Un copil este răcit la o temperatură de 39 de cauze și ce trebuie făcut?

Motivele 39 cu frisoane

Frunzele la temperaturi ridicate sunt comune. În sine, nu este periculos. Temperatură periculoasă pentru 39, în special mai mult de 39,5. Și mai periculoasă dacă copiii tremură la o temperatură. Trebuie să fie împușcat cu medicamente antipiretice. Recepția trebuie să fie însoțită de o schemă de băutură îmbunătățită, astfel încât să existe apă pentru transpirație. Într-un corp deshidratat, nu se îndepărtează.

Frisoane cu o temperatură de 39-40: cea mai importantă

Îngrijirea medicală urgentă necesită o temperatură de 39 ℃ cu frisoane, în care mâinile și picioarele reci. Mai ales dacă sunt foarte albe, albăstruie sau cu un model de marmură. Dr. Komarovsky consideră că 39.5 este mai bună cu pielea roz decât 37.5 cu palid. Și convinge părinții în astfel de cazuri să cauzeze îngrijire de urgență.

Trebuie să acoperim copilul cu frisoane?

Dacă acesta este un copil de până la un an, atunci la o temperatură de 39 de ambalaje suplimentare poate provoca accident vascular cerebral de căldură. Dar este imposibil de a face ceva pentru răcirea rapidă. Acest lucru poate provoca un spasm al vaselor de piele sau poate întări unul care este deja acolo.

Este mai bine să iei un copil în brațele tale până când frisoanele au trecut și să mascheze ușor mâinile și picioarele reci. Un copil de 1-2 sau 3 ani trebuie să fie acoperit sau îmbrăcat în așa fel încât să nu fie puternic lovit de frisoane. După un timp, bebelușul, dimpotrivă, va fi aruncat într-o febră, iar apoi trebuie să eliminați urgent îmbrăcămintea excesivă sau o pătură.

Trageți nevoia!

Dar principalul lucru - pentru a aduce în jos temperatura de peste 39 ℃. Mai mult decât atât, este nu numai și nu atât de antipiretic ca și soluțiile de rehidratare lichidă sau băutura caldă dulce.

Medicamentul de prima alegere este Paracetamol, al doilea este Ibuklin. Acesta din urmă este de preferat dacă există un focar al inflamației, deoarece acționează nu numai ca antipiretic, ci și ca agent antiinflamator nesteroidian.

motive

Chillul este senzația subiectivă de frig. Poate apărea la orice temperatură, inclusiv la 36.6. Când un copil este răcit, se manifestă cu astfel de semne:

• frisoane (acesta este principalul atribut al frisoanelor), chiar și baterea cu dinți este posibilă datorită contracției mușchilor maxilarului;
• gogoși de gâscă;
• paloare;
• plângerile de frig - dar acest lucru poate fi auzit de la un bebeluș care poate vorbi, o cruzime înainte de anul va plânge doar.

Tensiunea arterială nu trebuie să se abată prea mult de la normă.

În timpul bolii, care este însoțită de febră, frisoanele încep cu o creștere bruscă a temperaturii sau, ceea ce se întâmplă cu mult mai puține ori, cu scăderea ei. Aceasta se datorează unei modificări a setărilor în centrul de termoreglare, care se află în centrul creierului, în secțiunea sa intermediară.

Creierul, sub influența substanțelor care intră în sânge de la locul inflamației, stabilește un nou parametru al normei - 39.5. Iar corpul percepe această temperatură ca neutră. Dar corpul încă nu este încălzit la 39.5, în timp ce numai 39. Prin urmare, există o senzație de frig pe piele. Vasele de sânge de pe suprafața corpului se îngustează reflexiv, astfel încât în ​​aer să se emită mai puțină căldură. Aceasta înseamnă că temperatura va crește și mai mult, până la nivelul noului "termostat al creierului" - 39.5.

Ei bine, dacă căldura este distribuită în mod egal, atunci copilul se va opri și se va simți fierbinte. Dar, dacă spasmele vaselor pielii, răceala va dura mai mult și vor exista semne de febră albă. Dacă au nevoie de o ambulanță.

Combinația de frisoane cu o temperatură ridicată poate fi cu SRAS obișnuită, mai ales dacă tratamentul este întârziat și copilul bea puțin lichid. În cele mai multe cazuri, durerile de cap și durerile din articulații sunt de asemenea resimțite. Dar o astfel de condiție poate fi, de asemenea, o manifestare nespecifică a unei boli grave:

• gastroenterită virală;
• pneumonie;
• infecții ale tractului urinar;
• malarie;
• rujeolă.

Un copil sensibil poate începe să se trezească cu o febră de teamă, durere sau emoție intensă. Acestea sunt manifestări de șoc sau stres. Poate ajuta câteva picături de tinctură de valeriană sau de mămăligă pe o bucată de zahăr.

Sensul de frig la 39 ℃: ce să fac?

Temperatură ridicată Paracetamol, Ibuprofen, Ibuklinom - o combinație a primelor două antipiretice. Utilizarea supozitoarelor nu va fi eficientă pentru frisoane, deoarece vasele din rect sunt comprimate. Cel mai bine este să utilizați siropuri, dar în nici un caz să nu depășiți doza care depășește instrucțiunile recomandate. Dacă 39 și mai mult nu a început să se rătăcească în jumătate de oră, trebuie să sunați la o ambulanță. În această condiție, este important ca copilul:

• se așeză în pat moderat acoperit și îmbrăcat;
• băut cât mai mult posibil, cald, dar nu fierbinte lichid - compot de fructe de pădure, suc de afine sau afine, ceai slab cu lămâie;
• a fost într-o cameră cu o temperatură nu mai mare de 20 ℃ și umiditate nu mai puțin de 50%.

Ce nu se poate face?

Frigurile la această temperatură nu necesită încălzire. De asemenea, măsurile speciale de răcire nu se aplică. Dacă un copil are frisoane la 39 de ani, nu faceți următoarele:

• fără proceduri de încălzire: comprese, inhalări cu aburi;
• fără frecare și împachetări, în special alcool și acetic;
• Băile de răcire și clismele care spumează vasele periferice și care conduc la o temperatură chiar mai ridicată a organelor interne sunt strict interzise;
• nu puteți dezbina complet copilul;
• sub 12 ani, nu se utilizează aspirină din cauza riscului de a dezvolta sindromul Ray;
• Nu este de dorit să dai ceai cu zmeură sau miere - pot crește și mai mult temperatura.

Când să sunați o ambulanță?

O ambulanță este necesară dacă chiar temperatura scade, dar frigul durează mai mult de o oră, mai ales dacă este cu un bob de dinți. Alte indicații pentru îngrijirea de urgență:

• bunăstarea copilului sa deteriorat brusc, a devenit foarte lent, somnoros sau, invers, prea capricios și agitat;
• copilul sa odihnit recent într-o țară tropicală unde ar fi putut contracta malarie sau o altă boală exotică;
• 39 la un copil cu boli cronice ale inimii, rinichilor, sistemului nervos.

Dacă există semne de febră albă, puteți să o faceți singur dacă ați întâlnit deja o astfel de situație de mai multe ori și ați primit instrucțiuni precise de la pediatrul local ce să faceți. În cazul febrei albe, atunci când un copil are mâini și picioare reci, împreună cu antipiretice îi dau spasmolitice cum ar fi no-shpy. Numai un medic poate determina combinația exactă de medicamente și dozaj.

Temperatura ridicată la un copil și la membrele reci: ce trebuie să faceți?

Copiii, în majoritatea cazurilor, tolerează în mod normal febră mare, care crește cu infecții virale respiratorii acute, gripa și răcelile. Cu toate acestea, există excepții de la regula. Febra mare la un copil și membrele reci (brațele și picioarele reci) sunt primele simptome ale febrei albe. De ce apare febra albă și cum este periculoasă?

"Febra Albă": cauze și simptome

Acest tip de căldură este foarte periculos, deoarece este dificil să se prezică o creștere a temperaturii și durata acestei condiții.

"Febra albă" reprezintă o creștere bruscă și rapidă a temperaturii corpului, la care se distruge echilibrul dintre producerea de energie termică de către organism și transferul de căldură.

1. Letargie, slăbiciune în întregul corp;
2. La o temperatură de 37,5 ani și mai mult, copilul are mâini reci, pielea palidă, buzele și unghiile pot deveni albastre. Păcură a pielii în timpul căldurii apare datorită spasmelor vaselor periferice;
3. Aritmia, apare tahicardia;
4. Copilul are o durere de cap, apare frisoane, crește tensiunea arterială;
5. Există delir, halucinații, convulsii (la o temperatură de 39 și mai mult).

Dacă bebelușul are picioare și mâini reci și temperatura 38 este primele simptome de apariție a "albului" sau, așa cum se numește febră "palidă". Părinții ar trebui să furnizeze de urgență un prim ajutor, iar la o temperatură a copilului de 39 și mai mult - apelați la un medic.

Modalități de tratament a "febrei albe"

În orice caz, este imposibil să nu se ia în considerare creșterea temperaturii corpului copilului. Dacă un copil se plânge de sănătate precară, temperatura corpului crește, iar membrele sale devin reci, ceea ce indică o încălcare a circulației sângelui în vase.

În prezența simptomelor de mai sus, un mic pacient trebuie încălzit de urgență pentru a elibera rapid spasmele.

Dacă copiii au picioare și mâini reci, nu puteți folosi metode mecanice de eliminare a căldurii. Este strict interzis:

1. Ștergerea corpului cu oțet sau soluție de alcool;
2. Înfășurați într-o foaie rece;
3. Pentru a normaliza alimentarea cu sânge a membrelor, pacientul trebuie încălzit.

În cazul simptomelor febrei albe, pacientul trebuie să primească o cantitate mare de lichid. Potrivit pentru băuturi calde ceaiuri, ceaiuri, infuzii.

Este important! Dacă un copil are o febră albă, utilizarea medicamentelor antipiretice trebuie combinată cu frecarea membrelor copilului pentru a reduce spasmul vascular.

Medicamente pentru copii mici

Spasmul care duce la extremitățile înghețate este redus de medicamente antispastice. Puteți da copilului medicamentul No-Shpa în doza corespunzătoare vârstei. Medicamentul este prescris copiilor de la 1 an. Medicamentul eliberează spasmul timp de aproximativ 5-8 ore.

O papaverină este potrivită pentru un copil de șase luni pentru a scuti spasmele. Instrumentul este disponibil sub formă de tablete, lichid pentru injecție sau supozitoare.

Este important! La diagnosticarea febrei albe, este mai bine pentru copil să dea febrifugă sub formă de sirop, deoarece febrifuga sub formă de lumânări poate să nu funcționeze din cauza spasmelor mai sus menționate ale vaselor periferice.

Când se reduce temperatura:

1. Copiii cu vârsta de până la 3 luni inclusiv, precum și copiii cu antecedente de convulsii, boli pulmonare severe și cardiace, pot fi prescrise medicamente antipiretice la temperaturi sub 38 de grade.
2. Atunci când temperatura crește până la 38,5 grade, un copil bolnav este prescris o febrrifugă (Ibuprofen, Panadol, Paracetamol, Nurofen, etc.). Medicamentele pentru reducerea febrei nu pot fi utilizate fără consultarea unui pediatru timp de mai mult de 3 zile.
3. În cazul în care temperatura copilului a crescut la 39 de grade, se recomandă scăderea acestuia cu 1-1,5 grade, dând copilului antipiretic. Temperaturile de peste 39 de grade pot provoca convulsii febrile.

Este important! Dacă temperatura nu depășește 38,5 ° C și starea copilului nu se deteriorează, nu este necesară reducerea acestuia (cu excepția copiilor cu vârsta până la 3 luni). Temperatura nu este o boală, ci un răspuns al imunității organismului la invazia unui virus.

Antipiretice care nu sunt recomandate copiilor

Experții nu recomandă acordarea unor astfel de medicamente copiilor:

1. Amidopyrine;
2. fenacetină;
3. antipirina;
4. Nimesulid. Medicamentul nu trebuie administrat copiilor datorită hepatotoxicității sale;
5. Metamizol (Analgin). Medicamentul poate cauza șoc anafilactic. Admiterea lui provoacă agranulocitoză, care duce adesea la moarte;
6. Acidul acetilsalicilic în bolile virale, varicela, gripa poate duce la sindromul Ray. Această ecefalopatie severă este însoțită de insuficiență hepatică. Rezultatul letal este de 50%.

Principalele semne și simptome de febră roz.

Febra roz (sau roșu) este mult mai ușor tolerată de către copii și are un efect mai benefic asupra întregului corp. Cu această creștere a temperaturii, pielea este roz, caldă și umedă. Febra se caracterizează prin transfer de căldură crescut, ceea ce reduce riscul supraîncălzirii corpului copilului.

Simptomele principale ale febrei "roz" la un copil:

• Piele caldă și umedă;
• Picioare și mânere calde;
• Sănătatea generală este satisfăcătoare.

Important: Medicii recomandă scăderea temperaturii corpului numai când crește peste 38,5 ° C. Atunci când căldura nu atinge această notă, imunitatea copiilor se luptă împotriva proceselor inflamatorii din organism.

Primul ajutor pentru febra "roz":

1. Ștergeți corpul cu apă. Efectul excelent oferă o soluție cu adăugarea de mentă. Mentolul are o proprietate de răcire care ușurează starea bebelușului;
2. Bea multă apă. Cu un marcaj ridicat pe termometru, o cantitate mare de lichid se evaporă. Pentru a restabili balanța de apă a pacientului, trebuie să beți adesea băuturi calde. Atunci când refuză mâncarea, micului pacient trebuie să i se administreze o soluție de glucoză în farmacie diluată anterior în apă fiartă cu apă caldă.
3. În cazul unei creșteri semnificative a temperaturii, aceasta trebuie bătută cu agenți antipiretici. Cele mai sigure pentru bebeluși sunt medicamente care includ paracetamol sau ibuprofen. Lumanarile se vor potrivi nou-nascutilor si copiilor, iar copiii mai mari vor dori sirop.

Este important! Febra roz este un semn bun că sistemul imunitar combate infecția.

De ce are nevoie organismul de febră?

De ce copiii mici au un număr mare de boli cu creșterea temperaturii corporale? Imunitatea lor în acest fel luptă împotriva germenilor. Febra este o funcție protectoare a organismului împotriva infecțiilor, a virușilor și a proceselor inflamatorii. În perioada febrei la copii:

• Activitatea și activitățile autorităților sunt intensificate;
• Metabolismul este accelerat;
• Imunitatea funcționează eficient;
• Anticorpi anticorpi;
• Reproducerea microbilor și a bacteriilor periculoase se oprește practic;
• Proprietatea bactericidă a sângelui crește;
• Toxinele și substanțele nocive sunt eliminate din organism.

O febră la copiii mici este un simptom foarte important care indică faptul că sistemul imunitar se luptă cu boala.

Amintiți-vă că numai un medic poate face un diagnostic corect, nu se auto-medicate fără a consulta și a face un diagnostic de către un medic calificat.

Frisoane la o temperatură: ce pot face părinții pentru a-și îmbunătăți bunăstarea copilului

Când un copil are o răceală sau o gripă, el descrie prima lui plângere ca un sentiment de frig. Trupul său bate un frison și pe piele apare o "piele de gâscă". Această condiție este o reacție defensivă a organismului, care încearcă să accelereze circulația sângelui și să îndeplinească o funcție de încălzire. Frisoanele la un copil semnalează începutul luptei împotriva bolii, dar părinții se îngrijorează întotdeauna și încearcă să facă totul pentru a aduce recuperarea.

De ce are un copil un frig puternic?

De obicei, frigul copilului apare la o temperatură ridicată. În acest fel, organismul se luptă împotriva virușilor și bacteriilor, elimină toxinele și încălzește insidurile și țesuturile în timpul expunerii prelungite la frig. Dacă copilul spune că este "înghețat", este imposibil să stingem temperatura. Este necesară asigurarea imunității cu posibilitatea de a rezista agentului patogen, iar apoi riscul dezvoltării patologiei va scădea semnificativ.

Frisoane și abateri legate de febră. Când apar, procesul de generare a căldurii în corpul copilului este dublat. În primul rând, schimbul de căldură are loc în mod normal, iar febra se dezvoltă mai târziu.

Cauzele funcționale ale stării descrise nu se limitează la bolile catarale și virale-bacteriene. Frunzele cu febră se numără printre primele semne ale următoarelor patologii:

• rujeolei;
• malarie;
• stres, șoc;
• inflamație a plămânilor;
• gastroenterită virală;
• disfuncția sistemului urogenital.

În timpul perioadei neonatale și până când copilul atinge vârsta de un an, se observă frisoane și temperaturi în timpul dentiției, în caz de supraîncălzire și după vaccinare. Hiperactivitatea copilului poate provoca, de asemenea, febră.

Semne inerente la frisoane

O răceală care bate un copil la o temperatură ridicată are loc fără o schimbare a tensiunii arteriale. Starea este explicată prin spasmul ascuțit al vaselor periferice ale pielii. Bunăstarea bebelușului se înrăutățește și se plânge de trei simptome principale.

1. Senzație de frig Somnul îngheață chiar și în haine calde și în condiții de mediu, a căror temperatură crește peste 20 ° C.
2. "Bombe goale." Când febra de pe piele a format mici umflături. Fenomenul se datorează unei reduceri a mușchilor netezi care înconjoară foliculii de păr.
3. Tremurând în corp. Acest simptom este asociat cu musculatura, contracții reflexe care apar frecvent în timpul febrei.

Pediatrul Komarovsky avertizează: frisoanele și febra pot fi combinate cu dureri de cap dureroase și senzație de dureri în tot corpul. Totalitatea abaterilor indică intoxicația corpului.

Cum să ajuți copilul?

Dacă copilul se află într-o febră, părinții trebuie să-i dea primul ajutor. Gândiți-vă ce puteți face acasă.

1. Asigurarea odihnei patului. Degradarea bunăstării provoacă slăbiciune, astfel încât pacientul trebuie să se odihnească. Pentru a evita stresul fizic și mental, puneți copilul în pat.
2. Organizarea regimului alimentar. Pentru ca bebelușul să se încălzească, iar corpul pentru a satisface nevoia crescută de lichid, se recomandă mamei să pregătească o băutură caldă și plăcută. Puteți alimenta copilul cu compoturi de boabe, suc de lingonberry, ceai cu o felie de lămâie. Lăsați pacientul să bea puțin, dar de multe ori.
3. Apelați la un medic acasă. În cazul în care frigurile de frisoane nu au semne de frig, este posibil ca el să fie suprasolicitat sau starea sa de sănătate sa agravat din cauza unei boli a glandei tiroide. Consultarea medicului în astfel de cazuri nu face rău. Este obligatorie discutarea stării necesare pentru părinții sugarilor.

De asemenea, mamele și tații ar trebui să știe ce să nu facă la o temperatură cu frisoane la un copil. Doctorii interzic orice proceduri de încălzire. Compresele calde și inhalările cu aburi măresc temperatura. Hipertermia, la rândul său, provoacă accident vascular cerebral de căldură.

Cel de-al doilea eveniment interzis - scăderea temperaturii prin metode fizice. Când copilul scutură frigul și crește temperatura, nu trebuie folosite alcool, acetic și apă. Este, de asemenea, interzisă administrarea clismei pacientului cu apă rece și asigurarea unor băi reci, deoarece spasmele vaselor periferice vor crește, iar organele interne se vor supraîncălzi.

Motivul de a consulta un medic

Dacă copilul se află într-o febră timp de o oră și starea lui nu poate fi ameliorată în nici un fel, părinții ar trebui să-l apeleze imediat la medic în casă. Alte motive pentru a deranja specialistul sunt:

• febră cu lovituri de dinți;
• o deteriorare accentuată a sănătății;
• vacanță recentă într-o țară exotică;
• copilul este letargic, nervos, capricios;
• Starea sa dezvoltat la un copil cu un defect cardiac sau o boală cronică severă.

Înainte de a sosi medicul, puteți încerca un tratament cu febră. Rinzasip, Ibuprofen, Ibustar, Nurofen, Panadol sunt potrivite pentru copii.

1. Dacă știi sigur că bebelușul tău se trezește pe baza unei suprasolicitări nervoase, dă-i o tortură de mamă sau valeriană, pune drogul pe o bucată de zahăr. Sedativii vor relaxa sistemul nervos, iar starea se normalizează rapid.
2. Nu oferi băuturi alcoolice adolescente pentru încălzire. Ele provoacă o deteriorare a stării de sănătate sau leșin. Diagnosticul și tratamentul medicamentos într-o stare de intoxicație combinată, frisoane și hipertermie sunt dificile.

Pentru a elimina frisoanele și febra la un copil, utilizați Paracetamol dacă nu suferă de boli hepatice. Aspirina trebuie administrată unui copil de la vârsta de 12 ani, dacă sunteți sigur de originea non-virală a bolii. Dacă măsurile de auto-ajutorare și medicamentele nu dau un rezultat rapid și copilul se înrăutățește, grăbiți-vă pediatrului.

De ce copilul are frisoane și cum să scapi de el

Copilul dumneavoastră sa simțit rece și a început să se agită - cel mai probabil a apărut o răceală. Situația sa confruntat cu toți părinții, dar cum să facă ceea ce este corect în ea, este departe de a fi cunoscut de mulți. Dacă copilul este răcit, nu disperați, este suficient să urmați anumite recomandări ale experților și el se va recupera rapid. În primul rând, să examinăm de ce apare o condiție.

1. În primul rând, cu frisoane, mușchii încep să contracte, producând energie termică. Copilul tremura literalmente, lovind din frig.
2. În al doilea rând, este o reacție specială de protecție a organismului la factorii adversi, de exemplu, supraîncălzirea, hipotermia, stresul sever, trauma și infecția. Corpul încearcă să crească circulația sângelui prin activarea funcțiilor de încălzire și prin începerea luptei împotriva bolii.

Copiii din copilărie încă nu dispun de imunitate suficientă pentru a lupta independent împotriva diferitelor boli virale. Părinții trebuie să fie atenți pentru a preveni supraîncălzirea și supraîncălzirea copilului, utilizarea produselor expirate și contactul cu bolnavii.

motive

În majoritatea cazurilor, copilul începe să se agite înainte ca temperatura să crească. Cu frisoane, se ridică sub axilă la 37 de grade, rectal rezultatul fiind de 38 de grade. Organismul luptă independent împotriva bacteriilor și a virușilor, elimină toxinele și încălzește organele interne în cazul unei hipotermii prelungite. Când un copil se plânge de agitare, nu este necesar să faci tot ce este posibil pentru ca căldura să dispară rapid. Organismul nu va putea să lupte împotriva agentului patogen. Dacă așteptați un timp cu frisoane, probabilitatea de ARVI, gripa și alte boli va fi mai mică. Se referă la cazurile în care temperatura nu depășește 37 de grade și copilul nu are alte simptome neplăcute. La temperaturi mai ridicate, este necesar să se utilizeze agenți antipiretici.

Condițiile de mai sus nu se limitează numai la bolile catarale și virale. Frisoanele pot fi un semn precoce al stresului, pojarului, pneumoniei, malariei, gastroenteritei, bolilor sistemului genitourinar. La copiii cu vârsta de până la 1 an, se pot produce frisoane atunci când apar dinții, supraîncălziți, creșterea activității și după vaccinări. Există posibilitatea ca vărsăturile să apară după o masă.

Răceală fără febră

Un copil se poate tremura fără febră. Temperatura corpului începe să scadă, corpul tinde să-l ridice din cauza spasmelor musculare. Imediat ce sa încălzit, frigul dispare în mod natural. În plus față de tremor, se poate produce febră, tinitus și vărsături. Cauze de frisoane fără febră:

• boli infecțioase;
• traumatisme;
• frică;
• afecțiuni circulatorii;
• nevroză.

Semne de

Furie care apar înainte de creșterea temperaturii, nu se datorează unei modificări a tensiunii arteriale, ci o reducere bruscă a capilarelor periferice ale pielii. Fără îndoială, bunăstarea copilului se înrăutățește. De obicei, frisoanele sunt însoțite de următoarele simptome:

• activitate scăzută;
• la rece. Copilul pare să înghețe și să aibă haine calde pe corpul său sau să se afle sub o pătură, adică în condiții la o temperatură ambiantă de peste 20 ° C;
• somn neliniștit;
• Goosebumps. Se produc mici lovituri pe piele datorită contracției mușchilor care înconjoară foliculii de păr;
• apetit scăzut;
• contracții musculare periodice;
• nervozitate crescută;
• dureri de cap;
• transpirație grea;
• inima cu o frecvență excesiv de mare;
• deshidratare severă.

După cum spune dr. Komarovsky, simptomele și vărsăturile indicate sunt probabilitatea de intoxicare a organismului. Ar trebui să sunați la ambulanță.

Cum să ajuți un copil

Ce ar trebui să se facă cu frisoane la copii, toți părinții ar trebui să știe. Dacă urmați instrucțiuni simple, febra bebelușului se va retrage destul de repede. Primul lucru pe care trebuie să-l oferiți este odihna și pacea patului: cu o deteriorare a bunăstării, slăbiciunea apare în organism. Pentru a elimina efortul fizic, copilul ar trebui să stea în pat. Temperatura în cameră nu este mai mare de 20 de grade.

Cu frisoane, copilul pierde o cantitate mare de lichid, următorul pas este să bei mult. Pentru a preveni deshidratarea și pentru a umple balanța de apă, este necesar să oferiți copilului o băutură plăcută. Pregătiți compotul fructelor din fructe de pădure, suc de coacăz sau suc de lingonberry, ceai cu lamaie. Trebuie să-i hrănești copilul puțin, dar destul de des. Copiii cu lapte nu pot bea aceste băuturi pe cont propriu, este necesar să le aplicați mai des pieptului. De asemenea, puteți pune un prosop înfundat în apă cu oțet pe frunte.

Este foarte important să ventilați adesea camera, deoarece în timpul răcirii copilul are nevoie de aer proaspăt umed. Într-o cameră cu umiditate scăzută și temperatură ridicată, respirația este dificilă.

Dacă apare frisoane din cauza stresului sau a hipotermiei, puneți copilul în pat, acoperiți cu o pătură și dați un sedativ simplu (tinctură mumă sau valeriană). Dacă temperatura crește peste 38,5 grade, dați o febrrifugă. Măsurile luate nu aduc rezultate - contactați-vă medicul.

Ce nu este recomandat

Părinții ar trebui să fie conștienți de ceea ce nu este recomandat pentru febră la copiii alăptați. Procedurile de încălzire (de exemplu băi calde, comprese calde) sunt nedorite, deoarece temperatura ridicată poate crește. Acestea din urmă pot provoca un accident vascular cerebral. Când frigul nu scade temperatura prin mijloace fizice, adică este necesar să excludem ștergerea acetic și alcool, băi rece și clisme. Acțiunile vor duce la spasme vasculare crescute și la supraîncălzirea organelor interne. Aplicațiile de muștar și încălzirea unguentelor sunt contraindicate.

Recomandări specializate

Principalele activități pentru frisoane sunt odihna și consumul de alcool. Sunteți sigur că răceala a apărut din cauza supraexcitației nervoase - dați copilului câteva picături de valeriană sau de mămăligă. Medicamentul sedativ relaxează sistemul nervos și normalizează starea corpului. Dacă copilul nu are boală hepatică, Paracetamol va ajuta la scăderea frigului și la scăderea temperaturii. "Aspirina" poate fi administrată numai de la vârsta de 12 ani. Dacă ajutorul de sine este neconcludent, în timp ce temperatura ridicată (aproximativ 38 de grade) durează mai mult de o oră și copilul se plânge de deteriorare, trebuie să-l contactați pe medic. Apariția simultană a febrei și a vărsăturilor poate indica o varietate de boli infecțioase. Este necesară chemarea unei ambulanțe.

Copil cu febră

Condițiile febrile sunt cel mai frecvent simptom al bolii la copii: fiecare copil suferă de o boală febrilă cel puțin o dată pe an. Dar ele reprezintă, de asemenea, cel mai frecvent motiv pentru utilizarea medicamentelor: aproape toți copiii temperați primesc antipiretice chiar și la temperaturi scăzute - sub 38 °. Acest lucru este facilitat de percepția pericolului extrem de căldură care este încă comun cu părinții. Cu toate acestea, și dorința medicului de a atenua disconfortul asociat cu temperatura, sau cel puțin prescrie tratamentul, efectul căruia va fi evident.

Consumul în masă de antipiretic impune cerințe speciale privind siguranța acestora datorită posibilei dezvoltări a complicațiilor la copii. Lupta împotriva febrei este un element important în tratamentul multor boli, dar nu poate fi considerat un scop în sine: la urma urmei, prin scăderea temperaturii, în majoritatea cazurilor nu afectează cursul și severitatea bolii. Prin urmare, acei medici și părinți care, prin orice mijloace, se străduiesc prin orice mijloace să scadă temperatura unui copil bolnav și să îl păstreze la valori normale, nu sunt corecte: acest comportament indică cunoașterea slabă a acestora cu cauzele și rolul febrei.

În primul rând, despre temperatura normală a corpului copilului. Nu este 36,6 °, după cum mulți cred, dar fluctuează cu 0,5 ° în timpul zilei, cu 1,0 ° pentru un număr de copii, în creștere seara. La măsurarea temperaturii în axilă, o valoare de 36,5-37,5 ° poate fi considerată normală: temperatura maximă (rectală) este în medie de 37,6 °, peste jumătate dintre copii depășind 37,8 °. Temperatura axilară este mai mică decât rectala cu 0,5-0,6 °, dar nu există o formulă exactă de recalculare; Este important să ne amintim că temperatura este mai mare de 38 °, oriunde este măsurată, pentru majoritatea copiilor (inclusiv primele luni de viață) corespunde temperaturii febrile, iar diferența în gradul al zecelea este de mică importanță. Dar pentru a vă îngrijora dacă temperatura copilului (în absența altor simptome) "sare" la 37,3-37,5 ° până seara, nu există nici un motiv; Apropo, temperatura scade ușor dacă lăsați copilul să se răcească înainte de măsurare.

Reglarea temperaturii corpului se realizează prin echilibrul producției de căldură și transferului de căldură. Organismul produce căldură prin arderea (oxidarea) carbohidraților și a grăsimilor în țesuturi, în special atunci când funcționează mușchii. Căldura se pierde atunci când pielea se răcește; pierderile sale cresc odată cu expansiunea vaselor de piele și evaporarea transpirației. Toate aceste procese sunt reglementate de centrul termoregulator hipotalamic, care determină cantitatea de căldură produsă și transferul de căldură.

Febră este o consecință a acțiunii asupra centrului termoregulator al pirogenelor endogene: citokine care sunt de asemenea implicate în reacțiile imunologice. Acestea sunt interleukinele IL-1 și IL-6, factorul de necroză tumorală (TNF), factorul neurotropic ciliar (CNTF) și interferonul-a (IF-a). Îmbunătățirea sintezei citokinelor are loc sub influența produselor secretate de microorganisme, precum și a celulelor organismului atunci când sunt infectate cu viruși, în timpul inflamației, a defecțiunilor tisulare. Citokinele stimulează producerea de prostaglandină E2, care, așa cum a fost, ia setarea "termostatului central" la un nivel mai înalt, astfel încât să definească temperatura normală a corpului ca scăzută. Creșterea producției de căldură datorată creșterii activității musculare, tremor, este însoțită de o scădere a transferului de căldură datorită unei îngustări a vaselor pielii. Percepem tremurul și senzația de frig (frisoane) ca fiind "rece", când temperatura atinge un nou nivel, transferul de căldură crește (senzația de căldură). Prostaglandina E2 poate provoca dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor, pe care le simțim ca dureri în timpul unei infecții acute, iar IL-1 determină somnolență, adesea văzută la un copil cu febră.

Semnificația biologică a febrei este protecția împotriva infecției: la modelele animale, o creștere a mortalității datorată infecției a fost demonstrată în suprimarea febrei, un efect similar a fost descris la om. Sub influența febrei moderate, se intensifică sinteza interferonului și TNF, activitatea bactericidă a polinuclearelor și răspunsul limfocitelor la mitogen crește, iar nivelul de fier și zinc din sânge scade. "Citokinele de febră" cresc sinteza proteinelor în faza acută a inflamației, stimulează leucocitoza. În general, efectul temperaturii stimulează răspunsul imun T-helper de tip 1, care este necesar pentru producerea adecvată a anticorpilor IgG și a celulelor de memorie. În multe microbi și viruși, capacitatea de multiplicare scade odată cu creșterea temperaturii.

Medicamentele antipiretice scad temperatura fără a afecta cauza. În cazul infecțiilor, acestea transferă instalarea "termostatului central" la un nivel inferior, fără a reduce durata totală a perioadei febrile; dar, în același timp, perioada de izolare a virusului este în mod clar prelungită, în special în timpul infecțiilor respiratorii acute. Se prezintă efectul direct inhibitor al acestor medicamente asupra producerii de TNF-a și a protecției antiinfecțioase.

Aceste date și alte date similare fac prudență pentru a suprima febra în cazul bolilor infecțioase; este necesar să se țină seama de faptul că suprimarea producției de interferon și IL-2 reduce puterea răspunsului imun humoral. Acest lucru face probabil ca o posibila asociere de ARVI frecvente la copii cu utilizarea pe scară largă a medicamentelor antipiretice în timpul nostru este posibilă; Poate că acest lucru se datorează și tendinței de creștere a bolilor alergice.

Utilizarea antipireticului reprezintă un alt pericol. În cazul infecțiilor virale respiratorii cele mai acute, temperatura durează numai 2-3 zile, în timp ce cu infecții bacteriene acute respiratorii (otită medie, pneumonie) - 3-4 zile sau mai mult, ceea ce este adesea singura indicație pentru prescrierea antibioticelor. Utilizarea antipireticului la acești pacienți, în special "cursurile", cu suprimarea temperaturii, creează iluzia bunăstării și până la sfârșitul săptămânii este necesar să se ia "măsuri eroice" pentru a salva viața copilului ca urmare a unui proces îndepărtat. Prin urmare, pentru a scădea temperatura, trebuie să avem motive suficiente și, în orice caz, nu trebuie să ne străduim să împiedicăm re-ridicarea.

Desigur, mai aproape de 40.0 °, funcțiile protectoare ale febrei se transformă în contrariul: metabolismul și consumul de creștere a O2, creșterea pierderii de lichide și crearea unei sarcini suplimentare asupra inimii și plămânilor. Un copil care se dezvoltă în mod obișnuit poate face față cu ușurință, simțind doar disconfort, dar la pacienții cu patologie cronică, o febră poate provoca deteriorări. În special, la copiii cu leziuni ale sistemului nervos central, febra contribuie la dezvoltarea edemului cerebral, crizelor. Temperaturile crescute sunt mai periculoase pentru copiii cu 0-3 luni. Cu toate acestea, pericolele asociate cu creșterea temperaturii sunt mult exagerate, cu cele mai multe infecții, valorile maxime ale acestora nu ajung la 39,5-40,0 ° și nu apare amenințarea tulburărilor de sănătate persistente.

Studiul practicii antipiretice a arătat că, de exemplu, cu SRAS, ele sunt prescrise de 95% dintre copiii bolnavi, chiar și la temperaturi sub 38 ° (93%). Familiarizarea pediatrilor cu abordări moderne ale acestei probleme permite reducerea utilizării acestor medicamente de 2-4 ori.

Sindroamele febrile principale la copii sunt asociate cu infecții și, de regulă, sunt însoțite de simptome destul de distincte care permit cel puțin diagnosticul prezumtiv să fie făcut chiar lângă patul pacientului. Următoarea listă prezintă principalele simptome, cele mai des asociate cu febră mare la copii, și cele mai frecvente cauze ale apariției lor.

1. Febra + erupție cutanată la termenul scazut: scarlatină, rubeolă, meningococcemie, erupție cutanată alergică la febrifugare.
2. Febră + sindrom catarrhal din partea organelor respiratorii: ARVI - rinită, faringită, bronșită, posibilă inflamație bacteriană a urechii medii, sinuzită, pneumonie.
3. Febră + amigdalită acută (durere în gât): amigdalită virală, mononucleoză infecțioasă (infecție cu virusul Epstein-Barr), amigdalită streptococică sau scarlatină.
4. Febră + dificultăți la respirație: laringită, crupă (dispnee în inspirație), bronșită, bronșită obstructivă, atac de astm pe fundalul ARVI (dispnee expiratorie), pneumonie severă și complicată (mâncărime, respirație greață, durere la respirație).
5. Febră + simptome cerebrale: convulsii febrile (sindrom convulsivant), meningită (dureri de cap, vărsături, gât rigid), encefalită (tulburări de conștiență, simptome focale).
6. Febră și diaree: infecție intestinală acută (de obicei rotavirus).
7. Febră cu dureri abdominale și vărsături: apendicită, infecție a tractului urinar.
8. Febră + fenomene disuritice: infecții ale tractului urinar (de obicei, cistită).
9. Febră + leziuni articulare: reumatism, artrită, urticarie.
10. Febra + simptome ale unei boli foarte grave ("toxice" sau "septice"); starea necesită spitalizare imediată și terapie intensivă de urgență, împreună cu descifrarea diagnosticului. Aceste simptome includ:

• o încălcare bruscă a stării generale;
• somnolență (somnul este mai lung decât de obicei sau într-un timp neobișnuit);
• iritabilitate (strigând chiar și atunci când este atins);
• perturbarea conștiinței;
• reticența de a lua lichid;
• hipo sau hiperventilație;
• cianoza periferică.

În sindroamele 1-9, dificultățile de diagnosticare pot, desigur, să apară, dar este cel mai important să se facă o ipoteză despre etiologia cea mai probabilă a procesului. Febră la un copil de 0-3 luni de viață poate fi o manifestare a unei infecții grave, în aceste cazuri, de regulă, se observă observația în spital. O febră pe termen lung (de peste 2 săptămâni) de cauză neclare necesită examinarea pentru o infecție cronică pe termen lung (sepsis, yersinioză), boală de țesut conjunctiv, imunodeficiență și patologie malignă.

Dacă se suspectează o boală bacteriană, este necesar să se prescrie un antibiotic, dacă este posibil, fără antipiretice, deoarece acestea pot masca lipsa efectului tratamentului cu antibiotice.

Febră fără concentrare vizibilă a infecției (LBOI). Practic, fiecare copil din primii 3 ani de viață este examinat pentru boală febrilă. Dintre acestea, unul din fiecare cinci în timpul inspecției nu prezintă semne ale unei anumite boli. În prezent, această febră este considerată o categorie separată de diagnosticare. Aceasta se referă la o boală acută, care se manifestă doar prin temperatură febrilă, în absența simptomelor care ar indica o boală sau focalizare specifică a infecției. Criterii LBOI - temperatura este de peste 39 ° la un copil cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 3 ani și peste 38 ° la un copil 0-2 luni de viață, în absența în momentul primei inspecții a simptomelor "toxice" sau "septice" de mai sus ale unei boli foarte grave.

Astfel, grupul LBOI include copiii care au febră febră detectată pe fondul unei stări generale deranjante. Semnificația izolării grupului LBOI constă în faptul că, împreună cu infecțiile care nu amenință viața (enterovirus, herpetic de tip 6 și 7, etc.), există multe cazuri de gripă, precum și o bacteriemie ascunsă (ocultă). e. Faza inițială a infecției bacteriene grave (TBI) - pneumonie, meningită, pielonefrită, osteomielită, sepsis, în care simptomele clinice pot să nu apară într-o fază incipientă, oferind o posibilitate reală de a prescrie un antibiotic, prevenind progresia acestuia.

Agentul cauzator al bacteriemiei oculte în 80% din cazuri este pneumococul, mai puțin frecvent - H. influenzae tip b, meningococci, salmonella. La copiii 0-2 luni predomină E. coli, Klebsiella, grupa B Streptococcus, enterobacterii, enterococci. Frecvența bacteremiei oculte la copii 3-36 luni cu LBOI este de 3-8%, la temperaturi peste 40 ° este de 11,6%. La copiii cu 0-3 luni cu LBOI, probabilitatea de bacteremie sau TBI este de 5,4-22%.

TBI nu se dezvoltă în toate cazurile de bacteremie ocultă, frecvența acesteia variază în funcție de agentul patogen. Meningita apare în 3-6% din cazuri cu bacteremie pneumococică, dar de 12 ori mai frecvent cu hemofil. Infecția tractului urinar este detectată la 6-8% dintre copii, la fete - până la 16%.

Nici gravitatea simptomelor clinice, nici valorile ridicate ale temperaturii (peste 40,0 °), nici lipsa răspunsului la antipiretice nu pot diagnostica în mod fidel bacteremia, deși pot indica probabilitatea crescută a acesteia. Dimpotrivă, în prezența leucocitozei de peste 15x109 / l, precum și a numărului absolut de neutrofile de peste 10x109 / l, riscul de bacteremie crește la 10-16%; o creștere mai puțin semnificativă a proporției de neutrofile de peste 60%. Dar absența acestor semne nu exclude prezența bacteriemiei, deoarece fiecare al cincilea copil cu bacteremie are leucocitoză sub 15x10 9 / l [19].

Nivelul proteinei C-reactive (CRP) este mai informativ - 79% dintre copiii cu bacteremie au un număr mai mare de 70 mg / l, în timp ce infecțiile virale, doar 9%, dar în ziua 1-2 de infectare, CRP poate fi încă scăzută. Cultură de sânge pentru a detecta bacteremia este disponibilă numai în spital, durează aproximativ o zi pentru a obține rezultatele, astfel încât influența acestei metode asupra alegerii tacticii de tratament este mică. Dimpotrivă, având în vedere incidența ridicată a infecției tractului urinar, cultura urinei este foarte de dorit, mai ales că rezultatele unei analize clinice a urinei sunt adesea negative.

Pneumonia bacteriană este rar diagnosticată la copii fără simptome respiratorii, dar cu leucocitoză peste 15x109 / l, dispnee este prezentă (> 60 la 1 min la copii 0-2 luni,> 50 la copii 3-12 luni și> 40 la copii peste 1 an ) și febră peste 3 zile radiografia pieptului dezvăluie adesea pneumonie.

Convulsiile convulsive apare la 2-4% dintre copii, cel mai adesea între 12 și 18 luni, de obicei cu o creștere rapidă a temperaturii la 38 ° și peste, dar poate apărea și atunci când scade. Criteriile lor sunt:

• vârsta de până la 6 ani;
• absența bolii SNC, o tulburare metabolică acută care poate provoca convulsii;
• nici un istoric de convulsii afebrile.

Convulsiile febrile simple (benigne) nu depășesc 15 minute în timp (dacă sunt seriale, apoi 30 de minute), nu au focare. Crizele complicate durează mai mult de 15 minute (în serie - mai mult de 30 de minute - status epilepticus febril), sau se caracterizează prin focare sau se termină cu pareză.

Convulsiile se dezvoltă mai des cu virusul decât cu infecția bacteriană, cea mai frecventă cauză a dezvoltării lor fiind tipul 6 de herpesvirus, care reprezintă 13-33% din primele episoade. Riscul de apariție a convulsiilor febrile după administrarea DTP (în ziua 1) și a vaccinurilor virale (rujeolă - rubeolă - parotitis în zilele 8-15) este crescut, dar prognosticul la copiii cu aceste crampe nu diferă de cel al copiilor cu convulsii febrile în timpul infecției.

Tendința de convulsii febrile este asociată cu mai multe loci (8q13-21, 19p, 2q23-24, 5q14-15), natura eredității este dominantă autosomală. Cel mai adesea există convulsii tonice simple și generalizate, tonice și tonice clonice, care durează 2 - 5 minute, dar pot exista atât crize atonice cât și tonice. Mușchii faciale și respiratorii sunt de obicei implicați. Convulsii prelungite sunt observate la 10% dintre copii, focal - mai puțin de 5%; deși convulsiile complexe pot urma cele simple, dar pentru majoritatea copiilor cu convulsii complexe, ele apar în timpul primului episod. Cel mai adesea, apar convulsii la debutul bolii la o temperatură de 38-39 °, totuși convulsiile repetate se pot dezvolta la alte temperaturi.

La un copil cu convulsii febrile, meningita trebuie mai întâi să fie exclusă, puncția lombară este indicată dacă există semne relevante. Calciul este prezentat la sugari cu semne de rahitism pentru a exclude spasmofilia. Electroencefalografia este prezentată după primul episod numai cu convulsii prelungite (> 15 min), repetate sau focale, în care uneori sunt detectate semne caracteristice epilepsiei.

Regulile de reducere a temperaturii

Febră în sine nu este o indicație absolută pentru o scădere a temperaturii, cu cele mai multe infecții, temperaturile maxime rar depășesc 39,5 °, ceea ce nu reprezintă o amenințare pentru un copil mai mare de 2-3 luni. În cazurile în care este necesară o scădere a temperaturii, nu este necesară atingerea performanței sale normale, de obicei este suficient să se reducă cu 1-1,5 °, ceea ce este însoțit de o îmbunătățire a bunăstării copilului. Un copil cu o temperatură ridicată trebuie să primească suficient lichid, trebuie să fie deschis, șters cu apă la temperatura camerei, adesea suficient pentru a reduce temperatura.

Indicațiile convenite pentru reducerea temperaturii prin utilizarea medicamentelor antipiretice sunt:

• La copiii anterior sănătoși cu vârsta peste 3 luni: - temperatură> 39,0 °, și / sau - dureri musculare, cefalee, - șoc.
• La copii cu convulsii febrile în istorie -> 38-38,5 °.
• La copiii cu boli severe ale inimii, plămânilor, sistemului nervos central -> 38,5 °.
• La copii, primele 3 luni de viață -> 38 °.

Antipireticele sunt obligatorii, împreună cu alte măsuri (frecarea pielii, introducerea antiaglomeratelor în venă), cu apariția hipertermiei maligne asociate cu microcirculația afectată.

Antipireticele nu trebuie prescrise pentru administrarea regulată de "curs" de câteva ori pe zi, indiferent de nivelul de temperatură, deoarece aceasta schimbă în mod dramatic curba temperaturii, ceea ce poate face dificilă diagnosticarea unei infecții bacteriene. Următoarea doză de antipiretică trebuie administrată numai după ce temperatura corpului copilului a revenit la nivelul anterior.

Alegerea antipiretic

Antipiretice - cele mai utilizate pe scară largă la copii, și ar trebui să fie alese în primul rând pe baza considerentelor de siguranță, și nu a eficacității expunerii. În numeroase publicații care au un caracter publicitar, efectul antipiretic mai pronunțat al unui remediu special este evidențiat în comparație cu paracetamolul. Această formulare a întrebării este ilegală - ar trebui să vorbim despre echivalența dozelor și raportul dintre eficacitatea și siguranța mijloacelor și de a reduce rapid temperatura cu ajutorul mijloacelor moderne la orice nivel de muncă nu este. Este important să ne amintim că agenții cu efect puternic sunt mai toxici, pe lângă faptul că, de cele mai multe ori, provoacă hipotermie cu o temperatură sub 34,5-35,5 ° și o stare aproape de colaps.

Atunci când alegeți un medicament antipiretic pentru copil, împreună cu siguranța medicamentului, trebuie luată în considerare confortul utilizării sale, adică disponibilitatea formelor de dozare pentru copii și dozările fracționate pentru diferitele grupe de vârstă. Un rol important îl joacă costul drogului.

Prima alegere este paracetamolul (acetaminofen, Tylenol, Panadol, Prostool, Calpol etc.) într-o singură doză de 10-15 mg / kg (până la 60 mg / kg / zi). Ea are doar un efect analgezic central antipiretic și moderat, nu afectează sistemul de hemocoagulare și, spre deosebire de medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), nu provoacă reacții nedorite din stomac. Având în vedere posibila reducere insuficientă a temperaturii la o doză de 10 mg / kg (care poate duce la supradozaj cu doze repetate), se recomandă administrarea unei doze unice de 15 mg / kg la ingerare. Dintre formele medicinale de paracetamol la copii, solutiile sunt preferabile - siropuri, pulberi efervescente si tablete pentru prepararea solutiilor, efectul care are loc in 30-60 de minute si dureaza 2-4 ore Paracetamolul are un efect mai lung in lumanari, dar efectul vine mai tarziu. O singură doză de paracetamol în lumânări poate fi de până la 20 mg / kg, deoarece concentrația maximă a medicamentului în sânge atinge în același timp numai limita inferioară a intervalului terapeutic. Acțiunea sa are loc după aproximativ 3 ore. Paracetamolul (Tylenol, Panadol, Protocolul, Calpol, etc.) în formele copiilor este produs de mulți producători, este inclus în compoziția de lumânări tsefekon-P. Toate aceste forme și în doze pentru copii de orice vârstă sunt disponibile în medicamentul Eferalgan UPSA; ele nu conțin aditivi alergeni, iar soluțiile pot fi adăugate la formule și sucuri pentru sugari. Efectele de sirop este furnizat cu o lingură de măsurare pentru dozare precisă și este destinată copiilor cu vârsta cuprinsă între 1 și 12 ani, cu o greutate de 4-32 kg (doza este indicată luând în considerare diferențele de 2 kg).

Ibuprofenul - un medicament din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), are, în plus față de cel central, un efect antiinflamator periferic; Se utilizează într-o doză de 6-10 mg / kg (doza zilnică este de 20-40 mg / kg), care este comparabilă cu dozele de paracetamol de mai sus. Având în vedere acest fapt, OMS nu a inclus ibuprofenul în lista de medicamente vitale. În plus, ibuprofenul are mai multe efecte secundare (dispeptic, sângerare la nivelul stomacului, flux sanguin renal redus etc.) decât paracetamolul - 20% față de 6% în serii mari de observații. Un număr de societăți pediatrice naționale recomandă utilizarea ibuprofenului ca o alegere antipiretică a doua în următoarele situații:

• cu infecții cu o componentă inflamatorie pronunțată;
• în cazurile în care temperatura la copii este însoțită de reacții dureroase.

Ibuprofenul este disponibil și pentru copii (ibufen, nurofen pentru copii - sirop de 100 mg în 5 ml); forma de tabletă a medicamentului (200-600 mg) nu este adecvată pentru acest scop.

La copiii din primele 3 luni de viață, ambele medicamente sunt utilizate în doze mai mici și cu o frecvență mai redusă de administrare.

Ștergerea cu apă la temperatura camerei asigură un efect antipiretic în starea febrilă, deși mai puțin pronunțată decât în ​​șocul termic (supraîncălzire). Este indicat în mod special pentru copiii excesiv înfășurați, în care o scădere a transferului de căldură agravează starea febrilă.

Mijloace care nu sunt recomandate pentru utilizare la copii ca antipiretice

Amidopirina, antipirina, fenaceina sunt excluse din lista de antipiretice. Cu toate acestea, din Rusia, din păcate, cefecona cu fenaceină și cefeconă M cu amidopirină continuă să fie utilizată la copii.

Acidul acetilsalicilic la copiii cu gripă, infecțiile virale respiratorii acute și varicela poate provoca sindromul Reye - encefalopatie severă cu insuficiență hepatică și mortalitate peste 50%. Aceasta a constituit baza pentru interzicerea utilizării acidului acetilsalicilic la copiii cu vârsta sub 15 ani cu boli acute în majoritatea țărilor lumii (această interdicție a intrat în vigoare încă de la începutul anilor 80), precum și pentru etichetarea obligatorie a preparatelor care conțin acid acetilsalicilic. Din păcate, aceste reguli nu sunt respectate în Rusia. O lingură tsefekon M și tsefekon conținând salicilamidă (un derivat al acidului acetilsalicilic), la Moscova, au fost incluse în lista de medicamente, eliberate pe bază de prescripție medicală.

Metamizolul (analgin) poate provoca șoc anafilactic, de asemenea provoacă agranulocitoză (cu o frecvență de 1: 500 000) cu un rezultat fatal. O altă reacție neplăcută la acest medicament este o stare prelungită collaptoidă cu hipotermie (34,5-35,0 °), pe care am observat-o în mod repetat. Toate acestea au fost motivul pentru interzicerea sau restricționarea strictă a utilizării în multe țări ale lumii, care nu a fost recomandată de OMS într-o scrisoare specială din data de 18.10.1991. Analgin este utilizat numai în situații de urgență parenterală (soluție 50% în 0,1 ml pe an de viață).

Utilizarea la copii a unui antipsiretic nimesulid - AINS din grupul inhibitorilor COX-2 este inacceptabilă. Din păcate, în Rusia, lista indicațiilor pentru utilizarea sa, împreună cu bolile reumatoide, durerile și procesele inflamatorii (traume, dismenoree etc.) au inclus elementul "febră de geneză diferită (inclusiv boli infecțioase și inflamatorii)" fără limită de vârstă. Dintre toate AINS, nimesulida este cea mai toxică: conform cercetătorilor elvețieni, sa stabilit o legătură cauzală între administrarea nimesulidului și efectele hepatotoxice (icter - 90%). Italia descrie cazuri de insuficiență renală la nou-născuții ale căror mame au luat nimesulidă. Literatura este plină de rapoarte despre toxicitatea acestui medicament.

Nimesulida nu a fost înregistrată niciodată în Statele Unite (unde a fost sintetizată), precum și în Australia, Canada și majoritatea țărilor europene. În Italia și Elveția, medicamentul este licențiat pentru adulți și este folosit pentru indicații strict definite. Spania, Finlanda și Turcia, înregistrate anterior Nimesulide, au revocat licența. În cele câteva țări în care nimesulidul este înregistrat (mai puțin de 40, mai mult de 150 de țări, medicamentul nu este înregistrat), utilizarea acestuia este permisă de la vârsta de 12 ani, doar în Brazilia i se permite să fie prescris de la vârsta de 3 ani.

Sri Lanka și Bangladesh au revocat licența de utilizare a nimesulidului la copii, în India, o campanie masivă de interzicere a acestui medicament la copii în legătură cu cazuri de hepatotoxicitate fatală sa încheiat cu victoria: interdicția a fost impusă de Curtea Supremă a țării.

Din nefericire, ambii părinți și pediatrii nu sunt încă suficient de conștienți de pericolele asociate cu utilizarea "celor mai populare" antipiretice și, prin urmare, utilizarea dipirolului, a acidului acetilsalicilic, a lumânărilor tsefekon la copiii din țara noastră nu este deloc neobișnuită. "Acțiunea umanitară" a producătorilor pentru distribuirea de nimesulidă liberă, apelând la părinții acestui medicament cu prescripție strict crescută, crește, deși cel puțin un rezultat fatal al hepatitei fulminante la un copil care a primit nimesulidă este deja cunoscut.

Toxicitatea paracetamolului este în principal asociată cu o supradoză a medicamentului la metoda "ratei de schimb" a acestuia în doze zilnice de 120 până la 420 mg / kg / zi, mai mult de jumătate din copiii cărora li se administrează medicamente în doze pentru adulți. Dozele și dozele zilnice indicate de paracetamol sunt netoxice. Pericolul acestui efect secundar al paracetamolului crește cu boala hepatică, luând activatori de oxidază hepatică, iar la adulți - alcool. În cazul utilizării prelungite au fost descrise cazuri de nefrotoxicitate. Paracetamolul, luat de femeile gravide, nu afectează dezvoltarea copilului, în timp ce pentru acidul acetilsalicilic se observă un efect similar asupra nivelului de atenție și IQ a copiilor de 4 ani.

Tactica de a trata un pacient cu febră implică în primul rând evaluarea probabilității de a avea o boală bacteriană. Atunci când o febră este combinată cu simptome clare ale acesteia, antibioticele sunt prescrise, iar utilizarea simultană a antipiretice este mai puțin de dorit. Cu toate acestea, atunci când nivelurile de temperatură de mai sus sunt depășite, mușchii și durerile de cap și, în special, în prezența crizelor, se administrează medicamente antipiretice și se recomandă efectuarea unor întâlniri unice pentru a nu masca lipsa efectului antibioticelor, după cum reiese dintr- ore. Dar chiar și în prezența unei singure infecții virale la un pacient cu febră de simptome, administrarea curgerii medicamentelor antipiretice este impracticabilă.

La copiii cu LBS, scopul principal al tratamentului este de a preveni dezvoltarea TBI, care poate fi realizată, de exemplu, prin administrarea de ceftriaxonă (anual, tercef, loanacin) (50 mg / kg intramuscular). Antibioticele orale reduc incidența pneumoniei, dar nu și meningita. Punctul de vedere potrivit căruia antibioticele trebuie prescrise tuturor copiilor cu LBOI, mulți autori nu împărtășesc, considerând că, în cazurile în care este posibil să monitorizeze copilul, terapia cu antibiotice ar trebui utilizată numai la acei copii care au mai multă probabilitate de a dezvolta TBI:

• copii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 3 ani cu o temperatură mai mare de 40 °, copiii cu vârste cuprinse între 0 și 3 luni peste 39 °;
• leucocitoză peste 15x109 / l și neutrofilie (numărul absolut de neutrofile de peste 10x109 / l);
• cu CRP crescut - mai mult de 70 g / l;
• dacă există modificări în analiza sau cultura urinei;
• dacă există modificări pe radiografia toracică - ar trebui făcută dacă există dificultăți de respirație (> 60 la 1 minut la copii 0-2 luni,> 50 la copii 3-12 luni și> 40 la copii mai mari de 1 an) și / sau febră rezistentă 3 zile;
• atunci când se primesc date pozitive despre cultura de sânge sau urină (verificați adecvarea antibioticului inițial selectat).

Tactica tratamentului convulsiilor febrile

Doctorul este rar prezent cu convulsii simple febrile, de obicei, medicii au timp pentru a prinde doar convulsii prelungite sau repetate. Pentru majoritatea părinților, convulsiile par a fi un dezastru, deci sarcina medicului este de a convinge părinții de caracterul lor benign.

Un copil cu o criză generalizată trebuie așezat pe partea sa, întoarceți ușor capul înapoi pentru a facilita respirația; deschideți forțat fălcile nu trebuie să se datoreze riscului de deteriorare a dinților, dacă este necesar, eliberați căile respiratorii. Atunci când temperatura este menținută, se injectează antipiretic: paracetamol (Tylenol, Panadol, Procola, Calpol, UPSA Efferalgan) (15 mg / kg, dacă este imposibil să se injecteze) - amestec intramuscular litiu (0,5-1,0 ml fiecare) și diprazina) sau metamizol (baralgin M, spazdolzin) (soluție 50% de 0,1 ml pe an de viață).Se șterge cu apă la temperatura camerei, de asemenea, ajută.În urma convulsiilor, acestea sunt administrate secvențial:

• Diazepam (Relanium, Seduxen) 0,5% soluție intramusculară sau intravenoasă la 0,2-0,4 mg / kg pe administrare (nu mai rapid de 2 mg / min) sau rectal - 0,5 mg / kg, dar nu mai mult de 10 mg; sau • lorazepam (merlit, lorafen) intravenos 0,05-0,1 mg / kg (în 2-5 minute); sau • midazolam (fulș, dormic) 0,2 mg / kg intravenos sau sub formă de picături nazale.
• Se recomandă copiilor până la 2 ani să introducă apoi 100 mg de piridoxină. Dacă convulsiile persistă după 5 minute, acestea se administrează: • o doză repetată de diazepam administrată intravenos sau rectal (maxim 0,6 mg / kg în 8 ore); sau • fenitoină pe cale intravenoasă (în soluție salină, precipitată în soluție de glucoză) la o doză de 20 mg / kg de saturație, nu mai mare de 25 mg / min.
• În absența efectului, puteți introduce: • valproat de sodiu administrat intravenos (apilepsină, depacină) (imediat 2 mg / kg, apoi 6 mg / kg / oră, dizolvați la fiecare 400 mg în 500 ml soluție salină sau 5 - 30% soluție de glucoză); sau • clonazepam (clonotril, rivotril) intravenos (0,25-0,5 mg / kg, această doză poate fi repetată de până la 4 ori).
• Cu ineficacitatea acestor măsuri, soluția de 20% soluție de oxibutirat de sodiu (GHB) (soluție de glucoză 5%) de 100 mg / kg este administrată intravenos sau se administrează anestezie.

Terapia anticonvulsivantă profilactică (diazepam, fenobarbital sau acid valproic), deși reduce riscul convulsiilor febrile repetate, dar din cauza efectelor secundare ale acestor medicamente nu este justificată sau recomandată. Capturile convulsive repetate se dezvoltă la 17%, două repetări în 9% și trei repetări la 6%; rata de repetiție este mai mare (50-65%) la copiii cu primul episod cu vârsta sub 1 an, cu convulsii febrile în istoricul familial, cu convulsii la temperatură scăzută și cu un interval scurt între debutul febrei și convulsii. 50 - 75% din convulsiile recurente apar în decurs de 1 an și toate în decurs de 2 ani.

Capturile convulsive extrem de rar au consecințe neurologice, inclusiv în ceea ce privește dezvoltarea psihomotorie, performanța academică și comportamentul copiilor. Prognosticul dezvoltării copiilor care au avut convulsii febrile, cel puțin la vârsta de 1-3 ani, în ciuda opiniei comune anterioare, este chiar mai bun decât cel al altor copii, datorită unei mai bune memorii. La copiii cu convulsii simple febrile, riscul de a dezvolta epilepsie la vârsta de 7 ani este doar puțin mai mare (1,1%) decât la copiii fără convulsii febrile (0,5%), dar crește dramatic (9,2%) cu tulburări de dezvoltare. copil cu convulsii dificile, deosebit de lungi și cu epilepsie la membrii familiei.

Educația părintească

Datele de mai sus privind utilizarea rațională a medicamentelor antipiretice sunt foarte importante pentru a le aduce părinților. Recomandările părinților pot fi rezumate după cum urmează:

• temperatura este o reacție protectoare, ar trebui redusă numai în conformitate cu indicațiile indicate mai sus;
• în ceea ce privește antipireticele, nu este importantă "forța", ci siguranța; pentru a îmbunătăți starea pacientului este suficient să scadă temperatura cu 1-1,5 °;
• Paracetamolul este cel mai sigur medicament, dar este important să se respecte cu strictețe doza unică și zilnică recomandată;
• Paracetamolul și alte medicamente antipiretice nu trebuie prescrise într-un "curs" pentru a preveni creșterea temperaturii: administrarea antipiretică de 3-4 ori pe zi este inacceptabilă din cauza pericolului de a observa dezvoltarea unei infecții bacteriene;
• Din același motiv, medicamentele antipiretice nu trebuie utilizate fără consultarea unui medic timp de mai mult de 3 zile;
• ar trebui, dacă este posibil, să se renunțe la utilizarea de medicamente antipiretice la un copil care primește un antibiotic, deoarece acest lucru face dificilă evaluarea eficacității acestuia din urmă;
• cu dezvoltarea hipertermiei maligne cu un spasm al vaselor de piele, introducerea unui agent antipiretic ar trebui combinată cu frecarea viguroasă a pielii copilului până la roșeață; trebuie să vă adresați urgent unui medic.

V.K.Tatochenko, MD, profesor universitar
Institutul de Cercetări Pediatrice, NTSZD RAMS, Moscova