Congestiv pneumonie

Pneumonia congestivă este o inflamație secundară a plămânilor care se dezvoltă în contextul tulburărilor hemodinamice și de ventilație locale. Pneumonia congestivă clinic apare la tuse, scurtarea respirației, sputa, temperatura subterbrilă (mai puțin frecvent febrilă) și apariția pleurului. În diagnosticul pneumoniei congestive, rolul principal este jucat de date auscultatorii și radiografice. Antibioticele, bronhodilatatoarele, glicozidele cardiace, diureticele, inhalările, terapia exercițiilor, masajele din spate și piept sunt utilizate în tratamentul pneumoniei congestive. Dacă este necesar, recurgeți la puncția cavității pleurale sau a pericardului.

Pneumonia este una dintre cele mai frecvent diagnosticate boli ale pulmonologiei. Pneumonia poate apărea ca o patologie primară, independentă, precum și ca o complicație a infecțiilor tractului respirator inferior (bronșită obstructivă, bronhiectază), insuficiență cardiacă cronică, stări de imunodeficiență. Printre pneumonie secundară este pneumonia stagnantă (ipostatică). Pericolul pneumoniei stagnante este că se dezvoltă la pacienții cu istoric somat încărcat, ceea ce duce la decompensarea afecțiunii, adesea devenind cauza imediată a decesului pacientului.

Cauzele pneumoniei congestive

Baza patologică pentru dezvoltarea pneumoniei congestive este stagnarea în circulația pulmonară. Tulburările hemodinamice sunt însoțite de drenarea bronșică afectată și de ventilația pulmonară. În condițiile de ipostas și hipoventilare, sputa groasă și vâscoasă se acumulează în bronhii și se dezvoltă microflora patogenă și patogenă condiționată, provocând dezvoltarea pneumoniei congestive.

În plus față de patologia somatică, vârsta pacienților de peste 60 de ani predispune la dezvoltarea pneumoniei congestive; prelungită poziție pasivă forțată în pat cu leziuni osoase (fracturi ale bazinului și ale extremităților inferioare), traumatisme cerebrale traumatice, accident vascular cerebral, oncopatologie, în perioada postoperatorie; curbura spinării (scolioză, kyfoză), deformări toracice etc.

Substratul microbiologic al pneumoniei stagnante este de obicei agenți bacterieni tipici: pneumococcus, streptococ, stafilococ, hemophilus bacillus. Pneumonia congestivă se dezvoltă adesea în părțile inferioare ale plămânului drept, iar în unele cazuri este bilaterală.

Patogeneza pneumoniei congestive

Mecanismul fiziopatologic al pneumoniei congestive este asociat cu depășirea pasivă a vaselor venoase datorită fluxului sanguin afectat. În prima fază de stagnare, se dezvoltă așa-numita hiperemie venoasă a țesutului pulmonar, însoțită de prelungirea și extinderea capilarelor cu comprimarea ulterioară a alveolelor (colaps alveolar). Din punct de vedere radiografic, această fază a pneumoniei congestive este caracterizată printr-un model pulmonar crescut și o scădere a transparenței țesutului pulmonar.

În cea de-a doua fază de stagnare, are loc transudarea (partea lichidă a sângelui) din vase în țesutul interstițial și în alveole, care corespunde radiologic imaginii bronhopneumoniei sau a pneumoniei parenchimale. În cea de-a treia fază a pneumoniei congestive, se produce edeme interstițiale pronunțate, proliferarea țesutului fibros, urmată de dezvoltarea fibrozei pulmonare și indusă de pulmonar brun.

Simptome ale pneumoniei congestive

Severitatea manifestărilor clinice ale pneumoniei congestive depinde de gradul de tulburări hemodinamice și de ventilație, de adăugarea componentei inflamatorii, de severitatea patologiei de bază.

Cu pneumonie congestivă, temperatura poate fi normală sau subfebrilă; febră este observată mai rar. Caracterizată de apariția tusei cu descărcarea mucoasă sau a sputei mucoase, hemoptizie, slăbiciune crescătoare și dificultăți de respirație, scăderea toleranței la efort fizic.

Până când apariția pneumoniei congestive poate fi mai devreme (se dezvoltă în primele 2-3 zile de odihnă în pat) și târziu (se dezvoltă în perioada de la 2 la 6 săptămâni). Pneumonia congestivă precoce este adesea mascată de simptomele patologiei de bază. Deci, când apare accident vascular cerebral, tulburarea conștienței și tulburările respiratorii (zgomotoase, aritmice, barbotări). În bolile cardiovasculare, o manifestare a pneumoniei congestive poate fi o creștere a semnelor de insuficiență cardiacă.

Pneumonia congestivă, mai des decât primară, este însoțită de dezvoltarea pleureziei exudative și a pericarditei.

Diagnosticul pneumoniei congestive

Recunoașterea pneumoniei congestive este dificilă datorită specificității scăzute a simptomelor clinice și a prevalenței manifestărilor bolii de bază. Specialiștii în medicină - pulmonologi, cardiologi, neurologi, traumatologi - trebuie să-și amintească întotdeauna despre posibilitatea de a dezvolta pneumonie congestivă la pacienții cu un trecut concomitent încărcat.

Auscultarea plămânilor cu pneumonie stagnantă relevă respirația tare, razele umede și umede în spatele plămânilor. Dovezile semnelor de pneumonie congestivă sunt modificări radiologice. Radiografia plămânilor permite detectarea unei scăderi a transparenței câmpurilor pulmonare, umbre focale și focale, intensificarea modelului pulmonar, umbre liniare (liniile curline) în regiunile bazale, noduli de hemosiderină, expansiunea umbrelor rădăcinilor pulmonare.

Prezența efuziunii în cavitatea pleurală și sacul cardiac este clarificată prin ultrasunetele cavității pleurale și pericardului. În diagnosticul instrumental al pneumoniei congestive, un rol important îl joacă datele ECG, ecocardiografia. Schimbările în indicele sângelui periferic în cazul pneumoniei congestive sunt minime: există o ușoară leucocitoză cu o schimbare neutrofilă, o creștere a ESR. Examinarea microscopică a sputei la pacienții cu pneumonie congestivă prezintă grupuri de celule cu defecte cardiace care conțin hemosiderină.

Tratamentul pneumoniei congestive

Algoritmul pentru tratamentul pneumoniei congestive include lupta împotriva infecțiilor bacteriene, reglarea ventilației și perfuziei în plămâni, reducerea edemelor. Antibiotice, expectorante, antioxidante, medicamente imunomodulatoare, diuretice, glicozide cardiace, agenți care îmbunătățesc metabolismul mușchiului cardiac sunt utilizați în terapia complexă a pneumoniei congestive. Terapia cu oxigen, masajul spatelui și pieptului, terapia prin inhalare, exerciții terapeutice sunt prescrise. Pentru evacuarea sputei din arborele traheobronhial, se efectuează bronhoscopie de reabilitare și lavaj bronhoalveolar.

În prezența unei efuze pleurale sau pericardice, se indică toracenteza și puncția pericardică. În paralel cu tratamentul pneumoniei congestive, este necesară corectarea condițiilor de fond care au condus la dezvoltarea inflamației secundare la nivelul plămânilor.

Prevenirea pneumoniei congestive

La pacienții care sunt în pat pentru o perioadă lungă de timp, atenția cuvenită trebuie acordată prevenirii pneumoniei congestive. În acest scop, este necesar să se schimbe frecvent poziția pacientului, pacientul să efectueze mișcări active în pat, exerciții de respirație. Se recomandă efectuarea unui masaj de percuție al pieptului, masaj conservat, comprese de fixare și tencuieli de muștar. Pacienții slabi necesită organizarea unei alimentații echilibrate, variate și îmbogățite cu vitamine.

Pneumonia congestivă la pacienții cu patologie: simptome, tratament, prevenire

Site-ul nostru este sponsorizat de pensiunea Barvikha pentru persoanele în vârstă.
Examinarea periodică de către un medic. 24 de ore de îngrijire (24 de ore din 24), personal experimentat și calificat, 6 mese pe zi, spațiu echipat pentru persoanele în vârstă. Organizează agrement, psiholog zilnic. Euroformat. La numai 7 km de Centura de la Moscova. De la 1800 de ruble / zi (all inclusive).
Telefon: +7 (495) 230-12-37

Un pacient întins este un test excelent pentru întreaga familie. Trebuie să fie trecut, oferindu-ți o relație în vârstă o șansă de a trăi mai mult. Pentru a face acest lucru, este necesar nu numai să se asigure nevoile sale fiziologice, dar și să se acorde atenție celor mai mici schimbări ale stării sale. Pentru că sub oricare dintre ele, chiar dacă este o "fleac" ca o somnolență constantă, pneumonia stagnantă poate fi ascunsă - o boală care ia viața pacienților în pat.

Pneumonia congestivă (hipostatică) este o inflamație a țesutului pulmonar care se dezvoltă inițial în zonele în care sângele și lichidul de țesut se acumulează și nu pot circula în mod normal. Aceste zone devin "pradă ușoară" pentru infecție, care dintre ele se poate răspândi în restul plămânilor. Pacienții mincinoși suferă de pneumonie congestivă cel mai adesea. Riscul de îmbolnăvire cu acesta crește la vârste înaintate, cu boli cardiace și intervenții chirurgicale. Mascarea sub simptomele bolii de bază, pneumonia hipostatică poate fi recunoscută târziu, adesea rezultând moartea. Doar o cooperare strânsă între un medic competent și rudele de îngrijire oferă șanse pentru începerea la timp a tratamentului patologiei.

Principiul plămânilor

Pentru ca oxigenul să pătrundă în vasele de sânge, trebuie să meargă destul de mult de la nas până la cele mai mici bronhii și, în cele din urmă, să intre în alveole - principalele structuri în care are loc schimbul de gaze. În structura lor, alveolele sunt asemănătoare cu "pungile", deschise dinspre partea unde aerul intră în ele. Peretele alveolelor este o membrană. Din interior umple aerul, iar din exterior se învecinează cu vasul de sânge. Prin membrană, oxigenul trece în sânge și dioxidul de carbon din sânge intră în "sacul", care trebuie eliberat în timp ce expiră. Dacă peretele alveolelor este compactat sau fluidul apare între acesta și vas, schimbul de gaz se înrăutățește.

Dar chiar și în condiții normale, diferite secțiuni ale plămânilor sunt ventilate, adică alimentate cu aer neuniform. În poziția verticală, aerul intră cel mai bine în părțile inferioare ale plămânilor, unde țesutul pulmonar elastic se întinde bine în diafragmă și acest lucru este facilitat de coastele în mișcare. Dacă o persoană se află pe spate, crește presiunea intra-abdominală. Dar acest lucru nu numai că reduce ventilația în părțile inferioare ale plămânilor, ci duce și la scăderea volumelor respirabile.

Dacă o persoană este bolnavă cu emfizem, fibroză pulmonară sau astm bronșic, atunci chiar și atunci când nu este recadentă, respirația în diferite părți ale plămânilor devine mai neuniformă, ceea ce creează condițiile pentru microbi să locuiască în zone slab ventilate.

Dar pentru ca organismul să primească o cantitate suficientă de oxigen, aerul care intră în plămâni nu este suficient. De asemenea, este necesar ca plămânii să fie suficient furnizați cu sânge.

Sângele la plămâni provine din artera pulmonară. Sângele face calea de la inimă până la cele mai mici capilare pulmonare care nu sunt sub presiune și nu datorită împingerii cu mușchiul inimii - numai de-a lungul gradientului de presiune: acesta curge de la cea mai mare presiune la cea mai mică. De aceea, fluxul de sânge depinde foarte mult de poziția corpului: în poziția în picioare, părțile inferioare ale plămânilor sunt cel mai bine aprovizionate cu sânge, iar pe spate mai mult se acumulează sânge în zonele mai aproape de spate.

La odihnă într-o persoană sănătoasă, sângele curge prin doar jumătate din capilarele pulmonare. În timpul lucrului fizic, presiunea în arterele pulmonare crește, și mai multe nave încep să fie implicate în muncă. Alveoli, care comunică cu ei, ar trebui să aibă acces la aer - atunci respirația va fi capabilă să răspundă nevoilor umane de oxigen.

Atunci când o persoană minte în mod constant, mai ales dacă nu schimba poziția în pat, sângele este dificil să se "obțină" din plămâni în inimă împotriva gravitației. Există stagnare a sângelui, ceea ce duce la extinderea capilarelor locale. Dilate și pline cu vase de sânge devin grele și stoarce alveolele. Acesta este începutul pneumoniei congestive. Dacă situația nu se schimbă, partea lichidă din sânge pătrunde din capilar în alveole și țesutul care se află între alveole. Această infecție pătrunde rapid, care se poate răspândi și în părțile vecine ale plămânilor. Dacă situația nu se schimbă sau se efectuează numai distrugerea infecției, țesutul pulmonar afectat este înlocuit cu țesutul conjunctiv și se oprește permanent din respirație.

Cauzele pneumoniei congestive

După cum se poate observa din secțiunea anterioară, pneumonia congestivă la pacienții cu patul se dezvoltă datorită poziției lor imobiliare, determinând stagnare în circulația pulmonară. Boala se poate dezvolta în stadiile incipiente (2-4 zile) după o poziție orizontală forțată, dar apariția ei poate fi întârziată (după 14 zile sau mai mult).

Riscul de a dezvolta pneumonie congestivă în primele perioade este mai mare la persoanele în vârstă care suferă:

angina pectorală;
cardioscleroză;
defecte cardiace (mai ales dacă este o stenoză a valvei mitrale);
aritmii cardiace: extrasistol, fibrilație atrială;
hipertensiunea arterială datorată diferitelor cauze;
boli pulmonare: astm, bronhiectasis, emfizem;
diabet;
cronică pielonefrită;
boli ale scheletului: kyfoză, scolioză în regiunea toracică, deformări ale coastelor,

precum și acei oameni care au suferit recent o intervenție chirurgicală, deoarece rana postoperatoră dăunează, astfel încât persoana încearcă să respire mai superficial, crescând astfel stagnarea în plămâni. Pentru aceste categorii de persoane, este important să se înceapă prevenirea pneumoniei congestive cât mai curând posibil și, de asemenea, să se apeleze la medic la fiecare schimbare de stare și să se prevină în primul rând dezvoltarea acestei boli.

Microbii care provoacă inflamația lichidului care iese din capilarele pulmonare devin de obicei:

streptococi, în special, pneumococi;
hemophilus bacillus;
stafilococi.

Localizarea preferată a inflamației congestive - părțile inferioare ale plămânului drept, dar cu o combinație de imobilitate și una dintre afecțiunile de mai sus, patologia poate deveni bilaterală.

Ce este pneumonia stagnantă periculoasă?

Pericolul bolii constă în faptul că acele părți ale plămânilor în care au apărut transpirații lichide în alveole și țesutul dintre ele, nu mai participă la respirație. În plus, atunci când o persoană continuă să stea pe fundalul dezvoltării acestei patologii, devine dificil pentru el să tuse sputa (și reflexul tusei nu se produce întotdeauna). În consecință, se înfundă bronhiile și o parte și mai mare a plămânilor se oprește în respirație.

Adăugarea unei infecții duce la otrăvirea corpului unei persoane în vârstă cu produsele activității vitale microbiene. Ea are un efect toxic asupra inimii, agravandu-i daunele. În plus, intoxicația duce la scăderea apetitului și, ca urmare, o persoană refuză să obțină proteinele și vitaminele necesare pentru a lupta împotriva infecțiilor și pentru a restabili țesutul pulmonar.

Un alt pericol de pneumonie stagnantă la persoanele cu pat în pat sunt complicațiile cum ar fi pleurezia exudativă (exfiltrarea lichidului inflamator dincolo de plămâni, în cavitatea pleurală) și pericardita exudativă (exfiltrarea lichidului inflamator în punga inimii). Ca urmare a primei complicații, insuficiența respiratorie este agravată. Pericardita exudativă, ca rezultat al comprimării inimii cu lichid, duce la deteriorarea muncii mușchilor.

simptome

Pneumonia congestivă este o boală foarte insidioasă pentru un pacient în pat. Apărând pe fondul patologiei care leagă o persoană la culcare, se deghizează ca simptomele sale. Deci, o persoană care a suferit un accident vascular cerebral pare puțin mai inadecvată sau mai puțin inhibată decât a fost înainte sau o persoană cu fractură a gâtului femural, pe fundalul osteoporozei, a început să se plângă de dureri în piept. Astfel de simptome nu sunt întotdeauna vizibile pentru rudele care petrec cea mai mare parte a zilei la locul de muncă și nu sunt realizate de către pacienții înșiși.

Vezi și:

Semnele mai evidente ale pneumoniei congestive, care, din păcate, apar uneori deja în stadiile ulterioare ale bolii, sunt:

creșterea temperaturii corpului: poate fi mică, până la 38 ° C, dar în unele cazuri (mai puțin frecvent) poate depăși 38,5 ° C;
tuse umedă. Dacă o persoană este capabilă să tuse și să nu înghită sputa, atunci este clar că are un caracter mucopurulent, pot exista dungi de sânge;
slăbiciune;
greață;
lipsa apetitului;
transpirație.

Pneumonia congestivă este însoțită de simptome ale sistemului cardiovascular: aritmia cardiacă, frecvența crescută a acesteia, apariția întreruperilor sau durerii în inimă. Boala se poate manifesta, de asemenea, prin tuse, nu prin febră, ci prin greață și diaree.

Faptul că o parte semnificativă a plămânilor a încetat să participe la respirație este evidențiată de o creștere a respirației cu mai mult de 20 respirații pe minut în repaus (nu când o persoană mănâncă sau face un efort), un sentiment de lipsă de aer. Dacă pneumonia este extrem de dificilă, conștiința persoanei este deprimată: devine extrem de somnolență, poate să nu mai trezească, să nu răspundă la întrebări, să arunce și să se întoarcă în pat și să spună fraze incoerente. În această stare, respirația devine fie extrem de rară, fie aritmică sau foarte frecventă. Aceste simptome indică necesitatea unei spitalizări urgente, dar, din păcate, prognosticul poate fi nefavorabil aici.

diagnosticare

Un medic generalist poate suspecta pneumonia congestivă, care va auzi respirația șuierătoare sau crepusul în plămâni (mai ales în părțile inferioare). Dar diagnosticul se face doar pe baza radiografiei. Se efectuează într-o clinică sau clinică multidisciplinară de locul de reședință, unde există un dispozitiv Arman sau un dispozitiv staționar de raze X adaptat pentru pacienții cu pat.

O radiografie a pacientului poate fi livrată utilizând oricare dintre serviciile medicale plătite (sau plătite Ambulanțe), echipate pentru transportul pacienților cu pat. Deși cea mai bună opțiune este spitalizarea în spital, unde vor fi efectuate raze X, iar starea relației va fi monitorizată de medici și personal calificat.

Pentru a găsi medicamentele antibacteriene necesare, pacientul trebuie să treacă testele de spută. Ambele analize sunt colectate în borcane sterile: primul este trimis la laboratorul clinic, cel de-al doilea este trimis la cel bacteriologic. Folosind analiza clinică, se determină natura inflamației și se detectează celulele canceroase sau tuberculozei. Analiza bacteriologică a sputei face posibilă determinarea tipului de microb care a cauzat pneumonia, precum și selectarea antibioticelor care vor acționa în mod special asupra acesteia.

De asemenea, sondajul include:

teste de sânge și de urină;
determinarea gazelor din sânge;
analiza biochimică a sângelui;
ECG;
Ecografia inimii.

Tratamentul pneumoniei congestive

Boala necesită terapie complexă, deoarece dezvoltarea ei perturbă activitatea multor organe interne.

În primul rând, medicii trebuie să determine dacă balanța de oxigen este afectată. Dacă se întâmplă acest lucru, pacientul este spitalizat în spital, unde există o unitate de terapie intensivă și începe tratamentul:

dacă echilibrul nu este deranjat puternic, este prescris respirația cu oxigenul umed folosind o mască;
dacă a apărut o insuficiență respiratorie severă, pacientul este injectat în anestezie, pe fondul căruia este transferat la respirație artificială. Aceasta este singura modalitate de a furniza oxigen la alveole sub presiunea necesară.

A doua direcție a terapiei este prescrierea medicamentelor antibacteriene. Mai întâi, înainte de a obține rezultatele examinării bacteriologice (sputei) sputei și sângelui, sunt prescrise preparate cu un spectru larg. După 5 zile, dacă este necesar, pentru a schimba antibioticele, aplicați acelea la care microflora sputei a fost sensibilă. Calea optimă de administrare a acestor medicamente, cel puțin în primele 5-7 zile, este intramusculară sau intravenoasă.

În paralel cu primirea de antibiotice, chiar înainte de rezultatele bacposev, agenților antifungici sunt prescrise. Acest lucru este dictat de faptul că, potrivit statisticilor, majoritatea pneumoniei congestive nu este cauzată numai de bacterii, ci de o combinație de bacterii și ciuperci.

Următoarea componentă obligatorie a terapiei este numirea medicamentelor care extind bronhiile: în acest fel puteți facilita drenajul sputei și îmbunătăți căile respiratorii pentru oxigen. Medicamentele cu bronhodilatator pot fi administrate sub formă de inhalare, în cazul în care persoana nu se află pe ventilația artificială a plămânilor. De asemenea, s-a utilizat calea de administrare intravenoasă.

De asemenea, în cazul pneumoniei congestive, medicamente care îmbunătățesc fluxul de oxigen în sânge, precum și facilitarea lucrului inimii sunt prescrise. Acestea sunt agenți diuretici, expectoranți, antioxidanți și imunomodulatori, glicozide cardiace.

Dacă pacientul cu pat este conștient, el este rugat să tuse sputa. Dacă el se află pe ventilație artificială a pulmonarului sau dacă reflexul tusei este deprimat, el suferă o bronhoscopie zilnică - curățarea bronhiilor mari și medii cu un dispozitiv special echipat cu optica (adică doctorul poate vedea starea bronhiilor) și sistemul de eliminare în vid a secreției bronhice..

În caz de pneumonie stagnantă, trebuie efectuat un masaj cu vibrații, se transformă dintr-o parte în alta și, după stabilizarea stării, se pune pe stomac (în această poziție, sputa se îndepărtează mai bine).

Dacă apar complicații cum ar fi pleurezia exudativă sau pericardita, în spital se efectuează o puncție a pleurei sau pericardului, urmată de îndepărtarea fluidului stagnat.

Atunci când pacientul este conștient și nu trebuie să fie tradus în ventilația artificială a plămânilor, el trebuie să fie repartizat la exerciții de respirație. Acestea sunt clase pe complexele Strelnikova, Buteyko, balonare, suflare lumânări, expirarea printr-un tub în apă.

În timpul tratamentului este imperios necesar să se asigure pacientului o nutriție plină și bogată în vitamine și proteine. Dacă pacientul este conștient, iar reflexele sale de înghițire și de mestecat sunt salvate, se recomandă să mănânci produse din carne tăiată, aburit sau fiert. Dacă pacientul nu poate înghiți sau este în aparatul de respirație, el este alimentat printr-un tub, tubul introdus prin nas în stomac, iar mâncarea este folosită pentru enpiți, alți bulioni, decoctări vegetale cu dungi de carne. Ca băutură, astfel de pacienți sunt înzestrați cu băuturi din fructe, decocții de trandafiri slab, decoct de cimbru și ceai de var.

Atunci când starea pacientului este stabilizată, în plus față de răsucirile active din pat, va avea nevoie de un masaj cu vibrații al pieptului, masaj spate, fizioterapie.

profilaxie

Pentru a proteja maxim o rudă mincinoasă de pneumonie stagnantă, urmați aceste reguli simple:

Asigurați-vă că îl ajutați la fiecare 2 ore pentru a schimba poziția corpului. Nu uitați să o puneți pe stomac.
După ce ați stabilit un pacient în vârstă în stomac de 3 ori pe zi, luați alcool din Camphor și frecați zonele plămânilor, ocolind zona coloanei vertebrale.
În poziția de pe abdomen, efectuați un masaj vibrator al plămânilor. Pentru a face acest lucru, puneți palma unei mâini pe pieptul rudelor, din spate, și atingeți ușor cu pumnul celeilalte mâini. Direcția acestor mișcări este de la secțiunile inferioare la cele superioare.
La fiecare 3-4 zile, puneți tencuieli de muștar pe spatele pacientului sau efectuați un masaj de masă.
Exercițiile de respirație ar trebui să fie efectuate zilnic: în conformitate cu Buteyko, în conformitate cu Strelnikova sau prescris de medicul curant.
Un pacient mincinos nu ar trebui să fie supercoolat, așa că trebuie să fie destul de cald.
De asemenea, el nu se poate supraîncălzi.
Camera în care este localizată pacientul trebuie ventilată (în acest caz, el nu trebuie să fie în pescaj) și trebuie să fie cuarț de două ori pe zi. Curățarea zilnică umedă este o necesitate.
Un pacient cu pat trebuie să aibă o nutriție bună, bogată în proteine, microelemente și vitamine.
O rudă mincinoasă trebuie să fie examinată periodic de către un medic.
Zilnic trebuie să măsurați temperatura și să monitorizați starea pacientului: gradul de adecvare, somnolența, pulsul, presiunea și numărul de respirații pe minut. Când schimbați statul, aveți nevoie de sfatul unui medic.

Pneumonie hipostatică: ceea ce este

Pneumonia hipostatică (congestivă) este un proces inflamator care afectează țesutul pulmonar. Această formă a bolii este secundară, adică apar modificări ale sistemului respirator datorită patologiilor altor organe la pacienții cu patul. Boala se caracterizează printr-un curs sever și duce adesea la apariția unor complicații.

Cauzele pneumoniei hipostatice

Pneumonia hipostatică apare datorită stagnării circulatorii a sângelui în circulația pulmonară, care asigură nutriția țesutului pulmonar. Încălcarea fluxului de ieșire din parenchimul organului conduce la faptul că o cantitate mare de spută vâscoasă se acumulează în plămâni. Acesta reprezintă un mediu favorabil pentru dezvoltarea microorganismelor. Cele mai frecvente agenți cauzali ai bolii sunt stafilococi și pneumococi.

Când bacteriile patogene intră în plămâni, agenții patogeni încep să se prolifereze în mod activ. Ca raspuns la activitatea microorganismelor, imunitatea unei persoane declanseaza un raspuns imun protector, care se manifesta in exterior prin simptome de inflamatie.

Pneumonia congestivă apare la pacienții care suferă de patologii somatice severe. Acestea includ:

infarct miocardic, cardiosleroză și angina pectorală;
hipertensiune;
aritmii de diferite tipuri;
de malformații ale valvei cardiace;
ateroscleroza;
diabet zaharat;
astm bronșic;
cronică pielonefrită;
emfizem și bronhiectazis.

Un factor care predispune la dezvoltarea bolii este o ședere pasivă îndelungată a pacientului în pat. Poziția orizontală previne scurgerea de sânge și exacerbează stagnarea.

Simptomele bolii

Toate simptomele de pneumonie congestivă pot fi împărțite la nivel local și general. Evenimentele locale includ o tuse umedă cu spută purulentă sau mucoasă, dificultăți de respirație. În cazuri rare, se produce hemoptizie - eliberarea de sânge din tractul respirator. Semnele frecvente ale bolii includ slăbiciune generală și toleranță redusă la efort. În cele mai multe cazuri, există o ușoară creștere a temperaturii corpului. Mai rar temperatura crește până la valori ridicate (39-40 ° C).

Adesea, boala are o imagine neclară care nu se observă în spatele simptomelor bolii de bază. De exemplu, pneumonia în accident vascular cerebral se poate manifesta ca o respirație zgomotoasă, neregulată, pe fundalul căreia apare o confuzie.

În caz de patologii ale inimii, boala poate fi "mascată" pentru simptomele insuficienței cardiace, care are o imagine clinică similară. În aceste cazuri, pneumonia poate fi diagnosticată doar printr-o analiză atentă a imaginii clinice și o examinare completă a plămânilor (radiografie sau tomografie computerizată spirală a toracelui).

Pe fondul pneumoniei hipostatice, apare adesea pleurezia exudativă concomitentă. Această boală se caracterizează prin acumularea de lichid în cavitatea pleurală a pacientului. Atunci când apare pleurezia, simptomele de pneumonie se schimbă - durerea și greutatea în piept apar, scurtarea constantă a respirației apare chiar în repaus, temperatura corpului crește brusc.

Tratamentul bolii: care medicamente sunt necesare

Tratamentul pneumoniei hipostatice constă în mai multe etape. Inițial, tratamentul bolii subiacente care provoacă inflamația plămânilor. Gama specifică de medicamente utilizate depinde de cauza dezvoltării stagnării în cercul mic.

Dacă pacientul are probleme cardiace, el este prescris medicamente antihipertensive, cardiotonice sau nitrați. În prezența diabetului, terapia cu insulină este corectată. În cazul aterosclerozei, sunt prescrise agenții care controlează echilibrul de grăsime din organism și se împiedică atacurile de inimă. Consultarea specialiștilor specializați - cardiologi, endocrinologi, chirurgi sunt necesare pentru efectuarea terapiei etiologice.

După un impact specific asupra cauzei pneumoniei, se efectuează a doua etapă de tratament. Pacientului i se prescrie o terapie simptomatică care vizează eliminarea manifestărilor clinice. Acesta include:

medicamente antibacteriene;
medicamente mucolitice și expectorante;
preparate la rece;
agenți fortificați;
conform indicațiilor - imunomodulatori și antioxidanți.

Dacă se acumulează o cantitate mare de spută în căile respiratorii, este posibilă bronhoscopia. Aceasta presupune introducerea unui cateter în arborele bronșic și extragerea mucusului patologic. În timpul procedurii, căile respiratorii sunt spălate cu agenți antiseptici care distrug agenții patogeni ai bolii.

Dacă pleurezia se alătură pneumoniei congestive, se efectuează toracocenteza - puncția cavității pleurale, permițând îndepărtarea fluidului patologic. Procedura elimină senzația de greutate și durere cu care se confruntă pacientul cu o acumulare mare de efuziune în cavitatea pleurală.

După oprirea simptomelor acute ale bolii, se desfășoară a treia etapă de tratament - reabilitarea pacientului. Este necesară restabilirea funcției normale a sistemului respirator. Pacientului i se prescrie fizioterapia și masajul, se dezvoltă un complex special de exerciții terapeutice. Conform indicațiilor, se efectuează terapia cu oxigen.

Prevenirea bolilor

Pentru prevenirea pneumoniei stagnante la pacienții adulți, este imperativ ca boala să fie împiedicată. Dacă este posibil, pacientul ar trebui să schimbe adesea poziția în pat. Dacă el nu poate face el însuși, atunci personalul (în spital) sau îngrijitorii (acasă) ar trebui să-și schimbe poziția corpului în pat. Pacientul trebuie transformat în pat cel puțin o dată la 3 ore. Dacă pacientul este capabil să facă exerciții de respirație, este necesar să selectați exerciții speciale care stimulează circulația sângelui în plămâni. Ajutor bun și inflația baloanelor obișnuite.

Pentru a îmbunătăți circulația în piept, puteți face percuție sau puteți masaj. O componentă importantă a prevenirii este o nutriție adecvată. Dieta trebuie să includă o varietate de alimente care conțin toate micronutrienții și vitaminele necesare. Profilaxia efectuată în mod corespunzător reduce semnificativ riscul de apariție a pneumoniei congestive.

Congestiv (hipostatic) pneumonie

Pneumonia hipostatică congestivă este patologia sistemului respirator, care are o natură secundară. Această boală apare cel mai frecvent la pacienții a căror istorie este deja încărcată de boli grave. Rezultatul este o disfuncție a sistemului bronhopulmonar. Cu pneumonie stagnantă apare inflamarea țesuturilor funcționale și umplerea alveolelor cu lichid exudativ.

Afectarea pneumoniei poate fi cauzată de factori infecțioși și non-infecțioși. La risc sunt pacienții în vârstă și în pat. Această pneumonie este numită adesea ipostatică. O afecțiune hipostatică mortală se dezvoltă datorită fluxului sanguin mai lent. Simptomele în stadiile inițiale sunt adesea absente, deci este destul de dificilă identificarea pneumoniei în această perioadă de timp. Terapia trebuie să aibă loc în spital. Tratamentul la domiciliu nu va fi suficient.

Procesul de dezvoltare a bolii

Pneumonia hipostatică se dezvoltă după cum urmează:

Venele care străpung țesutul funcțional sunt pline de sânge. Există o hiperemie venoasă, care provoacă expansiunea vaselor mici și strangerea alveolelor. Transparența scade, crește modelul interstițial.
Transudatul intră în alveole.
Se formează edem, se înlocuiește țesutul funcțional. Doctorul dezvăluie inducerea organelor parenchimale și pneumoscleroza.

pneumonie

Primele simptome ale pneumoniei apar la 14-20 de zile după apariția patogenezei. Cursul clinic al pneumoniei hipostatice depinde de starea generală și de caracteristicile individuale ale pacientului. La pacienții adulți, pneumonia este mult mai severă decât la pacienții care nu sunt restricționați în mișcările lor.

motive

Impulsul dezvoltării pneumoniei hipostatice dă un "duet" al tulburării hemodinamice și al disfuncției sistemului de drenaj. Datorită hipoventilării în tractul respirator, formarea condițiilor favorabile activității vitale a microorganismelor patogene.

Factorii care agravează starea generală a pacientului pentru pneumonie includ:

intervenție chirurgicală;
deformarea toracelui și a coloanei vertebrale;
oncologie (etapa terminală);
emfizem pulmonar;
cronică pielonefrită;
astm bronșic;
boli cardiovasculare.

Printre agenții patogeni care pot provoca pneumonia stagnantă, se emit:

streptococi

pneumococ;
bastoane de hemofil;
streptococi;
Candidei;
stafilococi.

Staza de sânge determină funcționarea defectuoasă a ventilației aerului în plămâni. O cantitate mare de mucus vâscos are loc în bronhii. Deja în prima etapă a pneumoniei congestive, pacientul dezvoltă colaps alveolar. O boală ipostatică poate fi una și una față-verso.

Persoanele în vârstă suferă de o varietate de patologii cronice. Acest lucru afectează negativ starea plămânilor:

Membranele mucoase căptușesc căile respiratorii, atrofia.
Pereții alveolelor devin mai puțin elastici.
Cartilajul care formează traheea și bronhiile este afectat de distrofie.
Capacitatea vitală a sistemului respirator este redusă.
Concentrația de dioxid de carbon este în creștere.

Pneumonie congestivă poate apărea datorită prelungirii șederii în pat, traumatisme cerebrale traumatice, excesului de greutate. În zona afectată se află partea inferioară a sistemului respirator. Riscul de pneumonie hipostatică crește datorită:

epuizare severă;
reduce reacția de protecție;
stări autoimune;
marginal colaps pulmonar.

simptomatologia

Intensitatea manifestărilor caracteristice depinde de stadiul bolii. Următoarele semne sunt în mod necesar prezente în imaginea clinică:

febră;
tuse umedă;
slăbiciune în întregul corp;
dificultăți de respirație care apar în timpul exercițiilor fizice.

Pneumonia congestivă de tip timpuriu se desfășoară în secret în primele zile. Respirația zgomotoasă aritmică devine o cauză gravă de îngrijorare. Este necesar să se observe impulsul rapid și șuieratul în plămâni. Dacă cauza principală a pneumoniei hipostatice este o anomalie în activitatea inimii, medicul stabilește simptomele crescute. În absența tratamentului în timp util, apar complicații, printre care pericardita și pleurezia exudativă.

Tusea cu pneumonie nu apare imediat. La început, aceasta nu provoacă îngrijorare, deoarece nu provoacă prea mult disconfort. Prin intensitatea și natura descărcării este deseori confundată cu reziduul. În viitor, simptomele devin mai pronunțate, în timp ce secretul bronșic nu mai este alocat. Poate apariția sângelui.

Lista semnelor care apar din cauza pneumoniei include:

transpirație excesivă;
frisoane;
tensiunii arteriale;
dispnee în repaus;
durere în stern.

Pielea în timpul bolii devine mai puțin sensibilă, dezvoltă simptome neurologice (amețeli, pierderea conștiinței, migrene).

diagnosticare

Pentru a identifica pneumonia hipostatică, pacientului îi este prescrisă o direcție pentru baconus, OAK, OAM, microscopia sputa și analiza biochimică a sângelui. Această etapă este precedată de anamneză, examinare fizică, auscultare și percuție. Schema de studii instrumentale include raze X. Prin aceasta, puteți vedea modificări în modelul vascular, puteți determina nivelul de transparență și localizarea întreruperilor.

Test de sânge biochimic

Ultrasonografia pericardului și a cavității pleurale, echoCG, ECG, RMN al toracelui, bronhoscopia sunt, de asemenea, considerate metode eficiente de diagnosticare. Aceasta din urmă este necesară în prezența unui proces inflamator în pleura. Poate fi necesar să consultați un traumatolog, pulmonolog, neurolog și cardiolog. Datorită diagnosticului diferențial, se poate exclude colagenoza, tuberculoza, insuficiența cardiacă și cancerul pulmonar.

Metode de terapie

În regimul terapeutic prescris pentru pneumonia stagnantă, includ medicamente, fizioterapie și metode de medicină tradițională. Complexul medical este selectat de medic. În același timp, el se concentrează pe rezultatele examinării diagnostice și pe caracteristicile individuale ale pacientului.

În lista de medicamente utilizate pentru pneumonie, există:

ampicilină

antibiotice (Ampicilină, Claritromicină, Augmentin, Sumamed, Flemoksin, Zinnat);
mucolitice (Ambrohexal, Ambrobene, Lasolvan, ACC);
diuretice;
glicozide.

De asemenea, medicamente utilizate cu proprietăți expectorante, imunomodulatoare și antioxidante. Terapia cu oxigen, masajul terapeutic, exercițiile de respirație și inhalările sunt considerate proceduri fizioterapeutice eficiente. Ca terapie adjuvantă pentru pneumonie, este posibil să se utilizeze formulări preparate pe bază de plante medicinale. Acestea din urmă includ virgin, rosehip, viburnum, cimbru.

perspectivă

Prognoza depinde de stadiul în care a fost inițiat tratamentul pneumoniei hipostatice congestive. În absența tratamentului în timp util, moartea este posibilă. Printre complicațiile se numără abcesul pulmonar, edemul organului afectat, insuficiența respiratorie acută, inflamația acută a cavității pleurale. Probabilitatea de recuperare completă este de 40%.

profilaxie

Pentru a evita apariția pneumoniei hipostatice, pacientul nu trebuie să uite de exerciții fizice. Pacienții care se află, ar trebui să se angajeze în gimnastica medicală în pat. Prevenirea, care se efectuează pentru prevenirea pneumoniei stagnante, este destul de simplă:

masaj

Este necesară schimbarea poziției corpului. Dacă o persoană nu poate face acest lucru pe cont propriu, rudele sale sau personalul medical ar trebui să-l ajute.
Pacientul trebuie să mănânce bine. Greutatea în exces este un factor care provoacă un flux sanguin mai lent.
Necesită masaj regulat. Aceasta este o modalitate de stabilizare a circulației sanguine.
Vizite frecvente la baie. Pentru a obține efectul maxim, se recomandă încălzirea să se combine cu un masaj.

Toate măsurile terapeutice și preventive trebuie să fie stabilite de comun acord cu medicul. Fiecare metodă are contraindicații, ignorarea cărora este plină de consecințe negative.

Congestive pneumonia - simptome, tratament, prevenire

Hipostatica sau pneumonia congestiva este o boala mortala care apare la pacientii cu pat. Principala sa cauză este încetinirea fluxului sanguin din cauza imobilizării. Dacă observi semnele bolii în timp, poți să o rezolvi cu succes. Pneumonia hipostatică apare cel mai frecvent la vârstnici, deoarece majoritatea au o istorie a bolilor cronice, care, de asemenea, cauzează complicații în sistemul bronhopulmonar.

Ce este pneumonia congestivă?

Pneumonia congestivă se numără printre bolile secundare, adică se manifestă după ce a suferit odată o pneumonie. Pericolul său constă în faptul că se dezvoltă de obicei pe fundalul altor boli. În același timp, este vorba despre pneumonie hipostatică care cauzează adesea un rezultat fatal.

Diagnosticul se face prin ascultarea plămânilor și prin fluoroscopie. Tratamentul pneumoniei congestive este similar cu tratamentul altor tipuri de pneumonie - medicul selectează un medicament antibacterian adecvat, dacă este posibil, prescrie inhalarea, masajul, fizioterapia, terapia de exerciții fizice.

Cauzele bolii

Cel mai frecvent fenomen este pneumonia congestivă la vârstnici. Adevărul este că, la vârsta înaintată, corpul se epuizează, datorită vârstei avansate, deteriorării ireversibile și progresive progresive a stării organelor interne, inclusiv a plămânilor.

Pneumonia congestivă apare de obicei la pacienții care au suferit o serie de afecțiuni sau boli cronice.

aritmie
ateroscleroza
Angina pectorală
hipertensiune
cardioscleroză
diabetul zaharat
Pielonefrită cronică
Defecte ale inimii
Astm bronșic

Persoanele în vârstă au o serie de modificări în organism care contribuie la afectarea plămânilor. Membranele mucoase atrofiază, pereții alveolari pierd elasticitatea necesară, cartilajul bronhiilor și traheea suferă distrofie. La vârsta înaintată, volumul plămânilor crește, dar în același timp volumul lor vital scade. Adică, atunci când este inhalat, plămânii pot avea mai puțin aer decât o persoană sănătoasă.

Toate aceste fenomene duc la o încălcare a schimbului de gaze. Cantitatea de oxigen scade, dar volumul dioxidului de carbon crește. Astfel, întregul corp trăiește înfometarea cu oxigen. Boli, în special ale inimii, contribuie la stagnarea sângelui în cercul mic al circulației sângelui. Acesta este unul dintre motivele pentru care agenții patogeni se pot multiplica activ și rapid în plămâni, deoarece condițiile de stagnare sunt favorabile pentru aceștia.

Există o serie de factori care contribuie indirect la dezvoltarea pneumoniei congestive. Acestea includ:

Vârsta pacientului peste 60 de ani
Leziuni traumatice ale creierului
Operația oncologică amânată, și anume perioada de recuperare după aceasta
insultă
Schimbarea formei pieptului din cauza rănirii
Patru paturi lungi pentru fracturi și alte patologii

O altă cauză indirectă poate fi numită obezitate. În sine, excesul de greutate nu afectează starea sistemului bronhopulmonar, dar, mai des, persoanele supraponderale sunt restrânse în mișcările lor, conduc un stil de viață pasiv, ceea ce duce la procese stagnante.

Cu pneumonia congestivă, lobii inferiori ai plămânului sunt afectați. Boala apare de obicei datorită efectelor negative ale bacteriilor și ale altor microorganisme.

Semne de boală

A constata că pneumonia stagnantă este destul de problematică, deoarece simptomele sale principale sunt similare cu semnele altor boli ale sistemului respirator. Pacienții au următoarele fenomene:

Tusea. Tuse uscată mai rău, sputa începe să se despartă. Adesea, acest simptom este luat pentru exacerbarea bronșitei, care are un curs cronic.
Dificultăți de respirație. Este, de asemenea, un simptom al bronșitei cronice, o consecință a infarctului miocardic. Cu pneumonie congestivă, scurtarea respirației crește, există semne de sufocare.
Durerea în piept, în regiunea inimii. Acest simptom este denumit de obicei bolile sistemului cardiovascular.
Semne neurologice. Pneumonia congestivă la pacienții cu patul se poate manifesta ca o stare de constienta depreciata, apar dureri de cap si ameteli. Aceste semne coincid cu simptomele unui accident vascular cerebral, ceea ce face ca diagnosticul să fie dificil.
Creșterea temperaturii corpului.
Schimbarea culorii și scăderea sensibilității pielii. Adesea a dat vina pe diabet.

Astfel, diagnosticul este dificil, mai ales dacă simptomele sunt implicit exprimate, iar pacientul are o serie de alte boli. Diagnosticul diferențial implică excluderea bolilor precum tuberculoza, cancerul pulmonar, insuficiența cardiacă, colagenoza.

Simptomele pneumoniei bilaterale sunt mai pronunțate atunci când ambii lobi ai plămânului sunt afectați. În acest caz, există simptome de intoxicare, care sunt pronunțate. Acestea sunt frisoane, dureri de cap, greață, dureri musculare și slăbiciune generală.

La diagnosticarea pneumoniei congestive, medicii folosesc următoarele tehnici și metode:
Test de sânge general și biochimic, cultură sanguină bacteriologică
Urină generală, fecale
Cultură bacteriologică a biomaterialului preluat din organele respiratorii
Microscopia de sputum

Domeniul de aplicare și ordinea cercetării, precum și necesitatea unor proceduri sunt determinate de medicul curant.

Prognoză și tratament

Pneumonia congestivă este o boală periculoasă și insidioasă, caracterizată printr-un curs imprevizibil. La diagnosticarea acestei boli, pacientul este probabil să fie fatal. Faptul este că una dintre complicațiile pneumoniei hipostatice este insuficiența respiratorie acută, care duce la deces în 70% din cazuri. Diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat al pneumoniei congestive dau un prognostic bun pentru recuperare.

Selectarea medicamentelor

Cel mai frecvent agent cauzal pentru pneumonia hipostatică este infecțiile bacteriene, astfel încât medicul prescrie medicamente antibacteriene. Inițial, un antibiotic este prescris empiric, deoarece tratamentul trebuie să înceapă imediat. Rezultatele însămânțării apar după aproximativ cinci zile, după care tratamentul poate fi ajustat. Cele mai frecvente medicamente sunt Amoxiclav, Ampicilină, Azitromicină, Claritromicină, Ofloxacină, Ciprofloxacină, Ceftriaxonă, Cefuroximă. Una dintre metodele moderne de tratament este terapia pas, atunci când antibioticele sunt prescrise inițial intravenos și / sau intramuscular, și apoi transferate la medicamente pe cale orală.
Diferența în tratamentul pneumoniei congestive este numirea medicamentelor care normalizează circulația sângelui și reglează activitatea mușchiului cardiac. Unul dintre aceste medicamente este Trental, care ajută la eliminarea congestiei în circulația pulmonară.
Prescrii medicamente care ameliorează simptomele de pneumonie. Acestea includ medicamente antipiretice, mijloace pentru o mai bună evacuare a sputei, antitusive și analgezice, vitamine și medicamente imunostimulante.

În plus față de medicamente, pacientului i se poate prescrie terapia cu oxigen prin inhalare sau chiar prin ventilație artificială. De asemenea, uneori este utilizată puncția cavității pleurale, este necesară pentru a clarifica diagnosticul sau pentru scopuri terapeutice.

Prognosticul pentru recuperarea unui pacient depinde de mulți factori: momentul detectării bolii, starea generală a corpului, tratamentul adecvat, amploarea procesului, prezența altor boli.

Pneumonia congestivă trebuie tratată numai într-un cadru spitalicesc, tratamentul la domiciliu duce adesea la moarte. Întrebarea cât de lungă poate trăi un pacient care se confruntă cu pneumonie stagnantă este tocmai momentul diagnosticului și tratamentului.

Cu leziuni pulmonare extinse, probabilitatea de deces la pacienții vârstnici în paturi atinge 70%.

Ce este pneumonia stagnantă periculoasă?

Pericolul de pneumonie stagnantă este complicațiile pe care această boală le poate aduce. Complicațiile pneumoniei hipostatice includ:

Edem pulmonar
Inflamația pleurei
Eșecul respirator
Aberații pulmonare

Fiecare dintre aceste complicații poate fi fatală, deoarece la persoanele în vârstă, în special în cazul bolilor cronice existente, apărarea organismului este deja epuizată.

Acțiune preventivă

Pentru pacienții cu antecedente de pneumonie, precum și pentru bolile cronice ale sistemului bronhopulmonar, este important să se ia măsuri de prevenire.

Prevenirea pneumoniei congestive este după cum urmează:

Semi-poziția pacientului. În această poziție, fluxul sanguin este mai bun decât în cazul în care se află constant.
Modificarea poziției corpului. Dacă pacientul este complet imobilizat, este necesar să-i schimbați poziția de cel puțin trei sau patru ori pe zi pentru a evita stagnarea în toate sistemele și organele.
Exerciții terapeutice. Sunt prezenți pacienți activi și exerciții pentru pacienții cu mers pe jos. Pentru pacienții cu pat, există un tip pasiv de terapie pentru exerciții fizice.
Gimnastica respiratorie. Potrivit pentru toți pacienții.
Masaj. Este efectuată de către experți, masajul cu utilizarea de cutii este eficient.
Proceduri de fizioterapie.

De asemenea, pentru a menține corpul, este prescris administrarea de complexe multivitaminice, preparate imunostimulatoare. Nu este recomandat să le prescrieți în mod independent, este mai bine să consultați un medic.

Pneumonie hipostatică

✓ Articolul verificat de un medic

Sistemul bronhopulmonar este unul dintre cele mai importante sisteme ale corpului uman, care îndeplinește funcții vitale și asigură funcții respiratorii. Plămânii sunt un organ de cavitate asociat care schimbă oxigen și dioxid de carbon între sânge și aerul care intră în el. Pereții interiori ai plămânilor sunt acoperite cu membrane mucoase și alveole - părțile respiratorii ale plămânului sub formă de bule mici. Când pereții plămânilor devin inflamați și alveolele sunt umplute cu lichid exudativ, pacientul este diagnosticat cu pneumonie.

Cauza principală a pneumoniei este infecția tractului respirator cu viruși și bacterii. Pneumonia neinfecțioasă se poate dezvolta ca urmare a expunerii termice sau chimice (de exemplu, prin inhalarea substanțelor otrăvitoare sau a aerului foarte cald), proliferarea țesutului conjunctiv sau răspunsul la contactul cu diferite alergene. La pacienții vârstnici, precum și la pacienții adulți, pneumonia poate fi asociată cu o circulație insuficientă a sângelui în cercul mic și o ventilație slabă a plămânilor. Acest proces inflamator are de obicei un curs cronic, simptome ușoare și se numește pneumonia hipostatică.

De ce apar inflamații de tip hipostatic predominant la vârstnici?

Cauza principală a pneumoniei hipostatice (alt nume este pneumonia congestivă) este afectarea circulației sanguine în arterele pulmonare, încetinirea fluxului sanguin în vase și lipsa asociată a ventilației plămânilor. Staza venoasă a sângelui se observă în special la persoanele cu activitate motorie limitată. Această categorie include pacienții cu "pat în pat" care au suferit intervenții chirurgicale complexe la nivelul inimii sau articulațiilor, pacienți după accident vascular cerebral acut sau leziuni necrotice ale stratului interior al mușchiului cardiac (miocard), precum și la pacienții cu membre amputate.

Un nivel scăzut al mobilității este, de asemenea, caracteristic persoanelor cu afecțiuni cronice ale articulațiilor care se află într-o etapă progresivă (artrită, artroză) și alte patologii sistemice care afectează negativ funcționarea aparatului bronhopulmonar și starea generală a pacientului, care este capabilă să-și limiteze activitatea fizică.

Ce este pneumonia hipostatică?

Aceste boli includ:

astm bronșic;
forme severe de diabet zaharat de tip 1;
scolioza de diferite grade (curbură spinală);
osteocondroza coloanei vertebrale toracice și cervicale;
obstrucția vaselor de sânge și a arterelor prin care sângele intră în inimă (cardioscleroză);
hipertensiune;
expansiunea patologică a bronhioilor cu semne de modificări distructive în structurile alveolare (emfizemul paraseptal și centrilobular al plămânilor).

Majoritatea pacienților vârstnici cu vârsta peste 60 de ani au o istorie a bolilor cronice severe ale inimii și ale sistemului musculo-scheletal, în care pacienții sunt forțați să-și petreacă cea mai mare parte a timpului în poziția de sus, astfel încât pneumonia hipostatică este considerată o "boală în vârstă". Persoanele cu dizabilități, persoanele cu leziuni ale coloanei vertebrale și alte patologii, în care pentru o perioadă îndelungată trebuie să se afle într-o poziție fixă, sunt de asemenea în pericol pentru apariția stagnării în țesuturile plămânilor.

Principalii agenți patogeni ai pneumoniei

Este important! Persoanele care suferă de obezitate de gradul 3 sunt, de asemenea, susceptibile la procese inflamatorii ipostatice. În ciuda faptului că excesul de greutate nu este cauza pneumoniei congestive, limitează semnificativ mobilitatea pacientului și afectează negativ starea sistemului vascular, crescând riscul de apariție a pneumoniei.

Diagnosticul și stadiile bolii

Pneumonia hipostatică este o boală periculoasă care poate provoca insuficiență respiratorie acută și moartea bruscă a unui pacient, diagnosticul atât de precis și în timp util este important pentru un prognostic favorabil. Este aproape imposibil să se determine boala în stadiul inițial, la fel ca la pacienții cu pat, simptomele tipice apar, de obicei, numai 2-3 săptămâni după declanșarea procesului patologic. Pneumonia hipostatică are trei etape, caracterizate prin diferite grade de afectare a țesutului pulmonar și curs clinic.

Apariția pneumoniei hipostatice

Etapele pneumoniei hipostatice

Metoda cea mai precisă și mai informativă pentru diagnosticarea pneumoniei este radiografia pulmonară. În imagine puteți vedea semnele procesului inflamator, precum și sângerarea modelului vascular caracteristic. Inflamația este, de asemenea, indicată de întreruperi și pete, care în mod normal nu ar trebui să fie, și o scădere a transparenței. Dacă medicul are îndoieli cu privire la corectitudinea diagnosticului, pacientului i se pot acorda examinări suplimentare, de exemplu RMN în piept sau bronhoscopie (acestea sunt, de asemenea, necesare pentru diagnostic diferențial cu procesele inflamatorii pleurale).

Pneumonie hipostatică în imagine

Electrocardiografia, examinarea biochimică a sângelui și a urinei este utilizată pentru a evalua starea generală a pacientului și a determina gradul de afectare a inimii și a vaselor de sânge. Cultura bacteriană a sputei este necesară pentru a determina tipul de pneumonie și pentru a identifica agentul patogen cu posibila aderare a procesului infecțios.

Imagine clinică: simptome și semne

Diagnosticarea în timp util a pneumoniei hipostatice este complicată de cursul încețoșat al bolii și de absența simptomelor pronunțate caracteristice proceselor inflamatorii din țesutul pulmonar. În stadiul inițial, singurele manifestări ale pneumoniei pot fi respirația tare, grea și pulsul rapid. Aceste simptome pot persista până la 5-7 zile fără a adăuga alte semne. Dacă un pacient este examinat în mod regulat de către un medic sau un medic, el poate observa rales umed în timp ce asculta cu un phonendoscope sau stetoscop.

Aproximativ o săptămână mai târziu, o tuse se alătură imaginii clinice. La început, seamănă cu tusea mai multă, dar pe măsură ce stagnarea în arterele pulmonare și acumularea de spută cresc, tusea devine mai pronunțată. De obicei, este uscat, scurt, fără a sublinia o secreție bronșică. În cazul deteriorării capilarelor în pereții pulmonari sau în țesuturile moi ale laringelui, în sputa secretă poate fi detectată o cantitate mică de sânge.

Simptomele pneumoniei hipostatice

Alte simptome de pneumonie hipostatică la pacienții vârstnici și la paturi includ:

dispnee, care apare chiar și după o ușoară încărcare (de exemplu, o masă) sau în repaus;
transpirație excesivă;
frisoane pe fundalul unei temperaturi normale sau ușor ridicate a corpului (poate fi înlocuită de o stare febrilă);
fluctuații ale temperaturii corporale.

Este important! Dacă sângele tuse din plămâni, este important să monitorizați cantitatea acestuia. Hemoptizia este caracteristică pneumoniei, prin urmare numai urmele de sânge (vezicule de sânge) pot fi prezente în spută. Dacă cantitatea depășește o jumătate de lingură, trebuie să consultați imediat un medic, deoarece cauza poate fi hemoragie pulmonară sau infecție tuberculoasă.

Video - Prevenirea pneumoniei stagnante la pacienții cu pat

Tratamentul și prognosticul

Pneumonia hipostatică se referă la tulburări severe, dificil de diagnosticat, cu un curs imprevizibil. Principala complicație a bolii este dezvoltarea insuficienței respiratorii acute, în 70% din cazurile care duc la moartea pacientului. Dacă tratamentul este inițiat în timp util, prognosticul va fi destul de favorabil, însă o perioadă de recuperare completă va necesita o perioadă lungă de recuperare și respectarea unui regim mai ușor în 4-6 săptămâni după terminarea tratamentului.

Tratamentul tipului hipostatic inflamator se efectuează strict în spital sub supravegherea constantă a specialiștilor. Diferența în tratamentul pneumoniei hipostatice de la alte forme de pneumonie este includerea în regimul de tratament a medicamentelor care îmbunătățesc procesele metabolice ale mușchiului cardiac și normalizează circulația sângelui. Medicamentul de alegere în majoritatea cazurilor este Trental pe baza de pentoxifilină. Medicamentul îmbunătățește fluxul sanguin și ajută la stabilirea rapidă a microcirculației, eliminând stagnarea în cercul mic al circulației sângelui. Tabletele trebuie administrate în doză de 100-200 mg de 2-3 ori pe zi.

Când inflamația este complicată de hipertensiune, este indicată utilizarea diureticelor. Cele mai populare metode ale acestui grup sunt comprimatele "Hypotiazidă" și "Furosemid". Aplicarea acestora în vârstă înaintată poate fi prescrisă numai de către un medic, deoarece în unele cazuri, tratamentul poate provoca insuficiență cardiacă acută asociată cu creșterea excreției de potasiu și sodiu. Plăcile din plante, de exemplu, Brusniver, au un efect mai blând, dar sunt eficiente doar ca agent de susținere după oprirea procesului acut.

Brusniver Tea Bag

Când se îmbine o infecție bacteriană, medicul va selecta cel mai sigur antibiotic. Auto-tratamentul nu este permis, deoarece metaboliții substanțelor active ale majorității agenților antimicrobieni sunt excretați prin rinichi și ficat. Dacă clearance-ul creatininei al pacientului este redus la 30 ml / min și mai mic, antibioticele necontrolate pot provoca intoxicații acute și intoxicații. În cazul leziunii unilaterale, medicamentele cu penicilină și macrolidele pot fi eficiente:

Odată cu înfrângerea ambelor plămâni, cefalosporinele sunt prescrise pacientului sub formă de soluție injectabilă ("Cefazolin"). Puteți să le introduceți intravenos sau intramuscular, dozajul zilnic pentru formele severe de pneumonie poate ajunge până la 4 g pe zi (calculat individual).

Mucoliticele și expectoranții pe bază de acetilcisteină sau ambroxol sunt utilizați pentru a dilua sputa, a reduce vâscozitatea și pentru a facilita expectorarea. Acestea pot fi: Ambrogexal, Lasolvan, ACC, ACC-Long, Ambrobene. În unele cazuri, medicamentele care conțin carbocisteină, siropul de carbocisteină și siropul Fluditec sunt mai eficiente. Preparatele din plante (Thermopsis, Mukaltin, Alteyka, Pertussin) sunt ineficiente pentru pneumonia hipostatică.

Fiți atenți! În funcție de caracteristicile cursului și de starea generală a pacientului, terapia poate fi suplimentată cu medicamente antihipertensive și imunomodulatoare, precum și antioxidanți (cel mai cunoscut medicament din grupul de antioxidanți este Polyoxidonium).

Pneumonia hipostatică este o boală inflamatorie severă tipică persoanelor în vârstă cu mobilitate limitată și pacienți cu paturi. În absența tratamentului în timp util, boala poate duce la afectarea funcției respiratorii și moartea pacientului, deci este important să se acorde atenție posibilelor simptome (în special natura respirației) și să se consulte un medic dacă sunt detectate semne de avertizare.

Ca acest articol?
Salvați pentru a nu pierde!

Întrebări

Congestiv pneumonie