Ribavirină (capsule) Evaluare: 87
Sinteza (Rusia) Acyclovir-AKOS este un medicament anti-herpes, o alternativă la Valaciclovir. Substanța activă din compoziție - aciclovir 200 mg pe tabletă. Este utilizat pentru varicela si zona zoster, precum si in tratamentul complex al pacientilor cu imunodeficienta severa. Contraindicat în timpul alăptării. Medicamentul poate fi utilizat pentru tratamentul copiilor mai mari de 2 ani.
Analogi ai medicamentului Ribavirin
Analog mai mult de 473 de ruble.
Medicamentul antiviral capsulativ rus de acțiune sistemică. Ingredientul activ este ribavirina la o doză de 200 mg pe capsulă. Este indicat pentru tratamentul hepatitei cronice C.
Analog mai mult de 12 ruble.
Producător: Meduna Arzneimittel GmbH (Germania)
Forme de eliberare:
- Capsule 200 mg, 100 buc.; Preț de la 161 ruble
Instrucțiuni de utilizare
Steaua de Nord (Rusia) Substitut cu același ingredient activ în aceeași formă de eliberare. Conține o listă puțin mai cuprinzătoare a indicațiilor de utilizare, inclusiv tratamentul hepatitei cronice C.
Analog mai mult de 5253 ruble.
Rebetol este un medicament antiviral belgian de acțiune sistemică. Principalul ingredient activ este ribavirina la o doză de 200 mg. Este indicat pentru tratamentul hepatitei cronice C.
Mai mult de 126 de ruble.
Steaua de Nord (Rusia) Substitut cu același ingredient activ în aceeași formă de eliberare. Conține o listă puțin mai cuprinzătoare a indicațiilor de utilizare, inclusiv tratamentul hepatitei cronice C.
Analog mai mult de 243 de ruble.
Arazaban este un medicament antiviral american pentru uz extern. Disponibil sub formă de cremă, în tuburi de la 2 la 15 grame. Ingredientul activ este Docosanol la o concentrație de 10%.
Mai mult de 198 ruble.
Micro Labs Ltd (India) Gerperax se referă, de asemenea, la medicamente antivirale pentru uz local, dar conține un alt ingredient activ - aciclovir la o concentrație de 5%. Indicați și pentru infecțiile cutanate cauzate de virusul herpes simplex de tip 1 și de tip 2.
Analog mai mult de 405 de ruble.
Devirs este un agent antimicrobian rus pentru uz topic, care este produs sub formă de cremă și este prescris pentru tratamentul infecțiilor cutanate, agentul cauzal al acestuia fiind virusurile Herpes simplex de tip 1 și 2.
Analog mai mult de la 631 de ruble.
Medicamentul de fabricare indiană, destinat tratării herpesului (pe buze și organe genitale), precum și pentru prevenirea infecției cu citomegalovirus în timpul transplantului de organe. Vândute în cutii de cel puțin 10 comprimate.
Analog mai ieftin de la 44 de ruble.
Vivoraks - Medicament antiviral indian pentru tratamentul bolilor de piele. Compoziția cremei include aciclovir la o doză de 5%. Este indicat pentru scopul herpes simplex în piele și mucoase, herpes genital.
Analog mai mult de 518 de ruble.
Producător: Actavis (Islanda)
Forme de eliberare:
- Tablete 500 mg. 10 buc; Preț de la 667 de ruble
- Tablete 500 mg. 42 buc.; Preț de la 1837 de ruble
Instrucțiuni de utilizare
Valvir este un medicament antiviral cu acțiune directă sub formă de tablete care conțin valaciclovir la o doză de 500 mg. Este indicat pentru administrarea și tratamentul diferitelor tipuri de herpes. Există contraindicații.
Mai mult de 532 de ruble.
Producător: Vertex (Rusia)
Forme de eliberare:
- Tabel. 500 mg, 10 buc; Preț de la 681 ruble
- Tablete 500 mg. 42 buc.; Preț de la 1837 de ruble
Instrucțiuni de utilizare
Valcicon este un medicament antiviral care acționează direct pe bază de valaciclovir la o doză de 500 mg. Este prescris pentru tratamentul herpesului zoster, a infecțiilor pielii și membranelor mucoase cauzate de virusul herpes simplex.
Analog mai ieftin de la 126 de ruble.
Producător: Sintez (Rusia)
Forme de eliberare:
- Tabel. 200 mg, 20 de bucăți; Preț de la 23 de ruble
- Tablete 500 mg. 42 buc.; Preț de la 1837 de ruble
Instrucțiuni de utilizare
Acyclovir-AKOS aparține aceleiași categorii de preț, dar diferă de "original" sub formă de eliberare și este vândut sub formă de tablete. Este de asemenea utilizat pentru pielea herpes simplex și membranele mucoase, precum și un agent profilactic pentru virusul Herpes simplex de tip 1 și 2.
Analog mai mult de la 479 de ruble.
Producător: Obolensky OP (Rusia)
Forme de eliberare:
- Tablete 500 mg. 10 buc; Preț de la 628 de ruble
- Tablete 500 mg. 42 buc.; Preț de la 1837 de ruble
Instrucțiuni de utilizare
Sinteza (Rusia) Acyclovir-AKOS aparține aceleiași categorii de preț, dar diferă de "original" sub formă de eliberare și se vinde sub formă de tablete. Este de asemenea utilizat pentru pielea herpes simplex și membranele mucoase, precum și un agent profilactic pentru virusul Herpes simplex de tip 1 și 2.
Analog mai mult de 361 de ruble.
Producător: Drug Technology (Rusia)
Forme de eliberare:
- Tabel. 500 mg, 10 buc; Preț de la 510 ruble
- Tablete 500 mg. 42 buc.; Preț de la 1837 de ruble
Instrucțiuni de utilizare
Valacyclovirul este un produs homeopian anti-virus comprimat. Este prescris pentru tratamentul diferitelor tipuri de herpes și poate fi utilizat pentru tratamentul adulților și copiilor de la 12 ani.
Ribavirina de la Moscova
instrucție
Agent antiviral. Intră repede în celule și acționează în interiorul celulelor infectate cu virus. Ribavirina intracelulare este ușor de fosforilată de adenozin kinază până la metaboliți mono-, di- și trifosfați. Ribavirin trifosfatul este un inhibitor competitiv puternic al inosin monofosfat dehidrogenazei, ARN polimerazei virusului gripal și al ARN-ului messenger al guanilil transferazei, acesta din urmă fiind manifestat prin inhibarea procesului de acoperire cu membrană ARN-ului informațional. Aceste efecte diverse conduc la o reducere semnificativă a cantității de guanozin trifosfat intracelular, precum și la inhibarea sintezei ARN și proteinei virale. Ribavirina inhibă replicarea virionilor noi, care reduce încărcătura virală, inhibă selectiv sinteza ARN-ului viral, fără a suprima sinteza ARN în celulele care funcționează normal.
Cel mai activ împotriva virusurilor ADN - virusul sincițial respirator, virusul Herpes simplex tip 1 și 2, adenovirusurile, CMV, virusurile variolei, boala Marek; virusurile ARN - virusurile gripale A, B, paramixovirusuri (paragripale, oreion, boala Newcastle), reovirusuri, arenaviruses (virusul febrei Lassa, febra hemoragica boliviana), bunyaviruses (vale virusul febrei Rift, Congo Crimeea-virusurile febrei hemoragice), hantaviruses (virusul febrei hemoragice cu sindrom renal sau pulmonar), paramyxovirusuri, virusuri ARN oncogene.
In tratamentul febrei hemoragice cu sindrom renal reduce severitatea bolii, reduce durata simptomelor (febră, oligurie, dureri în regiunea lombară, abdomenului, dureri de cap), îmbunătățește indicatorii de laborator ai funcției renale, reduce riscul de complicații hemoragice și efecte adverse.
Virusurile ADN sunt insensibile la ribavirină - Varicella zoster, virusul pseudo-rabiei, viermii de vierme; ARN-uri - enterovirusuri, rinovirusuri, virusul encefalitei din pădurea Semliki.
Pentru utilizarea prin inhalare: tratamentul intern al sugarilor și al copiilor mici care suferă de infecții severe ale tractului respirator inferior cauzate de virusul sincițial respirator.
Pentru administrarea orală: tratamentul hepatitei cronice C la adulți (în asociere cu interferon alfa-2b sau peginterferon alfa-2b).
Parenteral: febră hemoragică cu sindrom renal.
Din partea sistemului nervos central și a sistemului nervos periferic: cefalee, amețeli, slăbiciune, stare de rău, insomnie, astenie, depresie, iritabilitate, anxietate, labilitate emoțională, nervozitate, agitație, comportament agresiv, conștiență confuză; rareori - tendințe suicidare, creșterea tonusului muscular neted, tremor, parestezii, hiperestezie, hipestezie, sincopă.
Deoarece sistemul cardiovascular: scăderea sau creșterea tensiunii arteriale, brady sau tahicardie, palpitații, stop cardiac.
Din partea organelor care formează sânge: anemie hemolitică, leucopenie, neutropenie, granulocitopenie, trombocitopenie; foarte rar - anemie aplastică.
Din partea sistemului respirator: dispnee, tuse, faringită, dificultăți de respirație, bronșită, otită medie, sinuzită, rinită.
Din sistemul digestiv: uscăciunea gurii, scăderea poftei de mâncare, greață, vărsături, diaree, dureri abdominale, constipație, disgeuzie, pancreatită, flatulență, stomatită, glosită, sângerări ale gingiilor, hiperbilirubinemie.
Din partea simțurilor: afectarea glandei lacrimale, conjunctivită, vedere încețoșată, afectare / pierderea auzului, tinitus.
Din sistemul musculoscheletic: artralgie, mialgie.
Din partea sistemului genito-urinar: bufeuri, scăderea libidoului, dismenoree, amenoree, menoragie, prostatită.
Reacții alergice: erupție cutanată, eritem, urticarie, hipertermie, angioedem, bronhospasm, anafilaxie, fotosensibilizare, eritem multiform, sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică; cu / în introducere - frisoane.
Reacții locale: durere la locul injectării.
Altele: pierderea părului, alopecie, tulburări ale structurii părului, piele uscată, hipotiroidism, durere toracică, sete, infecție fungică, infecție viriva (inclusiv herpes), sindromul gripal, transpirația, limfadenopatia. Profesioniștii din domeniul medical care efectuează inhalarea pot avea cefalee, mâncărime, înroșirea ochilor sau umflarea pleoapelor.
Posibilitatea unui tratament medicamentos sau alt tip de interacțiune cu ribavirina poate dura până la două luni (5 perioade de T1/2 ribavirină) după încetarea acestuia din cauza eclozării întârziate.
Utilizarea concomitentă a interferonilor crește eficacitatea terapeutică.
Utilizarea concomitentă cu ribavirina poate scădea eficacitatea stavudinei și zidovudinei.
Să se aplice numai în condițiile unui spital cu o unitate specializată de terapie intensivă. Utilizarea ribavirinei la pacienții care necesită ventilație mecanică este posibilă numai de către specialiști cu experiență în resuscitare.
Cu precauție la femeile de vârstă reproductivă (sarcină nedorită) la pacienții cu diabet zaharat decompensat (cu episoade cetoacidoză) la pacienții cu BPOC, embolism pulmonar, insuficiență cardiacă cronică, boli ale glandei tiroide (inclusiv tireotoxicoză) în caz de tulburări de coagulare a sângelui, tromboflebită, mielodepresie, hemoglobinopatie (inclusiv talasemie, anemie de celule secerătoare), depresie, tendințe suicidare (inclusiv antecedente), infecție concomitentă cu HIV (pe fondul unei terapii antiretrovirale foarte active - riscul de a dezvolta acidoză lactică) la pacienții vârstnici.
Personalul medical care utilizează ribavirină trebuie să ia în considerare teratogenitatea acestuia.
Tratam ficatul
Tratament, simptome, medicamente
Medicament original Ribavirin
Virusul hepatitic C (VHC) este o boală infecțioasă lentă care afectează ficatul. Ribavirina a fost primul medicament antiviral la care sa constatat că agentul patogen HCV este sensibil. Substanța activă a acestui medicament este același compus chimic.
Agentul antiviral "Ribavirin"
Conform directorului "Vidal", "Ribavirina" se referă la grupul farmacologic al medicamentelor antivirale. Medicamentul este inclus în Registrul de Medicamente (RLS) al Rusiei sub diverse mărci.
Ribavirina este produsă de Schering-Plough sub marca Rebetol.
Rebetola medicamente analogice sunt disponibile sub numele:
Ribasphere (Cadman Pharmaceuticals, SUA);
"hepavirina" (farmazine, Canada);
"Copegus" (Roche Pharmaceuticals, Franța);
Ribavirin-Meduna (Meduna, Germania);
ViroRib (Kusum Farm, India).
În Rusia, medicamentul este produs de companiile farmaceutice Canon-Pharma, Vertex, Vektor Medika, Vero-Farm.
Medicamentul de care producătorul (american, indian sau rus) este mai bine să aleagă pentru tratamentul hepatitei C ar trebui să fie stabilit de medicul curant și de pacientul însuși. Medicamentele conțin aceeași cantitate de compus activ într-o singură tabletă (capsulă). Adesea, politica de prețuri joacă un rol major în alegerea medicamentului.
"Daclatasvir", "Sofosbuvir" și "Ribavirin"
Ribavirina este inclusă în regimul de hepatită C fără interferon, recomandat de Organizația Mondială a Sănătății. Cea mai eficientă a fost combinația de medicamente "sof + duck": "Sofosbuvir" (Hepcinat, Cimivir) și "Daclatasvir" (Natdac, DaclaHep), utilizat în tratamentul VHC al oricărui genotip. Această combinație este adesea suplimentată cu ribavirină.
"Ribavirină": doză
Medicamentul se administrează oral, împreună cu alimentele. În tratamentul VHC 1, genotipul este prescris la 1000-1200 mg pe zi cu interferoni. Dozajul depinde de greutatea pacientului:
Cu greutatea de până la 75 kg - 400 mg în prima jumătate a zilei și 600 mg - în a doua;
Cu greutate de la 75 kg - 600 mg dimineața și seara.
Durata terapiei antivirale este de 24-48 săptămâni.
Ribavirina și alcoolul
În tratamentul "Ribavirin" ar trebui să evite alcoolul. Vorbind despre compatibilitatea medicamentelor antivirale și a alcoolului, trebuie menționat faptul că utilizarea oricărui alcool (vodcă, vin, bere) mărește povara asupra ficatului bolnav, care deja "lucrează pentru uzură".
"Ribavirin": instrucțiuni de utilizare
Conform rezumatului cererii, medicamentul este indicat pentru tratamentul complex al hepatitei virale C în combinație cu interferon alfa-2b (Altevir, Reaferon-Lipint) sau interferon pegilat (Pegasis, Algeron). În prezent, este utilizat, de asemenea, ca medicament auxiliar la regimul de terapie fără interferon bazat pe Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvira și Velpatasvir.
"Ribavirina" are mai multe forme diferite de eliberare: tablete și capsule pentru uz oral, flacoane liofilizate sau fiole pentru prepararea soluției de injectare.
Utilizarea medicamentului este contraindicată în:
• hipersensibilitate la medicament;
• sarcina;
• alăptarea;
• hemoglobinopatii (anemie cu celule secera, talasemie);
• insuficiență renală cronică (cu un clearance al creatininei de mai puțin de 50 ml);
• depresie severă (cu tendințe suicidare);
• insuficiență hepatică severă;
• ciroză decompensată;
• hepatită autoimună;
Patologiile glandei tiroide.
Medicamentul nu trebuie prescris pentru patologii sexuale hormonale (dismenoree la femei, prostată la bărbați). Medicamentul este interzis să ia ca monoterapie. Datorită cunoașterii insuficiente a efectelor asupra organismului în creștere, medicamentul nu este prescris pentru tratamentul copiilor.
Ribavirina: efecte secundare
Efectele secundare ale tratamentului cu Ribavirin includ:
• inhibarea funcției hematopoietice (anemie hemolitică, leucopenie, trombocitopenie, pancitopenie);
• o creștere a bilirubinei indirecte (asociată cu hemoliza eritrocitelor);
• cefalee, tulburări de somn;
• durere în piept, stomac;
• reacții alergice;
• bronhospasm;
• slăbiciune generală.
Probabilitatea de "efecte secundare" de la tratamentul cu ribavirină este crescută atunci când este combinată cu interferonii - interferon alfa-2b sau peginterferon.
Cele mai multe dintre simptomele nedorite atunci când sunt luate pe cale orală sunt deja în stadiile inițiale de utilizare a medicamentului. Dacă simptomele patologice nu trec cu timpul și / sau cresc, este necesar să se notifice medicul curant care va decide asupra ajustării dozei sau va înlocui / întrerupe medicamentul.
Studiile privind efectul teratogen asupra embrionului uman nu au fost efectuate, dar, având în vedere această posibilitate, medicamentul este interzis pentru femeile însărcinate. Când se tratează cu acest medicament și timp de șase luni după aceea, femeile și partenerii lor sexuali ar trebui să folosească metode fiabile de contracepție pentru a exclude sarcina.
Nu se cunoaște dacă Ribavirin pătrunde în laptele matern, deoarece nu au fost efectuate studii privind această acțiune farmacinică. Pentru a evita posibilele reacții adverse la un copil mic, dacă trebuie să luați acest medicament, alăptarea trebuie oprită.
În prima săptămână de administrare a Ribavirin, este necesar să se renunțe la gestionarea mijloacelor de pericol sporit și a unei mașini. De ce doar prima săptămână? Aceasta se datorează posibilității de amețeală, somnolență, oboseală, care fie dispar până la sfârșitul primei săptămâni de tratament, fie sunt atât de pronunțate încât necesită ajustarea dozei sau întreruperea tratamentului.
Interferonii și ribavirina
Tratamentul pentru hepatita C cu combinația de interferon-alfa-2b ("Altevir") și "ribavirină" a fost eficace doar la 50% dintre pacienți. În același timp, pacienții s-au plâns deseori de complicații pronunțate ale unei astfel de terapii. Complicațiile au fost adesea atât de severe încât, după tratamentul de tratament, aproape toți pacienții se întrebau cum să-și revină din terapie.
Eliberarea interferonului pegilat (peginterferon), o substanță cu o moleculă ușor modificată, a contribuit la reducerea riscului de complicații grave. Tratamentul cu o combinație de peginterferon ("Algeron", "Pegasys") sa dovedit a fi mai reușit și efectele secundare nu au fost atât de puternice.
"Sofosbuvir" și "Ribavirin": genotipul hepatitei C 3
Genotipul hepatitei C 3 răspunde cel mai bine la tratament. Genotipurile hepatitei C 3 și 2 sunt tratate cu combinația fără interferon "Sofosbuvir" și "Daclatasvir" ("Ledipasvira") cu "Ribavirină". Durata tratamentului este de la 12 la 24 de săptămâni.
Ribavirina: o rețetă
Medicamentul din rețeaua de farmacii trebuie eliberat de prescripția medicului, care, conform regulilor pentru medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală, trebuie să fie scrisă în limba latină. De obicei, prescripția nu indică numele de marcă al medicamentului, ci ingredientul său activ. "Ribavirin" în latină este scris astfel: Ribavirinum.
Ribavirina pentru gripa
Primul ribavirin a fost eliberat de compania americană ICN sub numele de Verazol în 1975. Acesta a fost propus ca medicament împotriva gripei și a răcelii, dar aceste indicații privind utilizarea Ribavirin nu au fost aprobate de Food and Drug Administration (FDA). În literatura științifică există informații despre utilizarea "ribavirinei" cu infecții virale respiratorii acute, herpes, cu HFRS (febră hemoragică cu sindrom renal).
Ribavirin: recenzii
Revizuirile pacienților cu privire la eficacitatea numirii Ribavirin pentru hepatita C diferă în funcție de medicamentul (sau drogurile) la care a fost administrat. Combinația dintre ribavirină și interferon alfa-2b (Altevira) a fost cea mai puțin eficientă și a determinat multe reacții adverse la pacienți.
Conform recenziilor pacienților care au primit tratament cu Pegasis (Algeron) și Ribavirin, a fost posibilă obținerea dinamicii pozitive numai până la sfârșitul tratamentului - nu mai devreme de 24 de săptămâni.
Cele mai pozitive recenzii au fost găsite la pacienții tratați cu combinația de "Sofosbuvir" (Hepcinat, Sofovir) și "Daclatasvir", "Ledipasvir" sau "Velpatasvir" (Natdac, Ledifos, Velpanat) cu "Ribavirină". În același timp, Ribavirin de la diferiți producători a avut aceeași eficiență (Canon, Vertex, Schering Plough, Astrapharm). Recuperarea din terapia ternară a apărut la 92-100% dintre pacienți.
Ribavirin - instrucțiuni oficiale de utilizare
Nume comercial: Ribavirin
Denumire internațională neprotejată:
Denumire chimică: 1- (3-0-ribofuranozil-1H-1,2,4-triazol-3-carboxamidă
Forma de dozare:
ingrediente:
Descriere: Tablete de culoare, albe sau albe, cu o nuanță gălbuie. În aparență, ele îndeplinesc cerințele Fondului Global XI.
Grupa farmacoterapeutică:
Codul ATX: [J05AB04]
Proprietăți farmacologice
Ribavirina este un analog nucleozidic sintetic cu un efect antiviral pronunțat. Are un spectru larg de activitate împotriva diferitelor virusuri ADN și ARN.
farmacodinamie
Ribavirina penetrează rapid celulele infectate și este rapid fosforilată de către adenozin kinaza intracelulară în mono-, di- și trifosfat de ribavirină. Acești metaboliți, în special trifosfatul de ribavirină, au o activitate antivirală pronunțată.
Mecanismul de acțiune al ribavirinei nu este suficient de clar. Cu toate acestea, se știe că ribavirina inhibă inactivul monofosfat dehidrogenază (IMP), acest efect conduce la o scădere pronunțată a nivelului guanozin trifosfatului intracelular (GTP), care, la rândul său, este însoțit de suprimarea sintezei ARN-ului viral și a proteinelor specifice virusului. Ribavirina inhibă replicarea virionilor noi, ceea ce reduce încărcătura virală. Ribavirina inhibă selectiv sinteza ARN-ului viral fără inhibarea sintezei ARN în celulele care funcționează în mod normal.
Ribavirina este eficace împotriva multor virusuri ADN și ARN. Virusurile cele mai sensibile la ADN-ul rnbavirinei sunt: virusul herpes simplex, virusul poks, virusul bolii lui Marek. Insensibil la virusurile ADN de rnbavirină sunt: Varicella Zoster, pseudorabii, văr variola. Cel mai sensibil la ribavirină sunt virusuri ARN: gripal de tip A, B, paramixovirus (paragripale, parotite epidemie, boala lui Nucasl), Reovirusuri, ARN virusuri tumorali. Insensibil la virusurile ARN de ribavirină sunt: enterovirusuri, rinovirus, pădure Semlicy.
Ribavirina are activitate împotriva virusului hepatitei C (VHC). Mecanismul de acțiune al ribavirinei împotriva VHC nu este pe deplin înțeles. Se presupune că acumularea trifosfatului de ribavirină ca fosforilare continuă să inhibe competitiv formarea de guanozin trifosfat, reducând astfel sinteza ARN-ului viral. Mecanismul efectului sinergie al ribavirinei și interferonului alfa împotriva VHC se crede, de asemenea, că se datorează creșterii fosforilării ribavirinei prin interferon.
Farmacocinetica
Absorbție: administrarea orală de ribavirină este rapid absorbită în tractul gastro-intestinal. În plus, biodisponibilitatea este mai mare de 45%.
Distribuție: Ribavirina este distribuită în plasmă, secreția mucoasei căilor respiratorii și celulele roșii din sânge. O cantitate mare de trifosfat de ribavirină se acumulează în celulele roșii din sânge, atingând un platou în ziua 4 și persistând câteva săptămâni după administrare. Timpul de distribuție este de 3,7 ore. Volumul de distribuție (Vd) este de 647 -802 litri. Când luați un curs, ribavirina se acumulează în plasmă în cantități mari. Raportul dintre biodisponibilitate (ASC - zona sub curba "concentrație / timp") cu doză unică și repetată este 6. O concentrație semnificativă de ribavirină (mai mult de 67%) poate fi detectată în lichidul cefalorahidian după o utilizare prelungită. Se leagă ușor de proteinele plasmatice.
Timpul pentru atingerea concentrației plasmatice maxime este de la 1 la 1,5 ore.
Timpul până la atingerea concentrației plasmatice a terapiei depinde de amploarea volumului mic al sângelui.
Valoarea medie a concentrației maxime (Cmax) în plasmă: aproximativ 5 pmol / l la sfârșitul unei săptămâni de administrare la o doză de 200 mg la fiecare 8 ore și aproximativ 11 pmol / l la sfârșitul unei săptămâni de administrare la o doză de 400 mg la fiecare 8 ore.
Biotransformare: ribavirina este fosforilat în celulele ficatului în metaboliți activi sub formă de mono-, di- și trifosfat, care este apoi metabolizat în 1,2,4 - triazolkarboksamid (hidroliza amidică trikarboksilovuyu deribozilirovanie și acid pentru a forma un metabolit carboxil triazol).
Excreție: Ribavirina este eliminată lent din organism. Timpul de înjumătățire (T.½după o singură doză de 200 mg, este de la 1 la 2 ore de la plasmă și de până la 40 de zile de la celulele roșii din sânge. După terminarea admiterii cursului T½ aproximativ 300 de ore.Ribavirina și metaboliții săi sunt în principal excretați în urină. Doar aproximativ 10% se excretă în fecale. În formă neschimbată, aproximativ 7% din ribavirină este eliminată în 24 de ore și aproximativ 10% în 48 de ore.
Farmacocinetica în condiții clinice speciale: La administrarea medicamentului la pacienții cu insuficiență renală, ASC și Cmax ribavirina crește, datorită scăderii clearance-ului real. La pacienții cu insuficiență hepatică (gradele A, B și C), farmacocinetica ribavirinei nu se modifică. După administrarea unei singure doze cu alimente care conțin grăsimi, farmacocinetica ribavirinei se modifică în mod semnificativ (ASC și Cmax creștere cu 70%).
Indicații pentru utilizare
Hepatita cronică C (în asociere cu interferon alfa-2b sau peginterferon alfa-2b): la pacienții primar care nu au fost tratați anterior cu interferon alfa-2b sau peginterferon alfa-2b; în timpul exacerbării după un curs de monoterapie cu interferon alfa-2b sau peginterferon alfa-2b; la pacienții rezistenți la monoterapie cu interferon alfa-2b sau peginterferon alfa-2b.
Contraindicații
Hipersensibilitate, sarcina, lactația, insuficiența cardiacă cronică II6-III arta, infarct miocardic, insuficiență renală (clearance-ul creatininei - mai mic de 50 ml / min), anemie severă, insuficiență hepatică, ciroză decompensată, boli autoimune (inclusiv autoimune hepatită), boli netratabile ale glandei tiroide, depresie severă cu intenție sinucidere, copilărie și adolescență (sub 18 ani).
Cu grija
Femeile de vârstă reproductivă (sarcina este nedorită), diabet zaharat decompensat (cu atacuri de cetoacidoză); boala pulmonară obstructivă cronică, embolie pulmonară, insuficiență cardiacă cronică, boli tiroidiene (inclusiv hipertiroidie), tulburări de sângerare, tromboză, mielodeprescia, hemoglobinopatii (inclusiv talasemie, siclemie), depresie, tendința suicidară (inclusiv istoricul), vârsta înaintată.
Dozare și administrare
În interior, fără a mesteca și a bea apă, împreună cu aportul alimentar de 0,8-1,2 g pe zi în 2 doze divizate (dimineața și seara). În același timp, interferonul alfa-2b este prescris subcutanat, 3 milioane de câte 3 ori pe săptămână sau peginterferon alfa 2b subcutanat, 1,5 μg / kg 1 dată pe săptămână. Când se combină cu interferon alfa-2b cu o greutate corporală de până la 75 kg, doza de ribavirină este de 1 g pe zi (0,4 g dimineața și 0,6 g seara); peste 75 kg - 1,2 g pe zi (0,6 g dimineața și 0,6 g seara). Când se combină cu peginterferon alfa-2b cu o greutate corporală mai mică de 65 kg, doza de ribavirină este de 0,8 g pe zi (0,4 g dimineața și 0,4 g seara); 65-85 kg - 1 g pe zi (0,4 g dimineața și 0,6 g seara); mai mult de 85 kg (0,6 g dimineața și 0,6 g seara).
Durata tratamentului este de 24 până la 48 săptămâni; în același timp pentru pacienții netratați anterior - cel puțin 24 de săptămâni, la pacienții cu virusul genotipului 1 - 48 de săptămâni. La pacienții care nu sunt susceptibili la monoterapie cu interferon alfa, precum și în timpul recăderii, timp de cel puțin 6 luni până la 1 an (în funcție de evoluția clinică a bolii și răspunsul la tratament).
Efecte secundare
Tulburări ale sistemului nervos: cefalee, amețeli, slăbiciune generală, stare generală de rău, insomnie, astenie, depresie, iritabilitate, anxietate, labilitate emoțională, nervozitate, agitație, comportament agresiv, confuzie; rareori - tendințe suicidare, creșterea tonusului muscular neted, tremor, parestezii, hiperestezie, hipestezie, sincopă.
Deoarece sistemul cardiovascular: o scădere sau creștere a tensiunii arteriale, brady sau tahicardie, palpitații, stop cardiac.
Din partea organelor care formează sânge: anemie hemolitică, leucopenie, neutropenie, granulocitopenie, trombocitopenie; foarte rar - anemie aplastică.
Din partea sistemului respirator: dispnee, tuse, faringită, dificultăți de respirație, bronșită, otită medie, sinuzită, rinită.
Din sistemul digestiv: uscăciunea gurii, scăderea poftei de mâncare, greață, vărsături, diaree, dureri abdominale, constipație, disgeuzie, pancreatită, flatulență, stomatită, glosită, sângerări ale gingiilor, hiperbilirubinemie.
Din partea simțurilor: afectarea glandei lacrimale, conjunctivită, vedere încețoșată, afectare / pierderea auzului, tinitus.
Din sistemul musculoscheletic: artralgie, mialgie.
Din partea sistemului genito-urinar: bufeuri, scăderea libidoului, dismenoree, amenoree, menoragie, prostatită.
Reacții alergice: erupții cutanate, eritem, urticarie, hipertermia, angioedem, bronhoconstricție, anafilaxie, fotosensibilitate, eritem multiform, sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică.
Alte: caderea parului, conjunctivita, alopecie, structura defectuoasa a parului, piele uscată, hipotiroidism, dureri în piept, sete, infecții fungice, infecții virale, cidru asemănătoare gripei, transpirații, limfadenopatie.
supradoză
Poate că a crescut severitatea efectelor secundare.
Tratament: retragere de medicamente, terapie simptomatică.
Interacțiunea cu alte medicamente
Medicamentele care conțin compuși de magneziu și aluminiu, simeticona reduc biodisponibilitatea medicamentului (ASC este redus cu 14%, nu are importanță clinică).
Când se combină cu interferon alfa-2b sau peginterferon alfa-2b - sinergismul de acțiune.
Administrarea ribavirinei în timpul tratamentului cu zidovudină și / sau stavudină este însoțită de o scădere a fosforilării, care poate duce la viremia HIV și necesită modificări în regimul de tratament.
Crește concentrația de metaboliți fosforilați ai nucleozidelor purinice (inclusiv didanozină, abacavir) și riscul asociat de apariție a acidozei lactice.
Nu afectează activitatea enzimatică a ficatului cu participarea citocromului P450.
Simularea simultană a meselor bogate în grăsimi crește biodisponibilitatea ribavirinei (ASC și Cmax creștere cu 70%).
Instrucțiuni speciale
Luați în considerare teratogenitatea medicamentului, bărbați și femei de vârstă reproductivă în timpul tratamentului și în decurs de 7 luni de la terminarea tratamentului trebuie să se utilizeze contraceptive eficiente.
Studiile de laborator (analiza clinică a sângelui cu calculul formulei leucocitelor și a numărului de trombocite, determinarea electroliților, creatininei, probelor hepatice funcționale) trebuie efectuate înainte de începerea tratamentului, la 2 și 4 săptămâni și apoi în mod regulat.
În procesul de tratament cu ribavirină, scăderea maximă a conținutului de hemoglobină în majoritatea cazurilor are loc după 4-8 săptămâni de la începerea tratamentului. Cu o scădere a hemoglobinei sub 110 mg / ml, doza de ribavirină trebuie redusă temporar cu 400 mg pe zi, cu o scădere a hemoglobinei sub 100 mg / ml, doza trebuie redusă la 50% din doza inițială. În majoritatea cazurilor, modificările recomandate ale dozei asigură recuperarea nivelurilor de hemoglobină. Cu o scădere a nivelului de hemoglobină sub 85 mg / ml, medicamentul trebuie întrerupt.
În cazul manifestărilor acute de hipersensibilitate (urticarie, angioedem, bronhospasm, anafilaxie), utilizarea medicamentului trebuie oprită imediat. Erupțiile cutanate tranzitorii nu justifică întreruperea tratamentului.
În timpul perioadei de tratament, persoanele care suferă de oboseală, somnolență sau dezorientare ar trebui să se abțină de la a conduce vehicule și de a practica activități potențial periculoase care necesită o concentrație crescută și o viteză psihomotorie.
În legătură cu posibila deteriorare a funcției renale la pacienții vârstnici, înainte de utilizarea medicamentului este necesară determinarea funcției renale, în special a clearance-ului creatininei.
Formularul de eliberare
Tabletele de 0,2 g.
10 sau 20 comprimate într-un ambalaj cu blistere. 1 sau 2 blistere împreună cu instrucțiunile de utilizare vor fi plasate într-un pachet de carton.
În cazul ambalajelor pentru spitale: 5, 10, 14, 20, 28, 50, 100 de blistere împreună cu instrucțiunile de utilizare sunt plasate într-un pachet de carton.
50, 100, 200, 500, 1000 comprimate într-un recipient din plastic sau într-o cutie de plastic. 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 cutii sau recipiente împreună cu un număr egal de instrucțiuni de utilizare medicală sunt plasate într-o cutie de carton.
Condiții de depozitare
Lista B. într-un loc uscat protejat de lumină, la o temperatură care să nu depășească 25 ° C. La îndemâna copiilor.
Perioada de valabilitate
3 ani. Nu utilizați după data de expirare.
Termenii vânzărilor la farmacie:
producător
Pranafarm LLC, Rusia, 443068, Samara, ul. Novo-Sadovaya, 106, Bldg. 81.
Ribavirin - instrucțiuni de utilizare, analogi, recenzii, preț
Medicamentul ribavirin
Ribavirina este un medicament sintetic cu un efect antiviral pronunțat. Ribavirina pătrunde în celulele infectate, blochează formarea ARN-ului viral, inhibând astfel reproducerea virușilor.
Ribavirina este foarte activă împotriva virusurilor herpes simplex de tip 1 și de tip 2, citomegalovirus, adenovirus, virusuri parainfluenza A și B, virus hepatitic C, oreion, febră hemoragică, variolă și alți viruși.
Insensibil la medicament: virusul herpesului zoster, variola, pseudo-rabia, enterovirusurile, rinovirusurile.
Ribavirina este bine absorbit în tractul digestiv; în fluxul sanguin pătrunde în celulele roșii din sânge și în organele respiratorii - în glandele secrete ale membranei mucoase. Utilizarea prelungită intră în lichidul cefalorahidian. Concentrația maximă a acestui medicament antiviral în sânge este notată la 1,5 ore după administrare. În plasma sanguină se acumulează în cantități mari. Excretați foarte ușor în urină (aproximativ 300 de ore după oprirea administrării).
Forme de eliberare
- Tablete de 0,2 g până la 10, 20, 50 buc. în pachet; pentru spitale - 100, 140, 200, 280, 500, 1000 fiecare. în pachet.
- Capsule de 0,1 g și 0,2 g de 20, 30, 42, 60, 100 buc. în pachet.
- Lyofilizat (concentrat pentru administrare intravenoasă) în fiole de 1 ml sau 3 ml; 1 ml - 100 mg de ribavirină; pe 1, 5, 10 amp. în pachet.
- Lyofilizat (concentrat pentru administrare intravenoasă) în flacoane; 1 flacon conține 500 mg de ribavirină; 6 sticle pe ambalaj.
- Devirs (Ribavirin) - cremă pentru utilizare externă de 7,5% în 5 g, 15 g și 30 g într-un tub.
Instrucțiuni de utilizare Ribavirină
Indicații pentru utilizare
- Hepatita cronică C;
- stomatita herpetica;
- herpes genital;
- gripa cauzată de virușii A și B;
- rujeolei;
- varicelă;
- infecția sincițială respiratorie;
- febra hemoragică cu sindrom renal;
- rabie (ca parte a tratamentului combinat).
Contraindicații
- Hipersensibilitate la medicament;
- afecțiuni endocrine (disfuncții tiroidiene, incluzând tirotoxicoza, diabet zaharat în stadiul de decompensare);
- angina instabilă și infarctul miocardic;
- insuficiență cardiacă în stadiul de decompensare;
- insuficiență renală (cu clearance-ul creatininei sub 50 ml pe minut);
- insuficiență hepatică cronică severă
- boli autoimune (hepatită autoimună);
- ciroza hepatică în stadiul de decompensare;
- forme severe de anemie și hemoglobinopatie (anemie cu celule secera, talasemie);
- stări depresive și tendințe suicidare;
- sarcina și alăptarea;
- vârsta de până la 18 ani;
- patologia sistemului respirator (bronșită obstructivă cronică, tromboză pulmonară);
- tromboflebită.
Se recomandă precauție atunci când se utilizează ribavirină la pacienții vârstnici și la persoanele care trăiesc cu HIV pe cale antiretrovirală.
Efecte secundare
- Din partea sistemului digestiv: greață, pierderea poftei de mâncare, vărsături, senzație de gură uscată, diaree sau constipație, dureri abdominale, inflamarea limbii (glosită) și stomatită, distensie abdominală, afectarea funcției hepatice, pervertirea gustului.
- Sistemul nervos: amețeli, slăbiciune, cefalee, insomnie, anxietate și iritabilitate sau depresie, instabilitate emoțională, nervozitate, comportament agresiv, agitație, confuzie; în cazuri rare - creșterea tonusului musculaturii netede, tremurând în organism, amorțeală și târâtoare, frisoane, creșterea sau scăderea sensibilității, leșin, tendințe suicidare.
- Din partea sistemului respirator: tuse, dificultăți de respirație, faringită, rinită, bronșită, inflamația sinusurilor paranasale, tulburări ale ritmului respirator.
- Din partea sistemului cardiovascular: creșterea sau scăderea tensiunii arteriale, creșterea sau scăderea frecvenței cardiace, stop cardiac.
- Din sânge: anemie datorată distrugerii celulelor roșii din sânge, scăderea numărului de celule albe din sânge și a trombocitelor, foarte rar - anemie datorată oprimării formării sângelui.
- Din partea sistemului urogenital: o încălcare sau absența completă a menstruației, sângerări uterine în timpul menopauzei, scăderea libidoului, bufeuri, prostatită.
- Din organele senzoriale: conjunctivită, inflamația glandei lacrimale, tulburări de vedere, tinitus, tulburări de auz.
- Reacții alergice: roșeață a pielii, urticarie, umflarea pielii și țesutului subcutanat, creșterea fotosensibilității, bronhospasm, febră, frisoane, necroză toxică și respingerea stratului de suprafață al pielii.
- Alte reacții: dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor, căderea părului cu zone de coagulare completă, piele uscată, sete, scăderea funcției tiroidei, ganglioni limfatici umflați, transpirații, leziuni fungice, sindromul gripei, infecții virale, dureri la locul injectării.
Tratamentul cu ribavirină
Cum se aplică ribavirina?
Ribavirina este administrată în timpul meselor. Tabletele și capsulele trebuie înghițite întregi, consumând multă apă. Consumul de alimente grase cu Ribavirin crește biodisponibilitatea cu 70%.
Administrarea intravenoasă a medicamentului trebuie efectuată numai în condiții staționare în spitale cu unități de resuscitare și terapie intensivă.
Calea de administrare a Ribavirinei prin inhalare, vezi mai jos (în secțiunea Ribavirin pentru copii).
Crema de devire cu un strat uniform (cu grosimea de până la 1 mm) este aplicată pe suprafețele afectate, spălate și uscate, ale membranelor mucoase și ale pielii (inclusiv în zona genitală) 5 r. cu o zi înainte de dispariția manifestărilor herpes simplex. În cazul aplicării cremelor în asociere cu administrarea orală a Ribavirin, doza de cremă este redusă. Când se aplică, crema este ușor frecat. Crema nu trebuie aplicată pe piele în zona ochiului.
Înainte de a începe tratamentul cu Ribavirin, este necesar să se efectueze o examinare completă de laborator (un test de sânge cu număr de leucocite și trombocite, determinarea nivelului creatininei, teste funcționale hepatice). În cursul tratamentului, examenele enumerate se repetă după 2 săptămâni, după o lună și apoi în mod regulat.
Cu o scădere a nivelului hemoglobinei mai mic de 110 mg / ml, doza de Ribavirină este redusă temporar la 400 mg / s, iar dacă hemoglobina este sub 100 mg / ml, doza este redusă cu 50% față de doza inițială. Dacă valorile hemoglobinei scad sub 85 mg / ml, tratamentul cu Ribavirin trebuie oprit.
La manifestarea reacțiilor alergice (urticarie, angioedem, șoc anafilactic sau bronhospasm), tratamentul este oprit imediat. În cazul erupțiilor cutanate pe termen scurt, tratamentul este continuat.
În timpul tratamentului cu Ribavirin, alcoolul trebuie evitat. Persoanele cu somnolență, oboseală sau dezorientare în contextul tratamentului trebuie să se abțină de la conducere și de lucru, necesitând viteză și atenție psihomotorie.
dozare
Dacă adulții de gripă numesc Ribavirin pe cale orală, 0,2 g (200 mg) 3-4 p. pe zi timp de 3-5 zile.
Pentru alte infecții virale, utilizați ribavirină la 0,2 g (200 mg), 3-4 p. 1-2 săptămâni pe zi. Uneori, medicul poate utiliza o doză de încărcare a medicamentului în prima zi a bolii - 1,4-1,6 g
Dozările medicamentului în tratamentul infecției sincsiene respiratorii sunt prezentate în secțiunea Ribavirin pentru copii - vezi mai jos.
Doza de Ribavirin pentru hepatita virală C - vezi mai jos, în tratamentul hepatitei C Ribavirină.
Ribavirina pentru copii
Instrucțiunile oficiale indică faptul că Ribavirin este contraindicat pentru copiii de toate vârstele (adică sub 18 ani).
În ciuda acestui fapt, în practică, medicamentul este utilizat sub formă de inhalare la sugari și sugari cu infecție virală sincială respiratorie, confirmată prin metode de diagnosticare. Inhalarea trebuie efectuată în primele 3 zile de infecție și numai în spital.
Inhalarea se face timp de 12-18 ore pe zi, durata cursului fiind de 3-7 zile. Doza de medicament se calculează la 10 mg / kg pe zi (în 1 ml din soluția preparată de 20 mg ribavirină).
Prepararea soluției de ribavirină pentru inhalare: la 6 g de pulbere liofilizată (concentrat) se adaugă apă pentru injecție - 100 ml și această soluție se toarnă în rezervorul aparatului de pulverizare SPAG-2, apoi se completează cu apă sterilă până la un volum de 300 ml. Aerosolul este alimentat copilului într-un cort de oxigen sau cu ajutorul unei măști de oxigen. Concentrația de Ribavirin timp de 12 ore este egală cu 190 mcg în 1 litru de aer.
Utilizare în timpul sarcinii și alăptării
Tratamentul cu hepatita C cu ribavirină
Hepatita C la 85% devine cronică. 3% din populația lumii suferă de această boală. În întreaga lume, o combinație de ribavirină și interferon-alfa este utilizată pentru tratament. Probabilitatea de recuperare (conform statisticilor internaționale) este de 50-80%. Nu există alte tratamente eficiente astăzi. Monoterapia cu fiecare dintre aceste două medicamente este mai puțin eficientă, dar poate fi utilizată în cazul contraindicațiilor la una dintre medicamente.
Mai puțin reușit este tratamentul hepatitei C la persoanele cu genotip de virus 1b, la bărbați, la pacienții cu încărcătură virală mare, cu activitate transaminazică normală, boală prelungită, cu semne de ciroză și după 40 de ani. Nu se obține întotdeauna eliminarea completă a pacientului din virus. Dar, în cele mai multe cazuri, este posibil să se încetinească înmulțirea virusului, severitatea inflamației și progresia fibrozei.
Dozele de ambele medicamente și durata cursului tratamentului sunt prescrise de medic individual, în funcție de încărcătura virală, durata și activitatea procesului și mulți alți factori. Ribavirina în asociere cu peginterferon este recunoscut ca standard modern pentru tratamentul hepatitei cronice C în țările dezvoltate.
Nu există un singur standard de tratament. De obicei, doza zilnică de Ribavirin este de 1000-1200 mg (pentru 2 doze) în cazul combinației sale cu interferon-alfa 2b: dacă greutatea corporală a pacientului este mai mică de 75 kg, este prescris 1000 mg (dimineața 2 capsule și seara 3 capsule) - doza de 1200 mg (3 capsule dimineața și seara).
În cazul administrării concomitente cu peginterferon alfa-2b la pacienții cu greutate de până la 65 kg, doza de Ribavirin este de 800 mg pe zi (2 capsule dimineața și seara); cu o masă de 65-85 kg - doza este de 1000 mg pe zi (2 capsule dimineața și 3 seara); cu o greutate de peste 85 kg - 1200 mg / zi este prescris (3 capsule dimineața și seara).
Doza de interferon depinde de tipul său: interferonul-alfa 2b este administrat 3 milioane UI subcutanat 3 p. pe săptămână și peginterferon-alfa 2b - 1 p. pe săptămână la 1,5 mcg / kg. Interferonii pegilați ai unor companii străine cunoscute sunt mai scumpe, dar sunt mai eficiente decât interferoanele convenționale de la orice producător.
Durata cursului de la 24 la 48 săptămâni. La pacienții care nu au primit anterior tratament antiviral, cu o încărcătură virală mare și detectarea celui de-al treilea genotip al virusului, durata tratamentului este de 12 luni.
Rolul toleranței la toleranță la ribavirină este de obicei bun. Greață ușoară, cefalee, deseori - anemie ușoară, se poate produce o creștere a acidului uric în sânge; în cazuri foarte rare, intoleranță la ribavirină.
Efectele secundare sunt de obicei asociate cu interferonii. Deja după primele injecții, mulți pacienți au sindrom asemănător gripei: frisoane, febră până la 39 o C, slăbiciune, durere la nivelul articulațiilor și mușchilor. Astfel de manifestări pot dura până la 2-3 zile. În decurs de 3-4 săptămâni corpul se adaptează la medicament, dar poate rămâne oboseală și slăbiciune. Alte reacții adverse sunt mai puțin frecvente: pierderea în greutate, pielea uscată, căderea părului, modificări ale funcției tiroidiene și depresie.
La 2-3 luni, interferonul poate determina o scădere a numărului de globule albe și a trombocitelor din sânge. În cazul reacțiilor adverse pronunțate, medicul poate reduce sau anula doza de interferon timp de ceva timp (până la normalizarea indicatorilor). Cu o scădere semnificativă a numărului de leucocite se pot uni infecții bacteriene. O scădere a numărului de trombocite poate provoca sângerări. Prin urmare, pe fundalul tratamentului, este necesar să se efectueze teste de sânge la un moment dat pe lună.
Prognosticul tratamentului este, în orice caz, favorabil. Dacă nu a fost posibilă obținerea unei vindecări complete, atunci progresia bolii este restrânsă semnificativ. Dacă, totuși, la un an după terminarea cursului tratamentului, ARN-ul virusului hepatitei C nu a fost detectat prin metoda PCR prin metoda PCR, atunci pacientul poate fi considerat vindecat. În acest caz, funcția hepatică va fi complet restaurată.
Dacă nu se obține rezultatul tratamentului, reaplicați regimurile terapeutice antivirale. Eficacitatea re-ratei poate fi mai mare decât cea anterioară.
Cu o încărcătură virală de peste 2 milioane de exemplare, rezultatul tratamentului este mai dificil de realizat. Reducerea încărcăturii virale după 3 luni de la începerea tratamentului de 100 de ori este un bun semn de prognostic. În cazul unei ușoare scăderi a încărcăturii virale, continuarea tratamentului este nepromitivă.
La pacienții cu genotipurile 2 și 3 ale virusului, terapia antivirală este eficace în 80% din cazuri, indiferent de încărcătura virală.
La momentul tratamentului, pacientul trebuie să înceteze să mai bea alcool. Se recomandă să urmați o dietă (tabelul nr. 5) cu restricția alimentelor picante, grase și prajite, conserve și băuturi carbogazoase. Utilizarea oricărui medicament pentru alte boli ar trebui să fie coordonată cu medicul dumneavoastră. Sporturile sunt permise în cadrul sarcinilor obișnuite.
Categorii identificate de pacienți care sunt contraindicați în tratamentul antiviral combinat:
- pacienți cu boli somatice severe (diabet zaharat decompensat, hipertensiune arterială, boală pulmonară obstructivă, boală ischemică etc.);
- persoanele cu organe transplantate (inimă, rinichi, plămâni);
- pacienții la care utilizarea interferonului determină o exacerbare a unei boli autoimune;
- pacienți cu funcție tiroidiană crescută;
- femeile gravide;
- Persoanele cu intoleranță individuală la medicamentele de terapie antivirală complexă.
Interacțiune medicamentoasă
Analogi ai ribavirinei
Revizuiri de droguri
Există un număr mare de comentarii cu privire la apariția efectelor secundare în tratamentul ribavirinei virale hepatitice C în asociere cu interferonii. Mulți pacienți care sunt familiarizați cu reacțiile adverse ale medicamentului nu îndrăznesc să înceapă tratamentul.
Există revizuiri ale eficacității ribavirinei în tratamentul hepatitei C: indicatorii de hepatită dispar în sânge, încărcătura virală fiind redusă semnificativ în primele luni de tratament.
Aproape toți evaluatorii iau notă de prețul ridicat al unui tratament pentru hepatita cronică virală c (de la 550 la 2,5 mii de dolari pentru o lună, în funcție de doză și tipul de medicamente, întreaga durată a tratamentului necesită 6.600-30.000 de dolari) vindecare pentru hepatită 50-60%.
Ribavirina. Instrucțiuni pentru pregătirea, utilizarea, prețul, formularul de eliberare
Întrebări frecvente
Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios. Orice medicamente au contraindicații. Consultarea este necesară
Determinarea medicamentelor
Ribavirina este un medicament antiviral a cărui eficacitate a fost dovedită în studiile clinice numai cu privire la virusul hepatitei C. Cu toate acestea, în unele țări acest medicament a fost utilizat cu succes în tratarea cazurilor severe de virus sincițial respirator uman, multe tipuri de febră hemoragică și virus simplu și zoster herpes, diverse virusuri oncogene, virus gripal etc.
Acest preparat a fost sintetizat pe baza D-ribozei zaharice naturale. Mecanismul acțiunii sale este asociat cu încorporarea unui virus în moleculă în locul nucleotidelor purinice - moleculele particulare care alcătuiesc lanțul ARN sau ADN-ul virusurilor. După integrarea în genomul virusului, medicamentul provoacă o anumită instabilitate a structurii sale, rezultând diverse mutații. Virusul mutant își pierde proprietățile patogene și devine vulnerabil la sistemul imunitar și la alte medicamente utilizate în paralel (de exemplu peginterferoni în tratamentul hepatitei virale C). În plus, ribavirina blochează ARN polimeraza - o enzimă direct implicată în divizarea virusului, adică în reproducerea sa. Mecanismul acțiunii terapeutice asupra virusurilor care conțin ADN nu este pe deplin înțeles.
Ribavirina este unul dintre medicamentele care sunt extrem de exigente pentru starea pacientului pentru utilizarea sa. Faptul este că poate schimba în mod semnificativ rata metabolică în organism, precum și poate duce la efecte secundare grave. Având în vedere cele de mai sus, acest medicament trebuie administrat numai la recomandarea unui specialist în boli infecțioase sau a unui hepatolog și, de asemenea, trebuie să fie însoțit de o monitorizare regulată a parametrilor de laborator specifici. Copiii și adolescenții cu vârsta până la 18 ani, medicamentul este complet contraindicat datorită severității mai mari a efectelor sale secundare.
Este important să rețineți faptul că ribavirina este absolut contraindicată în timpul sarcinii și nu este foarte recomandată pentru alăptare. În laborator, sa demonstrat efectul teratogen al medicamentului asupra fătului. Cu alte cuvinte, ribavirina poate provoca tulburări în procesul de creștere și diferențiere a țesuturilor fetale și poate duce la anomalii congenitale de dezvoltare. Mai mult, după tratamentul cu acest medicament, se recomandă să se abțină de la conceperea copiilor timp de încă 7 luni, deoarece în această perioadă medicamentul este încă în corpul pacientului și poate provoca un efect teratogen (provocarea malformațiilor congenitale și a deformărilor) în raport cu copilul nenăscut.
Medicamentul este disponibil sub formă de tablete, capsule, concentrate pentru prepararea unei soluții pentru administrare intravenoasă și intramusculară, precum și o cremă pentru uz extern.
Tipuri de medicamente, denumiri comerciale ale analogilor, forme de eliberare
Ribavirina este disponibilă în următoarele forme de dozare:
- tablete;
- capsule;
- cremă pentru uz extern;
- concentrat pentru soluție pentru administrare intravenoasă.
Crema pentru utilizare externă a apărut relativ recent și, conform recomandărilor producătorilor, poate fi utilizată în tratamentul virusului simplu și a herpesului zoster atât ca monoterapie (utilizând doar un medicament) cât și în combinație cu alți agenți antivirali.
Concentratul pentru prepararea soluțiilor pentru administrarea intravenoasă poate fi utilizat exclusiv într-un cadru spitalicesc, deoarece, împreună cu un efect mai pronunțat datorat ingerării directe a medicamentului în sânge, preparatul poate provoca rapid și reacții adverse grave. În acest sens, administrarea parenterală a ribavirinei necesită monitorizarea frecventă a stării pacientului și a constantelor fiziologice ale corpului.
Ribavirina se găsește pe piața farmaceutică sub următoarele denumiri comerciale:
- Copegus;
- Ribasfer;
- Rebetol;
- Virazol;
- ribamidil;
- Ribapeg;
- Trivorin;
- Devirs și altele
Mecanismul acțiunii terapeutice a medicamentului
Ribavirina se referă la numărul de medicamente care sunt aproape complet absorbite în secțiunile inițiale ale tractului digestiv. În plus față de cele de mai sus, durata medicamentelor este în intervalul de la 24 la 48 de săptămâni, ceea ce este cu siguranță o mulțime. Pentru ambele motive, principalele forme de dozare ale acestui agent antiviral sunt comprimate și capsule. Se pot folosi și suspensii orale, dar acestea nu sunt utilizate pe scară largă. Administrarea intravenoasă a medicamentului se efectuează doar în prima perioadă de tratament în spital, deoarece administrarea pe termen lung a medicamentului poate duce la flebită, adică la inflamația venelor. Datele privind efectul terapeutic al utilizării externe a medicamentului astăzi nu sunt suficiente pentru a vorbi cu încredere în privința beneficiilor sale terapeutice.
Astfel, principala cale de intrare a ribavirinei în organism este alimentația. După absorbția medicamentului în secțiunile inițiale ale tractului digestiv, acesta nu este practic legat de proteinele plasmatice, este transportat la ficat, unde este metabolizat la monofosfații, difosfații și trifosfații ribavirinici, precum și la forme inactive. O parte din medicament este stocată neschimbată. Astfel, primul pasaj al medicamentului prin ficat reduce în mod semnificativ biodisponibilitatea medicamentului, în medie, până la 40-60%. Cu alte cuvinte, doar 40-60% din cantitatea totală a medicamentului utilizat va avea efectul dorit. Cu toate acestea, sa constatat că, dacă ribavirina este combinată cu administrarea de alimente, viteza de absorbție a acesteia în tractul digestiv scade și intră mai lent în ficat. În consecință, substanța activă are mai mult timp pentru a pătrunde adânc în țesuturi înainte de neutralizarea în ficat și produce un efect de vindecare. Ca urmare, utilizarea ribavirinei cu alimente poate crește biodisponibilitatea medicamentului cu până la 75% comparativ cu 40-60% inițial.
Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că ribavirina are un efect cumulativ. Aceasta înseamnă că medicamentul se acumulează treptat în organism, mărind influența acestuia. Astfel, trifosfatul de ribavirină se acumulează în cantități mari în celulele roșii din sânge în a patra zi de tratament. Cu un tratament mai lung, medicamentul se găsește în lichidul cefalorahidian într-o concentrație de până la 67% din plasmă. În legătură cu cele de mai sus, efectul maxim al medicamentului se dezvoltă numai după un anumit timp.
După cum am menționat mai devreme, ribavirina este un medicament antiviral. Efectul imediat antiviral se dezvoltă prin trei mecanisme.
Primul mecanism este acela că medicamentul în sine și metaboliții săi sunt capabili să se integreze în genomul virusului, înlocuind bazele purinice. Acest mecanism de acțiune este valabil numai pentru viruși, care se bazează pe o moleculă de ARN monocatenar (ribonuclează) care poartă codul genetic al virusului. ARN modificat în acest mod devine instabil și mutant, pierzând proprietățile sale de protecție și devenind o țintă favorabilă pentru imunitatea umană și luând medicamente (de exemplu peginterferoni în tratamentul hepatitei C).
Al doilea mecanism este inhibarea directă a polimerazelor ARN dependente de ARN ale virusurilor, enzimele specifice care asigură citirea codului genetic al virusului și, prin urmare, reproducerea acestuia. Ca urmare, virusul își pierde capacitatea de a se reproduce. Acest mecanism funcționează, de asemenea, exclusiv cu virusurile ARN.
Cel de-al treilea mecanism al acțiunii viricidului (îndreptat spre distrugerea virusului) este caracteristic numai virusurilor ADN. Aceasta constă în reducerea concentrației de GTP (guanozin trifosfat), o substanță utilizată în ciclul de reproducere virală ca substrat energetic. Din păcate, prin același mecanism se efectuează efectul toxic al medicamentului asupra corpului, deoarece GTP este utilizat de multe sisteme în procesul metabolismului celular.
Ribavirina este excretată în principal prin rinichi, în special sub formă de metaboliți. O parte mică intră în urină neschimbată (până la 7% atunci când se administrează pe cale orală și până la 19% când se administrează intravenos). În consecință, insuficiența renală este un factor forțând să reducă doza de medicament, să mărească intervalele dintre aporturile sale sau să o anuleze complet. Se ia decizia, concentrându-se asupra gradului de insuficiență renală, evaluat utilizând clearance-ul creatininei (analiză care determină nivelul funcției renale de excreție).
Pentru ce sunt prescrise patologiile?
În tratamentul a 1, 4, 5 sau 6 genotipuri de virus hepatitic C, 15 mg / kg pe zi este prescris în 2 doze.
La tratarea genotipului 2 sau 3 al virusului hepatitei C, doza optimă este de 800 mg pe zi, de asemenea în 2 doze.
Este de dorit combinarea utilizării medicamentului cu o masă conținând grăsimi animale sau vegetale.
Durata tratamentului depinde de gravitatea bolii și de răspunsul la eradicare (eliminarea completă din organism) a virusului. În medie, este de 24 până la 48 de săptămâni.
În tratamentul hepatitei C acute se utilizează doze crescute de medicament.
Pacienții cu genotipul 1 al virusului hepatitei C și greutatea corporală mai mică de 75 kg sunt prescrise 1000 mg pe zi, împărțiți în 2 doze.
La tratarea pacienților cu o greutate corporală mai mare de 75 kg, 1200 mg sunt prescrise de 2 ori pe zi. Durata tratamentului este de 12 - 24 - 48 săptămâni.
Cu un genotip de 2 sau 3, doza optimă este de 800 mg pe zi în 2 doze, indiferent de greutatea pacientului. Durata tratamentului este de 12 - 24 de săptămâni.
Cum să utilizați medicamentul?
Metoda de introducere a medicamentului în organism este determinată de medic în fiecare caz. Administrarea intravenoasă a ribavirinei se efectuează, în special, în cazul febrei hemoragice virale sau în caz de incapacitate de administrare a medicamentului în interior. În exterior, ribavirina este folosită destul de rar, deoarece a fost utilizată relativ recent în tratamentul virusului herpes simplex și a herpesului zoster, iar datele privind eficacitatea acesteia nu au fost încă obținute în mod suficient.
Utilizarea ribavirinei pe cale orală sub formă de tablete și capsule este cea mai obișnuită, deoarece această formă vă permite să administrați în mod convenabil medicamentul și nu provoacă probleme cu utilizarea prelungită a acestuia, ca și injecțiile intravenoase, care pot duce la flebită. Mai mult, biodisponibilitatea ribavirinei cu ingestie prelungită crește constant și atinge valoarea necesară pentru un efect terapeutic persistent.
Una dintre trăsăturile de a lua acest medicament este utilizarea sa preferată împreună cu produsele alimentare care conțin o proporție relativ mare de grăsime. Această condiție asigură o absorbție mai lungă a medicamentului în stomac, reduce viteza de metabolizare a acestuia în ficat și, în consecință, crește biodisponibilitatea acestuia.
Dozele standard ale medicamentului sunt dezvoltate doar pentru tratamentul hepatitei virale acute și cronice de diferite genotipuri.
În tratamentul genotipurilor cronice de hepatită C 1, 4, 5 sau 6, pacientului i se administrează 15 mg / kg / zi în două doze divizate timp de 24-48 săptămâni.
În tratamentul genotipurilor 2 sau 3, doza zilnică este de 800 mg, de asemenea împărțită în 2 doze și administrată în 24-48 săptămâni.
Tratamentul hepatitei acute depinde, de asemenea, de genotip.
Cu un genotip de virus 1 și o greutate corporală mai mică de 75 kg, sunt prescrise 1000 mg pe zi, împărțite în 2 doze timp de 24-48 săptămâni.
Cu o greutate corporală mai mare de 75 kg, 1200 mg pe zi este prescrisă în 2 doze timp de 24 până la 48 de săptămâni.
Cu un genotip de 2 sau 3 doze de medicament este de 800 mg pe zi în 2 doze, indiferent de greutatea pacientului. Durata tratamentului este de la 12 la 24 de săptămâni.
În cursul tratamentului, este necesar să se ia în mod regulat sânge pentru o analiză generală, teste de ficat, să se evalueze clearance-ul creatininei și compoziția electroliților. Dacă este necesar, efectuați o electrocardiogramă și stabiliți nivelul TSH (hormonul tiroidian de stimulare - hormonul tiroidian). Aceste studii sunt necesare pentru a controla efectele secundare ale medicamentului.
Pacienților cu insuficiență renală li se administrează un regim individual și o dozare a medicamentului. Insuficiența hepatică practic nu schimbă metabolismul medicamentului, prin urmare, dacă este prezent, tratamentul nu trebuie să fie ajustat.
Deoarece medicamentul este depus în țesuturi și îndepărtat complet din corp pentru o lungă perioadă de timp, concepția copiilor este absolut inacceptabilă înainte de 7 luni de la ultima doză de medicament. De asemenea, dacă are loc un contact sexual între un pacient care este tratat cu ribavirină și o femeie însărcinată, prezența unui prezervativ este o condiție necesară. Faptul este că lichidul seminal al unui partener conține suficiente molecule de ribavirină pentru a pătrunde în vagin sau alte membrane ale mucoasei în sânge și a provoca un efect teratogen asupra fătului în curs de dezvoltare. Când alăptarea la momentul tratamentului copilului trebuie transferată în hrana artificială.
Contraindicații
Ribavirina este un medicament destul de agresiv în raport cu organele și sistemele pacientului și poate provoca deseori perturbări ale activității lor. În acest sens, precum și unele caracteristici ale metabolismului său, există contraindicații relative și absolute la utilizarea acestui medicament.
Contraindicații relative la utilizarea ribavirinei sunt:
- hipertensiune arterială necontrolată;
- vârstă avansată;
- tiroidită autoimună;
- hepatită autoimună;
- ciroză hepatică decompensată;
- alăptarea unui copil (trebuie transformată în hrană artificială).
- insuficiență renală terminală;
- sarcinii;
- copii cu vârsta de până la 18 ani;
- anemie;
- hemoglobinopatii (talasemie, anemie cu celule secera);
- decompensată insuficiență cardiacă.
Posibile efecte secundare
Ribavirina poate duce la tulburări ale sistemului nervos, sistemului cardiovascular, sistemului sanguin, sistemului respirator, tractului respirator superior, nivelurilor hormonale, tractului gastro-intestinal, sistemului urinar, precum și toleranței imune. Există și alte efecte secundare cauzate de încălcarea comună a mai multor sisteme simultan.
Efectele secundare apar destul de des, deoarece durata de utilizare a medicamentului atinge uneori aproape un an întreg și, dacă este necesar, tratamentele trebuie repetate. În plus, medicamentul are un efect negativ asupra tuturor celulelor corpului, deoarece acesta este mecanismul său de distrugere a virușilor.
Încălcările sistemului nervos central pot fi:
- slăbiciune severă;
- amețeli;
- dureri de cap;
- insomnie;
- depresie;
- anxietate interioară;
- iritabilitate etc.
- diferite tipuri de aritmii;
- tensiunii arteriale;
- angina, etc.
- hemoliza (distrugerea celulelor roșii din sânge - celule roșii din sânge);
- leucopenie (scăderea numărului de leucocite din sânge - celule albe din sânge);
- neutropenie (scăderea numărului de neutrofile din sânge - unul dintre tipurile de leucocite);
- granulocitopenie (scăderea numărului de neutrofile, eozinofile și bazofile în sânge, care determină o scădere a imunității);
- trombocitopenie (scăderea numărului de trombocite, ceea ce duce la scăderea coagulării sângelui);
- anemie aplastică (scăderea ratei de formare în măduva osoasă a tuturor elementelor celulare ale sângelui).
- sinuzită (inflamația sinusurilor paranazale - sinuzită, sinuzită, etmoidită etc.);
- rinită (inflamația mucoasei nazale);
- durere în gât;
- bronșită;
- rareori pneumonie cu declin general al imunității.
Interacțiunea cu alte medicamente
Interacțiunile medicamentoase cu ribavirina pot avea loc atât în timpul tratamentului cu acest medicament cât și în termen de 2 luni de la momentul retragerii acestuia.
Biodisponibilitatea medicamentului crește odată cu utilizarea acestuia împreună cu alimentele, conținutul de grăsimi în care este ridicat. Biodisponibilitatea redusă are loc cu utilizarea combinată a ribavirinei cu simeticonă, precum și cu antiacide pe bază de săruri de magneziu și aluminiu. Ribavirina reduce eliminarea didanozinei din organism, ceea ce duce deseori la o creștere a concentrației acesteia și la supradozaj.
Conform studiilor efectuate, ribavirina reduce eficacitatea acestor medicamente pentru tratarea HIV ca stavudină, zidovudină și lamivudină, ceea ce duce la creșterea numărului de virioni (o unitate completă a virusului) în sânge.
Costul aproximativ al medicamentelor
Care dintre analogii de ribavirină este cea mai eficientă?
Astăzi se poate spune cu încredere că majoritatea (cel puțin 95%) a analogilor de ribavirină sunt preparate de înaltă calitate cu un grad de eficacitate la fel de ridicat.
În domeniul medical, există opinia că medicamentele originale sunt mai bune și mai calitative decât așa-numitele medicamente generice. Medicamentele originale sunt cele care au fost inițial dezvoltate și sintetizate pe baza unei companii farmaceutice particulare. Aceste companii dețin un brevet pentru acest medicament, care pentru o perioadă de 5 până la 10 ani interzice companiilor concurente să producă aceeași substanță. După această perioadă, compania farmaceutică care a inventat medicamentul dezvăluie formula substanței și câteva recomandări pentru fabricarea ei. Conform acestor recomandări, companiile concurente fac copii ale substanței originale, numite generice. Generic, fără îndoială, are un efect curativ, cu toate acestea, adesea mai puțin pronunțată decât medicamentul original. Motivul constă în faptul că societatea care deține brevetul pentru invenție, care nu dorește să se despartă de conducerea în calitate și, prin urmare, de vânzările medicamentului, ascunde câteva puncte importante legate direct de mecanismul de producere a substanței chimice necesare. În acest fel, diferența de calitate dintre medicamentul inițial și analogul este mărită cu încă 5 până la 10 ani, până când firmele concurente îmbunătățesc tehnologia producerii medicamentului și îl aduc la nivelul medicamentului inițial. Ca rezultat, se pare că, în mod condițional, primii 10-20 de ani de la momentul anunțării medicamentului, versiunea sa originală este mai bună în calitate decât omologii săi. În viitor, această diferență este netezită, iar calitatea analogilor nu este inferioară originalului.
De la descoperirea ribavirinei, au trecut cel puțin 40 de ani. Aceasta înseamnă că majoritatea analogilor săi sunt medicamente de înaltă calitate. Cu toate acestea, există un risc nesemnificativ de a dobândi, sincer vorbind, un fals, care, în cel mai bun caz, nu dăunează pacientului. Pentru a reduce acest risc la minim, se recomandă să cumpărați medicamente în rețelele de farmacii care au fost în jur de mult timp și au câștigat o reputație pozitivă. Astfel de farmacii, ca regulă, lucrează cu furnizori de încredere și aproape că niciodată nu permit ca mărfurile defecte să fie tranzacționate.
Poate fi tratată hepatita C cu ribavirină?
Ribavirina este unul dintre medicamentele care, conform ultimelor recomandări ale Organizației Mondiale a Sănătății, sunt utilizate pentru tratamentul hepatitei virale C. Cu toate acestea, trebuie menționat faptul că tratamentul exclusiv cu acest medicament poate reduce semnificativ concentrația de virus în sânge, dar nu îl distruge complet.
Virusul hepatitei C utilizează o moleculă de ARN monocatenar (acid ribonucleic) ca purtător de informații genetice. Această moleculă este situată în centrul virusului și este protejată de o cochilie robustă, numită capsidă. Capsid protejează virusul împotriva distrugerii prin anticorpi - mediatori ai sistemului imunitar al organismului. Odată ajuns în celulele hepatice, ARN-ul virusului este eliberat în mediul său intern și utilizează propriile sale enzime celulare pentru a-și construi enzimele. În viitor, cu ajutorul enzimelor sale, virusul reproduce milioane de organisme similare, utilizând resursele energetice și plastice ale celulei. Pe măsură ce aceste resurse se usucă și virionii (unitatea structurală a virusului) umple spațiul interior al celulei, cei din urmă distrug peretele celular din interior, sunt eliberați în spațiul intercelular și sunt populați într-o nouă celulă sănătoasă. Acest ciclu se repetă de mai multe ori, de fiecare dată cauzând distrugerea țesutului hepatic.
Pentru a întrerupe acest lanț patogenetic este posibil prin distrugerea virusului. Ribavirina poate distruge un virus prin două mecanisme. Primul mecanism implică încorporarea moleculelor de medicament în virusul ARN în locul nucleotidelor purinice (două dintre cele patru tipuri de molecule mari care alcătuiesc genomul viral codificat în ARN). În același timp, stabilitatea virusului scade, se reproduce mai încet, forța capsidului cade și devine o țintă deschisă pentru sistemul imunitar și medicamentele administrate în paralel. În acest caz, vorbim de interferoni pegilați cu acțiune viricidă directă (care vizează distrugerea virusului). Cu alte cuvinte, ribavirina crește în mod repetat sensibilitatea virusului la tratamentul cu interferoni. Al doilea mecanism de acțiune al ribavirinei este de a bloca polimeraza ARN virală, o enzimă care creează direct copii ale acesteia. Prin acest mecanism, numărul virionilor și activitatea clinică a virusului și, în consecință, procesul inflamator cauzat de acesta, sunt semnificativ reduse.
Există cel puțin 6 genotipuri ale virusului hepatitei C, fiecare dintre ele având o locație geografică specifică. Fiecare dintre genotipuri are propriile caracteristici clinice distincte și răspunsul la tratament. Astfel, genotipurile 1, 4, 5 și 6 au un curs mai agresiv și un răspuns slab la tratament, în timp ce genotipurile 2 și 3 sunt tratate mai eficient. Cu condiția ca rata de distrugere a virusului să depășească rata de reproducere a acestuia, se va produce treptat eliminarea completă a acestuia din urmă. Dacă activitatea virusului depășește potențialul de intervenție medicală, nu va exista nici un tratament.
Am nevoie de o rețetă pentru achiziționarea de ribavirină?
Pentru a cumpăra ribavirină, trebuie să primiți o rețetă de la un medic. Acest lucru se datorează faptului că nu toți pacienții sunt conștienți de gradul de rău pe care îl pot face ei înșiși, fără să știe despre aspectele negative ale consumului acestui medicament.
Ribavirina are un efect toxic asupra tuturor sistemelor corporale. Acest efect este deosebit de periculos pentru persoanele care au diferite patologii acute sau cronice ale organelor interne.
Următoarele categorii de persoane trebuie să ia ribavirină cu precauție extremă:
- pacienți cu boli cardiace cronice;
- pacienți cu boală hepatică cronică;
- pacienți cu patologii ale rinichilor și ale sistemului urinar;
- pacienți cu patologii ale tractului gastro-intestinal (GIT);
- persoanele cu depresie și tendințe suicidare.
Un alt motiv pentru vânzarea ribavirinei numai pe bază de rețetă este efectul său teratogen (care conduce la anomalii de dezvoltare) asupra fătului în timpul sarcinii. În plus, în decurs de 7 luni de la terminarea cursului tratamentului cu ribavirină în timpul formării de gameți (celule germinale masculine și femele, adică celula de ou și spermatozoizi), pot să apară anomalii genetice.
Astfel, ribavirina trebuie vândută numai pe bază de prescripție medicală, deoarece medicul trebuie să ia în considerare starea fizică și psihică a pacientului atunci când eliberează prescripția și să avertizeze cu privire la posibilele consecințe ale administrării ribavirinei. În plus, medicul poate explica pacientului că este necesar să se evite conceperea unui copil și să se aplice metode de protecție împotriva sarcinii în timpul și după tratamentul cu ribavirină.
Pot să dau ribavirină copiilor?
Ribavirina este absolut contraindicată la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani. Cu toate acestea, trebuie modificat faptul că utilizarea sistemică a acestui medicament de către copii este contraindicată. În unele țări, a fost stabilită practica administrației de inhalare ribavirină cu cursuri scurte pentru tratamentul anumitor varietăți de pneumonie virală și bronșiolită. Utilizarea externă a unui ribavirin sub formă de cremă nu are restricții de vârstă.
Ribavirina este contraindicată la pacienții cu vârsta sub 18 ani, deoarece mecanismul său de acțiune este asociat cu inhibarea anumitor sisteme enzimatice ale unui organism sănătos. Această caracteristică contribuie la apariția numeroaselor efecte secundare ale organelor și sistemelor, în special cele exprimate într-un organism în creștere. Mai mult, principala utilizare a ribavirinei este tratamentul hepatitei virale C, în care durata tratamentului este calculată în luni. Într-o perioadă atât de lungă, probabilitatea de efecte secundare la pacienții cu vârsta sub 18 ani se apropie de 100%. Astfel, prejudiciul rezultat în tratamentul ribavirinei la această categorie de pacienți depășește beneficiile așteptate, astfel încât utilizarea sa este inadecvată.
Efectele secundare așteptate ale acestui medicament în tratarea copiilor și a tinerilor sunt:
- anemie severă;
- scăderea coagulării sângelui;
- suprimarea imunității;
- infecții bacteriene și fungice asociate;
- insuficiență renală și hepatică etc.
Cu toate acestea, întrebarea dacă medicamentul va contribui la această numire rămâne, de asemenea, deschisă. Ribavirina este în mod special activă împotriva multor virusuri care conțin ARN, dar este puțin folosită în tratamentul ADN-ului. Este extrem de dificil de determinat tipul de virus estimat prin semne clinice și este nevoie de un timp inadmisibil de lung pentru a efectua metode speciale de diagnosticare. În această situație, medicamentul este adesea prescris empiric (adică pe baza datelor experimentale și a statisticilor). Principalul domeniu de aplicare al ribavirinei sub formă de inhalări este bronhiolita virală și pneumonia severă, în care medicamentul este utilizat ca agent de rezervă.
Aerosolul de inhalare poate fi obținut în diverse moduri pentru auto-inhalare de către pacient sau pentru respirație forțată utilizând un ventilator (ventilație mecanică). Concentrația medicamentului în aerul inhalat ar trebui să fie de 180-200 mg pe 1 litru de aer. Durata procedurii variază de la 12 la 18 ore pe zi. Cursul de tratament nu trebuie să dureze mai mult de 5-7 zile.
Nu uitați de utilizarea de ribavirină a pielii. Conform studiilor recente din domeniul dermatologiei și venerologiei, acest medicament este foarte activ împotriva bolilor de piele virale. Efectele secundare cu această metodă de aplicare sunt minime chiar și la copii.
Pot folosi ribavirina în timpul sarcinii?
Sarcina este considerată o contraindicație definitivă pentru utilizarea și administrarea ribavirinei.
În studiile pe animale, a fost dovedit efectul său teratogen (care cauzează anomalii de dezvoltare), deci ribavirina este clasificată ca medicamente pentru categoria de risc FDA pentru făt (sistemul de clasificare a medicamentelor bazat pe efectele lor asupra corpului uman).
Riscul de categorie X pentru făt înseamnă că atunci când se utilizează acest medicament în timpul sarcinii, s-au detectat patologiile dezvoltării fetale a fătului sau sa demonstrat posibilitatea efectului său dăunător asupra fătului uman. Ca urmare, riscurile ipotetice pentru făt din utilizarea ribavirinei depășesc posibilele efecte pozitive ale tratamentului unei femei gravide.
Prescrierea unui ribavirin unei femei este posibilă numai după efectuarea unui test rapid de prezență a sarcinii cu primirea obligatorie a unui rezultat negativ fiabil. O femeie bolnavă de vârstă reproductivă și partenerul ei ar trebui să folosească metode eficace de protecție contraceptivă pe întreaga durată a tratamentului antiviral și la 4-5 luni de la terminarea tratamentului.
Metoda preferată și cea mai fiziologică de protecție împotriva sarcinii nedorite este utilizarea unei metode contraceptive hormonale în combinație cu o metodă de barieră (utilizarea contraceptivelor combinate hormonale combinate cu prezervativele).
Persoanele bolnave care au luat un curs de tratament cu ribavirină și partenerii lor de vârstă fertilă sunt sfătuiți să utilizeze o protecție eficientă contraceptivă pe toată durata cursului și la sfârșitul acestuia, timp de cel puțin șase luni.
În cursul tratamentului antiviral, o femeie trebuie să efectueze lunar teste de sarcină rapidă pentru a elimina posibilitatea de sarcină și, astfel, pentru a minimiza riscurile pentru făt.
La primirea unui rezultat pozitiv al testului, femeia este sfătuită să contacteze imediat un specialist competent, care ar trebui să informeze pacientul în detaliu despre efectele adverse ipotetice ale ribavirinei asupra fătului.