Pielonefrită cronică sau acută în timpul sarcinii

Femeile în timpul unei "poziții interesante" pot prezenta o boală, cum ar fi pielonefrita. Sub acest termen medical se referă la procesul inflamator care apare în rinichi cu înfrângerea sistemului pelvisului renal. Boala este cea mai frecventă în sexul corect. 6-12% dintre femei prezintă pielonefrită în timpul sarcinii. Este periculos pentru mamă și pentru copil. Dacă nu este tratată, boala poate provoca avort spontan.

Cauzele procesului inflamator în rinichi

Pyelonefrita este o boală infecțioasă. Poate provoca microbi care trăiesc în corpul uman. De asemenea, inflamația în rinichi poate fi provocată de microorganisme care pătrund în organele interne din mediul extern.

Cei mai frecvenți agenți patogeni sunt:

stafilococi;
albastru bacil;
enterococi;
Proteus;
E. coli.

În cele mai multe cazuri, agenții patogeni penetrează în rinichi prin hematogeni din focarele de infecții prezente în organism. Foarte rar, pielonefrită gestatională în timpul sarcinii apare datorită microorganismelor prinse în rinichi prin tractul urinar (vezica urinară, uretra).

Factorii locali și generali contribuie la dezvoltarea pielonefritei. Primul grup include încălcarea fluxului de urină din organe din cauza prezenței unor obstacole. Această afecțiune poate apărea cu tumori renale, urolitiază, îngustarea ureterelor.

Printre factorii comuni sunt stresul cronic, slăbiciunea, oboseala cronică, lipsa vitaminelor, prezența bolilor care reduc forțele protectoare ale corpului uman, imunitatea redusă.

Tipuri de pielonefrite

Există multe clasificări diferite ale acestei boli. În funcție de condițiile de apariție, se izolează pielonefrită primară și secundară.

Tipul principal de boală este inflamația, în care nu există încălcări ale urodynamicii și nu există alte boli ale rinichilor. Mulți urologi cred că pielonefrită primară la începutul sarcinii nu există deloc. Pe baza practicii lor medicale, observă că boala este întotdeauna precedată de încălcări ale urodynamicii, modificărilor patologice ale tractului urinar și ale rinichilor.

În cazul pielonefritei secundare se referă la procesul inflamator care apare pe fundalul oricărei boli a sistemului urinar.

În funcție de natura cursului, se disting forme acute și cronice ale bolii. Pielonefrita acută apare brusc. Simptomele se simt simțite după câteva ore sau zile. Cu un tratament adecvat, boala durează 10-20 de zile și se termină cu recuperarea.

Pielonefrită cronică în timpul sarcinii este un proces inflamator bacterian lent și periodic exacerbat. Acest tip de boală poate apărea ca urmare a trecerii de la stadiul acut la cel cronic. Datorită acestei boli, țesutul renal este înlocuit cu țesut conjunctiv nefuncțional. Destul de des, pielonefrită cronică este complicată de insuficiența renală și hipertensiunea arterială.

Simptomele bolii

În forma acută a bolii, o femeie însărcinată va prezenta următoarele simptome de pielonefrită:

durere la nivelul spatelui inferior. Ele pot fi ascuțite sau plictisitoare. Durerea poate crește odată cu îndoirea înainte;
schimba umbra urinei. Lichidul poate fi turbid cu o nuanță roșiatică;
un miros ascuțit și neplăcut;
temperatura ridicată a corpului (38-40 grade);
greața, în unele cazuri vărsături;
apetit scăzut;
frisoane;
slăbiciune generală.

Forma cronică pe o perioadă lungă de timp poate să apară fără semne de pielonefrită în timpul sarcinii. Atunci când forma ascunsă există o lungă, dar în același timp o ușoară creștere a temperaturii. Forma recurentă de pielonefrită cronică se manifestă prin simptome comune (slăbiciune, febră, modificări ale culorii urinei).

Efectul pielonefritei asupra sarcinii

Femeile care se confruntă cu un proces inflamator în rinichi sunt interesate de întrebarea cu privire la ceea ce este periculos în privința pielonefritei pentru sarcină. Mulți oameni care au lăsat boala să-și urmeze cursul și nu merg la medic pot avea probleme serioase. Boala afectează în primul rând fătul. Copilul poate suferi de infecție intrauterină. În majoritatea cazurilor, inflamația în rinichi determină avort spontan, debut prematur al travaliului.

La nou-născuți, efectele infecției intrauterine apar diferit. Unii copii pot avea conjunctivită, care nu reprezintă o amenințare la adresa vieții, în timp ce alții au leziuni infecțioase severe ale organelor vitale.

În timpul sarcinii cu pielonefrită există o șansă de hipoxie intrauterină. Fructele vor primi mai puțin oxigen decât au nevoie. Această situație amenință lipsa de dezvoltare a copilului, mai puțină greutate.

Diagnosticul pielonefritei

Pentru a identifica procesul inflamator în rinichi și efectele pielonefritei asupra sarcinii, medicii prescriu o analiză completă a urinei și analize de sânge. Rezultatele pot fi concluzionate cu privire la absența sau prezența infecției și a inflamației în rinichi. Gram urina poate fi, de asemenea, vopsite. Această metodă de cercetare oferă informații despre agentul cauzal al bolii. Pentru o determinare mai exactă a microorganismelor care au cauzat pielonefrită și sensibilitatea lor la antibiotice, se efectuează o examinare bacteriologică a urinei.

Toate metodele de diagnosticare de mai sus sunt de laborator. Există, de asemenea, metode instrumentale. Printre acestea se numără ultrasunetele (ultrasunete). Această metodă vă permite să vedeți eterogenitatea țesuturilor în rinichi, prezența unor zone cu sigiliile, expansiunea pelvisului renal.

Tratamentul cu pielonefrită

Dacă în rinichi se găsește un proces inflamator, medicul poate prescrie antibiotice. În timpul sarcinii, utilizarea medicamentelor este nedorită, dar cu pielonefrită utilizarea lor este justificată. Medicul va selecta astfel de antibiotice care nu vor provoca vătămări grave copilului și vor ajuta să facă față exacerbării pielonefritei în timpul sarcinii. Mamele care urmează să urmeze nu trebuie să refuze medicamente, deoarece pielonefrită poate avea consecințe grave.

Pacienții, indiferent de gradul și tipul bolii, sunt prescrise medicamente analgezice și antispastice. De asemenea, în timpul tratamentului, medicii prescriu uroantiseptice, vitamine, sedative, fizioterapie, terapie de detoxifiere, cateterism ureteral și terapie pozițională.

Femeile aflate în spital în timpul tratamentului ar trebui să fie supravegheate de un obstetrician-ginecolog și un nefrolog. Medicii, în primul rând, efectuează "terapie pozițională". Datorită ei, în majoritatea cazurilor este posibil să se restabilească fluxul de urină perturbat.

Esența "terapiei poziționale" este aceea că reprezentantul sexului echitabil din această poziție este plasat pe partea din regiunea căreia se află rinichii sănătoși. O femeie ar trebui să se așeze pe pat într-o poziție îndoită de genunchi. Capătul patului este ridicat astfel încât picioarele pacientului să fie situate deasupra capului. În această poziție, uterul pune mai puțină presiune asupra ureterelor. Dacă starea femeii nu se îmbunătățește după un astfel de tratament cu pielonefrită într-o zi, atunci ureterul pacientului este cateterizat.

Boala poate fi complicată prin supurație. În acest caz, rinichiul este decapulat, adică capsula fibroasă este îndepărtată. În cazuri avansate, poate fi necesară îndepărtarea completă a organelor. Adesea, medicii insistă asupra întreruperii artificiale a sarcinii.

Femeile care au avut pielonefrită în timpul "situației interesante" ar trebui să fie sub supravegherea unui medic local după nașterea copilului. După ce a fost eliberat din spitalul de maternitate, reprezentantul sexului echitabil ar trebui să intre pe contul dispensarului. Acest lucru este necesar deoarece boala nu poate fi finalizată.

Particularitățile stilului de viață al pielonefritei

La diagnosticarea procesului inflamator în rinichi, femeile însărcinate sunt sfătuite să adere la o dietă specială. De exemplu, în cazul pielonefritei acute în timpul sarcinii, trebuie să utilizați mai mult lichid (mai mult de 2 litri). Din dieta ar trebui să excludă alimente picante, grase și prăjite. Se recomandă să consumați cât mai multe legume și fructe proaspete.

În forma cronică a bolii, o dietă este prezentată cu următoarele caracteristici:

restricționarea utilizării cărnii, a bulionului de pește, a condimentelor;
mărirea volumului de lichid consumat (cel puțin 2 litri pe zi);
limitarea consumului de sare (până la 8 g pe zi);
femeile gravide necesită un aport crescut de vitamine.

În stadiul acut al bolii, când apare o durere severă, crește temperatura, se observă semne de intoxicare, este necesară odihnă în pat. Această afecțiune la o femeie gravidă poate fi observată în 4-8 zile. După această perioadă, se recomandă să conduceți un stil de viață activ. Acesta va asigura fluxul de urină.

Prevenirea pielonefritei

Principala recomandare privind prevenirea dezvoltării procesului inflamator în rinichi este tratamentul bolilor care provoacă o încălcare a fluxului de urină din rinichi.

Un rol foarte important în prevenirea pielonefritei în timpul sarcinii este jucat de un stil de viață sănătos. Trebuie să respectați regulile de igienă personală, să goliți în mod regulat și în timp util vezica urinară. De asemenea, se recomandă evitarea hipotermiei.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că, pentru a preveni apariția pielonefritei în timpul sarcinii și dezvoltarea diferitelor complicații, trebuie să vizitați în mod regulat clinica antenatală. Cu cât este diagnosticată o boală mai devreme, cu atât mai ușor va fi lupta împotriva acesteia. Asigurați-vă că ascultați sfatul medicului curant, efectuați toate întâlnirile și luați medicamente strict conform programului pe care îl determină.

Pyelonefrita în timpul sarcinii: tratament și cum să preveniți complicațiile

În timpul sarcinii, corpul femeii este reconstruit treptat. Dar, uneori, adaptarea are loc la limita posibilităților, ceea ce creează premisele pentru apariția patologiilor gestationale. Simptomele pielonefritei în timpul sarcinii apar, de asemenea, în cazul în care organismul matern nu este în măsură să se adapteze la creșterea rapidă a fătului. Schimbările de încărcare a rinichilor și a caracteristicilor urodynamice în această perioadă pot duce la boală, care nu dispar întotdeauna după naștere.

Pielonefrita acută se dezvoltă în 3-10% din toate sarcinile. Cel mai adesea, boala primară apare în timpul primei gestații. Aceasta se datorează unui perete abdominal anterior mai elastic. Nu este atât de susceptibil de a se întinde, astfel că uterul în creștere pune presiune asupra ureterelor, determinându-i să îngustă și să înrăutățească fluxul de urină. În cazul sarcinii repetate, pielonefrită primară apare mult mai rar.

Cine este în pericol

Anumite condiții sunt necesare pentru inflamația sistemului pelvis-pelvis.

Caracteristici anatomice. Anomaliile congenitale ale structurii rinichilor sau ureterelor încalcă mecanismul de scurgere a urinei. Înainte de sarcină, aceasta poate să nu atragă atenția, dar în stadiile incipiente există adesea semne de stagnare a urinei și de dezvoltare a inflamației.
Infecție. Procesele inflamatorii în rinichi care au fost concepute, bacteriurie asimptomatică, precum și cistită, colită și focare de infecție cronică în organism pot duce la infecții renale.
Încălcări ale urodinamicii. În mod normal, urina curge în uretere în vezică, unde se acumulează treptat. Dar la femeile gravide, sub acțiunea progesteronului, există o scădere a motilității ureterelor, o creștere moderată a bazinului, o slăbire a sfincterilor. Prin urmare, poate apărea refluxul urinei - un reflux. Caracterul turbulent al fluxului de urină afectează, de asemenea, dezvoltarea pielonefritei gestative. Stagnarea și creșterea presiunii hidrostatice conduc la dezvoltarea microorganismelor patogene.

Agenții cauzali ai patologiei sunt:

stafilococi;
streptococi;
Proteus;
E. coli;
enterococi.

Simptomele pielonefritei în timpul sarcinii

Forma acută se caracterizează printr-un debut ascuțit, manifestat prin semne de intoxicare, o creștere a temperaturii. Pielonefrita cronică are loc cu perioade de exacerbare și remisiune, fiind o consecință a bolilor acute. În funcție de perioada de gestație, semnele patologiei au propriile caracteristici.

1 trimestru Pronunțată sindrom de durere care seamănă cu colică renală. Principala localizare este în spate, dar dă și abdomenului inferior, organele genitale.
2 și 3 trimestre. Sindromul de durere nu este atât de pronunțat, tulburări de urinare mai tulburate. Uneori, când apare un atac de durere, o femeie are o poziție forțată a genunchiului, în care starea ei este ușoară.

Ce se poate întoarce

Timpul critic pentru debutul patologiei este al doilea trimestru. O creștere rapidă a progesteronului, o creștere a uterului conduce la primele simptome. În aceeași perioadă, pot apărea primele complicații. Posibile consecințe asupra fătului: infecție intrauterină, întârziere de dezvoltare, naștere mortală. În etapele ulterioare se pot dezvolta următoarele complicații:

anemie;
livrare prematură;
placentar insuficiență;
preeclampsie;
septicemie;
șocul toxic infecțios.

Script greșit

Gestoza este o complicație periculoasă, care, în cazuri grave, poate duce la abrupția placentară și la moartea fetală, precum și la dezvoltarea DIC la mamă. Această condiție apare pe fundalul retenției de lichide și în formarea edemului, hipertensiunii arteriale. O proteină apare în urină care transporta o parte din apă cu ea și intensifică manifestările gestozei.

Gestoza afectează negativ funcționarea tuturor sistemelor corporale. Umflarea fundului duce la afectarea vizuală. Transpirația părții lichide a sângelui apare și în mușchiul inimii. Consecința este o încălcare a ritmului, bradicardie, dezvoltarea insuficienței ventriculului stâng. Acest lucru afectează alimentarea cu sânge a plămânilor: edemul se dezvoltă, de asemenea, în țesutul pulmonar, ventilația scade. Acumularea de produse de schimb de gaze conduce la dezvoltarea acidozei metabolice.

Pericolul este formarea DIC, care poate apărea într-o formă cronică în timpul sarcinii. Aceasta crește vâscozitatea sângelui, există un risc de tromboză și embolie.

Când gestația este contraindicată

Pentru a împiedica dezvoltarea unui astfel de scenariu, este necesară o abordare deliberată a sarcinii. Pielonefrita nu apare intotdeauna sub forma severa. Dar există condiții în care este imposibil să se reducă riscurile. Sarcina este interzisă în următoarele situații:

pyelonefrita, care este combinată cu azotemia;
hipertensiune arterială în pielonefrită cronică;
o singură leziune renală;
glomerulonefrita cu hipertensiune sau azotemie.

studiu

Dacă se suspectează pielonefrită, se prestează teste de laborator și examinări instrumentale. Probele sunt cu siguranță efectuate:

A condus un studiu complet de sânge și studiu de urină Nechiporenko. Când patologia relevă un număr mare de leucocite în urină, celulele bacteriene. O creștere a concentrațiilor de azot rezidual și a ureei este, de asemenea, găsită adesea.

Diagnosticarea instrumentală se realizează numai prin metode sigure pentru copil, metodele radiologice și radioizotopice nu se utilizează. Bazele diagnosticului sunt:

Ecografia rinichilor cu doppler;
imagistica termica;
cistoscopie;
cystochromoscopy.

Opțiunile de tratament

Tratamentul pielonefritei în timpul sarcinii vizează îmbunătățirea parametrilor de laborator, restabilirea funcției renale și ameliorarea principalelor simptome. Sunt utilizate metode de droguri și non-droguri.

rație

Dieta ar trebui să contribuie la creșterea cantității de urină, acidificarea acesteia și îmbunătățirea debitului. Prin urmare, este necesar să beți suc de afine, apa minerală recomandată fără gaze. Meniul limitează cantitatea de sare, murături, feluri de mâncare grase și picante. exclud:

Rețete populare

Tratamentul cu medicamente folclorice poate fi utilizat numai în combinație cu terapia conservatoare. Cauza inflamației rinichiului este o infecție bacteriană și nu poate fi înfrântă fără antibiotice. De la metode populare la domiciliu, puteți aplica comisioanele pentru rinichi, decoctul de rădăcină, lingonberry. Feedbackul asupra acestui tratament este pozitiv din partea medicilor și a pacienților.

medicină

Antibioticele sunt prescrise ținând cont de sensibilitatea agentului patogen față de acesta și de perioada de gestație. Utilizați medicamente protejate cu aminopenicilină pe cale orală sau prin injectare:

amoxicilină și acid clavulanic;
amoxicilină și sulbactam.

În cazul intoleranței la penicilină, se prescriu cefalosporine din a doua și a treia generație. Dar li se dă preferință la o dată ulterioară. Din al doilea trimestru puteți aloca macrolide.

Următoarele antibiotice au consecințe negative asupra copilului:

fluorochinolone;
sulfonamide;
aminoglicozidele.

Ele sunt folosite numai în cazuri grave din motive de sănătate de la mamă. Tratamentul durează 10-14 zile, iar criteriul de vindecare este o dublă analiză a urinei.

operație

Uneori este nevoie de tratament chirurgical. Aceasta se întâmplă de obicei cu ineficacitatea terapiei medicamentoase și cu dezvoltarea unui abces sau a unui carbuncle al rinichiului.

În cazuri rare, evoluția bolii devine critică atunci când conservarea sarcinii devine imposibilă. O întrerupere medicală se efectuează în următoarele condiții:

pielonefrită pe fondul preeclampsiei severe;
insuficiență renală acută;
hipoxie fetală acută;
ineficiența tratamentului și deteriorarea acestuia.

Pielonefrita identificată la femeile gravide duce la nevoia de spitalizare planificată. Prima dată când se efectuează în primul trimestru, pentru a determina posibilitatea conservării sarcinii și a tacticii de tratament. A doua internare obligatorie se efectuează la sfârșitul celui de-al doilea - începutul celui de-al treilea trimestru, când crește riscul complicațiilor. Acest lucru vă permite să luați măsurile necesare în timp și să reduceți riscurile.

Este pielonefrita periculoasă în timpul sarcinii?

Pielonefrita în timpul sarcinii trebuie tratată imediat după detectarea bolii. Boala poate duce la infectarea organelor vitale ale fătului.

Ce este pielonefrita

Pyelonefrita este o boală infecțio-inflamatorie a rinichilor cauzată de o bacterie care cauzează boala. "Pielo" înseamnă puroi.

Când pielonefrita în analiza generală a urinei se găsește un conținut ridicat de leucocite și proteine, care după examinarea vizuală a analizei pot precipita și emite un miros specific de descompunere.

În timpul sarcinii, boala poate fi detectată mai întâi sau în stadiul de cronică - ca urmare a unei imunități slăbite.

În cel de-al doilea trimestru, poate apărea așa-numita "pielonefrită gestatională" - aceasta este o reacție specifică a rinichilor la sarcină.

Adesea după naștere dispare fără complicații și consecințe negative. Cu toate acestea, în diagnosticul său este necesar să se efectueze un tratament adecvat.

Tipuri de pielonefrite la femeile gravide

Pyelonefrita la femeile gravide este:

Acut pe natura fluxului: apare brusc. Când un agent patogen (microb) intră în sistemul renal, se dezvoltă inflamații. Primele semne ale bolii apar la 3-6 ore după infecție. Pielonefrita acută este supusă terapiei cu antibiotice. Tratamentul declanșat este o condiție amenințătoare pentru evoluția normală a sarcinii.
Pielonefrita cronică la femeile gravide este o patologie diagnosticată în fazele timpurii ale sarcinii sau în perioada de planificare. Se caracterizează prin perioade de exacerbare și proces lent. Se dezvoltă pe fundalul unui curs acut al bolii, cu înlocuirea preferențială a țesutului conjunctiv în loc de celulele nefrotice.
Pielonefrita primară nu este diagnosticată în stadiile incipiente de gestație. Se caracterizează prin absența încălcărilor urodinamicii.
Pielonefrita secundară: rezultat negativ al bolii sistemului urinar.

cauzele

Principalele cauze ale pielonefritei în timpul sarcinii includ:

slăbirea imunității;
hipotermie;
răceli;
lipsa activității fizice;
stilul de viață sedentar;
hipertensiune arterială.

Factorii urologici care provoacă dezvoltarea bolii:

Încălcarea scurgerii urinei datorată blocării tractului urinar.
Reducerea ureterului datorită uterului în creștere.
Insuficiență renală cronică.
Cistita.
Urolitiază.

Atunci când se blochează canalele urinare, se acumulează urină primară - golirea ulterioară este întreruptă. Infectia are loc. Se dezvoltă un mediu care este adecvat activității vitale a unui microorganism patogen (sau patogenic condițional).

Simptome ale pielonefritei cronice și acute

Primele semne ale bolii sunt diagnosticate în al doilea trimestru.

Manifestări clinice ale cursului acut al bolii:

frisoane;
creșterea temperaturii corporale;
durere la nivelul coloanei vertebrale lombare;
durere la urinare;
greață;
slăbiciune;
lipsa apetitului.

Natura urinei se schimbă: un miros ascuțit, urina devine tulbure, când stă în picioare, un precipitat cade, o nuanță de "bere" de urină.

Semnele de pielonefrită cronică sunt împărțite condițional în latente și recurente:

Perioada latentă se caracterizează prin manifestări clinice uzate. Uneori, însoțite de somnolență crescută și slăbiciune moderată. În perioada latentă, există schimbări invizibile în ochi - țesutul renal se stinge treptat, funcțiile principale ale organului dispar.
Cu reapariția bolii, există o imagine caracteristică a cursului acut al bolii: hipertermie, frisoane, durere în timpul urinării. Principala diferență față de procesul acut este creșterea treptată a durerii.

Urina cu pielonefrită cronică are întotdeauna impurități suplimentare.

Diferența principală este prezența unui număr mare de leucocite și proteine în microscopia analizei de urină.

Ce este o boală periculoasă?

Inflamația infectantă a sistemului urinar nu trece neobservată de femeile gravide. Bacteriile patogene se înmulțesc și provoacă o infecție intrauterină, care afectează negativ starea de sănătate a copilului.

Cei mai frecvenți agenți patogeni sunt:

stafilococi;
enterococi;
Proteus;
E. coli.

Simptomele concomitente ale bolii afectează în mod negativ starea fizică și psiho-emoțională a femeii însărcinate.

În plus, pielonefrita netratată poate duce la următoarele complicații:

debit mare de apă;
preeclampsie prelungită;
preeclampsia gravidă;
nastere prematura in dezvoltarea bolii de la 30 de saptamani de sarcina. Un copil născut în acele vremuri este viabil, dar are nevoie de un anumit tip de asistență medicală;
riscul de avort spontan în primul trimestru al perioadei de gestație;
șoc genesis infecțios-șoc;
risc crescut de anemie.

Pyelonefrita în timpul sarcinii - consecințe asupra copilului

Pielonefrita severă acută sau cronică severă afectează în mod negativ starea de sănătate a copilului.

infecție congenitală;
hipoxie fetală;
lipsa greutății;
poate apărea umflături;
întârzierea dezvoltării copilului;
infecții ale organelor sau sistemelor vitale.

diagnosticare

Pentru a stabili diagnosticul de "pielonefrită", o femeie însărcinată trece o serie de teste de laborator: sânge și urină.

Analiza urinei. Prezența leucocitozei și sedimentarea eritrocitară accelerată este un indicator al inflamației
procese.
Analiza biochimică a urinei - pentru a identifica conținutul cantitativ de uree, creatinină și acid uric - principalii indicatori ai metabolismului urinar.
Analiza de urină în conformitate cu Nechyporenko. Pentru a confirma diagnosticul nu este suficient inspectarea vizuală a urinei. Serviciul de laborator determină compoziția chimică a urinei (proteine, glucoză, cetone). Când microscopie - un număr mare de leucocite, bacterii, drojdie. Se pot prezenta cilindri care să confirme evoluția procesului patologic.
Urina bacteriană pentru a identifica agentul patogen și a determina sensibilitatea sa la medicamente. Urina luată cu ajutorul unui cateter ar trebui examinată. În urină, luată din deschiderea uretrei, există numai celule și elemente de formă ale sistemului urinar. De exemplu, în cazul unei colecții incorecte de analiză, elementele celulare din mucoasa vaginală intră în urină a unei femei însărcinate, ceea ce complică foarte mult identificarea agentului patogen.
Diagnosticarea cu ultrasunete este o metodă care vă permite să obțineți informații complete despre structura corpului și despre toate procesele care apar în el. În cazul pielonefritei la femeile gravide, în rinichi există o eterogenitate a țesutului, pelvisul dilatat și etanșarea parenchimului. Ecografia poate determina stadializarea bolii și a tipului (acută sau cronică). Atunci când pielonefrita a combinat tomografia cu introducerea unui agent de contrast.

tratament

Tratamentul patologiei renale la femeile gravide se efectuează numai în condiții staționare.

Tratamentul principal este tratamentul cu antibiotice. Pentru selectarea medicamentului se testează rezistența bacteriilor la grupurile de agenți antibacterieni. Cele mai frecvent prescrise: gentamicină, amoxicilină, ampicilină. Antibioticele sunt administrate picurare, mai puțin frecvent sub formă de tablete sau suspensii.
Pentru a preveni creșterea florei fungice sau dysbacteriosis, luați probiotice (acipol, bifidobacterin).
Antispasmodicii (no-shpa) sunt cu siguranță acceptate. Injectări sau pastile.
Medicamente anestezice permise în perioada de purtare a unui copil.
Pentru a preveni riscul nașterii premature sau încetarea anticipată a sarcinii - o soluție de picurare cu magnezie sau capsule conținând magneziu care conțin vitamina B6.
Uroantiseptice - kanefron.

Tratamentul pielonefritei la femeile gravide nu este numai în luarea de medicamente:

Fizioterapie. Procedurile utilizate în fizioterapie pot să normalizeze fluxul sanguin al organelor pelvine și rinichilor.
Modul de consumare. Pentru o femeie gravidă cu patologii renale, se stabilește un regim de "admisie personală" a apei - cel puțin 3 litri pe zi. Lichidul include băuturi din fructe, băuturi din fructe și sucuri.

Dieta pentru pielonefrita

Nu: feluri de mâncare picante, sare, oțet. Marinate, usturoi, ceapă și mirodenii.

Da: produse cu acid lactic, legume proaspete, fructe, sucuri cu conținut de vitamina C.

Reduceți consumul de băuturi cu cofeină, cantități moderate de zahăr.

Acordați preferințe felurilor de mâncare, aburit sau coapte. Sare sărată, condimentată - sub interdicție.

Cum afectează pielonefrită fetusul

După cum știți, femeile sunt predispuse la pielonefrită de 5 ori mai des decât jumătatea masculină a umanității, datorită trăsăturilor anatomice ale sistemului urinar al corpului feminin. La femeile gravide, pielonefrita este una dintre cele mai frecvente boli extrageneale și este diagnosticată în 6-12% din cazuri. Tratamentul acestei boli în timpul sarcinii trebuie să înceapă imediat, deoarece infecția afectează în mod negativ nu numai starea femeii, ci și sănătatea și dezvoltarea fătului.

Pyelonefrita la femeile gravide: definiție și clasificare

Pyelonefrita este procesul inflamator din rinichi, care captează atât țesutul interstițial al organului, cât și sistemul de placare cu pelvis-pelvis (locul unde urina se acumulează).

clasificare

În funcție de mecanismul de dezvoltare:
- pielonefrită primară (boala a apărut singură, nu a fost precedată de nici o patologie a sistemului urinar);
- secundar - un proces inflamator în rinichi, dezvoltat pe fondul nefroptozei existente (prolapsul rinichiului), urolitiazei (urolitiazei) sau altor boli ale rinichilor și ale tractului urinar.
Adrift:
- acut - un proces inflamator în rinichi dezvoltat pentru prima dată în timpul gestației sau a gestației, așa că se numește pielonefrită în timpul sarcinii sau pielonefritei gestative;
- cronică - boala a apărut înainte de concepție și sa manifestat în timpul sarcinii (exacerbarea procesului cronic).
Prin localizare:
- bilaterale, atunci când ambii rinichi sunt implicați în acest proces;
- unilateral (pe partea dreaptă sau pe stânga) - în timpul gestației, uterul se îndreaptă spre dreapta pe măsură ce crește și "oprimă" rinichiul drept, ca urmare a faptului că pielonefrita din dreapta este diagnosticată mai des la mamele în așteptare.
Conform formularului:
- seroasă;
- purulent (forma cea mai nefavorabilă a bolii, în special în timpul gestației);
- latent (fără manifestări clinice);
- hipertensiv (cu tensiune arterială crescută);
- azotemic (cu dezvoltarea insuficienței renale) și altele.

În plus, pielonefrita gestațională este împărțită în trei tipuri:

pielonefrită în timpul sarcinii;
pyelonefrita la naștere (adică în timpul nașterii);
pielonefrită postpartum sau puerperas (clinica de pielonefrită gestatională postpartum apare în zilele 4-6 și a doua săptămână a perioadei postpartum).

Cauzele și mecanismul bolii

Pielonefrita gestationala provoaca microorganisme patogene si patogene conditionale: bacterii si virusuri, protozoare si ciuperci. Cele mai frecvente agenți cauzali ai bolii sunt bacteriile gram-neurologice ale grupului intestinal: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella și altele, precum și Streptococcus și Staphylococcus. Agenții infecțioși sunt distribuiți în principal pe cale hematogenă (cu flux sanguin) din focarele existente ale infecției cronice (amigdalele, dinții carieni, tractul respirator, vezica biliară inflamată etc.). Dar este posibilă și o cale ascendentă de infecție din uretra, vezică sau focare cronice ale organelor genitale (cervicită, colită, endometrită etc.).

Mecanismul de dezvoltare

De ce apare pielonefrită atât de des în timpul sarcinii? Principalul factor predispozant este mecanic. Uterul în creștere strânge organele vecine, în special ureterele, care perturbe scurgerea urinei din sistemul pelvian renal, rămâne acolo și servește ca un mediu nutritiv favorabil pentru creșterea și reproducerea agenților infecțioși. În acest sens, pielonefrita se dezvoltă adesea în al doilea și al treilea trimestru de sarcină.

Al doilea punct, care predispune la dezvoltarea bolii, sunt modificările hormonale și umorale ale organismului asociate cu sarcina. Datorită acestor factori, tractul urinar superior suferă modificări anatomice (hipotensiune, hipokinezie, dischinezie a sistemului pelvian-pelvian). În special, sub influența hormonului de sarcină - progesteron, care este destinat să relaxeze nu numai mușchii uterului, ci și toți ceilalți mușchi neted al organelor interne, ureterele se dilată, se alungă și se îndoaie cu îndoiri. În plus, aparatul ligamental al rinichilor este slăbit, ceea ce crește nefroptoza.

În al treilea rând, creșterea nivelului de estrogen la femeile gravide dă naștere la creșterea florei patogene, în special la E. coli. De asemenea, nu uitați de o imunitate puțin redusă în perioada gestațională - care împiedică organismul matern să respingă fătul ca obiect străin.

Cel mai adesea femeile însărcinate cu pielonefrită. În 93% din cazuri, rinichiul drept este implicat în procesul inflamator datorită dextrorării uterului gravidă și a caracteristicilor anatomice ale venei ovariene drepte.

Factori de risc

Anumiți factori pot provoca apariția bolii la femeile gravide:

infecții ale tractului urinar anterioare (cistită, uretrită, bacteriurie asimptomatică sau bacteriospermie asociată asimptomatică);
anomalii ale sistemului urinar;
urolitiaza (pietrele la rinichi agravează staza de urină în pelvisul renal, ceea ce duce la activarea florei oportuniste și dezvoltarea procesului inflamator);
inflamațiile organelor genitale feminine (cel mai adesea este colpita și vulvovaginita);
vaginoză bacteriană;
nivelul de trai scăzut (nutriție și condiții de viață necorespunzătoare, producție grea și dăunătoare);
diabet zaharat;
patologia extragenitală cronică (boli tiroidiene, boli cardiovasculare, afecțiuni endocrine).

În perioada postpartum

În primele zile după naștere, riscul de apariție a bolii crește semnificativ, ceea ce este facilitată de apariția unor noi factori:

contracția (involuția) uterului apare încet, ceea ce în primele 5-6 zile ale perioadei postpartum creează compresia (compresia) ureterelor;
retenția progesteronului în organismul matern (până la trei luni), care susține dilatarea (dilatarea) ureterelor și uretrei;
complicațiile perioadei postpartum (sângerări târzii datorate hipotoniei uterului sau a reziduurilor de după naștere);
inflamarea organelor genitale;
tulburările urologice cauzate de retenția urinară acută sau de cateterizarea prelungită a vezicii urinare (în primele 2 ore după naștere).

Gradul de risc

1 grad (risc scăzut)
Acest grad de risc este atribuit femeilor gravide cu pielonefrită necomplicată, care a apărut pentru prima dată în perioada de gestație. Atunci când se acordă un tratament adecvat și în timp util, o amenințare gravă la adresa sănătății mamei și fătului este minimă. Cursul sarcinii și livrarea fără complicații.
2 grade (risc moderat)
În istoria femeilor există pielonefrită cronică, care, până la 30% din cazuri, devine cauza unei sarcini complicate. Dacă complicațiile nu se dezvoltă, cursul sarcinii și al nașterii se termină favorabil, altfel este posibilă nașterea prematură sau avortul spontan.
Gradul 3 (risc ridicat)
Un risc crescut de pielonefrită este atribuit femeilor la care evoluția bolii este complicată de insuficiență renală și hipertensiune arterială sau de inflamația unui singur rinichi. Prelungirea ulterioară a sarcinii este contraindicată.

Imagine clinică

Pielonefrita gestationala incepe acut, cu semne de intoxicatie si simptome urologice. Severitatea sindromului de intoxicare depinde de forma și durata bolii. În plus, importanța minoră nu este tipul de agent patogen, masivitatea infecției, calea de penetrare a infecției, imunitatea femeii, perioada de gestație.

Principalele simptome ale intoxicației includ: febră până la 38 - 40 de grade, frisoane și transpirații, cefalee, letargie, greață și vărsături. În plus, există dureri de tracțiune sau durere în regiunea lombară. Dacă un rinichi este afectat, durerea apare pe partea sa, dacă ambele sunt, atunci durerea vă îngrijorează de ambele părți. Este posibil să aveți urinare frecventă și dureroasă, pacientul observând o urină tulbure amestecată cu puroi sau fulgi.

Diagnosticul pielonefritei în timpul sarcinii

Pielonefrita diferențiată este necesară cu amenințarea avortului. Pentru a clarifica diagnosticul, sunt atribuite următoarele teste de laborator:

număr total de sânge (leucocitoză, anezinofilie, anemie, limfopenie, ESR accelerat);
analiza biochimică a sângelui (creatinină crescută, azot, poate crește bilirubina, AST și ALT);
analiza urinei (creșterea numărului de leucocite, eritrocite și cilindri);
urină în conformitate cu Nechyporenko;
urină conform lui Zimnitsky (isohostenurie și nicturie);
cultura urinară bacteriologică pentru a identifica agentul patogen și a determina sensibilitatea acestuia la antibiotice.

Din metodele instrumentale, rolul principal este jucat de ultrasunetele rinichilor, ceea ce permite nu numai diagnosticarea extinderii sistemului pelvisului renal, dar și determinarea carbunclelui sau a abcesului rinichiului, inflamarea țesutului pararenal. Cromocistoscopia și cateterizarea ureterală sunt, de asemenea, utilizate pentru a restabili fluxul de urină. În perioada postpartum și în situații extreme, atunci când există o amenințare la adresa vieții femeii, sunt prescrise urografia excretoare și scintigrafia dinamică.

Pyelonefrita la femeile gravide: complicații, efecte asupra fătului

Boala nu reprezintă numai o amenințare la adresa sănătății mamei care se așteaptă și a cursului sarcinii, dar are și un efect negativ asupra creșterii și dezvoltării fătului.

Condițiile de sarcină, care sporesc probabilitatea apariției bolii, numită perioada critică:

24-26 săptămâni (apariția amenințării cu întreruperea cauzată nu numai de creșterea excitabilității uterului, ci și de starea febrilă a femeii, de sindromul durerii și de acțiunea exotoxinelor bacteriene din grupul intestinal);
32 - 34 săptămâni - dimensiunea uterului este maximă, ceea ce afectează în mod semnificativ topografia rinichilor și determină comprimarea ureterelor;
39 - 40 de săptămâni - în ajunul nașterii, partea prezentă a fătului se scufundă în pelvis și presează împotriva intrării sale, determinând comprimarea vezicii urinare, stagnarea urinei în tractul urinar și pelvisul renal;
4 - 12 zile după livrare.

Complicații în timpul sarcinii

Boala (mai ales în timpul exacerbării procesului cronic) crește riscul următoarelor complicații obstetricale:

gestoza târzie (până la 89% și mai mult la femeile cu pielonefrită cronică);
amenințarea întreruperii și avortului spontan în primul trimestru;
livrare prematură;
insuficiență secundară placentară;
anemie;
anomalii ale forțelor generice;
sângerare în timpul și după naștere;
septicemia (infecția sângelui) și septicopiemia (infecția sângelui și formarea focarelor purulente în organism);
șocul toxic infecțios;
boli septice purulent după naștere;
insuficiență renală acută.

Complicații fetale

La rândul său, această sau o complicație obstetrică afectează în mod negativ dezvoltarea prenatală a copilului și conduce la următoarele consecințe:

hipoxia și întârzierea creșterii fetale (rezultatul preeclampsiei, anemiei și insuficienței placentare);
fetale moarte fetale, în timpul nașterii sau în primele 7 zile de viață (mortalitatea perinatală ajunge la 30%);
infecția intrauterină (în stadiile incipiente conduce la malformații fetale);
icter prelungit;
dezvoltarea bolilor septice purulente după naștere;
imunitate redusă.

Tratamentul și livrarea

Obstetrician-ginecologul împreună cu urologul (nefrologul) este implicat în tratamentul pielonefritei gestative. Toate mamele viitoare cu proces acut sau exacerbarea cronică sunt supuse spitalizării obligatorii.

Terapie non-medicament
Primul pas în tratament este de a restabili trecerea urinei utilizând următoarele măsuri:

Pat de odihnă
Poziția orizontală și căldura îmbunătățesc fluxul sanguin în rinichi și împiedică stagnarea urinei în pelvisul renal și în uretere. Spălarea patului este prescrisă pentru o perioadă de 5-7 zile (până când dispar simptomele de intoxicare și scade temperatura). Într-un proces unilateral, o femeie este plasată pe o parte sănătoasă cu genunchii îndoiți și câteva ridică capătul piciorului patului. În această poziție, uterul deviază de la rinichiul inflamat și scade presiunea asupra ureterului. În cazul pielonefritei bilaterale, se recomandă mamei insarcinate să ia (de 3 până la 5 ori pe zi) poziția genunchiului, în care uterul este deviat și oprește apăsarea pe rinichi și uretere.
dietă
Când inflamația rinichilor arată o băutură acru bogată, până la 3 litri pe zi. Băuturile de fructe de afine și de lingonberry, decoctul (infuzia) de frunze de afine, lingonberry, coada-calului, ovăz, trandafir sălbatic, musetel, au proprietăți de vindecare. Este necesar să excludeți ceaiul, cafeaua, băuturile dulci gazoase, ciocolata, preparatele grase, prajite și picante, alimentele afumate și muraturile, mâncarea fast-food. Alimentele ar trebui să fie coapte, fierte sau fierte.

Tratamentul medicamentos

Terapia cu antibiotice
Baza tratamentului bolii este prescrierea medicamentelor antibacteriene. În primele 12 săptămâni, este prescrisă ampicilina, oxacilina sau penicilina. În al doilea trimestru, administrarea de antibiotice cefalosporine (kefzol, claforan) și macrolide (josamycin, rovamycin) este permisă pe o durată de 7 până la 10 zile.
nitrofurani
Începând cu al doilea trimestru, uroantisepticele sau nitrofuranii (5-NOK, nitroxolina, furadonina, nevigramona) se adaugă la antibiotice.
Antispastice și medicamente de desensibilizare
Suprastin, claritina sunt prescrise de agenți de desensibilizare, dar nu-spa, papaverină, baralgin ca antispasmodici. În plus, arată utilizarea sedativelor (extract de Valerian sau motherwort).
Medicamente diuretice
Pentru a spori efectul antibioticelor, diureticele sunt prescrise într-o doză mică (diclothiazidă, furosemidă).
Terapia prin perfuzie
În scopul dezintoxicării, soluțiile saline sunt tratate intravenos, prin reocupare cu rheopiglugină, hemodez.
Vitamine și preparate din fier

Tratamentul chirurgical
În caz de eșec al tratamentului conservator, se efectuează o intervenție chirurgicală:

cateterizarea ureterelor;
nefrostomia, decapularea sau rezecția rinichiului și, în cazuri grave, și îndepărtarea rinichiului atunci când apare o inflamație purulent-distructivă (nefrită, vasculare sau abcesul rinichiului).

Indicatii pentru interventii chirurgicale:

nici un efect după terapia cu antibiotice (1-2 zile), plus semne de intoxicare și inflamație (creștere a leucocitozelor, ESR, creatinină);
obstrucția (blocarea) pietrelor din tractul urinar.

livrare

Livrarea în cazul pielonefritei gestative este recomandată prin canalul de naștere. Planul de gestionare a muncii include numirea antispasmodicelor, analgezice și prevenirea hipoxiei fetale. Operația cezariană se efectuează numai cu indicații stricte de obstetrică.

Experții obstetricieni și ginecologii știu că pielonefrita gestatională la femeile gravide prezintă un pericol atât pentru făt cât și pentru mama în așteptare. Aceasta este o boală în care organul de cupă și organul pelvisului este inflamat și tubulii sunt afectați. În absența asistenței în timp util, această patologie dobândește o durată prelungită și poate determina dezvoltarea insuficienței renale.

Pielonefrită în timpul sarcinii

Pielonefrita este o boală infecțioasă caracterizată prin inflamația țesutului interstițial cu implicare în procesul de cupă și pelvis. Prevalența acestei patologii la femeile gravide atinge 7%. Există 3 grade de severitate a pielonefritei. În formă ușoară, se dezvoltă inflamații acute. Fără complicații. Cu un tratament în timp util, sarcina și nașterea continuă fără complicații.

Sindromul de pielonefrită 2 apare adesea într-o formă cronică. În 20-30% din cazuri, aceasta duce la complicații. Pielonefrita gestationala a gradului 3 este cea mai severa. În acest context, apare hipertensiunea arterială secundară (simptomatică) și insuficiența renală. În această situație există un risc pentru copil. Dacă boala este detectată înainte de a concepe un copil, atunci sarcina nu este recomandată din cauza riscului ridicat.

Principalii factori etiologici

Pielonefrita gestationala in timpul sarcinii se dezvolta din mai multe motive. Principalii factori predispozanți sunt:

urină stază;
reflux ca urmare a scăderii tonusului vezicii urinare și ureterelor;
penetrarea infecției;
modificarea hormonală;
compresia uterului mărit al uterului;
urolitiaza;
încălcarea circulației sanguine;
cistita;
uretrita;
prezența diabetului;
imunodeficientei;
distopie;
cateterizare.

În cele mai multe cazuri, inflamația rinichilor este detectată în 2 și 3 trimestre. Cel mai adesea, bacteriile (E. coli, cocci) acționează ca agenți cauzali ai pielonefritei. Distribuția lor activă contribuie la creșterea nivelului sanguin al progesteronului. Acest hormon reduce tonul ureterelor și vezicii urinare.

Excreția urinară este dificilă. Mecanismele de protecție nu funcționează și se acumulează microbi, penetrandu-se rinichilor într-un mod ascendent. Uneori bacteriile se răspândeau prin sânge și limf. Acest lucru este posibil în prezența altor boli infecțioase. Pielonefrita la femeile gravide apare când țesutul renal este comprimat de un uter lărgit.

Mai puțin frecvent, boala este cauzată de viruși și ciuperci. Infecția este posibilă în timpul cateterismului. Pielonefrita se dezvoltă adesea la femeile care nu respectă regulile de igienă intimă, beau puțin, au ITS și boli endocrine. Grupul de risc include femeile în vârstă de 18-30 de ani care nu au avut anterior naștere.

Patogeneza bolii

Inflamația rinichilor după tipul de pielonefrită are un mecanism complex. Baza este o încălcare a urodinamicii (curgerea normală a urinei). Acest lucru este facilitat de compresie și factori hormonali. La începutul sarcinii, corpul se schimbă. Modificarea raportului dintre estrogen și progesteron.

Acesta din urmă acționează asupra adrenoreceptorilor organelor urinare superioare. Aceasta duce la hipotensiune. Consecința este urina stagnantă. În ziua 7-13, producția de estradiol crește. Aceasta afectează activitatea receptorilor alfa. În etapele ulterioare de gestație, componenta principală a patogenezei pielonefritei este comprimarea țesutului renal al uterului. Următorii factori joacă un rol important:

predispoziție genetică;
scăderea statusului imunitar;
refluxul vesicoureteral.

În timpul sarcinii, activitatea limfocitelor scade. Inițial, se dezvoltă bacteriuria, care, dacă este netratată, duce la afectarea rinichiului. Boala este mai frecvent detectată la femeile cu afecțiuni ale feței. Dacă există un sindrom de vena ovariană dreaptă, atunci a treia parte din ureterul drept este stors. În acest caz, se dezvoltă pielonefrită acută.

Semne de pielonefrită la femeile gravide

Boala de cele mai multe ori incepe acut. La pielonefrită înainte de a 12-a săptămână de sarcină, se observă următoarele simptome:

febră;
transpirație excesivă;
frisoane;
tahicardie;
slăbiciune;
slăbiciune;
dureri de spate unilaterale sau bilaterale;
tenesmă;
sentiment de suprasolicitare a vezicii urinare.

Foarte des, inflamația renală este combinată cu cistita și uretrita. Durerea în pielonefrită gestatională este unilaterală. Numai uneori ambii rinichi sunt implicați în acest proces. Durerea se datorează organelor genitale, inghinale și abdomenului superior. Ea are o intensitate diferită. Infecția provoacă întotdeauna apariția simptomelor de intoxicare.

Cea mai rapidă este formarea purulent-distructivă a bolii. Este caracterizat de febră hectică. Temperatura crește după un anumit timp. Când atingeți marginea arcului costal, există un simptom pozitiv al lui Pasternack. Uneori apare greață și vărsături. La femei, pofta de mâncare se înrăutățește.

Urina are o nuanță roșiatică. Această caracteristică nu este întotdeauna respectată. Aceasta indică apariția sângelui în urină. Urina crește tulbure. Atunci când pielonefrita este combinată cu cistita, micconiciile devin frecvente. Posibila durere în pubis. Forma cronică a bolii este asimptomatică sau cu o imagine clinică slabă.

Pericol de pielonefrită la făt

Care este impactul asupra fătului acestei boli, nu toată lumea știe. Lansarea pielonefritei poate provoca sepsis. Aceasta este o complicație periculoasă în care bacteriile și toxinele lor se răspândesc și infectează toate organele și sistemele. Germenii traversează bariera placentară și pot provoca avort spontan.

Alte consecințe negative sunt infecția intrauterină și nașterea prematură. Cea mai periculoasă complicație este șocul toxic. Se dezvoltă foarte rar. Cauza tulburării de dezvoltare a bebelușului poate fi preeclampsia. Aceasta este o complicație a sarcinii, caracterizată prin sindromul edem, hipertensiunea arterială și proteinurie. Bebelușii născuți de mamele care prezintă pielonefrită pot fi slabe și premature.

Planul de examinare a sarcinii

Tratamentul femeilor gravide trebuie să înceapă după ce diagnosticul este clarificat. Vor fi necesare următoarele studii:

Ecografia rinichilor și a vezicii urinare;
numărul total de sânge;
analiza urinei;
analiză sanguină biochimică;
cystochromoscopy;
cateterizare;
analiza hormonilor;
proba Zimnitsky.

Asigurați-vă că ați evaluat starea fătului. Cardiotocografia, testele de respirație, ultrasunetele Doppler, monitorizarea ritmului cardiac cu un stetoscop obstetric și fonografia sunt necesare. Este posibil să aveți nevoie de un test bacteriologic de urină. Un studiu biochimic deseori relevă un conținut ridicat de creatinină și uree.

Principalul criteriu de diagnosticare este creșterea numărului de leucocite din urină. În mod normal, există până la 6 în vedere. Atunci când pielonefrita poate apărea proteinele și celulele roșii din sânge. Dacă boala a apărut pe fundalul nefrolitiazei, atunci în analiză apare o mulțime de sare. Studiile cu expunere la radiatii pot fi aplicate numai dupa livrare. Multe intervenții instrumentale prezintă un anumit pericol, astfel încât testele de laborator sunt adesea suficiente.

Metode de tratare a sarcinii

Tratamentul se desfășoară într-un spital. Principalele obiective ale terapiei sunt:

distrugerea microbilor;
recuperarea fluxului de urină;
eliminarea simptomelor;
prevenirea complicațiilor purulente.

Se efectuează terapia de drenaj poziționată. Pentru a restabili fluxul de urină al femeilor bolnave sunt puse pe o parte sănătoasă. Este recomandat să ridicați capătul patului patului. Această poziție reduce presiunea asupra ureterelor. În absența efectului, se efectuează cateterizarea. În cazul în care urina stagnantă poate recurge la nefrostomie de puncție.

Drenajul se efectuează în timpul acestei proceduri. Uneori este necesară decapularea. Poate fi necesară pentru complicații purulente. În această situație, medicul curant decide încheierea sarcinii. Totul depinde de perioada de gestație. Fără antibiotice, vindecarea pielonefritei este aproape imposibilă.

În primele etape de gestație, sunt prescrise penicilinele sau macrolidele. Acestea includ Oxacilin-Akos, Eritromicină-Lekt, Amoxicilină, Ampicilină și Amoxiclav. Medicul trebuie să ia în considerare riscul și posibilele beneficii. În 2 și 3 trimestre, se pot utiliza antibiotice din grupul de cefalosporine. Nu utilizați medicamente cu acțiune embriotoxică. Acestea includ tetraciclinele și aminoglicozidele. În trimestrul 2, puteți utiliza Urotractin sau Vero-Pipemidin.

În starea generală severă a unei femei gravide, se efectuează o terapie de detoxifiere. Soluții eficiente Gemodez și Lactasol. În cazul durerii severe, se indică antispastice sau analgezice. Când sunteți emoționat, aplicați sedative. Pentru a crește starea imunității, sunt prescrise vitaminele C, B și PP. Toți pacienții trebuie să adere la odihnă la pat. Terapia cu medicamente durează 1-1,5 săptămâni.

La sfârșitul cursului de tratament, se efectuează teste de control. Pentru a accelera recuperarea, se utilizează medicamente pe bază de plante. Acestea nu conțin substanțe sintetice periculoase pentru făt. Un astfel de medicament este Canephron N. Acesta vine sub forma unei soluții și a unui drajeu. Acest medicament nu numai că ajută la combaterea infecției, ci previne formarea de pietre. Canephron H are efecte diuretice și antiinflamatorii.

Măsuri terapeutice suplimentare

În cazul pielonefritei cronice, tratamentul spa este util. În timpul unei exacerbări, trebuie respectată pacea și în timpul remisiunii trebuie să vă deplasați mai mult. Toți pacienții trebuie să respecte următoarele recomandări:

refuză vinul și alte băuturi alcoolice;
bea mai multe băuturi din fructe de fructe de padure și compoturi;
stai la o dieta.

Din meniu trebuie să excludă feluri de mâncare picante, alimente grase și prăjite. Pentru a curăța rinichii, se recomandă să beți mai mult. În rețeaua de farmacii există diferite taxe pentru rinichi sub formă de ceai. Înainte de utilizarea lor se recomandă să consultați un medic. Din remedii pe bază de plante pentru pielonefrită ajuta frunze de lingonberry, mușețel, plante și trandafir sălbatic. Cu un tratament greșit, este posibilă recidiva bolii. Acestea sunt observate în 15-30% din cazuri.

Prevenirea pielonefritei în timpul sarcinii

Inflamația rinichilor este potențial periculoasă pentru pacient și pentru fătul însuși. Principalele metode de prevenire a pielonefritei sunt:

eliminarea focarelor de infecție cronică;
prevenirea cistitei și a uretritei;
tratamentul bolilor organelor genitale;
respectarea sterilității la cateterizare;
igiena intimă;
schimbarea frecventă a lenjeriei de corp;
luând vitamine;
plimbări regulate;
întărire;
purtarea de haine care nu expun spatele inferior;
hipotermie de avertizare;
consumul de alcool;
respingerea obiceiurilor proaste.

Toate femeile gravide trebuie examinate conform calendarului de inspecție. Dacă se produce pielonefrită, complicațiile și recăderile sunt prevenite. Acesta include tratament complex (antibiotice, uro-antiseptice, băut abundent). Astfel, pielonefrita este o boală periculoasă. Dacă a apărut la începutul perioadei de gestație, atunci cele mai multe medicamente sunt contraindicate, deoarece țesuturile fetale sunt puse. Completitudinea, oportunitatea și siguranța tratamentului sunt cheia pentru recuperarea și conservarea copilului.

În timpul nașterii, încărcătura corpului feminin crește semnificativ, deoarece sunt necesare o mulțime de resurse pentru formarea și dezvoltarea fătului. Prezența unei femei a oricărei boli cronice, într-un fel sau altul, poate afecta cursul sarcinii sau sănătatea viitorului copil, precum și bolile dobândite în timpul sarcinii.

Femeile aflate în poziție pot dezvolta inflamații ale rinichilor, numite pielonefrite gestative. Boala este considerată periculoasă, deoarece poate afecta nu numai starea mamei, dar provoacă și complicații grave pe parcursul sarcinii. Este imposibil să lăsați situația să-și urmeze cursul și să ignore problema, este necesar să se consulte într-un timp util cu un medic - cu o observație constantă și un tratament adecvat, este destul de realistă minimizarea riscului pentru copil și îmbunătățirea stării mamei. În caz contrar, pot exista consecințe periculoase care trebuie cunoscute.

Efectul pielonefritei asupra cursului sarcinii

Boala este atât de răspândită deoarece agenții patogeni sunt așa-numitele microorganisme oportuniste, provocând dezvoltarea procesului inflamator în rinichi numai sub influența unor factori specifici. Escherichia coli (detectată în 40% din cazuri), Proteus, Enterococcus, Streptococcus și alte bacterii pot provoca o boală. Pyelonefrita poate fi o consecință a creșterii fetale (uterul mărit alungă ureterul), schimbările în fondul hormonal, imunitatea redusă și bolile anterioare - aproape toți acești factori apar în timpul oricărei sarcini, ceea ce explică riscul ridicat de boală.

Un astfel de diagnostic pune imediat femeia într-un grup de risc și devine un motiv pentru o monitorizare constantă de către medici. Boala apare (sau este exacerbată dacă este înainte de sarcină), adesea în perioada de la 22 la 29 de săptămâni, când există o schimbare bruscă a fondului hormonal al organismului datorită creșterii nivelului hormonilor sexuali și hormonilor corticosteroizi. Dacă o femeie a suferit de pielonefrită cronică înainte de sarcină, această perioadă este considerată critică și extrem de periculoasă. Merită să știm că în 10% din cazuri în timpul purtării unui copil, forma cronică a bolii nu devine activă și nu se manifestă simptomatic.

O dificultate separată constă în limitările metodelor care pot fi utilizate pentru a diagnostica boala. Palparea organelor nu va da rezultatele dorite, deoarece uterul este foarte mărit și, prin urmare, devine imposibil să se obțină date despre starea organelor din exterior, metode care utilizează radiații sunt, de asemenea, contraindicate. Diagnosticul mamei se face pe baza analizei de laborator a urinei și a ultrasunetelor.

Este important să monitorizați starea corpului și să notați toate senzațiile neobișnuite.

Cea mai gravă consecință a pielonefritei este terminarea sarcinii, care poate apărea în orice moment. Pielonefrita poate provoca travaliul prematur și eliberarea întârziată a lichidului amniotic. Complicațiile privind sarcina și nașterea cauzate de pielonefrită includ, de asemenea:

sângerare severă în timpul travaliului;
forța insuficientă a contracțiilor (cu alte cuvinte, slăbiciunea forței de muncă);
desprinderea placentară;
anemie la mamă în timpul gestației

La jumătate dintre femeile diagnosticate cu pielonefrită în timpul sarcinii se dezvoltă o stare complexă de toxicoză (sau preeclampsie) târzie, care, în o treime din cazuri, duce la terminarea fertilității prin naștere prematură.

Atât preeclampsia, cât și condițiile mai grave pot provoca inflamații.

Toxicoza târzie provocată de pielonefrită conduce la afectarea circulației sângelui în întregul corp, devine densă și slab saturată de oxigen, ceea ce afectează nu numai starea mamei, ci și nutriția fătului. Gestoza provoacă apariția activă a edemelor (edemul devine mai puternic și apare în locuri neobișnuite), o creștere a tensiunii arteriale și, în unele cazuri, un efect negativ asupra sistemului nervos central, provocând convulsii.

Există dificultăți deosebite la pacienții cu un rinichi - procesul inflamator este o contraindicație directă la sarcină. Pentru a rămâne gravidă, o astfel de femeie poate numai dacă rinichiul funcționează în mod normal, dar la cea mai mică scădere a funcției medicilor întrerupe sarcina.

Cum afectează pielonefrită mama copilul nenăscut?

Primul pericol pentru copil este probabilitatea transmiterii bolii. Consecințele infecției intrauterine sunt foarte periculoase - copilul poate dezvolta patologii ale organelor (cel mai adesea suferă inima și rinichii). De fapt, orice boală pe care copilul a avut-o are un impact asupra sănătății sale viitoare. Astfel, pielonefrita poate provoca imunitate slabă, care va crea în continuare condiții favorabile pentru multe boli.

Efectele posibile ale pielonefritei asupra copilului (foto)

Boala poate duce la hipoxie fetală - lipsa de oxigen, care inhibă dezvoltarea tuturor organelor și sistemelor copilului (acest efect este observat în 50% din cazuri). Ca urmare, bebelușul se poate naște cu o greutate mică și foarte slab. Alte efecte ale pielonefritei asupra fătului sunt de asemenea remarcate:

hipotermie sau temperatură scăzută a corpului copilului;
asfixie, însoțită de leziuni ale sistemului nervos central;
icter prelungit.

Este important să se înțeleagă că prezența complicațiilor și riscul apariției acestora nu sunt determinate deloc de momentul diagnosticării la o femeie, ci de modul în care se desfășoară exact procesul inflamator și cât de mult se desfășoară situația. Dacă mama în așteptare va fi observată de către medici și, în timp util, va îndeplini toate instrucțiunile, atunci consecințele negative pot fi evitate cu totul.

Întrebări