Sarcina si pielonefrita cronica

Pyelonefrita - inflamația structurilor renale (pelvis, cupe, parte a aparatului tubular) - este acută și cronică. Forma acută se manifestă cel mai adesea la fete, ca o complicație a infecțiilor copilariei, durerilor de gât. În legătură cu simptome obscure sau ascunse, poate fi ratată și în mod imperceptibil devine cronică.

Statisticile indică faptul că inflamația rinichilor este detectată la fiecare zece femei însărcinate (conform altor autori - 5%). Pentru a aplica tratamentul cel mai optim, fără a afecta fătul, este o sarcină serioasă care necesită decizia comună a obstetrician-ginecologilor, a practicanților generali și a urologilor.

Ce tipuri de pielonefrite cronice sunt posibile în timpul sarcinii?

Selectarea a două tipuri de pielonefrite cronice este importantă:

• cronică primară - o boală acută a fost latentă, foarte rapid, aproape imediat a relevat semne de inflamație cronică;
• secundar - femeia a avut anterior patologie renală (urolitiază, anomalii congenitale, cistită și uretrita) cu mult înainte de sarcină, o importanță deosebită este acordată prezenței adnexite cronice, enterocolitei.

În procesul primar, simptomele apar imediat după infectarea țesutului renal, iar inflamația secundară durează ani de zile, poate să curgă puțin imperceptibil. Infecția intră și se completează din organele vecine.

Dacă pielonefrită cronică este provocată și identificată pe fundalul unui stadiu incipient al sarcinii, atunci se numește gestațional. Se crede că este asociată cu o supraîncărcare a rinichilor bolnavi. Aceasta se caracterizează prin progresia rapidă a bolii cu dezvoltarea insuficienței renale cronice.

Pentru alegerea tratamentului este încă important să se stabilească prezența obstrucției tractului urinar (obstacole în calea ieșirii urinei).

• Într-un proces non-obstructiv, boala este mult mai ușoară, deoarece fluxul de urină se îndepărtează și îndepărtează unele dintre bacterii. Acesta servește ca unul dintre mecanismele de apărare.
• Pielonefrita cronică obstructivă determină stagnarea urinei, reproducerea sporită a microorganismelor și injectarea în zone mai înalte, utilizând un mecanism de reflux sau invers. Acest formular nu poate fi vindecat fără normalizare de ieșire.

Inflamația poate apărea numai la un rinichi sau poate fi lovită simultan (pielonefrită unilaterală și dublă).

Cauzele pielonefritei în timpul sarcinii

S-a stabilit că pielonefrită cronică este mai frecvent detectată la femeile care au născut anterior în timpul primei sarcini. Aceasta este asociată cu un ton muscular suficient de ridicat al peretelui abdominal anterior. Ei transferă presiunea uterului în creștere de la abdominale la uretere și vezică. Compresia apare mai puternică decât în ​​timpul sarcinilor ulterioare. Acest lucru contribuie la dezvoltarea mecanismului de stagnare a urinei și crește riscul de infecție.

• modificări hormonale - nivelul de progesteron cresc in timp de 3 luni, relaxeaza musculatura vezicii urinare și ureter, care are ca rezultat deformarea, îndoire, și mai departe - la stagnarea urinei în pelvis renal și perturbarea circulației sanguine în țesut;
• placenta produce în mod activ estrogenii, contribuie la reproducerea florei patogene;
• venele dilatate ale ovarelor contribuie, de asemenea, la compresia ureterelor adiacente, condițiile anatomice cele mai "convenabile" pentru infecție sunt create în rinichiul drept, de aceea pielonefrita cronică este mai des înregistrată pe dreapta;
• un uter extins în cazul unei sarcini multiple, a unui pelvis constrictat sau a fătului mare determină comprimarea cea mai pronunțată a ureterelor, femeile cu aceste caracteristici prezintă o probabilitate mai mare de infectare;
• Reducerea activității fizice - femeie, pregătește să devină mamă, în stadiile incipiente ale sarcinii de multe ori sufera de intoxicatii, atunci devine dificil de purtat abdomen marit, in crestere propria greutate, apare vene varicoase la nivelul picioarelor, astfel încât modul lor de viață dă mod de slăbiciune, oboseală, trage peste să se întindă.

Împreună, creează și menține un cerc vicios, contribuind la penetrarea infecției și cronica inflamației în rinichi.

Ce agenți patogeni trebuie să ne temem?

Infecția apare de microorganismele care provin din mediul extern (exogen) și propriile lor bacterii din focare cronice cu amigdalită, sinuzită, colecistită, colită și carii.

• microorganismele hematogene sunt aduse în sânge, este posibilă activarea vechilor focare îndepărtate subterane (de exemplu, în caz de sinus, otită cronică);
• limfogene - o infecție care persistă în ganglionii limfatici intra în rinichi prin vasele limfatice, fiind localizată în țesuturile adiacente tractului urinar (intestine, organe genitale).

În timpul sarcinii, infecția prin tractul urinar inferior (uretra, vezică) apare mai puțin frecvent.

În urina femeilor gravide găsiți:

• E. coli;
• stafilococi;
• enterococi;
• puroi albastru;
• Proteus;
• klebsiellu.

Mult mai des, agenții cauzali ai pielonefritei sunt:

• ciuperci asemănătoare drojdiei;
• chlamydia;
• Mycoplasma;
• ureoplazma.

Este important ca un agent patogen să nu fie detectat de obicei, ci mai multe simultan.

Simptomele pielonefritei la femeile gravide

Semnele de pielonefrită cronică de tip ne-obstructiv sunt dificil de identificat. Acestea sunt mai des mascate de plângerile generale ale femeilor însărcinate cu privire la:

• oboseală crescută;
• slăbiciune;
• senzație de greutate în partea inferioară a spatelui;
• inflamarea feței dimineața.

Durerea intensă și temperaturile înalte nu se întâmplă. Poate identificarea semnelor de patologie renală cu ultrasunete.

Prezența obstrucției agravează semnificativ clinica inflamației cronice. Femeile notează:

• durere de o natură destul de intensă pe o parte sau ambele în spate și în spate, este posibilă iradierea la nivelul căței;
• creșterea temperaturii la 38 de grade și mai sus;
• urinare frecventă cu tăiere, ardere.

Această condiție este provocată de orice opțiuni de reducere a imunității:

• suferit de gripa sau ARVI;
• stres și anxietate;
• malnutriție.

Manifestarea durerii depinde de durata sarcinii:

• în primul trimestru - durerea este foarte intensă, amintește de un atac prelungit al colicii renale;
• după 20 de săptămâni au devenit moderate și treptat dispar.

Dacă pielonefrită cronică are o istorie lungă, atunci o femeie gravidă poate detecta tensiune arterială crescută. În același timp, presiunea diastolică depășește în mod semnificativ nivelul normal. Hipertensiunea de origine renală este caracterizată de un curs sever, o reacție proastă la medicamente. O femeie are o clinică de crize hipertensive:

• dureri de cap;
• greață și vărsături;
• amețeli;
• palpitații;
• durere in inima.

Cât de periculoasă este pielonefrita pentru o femeie însărcinată?

În primul trimestru, cu exacerbarea pielonefritei cronice, apare o intoxicație suficient de puternică. Acesta, împreună cu o durere intensă, poate duce la avort spontan, deoarece tonul uterului crește dramatic.

Situația este complicată de restricțiile privind utilizarea drogurilor. Este dificil să găsiți agenți antibacterieni eficienți și sigure. Efectul asupra uterului gravid al majorității antibioticelor determină o patologie ireversibilă a fătului, mărind tonul.

Complicațiile de pielonefrită cronică sunt considerate a fi următoarele efecte adverse:

• preeclampsie;
• spontan avort spontan în primele etape (până la 22 de săptămâni) sau naștere prematură;
• umflarea placentară, hipoxia, detașarea și moartea fătului - retenția urinară și dilatarea acută a calicopului renal-spasm provoacă spasmul rețelei capilare, îngustarea arterelor și hrănirea placentei se deteriorează;
• dezvoltarea anemiei este caracteristică celui de-al doilea trimestru;
• debit mare de apă;
• hipertensiunea renală;
• formarea accelerată a insuficienței renale pe fundalul unui rinichi încrețit;
• șocul infecțios toxic cu reproducere bacteriană masivă.

Ce tulburări pot să apară la făt?

Pielonefrita mama cronica nu este mai putin periculoasa pentru un copil.

Consecințele cele mai grave sunt:

• formarea malformațiilor congenitale și a anomaliilor de dezvoltare care determină deficiența de oxigen (hipoxie) și anemia maternă;
• riscul de infecție intrauterină crește atunci când bacteriile intră în sânge;
• moartea la diferite stadii și stadii ale sarcinii.

Pentru a fi mai puțin severă, dar foarte semnificativă, este o imunitate redusă a copilului. Acest lucru îi împiedică să se adapteze la viața independentă după naștere, amenință în mod constant cu infecțiile viitoare, împiedică creșterea și dezvoltarea.

Metode de diagnosticare a pielonefritei în timpul sarcinii

După clarificarea plângerilor, medicul efectuează o examinare obligatorie a femeii însărcinate. În stadiile incipiente ale femeilor subțiri se pot palpa marginea rinichilor. Durerea la palpare și un simptom pozitiv al Pasternack (atingând partea inferioară a spatelui) pot provoca suspiciunea de pielonefrită.

În timpul sarcinii, toate femeile trebuie să efectueze în mod regulat teste de sânge și urină. Semnele de pielonefrită cronică includ:

• ESR accelerat în sânge și leucocitoză;
• în urină - un număr semnificativ de leucocite, formarea de celule active, proteine, niveluri ridicate de bacterii.

La identificarea bacteriuriei trimise pentru analiza bacteriologică a urinei cu clarificarea sensibilității la agenții antimicrobieni. Ajută la alegerea tratamentului.

Examenul cu raze X cu contrast sau pe fundalul bulei de aer la femeile gravide nu este folosit din cauza iradierii crescute a zonei uterine. Dar, după naștere, o femeie trebuie să completeze un examen pentru a avea o imagine completă a cauzelor afectării renale cronice.

Cum poate fi tratată pielonefrită cronică în timpul sarcinii?

Dificultatea tratamentului în timpul sarcinii se datorează toxicității crescute a medicamentelor pentru copilul nenăscut. Prin urmare, cerințele pentru metodele non-medicament de influențare a inflamației cresc la maxim.

Pentru perioada de exacerbare, o femeie este spitalizată în departamentul de patologie a sarcinii la centrul perinatal. Ea este repartizată la:

• oprirea patului pentru o economie maximă a rinichilor cu simptome de intoxicație;
• somnul este recomandat pe o parte sanatoasa;
• gimnastica terapeutica in perioada de cadere a procesului principal si cu stare de sanatate satisfacatoare;
• dieta cu adăugarea obligatorie de legume și fructe proaspete, produse lactate;
• boabe de fructe de fructe uscate, compoturi de fructe uscate, suc de afine proaspăt, afine, coacăze, cătină, coacăze, apă minerală pentru băut.

În cazul unui curs ușor, măsurile de mai sus sunt suficiente. Dar, în caz de sindrom de durere severă, temperatură înaltă și alte semne de intoxicație, medicamentele cu acțiune antibacteriană sunt prescrise. Avantajul este antibioticele cu spectru larg care pot distruge diverse tipuri de microorganisme. Cursul tratamentului depinde de eficacitate. Pentru femeile gravide încearcă să limiteze utilizarea de șapte zile a injecțiilor cu antibiotice.

Pentru ameliorarea durerii utilizate antispasmodic.

În același timp, numi vitamine. Preparatele probiotice care restaurează flora intestinală normală (Bifidumbacterin, Acipol) sunt considerate utile.

Pentru a spori acțiunea de spălare, se prescriu diureticele plantelor (Canephron, Brusniver). Recomandați câteva ceaiuri din plantele medicinale tradiționale. Plantele nu trebuie să crească tonul uterului. Acestea sunt cel mai bine utilizate în remisie, pentru prevenirea exacerbării.

Compoziția ceaiului din rinichi poate fi inclusă după aprobarea medicului:

• calamus mlaștină;
• Bearberry;
• semințe de in;
• mesteceni de mesteacan;
• rădăcină de lemn dulce.

Când lichidul de intoxicare severă a fost injectat suplimentar intravenos.

Dacă procesul de pielonefrită cronică este complicat de procesele supresive din rinichi, hipertensiunea arterială cu insuficiență cardiacă, atunci trebuie să vă gândiți la salvarea vieții mamei. În orice stadiu al sarcinii, se efectuează o operație de îndepărtare a rinichiului sub anestezie generală.

Cum să evitați exacerbarea pielonefritei?

Prevenirea pielonefritei trebuie abordată atât înainte cât și în timpul sarcinii. Cunoscând boala ei, o femeie trebuie să treacă o examinare completă înainte de a concepe și, dacă este necesar, să primească o terapie antibiotică suficientă.

Toate femeile gravide pot recomanda:

• pentru a menține cât mai mult modul motor (exerciții de dimineață, plimbări pe jos, înot);
• alimentele trebuie să fie complete, trebuie să conțină fructe, legume, proteine, carne și pește;
• modul de băut în cantitate de 2 litri pe zi va ajuta la spălarea sistemului urinar;
• rochia călduroasă în vreme dense;
• pentru a nu întârzia golirea vezicii, mergeți regulat la toaletă la fiecare 3-4 ore;
• nu se auto-medichează, contactați imediat medicul obstetrician-ginecolog, faceți teste și spuneți cu adevărat despre încălcări tulburătoare.

Încrederea anumitor mame viitoare în sănătatea lor poate fi salutată numai dacă se confirmă prin analiză. Observarea în clinica antenatală și spitalizarea periodică ajută la evitarea situațiilor dificile la naștere, pentru a proteja copilul.

Pielonefrită în timpul sarcinii

După cum știți, femeile sunt predispuse la pielonefrită de 5 ori mai des decât jumătatea masculină a umanității, datorită trăsăturilor anatomice ale sistemului urinar al corpului feminin. La femeile gravide, pielonefrita este una dintre cele mai frecvente boli extrageneale și este diagnosticată în 6-12% din cazuri. Tratamentul acestei boli în timpul sarcinii trebuie să înceapă imediat, deoarece infecția afectează în mod negativ nu numai starea femeii, ci și sănătatea și dezvoltarea fătului.

Pyelonefrita la femeile gravide: definiție și clasificare

Pyelonefrita este procesul inflamator din rinichi, care captează atât țesutul interstițial al organului, cât și sistemul de placare cu pelvis-pelvis (locul unde urina se acumulează).

clasificare

1. În funcție de mecanismul de dezvoltare:
   • pielonefrită primară (boala a apărut singură, nu a fost precedată de nici o patologie a sistemului urinar);
   • secundar - un proces inflamator în rinichi, dezvoltat pe fondul nefroptozei existente (prolapsul rinichiului), urolitiazei (urolitiazei) sau altor boli ale rinichilor și ale tractului urinar.
2. Adrift:
   • acut - un proces inflamator în rinichi dezvoltat pentru prima dată în timpul gestației sau a gestației, așa că se numește pielonefrită în timpul sarcinii sau pielonefritei gestative;
   • cronică - boala a apărut înainte de concepție și sa manifestat în timpul sarcinii (exacerbarea procesului cronic).
3. Prin localizare:
   • bilaterale, atunci când ambii rinichi sunt implicați în acest proces;
   • unilateral (pe partea dreaptă sau pe stânga) - în timpul gestației, uterul se îndreaptă spre dreapta pe măsură ce crește și "oprimă" rinichiul drept, ca urmare a faptului că pielonefrita din dreapta este diagnosticată mai des la mamele în așteptare.
4. Conform formularului:
   • seroasă;
   • purulent (forma cea mai nefavorabilă a bolii, în special în timpul gestației);
   • latent (fără manifestări clinice);
   • hipertensiv (cu tensiune arterială crescută);
   • azotemic (cu dezvoltarea insuficienței renale) și altele.

În plus, pielonefrita gestațională este împărțită în trei tipuri:

• pielonefrită în timpul sarcinii;
• pyelonefrita la naștere (adică în timpul nașterii);
• pielonefrită postpartum sau puerperas (clinica de pielonefrită gestatională postpartum apare în zilele 4-6 și a doua săptămână a perioadei postpartum).

Cauzele și mecanismul bolii

Pielonefrita gestationala provoaca microorganisme patogene si patogene conditionale: bacterii si virusuri, protozoare si ciuperci. Cele mai frecvente agenți cauzali ai bolii sunt bacteriile gram-neurologice ale grupului intestinal: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella și altele, precum și Streptococcus și Staphylococcus. Agenții infecțioși sunt distribuiți în principal pe cale hematogenă (cu flux sanguin) din focarele existente ale infecției cronice (amigdalele, dinții carieni, tractul respirator, vezica biliară inflamată etc.). Dar este posibilă și o cale ascendentă de infecție din uretra, vezică sau focare cronice ale organelor genitale (cervicită, colită, endometrită etc.).

Mecanismul de dezvoltare

De ce apare pielonefrită atât de des în timpul sarcinii? Principalul factor predispozant este mecanic. Uterul în creștere strânge organele vecine, în special ureterele, care perturbe scurgerea urinei din sistemul pelvian renal, rămâne acolo și servește ca un mediu nutritiv favorabil pentru creșterea și reproducerea agenților infecțioși. În acest sens, pielonefrita se dezvoltă adesea în al doilea și al treilea trimestru de sarcină.

Al doilea punct, care predispune la dezvoltarea bolii, sunt modificările hormonale și umorale ale organismului asociate cu sarcina. Datorită acestor factori, tractul urinar superior suferă modificări anatomice (hipotensiune, hipokinezie, dischinezie a sistemului pelvian-pelvian). În special, sub influența hormonului de sarcină - progesteron, care este destinat să relaxeze nu numai mușchii uterului, ci și toți ceilalți mușchi neted al organelor interne, ureterele se dilată, se alungă și se îndoaie cu îndoiri. În plus, aparatul ligamental al rinichilor este slăbit, ceea ce crește nefroptoza.

În al treilea rând, creșterea nivelului de estrogen la femeile gravide dă naștere la creșterea florei patogene, în special la E. coli. De asemenea, nu uitați de o imunitate puțin redusă în perioada gestațională - care împiedică organismul matern să respingă fătul ca obiect străin.

Cel mai adesea femeile însărcinate cu pielonefrită. În 93% din cazuri, rinichiul drept este implicat în procesul inflamator datorită dextrorării uterului gravidă și a caracteristicilor anatomice ale venei ovariene drepte.

Factori de risc

Anumiți factori pot provoca apariția bolii la femeile gravide:

• infecții ale tractului urinar anterioare (cistită, uretrită, bacteriurie asimptomatică sau bacteriospermie asociată asimptomatică);
• anomalii ale sistemului urinar;
• urolitiaza (pietrele la rinichi agravează staza de urină în pelvisul renal, ceea ce duce la activarea florei oportuniste și dezvoltarea procesului inflamator);
• inflamațiile organelor genitale feminine (cel mai adesea este colpita și vulvovaginita);
• vaginoză bacteriană;
• nivelul de trai scăzut (nutriție și condiții de viață necorespunzătoare, producție grea și dăunătoare);
• diabet zaharat;
• patologia extragenitală cronică (boli tiroidiene, boli cardiovasculare, afecțiuni endocrine).

În perioada postpartum

În primele zile după naștere, riscul de apariție a bolii crește semnificativ, ceea ce este facilitată de apariția unor noi factori:

• contracția (involuția) uterului apare încet, ceea ce în primele 5-6 zile ale perioadei postpartum creează compresia (compresia) ureterelor;
• retenția progesteronului în organismul matern (până la trei luni), care susține dilatarea (dilatarea) ureterelor și uretrei;
• complicațiile perioadei postpartum (sângerări târzii datorate hipotoniei uterului sau a reziduurilor de după naștere);
• inflamarea organelor genitale;
• tulburările urologice cauzate de retenția urinară acută sau de cateterizarea prelungită a vezicii urinare (în primele 2 ore după naștere).

Gradul de risc

• 1 grad (risc scăzut)
  Acest grad de risc este atribuit femeilor gravide cu pielonefrită necomplicată, care a apărut pentru prima dată în perioada de gestație. Atunci când se acordă un tratament adecvat și în timp util, o amenințare gravă la adresa sănătății mamei și fătului este minimă. Cursul sarcinii și livrarea fără complicații.
• 2 grade (risc moderat)
  În istoria femeilor există pielonefrită cronică, care, până la 30% din cazuri, devine cauza unei sarcini complicate. Dacă complicațiile nu se dezvoltă, cursul sarcinii și al nașterii se termină favorabil, altfel este posibilă nașterea prematură sau avortul spontan.
• Gradul 3 (risc ridicat)
  Un risc crescut de pielonefrită este atribuit femeilor la care evoluția bolii este complicată de insuficiență renală și hipertensiune arterială sau de inflamația unui singur rinichi. Prelungirea ulterioară a sarcinii este contraindicată.

Imagine clinică

Pielonefrita gestationala incepe acut, cu semne de intoxicatie si simptome urologice. Severitatea sindromului de intoxicare depinde de forma și durata bolii. În plus, importanța minoră nu este tipul de agent patogen, masivitatea infecției, calea de penetrare a infecției, imunitatea femeii, perioada de gestație.

Principalele simptome ale intoxicației includ: febră până la 38 - 40 de grade, frisoane și transpirații, cefalee, letargie, greață și vărsături. În plus, există dureri de tracțiune sau durere în regiunea lombară. Dacă un rinichi este afectat, durerea apare pe partea sa, dacă ambele sunt, atunci durerea vă îngrijorează de ambele părți. Este posibil să aveți urinare frecventă și dureroasă, pacientul observând o urină tulbure amestecată cu puroi sau fulgi.

Diagnosticul pielonefritei în timpul sarcinii

Pielonefrita diferențiată este necesară cu amenințarea avortului. Pentru a clarifica diagnosticul, sunt atribuite următoarele teste de laborator:

• număr total de sânge (leucocitoză, anezinofilie, anemie, limfopenie, ESR accelerat);
• analiza biochimică a sângelui (creatinină crescută, azot, poate crește bilirubina, AST și ALT);
• analiza urinei (creșterea numărului de leucocite, eritrocite și cilindri);
• urină în conformitate cu Nechyporenko;
• urină conform lui Zimnitsky (isohostenurie și nicturie);
• cultura urinară bacteriologică pentru a identifica agentul patogen și a determina sensibilitatea acestuia la antibiotice.

Din metodele instrumentale, rolul principal este jucat de ultrasunetele rinichilor, ceea ce permite nu numai diagnosticarea extinderii sistemului pelvisului renal, dar și determinarea carbunclelui sau a abcesului rinichiului, inflamarea țesutului pararenal. Cromocistoscopia și cateterizarea ureterală sunt, de asemenea, utilizate pentru a restabili fluxul de urină. În perioada postpartum și în situații extreme, atunci când există o amenințare la adresa vieții femeii, sunt prescrise urografia excretoare și scintigrafia dinamică.

Pyelonefrita la femeile gravide: complicații, efecte asupra fătului

Boala nu reprezintă numai o amenințare la adresa sănătății mamei care se așteaptă și a cursului sarcinii, dar are și un efect negativ asupra creșterii și dezvoltării fătului.

Condițiile de sarcină, care sporesc probabilitatea apariției bolii, numită perioada critică:

• 24-26 săptămâni (apariția amenințării cu întreruperea cauzată nu numai de creșterea excitabilității uterului, ci și de starea febrilă a femeii, de sindromul durerii și de acțiunea exotoxinelor bacteriene din grupul intestinal);
• 32 - 34 săptămâni - dimensiunea uterului este maximă, ceea ce afectează în mod semnificativ topografia rinichilor și determină comprimarea ureterelor;
• 39 - 40 de săptămâni - în ajunul nașterii, partea prezentă a fătului se scufundă în pelvis și presează împotriva intrării sale, determinând comprimarea vezicii urinare, stagnarea urinei în tractul urinar și pelvisul renal;
• 4 - 12 zile după livrare.

Complicații în timpul sarcinii

Boala (mai ales în timpul exacerbării procesului cronic) crește riscul următoarelor complicații obstetricale:

• gestoza târzie (până la 89% și mai mult la femeile cu pielonefrită cronică);
• amenințarea întreruperii și avortului spontan în primul trimestru;
• livrare prematură;
• insuficiență secundară placentară;
• anemie;
• anomalii ale forțelor generice;
• sângerare în timpul și după naștere;
• septicemia (infecția sângelui) și septicopiemia (infecția sângelui și formarea focarelor purulente în organism);
• șocul toxic infecțios;
• boli septice purulent după naștere;
• insuficiență renală acută.

Complicații fetale

La rândul său, această sau o complicație obstetrică afectează în mod negativ dezvoltarea prenatală a copilului și conduce la următoarele consecințe:

• hipoxia și întârzierea creșterii fetale (rezultatul preeclampsiei, anemiei și insuficienței placentare);
• fetale moarte fetale, în timpul nașterii sau în primele 7 zile de viață (mortalitatea perinatală ajunge la 30%);
• infecția intrauterină (în stadiile incipiente conduce la malformații fetale);
• icter prelungit;
• dezvoltarea bolilor septice purulente după naștere;
• imunitate redusă.

Tratamentul și livrarea

Obstetrician-ginecologul împreună cu urologul (nefrologul) este implicat în tratamentul pielonefritei gestative. Toate mamele viitoare cu proces acut sau exacerbarea cronică sunt supuse spitalizării obligatorii.

Terapie non-medicament
Primul pas în tratament este de a restabili trecerea urinei utilizând următoarele măsuri:

• Pat de odihnă
  Poziția orizontală și căldura îmbunătățesc fluxul sanguin în rinichi și împiedică stagnarea urinei în pelvisul renal și în uretere. Spălarea patului este prescrisă pentru o perioadă de 5-7 zile (până când dispar simptomele de intoxicare și scade temperatura). Într-un proces unilateral, o femeie este plasată pe o parte sănătoasă cu genunchii îndoiți și câteva ridică capătul piciorului patului. În această poziție, uterul deviază de la rinichiul inflamat și scade presiunea asupra ureterului. În cazul pielonefritei bilaterale, se recomandă mamei insarcinate să ia (de 3 până la 5 ori pe zi) poziția genunchiului, în care uterul este deviat și oprește apăsarea pe rinichi și uretere.
• dietă
  Când inflamația rinichilor arată o băutură acru bogată, până la 3 litri pe zi. Băuturile de fructe de afine și de lingonberry, decoctul (infuzia) de frunze de afine, lingonberry, coada-calului, ovăz, trandafir sălbatic, musetel, au proprietăți de vindecare. Este necesar să excludeți ceaiul, cafeaua, băuturile dulci gazoase, ciocolata, preparatele grase, prajite și picante, alimentele afumate și muraturile, mâncarea fast-food. Alimentele ar trebui să fie coapte, fierte sau fierte.

Tratamentul medicamentos

• Terapia cu antibiotice
  Baza tratamentului bolii este prescrierea medicamentelor antibacteriene. În primele 12 săptămâni, este prescrisă ampicilina, oxacilina sau penicilina. În al doilea trimestru, administrarea de antibiotice cefalosporine (kefzol, claforan) și macrolide (josamycin, rovamycin) este permisă pe o durată de 7 până la 10 zile.
• nitrofurani
  Începând cu al doilea trimestru, uroantisepticele sau nitrofuranii (5-NOK, nitroxolina, furadonina, nevigramona) se adaugă la antibiotice.
• Antispastice și medicamente de desensibilizare
  Suprastin, claritina sunt prescrise de agenți de desensibilizare, dar nu-spa, papaverină, baralgin ca antispasmodici. În plus, arată utilizarea sedativelor (extract de Valerian sau motherwort).
• Medicamente diuretice
  Pentru a spori efectul antibioticelor, diureticele sunt prescrise într-o doză mică (diclothiazidă, furosemidă).
• Terapia prin perfuzie
  În scopul dezintoxicării, soluțiile saline sunt tratate intravenos, prin reocupare cu rheopiglugină, hemodez.
• Vitamine și preparate din fier

Tratamentul chirurgical
În caz de eșec al tratamentului conservator, se efectuează o intervenție chirurgicală:

• cateterizarea ureterelor;
• nefrostomia, decapularea sau rezecția rinichiului și, în cazuri grave, și îndepărtarea rinichiului atunci când apare o inflamație purulent-distructivă (nefrită, vasculare sau abcesul rinichiului).

Indicatii pentru interventii chirurgicale:

• nici un efect după terapia cu antibiotice (1-2 zile), plus semne de intoxicare și inflamație (creștere a leucocitozelor, ESR, creatinină);
• obstrucția (blocarea) pietrelor din tractul urinar.

livrare

Livrarea în cazul pielonefritei gestative este recomandată prin canalul de naștere. Planul de gestionare a muncii include numirea antispasmodicelor, analgezice și prevenirea hipoxiei fetale. Operația cezariană se efectuează numai cu indicații stricte de obstetrică.

Pyelonefrita în timpul sarcinii: tratament și cum să preveniți complicațiile

În timpul sarcinii, corpul femeii este reconstruit treptat. Dar, uneori, adaptarea are loc la limita posibilităților, ceea ce creează premisele pentru apariția patologiilor gestationale. Simptomele pielonefritei în timpul sarcinii apar, de asemenea, în cazul în care organismul matern nu este în măsură să se adapteze la creșterea rapidă a fătului. Schimbările de încărcare a rinichilor și a caracteristicilor urodynamice în această perioadă pot duce la boală, care nu dispar întotdeauna după naștere.

Pielonefrita acută se dezvoltă în 3-10% din toate sarcinile. Cel mai adesea, boala primară apare în timpul primei gestații. Aceasta se datorează unui perete abdominal anterior mai elastic. Nu este atât de susceptibil de a se întinde, astfel că uterul în creștere pune presiune asupra ureterelor, determinându-i să îngustă și să înrăutățească fluxul de urină. În cazul sarcinii repetate, pielonefrită primară apare mult mai rar.

Cine este în pericol

Anumite condiții sunt necesare pentru inflamația sistemului pelvis-pelvis.

• Caracteristici anatomice. Anomaliile congenitale ale structurii rinichilor sau ureterelor încalcă mecanismul de scurgere a urinei. Înainte de sarcină, aceasta poate să nu atragă atenția, dar în stadiile incipiente există adesea semne de stagnare a urinei și de dezvoltare a inflamației.
• Infecție. Procesele inflamatorii în rinichi care au fost concepute, bacteriurie asimptomatică, precum și cistită, colită și focare de infecție cronică în organism pot duce la infecții renale.
• Încălcări ale urodinamicii. În mod normal, urina curge în uretere în vezică, unde se acumulează treptat. Dar la femeile gravide, sub acțiunea progesteronului, există o scădere a motilității ureterelor, o creștere moderată a bazinului, o slăbire a sfincterilor. Prin urmare, poate apărea refluxul urinei - un reflux. Caracterul turbulent al fluxului de urină afectează, de asemenea, dezvoltarea pielonefritei gestative. Stagnarea și creșterea presiunii hidrostatice conduc la dezvoltarea microorganismelor patogene.

Agenții cauzali ai patologiei sunt:

• stafilococi;
• streptococi;
• Proteus;
• E. coli;
• enterococi.

Simptomele pielonefritei în timpul sarcinii

Forma acută se caracterizează printr-un debut ascuțit, manifestat prin semne de intoxicare, o creștere a temperaturii. Pielonefrita cronică are loc cu perioade de exacerbare și remisiune, fiind o consecință a bolilor acute. În funcție de perioada de gestație, semnele patologiei au propriile caracteristici.

• 1 trimestru Pronunțată sindrom de durere care seamănă cu colică renală. Principala localizare este în spate, dar dă și abdomenului inferior, organele genitale.
• 2 și 3 trimestre. Sindromul de durere nu este atât de pronunțat, tulburări de urinare mai tulburate. Uneori, când apare un atac de durere, o femeie are o poziție forțată a genunchiului, în care starea ei este ușoară.

Ce se poate întoarce

Timpul critic pentru debutul patologiei este al doilea trimestru. O creștere rapidă a progesteronului, o creștere a uterului conduce la primele simptome. În aceeași perioadă, pot apărea primele complicații. Posibile consecințe asupra fătului: infecție intrauterină, întârziere de dezvoltare, naștere mortală. În etapele ulterioare se pot dezvolta următoarele complicații:

• anemie;
• livrare prematură;
• placentar insuficiență;
• preeclampsie;
• septicemie;
• șocul toxic infecțios.

Script greșit

Gestoza este o complicație periculoasă, care, în cazuri grave, poate duce la abrupția placentară și la moartea fetală, precum și la dezvoltarea DIC la mamă. Această condiție apare pe fundalul retenției de lichide și în formarea edemului, hipertensiunii arteriale. O proteină apare în urină care transporta o parte din apă cu ea și intensifică manifestările gestozei.

Gestoza afectează negativ funcționarea tuturor sistemelor corporale. Umflarea fundului duce la afectarea vizuală. Transpirația părții lichide a sângelui apare și în mușchiul inimii. Consecința este o încălcare a ritmului, bradicardie, dezvoltarea insuficienței ventriculului stâng. Acest lucru afectează alimentarea cu sânge a plămânilor: edemul se dezvoltă, de asemenea, în țesutul pulmonar, ventilația scade. Acumularea de produse de schimb de gaze conduce la dezvoltarea acidozei metabolice.

Pericolul este formarea DIC, care poate apărea într-o formă cronică în timpul sarcinii. Aceasta crește vâscozitatea sângelui, există un risc de tromboză și embolie.

Când gestația este contraindicată

Pentru a împiedica dezvoltarea unui astfel de scenariu, este necesară o abordare deliberată a sarcinii. Pielonefrita nu apare intotdeauna sub forma severa. Dar există condiții în care este imposibil să se reducă riscurile. Sarcina este interzisă în următoarele situații:

• pyelonefrita, care este combinată cu azotemia;
• hipertensiune arterială în pielonefrită cronică;
• o singură leziune renală;
• glomerulonefrita cu hipertensiune sau azotemie.

studiu

Dacă se suspectează pielonefrită, se prestează teste de laborator și examinări instrumentale. Probele sunt cu siguranță efectuate:

A condus un studiu complet de sânge și studiu de urină Nechiporenko. Când patologia relevă un număr mare de leucocite în urină, celulele bacteriene. O creștere a concentrațiilor de azot rezidual și a ureei este, de asemenea, găsită adesea.

Diagnosticarea instrumentală se realizează numai prin metode sigure pentru copil, metodele radiologice și radioizotopice nu se utilizează. Bazele diagnosticului sunt:

• Ecografia rinichilor cu doppler;
• imagistica termica;
• cistoscopie;
• cystochromoscopy.

Opțiunile de tratament

Tratamentul pielonefritei în timpul sarcinii vizează îmbunătățirea parametrilor de laborator, restabilirea funcției renale și ameliorarea principalelor simptome. Sunt utilizate metode de droguri și non-droguri.

rație

Dieta ar trebui să contribuie la creșterea cantității de urină, acidificarea acesteia și îmbunătățirea debitului. Prin urmare, este necesar să beți suc de afine, apa minerală recomandată fără gaze. Meniul limitează cantitatea de sare, murături, feluri de mâncare grase și picante. exclud:

Rețete populare

Tratamentul cu medicamente folclorice poate fi utilizat numai în combinație cu terapia conservatoare. Cauza inflamației rinichiului este o infecție bacteriană și nu poate fi înfrântă fără antibiotice. De la metode populare la domiciliu, puteți aplica comisioanele pentru rinichi, decoctul de rădăcină, lingonberry. Feedbackul asupra acestui tratament este pozitiv din partea medicilor și a pacienților.

medicină

Antibioticele sunt prescrise ținând cont de sensibilitatea agentului patogen față de acesta și de perioada de gestație. Utilizați medicamente protejate cu aminopenicilină pe cale orală sau prin injectare:

• amoxicilină și acid clavulanic;
• amoxicilină și sulbactam.

În cazul intoleranței la penicilină, se prescriu cefalosporine din a doua și a treia generație. Dar li se dă preferință la o dată ulterioară. Din al doilea trimestru puteți aloca macrolide.

Următoarele antibiotice au consecințe negative asupra copilului:

• fluorochinolone;
• sulfonamide;
• aminoglicozidele.

Ele sunt folosite numai în cazuri grave din motive de sănătate de la mamă. Tratamentul durează 10-14 zile, iar criteriul de vindecare este o dublă analiză a urinei.

operație

Uneori este nevoie de tratament chirurgical. Aceasta se întâmplă de obicei cu ineficacitatea terapiei medicamentoase și cu dezvoltarea unui abces sau a unui carbuncle al rinichiului.

În cazuri rare, evoluția bolii devine critică atunci când conservarea sarcinii devine imposibilă. O întrerupere medicală se efectuează în următoarele condiții:

• pielonefrită pe fondul preeclampsiei severe;
• insuficiență renală acută;
• hipoxie fetală acută;
• ineficiența tratamentului și deteriorarea acestuia.

Pielonefrita identificată la femeile gravide duce la nevoia de spitalizare planificată. Prima dată când se efectuează în primul trimestru, pentru a determina posibilitatea conservării sarcinii și a tacticii de tratament. A doua internare obligatorie se efectuează la sfârșitul celui de-al doilea - începutul celui de-al treilea trimestru, când crește riscul complicațiilor. Acest lucru vă permite să luați măsurile necesare în timp și să reduceți riscurile.

Este pielonefrita periculoasă în timpul sarcinii?

Pielonefrita în timpul sarcinii trebuie tratată imediat după detectarea bolii. Boala poate duce la infectarea organelor vitale ale fătului.

Ce este pielonefrita

Pyelonefrita este o boală infecțio-inflamatorie a rinichilor cauzată de o bacterie care cauzează boala. "Pielo" înseamnă puroi.

Când pielonefrita în analiza generală a urinei se găsește un conținut ridicat de leucocite și proteine, care după examinarea vizuală a analizei pot precipita și emite un miros specific de descompunere.

În timpul sarcinii, boala poate fi detectată mai întâi sau în stadiul de cronică - ca urmare a unei imunități slăbite.

În cel de-al doilea trimestru, poate apărea așa-numita "pielonefrită gestatională" - aceasta este o reacție specifică a rinichilor la sarcină.

Adesea după naștere dispare fără complicații și consecințe negative. Cu toate acestea, în diagnosticul său este necesar să se efectueze un tratament adecvat.

Tipuri de pielonefrite la femeile gravide

Pyelonefrita la femeile gravide este:

1. Acut pe natura fluxului: apare brusc. Când un agent patogen (microb) intră în sistemul renal, se dezvoltă inflamații. Primele semne ale bolii apar la 3-6 ore după infecție. Pielonefrita acută este supusă terapiei cu antibiotice. Tratamentul declanșat este o condiție amenințătoare pentru evoluția normală a sarcinii.
2. Pielonefrita cronică la femeile gravide este o patologie diagnosticată în fazele timpurii ale sarcinii sau în perioada de planificare. Se caracterizează prin perioade de exacerbare și proces lent. Se dezvoltă pe fundalul unui curs acut al bolii, cu înlocuirea preferențială a țesutului conjunctiv în loc de celulele nefrotice.
3. Pielonefrita primară nu este diagnosticată în stadiile incipiente de gestație. Se caracterizează prin absența încălcărilor urodinamicii.
4. Pielonefrita secundară: rezultat negativ al bolii sistemului urinar.

cauzele

Principalele cauze ale pielonefritei în timpul sarcinii includ:

• slăbirea imunității;
• hipotermie;
• răceli;
• lipsa activității fizice;
• stilul de viață sedentar;
• hipertensiune arterială.

Factorii urologici care provoacă dezvoltarea bolii:

1. Încălcarea scurgerii urinei datorată blocării tractului urinar.
2. Reducerea ureterului datorită uterului în creștere.
3. Insuficiență renală cronică.
4. Cistita.
5. Urolitiază.

Atunci când se blochează canalele urinare, se acumulează urină primară - golirea ulterioară este întreruptă. Infectia are loc. Se dezvoltă un mediu care este adecvat activității vitale a unui microorganism patogen (sau patogenic condițional).

Simptome ale pielonefritei cronice și acute

Primele semne ale bolii sunt diagnosticate în al doilea trimestru.

Manifestări clinice ale cursului acut al bolii:

• frisoane;
• creșterea temperaturii corporale;
• durere la nivelul coloanei vertebrale lombare;
• durere la urinare;
• greață;
• slăbiciune;
• lipsa apetitului.

Natura urinei se schimbă: un miros ascuțit, urina devine tulbure, când stă în picioare, un precipitat cade, o nuanță de "bere" de urină.

Semnele de pielonefrită cronică sunt împărțite condițional în latente și recurente:

1. Perioada latentă se caracterizează prin manifestări clinice uzate. Uneori, însoțite de somnolență crescută și slăbiciune moderată. În perioada latentă, există schimbări invizibile în ochi - țesutul renal se stinge treptat, funcțiile principale ale organului dispar.
2. Cu reapariția bolii, există o imagine caracteristică a cursului acut al bolii: hipertermie, frisoane, durere în timpul urinării. Principala diferență față de procesul acut este creșterea treptată a durerii.

Urina cu pielonefrită cronică are întotdeauna impurități suplimentare.

Diferența principală este prezența unui număr mare de leucocite și proteine ​​în microscopia analizei de urină.

Ce este o boală periculoasă?

Inflamația infectantă a sistemului urinar nu trece neobservată de femeile gravide. Bacteriile patogene se înmulțesc și provoacă o infecție intrauterină, care afectează negativ starea de sănătate a copilului.

Cei mai frecvenți agenți patogeni sunt:

• stafilococi;
• enterococi;
• Proteus;
• E. coli.

Simptomele concomitente ale bolii afectează în mod negativ starea fizică și psiho-emoțională a femeii însărcinate.

În plus, pielonefrita netratată poate duce la următoarele complicații:

• debit mare de apă;
• preeclampsie prelungită;
• preeclampsia gravidă;
• nastere prematura in dezvoltarea bolii de la 30 de saptamani de sarcina. Un copil născut în acele vremuri este viabil, dar are nevoie de un anumit tip de asistență medicală;
• riscul de avort spontan în primul trimestru al perioadei de gestație;
• șoc genesis infecțios-șoc;
• risc crescut de anemie.

Pyelonefrita în timpul sarcinii - consecințe asupra copilului

Pielonefrita severă acută sau cronică severă afectează în mod negativ starea de sănătate a copilului.

• infecție congenitală;
• hipoxie fetală;
• lipsa greutății;
• poate apărea umflături;
• întârzierea dezvoltării copilului;
• infecții ale organelor sau sistemelor vitale.

diagnosticare

Pentru a stabili diagnosticul de "pielonefrită", o femeie însărcinată trece o serie de teste de laborator: sânge și urină.

1. Analiza urinei. Prezența leucocitozei și sedimentarea eritrocitară accelerată este un indicator al inflamației
2. procese.
3. Analiza biochimică a urinei - pentru a identifica conținutul cantitativ de uree, creatinină și acid uric - principalii indicatori ai metabolismului urinar.
4. Analiza de urină în conformitate cu Nechyporenko. Pentru a confirma diagnosticul nu este suficient inspectarea vizuală a urinei. Serviciul de laborator determină compoziția chimică a urinei (proteine, glucoză, cetone). Când microscopie - un număr mare de leucocite, bacterii, drojdie. Se pot prezenta cilindri care să confirme evoluția procesului patologic.
5. Urina bacteriană pentru a identifica agentul patogen și a determina sensibilitatea sa la medicamente. Urina luată cu ajutorul unui cateter ar trebui examinată. În urină, luată din deschiderea uretrei, există numai celule și elemente de formă ale sistemului urinar. De exemplu, în cazul unei colecții incorecte de analiză, elementele celulare din mucoasa vaginală intră în urină a unei femei însărcinate, ceea ce complică foarte mult identificarea agentului patogen.
6. Diagnosticarea cu ultrasunete este o metodă care vă permite să obțineți informații complete despre structura corpului și despre toate procesele care apar în el. În cazul pielonefritei la femeile gravide, în rinichi există o eterogenitate a țesutului, pelvisul dilatat și etanșarea parenchimului. Ecografia poate determina stadializarea bolii și a tipului (acută sau cronică). Atunci când pielonefrita a combinat tomografia cu introducerea unui agent de contrast.

tratament

Tratamentul patologiei renale la femeile gravide se efectuează numai în condiții staționare.

1. Tratamentul principal este tratamentul cu antibiotice. Pentru selectarea medicamentului se testează rezistența bacteriilor la grupurile de agenți antibacterieni. Cele mai frecvent prescrise: gentamicină, amoxicilină, ampicilină. Antibioticele sunt administrate picurare, mai puțin frecvent sub formă de tablete sau suspensii.
2. Pentru a preveni creșterea florei fungice sau dysbacteriosis, luați probiotice (acipol, bifidobacterin).
3. Antispasmodicii (no-shpa) sunt cu siguranță acceptate. Injectări sau pastile.
4. Medicamente anestezice permise în perioada de purtare a unui copil.
5. Pentru a preveni riscul nașterii premature sau încetarea anticipată a sarcinii - o soluție de picurare cu magnezie sau capsule conținând magneziu care conțin vitamina B6.
6. Uroantiseptice - kanefron.

Tratamentul pielonefritei la femeile gravide nu este numai în luarea de medicamente:

1. Fizioterapie. Procedurile utilizate în fizioterapie pot să normalizeze fluxul sanguin al organelor pelvine și rinichilor.
2. Modul de consumare. Pentru o femeie gravidă cu patologii renale, se stabilește un regim de "admisie personală" a apei - cel puțin 3 litri pe zi. Lichidul include băuturi din fructe, băuturi din fructe și sucuri.

Dieta pentru pielonefrita

Nu: feluri de mâncare picante, sare, oțet. Marinate, usturoi, ceapă și mirodenii.

Da: produse cu acid lactic, legume proaspete, fructe, sucuri cu conținut de vitamina C.

Reduceți consumul de băuturi cu cofeină, cantități moderate de zahăr.

Acordați preferințe felurilor de mâncare, aburit sau coapte. Sare sărată, condimentată - sub interdicție.

Pielonefrită cronică în timpul sarcinii

Rinichiul este un organ pereche al sistemului urogenital, situat în spatele spațiului peritoneal din partea laterală a coloanei vertebrale, având forma fasolei alungite și care îndeplinește funcția de formare a urinei. Rinichii sunt implicați în procesul de hemostază chimică - reglarea proceselor metabolice și chimice care asigură activitatea vitală a corpului. Organul constă dintr-un parenchim și o membrană capsulară densă. Dacă structura parenchimală, precum și pelvisul și caliculele renale devin inflamate, pacientul este diagnosticat cu pielonefrită. Boala este cel mai adesea acută, dar cu un tratament greșit, procesul devine cronic.

Pielonefrită cronică la femei este deseori exacerbată în timpul sarcinii, deoarece sistemul imunitar în această perioadă îndeplinește funcția principală - conservarea și dezvoltarea sarcinii. Dacă o femeie nu merge la un medic la timp, consecințele pot fi foarte grave. Orice anomalie a funcției rinichilor în timpul sarcinii duce la apariția sindromului edem, o creștere a tensiunii arteriale. În proteina severă în urină pot să apară: această patologie se numește „proteinurie“ și este etapa inițială de pre-eclampsie - accident vascular cerebral acut, este plină de moarte fetală intrauterină, scufundarea de sarcină, travaliu prematur, iar în cel mai rău caz - moartea femeii.

Pielonefrită cronică în timpul sarcinii

Cauze de exacerbare

O exacerbare a inflamației cronice a parenchimului renal (țesut organ) este cauzată nu numai de o scădere persistentă a activității sistemului imunitar, ci și de procesele fiziologice care apar în corpul feminin în timpul sarcinii. uterul femeii timp de nouă luni de sarcină crește la dimensiunea medie a unui pepene verde, care creează o povară uriașă asupra organelor care se află în imediata apropiere a corpului uterului și a apendicelor sale: uretere, rinichi, vezică urinară.

Prezintă modificări ale uterului în timpul sarcinii

În jurul celei de-a treia sau a patra luni de sarcină, uterul atinge o dimensiune impresionantă și începe să stoarcă lent ureterele - un tub tubular de cel mult 8 mm în diametru, care leagă vezica de sistemul renal. Pe ele, urina filtrată intră în vezică, unde se acumulează și se mișcă în canalul urinar - uretra. Dacă există presiune sistematică asupra ureterelor, aceasta duce la stagnarea urinei și la întreruperea fluxului acesteia, precum și la crearea condițiilor favorabile dezvoltării florei patogene.

Cervix în timpul sarcinii

Medicii identifică un întreg grup de factori negativi care pot crește riscul inflamației și pot contribui la exacerbarea pielonefritei cronice în timpul sarcinii. Acestea includ:

• supraponderal (creștere în greutate mare, care nu corespunde ratei de sarcină);
• stilul de viață sedentar, munca sedentară;
• fumatul (chiar dacă o femeie a oprit fumatul în timpul sarcinii, dar înainte de aceasta a fost un fumător activ);
• focare de infecție cronică (amigdalită, sinuzită, carii, gastrită etc.);
• neglijarea standardelor sanitare și igienice pentru îngrijirea organelor genitale;
• luând anumite medicamente.

Fumatul în timpul sarcinii

Provoac o agravare a pielonefrita la femeile cu un sistem imunitar slab poate fi îmbunătățită secreția de progesteron - un hormon din grupul de steroizi produse de ovare și necesare pentru menținerea sarcinii, precum și prevenirea încheierii premature a fătului.

Fiți atenți! În cazul în care istoria femeii gravide are o boală a sistemului genito-urinar, riscul de pielonefrita și a altor boli inflamatorii ale rinichilor (de exemplu, glomerulonefrita) este crescut de mai multe ori, de aceea este deosebit de important să se monitorizeze funcționarea sistemului renal și prezintă o probă de urină, în timp util, care în mod normal, ar trebui să fie făcut de 2 ori pe lună.

Urina trebuie testată de două ori pe lună.

Simptomele exacerbării: când ar trebui să văd un doctor?

Pielonefrita cronică în timpul sarcinii se referă la dificultăți de diagnosticare a patologiilor, care sunt cel mai frecvent detectate ca rezultat al ultrasunetelor și al altor metode de diagnosticare atribuite monitorizării activității altor organe și sisteme. Aproape toate semnele tipice ale inflamației sunt considerate caracteristice ale sarcinii, deci este important să le distingem și să determinăm corect cazurile în care simptomele clinice sunt cauzate de patologie și când nu este nimic de îngrijorat.

Frecvența complicațiilor de sarcină în funcție de forma pielonefritei

Tabel. Diagnosticul diferențial al pielonefritei cu simptome tipice pentru diferite perioade de gestație.