Pielonefrită la copii: simptome și tratament

Pielonefrita este o boală infecțioasă a rinichilor, este destul de frecventă la copii. Simptomele neplăcute, cum ar fi schimbările în natura urinării, culoarea urinei, durerea abdominală, febra, letargia și slăbiciunea, împiedică dezvoltarea copilului în mod normal, participând la instituțiile copiilor - boala necesită îngrijiri medicale.

Printre alte boli nefrologice (cu leziuni la rinichi) la copii, pielonefrită apare cel mai frecvent, dar există și cazuri de overdiagnosis, când se ia o altă infecție a sistemului urinar (cistită, uretrită) pentru pielonefrită. Pentru a ajuta cititorul să navigheze în varietatea simptomelor, vă vom spune în acest articol despre această boală, semnele și metodele de tratament.

Informații generale

Pyelonefrita (nefrită infecțioasă tubulointerstițială) se numește leziunea inflamatorie a naturii infecțioase a bazinului renal și a sistemului renal, precum și a tubulilor și țesutului interstițial.

Tuburile renale sunt "tuburi" prin care urina este filtrată, urina se acumulează în cupe și pelvis, care curge de acolo în vezică, iar interstițiul este așa numitul țesut renal interstițial, umplând spațiul dintre structurile renale principale, este ca un "schelet" autoritate.

Copiii de toate vârstele sunt sensibile la pielonefrită. În primul an de viață, fetele și băieții suferă de ea cu aceeași frecvență, iar după un an pielonefrită apare mai frecvent la fete, care este asociată cu trăsăturile anatomiei tractului urinar.

Cauzele pielonefritei

Inflamația infectantă în rinichi determină microorganisme: bacterii, viruși, protozoare sau ciuperci. Principalul agent cauzator al pielonefritei la copii este E. coli, urmat de Proteus și Staphylococcus aureus, virusuri (adenovirus, virusuri gripale, Coxsackie). În cazul pielonefritei cronice, asociațiile microbiene sunt adesea găsite (mai mulți agenți patogeni simultan).

Microorganismele pot intra în rinichi în mai multe moduri:

1. Modul hematogen: prin sânge din focare de infecție în alte organe (plămâni, oase etc.). Această cale a agentului patogen este de cea mai mare importanță la nou-născuți și sugari: pielonefrita se poate dezvolta după ce a suferit pneumonie, otită și alte infecții, inclusiv organe situate anatomic departe de rinichi. La copiii mai mari, răspândirea hematogenă a agentului patogen este posibilă în cazul infecțiilor severe (endocardită bacteriană, sepsis).
2. Calea limfogenoasă este asociată cu intrarea agentului patogen în rinichi prin sistemul general de circulație limfatică dintre organele sistemului urinar și intestine. Limfajul normal curge de la rinichi la intestine, iar infecția nu este observată. Dar, în caz de încălcare a proprietăților mucoasei intestinale, stagnarea limfei (de exemplu, în caz de constipație cronică, diaree, infecții intestinale, disbacterioză) este posibilă infectarea rinichilor cu microflora intestinală.
3. Cale ascendentă - de la organele genitale, anus, uretra sau vezică urinară până la rinichi. Aceasta este cea mai frecventă cale de infecție la copiii cu vârsta mai mare de un an, în special fetele.

Factorii care predispun la dezvoltarea pielonefritei

În mod normal, tractul urinar comunică cu mediul extern și nu este steril, adică există întotdeauna posibilitatea introducerii de microorganisme. Cu funcționarea normală a sistemului urinar și starea bună a imunității locale și generale, infecția nu se dezvoltă. Apariția pielonefritei este facilitată de două grupuri de factori predispozanți: din partea microorganismului și din partea macroorganismului, adică a copilului însuși. Din partea microorganismului, un astfel de factor este virulența ridicată (infecție ridicată, agresivitate și rezistență la acțiunea mecanismelor de protecție ale corpului copilului). Și din partea copilului, dezvoltarea pielonefritei contribuie la:

1. Violarea fluxului normal de urină cu anomalii ale structurii rinichilor și a tractului urinar, cu pietre în sistemul urinar și chiar în timpul cristalurii pe fundalul nefropatiei dismetabolice (tubulii renali sunt înfundați cu mici cristale de sare).
2. Congestie urinară în tulburări funcționale (disfuncție neurogenă a vezicii urinare).
3. Vesicoureteral reflux (urină retur din vezică până la rinichi) de orice origine.
4. Condiții favorabile pentru infecția ascendentă (igienă personală insuficientă, spalare necorespunzătoare a fetelor, procese inflamatorii în regiunea organelor genitale externe, perineu și anus, cistită netratată sau uretrită).
5. Orice boli acute și cronice care reduc imunitatea copilului.
6. Diabetul zaharat.
7. Focare cronice de infecție (amigdalită, sinuzită, etc.).
8. Hipotermia.
9. Invazii de vierme.
10. La copiii sub vârsta de un an, dezvoltarea pielonefritei este predispusă la hrănirea artificială, introducerea alimentelor complementare, dentarea și alți factori care măresc încărcătura sistemului imunitar.

Clasificarea pielonefritei

Nefrologii ruși disting următoarele tipuri de pielonefrite:

1. Primar (în absența factorilor predispozanți evidenti din partea organelor urinare) și secundar (apărut pe fondul anomaliilor structurale, pielonefritei obstructive în tulburările de urinare funcțională, tulburărilor dismetabolice, pielonefritei ne-obstructive).
2. Acută (după 1-2 luni, recuperarea completă și normalizarea parametrilor de laborator) și cronică (boala durează mai mult de șase luni sau în această perioadă există două sau mai multe recăderi). La randul lor, pielonefrita cronica poate fi recurenta (cu exacerbari evidente) si latenta (cand nu exista simptome, dar periodic exista schimbari in analize). Cursul latent al pielonefritei cronice este rar și, cel mai adesea, un astfel de diagnostic este rezultatul supradiagnosticului, când pielonefrita este tratată cu o infecție a tractului urinar inferior sau cu nefropatie de reflux, în care simptomele și plângerile "externe" sunt într-adevăr absente sau prost exprimate.

Simptome ale pielonefritei acute

Simptomele pielonefritei sunt destul de diferite la copiii diferiți, în funcție de severitatea inflamației, severitatea procesului, vârsta copilului, comorbiditatea etc.

Următoarele simptome principale ale pielonefritei pot fi identificate:

1. Creșterea temperaturii este unul dintre principalele semne, adesea fiind singurul (creșterea "nerezonabilă"). Febra este de obicei pronunțată, temperatura crește la 38 ° C și peste.
2. Alte simptome de intoxicare: letargie, somnolență, greață și vărsături, pierderea sau pierderea apetitului; piele gri sau gri, umbre periorbitale ("albastru" sub ochi). De regulă, cu cât pielonefrita este mai severă, cu atât copilul este mai tânăr, cu atât mai pronunțate sunt semnele de intoxicare.
3. Durere în regiunea abdomenului sau lombar. Copiii sub vârsta de 3 sau 4 ani nu au dureri suficiente în abdomen și se pot plânge de durere (în jurul abdomenului) sau de durere în jurul buricului. Copiii în vârstă se plâng adesea de dureri de spate (adesea unilaterale), în partea laterală, abdomen inferior. Durerile sunt ușoare, se trag, se agravează prin schimbarea poziției corpului și se diminuează atunci când se încălzește.
4. Tulburări de urinare - o caracteristică opțională. Incontinența urinară, urinarea frecventă sau rară este posibilă, uneori este dureroasă (pe fondul cistitei anterioare sau asociate).
5. Umflarea ușoară a feței sau a pleoapelor dimineața. Când edemele pronunțate de pielonefrită nu se întâmplă.
6. Modificări în aspectul urinei: devine tulbure, poate avea un miros neplăcut.

Caracteristicile pielonefritei la nou-născuți și sugari

La sugari, pielonefrita manifestă simptome de intoxicație severă:

• temperaturi ridicate (39-40 ° C) până la convulsii febrile;
• regurgitare și vărsături;
• respingerea sânului (amestecului) sau suptul lent;
• piele palidă cu cianoză periorală (albastru în jurul gurii, albăstruie a buzelor și a pielii peste buza superioară);
• scăderea în greutate sau lipsa de creștere în greutate;
• deshidratare, care se manifestă prin piele uscată și neclară.

Copiii nu se pot plânge de durere în abdomen, iar analogul lor este preocuparea fără legătură cu copilul sau plânsul. În aproximativ jumătate dintre sugari, există și anxietate atunci când urinează sau înroșirea feței și "grunting" înainte de urinare. Adesea, bebelușii cu pielonefrită dezvoltă tulburări ale scaunului (diaree), care, combinate cu febră mare, vărsături și semne de deshidratare, fac dificilă diagnosticarea pielonefritei și se interpretează în mod eronat ca o infecție intestinală.

Simptomele pielonefritei cronice

Pielonefrită cronică recurentă apare cu perioade alternante de remisiune completă, când nu există simptome sau modificări ale probelor de urină ale copilului și perioade de exacerbări, în timpul cărora apar aceleași simptome ca și în cazul pielonefritei acute (dureri abdominale și de spate, febră, intoxicație, modificări în testele de urină). La copiii care suferă de mult timp de pielonefrită cronică, apar semne de astenie infecțioasă: iritabilitate, oboseală, scăderea performanțelor școlare. Dacă pielonefrita a început la o vârstă fragedă, aceasta poate duce la o întârziere în dezvoltarea fizică și, în unele cazuri, psihomotorie.

Diagnosticul pielonefritei

Pentru a confirma diagnosticul de pielonefrită, folosiți metode suplimentare de laborator și de cercetare instrumentale:

1. Evaluarea urinei - un studiu obligatoriu pentru toți copiii temperați, în special dacă creșterea temperaturii nu poate fi explicată prin SARS sau alte cauze care nu sunt legate de rinichi. Pyelonefrita se caracterizează printr-o creștere a leucocitelor în urină: leucocitare până la pirourie (puroi în urină), când leucocitele acoperă complet câmpul vizual; bacteriuria (apariția bacteriilor în urină), poate un număr mic de cilindri (hialină), proteinurie ușoară (proteina din urină nu este mai mare de 1 g / l), celule roșii singulare. De asemenea, despre interpretarea analizei urinei la copii, puteți citi în acest articol.
2. Probe cumulate (în conformitate cu Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): au detectat leucocitriu.
3. Semănarea urinei pentru sterilitate și sensibilitate la antibiotice face posibilă determinarea agentului cauzal al infecției și selectarea medicamentelor antibacteriene eficiente pentru tratamentul și prevenirea reapariției bolii.
4. In general, analiza sângelui gasit semne generale de infecție: accelerarea VSH, leucocitoză (creșterea numărului de leucocite, comparativ cu norma de vârstă), de schimbare a leucocitelor spre stânga (apariția de leucocite imature din sânge - bete), anemie (scăderea hemoglobinei și a numărului de celule roșii din sânge).
5. Se efectuează un test de sânge biochimic pentru a determina fracțiile proteice și proteine ​​totale, ureea, creatinina, fibrinogenul și CRP. În cazul pielonefritei acute în prima săptămână de la debutul bolii, se observă o creștere a nivelului proteinei C reactive în analiza biochimică. În cazul pielonefritelor cronice cu dezvoltarea insuficienței renale, nivelul ureei și creatininei crește, nivelul proteinei totale scade.
6. Analiza biochimică a urinei.
7. Funcția de rinichi este evaluată utilizând testul Zimnitsky, nivelul creatininei și ureei în testul de sânge biochimic și alte teste. În cazul pielonefritei acute, funcția renală nu este de obicei afectată, iar în cazuri cronice se întâlnesc adesea unele abateri în eșantionul Zimnitsky (isostenuria este o proporție monotonă, nicturia este predominanța diurezei nocturne în timpul zilei).
8. Măsurarea tensiunii arteriale este o procedură zilnică obligatorie pentru copiii de orice vârstă aflați în spital pentru pielonefrită acută sau cronică. În cazul pielonefritei acute, presiunea se încadrează în norma de vârstă. Când presiunea începe să crească la un copil cu pielonefrită cronică, acest lucru poate indica adaosul insuficienței renale.
9. În plus, toți copiii suferă ultrasunete ale sistemului urinar și, după caderea evenimentelor acute - studii radiopatice (cisturetrografie vasculară, urografie excretoare). Aceste studii evidențiază refluxul vezicoureteral și anomaliile anatomice care contribuie la apariția pielonefritei.
10. În departamentele specializate pentru copii nefrologice și urologice se efectuează și alte studii: o varietate de teste, dopplerografia fluxului sanguin renal, scintigrafia (studiul radionuclizilor), uroflowmetria, scanarea CT, RMN etc.

Pielonefrită complicații

Pyelonefrita este o boală gravă care necesită tratament în timp util și adecvat. Întârzierea tratamentului, lipsa măsurilor terapeutice poate duce la apariția unor complicații. Complicațiile pielonefritei acute asociate adesea cu răspândirea infecției și apariția proceselor purulente (abcese, paranephritis, urosepsis, bakteriemicheskogo șoc și colab.) Și complicațiile datorate pielonefritei cronice, de obicei, disfuncții renale (hipertensiune nefrogen, insuficiență renală cronică).

Tratamentul cu pielonefrită

Tratamentul pielonefritei acute la copii trebuie efectuat numai în spital, iar spitalizarea copilului în departamentul de urgență este extrem de de dorit: nefrologie sau urologie. Doar în spital există posibilitatea de a evalua în mod constant dinamica urinei și testelor de sânge, de a efectua alte cercetări necesare, de a selecta cele mai eficiente medicamente.

Măsuri terapeutice pentru pielonefrită acută la copii:

1. Regimul - așternut este prescris pentru copiii febriși și copiii care se plâng de durere în abdomen sau în regiunea lombară în prima săptămână a bolii. În absența febrei și a durerii severe, există un mod de salvare (mișcările copilului în saloanele lor sunt permise), apoi general (inclusiv plimbări zilnice calme în aer proaspăt timp de 30-40-60 de minute în spital).
2. Dieta, al cărei scop principal este reducerea sarcinii asupra rinichilor și corectarea tulburărilor metabolice. Se recomandă tabelul nr. 5 al lui Pevzner fără restricții de sare și cu un regim de alcool extins (copilul trebuie să primească lichide cu 50% mai mult decât norma de vârstă). Cu toate acestea, dacă se observă disfuncții renale acute sau efecte obstructive la pielonefrită acută, sarea și fluidul sunt limitate. Dieta proteine-legume, cu excepția oricăror produse iritante (condimente, mâncăruri picante, carne afumată, alimente grase, bulionuri bogate). Pentru tulburările dismetabolice se recomandă o dietă adecvată.
3. Terapia antibacteriană este baza tratamentului medical al pielonefritei acute. Realizat în două etape. Înainte de rezultatele studiilor de urină asupra sterilității și sensibilitate la medicament antibiotic selectat „aleator“, dând preferință celor care sunt active împotriva patogenilor comune ale infecției sistemului urinar și, prin urmare, nu toxice pentru rinichi (peniciline protejate, cefalosporine 2 și 3 generații și altele. ). După primirea rezultatelor analizei, se selectează medicamentul care este cel mai eficient împotriva patogenului identificat. Durata terapiei cu antibiotice este de aproximativ 4 săptămâni, cu o schimbare de antibiotic la fiecare 7-10 zile.
4. Uro-antisepticele sunt medicamente care pot dezinfecta tractul urinar, ucide bacteriile sau pot opri creșterea, dar nu sunt antibiotice: nevigramon, palin, nitroxolină etc. Sunt prescrise pentru alte 7-14 zile de administrare.
5. Alte medicamente: antiinflamatoare, antispastice (pentru durere), medicamente cu activitate antioxidantă (unithiol, beta-caroten - provitamină A, tocoferol acetat - vitamina E); medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ortofen, voltaren).

Tratamentul la domiciliu durează aproximativ 4 săptămâni, uneori mai lung. După descărcarea de gestiune, copilul este trimis la pediatru pentru observație, dacă există un nefrolog în clinică, atunci și el. Observarea și tratamentul copilului se efectuează în conformitate cu recomandările date în spital, dacă este necesar, pot corecta nefrologul. După descărcarea de gestiune, se efectuează o analiză de urină cel puțin o dată pe lună (și, în plus, împotriva oricărei infecții virale respiratorii acute), iar la fiecare șase luni se efectuează o ultrasunete renală. La sfârșitul administrării urosepticelor, fitopreparațiile sunt prescrise timp de 1-2 luni (ceai de rinichi, frunze de lingonberry, canefon etc.). Din cauza unui copil cu pielonefrita acută, pot fi eliminate numai după 5 ani, în absența simptomelor și analizează schimbările în urină, fără a lua medicamente anti-evenimente (de exemplu, un copil peste 5 ani nu au fost date uroseptikov sau antibiotice, și pielonefrite recurente el nu a apărut).

Tratamentul copiilor cu pielonefrită cronică

Tratamentul exacerbarilor de pielonefrită cronică se efectuează, de asemenea, într-un spital și pe aceleași principii ca și tratamentul pielonefritei acute. Copiii cu pielonefrită cronică în remisie pot fi, de asemenea, recomandați spitalizarea planificată într-un spital specializat pentru o examinare detaliată, identificarea cauzelor bolii și selectarea terapiei anti-recidivă.

În cazul pielonefritei cronice, este extrem de important să se identifice cauza dezvoltării acesteia, deoarece numai după ce se elimină cauza, boala însăși poate fi eliminată. În funcție de ceea ce a fost cauza infecției renale, numit și activități terapeutice: chirurgie (cu reflux vezico-ureteral, anomalii care implică obstrucția), dieta (la nefropatie dizmetabolicheskoy), medicamente și măsuri terapeutice (cu disfuncții ale vezicii urinare neurogena) și așa mai departe

În plus, în cazul pielonefritei cronice în timpul remisiunii, sunt necesare măsuri anti-recidive: un curs de tratament cu antibiotice în doze mici, numirea de uroseptici cu cursuri de 2-4 săptămâni cu pauze de la 1 la 3 luni, fitoterapie timp de 2 săptămâni în fiecare lună. Copiii cu pielonefrită cronică sunt observați de către un nefrolog și pediatru cu examene de rutină până la transferul la o clinică pentru adulți.

Ce doctor să contactezi

În cazul pielonefritei acute, medicul pediatru începe de obicei examinarea și tratamentul și apoi este numit un nefrolog. Copiii cu pielonefrită cronică sunt observați de un nefrolog, pot fi prescrise și o consultare a bolilor infecțioase (în cazuri de diagnostic necunoscut, tuberculoză suspectată și așa mai departe). Având în vedere factorii și modalitățile predispozante de infectare a rinichilor, va fi util să se consulte cu un specialist specialist - cardiolog, gastroenterolog, pulmonolog, neurolog, urolog, endocrinolog, specialist în ENT, imunolog. Tratamentul focarelor de infecție în organism vă va ajuta să scăpați de pielonefrită cronică.

Pyelonefrita în tratamentul și simptomele copilului Cum să tratați pielonefrită la copii

Acesta este numele unei boli infecțioase nespecifice a rinichiului care afectează parenchimul renal, în special cu afectarea țesutului interstițial. Pyelonefrita la un copil poate provoca infecții, tulburări de urodynamică și imunitate.

Simptomele pielonefritei la un copil

Acesta este numele procesului microbiologic inflamator în pelvisul renal și în țesutul tubulointerstițial al rinichiului. Boala începe cu:

creșterea temperaturii corpului la 40 ° C

paloare a pielii și membranelor mucoase,

durere în regiunea lombară

durere severă în unghiul costovertebral,

dysurie sau pollakiurie,

Durerile de cap asociate cu simptome de pielonefrită, greață și vărsături indică intoxicație cu creștere rapidă. Simptomul lui Pasternack, de regulă, este pozitiv. În cazul pielonefritei acute bilaterale, apar adesea semne de insuficiență renală. Boala poate fi complicată de paranefrită, necroza papilelor renale.

Pielonefrita cronică unilaterală se manifestă prin durere constantă în regiunea lombară din partea rinichiului afectat. Efectele dysurice la majoritatea pacienților sunt absente.

Diagnosticul pielonefritei copiilor

Criterii pentru diagnosticarea bolii:

durere lombară

modificări ale sângelui (ESR accelerat, leucocitoză, neutrofilia).

Diagnosticul pentru tratamentul pielonefritei la copii se face pe baza anamneziei, indicând un recent proces purulent acut sau prezența bolilor cronice, date clinice și de laborator. În testul de sânge, se observă leucocitoză neutrofilă, anemie, anezinofilie, ESR crescută. În analiza urinei - leucocitriu, piurie cu proteinurie moderată și hematurie. În proba de la Zimnitsky - o scădere a densității urinei în timpul zilei. În testul Nechiporenko, există leucocitoză.

În studiul biochimic al sângelui cu simptome de pielonefrită, creșterea conținutului de acizi sialici, creatinină, uree, apariția proteinei C reactive. Pe o radiografie revizuită, se constată o creștere a unuia dintre rinichi în volum, cu urografie excretoare, o restricție severă a mobilității rinichiului afectat în timpul respirației, absența sau apariția ulterioară a unei umbre a tractului urinar pe partea afectată. prescrie o ultrasunete a rinichilor, pielografia excretorie pentru a detecta schimbările în sistemul pelvisului renal. Caracteristicile anatomice și funcționale, prezența refluxului, sunt detectate în timpul uretrografiei de microliză.

În patogeneza bolii se poate identifica un număr de sindroame:

• inflamatorii,
• tulburări urodynamice
• și imunosupresie.

Semne de pielonefrită cronică la copii

Hipertensiunea arterială este un simptom frecvent al bolii, în special un proces bilateral. Starea funcțională a rinichilor este examinată cu ajutorul cromocistoscopiei, urografiei excretoare, metodelor de clearance.

În forma cronică a bolii, capacitatea de concentrare a rinichilor este deranjată devreme, în timp ce funcția secretoare de azot persistă de mulți ani. În urografia perfuzabilă, se determină mai întâi o scădere a capacității de concentrare a rinichilor, o eliberare lentă a substanței radiopatice, spasmele locale și deformările cupelor și pelvisului. Ulterior, faza spastică este înlocuită cu atonie, caliciul și pelvisul sunt dilatate.

Sindroame principale:

• intoxicație
• dureros
• și disuriei.

La copiii mici, sindromul de intoxicare domină în tabloul clinic, fenomenele disușice pot fi ușoare. Sugarii dezvoltă rapid tulburări de apă-sare, metabolismul proteinelor, funcția hepatică, glandele suprarenale, sistemul nervos central. La pacienții vârstnici cu pielonefrită cronică, predominanța fenomenelor de intoxicare este, de asemenea, posibilă, la 1/3 dintre pacienți au fost observate tulburări disuare.

Boala este diagnosticată în cazurile în care semnele clinice și / sau de laborator ale pielonefritei (leucocitriu, proteinurie, microematurie) sunt observate la un copil de peste 1 an.

În diagnosticul diferențial cu glomerulonefrită cronică, natura sindromului urinar (predominanța leucocitriilor asupra hematuriei, prezența leucocitelor active, bacteriuria semnificativă în pielonefrită), datele de urografie excretoare sunt de o mare importanță. Sindromul nefrotic indică prezența glomerulonefritei. În cazul hipertensiunii arteriale, diagnosticul diferențial se efectuează între pielonefrită, boală hipertensivă și hipertensiune renovasculară.

Cum să tratăm pielonefrită la copii?

eliminarea și reducerea procesului microbian-inflamator în țesutul renal și în tractul urinar;

normalizarea tulburărilor metabolice și starea funcțională a rinichilor;

stimularea proceselor regenerative;

reducerea proceselor sclerotice în țesutul interstițial.

În timpul tratamentului, se desfășoară o organizare corespunzătoare a regimului general și motor, ceea ce reduce încărcătura funcțională a rinichilor și îmbunătățește eliminarea produselor metabolice din organism. În plus, o reorganizare timpurie a focarelor de infecție, contribuind la apariția și progresia bolii. Pentru a îmbunătăți circulația locală a sângelui și pentru a reduce durerea, sunt prescrise procedurile de încălzire (comprese de încălzire, tampoane de încălzire, diatermie lombară).

Terapia medicamentoasă a pielonefritei la copii

Tratamentul formei cronice a bolii trebuie să fie efectuat mult timp. Tratamentul trebuie să înceapă cu nitrofurani destinație (furadonin, Furadantina și colab.), 5-NOC, acidul nalidixic (Negrama, nevigramon), sulfonamide (Urosulfana, Atazola et al.), Alternând-le alternativ. În același timp, se recomandă efectuarea unui tratament cu extract de afine.

Având în vedere ineficiența acestor medicamente, exacerbările bolii, se utilizează antibiotice cu spectru larg. Numirea unui antibiotic de fiecare dată ar trebui să fie precedată de o determinare a sensibilității microflorei la aceasta.

Dacă durerea nu scade, aplicați antispastice. Terapia antibacteriană se efectuează cu acid nalidixic (Nevigramone, Negram), cursul cărora trebuie să dureze cel puțin 7 zile (0,5-1 g de 4 ori pe zi), nitroxolină (5-NOK), prescrisă în 0,1-0,2 g de 4 ori pe zi timp de 2 până la 3 săptămâni, derivați de nitrofuran (0,15 g furadonină de 3 până la 4 ori pe zi, un curs de tratament de 5 până la 8 zile). Utilizarea acestor medicamente ar trebui să fie alternativă. Nu se poate atribui simultan acidul nalidixic și derivații nitrofuranovye, deoarece acest lucru reduce efectul antibacterian. Tratamentul eficient combinat cu antibiotice și sulfonamide. Selectarea antibioticelor se efectuează în funcție de sensibilitatea microflorei la acestea. Sunt prescrise medicamentele pentru grupul de penicilină (ampicilină, medicamente din seria aminoglicozidelor, sulfonamide cu acțiune îndelungată), fitoterapie. Tratamentul simptomatic și de substituție se efectuează odată cu apariția semnelor de insuficiență renală.

Terapia medicamentoasă pentru pielonefrită la copii include:

terapie de detoxificare (hemodez, soluție de glucoză),

medicamente antibacteriene (antibiotice, uroseptice),

antispasmodicii (No-shpa, Papaverin, Baralgin),

medicamente de desensibilizare (Tavegil, Suprastin, Fenkrol), imunostimulante (metiluracil, pentoxil, levamisol), vitamine, preparate din plante.

Cum se trateaza fizioterapia cu pielonefrita?

Metodele de tratament fizic sunt folosite pentru ameliorarea inflamației, creșterea diurezei, stimularea sistemului imunitar.

În caz de încălcare a urodynamicii, hipotensiunea ureterolor, se utilizează metode de mostimulare: diadynamo-, CMT-terapie.

Metode anti-inflamatorii: terapie cu UHF, apă minerală de băut, terapie cu microunde, electroforeză a antibioticelor.

Metode antiinflamatorii de tratare a pielonefritei la copii

Terapia frecvență ultrahigh utilizat în perioada critică de inflamație, într-o doză slabă de căldură (până la 30 W), 5-1,0 minute fiecare, zilnic; curs 4-5 proceduri.

Terapia cu microunde (terapia UHF) prescris la sfârșitul cursului tratamentului UHF cu o dinamică clinică și de laborator pozitivă a bolii în doze mici de căldură, timp de 5 - 10 minute, zilnic; Curs 5 - 8 proceduri.

electroforeză Furadonina, Ampicilina, Eritromicina, Urotropina se efectueaza atat in faza acuta a inflamatiei, cat si in perioada de remisie ca prevenire a exacerbarilor. Densitatea curentului este de 0,02-0,03 mA / cm2, durata procedurilor fiind de 10-15 minute pe zi; tratamentul pielonefritei la copii 10 proceduri.

Terapia cu ultrasunete utilizat în faza de inflamație subacută, cu o intensitate a radiației de 0,2-0,4 W / cm2, într-un mod pulsatoriu, timp de 2-5 minute de expunere la fiecare câmp, zilnic; curs de 7-10 proceduri.

Terapie termică (parafină, ozoceritoterapie) utilizat în timpul remisiei în regiunea lombosacrală, la o temperatură de 42-45 ° C, care durează 20-30 minute, în fiecare zi; curs de 8-15 proceduri.

Băi de clorură de sodiu prezentată în remisie, efectuată la o concentrație de clorură de sodiu (NaCl) 10 g / l, la temperatura de 37 ° C, timp de 7-10 minute, în fiecare zi; tratamentul pielonefritei la copii 8 - 10 proceduri.

Apă minerală de băut neralizatsii mici (Cmirnovskaya, Borzhom, naftil, Sairme) este prescris pentru pielonefrita acută în perioada pentru forțarea diurezei și în remisie într-o cantitate de 5 ml / kg greutate corporală (nu mai mult de 200 ml per doză) de 3-4 ori pe zi, timp de 30 -45 minute inainte de masa, in termen de 20-25 de zile. Cu o toleranță scăzută și insuficiență renală gradul II-III, doza de apă minerală este redusă la 3 ml / kg de 2 ori pe zi.

În urolitiază, apa este prescrisă în funcție de reacția urinei: în uraturia și oxaluria, urina este exfoliată, prescrisă de apă ca naphthus, Essentuki nr. 20, Borzhom, Smirnovskaya. În prezența fosfaturiei, a pietrelor urinare alcaline, reacția urinei este "acidificată" folosind ape minerale cum ar fi arsni, sairme și essentuki nr. 4 și 17, narzan. Introducerea apei se efectuează conform metodei de mai sus. În prezența pietre mici capabile de trafic independent pe picior, Urodinamica lipsa și tulburări renale posibil de a utiliza un singur „încărcare apă“: pacientul bea apă minerală de 20 ml / kg, după care se administrează anticolinergice sau antispastice și asignarea o baie caldă (38 -39 ° C). Când urolitiaza cu prezența pietrelor de coral, semnele de hidronefroză inițială, scurgerea urinară afectată, apa minerală este prescrisă la o rată de 2-3 ml / kg de 4 ori pe zi.

Metode miostimulatoare de tratament fizioterapeutic al bolii la copii

Aceste metode de tratare a pielonefritei sunt utilizate pentru refluxul vesicoureteral, hipotensiunea ureterolor.

Tratamentul diadynamic petreceți pe zona ureterelor, actualul OR, 7-10 minute zilnic; curs de 10 tratamente.

Terapie CMT utilizat în mod variabil, II PP, cu o frecvență de modulație de 30 Hz, o adâncime de modulație de 75-100%, timp de 5-15 minute, zilnic; curs de 10 tratamente.

Profilaxia fizică a pielonefritei vizează îmbunătățirea imunității, focarea igienică a infecțiilor cronice și refacerea trecerii urinei în nefropatia de reflux, cistita, disfuncția neurologică a vezicii urinare.

Etapele tratamentului cu pielonefrită la copii

Reabilitarea timpurie - un tratament de succes în perioada de manifestare acută a bolii, folosind un mod de protecție, nutriție, terapia cu antibiotice rațională având în vedere proprietățile sensibilității microflorei preparatului și reactivitatea microorganismului, aciditatea urinei, dispunerea alergică a organismului.

Reabilitare târzie desfășurat într-un sanatoriu sau clinică locală. Copiii cu pielonefrită cronică I și II și faza inactivă a bolii sunt trimise la sanatoriile locale și 6-12 luni după exacerbarea stațiilor balneoterapeutice (Zheleznovodsk, Truskavets, Izhevsk).

Tratamentul sanatoriu are un efect de restaurare, crește reactivitatea imunologică, un efect pozitiv asupra psihicului copilului. În acest stadiu, terapia antibacteriană intermitentă (10 zile din fiecare lună) continuă în prezența medicilor biologici și a medicamentelor coleretice.

O condiție importantă este asigurarea fluxului regulat de urină (urinare cel puțin o dată la 3 ore), funcționarea intestinului. În efectuarea medicament pe bază de plante ar trebui să ia în considerare proprietățile de plante au efecte anti-inflamatorii, intensifica regenerarea epiteliului (Wild Rose, Helichrysum) sau a da un efect diuretic (muguri de pătrunjel, ursului, mesteacan).

Atunci când hipertensiunea arterială și atonia a tractului urinar, precum și pentru a îmbunătăți fluxul sanguin renal, puteți utiliza un decoct de ovăz. Copilul este în modul de economisire, cu excepția activității fizice grele, a competițiilor sportive. Afișarea educației fizice într-un grup special, asigurați-vă că efectuați gimnastica igienică dimineața. Sanitiza focarele cronice de infecție. Se recomandă electroforeza de droguri a soluției de 1% de Furadonin, Urosulfan, UHF, cuptor cu microunde pe zona renală, diatermie, parafină, ozocerită sau nămol în regiunea lombară.

Tratament de reabilitare sau prevenirea secundară, se desfășoară în condiții policlinice și la stațiune. Tratamentul spa al pielonefritei este indicat pentru copiii care nu au semne de insuficiență renală sau sunt bolnavi numai cu gradul PN I. În stadiul de tratament spa sunt utilizate pe scară largă.

• procedurile de întărire,
• minerale, conifere, aer, plajă,
• nămol terapeutic
• Terapia prin exerciții,
• proceduri termice.

Observație dinamică deținute timp de 5 ani după pielonefrită acută și în mod constant - cu pielonefrită cronică.

Dieta pentru copii cu pielonefrita

Când pyelonefrita a prescris o dieta lapte-legume cu o restricție a proteinelor și a sării în perioada acută și o creștere a aportului zilnic de lichide (aproximativ 1, 5 ori pentru a forța diureza).

În perioada acută, numiți tabelul numărul 7a, consumul de până la 2 litri de lichid pe zi. Alocați o alimentație rațională pentru a reduce încărcătura sistemului de transport al tubulilor și corectarea tulburărilor metabolice. Apoi dieta este extinsă, crescând în ea conținutul de proteine ​​și grăsimi.

Dieta în timpul perioadei de reabilitare târzii include o nutriție rațională completă cu consumul de alimente proteice în prima jumătate a zilei și o cantitate suficientă de lichide sub formă de băuturi fructe, sucuri și ape minerale. Sarea limitată este recomandată numai în prezența hipertensiunii. Produsele alimentare bogate în substanțe extractive, mirodenii, marinate, cârnați afumați, conserve și mirodenii sunt excluse din dietă pentru întreaga perioadă de urmărire.

Cauzele inflamației rinichilor la pielonefrită la un copil

Boala se dezvoltă atunci când aborda Urodinamica (mai ales de tip vezico ref lux) și deteriorarea țesutului renal interstițial (din cauza unor defecte congenitale, infecție intrauterină, tulburări metabolice, și altele.) Pe fondul tulburărilor reactivitatea imunologică (datorită bolii acute sau focare acute cronice infecțiile) apar bacteriemie și bacteriurie, care, în prezența refluxului și a nefritei interstițiale, conduc la înfrângerea sistemului pelvisului renal.

Procesul inflamator afectează mai întâi stratul creier al rinichiului și apoi se duce la substanța corticală și, din nou, dăunează glomerulilor nefronilor, ca urmare a căruia se poate dezvolta insuficiența renală.

Cel mai adesea boala este cauzată

• E. coli
• Enterococcus,
• noi curgem,
• stafilococi,
• streptococi.

La unii pacienți cu pielonefrită acută și la 2/3 dintre pacienții cu pielonefrită cronică, microflora este amestecată. În timpul tratamentului, microflora și sensibilitatea sa la antibiotice se schimbă, ceea ce necesită culturi urinare repetate pentru a determina antiseptice adecvate anti-urinare.

Dezvoltarea bolii depinde în mare măsură de starea generală a microorganismului, reducând reactivitatea imunobiologică. Infecția penetrează rinichiul, pelvisul, apoi în cupele sale hematogene sau limfogene, din tractul urinar inferior de-a lungul peretelui ureterului, prin lumenul său - în prezența refluxului retrograd.

O importanță deosebită în dezvoltarea bolii constă în stagnarea urinei, tulburări ale fluxului venos și limfatic din rinichi.

Pielonefrită la copii: care va ajuta să facă față rapid bolii

Pielonefrita este o inflamație a rinichilor de natură infecțioasă. Această boală este frecventă în rândul copiilor, în special vârsta preșcolară. Din punct de vedere al morbidității, el a luat locul al doilea după infecții respiratorii și este capabil să acționeze ca complicație. Pentru a face față acestei boli, este important să diagnosticăm corect pielonefrită la copii, fără a fi confundată cu cistita clinică sau cu uretrita.

Cum se face infecția rinichilor

Principalele cauze ale pielonefritei în infecția cu microbi patogeni. Bacteriile pot acționa ca agent cauzator, în special E. coli, precum și viruși și ciuperci. În forma cronică a bolii, mai multe microorganisme patologice sunt de obicei găsite în același timp.

Microbii patogeni intră în sistemul excretor în diferite moduri:

1. Hematogen, adică prin sângele de la focarele de infecție la alte organe. Acest mod de infectare este obișnuit în miezuri de până la un an. Boala lor se dezvoltă adesea după pneumonie, otită și gripa. La copiii mai mari, această metodă este posibilă numai în cazul unei leziuni bacteriene grave, de exemplu, sepsis.
2. Ganglionare. Infecția intră în rinichi prin obișnuirea dintre organele sistemului excretor și sistemul limfatic al tractului digestiv. Aceasta contribuie la stagnarea tulburărilor limfatice ale tractului gastro-intestinal, infecțiilor intestinale.
3. Upward. Din vezica urinară, organele excretorilor și organelor genitale, infecția se ridică la rinichi.

Ultima rută de infecție este considerată cea mai frecventă la copiii mai mari de un an. Mai des, fetele se îmbolnăvesc din cauza particularităților anatomiei lor.

Cine este predispus la boală

Există anumiți factori care contribuie la răspândirea infecției:

• Anomalii ale organelor excretoare;
• Pietrele din sistemul urinar;
• Refluxul vesicoureteral;
• Excesul de vitamina D;
• rahitismul;
• malnutriție;
• Deficit de enzime;
• Cistita netratată sau uretrita;
• Nefropatie dismetabolică;
• Diabetul zaharat;
• Boli infecțioase cronice (amigdalită, sinuzită);
• Complicații ale bolilor infecțioase - varicela, pojarul, ARVI, oreion și altele;
• Igiena personală necorespunzătoare;
• Hipotermia.

La copiii sub un an, tranziția la o dietă artificială, apariția primelor dinți, introducerea alimentelor complementare, alte procese care măresc încărcătura sistemului de protecție pot fi un factor de risc.

În plus, chiar și un copil sănătos și viguros poate fi afectat de o boală dacă agentul patogen se dovedește a fi agresiv și rezistent la acțiunea mecanismelor imunitare.

Ce tipuri de pielonefrită emit nefrologi?

Ca majoritatea bolilor, la copii, pielonefrita poate să apară într-o formă acută și cronică, cu diferite simptome și durată.

Pielonefrita acută la copii vindecă destul de repede - într-o lună sau două. Tratamentul pielonefritei cronice la copii este întârziat cu cel puțin șase luni, sunt posibile recurențe periodice.

Este important! În cazuri rare, pielonefrită cronică la copii apare într-o formă latentă, asimptomatică, dar cu rezultate slabe ale testelor.

Boala poate fi primară, care nu depinde de starea organelor urinare și secundar. Pielonefrita secundară la copii apare pe fundalul anomaliilor sistemului excretor și poate fi obstructivă - cu insuficiență funcțională sau non-obstructivă - cu tulburări dismetabolice. Un copil este diagnosticat cu pielonefrită secundară cronică, dacă există modificări în structura rinichilor, alte patologii congenitale ale sistemului excretor. De asemenea, boala este clasificată prin localizare, împărțită în unilaterale și bilaterale.

Pielonefrita la copii simptome și tratament

Simptomele și tratamentul pielonefritei la copii variază în funcție de vârsta copilului, forma și severitatea bolii, cauza ei și patologiile asociate.

În miezurile de până la un an, boala se manifestă sub forma unei creșteri accentuate a temperaturii la aproape 40 de grade, crize convulsive, uscăciune și paloare a pielii, cu un halou albastru în jurul gurii. Copilul devine lent, refuză să mănânce, plânge. Majoritatea copiilor tulpina și gemește atunci când urinează, urina se întunecă și miroase greșit.

Adesea, în cazul copiilor, afecțiunea este însoțită de tulburări intestinale și vărsături. În combinație cu temperatura ridicată, acest lucru face dificilă realizarea unui diagnostic datorită similitudinii clinicii cu infecții intestinale.

Principalele simptome ale pielonefritei în formă acută la copiii mai mari:

• Temperatura creste la 38 de grade si peste;
• Letargie sau febră;
• Blef de piele și pungi sub ochi;
• Lipsa apetitului, greață, vărsături;
• Întunecarea urinei și schimbarea mirosului;
• Efectuarea durerilor în peritoneu și regiunea lombară.

La unii copii, se observă tulburări de urinare și umflarea ușoară a feței.

Pianonefrita cronică la copii, dacă nu este într-o formă latentă, se caracterizează printr-o schimbare în perioadele de remisiune și exacerbări. Ultimile sunt arătate de aceleași semne, ca și forma acută a unei boli. În plus, copiii din cauza bolilor cronice obișnuiesc să se obosească și au timp mai rău la școală. Dacă boala îl chinuiește pe copil de la o vârstă fragedă, este posibilă o întârziere a dezvoltării psihomotorii și fizice.

Care este diagnosticul

Suspectând inflamația rinichilor, medicul pediatru îi adresează tânărului pacient unui nefrolog pediatru. În plus față de examenul extern, diagnosticul de pielonefrită la copii include:

• Analiza și biochimia generală a urinei și a sângelui;
• Eșantioane cantitative pentru Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
• Studiul diurezei, sedimentelor, enzimelor, pH-ului urinar;
• Bakposev și antibiograma;
• Test pentru ciuperci și viruși;
• Studii citologice pentru identificarea celulelor atipice;
• Examinarea cu ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare;
• cystometry;
• Urografie, cistografie;
• USDG flux sanguin renal;
• Tomografia computerizată.

Pielonefrita este caracterizată de o creștere a leucocitelor în urină, precum și de numărul de microorganisme (bacteriurie) de peste 100 000/1 ml. Indicatorii proteinuriei cu mai puțin de 1 g / l, iar numărul de neutrofile crește cu mai mult de 50%. Forma cronică a insuficienței renale determină o creștere a nivelului de uree și creatinină și o scădere a proteinei totale.

Este posibilă vindecarea pielonefritei la un copil complet

Această boală necesită terapie pe termen lung, dar poate fi complet vindecată. Cum să tratați pielonefrită la copii depinde de forma sa, de natura inflamației și de prezența modificărilor patologice în rinichi.

Orice tip de boală necesită o schimbare în dietă, în special în timpul exacerbărilor. Dieta cu pielonefrita la copii are drept scop reducerea sarcinii asupra rinichilor și corectarea tulburărilor metabolice. Se recomandă dietă nr. 5 fără restricție de sare și o creștere a cantității de lichid dacă copilul nu are disfuncții renale. În caz contrar, sarea și lichidul trebuie să fie limitate. Utile de proteine-legume feluri de mâncare. Este necesar să excludem prajit, grăsime și picant.

Este important! Decizia privind spitalizarea unui copil bolnav este luată de medicul curant. Dar, în orice caz, bebelușul are nevoie de repaus săptămânal.

Dacă este necesar, copilul este plasat în departamentul de nefrologie sau urologie al spitalului. De asemenea, este bine să tratați copiii cu vârsta de până la un an cu pielonefrită acută în spital.

Cea mai ușoară cale de a vindeca pielonefrita acută primară. Dar dacă după 2 săptămâni după recuperare boala revine, agentul patogen nu a fost complet eliminat, există riscul de a obține forma cronică a bolii. Este necesară o investigație mai aprofundată și un nou curs terapeutic.

Ce medicamente prescrie medicul

Tratamentul pielonefritei la copii include:

Pielonefrită la copii și adolescenți: cum să tratați corect boala

Când copilul se plânge de disconfort în regiunea lombară, durerea după ce merge la toaletă, schimbarea culorii urinei, durerea de cap și oboseala, primul lucru pe care părinții îl consideră inflamația rinichilor. O boală similară este destul de frecventă la copiii de orice vârstă și sex, dar fetele sunt bolnave de două ori la fel de des ca și băieții, care sunt asociate cu caracteristicile sistemului lor genito-urinar. Boala poate avea o gamă largă de complicații diferite. De aceea este important să știți cum să tratați pielonefrita, dacă este posibil să se aplice tehnici folclorice atunci când chirurgia poate fi necesară.

Ce este pielonefrita?

Pyelonefrita este o boală bacteriană sau virală acută sau cronică a țesutului renal, în care toate procesele inflamatorii au loc în sistemul pelvis-pelvis. Boala afectează atât băieți cât și fete de toate vârstele.

Se crede că fetele sunt bolnavi mai des decât băieții, dar, în același timp, femeile sunt mult mai ușor de suportat în perioada acută de pielonefrită.

Agentul patogen intră în organism cu sânge din orice altă sursă de infecție (dinți carieni, răni purulente, celulită, abcese, afecțiuni inflamatorii ale tractului gastric și intestinal). Și, de asemenea, există o mare probabilitate de migrare a microflorei din curentul de urină situat pe suprafața organelor genitale. Apoi, agentul patogen este introdus în sistemul cup-pelvis, unde afectează celulele renale.

Cauzele și factorii predispozanți ai bolii

Cauza bolii este un patogen bacterian sau viral care penetrează corpul slăbit al unui copil. Stafilococul, flora streptococică, Klebsiella, Proteus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, micoplasmele și ureoplasmele, Echo, Coxsackie și Epstein-Barr sunt cei mai frecvenți agenți cauzali ai pielonefritei.

Infecția cu stafilococi este una dintre pozițiile de lider în dezvoltarea și pielonefrită

Caracteristicile cursului bolii la copii și adolescenți

Corpul copiilor are multe caracteristici datorită cărora evoluția bolii este oarecum diferită de cea a clinicii de pielonefrită la adulți. Aproape toate afecțiunile renale apar la o vârstă fragedă și apoi se manifestă după mulți ani.

Mulți adolescenți se pot rușina de boală și de mult timp să nu vadă un medic: acest lucru poate duce la formarea de complicații grave.

Principiile alegerii terapiei

În funcție de gravitatea, amploarea procesului, prezența complicațiilor și vârsta copilului, abordările privind tratamentul pielonefritelor acute și cronice diferă ușor. Există mai multe principii de bază pe care se bazează tratamentul patologiei la toate vârstele:

1. Utilizarea timpurie a terapiei antimicrobiene. Chiar înainte ca rezultatele însămânțării bacteriologice să vină la laborator, medicul prescrie un tratament amplu cu antibiotice. Acest lucru oferă un risc mai mic de complicații.
2. Efectuarea măsurilor de dezintoxicare și refacerea volumelor pierdute de umiditate ajută la restabilirea echilibrului acido-bazic în organism. Cantitatea de lichid introdusă în organism nu trebuie să depășească pierderea de cel puțin două ori: este necesar să se monitorizeze acest proces zilnic.
3. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene care traumatizează mucoasa delicată a tractului gastro-intestinal trebuie administrate sub capacul inhibitorilor pompei de protoni: acest lucru va reduce riscul de gastrită și ulcer peptic sau ulcer duodenal.
4. Pentru a reduce riscul de disbioză intestinală, se recomandă să se ia diferite bifidobacterii și medicamente care stimulează procesele metabolice în organism. Astfel de medicamente sunt consumate imediat după masa principală, ceea ce contribuie la o mai bună absorbție a acestora.
5. La sugari și sugari, terapia cu antibiotice trebuie combinată cu medicamente pe bază de plante. Tratamentul combinat ar trebui să constea în utilizarea rațională a acestor și a altor mijloace. Acest lucru va asigura cele mai mici deteriorări ale altor organe și sisteme.

Tratamentul pielonefritei la copii

Terapia cu pielonefrită începe imediat după diagnosticarea copilului. El este plasat într-un spital sau trimis la tratament la domiciliu, unde copilul se va îmbunătăți cu toate recomandările necesare. Terapia complexă a bolilor inflamatorii ale rinichilor include utilizarea medicamentelor, medicina tradițională, tehnicile de fizioterapie, dieta și dieta.

Setul corespunzător de măsuri de tratament și de prevenire, selectat, reduce riscul de reapariție a bolii la cel mai scăzut nivel posibil.

Terapia medicamentoasă pentru pielonefrită

Terapia medicamentoasă pentru tratamentul bolii inflamatorii a rinichilor este prescrisă doar de un nefrolog în spital. Luarea de pastile pe cont propriu este strict interzisă: poate provoca o serie de perturbări grave în activitatea diferitelor organe și sisteme. Multe medicamente au efecte toxice asupra rinichilor și ficatului, ceea ce le face nepotrivite pentru copii.

Pentru tratamentul pielonefritei la copii utilizați:

1. Medicamente antibacteriene: Amoxicilină, Amoxiclav, Ceftazidime, Cefuroxin, Cefotaximă, Ketocef, Augmentin. Durata terapiei antimicrobiene este de cel puțin două săptămâni. Cu ajutorul acestor medicamente este posibil să distrugem agentul patogen, care va avea un efect benefic asupra stării sistemului pelvis-pelvis renal.
2. Medicamente antivirale: Orvirem, Tsitovir, Oseltamivir, Zanamivir, Kagocel, Arbidol, Inozine Pranobex. Terapia antivirală este prescrisă pentru o perioadă de cel mult o săptămână. Medicamentele împiedică înmulțirea virușilor în țesutul renal, ceea ce contribuie la eliminarea rapidă a simptomelor clinice.
3. Medicamente antiinflamatoare: Nimesulidă, Nise, Peroxicam, Nabumenton, Etodolac, Sulindac, Metamizol, Aceclofinac, Diclofenac, Ibuprofen. Datorită acestei terapii specifice, este posibilă ameliorarea durerii, scăderea spasmelor și a senzațiilor neplăcute în zona din spate. Cursul de a lua nu mai mult de o săptămână.
4. Terapia de detoxifiere: Regidron, Reopoligluukin, Polisorb, Enterosgel. Medicamentele din acest grup adsorb și elimină toxinele și toxinele care se acumulează în timpul bolii. Merită să luați aceste soluții timp de până la două săptămâni.
5. Imunostimulante: Timalin, Timogen, Taktivin, Immunal, Reaferon. Activarea sistemului imunitar contribuie la un curs mai ușor al bolii fără complicații inutile. Tratamentul durează până la trei săptămâni.
6. Inhibitorii pompei de protoni ajută la salvarea membranei mucoase a stomacului și a intestinelor din acțiunea toxică și iritantă a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Omeprazolul, pantoprazolul, Rabeprazol, Omez sunt cele mai frecvent utilizate în practica pediatrică. Un astfel de tratament durează exact atât timp cât copilului i se va cere să ia medicamente antiinflamatorii.
7. Probiotice: Linx, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Aceste medicamente vor ajuta la restabilirea echilibrului microflorei normale, care a fost întreruptă de utilizarea antibioticelor. Durata cursului va fi de două sau mai multe luni.

Galerie foto: medicamente pentru tratamentul pielonefritei în copilărie

Recomandări privind dieta și nutriția în inflamația rinichilor

Nutriția corectă este baza pentru menținerea sănătății sistemului genito-urinar al copiilor și adolescenților. Alimentele dăunătoare stimulează depunerea sărurilor în organe și țesuturi și formarea de pietre în sistemul cup-pelvis. De aceea este strict interzisă utilizarea următoarelor produse:

• sucuri ambalate cu mult zahăr;
• băuturi zaharoase carbogazoase;
• chips-uri, biscuiți;
• coacerea industrială cu cremă de grăsime;
• sosuri și ardei calde;
• muraturi de casa;
• soiuri grase de pește, carne de pasăre, carne;
• conserve și pateuri;
• carnati afumati;
• gălbenuș de ou;
• brutărie cu carne;
• roșu.

Terapia nutritivă pentru bolile inflamatorii ale rinichilor se numește dieta numărul șapte. Se ia în considerare prezența sindromului edemelor, a bolilor secundare severe sau a bolilor cronice ale altor organe și sisteme. Numărul recomandat de mese - de la patru la șase. Cantitatea de sare nu trebuie să depășească mai mult de cinci grame pe zi.

Permis de utilizare pentru alimente:

• legume de legume preparate cu o cantitate mică de ulei de măsline;
• legume și fructe proaspete;
• ceaiuri verde și negre;
• apă minerală;
• cereale sau pâine;
• produse lactate fermentate;
• pește fiert;
• fructe de mare;
• supe suculent;
• tocană și carne fiartă.

Galerie foto: Produse recomandate

Indicatii pentru tratamentul chirurgical si cursul de functionare

Chirurgia în copilărie și adolescență este întotdeauna un risc imens. Corpul copilului este complex și subțire, ceea ce îl face o țintă universală pentru dezvoltarea infecțiilor. Imunitatea imatură este ușor influențată de factorii nocivi de mediu, datorită cărora sistemul urinogenital în timpul pielonefritei este deosebit de sensibil la acțiunea altor microorganisme patogene. Aceasta explică incidența ridicată a complicațiilor purulente secundare.

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt de obicei:

• încălcarea scurgerii urinei din sistemul cupă și pelvis;
• piatră mare de corali;
• afectarea flegmonoasă a fibrei unui bazin mic;
• abcese și carbuncuri ale rinichiului;
• curs lung prelungit de pielonefrită purulentă, care nu răspunde la tratament;
• fuziunea purulentă a vaselor renale și a nervilor;
• încrețirea rinichiului.

Chirurgia rinichilor în copilărie și adolescentă se efectuează numai dacă există indicații serioase.

Cursul chirurgiei:

1. Disecția pielii și țesutului subcutanat.
2. Diversitatea separată a țesutului muscular.
3. Izolarea rinichiului din patul renal.
4. Disecția capsulei renale și excreția rinichiului.
5. Eliminarea suprafețelor purulente și a elementelor necrotice.
6. Instalarea scurgerilor speciale.
7. Suturarea rănilor.

Perioada de recuperare după o astfel de operație durează până la un an. În acest moment, se recomandă limitarea încărcărilor sportive și de antrenament, urmărirea unei dietă și a unui anumit mod.

Metode fizioterapeutice

Factorii fizici pentru tratamentul bolii renale au fost utilizați de la mijlocul secolului al XX-lea. În prezent, eficacitatea și siguranța lor au fost dovedite: ele sunt utilizate chiar și pentru tratamentul sugarilor și a copiilor slăbiți. Cu ajutorul unei astfel de terapii este posibilă nu numai prevenirea apariției infecției, ci și stimularea rezervelor protectoare ale organismului pentru distrugerea acestuia.

Cel mai adesea se utilizează terapia complexă a pielonefritei:

1. Sonografia cu ultrasunete este o tehnică modernă care permite introducerea medicamentului în corpul uman folosind ultrasunete. Medicamentul intră în țesut datorită vibrațiilor mecanice, ceea ce duce la o livrare mai rapidă și mai precisă. Procesele de regenerare se accelerează.
2. Crioterapie. Aceasta este o tehnică bazată pe efectele temperaturilor scăzute asupra corpului uman. Este folosit pentru a stimula sistemul neuroendocrin și imunitar care reglează activitatea întregului organism. Acupresura de frig permite inactivarea procesului inflamator în țesutul renal.
3. Electroforeza - introducerea medicamentului în organism, bazată pe utilizarea curentului direct. Medicamentul este distribuit de-a lungul fluxului sanguin mult mai rapid, ceea ce determină absorbția maximă și eliberarea acestuia în sistemul canalicular.
4. Magnetoterapia - efecte asupra corpului pacientului folosind câmpuri magnetice de diverse frecvențe. Această tehnică este utilizată pentru a preveni reapariția bolii în perioada intercalată. Câmpurile magnetice au capacitatea de a excita și inhiba anumite părți ale sistemului nervos care reglează activitatea sistemului urogenital.

Remedii populare

În cazul unui curs necomplicat, mulți medici recomandă începerea tratamentului cu remedii folclorice. Tratamentul poate fi efectuat acasă sub supravegherea unui nefrolog. Tehnicile folclorice sunt simple și în același timp eficiente, nu au un impact negativ asupra unui organism în creștere și sunt disponibile. Înainte de utilizare, asigurați-vă că copilul nu este alergic la componentele plantelor medicinale.

Utilizarea rețetelor medicinale tradiționale nu scutește un copil de la administrarea de medicamente antibacteriene: numai ele pot afecta agentul infecțios.

Rețete utilizate pentru tratamentul pielonefritei la copii:

1. Trei linguri de ureche de urs urs se toarna doua cesti de apa clocotita. Lăsați-o să bea douăzeci de minute, răcoroase și tulpinați. Pentru a hrăni copilul de două ori pe zi după mese timp de o lună. Această plantă medicinală are proprietăți antiinflamatorii unice care înmoaie cursul pielonefritei.
2. Într-un litru de lapte fierbinte, adăugați patru linguri de ovăz. Simmer timp de o oră, amestecând constant. Adăugați o prăjitură de scorțișoară, răcoroși și serviți copilul în loc de gustări și în timpul prânzului timp de două săptămâni. Ovazul ovăzului ușurează ușor durerea și spasmul.
3. Bearberry și in, în cantitate de douăzeci de grame, se toarnă cu un litru de apă fierbinte și se lasă să stea timp de cel puțin o oră. Când amestecul este răcit, se toarnă în sticle mici și se dă copilului pentru noapte. Acest lucru va ajuta la eliminarea rinichilor de toxine bacteriene. Cursul de admitere - de la trei la șase luni.
4. Două pungi de mușețel farmaceutic prepară un pahar de apă. Infuzia care rezultă trebuie să fie suficient de puternică, deci trebuie să rezistați timp de cel puțin trei ore. Se recomandă să se alimenteze copilul cu musetel dimineața: are proprietăți antiinflamatorii și un efect ușor diuretic. Durata tratamentului va fi de la două la șapte săptămâni.

Galerie foto: componente ale rețetelor populare pentru inflamația rinichilor

Opinia dr. Komarovsky despre tratamentul proceselor inflamatorii la rinichi

Dr. Komarovsky este un specialist bine-cunoscut în domeniul pediatriei, a cărui opinie este audiată de mulți părinți. Majoritatea cercetărilor și lucrărilor sale științifice sunt dedicate bolilor inflamatorii ale țesutului renal, metodelor de tratament și prevenirii bolilor. Urmând recomandările Dr. Komarovsky, puteți să vă protejați copilul împotriva recurenței bolii și să-i stabilizați starea.

Sfaturile Dr. Komarovsky vor ajuta părinții care se confruntă cu inflamația rinichilor la un copil.

Recomandări care promovează sănătatea unui copil cu pielonefrită:

1. Nutriția corectă. Alimentele sănătoase reprezintă baza funcționării normale a organismului. Cu laptele matern, bebelușul primește toate substanțele nutritive necesare, vitaminele și mineralele, precum și anticorpii care îi formează imunitatea. La o vârstă mai înaintată, este necesar să se mențină acest raport de proteine, grăsimi și carbohidrați, adăugând la alimentație mai multe legume proaspete, fructe, diverse cereale și carne slabă sau pește. Dulci, alimente grase și prăjite vor avea un efect negativ asupra funcționării rinichilor. Legumele proaspete sunt bogate în vitamine.
2. Consumul rațional de apă. Rinichii zilnic petrec prin filtre o cantitate destul de mare de lichid. Dacă regimul de băutură este încălcat, poate duce la formarea de pietre și zăcăminte de sare, care vor servi ca mediu favorabil reproducerii bacteriilor. Este recomandat să oferi copilului cel puțin un litru de apă pură pe zi. Cu cât copilul devine mai în vârstă, cu atât mai multă apă are nevoie. Rețineți că înlocuirea apei cu băuturi carbogazoase, lapte și sucuri ambalate este strict interzisă: poate duce la formarea altor boli cronice ale sistemului digestiv. Copilul trebuie să bea cel puțin cinci pahare de apă pe zi.
3. Respectarea somnului și a odihnei. Un copil sănătos, pentru a-și menține activitățile și exercițiile zilnice, trebuie să doarmă cel puțin opt sau zece ore pe zi. La adolescenții mai în vârstă, această perioadă poate varia în funcție de preferințele individuale. În timpul procesului de învățare, se recomandă să se ia pauze pentru descărcarea corpului: nu trebuie să stați într-un loc mai mult de o oră, trebuie să faceți o gimnastică mică sau să aveți o gustare la timp. Trebuie să existe pauze în procesul educațional.
4. Activitate fizică uniformă. Clasele în sport, gimnastică și jocuri active în aer liber consolidează sănătatea copilului. Ea devine mai durabilă, rezistentă la efectele factorilor nocivi de mediu și stresului. O stropire a excesului de energie ajută la scăderea oboselii acumulate în timpul zilei, ceea ce are un efect benefic asupra stării generale a corpului. Redarea în aer liber în timpul mersului mărește imunitatea.
5. Igiena personală. Din copilărie, un copil ar trebui învățat să respecte standardele de igienă de bază: spălarea mâinilor după mese, folosirea hârtiei igienice și șervețele umede. În fiecare seară, bebelușul trebuie să ia o baie igienică sau să se spele. Acest aspect este deosebit de important pentru fete: din cauza caracteristicilor structurale ale uretrei și a proximității zonei anogenitale, riscul de a dezvolta o cale ascendentă pentru infecția pielonefritei este mult mai mare decât la băieți. Bebelușii trebuie să se îmbăieze în mod regulat
6. Aerisirea camerei înainte de culcare. În timpul zilei, un număr mare de microorganisme se acumulează în orice cameră. Dacă acestea nu sunt îndepărtate prin ventilație obișnuită, aceasta poate duce la formarea diferitelor infecții. Va fi mult mai confortabil pentru copil să adoarmă și să se trezească într-o cameră mai rece cu aer curat. Este necesară aerisirea încăperii în timpul verii și în timpul iernii
7. Călire. Adaptarea copilului la mediul înconjurător trebuie să înceapă încă din primele zile de viață: plimbări în aer proaspăt, aer rece în cameră și lenjerie de pat bine aleasă vor face truc. După ce copilul învață să meargă și să se îngrijească de el însuși, puteți proceda la proceduri de întărire mai complexe: diving cu apă rece, un duș de contrast și o baie fierbinte. Astfel de activități stimulează activitatea imunității, forțându-l să lucreze în beneficiul copilului și să omoare agenții cauzali ai diferitelor infecții. Răcirea cu apă rece este cea mai bună metodă de stingere.
8. Purtarea hainelor potrivite. Nu vă grăbiți să înfășurați copilul în pulovere calde sau în eșarfe de lână, numai termometrul scade sub plus zece. Când se supraîncălzește, bebelușul se obosește mai repede, pierde căldura mai ușor atunci când se mișcă dintr-o cameră în alta, sistemul său imunitar nu funcționează la capacitate maximă. Același lucru se poate spune și despre haine prea ușoare: poate provoca hipotermie, o răceală sau chiar pneumonie. Protejați copilul de curenți și ploi în sezonul toamnă-primăvară, fără să uitați să alegeți lucrurile potrivite. Dacă aveți dificultăți în alegerea unui costum, citiți recomandările referitoare la această problemă. Hainele alese corespunzător vor asigura condiții normale de temperatură.

Video: Dr. Komarovsky despre infecțiile tractului urinar

Previziuni privind tratamentul cu pielonefrită

Pielonefrita acută la copiii de vârstă preșcolară și școlară se termină cu o recuperare completă clinică și de laborator în optzeci și cinci procente din cazuri. Mortalitatea pielonefritei acute este mai mică de două procente din întreaga populație a copiilor, care este asociată cu afecțiuni cronice autoimune, imunodeficiențe și hipotrofe.

O vizită la medic va ajuta la prevenirea reapariției bolii.

La patruzeci la suta dintre copii si adolescenti, patologia acuta poate deveni treptat cronica: procesul inflamator in sistemul pahar si pelvis progreseaza usor, forme de scleroza, ingustarea canalelor urinare principale si insuficienta renala a diferitelor etape. De aceea, bebelușii cu diagnostic precoce de pielonefrită bilaterală sau unilaterală ar trebui să participe la un nefrolog pe parcursul a trei sau patru ani după prima perioadă a bolii. În paralel, acești copii trebuie să fie aduși dentistului și otolaringologului o dată la șase luni.

Posibile complicații și consecințe neplăcute

Dacă o terapie antibacteriană, simptomatică și patogenetică este aleasă incorect, precum și dacă sunt încălcate regulile de igienă personală, un mic pacient poate prezenta complicații. Unele dintre ele sunt destul de ușor de tratat conservator, în timp ce pentru tratamentul altora este necesar să se petreacă mult timp în spital sau chiar să se supună unei operații. Pentru a evita formarea acestor simptome, contactați medicul dumneavoastră la primul semn de boală.

Principalele complicații ale pielonefritei la copii și adolescenți includ de obicei:

• insuficiență renală acută;
• afectarea alimentării cu sânge a țesutului renal (ischemie);
• boală cronică de rinichi;
• formarea de pustule mari și mici, care se îmbină în carbunclele;
• abcese și flegmonii din spațiul retroperitoneal;
• violarea fluxului de urină din pelvisul renal;
• comă uremică și intoxicație cu produse de descompunere proprii ale substanțelor organice și anorganice;
• șocul toxic infecțios;
• formarea chisturilor și boala polichistică a rinichilor;
• hipertensiune nefrogenică de natură simptomatică;
• ridurile unui rinichi;
• asociere bacteriurie;
• cronizarea procesului cu tranziția sa de la un rinichi la altul;
• creșterea formării de piatră în sistemul cupă și pelvis;
• spasmul prelungit al mănunchiului neurovascular;
• răspândirea proceselor inflamatorii în organele și țesuturile subiacente (cistită, uretrită, prostatită).

Recenzii pentru părinți

Fiul meu a fost de 3 săptămâni, cu pielonefrită acută într-o ambulanță cu o temperatură sub 40 de ani a fost luată, au spus că pentru că am avut pregestism după săptămâna a 30-a, am putut da oxalati în urină din cauza asta, nu știu. Recuperat, 3 ani la nefrolog au fost înregistrați...

Decembrie Heat

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/

Fiul meu, la vârsta de 5 ani, a fost tratat cu cărămizie cu un fel de antibiotic ieftin sau ampicilină sau altul, dar costa un penny (așa cum a prescris medicul, bineînțeles) cauzat pielonefrită. Când medicul a venit la ambulanță (o femeie în vârstă, a spus că ar fi necesar să se trateze cu medicamente de nouă generație, ar fi mai multă confuzie, au fost tratați cu antibiotice în spital, cu kanephron, furagin și frunze de merișor.

Olyushka

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/?page=2

Bătrânul a avut pielonefrită înainte de an plus reflux de ambele părți și sare în cantități mari. Întinzându-se în spitale, situația a fost înrăutățită. Mai mult decât atât, sunt recunoscător nefrologului din regiunea regională a copiilor, căruia i-am dat în general, în mod accidental. Era încă din medici dinainte de război. Ea a spus că piciorul nostru nu mai era în spital. Examinați complet regimul alimentar și alimentației, pe care l-am făcut. Intestinul de Vanyusha a fost clătit în spital de o sută de ori, care este, de asemenea, util, se dovedește. Atitudinea mea calmă față de situație a jucat un rol. Sunt încă înregistrați, dar nu era nevoie de așa ceva în fața școlii.

Larisa Kuznetsova

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

Timp de șase luni, Alyona a stabilit pielonefrită acută pentru mine și la 8 luni - refluxuri bilaterale de 2-3 grade și pielonefrite cronice secundare, plus disfuncție vezică... bine, există, pe scurt, diagnostice pe mai multe linii. În acest context, cea mai gravă disbacterioză este de până la 2 ani. acum poate avea și un dizabac, dar fără clinica activă (fără vărsături și diaree)... Am ieșit cu plante medicinale, medicamente antibacteriene, fizioterapie. Ei bine, atunci când pyelonefrita a escaladat - antibiotice au fost conectate.

Katia

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

Am primit teste rele de la vârsta de 3 luni. Au băut furagin, kanefron, mult mai mult decât atunci. Până la vârsta de 2 ani, am refuzat examenul în spital, am efectuat ultrasunete și tot felul de analize. Apoi, mai aproape de cel de-al doilea, au făcut la fel. Nu am spus nimic, testele pe care le-au stabilit - cistografia și altele, nu-mi amintesc, nu au funcționat bine. Nu puteam avea un copil de doi ani să o facă așa cum ar fi trebuit. Prin urmare, au scris - cu aceeași concluzie - o etiologie nespecificată. Din tratament, au fost prescrise pilule și electroforeză.

Nastasia

https://www.u-mama.ru/forum/kids/0-1/431976/index.html

Afecțiunile inflamatorii ale rinichilor, ca orice altă patologie inflamatorie, au propriile caracteristici la copii și adolescenți. Cu respectarea regulată a tuturor măsurilor preventive, alimentației și stilului de viață adecvat, este posibil să se controleze apariția bolii. Amintiți-vă că un copil de orice vârstă trebuie să viziteze un medic cel puțin de două ori pe an, să testeze urină și sânge și să consulte specialiști specializați. Aceste activități contribuie la diagnosticarea precoce și la tratamentul în timp util al pielonefritei într-un stadiu incipient.