Clasificarea medicamentelor antivirale și utilizarea lor

Agentul antiviral este un grup mare de medicamente care sunt utilizate pentru a trata bolile cauzate de virusul parazitizant. Principala proprietate farmacologică a reprezentanților acestui grup de medicamente este suprimarea reproducerii și dezvoltării virușilor în diferite etape.

Mecanism de acțiune

Virusul este o formă specială de materie vie. Își lipsește propriul metabolism (metabolismul). Aceasta înseamnă că, în ceea ce privește înțelegerea tradițională a vieții în afara celulei gazdă, particulele virale nu sunt în viață. Aceștia se pot dezvolta și se pot multiplica în mod activ numai în condițiile parazitismului intracelular. O particulă de virus este un material genetic (reprezentat de o moleculă ARN sau ADN) care este închis într-o coajă proteică (capsidă). Când intră în celulă, materialul genetic este eliberat din cochilie și este inserat în genomul celulei gazdă. Aceasta începe sinteza (replicarea) de noi molecule de ARN sau ADN și capsule de proteine. În citoplasma unei celule infectate cu virus, particule noi sunt asamblate și acumulate. Apoi se duc afară (acest lucru este adesea însoțit de moartea celulară) și infectează celule noi. Acțiunea tuturor medicamentelor moderne este de a bloca una dintre etapele de reproducere a virușilor:

• Blocarea stadiului de penetrare și eliberare a genomului viral dintr-o capsulă din interiorul celulei gazdă - Rimantadină, Amantadină.
• Blocarea replicării ADN-ului sau a ARN-ului viral este majoritatea medicamentelor folosite pentru a ucide virușii.
• Suprimarea ansamblului de particule virale în citoplasma celulei și ieșirea lor la exterior - interferoni și inhibitori de protează HIV.

Aceste mecanisme de acțiune sunt realizate în celula infectată și, adesea, pot duce la moartea sa. Astfel de celule în cele mai multe cazuri nu dăunează unei celule sănătoase. Acest lucru se datorează faptului că metabolizarea unei celule infectate cu virus este modificată.

Spre deosebire de antibiotice, care au dat medicamentei o nouă rundă de dezvoltare în legătură cu distrugerea eficientă a bacteriilor, cu efecte secundare minime asupra corpului uman, majoritatea medicamentelor antivirale nu au aceeași eficacitate și siguranță.

Medicamente antivirale - clasificare

Clasificarea clinică principală a acestor medicamente se bazează pe scopul lor principal. Conform acestui criteriu, se disting următoarele grupuri:

• Medicamente antiherpetice - au cea mai mare activitate împotriva virușilor herpes zoster și herpes simplex. Acest grup include medicamente pentru herpes Gerpevir, Acyclovir.
• Medicamentele anti-citomegalovirus - au efectul maxim împotriva virusului Epstein-Barr, citomegalovirus (Ganciclovir, Foscarnet sodic).
• Medicamente anti-gripa - sunt folosite pentru a trata gripa. Există 2 subgrupuri ale acestor medicamente - blocante M.₂-(Rimantadina) și inhibitori ai neuraminidazei (Zanamivir).
• Agenții cu o gamă largă de activități antivirale - au activitate împotriva majorității virusurilor. Principalii reprezentanți ai acestui grup sunt Ribavirina (utilizată în tratamentul formelor severe de gripă, hepatită virală, infecție cu HIV), Lamivudin (eficient pentru tratamentul hepatitei virale și HIV), interferonii (compuși naturali sau combinanți ai sistemului imunitar uman, particule virale și ieșirea lor din celula infectată). În general, interferonul natural este cel mai bun agent antiviral pentru aproape toți virușii cunoscuți. Cu toate acestea, introducerea unei cantități semnificative de analogi de interferon în organism (analogi recombinanți obținute prin inginerie genetică) au un număr mare de reacții adverse severe. Una dintre preparatele moderne de analogi ai interferonului este Laferon.
• Inductori ai interferonilor endogeni - acest grup de agenți stimulează organismul să producă propriile interferoni, care inhibă dezvoltarea și replicarea virusurilor (Amizon, Amiksin, Cycloferon).

Aproape toate drogurile moderne sunt reprezentanți ai acestor grupuri majore.

Există medicamente antivirale populare care sunt reprezentate de diverse plante. Kalina, zmeura, coacăz sunt eficiente împotriva majorității virusurilor agenților patogeni ARVI.

Utilizarea medicamentelor antivirale

Utilizarea acestui grup de medicamente este justificată după diagnosticul de laborator și stabilirea tipului exact de virus care a provocat boala infecțioasă. Până în prezent, mai multe medicamente de bază sunt utilizate pentru a trata diferite infecții virale:

• Gripa, SARS - Amizon, Amiksin. În forme severe ale bolii, Tamiflu (acest medicament a avut un efect pronunțat asupra gripei cauzate de virusul A / H1N1), rimantadină.
• Infecția cu virusul herpesului și sindrila - Acyclovir, Gerpevir.
• Hepatită virală (B, C) - Amiksin, Laferon, Ribavirin. O combinație a acestor medicamente este frecvent utilizată.
• Infecția HIV - Zidovudină, Lamivudină, Etravirină.
• Infecția cu cytomegalovirus și virusul papilomavirus uman (HPV) - Aciclovir, Cycloferon.

Medicamentele antivirale au un efect numai asupra virușilor în stadiul de replicare. În cazul inserției ADN sau ARN viral în genomul celular, dar fără procesul de formare de particule noi, preparatele nu au efect. În ceea ce privește SRAS și gripa, ele au efect numai în primele 48-72 de ore de la debutul bolii (perioada de replicare activă).

În timpul utilizării acestor medicamente este foarte important să se respecte doza, frecvența administrării și durata tratamentului. Există, de asemenea, agenți antivirali pentru copii în doze adecvate de vârstă. În cele mai multe cazuri, ele sunt reprezentate prin prepararea grupului de stimulente endogene de interferon, care au efecte secundare minime - copii Amizon, Amiksin, Anaferon. În cazul unei infecții virale severe, interferonul recombinant (Laferon) este utilizat suplimentar.

Medicamente antivirale pentru gripa: argumente pro și contra

În fiecare an, odată cu apariția unei epidemii sezoniere de răceli și gripe, ne confruntăm cu întrebarea: există medicamente ieftine și eficiente antivirale pentru adulți, care într-adevăr ajută la protejarea împotriva infecțiilor sau cel puțin la recuperarea rapidă și prevenirea complicațiilor grave ale ARVI? Nimeni nu vrea să își riste sănătatea și își pierde capacitatea de a lucra mult timp, așa că toți ne străduim să ne protejăm pe noi înșine și pe cei dragi de o infecție virală.

Farmaciile moderne nu au lipsă de medicamente imunomodulatoare și antivirale - dimpotrivă, lățimea gamei poate fi pierdută. În plus, costul acestor medicamente variază de la câteva zeci la câteva mii de ruble, iar promisiunile indicate pe pachete diferă foarte puțin. Între timp, recomandările medicilor, de asemenea, nu aduc claritate: cineva sfătuiește să cumpere un mijloc scump "de a ridica imunitatea", iar cineva atrage atenția asupra inutilității acestor cheltuieli.

Deci, eficacitatea medicamentelor antivirale depinde de preț și de producător? Există pilule pentru gripa și ARVI, efectul căruia este testat și dovedit de cercetarea științifică internațională? Care este componența acestor medicamente și cum funcționează acestea? Pot să iau medicamente antivirale cu antibiotice? Și merită să cheltuiți anual în combaterea virușilor, având în vedere reputația dubioasă a acestor medicamente? Veți găsi răspunsuri la toate aceste întrebări de mai jos.

Conținutul articolului:

Ce este gripa si SARS?

Infecțiile virale respiratorii acute (ARVI) sunt cele mai răspândite boli inflamatorii din lume, care sunt cauzate de peste trei sute de virusuri diferite, infectează tractul respirator superior și sunt ușor de transmis de la pacient la o persoană sănătoasă. Aceasta explică pericolul epidemiologic ridicat al ARVI și nevoia de medicină modernă pentru medicamente antivirale eficiente.

Grila, în mod strict vorbind, aparține, de asemenea, categoriei ARVI împreună cu adenovirusurile, rinovirusurile, parainfluenza și alți agenți patogeni pneumotropi ai etiologiei virale. Cu toate acestea, gripa este considerată separat datorită cursului său sever, cu un risc mai mare de complicații și, cel mai important, cu capacitatea de a muta în mod permanent. Această situație face ca oamenii de știință din întreaga lume pentru a lupta pe inventarea de noi medicamente antivirale care pot stopa pandemia.

Virusul gripal aparține familiei de orthomyxovirusuri, fiind pentru prima dată izolat și descris în anii 30 ai secolului trecut. Știința cunoaște trei tipuri de gripă: A, B și C.

Divizarea ulterioară a agenților patogeni se efectuează în funcție de serotipul proteinei de suprafață hemaglutinină și enzimei neuraminidazei, prin care se introduce gripa în celulele victimei. Până în prezent au fost înregistrate 18 subtipuri de hemaglutinină (H) și 11 subtipuri de neuraminidază (N).

Următorii viruși au semnificație epidemiologică:

Trei subtipuri HA (H1, H2, H3);

Două subtipuri NA (N1, N2).

Flu A este cel mai periculos pentru o ființă umană - este cel mai greu de tolerat de organism, provoacă complicații grave și, de cele mai multe ori, mușcă. De exemplu, gripa H1N1 "porcină" aparține genului A, include și tulpina H5N1, gripa aviară, pe care oamenii au început să o infecteze în Asia la începutul celei de-a doua mii și mai mult de două sute dintre ei au decedat. Acest lucru este în ciuda faptului că virușii cu serotip H5 nu ar fi trebuit transmiși la om.

Potrivit OMS, situația se poate agrava de mai multe ori dacă animalele care sunt genetic mai aproape de noi decât puii, de exemplu, aceleași porci, se îmbolnăvesc de gripa aviară. În corpurile lor, tulpina se mută și va fi capabilă să afecteze masiv populația. Mai mult, niciun medicament antiviral nu va ajuta - medicamentul potrivit nu a fost încă inventat.

Influenza virion are o formă sferică și un diametru mic - doar aproximativ 100 nanometri. Pentru comparație, unele dintre cele mai frecvente bacterii, streptococi și stafilococi, care sunt, de asemenea, o cauză obișnuită a inflamației tractului respirator superior, au un diametru de aproximativ 1 micron, care este de zece ori mai mare decât cel al gripei. În interiorul virionului, există opt fragmente de ARN, închise într-o capsulă de lipoproteine, pe suprafața căreia sunt expansiuni spinoase din hemaglutinină și neuraminidază.

Mutația de virusuri gripale are loc în două scenarii:

Trecerea antigenică - apariția unei noi forme, provocând o pandemie. Medicamentele antivirale în acest caz sunt ineficiente;

Derivația antigenică este o schimbare treptată a tulpinii care contribuie la continuarea epidemiei.

Structura unică a virionului gripal - mobilă, bine protejată de influența exterioară și extrem de mutagene - o face o amenințare foarte gravă pentru omenire. Înainte de a începe să luați în considerare principiul acțiunii medicamentelor antivirale și căutați cel mai eficient remediu pentru gripa și infecțiile virale respiratorii acute, trebuie să realizați că medicamentele care ucid viruși, la fel cum antibioticele distrug bacteriile, pur și simplu nu există.

Acest lucru este important: nici un medicament antiviral de astăzi nu este capabil să vindece gripa sau ARVI prin distrugerea agentului patogen. Efectul medicamentelor de acest tip este redus fie pentru a spori propriul sistem de apărare al organismului, fie pentru a împiedica intrarea virușilor în celulele lor.

Cum funcționează imunomodulatoarele și agenții antivirali?

Infecția virală respiratorie acută se dezvoltă în mai multe etape:

Infecție - virionii intră în mucoasa tractului respirator superior, penetrează pereții celulari cu ajutorul enzimei neuraminidază și se așează în interiorul celulelor pentru a se hrăni pe cheltuiala lor. Imunomodulatoarele și medicamentele antivirale sunt cele mai eficiente în această perioadă și în perioadele ulterioare;

Replicarea - particulele virale se împart și se acumulează până când au epuizat toate resursele energetice și izbucnesc, ceea ce este însoțit de moartea celulelor infectate. Creșterea temperaturii corpului, imunitatea este activată și mai activ;

Inflamația - virionii eliberați atacă celulele sănătoase adiacente, se repetă procesul de replicare și eliberarea de particule noi, boala progresează. Sistemul imunitar interferează cu avansarea virusului în organism, distrug agentul patogen și celulele afectate. În acest stadiu, imunomodulatoarele nu mai sunt utile;

Intoxicarea - activitatea virusului provoacă otrăvirea sângelui prin produse de descompunere, din cauza cărora pacientul cu gripă sau ARVI simte slăbiciune, grețuri, dureri de cap și dureri în tot corpul. Pentru a reduce aceste manifestări neplăcute, este necesară o odihnă completă și o băutură grea;

Recuperarea - organismul triumfa peste virus, simptomele bolii treptat se diminuează, imunitatea se formează împotriva unui agent patogen specific (pentru gripa și ARVI, este doar temporar și numai pentru o anumită tulpină).

Sistemul imunitar ne protejează de invazie și de răspândirea virușilor prin două tipuri de reacții:

Răspunsul imun specific nespecific, altfel numit congenital. În cazul unei infecții bacteriene, macrofagele joacă un rol important în acest proces - celule captivante figurat devorând agenți patogeni. Dar împotriva virușilor, fagocitoza este ineficientă deoarece virionii sunt atât de mici încât se acumulează cu succes în interiorul macrofagului devorându-i și sunt transportați la bord. Prin urmare, principala noastră armă în lupta împotriva virușilor este interferonii, proteinele speciale produse de celulele infectate. Deși interferonul nu distruge virusul, acesta informează celulele vecine, încă sănătoase, despre invazie și previne penetrarea patogenului în acestea. Sinteza interferonului este declanșată de reacția inflamației și de creșterea temperaturii corpului, motiv pentru care nu este de dorit să o doborâm. Apropo, la temperaturi de peste 39 de grade, virionii mor singuri, dar această condiție este potențial periculoasă pentru sănătatea umană;

Un răspuns imun specific, este de asemenea dobândit sau adaptabil. Acest mecanism este activat timp de 3-5 zile de la momentul infecției cu gripa sau ARVI. Sistemul imunitar recunoaște virusul și îl atacă la nivel umoral și celular. Pentru imunitatea umorală, limfocitele B sunt responsabile, care produc proteine ​​de imunoglobulină, adică anticorpi împotriva unui antigen specific. Și imunitatea celulară este responsabilitatea limfocitelor T, care recunosc celulele infectate de markeri pe membrană și distrug. În stadiul unui răspuns imun specific, este dificil să se numească eficace medicamente antivirale, deoarece organismul însuși a folosit deja instrumentele necesare pentru combaterea infecțiilor. Singurele excepții sunt niște agenți etiotropici care împiedică răspândirea virusului.

Clasificarea medicamentelor antivirale pentru gripa si ARVI pe principiul de actiune este urmatoarea:

Interferonii de leucocite - proteine ​​donatoare sau recombinante, de obicei sub formă de liofilizat uscat, mai puțin frecvent - sub formă de picături nazale sau supozitoare rectale. Această clasă de medicamente sporește răspunsul imun nespecific și ajută la încetinirea răspândirii virusului gripal sau a SARS în organism în stadiul inițial al bolii. Interferonii sunt eficienți numai în condițiile administrării parenterale (ocolind tractul gastrointestinal). Astfel de medicamente antivirale sunt instilate în nas cât mai des posibil la primul semn de frig. Acestea pot provoca alergii severe și reacții autoimune imprevizibile;

Inductori de interferon - substanțe naturale sau artificiale care încurajează organismul să sintetizeze proteina de protecție corespunzătoare. Această clasă de medicamente nu este utilizată în majoritatea țărilor dezvoltate; în plus, unii inductori sunt considerați periculoși, de exemplu, Amixin sau Kagocel, care este popular în țara noastră. Dacă astfel de medicamente antivirale pot fi considerate eficiente pentru gripa și ARVI, numai în prima etapă a dezvoltării bolii, ca și interferonul în sine, producția pe care o stimulează;

Blocatoarele de canale M2 sunt compuși chimici care blochează canalele ionice din capsula virionului și astfel le împiedică să pătrundă în celule și să-și elibereze ribonucleoproteinele. Replicarea noilor particule virale devine imposibilă, asigurând astfel eficacitatea acestei clase de medicamente antivirale pentru gripa și ARVI. Blocanții canalelor de ioni includ, de exemplu, rimantadina;

Neuraminidaza și inhibitorii de hemaglutinină sunt substanțe create artificial care inhibă activitatea proteinelor conținute în plicul virion. În ceea ce privește enzima neuraminidază, inhibitorii săi, oseltamivir și zanamivir, sunt recunoscuți ca preparate antivirale eficiente în conformitate cu rezultatele cercetărilor științifice internaționale. Am inclus un inhibitor specific de hemaglutinină, umifenovir, în această categorie, deoarece medicamentul bazat pe acesta, Arbidol, a fost adăugat pe lista medicamentelor de salvare în țara noastră. Dar, pe lângă Federația Rusă, umifenovir nicăieri nu are acest statut;

Medicamentele antivirale homeopate pentru gripa și ARVI acționează pe principiul "tratării ca și cu cele similare". Compoziția lor conține doze slabe de substanțe naturale (de exemplu, otravă vegetală - alcaloizi aconiti) care cauzează simptome la om care sunt similare cu imaginea clinică a unei infecții virale respiratorii acute: febră, frisoane și hiperemie mucoasă. În prezent, există un "război" cu homeopatia în comunitatea medicală internă - încearcă să o recunoască oficial ca știință falsă, iar medicamentele antivirale corespunzătoare sunt pacifiere. Cu toate acestea, aceste instrumente ajută mulți oameni, iar discuția în jurul lor rămâne deschisă.

8 cele mai populare medicamente antivirale

Cele mai populare medicamente antivirale includ următoarele:

Medicamente antivirale: efecte secundare și prevenirea acestora

În tratamentul diferitelor răceli, în special în timpul epidemiilor, medicamentele antivirale sunt adesea prescrise, care, ca orice tip de terapie medicamentoasă, pot provoca reacții adverse, însă pacienții sunt rareori avertizați asupra lor.

Iată cele mai frecvente sindroame:

• Sindromul astenic. Se poate manifesta sub forma de slăbiciune generală, oboseală crescută, instabilitate emoțională, transpirație excesivă, amețeli. Prin urmare, în această perioadă, este de dorit să se elimine cât mai mult efort fizic, să se odihnească mai mult și să fie în aerul curat. Se recomandă utilizarea a cel puțin două litri de lichid pe zi și alimentele ușor digerabile, în acest moment este necesar să se facă suficient somn pentru a evita situațiile stresante.
• Sindromul dispeptic. Se pot manifesta greață și vărsături, pierderea apetitului și chiar pierderea în greutate, scaunul deranjat, disconfortul neplăcut în regiunea epigastrică, meteorismul. În ciuda acestor simptome, nu se recomandă utilizarea alimentelor picante și piperate, dar sunt utile sucuri și nectare neutre, alimente cu proteine ​​ușor digerabile, feluri de mâncare cu conținut limitat de grăsimi animale.
• Sindromul asemănător gripei. Poate să apară sub formă de răceală ușoară, senzații de slăbiciune generală și dureri în mușchi și articulații, slăbiciune generală, oboseală crescută și reacție la temperatură. Cel mai adesea, aceste simptome se dezvoltă cu tratament cu interferon și pot dura șapte până la zece zile. Prin urmare, pentru a atenua această afecțiune, se recomandă administrarea de paracetamol, precum și administrarea preparatelor de interferon seara.
• Reacții cutanate. Acestea se pot manifesta pe parcursul terapiei cu interferon, sub forma unei mâncărime ușoare și a apariției unei erupții cutanate, dar gravitatea lor nu atinge reacții alergice, cum ar fi urticaria, este eliminată cu ajutorul unguentelor antialergice și antipruritice.
• Sindromul hipocondriac și depresiv. Se manifestă prin emoționalitate sporită, iritabilitate, sensibilitate crescută la zgomot și lumină strălucitoare, apariția apatiei, scăderea bruscă a dispoziției, dorința de a se odihni și de a evita comunicarea, de tulburări de somn. În gravitatea acestor plângeri, se recomandă să se consulte cu un neurolog sau terapeut. Fitoterapia (valerian, mumă, mușețel, dushchit și alte medicamente din plante) ajută bine.

Toate simptomele de mai sus sunt temporare și dispar fără urmă după terminarea tratamentului.

Medicamente antivirale

Relevanța problemei tratamentului și prevenirii infecțiilor virale respiratorii sezoniere (ARVI) și a gripei în stadiul actual se datorează mai multor factori. Astfel, conform Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), numărul de cazuri de infecții virale respiratorii acute atinge 1,5 miliarde de cazuri pe an (ceea ce reprezintă 75% din patologia infecțioasă din lume) cazuri. Aceasta din urmă conduce la faptul că această patologie ocupă primul loc în structura cauzelor de incidență ridicată și de invaliditate temporară.

În plus, destul de des există o legătură directă între dezvoltarea patologiei cronice a inimii, plămânilor, rinichilor etc. și faptul că o persoană avea o infecție virală respiratorie acută în trecut.

În Ucraina, aproximativ 10-14 milioane de persoane suferă în fiecare an de gripa și infecțiile virale respiratorii acute, ceea ce reprezintă 25-30% din morbiditatea totală și, prin urmare, conștientizarea tratamentului rațional și a sistemelor existente de prevenire a acestor boli reprezintă o sarcină importantă a cercetătorilor, cercetătorilor și practicienilor din medicina de bază și clinică.

La nivel mondial și internațional, această problemă a fost întotdeauna și este sub o atenție constantă.

De exemplu, în iunie 2007, la Toronto (Canada), Simpozionul VI "Opțiunea pentru controlul gripei VI" a abordat următoarele provocări în controlul gripei (prevenirea, controlul și tratamentul gripei sezoniere prin utilizarea de vaccinuri, medicamente antivirale și programe de control al infecțiilor, și schimbul de informații privind prevenirea pandemiei de gripă). Acest forum a avut loc în cadrul evenimentelor tradiționale antigripale globale, ultimii douăzeci de ani fiind organizați sub auspiciile ONU, OMS, serviciile naționale de sănătate, un număr de asociații medicale internaționale etc. Ucraina este membru cu drepturi depline al tuturor acestor organizații internaționale a căror activitate vizează cooperarea în prevenirea și tratamentul gripei.

Esența concluziilor participanților la simpozion a fost următoarea:

• Lumea este pe punctul de a face o altă pandemie de gripă.
• Fiecare țară trebuie să aibă un sistem adecvat de supraveghere a gripei și să fie inclusă în Rețeaua Mondială de Informații privind Gripa.
• Este necesar să se asigure schimbul de tulpini (noi, probabil pandemice) între țările în care au fost alocate de către Centrul Mondial de Influenza pentru producerea rapidă a unui vaccin pandemic.
• Utilizarea vaccinului anti-gripa sezonieră ar trebui crescută, în special pentru persoanele expuse riscului.
• În plus față de dezvoltarea de noi medicamente antivirale, este necesar să se monitorizeze constant sensibilitatea și apariția rezistenței virusurilor gripale la medicamentele antivirale.

În consecință, activitățile și informațiile au început să se desfășoare în aceste domenii, ceea ce a necesitat implementarea măsurilor organizatorice și preventive necesare la nivel mondial și național. Una dintre direcțiile de conducere în acest caz este activitatea educațională activă între diferitele specialități ale lucrătorilor medicali cu privire la măsurile farmacoterapeutice și preventive. Aceasta din urmă ar permite evitarea agitației excesive în jurul acestei probleme, în special în ceea ce privește informațiile privind eficacitatea și siguranța medicamentelor antivirale.

Proprietățile medicamentelor antivirale

În acest sens, este necesar să se abordeze din nou problemele principalelor proprietăți clinice și farmacologice ale medicamentelor antivirale.

Astăzi există un număr limitat de medicamente antivirale cu eficacitate clinică dovedită, și anume:

• antiherpethetical;
• Protitsitomegalovirusnye;
• gripă;
• Împotriva infecției cu HIV;
• Medicamente antivirale care au un spectru extins de activitate.

Tratamentul infecțiilor virale, în special gripa, este o problemă mai complexă decât bolile bacteriene. Aceasta din urmă se datorează faptului că virusurile gripale care conțin ARN sunt obligatorii pentru paraziți intracelulari și în procesul de reproducere folosesc doar aparatul biosintezei celulelor microorganismului, modificând-o într-un anumit mod. În acest sens, este extrem de dificil să se găsească selectiv substanțe active care distrug virușii fără a deteriora celula gazdă.

Un alt punct care este dificil atunci când se efectuează tratamentul cu medicamente antivirale este capacitatea virușilor de a muta. În consecință, sensibilitatea virusului modificat la anumite medicamente este redusă, precum și eficacitatea farmacoterapiei. Elucidarea caracteristicilor procesului de reproducere a virușilor, structura și diferențele lor în procesele metabolice ale corpului uman și virusul au contribuit la sinteza unui număr de medicamente antivirale.

Astăzi se știe că proteinele hemaglutinin (H) și neuraminidază (N) fac parte din anvelopa virusului gripal, datorită căruia virusul se leagă de celula țintă și distruge acizii sialici pe măsură ce părăsește celula. Reproducerea (replicarea) virușilor este un proces în timpul căruia, folosind propriul material genetic și aparatul sintetic al celulei gazdă, virusul reproduce descendenți asemănători descendenților. Într-o formă generalizată, replicarea virusului la nivelul unei singure celule constă din mai multe etape succesive ale ciclului de reproducere. În primul rând, virusul se atașează la suprafața celulară, apoi pătrunde prin membranele sale exterioare. Deja în celula gazdă virionul se îndepărtează și ARN-ul viral este transportat în nucleul celulei. În viitor, genomul viral este replicat, se colectează noi virioni și se eliberează din celula afectată prin înmugurire.

La nivelul țesuturilor sau al organelor, ciclurile de reproducere sunt adesea asincrone, iar virusul din celulele afectate intră în cele sănătoase. Reproducerea virusului în celulă durează aproximativ 6-8 ore și se caracterizează printr-o creștere a numărului de virioni într-o evoluție geometrică, când până la 10.000 de noi sunt formate dintr-un singur virus. Acest proces se extinde la un număr semnificativ de celule gazdă, este însoțit de inhibarea metabolismului și a funcțiilor biologice și se manifestă prin simptome patologice corespunzătoare.

Un obstacol semnificativ în tratamentul eficient al infecției virale este că replicarea virală are loc în mare măsură în manifestarea simptomelor bolii, în timpul acestui proces de boala este complicată, pe fondul imunodeficientei, eficacitatea tratamentului poate fi redusă ca rezultat al capacității virușilor de recombinare și mutație.

Medicamentele antivirale moderne sunt cele mai eficiente în timpul replicării virusurilor. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât mai pozitive sunt consecințele acestuia.

Pe această bază se bazează pe diviziunea fundamentală a medicamentelor antivirale moderne utilizate pentru tratamentul gripei prin mecanismul de acțiune în următoarele grupuri:

• Medicamentele antivirale interferează direct cu replicarea virale;
• Medicamente antivirale care modulează sistemul imunitar al gazdei.

Medicamente antivirale care afectează virusul

Primul grup include amantadina, rimantadina, zanamivir, oseltamivir, arbidol, amizona si inozina pranobex (toate aceste medicamente sunt inregistrate in Ucraina si aprobate pentru uz medical).

Oseltamivir și zanamivir sunt inhibitori de neuraminidaza (Sialidaza) - una dintre enzimele cheie implicate în replicarea virusurilor gripale A și B. Ca rezultat al inhibării neuraminidazei este inhibat virionii randament din celulele infectate, crescând agregarea lor pe suprafața celulară și încetinirea răspândirea virusului în organism. Sub influența inhibitorilor de neuraminidază, rezistența virusurilor la efectele nocive ale secreției mucoase a tractului respirator este redusă. De asemenea, inhibitorii de neurominidază reduc producția de citokine, împiedicând astfel dezvoltarea unei reacții inflamatorii locale și reducând manifestările sistemice ale unei infecții virale (febră și alte simptome).

Efectul antiviral al arbidolului este asociat cu capacitatea sa de stabilizare a hemaglutininei și prevenirea tranziției sale la o stare activă. În consecință, învelișul viral lipidic nu se îmbină cu membrana celulară și cu membranele endosomului în stadiile incipiente ale reproducerii virusului. Arbidolul tinde să pătrundă nemodificat în celule infectate și neinfectate ale corpului uman, localizate în citoplasmă și nucleu celular. În plus față de efectele directe asupra virusului, arbidolul are, de asemenea, efecte antioxidante, imunomodulatoare, interferonogenice.

Formulările amantadina și rimantadina (derivați de adamantan) sunt blocante ale canalelor de ioni formate de proteina M2 a virusului gripal A. Ca urmare a acestor proteine ​​este perturbat capacitatea virusului de a penetra celula gazdă și este eliberat ribonucleoproteinic. De asemenea, aceste medicamente acționează în timpul asamblării virionilor, este posibil ca datorită modificărilor în procesarea hemaglutininei.

Medicamentul, al cărui ingredient activ este inozin pranobex, cunoscut în Ucraina ca "groprinozină", ​​are un efect antiviral direct. Aceasta din urmă se datorează capacității de a se lega de ribozomii celulelor afectate de virus, încetinește sinteza ARNm viral (insuficiență transcripțională și translațională) și inhibă replicarea virusurilor genomice ARN și ADN. De asemenea, medicamentul este caracterizat prin inducerea formării de interferon. Imunomodeiare proprietăți de medicamente antivirale de droguri datorită capacității de a spori diferențierea limfocitelor T, stimulează Myogit proliferarea indusă de limfocite T și B, crește activitatea funcțională a limfocitelor T, precum și capacitatea lor de a forma limfokine. Stimularea sintezei interleukinei-1, a microbicidelor, exprimarea receptorilor de membrană și capacitatea de a răspunde la limfokine și factorii hemataksichni.

Astfel, imunitatea celulară este stimulată în mod predominant, ceea ce este deosebit de eficient în condițiile imunodeficienței celulare. Cele de mai sus ne permit să o recomandăm atât pentru tratamentul, cât și pentru prevenirea infecțiilor virale acute și cronice. De asemenea, se demonstrează că medicamentul este capabil să potențeze efectul antiviral al interferonului, aciclovirului și al altor medicamente antivirale.

Se constată că utilizarea Groprinosinului ajută la reducerea severității simptomelor bolii și a duratei acesteia.

Efectul antiviral al Amizon este asociat cu efectul său direct asupra hemaglutininei virusului gripal, în urma căruia virionul își pierde capacitatea de a adera la celulele țintă pentru replicare ulterioară. Amizon are, de asemenea, un efect interferonogen antiinflamator.

Medicamente antivirale care afectează sistemul imunitar

Cel de-al doilea grup include reprezentanți ai medicamentelor din grupul citokinic - interferoni, citokine puternice, care se caracterizează prin proprietăți antivirale, imunomodulatoare și antiproliferative. Acestea sunt sintetizate de celule sub influența diverșilor factori și inițiază mecanismele biochimice de protecție a celulelor cu acțiune antivirală: α (mai mult de 20 de reprezentanți), β și γ. Sinteza interferonului a și β are loc în aproape toate celulele, γ - se formează numai în limfocitele T și NK când sunt stimulate cu antigeni, miogeni și unele citokine.

Activitatea antivirală a interferonului este că perturbă penetrarea particulelor virale în celulă, inhibă sinteza ARN-m și translația proteinelor virale (adenilat sintetază, protein kinaza), precum și blocând procesele de asamblare a părții virale și ieșirea ei din celula infectată. Inhibarea sintezei proteinelor virale este considerată mecanismul principal de acțiune al interferonului. Interferonii, în funcție de tipul de virus, acționează în diferite stadii ale reproducerii. Pentru prevenirea și tratamentul gripei se utilizează interferon leucocit uman și interferon alfa-2.

Interferon-alfa2-b medicamente aprobate pentru uz medical în Ucraina:

La inductorii de produse interferon apar un număr de medicamente. Astfel, medicamentele antivirale Kagotsel, tiroleonul ("Amiksin") stimulează formarea interferonului tardiv în organismul uman (un amestec de interferoni α, β și γ). Acetil-metilglucamină acridonă (cunoscută sub denumirea de "cicloferon") este un inductor al α-interferonului timpuriu.

Toate medicamentele menționate mai sus sunt utilizate pentru tratamentul și prevenirea gripei A și B, cu excepția medicamentelor amantadină și rimantadină, care sunt active numai împotriva virusului gripal A.

Virusul gripei pandemice A / H1N1 (californian, gripa porcină) nu este sensibil la preparatele de adamantan datorită mutației S31N în gena M. Se recomandă utilizarea medicamentelor oseltamivir și zanamivir pentru tratarea pacienților cu această gripă pandemică. Eficace este numirea acestor medicamente nu mai târziu de 48 de ore de la debutul bolii.

Efectele secundare ale medicamentelor antivirale

Trebuie remarcat faptul că, la fel ca toate medicamentele, medicamentele antivirale utilizate pentru tratamentul gripei au reacții adverse inerente. Să ne referim la reacțiile adverse ale medicamentelor antivirale care perturbă direct replicarea virusului gripal.

Separat, trebuie remarcat faptul că pentru preparatele de interferon, de exemplu interferonul-alfa2-b, specificitatea este capacitatea de a provoca o imagine clinică asemănătoare gripei, care este însoțită de simptome corespunzătoare, care afectează și durata medicamentului.

În structura efectelor secundare ale medicamentelor antivirale, care au apărut în timpul utilizării medicamentelor destinate tratamentului gripei în Ucraina, cel mai mare număr de manifestări au fost reacțiile alergice și, în special, tulburări ale pielii și ale apendicelor acesteia, precum și complicații ale tractului gastrointestinal.

Conform distribuției efectelor secundare prin indicatori demografici, în 22% dintre cazuri, reacțiile adverse ale medicamentelor antivirale au apărut la copii (la vârsta de 28 zile - 23 luni - 3,0%, 2-11 ani - 11,4%, 12-17 ani - 7 ani, În proporție de 78% - la adulți: la vârsta de 18-30 ani - 22,5%, 31-45 ani - 24,6%, 46-60 ani - 23,7%, 61-72 ani - 6,0%, 73-80 ani - 1,2%, mai mult de 80 de ani - 0,3%. Reacțiile adverse specifice genului au apărut predominant la femei (72,8%), la bărbați - în 27,2% dintre cazuri.

Trebuie subliniat faptul că dezvoltarea posibilelor efecte secundare așteptate crește odată cu prezența anumitor factori de risc din partea pacienților, în special dacă nu sunt luați în considerare de medici atunci când prescriu medicamente antivirale. Factorii de risc includ:

• boli asociate, care sunt contraindicații pentru utilizarea medicamentului,
• sarcinii,
• alăptarea
• copilarie timpurie,
• perioada neonatala,
• vârstă și bătrânețe etc.

Cele de mai sus ne permit să concluzionăm că atunci când prescriu medicamente antivirale, grupurile de risc sunt:

• copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 11 ani,
• adulții, în special femeile, cu vârste între 31 și 45 de ani,
• pacienții care au istoric de istoric alergic
• pacienții care au comorbidități ale tractului gastro-intestinal, ficatului, rinichilor și sistemului nervos.

Prin urmare, numirea medicamentelor antivirale la astfel de pacienți necesită prudență în ceea ce privește probabilitatea reacțiilor adverse atât din partea medicului cât și a pacientului.

Axiomul este că medicamentele absolut sigure nu erau, și nu vor fi niciodată. Orice medicament poate provoca reacții adverse. În conformitate cu legislația în vigoare, efectele adverse ale consumului de droguri sunt indicate în secțiunile relevante ale instrucțiunilor de uz medical aprobate de Ministerul Sănătății.

Fezabilitatea medicației antivirale este determinată de raportul risc / beneficiu. Numai dacă beneficiul prevalează asupra riscului de utilizare a medicamentului trebuie să fie utilizat în conformitate cu instrucțiunile de utilizare. Aceasta este în prezent informația obiectivă privind siguranța și eficacitatea medicamentelor antivirale în tratamentul gripei, care ar trebui să fie folosită de medicii de toate specialitățile, în special în timpul unei epidemii sau a unei pandemii de gripă.

Efectele secundare ale oseltamivirului (Tamiflu)

Chiar și în stadiul studiilor clinice ale acestui medicament antiviral, sa constatat că cele mai frecvent utilizate de către adulți în scopuri terapeutice au fost reacții adverse cum ar fi greața și vărsăturile. Diaree, bronșită, durere abdominală, amețeli, cefalee, tuse, insomnie, slăbiciune, sângerare nazală, conjunctivită au fost observate mult mai rar. Pacienții care au luat Oseltamivir pentru prevenirea gripei au avut dureri de localizare diferită, rinoree, dispepsie și infecții ale căilor respiratorii superioare.

Copiii au adesea vărsături. Printre efectele secundare care au fost observate la mai puțin de 1% dintre copiii care au primit Oseltamivir au fost dureri abdominale, sângerări nazale, tulburări de auz și conjunctivită (au apărut brusc, s-au oprit, în ciuda tratamentului continuu și în majoritatea cazurilor nu au determinat întreruperea tratamentului), greață, diaree, astm bronșic (inclusiv exacerbări), otită medie acută, pneumonie, sinuzită, bronșită, dermatită, limfadenopatie.

În perioada de după înregistrare, când medicamentul a devenit utilizat pe scară largă, au fost descoperite noi efecte adverse ale utilizării sale. Prin urmare, din piele și din anexele sale au apărut reacții alergice (dermatită, erupție cutanată, eczemă, urticarie, cazuri de eritem polimorfic, sindrom Stevens-Johnson și necroliză epidermică toxică, reacții anafilactice / anafilactice).

La pacienții cu gripă care au primit Oseltamivir, s-au observat cazuri izolate de hepatită și enzime hepatice crescute; rareori au existat cazuri de sângerare gastrointestinală, cu toate acestea, manifestările colitei hemoragice au dispărut odată cu o slăbire a cursului gripei sau după întreruperea tratamentului.

Sa dovedit că Tamiflu poate provoca tulburări neuropsihiatrice.

Din 2004, agențiile de reglementare au început să raporteze că pacienții cu gripă (în special copii și adolescenți) care au luat Tamiflu au convulsii, delir, modificări comportamentale, confuzie, halucinații, anxietate, coșmaruri care rareori au dus la răniri accidentale și deces.

În octombrie 2006, Ministerul Sănătății și Bunăstării din Japonia a primit informații despre 54 de decese în urma administrării Tamiflu, în principal din insuficiența hepatică. Acesta din urmă, potrivit oamenilor de știință, a fost cel mai probabil din cauza gripei severe. Cu toate acestea, 16 cazuri au avut loc între vârsta de 10 și 19 ani. Au avut tulburări psihice din cauza gripei și Tamiflu, iar 15 pacienți au decedat ca urmare a sinuciderii, sărind sau căzând din casele lor, unul murind sub roțile unui camion.

În martie 2007, Ministerul Sănătății și Bunăstării din Japonia a obligat producătorul Tamiflu să includă în instrucțiunile de utilizare medicală a acestui medicament interzicerea utilizării la pacienții cu vârsta cuprinsă între 10 și 19 ani (cu toate acestea, medicamentul era încă utilizat în acest grup de vârstă pentru a trata unele cazuri de gripa porcină 2009 (H1N1)). Instrucțiunile de utilizare medicală a Tamiflu conțineau deja o rezervă privind posibila dezvoltare a reacțiilor adverse mintale, inclusiv tulburări comportamentale și halucinații.

Pe baza unei analize a 10 000 de cazuri de utilizare a Tamiflu pentru copiii sub 18 ani care au fost diagnosticați cu gripa pentru perioada 2006-2007, Ministerul Sănătății și Bunăstării din Japonia, în aprilie 2009, a concluzionat că dezvoltarea comportamentului anormal, inclusiv a alerga brusc, sarind, a fost de 1,54 ori mai mare in randul adolescentilor care au luat Tamiflu in comparatie cu copiii cu gripa, care nu au fost prescrise acest medicament.

În martie 2008, FDA (SUA) a adăugat informații medicilor despre tulburările neuropsihiatrice asociate cu utilizarea Tamiflu la pacienții cu gripă la secțiunea "rezervări".

În Ucraina, încă din luna august 2007, instrucțiunile pentru utilizarea medicală a Tamiflu la pacienții cu gripă au indicat că administrarea acestuia ar putea duce la apariția tulburărilor psihono-ceretice (convulsii, delirium, inclusiv modificări ale nivelului de conștiență, confuzie, comportament inadecvat, iluzii, halucinații, agitație, anxietate, coșmaruri). Nu se cunoaște dacă tulburările psihonostomice au legătură cu utilizarea Tamiflu, deoarece tulburările psihonorotice au fost, de asemenea, raportate la pacienții cu gripă care nu au utilizat acest medicament. Prin urmare, producătorului i sa recomandat să observe comportamentul pacienților, în special al copiilor și adolescenților, care au avut deseori reacții adverse din partea sistemului nervos central. În cazul oricăror manifestări de comportament necorespunzător al pacientului, trebuie să se consulte imediat cu un medic.

Trebuie subliniat faptul că, potrivit Centrului pentru monitorizarea internațională a reacțiilor adverse din OMS (martie 2010), numai 270 de cazuri din 3 566 dovedesc o legătură cauzală între cazurile înregistrate de reacții nedorite și acțiunea Tamiflu.

Cele mai bune medicamente antivirale și caracteristicile lor

Atitudinea față de utilizarea medicamentelor antivirale în Rusia și în alte țări ale lumii este diametral opusă. Dacă în Federația Rusă majoritatea acestor fonduri sunt disponibile în mod liber, atunci, de exemplu, în Europa este imposibil să cumpărați astfel de medicamente fără prescripție medicală. Și în Statele Unite, dintr-o listă uriașă de medicamente antivirale utilizate împotriva gripei, doar cinci sunt permise.

Medicamentele antivirale eficiente sunt utilizate pentru tratarea și prevenirea diferitelor infecții virale. Accentul acțiunilor lor poate fi diferit. De regulă, depinde de ce etapă a interacțiunii virusului cu celula afectează medicamentul.

Caracteristicile celor mai bune medicamente antivirale sunt prezentate în acest articol.

Clasificarea și concentrarea medicamentelor antivirale

Conform surselor și naturii chimice, se adoptă următoarea clasificare a medicamentelor antivirale:

• Interferonii de origine endogenă, obținuți prin inginerie genetică, precum și analogii și derivații acestora (interferon leucocitar uman etc.)
• Compuși sintetici (arbidol, bromftochinonă, etc.)
• Substanțele de origine vegetală (mangiferină, etc.)

În funcție de direcția de acțiune, se disting următoarele medicamente antivirale cele mai eficiente:

1. Suprimarea adsorbției virusului pe celulă și penetrarea acestuia în el, precum și procesul de eliberare a genomului viral (rimantadină, etc.)
2. Deprimarea sintezei proteinelor virale "precoce" virale
3. Sinteza sceptibilă a acizilor nucleici (aciclovir, zidovudină etc.)
4. Deprimând "ansamblul" virionilor (metisazonă, etc.)
5. Celulele de rezistență (rezistență) la virus (interferonii)

Următoarele sunt numele și descrierile medicamentelor antivirale utilizate pentru tratarea diferitelor boli.

Cele mai eficiente interferoni ai medicamentelor antivirale

Interferon al leucocitelor umane.

Acțiune farmacologică: activitate antivirală, imunomodulatoare, antitumorală.

Indicații: prevenirea și tratamentul gripei, precum și a altor infecții virale respiratorii acute.

Contraindicații: intoleranță individuală la medicament.

Reacții adverse: în cazuri rare - reacții alergice.

Metodă de aplicare: medicamentul este administrat profilactic (în timpul epidemiilor de masă), precum și în scopuri terapeutice. Pentru profilaxie se utilizează intranazal: îngropați sau pulverizați în pasajele nazale. Fișa cu substanța uscată este deschisă, se adaugă apă la temperatura camerei până la marcaj.

Conținutul este agitat până la dizolvarea completă, 5 picături sunt folosite în fiecare pasaj nazal la fiecare 5-6 ore în timpul zilei (4-6 instilații în total). În scopul tratamentului la primul semn al gripei, este eficientă o metodă de inhalare (prin nas sau gură).

Pentru o inhalare: 3 fiole de medicament sunt dizolvate în 10 ml de apă, încălzită nu mai mult de 37 ° C Inhalarea acestui medicament se efectuează de două ori pe zi, cu un interval de cel puțin 1-2 ore. Soluția de interferon este utilizată în practica oculară pentru bolile oculare virale (instilație).

Forma produsului: fiole de 2 ml (uscate).

Condiții de vânzare a medicamentelor: fără prescripție medicală.

Interferonul a-2a.

Acțiune farmacologică: medicamentul are activitate antivirală, imunomodulatoare, antitumorală.

Indicații: boli virale și neoplazice, hepatită virală, boli de ochi virali (conjunctivită, keratită, uveită), leucemie mieloidă cronică, cancer renal; uneori - terapie complexă a sclerozei multiple.

Contraindicații: sarcină, boli alergice, la pacienții cu boli cardiovasculare, monitorizarea ECG este necesară.

Efecte secundare: frisoane, stare generală de rău, hipertermie, reacții alergice cutanate, leucopenie, trombocitopenie, atunci când sunt aplicate topic, edem conjunctival; cu efecte secundare pronunțate, injecțiile sunt anulate.

Metodă de aplicare: intramuscular local sub conjunctivă. În oftalmologia se utilizează sub formă de injecții subconjunctivale și topic. Cu conjunctivită și keratită superficială, 2 picături de soluție sunt instilate în cavitatea conjunctivală, începând de la 6-8 ori pe zi, apoi de 3-4 ori pe zi.

Cursul tratamentului cu acest medicament, inclus în lista medicamentelor antivirale eficiente, este de aproximativ 2 săptămâni.

Eliberarea de formă: pulbere liofilizată în fiole de 50 000 ME; soluție de injectare pentru 3 000 000 ME, 4 500 000 ME, 6 000 000 ME, 9 000 000 ME, 18 000 000 ME în 1 ml.

Termenii de vânzare la farmacie: pe bază de rețetă.

În timpul perioadei de boală masivă a gripei și ARVI, fără a avea medicamente profilactice antivirale la îndemână, puteți utiliza la domiciliu următoarea metodă: se adaugă 1 linguriță la o cană de apă fiartă la cald. sare (de preferință alimente marine) și 25-30 picături de iod, soluția este amestecată bine.

Este necesar să le clătiți gâtul, precum și să lubrifiați pasajele nazale cu boboci de bumbac.

Lista celor mai bune medicamente antivirale și acțiunea lor farmacologică

Aciclovirul.

Acțiune farmacologică: medicamentul are antivirale (întrerupe multiplicarea virusului), acționează imunostimulator, afectează în principal virusurile herpetice simple și herpes zoster, previne formarea de noi elemente ale erupțiilor cutanate, accelerează formarea crustelor, reduce manifestările dureroase în faza acută.

Indicații: boli cauzate de virusul herpes simplex și herpes zoster, precum și prevenirea acestora la persoanele cu imunitate redusă.

Contraindicații: intoleranță individuală la medicament, cu prudență - în timpul sarcinii.

Reacții adverse: dureri de cap, greață, vărsături, diaree, reacții alergice cutanate, oboseală.

Metodă de aplicare: intravenos, în interior.

De asemenea, unul dintre cele mai bune medicamente antivirale se aplică local sub formă de unguent sau cremă:

• Cu herpes de piele și mucoase - 15 mg / kg pe zi, 3 injecții timp de 5-10 zile; local - 750 mg / m2 pe zi
• Cu herpes, dacă există anticorpi împotriva virusului herpes simplex, 150 mg / m2 de 2 ori pe zi
• Cu encefalita herpetică - 30 mg / kg pe zi, 3 injecții timp de 10-14 zile.
• Cu variolă și zona zoster - 30 mg / kg pe zi, 3 injecții timp de 5-10 zile; local - 1,5 g / m2 pe zi
• Când infecția cu citomegalovirus - 500 mg / m2 de 3 ori pe zi

În interiorul prescris pentru herpesul organelor genitale 200 mg de 5 ori pe zi. Pentru profilaxie - 200 mg de 3-4 ori pe zi sau 400 mg de 2 ori pe zi.

Forma produsului: flacoane de 250 mg; Tablete de 200 mg; 3% unguent ocular (30 mg substanță activă în 1 g) în tuburi de 4,5 sau 5 g; 5% cremă (50 mg substanță activă în 1 g) în tuburi de 5 g

Condiții de vânzare a medicamentelor: fără prescripție medicală.

Ganciclovirului.

Acțiune farmacologică: medicament antiviral, eficace în principal pentru infecția cu herpes și citomegalovirus.

Indicații: infecții cu citomegalovirus; la pacienții cu stări de imunodeficiență, inclusiv SIDA, după transplantul de organe și măduvă osoasă. Datorită caracteristicilor terapeutice ridicate, acest medicament antiviral este prescris și în timpul chimioterapiei tumorilor maligne.

Contraindicații: idiosincrazie, sarcină, alăptare, cu prudență - pentru boala renală.

Efecte secundare: afectează cardiovasculare (tensiune arterială crescută, aritmii cardiace) și sistemul nervos (depresie, convulsii, psihoză etc.), tractul gastro-intestinal (dispepsie, uscăciunea gurii etc.) alopecie; Se poate dezvolta neutropenie și granulocitopenie.

Metodă de aplicare: sub formă de perfuzii intravenoase. De obicei, se administrează în doză de 5 mg / kg la o viteză constantă timp de o oră la fiecare 12 ore timp de 14-21 zile. Pacienții cu starea de imunodeficiență și riscul de recădere a retinitei primesc 6 mg / kg zilnic de 5 ori pe săptămână sau 5 mg / kg zilnic. Soluțiile de ganciclovir sunt alcaline (pH 9,0-11,0); acestea ar trebui să fie injectate strict în venă, încet.

Forma produsului: sub formă de pulbere liofilizată în fiole conținând 0,546 g ganciclovir sodic, care corespunde la 0,5 g bază ganciclovir. Soluțiile sunt preparate pe apă sterilă pentru injectare imediat înainte de utilizare. Soluția finită poate fi depozitată în frigider timp de 24 de ore.

Termenii de vânzare la farmacie: pe bază de rețetă.

Zidovudina.

Acțiunea farmacologică: medicamentul are un efect antiviral, inhibă replicarea retrovirusurilor, inclusiv virusul imunodeficienței umane (HIV), a fost propus pentru utilizare în terapia complexă a SIDA, continuă studiul său.

Indicatii: infectie cu HIV.

Contraindicații: sarcină, alăptare.

Efecte secundare: leucopenie severă și (sau) granulocitopenie, anemie; doza este selectată individual, cu monitorizarea ulterioară a stării pacientului.

Mod de aplicare: în interiorul a 2 capsule (200 mg) de 6 ori pe zi.

Forma produsului: capsule de 100 mg.

Termenii de vânzare la farmacie: pe bază de rețetă.

Ribavirina.

Acțiune farmacologică: medicamentul are activitate virală, inhibă sinteza virusului și a ADN-ului, care nu acționează asupra celulelor gazdă.

Indicatii: tipuri de gripa A si B, infectii cauzate de virusul herpesului (genital, herpes zoster, gingivita herpetica si stomatita), precum si pentru tratamentul rujeolei, varicelei, hepatitei A si formei acute de hepatita B.

Contraindicații: sarcină, tirotoxicoză. De asemenea, contraindicațiile privind utilizarea acestui medicament antiviral sunt patologii grave ale ficatului și rinichilor.

Efecte secundare: dureri de stomac, greață, flatulență, niveluri crescute ale bilirubinei indirecte în sânge.

Cum se utilizează: în interior (după masă) pentru adulții cu gripă - 0,2 g de 3-4 ori pe zi timp de 3-5 zile. Este necesar să se înceapă tratamentul la semnele inițiale ale bolii. Pentru tratamentul altor boli virale, aplicați 0,2 g de 3-4 ori pe zi timp de 7-14 zile. Pentru tratamentul infecțiilor acute, în ziua 1 se administrează o doză de încărcare de 1,4-1,6 g. Copiilor li se administrează 10 mg / kg pe zi.

Eliberarea formularului: pastile la 0,2 g.

Termenii de vânzare la farmacie: pe bază de rețetă.

Lista altor medicamente antivirale: indicații și efecte secundare

Rimantadina.

Acțiune farmacologică: medicamentul are un efect preventiv împotriva infecțiilor cauzate de tulpini de virus gripal de tip A2, are un efect antitoxic pronunțat în gripa B.

Indicatii: pentru tratamentul precoce si prevenirea gripei in timpul epidemiilor.

Contraindicații: sarcină, tirotoxicoză, patologii acute ale ficatului și rinichilor.

Efecte secundare: de obicei, medicamentul este bine tolerat; uneori durere în stomac.

Mod de aplicare: în interior (după masă), apă potabilă: adulți în prima zi a bolii - 100 mg de 3 ori; în zilele 2 și 3 - 100 mg de 2 ori; în a 4-a zi - 100 mg 1 dată. În prima zi a bolii, puteți lua medicamentul o dată la o doză de 300 mg. Copii cu vârsta cuprinsă între 7 și 10 ani numesc 30 mg de două ori pe zi; 11-14 ani - 50 mg de 3 ori pe zi. Acest medicament antiviral, inclus în lista celor mai bune, trebuie luat în 5 zile.

Forma produsului: tablete de 50 mg.

Condiții de vânzare a medicamentelor: fără prescripție medicală.

Arbidol.

Farmacologice droguri acțiune antivirală, exercitând un efect specific inhibitor asupra virusului gripal A și B, are imunomodulator, o acțiune de inducere interferon, stimulează activitatea fagocitară a macrofagelor, crește rezistența la infecții virale, reduce incidența complicațiilor cauzate de infecții virale, precum și exacerbarea cronice boli bacteriene.

Indicații: prevenirea și tratamentul gripei, SRAS, stări imunodeficiente secundare, bronșită cronică, pneumonie. De asemenea, indicațiile privind utilizarea acestui medicament antiviral sunt infecții herpetice recurente (ca parte a terapiei complexe).

Contraindicații: intoleranță individuală la medicament, cu precauție - în bolile sistemului cardiovascular, ficatului și rinichilor.

Reacții adverse: reacții alergice bine tolerate, rareori - alergice.

Cum se utilizează: adulți în interiorul (înainte de mese) - 0,2 g de 4 ori pe zi timp de 5 zile. Copii între 6 și 12 ani - 100 mg de 4 ori pe zi, de la 3 la 6 ani - 50 mg de 4 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 5 zile.

Pentru a preveni (în contact cu pacienții cu gripa) - 0,2 g pe zi timp de 10-14 zile; în perioadele de epidemii de gripă și creșteri sezoniere ale incidenței ARVI - 0,1 g o dată pe zi la fiecare 3-4 zile timp de 3 săptămâni.

Cu complicații ale infecției virale respiratorii acute și a pneumoniei și o scădere a statusului imunitar general, 0,2 g de 3 ori pe zi timp de 5 zile, apoi 0,2 g o dată pe săptămână timp de 3-4 săptămâni.

Eliberarea formei: pastile la 0,1 g.

Condiții de vânzare a medicamentelor: fără prescripție medicală.

În timpul infecției, virusul se atașează de suprafața celulară, pătrunde în el și își transferă genomul spre el - informațiile ereditare. Celula infectată începe să producă substanțe care declanșează diverse reacții imunologice în organism.

Oxoline.

Acțiune farmacologică: medicament antiviral.

Indicații: boli virale ale ochiului, pielii, rinită a etiologiei virale, prevenirea infecției cu gripă.

Contraindicații: intoleranță individuală la medicament.

Efecte secundare: senzația de trecere rapidă a arsurii membranei mucoase a nasului sau a ochilor atunci când se aplică unguent.

Mod de administrare: Unguentul oxolinic 0,25% este utilizat pentru prevenirea infecției gripale. In timpul focarelor maxime (de obicei, în termen de 25 de zile) pentru contactul cu pacienții individuali pentru profilaxia gripei lubrifia mucoasei nazale cu unguent rezistență 0,25% zilnic de două ori pe zi (dimineața și seara). În tratamentul keratoconjunctivitei adenovirale, se folosește o soluție apoasă 0,2% proaspăt preparată.

Instalat în cavitatea conjunctivală 2 picături de 5-6 ori pe zi. Pentru noapte, pentru pleoape, a fost plasat 0,25% unguent oxolinic. Pentru tratamentul keratitei virale cu manifestări extinse ale corneei în primele 3-4 zile, se instalează o soluție de 0,1% de 2 picături de 4-5 ori pe zi, iar pe timp de noapte se administrează un unguent de 0,25% pe pleoape.

Pentru keratita cauzata de viruși simt sau herpes zoster, 0,25% unguent se utilizeaza in primele 3-4 zile si 0,5-1% unguent 3-4 ori pe zi in urmatoarele 2-4 zile 4 săptămâni.

Cu herpes zoster simplu și molluscum contagiosum, 1-2% unguente sunt aplicate pe pielea afectată de 2-3 ori pe zi până la recuperare. Pentru rinita virală, aplicați un unguent de 0,25% sau 0,5% de 2-3 ori pe zi timp de 3-4 zile la mucoasa nazală sau insuflați o soluție de 0,25% - 2 picături în fiecare nară De 3-4 ori pe zi.

Formă de eliberare: 0,25; 0,5; 1-; 2-; și 3% unguent; pulbere (pentru soluție).

Condiții de vânzare a medicamentelor: fără prescripție medicală.

Tilorona.

Acțiune farmacologică: agent imunostimulator antiviral, induce formarea interferonilor de tip α, β și γ, stimulează producția de celule stem din măduva osoasă, mărind astfel sistemul imunitar, crește formarea de anticorpi.

Indicații: tratamentul și prevenirea gripei, ARVI, hepatita virală A, B, C și D, herpesul, infecția cu citomegalovirus; în tratamentul complex al encefalomielitei infecțioase-alergice și virale (scleroză multiplă, leukoencefalită etc.); în terapia complexă a chlamydiozei urogenitale, a tuberculozei pulmonare; tratamentul gripei și SARS la copii cu vârsta peste 7 ani.

Contraindicații: hipersensibilitate la componentele medicamentului, sarcină, perioada de alăptare, vârsta copiilor până la 7 ani.

Reacții adverse: simptome dispeptice (greață, vărsături, diaree, durere epigastrică), frisoane. Reacțiile alergice pot fi, de asemenea, un efect secundar al utilizării acestui medicament antiviral.

Metodă de aplicare: în interiorul după consumul de adulți pentru tratamentul gripei și ARVI - 125 mg pe zi în primele 2 zile, apoi - 125 mg după 48 de ore Pentru cursul tratamentului - 750 mg.

Pentru prevenirea gripei și ARVI - 125 mg o dată pe săptămână timp de 6 săptămâni. Pentru tratamentele pentru fumat - 750 mg.

Pentru tratamentul hepatitei virale A în prima zi - 125 mg de 2 ori; apoi - 125 mg în 48 de ore. Pentru tratamentele pentru fumat - 1,25 g.

Pentru prevenirea hepatitei virale A - 125 mg o dată pe săptămână timp de 6 săptămâni. Pentru tratamentul herpesului, infecția cu citomegalovirus în primele 2 zile - 125 mg fiecare, apoi după 48 de ore - 125 mg fiecare. Durata medie a tratamentului este de 1 lună. Doza de dozare - 1,25-2,5 g.

Sunt prescrise copiii de peste 7 ani: pentru forme necomplicate de gripă și ARVI, 60 mg o dată pe zi în prima, a doua și a patra zi de la începerea tratamentului. Doza de fum - 180 mg. În cazul unui curs complicat de gripa și ARVI, 60 mg o dată pe zi în ziua 1, 2, 4 și 6 de la începerea tratamentului. Doza de dozare - 0,24 g (4 comprimate). Pentru alte patologii, metoda de administrare și dozele sunt prescrise individual de către medic.

Forma produsului: tablete de 60, 125 mg.

Termenii de vânzare la farmacie: pe bază de rețetă.

Medicamente antivirale moderne: metoda de administrare și efectele secundare

Inozină pranobex.

Farmacologice droguri acțiune antivirală cu acțiune imunostimulatoare activează reacția biochimice în macrofage, crește producția de interleukine, intensifică proliferarea limfocitelor T, celule T helper (celule natural killer), stimulează sinteza de anticorpi; inhibă replicarea virusurilor ADN și ARN.

Indicatii: stari de imunodeficienta insotite de dezvoltarea herpesului, panencefalita sclerotica subacuta, encefalita virala acuta, verucile genitale.

Contraindicații: hipersensibilitate la medicament, urolitiază, aritmii, gută, insuficiență renală cronică.

Efecte secundare: niveluri crescute ale acidului uric în ser sanguin și urină, simptome dispeptice (greață, vomă, diaree, durere epigastrică), piele uscată, mâncărimi (alergic), dureri de cap, amețeli, nervozitate, tulburări de somn, oboseală, senzație de oboseală, poliurie, rareori - durere la nivelul articulațiilor. De asemenea, efectul secundar al acestui medicament antiviral modern poate fi exacerbarea gutei.

Metodă de aplicare: în interior după masă. Adulți și copii - 50 mg / kg pe zi, împărțiți în 3-4 doze. Adulți - 6-8 comprimate pe zi; copii - 1 comprimat pe 10 kg greutate corporală. Cursul de tratament este de 7-10 zile, o pauză - 8 zile. Dacă este necesar, după pauză, puteți repeta tratamentul. Durata acestuia este determinată și monitorizată de medicul curant.

Forma produsului: 500 mg comprimate.

Termenii de vânzare la farmacie: pe bază de rețetă.

Mangiferin.

Acțiune farmacologică: un preparat din plante cu activitate antivirală, care acționează în mod eficient asupra virusurilor care conțin ADN-ul herpesului, inhibă reproducerea virusului herpes simplex în principal în stadiile incipiente ale dezvoltării acestuia.

Indicații: herpes simplex.

Contraindicații: sarcina și idiosincrazia medicamentului.

Efecte secundare: reacții alergice.

Mod de aplicare: în interior (indiferent de masă) - 1 comprimat (0,1 g) de 3-4 ori pe zi timp de 5-10 zile. În același timp, este prescrisă aplicarea locală a medicamentului - aplicări de unguent de 5% pe piele și unguent de 2% pe membranele mucoase. Unguentul este aplicat pe pielea afectată fără un dressing de 2-3 ori pe zi.

Tratamentul bolii în primele etape permite obținerea unui efect terapeutic mai mare. Durata tratamentului este de 10-30 de zile și depinde de severitatea și forma patologiei. Odată cu re-exacerbarea bolii, tratamentul trebuie repetat.

Eliberarea formei: tablete de 0,1 g; 2-5% unguent din culoarea galben deschis (2%) până la galben (5%) cu o tentă verzui și un miros specific slab în tuburi de 10 g (2%) și 10 sau 20 g (5%).

Condiții de vânzare a medicamentelor: fără prescripție medicală.

Oseltamivir.

Acțiune farmacologică: medicamentul are un efect antiviral.

Indicații: tratamentul și prevenirea gripei la adulți și copii mai mari de 1 an.

Contraindicații: desemnați cu grijă în timpul sarcinii și alăptării.

Reacții adverse: greață, vărsături, diaree, cefalee, amețeli, tuse, insomnie.

Mod de aplicare: adulți și copii cu vârsta peste 12 ani - 75 mg de 2 ori pe zi timp de 5 zile; de la 8 ani - 75 mg de 2 ori pe zi timp de 5 zile; de la 1 an (cu o greutate corporală mai mică de 15 kg) 30 mg de 2 ori pe zi timp de 5 zile; de la 40 kg greutate - 75 mg de 2 ori pe zi timp de 5 zile.

Eliberarea de formă: capsule de 75 mg, suspensie.

Termenii de vânzare la farmacie: pe bază de rețetă.

Iodofenazon.

pregătire acțiune farmacologică posedă antivirale, antiinflamatorie, imunomodulatoare acțiuni stimulează și p-interferoni, anticorpii, inhibă pătrunderea virusului în celulă, și stabilizează membranele celulare, care acționează în principal asupra virusurilor TBE, enterovirusurile Coxsackie și ECHO, gripa si parainfluenza.

Indicații: tratamentul și prevenirea encefalitei virale, gripei, parainfluenzei.

Contraindicații: hipertiroidism, hipersensibilitate la medicamente care conțin iod.

Reacții adverse: reacții alergice, greață, umflături.

Metodă de aplicare: în interior (după masă). Pentru tratamentul encefalitei brute: în primele 2 zile - 0,3 g de 3 ori pe zi, în ziua a 3-a și a 4-a - 0,2 g de 3 ori pe zi, în următoarele 5 zile - 0,1 g De 3 ori pe zi. Pentru profilaxie (în cazul suptării căpușelor) - în același mod ca în tratament.

În cazurile în care se află în zone endemice (pentru encefalita cauzată de căpușe), 0,2 g se utilizează o dată pe zi pe întreaga perioadă de ședere; înainte de a vizita zonele de mai sus - 0,2 g de 3 ori pe zi timp de 2 zile înainte de a vizita.

Eliberarea formei: pastile la 0,1 g.

Condiții de vânzare a medicamentelor: fără prescripție medicală.