Îndepărtarea amigdalelor la adulți

După ce au suferit de amigdalită cronică, unii pacienți decid să elimine amigdalele. În ce cazuri este operațiunea prezentată, cum este efectuată și ce consecințe se poate aștepta de la ea?

Când trebuie să eliminați amigdalele

Îndepărtarea amigdalelor (amigdalectomie) este recursă numai atunci când nu mai este posibilă restabilirea funcției organului imunitar. Principalele indicații pentru operație sunt:

Frecvente exacerbări ale amigdalei streptococice cronice. Faptul că agentul cauzal al bolii bolnavului este tocmai streptococul trebuie să fie confirmat printr-un test de sânge pentru titrul antistreptolizinei O. Creșterea acestuia indică în mod fiabil răspunsul organismului la streptococi. Dacă luați antibiotice nu duce la o scădere a titrului, atunci este mai bine să eliminați amigdalele, altfel riscul de a dezvolta complicații este ridicat.
O creștere a dimensiunii amigdalelor. Proliferarea țesutului limfoid poate provoca disconfort în timpul sindromului de înghițire sau de apnee în somn (apnee în somn).
Deteriorarea țesuturilor inimii, articulațiilor și rinichilor datorită intoxicației. Pentru a stabili legătura dintre inflamația amigdalelor și anomaliile în funcționarea organelor, pacientul este rugat să efectueze așa-numitele teste reumatice - să facă teste pentru proteina C reactivă, acizii sialici și factorul reumatoid.
Paralizie abces. Aceasta este o afecțiune în care inflamația trece de la amigdalele la țesuturile moi care le înconjoară. În mod obișnuit, patologia este "înfundată" cu medicamente și abia apoi se trece la operație.
Insuficiența terapiilor conservatoare (inclusiv medicația, spălarea, îndepărtarea în vid a tuburilor din amigdale și fizioterapie).

Cum să vă pregătiți pentru amigdalectomie

Pregătirea pentru amigdalectomie se efectuează pe bază de ambulatoriu. Pacientul trebuie să treacă o serie de teste:

numărul complet de sânge
analiza numărului de trombocite,
coagulogramă (test de sânge pentru coagulare),
urinalysis.

Va trebui să fiți examinat de un dentist, de un cardiolog și de un terapeut. La dezvăluirea patologiei este prezentată o consultare cu expertul corespunzător.

Pentru a reduce riscul sângerării cu 2 săptămâni înainte de operație, pacientul este prescris medicamente care măresc coagularea sângelui. Timp de 3-4 săptămâni, li se cere să nu ia aspirină și ibuprofen.

Ziua de operare

Cum va interveni chirurgia, medicul decide. De regulă, amigdalele sunt îndepărtate în întregime. Amigdalectomia parțială poate fi efectuată cu hipertrofie limfoidă severă.

Cu 6 ore înainte de procedură, pacientul este rugat să nu mai mănânce, să bea produse lactate și sucuri. Timp de 4 ore nu puteți bea nici apă.

Îndepărtarea amigdalelor la adulți are loc, de obicei, sub anestezie locală. Cu jumătate de oră înainte de operație, pacientului i se administrează o injecție intramusculară cu un sedativ, apoi anestezic, lidocaină, care este injectat în țesutul din jurul amigdalei.

În camera de operație, pacientul este așezat pe un scaun. Organele inflamate sunt îndepărtate prin gură. Fără tăieturi pe gât sau bărbie nu.

Opțiuni pentru amigdalectomie:

Operație tradițională. Amigdalele sunt îndepărtate cu ajutorul instrumentelor chirurgicale tradiționale - foarfece, bisturiu și bucla.

Pro: metoda este testată în timp și bine stabilită.

Contra: o perioadă lungă de reabilitare.

Chirurgie laser cu laser. Țesutul limfoid este excitat cu un laser.

Pro: absența aproape totală a edemelor și a durerii după procedură, ușurința punerii în aplicare, operația poate fi efectuată chiar și în ambulatoriu.

Contra: Există un risc de arsuri în jurul țesutului sănătos care înconjoară amigdala.

Folosind un bisturiu cu ultrasunete. Ecografia încălzește țesuturile de până la 80 de grade și taie amigdalele împreună cu capsula.

Pro: afectarea minimă a țesuturilor adiacente, vindecarea rapidă.

Contra: există un risc de sângerare după intervenție chirurgicală.

Ablația radiofrecvității bipolare (colaps). Amigdalele sunt tăiate cu un cuțit de radio rece, fără a încălzi țesutul. Tehnologia vă permite să eliminați întreaga amigdală sau doar o parte din ea.

Pro: nici o durere după intervenție chirurgicală, o perioadă scurtă de reabilitare, o incidență scăzută a complicațiilor.

Contra: se efectuează numai sub anestezie generală.

Întreaga operațiune nu durează mai mult de 30 de minute. După terminarea procesului, pacientul este dus la secție, unde este plasat pe partea dreaptă. Un pachet de gheață este aplicat pe gât. Saliva este rugată să scuipe într-un recipient special sau pe un scutec. În timpul zilei (și în perioada de cel mult 5 ore din momentul balonului) pacientul nu are voie să mănânce, să bea și să gargă. Cu sete puternica, poti lua cateva gropi de apa rece.

Tulburări frecvente după intervenție chirurgicală - dureri în gât, greață, amețeli. Uneori pot apărea sângerări.

În funcție de metoda amigdalectomiei, pacientul este eliberat acasă timp de 2-10 zile. Gâtul dureros persistă timp de 10-14 zile. În ziua a 5-7, crește brusc, ceea ce este asociat cu descărcarea de cruste de pe pereții faringelui. Atunci durerea dispare treptat.

Pentru ameliorarea suferinței, pacientului i se administrează injecții intramusculare de analgezice. Antibioticele sunt indicate pentru câteva zile după operație.

Grijă la domiciliu

O floare albă sau gălbuie apare pe suprafața acționată, care dispare complet după strângerea plăgilor chirurgicale. Este interzisă ghemuirea și dezinfectarea gâtului în timp ce floarea persistă.

În termen de două săptămâni după intervenția chirurgicală, pacientul este recomandat:

vorbi mai puțin
nu ridicați greutățile
există numai alimente moi răcoritoare (piure de legume și de carne, supe, iaurturi, cereale)
bea mai mult fluid
nu vizitați baia, solariu, nu zburați cu avionul,
periați dinții cu grijă și clătiți-vă gura
luați doar dușuri reci
beți analgezice (medicamente pe bază de paracetomol). Este interzisă administrarea de ibuprofen sau aspirină, deoarece acestea cresc riscul de sângerare.

Gustul poate fi perturbat timp de câteva zile după procedură.

Perioada de recuperare după îndepărtarea amigdalelor durează aproximativ 2-3 săptămâni. Până la sfârșitul celei de-a treia săptămâni, rănile sunt complet vindecate. În locul glandelor, țesutul cicatricial este acoperit, acoperit cu membrană mucoasă. Pacientului i se permite să se întoarcă la modul obișnuit de viață.

Posibile complicații

Efectele negative ale îndepărtării amigdalelor la adulți includ:

Riscul de sângerare în decurs de 14 zile după intervenția chirurgicală. Atunci când sângele apare în saliva, pacientul este sfătuit să se așeze pe o parte și să atașeze o pungă de gheață la gât. Dacă sângerarea este intensă, trebuie să apelați o ambulanță.
În cazuri foarte rare (nu mai mult de 0,1%), este posibilă o modificare a timbrei vocale.

Îndepărtarea amigdalelor: argumente pro și contra

Numirea amigdalectomiei la mulți pacienți este ambiguă. Acestea sunt stânjenite de convingerea că amigdalele palatine sunt un organ important al sistemului imunitar, eliminarea cărora implică dezvoltarea infecțiilor tractului respirator și o creștere a frecvenței răcelilor. În ceea ce privește complicațiile, unii pacienți refuză să efectueze operația.

Cu toate acestea, medicii se grăbesc să îi liniștească: amigdalectomia nu poate afecta apărarea imună a unui adult. Faptul este că deja în glandele adolescenței încetează să mai fie singurul filtru pe calea penetrării bacteriilor și a virușilor. Ei vin în ajutorul amigdalelor hipoglos și faringian. După operație, aceste formațiuni limfoide sunt activate și preiau toate funcțiile organelor îndepărtate.

Dar păstrarea amigdaliilor în prezența indicațiilor pentru eliminarea acestora amenință dezvoltarea problemelor grave de sănătate. Inflamarea țesutului își pierde proprietățile protectoare și se transformă într-un focar de infecție. Într-o astfel de situație, refuzul de a le elimina înseamnă să vă condamnați la patologii mult mai periculoase, inclusiv boli de inimă, rinichi și articulații. La femei, debutul de amigdalită cronică poate afecta negativ funcția reproductivă.

Riscurile operațiunii sunt evaluate de la caz la caz. Un obstacol în calea punerii sale în aplicare poate fi:

boli vasculare care sunt însoțite de sângerări frecvente și nu sunt vindecabile (hemofilie, boala lui Osler);
diabet zaharat sever,
tuberculoza,
hipertensiune III grad.

Astfel de pacienți pot prezenta o procedură intermediară - lacunotomie cu laser. O rază infraroșie a amigdalelor face micro-incizii prin care curge conținutul purulent.

Contraindicațiile temporare pentru efectuarea amigdalectomiei sunt:

perioada menstruației
cariile subtratate,
boala gingiilor
boli infecțioase acute
ultimul trimestru de sarcină
exacerbarea amigdalei,
exacerbarea oricărei alte afecțiuni cronice.

myLor

Tratamentul la rece și gripa

acasă
Totul
Efectele îndepărtării amigdalelor

Efectele îndepărtării amigdalelor

Utilizând tehnici avansate de îndepărtare a amigdalelor, riscurile de apariție a complicațiilor postoperatorii au scăzut de 3 ori. Refuzul de anestezie generală și tratamentul antibacterian competent împiedică reacțiile alergice și apariția inflamației septice.

În ciuda acestui fapt, efectele negative ale îndepărtării amigdalelor există și se datorează, în mare măsură, nerespectării normelor prevăzute de programul de reabilitare.

Amigdalectomia este îndepărtarea parțială sau completă a formărilor limfadenoide (amigdale palatine) prin intervenție chirurgicală.

Operația se efectuează numai în cazuri extreme în cazul complicațiilor grave post-infecțioase și a vegetației adenoide, caracterizată prin proliferarea amigdalelor.

Care este motivul pentru eliminarea amigdalelor? Efectele intervențiilor chirurgicale nu sunt la fel de critice, cum se crede frecvent în cercurile non-medicale. Cu toate acestea, amigdalele palatine sunt implicate activ în formarea imunității locale, prin urmare, operațiile sunt efectuate doar dacă este absolut necesar. Chiar și o amigdală parțial nefuncțională sintetizează mult mai mult imunoglobulină decât componenta rămasă a sistemului imunitar.

Amigdalele palatine - organe în formă de oval pereche, care se află în adâncirea gâtului din spatele arcurilor palatine. Ele au o structură liberă, datorită prezenței unui număr mare de lacune (cripte) și foliculi. Toți agenții patogeni care intră în organele ORL prin gură trec printr-un "filtru" reprezentat de glande. Înconjurate de un număr mare de celule imune, ei suferă rapid distrugeri. Dar cu dezvoltarea imunodeficienței secundare, a hipovitaminozelor și a altor factori, agenții patogeni pot fi localizați în țesutul limfedenoid și provoacă inflamații.

Îndepărtarea amigdalelor la adulți se efectuează din următoarele motive:

Excizia precoce a glandelor poate provoca complicații severe. Dacă infecția streptococică este localizată în focarele inflamației, răspândirea ei poate duce la apariția reumatismului, glomerulonefritei, meningitei și pericarditei.

Este periculos să taie amigdalele? Consecințele amigdalectomiei sunt împărțite condiționat în trei categorii: sângerări, complicații locale și regionale și generalizate. În absența bolilor cronice și a pregătirii preoperatorii adecvate, riscurile de complicații sunt reduse la aproape zero. Cu toate acestea, patologiile cum ar fi diabetul, venele anormal de mari și imunodeficiențele pot provoca consecințe negative.

Pacienții cu amigdalită sunt încă sub controlul personalului medical timp de 5-7 zile, ceea ce este asociat cu posibilitatea sângerării întârziate.

Temperatura ridicată după îndepărtarea amigdalelor poate dura 2-3 zile. Leziunea mecanică a țesuturilor provoacă reacții inflamatorii, care este una din cauzele cheie ale hipertermiei.

Este important! Sângerarea întârziată în gât poate determina aspirația sângelui și dezvoltarea ulterioară a bronhopneumoniei.

Pentru a exclude probabilitatea de inflamare septică și hemoragie, după intervenție chirurgicală, pacientul trebuie să urmeze câteva reguli importante:

Dieta pacientului ar trebui să cuprindă numai alimente lichide, care este asociată cu riscul de deteriorare a mucoasei gâtului de către particulele alimentare. Nerespectarea acestor reguli poate duce la deteriorarea țesutului operat și la apariția sângerărilor.

Îndepărtarea țesuturilor și a glandelor okolomindalkoy este adesea cauza dezvoltării complicațiilor septice locale-regionale. Rezecția completă a amigdalelor este adesea necesară în cazul inflamației difuze în mucoasa orofaringelului și în dezvoltarea abcesului paratonsilar. Refuzul de a lua antibiotice în perioada postoperatorie mărește semnificativ riscurile următoarelor consecințe:

faringita febrilă acută - inflamația catarrală a mucoasei peretelui faringian posterior și a ganglionilor limfatici regionali;
abcesul peretelui faringian - inflamația purulentă a epiteliului ciliat în zona țesutului operat;
post-operatorii difterie - leziunea mucoasei faringiene cu formarea ulterioară a filmelor albe pe pereții gâtului.

Este extrem de rar după apariția inflamației amigdalelor în cavitatea timpanică a urechii medii.

De regulă, procesele patologice sunt cauzate de adenotomia simultană sau de condițiile epidemiologice nefavorabile.

Îndepărtarea glandelor este plină de apariția complicațiilor generalizate care se produc cel mai adesea pe fondul inflamației septice a țesuturilor limfoide. Dacă febra de grad scăzut după operație durează mai mult de 2-3 zile la rând, acest lucru poate indica apariția următoarelor patologii:

Septomul - o complicație septică caracterizată prin febră și tromboză a plexului faringian venoas;
agranulocitoză - modificări patologice în compoziția biochimică a sângelui, care are loc pe fondul unei scăderi accentuate a concentrației de granulocite - una dintre cele mai importante fracții de leucocite ale seriei;
acetonemia (ketoza) - modificări patologice în starea metabolică a corpului, caracterizată prin creșterea concentrației în sânge a corpurilor cetone (acetonă); ketoza duce la deteriorarea sistemului nervos și chiar moartea.

Este important! În cazul edemului acut de laryngeal, există riscul de asfixiere, care poate fi eliminată numai prin traheotomie de urgență.

Extragerea amigdalelor la adulți este una dintre cele mai simple operații în otolaringologie, care nu durează mai mult de 30 de minute. Cu toate acestea, dacă terapia post-operatorie anti-bacteriană nu este urmată, există riscul inflamării țesutului septic. Dacă nu opriți inflamația în timp, aceasta poate duce la apariția faringitei subatrofice, a hiperplaziei țesuturilor limfoide, a paresteziei etc.

Este posibil și necesar să eliminați amigdalele și nu vă doare? Amigdalele, ca orice alt organ, sunt predispuse la diverse boli. Există cazuri în care boala ajunge într-o asemenea măsură încât îndepărtarea amigdalelor este imperativă.

Asta înseamnă că îndepărtarea amigdalelor se efectuează exclusiv în cazuri extreme, după o examinare aprofundată și astăzi există multe modalități prin care pacientul nu a fost atât de dureros.

Medicii secretă astfel de indicații pentru îndepărtarea amigdalelor la adulți din gât:

Frecvența manifestării amigdalei purulente, aceasta înseamnă că boala sa manifestat mai mult de patru ori pe an;
Artrita reactivă observată;
Tratamentul conservator inadecvat al anginei, printre acestea se numără: numirea unor cursuri repetate de antibiotice, fizioterapie și lavaj amigdale, care nu dă rezultate pozitive;
Uneori există o închidere spontană și inconștientă a tractului respirator;
Se observă leziuni renale, adică boli cum ar fi insuficiența renală cronică și pielonefrită;
Boala reumatică cronică sau febra reumatică, care a fost cauzată de streptococi;
O scădere semnificativă a imunității;
O creștere superioară a amigdalelor, care împiedică utilizarea normală a alimentelor și respirația prin nas;
Angina este complicată de diferite abcese perpendiculare.

Există câteva stereotipuri despre eliminarea amigdalelor și aici sunt principalele:

În cazul durerilor în gât cronice, îndepărtarea amigdalelor la adulți este obligatorie, altfel vor exista efecte adverse. Stereotipul prezentat este eronat, deoarece orice proceduri chirurgicale în gât sunt efectuate numai în cazuri extreme. De exemplu, un medic poate folosi aceste tratamente atunci când o infecție amenință viața unei persoane.
Îndepărtarea amigdalelor în gât este o operație care necesită anestezie generală, deoarece este destul de dureroasă. Bineînțeles, dacă eliminați amigdalele din gât folosind metode clasice, folosind foarfece, un bisturiu și o balama, va fi dureros și durata operației se va dubla. Pentru ca aceasta să nu fie atât de dureroasă, se aplică anestezie generală. Dar în prezent există modalități alternative de a înlătura amigdalele din gât. Aceste metode includ metode de radiofrecvență și laser pentru îndepărtarea amigdalelor la adulți. În mod natural, cu astfel de metode de îndepărtare a amigdalelor, pacientul nu va fi atât de dureros, iar consecințele nu vor fi atât de mari.
Atunci când efectuați o operație de eliminare a amigdalelor la adulți, se produce hemoragie severă în gât. Această opinie este de asemenea eronată, deoarece o sângerare puternică în corpul uman poate să apară numai ca urmare a diferitelor răniri ale vaselor mari. Adică, deteriorarea vaselor mici nu poate duce la hemoragie. În plus, atunci când glandele sunt scoase, vasele mici se trombesc rapid. De asemenea, pentru o mai mare siguranță înainte de operație, medicul este obligat să efectueze un test de coagulare a sângelui. Aceasta înseamnă că, în caz de inconsecvență cu normele indicatorilor de coagulare a sângelui, operația trebuie amânată pentru o anumită perioadă de timp. Vasele mari nu sunt scoase, dar suferă electrocauterizare sau sunt distruse independent după expunerea la un laser. Există astfel de metode de bază pentru îndepărtarea amigdalelor, cum ar fi ultrasunetele și îndepărtarea cu laser, precum și criodestrucția.
După îndepărtarea amigdalelor, există mari consecințe, și anume, persoana pierde complet protecția tractului respirator din diferite infecții și viruși. Acest stereotip este parțial adevărat, deoarece într-adevăr o persoană privează parțial protecția căilor respiratorii împotriva infecțiilor și a virușilor, dar astăzi este posibilă îndepărtarea incompletă a amigdalelor în gâtul pacientului. În terminologia medicală, îndepărtarea incompletă a amigdalelor în gât se numește ablație. În timpul ablației, se taie numai stratul superior sau zonele afectate ale amigdalelor. Metoda prezentată poate fi efectuată exclusiv prin tratamentul prin criodestrucție, laser, plasmă lichidă sau cu ultrasunete. Datorită metodei prezentate, este posibilă îndepărtarea parțială a amigdalelor, ceea ce face posibilă păstrarea țesutului limfoid în gât, salvând apărarea imună a tractului respirator.

Astăzi este posibilă îndepărtarea amigdalelor prin diverse metode, care sunt selectate individual pentru fiecare pacient pe baza testelor efectuate. Deci, ce metode puteți elimina amigdalele?

clasic;
cu laser;
electrocoagulating;
folosind azot lichid;
plasmă lichidă;
Ultrasunete.

După îndepărtarea amigdalele, pacientul este plasat pe partea dreaptă și gheața este aplicată pe gât, ceea ce va ajuta la evitarea unor astfel de consecințe ca o sângerare grea. În plus, medicul prescrie să ia antibiotice pentru a evita formarea unei varietăți de infecții pe o anumită perioadă de timp, care este de asemenea ales individual pentru fiecare pacient.

În primele 24 de ore, pacientul poate bea o cantitate mică de apă și consumul de alimente este limitat. Pacientul poate folosi numai alimente rafinate și lichide și ar trebui să fie rece.

În caz contrar, pacientul nu numai că va fi bolnav, dar poate și sângera. Dacă se respectă toate regulile, rana se va vindeca în termen de cinci zile, iar recuperarea completă a pacientului poate dura aproximativ două săptămâni.

În timpul perioadei de reabilitare postoperatorie, poate exista o mică dificultate de respirație prin nas, dar aceasta va trece imediat ce umflarea țesuturilor limfoide scade. Pentru a vă ușura ușor starea de sănătate, puteți utiliza picături nazale, care pot fi utilizate nu mai mult de patru ori pe zi. În plus, astfel de picături pot fi luate timp de cinci sau șapte zile.

După o astfel de operație, se poate produce o ușoară sângerare, cauza apariției acesteia poate fi îndepărtarea incompletă a adenoidelor. Adică, în nazofaringe era o bucată mică care sângerează. În acest caz, o nevoie urgentă de a vă informa medicul. Cel mai probabil, medicul va prescrie oa doua intervenție chirurgicală, și anume îndepărtarea particulelor rămase ale adenoidelor.

Medicii secretă astfel de indicații pentru îndepărtarea amigdalelor la adulți din gât:

Frecvența manifestării amigdalei purulente, aceasta înseamnă că boala sa manifestat mai mult de patru ori pe an; Artrita reactivă observată; Tratamentul conservator inadecvat al anginei, printre acestea se numără: numirea unor cursuri repetate de antibiotice, fizioterapie și lavaj amigdale, care nu dă rezultate pozitive; Uneori există o închidere spontană și inconștientă a tractului respirator; Se observă leziuni renale, adică boli cum ar fi insuficiența renală cronică și pielonefrită; Boala reumatică cronică sau febra reumatică, care a fost cauzată de streptococi; O scădere semnificativă a imunității; O creștere superioară a amigdalelor, care împiedică utilizarea normală a alimentelor și respirația prin nas; Angina este complicată de diferite abcese perpendiculare.

Există câteva stereotipuri despre eliminarea amigdalelor și aici sunt principalele:

În cazul durerilor în gât cronice, îndepărtarea amigdalelor la adulți este obligatorie, altfel vor exista efecte adverse. Stereotipul prezentat este eronat, deoarece orice proceduri chirurgicale în gât sunt efectuate numai în cazuri extreme. De exemplu, un medic poate folosi aceste tratamente atunci când o infecție amenință viața unei persoane. Îndepărtarea amigdalelor în gât este o operație care necesită anestezie generală, deoarece este destul de dureroasă. Bineînțeles, dacă eliminați amigdalele din gât folosind metode clasice, folosind foarfece, un bisturiu și o balama, va fi dureros și durata operației se va dubla. Pentru ca aceasta să nu fie atât de dureroasă, se aplică anestezie generală. Dar în prezent există modalități alternative de a înlătura amigdalele din gât. Aceste metode includ metode de radiofrecvență și laser pentru îndepărtarea amigdalelor la adulți. În mod natural, cu astfel de metode de îndepărtare a amigdalelor, pacientul nu va fi atât de dureros, iar consecințele nu vor fi atât de mari. Atunci când efectuați o operație de eliminare a amigdalelor la adulți, se produce hemoragie severă în gât. Această opinie este de asemenea eronată, deoarece o sângerare puternică în corpul uman poate să apară numai ca urmare a diferitelor răniri ale vaselor mari. Adică, deteriorarea vaselor mici nu poate duce la hemoragie. În plus, atunci când glandele sunt scoase, vasele mici se trombesc rapid. De asemenea, pentru o mai mare siguranță înainte de operație, medicul este obligat să efectueze un test de coagulare a sângelui. Aceasta înseamnă că, în caz de inconsecvență cu normele indicatorilor de coagulare a sângelui, operația trebuie amânată pentru o anumită perioadă de timp. Vasele mari nu sunt scoase, dar suferă electrocauterizare sau sunt distruse independent după expunerea la un laser. Există astfel de metode de bază pentru îndepărtarea amigdalelor, cum ar fi ultrasunetele și îndepărtarea cu laser, precum și criodestrucția. După îndepărtarea amigdalelor, există mari consecințe, și anume, persoana pierde complet protecția tractului respirator din diferite infecții și viruși. Acest stereotip este parțial adevărat, deoarece într-adevăr o persoană privează parțial protecția căilor respiratorii împotriva infecțiilor și a virușilor, dar astăzi este posibilă îndepărtarea incompletă a amigdalelor în gâtul pacientului. În terminologia medicală, îndepărtarea incompletă a amigdalelor în gât se numește ablație. În timpul ablației, se taie numai stratul superior sau zonele afectate ale amigdalelor. Metoda prezentată poate fi efectuată exclusiv prin tratamentul prin criodestrucție, laser, plasmă lichidă sau cu ultrasunete. Datorită metodei prezentate, este posibilă îndepărtarea parțială a amigdalelor, ceea ce face posibilă păstrarea țesutului limfoid în gât, salvând apărarea imună a tractului respirator.

Astăzi este posibilă îndepărtarea amigdalelor prin diverse metode, care sunt selectate individual pentru fiecare pacient pe baza testelor efectuate. Deci, ce metode puteți elimina amigdalele?

clasic; cu laser; electrocoagulating; folosind azot lichid; plasmă lichidă; Ultrasunete.

În primele 24 de ore, pacientul poate bea o cantitate mică de apă și consumul de alimente este limitat. Pacientul poate folosi numai alimente rafinate și lichide și ar trebui să fie rece.

Contraindicații

Există contraindicații pentru îndepărtarea amigdalelor în gât? Anterior, în nouăzeci de procente din cazurile de maladii amigdale, sa efectuat o operațiune pentru a le elimina, iar astăzi o astfel de intervenție chirurgicală este efectuată extrem de rar. Există contraindicații naturale și ele sunt împărțite în absolută și relativă. Relația include următoarele contraindicații:

boala primului tip de diabet; dezvoltă în mod activ tuberculoză; diverse tipuri de cancer; decompensarea bolilor pulmonare; afecțiuni circulatorii care duc la o tulburare de coagulare; decompensarea celui de-al doilea tip de diabet; decompensarea patologiilor sistemelor cardiovasculare; Contraindicațiile relative sau temporare la îndepărtarea amigdalelor includ următoarele: sarcina; exacerbarea diferitelor boli cronice; prezența bolilor acute, cum ar fi rinita, bronșita, sinuzita, laringita, faringita și altele asemenea.

Luați în considerare posibilele consecințe care ar putea apărea după îndepărtarea amigdalelor în gât. Pe lângă diferitele complicații ale unei astfel de operații, de exemplu, infecție, hemoragie și diverse arsuri ale țesuturilor limfoide ale gâtului, pot apărea următoarele consecințe:

slăbirea răspunsului imun humoral; poate apărea sângerare; apariția spasmelor bronșice alergice, precum și alergice infecțioase; o scădere semnificativă a imunității celulare locale a pacientului; infecții ale tractului respirator care apar în afecțiuni cum ar fi faringită, traheită, laringită sau bronșită.

De aceea, îndepărtarea amigdalelor atât la adulți, cât și la copii este efectuată exclusiv pentru decizia medicului curant, care ia o decizie bazată pe rezultatele testelor efectuate.

De asemenea, este foarte important să observăm faptul că există cazuri în care este imposibil să se facă fără îndepărtarea amigdalelor, dar efectele intervenției chirurgicale au în mod natural și meritele lor.

Dacă amigdalele nu sunt îndepărtate în timp, inflamația lor poate duce la complicații în funcționarea inimii, precum și în articulațiile renale. O altă astfel de intervenție chirurgicală poate ajuta la rezolvarea problemelor cu boli cronice ale tractului respirator.

Când trebuie să eliminați amigdalele

Exacerbările frecvente ale amigdalei cronice sunt indicații pentru amigdalectomie.

Îndepărtarea amigdalelor (amigdalectomie) este recursă numai atunci când nu mai este posibilă restabilirea funcției organului imunitar. Principalele indicații pentru operație sunt:

Frecvente exacerbări ale amigdalei streptococice cronice. Faptul că agentul cauzal al bolii bolnavului este tocmai streptococul trebuie să fie confirmat printr-un test de sânge pentru titrul antistreptolizinei O. Creșterea acestuia indică în mod fiabil răspunsul organismului la streptococi. Dacă luați antibiotice nu duce la o scădere a titrului, atunci este mai bine să eliminați amigdalele, în caz contrar riscul apariției complicațiilor este mare. Creșterea dimensiunii amigdalelor. Proliferarea țesutului limfoid poate provoca disconfort la înghițire sau apnee în somn (respirație în timpul somnului). Deteriorarea țesuturilor inimii, articulațiilor și rinichilor datorită intoxicației corporale. Pentru a stabili legătura dintre inflamația amigdalelor și tulburărilor organelor, pacientul este rugat să efectueze așa-numitele teste reumatice - să efectueze teste pentru proteina C reactivă, acizii sialici și factorul reumatoid. Abcesul paratonsilar. Aceasta este o afecțiune în care inflamația trece de la amigdalele la țesuturile moi care le înconjoară. De obicei, patologia este "tăcută" cu medicamente și abia apoi începe operația. Ineficiența terapiilor conservatoare (inclusiv medicația, spălarea, îndepărtarea prin vid a amigdalelor și fizioterapia).

Cum să vă pregătiți pentru amigdalectomie

Pregătirea pentru amigdalectomie se efectuează pe bază de ambulatoriu. Pacientul trebuie să treacă o serie de teste:

număr total de sânge, număr de trombocite, test de coagulare (număr de sânge pentru coagulare), analiză de urină.

Va trebui să fiți examinat de un dentist, de un cardiolog și de un terapeut. La dezvăluirea patologiei este prezentată o consultare cu expertul corespunzător.

Ziua de operare

Cum va interveni chirurgia, medicul decide. De regulă, amigdalele sunt îndepărtate în întregime. Amigdalectomia parțială poate fi efectuată cu hipertrofie limfoidă severă.

Cu 6 ore înainte de procedură, pacientul este rugat să nu mai mănânce, să bea produse lactate și sucuri. Timp de 4 ore nu puteți bea nici apă.

În camera de operație, pacientul este așezat pe un scaun. Organele inflamate sunt îndepărtate prin gură. Fără tăieturi pe gât sau bărbie nu.

Opțiuni pentru amigdalectomie:

Operație tradițională. Amigdalele sunt îndepărtate cu ajutorul instrumentelor chirurgicale tradiționale - foarfece, bisturiu și bucla.

Pro: metoda este testată în timp și bine stabilită.

Contra: o perioadă lungă de reabilitare.

Chirurgie laser cu laser. Țesutul limfoid este excitat cu un laser.

Pro: absența aproape totală a edemelor și a durerii după procedură, ușurința punerii în aplicare, operația poate fi efectuată chiar și în ambulatoriu.

Contra: Există un risc de arsuri în jurul țesutului sănătos care înconjoară amigdala.

Folosind un bisturiu cu ultrasunete. Ecografia încălzește țesuturile de până la 80 de grade și taie amigdalele împreună cu capsula.

Pro: afectarea minimă a țesuturilor adiacente, vindecarea rapidă.

Contra: există un risc de sângerare după intervenție chirurgicală.

Ablația radiofrecvității bipolare (colaps). Amigdalele sunt tăiate cu un cuțit de radio rece, fără a încălzi țesutul. Tehnologia vă permite să eliminați întreaga amigdală sau doar o parte din ea.

Pro: nici o durere după intervenție chirurgicală, o perioadă scurtă de reabilitare, o incidență scăzută a complicațiilor.

Contra: se efectuează numai sub anestezie generală.

Tulburări frecvente după intervenție chirurgicală - dureri în gât, greață, amețeli. Uneori pot apărea sângerări.

Pentru ameliorarea suferinței, pacientului i se administrează injecții intramusculare de analgezice. Antibioticele sunt indicate pentru câteva zile după operație.

Grijă la domiciliu

În termen de 10-14 zile după intervenția chirurgicală, pacientului i se recomandă să vorbească mai puțin.

În termen de două săptămâni după intervenția chirurgicală, pacientul este recomandat:

vorbeste mai putin, nu ridicati greutati, nu mancati doar alimente racoritoare moale (piure de legume si carne, supe, iaurturi, porridge), beti mai multe lichide, nu mergeti la baie, paturi de bronzare, nu zburati avioane, periati dintii si clatiti gura, duș, beți analgezice (medicamente pe bază de paracetomol). Este interzisă administrarea de ibuprofen sau aspirină, deoarece acestea cresc riscul de sângerare.

Gustul poate fi perturbat timp de câteva zile după procedură.

Posibile complicații

Efectele negative ale îndepărtării amigdalelor la adulți includ:

Riscul de sângerare în decurs de 14 zile după intervenția chirurgicală. Atunci când sângele apare în saliva, pacientul este sfătuit să se așeze pe o parte și să atașeze o pungă de gheață la gât. Dacă sângerarea este intensă, trebuie să apelați o ambulanță. În cazuri foarte rare (nu mai mult de 0,1%), tonul vocii se poate schimba.

Îndepărtarea amigdalelor: argumente pro și contra

Riscurile operațiunii sunt evaluate de la caz la caz. Un obstacol în calea punerii sale în aplicare poate fi:

boli vasculare care sunt însoțite de sângerări frecvente și nu pot fi vindecate (hemofilie, boala Osler), diabet sever, tuberculoză, hipertensiune arterială de gradul III.

Astfel de pacienți pot prezenta o procedură intermediară - lacunotomie cu laser. O rază infraroșie a amigdalelor face micro-incizii prin care curge conținutul purulent.

Contraindicațiile temporare pentru efectuarea amigdalectomiei sunt:

perioada de menstruație, caria subtratată, boala gingivală, bolile infecțioase acute, ultimul trimestru de sarcină, exacerbarea amigdalei, exacerbarea oricărei alte afecțiuni cronice.

Vedeți articole populare

În ciuda acestui fapt, efectele negative ale îndepărtării amigdalelor există și se datorează, în mare măsură, nerespectării normelor prevăzute de programul de reabilitare.

Amigdalectomia este îndepărtarea parțială sau completă a formărilor limfadenoide (amigdale palatine) prin intervenție chirurgicală.

Operația se efectuează numai în cazuri extreme în cazul complicațiilor grave post-infecțioase și a vegetației adenoide, caracterizată prin proliferarea amigdalelor.

Cauzele îndepărtării amigdalelor

Îndepărtarea amigdalelor la adulți se efectuează din următoarele motive:

adenoids; amigdalită cronică; tumori maligne; tromboza venelor de orz; abces paratoncer; un curs sever de amigdalită.

Tipuri de complicații

Pacienții cu amigdalită sunt încă sub controlul personalului medical timp de 5-7 zile, ceea ce este asociat cu posibilitatea sângerării întârziate.

Temperatura ridicată după îndepărtarea amigdalelor poate dura 2-3 zile. Leziunea mecanică a țesuturilor provoacă reacții inflamatorii, care este una din cauzele cheie ale hipertermiei.

Este important! Sângerarea întârziată în gât poate determina aspirația sângelui și dezvoltarea ulterioară a bronhopneumoniei.

Pentru a exclude probabilitatea de inflamare septică și hemoragie, după intervenție chirurgicală, pacientul trebuie să urmeze câteva reguli importante:

scuipa saliva si dungi de sange intr-un prosop; nu vorbi o zi; consuma doar băuturi răcite la 10 ore după procedură.

Complicații locale-regionale

faringita febrilă acută - inflamația catarrală a mucoasei peretelui faringian posterior și a ganglionilor limfatici regionali; abcesul peretelui faringian - inflamația purulentă a epiteliului ciliat în zona țesutului operat; post-operatorii difterie - leziunea mucoasei faringiene cu formarea ulterioară a filmelor albe pe pereții gâtului.

Este extrem de rar după apariția inflamației amigdalelor în cavitatea timpanică a urechii medii.

De regulă, procesele patologice sunt cauzate de adenotomia simultană sau de condițiile epidemiologice nefavorabile.

Complicații generalizate

Septomul - o complicație septică caracterizată prin febră și tromboză a plexului faringian venoas; agranulocitoză - modificări patologice în compoziția biochimică a sângelui, care are loc pe fondul unei scăderi accentuate a concentrației de granulocite - una dintre cele mai importante fracții de leucocite ale seriei; acetonemia (ketoza) - modificări patologice în starea metabolică a corpului, caracterizată prin creșterea concentrației în sânge a corpurilor cetone (acetonă); ketoza duce la deteriorarea sistemului nervos și chiar moartea.

Este important! În cazul edemului acut de laryngeal, există riscul de asfixiere, care poate fi eliminată numai prin traheotomie de urgență.

Eliminați miturile despre îndepărtarea glandelor

Amigdalectomia este o metodă chirurgicală de tratare a amigdalitei cronice, care constă în îndepărtarea completă sau parțială a amigdalelor. Are multe decenii de istorie, pentru care a fost modificat în mod repetat și a reușit să dobândească mituri nu mai rele decât vechea greacă Hercule sau Odiseea. În acest articol, voi elimina unele dintre miturile care, de mulți ani, au intrat atât de puternic în mintea majorității oamenilor. De asemenea, veți afla indicații și contraindicații pentru amigdalectomie și posibilele consecințe după intervenția chirurgicală.

Mitul 1: intervenția chirurgicală - un rezultat obligatoriu al amigdalei cronice

De fapt, îndepărtarea glandelor (glande - este denumirea populară a amigdalelor) la adulți - este un pas necesar ca medicul este numai atunci când toate metodele conservatoare încercate sunt lipsiți de putere înainte de infectare, care nu constituie o amenințare doar stau pentru totdeauna în golurile, și încearcă să străpungă la inimă, articulații, rinichi.

Motivele operațiunii:

frecvența amigdalei purulente (mai mult de patru în douăsprezece luni);
eșecul tratamentului conservator: cursurile repetate de antibiotice, lavajul de amigdale și fizioterapia nu realizează remisia susținută a bolii,
streptococi au provocat febră reumatică acută sau afecțiune reumatică cronică (există leziuni valvulare sau miocardită sau insuficiență cardiacă);
există artrită reactivă,
rinichii afectați (pielonefrită, glomerulonefrită post-streptococică sau insuficiență renală cronică);
țesutul limfoid a crescut atât de mult încât împiedică respirația nazală normală sau înghițirea,
amigdala este complicată de abcesele peritonsilare.

Mitul 2: Anestezia generală este necesară.

Desigur, în versiunea clasică, atunci când amigdalele sunt îndepărtate cu un bisturiu, foarfece și bucla, durata operației și durerea necesită anestezie generală. Cu toate acestea, astăzi există modalități alternative de eliminare a amigdalelor. De exemplu, o versiune cu laser sau radiofrecvență a operației durează aproximativ douăzeci de minute, iar anestezia locală este suficientă pentru aceasta.

Mitul 3: izvorul de sânge

Realitatea este că sângerarea grea este rezultatul deteriorării unui vas mare. Vasele mici, atunci când sunt deteriorate, nu numai colaps, dar, de asemenea, rapid tromboza. Pentru a fi siguri de coerența sistemului de coagulare a sângelui, se face o analiză. Dacă indicatorii de coagulare nu sunt normali, operația va fi amânată. Vasele mai mari sunt supuse electrocoagulării sau ele însele sunt sinterizate sub acțiunea unui laser. Aceasta este, în general, există opțiuni fără sânge pentru amigdalectomie: îndepărtarea cu laser, criodestrucția, tratamentul cu ultrasunete.

Mitul 4: căile respiratorii rămân neprotejate.

De fapt, în plus față de amigdalectomia radicală, atunci când țesutul amigdalian este îndepărtat complet, există încă ablația, adică îndepărtarea parțială a țesutului limfoid care formează glandele. În acest caz, numai stratul superior este tăiat sau zonele infectate sunt rezecate selectiv. Această opțiune este posibilă atunci când se utilizează un efect laser, criodestruct, ultrasonic și lichid în plasmă. Aceasta este, dacă leziunea amigdalelor nu este totală, există modalități de conservare a țesutului limfoid al faringelui, oferind astfel protecție imună locală la nivel celular și umoral.

Astfel, pentru fiecare caz clinic într-o clinică serioasă cu hardware modern, medicul va putea alege cea mai potrivită opțiune pentru acest pacient de a elimina amigdalele.

Metode de operare

În plus față de metodele clasice, se folosesc multe metode moderne de chirurgie. Astfel, îndepărtarea amigdalelor poate fi efectuată utilizând laser, ultrasunete, azot lichid și plasmă.

Clasic - o operație sub anestezie generală cu bisturiu, foarfece sau buclă, când întreaga amigdală este tăiată sau ruptă complet. Sângerarea este oprită prin electrocoagulare. Metoda este radicală, permițându-vă să scăpați de sursă de infecție pentru totdeauna. Vindecarea are loc în mod ideal cu un sindrom de durere moderată și nu există o recurență a amigdalei cronice. Cu toate acestea, eliminarea completă a formărilor limfoide reduce imunitatea celulară și umorală locală, deschide calea pentru laringită, faringită, bronșită. De asemenea, există riscuri de dezvoltare a patologiilor alergice ale tractului respirator.
O cale mai avansată clasică este o ectomie a unui microdebrider care se rotește la o viteză de 6000 rotații pe minut. Variația are toate avantajele și dezavantajele unei abordări operaționale simple. Oarecum mai puțină durere în timpul intervenției chirurgicale, dar operația este mai lungă, adică anestezia trebuie efectuată cu doze mari de medicamente.
Amigdalectomia laserului. Procedură scurtă, care nu durează mai mult de o jumătate de oră sub anestezie locală. Laserul îndepărtează țesutul și sinterizarea vaselor de sânge, prevenind astfel pierderea abundentă de sânge. Există riscuri de arsuri la nivelul mucoasei, astfel încât perioada de vindecare este oarecum întârziată. Variațiile metodei implică lucrul cu diferite tipuri de lasere: infraroșu, fibră optică (atunci când este necesar să eliminați cea mai mare parte a amigdalei), holmiu (atunci când capsula este conservată și foci profunde sunt eliminate), carbon (volumul țesutului limfoid este redus drastic). O intervenție chirurgicală prin conservare a organelor este ablația (îndepărtarea parțială a amigdalelor), în care se elimină numai părțile superioare sau zonele afectate.
Electrocoagulare. Nu permite întotdeauna cauterizarea amigdalelor la o adâncime suficientă pentru a rezolva complet problema într-o singură sesiune. Este plină de arsuri cu o putere incorectă aleasă și, în consecință, cu un timp de vindecare mai lung. Combină îndepărtarea țesutului limfoid și căuterizarea vaselor cu un singur dispozitiv.
Metoda plasmei lichide (coblator). Se efectuează sub anestezie generală prin intubare. Calitatea procedurii depinde de experiența chirurgului. Cu o îndemânare suficientă a medicului, practic nu există sângerări, iar amigdalele sunt îndepărtate cu grijă. Durerea după intervenție chirurgicală este mult mai mică decât în versiunea clasică. Esența metodei este formarea de plasmă de către un câmp magnetic direcționat. Pentru aceasta, selectează tensiunea care poate încălzi materialul la 45-60 grade Celsius. În același timp, proteinele se descompun în dioxid de carbon, apă și produse cu conținut scăzut de azot.
Criodestrucția folosind azot lichid implică înghețarea țesutului limfoid cu moartea acestuia. Deoarece blocurile de înghețare blochează receptorii, în timpul manipulărilor au costat anestezia locală. Cu toate acestea, perioada postoperatorie este dureroasă. Rezultatul este departe de a fi întotdeauna radical, așa că uneori sunt necesare proceduri repetate. Deoarece țesuturile congelate sunt respinse de ceva timp, este necesară o îngrijire mai profundă antiseptică a mucoasei faringiene după intervenția chirurgicală.
Scalpel cu ultrasunete. Frecvențe mai mari de 20.000 kHz, țesătura este încălzită la optzeci de grade Celsius. Ca rezultat, transductorul de ultrasunete funcționează ca un bisturiu. Calea este eficientă. Prin aceasta, este posibil să se efectueze o amigdalectomie radicală. Cu toate acestea, există riscul de arsuri la nivelul mucoaselor.

Alegerea metodei de îndepărtare rămâne pentru medic, deoarece acesta este responsabil pentru cursul și rezultatul tratamentului și poate evalua pe deplin atât starea pacientului cât și volumul viitoarei intervenții chirurgicale.

Contraindicații

1. absolut (este imposibil să se ocupe categoric):

Boli ale sângelui și ale măduvei osoase asociate cu înfrângerea sistemului de coagulare.

Diabetul zaharat de primul tip.

Decompensarea diabetului de tip 2.

Decompensarea patologiilor cardiovasculare.

Boala pulmonară decompensată.

2. Relativ (temporar). După eliminarea cauzei, puteți petrece amigdalectomie:

Infecții acute (respirație, sinusită, rinită, faringită, laringită, bronșită).

Exacerbări ale bolilor cronice.

efecte

În plus față de posibilele complicații ale amigdalectomiei, care includ: sângerare, infecție, arsuri de țesut, efecte pe termen lung sunt posibile sub forma:

reducerea imunității celulare locale,
slăbirea răspunsului imun humoral,
infecții ale tractului respirator: faringită, laringită, traheită, bronșită,
alergii bronșicale (astm bronșic), inclusiv cele de natură alergică infecțioasă.

Prin urmare, îndepărtarea amigdelor la copii și adulți se efectuează numai în conformitate cu indicații stricte prin decizia medicului curant, în cazul în care beneficiile operației depășesc leziunile datorate lipsei unei bariere limfatice la infecție.

Întrebări

Îndepărtarea amigdalelor la adulți

Când trebuie să eliminați amigdalele

Cum să vă pregătiți pentru amigdalectomie

Ziua de operare

Opțiuni pentru amigdalectomie:

Grijă la domiciliu

Posibile complicații

Îndepărtarea amigdalelor: argumente pro și contra

myLor

Efectele îndepărtării amigdalelor