Pleurezia pleurală: ce este, cum să tratăm?

Pleurezia este periculoasă pentru orice pacient și pentru o persoană în vârstă - de două ori. Imunitatea slabă și bolile cronice legate de vârstă sunt departe de a contribui la redresarea rapidă. Pleurisia - ce este și care sunt trăsăturile cursului său la persoanele în vârstă?

Referință anatomică

Pleurisia este o inflamație a pleurei de natură infecțioasă sau de altă natură. Pentru a înțelege specificul bolii, trebuie să știți cum este aranjat sistemul respirator uman. Plămânii sunt protejați de alte organe, mușchi și oase de o membrană seroasă densă - pleura. Se compune din două straturi.

Placa pleurală interioară (viscerală) înconjoară fiecare plămân, cea exterioară fiind adiacentă coastelor și diafragmei (parietale) și liniile de suprafața interioară a pieptului.

Celulele pleurei sunt situate pe țesut fibros elastic, penetrat dens de terminațiile nervoase, sângele și vasele limfatice. Structura membranei viscerale este astfel încât în ​​unele locuri se formează "buzunare" pe ea, unde plămânii nu penetrează nici măcar cu o respirație profundă.

Aceste "buzunare" sunt umplute cu un lichid numit exudat sau exudat. Ea scurgeri (transpirații) în cavitate prin pereții vaselor de sânge și este proiectat pentru a facilita frecare a foilor pleurale în timpul mișcărilor respiratorii.

Cauzele pleureziei

La adulți, din motive externe, pleurezia se poate dezvolta numai ca rezultat al rănirii, care, în mod implicit, este considerată o potențială sursă de infecție. În alte cazuri, pleurezia este asociată cu o boală care apare în organism.

Ea poate fi infecțioasă și non-infecțioasă în natură, în timp ce pleurezia însăși nu este contagioasă. Forma non-infecțioasă provoacă:

boli sistemice - lupus eritematos sau artrită reumatoidă;

La persoanele în vârstă, pleurezia este, de obicei, asociată cu infecția. Intră în pleura cu un curent de sânge și limf sau de leziuni înconjurătoare din plămâni și bronhii. Infecția poate fi bacteriană, fungică sau parazitară. Procesul inflamator în pleura provoacă:

• pneumonie;
• bronșita obstructivă;
• astm bronșic;
• tuberculoza;
• emfizem pulmonar, BPOC.

Riscul de diabet, abuzul de alcool, patologiile gastrointestinale, în special refluxul gastric, este exacerbată.

La persoanele în vârstă, pleurezia poate fi asociată cu blocarea unui trombus pulmonar.

O altă sursă de infecție sunt microbii patogeni în gură, în special în prezența cariilor și a altor boli ale dinților și gingiilor. Sunt capabili să intre în tractul respirator cu o respirație profundă, mai ales noaptea.

Ce este pleurezia?

Medicina distinge patru tipuri de pleurezie:

Pleurezia pleurală - ce este, cauzele, tipurile, simptomele și tratamentul la adulți

Principalul organ respirator din corpul uman este plămânii. Structura anatomică unică a plămânului uman corespunde în totalitate funcției pe care o efectuează, ceea ce este dificil de supraestimat. Pleurisia pulmonară este cauzată de inflamația foilor pleurale pentru motive infecțioase și non-infecțioase. Boala nu aparține unui număr de forme nosologice independente, deoarece este o complicație a multor procese patologice.

Ce este pleurezia pulmonară?

Pleurezia pleurală este una dintre cele mai complicate boli inflamatorii, cele mai severe la copii și vârstnici. Pleura este membrana serică a plămânului. Acesta este împărțit în visceral (pulmonar) și parietal (parietal).

Fiecare plămân este acoperit cu pleura pulmonară, care trece peste suprafața rădăcinii în pleura parietală, care liniilează pereții cavității toracice adiacente plămânului și separă plămânul de mediastin. Pleura care acoperă plămânii le permite să atingă pieptul fără durere în timp ce respiră.

Plămânii sunt un organ pereche. Fiecare persoană are doi plămâni - dreapta și stânga. Plămânii sunt situați în piept și ocupă 4/5 din volumul său. Fiecare plămân este acoperit cu pleura, a cărei margine exterioară este strâns aderată la piept. Țesutul pulmonar seamănă cu un burete foarte poros, roz. Odată cu vârsta, precum și cu procesele patologice ale sistemului respirator, fumatul pe termen lung, culoarea parenchimului pulmonar se schimbă și devine mai întunecată.

Respirația este în esență un proces necontrolat care are loc la nivelul reflexului. O anumită zonă este responsabilă pentru aceasta - medulla. Reglează rata și gradul de adâncime a respirației, concentrându-se asupra procentului de concentrație a dioxidului de carbon în sânge. Ritmul respirator este afectat de activitatea întregului organism. În funcție de frecvența respirației, ritmul cardiac încetinește sau accelerează.

Clasificarea bolilor

În funcție de cauza bolii, manifestarea bolii poate de asemenea să difere și să fie împărțită în:

• Pleurezia purulentă este o boală, apariția căruia provoacă acumularea de caracter purulent în cavitatea pleurală. În același timp, apare inflamarea membranelor parietale și pulmonare.
• Pleurisia exudativă este caracterizată de leziuni ale pleurei unei boli infecțioase, tumorale sau de altă natură.
• Pleurezia uscată este, de obicei, o complicație a proceselor dureroase în plămâni sau în alte organe situate în apropierea cavității pleurale sau servește ca simptom al bolilor comune (sistemice).
• Tulburările pleureziei tuberculoase afectează membranele seroase, care formează cavitatea pleurală și acoperă plămânii. Principalul simptom al bolii este secreția fluidă crescută sau fibrina depusă pe suprafața pleurei.

În funcție de zona de distribuție:

• Pleurezia difuză (exudatul se mișcă de-a lungul cavității pleurale).
• Sumar pleurezie (fluidul se acumulează într-una din secțiunile cavității pleurale). Poate fi apical, aproape de perete, bazal, interlobar.

Prin natura leziunii, pleurezia este împărțită în:

• fluidul escudativ - este format și reținut între straturile pleurei;
• fibros - fluid este rar, însă suprafața pereților pleurali este acoperită cu un strat de fibrină (proteină).

Pleurisia este, de asemenea, împărțită de natura răspândirii:

• un singur plămân poate fi afectat
• ambele acțiuni (în sens unic și în ambele sensuri).

motive

Trebuie să spun că boala în forma ei pură este rară. De exemplu, cauza dezvoltării poate fi rănirea pieptului, supraîncălzirea acestuia. În cele mai multe cazuri, el însoțește orice boală sau apare ca complicație.

Pleurisia pulmonară se caracterizează prin formarea de suprapuneri fibrinogene pe suprafața foilor pleurale și / sau acumularea de exudat în cavitatea pleurală. Simptomele depind de forma bolii.

Cel mai frecvent pleurezie infecțioasă. Un rol important în mecanismul dezvoltării patologiei îl are sensibilizarea organismului. Microbii și toxinele acestora duc la modificări ale reactivității organismului și ale alergiilor pleurale. Sistemul imunitar incepe sa "trimită" site-ul anticorpilor produși de inflamație, care, combinat cu antigeni, afectează producția de histamine.

Aproximativ 70% din formele patologice sunt cauzate de agenți bacterieni:

• streptococi;
• pneumococ;
• Mycobacterium tuberculosis;
• anaerobi;
• ciuperci;
• Legionella;
• Tuberculoza.

Cauzele pleureziei pulmonare ne-infecțioase sunt următoarele:

• tumori maligne ale foilor pleurale,
• metastaze la pleura (la nivelul sânilor, plămânilor etc.);
• leziuni ale țesutului conjunctiv de natură difuză (vasculită sistemică, sclerodermie, lupus eritematos sistemic)
• infarctul pulmonar.

Este pleurezie contagioasă? Pentru a răspunde fără echivoc la această întrebare, trebuie să cunoașteți cauza pleurezii în sine. Dacă suferința este asociată cu o leziune toracică, atunci, natural, o astfel de pleurezie este neinfecțioasă. În etiologia virală, poate fi complet infecțioasă, deși gradul de contagioasă este scăzut.

Simptomele pleureziei pulmonare

Pacientii rateaza adesea debutul pleureziei, deoarece simptomele sale sunt similare cu cele reci. Cu toate acestea, semnele acestei patologii sunt încă diferite de alte boli respiratorii. Trebuie să știți că simptomele diferitelor tipuri de pleurezie sunt, de asemenea, diferite.

Primul și cel mai evident semn al pleureziei pulmonare este:

• Dureri toracice severe, trecătoare și acute, adesea numai pe o parte, cu respirație profundă, tuse, mișcare, strănut sau chiar vorbit.
• Atunci când apare pleura în anumite locuri pe plămâni, durerea poate fi simțită și în alte părți ale corpului, cum ar fi gâtul, umărul sau abdomenul.
• Durerea dureroasă provoacă adesea o tuse uscată, care, la rândul său, intensifică durerea.

Rata de creștere a simptomelor joacă, de asemenea, un rol important:

• pentru perioadele acute de leziuni pleurale, este caracteristică o decolare rapidă clinică;
• pentru forme tumorale și cronice - un curs mai calm al bolii

Cum apare pleurezia pulmonară la persoanele în vârstă? La bătrânețe există un curs lent și o resorbție lentă a focarului inflamator.

• o legătură clară a durerii în piept cu acțiunea respirației pacientului: durerea apare brusc sau crește semnificativ la înălțimea unei respirații profunde. Când procesul inflamator devine mai puțin pronunțat, durerea scade și ea.
• tuse uscată, care apare ca urmare a iritației fibrinei a terminațiilor nervoase ale pleuralului tusei, precum și o creștere a temperaturii corpului.

• durere, senzație de greutate sau plinătate în partea laterală,
• tuse
• dificultăți de respirație, incapacitatea de a respira adânc, dificultăți de respirație,
• febră, slăbiciune.

etapă

Inflamația pleurei se dezvoltă ca răspuns la introducerea microbilor patogeni și constă în 3 etape: exudarea, formarea descărcării purulente și recuperarea.

Un exudat este un fluid care iese din microvasse, conținând o cantitate mare de proteine ​​și, de regulă, formează elemente de sânge. Se acumulează în țesuturi și / sau cavități corporale în timpul inflamației.

Etapa 1

În prima etapă, sub influența agentului cauzal al bolii, vasele de sânge se dilată, crește permeabilitatea, crește procesul de producere a fluidului.

Etapa 2

Stadiul exudării trece treptat în stadiul de formare a descărcării purulente. Aceasta se întâmplă în procesul de dezvoltare a patologiei. Pe plăcile pleurale apar depozite de fibrină care creează frecare între ele în timpul respirației. Aceasta duce la formarea de aderențe și buzunare în cavitatea pleurală, împiedicând ieșirea normală a exudatului, care devine purulentă. Purjorozitatea purulentă constă în bacterii și produsele lor metabolice.

Etapa 3 a pleureziei

În a treia etapă, simptomele trec treptat, pacientul se recuperează sau boala devine cronică. În ciuda faptului că simptomele externe ale bolii se diminuează și nu mai deranjează pacientul, în interiorul proceselor patologice se dezvoltă treptat în continuare.

complicații

Ce este pleurezia pulmonară periculoasă? Ca rezultat al formării cicatricilor (blocuri), blocurile separate ale plămânului sunt blocate, ceea ce contribuie la reducerea consumului de aer în timpul inhalării și, ca rezultat, la respirația rapidă.

Formele de pleurezie lansate pot duce la apariția unor complicații periculoase pentru viață și sănătate - aderențe pleurale, afectarea circulației locale a sângelui datorită congestiei vaselor cu exudat, fistule bronhoplerale.

Principalele complicații ale pleureziei:

• Fuziunea purulentă a pleurei (empyema);
• Adeziuni ale cavității pleurale - o consecință a pleureziei exudative;
• Îngroșarea broșurilor, fibroza;
• Reducerea excursiilor respiratorii ale plămânilor;
• Insuficiență respiratorie, cardiovasculară.

Prognosticul pentru astfel de complicații este foarte grav: rata mortalității atinge 50%. Chiar și mai mare este procentul de pacienți morți în rândul persoanelor vârstnice și slabe, copiilor mici.

diagnosticare

Dacă apar simptome, trebuie să consultați imediat un medic: în absența temperaturii, contactați un medic generalist; în cazul stării de sănătate instabile sau a unei boli infecțioase - în camera de urgență

La examinare, jumătatea bolnavă a pieptului se află în urma actului de respirație, aceasta se poate vedea din mișcarea palelor umărului. Când se ascultă plămânii este determinată de un sunet foarte caracteristic de frecare pleurală. Radiografia în pleurezia acută uscată nu oferă suficiente informații. Testele de laborator vor caracteriza boala de baza.

După ce pacientul a fost diagnosticat, lichidul este luat din pleura pentru a determina care lichid se acumulează în el. Cel mai adesea este exudat sau puroi, în cazuri rare - sânge. Este de remarcat că la copii forma purulentă a bolii este mai frecventă.

Următoarele examinări sunt folosite pentru a diagnostica pleura:

• examinarea și interogarea pacientului;
• examinarea clinică a pacientului;
• examinarea cu raze X;
• test de sânge;
• analiza efuziunii pleurale;
• examen microbiologic.

Tratamentul pleurezelor pulmonare

Dacă ați fost diagnosticat cu pleurezie pulmonară, ce este, cum să tratăți o boală, medicul curant va explica. Cu o suspiciune de pleurezie, simptomele și tratamentul efectuat mai devreme, sunt analizate și pacientul este spitalizat.

Privind la tipul bolii, anumite medicamente sunt prescrise pentru a ajuta la reducerea inflamației și la reducerea simptomelor. Dar este necesar nu numai să beți pastile: aveți nevoie de o nutriție adecvată, exercițiu pentru a restabili complet organele.

Tratamentul medicamentos depinde de cauza pleureziei, și anume:

• Dacă boala este cauzată de pneumonie sau bronșită acută, atunci trebuie tratată cu antibiotice;
• Tuberculoza necesită tratament special.
• Acetaminofenul sau medicamentele antiinflamatorii, cum ar fi ibuprofenul, sunt utilizate împotriva durerii pleurale.

Tipul de drog depinde de cauza bolii. Dacă este infecțios, se utilizează antibiotice, dacă se utilizează medicamente alergice, fără alergie.

În stadiul incipient al pleureziei fibroase pulmonare, se recomandă comprimarea încălzitoarelor semi-alcoolice și electroforeza cu clorură de calciu.

În tratamentul pleureziei exudative pulmonare, fizioterapia se efectuează în faza de rezolvare (resorbția exudatului) pentru a accelera dispariția exudatului și a reduce aderențele pleurale.

În timpul exacerbării pleurității uscate, pacienții sunt prescris pentru a încălzi pieptul cu raze infraroșii, iradierea ultravioletă a toracelui, aplicațiile zilnice de parafină. După subțiere, inflamația acută - electroforeza de calciu și iod. La o lună după recuperare sunt prezentate procedurile de apă, terapia de exerciții, masajul manual și vibrator.

Pacienții trebuie să ia o dietă echilibrată și să bea o mulțime de fluide. De asemenea, pacientului i se prescrie o dietă specială, care se bazează pe o mulțime de vitamine și proteine.

După externarea din spital, pacienții trebuie să efectueze exerciții de respirație prescrise de un medic pentru a restabili activitatea plină a plămânilor. Afișarea exercițiilor moderate, plimbări lungi în aerul proaspăt, yoga foarte utilă. Pădurea de convalescență este deosebit de utilă pentru recuperare.

Cum să tratezi remedii pleurale folclorice

Este important să se înțeleagă că numai pleura nu poate fi tratată cu remedii folclorice, deoarece boala poate progresa rapid și poate duce la insuficiență respiratorie și efuziune furișantă.

Tratamentul pleureziei remediilor folclorice ale plămânilor este utilizarea comprimatelor și utilizarea infuziilor, decoctărilor, tincturilor.

1. Din pleurezie ajută sucul de sfeclă. Se stoarce dintr-o recolta proaspata, amestecata cu miere. La 100 g de suc necesită 2 linguri de miere. Luați medicamentul de 2 ori pe zi după mese. De fiecare dată când trebuie să pregătiți o porție nouă, compoziția nu trebuie să fie stocată.
2. Încercați să tratați infuzia de pleurezie a unor astfel de plante, cum ar fi: menta, pâini, gură de mâncare luați un pahar de trei ori pe zi.
3. Rădăcini (0,5 linguriță) și rizomi (0,5 linguriță) Boletul caucazian se fierbe în 0,5 l de apă astfel încât după evaporare se obține un pahar de lichid. Luați 0,5 linguriță. de trei ori pe zi. Decocția este utilă pentru tratamentul pleureziei, pneumoniei, tuberculozei, insuficienței cardiace.
4. Sucul de miere și ceapa este amestecat în porții egale (în loc de ceapă, puteți lua suc de ridiche negru) - o lingură de două ori pe zi pentru tratamentul pleureziei.
5. Infuzarea frunzei plantaților mari sau obișnuite. La jumătate de litru de apă clocotită se adaugă 2 lingurițe. l. plante uscate. Lichidul este filtrat și băut cald la 100-120 ml de 4 ori pe zi. Băutura este inofensivă, are un caracter vindecător și antibacterian.

profilaxie

Foarte simplu: este necesar să se trateze în mod adecvat boala infecțioasă primară, să se monitorizeze nutriția, să se facă efort fizic alternativ cu o odihnă de calitate, să nu se supraîncălzească și să nu se cedeze la răcirea excesivă.

Amintiți-vă că pleurezia este o consecință a unei alte boli. Nu întrerupeți niciodată tratamentul la jumătate din cauza lenei banale sau a lipsei de timp și încercați întotdeauna să evitați situațiile care pot declanșa o infecție.

Simptomele și tratamentul pleureziei pulmonare

Pleurisia se referă la cele mai frecvente afecțiuni patologice ale sistemului respirator. Acesta este adesea numit o boală, dar nu este așa. Pleurezia pleurală nu este o boală independentă, ci mai degrabă un simptom. La femei, în 70% din cazuri, pleurezia este asociată cu neoplasme maligne în sân sau în sistemul reproducător. Foarte des, procesul se dezvoltă la pacienții oncologici pe fundalul metastazelor din plămâni sau pleurale.

Diagnosticarea în timp util și tratamentul pleureziei pot preveni complicațiile periculoase. Diagnosticarea pleureziei pentru un medic specialist nu este dificilă. Sarcina pacientului este să solicite asistență medicală în timp util. Să analizăm în detaliu ce semne indică pleurezia în curs de dezvoltare și ce forme de tratament există pentru această condiție patologică.

Caracteristicile bolii și tipurile de pleurezie

Pleurisia se numește inflamația pleurei - membrana seroasă care înconjoară plămânii. Pleura are forma frunzelor translucide de țesut conjunctiv. Unul dintre ele este adiacent plămânilor, celălalt căptușind cavitatea toracică din interior. Un fluid circulă în spațiul dintre ele, ceea ce permite celor două straturi de pleura să alunece în timpul inhalării și exhalării. Cantitatea sa nu depășește în mod normal 10 ml. Atunci când lichidul pulmonar pleural se acumulează în exces. Acest fenomen se numește efuziune pleurală. Această formă de pleurezie se numește efuzie sau exudativă. Este cel mai comun. Pleurisia poate fi uscata - in acest caz, proteina fibrina este depusa pe suprafata pleurei, membrana se ingroasa. Cu toate acestea, de regulă, pleurezia uscată (fibrină) este doar prima etapă a bolii, care precede formarea ulterioară a exudatului. În plus, când infecția exsudatului cavității pleurale poate fi purulentă.

După cum sa menționat deja, medicina nu include pleurezia ca boală independentă, numindu-i o complicație a altor procese patologice. Pleurisia poate indica boala pulmonară sau alte boli care nu cauzează leziuni tisulare pulmonare. Prin natura evoluției acestei stări patologice și a analizei citologice a fluidului pleural, împreună cu alte studii, medicul este capabil să determine prezența bolii subiacente și să ia măsuri adecvate, însă pleurezia în sine necesită tratament. În plus, în faza activă, el este capabil să ajungă în prim plan în imaginea clinică. De aceea, în practică pleurisia este adesea numită o boală respiratorie separată.

Deci, în funcție de starea lichidului pleural, ei eliberează:

• pleurezie purulentă;
• pleurisia seroasă;
• pleurisia sero-purulenta.

Forma purulentă este cea mai periculoasă, deoarece este însoțită de intoxicația întregului organism și, în lipsa unui tratament adecvat, amenință viața pacientului.

Pleurisia poate fi de asemenea:

• acut sau cronic;
• severă sau moderată;
• afectează ambele părți ale pieptului sau se manifestă numai pe o parte;
• dezvoltarea provoacă adesea infecție, caz în care se numește infecție.

Lista cauzelor non-infecțioase ale pulmonarelor pulmonare este largă:

• boli de țesut conjunctiv;
• vasculita;
• embolism pulmonar;
• leziuni la nivelul pieptului;
• alergii;
• oncologie.

În ultimul caz, putem vorbi nu numai despre cancerul pulmonar, dar și despre tumori ale stomacului, sânului, ovarelor, pancreasului, melanomului etc. Cu penetrarea ganglionilor limfatici în ganglionii limfatici în piept, scurgerea limfei devine mai lentă și pleura pleacă mai permeabilă. Lichidul se scurge în cavitatea pleurală. Este posibil să închideți lumenul bronhiei mari, care scade presiunea în cavitatea pleurală și, prin urmare, provoacă acumularea de exudat.

În cazul cancerului pulmonar fără celule mici (NSCLC), pleurezia este diagnosticată în mai mult de jumătate din cazuri. La adenocarcinom, frecvența pleureziei metastatice atinge 47%. Cu carcinomul cu celule scuamoase al plămânului - 10%. Bronchiolar-cancer alveolar duce la o revărsare pleurală într-o etapă timpurie, caz în care pleurezia poate fi singurul semnal pentru prezența unei tumori maligne.

În funcție de formă, manifestările clinice ale pleureziei variază. Cu toate acestea, ca o regulă, pentru a determina pleurezia plămânilor nu este dificilă. Este mult mai dificil să găsim cauza adevărată, care a provocat inflamarea pleurei și apariția pleurului.

Simptomele pleureziei

Principalele simptome ale pleurismei pulmonare sunt durerea în piept, mai ales atunci când respiră, o tuse care nu ușurează, scurtarea respirației, un sentiment de constricție în piept. În funcție de natura inflamației pleurei și a localizării, aceste semne pot fi evidente sau aproape absente. Cu pleurezie uscată, pacientul simte durerea laterală, care crește odată cu tusea, respirația devine dificilă, slăbiciunea, transpirația și frisoanele nu sunt excluse. Temperatura rămâne normală sau crește ușor - nu mai mult de 37 ° C.

Cu pleurezie exudativă, slăbiciunea și senzația de rău sunt mai pronunțate. Fluidul se acumulează în cavitatea pleurală, stoarce plămânii, împiedică îndreptarea lor. Pacientul nu poate respira complet. Iritarea receptorilor nervilor din straturile interioare ale pleurei (în plămânii înșiși nu sunt aproape) cauzează tuse simptomatică. În viitor, scurtarea respirației și greutățile în piept se vor majora. Pielea devine palidă. O acumulare mare de lichid previne scurgerea de sânge de la venele gâtului, acestea încep să se umfle, ceea ce devine în cele din urmă vizibil. Partea pleurală a pieptului este limitată în mișcare.

În cazul pleureziei purulente, toate semnele de mai sus adaugă fluctuații semnificative de temperatură: până la 39-40 ° seara și 36,6-37 ° dimineața. Acest lucru indică necesitatea unui tratament urgent pentru medic, deoarece forma purulente este plină de consecințe grave.

Diagnosticul pleureziei are loc în mai multe etape:

1. Inspectarea și interogarea pacientului. Medicul constată manifestările clinice, durata apariției și nivelul de bunăstare a pacientului.
2. Examen clinic. Se folosesc diferite metode: auscultarea (ascultarea cu un stetoscop), percuția (percuție cu instrumente speciale pentru prezența lichidului), palparea (palparea pentru a determina zonele dureroase).
3. Examinarea cu raze X și CT. Razele X pot vizualiza pleurezia, pot estima volumul fluidului și, în unele cazuri, pot prezenta metastaze în pleura și ganglionii limfatici. Tomografia computerizată ajută la stabilirea cu mai multă precizie a ratei de prevalență.
4. Test de sânge Când procesul inflamator din organism crește ESR, numărul de leucocite sau limfocite. Acest studiu este necesar pentru diagnosticul pleurismei infecțioase.
5. Plecăria pleurală. Acesta este consumul de lichid din cavitatea pleurală pentru cercetări de laborator. Procedura se efectuează în cazul în care nu există pericol pentru viața pacientului. Dacă sa acumulat prea mult lichid, se efectuează imediat pleurocentesis (toracocenteza) - îndepărtarea exsudatului printr-o puncție cu ajutorul unui ac lung și aspirația electrică sau instalarea unui sistem port, care este soluția preferată. Starea pacientului se îmbunătățește și o parte din lichid este trimis pentru analiză.

Dacă, după toate etapele, imaginea exactă rămâne neclară, medicul poate comanda toracoscopie video. Un torascop este introdus în piept - este un instrument cu o cameră video care vă permite să inspectați zonele afectate din interior. Dacă vorbim de oncologie, este necesar să luăm un fragment tumoral pentru cercetări ulterioare. După aceste manipulări, este posibilă efectuarea unui diagnostic precis și începerea tratamentului.

Tratamentul afecțiunii

Tratamentul pleureziei pulmonare ar trebui să fie cuprinzător, care vizează eradicarea bolii care a provocat-o. Tratamentul pleurezie este de obicei simptomatic, proiectat pentru a accelera absorbția fibrină, împiedică formarea aderențelor în cavitatea pleurală și „sacul“ lichid, pentru a facilita starea pacientului. Primul pas este eliminarea edemului pleural. La temperaturi ridicate, medicamentele antipiretice sunt prescrise pentru pacient, iar pentru durere sunt prescrise AINS analgezice. Toate aceste acțiuni permit stabilizarea stării pacientului, normalizarea funcției respiratorii și efectuarea efectivă a terapiei bolii de bază.

Tratamentul pleureziei într-o formă ușoară este posibil la domiciliu, într-un complex - numai în spital. Poate include diverse metode și tehnici.

1. Thoracentesis. Aceasta este o procedură în care lichidul acumulat este îndepărtat din cavitatea pleurală. Se atribuie în toate cazurile de pleurezie efuziune în absența contraindicațiilor. Thoracocenteza se efectuează cu prudență în prezența patologiei sistemului de coagulare a sângelui, a presiunii crescute în artera pulmonară, a bolii pulmonare obstructive într-un stadiu sever sau a prezenței unui singur plămân funcțional. Pentru procedura, aplicați anestezie locală. Un ac este introdus în cavitatea pleurală pe partea laterală a scapulei sub control ultrasonic și exudatul este colectat. Compresia țesutului pulmonar scade, devine mai ușor pentru pacient să respire.
2. De multe ori, procedura este necesară pentru a efectua re-proiectat pentru aceste sisteme portuare intraplevralnye moderne și complet sigure, oferind acces instantaneu la cavitatea pleurală pentru evacuarea fluidului de intrare și a medicamentelor, inclusiv în cadrul chimioterapiei.
   Este un sistem alcătuit dintr-un cateter care este injectat în cavitatea pleurală și o cameră cu titan cu membrană din silicon. Instalarea necesită doar două tăieturi mici, care ulterior sunt cusute. Portul este instalat în țesutul moale al peretelui toracic, sub piele. În viitor, nu provoacă neplăceri pacientului. Manipularea durează mai puțin de o oră. În ziua următoare, după instalarea portului, pacientul se poate întoarce acasă. Când este necesară evacuarea din nou a exsudatului, este suficient să străpungă pielea și membrana de silicon sub ea. Este rapid, sigur și fără durere. Când a apărut necesitatea brusc și fără a avea acces la îngrijire medicală, cu anumite abilități și cunoștințe a regulilor de procedură, chiar și rudele sunt în măsură să vă elibereze din cavitatea pleurală a pacientului prin portul de fluid.
3. Un alt tip de intervenție este pleurodeza. Aceasta este o operație de a crea artificial aderențe între frunzele pleurei și distrugerea cavității pleurale astfel încât să nu existe loc pentru acumularea fluidului. Procedura este de obicei prescrisă pentru pacienții oncologici cu ineficiența chimioterapiei. Cavitatea pleurală este umplută cu o substanță specială care împiedică dezvoltarea exsudatului și are un efect antitumoral - în cazul oncologiei. Acest lucru poate fi imunomodulatori (de exemplu, interleukine), corticosteroizi, agenți antimicrobieni, radioizotopi și citostaticelor de alchilare (derivați oksazafosforinov și bis -? - cloroetilamină, nitrozouree sau etilendiamină, compuși de platină, alchil sulfonați, triazine și tetrazină), care depinde numai de caz clinic particular.
4. Dacă metodele enumerate mai sus au eșuat, sunt indicate îndepărtarea pleurei și instalarea unui șunt. După manevrare, lichidul din cavitatea pleurală trece în zona abdominală. Cu toate acestea, aceste metode sunt clasificate ca fiind radicale, capabile să provoace complicații grave și, prin urmare, să recurgă la ele ultime.
5. Tratamentul medicamentos. În cazul în care natura infecțioasă a pleurezie sau complicate infectii, sunt utilizate antibiotice, selecția care depinde în totalitate de tipul agentului și sensibilitatea sa la un anumit antibiotic. Drogurile, în funcție de natura florei patogene, pot fi:

• naturale, sintetice, penicilinele semi-sintetice și combinate (benzilpenicilină, fenoximetilpenicilină, meticilina, oxacilina, nafcilina, ticarcilina, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocilina, azlocilină, metsillam);
• cefalosporine ( "mefoxim", "ceftriaxon" "Kate" "Latamoktsef", "cefpiroma" "cefepim", "Zeftera", "ceftolozane");
• fluorochinolonele ( "Mikrofloks", lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacină, moxifloxacină, gemifloxacin, gatifloxacină, sitafloxacin, trovafloxacin);
• carbapenemuri ("Tien", doripenem, meropenem);
• glicopeptide ( "Vancomicină" "Vero bleomicina", "Targotsid", "Vibativ" ramoplanina, dekaplanin);
• macrolide (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamicine ("rifampicină");
• aminoglicozide (amicacină, netilmicină, sisomicin, izepamitsin), dar acestea sunt incompatibile cu peniciline și cefalosporine în timpul terapiei concurente;
• lincosamide (lincomicină, clindamicină);
• tetracicline (doxiciclină, "Minoleksin");
• amphenicol ("Levomitsetin");
• alți agenți antibacterieni sintetici (hidroximetilchinoxalidioxid, fosfomicină, dioxidină).

De asemenea, anti-inflamatorii și desensibilizante prescrise medicamente (electroforeza de soluție 5% novocaină, analgin, difenhidramina, o soluție de 10 procente de clorură de calciu, 0,2 procente soluție platifillina tartrat, indometacin, etc.), regulatori echilibrului apei și electroliților pentru tratamentul inflamației pleurale ( soluție salină și glucoză), diuretice ("Furosemid"), electroforeză prin lidază (64 U la fiecare 3 zile, 10-15 proceduri pentru un curs de tratament). Pot numi fonduri pentru extinderea glicozidelor și a bronhiilor cardiace care sporesc contracția miocardului (Eufillin, Korglikon). Pleurisia pleurală în oncologie răspunde bine la chimioterapie - după ce se administrează, edemul și simptomele dispar de obicei. Medicamentele sunt administrate sistemic - prin injectare sau intrapleural printr-o supapă de diafragmă de sistem port.

Potrivit statisticilor, cursurile de chimioterapie în combinație cu alte metode de tratament ajută la eliminarea pleureziei la aproximativ 60% dintre pacienții care sunt sensibili la medicamentele pentru chimioterapie.

În cursul tratamentului, pacientul trebuie să fie permanent sub supraveghere medicală și să primească terapie de întreținere. După terminarea cursului, este necesar să se efectueze un examen, iar după câteva săptămâni să se redevină.

Prognoza bolii

Formele avansate de pleurezie pulmonară poate avea complicații grave: apariția adeziuni ale pleurei, fistule bronhopleurala, slaba circulatie din cauza compresiei vaselor de sânge.

In dezvoltarea pleurezie presurizat arterei fluide, venă, și chiar inima poate fi deplasată în direcția opusă, ceea ce conduce la o creștere a presiunii intratoracice și a fluxului sanguin afectarea inimii. În acest sens, prevenirea bolilor cardiace pulmonare este sarcina centrală a tuturor intervențiilor terapeutice pentru pleurezie. La detectarea deplasării, pacientul prezintă o pleurocentesă de urgență.

O complicație periculoasă este empiemul - formarea unui "buzunar" cu puroi, care în cele din urmă poate duce la cicatrizarea cavității și blocarea finală a plămânului. O descoperire a exudatului purulent în țesutul pulmonar este fatală. În cele din urmă, pleurezia poate provoca amiloidoză a organelor parenchimale sau leziuni renale.

O atenție deosebită este acordată pleureziei atunci când este diagnosticată la pacienții cu cancer. Efuzarea în cavitatea pleurală agravează cursul cancerului pulmonar, crește slăbiciunea, dă o scurtă durată de respirație, provoacă durere. Când stoarcerea vaselor a încălcat ventilația țesuturilor. Având în vedere tulburările imune, acest lucru creează un mediu favorabil pentru răspândirea bacteriilor și a virușilor.

Consecințele bolii și șansele de recuperare depind de diagnosticul principal. La pacienții cu cancer, lichidul din cavitatea pleurală se acumulează, de obicei, în stadiile tardive ale cancerului. Acest lucru face ca tratamentul să fie dificil, iar prognosticul este deseori slab. În alte cazuri, dacă lichidul din cavitatea pleurală a fost îndepărtat în timp și a fost prescris un tratament adecvat, nu există nici o amenințare pentru viața pacientului. Cu toate acestea, pacienții au nevoie de monitorizare regulată pentru a diagnostica recaderea în timp când apare.

Pleurezia pleurală - ce este și cum să lupte?

Privind la anatomia umană, devine clar mecanismul bolii.

Pleura - constă din foi exterioare și interioare cu o fantă intermediară sau cavitate pleurală. Sub influența oricărui motiv (autoimune, penetrarea infecției) în vasele pleurale, nivelul de permeabilitate crește, componentele sanguine din plasmă lichidă, precum și proteinele, intră în cavitate. Cu un volum mic, lichidul este aspirat înapoi, cu excepția fibrinului (proteină din sânge), care devine sediment pe frunzele pleurei - acestea se îngroașă. În acest fel se formează pleurezie fibrină sau uscată. Cu un volum mai mare de lichid în cavitatea pleurală, se dezvoltă pleurezia exudativă.

Ce este această boală?

Pleurisia face procese patologice în corpul uman mai complexe. Simptomele acestei inflamații sunt adesea observate la pacienții cu tuberculoză, după ce au suferit pneumonie, precum și pe fondul oncologiei. Bărbații cu vârste sub 40 de ani sunt mai susceptibili de boală, iar apariția lor este promovată de:

• răcirea excesivă sau invers, supraîncălzirea;
• răceală rănită;
• traumatisme;
• nutriție deficitară, cu un consum redus de vitamina C;
• efort fizic mare fără recuperare.

Cauzele lui

În general, există trei cauze sau căi principale de formare a inflamației:

Calea infecțioasă a pleureziei este cauzată de efectul asupra organismului slăbit de diferiți agenți infecțioși (bacterii, viruși, ciuperci, protozoare), și anume:

• infecție bacteriană (floră gram-negativă, stafilococ, pneumococ, etc.);
• micoplasmatic, precum și prin virus, paraziți (amebiasis);
• de origine fungică, de exemplu, candidoză, blastomicoză;
• cauzate de tuberculoză;
• tifoid și tifos, sifilis, tularemie;
• posibile vătămări ale sternului și intervenții chirurgicale.

Etiologia aseptică:

• oncologie malignă a pleurei (mezoteliom), una sau mai multe metastaze în cavitatea pleurală în caz de cancer al altor organe, de exemplu, glandele mamare, ovarele, plămânii și așa mai departe;
• cauza autoimună: leziuni locale ale țesuturilor conjunctive (lupus eritematos, artrită, vasculită sistemică, reumatism etc.);
• atacuri de inima (miocard, plămân);
• altele (pancreatită, leucemie, insuficiență renală).

Originea mixtă:

• Infecțios-alergică;
• toxic-alergic;
• autoimune-toxic.

• Alergiile la produse chimice sau plante sunt însoțite de o răceală - nu este la fel de inofensivă cum pare. Aflați mai multe despre sinuzita alergică și lupta împotriva alergiilor.
• Tusea toracică? Acordați atenție sănătății copiilor, deoarece o predispoziție la bronhospasm poate fi ereditară. Aici puteți citi despre cauzele bronșitei.

simptome

Imaginea clinică a pleureziei este împărțită în stare uscată și exudativă.

Simptomele pleureziei uscate:

• Dureri toracice;
• Starea generală nesănătoasă;
• tuse uscată;
• temperatură scăzută a corpului;
• dureri locale (în funcție de localizarea leziunii);
• cu palpare a coastelor, respirație profundă, durere de tuse crește.

În cursul acut al bolii, medicul diagnostichează prin zgomotul pleural auscultator, care nu se oprește după apăsarea cu un stetoscop sau tuse. Pleurisia uscată, de regulă, trece fără consecințe negative - desigur, cu un algoritm adecvat de tratament.

Simptomele pleureziei exudative:

• malformații generale, letargie, febră subfebrilă;
• dureri în piept, creșterea ușoară a respirației, o creștere treptată a febrei - aceasta se datorează colapsului plămânilor, organele mediastinale sunt comprimate.

Pleurisia acută seroasă este de obicei de origine tuberculoasă.

caracterizată prin trei etape:

• exudation;
• stabilizare;
• revărsarea resorbției.

În perioada inițială (exudativă) se observă netezirea sau chiar înfundarea spațiului intercostal. Organele mediastinului sunt deplasate într-o parte sănătoasă prin influența unei cantități mari de lichid în fisura pleurală.

Perioada de stabilizare se caracterizează printr-o scădere a simptomelor acute: scăderea temperaturii, durerile toracice și scurtarea respirației. În acest stadiu, pot apărea frecare pleurală. În faza acută, un test de sânge arată o acumulare mare de celule albe din sânge, care se revine treptat la normal.

Se întâmplă adesea că fluidul se acumulează deasupra diafragmei, deci cu raze X verticale nu este vizibil. În acest caz, este necesar să se efectueze un studiu în poziția din lateral. Fluidul liber se mișcă ușor în funcție de poziția corpului pacientului. Adesea, acumulările sale sunt concentrate în golurile dintre lobi, precum și în zona cupolei diafragmei.

Manifestările clinice ale inflamației pleurale sunt împărțite în:

• (boala este pronunțată, se dezvoltă rapid);
• subacută (moderată pentru inflamație);
• cronice (simptome ușoare, exacerbare observată pentru perioade).

Simptomele acute, în plus față de pleurezia seroasă descrisă, includ forme purulente - pneumotorax și empyem pleural. Acestea pot fi cauzate de tuberculoză și alte infecții.

Pleurezia purulentă este cauzată de intrarea puroiului în cavitatea pleurală, unde tinde să se acumuleze. Trebuie remarcat faptul că empyma non-tuberculozei este tratabilă relativ sigur, însă cu un algoritm de acțiuni inadecvat, se poate transforma într-o formă mai complexă. Consumul de tuberculoză este sever, poate fi cronic. Pacientul pierde din greutate considerabil, sufocă, suferă de frisoane constante, suferă de tuse. În plus, forma cronică a acestui tip de pleurezie cauzează amiloidoză a organelor interne.

În cazul în care nu se oferă asistență optimă, apar complicații:

• Întreruperea respiratorie;
• răspândirea infecției în întreg corpul cu flux sanguin;
• dezvoltarea mediastinită purulentă.

profilaxie

Foarte simplu: este necesar să se trateze în mod adecvat boala infecțioasă primară, să se monitorizeze nutriția, să se facă efort fizic alternativ cu o odihnă de calitate, să nu se supraîncălzească și să nu se cedeze la răcirea excesivă.

• Gâtul doare, tuse uscata doare, este imposibil sa inghiti - va trece de la sine? Acesta va trece, dar starea dureroasă va reveni adesea, ca rezultat, se poate dezvolta faringita purulentă.
• Din nou o răceală, o durere în gât din nou și o voce a dispărut - este timpul să studiem simptomele și cauzele laringitei și să luptăm serios împotriva bolii.

diagnosticare

Pentru diagnosticul de pleurezie utilizat de cercetare:

Fizic (inspecție):

• zona afectată crește, rămâne în urma actului de respirație;
• cu percuție (atingând cu degetul pe zona pieptului) nu există niciun sunet caracteristic;
• în timpul auscultării se aude zgomot pleural (frecare pleurală);

Instrumente metodice:

• Raze X (vizualizarea localizării lichidului în organele interne), cantitatea, nivelul de staționare;
• Ecografia ca instrument de confirmare a diagnosticării pentru cazuri controversate.

Teste de laborator:

• puncția fluidului preluat din fisura pleurală (studiu de laborator al compoziției sale).

Diagnostice diferențiale

Aproximativ 10% dintre pacienții cu profil pulmonar diagnosticați cu sindrom pleural.
După cum sa menționat mai sus, etiologia epuizelor poate fi diferită, scopul diagnosticului diferențial este numirea unui regim de tratament adecvat pentru cazuri specifice. Numai prin realizarea diagnosticului corect, determinând modul corect de rezolvare a problemei, se poate aștepta la un rezultat reușit al bolii fără o recidivă posibilă.

În ciuda echipamentelor medicale moderne, imaginea clinică a bolii în timpul examinării inițiale este de mare importanță. O tuse uscată neproductivă, scurtarea respirației și durerea toracică sunt principalele simptome ale izbucnirii pleurului. Există diferențe în deplasarea organelor mediastinului:

• într-un mod sănătos - cu pleurezie parapneumonică;
• în partea afectată - cu combinația de atelectază și pneumociroză.

Rata de creștere a simptomelor joacă, de asemenea, un rol important:

• pentru perioadele acute de leziuni pleurale, este caracteristică o decolare rapidă clinică;
• pentru forme tumorale și cronice - un curs mai calm al bolii.

În prima etapă a diagnosticului diferențial, este important să determinăm natura inflamației pleurale (inflamatorie, oncologică, stagnantă). Aici este necesar să se excludă sau să se confirme probabilitatea originii tumorale a imaginii clinice. În acest caz, se aplică metode de radiație de diagnostic, permițând identificarea umbrelor și determinarea indicațiilor pentru studiul bronhologic. Găsirea celulelor tumorale înseamnă finalizarea cu succes a unei căutări diagnostice. Dacă celulele nu sunt detectate în lichidul pleural, este prescris toracoscopia, precum și o biopsie - datorită acestui fapt, este posibil să se obțină un material semnificativ pentru diagnosticare.

Pleurezia pleurală este diagnosticată de dinamica rapidă pozitivă a bolii. Adesea această formă de inflamație apare la pacienții cu tuberculoză primară (infecție proaspătă și cronică). Exudatul limfocitar observat fără micobacterii.

Perfocală pleurală - la pacienții cu forme pulmonare de tuberculoză, este cronică și stagnantă. Recidiva este posibilă. Exudat seros, de asemenea, fără micobacterii.

Dacă găsiți în tine sau în apropiați de dumneavoastră semnele de inflamație pleurală, ar trebui să contactați imediat medicul dumneavoastră local.

După examinarea inițială a imaginii clinice, care poate spune unui specialist foarte mult, să ia o serie de teste, să acționeze cu privire la prescrierea ulterioară a medicului. Cel mai probabil, urmați direcția spre pulmonolog.

Este important să rețineți că în cazul diagnosticării precoce a bolii, medicul va prescrie o terapie adecvată, după care puteți conta pe o recuperare completă finală.

Pleurisia pulmonară: ce este, cauzele, simptomele și tratamentul

Din toate bolile sistemului respirator, cele mai severe sunt inflamația tractului respirator inferior, iar pleurezia este o formă periculoasă de inflamație.

În acest articol, vom examina ceea ce este și vom descrie simptomele și tratamentul pleureziei pulmonare.

Este posibil să tratăm și cum să tratăm inflamația pleurală cu remedii folclorice.

Ce este pleurezia

Pleurisia pleurală este un proces inflamator în membrana pleurală care duce la acumularea de conținuturi lichide (exudat sau fibrină) în cavitatea pleurală.

Apare ca o afecțiune patologică, după diferite boli infecțioase ale plămânilor sau formațiunilor adiacente. Foarte rar apare ca o boală independentă.

Pleura este o membrană de membrană care înconjoară suprafața plămânilor. Se compune dintr-o pereche de petale care aliniază diafragma, mediastinul și suprafața interioară a cavității toracice.

Persoanele sănătoase din cavitatea pleurală conțin un lubrifiant sub formă de lichid seros, contribuind la alunecarea plămânilor în timpul respirației. Reziduurile lichide sunt absorbite de către vasele limfatice și de sânge. Pleurisia pulmonară pe raze X

Când începe un proces inflamator sau infecțios, apare edem, vasele se extind și permeabilitatea lor este perturbată.

La două zile după declanșarea inflamației, apare tromboza vasculară. Pleura se umflă, începe infiltrarea celulară. Apoi este exudat.

În funcție de tipul de inflamație, poate fi purulent, seros, fibrinos, hemoragic. După tratament, exudatul poate fi absorbit, urmat de formarea de aderențe. Exudatul purulent nu se rezolvă, poate fi îndepărtat numai chirurgical.

Pleurezia pleurală este mai frecvent detectată la bărbații în vârstă de 60-70 de ani.

Clasificarea (tipurile de boli)

Toate pleurezia prin etiologie sunt împărțite în:

• Infecțioasă. Agentul cauzal poate fi stafilococul, streptococul, micoplasma, fungi, genul de bacterii oportuniste (Klebsiella), tuberculoza mycobacterium.
• Non-infecțioase (aseptice). Dezvoltarea este promovată de boli oncologice, patologii autoimune (lupus eritematos, boala Basedow), boli ale tractului gastrointestinal, infarct miocardic, leziuni ale cavității toracice.

Potrivit clinicii de inflamație, pleurezia pulmonară este împărțită în:

• pleurisia uscată (ne-spălată);
• exudativ (efuziune);
• tuberculoza.

Compoziția conținutului de efluenți pleurali este:

• Seros fibrinos - un proces inflamator caracterizat prin acumularea de conținuturi seroase. Fibrina se formează pe suprafața pleurală.
• Hemoragic - inflamația pleurei, manifestată prin acumularea de exudat de sânge în cavitatea sa.
• Purulentă. Manifestată prin formarea de conținuturi purulente în cavitatea pleurală. Poate fi închis sau vărsat. Atunci când forma saculente de puroi este într-un spațiu limitat. Umplerea pleureziei purulente începe după ce puroul pătrunde în cavitatea pleurală.

Dacă pleurezia pulmonară începe în timpul pneumoniei, se numește parapneumonică, dacă după pneumonie se numește metapneumonic.

Pleurisia pleopneumonică începe acut în prezența pneumoniei. Tuse îngrozită, dificultăți de respirație, sensibilitate în piept în timpul respirației. Cantitatea de exudat este mică.

Metapneumonica apare mai frecvent la pacienții cu insuficiență cardiacă. Începe după pneumonie, este dificil de tratat și, în cele mai multe cazuri, este complicat de empiemul pleural (pirotarax, pleurezie purulentă).

cauzele

Infecțiile respiratorii inferioare contribuie adesea la dezvoltarea pleureziei pulmonare. De la concentrarea primară în tuberculoza pulmonară, pneumonie, abces, agenți patogeni prin sânge sau limfoc, intră în cavitatea pleurală și provoacă inflamații.

Infecția pleurei poate apărea în timpul intervențiilor chirurgicale intracavitare sau în caz de leziuni toracice.

Bolile concomitente de origine neinfecțioasă pot provoca, de asemenea, dezvoltarea pleureziei. În cazul bolilor oncologice, metastazele sunt eliberate, când intră în pleura, ele contribuie la exudat. Infarctul miocardic este adesea complicat de pleurezia efuziunii.

În tulburările severe ale sistemului imunitar (artrita reumatoidă, vasculita hemoragică, lupus eritematos) se dezvoltă pleurezia exudativă. Cu astfel de leziuni este bilaterală.

La bărbații mai în vârstă pleura poate să apară din cauza inflamației pancreasului. În pancreatita acută, enzimele au un efect toxic asupra membranei pleurale, determinând formarea fibrinului.

Simptomele pleureziei pulmonare

Simptomele pleureriei depind de forma inflamației și de stadiul acesteia.

Principalul simptom al pleurisiei uscate este tusea, care provoacă dureri în piept. Dacă pacientul se află pe partea bolnavă, disconfortul se diminuează. Există hipertermie la numerele de subfebrilă, tuse uscată, slăbiciune generală. Când respiră, există o întârziere a pieptului în respirație din partea patologică.

Pleurezia exudativă se dezvoltă acut, febră, transpirație, apar simptome de intoxicație. Există o creștere rapidă a dificultății de respirație, un sentiment de greutate în piept. Este dificil pentru pacient să se întindă, are o poziție forțată de ședere.

Simptomele pleurisiei fibroase seroase. Caracterizată de acumularea de exudat seric. Mai întâi se dezvoltă asimptomatic, apoi există respirație dureroasă, tuse neproductivă uscată, hipertermie,

Simptomul pleureziei hemoragice este un sentiment de constricție în piept, intoxicație severă, paloare a pielii, tuse cu dungi de sânge.

Pleurezia purulentă este caracterizată de febră persistentă până la 39-40 ° C, durere în respirație, dificultăți de respirație, slăbiciune, transpirație.

Pleurisia tuberculoasă se caracterizează prin febră neregulată scăzută, dificultăți de respirație, tuse uscată, dureri musculare. De multe ori merge în empyema.

complicații

Cu identificarea în timp util a cauzei bolii și a tratamentului adecvat, boala se încheie cu recuperarea completă.

În unele cazuri, apar astfel de complicații:

• Adeziuni în plămâni. Este o formare a cicatricilor în țesutul conjunctiv al pleurei. Mai des formate după pleurezia exudativă. Cu aderențe multiple, sistemul respirator al plămânilor este perturbat.
• Formarea ancorării pleurale. Caracterizat prin straturi fibrinoase de pe suprafața pleurei. Se ridică atât după pleurezia efuziunii, cât și după uscare. Cel mai des localizat în părțile superioare ale plămânilor. Pacienții cu această complicație sunt îngrijorați de scurtarea respirației, greutate în piept în timpul efortului fizic.
• fibroza pulmonara. Procesul prin care țesutul pulmonar este înlocuit cu țesut conjunctiv grosier. În zonele de fibroză pulmonară, țesutul pulmonar își pierde elasticitatea și nu îndeplinește funcția de schimb de gaz.
• Empire pleura. O complicație periculoasă a pleureziei, care duce la gangrena pulmonară. Se caracterizează prin temperaturi ridicate ale corpului până la 40 ° C, durere în piept insuportabilă. Insuficiența cardiacă și respiratorie se dezvoltă. Ceea ce duce cel mai adesea la moarte.
• Eșecul respirator. Inflamația purulentă sau inflamația extinsă a pleurei pot provoca insuficiență respiratorie.

diagnosticare

Măsurile de diagnostic includ:

• examinarea și interogarea pacientului;
• examen clinic;
• Raze X și tomografie computerizată;
• examen ultrasonografic;
• numărul total de sânge;
• pleurala pleurală.

La examinarea unui pacient cu pleurezie pulmonară, asimetria pieptului este vizibilă, partea pacientului rămâne în urma actului de respirație. Cu o acumulare mare de efuziune poate fi observată cianoza pielii, deoarece aportul de sânge în venele cervicale este întrerupt datorită compresiei. Partea dureroasă a pieptului arată mai mare.

În timpul percuției, există o slăbire a sunetului de percuție, iar limita superioară este o linie oblică - Damoiseau, care este clar vizibilă pe raze X. Când ascultați plămânii cu un stetoscop, zgomotul de fricțiune pleural este clar audibil, este similar cu scârțâitul zăpezii. Respirația în zonele de acumulare a fluidelor a slăbit dramatic.

La radiografie, simptomele revărsării pleurale pulmonare sunt afișate ca întunecări intense și uniforme în lobii inferiori ai organului. Înalta stare a diafragmei este observată cu o mică acumulare de lichid. Mediastinul este deplasat la plămânul sănătos. Când faceți o fotografie în lateroposiune (pacientul se află pe partea sa), există o deplasare orizontală a exsudatului.

Pleurezia pleurală a plămânilor din imagine se manifestă prin umbre intense de structură eterogenă, sinusurile nu sunt detectate. O mobilitate pleurală este foarte limitată.

În general, analiza sângelui în pleurezie reprezintă o deplasare a formulei leucocitare la stânga, o creștere a nivelului leucocitelor, o creștere a ESR. Eozinofilia și monocitoza sunt caracteristice pleureziei tuberculoase.

Analiza biochimică a sângelui arată prezența fibrinogenului și a nivelurilor ridicate de acizi sialici.

Principala metodă de diagnostic informativ este toracenteza (puncție pleurală). Pacientul este perforat în cavitatea pleurală sub anestezie locală în scopul administrării de lichide. Exudarea cercetărilor ajută la determinarea formei pleureziei și a agentului infecțios al bolii.

În pleurezia tuberculoasă, traumatică, eritrocitele sunt vizibile în exudat. Culoarea poate varia de la roșu la roșu.

Atunci când procesul purulent exudă gri plictisit sau gri-verde, cu începutul de gangrena poate avea un miros fetid. Dacă exsudatul este transparent și inodor, este diagnosticată pleurezia seroasă.

Un studiu cu ultrasunete arată o ecogenitate crescută la locul acumulării de lichide, îngroșarea pleurală.

Tratamentul pleuriselor

Principiul principal în tratamentul pleureziei este identificarea și tratamentul bolii subiacente. Pacienții cu pleurezie a plămânilor au nevoie de o dietă echilibrată, cu un conținut ridicat de vitamine. Afișează restul strict al patului.

Chirurgie (toracocenteza)

Intervenția chirurgicală pentru pleurezie la adulți este necesară pentru inflamația purulentă.

Thoracentesis - este o măsură de îngrijire de urgență. Cu o cantitate mare de efuziune petrec puncția pleurală, pentru a elibera cavitatea din fluid.

Procedura are loc în mai multe etape.

La un moment dat, nu mai mult de 1 litru de exudat este îndepărtat. Extragerea unei cantități mari de exudat poate duce la insuficiență cardiacă acută și la o netezire a plămânilor.

Dacă este necesar, medicamentele antibacteriene sunt injectate în cavitate. După procedură, se efectuează bandajarea strânsă în piept pentru a preveni colapsul.

Tratamentul medicamentos

• Terapia antibacteriană. Pleurisia pleurală a etiologiei infecțioase este tratată cu antibiotice. Amoxiclav, ceftriaxona, cefotaximă, sumamed sunt utilizate în mod obișnuit. Rifampicina, izoniazida este utilizată în tratamentul pleurezelor tuberculoase.
• Terapia cu corticosteroizi. Tratamentul pleureziei în patologiile autoimune este utilizarea medicamentelor hormonale. Se utilizează prednison.

Remediile simptomatice sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul pleureziei:

• Medicamente antitusive. Pacienții cu pleurezie sunt îngrijorați de tuse uscată și agonizantă. Prin urmare, li se atribuie un mijloc de suprimare a tusei reflexe codeine, synekod.
• Medicamente diuretice. Pentru a elimina excesul de lichid din organism, este necesar să utilizați diuretice - furosemid.
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Pentru a elimina durerea și pentru a ameliora inflamația, se utilizează medicamente - butadion, ibuprofen, analgin.
• Glicozide cardiace. Îmbunătățirea funcției contractile a miocardului - Korglikon.
• Bronhodilatatoarele. Pentru a extinde bronhiile prescrise aminophylline, berodual. Relaxați-vă mușchii bronhiilor, îmbunătățiți funcția muschilor respiratori.
• Terapia prin perfuzie Pentru intoxicații severe, utilizați soluția Ringer intravenos.

Procedure de terapie fizica

Eficace în tratamentul fizioterapiei pleuristice. Cu ajutorul lor, efuziunea este evacuată mai repede, iar aderențele se dizolvă.

Din procedurile fizioterapeutice se aplică:

• electroforeza în clorură de calciu;
• încălzirea;
• diverse comprese.

Dacă pleurezia este cauzată de metastaze tumorale, se efectuează chimioterapie.

Tratamentul pleureziei trebuie să aibă loc într-un spital sub supravegherea specialiștilor. Terapia durează de la 2 până la 4 săptămâni.

Tratamentul pleurezei remediilor folclorice ale plămânilor

Combinația dintre medicina tradițională și tratamentul remediilor folclorice ale pleurei va ajuta mai eficient și mai rapid să facă față acestei boli.

Tratamentul folic remedii pleurale este de a atenua simptomele sale.

Rețetele populare pe bază de anason ajută la eliminarea tusei, au un efect bronhodilatator:

• 1 lingurita de fructe de fructe de anason 1 ceasca de apa clocotita. Lăsați să se infuzeze timp de 20 de minute. Bea ¼ ceașcă de 4 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese.

Expectorant bazat pe ridiche și miere:

• grate de ridiche negru de dimensiuni medii, stoarce sucul. O lingura de suc de radacina neagra amestecata cu 1 lingura de miere. Consuma 2 linguri. linguri 15-20 de minute înainte de mese, de 3-4 ori pe zi.

Rețetele populare cu miere au acțiune antiinflamatorie și imunostimulatoare.

Agentul mucolitice pentru pleurezie:

• ia 2 linguri. linguri de unt, 2 gălbenușuri de pui fierte, 1 linguriță de făină, 2 lingurițe de miere. Se amestecă toate ingredientele și se ia o linguriță de 5 ori pe zi.

Un efect bun este tratamentul remediilor populare sub formă de comprese și frecare:

• frecare cu camfor. Ulei de camfor 50 ml amestecat cu 5 ml de ulei de eucalipt. Frecați pieptul de 2 ori pe zi;
• comprima încălzirea cu grăsime animală. 250 g de grăsime badger (pot fi înlocuite cu carne de porc) amestecate cu 4 frunze de aloe. Aloe ar trebui să fie zdrobită. Adăugați la ingrediente 4 linguri. linguri de miere, amesteca totul. Sculptați tortul și împachetați țesătura de tifon. Aplicați la piept de 3 ori pe zi.

La domiciliu pleurezia poate fi vindecată cu inhalări de ceapă. Aceasta leguma contine volatile, care ajuta la curatarea si intarirea sistemului respirator.

• coaceți ceapa, tăiați în bucăți mici. Puneți-le pe un șervețel de tifon, rostogoliți-l. Respirați peste sacul de ceapă de 3-4 ori pe zi.

Tratamentul pleureziei folclorice poate fi început numai după consultarea unui medic. Rețetele populare reprezintă o terapie auxiliară în tratamentul pleureziei, de aceea trebuie utilizate împreună cu medicamentele moderne. Tratamentul pleureziei la domiciliu este posibil numai în stadiul de recuperare.

profilaxie

Măsurile preventive se bazează pe detectarea și tratarea în timp util a bolilor care provoacă inflamații.

Pentru a reduce probabilitatea de îmbolnăvire, trebuie să urmați regulile:

• Consolidarea imunității. În sezonul de creștere a incidenței, luați vitamine complexe.
• Respingerea obiceiurilor proaste. Fumatul dăunează plămânilor și contribuie la dezvoltarea proceselor patologice în ele.
• Nu faceți auto-medicație. Dacă nu aveți nici măcar o tuse puternică, ar trebui să fiți examinat de un medic.
• A face sport. Activitatea fizică sporește rezistența organismului.
• Este timpul pentru a vindeca bolile virale. Foarte des, tratamentul ulterior al ARVI duce la apariția complicațiilor, inclusiv pleurezia.
• Se efectuează o examinare preventivă. O dată pe an trebuie să te supui fluorografiei. Aceasta va ajuta la identificarea diferitelor patologii în stadiile incipiente.
• Mergând în aerul proaspăt. Consolidarea sistemului respirator, contribuind la purificarea acestuia.

perspectivă

Cu un tratament adecvat, pleurezia uscată are un prognostic favorabil. Dar pot să apară modificări pe parcursul vieții în pleura - aderențe, pneumofibroză, linii de ancorare.

Un prognostic nefavorabil are pleurezie purulentă a plămânilor. Dificil de tratat. Este posibil să se rupă conținutul purulente din piept, care poate duce la septicemie.

Pleurisia tuberculoasă are capacitatea de a repeta în mod repetat, astfel încât pacienții să fie sub supraveghere medicală strictă timp de 2 luni.

Pleurisia pleurală în prezența oncologiei se termină, de asemenea, negativ. Metastazele distrug pleura, ducând la intoxicație severă și la dezvoltarea insuficienței respiratorii.

Terapeut, gastroenterolog, hepatolog, boli infecțioase. Eu iau măsuri preventive de complicații ale sistemului digestiv după un tratament lung cu AINS și medicamente subțierea sângelui.