copii. Eșantionul poate fi plasat la o lună după eliminarea carantinei.

Efectul altor vaccinări asupra testului Mantoux:

Nu puteți pune un test Mantoux în aceeași zi cu vaccinări, deoarece acest lucru poate afecta rezultatul. Cu toate acestea, imediat după evaluarea rezultatelor eșantionului, se poate efectua orice vaccinare.

testul Mantoux trebuie plasate cel puțin 4 săptămâni după vaccinarea cu vaccinuri inactivate (omorâte): gripă, tetanos, difterie, etc. și 6 săptămâni după vaccinarea cu vaccinuri vii :. rujeolei, rubeolei, oreionului și altele.

Examinarea microbiologică:

Examinarea microbiologică este detectarea tuberculozei mycobacteriene în sputa sau în probele de biopsie ale ganglionilor limfatici afectați.

Sputumul este colectat dimineața; Sunt necesare 3 probe de spută pentru testare.

Examinarea cu raze X:

Fluorografia rămâne un test de screening fiabil pentru tuberculoza pulmonară. Datorită acestui studiu, este posibilă identificarea focarelor de tuberculoză activă sau transferată anterior.

Dacă bănuiți că aveți un focar tuberculos recent diagnosticat, pacientul este îndreptat spre o imagine radiografică a plămânilor, unde concentrarea poate fi examinată mai detaliat.

Tratamentul tuberculozei

Tratamentul tuberculozei active și tuberculozei la copii se efectuează într-un spital. Utilizați antibiotice. Medicamentele de primă linie includ izoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutolul și streptomicina.

Isoniazidul este o parte integrantă a oricărui curs de tratament al tuberculozei (cu excepția cazurilor de dezvoltare a rezistenței la izoniazid). Acest medicament este administrat oral oral - este bine absorbit. Medicamentul poate fi zilnic sau intermitent. În cazul administrării zilnice, doza zilnică la adulți este de 5 mg / kg, la copii - 10-20 mg / kg. Doza zilnică maximă este de 300 mg. Cu administrarea intermitentă a medicamentului - de 2-3 ori pe săptămână, doza zilnică maximă este de 900 mg.

Efecte secundare ale isoniazidului:

Hepatita. Riscul de apariție a hepatitei B crește odată cu vârsta, precum și cu abuzul concomitent de alcool, administrarea concomitentă de izoniazid și rifampicină. În timpul tratamentului cu isoniazid, se recomandă monitorizarea nivelului enzimelor hepatice, atunci când apar primele semne ale bolii (o creștere persistentă a ALT, AST este de 3-5 ori mai mare decât în mod normal) - trebuie să întrerupeți administrarea medicamentului.
Neuropatia. Se dezvoltă în 2-20% din cazuri, în funcție de doza medicamentului.
Erupție cutanată - 2%.
Febră - 1,2%.
Anemia.
Durere articulară.
Epileptice convulsii.
Tulburări psihice.

Rifampicina este clasată pe locul al doilea în ceea ce privește eficacitatea pentru Mycobacterium tuberculosis după izoniazid. Rifampicina se administrează de 2 ori pe săptămână sau zilnic pentru adulți 600 mg (10 mg / kg), pentru copii - 10-20 mg / kg.

Rifampicin efecte secundare:

Tulburări gastro-intestinale.
Hepatită: în special la pacienții cu hepatită cronică sau ciroză hepatică (mai ales în contextul alcoolismului).
Erupție cutanată - 0,8%.
Anemia hemolitică - 1%.
Reducerea numărului de trombocite.

Pirazinamida. Se utilizează în principal pentru tratamente scurte de tratament cu tuberculoză. Din efectele secundare trebuie observate efecte toxice asupra ficatului, precum și o creștere a nivelului sanguin al acidului uric. Cu toate acestea, gută, o boală care este cauzată de creșterea conținutului de acid uric în sânge, rareori se dezvoltă cu pirazinamidă.

Etambutol. Acest medicament este puțin mai slab decât alte medicamente de primă linie. De aceea, de cele mai multe ori se utilizează în asociere cu alte medicamente. Ethambutolul este de obicei bine tolerat. Cel mai sever efect secundar este nevrita optică, care se manifestă prin scăderea acuității vizuale, incapacitatea de a distinge între roșu și verde. Aceste modificări sunt de obicei reversibile, dar recuperarea vederii poate dura 6 luni sau mai mult.

Streptomicină. Acest medicament este administrat intravenos sau intramuscular.

Efectele secundare la utilizarea streptomicinei sunt cele mai frecvente - 10-20% din cazuri. Cele mai severe dintre acestea sunt efecte toxice asupra auzului și a rinichilor. Efectul asupra aparatului auditiv și vesibular se manifestă prin dezechilibre, amețeli, tinitus și pierderea auzului.

Cursul de tratament pentru tuberculoză este de obicei 6 luni. Evaluarea eficacității tratamentului se efectuează lunar în funcție de rezultatele detectării agentului patogen în sputa pacientului. În forme severe ale bolii, precum și în prezența micobacteriilor rezistente la medicamente anti-tuberculoză, cursul tratamentului poate fi prelungit până la 12-18 luni.

Complicațiile tuberculozei

Complicațiile procesului tuberculos sunt diverse:
Sângerare pulmonară. Se poate dezvolta atunci când un vas se descompune în plămâni ca urmare a inflamației tuberculoase. Aceasta este o complicație acută, care se termină adesea în moarte.
Pneumotoraxul - acumularea de aer în cavitatea pleurală - spațiul din jurul plămânului. Se întâmplă atunci când se rup alveolele (partea finală a arborelui bronșic) sau bronhiolele. Aerul acumulat în cavitatea pleurală strânge plămânul, ceea ce duce la dificultăți de respirație, dificultăți de respirație.
Eșecul respirator. Cu leziuni pulmonare masive pulmonare, volumul de plămâni care lucrează eficient scade, ceea ce duce la o scădere a saturației oxigenului din sânge. Acest lucru duce la dificultăți de respirație severe, uneori sufocarea atacurilor.
Insuficiență cardiacă. De obicei, însoțește insuficiența respiratorie. Datorită creșterii presiunii în vasele plămânilor și a creșterii efortului inimii în aceste condiții.
Amiloidoza organelor interne. Cu un curs lung de tuberculoză, se poate forma o proteină specifică, amiloidă, în organele interne, ceea ce poate duce la disfuncția acestor organe.
Reducerea sau pierderea funcției articulațiilor afectate.

Vaccinarea împotriva tuberculozei

În prezent, vaccinarea împotriva tuberculozei este inclusă în programul de vaccinare obligatorie de vaccin BCG și a avut loc, care vine de la «bacilul Calmette-Guerin» (BCG), numit astfel după numele fondatorilor. BCG a fost creat în 1909 dintr-o tulpină slăbită de Mycobacterium bovis; și a fost introdus pentru om în 1921. Eficacitatea vaccinului BCG este supusă numeroaselor dispute. Conform diferitelor studii, acesta variază de la zero la 80%. Cu toate acestea, tocmai se știe că vaccinul are o eficacitate semnificativă la copii și protejează bine de formarea severă a bolii. Vaccinarea generală obligatorie împotriva tuberculozei nu este acceptată în toate țările; această decizie depinde de incidența tuberculozei din țară. În Rusia, acest nivel este atât de ridicat încât vaccinarea răspândită este considerată necesară și obligatorie.

BCG este injectat în treimea mijlocie a umărului, după 2-3 luni apare o reacție cutanată la locul injectării sub forma unui sigiliu mic (până la 1 cm). Infiltratele nu pot fi tratate cu nici un fel, se freacă cu un burete și, de asemenea, se scoate crusta, care este acoperită cu o rană. Peste 6 luni se formează cicatricea.

Vaccinarea cu BCG este contraindicată:

Copiii care suferă de orice formă de imunodeficiență: congenital sau dobândit (SIDA); și, de asemenea, dacă în familia unui nou-născut există persoane care suferă de aceste boli.
În cazul în care frații nou-născuți aveau complicații după vaccinarea cu BCG.
Copiii care suferă de boli congenitale severe ale sistemului nervos central, fermentopatii.

Vaccinarea este amânată:

Cu prematuritate.
Pentru orice boli infecțioase.
În cazul conflictului Rh între mamă și copil (cu un factor Rh pozitiv la un copil și unul negativ la mamă): dacă se dezvoltă boala hemolitică a nou-născutului.

Complicații după vaccinare:

Generalizarea infecției. Deoarece vaccinul BCG conține bacterii vii, deși slabite, este posibilă dezvoltarea unui proces tuberculos. Cu toate acestea, această complicație este extrem de rară, aproape exclusiv la copiii cu imunodeficiență nediagnosticată.
Formarea ulcerelor la locul de infiltrare. Infiltratul începe să crească și să vâneze, adică apare o suprafață plâns deschisă. Acest lucru este cel mai adesea asociat cu îngrijirea necorespunzătoare a locului de vaccinare.
Formarea infiltratului subcutanat. Dacă vaccinul este administrat în mod necorespunzător (prea adânc), se formează o "minge" sub piele. Infiltrația subcutanată este capabilă să pătrundă în sânge și să determine răspândirea infecției. Prin urmare, dacă bănuiți această complicație, trebuie să consultați imediat un medic.
Înfrângerea ganglionilor limfatici regionali. Există o creștere a limuziei din apropiere - cel mai adesea axilară, care este nedureroasă și are dimensiunea de la nuc la ouă de pui. Cu o creștere a ganglionilor limfatici, este necesară și o consultare imediată cu un ftalor.
Educație cicatrică keloidă. Se formează prin predispoziția ereditară la formarea țesutului cicatrician excesiv la locul afectării pielii. La nou-născuți este extrem de rară.

Ar trebui să fac vaccinarea unui copil?

Această întrebare generează dispute constante între părinți și medici. Se știe că persoanele cu statut social scăzut sau cele care suferă de imunodeficiență suferă cel mai adesea de tuberculoză. Prin urmare, în multe țări dezvoltate, numai persoanele cu risc sunt supuse vaccinării obligatorii: cei care trăiesc în condiții de igienă scăzută care sunt subnutriți, precum și cei cu tuberculoză în familie. Cu toate acestea, în Rusia, situația este fundamental diferită - nivelul incidenței globale a tuberculozei în țara noastră este extrem de ridicat. Prin urmare, pentru orice copil din familia cea mai prosperă, riscul de întâlnire cu un pacient cu tuberculoză activă este mult mai mare decât, de exemplu, în Statele Unite sau în țările europene.

Riscul ca un copil nevaccinat să se infecteze cu tuberculoză în Rusia depășește cu mult riscul oricăror complicații posibile de vaccinare!

Prevenirea tuberculozei

Prevenirea este vaccinarea.

La persoanele deja infectate, isoniazidul este recunoscut ca un mijloc eficient de prevenire a dezvoltării tuberculozei active. Un aport zilnic de izoniazid timp de 6-12 luni reduce riscul de tuberculoză activă la persoanele infectate cu 90% sau mai mult. În plus, isoniazidul reduce riscul de tuberculoză la persoanele infectate cu HIV.

Indicatii pentru prevenirea tuberculozei:

Persoanele care sunt în contact strâns cu pacienții cu tuberculoză.
Persoanele cu test pozitiv Mantoux și semne de tuberculoză amânată detectate prin radiografie sau fluorografie.
Modificarea negativului în testul Mantoux din anul precedent la un eșantion pozitiv - "întoarcere".
Infecția HIV cu un test Mantoux pozitiv.
Test pozitiv Mantoux și boli concomitente care reduc răspunsul imun: administrarea de corticosteroizi, pacienți cu diabet zaharat.
Persoanele care sosesc din regiuni cu o incidență crescută a tuberculozei: locurile de detenție, clinicile de psihiatrie, casele de îngrijire pe termen lung, precum și persoanele fără adăpost, cu un test pozitiv Mantoux

Comentarii

Citiți cu atenție și luați în considerare înainte de a face un vaccin pentru copilul dumneavoastră. Persoanele care au făcut un vaccin în copilărie sunt bolnavi. În țările dezvoltate încearcă să scape de săraci și, prin urmare, să le infecteze cu tuberculoză, iar în Rusia încearcă să omoare toți oamenii, deoarece teritoriul este mare.

Profilaxie