Rhinoscopia este un studiu special al cavității nazale, pe care otolaringologul îl folosește zilnic în practica sa. Prin această procedură, medicul examinează cavitatea nazală și structura sa și primește, de asemenea, informații indirecte despre starea sinusurilor paranazale. În funcție de ce părți ale nasului trebuie examinate de un specialist, acesta poate efectua rinoscopie anterioară sau posterioară. Unele surse încă evidențiază rinoscopia medie, o considerați parte din front.
În primul rând, medicul efectuează orice studiu al nasului sau al cavității sale după clarificarea plângerilor și studierea istoricului bolii. O condiție importantă pentru procedură este lumina artificială luminată. Pentru a examina formațiunile situate în adâncimea cavității nazale, medicul folosește un reflector frontal, care direcționează fasciculul luminii către zona dorită. În acest caz, sursa de lumină este de obicei situată pe partea dreaptă a pacientului, la nivelul urechii. Acest studiu nu necesită o pregătire specială, dacă este necesar, medicul poate folosi anestezie locală.
Trebuie remarcat faptul că rhinoscopia este absolut sigură pentru pacient și, dacă este efectuată în mod corespunzător, nu trebuie să îi provoace nici o durere.
Indicații pentru utilizarea rinocerului
Examinarea cavității nazale este necesară pentru a identifica următoarele boli:
Metode de rinoscopie anterioară
Pentru această procedură, medicul utilizează o oglindă specială sau dilatator nazal. Instrumentul pe care îl ia în mâna stângă. În acest caz, mâna dreaptă fixează capul pacientului în regiunea parietală, ceea ce vă permite să îl deplasați în direcțiile corecte. Apoi, lumina este îndreptată către năria studiată și ramurile dilatatorului nazal sunt introduse cu grijă într-o stare închisă, care sunt divizate treptat pe laturi.
Inițial, capul pacientului este în poziția obișnuită pentru acesta, iar otolaringologul examinează partea vizibilă a pasajului nazal comun, septul cu punctul său slab, pasajul nazal inferior cu partea anterioară a cochiliei nazale inferioare. Apoi, capul pacientului este aruncat înapoi, iar pasajul median nazal cu conica nazală de mijloc, secțiunile superioare ale canalului nazal comun și septul devin vizibile pentru medic. După examinarea unei jumătăți din nas, expanderul este îndepărtat cu grijă și aceleași acțiuni sunt efectuate de cealaltă parte.
Dacă este necesar, pentru a obține cele mai bune rezultate ale studiului, mucoasa nazală poate fi irigată cu agenți vasoconstrictori (pentru a reduce edemul) sau cu anestezice locale (lidocaină, novocaină).
Într-o persoană sănătoasă, membrana mucoasă a nasului este umedă, roz, iar pasajele nazale sunt libere. Dacă există o inflamație în cavitatea nazală, medicul va descoperi umflarea membranei mucoase, o schimbare a culorii, descărcarea purulentă pe ea.
Tehnica rinoscopiei posterioare
Rinopiscia din spate este o metodă mai complexă de diagnosticare. Această procedură poate provoca disconfort și reflex gag la pacient, astfel încât în cele mai multe cazuri suprafața nazofaringelului este irigată cu o soluție anestezică. Pentru a efectua acest studiu folosind o spatulă și o oglindă nazofaringiană. Medicul ia spatulul în mâna stângă, apasă limba în jos, încercând să nu atingă rădăcina limbii, pentru a evita reflexul de voma. În mâna dreaptă, specialistul ia o oglindă din nas preîncălzită și o transformă în palatul moale. Pacientul trebuie în acest moment să respire prin nas. Astfel, medicul vede părțile superioare și laterale ale nazofaringei, spatele concei nazale și septul, deschiderile faringiene ale tuburilor auditive.
În mod normal, membrana mucoasă a nazofaringelului este netedă, roz, iar capetele posterioare ale conchiului nazal sunt vizibile, dar nu sunt proeminente din joan, septul nazal este situat de-a lungul liniei mediane.
concluzie
Rhinoscopia ajută otolaringologul să facă diagnosticul corect, precum și să prescrie un tratament adecvat. Având în vedere că cavitatea nazală îndeplinește multe funcții importante în corpul uman (respirator, protector, olfactiv), acest lucru trebuie făcut în timp util. Într-adevăr, obstrucția respirației nazale contribuie la dezvoltarea amigdalitei acute, bronșitei, pneumoniei, afecțiunilor circulatorii ale țesutului cerebral și afectării funcționării sistemului nervos. Pentru a evita toate aceste consecințe nedorite, în cazul tulburărilor de respirație nazală, trebuie să vă adresați unui otolaringolog, care va efectua o rinofilie (și alte examinări, dacă este necesar) și va elimina cauzele bolii.
Rhinoscopia nasului (endoscopie): ce este? Tipuri, indicații
Boli ale tractului respirator superior, în special cele care se dezvoltă în zona nasofaringelului și sinusurilor paranazale, pot fi identificate cu ajutorul unui examen instrumental în cabinetul otolaringologului - rinosofia (endoscopia) nasului.
De obicei, un astfel de diagnostic este suficient pentru a prescrie un tratament eficient. Dar, cu o progresie mai complexă a bolii sau cu manifestări acute de inflamație, pacienții sunt trimiși la o radiografie.
Ce este rhinoscopia nasului: o descriere a procedurii
Diagnosticarea diagnozei este efectuată utilizând un instrument de metal numit rinoscop. Domeniul de aplicare al nasului, septului și sinusului sferos se încadrează în câmpul vizual.
Oglinzile vă permit să inspectați toate departamentele din cavitate și să diagnosticați evoluția proceselor inflamatorii care nu sunt vizibile în timpul examenului tradițional.
Rinopiscul din producția modernă este echipat nu numai cu dispozitivele oglinzii convenționale, ci vine și cu un endoscop cu o mică cameră video pentru o bună vizibilitate a golurilor accesorilor.
În medicină, examinarea endoscopică a țesuturilor mucoase, cartilaginoase și osoase de către o sondă flexibilă cu dispozitive optice este considerată mai informativă. Este indispensabil pentru metodele chirurgicale de tratare a bolilor organelor ORL.
Procedura de diagnosticare este efectuată direct în biroul otolaringologului. Copiii mici pot fi anesteziați la membrana mucoasă cu anestezie locală, astfel încât să poată introduce instrumente în cavitatea intranazală.
Rhinoscopy - orta. Acest lucru este valabil mai ales pentru introducerea de extenderi oglindă prin faringe.
Cum se efectuează examinarea medicală? Este important de menționat că revizuirea cojilor și a golurilor sinusoidale se realizează în trei moduri:
Tehnica mai detaliată a fiecărui tip va fi descrisă mai jos. Algoritmul de examinare medicală nazală constă în fixarea corectă a capului bolnavului și injectarea unei oglinzi în nări. Cel mai adesea, examinarea se efectuează prin metoda manipulării anterioare a diagnosticului.
Dispozitivul este injectat într-o formă închisă și numai după ce medicul îl instalează la adâncimea dorită a canalului căilor respiratorii, împingând treptat ramurile astfel încât să nu le rănească.
În timpul inspecției, capul unei persoane este înclinat în unghi drept sau întors în poziția în care zonele intervievate sunt cel mai bine văzute.
Indicații pentru procedură: ce medic să contactați?
Metoda nazală de cercetare a tractului respirator superior este prescrisă pentru diferite boli. Deoarece, cu ajutorul ei, ele examinează starea mucoasei, pasajele pneumatice, gurile sinusurilor accesorii, cochilia, forma septului, fornixul nazofaringelului, amigdalele faringiene etc.
Metoda de diagnosticare evidențiază modificări patologice, prezența tumorilor, procese inflamatorii, atrofie, exudat purulent etc.
Poți face o rinoscopie în orice clinică la otolaringolog. Pregătirea - nasul toaletei. Indicatiile sunt:
- sângerare;
- Insuficiență respiratorie;
- Senzații dureroase în zona sinusurilor, frunții, feței;
- Descărcări catarrale sau purulente;
- Leziuni.
Examenul medical poate fi completat cu raze X, date de laborator. Pentru a determina agenții patogeni trebuie să se efectueze o analiză a microflorei membranei secretoare sau a exudatului de evacuare.
Care sunt contraindicatiile?
Rinoplastia anterioară se efectuează pentru toți pacienții. Nu are contraindicații. Dar prin metoda faringeală de detectare a patologiilor, care se efectuează prin aplicarea de senzații dureroase, aceasta poate fi interzisă.
Nu se efectuează la sugari. Este, de asemenea, imposibil să examinăm zona nazofaringiană la persoanele cu un reflex vărsat crescut.
Dacă o persoană are amigdalele palatine sau linguale prea mari, specialistul nu va introduce instrumentul în interiorul tractului respirator superior. Deoarece anestezia este adesea necesară în timpul unui examen retrospectiv, dacă există o alergie la anestezice, aceasta nu este efectuată. Sursa: nasmorkam.net la conținut?
Principalele tipuri de rhinoscopie
Tehnica revizuiește organele ORL produse prin schema standard. Pentru a face acest lucru, utilizați fie rhinoscope, fie endoscop. Înainte ca procedura să fie efectuată de către medic, specialistul trebuie să explice exact ce va face în acest proces. Atât de bolnav este mult mai ușor pentru a trata disconfortul minor sau anumite dureri.
Examinarea medicală a structurii nasului se efectuează într-o poziție așezată. Dacă este necesară diagnosticarea endoscopică, este efectuată de o sondă specială, care este inserată profund prin canalele căilor respiratorii și chiar în sinusurile accesorii.
După cum sa menționat deja, diagnosticul nazal este de diferite tipuri. Acum luăm în considerare tehnica fiecăruia.
lobby
Produs rapid și fără sentimente neplăcute semnificative la un pacient. Dacă prin nări aveți nevoie să vedeți diviziunile profunde ale cavității intranazale, atunci ENT injectă un agent anestezic și introduce un rhinoscope cu fălcile alungite.
Manipularea se face în conformitate cu următoarea schemă:
- În ajunul nărilor, ramurile închise sunt introduse la o adâncime de cel mult 2 cm.
- Apoi, ele sunt încet mutate în afară.
- Pacientul în acest moment ar trebui să stea, ținând capul într-o poziție dreaptă sau ușor întoarsă.
- În cazul în care fierbe se găsesc în nări, nu se efectuează un examen fizic.
Mulți oameni întreabă, este dureros sau nu cu introducerea unei oglinzi nazale? Cu un studiu atent al acțiunii ORL este absolut nedureroasă.
spate
Destul de dureros de manipulare, care este folosit pentru a inspecta arc de nazofaringe, partile indepartate ale cavitatii nazale. Se efectuează după cum urmează:
- Spatulă pentru a retrage limba înainte.
- Introduceți dispozitivul pe peretele faringian (pentru a suprima reflexul gag, trebuie să vă deschideți gura cât mai largă și să respirați cu nasul).
- Dacă este foarte dificil de suportat, atunci faringe este irigat cu un agent anestezic.
Rinoscopia spate - o metodă de examinare informativă. Cu ajutorul acestuia, sunt detectate adenoide, polipi, inflamația gurii tuburilor auditive, boli localizate în zona palatului moale.
Este important de menționat că, în acest caz, nu se folosește o oglindă cu ramuri, ci o oglindă obișnuită mică pe un picior lung. Pentru a nu se înmoaie de la respirație, se încălzește și se șterge.
central
Pentru a efectua această opțiune de examinare medicală, sunt utilizate dispozitive cu ramuri extinse. Diagnosticul intranazal mediu oferă o imagine de ansamblu asupra cavităților accesoriale superioare (frontală și maxilară).
Manipularea se face într-o poziție așezată, dar capul bolnavului ar trebui să fie aruncat puțin înapoi. Ramurile închise sunt inserate în nări după irigare cu anestezic mucos. Dacă este necesar, ENT instalează picături de vasoconstrictor pentru a extinde căile respiratorii.
chirurgical
Rhinoscope este folosit pentru a elimina zonele patologice, care examinează și trata simultan boala. Metoda chirurgicală necesită o incizie tisulară mică, de exemplu, pentru a îndepărta o tumoare, polipi sau pentru a lua o mostră de celule urmată de testarea în laborator a materialului.
Manipulările se efectuează sub anestezie locală folosind aerosoli antiedematici. Dacă operația este dificilă, atunci veți avea nevoie de anestezie generală.
După operație, pacientul este lăsat în spital timp de 1-2 zile. Dacă nu apar consecințe negative, pacientul este eliberat acasă. Perioada de recuperare nu durează mai mult de o săptămână.
Endoscopia nasului: ce este?
Un endoscop este un dispozitiv optic cu o sondă tubulară în mărime mărită. Datele optice oferă o oportunitate de a evalua rezultatul tratamentului.
Scopul principal al endoscopului este de a explora adâncimile sistemului respirator superior. Indicațiile de utilizare pot fi următoarele boli:
Dacă în timpul mișcării sondei medicul dăunează mucoasei, atunci persoana va sângera după rinoscopie.
Rinoplastia endoscopică necesită utilizarea anestezicelor locale. Și la pacienții din copilărie li se administrează anestezie generală. Prețul endoscopiei nas variază de la 1.000 până la 1.500 de ruble în funcție de regiune și se poate realiza, de exemplu, pe endoscoapele video moderne Olympos și Pentax.
Rhinoscopia nasului copilului
Pentru a efectua o examinare intranazală a copiilor, aveți nevoie de răbdare și experiență practică a unui profesionist. Copilul ar trebui să fie fixat într-o poziție și să încerce să-i explice cum trebuie să se comporte în timpul manipulării cu gura. Otolaryngologii pentru copii folosesc unelte cu ramuri mici pentru coridoare înguste.
În general, procesul de examinare nu diferă de tehnica de implementare pentru adulți. Dar principalul lucru este modul în care medicul este capabil să stabilească contacte cu copiii. Este foarte important să pregătim copilul pentru manipulare, astfel încât să nu-i fie frică de ea. Sugarii sunt examinați cu o pâlnie de urechi cu diametru mic.
Dacă bebelușul încă nu știe să respire nasul când gura lui este deschisă, atunci trebuie să-l înveți să o facă. Unii medici înlocuiesc examenul cu dispozitive speciale prin palpare, dar această manipulare nu oferă suficiente informații.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Prin urmare, este mai bine să lubrifiați epiteliul secretor cu un anestezic local pentru a elimina orice disconfort la copii, dar nu pentru al înlocui.
Este necesară o examinare fizică faringiană în prezența adenoidelor, polipilor sau tumorilor palatului moale. Doctorul determină locul de atașament al neoplasmului și în timpul intervenției chirurgicale va fi capabil să îndepărteze toate țesuturile patologice.
Endoscopia este necesară pentru examinarea secțiunilor profunde ale nazofaringianului și sinusurilor. Dar la copiii sub 5 ani, este posibil să nu fie necesar, deoarece sinusurile lor nu sunt încă dezvoltate. În orice caz, opțiunea de a identifica problema este aleasă de otolaringolog.
rinoscopia
Rhinoscopia este un studiu specific al cavității nazale în otorinolaringologie. Termenul are o origine latină: "rino" - "nas" și "scopia" - "uite". Această procedură de diagnosticare are mai multe opțiuni, fiecare oferind utilizarea diferitelor unelte auxiliare - dilatator nazal, specul nazofaringian, rhinoscop.
Rhinoscopia ca metodă de cercetare este foarte frecventă în practica ORL și este efectuată pentru fiecare pacient care a solicitat o întâlnire cu un otolaringolog cu probleme de respirație și patologii ale tractului respirator superior și sinusurilor paranasale.
Există mai multe tipuri de rhinoscopie: față (direct, extern), mijloc și spate (indirect, retrograd, oglindă). Diferitele tipuri de rhinoscopie sunt realizate folosind diferite instrumente și în poziții diferite. Cu ajutorul rinoscopiei anterioare, se examinează fundul cavității nazale, două treimi din septul nazal și jumătățile anterioare ale concha nazale medii și inferioare. Rinoplastia medie permite inspectarea turbinelor medii și a canalului nazal de mijloc cu cleștele olfactive. Cu rinoscopia posterioară, părțile posterioare ale celor trei pasaje nazale, septul nazal și nazofaringe sunt vizibile.
Există încă două opțiuni pentru examinarea nasului - endoscopic (endo-noscopy) și rinoscopie chirurgicală, care au indicii speciale pentru comportamentul lor.
Anterior Rhinoscopy
Ancheta se numește și directă sau externă. O astfel de examinare implică utilizarea unui dilatator nazal pentru examinare. Pacientul stă alături de medic. Medicul fixează capul pacientului cu mâna dreaptă și cu stânga intră în dilatarea nazală închisă în nară. Adâncimea introducerii expanderului vizual depinde de zona membranei mucoase și de vârsta pacientului. La copiii mici, poate fi folosită o pâlnie de ureche. După inserare, dilatatorul este deschis cu atenție.
Pentru rinoscopia directă, capul pacientului trebuie să fie în una din două poziții. Prima opțiune este examinarea cavității nazale în poziția verticală a capului. În această poziție, fundul cavității nazale, canalul nazal inferior și treimea inferioară a septului sunt disponibile pentru examinare. A doua opțiune implică abandonarea capului pacientului. În această poziție, sunt disponibile pentru inspecție un pasaj nazal mediu și celule anterioare ale labirintului etmoid.
Pasajul nazal de mijloc este examinat cu cea mai mare atenție, deoarece deschiderile naturale ale sinusurilor suplimentare (maxilar, frontal) sunt deschise.
Când examenul rinoscopic evaluează starea membranei mucoase (umedă, uscată, atrofică, edematoasă, palidă, hiperemică, albăstrui, cu pete, hemoragii), descrie mărimea concha nazale, septului, natura și cantitatea de descărcare.
În unele cazuri, cu rinoscopie directă, este posibilă inspectarea atât a peretelui posterior al nazofaringiului, cât și a țesutului limfoid pe acesta (adenoide). În unele cazuri, pacientul este rugat să rostească câteva sunete (cuvinte) sau să-și încline capul spre dreapta sau spre stânga în timpul examinării, ceea ce îmbunătățește inspecția vizuală.
În mod normal, rinoscopia directă nu trebuie să cauzeze durere. Dacă pacientul este rănit, de exemplu, după o leziune nazală, mucoasa este irigată cu un anestezic local înainte de examinare.
Imaginea rinoscopică ar trebui să arate astfel:
- mucus roz;
- partiția este plată;
- pasaje nazale libere;
- cochiliile nu sunt lărgite.
În plus față de examinarea cavității nazale, sonda beliveză simte membrana mucoasă și își evaluează densitatea, elasticitatea, forma, consistența, localizarea și mobilitatea formelor patologice. Astfel, este posibil să se detecteze și, în majoritatea cazurilor, să se elimine corpurile străine.
Anemizarea contribuie la îmbunătățirea examinării pasajelor nazale și la diagnosticarea diferențială a hipertroficelor și a altor forme de rinită. Anemizarea este tratamentul mucoasei nazale timp de câteva minute cu agenți vasoconstrictori puternici (efedrină cu adrenalină). După vasoconstricție, mult mai multe suprafețe mucoase și nazale sunt disponibile pentru inspecție. În rinita hipertrofică după anemizare, nu se produce expansiunea pasajelor nazale, ceea ce o deosebește de alte forme de rinită.
În multe cazuri, rinoscopia anterioară poate fi efectuată fără nododilatatoare suplimentare. Pentru inspecție, este suficient să ridicați vârful nasului și să iluminați cavitatea nazală cu un reflector sau altă sursă de lumină.
Rinoplastia medie
Cu ajutorul rinoscopiei medii, se examinează pasajul nazal mijlociu, cele două treimi superioare ale septului nazal, deschiderile nazale ale sinusurilor maxilare și sinusurilor frontale, cleștele lunate și, în unele cazuri, peretele posterior al nazofaringei. Pentru inspecție, utilizați un nasodilator cu ramuri lungi, care pot deplasa carcasa de mijloc în sept, dezvăluind pasajul nazal mijlociu pentru inspecție.
După introducerea unui nasodilator cu gură închisă, deschideți cu atenție. La examinare, evaluați:
- culoarea și starea mucoasei;
- permeabilitatea pasajelor nazale;
- curbură și defecte ale septului;
- prezența și caracteristicile formațiunilor patologice;
- calitatea și cantitatea de descărcare.
Deoarece procedura este neplăcută și poate provoca durere, mucoasa nazală este pre-tratată cu anestezice locale și cu edem puternic al mucoasei - cu agenți vasoconstrictori.
Înapoi rhinoscopie
Această procedură se efectuează cu ajutorul unei oglinzi nazofaringiene, care se introduce adânc în orofaringe, în spatele perdelei palatine. Limba este presată cu o spatulă astfel încât să nu interfereze cu inspecția. Pacientul, dacă este posibil, ar trebui să respire prin nas.
Lumina din reflector este direcționată către oglindă și examinează formarea în nazofaringe. Pentru a preveni reflexul pacientului, medicul trebuie să fie atent la efectuarea examinării și să evite atingerea rădăcinii limbii și a peretelui din spate al gâtului cu o spatulă sau o oglindă. Dacă reflexul gag este pronunțat, pacientul trebuie să trateze partea din spate a faringelui cu soluție anestezică locală înainte de procedură.
Rinopiscul din spate (retrograd, indirect) vă permite să explorați orificiile, deschiderile faringiene ale tuburilor auditive, spatele celor trei turbinate, pasajele nazale, vomerul (partea din spate a septului nazal), partea din spate a nazofaringei și palatul moale.
Indicații pentru
Având în vedere care cavități și structuri ale nasului și nazofaringelului ne permit să explorăm rinosofia, indicațiile pentru punerea sa în aplicare sunt:
- prelungirea congestiei sau uscăciunii în nasul cu gene necunoscute;
- purulență sau abundentă secreție apoasă din nas sau scurgere în faringe;
- miros neplăcut în nas;
- sângerare nazală;
- suspiciunea de creștere a adenoidelor, polipi, neoplasme sau corpuri străine;
- afectarea olfactivă;
- durere în sinusurile paranasale;
- curbura septului nazal;
- leziuni ale nasului și ale craniului facial;
- anomalii ale craniului facial.
Examinarea rinoscopică se efectuează pentru diagnosticare, observarea dinamică a eficacității tratamentului, înainte de intervenția chirurgicală la nivelul organelor ORL.
Rinoplastia anterioară nu are contraindicații. Studiile rinosofice secundare și posterioare nu sunt efectuate pentru nou-născuți, sugari și copii mici. Pentru durerea severă la copii și adulți mai mari, anestezia este efectuată înainte de procedură sau este înlocuită cu examinare endoscopică sau alte metode de diagnostic.
Endoscopic rhinoscopy
Rhinoendoscopia este o procedură minimă invazivă de tratament și diagnosticare, cu ajutorul căreia puteți examina cavitatea nazală și efectuați mici manipulări asupra structurilor intranazale dificil de accesat pentru rinoscopia convențională.
Această procedură se efectuează utilizând endo-endoscopul (flexibil sau rigid) și pe ecranul monitorului este afișată o imagine mărită a zonei de studiu. Radiodendoscoapele moderne permit înregistrarea foto și video a studiului, ceea ce este deosebit de important pentru evaluarea dinamicii tratamentului.
Indicațiile pentru endoscopie sunt:
- sinuzita recurentă (antritis, sinuzită, etmoidită, sfenoidită);
- polipi, chisturi în sinusuri;
- curbura septului nazal;
- tulburări de respirație nazală și miros;
- boli inflamatorii ale nasului și nazofaringiene;
- sângerări nazale recurente;
- nas leziuni;
- durere în nas și sinusuri paranasale;
- diagnosticul de tumori.
Procedura endoscopică se efectuează după anestezie locală prin irigarea membranei mucoase cu lichide anestezice locale. Nu durează mai mult de o jumătate de oră, nu necesită pregătire prealabilă.
Chirurgie Rhinoscopie
Dacă în unele zone ale cavității nazale nu există acces nici pentru tubul endoscopic, se efectuează rinoscopia chirurgicală. Rinoplastia chirurgicală este un caz special al unei proceduri endoscopice. Examinarea părții inaccesibile a mucoasei este precedată de examinarea cavității nazale cu ajutorul unui endoscop. După introducerea endoscopului, este posibil să se efectueze operații mici în cavitatea nazală. Rinoplastia chirurgicală este utilizată pentru:
- eliminarea polipilor;
- restaurarea permeabilității deschiderilor excretoare ale sinusurilor paranazale;
- îndepărtarea masei fungice cu leziuni ale sinusurilor fungice;
- restaurarea structurii anatomice corecte a structurilor nasului;
- îndepărtarea corpurilor străine de pasajele nazale și sinusuri;
- tratamentul chisturilor, sinusurilor paranasale;
- răzuind mucoasa hiperplazică a nasului și a sinusurilor.
În plus față de rinoplastia chirurgicală, este utilizată în scopuri diagnostice - pentru diagnosticarea tumorilor prin biopsie.
Spre deosebire de procedura endoscopică de diagnostic, rinoscopia chirurgicală se efectuează sub anestezie generală, deoarece operația necesită imobilizarea completă a pacientului.
Prezintă examinarea cavității nazale la copii
Rhinoscopia la sugari și copii mici are propriile caracteristici. Copiii la această vârstă categoric nu acceptă astfel de manipulări, astfel încât procedura trebuie efectuată cât mai repede și mai puțin posibil. Cel mai adesea, atunci când se examinează cavitatea nazală la copiii mici, nu se utilizează nasodilatatoarele și, dacă este necesar, se folosesc pâlnia de ureche, deoarece acestea au un diametru mic. Atunci când se utilizează dilatatori, este de dorit să se pretratheze mucoasa nazală cu soluție anestezică.
Dacă nu este nevoie de un nasdilator, medicul ridică vârful nasului copilului cu degetul și examinează zonele accesibile ale cavității nazale: canalul nazal inferior, cochilia inferioară. Pentru ca copilul să nu reziste, părinții sau asistentul medicului îl așează în genunchi și își fixează mâinile și capul.
Rinopusul la copiii mici este recomandat copiilor mici să simtă nazofaringe, dar dacă copilul nu este corect fixat, există pericolul traumatizării medicului însuși (muscatura). În cazuri dificile, copiii sunt rinoscopii sub anestezie generală, combinând examinarea cavității nazale cu luarea de biomateriale sau manipulări operative.
Posibile complicații
Complicațiile după o procedură corect efectuată sunt rare. În unele cazuri, de exemplu, cu mucoasa nazală sensibilă sau inflamată, sângerările nazale de intensitate variabilă sunt posibile datorită traumatizării sale prin oglinzi.
Nu uitați că soluțiile locale de anestezic pot provoca reacții alergice, iar utilizarea lor în cavitatea nazală sau nazofaringe este un risc foarte periculos de laringospasm și edem laringian. Pentru a evita această complicație, medicul trebuie să adreseze pacientului (sau părinților copilului bolnav) despre orice alergie sau astm bronsic înainte de a utiliza anestezicul local.
Reacțiile alergice pot apărea, de asemenea, la persoanele care nu au avut anterior alergii. Dacă apare un tip imediat de reacție alergică (angioedem, laringospasm), primul ajutor trebuie administrat în timp util. Pentru a face acest lucru, rinoscopia folosind anestezie locală trebuie efectuată în interiorul zidurilor unei unități medicale.
Dacă apar sângerări sau alergii la subiect, procedura de rinoplastie trebuie oprită imediat și trebuie acordată o atenție deosebită pacientului.
Rhinoscopia este o metodă de diagnosticare simplă și sigură. Procedura corect efectuată este fără durere pentru pacient, dar este foarte informativă. Cu toate acestea, pentru a fi nedureroși și siguri, otorinolaringologul trebuie să respecte cu strictețe metoda de implementare a acestuia.
Rhinoscopia: anterioară, posterioară, endoscopică
Rhinoscopia este un examen instrumental care este unul dintre cele mai importante din practica ORL și este folosit pentru a examina nazofaringe chiar și la pacienții de la o vârstă fragedă. Echipamentul necesar pentru aceasta include o sursă de lumină artificială luminată și o oglindă nazală - un dispozitiv care seamănă cu o forceps cu un tub la capăt, care extinde pasajele nazale astfel încât medicul să poată privi la ele.
Indicații și contraindicații pentru rinoscopie
Rhinoscopia nasului se efectuează în cursul unui examen extern standard și se aplică oricărei persoane care a venit la otolaringologul cu plângere. Cu ajutorul acestuia, puteți identifica:
- prezența unui obiect străin în interior - de la micul detaliu al jucăriei la unghii;
- afectarea mucoasei - orice ulcere, cosuri, fierte și altele asemenea;
- formarea tumorilor - de cele mai multe ori acestea sunt polipi care arată ca niște saculete pline de lichid, care ies peste suprafața mucoasei;
- deformarea septului sau curbura pasajelor nazale;
- leziuni infecțioase și inflamații, precum și edeme.
Rhinoscopia vă permite să identificați aproape toate bolile care au un efect asupra pasajele nazale - adică cele mai multe boli nazofaringiene. Nu are efecte secundare - cu excepția cazului în care pacientul se mișcă și se rănește accidental - iar contraindicațiile sunt minime. Rhinoscopia nu este utilizată dacă:
- pacientul este sângerând din nas - vizibilitatea este dificilă și există posibilitatea unei alte deteriorări a mucoasei prin neglijență în timpul examinării;
- pacientul are o fază acută de boală infecțioasă - în acest caz este mai bine să amâne majoritatea măsurilor de diagnosticare până mai târziu;
- pacientul are boli cronice asociate cu respirația afectată - instrumentul inserat în nas poate împiedica respirația sau provocarea unui atac;
- pacientul are dureri severe în pasajele nazale și sinusurile - în timpul examinării pot fi, de asemenea, deteriorate;
- pacientul are un pasaj nazal îngust patologic - în acest caz, examenul este pur și simplu inutil, deoarece nu se poate lua în considerare nimic.
Nici sarcina, nici lactația, nici bolile cronice sistemice nu devin o contraindicație împotriva rinocilului. Se poate efectua și la bebeluși - numai în acest proces se folosesc instrumente speciale, mici și moi, care în cursul studiului nu pot provoca deteriorarea pasajelor nazale blânde.
Variante de rhinoscopie
Există diferite tipuri de rhinoscopie ale nasului și fiecare dintre ele are propriile caracteristici specifice - de exemplu, rinoscopia anterioară poate fi efectuată fără o pregătire specifică, în timp ce cea medie necesită utilizarea unui anestezic.
Anterior Rhinoscopy
Cel mai simplu tip de rinoscopie a nasului, care nu necesită nici o pregătire de la pacient - este suficient pentru el să vină pur și simplu pentru o vizită. Realizați-o în mod consecvent:
- pacientul este așezat pe un scaun, o lampă luminoasă este aprinsă, care stă la nivelul capului și îi direcționează lumina spre față;
- medicul fixează capul pacientului - cu o mână pe spatele capului;
- medicul introduce o oglindă în pasajul nazal - în funcție de vârsta pacientului, adâncimea administrării poate varia foarte mult, la copii, de obicei, nu depășește 3 mm;
- presește astfel încât oglinda să se deschidă și să se răsucească capul pacientului pentru a obține o vedere maximă a zonei dorite.
În acest proces nu ar trebui să existe nici o durere - dacă apare, trebuie să-l raportați imediat.
Dacă pacientul se află cu medicul în față, are posibilitatea de a examina pasajele nazale, septul și chiuveta nazală din partea inferioară. Dacă capul este aruncat înapoi, rinoscopia nasului vă permite să obțineți o idee despre starea secțiunii medii a septului, a secțiunii medii a pasajelor nazale și a secțiunii medii a cochiliei.
Rinoplastia medie
Poziția medicului și a pacientului nu diferă de cea a rinoscopiei anterioare. Dar procedura însăși este oarecum mai complicată și necesită pregătire minimă:
- dupa ce pacientul sta jos, medicul va sapa in picaturi de vasoconstrictor la el si va injecta un anestezic - acest lucru este necesar pentru a elimina posibile edeme si a face procedura cat mai nedureroasa posibil;
- când acționează anestezicul, medicul utilizează un rinoclu alungit - îl introduce destul de adânc și presează, deplasând pasajul nazal.
În acest proces medicul obține o idee despre starea sinusurilor maxilare și frontale, analizează cleștele lunate. Cu o introducere mai profundă puteți examina regiunea olfactivă și sinusul sferos.
Rinopiscia medie a nasului este utilizată, de regulă, atunci când există o suspiciune de sinuzită sau o tumoare benignă în unul dintre sinusuri.
Înapoi rhinoscopie
Rinopiscia posterioară diferă de cea anterioară și de mijloc prin faptul că rinocul nu este introdus în pasajele nazale, ci în cavitatea orală și cu mare grijă:
- pacientul stă alături de medic și își deschide gura larg;
- cu mâna stângă cu o spatulă, medicul apasă limba astfel încât să nu interfereze cu examenul, iar cu mâna a doua intră în rinocer în cavitatea bucală, atingând practic partea din spate a gâtului;
- pacientul, pentru a evita reflexul de voma, care este natural în astfel de circumstanțe, respiră profund și măsurat.
Dacă reflexul este foarte puternic și respirația calmă nu ajută, trebuie să vă avertizați despre acest lucru și apoi rădăcina limbii va fi murdară cu medicamentul, ceea ce reduce semnificativ sensibilitatea.
În procesul de rinoplastie, medicul poate obține o idee despre starea bolții faringiului, orificiile auditive, suprafața palatului moale, capetele posterioare ale cochiliei nazale și alte structuri care pot fi accesate din gât.
Rhinoscopia cu endoscop
Endoscopic rhinoscopy - cea mai modernă examinare a nazofaringei tuturor celor existente. Dacă un medic obișnuit trebuie să injecteze anestezic și apoi să se răsucească cu lumină pentru a vedea exact ce se întâmplă în cavitatea nazală, atunci cu rhinoscopie endoscopică nu există astfel de probleme.
Se efectuează cu ajutorul unui endoscop - un dispozitiv mic, care este un aparat de fotografiat montat pe un tub flexibil, echipat cu o lanternă suplimentară.
- pacientul este așezat pe un scaun și își fixează ușor capul;
- se administrează un anestezic care va face procedura fără durere;
- un endoscop este introdus în pasajul nazal și îl propulsează până la punctul de examinare;
- medicul se uită la ecran, mișcă endoscopul în paralel și primește o imagine a ceea ce se întâmplă în cavitatea nazală, în timp real.
Rinoplastia endoscopica a nasului este cea mai exacte dintre posibilele studii. Se folosește, de regulă, dacă pacientul are probleme sinusale, care nu pot fi examinate cu o rinoscopie simplă sau dacă are un nas cronic cronologic, a cărui natură nu iese, de asemenea.
De regulă, rinoscopia endoscopică nu este efectuată gratuit - echipamentul este prea scump, toate testele de laborator din acest grup necesită plata și nu sunt disponibile peste tot. Prețul fluctuează într-o mie și jumătate de mie și depinde de clinica specifică și locația acesteia.
Caracteristicile rinocilului la copii
Dacă este necesar să se efectueze un rhinoscopie la un copil, medicul riscă să se confrunte cu anumite dificultăți, mai ales dacă este atât de mic încât nici măcar nu vorbește. Este necesar să se țină seama de faptul că:
- Mulți copii se tem de medici și chiar mai mult cu examenele cu ajutorul instrumentelor strălucitoare de metal. Sarcina părinților, în acest caz, cât mai clară posibil de a transmite copilului esența următoarei proceduri: îi puteți arăta videoclipul pe Internet, puteți citi despre boală împreună cu el, puteți vorbi cu el cu câteva zile înainte de rinoscopie. Direct în fața biroului copilului, trebuie să distrage atenția, astfel încât să nu intre în coada de așteptare.
- Multe locuri și mirosuri nefamiliare și vorbește cu ele nu vor reuși. Pentru că trebuie să acorzi atenție condiției generale a bebelușului: dacă a dormit, a fost hrănit, a fost uscat, și-l distrage și-l întreabă chiar în fața biroului pentru a crea o dispoziție plăcută și optimistă.
- În timpul procesului de rinoscopie a nasului copilului, asistentul medicului îi ține mâinile - cu un braț pe trunchi, astfel încât să nu poată scăpa și să se rănească pe sine.
- Pentru copiii mici, nu se folosesc oglinzile nazale standard, ci funiile urechii, deoarece este încă imposibil să extindeți pasajele nazale - acestea nu au fost încă formate complet.
Rhinoscopia este o metodă excelentă de diagnostic care poate fi utilizată în timpul operațiilor, în timpul eliminării polipilor sau a altor tumori. În acest caz, medicul cu ajutorul unui rinocer este orientat în pasajele nazale.
Pregătirea pentru rinoscopie nu este necesară, beneficiile acesteia sunt enorme și procedura este complet nedureroasă - în general, nu are minusuri.
Rinoscopia. Rinoplastia anterioară, mijlocie și posterioară. Rhinoscopia cu adenoide. Când este necesar rhinoscopia?
Ce este rhinoscopia?
Anatomia sinusurilor nazale
Pentru a înțelege ceea ce vizualizează (analizează) rinosofia, este necesar să cunoaștem structura elementară a nasului și loviturile acestuia. Astfel, prin intermediul unei plăci (sept), cavitatea nazală este împărțită în două părți - stânga și dreapta. Simetria jumătății stângi și drepte a nasului este, de asemenea, evaluată în timpul rinoscopiei. La rândul său, în fiecare parte distinge peretele superior, cel inferior și lateral. În plus față de pereții din acesta emit mișcări - pasaj nazal superior, mijloc și inferior. Pasajul nazal superior este scurt și larg, comunicând cu sinusul sferos (unul dintre sinusurile nazale). Pasajul mijlociu nazal este mai larg și comunică cu sinusurile frontale și maxilare. Pasajul nazal inferior are o comunicare cu canalul nazal. Având astfel de mesaje între sinusuri și pasaje nazale este foarte important din punct de vedere clinic. Aceasta explică trecerea procesului inflamator de la nas la sinusuri și invers. Mesajele dintre canalul nazalcrimal și nasul explică prezența descărcării nazale în timpul plângerii.
În timpul rinoscopiei, otorinolaringologul nu numai că evaluează integritatea pasajelor nazale, dar și starea membranelor mucoase. Acest lucru este deosebit de important pentru rinita atrofică și alergică.
Rhinoscopia nasului
Când este necesar rhinoscopia?
Rhinoscopia este o metodă simplă și neinvazivă (cu impact redus). Prin urmare, el este desemnat destul de des.
Principalele indicații pentru rinoscopie sunt:
- dificultatea respirației nazale;
- durere în zona sinusurilor;
- senzație de uscăciune a nasului;
- urechea medie și afecțiuni ale faringelui;
- afectarea olfactivă;
- descărcări din nas (pot ieși afară sau curge de-a lungul spatelui gâtului);
- senzația de corp străin în cavitatea nazală;
- frecvente sângerări nazale.
Ce doctor conduce rinoscopia?
Unde pot face rhinoscopia?
Tipuri de rhinoscopie
Tipurile de rhinoscopie sunt:
- rinoscopie anterioară;
- rinoscopie medie;
- posterior rinoscopie.
Anterior Rhinoscopy
Rinoplastia medie
Cum se face rinoscopia anterioară?
Rinoplastia anterioară se realizează cu ajutorul unui nasodilator, în care se distinge un cioc (partea inserată în pasajele nazale) și ramurile (stânga și dreapta). Studiul este efectuat alternativ - mai întâi, jumătatea dreaptă a nasului este examinată, apoi stânga.
Cu toate acestea, înainte de rinoscopie, se efectuează o examinare externă a nasului. Examinarea începe cu pragul nasului, în timp ce capul pacientului se află în prima poziție a rinoscopiei anterioare. Apoi, cu degetul mare, vârful nasului este ridicat și mucoasa nazală este examinată.
Caracteristicile descriptive ale rhinoscopiei în normă sunt:
- culoarea mucoasei este de culoare roz deschis;
- suprafața este netedă, fără ulcerații, umedă;
- septul nazal este situat în linia mediană;
- concha nu este mărită;
- pasajele nazale comune, inferioare și mijlocii sunt libere;
- distanța dintre septul nazal și marginea turbinării inferioare este de 2 până la 4 milimetri.
Înapoi rhinoscopie
Cum se face rinoscoape înapoi?
Rinoplastia din spate se efectuează în conformitate cu aceleași reguli ca cea din față. Dacă este necesar, cavitatea nazală este eliberată mai întâi din conținutul mucoasei. Pentru aceasta, cavitatea nazală poate fi pre-irigată cu o soluție salină. Apoi treceți direct la procedură. De regulă, rinoscopia posterioară se efectuează după efectuarea rinoscopiei anterioare.
Etapele rinoplastiei posterioare sunt următoarele:
- oglinda nazofaringiană este încălzită în apă fierbinte (40 de grade), și apoi șters cu un șervețel;
- spatulă, amplasată în mâna stângă, apăsați pe partea din mijloc a limbii;
- în timp ce medicul cere pacientului să respire prin nas;
- oglinda este introdusă încet în cavitatea orală, în timp ce suprafața ei oglindă este îndreptată în sus;
- fără a atinge rădăcina limbii și a peretelui faringelui, medicul promovează o oglindă asupra palatului moale;
- după ce oglinda a fost avansată dincolo de cerul moale, lumina de la reflectorul frontal este indusă pe ea;
- dacă este necesar, medicul efectuează oglinzile cu 1 - 2 milimetri, examinând în detaliu nazofaringe.
Caracteristicile rinosinusului posterior în normă sunt:
- membrană mucoasă roz, netedă;
- opanele sunt libere;
- deschizătorul este situat în mijloc;
- bolta nasofaringei la adulți este liberă, în cazuri rare există un strat subțire de țesut limfatic;
- la copii, nazofaringeul este umplut cu țesut limfatic (amigdale faringiene).
Rhinoscopia pentru adenoizi și alte boli
Rhinoscopia cu adenoide
Adenoizii sunt o patologie largă a ORL în rândul copiilor și adolescenților. Cel mai des înregistrat la copii de la 4 la 8 ani, dar poate apărea și la copiii mai mari. Ele reprezintă proliferarea țesutului limfoid în jurul inelului faringian. Astfel, este normal ca la copiii de la intrarea în faringe să existe o cantitate mare de acest țesut, care este reprezentat de amigdalele faringiene. Amigdalele faringiene și alte grupuri limfatice exercită o funcție protectoare (imunomodulatoare) datorită conținutului de celule imune din acesta. Ca răspuns la infecție, țesutul limfoid începe să răspundă prin creșterea acestuia. Cu toate acestea, atunci când sistemul imunitar al organismului nu reușește să facă față infecției, țesutul limfatic este într-o stare extinsă permanent. Cu cât infecția este mai frecventă, cu atât mai mult reacționează amigdalele faringiene. Amigoamele faringiene mărită și inflamate cronice se numesc adenoide. Astfel, adenoizii sunt mai probabil nu o boală independentă, ci o stare a corpului.
Creșterea adenoidelor de dimensiuni duce la o îngustare a pasajele nazale. Aceasta conduce la apariția principalelor simptome - dificultăți de respirație, congestie nazală și nas frecvent. Uneori, adenoizii pot crește până la o asemenea dimensiune încât să închidă complet lumenul pasajelor nazale.
Principala metodă de diagnosticare a adenoidelor este rinoscopia posterioară. Cu toate acestea, în unele cazuri, semnele indirecte ale țesutului limfoid crescut pot fi observate cu rinoscopie anterioară. În acest caz, țesutul limfoid este prezentat sub forma unei suprafețe iluminate neregulat a amigdalelor, care constă în evidențierea luminii împrăștiate. Se vor remarca momentele de iluminare în mișcare dacă îi cereți pacientului să vorbească sau să înghită în timpul procedurii. Când vorbim sau înghiți, palatul moale se contractă și se ridică, provocând mișcarea punctelor luminoase pe amigdalele. De asemenea, atunci când se efectuează rinoscopia anterioară, se utilizează adesea o probă cu agenți vasoconstrictori, după instilarea cărora adenoidele sunt clar vizibile. O soluție de adrenalină 1% sau soluție de efedrină 2% este utilizată ca remediu. Un semn indirect al adenoidelor cu rinoscopie anterioară este și faptul că, în timpul fonetizării (atunci când pacientul vorbește), peretele faringian posterior nu este vizibil, contracția palatului moale nu este, de asemenea, vizibilă. În mod normal, în absența creșterilor limfoide, sunt vizibile atât peretele faringian posterior, cât și mișcările palatului moale.
O metodă mai precisă și directă de diagnostic este rinoscopia posterioară, în care se utilizează o oglindă specială. Spre deosebire de rinoscopia anterioară în acest caz, examinarea pasajelor nazale se efectuează prin gură. În timpul acestei proceduri, adenoizii sunt direct vizibili, care sunt vizualizați ca o tumoare sferică cu o suprafață neuniformă. În unele cazuri, suprafața adenoidelor este puternic distorsionată de brazde, ca urmare a faptului că țesutul limfoid apare ca un grup de formațiuni care înfundă. Atunci când se evaluează dimensiunea adenoidelor, este important să se considere că în oglinda faringiană ele par mult mai mici decât sunt.
Rhinoscopia pentru rinita cronică
Rinita cronică este una dintre varietățile de rinită, caracterizată prin hiperplazia (îngroșarea) membranei mucoase. Deseori boala apare cu implicarea periostului și a țesutului osos al conchae nazale. În același timp, modificările patologice pot să apară oriunde și difuz sau să fie limitate în formă.
Când rhinoscopia a marcat creșterea și îngroșarea membranei mucoase. Cel mai pronunțat îngroșare este fixată pe membrana mucoasă a canalului nazal inferior. Datorită îngroșării pronunțate a membranei mucoase, pasajele nazale se micșorează în volum, ceea ce se explică prin dificultăți de respirație. Mucoasa cu o nuanță roșie, uneori cianotică (cianotică). În cazurile severe, poate fi detectată o schimbare polifoasă a stratului mucus.
Rhinoscopia pentru rinita catarrala cronica
Rhinoscopia cu rinită vasomotorie
Rinita vasomotorie este o patologie comună caracterizată prin strănut paroxistic, rinoree profundă și mâncărime în nas. Termenul "paroxismal" înseamnă că strănutul (ca și alte simptome) apare sub formă de convulsii (paroxisme). Declanșatorul pentru aceasta poate fi factori alergici. Polenul, praful, lâna sau în jos sunt cele mai des folosite ca ei. Deci, atunci când se stabilește pe membrana mucoasă a unuia sau a altui alergen, începe o cascadă de reacții alergice, ceea ce duce la expansiunea vaselor de sânge, mărind permeabilitatea acestora. Consecința acestui fapt este umflarea membranei mucoase, descărcare abundentă din cavitatea nazală a fluidului (rinoree). Adesea, rinita vasomotorie este cauzată de utilizarea pe termen lung a unui anumit medicament.
Rezultatele rinosinusiei în această patologie depind de stadiul bolii și de frecvența convulsiilor. Astfel, în stadiile inițiale, membrana mucoasă este roșie și îngroșată puternic datorită edemului, iar în cavitatea nazală există o cantitate mare de lichid clar. În timp, datorită atacurilor frecvente, membrana mucoasă devine palidă (fenomenul anemizării). De asemenea, cu forme avansate în timpul rinoscopiei, se găsesc polipi care, la rândul lor, pot înfunda cavitatea nazală.
Rhinoscopia pentru rinita acuta
Rinita acută este una dintre cele mai frecvente boli ale cavității nazale, care apare atât la adulți, cât și la copii. De regulă, aceasta se găsește în cadrul bolilor respiratorii acute (ARVI). Boala se caracterizează prin debut acut și leziuni simultane la ambele jumătăți ale nasului. Principalele simptome includ dificultate la respirație nazală și descărcare nazală (rinoree). Tulburările afecțiunii generale, observate în cadrul bolii subiacente, se alătură acestor semne locale. În mod clasic, în imaginea clinică a rinitei acute, există trei etape ale cursului, fiecare având propriul model rinoscopic.
Etapele de rinoscopie includ:
- Prima etapă. Denumită și stadiul uscat. Durează de la câteva ore la două zile. Principalele reclamații în această etapă sunt uscarea la nasofaringe, senzația de gâlhâire sau arsură. În același timp, apar simptome comune - febră, stare de rău și dureri de cap. Rhinoscopia relevă o roșeață pronunțată (hiperemie) a membranei mucoase, precum și uscăciunea și absența conținutului de mucus.
- A doua etapă Această etapă este caracterizată de secreții abundente din cavitatea nazală, deci, de asemenea, numită stadiul de descărcare. Mucoasa nazală în această etapă începe să producă o cantitate mare de mucus. Deoarece mucus în cantități mari conține clorură de sodiu, care este iritant, modificările afectează de asemenea pielea din vestibulul nazal. Aceste modificări sunt exprimate prin roșeață, uscăciune și peeling abundent al pielii. Acest lucru se poate observa în special la copii mici.
- A treia etapă. Această etapă este, de asemenea, numită etapa de descărcări mucopurulent și se dezvoltă în a cincea zi după debutul bolii. În loc de conținuturi mucoase abundente, caracteristice celei de-a doua etape, apar conținut gros de muco-purulente de culoare gălbuie. Culoarea și consistența se datorează prezenței celulelor inflamatorii - neutrofile și limfocite.
Rhinoscopia pentru rinita atrofică
În rinita atrofică, se observă modificări ireversibile (atrofie) ale mucoasei nazale, care se bazează pe un proces distrofic. Principala caracteristică descriptivă este atrofia, care indică subțierea mucoasei și pierderea funcționalității acesteia.
Principalele plângeri sunt dificultatea respirației, senzația de uscăciune a nasului și formarea crustelor. De asemenea, un simptom specific este o scădere a mirosului. O încercare de a elimina crustele este adesea însoțită de sângerări nazale. Datorită subțierea mucoasei, pasajele nazale se extind. Această caracteristică distinge în mod semnificativ rinita atrofică de rinita acută. La efectuarea rinocopiei, sunt vizualizate pasajele nazale largi, ca rezultat al atrofiei conchazelor nazale, poate fi văzut peretele posterior al nazofaringei. Pasajul general nazal, de regulă, este umplut cu un conținut gros de verde.
Rhinoscopia: indicații, contraindicații și metode de dirijare
Rinoplastia nazală este una dintre cele mai simple, dar eficiente metode de examinare a cavității nazale în otolaringologie, cea mai frecventă folosită în practica clinică de către medicii ENT. Cu ajutorul rinoplastiei, medicul curant este capabil sa examineze structurile cavitatii nazale si a zidurilor sale si sa studieze indirect sinusurile paranazale, ceea ce este foarte important in diagnosticarea unui numar de boli (sinuzita, frontala etc.) În acest caz, există două tipuri de proceduri: rinoscopie anterioară și posterioară, care diferă în metoda de examinare. Separat, merită menționat faptul că tipul de cercetare endoscopică vă permite să extindeți posibilitățile de inspecție și să îmbunătățiți acuratețea diagnosticului.
Examenul constă într-o examinare vizuală a cavității nazale, folosind un dispozitiv special sau o oglindă.
Indicații pentru rinoscopie
Metode similare de cercetare sunt prescrise numai de către medicul curant, după ce a efectuat o examinare externă a pacientului și a identificat plângeri. Metoda servește, în principal, la inspectarea rapidă a cavității nazale și identificarea proceselor patologice în pereții săi. Rinoplastia anterioară și alte tipuri de proceduri sunt utilizate în următoarele cazuri:
- Necesitatea de a examina nasul în bolile cavității sale (diferite tipuri de rinită, atât acute cât și cronice).
- Suspiciuni ale procesului tuberculos în mucoasa nazală.
- Diferite tipuri de sinuzită cu leziuni ale sinusurilor maxilare, frontale sau etmoide.
- Creșterea membranei mucoase sub formă de polipi mici.
- În copilărie, rhinoscopia este utilizată pentru a diagnostica vegetațiile adenoide în domeniul amigdalelor tubale.
- Dacă pacientul are sângerări nazale frecvente.
- Leziuni traumatice sau corpuri străine în nas.
- Neoplasme benigne sau maligne etc.
În cazul dezvăluirii acestor indicații, procedura se desfășoară în cabinetul medicului curant și nu necesită pregătire specială a pacientului.
Realizarea rinoskopii
Mulți oameni pun adesea întrebarea, ce este rhinoscopia? Această metodă de examinare vizuală a cavității nazale, efectuată cu ajutorul unui dispozitiv special - un rinocer, care constă din două tuburi utilizate pentru examinare.
Doar otorinolaringologul instruit cu acest lucru ar trebui să folosească uneltele speciale.
Există o gamă largă de modificări ale dilatatorilor, destinate utilizării în practica pediatrică sau în prezența unui pacient cu o curbură a septului nazal și a altor afecțiuni patologice în cavitatea nazală. La examinarea copiilor, părinții ar trebui să-i țină în genunchi îndreptat către medic, cu o mână ținându-i brațele și trunchiul, iar cealaltă ajută să-și țină capul.
Este foarte important ca în timpul procedurii să se utilizeze anestezice locale pentru a evita apariția unor senzații neplăcute la pacient, precum și a opri reflexul strănutului. Principalul medicament pentru această anestezie este lidocaină. După anestezie, o oglindă sau expander este inserată ușor în secțiunile inițiale ale cavității nazale și apoi se extinde, permițând medicului curant să-și examineze pereții.
Pregatirea pacientului
Orice tip de rhinoscopie nu necesită de la medicul curant organizarea de pregătire specială a pacientului. Înainte de punerea sa în aplicare, accentul principal se pune pe adaptarea psihologică a pacientului la procedura viitoare, care constă în explicarea acestuia în cursul studiului, precum și în vederea efectuării unei rinocopii.
Pentru a reduce disconfortul și a opri reflexul strănut, mucoasa nazală poate fi tratată cu un anestezic local sub formă de spray. Cu intervențiile chirurgicale posibile, este mai bine să se utilizeze anestezia, care necesită alte condiții de pregătire pentru comportamentul acesteia.
Atunci când efectuați un studiu rinoscopic, medicul trebuie să-i explice acțiunile pacientului și în niciun caz să nu facă mișcări bruște cu dispozitivul sau cu capul pacientului.
Anterior Rhinoscopy
Atunci când se efectuează o variație anterioară a metodei, medicul curant examinează cavitatea nazală din față. Pentru aceasta, se utilizează o oglindă curbată specială sau un rhinoscope sub forma unui expander. O mână a medicului ține instrumentul, iar cea de-a doua este plasată pe capul pacientului, ceea ce îi permite să își schimbe poziția pentru o mai bună examinare a cavității nazale. Dilatatorul este folosit pentru a crește treptat lumenul nărilor, mărind suprafața disponibilă pentru inspecție.
O astfel de inspecție este cel mai frecvent tip de procedură.
Inițial, capul uman este situat exact. În această poziție, otorinolaringologul poate efectua un studiu al pasajului nazal principal și inferior și al unei părți din septul nazal. După aceea, capul pacientului este aruncat înapoi puțin, ceea ce permite examinarea pasajului nazal mijlociu și a cochiliei, precum și secțiunea inaccesibilă timpurie a anului nazal și septul nazal. După inspecție, expansorul sau oglinda este îndepărtată și procedura este repetată pe a doua parte.
Înapoi rhinoscopie
Realizarea rinoscopiei posterioare constă în examinarea cavității nazale din partea faringelui, care necesită o extindere a măsurilor pentru pregătirea pacientului. În legătură cu introducerea instrumentelor în cavitatea orală, trebuie efectuată anestezia locală pentru a suprima un posibil reflex gag. Metoda se realizează utilizând o spatulă, pe care medicul o împinge pe limbă și o oglindă nazofaringiană, permițându-vă să inspectați cavitatea nazală. Este important să preîncălziți oglinda pentru a evita aplatizarea atunci când respirați pacientul.
Un astfel de sondaj permite evaluarea secțiunilor finale ale trecerilor nazale, a cavităților și a pereților despărțitori, precum și examinarea amigdalelor și a deschiderilor faringiene ale tuburilor Eustachian.
Examenul endoscopic
Cel mai modern tip de examinare efectuat cu ajutorul unui endoscop flexibil, cu o cameră video și o sursă de lumină la sfârșit. Metoda permite atât proceduri de diagnostic, cât și o serie de intervenții terapeutice simple.
rinoscopia endoscopică oferă o imagine foarte detaliata a pereților cavității nazale, precum și să efectueze o inspecție imediată a confluență secțiunii finale a sinusurilor paranazale, care facilitează foarte mult procesul de diagnosticare. În plus, în prezența unui echipament suplimentar, medicul curant poate efectua o serie de operații chirurgicale simple, de exemplu, îndepărtează un polip, îndepărtează un corp străin sau arde mucoasa.
O astfel de procedură poate fi efectuată numai de un specialist special instruit și cu disponibilitatea echipamentului endoscopic. În acest caz, rinoscopia poate fi atât anterioară, cât și posterioară, ceea ce crește fără îndoială posibilitățile de inspecție.
Complicații după procedură
Apariția complicațiilor după sondaj - o situație foarte rară datorită ușurinței procedurii. Cu toate acestea, sunt posibile următoarele complicații:
- Reacții alergice la anestezicele locale utilizate sau intoleranță individuală la componentele acestora.
- Distrugerea mecanică a membranei mucoase sau a vaselor venoase dilatate cu dezvoltarea sângerării intranazale.
În cazul unor complicații, este necesară întreruperea procedurii și tratamentul simptomatic al acestor afecțiuni.
Inspecția vizuală a cavității nazale permite medicului ENT să facă un diagnostic precis și să prescrie o terapie rațională. Bolile nasului și nazofaringelului sunt răspândite la orice vârstă și sunt adesea cauze ale persoanelor care caută ajutor medical. Simplitatea procedurii, costul scăzut și siguranța comportamentului determină utilizarea pe scară largă a rinocilului pentru diagnosticarea bolilor nasului.