Otita medie exudativă (ESS) este o boală ENT non-purulentă caracterizată prin acumularea de fluid (exudat seros) în cavitatea timpanică. Manifestările clinice ale bolii sunt ușoare, datorită absenței florei patologice în țesuturile afectate și perforațiilor la timpan. Exudatul seros conține în compoziție o mulțime de proteine, astfel încât în timp consistența sa devine mai groasă, ceea ce complică evacuarea fluidului din cavitatea urechii.
Conținutul articolului
O trăsătură distinctivă a urechii medii Qatar este un curs nedureros. În 70% din cazuri, pacienții se adresează unui otolaringolog în timpul dezvoltării proceselor inflamatorii-inflamatorii în membranele mucoase ale procesului mastoid și ale cavității timpanice, care sunt însoțite de dureri de "împușcare" și perforare a membranei urechii.
etiologie
Există multe motive pentru dezvoltarea otitei sedative, care sunt împărțite în mod convențional în două categorii: local și general. Printre primele sunt disfuncția tubului Eustachian, care rezultă din deteriorarea mecanică sau hipertrofia amigdalelor faringiene. Ca urmare, funcțiile de drenaj și ventilație ale tubului sunt afectate, ceea ce duce la apariția unei presiuni negative în cavitatea urechii și, în consecință, la formarea unei cantități excesive de conținut seros în urechea medie.
Cauzele obișnuite ale otitei seroase includ:
- boli infecțioase;
- tulburări endocrine;
- reactivitate redusă a corpului;
- Eustachita și adenoidita;
- reacții alergice.
În 30% din cazuri, dezvoltarea patologiei ENT la copii este promovată de o infecție adenovirală care afectează mucoasa nazofaringiană și gura tubului Eustachian.
patogenia
Dezvoltarea patologiei se datorează ventilării insuficiente a cavității urechii, ceea ce duce la apariția unui vid scăzut în ea. Presiunea negativă stimulează activitatea celulelor calciforme situate în mucoasa urechii. Aceasta duce la hipersecreția exsudatului seros, care în timp devine lipicios din cauza conținutului crescut de proteine.
Mecanismul de dezvoltare a otitei extirpate de otită se caracterizează prin golirea slabă a cavității urechii, care este asociată cu obstrucția tubului Eustachian. Blocajul acestuia poate fi cauzat de obturarea gurii prin vegetație adenoidă, formarea de tumori benigne sau maligne în nazofaringe, hiperplazie amigdalită tubară sau edeme tisulare alergice.
În cazuri rare, cataratul urechii medii se datorează unei scăderi a turgorului țesuturilor care alcătuiesc suprafața interioară a tubului Eustachian. Inelasticitatea lor conduce la o îngustare a diametrului tubului, care este plină de formarea unei presiuni scăzute în cavitatea urechii.
Etapele și formele de otită
Tratamentul ulterior al inflamației acute neinfecțioase provoacă otita medie exudativă cronică. Paternitatea urechilor este aproape asimptomatică, din cauza lipsei manifestărilor locale ale bolii. În funcție de localizarea focarelor de inflamație, otita media este împărțită în două tipuri:
- unilaterală - inflamație unilaterală neinfecțioasă numai a urechii drepte sau drepte;
- bilaterală - catarrh în ambele urechi.
Conform statisticilor, otita media exudativă din stânga sau dreapta se dezvoltă doar în 10% din cazuri. Adesea, procesele inflamatorii apar imediat în ambele urechi.
Dacă tratamentul nu este tratat în timp util, otita medie exudativă poate deveni difuză, ceea ce duce la apariția unei pierderi de auz conductive (conductive).
În procesul de dezvoltare, boala trece prin mai multe etape principale, și anume:
- cea inițială este inflamația în tubul Eustachian, care contribuie la dezvoltarea disfuncției de drenaj și ventilație. Pacientul simte o scădere ușoară a auzului și a rezonanței vocii din cap (autofonie);
- secretorie - acumularea de efuzie seroasă în cavitatea urechii, declanșată de o încălcare a fluxului de lichid din cauza obstrucționării tubului auditiv. De regulă, pacienții se plâng de creșterea congestiei în urechi, precum și de pierderea semnificativă a auzului;
- mucoasa - procesul de creștere a vâscozității secreției lichide, manifestarea căreia crește pierderea auzului. În această etapă de dezvoltare a otitei exudative bilaterale, sentimentul de transfuzie constantă a secreției de lichid în ureche dispare;
- degenerative - modificări trofice în țesuturile timpanului și membranelor mucoase ale urechii medii, care au dus la pierderea auzului și la dezvoltarea formei adezive a bolii.
Diagnosticul bolii este adesea aleatoriu, astfel încât apariția celor mai mici semne de patologie (congestie, autofonie, pierderea auzului) este un motiv pentru a fi examinat de un otolaringolog.
diagnosticare
Pentru a diagnostica patologia urechii, se efectuează o examinare audiologică, datorită căreia tipurile de perturbări ale transmiterii semnalelor sonore sunt determinate de osiciile auditive. În cazul unui curs recurent al bolii, tomografia computerizată se face fără întârziere, ceea ce permite determinarea nivelului de acumulare a efuzelor seroase în ureche. În timpul examinării medicale de către un specialist, se efectuează următoarele tipuri de proceduri:
- otomicroscopie - studiul cavității urechilor cu ajutorul unui microscop, care permite determinarea gradului de retragere a membranei inteligente în cavitatea urechii medii;
- audiometria este o metodă pentru determinarea sensibilității acustice a unui aparat auditiv la valuri de diferite lungimi (frecvențe);
- reflexe acustice - o metodă pentru determinarea gradului de rezistență a structurilor urechilor la sunete foarte puternice;
- endoscopie - o evaluare a stării vizuale a găurii erotice a tubului Eustachian;
- tympanometrie - determinarea nivelului de mobilitate a membranei urechii și a osiciilor auditive.
Dacă otita medie exudativă bilaterală este diagnosticată în timp și tratamentul adecvat este prescris, procesele patologice în ureche pot fi eliminate în 10-12 zile. Ignorarea problemei duce la pierderea persistentă a auzului, care este cauzată de apariția aderențelor asupra osiciilor auditive și a membranei urechii.
Principiile de bază ale tratamentului
Tactica tratamentului bolilor ORL este determinată de stadiul de dezvoltare a proceselor inflamatorii și de prezența schimbărilor morfologice în țesuturile afectate. Formele de patologie urechii fără etichetă sunt supuse unui tratament medical. Pentru a elimina edemul mucoasei și pentru a restabili funcția de ventilare a tubului Eustachian, se utilizează decongestionante și medicamente mucolitice. Primul elimină puffiness, și a doua diluează efuziuni în ureche, care contribuie la evacuarea lor.
În cazul unei infecții bacteriene sau fungice, cataratul urechii medii este tratat cu antibiotice cu penicilină și cefalosporină și cu agenți antifungici. Ei opresc inflamația și inhibă sinteza structurilor celulelor patogene, ceea ce duce la o scădere a numărului acestora.
Având în vedere ineficiența procedurilor de fizioterapie prescrise în tratamentul medicamentos. Cele mai multe dintre acestea vizează îmbunătățirea trofismului țesuturilor și accelerarea proceselor de regenerare a acestora. Aceasta contribuie la eliminarea proceselor inflamatorii și, în consecință, la creșterea diametrului interior al tubului Eustachian.
Tratamentul chirurgical al otitei medii exudative bilaterale este prescris numai în cazul modificărilor purulent-distructive ale țesuturilor epiteliului mucus. Puncția membranei urechii, urmată de aspirația conținuturilor purulente, ajută la eliminarea inflamației și a răspândirii ulterioare a leziunilor în urechea interioară.
Intervenția chirurgicală este plină de formarea aderențelor în ureche, care afectează acuitatea auzului. Prin urmare, intervenția chirurgicală este recursă doar în cazuri extreme.
Caracteristicile farmacoterapiei
În mai mult de 50% din cazuri, inflamația nepululentă a urechii medii este de natură aseptică, prin urmare nu este întotdeauna recomandabil să se utilizeze antibiotice atunci când se utilizează medicamente de farmacoterapie. În absența bacteriilor patogene în exsudatul seros, utilizarea lor va duce la scăderea imunității locale. Dar, dacă boala sa dezvoltat ca o complicație a unei infecții obișnuite, o ciupercă sau o bacterie se găsește de obicei în epuizii.
Pentru a ameliora simptomele patologiei și a elimina inflamația, se folosesc următoarele tipuri de medicamente:
- multivitamine ("Centrum", "Biovital") - accelerarea metabolismului celular, care contribuie la epitelizarea membranelor mucoase afectate;
- mucoliticii ("Thisin", "Deflegmin") - subțierea exudatului vâscos în ureche, care contribuie la evacuarea acestuia;
- antihistaminice ("Loratodin", "Erius") - ameliorează umflarea, restabilind astfel presiunea normală în cavitatea urechii;
- biostimulante ("Asparkam", "Befungin") - creșterea imunității generale și locale, care împiedică dezvoltarea agenților patogeni;
- AINS (indoprofen, oxaprozin) opresc inflamarea, ceea ce duce la eliminarea edemului membranei mucoase a tubului Eustachian;
- antibioticele (Augmentin, Baktistin) inhibă activitatea bacteriilor patogene, eliminând astfel manifestările de intoxicare generală a organismului.
Schema tratamentului medicamentos pentru otita medie purulentă trebuie determinată numai de un specialist după o examinare adecvată. Auto-medicația sau încetarea nerezonabilă a terapiei poate duce la apariția complicațiilor.
Otita medie exudativă
Georgy Stepanov: Bună. Astăzi vom vorbi despre otita media exudativă, iar otolaringologul, audiologul Spitalului Clinic de Copii Morozovski Anna Sergeevna Piskunova vă va ajuta să înțelegeți acest subiect, salut!
Anna Piskunova: Bună ziua!
Georgy Stepanov: Spuneți-ne ce înseamnă otita exudativă?
Anna Piskunova: Când vorbim despre otita exudativă, mai întâi de toate înțelegem bolile caracterizate prin acumularea în cavitatea timpanică a unui exudat muco-seros, adică lichid. Boala nu este însoțită de o încălcare a integrității timpanului, adică de perforare, și poate fi asimptomatică pentru o perioadă lungă de timp.
Georgy Stepanov: avem toate bolile acute, cronice și subacute, dar otita medie exudativă este cunoscută în trei forme. Puteți să ne spuneți pe scurt cum să diagnosticăm procesul de cronizare?
Anna Piskunova: Putem împărți otita exudativă în trei forme: forma acută durează până la o lună. Ca subacut, ne referim la aproximativ două luni, opt săptămâni și faptul că peste opt săptămâni este deja o etapă cronică.
Georgy Stepanov: Cine suferă de otită exudativă adesea, și pe lângă faptul că un băiat sau o fată, ce vârstă de cele mai multe ori suferă de otita exudativă?
Anna Piskunova: Acesta este un punct controversat, aici este foarte dificil pentru un OTT să ajungă la o opinie comună pentru cei care lucrează cu copiii și cu adulții, dar în cea mai mare parte aceștia sunt copii de vârstă preșcolară. Este legată mai mult de anatomia structurii nasofaringei, inclusiv de urechea medie.
Olesya Golubtsova: Care este urechea mijlocie? Spuneți-ne despre structură, pentru că toată lumea știe urechea stângă, urechea dreaptă și urechea medie este un organ separat?
Anna Piskunova: Urechea medie se află între urechea exterioară și cea interioară, adică putem împărți urechea în 3 părți: aceasta este urechea exterioară, interioară și mijlocie. Care este urechea exterioară? Acesta este canalul nostru extern auditiv la timpan, iar decalajul care începe de la timpan și la urechea interioară, aceasta este urechea medie. Între timpan și labirint există un mediu aerian care conține un lanț de ossicle auditive, aceasta este cavitatea timpanică, pe care o numim urechea mijlocie.
Olesya Golubtsova: Sincer, nici nu bănuiam că există două urechi de mijloc.
Anna Piskunova: Urechea este un organ bilateral, deci există două urechi de mijloc. Este posibil să existe un proces unilateral și bidirecțional, o ureche poate fi inflamată în izolare, atunci va fi otită exudativă, de exemplu, pe partea stângă sau pe partea dreaptă sau otita medie exudativă bilaterală.
Georgy Stepanov: În cavitatea urechii medii sunt aceleași oase care sunt responsabile pentru conductivitatea sunetului pentru aparatul de percepere a sunetului, adică pentru aceste vibrații. Și de aceea otita exudativă considerăm separat din cauza importanței sale. Ce este otita media exudativă atât de periculoasă?
Anna Piskunova: Este periculoasă și vicleană, deoarece această boală este adesea asimptomatică. Dacă dezvoltăm inflamație, simțim durerea, este o parte integrantă a inflamației. Când se formează otita exudativă, nu există o inflamație per se.
Otita medie exudativă este periculoasă și insidioasă deoarece boala este adesea asimptomatică.
Olesya Golubtsova: Pacientul nu simte nici măcar durere?
Anna Piskunova: Da, exact. În acest caz, se formează un lichid în urechea foarte mijlocie.
Olesya Golubtsova: Care sunt cauzele bolii, ce contribuie la aceasta?
Anna Piskunova: Pot exista multe motive. Primul motiv este o încălcare a membranei mucoase care învelește cavitatea timpanică pe fundalul infecțiilor virale, inflamația cronică sau acută a nazofaringei, sinusurile paranasale, cavitatea nazală.
Olesya Golubtsova: Tot ceea ce numim răceli, infecții virale respiratorii acute, poate duce la otita media?
Anna Piskunova: Da, de asemenea.
Georgy Stepanov: Este important de observat că copiii pot spune doar răniți sau nu răniți și dacă revenim la otită exudativă a otitei, aceasta este o pierdere a auzului, un sentiment de congestie la care copiii cel mai adesea nu acordă atenție. Dar din moment ce am atins motivele dezvoltării otitei media exudative, aș dori să întreb dacă există boli care contribuie la dezvoltarea otitei media exudative?
Anna Piskunova: Aceasta este o boală inflamatorie a cavității nazale, nazofaringe și sinusurilor vocale, un obstacol în procesul de ventilare a tubului auditiv, adică vegetația adenoidă hipertrofiată, amigdalele tubare hipertrofate, poate chiar unele tumori maligne și benigne ale faringelui. În special, acestea sunt încălcări ale mușchilor palatului moale, deoarece sunt implicați în deschiderea și închiderea tubului auditiv. Acesta este probabil cel mai important lucru.
Otita medie exudativă este atât o pierdere a auzului, cât și un sentiment de congestie pe care copiii o ignoră cel mai adesea.
Georgy Stepanov: Suntem obișnuiți cu faptul că otita exudativă exudativă este un exudat, dar în procesul de cronizare a procesului acest exudat poate deveni mai stagnat, de aceea nu ați putut spune puțin despre etapele de dezvoltare a otitei media exudative.
Anna Piskunova: Putem împărți în funcție de durata și de natura secretului, de viscozitatea acestui secret, de consistență, de proprietățile fizice. Prima etapă, care, în special la copii, este asimptomatică și, în acest stadiu, rareori detectăm orice dacă un copil nu merge accidental la medicul ORL, aceasta este stadiul cataral, ceea ce noi numim tubotită, eustachită, inflamația eustachiană sau tubul auditiv. Adică se formează edemul tubului auditiv, ventilația tubului auditiv este întreruptă, aerul încetează să intre acolo și se formează un fel de vid și un spațiu fără aer. Acolo începe să se acumuleze lichid, iar acest proces trece la următoarea etapă, secretorul. În această etapă secretoare, se formează același exudat, despre care vorbim. Urechea noastră medie este căptușită cu epiteliu, iar celulele secretoare ale calciului încep să predomine în ea, încep să producă acest fluid.
Olesya Golubtsova: Poți înțelege cumva asta în prima etapă?
Anna Piskunova: Când este privită dintr-o mustă.
Olesya Golubtsova: Părinții pot examina ei înșiși urechile copilului?
Georgy Stepanov: Nu, doar otorhinolaringolog.
Olesya Golubtsova: Deci, edemul este intern, nu este pronunțat?
Anna Piskunova: Copilul se poate plânge că are un sentiment de congestie la ureche, dar aceștia sunt copii mai mari și este foarte rar că se plânge.
Georgy Stepanov: Cel mai adesea nu acordăm atenție acestui lucru, aceasta este ceea ce se numește boală tăcută. Când durerea este limpede, alergăm la ENT, lăstarii urechii copilului, doare. Aici copilul nu se plânge de nimic.
Anna Piskunova: Nici măcar astfel încât copilul să nu mai audă brusc. Când procesul se dezvoltă în continuare, auzul este brusc deranjat, iar aici este de până la 20 dB, în timp ce 25 este în continuare normă, adică poate fi camuflat, dar este aproape imposibil de observat. Numai adulții pot identifica cumva.
Olesya Golubtsova: De asemenea, pediatrii nu o pot vedea? Trebuie să mergeți în mod deliberat la ORL?
Anna Piskunova: Mai degrabă, da, și de obicei, acestea sunt descoperiri aleatorii când un copil ajunge la ORL cu rinită, adenoidită etc. Ei au venit la ORL, au privit la ureche, sa dovedit că există un timp de timp retras, roz, înțelegem că procesul începe acolo.
Olesya Golubtsova: Dar acest lucru nu este atât de frecvent cazul în această etapă, apoi etapele următoare, când se formează exudatul. Aici suntem acasă o putem vedea?
Anna Piskunova: Da, există deja o pierdere a auzului de până la 30 dB, este deja mai vizibilă și corespunde cu primul grad de pierdere a auzului conductiv.
Olesya Golubtsova: Și exudatul care formează este eliberat?
Anna Piskunova: Este situată în spatele timpanului.
Georgy Stepanov: El este limitat în cavitatea timpanului și nu are unde să curgă. Se formează un anumit bloc și tot ceea ce exudă, care se află în cavitatea urechii medii, nu poate lăsa toate, inclusiv datorită faptului că crește viscozitatea sa.
Olesya Golubtsova: Dacă copilul nu poate încă spune și nu putem înțelege că această otită începe să se dezvolte, care este riscul de a începe etapa?
Anna Piskunova: Va exista o dezvoltare ulterioară. Exudatul conține o cantitate mare de proteine, proteina tinde să se îngroașeze, adică exudatul devine tulbure, gros, vâscos. Are o cale de a evacua - prin tubul auditiv în nazofaringe, adică prin timpan, nu poate ajunge la noi, să iasă. Cu cât acest secret devine mai gros, cu atât este mai greu pentru el să evacueze, iar apoi se formează etapa mucoasei.
Stadiul secretor poate dura până la un an, iar mucoasa este de la un an la doi. Când eliminăm exsudatul pierzând timpanul, fie pe lînă, fie prin aspirație, încercăm să sugem, adică este atât de vâscos încât se poate întinde pe câteva zeci de centimetri, un lichid agitat, absolut lipicios, care nu se poate îndepărta fără ajutorul nostru.
Acest lichid oferă deficiențe de auz. Când sunetul este condus către cohlee, spre nervul nostru auditiv și avem un astfel de lichid la ureche, se pare că suferă conducerea sunetului. Va exista un efect de autofonie, ca într-un butoi, adică, în sine, vocea lui este dată în cap.
Olesya Golubtsova: În această a treia etapă, lipsesc și efectele durerii?
Anna Piskunova: Da, dacă infecția nu se va alătura acolo, nu vor exista senzații până la ultima etapă, când otita fibroasă este deja formată, adică este un vârf, cicatrici la nivelul urechii. Nu pot exista alte simptome decât pierderea auzului și congestia nazală.
Georgy Stepanov: Ce plângeri pot fi cu otita media exudativă?
Anna Piskunova: Din nou, aceasta este o pierdere a auzului, apoi acest sentiment de curgere. Dacă schimbați poziția acestui lichid, dacă nu ocupă complet cavitatea timpanică, acesta poate curge. Capul a fost înclinat - și acesta este sentimentul că o persoană începe să audă mai bine. El se lasă sau se ridică și începe să audă mai bine. Copilul a început să ceară din nou, părinții observă exact acest moment în care copilul începe să ceară ca desenul animat să fie mai tare, numele începe să răspundă de fiecare dată.
Olesya Golubtsova: Cum este diagnosticul? Cum sa determini ca un copil are otita media exudanta?
Anna Piskunova: La început vom examina. La examinare, putem distinge fiecare etapă. Dacă este o etapă catarală, vedem că timpanul este retras, va fi roz, poate chiar și hiperemia de-a lungul marginii malleului. Mai mult, când lichidul sa format deja, putem vedea nivelul acestui fluid, bulele de aer direct în spatele timpanului sunt vizibile clar. Cu cât exsudatul devine mai gros, cu atât devine mai mult timpanul. Membrana timpanică însăși este transparentă, vedem și acest mucus noroios. Apoi avem o serie de studii instrumentale: tympanometrie, impedanțămetrie. Ar fi corect sa spunem impedantametrie, include tympanometry, o facem cu acelasi aparat. Tympanometria, măsurarea reflexelor acustice - toate într-o singură acțiune, sonda este introdusă în ureche și verificăm.
Olesya Golubtsova: Este o metodă obiectivă de cercetare?
Anna Piskunova: Da, o metodă obiectivă de cercetare. Putem înțelege starea tubului auditiv, elasticitatea și starea timpanului, respectiv prezența unui obstacol în calea sunetului, prezența aceluiași fluid în spatele timpanului, măsurarea presiunii în cavitatea timpanică. Pentru curba caracteristică a otitei exudative tip B, adică, timpanul devine staționar, iar în acest moment înțelegem că obstacolul este, cel mai probabil, este sub forma unui lichid.
Olesya Golubtsova: Mai mult, sunt necesare mai multe cercetări?
Anna Piskunova: efectuăm audiometrie cu ton prag. Acolo vom găsi cel mai probabil o reducere a auzului de tip conductiv, când conducerea sunetului suferă. Sunetul este transportat prin os, dar nu prin aer.
Olesya Golubtsova: Și cum se întâmplă acest lucru?
Anna Piskunova: Amândoi verificăm conducerea aerului, este simplu, am pus căștile și sunetul a mers, iar ceea ce verificăm conducerea osoasă este rezidentul de vară în procesul inimii, adică este în spatele urechii. Există un os în spatele urechii, un senzor este plasat acolo, un semnal este dat și prin os, respectiv, verificăm conducerea sunetului.
Olesya Golubtsova: Dacă sunetul este prost condus, atunci există multe opțiuni, boli similare. Cum să înțelegeți ce este otită exudativă?
Georgy Stepanov: Aceasta este o imagine obiectivă și vedem lichidul din spatele timpanului, chiar conturul timpanului suferă. Adică, este egalat, contururile sunt șterse, reflexul luminos dispare sau este deformat, pe care ne concentrăm în legătură cu date suplimentare de cercetare, avem tot dreptul de a face un diagnostic.
Cel puțin, am stabilit inițial acest diagnostic. În afară de pierderile de auz senzorineuropene, există conductivitate, atunci când nu este nervul care suferă, și anume, purtând sunetul de-a lungul ossicolelor auditive, deoarece acestea nu se pot mișca complet în acest fluid.
Anna Piskunova: Nici timpanul în sine nu se poate mișca, transmite vibrații către ossicolele auditive, nici osicile în sine.
Olesya Golubtsova: Mi se pare că, poate, alte boli care pot avea același efect, în special asupra trecerii sunetului.
Georgy Stepanov: Nu, este un complex, o combinație a unei imagini otoscopice, adică, atunci când se examinează timpanul în combinație cu datele de diagnosticare suplimentară, tiparometria de tip B, aceasta dă tocmai otita exudativă.
Georgy Stepanov: E timpul să trecem la tratamentul otitei media exudative, pentru că este necesar să o tratăm, această boală este foarte periculoasă. Ce metode de terapie medicamentoasă există pentru otita exudativă?
Anna Piskunova: Presupunem un complex standard de medicamente, include mucolitice, antihistaminice. Este necesar, în primul rând, eliminarea umflăturii. Antihistaminice, picături nazale vasoconstrictoare, glucocorticosteroizi nazali.
Olesya Golubtsova: Este în nas?
Anna Piskunova: Da, este în nas.
Georgy Stepanov: Principala sarcină în prima etapă este de a restabili evacuarea fluidului. Dacă restauram conexiunea, restaurați ventilația, vom rămâne otita media. Dar asta este dacă luăm etapa catarală. În ce etapă ajung pacienții la dvs.?
Anna Piskunova: Catarala și secretorie. Catarala datorită faptului că părinții noștri sunt bine citiți și neliniștiți, așa că copiii cad. Adulți - nu pot spune, cred că este puțin probabil, pentru că nu suntem la fel de amabili despre noi înșine ca despre copii. Copiii se sfârșesc cu probleme, mai ales mici, nazofaringe, și dacă privesc accidental în ureche, vedem o problemă acolo și începem să aflăm.
Al doilea este de a ajunge pe secretor, care este de 50-50%. Acolo, fără descărcarea de pe nas și probleme în nas, fără congestie, vin și spun că copilul întreabă
Georgy Stepanov: Nu răspunde la nume, face TV mai tare, așa cum am spus. De ce copiii suferă mai des, deoarece, datorită trăsăturilor fiziologice și anatomice la copii, în raport cu adulții, un tub auditiv foarte scurt și larg, astfel încât orice lichid să zboare acolo mult mai ușor.
Anna Piskunova: Alte vegetații adenoide care își îndeplinesc funcția la copii mici de vârstă preșcolară care, pe fondul inflamației, tind să crească, blocând acest tub auditiv. Volumul său oferă o oportunitate suplimentară pentru ventilație și lichid să se acumuleze acolo.
Datorită trăsăturilor fiziologice și anatomice la copii, tubul este foarte scurt și larg, astfel încât orice lichid zboară acolo mult mai ușor.
Olesya Golubtsova: Ajungeți la terapia cu droguri pentru prima etapă? Toate simptomele sunt ușurate?
Anna Piskunova: Se întâmplă că este suficient, dar trebuie să înțelegeți că acest tratament durează 10-14 zile, adică nu este ceva care a scăzut repede și totul a mers. Timp de 5 zile nu va trece nimic, adică este o perioadă lungă de timp, trebuie să respectați regimul. Folosim antihistaminice și mucolitice pentru ca acest secret să nu se îngroaie.
Olesya Golubtsova: Mucoliticii sugerează droguri?
Anna Piskunova: Da, ei diluează orice lichid din corpul nostru.
George Stepanov: Cum lucrăm la terapia cu ureche?
Anna Piskunova: Prin timpan nu intră nici o picătură în interiorul vetrei procesului în sine. Când timpanul este deja inflamat, îl lăsăm în ureche. Și totul este numai prin nas.
Prin timpan, nici o singură picătură nu intră în centrul procesului propriu-zis.
Georgy Stepanov: În ciuda faptului că inflamația urechii medii, aveți nevoie, în primul rând, să vă ocupați de cavitatea nazofaringiană?
Anna Piskunova: Da.
Olesya Golubtsova: Ce medicamente antiinflamatoare folosim?
Anna Piskunova: Puteți utiliza medicamente antiinflamatorii. Acestea sunt medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, la copii nu sunt atât de frecvent utilizate de la șase ani. Aici este încă foarte interesant faptul că este posibil să valorificați tubul auditiv, să ajutați medicamentele să ajungă la destinație, adică nu doar să se strecoare în nas, ci și printr-o canulă specială, sonda pentru a obține toate acestea în tubul auditiv. Mai ales acum a devenit relevant după ce fibroscopia și endoscopia nazofaringiană au început să se dezvolte.
Georgy Stepanov: În plus, este recomandabil să se folosească copii, deoarece este dificil pentru ei să explice că trebuie să se comporte calm. Odată cu dezvoltarea fibrei optice, adică nu cu un endoscop rigid, ci cu fibră optică, este mult mai ușor de verificat dacă canula a căzut direct în tubul auditiv.
Olesya Golubtsova: Dar acest lucru este probabil încă neplăcut.
Anna Piskunova: Este neplăcut, încercăm să scăpăm de asta, dar dacă situația nu este foarte bună, este mai bine decât să realizăm o intervenție.
Fizioterapia ajută bine în complex, este electroforeză endaurală cu enzime politice, este lidaza sau iod de potasiu. Aceasta este eliberarea de medicamente prin timpan.
Olesya Golubtsova: Totul se face în policlinici?
Anna Piskunova: Este în orice clinică, durează câteva minute, sonda în ureche cu enzime, lidaza sau iodură de potasiu. Nu deranjează deloc copiii. O procedură mai neplăcută este ceea ce poate face medicul de la ORL la recepție: suflarea tuburilor auditive în conformitate cu Politzer și pneumomassage a timpanului. Pneumaticul nu provoacă nicio reacție, depinde doar de aparatul disponibil în clinică. Doar puneți pe căști și există o vibrație. Există o sondă care alimentează această vibrație și există doar o pâlnie normală Siegle, vechea metodă, când vibrațiile timpanului sunt create manual.
Georgy Stepanov: Și mulți dintre părinții noștri folosesc această metodă aici, deoarece echipamentele medicale au devenit disponibile pe piață. Ei vin la noi și spun: nu vrem să mergem la voi, să contactați infecțiile, pe care le puteți sfătui. Vă recomandăm să cumpărați o pâlnie de zig-zag.
Anna Piskunova: Este absolut sigură, este imposibil să-i face rău
Olesya Golubtsova: Cum arată această pâlnie?
Anna Piskunova: Aceasta este o pară, și din ea vine o probă. Când apăsați o pere, se aplică presiune și această vibrație se duce la timpan.
Olesya Golubtsova: Deci este introdus în ureche?
Anna Piskunova: Este introdusă în ureche.
Georgy Stepanov: Am bătut aerul pe timpan.
Anna Piskunova: Da, leagăn.
Olesya Golubtsova: Și este util pentru exudat? Pentru a șterge?
Anna Piskunova: Ajută.
Georgy Stepanov: Așadar, scuturăm osiculele auditive, adică facem presiune asupra acestui fluid, astfel încât sub această presiune să iasă din locul unde a apărut, adică în cavitatea nazofaringiană.
Anna Piskunova: În cavitatea nazofaringei prin tubul auditiv, iar complexul încă suflă din tuburile auditive, aceasta este o procedură mai puțin plăcută. În acest caz, copilul trebuie să fie sănătos, să nu existe descărcare în nas, în nasofaringe nu ar trebui să fie, deoarece altfel vom câștiga otită catarală reală cu dureri și complicații.
Dacă bebelușul este sănătos, atunci putem face spălarea tuburilor auditive. Ce este. Un pasaj nazal se închide, aerul se găsește în al doilea, este aceeași pere, îl comprimăm, aerul intră în nas, în nazofaringe, prin nazofaringe în tubul auditiv, prin gura faringiană a tubului auditiv, adică se presează și momentul este restabilit. Efectiv, singurul lucru care trebuie explicat copiilor este acela că trebuie să se spună câteva cuvinte: "abur" sau astfel de cuvinte care ajută în continuare la descoperirea și introducerea aerului în acest tub auditiv.
Georgy Stepanov: Dar procedura este fierbinte și sincer nelucrătoare de către copii.
Anna Piskunova: Foarte îndrăgită, dar efectul este. Dacă faceți și suferiți, atunci 5-10 proceduri, iar copilul este sănătos.
Georgy Stepanov: Și dacă au început-o, deși la nivelul capitalei este greu de imaginat și situația se înrăutățește, ce metode chirurgicale putem ajuta cu otita exudativă? În ce stadiu trebuie cel mai adesea să aplicați aceleași metode chirurgicale?
Anna Piskunova: Practic, acestea sunt etapele secretoare și mucoase. Avem două moduri: în primul rând, putem încerca să eliminăm cauza acestei probleme, acumularea de exudat. Așa cum am spus mai devreme, aceasta este vegetația adenoidă hipertrofiată, amigdalele tubtale hipertrofate. Putem ajuta la rezolvarea acestei probleme adenotomia banală - îndepărtarea adenoidelor. Dacă îndepărtăm, curățăm nazofaringele și restaurăm ventilația, ieșirea normală a mucusului prin nazofaringe și ventilarea tubului auditiv, apoi într-o lună efectuăm un studiu - tampanometrie. Dacă totul este bun, totul este restabilit - bine. Mai avem un copil timp de un an, ținem doi la controlul dispensar, pentru a evita astfel de situații în viitor.
Există încă un moment, când fluidul este deja turbid, vâscos, vâscos, stagnat și înțelegem în stadiul operației, aceeași adenotomie, că va fi foarte dificil să se îndepărteze.
Olesya Golubtsova: Nu intotdeauna interfereaza adenoizii?
Georgi Stepanov: Anna a însemnat că atunci când adenoizii înșiși sunt cauza principală a dezvoltării otitei exudative, adică atunci când sunt atât de mari, ei intră în cavitatea nazală atât de mult încât se suprapun peste gura tubului auditiv sau se suprapun parțial.
Anna Piskunova: Ne confruntăm cu această situație în 70% din cazuri, de aceea discutăm atât de mult. Există și alte motive, dar cel mai adesea acesta este motivul. Când înțelegem că secretul este vâscos, va fi dificil pentru el să evacueze, chiar și după o intervenție chirurgicală, putem intraoperator, când îndepărtăm adenoizii, să facem o mierototomie. Ce este? Deschiderea artificială în membrana timpanică din spatele patului din spate. Facem o gaură și prin această gaură putem injecta un medicament, scoatem secretul cu o aspirație și această perforare se închide într-o săptămână, două. Copilul aproape imediat, dar după o lună, recomandăm în continuare efectuarea de cercetări.
Olesya Golubtsova: Probabil o procedură dureroasă?
George Stepanov: Nu, totul se face intraoperator, când copilul este sub anestezie generală. Când efectuăm o adenotomie, a devenit foarte popular să o eliminăm cu o mașină de gătit. Atunci când adenoizii sunt îndepărtați cu ajutorul unor unelte speciale, otorinolaringologii au posibilitatea de a efectua diverse manipulări.
Anna Piskunova: Îndepărteazăm adenoizii sub anestezie generală, deci pentru noi nu a fost greu să-i întoarcem copilul la ureche, să facem o gaură, să eliminăm exsudatul și copilul să părăsească camera de operație cu o ureche mai mult sau mai puțin normală. Într-o lună, verificăm, totul este bun, totul se termină.
Există un alt scenariu. După un timp, înțelegem că lichidul nu sa mișcat sau nu am făcut o mierototomie, iar fluidul a rămas sau nu a fost complet eliminat și nu a ieșit. În această situație, putem efectua o manevră sau o tympanostomie. Instalăm tuburi speciale, arată ca un tub de ventilație sau ca o bobină de fir, ele sunt atașate la timpan: o secțiune a timpanului este tăiată și aceasta este introdusă în ea. Pentru ce se face? Pentru a crea o fistulă stabilă între urechea mijlocie și mediul extern, astfel încât acest fluid să fie drenat astfel încât să existe ventilație.
Olesya Golubtsova: Acest tub este pentru cât timp?
Anna Piskunova: De la câteva luni la doi ani. Mai mult, această bobină poate cădea în canalul urechii. Îi avertizăm pe părinți să nu aibă apă în urechi.
Olesya Golubtsova: Și ce mărime este?
Anna Piskunova: 1-2 mm, nu mai mult.
George Stepanov: Este încă foarte mic și este făcut astfel încât să nu cadă în cavitatea urechii medii, ci în exterior.
Anna Piskunova: În interior, în urechea mijlocie, nu poate cădea. Există o mustă specială. Luăm un astfel de copil sub observație, verificăm pasajul auditiv o dată la 2 luni.
Olesya Golubtsova: Și apoi o curățăm?
Anna Piskunova: Dacă a căzut, totul a fost închis, a fost restaurat, nu mai avem nevoie de ventilație, eliminăm această stomă.
Olesya Golubtsova: Are membrana în sine aproape?
Anna Piskunova: Membrana se închide. Dacă nu avem suficient, atunci va trebui să le instalăm din nou.
Georgy Stepanov: Sunt foarte recunoscător oaspeților noștri pentru cea mai interesantă emisiune, am învățat multe despre otita media exudativă. Mulțumim medicului otorinolaringolog, audiolog al Spitalului Clinic de Copii al orașului Morozov, Piskunova, Anna Sergeyevna, pentru cea mai interesantă emisiune. Cu tine a fost un program "Ureche. Gât. Nos ", liderul său Georgiy Stepanov și Olesya Golubtsova.
Otita medie exudativă (otita seroasă)
Otita medie exudativă (cunoscută și ca otita secretorie sau seroasă, urechea lipicioasă) este un fenomen comun la adulți și copii. Această boală este plină de pierderea auzului persistentă și surditate. Adesea cauza unor astfel de complicații este detectarea târzie a bolii, care este asociată cu absența simptomelor pronunțate.
Ce este otita media exudativă?
Acest tip de otită este considerat stadiul 2 după catarrală. Otita medie exudativă se caracterizează prin inflamația membranei mucoase a urechii medii, însoțită de o secreție crescută de fluid seros (exudat) pe fondul unei permeabilități depreciate de tubul Eustachian (sau auditiv). După cum știți, acest tub conectează cavitatea tipică cu nazofaringe. Aerul intră în ureche prin el, iar din el se extrage sulf și mucus, care este în mod constant excretat de membrana mucoasă pentru a proteja urechea de bacterii.
Diagnosticul bolii urechii medii
Dacă lumenul tubului auditiv este blocat, mucusul va începe să se acumuleze în ureche. Stagnarea fluidelor duce la o deteriorare a conductivității sunetelor și, de asemenea, crește probabilitatea unei infecții secundare. Dacă nu începeți tratamentul, mucusul va începe să se îngroașe și să se transforme în puroi.
De asemenea, datorită îngustării tubului Eustachian, aerul nu curge în cavitatea timpanului. Se creează un vid, timpanul se umflă și se retrage. Acești factori afectează în mod negativ funcția de auz.
Otita seroasă la copii are propriile caracteristici. Puteți să vă familiarizați cu acestea urmând linkul.
Tipuri de otită exudativă (seroasă)
Există 2 forme ale bolii: acute și cronice. Otita medie exudativă acută este mai frecventă. De obicei, acesta trece după restaurarea permeabilității tubului auditiv. Sub influența unor factori cum ar fi imunitatea redusă și metodele necorespunzătoare de terapie, forma acută poate fi întârziată. Dacă simptomele persistă după o lună și mai mult sau o persoană are 2-3 recăderi într-un an, atunci vorbește despre otita exudativă cronică.
Procesul inflamator în urechea medie în otita cronică nu dispare complet. Edemul persistent este înlocuit cu hipertrofia membranei mucoase. Retracția prelungită a timpanului afectează negativ starea mușchilor. Mucusul devine vâscos, se lipeste de pereții cavității timpanice și de osiculele auditive. Toate acestea sunt însoțite de o creștere a pierderii auzului, pe de o parte. Adesea, otita seroasă prelungită devine adezivă, caracterizată prin apariția aderențelor și cicatrizării țesuturilor.
Dacă inflamația a afectat numai o ureche, atunci otita se numește unilaterală. O formă mai severă a bolii este considerată otita medie exudativă bilaterală, deoarece înfrângerea ambelor urechi este mai dureroasă, este mai greu de tratat și implică surzenie completă.
Otita medie exudativă: cauze
Cea mai frecventă cauză a otitei seroase sunt afecțiunile ORL care afectează tubul Eustachian.
Acestea includ:
În astfel de boli, bacteriile din nas sau gât se pot răspândi în tubul auditiv și pot determina umflături. Cauza otitei exudative devine uneori virusuri. În timpul unei gripe sau a unei friguri când imunitatea este redusă semnificativ, este posibil ca inflamația să se dezvolte în orice parte a urechii.
Adesea, o încălcare a permeabilității țevii devine o consecință a unor factori non-infecțioși, de exemplu: polipoză, tumori, atrezie turbinată, traumă, curbură a septului nazal. În multe cazuri, se observă dezvoltarea otitei seroase pe fundalul proceselor alergice în nas.
Ce cauzează otita media exudativă? Apariția bolii contribuie la reducerea rezistenței corporale. Acest lucru este influențat de diverse boli cronice și sistemice, malnutriție și obiceiuri proaste. Imunitatea este semnificativ redusă în timpul sarcinii, deci otita la femeile gravide nu este mai puțin frecventă.
Otita medie: simptome
Această formă de otită se caracterizează prin absența unor semne evidente, cum ar fi durerea, febra și descărcarea în canalul urechii.
Primele simptome ale otitei exudative sunt congestia în urechi, afectarea auzului. Mulți se plâng că auzi vocea lor. Pe măsură ce se acumulează lichid, se dezvoltă tinitul și presiunea. În urechi "gurgles". Pierderea auzului crește. Adesea boala apare împreună cu congestia nazală și nasul curge.
Atunci când o persoană face înghițire, mestecare, strănută mișcări - lumenul tubului se extinde ușor și congestia urechilor trece treptat.
Dacă este timpul să începeți tratamentul și să restabiliți patența tubului Eustachian, atunci aceste simptome de otită seroasă trec. Cu un proces prelungit și trecerea la forma adezivă, există o pierdere persistentă a auzului.
Diagnosticul otitei seroase
Primul lucru pe care îl va face medicul este examinarea timpanului. Cu ajutorul unui otoscop cu un sistem optic, ORL va fi capabil să dezvăluie semnele caracteristice ale inflamației seroase: timpanul arată întins, cu contururi clare și vase dilatate; culoarea sa se schimbă imediat în gri, apoi la albastru sau maro.
Aceste date și plângerile pacientului oferă o bază pentru diagnosticarea otitei media exudative. În plus, următoarele teste sunt efectuate în funcție de necesități:
- suflarea tubului auditiv. Vârful balonului de cauciuc este introdus ermetic în nara pacientului și aerul trece prin el. Aerul intră în tubul Eustachian, și de-a lungul acestuia în cavitatea timpanică. Absența oricărui sunete și vibrații ale timpanului indică o obstrucție completă a tubului;
- timpanometria. Aceasta este o metodă de evaluare a presiunii în cavitatea timpanică, a funcției timpanului, a osiciilor auditive și a tubului auditiv. Efectuați tympanometry folosind o sondă, care este instalată în canalul urechii. O pompă, un generator de sunet și un microfon sunt conectate la dispozitiv. Cu ajutorul generatorului sunt date sunete de un anumit pas, pompa schimbă presiunea în canalul urechii și microfonul înregistrează semnalele de întoarcere care sunt reflectate de pereții urechii medii și timpanului. Conform tympanogramei, medicul determină mobilitatea membranei și osicolelor, prezența fluidelor și a altor anomalii. Acest tip de cercetare este deosebit de necesar pentru diagnosticarea otitei medii exudative cronice. Timbamometria totală se efectuează în 10 minute;
- audiometrie. Un astfel de studiu de audiere va ajuta la determinarea precisă a acuității audierii și la detectarea pierderii acesteia. Audiometria nu este o procedură complicată. Pacientul este condus într-o cameră izolată fonic, se pun căști, în care sunete de sunet diferite. O persoană trebuie să semnaleze când aude ceva. Așa că verificați conductivitatea aerului. Apoi, folosind un dispozitiv atașat la cap, se produc sunete vibratoare și se determină starea conducerii osoase.
Otita medie exudativă la un copil este mai greu de diagnosticat, deoarece bebelușii nu pot descrie cu exactitate ce le pasă.
Otita medie exudativă: tratament
Tratamentul otitei exudative la adulți trebuie să fie cuprinzător, incluzând terapia antiinflamatorie și restaurarea permeabilității tubului auditiv.
Adesea, boala se desfășoară pe fundalul bolilor cronice nazale, deci este necesar să se restabilească respirația nazală pentru a se vindeca. Medicii efectuează îndepărtarea polipilor, rezecția ariilor atrofiate, adenotomie sau alte operații de dezintoxicare. Când sinusul face spălarea sinusurilor maxilare. Dacă un pacient are rinită alergică, este necesară o terapie de desensibilizare. În prezența ARVI trebuie tratate în mod necesar.
În multe cazuri, după tratamentul bolilor nasului și gâtului, funcția tubului Eustachian este îmbunătățită, iar exsudatul părăsește urechea medie. Dacă acest lucru nu se întâmplă sau există o amenințare de pierdere a auzului, prescrieți astfel de proceduri:
- suflare sau cateterizare a tubului Eustachian. Purtarea în conformitate cu Politzer, care se face în scopuri de diagnostic, are și un efect de vindecare. Fluxul de aer deschide lumenul tubului auditiv și suflă mucus, care este blocat pe pereții săi. Exudați ieșirile prin nas. În cazurile severe, suflarea nu ajută, apoi recurg la cateterism - se introduce un cateter prin nas, care cade direct în deschiderea tubului auditiv și se toarnă într-o soluție de adrenalină sau hidrocortizon pentru a ușura umflarea. Pentru mai multe dintre aceste proceduri, este posibil să spălați cele mai uscate bucăți de mucus. Cateterizarea este utilizată pentru tratamentul otitei medii exudative cronice. Nu se poate face dacă există o perforație în timpan. Ambele proceduri sunt efectuate după anemizarea cavității nazale pentru a evita durerea.
- electroforeză. Acesta este un tip de proceduri fizioterapeutice, în timpul cărora se utilizează un electrod de curent continuu introdus în canalul urechii. Se aplică un strat de medicație (de obicei, Lidasa), care, sub acțiunea curentului, pătrunde în straturile mai profunde ale pielii. Astfel, vine direct, crescând eficacitatea și durata sa. Electroforeza în otita exudativă are un bun efect antiinflamator și analgezic. Microcirculația circulației sanguine și limfatice se îmbunătățește, mușchii se relaxează, procesul de regenerare a țesuturilor se accelerează. Vor dura aproximativ 12 sesiuni de 10-20 de minute.
- pneumomassage de timpan. Ea se face folosind un aparat care creează presiune negativă și pozitivă în canalul urechii. Astfel de manipulări vizează îmbunătățirea mobilității timpanului. Masajul poate fi efectuat independent prin montarea unei palme la ureche pentru a crea presiune. Scoateți și remodulați mâna după câteva secunde de aproximativ 10 ori.
- masajul gurii faringiene a tubului auditiv. Un fel de rezultat este dat de astfel de exerciții: este necesar să se efectueze mișcări de înghițire și de mestecat de 10 ori, apoi căscați de 10 ori. În timpul unei astfel de "gimnastică", se deschide gura tubului auditiv, urechile devin înfundate. Trebuie să o repetați în mod regulat, în fiecare zi.
- iradierea cu laser. Din titlu este clar că urechile sunt iradiate cu un laser. Aceasta este o procedură fără durere și simplă. Debitul de energie colectat în fascicul este direcționat către anumite puncte. Ea activează procesele biochimice din țesuturi, astfel încât edemele și inflamațiile trec mai repede. Cursul terapiei cu laser este de 8-12 sesiuni.
Pentru tratamentul otitei prelungite este util să vizitați stațiunile balneare. Cu cât începeți mai devreme tratamentul otitei media exudative bilaterale, cu atât va fi mai reușit!
Dacă sunt prezente simptome precum congestia nazală și nasul curbat, utilizați picături de vasoconstrictor pentru nas. În farmacie veți găsi o mulțime de medicamente: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin, etc. Eficacitatea agenților nazali cu glucocorticoizi (Nasonex, Flixonase) a fost, de asemenea, dovedită. Astfel de picături în otita exudativă ajută la îmbunătățirea respirației nazale și ameliorarea umflăturii în tubul auditiv. Mucoliticele se utilizează pentru a dilua mucusul (picături nazale sau spray-uri Sinuforte, Rinofluimucil).
În cazul edemelor alergice, se prescriu medicamente antihistaminice (antialergice): Suprastin, Zyrtec. Un punct important pentru persoanele cu imunitate slabă este consolidarea acestuia. Pentru a face acest lucru, prescrie vitamine și imunomodulatoare.
Acestea sunt principalele metode de tratare a otitei secretorii. Dacă doriți, puteți apela la remedii homeopate. Otita exudativă și homeopatia - lucrurile sunt destul de compatibile, dar este mai bine ca un specialist să selecteze medicamentul.
Dacă aveți otită exudativă acută exudativă, tratamentul include unele metode, dar când se transformă într-o formă purulentă, aveți nevoie de medicamente complet diferite. Prin urmare, este important să se acorde atenție apariției descărcării de la ureche.
Cum se tratează otita media exudativă dacă metodele conservatoare nu ajută?
Otita medie exudativă: chirurgie
Dacă nu există nici o îmbunătățire după tratamentul cu metodele descrise mai sus, atunci se efectuează paracenteza timpanului. Aceasta este o operație simplă, în timpul căreia o membrană este perforată cu un ac sub anestezie locală, pentru ao elibera de exudat. După o puncție, lichidul din ureche este aspirat cu o seringă, spălat cu hidrocortizon și are loc recuperarea. Dacă exudatul este foarte vâscos, este posibil să se introducă agenți enzimatici de divizare. După cum este necesar, manipulările se repetă de mai multe ori. La sfârșit, incizia este strânsă de unul singur sau este sigilată cu un lipici special sau închisă în mod operativ.
În inflamația cronică sau otita medie acută acută acută, se va impune drenajul prelungit al timamanului. Aceasta se realizează prin introducerea unui șunt în orificiul de paracentesă prin care curge fluidul. Măsurarea cu otită exudativă vă permite să spălați cavitatea urechii medii cu antibiotice și corticosteroizi. Aceasta continuă până când otoscopia arată că procesul inflamator a fost eliminat. Șuntul poate fi de câteva luni.
Adesea, dorința de a trata otita media exudativă fără intervenție chirurgicală duce la pierderea severă a auzului și complicațiile intracraniene. Operațiunea vizează prevenirea unor astfel de consecințe. Desigur, doar pentru că nu se ține. Acest lucru necesită anumite indicații.
Când boala intră în stadiul fibros, ei recurg la reorganizarea urechii medii, deoarece alte metode nu vor produce rezultate. O astfel de operație se efectuează după deschiderea timpanului. Folosind un microscop, chirurgul indeparteaza comisurile si toate partile urechii care au suferit o schimbare. Apoi, ele sunt restaurate prin tympanoplastie. La sfârșit, închideți timpanul (mieroplastia). Aceasta este o sarcină foarte dificilă, medicii nu reușesc întotdeauna să recreeze structura urechii în așa fel încât să vindece pierderea auzului.
Antibiotice și picături în urechi cu otită seroasă
De obicei, medicii prescriu antibiotice, ceea ce nu este întotdeauna justificat. Dacă starea pacientului nu este gravă, atunci puteți încerca să vă recuperați fără utilizarea unor astfel de medicamente. Desigur, în cazul unei infecții cu bacterii periculoase sau în absența îmbunătățirilor față de alte tipuri de tratament, antibioticele sunt indispensabile. Ce medicamente sunt folosite pentru otita exudativă?
Mai întâi, este prescris cu amoxicilină sau cu un compus de amoxicilină și acid clavulanic. Dacă nu ajută, utilizați macrolide sau fluorochinoli (Cefuroximă, Claritromicină, Azitromicină, Ciprofloxacină, Ofloxacină, etc.). Pentru a alege medicamentul cu exactitate, este necesar să se efectueze o analiză a florei bacteriene și să se determine agentul cauzal al bolii.
În plus, pentru tratamentul otitei seroase se aplică picături de ureche cu efect antibacterian și antiinflamator. Veți găsi numele lor în tabel.