Pielonefrită la copii: simptome și tratament

Pielonefrita este o boală infecțioasă a rinichilor, este destul de frecventă la copii. Simptomele neplăcute, cum ar fi schimbările în natura urinării, culoarea urinei, durerea abdominală, febra, letargia și slăbiciunea, împiedică dezvoltarea copilului în mod normal, participând la instituțiile copiilor - boala necesită îngrijiri medicale.

Printre alte boli nefrologice (cu leziuni la rinichi) la copii, pielonefrită apare cel mai frecvent, dar există și cazuri de overdiagnosis, când se ia o altă infecție a sistemului urinar (cistită, uretrită) pentru pielonefrită. Pentru a ajuta cititorul să navigheze în varietatea simptomelor, vă vom spune în acest articol despre această boală, semnele și metodele de tratament.

Informații generale

Pyelonefrita (nefrită infecțioasă tubulointerstițială) se numește leziunea inflamatorie a naturii infecțioase a bazinului renal și a sistemului renal, precum și a tubulilor și țesutului interstițial.

Tuburile renale sunt "tuburi" prin care urina este filtrată, urina se acumulează în cupe și pelvis, care curge de acolo în vezică, iar interstițiul este așa numitul țesut renal interstițial, umplând spațiul dintre structurile renale principale, este ca un "schelet" autoritate.

Copiii de toate vârstele sunt sensibile la pielonefrită. În primul an de viață, fetele și băieții suferă de ea cu aceeași frecvență, iar după un an pielonefrită apare mai frecvent la fete, care este asociată cu trăsăturile anatomiei tractului urinar.

Cauzele pielonefritei

Inflamația infectantă în rinichi determină microorganisme: bacterii, viruși, protozoare sau ciuperci. Principalul agent cauzator al pielonefritei la copii este E. coli, urmat de Proteus și Staphylococcus aureus, virusuri (adenovirus, virusuri gripale, Coxsackie). În cazul pielonefritei cronice, asociațiile microbiene sunt adesea găsite (mai mulți agenți patogeni simultan).

Microorganismele pot intra în rinichi în mai multe moduri:

1. Modul hematogen: prin sânge din focare de infecție în alte organe (plămâni, oase etc.). Această cale a agentului patogen este de cea mai mare importanță la nou-născuți și sugari: pielonefrita se poate dezvolta după ce a suferit pneumonie, otită și alte infecții, inclusiv organe situate anatomic departe de rinichi. La copiii mai mari, răspândirea hematogenă a agentului patogen este posibilă în cazul infecțiilor severe (endocardită bacteriană, sepsis).
2. Calea limfogenoasă este asociată cu intrarea agentului patogen în rinichi prin sistemul general de circulație limfatică dintre organele sistemului urinar și intestine. Limfajul normal curge de la rinichi la intestine, iar infecția nu este observată. Dar, în caz de încălcare a proprietăților mucoasei intestinale, stagnarea limfei (de exemplu, în caz de constipație cronică, diaree, infecții intestinale, disbacterioză) este posibilă infectarea rinichilor cu microflora intestinală.
3. Cale ascendentă - de la organele genitale, anus, uretra sau vezică urinară până la rinichi. Aceasta este cea mai frecventă cale de infecție la copiii cu vârsta mai mare de un an, în special fetele.

Factorii care predispun la dezvoltarea pielonefritei

În mod normal, tractul urinar comunică cu mediul extern și nu este steril, adică există întotdeauna posibilitatea introducerii de microorganisme. Cu funcționarea normală a sistemului urinar și starea bună a imunității locale și generale, infecția nu se dezvoltă. Apariția pielonefritei este facilitată de două grupuri de factori predispozanți: din partea microorganismului și din partea macroorganismului, adică a copilului însuși. Din partea microorganismului, un astfel de factor este virulența ridicată (infecție ridicată, agresivitate și rezistență la acțiunea mecanismelor de protecție ale corpului copilului). Și din partea copilului, dezvoltarea pielonefritei contribuie la:

1. Violarea fluxului normal de urină cu anomalii ale structurii rinichilor și a tractului urinar, cu pietre în sistemul urinar și chiar în timpul cristalurii pe fundalul nefropatiei dismetabolice (tubulii renali sunt înfundați cu mici cristale de sare).
2. Congestie urinară în tulburări funcționale (disfuncție neurogenă a vezicii urinare).
3. Vesicoureteral reflux (urină retur din vezică până la rinichi) de orice origine.
4. Condiții favorabile pentru infecția ascendentă (igienă personală insuficientă, spalare necorespunzătoare a fetelor, procese inflamatorii în regiunea organelor genitale externe, perineu și anus, cistită netratată sau uretrită).
5. Orice boli acute și cronice care reduc imunitatea copilului.
6. Diabetul zaharat.
7. Focare cronice de infecție (amigdalită, sinuzită, etc.).
8. Hipotermia.
9. Invazii de vierme.
10. La copiii sub vârsta de un an, dezvoltarea pielonefritei este predispusă la hrănirea artificială, introducerea alimentelor complementare, dentarea și alți factori care măresc încărcătura sistemului imunitar.

Clasificarea pielonefritei

Nefrologii ruși disting următoarele tipuri de pielonefrite:

1. Primar (în absența factorilor predispozanți evidenti din partea organelor urinare) și secundar (apărut pe fondul anomaliilor structurale, pielonefritei obstructive în tulburările de urinare funcțională, tulburărilor dismetabolice, pielonefritei ne-obstructive).
2. Acută (după 1-2 luni, recuperarea completă și normalizarea parametrilor de laborator) și cronică (boala durează mai mult de șase luni sau în această perioadă există două sau mai multe recăderi). La randul lor, pielonefrita cronica poate fi recurenta (cu exacerbari evidente) si latenta (cand nu exista simptome, dar periodic exista schimbari in analize). Cursul latent al pielonefritei cronice este rar și, cel mai adesea, un astfel de diagnostic este rezultatul supradiagnosticului, când pielonefrita este tratată cu o infecție a tractului urinar inferior sau cu nefropatie de reflux, în care simptomele și plângerile "externe" sunt într-adevăr absente sau prost exprimate.

Simptome ale pielonefritei acute

Simptomele pielonefritei sunt destul de diferite la copiii diferiți, în funcție de severitatea inflamației, severitatea procesului, vârsta copilului, comorbiditatea etc.

Următoarele simptome principale ale pielonefritei pot fi identificate:

1. Creșterea temperaturii este unul dintre principalele semne, adesea fiind singurul (creșterea "nerezonabilă"). Febra este de obicei pronunțată, temperatura crește la 38 ° C și peste.
2. Alte simptome de intoxicare: letargie, somnolență, greață și vărsături, pierderea sau pierderea apetitului; piele gri sau gri, umbre periorbitale ("albastru" sub ochi). De regulă, cu cât pielonefrita este mai severă, cu atât copilul este mai tânăr, cu atât mai pronunțate sunt semnele de intoxicare.
3. Durere în regiunea abdomenului sau lombar. Copiii sub vârsta de 3 sau 4 ani nu au dureri suficiente în abdomen și se pot plânge de durere (în jurul abdomenului) sau de durere în jurul buricului. Copiii în vârstă se plâng adesea de dureri de spate (adesea unilaterale), în partea laterală, abdomen inferior. Durerile sunt ușoare, se trag, se agravează prin schimbarea poziției corpului și se diminuează atunci când se încălzește.
4. Tulburări de urinare - o caracteristică opțională. Incontinența urinară, urinarea frecventă sau rară este posibilă, uneori este dureroasă (pe fondul cistitei anterioare sau asociate).
5. Umflarea ușoară a feței sau a pleoapelor dimineața. Când edemele pronunțate de pielonefrită nu se întâmplă.
6. Modificări în aspectul urinei: devine tulbure, poate avea un miros neplăcut.

Caracteristicile pielonefritei la nou-născuți și sugari

La sugari, pielonefrita manifestă simptome de intoxicație severă:

• temperaturi ridicate (39-40 ° C) până la convulsii febrile;
• regurgitare și vărsături;
• respingerea sânului (amestecului) sau suptul lent;
• piele palidă cu cianoză periorală (albastru în jurul gurii, albăstruie a buzelor și a pielii peste buza superioară);
• scăderea în greutate sau lipsa de creștere în greutate;
• deshidratare, care se manifestă prin piele uscată și neclară.

Copiii nu se pot plânge de durere în abdomen, iar analogul lor este preocuparea fără legătură cu copilul sau plânsul. În aproximativ jumătate dintre sugari, există și anxietate atunci când urinează sau înroșirea feței și "grunting" înainte de urinare. Adesea, bebelușii cu pielonefrită dezvoltă tulburări ale scaunului (diaree), care, combinate cu febră mare, vărsături și semne de deshidratare, fac dificilă diagnosticarea pielonefritei și se interpretează în mod eronat ca o infecție intestinală.

Simptomele pielonefritei cronice

Pielonefrită cronică recurentă apare cu perioade alternante de remisiune completă, când nu există simptome sau modificări ale probelor de urină ale copilului și perioade de exacerbări, în timpul cărora apar aceleași simptome ca și în cazul pielonefritei acute (dureri abdominale și de spate, febră, intoxicație, modificări în testele de urină). La copiii care suferă de mult timp de pielonefrită cronică, apar semne de astenie infecțioasă: iritabilitate, oboseală, scăderea performanțelor școlare. Dacă pielonefrita a început la o vârstă fragedă, aceasta poate duce la o întârziere în dezvoltarea fizică și, în unele cazuri, psihomotorie.

Diagnosticul pielonefritei

Pentru a confirma diagnosticul de pielonefrită, folosiți metode suplimentare de laborator și de cercetare instrumentale:

1. Evaluarea urinei - un studiu obligatoriu pentru toți copiii temperați, în special dacă creșterea temperaturii nu poate fi explicată prin SARS sau alte cauze care nu sunt legate de rinichi. Pyelonefrita se caracterizează printr-o creștere a leucocitelor în urină: leucocitare până la pirourie (puroi în urină), când leucocitele acoperă complet câmpul vizual; bacteriuria (apariția bacteriilor în urină), poate un număr mic de cilindri (hialină), proteinurie ușoară (proteina din urină nu este mai mare de 1 g / l), celule roșii singulare. De asemenea, despre interpretarea analizei urinei la copii, puteți citi în acest articol.
2. Probe cumulate (în conformitate cu Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): au detectat leucocitriu.
3. Semănarea urinei pentru sterilitate și sensibilitate la antibiotice face posibilă determinarea agentului cauzal al infecției și selectarea medicamentelor antibacteriene eficiente pentru tratamentul și prevenirea reapariției bolii.
4. In general, analiza sângelui gasit semne generale de infecție: accelerarea VSH, leucocitoză (creșterea numărului de leucocite, comparativ cu norma de vârstă), de schimbare a leucocitelor spre stânga (apariția de leucocite imature din sânge - bete), anemie (scăderea hemoglobinei și a numărului de celule roșii din sânge).
5. Se efectuează un test de sânge biochimic pentru a determina fracțiile proteice și proteine ​​totale, ureea, creatinina, fibrinogenul și CRP. În cazul pielonefritei acute în prima săptămână de la debutul bolii, se observă o creștere a nivelului proteinei C reactive în analiza biochimică. În cazul pielonefritelor cronice cu dezvoltarea insuficienței renale, nivelul ureei și creatininei crește, nivelul proteinei totale scade.
6. Analiza biochimică a urinei.
7. Funcția de rinichi este evaluată utilizând testul Zimnitsky, nivelul creatininei și ureei în testul de sânge biochimic și alte teste. În cazul pielonefritei acute, funcția renală nu este de obicei afectată, iar în cazuri cronice se întâlnesc adesea unele abateri în eșantionul Zimnitsky (isostenuria este o proporție monotonă, nicturia este predominanța diurezei nocturne în timpul zilei).
8. Măsurarea tensiunii arteriale este o procedură zilnică obligatorie pentru copiii de orice vârstă aflați în spital pentru pielonefrită acută sau cronică. În cazul pielonefritei acute, presiunea se încadrează în norma de vârstă. Când presiunea începe să crească la un copil cu pielonefrită cronică, acest lucru poate indica adaosul insuficienței renale.
9. În plus, toți copiii suferă ultrasunete ale sistemului urinar și, după caderea evenimentelor acute - studii radiopatice (cisturetrografie vasculară, urografie excretoare). Aceste studii evidențiază refluxul vezicoureteral și anomaliile anatomice care contribuie la apariția pielonefritei.
10. În departamentele specializate pentru copii nefrologice și urologice se efectuează și alte studii: o varietate de teste, dopplerografia fluxului sanguin renal, scintigrafia (studiul radionuclizilor), uroflowmetria, scanarea CT, RMN etc.

Pielonefrită complicații

Pyelonefrita este o boală gravă care necesită tratament în timp util și adecvat. Întârzierea tratamentului, lipsa măsurilor terapeutice poate duce la apariția unor complicații. Complicațiile pielonefritei acute asociate adesea cu răspândirea infecției și apariția proceselor purulente (abcese, paranephritis, urosepsis, bakteriemicheskogo șoc și colab.) Și complicațiile datorate pielonefritei cronice, de obicei, disfuncții renale (hipertensiune nefrogen, insuficiență renală cronică).

Tratamentul cu pielonefrită

Tratamentul pielonefritei acute la copii trebuie efectuat numai în spital, iar spitalizarea copilului în departamentul de urgență este extrem de de dorit: nefrologie sau urologie. Doar în spital există posibilitatea de a evalua în mod constant dinamica urinei și testelor de sânge, de a efectua alte cercetări necesare, de a selecta cele mai eficiente medicamente.

Măsuri terapeutice pentru pielonefrită acută la copii:

1. Regimul - așternut este prescris pentru copiii febriși și copiii care se plâng de durere în abdomen sau în regiunea lombară în prima săptămână a bolii. În absența febrei și a durerii severe, există un mod de salvare (mișcările copilului în saloanele lor sunt permise), apoi general (inclusiv plimbări zilnice calme în aer proaspăt timp de 30-40-60 de minute în spital).
2. Dieta, al cărei scop principal este reducerea sarcinii asupra rinichilor și corectarea tulburărilor metabolice. Se recomandă tabelul nr. 5 al lui Pevzner fără restricții de sare și cu un regim de alcool extins (copilul trebuie să primească lichide cu 50% mai mult decât norma de vârstă). Cu toate acestea, dacă se observă disfuncții renale acute sau efecte obstructive la pielonefrită acută, sarea și fluidul sunt limitate. Dieta proteine-legume, cu excepția oricăror produse iritante (condimente, mâncăruri picante, carne afumată, alimente grase, bulionuri bogate). Pentru tulburările dismetabolice se recomandă o dietă adecvată.
3. Terapia antibacteriană este baza tratamentului medical al pielonefritei acute. Realizat în două etape. Înainte de rezultatele studiilor de urină asupra sterilității și sensibilitate la medicament antibiotic selectat „aleator“, dând preferință celor care sunt active împotriva patogenilor comune ale infecției sistemului urinar și, prin urmare, nu toxice pentru rinichi (peniciline protejate, cefalosporine 2 și 3 generații și altele. ). După primirea rezultatelor analizei, se selectează medicamentul care este cel mai eficient împotriva patogenului identificat. Durata terapiei cu antibiotice este de aproximativ 4 săptămâni, cu o schimbare de antibiotic la fiecare 7-10 zile.
4. Uro-antisepticele sunt medicamente care pot dezinfecta tractul urinar, ucide bacteriile sau pot opri creșterea, dar nu sunt antibiotice: nevigramon, palin, nitroxolină etc. Sunt prescrise pentru alte 7-14 zile de administrare.
5. Alte medicamente: antiinflamatoare, antispastice (pentru durere), medicamente cu activitate antioxidantă (unithiol, beta-caroten - provitamină A, tocoferol acetat - vitamina E); medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ortofen, voltaren).

Tratamentul la domiciliu durează aproximativ 4 săptămâni, uneori mai lung. După descărcarea de gestiune, copilul este trimis la pediatru pentru observație, dacă există un nefrolog în clinică, atunci și el. Observarea și tratamentul copilului se efectuează în conformitate cu recomandările date în spital, dacă este necesar, pot corecta nefrologul. După descărcarea de gestiune, se efectuează o analiză de urină cel puțin o dată pe lună (și, în plus, împotriva oricărei infecții virale respiratorii acute), iar la fiecare șase luni se efectuează o ultrasunete renală. La sfârșitul administrării urosepticelor, fitopreparațiile sunt prescrise timp de 1-2 luni (ceai de rinichi, frunze de lingonberry, canefon etc.). Din cauza unui copil cu pielonefrita acută, pot fi eliminate numai după 5 ani, în absența simptomelor și analizează schimbările în urină, fără a lua medicamente anti-evenimente (de exemplu, un copil peste 5 ani nu au fost date uroseptikov sau antibiotice, și pielonefrite recurente el nu a apărut).

Tratamentul copiilor cu pielonefrită cronică

Tratamentul exacerbarilor de pielonefrită cronică se efectuează, de asemenea, într-un spital și pe aceleași principii ca și tratamentul pielonefritei acute. Copiii cu pielonefrită cronică în remisie pot fi, de asemenea, recomandați spitalizarea planificată într-un spital specializat pentru o examinare detaliată, identificarea cauzelor bolii și selectarea terapiei anti-recidivă.

În cazul pielonefritei cronice, este extrem de important să se identifice cauza dezvoltării acesteia, deoarece numai după ce se elimină cauza, boala însăși poate fi eliminată. În funcție de ceea ce a fost cauza infecției renale, numit și activități terapeutice: chirurgie (cu reflux vezico-ureteral, anomalii care implică obstrucția), dieta (la nefropatie dizmetabolicheskoy), medicamente și măsuri terapeutice (cu disfuncții ale vezicii urinare neurogena) și așa mai departe

În plus, în cazul pielonefritei cronice în timpul remisiunii, sunt necesare măsuri anti-recidive: un curs de tratament cu antibiotice în doze mici, numirea de uroseptici cu cursuri de 2-4 săptămâni cu pauze de la 1 la 3 luni, fitoterapie timp de 2 săptămâni în fiecare lună. Copiii cu pielonefrită cronică sunt observați de către un nefrolog și pediatru cu examene de rutină până la transferul la o clinică pentru adulți.

Ce doctor să contactezi

În cazul pielonefritei acute, medicul pediatru începe de obicei examinarea și tratamentul și apoi este numit un nefrolog. Copiii cu pielonefrită cronică sunt observați de un nefrolog, pot fi prescrise și o consultare a bolilor infecțioase (în cazuri de diagnostic necunoscut, tuberculoză suspectată și așa mai departe). Având în vedere factorii și modalitățile predispozante de infectare a rinichilor, va fi util să se consulte cu un specialist specialist - cardiolog, gastroenterolog, pulmonolog, neurolog, urolog, endocrinolog, specialist în ENT, imunolog. Tratamentul focarelor de infecție în organism vă va ajuta să scăpați de pielonefrită cronică.

Pielonefrită la copii: care va ajuta să facă față rapid bolii

Pielonefrita este o inflamație a rinichilor de natură infecțioasă. Această boală este frecventă în rândul copiilor, în special vârsta preșcolară. Din punct de vedere al morbidității, el a luat locul al doilea după infecții respiratorii și este capabil să acționeze ca complicație. Pentru a face față acestei boli, este important să diagnosticăm corect pielonefrită la copii, fără a fi confundată cu cistita clinică sau cu uretrita.

Cum se face infecția rinichilor

Principalele cauze ale pielonefritei în infecția cu microbi patogeni. Bacteriile pot acționa ca agent cauzator, în special E. coli, precum și viruși și ciuperci. În forma cronică a bolii, mai multe microorganisme patologice sunt de obicei găsite în același timp.

Microbii patogeni intră în sistemul excretor în diferite moduri:

1. Hematogen, adică prin sângele de la focarele de infecție la alte organe. Acest mod de infectare este obișnuit în miezuri de până la un an. Boala lor se dezvoltă adesea după pneumonie, otită și gripa. La copiii mai mari, această metodă este posibilă numai în cazul unei leziuni bacteriene grave, de exemplu, sepsis.
2. Ganglionare. Infecția intră în rinichi prin obișnuirea dintre organele sistemului excretor și sistemul limfatic al tractului digestiv. Aceasta contribuie la stagnarea tulburărilor limfatice ale tractului gastro-intestinal, infecțiilor intestinale.
3. Upward. Din vezica urinară, organele excretorilor și organelor genitale, infecția se ridică la rinichi.

Ultima rută de infecție este considerată cea mai frecventă la copiii mai mari de un an. Mai des, fetele se îmbolnăvesc din cauza particularităților anatomiei lor.

Cine este predispus la boală

Există anumiți factori care contribuie la răspândirea infecției:

• Anomalii ale organelor excretoare;
• Pietrele din sistemul urinar;
• Refluxul vesicoureteral;
• Excesul de vitamina D;
• rahitismul;
• malnutriție;
• Deficit de enzime;
• Cistita netratată sau uretrita;
• Nefropatie dismetabolică;
• Diabetul zaharat;
• Boli infecțioase cronice (amigdalită, sinuzită);
• Complicații ale bolilor infecțioase - varicela, pojarul, ARVI, oreion și altele;
• Igiena personală necorespunzătoare;
• Hipotermia.

La copiii sub un an, tranziția la o dietă artificială, apariția primelor dinți, introducerea alimentelor complementare, alte procese care măresc încărcătura sistemului de protecție pot fi un factor de risc.

În plus, chiar și un copil sănătos și viguros poate fi afectat de o boală dacă agentul patogen se dovedește a fi agresiv și rezistent la acțiunea mecanismelor imunitare.

Ce tipuri de pielonefrită emit nefrologi?

Ca majoritatea bolilor, la copii, pielonefrita poate să apară într-o formă acută și cronică, cu diferite simptome și durată.

Pielonefrita acută la copii vindecă destul de repede - într-o lună sau două. Tratamentul pielonefritei cronice la copii este întârziat cu cel puțin șase luni, sunt posibile recurențe periodice.

Este important! În cazuri rare, pielonefrită cronică la copii apare într-o formă latentă, asimptomatică, dar cu rezultate slabe ale testelor.

Boala poate fi primară, care nu depinde de starea organelor urinare și secundar. Pielonefrita secundară la copii apare pe fundalul anomaliilor sistemului excretor și poate fi obstructivă - cu insuficiență funcțională sau non-obstructivă - cu tulburări dismetabolice. Un copil este diagnosticat cu pielonefrită secundară cronică, dacă există modificări în structura rinichilor, alte patologii congenitale ale sistemului excretor. De asemenea, boala este clasificată prin localizare, împărțită în unilaterale și bilaterale.

Pielonefrita la copii simptome și tratament

Simptomele și tratamentul pielonefritei la copii variază în funcție de vârsta copilului, forma și severitatea bolii, cauza ei și patologiile asociate.

În miezurile de până la un an, boala se manifestă sub forma unei creșteri accentuate a temperaturii la aproape 40 de grade, crize convulsive, uscăciune și paloare a pielii, cu un halou albastru în jurul gurii. Copilul devine lent, refuză să mănânce, plânge. Majoritatea copiilor tulpina și gemește atunci când urinează, urina se întunecă și miroase greșit.

Adesea, în cazul copiilor, afecțiunea este însoțită de tulburări intestinale și vărsături. În combinație cu temperatura ridicată, acest lucru face dificilă realizarea unui diagnostic datorită similitudinii clinicii cu infecții intestinale.

Principalele simptome ale pielonefritei în formă acută la copiii mai mari:

• Temperatura creste la 38 de grade si peste;
• Letargie sau febră;
• Blef de piele și pungi sub ochi;
• Lipsa apetitului, greață, vărsături;
• Întunecarea urinei și schimbarea mirosului;
• Efectuarea durerilor în peritoneu și regiunea lombară.

La unii copii, se observă tulburări de urinare și umflarea ușoară a feței.

Pianonefrita cronică la copii, dacă nu este într-o formă latentă, se caracterizează printr-o schimbare în perioadele de remisiune și exacerbări. Ultimile sunt arătate de aceleași semne, ca și forma acută a unei boli. În plus, copiii din cauza bolilor cronice obișnuiesc să se obosească și au timp mai rău la școală. Dacă boala îl chinuiește pe copil de la o vârstă fragedă, este posibilă o întârziere a dezvoltării psihomotorii și fizice.

Care este diagnosticul

Suspectând inflamația rinichilor, medicul pediatru îi adresează tânărului pacient unui nefrolog pediatru. În plus față de examenul extern, diagnosticul de pielonefrită la copii include:

• Analiza și biochimia generală a urinei și a sângelui;
• Eșantioane cantitative pentru Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
• Studiul diurezei, sedimentelor, enzimelor, pH-ului urinar;
• Bakposev și antibiograma;
• Test pentru ciuperci și viruși;
• Studii citologice pentru identificarea celulelor atipice;
• Examinarea cu ultrasunete a rinichilor și a vezicii urinare;
• cystometry;
• Urografie, cistografie;
• USDG flux sanguin renal;
• Tomografia computerizată.

Pielonefrita este caracterizată de o creștere a leucocitelor în urină, precum și de numărul de microorganisme (bacteriurie) de peste 100 000/1 ml. Indicatorii proteinuriei cu mai puțin de 1 g / l, iar numărul de neutrofile crește cu mai mult de 50%. Forma cronică a insuficienței renale determină o creștere a nivelului de uree și creatinină și o scădere a proteinei totale.

Este posibilă vindecarea pielonefritei la un copil complet

Această boală necesită terapie pe termen lung, dar poate fi complet vindecată. Cum să tratați pielonefrită la copii depinde de forma sa, de natura inflamației și de prezența modificărilor patologice în rinichi.

Orice tip de boală necesită o schimbare în dietă, în special în timpul exacerbărilor. Dieta cu pielonefrita la copii are drept scop reducerea sarcinii asupra rinichilor și corectarea tulburărilor metabolice. Se recomandă dietă nr. 5 fără restricție de sare și o creștere a cantității de lichid dacă copilul nu are disfuncții renale. În caz contrar, sarea și lichidul trebuie să fie limitate. Utile de proteine-legume feluri de mâncare. Este necesar să excludem prajit, grăsime și picant.

Este important! Decizia privind spitalizarea unui copil bolnav este luată de medicul curant. Dar, în orice caz, bebelușul are nevoie de repaus săptămânal.

Dacă este necesar, copilul este plasat în departamentul de nefrologie sau urologie al spitalului. De asemenea, este bine să tratați copiii cu vârsta de până la un an cu pielonefrită acută în spital.

Cea mai ușoară cale de a vindeca pielonefrita acută primară. Dar dacă după 2 săptămâni după recuperare boala revine, agentul patogen nu a fost complet eliminat, există riscul de a obține forma cronică a bolii. Este necesară o investigație mai aprofundată și un nou curs terapeutic.

Ce medicamente prescrie medicul

Tratamentul pielonefritei la copii include:

Pyelonefrita în tratamentul și simptomele copilului Cum să tratați pielonefrită la copii

Acesta este numele unei boli infecțioase nespecifice a rinichiului care afectează parenchimul renal, în special cu afectarea țesutului interstițial. Pyelonefrita la un copil poate provoca infecții, tulburări de urodynamică și imunitate.

Simptomele pielonefritei la un copil

Acesta este numele procesului microbiologic inflamator în pelvisul renal și în țesutul tubulointerstițial al rinichiului. Boala începe cu:

creșterea temperaturii corpului la 40 ° C

paloare a pielii și membranelor mucoase,

durere în regiunea lombară

durere severă în unghiul costovertebral,

dysurie sau pollakiurie,

Durerile de cap asociate cu simptome de pielonefrită, greață și vărsături indică intoxicație cu creștere rapidă. Simptomul lui Pasternack, de regulă, este pozitiv. În cazul pielonefritei acute bilaterale, apar adesea semne de insuficiență renală. Boala poate fi complicată de paranefrită, necroza papilelor renale.

Pielonefrita cronică unilaterală se manifestă prin durere constantă în regiunea lombară din partea rinichiului afectat. Efectele dysurice la majoritatea pacienților sunt absente.

Diagnosticul pielonefritei copiilor

Criterii pentru diagnosticarea bolii:

durere lombară

modificări ale sângelui (ESR accelerat, leucocitoză, neutrofilia).

Diagnosticul pentru tratamentul pielonefritei la copii se face pe baza anamneziei, indicând un recent proces purulent acut sau prezența bolilor cronice, date clinice și de laborator. În testul de sânge, se observă leucocitoză neutrofilă, anemie, anezinofilie, ESR crescută. În analiza urinei - leucocitriu, piurie cu proteinurie moderată și hematurie. În proba de la Zimnitsky - o scădere a densității urinei în timpul zilei. În testul Nechiporenko, există leucocitoză.

În studiul biochimic al sângelui cu simptome de pielonefrită, creșterea conținutului de acizi sialici, creatinină, uree, apariția proteinei C reactive. Pe o radiografie revizuită, se constată o creștere a unuia dintre rinichi în volum, cu urografie excretoare, o restricție severă a mobilității rinichiului afectat în timpul respirației, absența sau apariția ulterioară a unei umbre a tractului urinar pe partea afectată. prescrie o ultrasunete a rinichilor, pielografia excretorie pentru a detecta schimbările în sistemul pelvisului renal. Caracteristicile anatomice și funcționale, prezența refluxului, sunt detectate în timpul uretrografiei de microliză.

În patogeneza bolii se poate identifica un număr de sindroame:

• inflamatorii,
• tulburări urodynamice
• și imunosupresie.

Semne de pielonefrită cronică la copii

Hipertensiunea arterială este un simptom frecvent al bolii, în special un proces bilateral. Starea funcțională a rinichilor este examinată cu ajutorul cromocistoscopiei, urografiei excretoare, metodelor de clearance.

În forma cronică a bolii, capacitatea de concentrare a rinichilor este deranjată devreme, în timp ce funcția secretoare de azot persistă de mulți ani. În urografia perfuzabilă, se determină mai întâi o scădere a capacității de concentrare a rinichilor, o eliberare lentă a substanței radiopatice, spasmele locale și deformările cupelor și pelvisului. Ulterior, faza spastică este înlocuită cu atonie, caliciul și pelvisul sunt dilatate.

Sindroame principale:

• intoxicație
• dureros
• și disuriei.

La copiii mici, sindromul de intoxicare domină în tabloul clinic, fenomenele disușice pot fi ușoare. Sugarii dezvoltă rapid tulburări de apă-sare, metabolismul proteinelor, funcția hepatică, glandele suprarenale, sistemul nervos central. La pacienții vârstnici cu pielonefrită cronică, predominanța fenomenelor de intoxicare este, de asemenea, posibilă, la 1/3 dintre pacienți au fost observate tulburări disuare.

Boala este diagnosticată în cazurile în care semnele clinice și / sau de laborator ale pielonefritei (leucocitriu, proteinurie, microematurie) sunt observate la un copil de peste 1 an.

În diagnosticul diferențial cu glomerulonefrită cronică, natura sindromului urinar (predominanța leucocitriilor asupra hematuriei, prezența leucocitelor active, bacteriuria semnificativă în pielonefrită), datele de urografie excretoare sunt de o mare importanță. Sindromul nefrotic indică prezența glomerulonefritei. În cazul hipertensiunii arteriale, diagnosticul diferențial se efectuează între pielonefrită, boală hipertensivă și hipertensiune renovasculară.

Cum să tratăm pielonefrită la copii?

eliminarea și reducerea procesului microbian-inflamator în țesutul renal și în tractul urinar;

normalizarea tulburărilor metabolice și starea funcțională a rinichilor;

stimularea proceselor regenerative;

reducerea proceselor sclerotice în țesutul interstițial.

În timpul tratamentului, se desfășoară o organizare corespunzătoare a regimului general și motor, ceea ce reduce încărcătura funcțională a rinichilor și îmbunătățește eliminarea produselor metabolice din organism. În plus, o reorganizare timpurie a focarelor de infecție, contribuind la apariția și progresia bolii. Pentru a îmbunătăți circulația locală a sângelui și pentru a reduce durerea, sunt prescrise procedurile de încălzire (comprese de încălzire, tampoane de încălzire, diatermie lombară).

Terapia medicamentoasă a pielonefritei la copii

Tratamentul formei cronice a bolii trebuie să fie efectuat mult timp. Tratamentul trebuie să înceapă cu nitrofurani destinație (furadonin, Furadantina și colab.), 5-NOC, acidul nalidixic (Negrama, nevigramon), sulfonamide (Urosulfana, Atazola et al.), Alternând-le alternativ. În același timp, se recomandă efectuarea unui tratament cu extract de afine.

Având în vedere ineficiența acestor medicamente, exacerbările bolii, se utilizează antibiotice cu spectru larg. Numirea unui antibiotic de fiecare dată ar trebui să fie precedată de o determinare a sensibilității microflorei la aceasta.

Dacă durerea nu scade, aplicați antispastice. Terapia antibacteriană se efectuează cu acid nalidixic (Nevigramone, Negram), cursul cărora trebuie să dureze cel puțin 7 zile (0,5-1 g de 4 ori pe zi), nitroxolină (5-NOK), prescrisă în 0,1-0,2 g de 4 ori pe zi timp de 2 până la 3 săptămâni, derivați de nitrofuran (0,15 g furadonină de 3 până la 4 ori pe zi, un curs de tratament de 5 până la 8 zile). Utilizarea acestor medicamente ar trebui să fie alternativă. Nu se poate atribui simultan acidul nalidixic și derivații nitrofuranovye, deoarece acest lucru reduce efectul antibacterian. Tratamentul eficient combinat cu antibiotice și sulfonamide. Selectarea antibioticelor se efectuează în funcție de sensibilitatea microflorei la acestea. Sunt prescrise medicamentele pentru grupul de penicilină (ampicilină, medicamente din seria aminoglicozidelor, sulfonamide cu acțiune îndelungată), fitoterapie. Tratamentul simptomatic și de substituție se efectuează odată cu apariția semnelor de insuficiență renală.

Terapia medicamentoasă pentru pielonefrită la copii include:

terapie de detoxificare (hemodez, soluție de glucoză),

medicamente antibacteriene (antibiotice, uroseptice),

antispasmodicii (No-shpa, Papaverin, Baralgin),

medicamente de desensibilizare (Tavegil, Suprastin, Fenkrol), imunostimulante (metiluracil, pentoxil, levamisol), vitamine, preparate din plante.

Cum se trateaza fizioterapia cu pielonefrita?

Metodele de tratament fizic sunt folosite pentru ameliorarea inflamației, creșterea diurezei, stimularea sistemului imunitar.

În caz de încălcare a urodynamicii, hipotensiunea ureterolor, se utilizează metode de mostimulare: diadynamo-, CMT-terapie.

Metode anti-inflamatorii: terapie cu UHF, apă minerală de băut, terapie cu microunde, electroforeză a antibioticelor.

Metode antiinflamatorii de tratare a pielonefritei la copii

Terapia frecvență ultrahigh utilizat în perioada critică de inflamație, într-o doză slabă de căldură (până la 30 W), 5-1,0 minute fiecare, zilnic; curs 4-5 proceduri.

Terapia cu microunde (terapia UHF) prescris la sfârșitul cursului tratamentului UHF cu o dinamică clinică și de laborator pozitivă a bolii în doze mici de căldură, timp de 5 - 10 minute, zilnic; Curs 5 - 8 proceduri.

electroforeză Furadonina, Ampicilina, Eritromicina, Urotropina se efectueaza atat in faza acuta a inflamatiei, cat si in perioada de remisie ca prevenire a exacerbarilor. Densitatea curentului este de 0,02-0,03 mA / cm2, durata procedurilor fiind de 10-15 minute pe zi; tratamentul pielonefritei la copii 10 proceduri.

Terapia cu ultrasunete utilizat în faza de inflamație subacută, cu o intensitate a radiației de 0,2-0,4 W / cm2, într-un mod pulsatoriu, timp de 2-5 minute de expunere la fiecare câmp, zilnic; curs de 7-10 proceduri.

Terapie termică (parafină, ozoceritoterapie) utilizat în timpul remisiei în regiunea lombosacrală, la o temperatură de 42-45 ° C, care durează 20-30 minute, în fiecare zi; curs de 8-15 proceduri.

Băi de clorură de sodiu prezentată în remisie, efectuată la o concentrație de clorură de sodiu (NaCl) 10 g / l, la temperatura de 37 ° C, timp de 7-10 minute, în fiecare zi; tratamentul pielonefritei la copii 8 - 10 proceduri.

Apă minerală de băut neralizatsii mici (Cmirnovskaya, Borzhom, naftil, Sairme) este prescris pentru pielonefrita acută în perioada pentru forțarea diurezei și în remisie într-o cantitate de 5 ml / kg greutate corporală (nu mai mult de 200 ml per doză) de 3-4 ori pe zi, timp de 30 -45 minute inainte de masa, in termen de 20-25 de zile. Cu o toleranță scăzută și insuficiență renală gradul II-III, doza de apă minerală este redusă la 3 ml / kg de 2 ori pe zi.

În urolitiază, apa este prescrisă în funcție de reacția urinei: în uraturia și oxaluria, urina este exfoliată, prescrisă de apă ca naphthus, Essentuki nr. 20, Borzhom, Smirnovskaya. În prezența fosfaturiei, a pietrelor urinare alcaline, reacția urinei este "acidificată" folosind ape minerale cum ar fi arsni, sairme și essentuki nr. 4 și 17, narzan. Introducerea apei se efectuează conform metodei de mai sus. În prezența pietre mici capabile de trafic independent pe picior, Urodinamica lipsa și tulburări renale posibil de a utiliza un singur „încărcare apă“: pacientul bea apă minerală de 20 ml / kg, după care se administrează anticolinergice sau antispastice și asignarea o baie caldă (38 -39 ° C). Când urolitiaza cu prezența pietrelor de coral, semnele de hidronefroză inițială, scurgerea urinară afectată, apa minerală este prescrisă la o rată de 2-3 ml / kg de 4 ori pe zi.

Metode miostimulatoare de tratament fizioterapeutic al bolii la copii

Aceste metode de tratare a pielonefritei sunt utilizate pentru refluxul vesicoureteral, hipotensiunea ureterolor.

Tratamentul diadynamic petreceți pe zona ureterelor, actualul OR, 7-10 minute zilnic; curs de 10 tratamente.

Terapie CMT utilizat în mod variabil, II PP, cu o frecvență de modulație de 30 Hz, o adâncime de modulație de 75-100%, timp de 5-15 minute, zilnic; curs de 10 tratamente.

Profilaxia fizică a pielonefritei vizează îmbunătățirea imunității, focarea igienică a infecțiilor cronice și refacerea trecerii urinei în nefropatia de reflux, cistita, disfuncția neurologică a vezicii urinare.

Etapele tratamentului cu pielonefrită la copii

Reabilitarea timpurie - un tratament de succes în perioada de manifestare acută a bolii, folosind un mod de protecție, nutriție, terapia cu antibiotice rațională având în vedere proprietățile sensibilității microflorei preparatului și reactivitatea microorganismului, aciditatea urinei, dispunerea alergică a organismului.

Reabilitare târzie desfășurat într-un sanatoriu sau clinică locală. Copiii cu pielonefrită cronică I și II și faza inactivă a bolii sunt trimise la sanatoriile locale și 6-12 luni după exacerbarea stațiilor balneoterapeutice (Zheleznovodsk, Truskavets, Izhevsk).

Tratamentul sanatoriu are un efect de restaurare, crește reactivitatea imunologică, un efect pozitiv asupra psihicului copilului. În acest stadiu, terapia antibacteriană intermitentă (10 zile din fiecare lună) continuă în prezența medicilor biologici și a medicamentelor coleretice.

O condiție importantă este asigurarea fluxului regulat de urină (urinare cel puțin o dată la 3 ore), funcționarea intestinului. În efectuarea medicament pe bază de plante ar trebui să ia în considerare proprietățile de plante au efecte anti-inflamatorii, intensifica regenerarea epiteliului (Wild Rose, Helichrysum) sau a da un efect diuretic (muguri de pătrunjel, ursului, mesteacan).

Atunci când hipertensiunea arterială și atonia a tractului urinar, precum și pentru a îmbunătăți fluxul sanguin renal, puteți utiliza un decoct de ovăz. Copilul este în modul de economisire, cu excepția activității fizice grele, a competițiilor sportive. Afișarea educației fizice într-un grup special, asigurați-vă că efectuați gimnastica igienică dimineața. Sanitiza focarele cronice de infecție. Se recomandă electroforeza de droguri a soluției de 1% de Furadonin, Urosulfan, UHF, cuptor cu microunde pe zona renală, diatermie, parafină, ozocerită sau nămol în regiunea lombară.

Tratament de reabilitare sau prevenirea secundară, se desfășoară în condiții policlinice și la stațiune. Tratamentul spa al pielonefritei este indicat pentru copiii care nu au semne de insuficiență renală sau sunt bolnavi numai cu gradul PN I. În stadiul de tratament spa sunt utilizate pe scară largă.

• procedurile de întărire,
• minerale, conifere, aer, plajă,
• nămol terapeutic
• Terapia prin exerciții,
• proceduri termice.

Observație dinamică deținute timp de 5 ani după pielonefrită acută și în mod constant - cu pielonefrită cronică.

Dieta pentru copii cu pielonefrita

Când pyelonefrita a prescris o dieta lapte-legume cu o restricție a proteinelor și a sării în perioada acută și o creștere a aportului zilnic de lichide (aproximativ 1, 5 ori pentru a forța diureza).

În perioada acută, numiți tabelul numărul 7a, consumul de până la 2 litri de lichid pe zi. Alocați o alimentație rațională pentru a reduce încărcătura sistemului de transport al tubulilor și corectarea tulburărilor metabolice. Apoi dieta este extinsă, crescând în ea conținutul de proteine ​​și grăsimi.

Dieta în timpul perioadei de reabilitare târzii include o nutriție rațională completă cu consumul de alimente proteice în prima jumătate a zilei și o cantitate suficientă de lichide sub formă de băuturi fructe, sucuri și ape minerale. Sarea limitată este recomandată numai în prezența hipertensiunii. Produsele alimentare bogate în substanțe extractive, mirodenii, marinate, cârnați afumați, conserve și mirodenii sunt excluse din dietă pentru întreaga perioadă de urmărire.

Cauzele inflamației rinichilor la pielonefrită la un copil

Boala se dezvoltă atunci când aborda Urodinamica (mai ales de tip vezico ref lux) și deteriorarea țesutului renal interstițial (din cauza unor defecte congenitale, infecție intrauterină, tulburări metabolice, și altele.) Pe fondul tulburărilor reactivitatea imunologică (datorită bolii acute sau focare acute cronice infecțiile) apar bacteriemie și bacteriurie, care, în prezența refluxului și a nefritei interstițiale, conduc la înfrângerea sistemului pelvisului renal.

Procesul inflamator afectează mai întâi stratul creier al rinichiului și apoi se duce la substanța corticală și, din nou, dăunează glomerulilor nefronilor, ca urmare a căruia se poate dezvolta insuficiența renală.

Cel mai adesea boala este cauzată

• E. coli
• Enterococcus,
• noi curgem,
• stafilococi,
• streptococi.

La unii pacienți cu pielonefrită acută și la 2/3 dintre pacienții cu pielonefrită cronică, microflora este amestecată. În timpul tratamentului, microflora și sensibilitatea sa la antibiotice se schimbă, ceea ce necesită culturi urinare repetate pentru a determina antiseptice adecvate anti-urinare.

Dezvoltarea bolii depinde în mare măsură de starea generală a microorganismului, reducând reactivitatea imunobiologică. Infecția penetrează rinichiul, pelvisul, apoi în cupele sale hematogene sau limfogene, din tractul urinar inferior de-a lungul peretelui ureterului, prin lumenul său - în prezența refluxului retrograd.

O importanță deosebită în dezvoltarea bolii constă în stagnarea urinei, tulburări ale fluxului venos și limfatic din rinichi.

Semne și metode de tratament a pielonefritei la copii

Pielonefrita este o boală infecțioasă a rinichilor, care este destul de frecventă la persoanele de orice vârstă. Tratamentul pielonefritei la copii este necesar ținând seama de caracteristicile lor de vârstă, de diferențele de anatomie și de faptul că organismul copiilor în ansamblu este mai slab decât cel al unui adult. Această boală se manifestă în primul rând prin schimbări în procesul de urinare. Urina își schimbă umbra, există durere în abdomen, crește temperatura corpului, copilul se confruntă cu letargie și slăbiciune.

Toți acești factori împiedică dezvoltarea normală, nu permit vizite regulate în școli. Prin urmare, în cazul acestei boli, fiecare părinte este obligat să solicite imediat asistență medicală de la un medic.

Informații generale despre pielonefrită la copii

Pielonefrită la copii este cea mai frecventă boală nefrotică. Dar în practica medicală, cazuri de diagnosticare falsă a acestei boli apar adesea atunci când simptomele și rezultatele testelor sunt interpretate greșit și pielonefrita este confundată cu o altă infecție a sistemului genito-urinar, de exemplu, cu cistită sau uretrită. Pentru a putea distinge corect pielonefrita la un copil dintr-o altă boală nefrotică, trebuie să știți o serie de trăsături, simptome, natura dezvoltării, tratamentul etc.

Nefrita infecțioasă tubulo-interstițială (pielonefrita) este un proces inflamator care a apărut în pelvisul renal al rinichilor, tubulilor și țesutului conjunctiv. Cauza dezvoltării inflamației este o infecție cauzată de activitatea vitală a unei bacterii patogene.

Tuburile renale sunt tuburi prin care trece urina. Urinul se acumulează mai întâi în cupe și în pelvis și apoi intră în vezică. Țesutul conjunctiv (interstițial) umple spațiul gol între celelalte elemente structurale ale rinichiului și este un fel de cadru care dă corpului o formă normală.

Pielonefrita poate provoca copii de orice vârstă. În primii ani de viață, bebelușii de ambele sexe suferă de această boală în proporții egale, dar la un an după naștere, șansa femeilor tinere de a obține pielonefrită devine puțin mai mare. Aceasta se datorează particularităților din structura sistemului urinar feminin.

Infecțiile lezate asupra țesuturilor rinichilor pot apărea datorită activității celor mai simple microorganisme, bacterii sau viruși. Superioritatea printre agresorii pielonefritei la copii este E. coli, urmată de Proteus, Staphylococcus aureus și diverse virusuri (adenovirus, gripa, virusul Coxsackie). La pacienții cu forma cronică a acestei patologii, se găsește deseori o asociere de microbi, când mai multe microorganisme patogene diferite se dezvoltă în mod simultan în organism.

Modalități de infectare

În corpul copilului, precum și în corpul unui adult, agentul cauzal al bolii se poate strecura în următoarele moduri:

1. Prin sânge. Prin intermediul vaselor, agenții patogeni pot ajunge la rinichi. Cele mai frecvente infecții în acest fel sunt nou-născuții. Acestea pot prezenta pielonefrită după pneumonie, otita medie și alte patologii similare. Nu contează cât de departe de rinichi este focalizarea infecțioasă. La copii și adulți mai mari, această metodă de apariție a bolii este mai puțin frecventă, numai în cazurile în care o persoană este expusă unei forme extrem de grave de boală infecțioasă.
2. Răspândirea agentului patogen prin căi limfogene. În acest caz, boala apare atunci când agentul patogen intră în sistemul limfatic între organele responsabile pentru urinare și intestine. Într-un corp sănătos, limfața curge de la rinichi la intestin fără consecințe. Dar în cazul în care mucoasa intestinală este afectată de o boală infecțioasă (infecție, dysbacterioză etc.), bacteriile intestinale de microfloră pot intra, de asemenea, în rinichi împreună cu limfa.
3. Uneori agenții patogeni se pot ridica la nivelul rinichilor de la nivelul organelor genitale, ale tractului urinar sau anusului. Această rută de infecție este cea mai frecventă la copiii cu vârsta peste un an. În special, această metodă de infectare se găsește frecvent la fete.

În condiții normale, tractul urinar este în contact direct cu mediul extern. Un astfel de contact este nesteril, adică în orice caz, există posibilitatea introducerii unei microflore străine în organism. Dar dacă o persoană este sănătoasă, organele urinare funcționează corect, iar imunitatea locală și generală funcționează în mod normal, atunci bacteriile dăunătoare nu vor putea să infecteze organismul.

Factori favorabili pentru dezvoltarea bolii

Infecția cu pielonefrită se datorează unor factori anteriori care depind atât de microflora patogenă care a intrat în organism, cât și de microorganismul însuși, mai exact, asupra persoanei. Agenții patogeni au virulență diferită, adică capacitatea de a infecta, agresivitatea și rezistența la efectele sistemului imunitar. Cu cât acești indicatori sunt mai mari într-o bacterie sau un virus, cu atât este mai probabil ca acesta să devină infectat. Iar din partea umană, factorii favorabili pentru apariția pielonefritei sunt:

1. Încălcarea sistemului urinar. Cu orice funcționare defectuoasă a rinichilor, în prezența unor pietre în căile de ieșire de urină, cu cristaluria (când tubulii renale sunt blocați cu mici cristale de sare) etc.
2. Probleme cu ieșirea de urină asociată cu tulburări funcționale ale vezicii urinare.
3. Apariția refluxului vezicoureteral. Această anomalie este un proces în care urina se ridică din vezică urinară și din nou în rinichi.
4. O infecție ascendentă poate fi declanșată de o lipsă de igienă personală, procese inflamatorii în organele genitale externe care nu sunt tratate în mod curent cu cistită sau uretrită.
5. Dezvoltarea oricărei boli acute sau cronice la un copil, care îi reduce imunitatea.
6. Diabetul zaharat.
7. Diferite boli infecțioase cronice, cum ar fi amigdalita, sinuzită etc.
8. Infecția copilului cu viermi.
9. Hipotermia.
10. La copiii care nu au încă un an, dezvoltarea pielonefritei poate fi declanșată prin trecerea la hrană artificială, folosirea alimentelor complementare, dentiție sau orice alt proces care poate submina sistemul imunitar al nou-născutului.

Atât la copii cât și la adulți există 2 tipuri de pielonefrite. Deci, distingeți pielonefrita primară. Apare ca o boală independentă, care nu este precedată de nici un factor al sistemului urinar. Pe de altă parte, există și pielonefrită secundară, cauzele cărora se află în anomalii ale structurii organelor urinare sau ale eșecului lor funcțional. Această boală este denumită și pielonefrită obstructivă. Dacă patologia este cauzată de o tulburare metabolică, atunci în cercurile medicale este denumită în mod obișnuit pielonefrită ne-obstructivă.

Această boală poate apărea atât în ​​formă acută, cât și în cea cronică. Pielonefrita acută este complet vindecată după câteva luni după începerea tratamentului. Copilul va scăpa de forma cronică a bolii în termen de șase luni, trebuie să fii pregătit pentru faptul că în jur de două recidive se întâmplă în această perioadă.

Pielonefrită cronică poate fi prezentă într-o recidivă (când se observă exacerbări regulate) sau latentă (fără manifestări de simptome, dar rezultatele testelor de laborator arată prezența patologiei). Pielonefrita pătrată este destul de rară, cel mai adesea un astfel de diagnostic este greșit, deoarece boala este ușor confundată cu diferite patologii infecțioase ale tractului urinar sau nefropatiei de reflux, ale căror simptome sunt destul de slabe.

Simptomele pielonefritei la copii

Manifestările de pielonefrită la copii, simptomele pe care ele însele nu le pot descrie, sunt cu totul diferite. Totul depinde de natura și de viteza patologiei, de severitatea ei, de vârsta pacientului, de bolile paralele care se dezvoltă etc.

Totuși, medicii au reușit să identifice semnele cele mai de bază ale pielonefritei la copii:

1. Creșterea temperaturii corpului. Acesta este unul dintre cele mai evidente simptome, deoarece apare rapid și fără niciun motiv aparent. Acest semn este extrem de periculos, deoarece creșterea temperaturii apare adesea până la 38 ° C, și uneori chiar mai mare. Adesea este însoțită de febră severă.
2. Din cauza intoxicatiei, copilul devine lent, somnolenta, are o pierdere a poftei de mancare, exista greata si gagging. Pielea devine palidă, dobândește o nuanță gri, în sub ochi apar cercuri albastre. Cele mai frecvente manifestări ale intoxicației sunt mai puternice la sugari decât la copiii mai mari.
3. Copilul are dureri la nivelul spatelui sau abdomenului. Copiii în vârstă de 4-5 ani se plâng de durere pe toată suprafața abdomenului și mai mulți pacienți adulți simt, de obicei, disconfort în regiunea lombară sau pe partea laterală a corpului inferior. Durerea nu este acută, tragând, este agravată de mișcare și slăbește în cazul în care zona corpului de lângă ea este încălzită.
4. Uneori pot apărea dificultăți în procesul de urinare, dar acesta este un simptom non-permanent și nu apare la toți pacienții. Copilul poate prezenta incontinență, excesivă frecvență sau, invers, urinare rară, uneori acest proces este însoțit de durere.
5. Poate exista o ușoară umflare pe fața copilului.
6. Urina unui pacient cu pielonefrită își schimbă, de obicei, umbra, devine neobișnuit de tulbure, dobândește un miros ciudat.

Simptome la copii

Nou-născuții și copiii foarte mici nu pot descrie natura bolilor lor. Dar cu pielonefrita, ei pot avea o serie de simptome care sunt vizibile fără plângerile lor evidente:

1. Creșterea temperaturii corpului la 40 ° C Uneori, în acest context, pot apărea convulsii febrile.
2. Frecvența regurgitării și vărsăturilor.
3. Renunțarea la sân sau amestec, sugerea lentă.
4. Pielea copilului devine palidă, pielea de pe buze devine albastră, în jurul gurii și deasupra buzei superioare.
5. Când se observă pielonefrită, se observă scăderea nenaturală a greutății copiilor de această vârstă.
6. Corpul este deshidratat. Pielea se usucă, devine slab.

Copiii de această vârstă nu se pot plânge în mod clar de durere, dar probabil vor fi. Anxietatea excesivă a copilului și plânsul constant sunt un fel de avertisment despre apariția durerii severe. Aproximativ jumătate dintre copiii de această vârstă au probleme cu urinarea. Anxietatea, înroșirea feței sau gruntarea lungă a unui copil înainte de a începe să scrie poate indica acest lucru. Adesea, datorită pielonefritei, diareea poate apărea la un copil. Acest simptom face examenele dificile și adesea confundă medici, deoarece apar simptome inerente unei infecții intestinale normale.

Diagnosticul bolii

Diagnosticarea pielonefritei la copii se realizează printr-o serie de metode de cercetare de laborator și instrumentale. Acestea includ:

1. Analiza urinei. Toți copiii cu temperatură corporală crescută sunt expuși la astfel de diagnostice. Pentru pielonefrită, o caracteristică caracteristică este un conținut crescut de leucocite în urină, precum și proteinurie (proteine ​​în urină).
2. Teste de urină în conformitate cu Nechiporenko, Amburzhe sau Addis-Kakovsky. Scopul acestor studii este de a identifica nivelurile ridicate de leucocite (leucocituri).
3. Biomaterialul este însămânțat pentru a identifica tipul de agent patogen și susceptibilitatea acestuia la diferite antibiotice.
4. Analiza biochimică a sângelui. Cu aceasta, medicii determină cantitatea totală de fracțiuni de proteine ​​și proteine.
5. Analiza biochimică a urinei.
6. Examinările cu ultrasunete și cu raze X ale sistemului urogenital sunt efectuate pentru fiecare copil bolnav. Acestea permit detectarea prezenței refluxului vesicoureteral, diferite tulburări în structura organelor interne, care ar putea contribui la dezvoltarea pielonefritei.

Metoda de tratament

Tratamentul pielonefritei la copii mici este posibil numai în condiții staționare. În același timp, este foarte recomandat să plasați copilul într-o instituție medicală concentrată, specializată în boli urologice sau nefrotice. Doar cu tratamentul intern al pacientului, medicii au posibilitatea de a monitoriza cu regularitate întregul proces, de a conduce cercetarea necesară, de a schimba rapid cursul terapeutic. Tratamentul pielonefritei la copiii mici include mai multe măsuri obligatorii.

Se impune respectarea repaosului patului pentru copiii cu febră și dureri abdominale. De îndată ce temperatura corpului este normalizată și durerea dispare, pacientul poate fi transferat în modul salon (copilul are voie să se miște în cameră). La scurt timp după tratamentul de succes, pacientul este transferat la un regim general, inclusiv plimbări zilnice în aer liber (cu o durată de până la o oră) în zona spitalului.

Copilul trebuie să urmeze o anumită dietă. Dieta trebuie structurată astfel încât să minimizeze efectele asupra rinichilor și, în același timp, să se stabilească procesele metabolice în organism.

Terapia cu medicamente antibacteriene este cel mai important element al întregului curs terapeutic al pielonefritei. Tratamentul medicamentos se efectuează în două etape. Înainte de a obține rezultatele culturii de urină pentru susceptibilitatea la antibiotice, se utilizează medicamente cu o gamă largă de efecte. După ce medicii reușesc să identifice agentul cauzal al bolii și să determine ce medicamente îi afectează, cele mai multe medicamente cu spectru larg sunt anulate și li se prescriu antibiotice cu acțiune îngustă care trebuie înlocuite. Terapia antibacteriană durează patru săptămâni. În același timp, aspectul agentului de tratare trebuie schimbat la fiecare 6-10 zile.

Terapia se efectuează cu ajutorul uroantipticelor. Aceste medicamente contribuie la dezinfectarea tractului urinar. Ele nu sunt antibiotice, dar, în ciuda acestui fapt, sunt capabile să oprească bacteriile patogene și să le împiedice să intre în corpul unui copil. Cursul de a lua astfel de medicamente este de la una la două săptămâni.

În plus față de antibiotice și uroanteptice, antipiretice, antispastice, agenți antioxidanți, complexe de vitamine, medicamente antiinflamatorii sunt prescrise pacienților. Este posibil să se vindece complet boala la un copil în 1-2 luni de tratament în spitalizare.

Prevenirea pielonefritei la copii care au avut deja această boală este extrem de importantă. Chiar dacă boala se vindecă mult timp în urmă, există întotdeauna o șansă de recidivă. Ca măsură preventivă, părinții ar trebui să își arate copiii nefrologului cel puțin o dată la 2 luni. Medicul va face recomandări individuale și, dacă este necesar, va prescrie un tratament preventiv pentru copii care utilizează antibiotice.