Cycloferonul este un medicament imunostimulator eficient prescris pentru a elimina patologiile virale și infecțioase de natură acută sau cronică. Cycloferonul cu ARVI este permis pentru adulți și copii de la vârsta de patru ani, fiind, de asemenea, prescris pentru prevenirea bolilor respiratorii în perioada toamnă-primăvară.
Forma și compoziția medicamentului
Disponibil sub formă de tablete cu coajă galbenă, fără zgârieturi. Un comprimat reprezintă 150 mg acid acridon acetic, component bioactiv. Într-un singur blister, sunt distribuite zece tablete într-o cutie de carton - una sau cinci blistere.
Acțiune farmacologică
Cu ARVI, administrarea cicloferonului activează producția de interferon în țesuturile sistemelor interne ale organismului.
Această acțiune oferă medicamentei o gamă largă de activități biologice:
- eliminarea focarelor de infecții cronice;
- prevenirea multiplicării virușilor și a bacteriilor;
- corectarea statutului imunitar;
- eliminarea focarelor de inflamație.
Utilizarea cicloferonului este eficace nu numai cu SARS, ci și cu gripa, infecție cu virusuri transmise de căpușe, herpes, hepatită, citomegalovirus.
Eficacitatea terapiei cu antibiotice pentru infecțiile virale respiratorii acute este semnificativ crescută atunci când este combinată cu administrarea cicloferonului. Cea mai mare eficacitate a fost observată la terapia antibiotică cu infecție intestinală.
Consumul de cicloferon cu ARVI este recomandat pentru a activa sistemul imunitar pe fondul scăderii generale a imunității sau a creșterii morbidității în perioada primăverii și toamnei în rândul populației.
Recepția cicloferonului în doze terapeutice cu ARVI nu determină acumularea acestuia în organism. Conținutul maxim de medicament din sânge este atins în trei ore după administrarea orală, apoi concentrația este redusă timp de încă opt ore. Timpul de înjumătățire al medicamentului din organism este de până la cinci ore.
Tratamentul ARVI
Este necesar să se trateze ARVI cu cicloferon din momentul detectării primelor simptome ale bolii. Utilizarea medicamentului în frigul inițial poate reduce în mod semnificativ perioada de recuperare și poate împiedica înmulțirea infecției în organism.
Dacă tratamentul nu a prezentat eficacitatea așteptată timp de mai multe zile sau apar noi simptome de infecții virale respiratorii acute și starea se agravează, trebuie să încetați să luați Cycloferon și consultați un medic.
Adult Application Scheme
Pentru adulții cu infecții respiratorii acute, administrarea de Cycloferon trebuie să fie de două până la patru comprimate la un moment dat. Medicamentul se administrează cu o jumătate de oră înainte de mese, în conformitate cu regimul de dozare dat în tabel.
tsikloferon
Conținutul articolului
Alegerea medicamentelor ar trebui abordată cu o responsabilitate deosebită. Rețineți că nu toate medicamentele pot fi folosite pentru a trata copiii. De exemplu, Aspirina pentru ARVI poate fi utilizată numai pentru pacienții adulți. Utilizarea acestui medicament la copii este interzisă.
Un expert poate selecta o soluție eficientă pentru infecțiile virale respiratorii acute, luând în considerare vârsta și starea generală a pacientului.
Unul dintre cele mai eficiente medicamente este Cycloferon. Acest instrument poate fi utilizat pentru tratamentul și prevenirea bolilor virale la adulți și copii cu vârsta peste 4 ani.
Compoziție și acțiune farmacologică
Principalele elemente active ale medicamentului sunt meglumina și acidul acridon acetic. De asemenea, sunt incluse în produs substanțe auxiliare - povidonă, K-metilglucamină, propilenglicol, hipromeloză, polisorbat, stearat de calciu, metilceluloză. Medicamentul este produs în următoarele forme: tablete, soluție injectabilă, liniment de cicloferon (5%).
Cycloferonul are o acțiune imunomodulatoare, antivirală, antiinflamatoare, anti-proliferativă, anti-tumorală.
Acest instrument activează producerea propriului interferon (o proteină secretă în organism în timpul penetrării substanțelor patogene). Odată ajuns în organism, substanța medicinală penetrează rapid organele și țesuturile care conțin celule limfoide - ficatul, splina, plămânii, mucoasa intestinală.
Recomandări de utilizare
Conform instrucțiunilor, este necesar să luați acest medicament o dată pe zi cu 30 de minute înainte de mese, consumând multă apă curată.
Cycloferonul cu ARVI și alte răceli se ia după cum urmează:
- în prima zi - 2-4 comprimate o dată;
- în a doua, a patra, a șasea zi - 2 tablete o dată.
Într-o formă severă a bolii, doza inițială de medicament poate fi mărită la 6 comprimate.
Luarea medicamentelor se recomandă să înceapă la apariția simptomelor inițiale ale bolii.
Acest lucru va contribui la atenuarea cursului bolii, la reducerea febrei, la reducerea simptomelor de intoxicare a organismului, la îmbunătățirea expectorării, la reducerea durerii și la reducerea probabilității complicațiilor grave.
În perioada de pericol epidemiologic accentuat, cu scop preventiv, luați 2 comprimate de Cycloferon în ziua 1, 2, 4, 6, 8. Apoi medicamentul este luat o dată în trei zile timp de 2 săptămâni.
În copilărie, medicamentul este luat după cum urmează:
- copii de 4-6 ani - 1 comprimat pe zi;
- copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani - 2 comprimate pe zi;
- copii peste 12 ani - 3 comprimate pe zi.
Dacă este necesar, un specialist poate prescrie un al doilea ciclu de tratament după 2 - 4 săptămâni.
Cicloferonul poate fi utilizat în asociere cu alte medicamente, care sunt utilizate în tratamentul acestor boli, inclusiv chimioterapie și interferoni.
Contraindicații
Acest medicament nu este recomandat pentru utilizare în următoarele cazuri:
- hipersensibilitate individuală la componentele medicamentului;
- boală hepatică severă (ciroză);
- perioada de sarcină și alăptarea (în acest moment este permisă utilizarea medicamentului sub formă de liniment);
- vârsta copiilor până la 4 ani;
- patologiile glandei tiroide și ale organelor din tractul digestiv (gastrită, ulcer, pancreatită și altele).
Lipsa tratamentului în timp util al răceliilor poate duce la complicații grave - bronșită, otită, pneumonie. Doar un medic poate face un program de tratament adecvat, ținând cont de starea generală a pacientului. Nu se auto-medichează și nu se utilizează Cycloferon în mod incontrolabil cu ARVI. Revizuirile colegilor, prietenilor, cunoștințelor nu ar trebui să devină un pretext pentru utilizarea independentă a drogurilor. Este necesară consultarea unui specialist calificat!
Utilizarea cicloferonului pentru tratamentul și prevenirea gripei și a infecțiilor virale respiratorii acute
Publicat în jurnal:
"MEDICINA CLINICĂ" Nr. 3,2015 Alimbarova L.M.
FSBI "Institutul de Cercetare pentru Virusologie. DI Ivanovskogo "Ministerul Sănătății din Rusia, Moscova
Rezultatele utilizării unui inductor cu greutate moleculară mică de interferonogeneză - un medicament cicloferon - pentru tratamentul și prevenirea infecțiilor virale respiratorii acute (ARVI) și a gripei la adulți și copii sunt prezentate. Utilizarea cicloferonului reduce simptomele ARVI și gripei, reduce durata bolii, corectează un dezechilibru al activității sistemului de prostată, previne activarea unei infecții bacteriene, previne apariția complicațiilor, reduce incidența ARVI și a gripei. Eficacitatea cicloferonului nu depinde de etiologia bolii.
Cuvinte cheie: infecții virale respiratorii acute; gripă; tratament; prevenirea; interferon; tsikloferon.
UTILIZAREA CICLOPERONULUI PENTRU TRATAMENTUL ȘI PREVENIREA INFLUENȚEI ȘI A INFECȚIILOR VIRALE RESPIRATORII ACUTE
Este un rezultat cu greutate moleculară scăzută. Sa demonstrat reducerea numărului de gripă și ARVI. Nu depindeți de etiologia bolii.
Cuvinte cheie: infecții virale respiratorii acute; gripă; tratament; inductoare de interferon de prevenire; cicloferon.
Infecțiile respiratorii acute sunt una dintre cele mai importante probleme medicale și socio-economice [1].
Infecțiile respiratorii acute sunt un grup de boli infecțioase polietiologice cauzate de peste 200 de agenți patogeni care au un tropism pronunțat pentru epiteliul mucoasei respiratorii, dintre care virusurile joacă un rol principal [1-3]. In ultimii ani, structura infecțiilor virale respiratorii acute predomină bolile cauzate de rinovirusuri (30-50%), virusurile paragripale (16-18%), coronavirus (15%), adenovirus (10- 16%), virusurile gripale (5- 15%), virusurile herpes simplex (2,1-16%) și bovavirusul-hBoV (1,5-8,2%).
Boli cauzate de virusul sincițial respirator - RSV (6,4%), metapneumovirus, enterovirusuri (mai puțin de 5%) sunt mult mai puțin frecvente [3-7]. Infecția mixtă cauzată de două sau mai multe virusuri respiratorii este detectată la 33-52,2% dintre pacienți [3, 5, 7, 8]. În fiecare an, incidența infecțiilor virale respiratorii acute (ARVI) depășește incidența totală a tuturor celorlalte infecții [1-4]. În Rusia, în timpul epidemiei, sunt înregistrate aproximativ 27,3-41,2 milioane de cazuri de ARVI [1, 3-5].
Frecventa ridicata a ARVI se explica prin diversitatea factorilor etiologici, usurinta de transmitere (picatura din aer), contagioasa ridicata si variabilitatea agentilor patogeni, instabilitatea imunitatii dupa o boala.
În imaginea clinică a unui ARVI individual, 2 sindroame predomină, de regulă: afectarea diferitelor părți ale tractului respirator și intoxicația [1-3, 5, 7]. membranele mucoase ale tractului respirator poate lua forma de rinite, sinuzite, faringite, laringite, bronșită, laringotraheobronhita și însoțite de febră și frisoane, dureri de cap, tahicardie reflexă. Intoxicarea poate fi exprimată slăbiciune, stare de rău, pierderea apetitului, greață, vărsături. În cazul gripei, se pot produce erupții cutanate hemoragice și sângerări, cu adenovirus și o serie de alte infecții, adesea în cazul conjunctivitei, afectarea membranei mucoase a tractului gastro-intestinal. Severitatea manifestărilor clinice ale ARVI depinde atât de caracteristicile biologice ale agentului patogen, cât și de caracteristicile de vârstă ale pacientului, de fondul său premorbid, și variază de la ușoară până la extrem de severă, necesitând spitalizare. Alături de manifestări simptomatice SARS înregistrat recent boala frecvent asimptomatice [2, 3, 5, 9].
Cursul atipic al infecțiilor virale respiratorii acute poate duce la dezvoltarea formelor prelungite, apariția complicațiilor bacteriene severe, exacerbarea focarelor existente de infecții cronice și este caracteristic persoanelor care suferă de boli inflamatorii cronice în contextul disfuncției imune.
În contextul infecțiilor virale respiratorii acute, pacienții pot reactiva infecțiile virale oportuniste cauzate de membrii familiei Herpesviridae și pot activa florei patogene bacteriene oportuniste, contribuind la dezvoltarea complicațiilor [1-3, 5].
Cele mai frecvente complicații ale infecțiilor virale respiratorii acute sunt sinuzita, otita medie, pneumonie, bronșită, mastoidită bacteriană și altele. Cele mai grave sunt șocul toxic infecțios (ITSH) și sindromul de detresă respiratorie la adult [1-3, 10, 11]. ITSH se dezvoltă adesea atunci când gripa este complicată de o infecție bacteriană (de exemplu infecție stafilococică) și se manifestă prin insuficiență cardiovasculară acută, edem pulmonar, edem cerebral și coagulare intravasculară diseminată.
Sindromul de detresă respiratorie adultă se dezvoltă cu forma hipertoxică a gripei în primele 2 zile ale bolii [10]. Principalele manifestări ale acestei complicații (dispnee pronunțată, sputa sângeroase, raluri abundente in plamani, pe radiografiei - focale și krupnofokusnye întunecare formă natura infiltrative rotunjite sau neregulate, mai ales în secțiunile inferioare și bazale împotriva modelului pulmonar întărire) datorită permeabilității vasculare crescute, congestie edem vascular și perivascular [10].
La copii, convulsii febrile, sindromul neurotoxic, crupa falsă, sindromul Ray poate fi o complicație a ARVI [3, 11, 12]. crup fals apare adesea pe fondul unei infecții cauzate de virusul paragripal, cel puțin - pe fondul infecțiilor cauzate de RSV, virusul gripal, metapneumovirusurilor și adenovirusurile rhino- datorită laringotraheobronhita virale acute cu umflarea marcată a membranei mucoase, ceea ce duce la obstructia cailor respiratorii. O complicație gravă a ARVI este sindromul Ray, în care se dezvoltă tulburări severe și rapide ale sistemului nervos central și ale ficatului [11, 12]. Cele mai severe și complicate forme de ARVI apar la copiii sub 4 ani, persoanele vârstnice și senile, precum și la pacienții cu boli cronice ale sistemului respirator, sistemului cardiovascular, tulburărilor metabolice etc. [1-3, 11].
În plus, SRAS și gripa contribuie la exacerbarea bolilor pulmonare cronice (astm bronșic, bronșită cronică, boala pulmonară obstructivă cronică) și, de asemenea, agravează cursul aterosclerozei și bolii coronariene [1, 3, 5]. Dezvoltarea frecventă în gripă și în perioada imediată postinfecție a infarctului miocardic, accident vascular cerebral și alte complicații grave se datorează afectării endoteliului vascular.
Diagnosticul infecțiilor virale respiratorii acute se bazează pe o combinație de date clinice și epidemiologice, totuși, datorită similitudinii manifestărilor clinice, este destul de dificil să se diagnosticheze infecțiile virale respiratorii acute numai clinic, în special în perioada interrepidemică a gripei sau în timpul infecției mixte. În acest sens, este necesar să se efectueze o diagnosticare de laborator în timp util pentru a determina etiologia bolii. Metoda de imunofluorescență directă, metoda de reacție în lanț a polimerazei și metodele rapide [1-3] sunt utilizate pe scară largă pentru identificarea agenților cauzali ai infecțiilor virale respiratorii acute. Rezultatele identificării, la rândul lor, determină alegerea tacticii de tratament utilizând agenți etiotropici, patogeniți sau simptomatici.
Tratamentul infecțiilor virale respiratorii acute se efectuează diferențiat în funcție de forma nosologică, severitatea bolii, complicațiile, prezența bolilor concomitente și vârsta pacienților [1-3, 5].
La 70-80% dintre pacienți, nu sunt necesare numiri medicale și spitalizare. Indicațiile pentru prescriere sau spitalizare sunt evoluția severă și complicată a bolii, prezența bolilor concomitente. Unul dintre domeniile importante de tratament și prevenire a ARVI este utilizarea medicamentelor etiotropice [1-3, 13-16]. În ceea ce privește medicamentele antibacteriene, acestea sunt prescrise numai în caz de complicații și în forme severe de infecții virale respiratorii acute pe fundalul focarelor cronice de infecție existente.
In prezent, tratamente pentru SARS si gripa sunt impartite in 3 grupe: etiotropic - blocante ale canalelor de ioni de proteină virală derivată M2 (amantadina, rimantadina, alguire), inhibitori de neuraminidaza (oseltamivir, zanamivir, peramivir), un inhibitor al NP-proteină (Ingavirin) inhibitor de hemaglutinină (arbidol); preparate interferon; factorii inductori ai interferonului [1-3, 13, 14]. În numirea medicamentelor etiotrope, se preferă mijloace care suprimă în mod selectiv reproducerea virusurilor fără o întrerupere semnificativă a vieții celulelor microorganismului.
Utilizarea chimioterapiei etiotropice are mai multe limitări [1, 2, 13, 14]. Astfel, utilizarea preparatelor din seria adamantane este limitată din cauza activității lor selective împotriva virusului gripei A, prin prezența unui număr de efecte secundare (din tractul gastrointestinal și sistemul nervos), apariția unor tulpini rezistente de gripă A, și de asemenea rezistență încrucișată [13, 14 ]. Zanamivir si oseltamivir inhiba selectiv tipuri de virus gripal de tip A și B, fără a afecta reproducerea altor etiologic SARS, sunt agenți scumpe, iar aportul lor pot fi asociate cu efecte secundare (iritație nazală cu utilizarea zanamivir și greață și vărsături în timpul tratamentului cu oseltamivir) și apariția tulpinile virusurilor gripale A și B cu sensibilitate redusă sau rezistente la acestea [14].
În plus, utilizarea inhibitorilor de neuraminidază este limitată în timp - acestea sunt eficiente numai în primele 24-48 de ore de la debutul bolii. În ciuda faptului că medicamentele etiotropice sunt utilizate, de regulă, pentru tratamentul și prevenirea gripei, multe dintre ele pot fi eficiente pentru ARVI cu o etiologie diferită.
Medicamentele etiotrope pentru ARVI și gripa sunt recomandate a fi combinate cu interferonii și inductorii de interferon.
În patogeneza SRAS și a gripei, dezvoltarea stării de deficiență a interferonului are o importanță deosebită [1 - 3, 15-16].
Interferonii (α, β, γ) sunt citokine furnizează antivirale, efecte antiproliferative și imunomodulatoare, stimulează fagocitoza, activitatea celulelor NK, inhiba activitatea de citokine pro-inflamatorii (interleukina-8 și factorul de necroză tumorală), în legătură cu care efect anti-inflamator. Sub influența interferonului în celulele organismului, se sintetizează enzimele care inhibă formarea proteinelor virale, descompun ARN-ul viral și astfel inhibă reproducerea virusurilor.
Datorită acestor mecanisme de acțiune, interferonul și inductorii săi se numără printre cele mai importante metode patogenetice de tratare a SRAS și a gripei. Cu toate acestea, utilizarea interferonului este însoțită de dezvoltarea unui număr de efecte secundare care limitează utilizarea acestora.
Inductorii de interferon, care sunt diferiți în ceea ce privește natura chimică a substanțelor de origine naturală și / sau sintetică, sunt lipsiți de astfel de deficiențe [1-3, 7, 16]. Având proprietățile de bază ale interferonilor, inductorii de interferon nu posedă antigenicitate și, chiar și cu o singură injecție, asigură circulația pe termen lung a citokinelor sintetizate la nivelul terapeutic [17]. Sinteza interferonului endogen stimulat de acestea este sub controlul interleukinelor și proteinelor represorale și nu produce hiperinterferonemie și dezvoltarea efectelor secundare asociate cu ea.
Costul de tratare a inductori de interferon semnificativ mai mici decât tratamentul cu interferoni exogeni, dar trebuie avut în vedere că sistemul de răspuns pacienții cu interferon la administrarea lor este individual și variază în putere și timpul de răspuns în inductori de interferon numire [3, 16, 17].
Utilizarea pe termen lung (mai mult decât recomandată) a inductorilor de interferon poate duce la hiporeactivitatea sistemului de interferonogeneză [17].
Dintre inductorii de interferon în tratamentul pacienților cu SRAS și gripă, se utilizează pe scară largă inductorul sintetic cu greutate moleculară mică a cicloferonului de interferonogeneză (POLISAN NTFF) [7, 18-20]. Cicloferonul (acetat de meglumină acridonă) este un derivat al acidului acridin acetic, are un spectru larg de activitate biologică: are efecte antimirice imunomodulatoare, antiinflamatoare și este, de asemenea, eficient împotriva bacteriilor și protozoarelor [20, 21]. În conformitate cu clasificarea internațională a medicamentelor, medicamentul aparține grupului de agenți imunostimulatori (codul ATX - L03AX).
Când este introdus în organism, cicloferonul induce sinteza de tip a / β de tip interferon endogen timpuriu. Principalele celule care produc interferon după introducerea cicloferonului sunt macrofagele, limfocitele T și B. Conform unui număr de autori, cicloferonul dă un efect imunotropic direct și mediat (prin producerea de interferon) [15, 19, 20]. TSikloferon activează limfocitele T și celulelor NK, normalizeaza echilibru între CD4 + și CD8 +, reduce nivelul limfocitelor B în sângele periferic, dar îmbunătățește sinteza de anticorpi cu afinitate mare, precum și sinteza și activitatea de interferon. Preparatul crește nivelul de interferon în țesuturi și organe care conțin elemente limfoide: în mucoasa intestinului subțire, splină, ficat, plămân, activeaza celulele din maduva osoasa stem, stimularea formării granulocitelor, rezolvă gematoentse falic-barieră. În plus, cicloferonul activează fagocitoza, ajută la creșterea sensibilității neutrofilelor la alte imunomodulatoare și la exprimarea antigenilor. Este un inductor al sintezei mRNA pentru interferon-γ, interleukinele 1, 2, 6, induce un tip de răspuns imun imun (7, 8, 20) mixt (Thl / Th2). Cicloferonul poate avea un efect corectiv în stările imunodeficienței secundare, precum și sporește imunitatea nespecifică, rezistența organismului la o gamă largă de agenți patogeni [7, 20, 21].
Avantajele tsikloferona în comparație cu alte medicamente sintetice includ toxicitate scăzută, penetrarea rapidă a sângelui, un nivel scăzut de legare la proteinele serice, biodisponibilitate ridicată la organe, țesuturi, fluide corporale, lipsa de clivaj metabolice în ficat și cumulul în corpul [20, 21].
Medicamentul este combinat cu medicamente simptomatice, vaccinuri, medicamente pentru chimioterapie, medicamente interferonice, îmbunătățind efectul acestora și reducând efectele secundare ale utilizării acestora.
Studiile preclinice au demonstrat că tsikloferon are activitate antivirală împotriva unui spectru larg de patogeni SRAS, inclusiv orthomyxovirus (virusurile gripale A și B, precum și tulpini rezistente la rimantadină, oseltamivir și alți agenți, precum virusurile gripei aviare), paramixovirusuri, adenovirusuri, coronavirusuri, etc. [7, 20, 22, 23]. Efectul inhibitor al medicamentului asupra reproducerii virusurilor gripale și a altor virusuri respiratorii se manifestă în stadiile incipiente (1-5 zile) de infecție.
In clinic multicentric, studii randomizate, controlate cu placebo au demonstrat eficacitatea farmacodinamice și tsikloferona siguranță în tratamentul gripei și infecțiilor virale respiratorii acute la copii și adulți, inclusiv la pacienții bolnăvicios cu boli somatice, infecții virale și bacteriene cronice și recurente, la pacienți cu immunodefi secundar - deficient afirmă [7, 18-21, 23, 24].
Cicloferonul este prescris la primele semne ale ARVI și ale gripei [15, 20]. Regimul medicamentului depinde de vârsta pacienților, de fondul premorbid, de severitatea bolii. În tratamentul formelor necomplicate de gripă și a infecțiilor virale respiratorii acute, cicloferonul se administrează pe cale orală în tablete de 150 mg conform următoarei scheme: în prima zi - 4 comprimate simultan și 2 comprimate în ziua a 2-a, a 4-a, a 6-a și a 8-a. În cazul unor forme complicate de gripă și infecții virale respiratorii acute, cicloferonul trebuie administrat o dată pe 4 comprimate în 1, 2, 4, 6, 8, 11 și 14 zile pe fundalul terapiei de bază. La pacienții cu afecțiuni cronice ale sistemului respirator (bronșită cronică, astm bronșic), sistemul cardiovascular (boli cardiace ischemice, angina, hipertensiune arterială), tratamentul poate fi continuat după 8 zile, 4 comprimate 1 dată pe zi pentru 11, 14, 17, 20 și 23 de zile. În starea imunodeficienței asociată cu infecții bacteriene și fungice cronice, medicamentul este administrat pe cale orală, 4 comprimate în zilele 1, 2, 4, 6 și 8 și 2 tablete în zilele 11, 14, 17, 20 și 23.
În tratamentul formelor ușoare și necomplicate de gripă și ARVI, cicloferonul poate fi utilizat sub formă de soluție injectabilă 12,5% parenteral (intramuscular sau intravenos); în același timp, durata tratamentului poate fi redusă (până la 5 injecții).
În tratamentul copiilor cu vârsta cuprinsă între 4 și 6 ani, medicamentul este prescris cu 1 comprimat, de la 7 la 12 ani - 2-3 comprimate, peste 12 ani - 3-4 comprimate 1 dată pe zi sau parenteral (intramuscular sau intravenos) într-o doză 6-10 mg pe 1 kg de greutate corporală 1 dată pe zi timp de 1,2,4, 6 și 8 zile de tratament. În cazuri severe, durata tratamentului poate fi crescută cu 11, 14, 17, 20 și 23 de zile de tratament.
Atunci când se utilizează tsikloferona la pacienții de toate vârstele, inclusiv cele cu o istorie de fundal NYM premorbidă, există o reducere semnificativă a severității principalelor simptome (intoxicație, febra, fenomene catarale, dureri de cap), și durata bolii (o medie de 30-50%) [ 7, 18-21, 23, 24]. Reducerea și îmbunătățirea sănătății generale însoțită de o îmbunătățire semnificativă a parametrilor imunologici: intensifica activitatea fagocitară a neutrofilelor, monocite și celule macrofage, creșterea producției de citokine (IFN și endogene) și o scădere a nivelului factorului de necroză tumorală [7, 15, 18, 23]. Numeroase observații au arătat că prescrierea medicamentului la pacienți, inclusiv la cei cu afecțiuni somatice cronice (astm bronșic, boală coronariană, leucemie), reduce riscul complicațiilor post-gripa (sinuzită, bronșită, pneumonie) de 3,5-9,7 ori [ 18, 23]. La prescrierea medicamentului, 522 pacienți cu complicații gripale de tip moderat sub formă de pneumonie au fost observate numai în 2,2% din cazuri, în timp ce la pacienții cărora li sa administrat terapie simptomatică au fost raportate complicații sub formă de pneumonie, bronșită, angina pectorală și sinuzită la 21, 4% din observații.
tsikloferona Aplicarea la copii cu episoade frecvente de infecții virale respiratorii acute, indiferent de vârstă a dus la o reducere a frecvenței ARI de 2,5 ori și o scădere medie de 2,3 zile durata de un episod de reducere respiratorie semnificativă manifestări de fond limfadenopatie, oboseală și intoxicație [7, 24].
Utilizarea medicamentului la copiii cu vârsta școlară frecvent bolnavă a redus incidența bronșitei de 1,4 ori, iar la copiii preșcolari a fost prevenită complet dezvoltarea complicațiilor [24]. În plus, după folosirea medicamentului în cursul anului, microflora normală a fost însămânțată la 80% dintre copii atunci când se semănau din membranele mucoase ale gâtului și ale nasului [24, 25]. După tratamentul cicloferon înregistrat normalizarea numărului relativ și absolut de CD3 +, CD4 +, CD8 +, interleukina 1B în creștere în ser a CD22 +, creșterea concentrației de clasa imunoglobulinei M și G și scad clasa conținutul de imunoglobuline [7, 15, 24, 25].
Conform unor autori, eficacitatea cicloferonului la copii și adulți este de la 60 la 85%, indiferent de tulpina virusului gripal care a provocat epidemia [7, 19, 20, 23]. În plus, dependența și rezistența nu se dezvoltă la cicloferon.
Numirea tsikloferona la pacientii cu SARS si gripa in asociere cu mijloace simptomatice standard, crescând eficiența acestora, permite utilizarea unor doze mai mici de droguri si pentru a reduce riscul de efecte secundare, reduce durata perioadei acute, incluzând simptome de febră, dureri de cap, tuse, rinită [20 ].
Rezultatele tsikloferon de cercetare a fost inclusă în standardul federal pentru tratamentul pacienților cu gripă, inclusiv gripa, identificat ca gripa aviară (ordinul Ministerului Sănătății din Rusia №460 din oraș 07.06.2006), precum și în lista medicamentelor esențiale (RF Guvernului № 376-p din data de 29 martie 2007).
Trebuie remarcat faptul că cicloferonul este sigur pentru controlul dopajului și poate fi utilizat în ciclul de pregătire a atleților (Opinia expertului centrului antidoping nr. S346S din 27 decembrie 2007).
Reducerea frecvenței și reducerea severității simptomelor SARS și a gripei, precum și prevenirea complicațiilor la pacienții cu risc (copii preșcolari, copii de vârstă școlară, pacienți cu vârsta peste 60 de ani, pacienți cu boli somatice cronice care suferă adesea de boli respiratorii acute, lucrători medicali și educaționali instituții, servicii, transport etc.), este extrem de important să se ia măsuri preventive [1-3, 14, 26, 27]. Vaccinarea este cea mai eficientă metodă de prevenire a infecțiilor, dar pentru un număr de agenți cauzali ai infecțiilor virale respiratorii acute este limitată și se efectuează numai împotriva infecțiilor gripale, hemofilice și pneumococice [3, 5, 26].
În prezent, OMS recomandă prevenirea urgenta nespecifică și sezonieră a SARS și a gripei [1, 3, 14]. Profilaxia de urgență prezentate în timpul unei epidemii de gripă persoane în contact cu pacienții din familia (profilaxia intralezionala) sau în grup (prevenirea extrafocal) și implică utilizarea de medicamente pentru eliberarea imediată a agenților infecțioși, cum ar fi agenti de chimioterapie antivirale, interferoni, inductori de interferon rapid.
Durata profilaxiei intraoculare variază de la 2 zile la încetarea contactului cu sursa de infecție până la 5-7 zile sau mai mult, dacă pacientul nu este izolat și contactul cu acesta nu este reziliat. Prevenirea extra-focală sau de rutină se efectuează în perioada creșterii epidemiei în incidența ARVI sau a epidemiilor de gripă în grupuri sau în rândul persoanelor care nu au fost vaccinate împotriva gripei. Durata profilaxiei extrafocale este de 2-6 săptămâni sau mai mult. Profilaxia de urgență a gripei este indicată în special pentru pacienții din grupurile de risc care prezintă un risc ridicat de a dezvolta complicații și efecte adverse ale bolii. Prevenirea sezonieră implică utilizarea de medicamente imunotropice, stimulând activitatea nespecifică a organismului.
Cycloferonul este un medicament foarte promițător și eficient pentru prevenirea urgenței SARS și a gripei la adulți și copii. Eficacitatea medicamentului în grupuri organizate în timpul incidenței ridicate de ridicare de SARS și gripa au dovedit în cadrul unui studiu multicentric, randomizat studii controlate, inclusiv punerea pe piata studii clinice si epidemiologice care implica 22,510 de persoane [4, 18-20, 28-32].
Pentru prevenirea SARS sau a gripei, cicloferonul este prescris oral pentru 2-4 tablete pe recepție în zilele 1, 2, 4, 6 și 8; la pacienții cu protecție imună redusă, 2 comprimate pe recepție pe 1,2,4,6,8,11,14, 17,20 și 23 de zile. Cicloferonul este prescris pentru copii în doză de vârstă: la vârsta de 4 până la 6 ani la 0,15 g (1 comprimat), de la 7 la 11 ani la 0,3-0,45 g (2-3 comprimate), cu vârsta mai mare de 12 ani la 0, 45-0,6 g (3-4 comprimate) pe recepție în zilele 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20 și 23.
Dacă este necesar, cursul profilactic se repetă la o lună după terminarea primului curs. Pentru prevenirea rutină a infecției gripei și a infecțiilor virale respiratorii acute, administrarea parenterală de cicloferon este posibilă în perioada de creștere a incidenței.
Acesta a stabilit că tsikloferon sub formă de tablete în timpul situației epidemice instabilă reduce incidența SARS 2.4 -4.9 ori (de la 206,9 la 85,6% o) și modifică gradul de severitate al procesului infecțios are loc la boala spre predominanta forme ușoare ale bolii și absența formelor severe [23, 28-30]. Indicele de eficiență al medicamentului este de 2,9 - 4,9; indicele de protecție - 62,8 - 79,8% (materiale de studii multicentrice). Formele complicate sunt observate la 1,5% dintre pacienții care au primit cicloferon și la 10,5% dintre pacienții care nu au primit medicamentul [23].
În scopul prevenirii urgente a SRAS și a gripei, medicamentul este recomandat personalului medical din spitale, precum și persoanelor din grupul de risc [23, 30-31]. Rezultatele utilizării cicloferonului (în comprimate) cu scop preventiv în timpul epidemiei 2009-2010. lucrătorii de îngrijire a sănătății (cu vârsta cuprinsă între 25 și 47 de ani) a Spitalului Regional Belgorod de Boli Infecțioase, sunt în mod constant în contact cu pacienții cu gripă și SARS, a aratat ca din cele 68 de persoane care au fost urmariti timp de 8 săptămâni, bolnavi, doar 16 (23,5%) [23]. Utilizarea cicloferonului în recruții din primele 6 luni de serviciu la vârsta de 18 până la 19 ani a condus la o scădere a incidenței lor de 2,26 ori comparativ cu grupul de control [23]. Când se utilizează cicloferon în angajații EMERCOM în conformitate cu schema: în prima zi - 600 mg, apoi 300 mg fiecare (2 comprimate) pe 2, 4, 6, 8,11, 14, 17 și 20 zile și 600 mg săptămânal restul de 8 luni, 17% dintre angajații EMERCOM s-au îmbolnăvit, în timp ce în grupul de comparație - 50%. Utilizarea profilactică a cicloferonului la pacienții cu astm bronșic a făcut posibilă reducerea incidenței infecțiilor virale respiratorii acute la 71% dintre pacienți.
Interesante au fost rezultatele utilizării cicloferonului (tabletelor) pentru profilaxia de urgență la copiii din grupurile organizate [7, 29, 32]. Studiile efectuate la copiii cu vârste cuprinse între 10 și 16 ani în perioada toamnă-iarnă 2001-2002, au demonstrat fezabilitatea utilizării profilactice a cicloferonului. Cursul profilactic al medicamentului a permis reducerea incidenței infecțiilor virale respiratorii acute și a gripei în grupul principal cu 2,9 ori comparativ cu indicatorul din lotul martor [7]. Din cei 9299 copii care au primit cicloferon, doar 3,9% au fost bolnavi, în timp ce în grupul de control, 11,5% din cei 6852 de copii. Indicatorul de securitate era de 58,3%. Într-un alt studiu, realizat la copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 10 ani în iarna 2002-2003, sa arătat că din 524 de copii care au primit cicloferon, 5,5% s-au îmbolnăvit, în timp ce în grupul de control copiii care nu au primit fără droguri, - 39,3% din 731 copii. Indicele de eficiență a fost de 7,1.
Tolerabilitatea medicamentului a fost bună, nu s-au înregistrat efecte secundare. Rezultatele pozitive au permis FSI „CSES“ la Moscova și Rospotrebnadzor recomanda tsikloferon ca o profilaxie nespecifică de urgență a bolilor respiratorii acute și gripei în timpul creșterii mare a bolilor respiratorii la copii și echipe adolescente (număr ordine de 17 / 22-213 din 18 august 2003, nr. 0100 / 7156-05-23 din 2 septembrie 2005).
Studiile efectuate la copii au arătat, de asemenea, avantajele utilizării profilactice a medicamentului în comparație cu agenții simptomatici [7, 18, 25, 29, 32]. Astfel, în grupul de copii care au primit cicloferon, 4 din 51 de copii s-au îmbolnăvit, în timp ce în grupul de copii care au primit terapie simptomatică, 41 din 49 de copii. Indicele de eficacitate a fost de 10,7, indicatorul de protecție fiind de 91%. În grupul de comparație, copiii care au primit un adapogen - tinctura de Aralia timp de 10 zile - au avut un indice de eficacitate și un indice de protecție de 1,1 și, respectiv, 8,3%. Analiza incidenței SRAS la copiii care au primit cicloferon și la copiii care au primit multivitamine (revitalizarea) a arătat că forme ușoare au fost observate la 83,3% dintre copiii care au primit cicloferon și doar 35,3% dintre copiii care au primit revitalizare. Formele severe și complicate de ARVI la copiii care au primit cicloferon nu au fost observate, în timp ce la copiii care au primit revitalizare, aceste forme au fost înregistrate în 13,3 și 26,7% din cazuri. Indicele de eficiență a fost de 2,9 ± 0,3 (2,4-3,4), indicatorul de securitate a fost de 62,8 ± 0,4 (58,5-67,1). Cycloferonul a redus durata dizabilității temporare a părinților legate de îngrijirea copilului la 4,8 zile comparativ cu 7,0 zile în grupul de control [29, 32].
În concluzie, este necesar să se sublinieze că experiența pe termen lung cu utilizarea cicloferonului a arătat că acest medicament are un mecanism de acțiune mediat patogenetic și dă un efect terapeutic pronunțat. Medicamentul reduce simptomele SARS și gripei, reduce durata bolii, corectează un dezechilibru al activității sistemului imunitar, previne activarea unei infecții bacteriene, previne apariția complicațiilor.
Includerea medicamentului în terapia complexă a infecțiilor virale respiratorii acute și a gripei reduce necesitatea numirii altor medicamente și reducerea încărcăturii medicamentului pe corp. Cycloferonul are un profil bun de siguranță și tolerabilitate și poate fi utilizat atât pentru tratamentul, cât și pentru prevenirea SARS și a gripei în perioada de creștere sezonieră și epidemică a morbidității la adulți și copii.