Peribronhit

Peribronchita este o boală a bronhiilor, cu apariția unor modificări inflamatorii în cazul în care procesele patologice afectează sistemul limfatic și circulator al arborelui bronșic. Ele sunt rezistente și progresive, țesutul conjunctiv crește în țesuturile corpului, apar cicatrici și aderențe. Boala are un curs cronic, focarele de focare apar în sezonul de primăvară și toamnă.

Mecanismul bolii și cauzele acesteia

Impulsul dezvoltării bolii este patologia sistemului respirator, în care procesul inflamator acoperă inițial membrana mucoasă a bronhiilor și apoi se extinde spre straturile profunde (țesutul peribronchial). Pe măsură ce se dezvoltă maladia, se pot dezvolta leziuni necrotice, îngroșarea și hiperplazia în țesuturile organului respirator.

Celulele în expansiune încep să stoarcă vasele sanguine și alveolele, bronhiile înguste și funcția respiratorie este afectată. Ca urmare, mecanismul de schimb de gaze în corpul uman se deteriorează, acest lucru afectează sistemul de coagulare a sângelui (se ingroasa), inima (începe să lucreze în modul de urgență la dreapta, ceea ce duce la distrofie miocardic) se dezvolta, de asemenea, anomalii metabolice in ficat, sistemul nervos și digestiv.

Boala poate apărea prin inhalarea aerului (contactul gospodăriei) cu agenți iritanți (viruși, microparticule, alergeni, bacterii) sau atunci când sunt distribuite cu sânge din alte organe și sisteme din arborele bronșic.

Factorii care provoacă boala includ:

• boli acute și cronice ale organelor respiratorii (sinuzită, rinită, amigdalită, faringită, laringită, traheită, bronșită, pneumonie);
• infecții specifice (rujeolă, rubeolă, tuberculoză, micoză);
• reacții alergice;
• inhalarea de vapori dăunători sau de aer cu microparticule de substanțe chimice (praf);
• boli vasculare cu congestie în bronhii, plămâni, inimă, artere, vene sau capilare;
• leziuni traumatice ale pieptului (vânătăi, leziuni);
• slăbirea imunității generale;
• hipotermie sistematică;
• boli autoimune ereditare (sclerodermie, lupus eritematos, vasculită, etc.);
• focarele cronice ale infecției în organism (artrita, nevrita, miocardita, nefrita, etc.);
• reședința permanentă în condiții climatice nefavorabile (regiuni din nordul îndepărtat, în zonele de deșert, stepă sau zone umede);
• supraîncărcarea organelor respiratorii în timpul scufundărilor de adâncime, pregătirea sportivă.

Simptomele peribroncitei

Boala are o serie de simptome comune și specifice. Printre acestea se numără:

• creșterea oboselii și scăderea performanței;
• transpirația excesivă și frigul;
• temperaturile ocazionale cresc;
• semne ușoare de intoxicare: amețeli, dureri de cap, greață, dureri la nivelul oaselor și mușchilor;
• pierderea apetitului și tulburări digestive.

Semnele caracteristice ale bolii apar secundar. Pacienții sunt preocupați de:

• dificultăți de respirație (mai întâi cu efort și apoi în repaus);
• durere în stern;
• albăstrui de piele pe față și membre;
• tuse cu spută (mucoasă, purulență, străpunsă cu sânge).

La examinare, medicul atrage atenția asupra creșterii volumului pieptului. Când se atinge, pot fi detectate zone cu sunete plictisitoare (acest lucru indică apariția inflamațiilor în ele), în timp ce ascultarea poate fi respirație grea sau slăbită, sunătoare de diferite dimensiuni, crepitus.

Deoarece sistemul cardiovascular este:

• reducerea pulsatiei vaselor de sange;
• tahicardie sau bradicardie;
• creșterea tensiunii arteriale.

În plus, la pacienții cu peribronchită se constată o creștere a ficatului și a splinei, umflarea abdomenului, a feței și a picioarelor inferioare.

Etapele bolii

1. Compensatorii. În acest caz, organismul are încă resurse suficiente pentru a menține funcționarea normală a sistemului respirator. Pacienții se simt, în general, satisfăcător, iar scurtarea respirației apare numai în timpul exercițiilor fizice. Uneori, tusea apare ca răspuns la inhalarea aerului rece sau praf. Pe zonele vizibile cu raze X, cu pierderi de memorie din bronhii.
2. Subkompensatornaya. Aici corpul nu mai este capabil să compenseze patologia, prin urmare, schimbările în forma toracelui (este lărgită), mărirea ficatului, pastozitatea și umflarea țesutului subcutanat sunt vizibile. Atacuri observate de dispnee în repaus, ritm cardiac crescut și pulsație redusă a arterelor. Radiografia arată întărirea modelului arborelui bronșic, îngustarea lumenului bronhiilor, formarea bronhiectazei.
3. Decompensată. În această etapă, toate modificările sunt pronunțate. Pieptul devine rotund (în formă de butoi), pielea pacienților are o nuanță albă (cianoasă), dificultatea respirației îngrijorează pacienții chiar și în timpul somnului. Respirația este dificilă, mișcările vizibile în exterior ale peretelui abdominal, atunci când ascultați raze ude de intensitate variabilă. Umflarea membrelor ocupă o suprafață mare, există întreruperi în activitatea inimii, pulsația arterială este abia vizibilă. Imaginile radiografice ale expansiunii sunt vizibile chiar și în bronhiile mici, îngustarea lor patologică, bronhiectazele multiple sunt vizibile.

Boala durează mult timp, de la 3 luni la un an. Prognoza depinde de stadiul de dezvoltare a bolii.

diagnosticare

Pentru a face un diagnostic corect și a stabili cauza bolii, este important să examinați cu atenție plângerile și modul de viață al pacienților, prezența leziunilor traumatice, a patologiilor acute, cronice sau ereditare.

Examinările vizuale, percuția și auscultația sugerează prezența modificărilor inflamatorii în plămâni.

Confirmați diagnosticul studiilor cu raze X.

Diferențierea se face pe baza examinărilor clinice, hematologice și alergice, precum și a datelor cu raze X. Imaginile arată expansiunea bronhiilor, exprimă întărirea umbrelor lor, strălucirea câmpurilor pulmonare și creșterea limitelor inimii.

Testele de sânge de laborator prezintă leucocitoză pronunțată și o creștere a ESR.

Dacă este necesar, se efectuează o bronhoscopie cu biopsie - un studiu al bronhiilor utilizând un dispozitiv special cu prelevarea de biopsie (o bucată de țesut bronșic) și studierea acestuia sub microscop. Prin această metodă, medicul are ocazia să vadă toate modificările în bronhiile mari prin intermediul camerei video și, de asemenea, să obțină rezultatele studierii țesutului lor pentru prezența modificărilor distrofice și a cicatricilor.

Tratamentul cu peribronchită

Terapia bolii depinde de cauza ei.

• Cu natura bacteriană a inflamației, este indicat un curs de a lua antibiotice cu spectru larg (cefalosporine, macrolide).
• Pentru o cauză virală a bolii, se iau medicamente antivirale și imunomodulatoare.
• Pacienții cu alergie au nevoie de antihistaminice.

Rezistența generală a corpului este crescută prin terapia cu vitamine, organizarea unei alimentații raționale și a odihnei corespunzătoare, neutralizarea factorilor iritanți, respingerea obiceiurilor proaste.

Tratamentul simptomatic implică utilizarea de anti-edeme, antispastice, analgezice și bronhodilatatoare.

Utilizarea biostimulantelor (Aloe, Fibs) și fizioterapia (ultrasunete, UHF, inhalări, băi, nămoluri, băi în izvoare termale) este prezentată pentru a restabili funcțiile bronhiilor și resorbția cicatricilor și aderențelor în timpul remisiunii. Eficace în tratamentul bolilor, tratamentul în sanatoriu în instituțiile specializate din Caucazul de Nord sau din Marea Neagră.

Romanovskaya Tatyana Vladimirovna

Pagina a fost utila? Distribuiți-l în rețeaua dvs. socială preferată!

Peribronhit

Organele respiratorii într-o stare sănătoasă vă permit să primiți în siguranță cantitatea necesară de oxigen și expirați dioxidul de carbon inutil. Mulți oameni experimentează diverse probleme respiratorii. Adesea au o răceală, ARVI, laringită. Nu este neobișnuit să devii bronșită, care, cu o durată prelungită, devine cronică. Cu toate acestea, dacă bronșita inflamă suprafața mucoasă a bronhiilor, atunci peribronchita afectează teaca exterioară.

Ce este această boală? Totul despre peribronchită va fi discutat pe vospalenia.ru.

Ce este aceasta - peribronchitis?

Ce este aceasta - peribronchitis? Aceasta este o inflamație a stratului exterior al fibrei bronhice, care conectează organul cu părțile din apropiere. Adesea, boala se dezvoltă pe fondul bronșitei cronice, care se caracterizează prin inflamația abundentă a mucoasei bronhice.

În funcție de calea infecției, speciile sunt împărțite:

• Aerogenic - prin lumenul bronhiilor;
• Limfogene - prin limfa de la ganglionii limfatici.

du-te în sus

Formele de dezvoltare:

• Peribronchită acută cu simptomatologie pronunțată;
• Peribronhită cronică, care se dezvoltă ca rezultat al peribroncitei acute netratate sau perturbate. Se caracterizează prin remisiuni periodice și exacerbări.

du-te în sus

Există trei etape de dezvoltare a peribronchitis:

1. Compensator - când resursele interne ale organismului pot compensa lipsa de insuficiență respiratorie. Manifestat în tuse, scurtarea respirației.
2. Subcompensator - pieptul se extinde, dificultatea respirației apare chiar și într-o stare calmă. Cresterea insuficienta respiratorie. Oboseala apare aproape instantaneu.
3. Decompensator - când insuficiența respiratorie este atât de ridicată încât o persoană nu are puterea de a se mișca activ.

du-te în sus

Cauzele peribroncitei cu fibre bronșice

Principala cauză a peribroncitei a fibrei bronhiilor este penetrarea unei infecții care intră prin aer din lumenul bronhiilor sau din alte organe ale corpului care sunt inflamate și prin distrugerea limfei limfatice.

Dacă nu este tratată, infecția se poate răspândi în alveole și țesuturi din apropiere, provocând apariția bolilor bronșice (de exemplu, bronșită sau bronhiectază) și a plămânilor (de exemplu, pneumonie).

Defectele care afectează fibrele bronhiilor sunt:

• Infecții din alte boli: rujeola, gripa, tuse convulsivă, tuberculoză etc.
• Chimicalele s-au inspirat prin aer.
• Congestia în plămâni din cauza funcției cardiace necorespunzătoare.

du-te în sus

Simptome și semne

Semnele și simptomele inflamației fibrei bronhiilor apar împotriva creșterii țesutului conjunctiv de-a lungul bronhiilor și a cicatricilor acestora. Care sunt aceste simptome?

• Creșterea temperaturii până la 39ºС;
• Degradarea sănătății, care apare foarte dramatic;
• Se eliberează o cantitate abundentă de spută purulentă;
• Zgomotele sunt auzite în timpul respirației;
• Există simptome de bronhiectazie, care începe să se dezvolte pe fundalul bolii principale: pierderea poftei de mâncare, transpirația, scurtarea respirației, tusea, hemoptizia, pierderea puterii;
• Creșterea oboselii;
• Pieptul devine circular.

Atunci când tuse, se îndepărtează o spută pură, purulentă, care îmbunătățește ușor starea generală. Se pare că pacientul se recuperează. De fapt, nu este. Peribronchitis în sine nu va fi vindecat. Atacurile ulterioare vor indica doar dezvoltarea unei boli cronice care va fi tratată mai serios și pentru o perioadă mai lungă de timp.

Peribronchită la copii

Peribronchita la copii se dezvoltă pe fundalul bronșitei cronice, rujeolei, gripei, tuse convulsivă. Astfel, este necesar să se trateze în timp bolile infecțioase care provoacă inflamația fibrei bronhiilor.

Peribronchită la adulți

Peribronchita la adulți apare destul de des în cazul în care pacientul neglijează tratamentul altor afecțiuni respiratorii ale sistemului respirator inferior. Dăunătoarea la locul de muncă afectează, de asemenea, dezvoltarea inflamației, respectiv, de cele mai multe ori apare la bărbați decât la femei.

diagnosticare

Simptomele peribronhitei sunt atât de non-unice încât sunt adesea confundate cu alte boli respiratorii, de exemplu, bronșită sau alveolită. Prin urmare, se agravează semnificativ diagnosticul. Pacientul cere ajutor pentru a elimina o boală suspectată, dar se pare că suferă de o altă boală. Studiile instrumentale și de laborator nu oferă, de asemenea, o imagine exactă, dar ne permit să determinăm focalizarea inflamației:

• Se efectuează un test de sânge;
• Se efectuează analiza bacteriologică a sputei, care merge împreună cu tusea;
• Radiografie, CT și RMN ale tractului respirator;
• Reacția alergică la diferite substanțe este verificată.

du-te în sus

tratament

Tratamentul peribronhitei începe cu eliminarea bolii subiacente, care a condus la dezvoltarea inflamației fibrei bronhiilor. Adesea boala este bronșita cronică. Tratamentul aceleiași zone oferă rezultate calitative. Complexul de proceduri este aproape la fel.

Cum se trateaza peribronchita?

• Antibiotice, medicamente antivirale sau antifungice, în funcție de cauza apariției.
• Medicamente antiallergice, în cazul în care cauza a fost o alergie.
• Preparate de iod, fibrolizină și agenți absorbabili.
• Medicamente diuretice pentru ameliorarea edemelor.
• Sulfonamide.

O dieta plina de carbohidrati este folosita ca o dieta. Mai mult lichid cald este dat pentru a ajuta la slăbirea sputei.

La domiciliu, tratamentul nu se efectuează, deoarece se întâmplă de cele mai multe ori cu două boli simultan - cel care a provocat peribronchită și inflamația fibrei bronhiilor. Există diferite procedee de încălzire (comprese, aplicații, plăci de încălzire, băi) care promovează vindecarea.

speranţa de viață

Cât timp trăiesc cu peribronchită? Împreună cu alte boli, el dă un prognostic dezamăgitor. În absența unui tratament adecvat, speranța de viață este de câțiva ani, în funcție de complicațiile care apar și de simptomele pe care acestea le provoacă. Complicațiile sunt:

• Gangrena plămânilor.
• Bronșită sub formă obstructivă.
• Pneumonie.
• Bronșiectazie.
• Eșecul respirator.

Ce este peribronchita?

Peribronchita este un proces inflamator care afectează sistemul limfatic și vasele de sânge, localizat în zona bronhiilor și însoțit de creșterea țesutului conjunctiv. Debutul bolii apare pe stratul exterior al bronhiilor, implicând în țesuturile și sistemele din apropiere.

Etiologia bolii

Impulsul inițial al dezvoltării bolii este patologia dezvoltării sistemului respirator. În același timp, la începutul procesului inflamator este localizat în membranele mucoase ale bronhiilor și apoi se extinde spre straturile mai adânci. Pe măsură ce boala progresează, se pot forma focare, focare necrotice, hiperplazia țesuturilor respiratorii.

Extinderea celulelor strânge alveolele și vasele de sânge, ducând la o îngustare a bronhiilor și o respirație dificilă. Datorită schimbului de gaze care s-a înrăutățit ca rezultat al schimbului de gaze în corpul pacientului, coagularea sanguină normală este deranjată, se îngroațește, inima începe să funcționeze într-un mod sporit, ceea ce duce la distrofia miocardică. De asemenea, eșecurile apar în ficat, în sistemul digestiv și nervos.

Apariția bolii se poate datora, de asemenea, pătrunderii în sistemul respirator sau răspândirii prin sistemul circulator a unor particule iritante și așezarea lor pe pereții copacului bronșic.

Principalele cauze ale peribronchitei includ:

• boli cronice și acute respiratorii (sinuzită, faringită, amigdalită, traheită, bronșită etc.);
• reacții alergice asociate cu sistemul respirator;
• imunitate slabă;
• infecții specifice (rubeolă, pojar, micoză, tuberculoză);
• boli asociate cu stagnarea organelor respiratorii, inimii, venelor, arterelor, capilarelor;
• hipotermie sistematică generală;
• leziuni la nivelul pieptului;
• boli autoimune cu transmitere genetică (vasculită, lupus eritematos, sclerodermă etc.);
• încărcături puternice asupra sistemului respirator în unele cazuri (pregătire sportivă, scufundări la mare adâncime);
• infecția cronică a organismului (nefrită, miocardită, artrită etc.);
• care trăiesc într-o zonă cu factori climatici nefavorabili și cu alți factori de mediu.

Simptome comune de manifestare

Peribronchita are simptome care sunt împărțite în general și specifice. Cele comune includ:

• oboseală;
• performanță scăzută;
• cresterea periodica a temperaturii;
• transpirație crescută;
• frisoane;
• semne de intoxicare (dureri de cap, amețeli, greață, vărsături, dureri și dureri de corp);
• probleme digestive;
• pierderea apetitului.

Semnele cele mai specifice ale bolii sunt:

• durere toracică;
• dificultăți de respirație care apar la sarcini excesive - în stadiile inițiale ale bolii și în repaus - în perioadele ulterioare;
• cianoza pielii membrelor și a feței;
• tuse cu expectorarea secrețiilor (purulent, mucus, în unele cazuri cu vene de sânge).

Durerea toracică este unul din posibilele simptome ale peribroncitei.

La examinare, medicul a observat o creștere a pieptului. Când atingeți, sunt lovite zone cu un sunet plictisitor, ceea ce poate indica procesul inflamator care apare în ele. De asemenea, respirație slabă sau aspirată marcată, crepitus, șuierătoare de sunete diferite.

Există semne din partea activității cardiace:

• bradicardie sau tahicardie;
• hipertensiune arterială;
• scăderea ratei pulsului.

În plus, există: o creștere a splinei, a ficatului, umflarea membrelor, a abdomenului, a feței.

Simptomatologia la copii și adulți este aproape aceeași, diferită în funcție de severitatea cursului bolii și a complicațiilor asociate.

Varietăți de forme

Peribronhita este împărțită în două forme în funcție de evoluția bolii:

1. Simptome acute - mai severe, pacientul se simte greu, dificil.
2. Cronică - această formă trece de la o afecțiune acută în absența tratamentului în timp util sau cu un regim de tratament ales incorect. Simptomatologia devine mai puțin pronunțată, periodic există o schimbare a perioadelor de remisiune și exacerbări.

Stadiul bolii

Există, de asemenea, trei etape ale bolii:

• compensatorie;
• subkompensatornaya;
• decompensată.

Stadiul de compensare a peribroncitei

În această etapă a bolii, pacientul nu observă abateri de la starea normală de sănătate, cu excepția scurgerii de respirație în timpul unei creșteri a activității fizice. Acest lucru se datorează faptului că resursele corpului sunt încă suficiente pentru a menține viața normală a pacientului. În cazul în care praful sau aerul rece intră în sistemul respirator, poate apărea o tuse puternică. Un examen cu raze X arată că există întreruperi localizate în bronhii.

Stadiul subcompensator al peribroncitei

Corpul pacientului încetează să reziste încărcăturii și există defecțiuni mai semnificative. Se înregistrează o creștere a volumului pieptului, o creștere a mărimii ficatului, umflarea și albirea la apăsarea țesutului subcutanat. Disfuncțiile dyspnei apar în perioadele de repaus, ritmul cardiac se accelerează, pulsul dimpotrivă crește. Când se examinează o fotografie cu raze X, se observă un model de arbor bronsic întărit, lumenul bronșic se îngustează și se formează bronhiectazia.

Faza decompensată a peribroncitei

Schimbările în organism devin mai pronunțate. Pieptul devine rotund, în formă de butoi. Pielea devine cyanoză clară și albăstrui. Dispneea devine constantă și îngrijorează pacienții chiar și în timpul somnului. Respirația este foarte dificilă. În același timp mișcări vizibile ale peretelui abdominal.

Pe radiografii, se observă expansiunea bronhiilor mici, o îngustare a lumenului lor fiind evidentă, există cantități mari de bronhiectazis.

diagnosticare

Pentru a stabili diagnosticul, este necesar să contactați un specialist - un pulmonolog, un alergist, un specialist în bolile infecțioase care va examina istoricul furnizat, va prescrie teste și examene.

Inițial, medicul expune pacientul la o examinare vizuală, precum și atingerea și ascultarea toracelui, ceea ce îi permite să înțeleagă că pacientul are procese inflamatorii în organele respiratorii.

Inspecția vizuală este una dintre metodele de diagnosticare a peribroncitei

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează un studiu cu raze X, conform căruia fotografiile pot fi evaluate pe baza localizării și a prevalenței procesului patologic în bronhii.

În acest caz, metoda de diferențiere este adesea folosită pentru a elimina alte boli similare celor propuse. Pentru a face acest lucru, se aplică studii hematologice, mostre pentru alergeni și imagini radiografice, care arată expansiunea bronhiilor, un model clar al umbrelor lor, strălucirea câmpurilor pulmonare, mai multe delimitări ale inimii.

Pentru a confirma diagnosticul, în unele cazuri este necesară bronhoscopia cu o biopsie. Acesta este un studiu al bronhiilor, în care, cu ajutorul unui dispozitiv special, se colectează o mică bucată de țesut bronșic și apoi se examinează sub microscop. De asemenea, prin această metodă de examinare, un specialist poate examina suprafața interioară a bronhiilor cu ajutorul echipamentului video, obține rezultate despre prezența subțierea pereților și formarea de modificări de cicatrici pe ele.

Metode de tratament

Terapia este selectată de către medic după o examinare detaliată și diagnosticare. Acest lucru ia în considerare evoluția bolii și a bolilor asociate (complicații).

Tratamentul medicamentos

Atunci când alegeți un medic specialist ar trebui să ia în considerare cauza peribronchitis:

• forma bacteriologică necesită recepția de antibiotice de tipul adecvat, care este determinată prin analiza rezistenței;
• etiologia virală necesită antivirale;
• Medicamentul antihistaminic este necesar pentru tratamentul peribronhitei alergice.

De asemenea, au fost utilizate medicamente care conțin iod, fibrolizină, mijloace absorbabile.

Pentru ameliorarea edemelor se utilizează medicamente diuretice.

Sulfonamidele sunt cel mai frecvent utilizate pentru peribronchită, deoarece au proprietăți antimicrobiene, contribuind astfel la eliminarea agenților patogeni din organism.

• ortsiprenalin;
• salbutamol;
• Aminofilina.

Salbutamol - unul dintre medicamentele pentru tratamentul peribroncitei

Imunomodulatoarele și complexele de vitamine sunt necesare pentru recuperarea și recuperarea mai rapidă de la o boală gravă.

fizioterapie

Ca fizioterapie în acest caz, utilizați:

1. terapia cu ultrasunete;
2. UHF;
3. băi de namol și minerale;
4. diferite tipuri de masaj - vibrator, punct, drenaj;
5. împachetări.

inhalare

Inhalările sunt efectuate pentru a îndepărta sputa din bronhii, acțiunea expectorantă.

Principalele medicamente utilizate în peribroncită pentru inhalare:

• Fluimucil - acțiunea expectorantă, diluează secreția bronșică, facilitează excreția acesteia;
• Berodual - contribuie la expansiunea bronhiilor, relaxează mușchii, extinde lumenul, elimină scurgerea respirației;
• Rokan - are proprietăți antiinflamatorii, elimină procesele inflamatorii, previne deteriorarea tractului respirator;
• Interferonul este un medicament imunomodulator care mărește apărarea organismului.

Fluimucil - un medicament care este prescris pentru inhalare cu peribronchită

profilaxie

Pentru a preveni această boală, trebuie să respectați următoarele măsuri preventive:

1. Menținerea unui stil de viață bun, renunțarea la obiceiurile proaste (fumatul, abuzul de alcool, supraalimentarea etc.).
2. Prevenirea tranziției bolilor ORL la forma cronică. Diagnosticarea și tratamentul lor în timp util.
3. Când lucrați în condiții de muncă periculoase, utilizați echipament de protecție a respirației.
4. Prevenirea hipotermiei comune și locale (respiratorii).
5. Creșterea imunității generale și locale.

Trebuie amintit faptul că peribroncita este o boală gravă și complexă, cu un curs destul de rapid și dezvoltare. Prin urmare, auto-tratamentul și tratamentul tipului de ambulatoriu nu este potrivit pentru această boală. Ea necesită observarea și terapia specializată în condiții de internare. De asemenea, se recomandă schimbarea condițiilor climatice la temperaturi mai ridicate în cazul climatului regional rece.

Bronșita la copii: cauze, simptome și tratament

Bronșita este o boală respiratorie care poate avea complicații periculoase. Părinții au multe întrebări despre tratamentul acestei boli: în ce cazuri se utilizează antibiotice și dacă este posibil să se vindece copilul cu ajutorul procedurilor de inhalare și încălzire. Starea bebelușului se poate deteriora brusc, totul depinde de forma bolii și vârsta. Prin urmare, tratamentul la domiciliu trebuie să fie întotdeauna coordonat cu medicul. Pentru a accelera recuperarea, este necesar să se mențină o umiditate și o temperatură optimă în cameră.

Ce este bronșita? Tipuri de boli

Așa-numita inflamație a mucoasei bronhice. Boala are o caracteristică infecțioasă și alergică. Deseori, procesul inflamator apare pe fundalul răcelii și al gripei. Cel mai adesea, copiii cu bronșită infecțioasă se îmbolnăvesc în sezonul rece, când sistemul imunitar al organismului slăbește.

Infecția intră în corpul copilului din exterior prin inhalarea aerului contaminat. Este, de asemenea, posibilă activarea microflorei patogene condiționate, care este promovată prin supraîncălzirea corpului și o scădere a imunității.

În funcție de cauza apariției, se disting următoarele tipuri de bronșită:

1. Bacteriene. Agenții patogeni sunt bacterii, cum ar fi streptococi, stafilococi, pneumococi, hemofile și pertussis, bacili, chlamydia și micoplasme.
2. Virale. Se întâmplă din cauza penetrării în bronhii a virusurilor gripale, precum și a adenovirusurilor.
3. Alergice. Apare atunci când bronhiile sunt iritate de substanțe chimice, praf sau polen de plante, particule de păr de animale.

Speciile infecțioase sunt contagioase. Când un pacient strănută sau tuse, infecția se răspândește în jur de 10 metri.

Când alăptează copilul are imunitate pasivă, adică cu lapte matern, el primește anticorpi de protecție la infecții. De aceea, bebelușii sub vârsta de 1 an suferă de bronșită numai în cazurile în care au anomalii în dezvoltarea sistemului respirator, s-au născut prematur sau corpul este slăbit de alte boli.

Dezvoltarea infecției în bronhii are loc atunci când mucusul se formează în ele ca rezultat al iritației și inflamației membranei mucoase se usucă, blocând pasajele respiratorii. În acest caz, ventilația acestor organe este perturbată.

Cauzele bolii

Cauzele copiilor cu bronșită sunt:

• penetrarea virusurilor și a bacteriilor în bronhii cu aer, în contact cu o persoană bolnavă;
• infecție în tractul respirator atunci când linge jucării și alte elemente pe care copilul le trage în gură;
• infecție cu paraziți, infecție la nivelul bronhiilor prin sânge;
• malformații congenitale ale sistemului respirator, care determină stagnarea sputei, apariția proceselor inflamatorii cronice;
• starea într-o cameră fumătoare sau inhalarea vaporilor de benzină, a solvenților sau a altor produse chimice;
• contactul cu particule iritante ale tractului respirator (polen de plante, puf de plop, lână) sau contactul cu substanțe care au un miros puternic (detergent, cosmetice).

Dacă tratamentul bronșitei la copii nu este efectuat în timp util sau sa dovedit a fi ineficient, atunci boala devine acută de la cronică la cronică. În același timp, durează ani, cu recăderi periodice. Cel mai adesea, bronșita recurentă apare la copiii cu vârste cuprinse între 4 și 7 ani. Boala se repetă de 3-4 ori pe an după o răceală, timp de aproximativ 2 ani. Nu există atacuri de bronhospasm.

Probabilitatea unei boli complicate crește atunci când copilul are inflamație de adenoizi sau amigdalită cronică. Factorii care contribuie la apariția bronșitei la un copil sunt înțărcarea precoce, condițiile sanitare inadecvate, prezența fumătorilor în casă.

Simptome ale bronșitei de diferite tipuri

Dispozitivul sistemului respirator la copii are propriile caracteristici. Pasajele lor respiratorii sunt mai înguste, ceea ce le permite să se suprapună rapid în cazul edemelor mucoasei. Malformațiile congenitale ale plămânilor sau bronhiilor sunt mai pronunțate la copiii care alăptează. După 1-1,5 ani, abaterile dispar adesea.

Imunitatea la copii este în stadiul de dezvoltare, susceptibilitatea lor la infecții este crescută. Muschii respiratori sunt mai slabi, din cauza căruia ventilația organelor respiratorii este mai slabă decât la adulți. În plus, volumul plămânilor la copii este mai mic, ceea ce contribuie la răspândirea accelerată a agenților patogeni.

La copii, termoreglarea corpului nu este bine dezvoltată. Se supraîncălzesc mai repede, reușesc să treacă cu ușurință.

Notă: La copii se dezvoltă spasm rapid și edem bronhial (obstrucție). Lipsa de oxigen rezultată este periculoasă pentru viață.

Tipuri de bronșită acută

Există următoarele tipuri de boli acute:

1. Bronșită simplă. Manifestările sunt cele mai simple. Simptomele lipsei de aer nu există.
2. Bronsita obstructivă. Stare severă și periculoasă în care apare insuficiența respiratorie.
3. Bronsiolita. Există o inflamație a bronhioolelor (tuburi bronhiale cu un diametru de 1 mm, situate în trecerea la plămâni). Acest lucru duce la blocarea vaselor pulmonare, apariția bolilor de inimă.

Bronșita de orice tip începe cu apariția simptomelor la rece, care apoi dobândesc caracteristicile caracteristice ale procesului inflamator.

Simptomele bronșitei simple

Pe fundalul unei răceli, copilul are slăbiciune generală, dureri de cap și o tuse uscată puternică timp de până la 7 zile. Uscarea mucusului duce la apariția unei coji în bronhii. În cazul în care inflamația a lovit, de asemenea, laringelui, atunci apare o tuse de lătrat. Temperatura creste la 37 ° -38 ° (in functie de severitatea bolii). Tuse uscată treptat se umple. Vor aparea wheezes. Dacă apare în mod normal descărcarea sputei, starea copilului se îmbunătățește semnificativ. Boala in aceasta forma poate dura 1-3 saptamani. Severitatea manifestărilor depinde de vârsta copilului, de dezvoltarea fizică și de sănătatea sa generală.

În cazul în care boala este început, atunci copilul are complicații, cum ar fi bronsiolita și pneumonie. Uneori, o boală care apare într-o formă virală nu este în întregime normală. După ce virusul moare (după aproximativ o săptămână), copilul devine mai bine, dar apoi starea lui se înrăutățește în mod dramatic: creșterea temperaturii, creșterea tusei, cefalee. Acest lucru sugerează că un virus bacterian sa alăturat infecției virale, este necesar un tratament urgent cu antibiotice.

Procesul de infectare poate fi unilateral sau bilateral. Unul dintre semnele bolii este roșeața ochilor datorită inflamației membranei mucoase (conjunctivită).

Simptomele bronșitei obstructive

Simptomele de obstrucție apar cel mai frecvent la copiii mai mici de 3-4 ani. Acestea apar de obicei cu o formă virală sau alergică a bolii. Semnele principale ale bronșitei obstructive sunt zgomotele, respirația dureroasă cu o expirație extinsă, tusea paroxistică, care se termină cu vărsături, contracția musculară intercostală în timpul inhalării, umflarea toracelui.

Cu această formă a bolii, temperatura corpului copilului nu crește. Bronsita obstructivă poate apărea brusc după ce copilul a jucat cu un animal de companie (de exemplu, la o petrecere) sau a respirat vopseaua în timpul reparației.

Simptomele obstrucției apar uneori în jurul celei de-a patra zile de boală a gripei sau a infecțiilor respiratorii acute. Caracteristici sunt tuse de tuse uscată, fără a aduce relief. În plămâni se aude șuierăi.

Până la 4 ani, recidivele bolii sunt posibile, atunci atacurile se opresc cel mai adesea.

Notă: bronșita obstructivă diferă de astmul bronșic prin faptul că simptomele insuficienței respiratorii se dezvoltă lent, în timp ce astmul copilul începe să se sufigure brusc.

Procesul obstructiv frecvent repetat de orice origine se poate transforma în astm bronșic.

Video: Cum să tratăm bronșita obstructivă la copii

Semne de bronșiolită

Principalul semn al inflamației bronhioleselor este scurtarea respirației. Inițial, apare la copil, dacă se mișcă în mod activ, dar în timp apare într-o stare de odihnă. În timpul inhalării, puteți auzi o caracteristică răgușită. Când ascultați, medicul aude sunătoare în partea inferioară a bronhiilor.

De regula, cu bronsiolita, temperatura creste la 38 ° -39 °. Este mai greu pentru copil să exhaleze decât să inhaleze. Pieptul și umerii sunt ridicați. Fața se umflă, apare un albastru. Tusea continuă cu sputa scantă nu scade, provocând dureri în piept. Manifestările acestei afecțiuni sunt și gura uscată, urinare rară, palpitații inimii.

Cursul de bronșită la copii de vârste diferite

Bronșita după o răceală la un copil este un eveniment frecvent. Uneori curge ușor, fără a crește temperatura și se manifestă numai prin tuse. În cazuri complicate, temperatura este ridicată, apare spasme bronhice și se sufocă.

Boala începe, de obicei, cu o tuse uscată. Treptat, în bronhii se acumulează sputa, care devine mucopurulentă. Există șuierătoare, ele pot fi considerate semne ale tranziției bolii în stadiul de recuperare. În acest moment, este important să se faciliteze îndepărtarea sputei, curățarea bronhiilor de infecție. Copiii mai în vârstă sunt mai ușor de făcut, deoarece înțeleg deja că trebuie să tuse și să scuipă sputa.

Un copil mic nu reușește întotdeauna să facă acest lucru singur. Părinții îl pot ajuta, de exemplu, să-l întoarcă pe alt flanc. În același timp, sputa se mișcă de-a lungul pereților bronhiilor, provocând iritarea lor și apariția tusei.

La sugari, din cauza dificultăților cu descărcarea mucusului din bronhii și a stagnării sale, principalele simptome sunt atacurile de tuse severă cu dificultăți de respirație. La vârsta de 2-6 luni, boala apare de obicei sub formă de bronșiolită.

De obicei, recuperarea din bronșita necomplicată are loc în 7-8 zile. Dacă bronșita este complicată de obstrucție, atunci se poate manifesta în câteva săptămâni, transformându-se în pneumonie.

Diagnosticul bronșitei

Prin natura tusei și a tipului de evacuare a sputei, medicul determină ce tip de bronșită are loc la un copil. Flegma albă este caracteristică inflamației virale și apare o nuanță verzui-galben în ea cu inflamația bacteriană a bronhiilor. În cazul bronșitei alergice, se curăță bucățile de mucus clar.

În timpul examinării și ascultării pieptului, se determină prezența unor astfel de simptome de bronșită la copii, cum ar fi respirația gălăgioasă, dificultatea expirării, umflarea toracelui, contracția musculară în spațiul intercostal.

Folosind un test de sânge general, se determină numărul de leucocite, se stabilește prezența unui proces inflamator.

Când apar complicații periculoase (tuse severă, însoțită de febră mai mult de 3 zile), se efectuează o radiografie a plămânilor. Acest echipament este utilizat cu o doză redusă de radiații radioactive. Este efectuată pneumotachometria. Cu ajutorul unui dispozitiv special, se investighează permeabilitatea căilor respiratorii în timpul inhalării și exhalării.

Dacă există dovezi ale unei boli infecțioase, analiza sputei se face pentru a determina tipul de agent patogen. Pentru diagnosticarea bronșiolitei la sugari, se efectuează o examinare histologică a sputei pentru prezența virusurilor caracteristice care pot trăi în bronhii și plămâni, așa-numita infecție sincițială respiratorie. Un semn important al inflamației bronhiilor la un copil este cianoza (cianoza pielii și a membranelor mucoase), care rezultă din insuficiența cardiacă și pulmonară.

Pentru diagnostic, prezența caracteristică a respirației șuierate și dificultăți de respirație, precum și frecvența și puterea bătăilor inimii sunt importante.

O tuse puternică poate apărea și în cazul altor boli, cum ar fi pneumonia, laringita și tuberculoza. Poate fi cauzată de o patologie congenitală a funcționării sistemului respirator, un corp străin care intră în trahee. Diagnosticul vă permite să confirmați prezența bronșitei, să prescrieți tratamentul corect.

Video: Dr. E. Komarovsky despre cauza și tratamentul bronșitei

Tratamentul bronșitelor

În primul rând, părinții trebuie să-și amintească faptul că în nici un caz nu este acceptabil să se auto-medichezeze. După cum subliniază medicul pediatru E.Komarovsky, un mic copil cu bronșită poate fi rănit nu numai prin utilizarea necontrolată a medicamentelor, ci și prin utilizarea incorectă a procedurilor la domiciliu.

Spitalizarea se efectuează în cazurile în care bronșita acută apare într-o formă complicată (în prezența dificultății de respirație, a temperaturii înalte, a dificultății de a mânca și a bea). La domiciliu, atunci când se tratează bronșită simplă, copilul trebuie să fie în pat dacă are o temperatură ridicată. De îndată ce este normalizată, copilul trebuie să meargă în aer proaspăt.

Este adesea necesar să beți ceai cald, compot (consumul de lichide ar trebui să crească de 1,5 ori comparativ cu cel normal). Aceasta contribuie la diluarea sputei și la îndepărtarea acesteia din bronhii. Pentru a bea, puteți pregăti ceaiuri din plante (var, menta). Este util să beți apă minerală alcalină, care va ajuta la reducerea vâscozității sputei. Copilul este aplicat la sân cât mai des posibil, udat în plus cu apă.

Procedurile termice (inhalări, tencuieli de muștar, băi de picioare, frecare în piept) pot fi efectuate numai în absența unei temperaturi ridicate a corpului.

Medicamente prescrise pentru copii cu bronșită

Medicamente antivirale, cum ar fi arbidol, anaferon, gripa, interferon, în bronșita acută, medicul prescrie, luând în considerare vârsta și greutatea copilului.

Antibioticele pentru bronșită au un efect eficient numai în cazul în care boala are o natură bacteriană. Acestea sunt prescrise atunci când sputa groasă este colorată în culoarea galben-verde, cu febră mare, dificultăți de respirație, simptome de intoxicație (greață, dureri de cap severe, slăbiciune, tulburări de somn). Se poate spune prezența unui proces bacterian dacă simptomele bolii nu scad în decurs de 10 zile de la începerea tratamentului antiviral. Antibioticele sunt necesare în cazul în care copilul are bronșiolită și există o amenințare de a merge la pneumonie. În mod obișnuit, copiii sunt desemnați cu azitromicină, zinnat, suprax, sumamed.

Tuburi de tuse. Sunt utilizate următoarele tipuri de medicamente:

• expectorant (pertussin, extract de rădăcină de lemn dulce, decocții ale unor plante medicinale);
• diluanți de flegm cum ar fi bromhexină, lasolvan, libexin.

Pentru a lichefia sputa pentru bronșită și tuse, utilizați medicamentul Fluifort, bine dovedit în tratamentul copiilor. Disponibil sub formă de sirop, care este convenabil pentru a oferi copilului, și chiar și copiii ca un gust plăcut. Principalul ingredient activ în compoziția sarei de lizină de sirop - carbocisteină, ajută la diluarea și îndepărtarea sputei din plămâni. Fluifort restabilește structura membranelor mucoase ale sistemului respirator, facilitează respirația, reduce semnificativ frecvența și intensitatea tusei. Efectul medicamentului este vizibil în prima oră după aplicare și durează până la 8 ore. PH-ul neutru al siropului îl face complet sigur.

Avertisment: bebelușii sub 2 ani nu trebuie să primească medicamente expectorante. Recepția lor va întări tusea. Sputa lichefiată poate intra în sistemul respirator și în plămâni, ducând la complicații și mai grave.

Antipiretice. Sunt utilizate panadol (paracetamol), nurofen (ibuprofen), ibuklin sub formă de tablete, suspensii, lumânări - în forme adecvate pentru copii de orice vârstă.

Antihistaminice (zyrtec - pentru copii mai mari de 6 luni, Erius - de la 1 an, claritină - de la 2 ani). Acestea sunt utilizate în tratamentul bronșitelor alergice la copii.

Preparate pentru inhalare. Se utilizează pentru bronșita acută obstructivă. Procedurile sunt efectuate cu ajutorul unui inhalator special. Aplicați astfel de mijloace ca salbutamolul, atrovent.

Ca proceduri suplimentare, sunt prescrise masaje în piept, exerciții de respirație terapeutică, tratament fizioterapeutic (radiații ultraviolete, electroforeză). Procedurile nu se efectuează în perioada bolii acute.

Video: masaj medical, atunci când tuse

Folosirea metodelor folclorice pentru bronșită

Medicamentele tradiționale bazate pe ingrediente naturale ajută la atenuarea stării copilului cu bronșită, efectuează un tratament preventiv pentru a preveni recăderile, întăresc sistemul imunitar. Astfel de mijloace, după consultarea unui medic, sunt luate ca adjuvant la tratamentul medicamentos.

Notă: Profesorul L. M. Roshal, cunoscutul medic din Moscova, principalul pulmonolog al Rusiei, recomandă cu tărie utilizarea unei "colecții monahale" compusă din 16 plante (salvie, șir, pelin și altele) pentru bronșită cronică. Remediile din plante, muștarul, mierea și alte componente medicinale utilizate în medicina tradițională cauzează alergii la mulți oameni. Prin urmare, ele nu pot fi folosite de toată lumea.

Ca expectorant se poate utiliza brosc, se calmează o tuse cu decocție de bronșită simplă de Hypericum, care are un efect bactericid și antiinflamator. Un bine cunoscut medicament pentru tuse pentru bronșită, pneumonia este coacăza cu miri, bulion de ovăz. Soda inhalatii ajuta, de asemenea.

Metodele eficiente de tratament la domiciliu includ procedurile de încălzire și distragere (băi de picioare, tencuieli de muștar, borcane, comprese de încălzire pe partea dreaptă a toracelui).

Cea mai importantă măsură pentru prevenirea bronșitelor este tratamentul în timp util al răceliilor, rinitei, bolilor infecțioase ale gâtului și ale tractului respirator superior. Copilul trebuie să fie temperat, obișnuit cu educația fizică, ar trebui să petreacă mult timp în aerul curat. Este necesar să se adauge vitamine în produsele alimentare pe tot parcursul anului.

Este important ca părinții să se asigure că apartamentul este întotdeauna curat, răcoros și suficient de umed.

Bronșita la copii: principiile terapiei moderne

MO Smirnova, E.V. Sorokin
FSI "Moscova Institutul de Cercetare de Pediatrie și Chirurgie Pediatrică a Rosmedtechnologies"

Cuvinte cheie: copii, bronșită, terapie.

Bronșita la copii este diversă și este una dintre cele mai frecvente boli ale tractului respirator. Cursul bolii poate fi atât acut cât și cronic. Bacteria acută (J20.0-J20.9), conform clasificării moderne, se numește inflamație acută a membranei mucoase a bronhiilor fără semne de deteriorare a țesutului pulmonar. Bronsita acută (simplă) (J20) apare, de regulă, pe fundalul unei infecții virale respiratorii acute, care la 20% dintre pacienți este o cauză independentă a bolii. Cu toate acestea, 40-45% dintre pacienți au asociații virale-bacteriene [1]. Printre agenții patogeni virali, cele mai frecvente sunt gripa, parainfluenza, adenovirusurile, sincițialul respirator, coronarul și rinovirusul, virusurile ECHO și Coxsackie. Printre agenții patogeni bacterieni, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae și Moraxella catarrhalis conduc în prezent [2].

Clinic, bronșita acută se manifestă prin tuse, difuze uscate și pestrițe uleioase în plamani. Examinarea cu raze X nu prezintă semne specifice pentru această boală, de obicei este determinată de întărirea modelului pulmonar, de expansiunea și nonstructuralitatea rădăcinilor plămânului în absența umbrelor infiltrative și focale în țesutul pulmonar.

La copiii mici, se poate produce bronșită cu sindrom de obstrucție bronșică - bronșită obstructivă acută (J20.0), caracterizată prin leziuni bronhice difuze de diferite mărimi pe fundalul infecției virale respiratorii acute, ceea ce conduce la simptomele clinice caracteristice. Sindromul bronho-obstructiv se dezvoltă de obicei în ziua a 3-4 a infecției virale respiratorii acute și se manifestă prin dispnee expiratorie, wheezing zgomotos și râuri umede dispersate uscate și de dimensiuni diferite în plămâni. Detectat din punct de vedere radiografic un model pulmonar crescut, semne de umflare a țesutului pulmonar (creșterea transparenței, poziția orizontală a coastelor, înalțarea și aplatizarea cupolelor diafragmei) în absența umbrelor infiltrative și focale în plămâni. Recurențele bronșitei obstructive sunt întotdeauna asociate cu SRAS și de obicei se opresc până la vârsta de 3-4 ani.

Cu leziunea primară a bronhiilor și a bronhiilor mici, se traversează bronșiolita acută (J21). Se dezvoltă, de regulă, la copiii din primul an de viață pe fundalul infecțiilor virale respiratorii acute și se manifestă printr-un sindrom bronho-obstructiv pronunțat și insuficiență respiratorie. Caracterizată prin dispnee marcată expiratorie sau mixtă care implică mușchii auxiliari, contracția zonei toracice compatibile, umflarea aripilor nasului, cianoza; fluorescente fluide umede difuze și wheezes crepitus. Pe radiograf au apărut o umflare ascuțită a țesutului pulmonar, epuizarea modelului vascular.

Episoadele repetate de bronșită acută, diagnosticate de 2-3 ori pe an sau mai mult pe fondul infecțiilor virale respiratorii, sunt definite ca bronșită recurentă (J40.0). Procesele clinice și radiologice în perioada bolii corespund simptomelor bronșitei acute. Apare în principal la copiii din primii 4-5 ani de viață.

Problema cea mai acută în pediatrie este bronșita cronică (J41). Locul și semnificația bronșitei cronice la copii este subiectul multor dezbateri. Pentru o lungă perioadă de timp, bronșita cronică la copii a fost considerată doar ca o etapă a pneumoniei cronice sau doar ca un simptom al altor boli bronhopulmonare [3].

La simpozionul pulmonologilor pediatrici, care a avut loc la Moscova în 1995, bronșita cronică, ca formă nosologică independentă, a fost inclusă în registrul bolilor pulmonare cronice la copii. Acest lucru este confirmat de clasificarea actuală a bolilor sistemului bronhopulmonar, dezvoltată de angajații instituțiilor de cercetare de vârf și instituțiilor de învățământ superior din țară, sub auspiciile Societății Respiratorii din Rusia (Clasificarea de lucru a formelor clinice de bază ale bolilor bronhopulmonare la copii, 2009). Bronsita cronică este definită ca o leziune inflamatorie cronică larg răspândită a bronhiilor, însoțită de tuse productivă, raze umede variate în plămâni și 2-3 exacerbări ale bolii pe an timp de cel puțin doi ani consecutivi.

Sa constatat că, începând din copilărie, boala continuă atunci când pacienții ating vârsta matură [5, 6].

Complexitatea problemei bronșitei cronice se reflectă într-o oarecare măsură în clasificarea statistică internațională a bolilor și problemelor de sănătate (X Revizuirea OMS, 1995) (Clasificarea statistică internațională) [7], care include diferite denumiri (opțiuni) de bronșită cronică, care din punct de vedere clinic greu de distins, ceea ce cauzează anumite dificultăți în practica de zi cu zi:

bronșită simplă cronică (J41.0), mucopurulent (J41.1), simplă și mucopurulentă mixtă (J41.8)

bronșită cronică, nespecificată (J42),

bronșita obstructivă cronică și astm (J44).

Patogenia bronșitei cronice la copii este complicată. Factorul decisiv în formarea bolii este atașat factorilor infecțioși. Când virusurile acționează asupra structurilor de țesuturi imature, dezvoltarea inflamației cronice în bronhii este posibilă încă din copilărie [8, 9]. Infecțiile virale respiratorii acute contribuie la aderența inflamației bacteriene. Agenții patogeni principali ai procesului inflamator sunt în prezent considerați a fi Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae și Moraxella catarrhalis. Sa constatat că H. influenzae, S. pneumoniae pot deteriora epiteliul ciliar, pot afecta funcția ciliară [10]. Reproducerea microorganismelor contribuie la continuarea progresiei inflamației datorată atât deteriorării independente a structurii bronhiei, cât și datorită activării enzimelor celulelor inflamatorii. Consecința acestui fapt este o încălcare a curățării mucociliare [11]. Aceasta duce la apariția panbronchitei și peribroncitei [12], contribuie la formarea bronșitei deformante [13].

Bronsita cronică la copii are simptome destul de clare clinice. Boala apare cu exacerbări anuale ale procesului inflamator (de 2-3 ori pe an). Principalele manifestări clinice sunt tusea cu spută mucopurulentă sau purulentă, modificări fizice persistente în plămâni, care la majoritatea pacienților persistă nu numai în timpul exacerbării procesului, ci și în timpul remisiunii.

Pe radiografiile toracice se observă modificări difuze în modelul pulmonar, amplificarea acestuia, deformarea reticulară, în principal în secțiunile bazale și inferioare, grosimea rădăcinilor și absența structurii lor.

Bronsita cronică la copii se caracterizează prin modificări endobronchiale stabile, în principal catarrale sau catarrale-purulente. Bronchografia evidențiază deformarea peretelui bronșic sub formă de grade diferite de contracție și bulgări, contururi inegale ale ramurilor bronhice, golirea acestora, epuizarea ramificațiilor bronhice mici, fragmente ale unui agent de contrast (bronșită deformantă) [5, 14].

Astfel, bronșita cronică la copii are un simptom clar clinic și radiologic bronhologic [15-17]. În același timp, condiția obligatorie pentru diagnosticul bronșitei cronice este excluderea unui pacient cu alte forme de patologie cronică pulmonară care apare cu sindromul bronșitei (bronhiectazis, malformații pulmonare congenitale, stări imunodeficiente primare, fibroză chistică, diskinezie ciliară primară etc.).

Potrivit autorilor străini, în rândul copiilor care sufereau de bronșită cronică, bronșita deformabilă a fost detectată la 51% dintre subiecți, în alte cazuri bronșita a fost un simptom al altor boli ale sistemului bronhopulmonar [18]. Astfel, diagnosticul de bronșită cronică, ca boală independentă, asigură diferențierea sa de alte forme de patologie cronică pulmonară.

Cea mai severă formă de bronșită cronică este bronhiolita obliterans (J43). Observațiile noastre au arătat că bronsiolita obliterantă poate duce într-un timp foarte scurt la formarea de emfizem la un copil cu boală cardiacă pulmonară progresivă [19]. Bronchiolita obliterans este o boală cronică polietiologică a tractului respirator mic, care este o consecință a bronșitei acute. Baza morfologică a bolii este o îngustare concentrică sau o obliterare completă a lumenului bronhiolelor și arteriolelor în absența modificărilor în pasajele alveolare și alveole, ceea ce duce la dezvoltarea emfizemului și a fluxului sanguin pulmonar afectat. Imaginea clinică se manifestă prin scurtarea respirației, tuse neproductivă, modificări fizice sub formă de crepitus și respirație șuierătoare, obstrucție persistentă ireversibilă a căilor respiratorii. Detectat din punct de vedere radiografic mozaic pulmonar datorită mai multor zone de transparență crescută și vascularizație redusă, semne de "capcana de aer". Atunci când scintigrafia identifică semne de afectare a fluxului sanguin pulmonar. Sindromul pulmonar extra-transparent unilateral (sindromul MacLeod) este un caz special al acestei boli.

Diagnosticarea în timp util a diferitelor forme de bronșită cronică este necesară pentru selectarea terapiei adecvate și a sistemului de monitorizare a pacienților.

Principiul de bază al tratării copiilor cu bronșită, cu toată diversitatea lor, este de a suprima principiul infecțios, de a îmbunătăți curățarea mucocilară a bronhiilor. Rolul principal este tratamentul cu antibiotice. Terapia antibiotică adecvată nu poate numai să oprească simptomele inflamației acute, ci și să conducă la eradicarea agentului patogen, să reducă frecvența recidivelor, să sporească intervalul dintre exacerbări, ceea ce îmbunătățește, în cele din urmă, calitatea vieții pacienților [29].

Selecția medicamentului inițial se efectuează empiric, ținând cont de etiologia și susceptibilitatea susceptibilă a agentului patogen suspectat față de agenții antimicrobieni (Tabelul 1). Este întotdeauna preferată monoterapia cu medicamente pe cale orală. În prezent, trei grupuri de antibiotice, așa-numitele preparate standard de aur: peniciline (amoxicilină, peniciline protejate cu inhibitori), cefalosporine generice II-III și macrolide sunt utilizate cel mai frecvent în practica ambulatorie pentru tratarea bronșitelor ca medicamente antibacteriene de prima alegere

Tabelul 1. Terapia antibacteriană a bronșitei la copii

În ultimul deceniu, sa observat o creștere a proporției infecțiilor cauzate de agenții patogeni care produc β-lactamaze - enzime care pot distruge inelul β-lactam în structura penicilinelor și cefalosporinelor [20, 21].

Acest mecanism de protecție este caracteristic pentru astfel de agenți patogeni ca Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, enterobacterii. În prezent, în practica clinică se utilizează compuși care inactivează bacteriile β-lactamază: acid clavulanic (clavulanat), sulbactam și tazobactam. Acești compuși sunt numiți inhibitori ai β-lactamazei. Crearea de medicamente combinate "protejate" a permis nu numai conservarea penicilinelor "vechi", ci și extinderea gamei lor de acțiune împotriva unui număr de bacterii gram-negative [22, 23].

Cea mai frecventă combinație de amoxicilină și clavulanat. Adăugarea unui inhibitor al β-lactamazei (acid clavulanic) la amoxicilină crește semnificativ eficacitatea terapiei cu antibiotice în cazurile în care agenții patogeni sunt tulpini care produc β-lactamază [23, 24]. Interesul pentru amoxicilină / clavulanat este în creștere datorită apariției unor noi forme de dozare care vizează îmbunătățirea tolerabilității sale. Acestea includ în special Flemoklav Solutab (amoxicilină / clavulanat 4: 1, comprimate dispersabile care conțin 125/250/500 mg amoxicilină trihidrat și 31,25 / 62,5 / 125 mg clavulanat de potasiu). Medicamentul este fabricat de CJSC Astellas Pharma. Un antibiotic este un microsfere care conțin amoxicilină și acid clavulanic. Microsfera conține o umplutură rezistentă la acid, care nu este susceptibilă la acțiunea distructivă a acidului clorhidric din sucul gastric, prin urmare dizolvarea preliminară a antibioticului în apă înainte de ingestie nu afectează farmacocinetica acestuia.

Absorbția rapidă și maximă a substanțelor active în intestinul subțire superior nu numai că asigură o manifestare rapidă a efectului antibiotic, dar, de asemenea, reduce în mod semnificativ timpul de rezidență al amoxicilinei și a acidului clavulanic în intestin, minimizând efectul său negativ asupra microflorei intestinale. Astfel, principalul efect negativ al amoxicilinei / clavulanatului, un sindrom diareic, este asociat cu efectele secundare ale acidului clavulanic datorită absorbției sale incomplete. [24, 13]. În practica pediatrică, apariția unei noi forme de amoxicilină / clavulanat de înaltă tehnologie contribuie, de asemenea, la atingerea unui grad înalt de conformitate, deoarece medicamentul sub formă dizolvată are un gust plăcut de fructe, care este important pentru copil.

Adulților și copiilor care cântăresc mai mult de 40 kg li se prescrie medicamentul de 500/125 mg de 3 ori pe zi. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 12 ani (cu o greutate corporală de aproximativ 13-37 kg), doza zilnică este de 20-30 mg / kg de amoxicilină și de 5-7,5 mg / kg de acid clavulanic. De obicei este: pentru copiii de 2-7 ani (greutate corporală de aproximativ 13-25 kg) - 125 / 31,25 mg de 3 ori pe zi; pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 12 ani (greutate corporală 25-37 kg) - 250 / 62,5 mg de 3 ori pe zi. În cazul infecțiilor severe, aceste doze pot fi dublate (doza maximă zilnică este de 60 mg / kg amoxicilină și 15 mg / kg de acid clavulanic).

Cefalosporinele sunt utilizate pe scară largă în practica clinică datorită eficacității lor ridicate și toxicității relativ scăzute. Printre preparatele pentru administrare orală, cefuroxima axetil are cea mai mare semnificație clinică în cazul bronșitelor. Pentru tratamentul formelor severe de bronșită, se utilizează cefalosporine parenterale de a treia generație (cefotaximă, ceftriaxonă). Avantajul indiscutabil al ceftriaxonei este farmacocinetica unică (timpul de înjumătățire al acestui antibiotic la copii este de 5-7 ore), ceea ce vă permite să utilizați acest medicament 1 dată pe zi. [25].

Farmacocinetica și farmacodinamica macrolidelor asigură eradicarea principalilor agenți patogeni respiratori și siguranța și toleranța bună - aderența ridicată la tratament, ceea ce permite luarea în considerare a acestui grup de antibiotice ca medicamente de primă linie în tratamentul bronșitei la copii, în special la pacienții cu intoleranță la beta-lactam [26].

Cu exacerbarea ușoară până la moderată a inflamației cronice, mai frecvent la copiii de vârstă școlară, tratamentul poate fi efectuat cu antibiotice orale.

Cu o activitate pronunțată de inflamație, terapia cu antibiotice se efectuează în modul de terapie "stepwise". În acest caz, antibioticele sunt atribuite mai întâi parenteral (intravenos, intramuscular). Odată cu îmbunătățirea stării pacientului (de obicei în 3-5 zile), aceștia trec la antibiotice orale [27].

Dacă în timpul tratamentului starea copilului sa îmbunătățit, temperatura a scăzut, simptomele de intoxicare au dispărut, a apărut poftă de mâncare, copilul a devenit mai activ, apoi alegerea antibioticului a fost făcută corect și tratamentul trebuie continuat. Dacă nu există nici o îmbunătățire sau este nesemnificativă, antibioticul trebuie schimbat. Indicațiile pentru schimbarea antibioticului sau pentru conectarea celui de-al doilea medicament sunt ineficiența clinică a terapiei (menținerea febrei, insuficiența respiratorie, intoxicația, dezvoltarea complicațiilor). În acest caz, corectarea terapiei trebuie efectuată ținând cont de rezultatele examinării microbiologice a sputei.

Durata tratamentului antibacterian este de obicei 7 zile (pentru bronșita acută) și 10-14 zile (pentru exacerbarea bronșitei cronice). Complexitatea alegerii medicamentului și a metodei sale de administrare, durata cursului antibioticelor la un copil cu un proces inflamator cronic în plămâni se datorează faptului că acești copii primesc deseori cursuri repetate și pe termen lung de terapie cu antibiotice datorită exacerbărilor frecvente. Combinația dintre calea parenterală de administrare a antibioticelor și sanitația bronhologică endobronhială cu introducerea antibioticelor prin intermediul unui bronhoscop [28] are un efect clinic semnificativ asupra acestor pacienți.

În ultimii ani, în plus față de prescrierea orală și parenterală a antibioticelor, administrarea de antibiotice prin intermediul unui nebulizator a început să fie utilizată.

Când se tratează copiii cu bronșită, se aplică în mod necesar mijloacele a căror acțiune vizează îmbunătățirea funcției de drenaj a bronhiilor.

Medicamentele mucolitice cu acțiune directă - derivații de cisteină - tiolii (acetilcisteina) sunt utilizați pe scară largă în practica pediatrică. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că aceste medicamente ar trebui să fie prescrise numai cu o vâscozitate crescută a sputei, deoarece acestea pot face secretul prea lichid, ca urmare a riscului de bronșire.

Preparatele mucoactive cu acțiune indirectă (secretolitică) includ derivații de alcaloizi vasicinici - bromhexina și metaboliții săi (ambroxol) și mucoregulatorii de carbocisteină. Aceste medicamente normalizează parametrii reologici ai secreției, accelerează transportul mucociliar, au un efect antiinflamator, în timp ce lichefierea sputei nu este aproape însoțită de creșterea volumului acesteia.

Preparatele din plante (rădăcini ipekakuan, lemn dulce, althea, elecampan, iarbă de termopis, cimbru), care au un efect expectorant al acțiunii reflexice, continuă să fie utilizate pe scară largă în practica terapiei complexe a bronșitei.

Elemente importante ale terapiei complexe a pacienților cu bronșită sunt activitățile de fizioterapie, masajul, drenajul postural, fizioterapia.