PERIOADA DE EXTRACȚIE A CYPROFLOXACINULUI DIN CORPUL OMULUI

Ciprofloxacin 2 p a fost administrat pe zi într-un curs de 500 mg timp de 10 zile de la infecție în tractul urinar. Soția mea și cu mine planificăm o sarcină. Cât timp după terminarea recepției puteți încerca din nou? După ce oră se excretă medicamentul din organism și afectează sperma dna?

Înregistrează-te la recepția personală:

8 (916) 1681533. MOSCOV 9.00-22.00
http://www.urologsofronov.ru Consultarea telefonică este plătită.

Consultări, analize de orice grad de complexitate, diagnostice cu ultrasunete, proceduri medicale.

Unul dintre ultimii a fost Alexander Zakharenko, șeful cursului de farmacologie clinică la Universitatea de Stat din Vitebsk.

Testul cromatogen a fost efectuat la 42 de voluntari de sex masculin în vârstă de 20-24 ani. Antibioticele au fost administrate în 10 zile, fragmentarea ADN-ului spermatozoizilor a fost studiată timp de două luni. Cel mai inofensiv a fost antibioticul puțin cunoscut josamicină (tratat cu antrax, tuse convulsivă, sifilis, uretritis etc.) - nu are nici un efect asupra calității spermatozoizilor. Doxiciclina este cea mai toxică pentru sperma - dar costă 20 de ruble, nu 500-600 de ruble, ca josamycinul, și este produsă nu în Italia, ci la fabricile de preparate medicale din Barnaul.

La 20 zile după administrarea doxiciclinei, fragmentarea ADN a spermatozoizilor (cu o creștere a fragmentării ADN-ului spermatozoizilor scade viabilitatea embrionilor) a atins un experimental de 80% la animalele experimentale, dar chiar și după 2 luni, concepția era imposibilă - fragmentarea a fost de 42%. Cu o fragmentare de peste 30%, posibilitatea concepției naturale este mai mică de 1%, în timp ce probabilitatea avortului spontan la o femeie crește la 33%, iar fragmentarea cu 15-30% probabilitatea avortului este de numai 8%.

Majoritatea antibioticelor (de exemplu, amoxicilina și cefalexina) fac un om steril pentru aproape o lună: după 10 zile, fragmentarea atinge un maxim (35% și, respectiv, 38%), până la sfârșitul lunii scade la 20 și 27%.

Antibiotic Ciprofloxacina: doză care va da efectul dorit

Ciprofloxacina este un antimicrobian cu o gamă largă de efecte. Este produs sub formă de tablete de 250 și 500 mg. Medicul trebuie să aleagă doza la care trebuie administrată doza.

Dar pacienții trebuie să știe în ce condiții este posibilă otrăvirea cu Ciprofloxacin.

Dezvoltarea efectelor secundare începe cu utilizarea a mai mult de 1500 mg pe zi și cu încălcarea frecvenței recomandate de administrare. Instrucțiunile de utilizare indică faptul că comprimatele sunt consumate de două ori pe zi. Nu sa stabilit doza letală.

Doza recomandată de ciprofloxacină pentru adulți

Antibioticele fluorochinolice sunt prescrise de medici atunci când se confirmă o infecție bacteriană. Dozajul, frecvența tratamentului și durata tratamentului sunt determinate în funcție de:

• pe vârsta, greutatea pacientului;
• de la diagnostic;
• de la starea pacientului.

Atenție! Ajustarea dozei este necesară pentru problemele cu funcția renală. Pentru probleme cu ficatul, puteți bea medicamentul într-o doză standard. Persoanelor vârstnice li se recomandă să reducă doza cu 30%.

Adulților sănătoși li se prescriu 500-750 mg de ciprofloxacină de două ori pe zi pentru infecții ale tractului respirator și urinar, otită medie, otită purulentă, prostatită la bărbații complicate de pielonefrită. Cu infecția articulațiilor, țesutul moale va fi suficient pentru 250-500 mg. Tratamentul poate dura de la 3 zile la 3 luni, în funcție de boală. Cât timp să beți medicamentul, prescris doar de un medic.

Foto 1. Ciprofloxacin, 10 comprimate într-o doză de 250 mg de la producător LLC OZ GNTSLS.

Dacă nu respectați doza recomandată de medic, beți mai des de droguri decât ar trebui, se poate dezvolta intoxicarea.

Semne de otrăvire

Supradozajul este posibil cu administrarea orală și perfuzarea cu Ciprofloxacin. La unii pacienți, în timp ce luați antibioticul specificat al grupului fluorochinol, starea de sănătate se înrăutățește după un timp.

Recunoașteți în timp util otrăvire de droguri poate, dacă știți ce simptome sunt caracteristice pentru această condiție.

Semnele principale de intoxicare cu Ciprofloxacin includ aspectul:

• tulburări dispeptice (greață, vărsături, diaree, dureri abdominale);
• dureri de cap, amețeli;
• senzația de oboseală;
• insomnie;
• halucinații și coșmaruri;
• edem;
• mâncărime;
• mucozal candidoză;
• urticarie;
• convulsii convulsive.

Intervalul QT este extins. Acestea sunt cele mai frecvente simptome de otrăvire. În cazuri rare, apariția unor astfel de complicații precum:

• leșin;
• insuficiență vizuală;
• poliurie;
• disurie;
• cristalurie;
• glomerulonefrita;
• albuminurie;
• paralizie curativă;
• sângerare urogenitală;
• tahicardie;
• hipotensiune arterială.

Foto 2. Medicamentul Ciprofloxacin, 10 comprimate de 0,25 g de la producătorul "Sinteza".

În cazul unei supradoze de Ciprofloxacin, efectele secundare ale administrării acestui agent antibacterian sunt exacerbate. Prin urmare, este posibil:

• febră;
• fotosensibilitate;
• transpirație crescută;
• apariția tinitusului, dezvoltarea pierderii temporare a auzului;
• dezvoltarea unor probleme legate de funcționarea sistemului hematopoietic (condiții cum ar fi depresia măduvei osoase, pancitopenia amenință viața pacientului).

Este posibil să se confirme că otrăvirea cu ciprofloxacină a avut loc, concentrându-se pe parametrii de laborator modificați:

• se dezvoltă hiperglicemia;
• activitatea amilazei crește;
• Concentrația de protrombină variază.

În caz de supradozaj, verificați starea rinichilor. În unele cazuri, a fost observat un efect toxic asupra parenchimului renal. Tactica acțiunii este determinată de medic în funcție de simptomele otrăvirii și de starea pacientului.

Procedura de supradozaj

Dacă o cantitate mare de Ciprofloxacin a intrat în corpul uman (mai mult de 1,5 g în timpul zilei), atunci trebuie să vă monitorizați starea de bine. Nu există un antidot specific. Prin urmare, se efectuează un tratament simptomatic.

În cazurile în care a apărut un supradozaj al antibioticului Ciprofloxacin pe fundalul tratamentului prin perfuzie, este necesar să se asigure curgerea fluidului în volum suficient. Pentru a preveni dezvoltarea cristalurii, funcția renală este controlată, aciditatea urinei este verificată.

Supradozajul cu administrare orală de Ciprofloxacin nu este mai puțin periculos. În această situație, pacienții:

• stomac spalat;
• să asigure aport de lichid în volume mari (inclusiv cu ajutorul picăturilor intravenoase);
• desemnează recepția absorbenților (carbon activ, Enterosgel, Atoksila), antiacide, care conțin magneziu și calciu;
• selectați terapia simptomatică în funcție de complicații.

În funcție de complicațiile care apar, sunt atribuite următoarele tactici:

1. Dacă apar reacții alergice, sunt prescrise glucocorticoizi, adrenalină și antihistaminice. În cazuri severe, se recomandă administrarea de prednisolon sau alți glucocorticosteroizi.
2. Dacă încep convulsii, Evipan-sodiu, Valium, Diazepam se administrează intravenos. Uneori este necesară o oxigenare suplimentară a corpului.
3. Odată cu dezvoltarea colapsului, sunt prezentate injecții intramusculare fracționate sau perfuzie cu picurare de Noradrenalină.
4. Dacă apare paralizia kurarepodobny, numiți Neoazerin, 10% gluconat de calciu, Neostigmin, Prostigmin, Neoazerin, oxigen de respirație.

Ajutor! În unele cazuri, se efectuează hemodializă sau dializă peritoneală. Dar, cu ajutorul acestor proceduri, este posibil să se elimine nu mai mult de 10% din substanța medicamentoasă ingerată în organism.

Complicații împotriva supradozajului

Odată cu numirea în timp util a antidoturilor pe fundalul unei supradoze, starea pacientului este normalizată în majoritatea cazurilor.

Atenție! Dacă se observă un efect toxic asupra parenchimului rinichilor atunci când se administrează antibiotice, se dezvoltă insuficiență renală. În această situație, tratamentul se efectuează într-un spital în spital.

În cazuri rare, cu o supradoză cu antibiotice, pancreatita indusă de ciprofloxacină se dezvoltă. Această complicație apare la pacienții cărora li sa administrat medicamentul pentru tratamentul colitei infecțioase. Dar, după întreruperea tratamentului, starea se normalizează deja în a 7-a zi.

Perioada de excreție din corp

Agentul este îndepărtat din corp practic neschimbat, în principal prin rinichi. Este transmis prin secreție canaliculară și glomerulară. Aproape 45% din doza ingerată este eliberată din urină și 25% din fecale.

Perioada de așteptare durează între 3 și 5 ore. În caz de afectare a funcției renale, poate fi prelungită până la 12 ore.

În cazul unui supradozaj, un antibiotic fluorochinolic poate provoca o serie de complicații. Dar odată cu eliminarea medicamentului și cu numirea unui tratament specific, condiția se normalizează rapid.

Videoclip util

Din videoclip puteți afla opinia medicului despre eficacitatea Ciprofloxacinului, rezistența sa la diferiți microbi.

ciprofloxacina

Ciprofloxacin: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Nume latin: Ciprofloxacinum

Codul ATX: S03AA07

Ingredient activ: Ciprofloxacin (Ciprofloxacinum)

Producător: PJSC "Farmak", PJSC "Tehnolog", OJSC "Kievmedpreparat" (Ucraina), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Rusia), C.O. Rompharm Company S.R.L. (România)

Actualizați descrierea și fotografia: 04/30/2018

Prețurile în farmacii: de la 16 ruble.

Ciprofloxacina este un medicament antimicrobian cu un spectru larg de acțiune bactericidă din grupul de fluorochinolone.

Forma de eliberare și compoziția

• comprimate filmate / comprimate filmate (aspectul comprimatelor și al formei de ambalaj depinde de producător și de doza substanței active);
• soluție perfuzabilă: lichid limpede, incolor sau ușor colorat (100 ml în flacoane, numărul de sticle din ambalaj depinde de producător);
• concentrat pentru soluție perfuzabilă: lichid limpede, incolor sau ușor galben-verzuie, fără impurități mecanice (câte 10 ml în flacoane, 5 sticle într-o cutie de carton);
• 0,3% picături oftalmice: lichid limpede, galben-verzuie sau ușor gălbui (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml sau 10 ml în flacoane sau tuburi de picurare din polietilenă cu gât / 1 sticlă, pe 1 sau 5 tuburi de picături din carton);
• picături pentru ochi și urechi 0,3%: lichid limpede, incolor sau ușor gălbui (5 ml fiecare în flacoane din plastic, în cutie de carton 1 sticlă).

Compoziția a 1 comprimat filmat / filmat:

• ingredient activ: ciprofloxacină - 250, 500 sau 750 mg;
• componente auxiliare: amidon 1500 sau amidon de porumb, lactoză (zahăr din lapte), stearat de magneziu, crospovidonă, MCC (celuloză microcristalină), talc;
• coajă: conținutul și numărul componentelor depind de producător.

Compoziția a 1 ml soluție perfuzabilă:

• ingredient activ: ciprofloxacină (sub formă de clorhidrat monohidrat) - 2 mg (2,33 mg);
• componente auxiliare: acid lactic, clorură de sodiu, soluție de hidroxid de sodiu 1M, sare disodică de acid etilendiaminotetraacetic, apă pentru preparate injectabile.

Compoziția de 1 ml de concentrat pentru prepararea unei soluții perfuzabile:

• ingredient activ: ciprofloxacină (sub formă de clorhidrat) - 100 mg (111 mg);
• Componente auxiliare: dihidrat edetat disodic, acid lactic, acid clorhidric, hidroxid de sodiu, apă pentru preparate injectabile.

Compoziția de 1 ml de picături pentru ochi este de 0,3%:

• ingredient activ: ciprofloxacină (sub formă de clorhidrat monohidrat) - 3 mg;
• Componente auxiliare: manitol, edetat disodic, acetat de sodiu, clorură de benzalconiu, acid acetic, apă pentru preparate injectabile.

Compoziție 1 ml picături de ochi și urechi 0,3%:

• ingredient activ: ciprofloxacină (sub formă de clorhidrat monohidrat) - 3 mg;
• Componente auxiliare: manitol, acetat de sodiu trihidrat, dihidrat edetat disodic, clorură de benzalconiu, acid acetic glacial, apă purificată.

Proprietăți farmacologice

farmacodinamie

Ciprofloxacina este un agent antimicrobian cu spectru larg. Acest derivat quinolone inhibă ADN giraza bacteriană (topoizomeraza II și IV, sunt responsabile pentru procesul de supercoiling a ADN-ului cromozomial în jurul ARN nuclee, care ofera citire a informației genetice necesare) dă producerea de ADN, inhibă creșterea și reproducerea bacteriilor, duce la modificări marcate ale naturii morfologice ( inclusiv membranele celulare și pereții) și moartea imediată a celulelor bacteriene.

Substanța are o acțiune bactericidă împotriva microorganismelor gram-negative în timpul perioadei de divizare și repaus (deoarece afectează nu numai giraza ADN, ci provoacă și liza pereților celulelor). Microorganismele gram-pozitive ciprofloxacina afectează numai în timpul perioadei de divizare.

Toxicitatea scăzută la celulele microorganismului se datorează absenței girazei ADN în ele. În timpul tratamentului cu ciprofloxacină, rezistența paralelă la alte antibiotice care nu se află în grupul de inhibitori ai girazei ADN nu este dezvoltată. Aceasta crește eficacitatea medicamentului împotriva bacteriilor rezistente la tetracicline, aminoglicozide, cefalosporine, peniciline.

Hipersensibilitatea la ciprofloxacină diferă:

• bacterie gram negativ aerobe: enterobacterii (Yersinia spp, Escherichia coli, Vibrio spp, Salmonella spp, Morganella morganii, Shigella spp, Providencia spp, Citrobacter spp, Edwardsiella Tarda, Klebsiella spp, Hafnia alvei, Proteus vulgaris, Proteus....... mirabilis, Serratia marcescens), anumiți agenți patogeni intracelulari (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp).;
• Gram-pozitive bacterii aerobe: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloxacina este activă împotriva lui Bacillus anthracis. Majoritatea stafilococilor, care se caracterizează prin rezistență la meticilină, demonstrează o rezistență similară la ciprofloxacină. Sensibilitatea Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (localizată intracelular) este moderată: concentrațiile mari de medicament sunt necesare pentru suprimarea activității acestor microorganisme.

Medicamentul nu acționează asupra asteroizilor Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. De asemenea, nu este eficient împotriva lui Treponema pallidum.

Rezistența se dezvoltă destul de încet, deoarece ciprofloxacina distruge aproape complet microorganismele persistente, iar celulele bacteriene nu au enzime care să-l inactiveze.

Farmacocinetica

Atunci când se administrează ciprofloxacină tablete aproape complet și la viteză mare este absorbit din tractul gastrointestinal (în principal în jejun și duoden). Aportul alimentar inhibă absorbția, dar nu afectează biodisponibilitatea și concentrația maximă. Biodisponibilitatea este de 50-85%, iar volumul de distribuție este de 2-3,5 l / kg. Ciprofloxacinul se leagă de proteinele plasmatice cu aproximativ 20-40%. Nivelul maxim al unei substanțe din corp atunci când este administrat pe cale orală este atins în aproximativ 60-90 de minute. Concentrația maximă este legată de mărimea dozei este liniară și la doze de 1000, 750, 500 și 250 mg, respectiv, 5,4, 4,3, 2,4 și 1,2 ug / ml. La 12 ore după ingestia a 750, 500 și 250 mg, conținutul de ciprofloxacină din plasmă scade la 0,4, 0,2 și respectiv 0,1 μg / ml.

Substanța este bine distribuită în țesuturile corpului (cu excepția țesuturilor îmbogățite cu grăsimi, de exemplu țesuturi nervoase). Conținutul său în țesuturi este de 2-12 ori mai mare decât în ​​plasma sanguină. Concentrațiile terapeutice se găsesc în piele, saliva, lichidul peritoneal, amigdale, cartilajul articular și lichidul sinovial, tesutul osos si muscular, intestin, ficat, fiere, vezica biliară, rinichi și sistemul urinar, organele abdominale și pelvine (uter, ovar si falopiene tuburi, endometria), țesutul de prostată, lichidul seminal, secrețiile bronșice, țesutul pulmonar.

Lichidul cerebrospinal penetrează ciprofloxacin în concentrații mici, în care conținutul său în absența inflamației în meninge este de 6-10% din care în ser, în timp ce inflamator existente focarele - 14-37%.

Ciprofloxacina penetrează, de asemenea, limfa, pleura, fluidul oftalmic, peritoneu și prin placentă. Concentrația sa în neutrofilele din sânge este de 2-7 ori mai mare decât în ​​ser. Compusul este metabolizat în ficat cu circa 15-30%, formând metaboliți inactivi (formil ciprofloxacină, dietil-cirofloxacină, oxo-ciprofloxacină, sulfo-cirofloxacină).

Timpul de înjumătățire plasmatică al ciprofloxacinei este de aproximativ 4 ore, cu insuficiență renală cronică, crescând la 12 ore. Se excretă în principal prin rinichi prin secreție canaliculară și filtrare canaliculară în formă neschimbată (40-50%) și ca metaboliți (15%), restul fiind excretat prin tractul gastro-intestinal. O cantitate mică de ciprofloxacină se excretă în laptele matern. Clearance-ul renal este de 3-5 ml / min / kg, iar clearance-ul total este de 8-10 ml / min / kg.

În insuficiența renală cronică (clearance-ul creatininei mai mare de 20 ml / min) gradul de îndepărtare prin ciprofloxacina rinichi redus, dar nu se cumulează în organism, ca urmare a unei creșteri a metabolismului compensatorie a substanței și eliminarea acesteia prin tractul digestiv.

La efectuarea perfuziei intravenoase a medicamentului într-o doză de 200 mg, concentrația maximă de ciprofloxacină, care este de 2,1 μg / ml, este atinsă după 60 de minute. După administrarea intravenoasă a conținutului ciprofloxacin în urină în primele 2 ore după perfuzie este de aproape 100 de ori mai mare decât în ​​plasma de sânge, care depășesc considerabil concentrațiile minime inhibitorii pentru majoritatea bolilor infecțioase ale căilor urinare.

Când se aplică local, ciprofloxacina penetrează bine în țesutul ocular: camera anterioară și corneea, mai ales atunci când capacul epitelial cornean este deteriorat. Prin înfrângerea sa, substanța este cumulată în ea în concentrații care pot distruge majoritatea agenților patogeni ai infecțiilor corneene.

După o singură instilare, conținutul de ciprofloxacină în umezeala camerei anterioare a ochiului este determinat după 10 minute și este de 100 pg / ml. Concentrația maximă a compusului în umiditatea camerei anterioare este atinsă după o oră și este egală cu 190 μg / ml. După 2 concentrația de chasa ciprofloxacin începe să scadă, dar efectul său antibacterian în țesutul corneei este susținută și menținută timp de 6 ore în umiditatea camerei anterioare - până la 4 ore.

După instilare, se poate observa absorbția sistemică a ciprofloxacinei. Când se utilizează sub formă de picături oftalmice de 4 ori pe zi în ambii ochi timp de 7 zile, concentrația medie a unei substanțe în plasma sanguină nu depășește 2-2,5 ng / ml, iar concentrația maximă este mai mică de 5 ng / ml.

Indicații pentru utilizare

Utilizarea sistemică (tablete, soluție perfuzabilă, concentrat pentru prepararea unei soluții perfuzabile)

La pacienții adulți, Ciprofloxacin este utilizat pentru tratamentul și prevenirea bolilor infecțioase și inflamatorii cauzate de microorganisme sensibile:

• bronșită (cronică în stadiul acut și acută), bronhiectazis, pneumonie, fibroză chistică și alte infecții ale tractului respirator;
• sinuzită frontală, sinuzită, faringită, otită medie, sinuzită, amigdalită, mastoidită și alte infecții ale organelor ORL;
• pielonefrită, cistită și alte infecții ale rinichilor și ale tractului urinar;
• adnexită, gonoree, prostatită, chlamydia și alte infecții ale organelor pelvine și ale organelor genitale;
• leziuni bacteriene ale tractului gastrointestinal (tractul gastro-intestinal), canale biliare, abces intraperitoneal și alte infecții ale organelor abdominale;
• ulcerații, arsuri, abcese, răni, flegmon și alte infecții ale pielii și ale țesuturilor moi;
• artrita septică, osteomielita și alte infecții ale oaselor și articulațiilor;
• intervenții chirurgicale (pentru a preveni infecția);
• antrax pulmonar (pentru profilaxie și terapie);
• infecții pe fundalul imunodeficienței care rezultă din tratamentul cu medicamente imunosupresoare sau cu neutropenie.

Copii cu vârsta între 5 și 17 ani ciprofloxacină administrată sistemic în plămân în terapia fibroza chistica complicațiilor cauzate de Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), precum și pentru prevenirea și tratamentul antraxului inhalational (Bacillus anthracis).

O soluție perfuzabilă și un concentrat pentru prepararea unei soluții perfuzabile sunt, de asemenea, utilizate pentru infecții oculare și infecții generale severe ale sepsisului corporal.

Tabletele sunt prescrise pentru KDF (decontaminarea selectivă a intestinelor) la pacienții cu imunitate redusă.

Utilizare locală (picături oftalmice, picături pentru ochi și picături pentru urechi)

Picăturile de ciprofloxacină sunt utilizate pentru tratarea și prevenirea următoarelor inflamații infecțioase cauzate de microorganismele sensibile la ciprofloxacină:

• Oftalmologie (picături pentru ochi, picături pentru ochi și urechi): blefarită, subacute și acute conjunctivita, blefaroconjunctivita, keratita, keratoconjunctivita, meybomit (orz), dacriocistita cronică, ulcerul corneean bacterian, leziuni bacteriene ochi datorate organismelor traume sau străine, infecție perioperatorie profilaxia chirurgie oftalmică;
• otorinolaringologie (picături pentru ochi și urechi): otită externă, terapia complicațiilor infecțioase în perioada postoperatorie.

Contraindicații

Aplicația sistemului

• administrarea concomitentă cu tizanidină [datorită probabilității mari de scădere pronunțată a tensiunii arteriale și a somnolenței];
• colita pseudomembranoasă;
• sarcina și alăptarea;
• copilarie si adolescenta la 18 ani, cu excepția cazului în terapia și profilaxia antraxului inhalational (Bacillus anthracis), precum și tratamentul complicațiilor cauzate de Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), la copii cu pulmonare fibroza chistica, la vârsta de 5 până la 17 ani;
• deficit de lactază, intoleranță la lactoză, malabsorbție la glucoză-galactoză (pentru comprimate);
• creșterea sensibilității individuale la ciprofloxacină, alte fluoroquinolone și ingrediente auxiliare ale medicamentului.

Relativă: Ciprofloxacin utilizat sistematic cu precauție la pacienții cu ateroscleroză severă cerebrală, accident vascular cerebral, boli psihice, epilepsie, insuficiență renală / hepatică, la o vârstă înaintată, atunci când există date în istoria leziunilor tendinoase în timpul tratamentului cu fluorochinolone. Soluție perfuzabilă (opțional) este utilizat cu precauție la risc crescut de prelungirea intervalului QT / in curs de dezvoltare de tip aritmie piruetă în t. H. în insuficiența cardiacă, bradicardie, infarct miocardic, sindromul congenital lung interval QT și dezechilibru electrolitic (hipokaliemie, hipomagneziemie).

Aplicare locală

Contraindicații absolute pentru utilizarea locală a ciprofloxacinei:

• oftalmomicoză și leziuni oculare virale;
• perioada de sarcină și alăptarea (pentru instilațiile oculare);
• vârsta de până la 1 an (pentru instilațiile oculare);
• creșterea sensibilității individuale la componente.

Utilizarea medicamentului în otolaringologie (picături pentru ochi și urechi) în timpul sarcinii și în timpul alăptării este permisă numai dacă beneficiul potențial al terapiei pentru mamă justifică riscul potențial pentru făt sau copil.

Instrucțiuni de utilizare Ciprofloxacină: metoda și dozajul

După dispariția simptomelor clinice ale bolii și normalizarea temperaturii corporale, tratamentul cu Ciprofloxacin continuă timp de cel puțin 3 zile.

Comprimate filmate / filmate

Comprimatele de ciprofloxacină sunt administrate pe cale orală după o masă, înghițind în întregime, spălate cu o cantitate mică de lichid. Luarea comprimatelor pe stomacul gol accelerează absorbția substanței active.

Dozaj recomandat: 250 mg de 2-3 ori pe zi, cu infecții severe - 500-750 mg de 2 ori pe zi (1 dată pe 12 ore).

Dozare în funcție de boală / condiție:

• infecții ale tractului urinar: de două ori pe zi pentru 250-500 mg într-un curs de 7 până la 10 zile;
• ciroză prostatică: de două ori pe zi, curs de 500 mg timp de 28 de zile;
• gonoree necomplicată: 250-500 mg o dată;
• infecția gonococică în asociere cu chlamydia și micoplasmoza: de două ori pe zi (1 dată pe 12 ore) într-un curs de 750 mg cu 7 până la 10 zile;
• chancroid: de două ori pe zi, 500 mg timp de câteva zile;
• transportul meningococic în nazofaringe: 500-750 mg o dată;
• transportul de salmonella cronic: de două ori pe zi, 500 mg (dacă este necesar, crescut la 750 mg) într-un curs de până la 28 de zile;
• infecții severe (fibroză recurente chistică, infecții abdominale, oase si articulatii) cauzate de Pseudomonas sau stafilococi, pneumonia acută cauzată de Streptococcus, chlamydia ale tractului urogenital: de două ori pe zi (1 dată în 12 h) la o doză de 750 mg (curs de terapie osteomielită poate dura până la 60 de zile);
• infecțiile gastrointestinale cauzate de Staphylococcus aureus: de două ori pe zi (1 dată pe 12 ore) într-o doză de 750 mg în decurs de 7 până la 28 de zile;
• complicațiile cauzate de Pseudomonas aeruginosa la copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 17 ani cu fibroză chistică a plămânilor: de două ori pe zi, la doza de 20 mg / kg (doza maximă zilnică este de 1500 mg) într-un curs de 10 până la 14 zile;
• antrax pulmonar (tratament și prevenire): de două ori pe zi pentru copii la 15 mg / kg, pentru adulți - la 500 mg (doze maxime: o dată - 500 mg, zilnic - 1000 mg), tratament - până la 60 zile, urmează imediat după infectare (presupusă sau confirmată).

Doza zilnică maximă de ciprofloxacină pentru insuficiență renală:

• clearance-ul creatininei (CK) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 sau concentrația creatininei serice 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• QC 2 sau concentrația creatininei serice> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pacienții aflați în dializă hemo- sau peritoneală trebuie să ia comprimate după o sesiune de dializă.

Pacienții în vârstă înaintată necesită o reducere a dozei de 30%.

Soluție pentru perfuzii, concentrat pentru prepararea soluției pentru perfuzii

Medicamentul se administrează intravenos, încet, într-o venă mare, ceea ce reduce riscul de complicații la locul injectării. Odată cu introducerea a 200 mg de perfuzie cu ciprofloxacină durează 30 de minute, 400 mg - 60 de minute.

Concentratul pentru prepararea soluției perfuzabile trebuie diluat înainte de utilizare la un volum minim de 50 ml în următoarele soluții perfuzabile: soluție de clorură de sodiu 0,9%, soluție Ringer, soluție de dextroză 5% sau 10%, soluție de fructoză 10%, soluție de dextroză 5% cu 0,225 -0,45% soluție de clorură de sodiu.

Soluția perfuzabilă se administrează în mod izolat sau cu soluții perfuzabile compatibile: soluție de clorură de sodiu 0,9%, soluție Ringer și lactoză Ringer, soluție de dextroză 5% sau 10%, soluție de fructoză 10%, soluție de dextroză 5% de la 0,225 până la 0,45 % soluție de clorură de sodiu. Soluția obținută după amestecare trebuie utilizată cât mai repede posibil pentru a-și menține sterilitatea.

Cu o compatibilitate neconfirmată cu o altă soluție / substanță medicamentoasă, soluția de perfuzare Ciprofloxacin se administrează separat. Semne vizibile de incompatibilitate - precipitarea, turbiditatea sau decolorarea lichidului. indicele de hidrogen (pH) al ciprofloxacin perfuzie soluție - 3,5-4,6, deci nu este compatibil cu toate soluțiile / agenți care sunt fizic sau chimic instabile la aceste valori ale pH-ului (soluția heparină, peniciline), mai ales cu mijloace care modifică valoarea pH-ului în partea alcalină. Datorită stocării soluției la temperaturi scăzute, este posibilă formarea unui precipitat care este solubil la temperatura camerei. Nu se recomandă păstrarea soluției perfuzabile în frigider și înghețarea acesteia, deoarece numai o soluție curată și limpede este adecvată pentru utilizare.

Regimul de dozaj recomandat al ciprofloxacinei pentru pacienții adulți:

• infecții ale tractului respirator: în funcție de starea pacientului și severitatea infecției, de 2 sau 3 ori pe zi, câte 400 mg;
• infecții ale sistemului urogenital: acută, necomplicată - de 2 ori pe zi, de la 200 la 400 mg, complicată - de 2 sau 3 ori pe zi, 400 mg;
• adnexită, prostatită bacteriană cronică, orhită, epididimită: 400 mg de 2 sau 3 ori pe zi;
• diaree: de 2 ori pe zi, 400 mg;
• alte infecții enumerate în secțiunea "Indicații de utilizare": de 2 ori pe zi, 400 mg;
• . Infecțiile severe pun viața în pericol, în special cauzate de Staphylococcus spp, Pseudomonas spp, Streptococcus spp, inclusiv pneumonia cauzata de Streptococcus spp, peritonită, infecții osoase și articulare, septicemie, infecții recurente în fibroza chistica:... 3 ori pe zi, cu 400 mg ;
• formă pulmonară (inhalare) de antrax: de 2 ori pe zi, curs 400 mg 60 de zile (pentru terapie și prevenire).

Corectarea dozei de ciprofloxacină la pacienții vârstnici se efectuează în direcție descendentă în funcție de severitatea bolii și de indicatorul CC.

Pentru tratamentul la copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 17 ani a complicațiilor cauzate de fibromul pirozian cu fibroză chistică a plămânilor, se recomandă o doză de 10 mg / kg (doza zilnică maximă de 1200 mg) de 3 ori pe zi într-un curs de 10-14 zile. Pentru tratamentul și prevenirea antraxului pulmonar, se recomandă 2 perfuzii de 10 mg / kg de ciprofloxacină pe zi (maxim 400 mg pe zi, 800 mg pe zi), cu o durată de 60 de zile.

Doza zilnică maximă de ciprofloxacină pentru insuficiență renală:

• clearance-ul creatininei (CK) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 sau concentrația creatininei serice 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• QC 2 sau concentrația creatininei serice> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Pentru pacienții aflați la hemodializă, ciprofloxacina se administrează imediat după sesiune.

Durata medie a tratamentului:

• gonoree necomplicată acută - 1 zi;
• infecții ale rinichilor, tractului urinar și abdomenului - până la 7 zile;
• osteomielita - nu mai mult de 60 de zile;
• infecții streptococice (datorită pericolului de complicații tardive) - cel puțin 10 zile;
• infecții pe fundalul imunodeficienței care rezultă din terapia cu medicamente imunosupresoare - pe întreaga perioadă de neutropenie;
• infecțiile rămase sunt de 7-14 zile.

Picături pentru ochi, picături pentru ochi și picături pentru urechi

În practica oftalmică, picăturile de ciprofloxacină (ochi, ochi și ureche) sunt instilate în sacul conjunctival.

Modul de instilare în funcție de tipul de infecție și severitatea procesului inflamator:

• conjunctivită acută bacteriană, blefarită (simplă, scalabilă și ulcerativă), meibomi: 1-2 picături de 4-8 ori pe zi într-un curs de 5-14 zile;
• keratita: 1 picătură de 6 ori pe zi într-un curs de 14-28 zile;
• ulcerul corneei bacterian: prima zi - 1 picătură la fiecare 15 minute pentru primele 6 ore de tratament, apoi 1 oră la fiecare 30 de minute în timpul orelor de veghe; A doua zi - în ore de veghe, 1 picătură la fiecare oră; Zilele 3-14 - în ore de trezire, 1 picătură la fiecare 4 ore. Dacă epitelizarea nu a avut loc după 14 zile de tratament, tratamentul este permis să continue pentru încă 7 zile;
• acută dacryocistă: 1 picătură de 6-12 ori pe zi, cu un curs de cel mult 14 zile;
• leziuni oculare, inclusiv corpuri străine (prevenirea complicațiilor infecțioase): 1 picătură de 4-8 ori pe zi, un curs de 7-14 zile;
• preparat preoperator: 1 picătură de 4 ori pe zi timp de 2 zile înainte de operație, 1 picătură de 5 ori cu un interval de 10 minute imediat înainte de operație;
• perioada postoperatorie (prevenirea complicațiilor infecțioase): 1 picătură de 4-6 ori pe zi pentru întreaga perioadă, de obicei de la 5 la 30 de zile.

În otorinolaringologia, medicamentul (picături de ochi și urechi) este introdus în canalul auditiv extern, după ce a fost curățat cu atenție în prealabil.

Recomandare de dozare recomandată: de 2-4 ori pe zi (sau mai des, după cum este necesar), 3-4 picături. Durata tratamentului nu trebuie să depășească 5-10 zile, cu excepția cazului în care flora locală este sensibilă, iar extinderea cursului este permisă.

Pentru procedura se recomandă administrarea soluției la temperatura camerei sau la temperatura corpului pentru a evita stimularea vestibulară. Pacientul trebuie să stea pe partea opusă urechii pacientului și să rămână în această poziție timp de 5-10 minute după instilare.

Uneori, după curățarea locală a canalului auditiv extern, este permisă introducerea în ureche a unui tampon de bumbac umezit cu soluție de Ciprofloxacin și menținerea acestuia până la următoarea instilare.

Efecte secundare

Aplicația sistemului

• Sistemul digestiv: greață / vărsături, diaree, flatulență, dureri abdominale, deteriorarea apetitului și scăderea consumului de alimente, icter colestatic (mai ales la pacienții cu boală hepatică), hepatită, gepatonekroz;
• sistemului nervos: dureri de cap, amețeli, migrene, anxietate, oboseala, tremor, vise grele (coșmaruri), insomnie, paralgeziya periferica, hiperhidroză, tromboza arterelor cerebrale, creșterea tensiunii intracraniene, leșin, depresie, confuzie, halucinații, și alte simptome reacții psihotice, progresând ocazional în stări în care pacientul este capabil să se rănească pe sine;
• simțurile: simț al mirosului și gustului, deprimare a vederii (schimbare în percepția culorii, diplopie), zgomot și inel în urechi, afectarea auzului până la pierderea acestuia;
• sistem cardiovascular: aritmii cardiace, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale; pentru soluție suplimentară - vasodilatație, hipertensiune intracraniană benignă, colaps cardiovascular;
• sistemul hematopoietic: anemie, leucopenie, trombocitopenie, granulocitopenie, leucocitoza, anemie hemolitică, trombocitoza, inhibarea hematopoiezei măduvei osoase, pancitopenie;
• constatări de laborator: enzime hepatice crescute, hiperglicemie, hipoglicemie, hipoprothrombinemie, hiperbilirubinemie, hipercreatininemie;
• sistemul urinar: cristaluria, hematuria, glomerulonefrita, retenția urinară, disuria, poliuria, albuminuria, hemoragia uretrală, nefrita interstițială, funcția de azotare a rinichilor redusă;
• sistem musculoscheletal: artrită, artralgie, tendovaginită, mialgie, rupturi de tendon;
• reacții de hipersensibilitate: dificultăți de respirație, urticarie, mâncărime, sensibilitate crescută, edem angioneurotic, vezicule (însoțite de sângerare), noduli mici (care formează cruste), petesii (hemoragii petesiale din piele), febră medicamentoasă, umflarea feței / laringelui, eozinofilie, vasculită, nodulare eritem, eritem exudativ multiform (inclusiv sindrom Stevens-Johnson), sindrom Lyell (necroliză epidermică toxică);
• alte reacții: superinfecție (inclusiv candidoză), astenie, înroșirea feței;
• reacții locale (pentru soluție): umflare, sensibilitate și flebită la locul injectării.

În cazul agravării celor de mai sus sau a manifestărilor altor reacții adverse care nu sunt enumerate în instrucțiuni, consultați un medic.

Aplicare locală

• reacții de hipersensibilitate: arsură și mâncărime, roșeață și ușoară sensibilitate a conjunctivului (atunci când este instilat în ochi) sau în zona urechii externe și a timpanului (când este insuflat în ureche), dezvoltarea superinfectării;
• alte reacții (atunci când insuflat în ochi), greață, un gust neplăcut în gură, imediat după instilare, fotofobie, edem palpebral, lăcrimare, sentimentul de a fi în ochiul unui corp străin, scăderea acuității vizuale, un precipitat alb cristalin (format dintr-un pacienții cu ulcer cornean), keratopatia, keratită, colorare corneană / infiltrație corneană.

supradoză

Simptomele unei supradoze de Ciprofloxacin când se administrează pe cale orală sau intravenoasă sunt greața, vărsăturile, agitația mentală, conștiința înnegrită.

Antidotul specific nu este cunoscut. La administrarea medicamentului în interior se recomandă o spălare gastrică. De asemenea, trebuie să monitorizați cu atenție starea pacientului, dacă este necesar, să recurgeți la măsuri de urgență și să asigurați fluxul de cantități mari de lichid în corp. Doar o cantitate mică (mai mică de 10%) de Ciprofloxacin este excretată prin dializă hemo- sau peritoneală.

Nu sunt înregistrate cazuri de supradozaj de Ciprofloxacin atunci când sunt aplicate topic. În cazul ingerării accidentale a medicamentului în interior, apariția simptomelor de supradozaj este puțin probabilă, deoarece conținutul de ciprofloxacină în picături de 1 flacon este neglijabil și este de numai 15 mg cu o doză zilnică maximă pentru pacienții adulți de 1000 mg, pentru copii - 500 mg. Cu toate acestea, în cazul în care medicamentul este înghițit din greșeală, este necesar să se consulte un medic.

Instrucțiuni speciale

Aplicația sistemului

Pentru tratamentul pneumoniei suspectate / stabilite cauzate de pneumococul Streptococcus pneumoniae, Ciprofloxacinul nu este medicamentul de alegere.

Depășirea dozelor zilnice recomandate este inacceptabilă, pentru a evita dezvoltarea cristalurii, este de asemenea necesar să se consume o cantitate suficientă de lichid și să se mențină o reacție acidă urinară.

În cazul diareei severe pe termen lung în timpul tratamentului sau după aceasta, trebuie exclusă prezența colitei pseudomembranoase, caz în care medicamentul trebuie întrerupt imediat și trebuie efectuat un tratament adecvat.

Durerea care apare în tendoane sau primele semne de tendovaginită necesită întreruperea imediată a tratamentului, există unele dovezi de inflamație și chiar rupturi ale tendonului în timpul utilizării fluoroquinolonelor.

În timpul tratamentului cu Ciprofloxacin, se recomandă evitarea iradierii ultraviolete intense intensive și a luminii directe a soarelui, iar în timpul reacției de fotosensibilitate (erupții cutanate asemănătoare arsurilor) - să nu mai luați medicamentul.

În cazul tratamentului prelungit, este necesară monitorizarea regulată a numărului total de sânge și a funcției renale / hepatice.

Ciprofloxacina conține clorură de sodiu în soluție și concentrație, care trebuie luată în considerare la pacienții care limitează aportul de sodiu (pentru insuficiență cardiacă și renală, sindrom nefrotic).

Când se tratează, în legătură cu posibilitatea apariției unor efecte nedorite ale sistemului nervos, cum ar fi amețeli, convulsii, somnolență, este necesară prudență la conducerea vehiculelor și a mecanismelor complexe și implicarea în alte activități potențial periculoase.

Aplicare locală

Picăturile de ochi și picăturile de urechi (picături pentru ochi) nu sunt destinate injecțiilor intraoculare.

Dacă utilizați simultan picături de Ciprofloxacin împreună cu alte preparate oftalmice, intervalul dintre injecții trebuie să fie de cel puțin 5 minute.

Dacă apar simptome de hipersensibilitate, utilizarea picăturilor trebuie oprită.

În cazul unei perioade prelungite sau în creștere din cauza terapiei cu hiperemie conjunctivală datorată tratamentului cu Ciprofloxacin, utilizarea picăturilor ar trebui oprită și trebuie consultat un medic.

Utilizarea lentilelor de contact moi împreună cu utilizarea picăturilor de ciprofloxacină nu este recomandată. Când purtați lentile de contact tari, acestea trebuie îndepărtate înainte de instilare și inserate din nou 15-20 minute după instilare.

Datorită posibilității de estompare a percepției vizuale ca urmare a instilației medicamentului, se recomandă începerea lucrului cu mecanisme complexe și mijloace de conducere la 15 minute după procedură.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Conform instrucțiunilor, Ciprofloxacin este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării, deoarece trece prin bariera placentară și în laptele matern. Studiile au confirmat că medicamentul poate declanșa dezvoltarea artropatiei.

Interacțiune medicamentoasă

Datorită activității farmacologice ridicate a Ciprofloxacinului și a riscului de efecte adverse ale interacțiunilor medicamentoase, decizia privind posibila utilizare în comun a altor medicamente / medicamente este luată de medicul curant.

analogi

Analogi sub formă de tablete Ciprofloxacin: Kvintor, Protsipro, Tseprova, tsiprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, TSifran și colab.

Analogi ai soluției pentru perfuzii și concentrate pentru prepararea soluțiilor pentru perfuzii Ciprofloxacin: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid etc.

Analogi ai picăturilor de ochi / ochi și urechi Ciprofloxacină: Betaciprol, Copie, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Termeni și condiții de depozitare

A se depozita într-un loc uscat, întunecos, la temperaturi de până la 25 ° C, soluție perfuzabilă, concentrat și picături - nu îngheață. A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate a tabletelor - de la 2 la 5 ani (în funcție de producător), soluție și concentrat - 2 ani, picături pentru ochi / ochi și urechi - 3 ani.

Picăturile de ochi și picăturile de urechi după deschiderea flaconului nu trebuie păstrate mai mult de 28 de zile, picături oftalmice mai mari de 14 zile.

Condiții de vânzare a farmaciei

Ciprofloxacina sub orice formă de eliberare este disponibilă pe bază de prescripție medicală.

Recenzii cu ciprofloxacină

Recenzile despre Ciprofloxacin sub formă de comprimate sunt destul de ambigue. Unii pacienți cu entuziasm vorbesc despre eficacitatea acestuia, alții în timpul tratamentului nu au observat modificări ale stării lor. Aproape toți pacienții au observat prezența reacțiilor adverse, exprimate în grade diferite.

Potrivit celor care au folosit picături pentru uz local, nu au defecte, reușesc cu succes și repede să facă față bolilor infecțioase.

Potrivit experților, avantajele Ciprofloxacinului sunt o activitate bactericidă crescută, o bună tolerabilitate, o gamă largă de acțiuni antibacteriene (medicamentul acționează asupra microorganismelor gram-pozitive și gram-negative, micobacteriilor, chlamydiilor, micoplasmei). Substanța este, de asemenea, capabilă să pătrundă în celulele și țesuturile corpului, acumulându-le în concentrații apropiate de cele din ser sau care le depășesc.

Ciprofloxacina poate fi utilizată pentru boli infecțioase severe (în spital) ca o terapie empirică cu antibiotice. Eficacitatea sa a fost dovedită în tratamentul infecțiilor spitalicești și comunitare cu aproape orice localizare (infecții ale pielii, oase, UTI, amigdalită, etc.). Medicamentul are un timp de înjumătățire prelungit și se caracterizează printr-un efect post-antibiotic: luarea numai de 2 ori pe zi va fi suficientă.

Prețul ciprofloxacinei în farmacii

Prețul comprimatelor Ciprofloxacin depinde de doza lor și este de aproximativ 12-20 de ruble (doza 250 mg, 10 comprimate sunt incluse în pachet) sau 33-40 ruble (doza de 500 mg, 10 comprimate sunt incluse în pachet). Soluția perfuzabilă va costa 24-30 de ruble (100 ml pentru 1 flacon). 0,3% picături oftalmice costă aproximativ 38-42 ruble (10 ml pe sticlă). Picăturile de ochi și urechea de 0,3% pot fi cumpărate pentru aproximativ 22-28 ruble (pe sticlă de 10 ml).

ciprofloxacina

Producător: CJSC "Rafarma" Rusia

Codul ATC: J01MA02

Forma produsului: Forme de dozare solide. Tablete.

Caracteristici generale. ingrediente:

Ingredient activ: 250 mg sau 500 mg ciprofloxacină (sub formă de clorhidrat de monohidrat) în 1 comprimat.

excipienți: celuloză microcristalină, amidon de porumb, povidonă-KZO, stearat de magneziu.

Shell: acoperire cu film (alcool polivinilic, dioxid de titan, macrogol, talc).

Proprietăți farmacologice:

Farmacodinamica. Mecanismul de acțiune. Ciprofloxacin poseda activitate in vitro împotriva unui spectru larg de bacterii gram-negative și gram-pozitive, acțiunea bactericidă a ciprofloxacinei este realizată prin inhibarea topoizomeraze bacteriene (topoizomeraza II - ADN giraza și topoizomeraza IV), care sunt necesare pentru replicarea, transcripția, repararea și recombinarea ADN-ului bacterian. Ciprofloxacin actioneaza asupra bacteriilor gram-negative în perioada de latență în timpul fisiunii și, deoarece afectează nu numai ADN-girazei, dar cauzează liza peretelui celular în microorganismele Gram-pozitive numai în timpul diviziunii. Toxicitatea scăzută la celulele microorganismului se explică prin absența girazei ADN în ele.

În timpul recepționării ciprofloxacin apare o rezistență generatoare paralelă cu alți agenți antimicrobieni care nu fac parte din grupul de inhibitori ai girazei, ceea ce face foarte eficient împotriva bacteriilor care sunt rezistente, cum ar fi aminoglicozide, peniciline, cefalosporine, tetracicline, și multe alte antibiotice.

Mecanisme de rezistență. Rezistența in vitro la ciprofloxacină este adesea cauzată de mutațiile punctuale ale topoizomerazelor bacteriene și ale girazei ADN și se dezvoltă lent prin mutații în mai multe etape.

Mutațiile unice pot duce la o scădere a sensibilității, mutațiile multiple conduc, în principal, la dezvoltarea rezistenței clinice la ciprofloxacină și la rezistența încrucișată la preparatele de chinolonă. Rezistența la ciprofloxacină pot fi generate prin reducerea permeabilității peretelui celular bacterian și / sau activarea îndepărtării ciprofloxacin celulelor microbiene. S-a raportat dezvoltarea rezistenței datorate genei Qnr codificate localizate pe plasmide. Mecanismele de rezistență care au condus la inactivarea penicilinelor, cefalosporinelor, aminoglicozidelor, macrolidelor și tetraciclinelor probabil nu încalcă activitatea antibacteriană a ciprofloxacinei. Microorganismele rezistente la aceste medicamente pot fi sensibile la ciprofloxacină. Concentrația minimă bactericidă (MBC), de obicei, nu depășește concentrația inhibitorie minimă (MIC) de mai mult de 2 ori.

Pentru anumite tulpini, distribuția rezistenței dobândite poate varia în funcție de regiunea geografică n în timp.

Sensibilitate in vitro la ciprofloxacină. In vitro, activitatea ciprofloxacinei a fost demonstrată împotriva următoarelor tulpini microbiene sensibile:

Microorganisme gram-pozitive aerobe: Bacillus anthracis. Staphylococcus aureus (sensibil la meticilină), Staphylococcus saprophyticus. Streptococcus spp.

Microorganisme gram-negative aerobe: Aeromonas spp., Moraxella catarrhalis. Brucella spp.. Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri. Pasteurella spp.. Francisella tularensi. Salmonella spp., Haemophilus ducreyi. Shigella spp., Haemophilus influenzae. Vibrio spp., Legionella spp.. Dorsetul Yersinia este.

Microorganisme anaerobe: Mobiluncus spp.

Alte microorganisme: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae. Mycoplasma luminis. Mycoplasma pneumoniae.

Un grad diferit de sensibilitate la ciprofloxacină a fost demonstrat pentru următoarele microorganisme: Acinetobacter baumann, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii. Fecalul enterococic este. Entcrobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. Streptococcus pneumoniae. Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Staphylococcus aureus (rezistent la meticilină), maltofilia Stenotrophomonas, Actinomyces spp., Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes sunt considerate a fi rezistente natural la ciprofloxacină. Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealityciun, microorganisme anaerobe (cu excepția Mobiluncus spp., Peptostreptococus spp., Propionibacterium acnes).

Farmacocinetica. Aspirație. După administrarea orală, ciprofloxacina se absoarbe rapid din tractul gastrointestinal, în principal în duoden și jejun. Concentrația maximă (Cmax) a ciprofloxacinei în ser este atinsă după 1-2 ore și este oral 250. 500, 700 și 1000 mg de medicament, 1,2; 2.4; 4,3 și respectiv 5,4 μg / ml. Biodisponibilitatea este de aproximativ 70-80%. Valorile concentrației maxime în plasma sanguină și în zona sub curba concentrație-timp (ASC) cresc proporțional cu doza. Făina (cu excepția produselor lactate) încetinește absorbția, dar nu schimbă Smakh și biodisponibilitatea.

Distribuție. Conectarea ciprofloxacinei cu proteinele plasmatice este de 20-30%, substanța activă fiind prezentă în plasma sanguină, în principal sub formă neionizată. Ciprofloxacina este distribuită în mod liber în țesuturi și fluide ale corpului. Volumul de distribuție în organism este de 2-3 l / kg. Concentrația ciprofloxacinei în țesuturi semnificativ (de la 2 la 12 ori) depășește concentrația din plasma sanguină. Concentrațiile mari de medicament sunt observate în bilă, plămân, rinichi, ficat, vezica biliară, uter, sperma, țesutul de prostată, amigdale, endometru, tuburi și ovare uterine. Pătrunde în lichidul cefalorahidian în concentrații de 6-10% pentru membranele cerebrale neinflamatorii, 14-37% pentru concentrațiile serice cerebrospinale inflamate. Pătrunde bine în fluidul intraocular, secrețiile bronșice, pleura, peritoneul, limfa, laptele matern, prin placentă.

Metabolism. Biotransformarea în ficat (15-30%). Sângele poate fi detectat patru ciprofloxacina metabolit în concentrații mici: dietiltsiprofloksatsin (M1), sulfotsiprofloksatsin (M2) oksotsiprofloksatsin (M3) formiltsiprofloksatsin (M4), dintre care trei (M1-M3) prezintă o activitate antibacteriană in vitro, comparabil cu nalidixic activitate antibacteriană Acid. Activitatea antibacteriană in vitro a metabolitului M4, care este prezentă într-o cantitate mai mică, este mai consistentă cu activitatea norfloxacinei.

Retragere. Ciprofloxacina este excretată în principal prin rinichi prin filtrare glomerulară și secreție tubulară (50-70%); o cantitate mică prin tractul gastrointestinal (15-30%). Clearance-ul renal este de 3-5 ml / min / kg, clearance-ul total este de aproximativ 8-10 ml / min / kg. Aproximativ 1% din doza administrată se excretă în bilă. În bilă, ciprofloxacina este prezentă în concentrații ridicate.

La pacienții cu funcție renală nemodificată, timpul de înjumătățire prin eliminare este de obicei 3-5 ore. În cazul în care funcția renală este afectată, timpul de înjumătățire prin eliminare crește.

Indicatii pentru utilizare:

Infecții complicate și complicate cauzate de microorganismele sensibile la ciprofloxacină.

Adulți:
• infecții ale tractului respirator, pneumonie cauzată de Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Escherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. și stafilococ;
• infecții ale urechii medii (otita medie), sinusurile paranazale (sinuzită), în special cauzate de microorganisme gram-negative, incluzând Pseudomonas aeruginosa sau stafilococ;
• infecții oculare;
• infecții ale sistemului genito-urinar (inclusiv cistită, pielonefrită, adnexită, prostatită bacteriană cronică, orhită, epididimită, gonoree necomplicată);
• complicații intra-abdominale (în asociere cu metronidazol);
• infecții ale vezicii biliare și ale tractului biliar;
• infecții ale pielii și ale țesuturilor moi (ulcere infectate, răni, arsuri, abcese, flegmon);
• infecții ale oaselor și articulațiilor (osteomielită, artrită septică); sepsis;
• febră tifoidă;
• campilobacterioza, shigeloza, diareea "călătorilor";
• infecții sau prevenirea infecțiilor la pacienții cu imunitate redusă (pacienți care iau imunosupresoare sau pacienți cu neutropenie);
• decontaminarea intestinală selectivă la pacienții imunocompromiși; prevenirea și tratamentul antraxului pulmonar (infecție cu Bacillus anthracis);
• prevenirea infecțiilor invazive cauzate de Neisseria meningitidis.

copii:
• terapia complicațiilor cauzate de Pseudomonas aeruginosa la copiii cu fibroză chistică a plămânilor de la 5 la 17 ani;
• prevenirea și tratamentul antraxului pulmonar (infecție cu Bacillus anthracis).

Dozare și administrare:

Tabletele trebuie administrate pe cale orală, indiferent de masă, fără mestecare, cu o cantitate mică de lichid. Dacă medicamentul este utilizat pe stomacul gol, substanța activă este absorbită mai repede. În acest caz, comprimatele nu trebuie spălate cu produse lactate sau băuturi îmbogățite cu calciu (vezi secțiunea "Interacțiunea cu alte medicamente").

Doza de ciprofloxacină depinde de severitatea bolii, tipul de infecție, starea corpului, vârsta, greutatea și starea funcțională a rinichilor. Regimul recomandat de dozare:

- infecții ale tractului respirator cu severitate ușoară și moderată - 500 mg de 2 ori pe zi, cu un curs sever - 750 mg de 2 ori pe zi;

- infecții ale urechii medii (otită medie), sinusuri paranasale (sinuzită) - 500 mg de 2 ori pe zi;

- infecții ale sistemului urogenital: acute, necomplicate - de la 250 mg de două ori pe zi la 500 mg de două ori pe zi; cistită la femei (înainte de menopauză): 500 mg 1 dată pe zi; Complicat: de la 500 mg de 2 ori pe zi până la 750 mg de 2 ori pe zi;

- gonoree - 500 mg o dată pe zi;

- complicații intra-abdominale (în combinație cu metronidazol) 500 mg de 2 ori pe zi;

- infecții ale pielii și ale țesuturilor moi (ulcere infectate, violuri, arsuri, abcese, flegmon) cu severitate ușoară și moderată - 500 mg de 2 ori pe zi, pentru curs sever - 750 mg de 2 ori pe zi;

- infecții ale oaselor și articulațiilor (osteomielită, artrită septică) - severitate ușoară până la moderată - 500 mg de 2 ori pe zi, cu un curs sever - 750 mg de 2 ori pe zi; febra tifoidă - 500 mg de 2 ori pe zi;

- Campylobacterioza, shigeloza, diareea "călători" - 500 mg de 2 ori pe zi;

- în bolile infecțioase la pacienții cu imunitate redusă - 500 mg de 2 ori pe zi (în asociere cu alte antibiotice);

- prevenirea și tratamentul antraxului pulmonar - 500 mg de 2 ori pe zi; alte infecții (vezi pct. "Indicații") - 500 mg de 2 ori pe zi; infecții deosebit de grave care pun în pericol viața, inclusiv pneumonia streptococica, infecții recurente pulmonare fibroza chistica, infecții osoase și articulare, septicemie, unități peri (în special în prezența Pseudomonas spp, Staphylococcus spp sau Streptococcus spp...) - 750 mg 2 o dată pe zi;

- prevenirea infecțiilor invazive cauzate de Neisseria meningitidis - 500 mg 1 dată pe zi.

Schema de dozare la pacienții vârstnici (după 65 de ani). Pacienților vârstnici trebuie să li se prescrie văile inferioare ale ciprofloxacinei, în funcție de severitatea bolii și de indicele clearance-ului creatininei.

Copii. Pentru tratamentul complicațiilor cauzate de Pseudomonas aeruginosa la copiii cu fibroză chistică a plămânilor, de la 5 la 17 ani, doza recomandată de 20 mg / kg de greutate corporală de 2 ori pe zi (doza maximă de 1500 mg). Durata tratamentului este de 10-14 zile. Prevenirea și tratamentul antraxului pulmonar - 15 mg / kg greutate corporală de 2 ori pe zi (doza unică maximă de 500 mg zilnic - 1000 mg). Medicamentul trebuie început imediat după infecția propusă sau confirmată. Durata de primire este de 60 de zile.

Schema de dozare pentru afectarea funcției renale sau hepatice la adulți. Dozele zilnice recomandate pentru pacienții cu insuficiență renală:

- cu clearance-ul creatininei de la 30 la 60 ml / min / 1,73 m2 sau concentrația sa plasmatică de la 1,4 la 1,9 mg / 100 ml, doza maximă zilnică de ciprofloxacină este de 1000 mg:

- cu clearance-ul creatininei sub 30 ml / min / 1,73 m2 sau concentrația sa plasmatică de la 2 mg / 100 ml sau mai mult, doza maximă zilnică de ciprofloxacină este de 300 mg;

Pacienții cu insuficiență renală la hemodializă:

- cu clearance-ul creatininei de la 30 la 60 ml / min / 1,73 m2 sau concentrația sa plasmatică de la 1,4 la 1,9 mg / 100 ml, doza maximă zilnică de ciprofloxacină este de 1000 mg;

- cu clearance-ul creatininei de 30 ml / min / 1,73 m2 și cu o concentrație plasmatică mai mică sau egală cu 2 mg / 100 ml sau mai mult, doza maximă zilnică de ciprofloxacină este de 500 mg.

În zilele hemodializei, se administrează ciprofloxacină după procedură.

Pacienți ambulatori cu insuficiență renală la dializă peritoneală continuă: doza maximă zilnică de ciprofloxacină este de 500 mg.

Pacienți cu insuficiență hepatică. Nu este necesară ajustarea dozei.

Pacienți cu insuficiență renală și hepatică. Regimul de dozare este similar cu cel pentru disfuncția renală.

Copii cu insuficiență renală și / sau funcții hepatice anormale. Nu sa studiat regimul de dozare la copiii cu funcții renale și hepatice afectate.

Durata tratamentului. Durata tratamentului depinde de severitatea bolii, controlul clinic și bacteriologic. Este important să continuați tratamentul sistematic cel puțin 2 zile după dispariția febrei sau a altor simptome clinice. Durata medie de tratament: 1 zi pentru gonoree acută necomplicată și cistită; până la 7 zile pentru infecții ale rinichilor, tractului urinar, infecțiilor intra-abdominale; întreaga perioadă de neutropenie la pacienții imunocompromiși; nu mai mult de 2 luni pentru osteomielita; de la 7 la 14 zile pentru alte infecții. Pentru infecțiile cauzate de Streptococcus spp., Datorită riscului de complicații tardive, tratamentul trebuie să dureze cel puțin 10 zile; pentru infecțiile cauzate de Chlamydia spp., tratamentul trebuie continuat timp de cel puțin 10 zile.

Caracteristicile aplicației:

Sarcina și alăptarea. Ciprofloxacina este contraindicată în timpul sarcinii și alăptării.

Dacă este necesară utilizarea ciprofloxacinei la mamă în timpul perioadei de alăptare, alăptarea trebuie oprită înainte de începerea tratamentului.

Când se tratează infecții severe, infecții stafilococice și infecții cauzate de bacterii anaerobe, ciprofloxacina trebuie utilizată în combinație cu agenți antibacterieni adecvați.

Ciprofloxacopa nu este medicamentul de alegere pentru tratarea infecțiilor cauzate de Streptococcus pneumoniae datorită eficacității sale limitate împotriva agentului patogen.

În cazul infecțiilor genitale, probabil cauzate de tulpinile de Neisseria gonorrhoecie rezistente la fluorochinolone, trebuie luate în considerare informațiile privind rezistența locală la ciprofloxacină și se confirmă sensibilitatea agentului cauzal cu testele de laborator.

Ciprofloxacina are un efect asupra prelungirii intervalului QT (vezi secțiunea "Efecte adverse"). Dat fiind faptul că femeile au un interval mediu QT mediu comparativ cu bărbații, ele sunt mai sensibile la medicamente care determină o prelungire a intervalului QT. Pacienții vârstnici au, de asemenea, o sensibilitate crescută la acțiunea medicamentelor care determină prelungirea intervalului QT. Trebuie utilizat cu precauție la ciprofloxacină, în asociere cu medicamente care prelungesc intervalul QT (de exemplu, medicamente antiaritmice clasele IA și III, antidepresive triciclice, macrolide, neuroleptice) (vezi. Pentru a „interacțiunea cu alte medicamente“), la pacienți cu risc crescut de alungire interval Tulburări cardiace (insuficiență cardiacă, infarct miocardic, bradicardie), dezechilibru electrolitic (de exemplu, sindromul de aritmie de tip QT sau de piruetă) ep, când hipokaliemie, hipomagneziemie)).

Uneori, după administrarea primei doze de ciprofloxacină, se poate dezvolta hipersensibilitate la medicament (vezi secțiunea "Efecte secundare"), inclusiv reacții alergice, care ar trebui imediat raportate medicului dumneavoastră. În cazuri rare, după prima utilizare, pot să apară reacții anafilactice până la șoc anafilactic. În aceste cazuri, utilizarea medicamentului ciprofloxacin trebuie oprită imediat și trebuie efectuat un tratament adecvat.

Dacă se produce diaree severă și prelungită în timpul sau după tratamentul cu ciprofloxacină, trebuie exclusă diagnosticul de colită pseudomembranoasă, care necesită întreruperea imediată a medicamentului și tratamentul adecvat (vancomicină pe cale orală la o doză de 250 mg de 4 ori pe zi). În această situație, utilizarea medicamentelor care suprimă motilitatea intestinală este contraindicată.

În cazul utilizării ciprofloxacinei, au fost raportate cazuri de necroză hepatică și insuficiență hepatică care pune viața în pericol, în prezența simptomelor de boală hepatică, cum ar fi anorexia, icterul, urina întunecată, mâncărimea, durerile abdominale, ciprofloxacina.

La pacienții care iau medicamentul ciprofloxacină și suferă o boală hepatică, poate exista o creștere temporară a activității transaminazelor hepatice și a fosfatazei alcaline sau a icterului colestatic.

Pacienții cu miastenia gravis ciprofloxacină severă trebuie utilizați cu prudență, deoarece simptomele se pot agrava.

Când se utilizează ciprofloxacină, pot apărea cazuri de tendinită și ruptura tendonului (predominant din tendonul Achilles), uneori bilaterale, în primele 48 de ore de la începerea tratamentului. Inflamația și ruperea tendonului pot să apară chiar și după câteva luni după întreruperea tratamentului cu ciprofloxacină. Există un risc crescut de tendinopatie la pacienții vârstnici și la pacienții cu afecțiuni ale tendoanelor care sunt tratați simultan cu glucocorticosteroizi. Când a fost utilizat ciprofloxacin, au fost raportate cazuri de status epileptic. Ciprofloxacina, ca și alte fluoroquinolone, poate provoca convulsii și reduce pragul de pregătire convulsivă, în cazul convulsiilor, utilizarea medicamentului trebuie întreruptă. Reacțiile mintale pot să apară chiar și după prima utilizare a fluorochinolonelor, inclusiv ciprofloxacina, în cazuri rare, depresia sau reacțiile psihotice pot să ajungă la gânduri suicidare și la comportamente auto-vătămătoare, cum ar fi încercările de sinucidere, inclusiv cele care s-au produs, dacă una dintre aceste reacții se dezvoltă la un pacient luând medicamentul și raportându-l medicului. Pacienții cu epilepsie și cei care au suferit de boli ale sistemului nervos central (de exemplu, scăderea pragului de pregătire convulsivă, antecedente de convulsii, tulburări de circulație cerebrală, leziuni cerebrale organice sau accident vascular cerebral) datorită riscului reacțiilor adverse din SNC, ciprofloxacina trebuie utilizată numai în cazurile atunci când efectul clinic așteptat depășește riscul posibil de efecte secundare ale medicamentului.

La administrarea fluoroquinolonelor s-au observat cazuri de polineuropatie senzorială sau senzorimotorie, hipoestezie, disestezie și slăbiciune. Dacă aveți simptome cum ar fi durere, arsură, furnicături, amorțeală, slăbiciune, nu trebuie să continuați să utilizați acest medicament înainte de a consulta un medic.

Deoarece poate apărea o reacție de fotosensibilizare în timpul administrării medicamentului, pacienții trebuie să evite contactul cu lumina directă a soarelui și cu lumina ultravioletă. În cazul simptomelor de fotosensibilitate, tratamentul trebuie întrerupt.

Se recomandă prudență atunci când se utilizează ciprofloxacină și medicamente metabolizate de izoenzimele CYP450 1A2 (cum ar fi teofilina, metilxantina, cafeina, duloxetina, clozapina, ropinirol, olanzapină).

Pentru a evita dezvoltarea cristalurii, este inacceptabil să se depășească doza zilnică recomandată, este de asemenea necesar să se asigure un aport adecvat de lichide și să se mențină o reacție acidă urinară.

In vitro, ciprofloxacina poate interfera cu studiul bacteriologic al Mycobacterium tuberculosis, inhibând creșterea semințelor, ceea ce poate duce la rezultate fals negative în diagnosticul acestui agent patogen la pacienții care iau medicamentul.

Utilizarea prelungită și repetată a ciprofloxacinei poate duce la suprainfectarea cu bacterii rezistente sau agenți patogeni ai infecțiilor fungice.

Copii. Pe baza analizei siguranței ciprofloxacinei la copiii cu vârsta sub 18 ani, în ciuda lipsei unei legături dovedite între afectarea cartilajului și a articulațiilor și administrarea medicamentului, nu se recomandă utilizarea ciprofloxacinei la copii pentru tratamentul altor afecțiuni, în afară de tratamentul complicațiilor fibrozei chistice la nivelul plămânilor ani) asociate cu Pseudomonas aeruginosa și pentru tratamentul și prevenirea antraxului pulmonar (după infecție suspectată sau dovedită cu Bacillus anthracis).

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme. Ciprofloxacina poate afecta capacitatea pacienților de a conduce vehicule și de a se angaja în alte activități potențial periculoase care necesită o atenție sporită și rapiditate a reacțiilor psihomotorii, datorită efectului asupra sistemului nervos central. Trebuie luate în considerare potențialul pentru efecte secundare, cum ar fi amețeli, vertij, confuzie și somnolență. Când evenimentele adverse descrise ar trebui să se abțină de la efectuarea acestor tipuri de activități.

Efecte secundare:

Reacțiile adverse enumerate mai jos au fost clasificate după cum urmează: "foarte des" (≥ 10), "adesea" (≥1 / 100,