loader

Principal

Amigdalită

Cum și cu ce poate vindeca repede tonusul?

Amigdalita este un proces inflamator de natură cronică care apare în zona amigdalelor. La om, amigdalele sunt considerate unul dintre organele cele mai importante, care sunt implicate activ în formarea protecției imune.

Amigdalele palatine sunt cele mai expuse riscului în copilărie, iar activitatea lor activă ajută la formarea unei imunități puternice. Va fi util pentru mulți pacienți să știe cum să vindece amigdalele permanent, ce cauze provoacă dezvoltarea lor în corpul uman și care rețete de medicină tradițională sunt considerate cele mai eficiente?

Caracteristicile bolii

Amigdalita este o boală infecțioasă caracterizată prin inflamarea amigdalelor.

Atunci când o infecție bacteriană intră în corpul uman, începe un proces inflamator în amigdalele. Aceasta determină inhibarea procesului de formare a imunității, iar rezultatul este apariția amigdalei. În unele cazuri, problemele legate de formarea funcțiilor de protecție ale corpului pot apărea atunci când se efectuează un tratament greșit, precum și când se iau medicamente antipiretice la o temperatură care nu este foarte ridicată.

În unele cazuri, cauza amigdalitei reprezintă diferite probleme cu respirația nazală, care rezultă din următoarele patologii:

Adesea, cauza amigdalei de natură locală devine foci de infecție, localizată în organele adiacente.

Patologia se poate dezvolta în prezența sinuzitei sau a adenoiditei de natură cronică.

Nu ultimul rol în amigdalita de natură cronică aparține unei scăderi a funcțiilor de protecție a corpului, și anume reacții alergice. Aceasta înseamnă că ele pot fi atât o cauză a dezvoltării bolii, cât și o consecință a unei boli de natură cronică.

Pentru amigdalita acută se caracterizează printr-un debut pronunțat cu sindromul de intoxicare generală a corpului:

  • temperatura corpului crește până la 40 de grade
  • desudation
  • slăbiciune severă a întregului corp
  • scăderea sau lipsa completă a apetitului
  • durere și dureri în mușchi și articulații
  • dezvoltarea frisoanelor

În același timp, cu astfel de simptome sau după un timp, pacientul începe să simtă apariția durerii în gât, care crește treptat. De-a lungul timpului, durerea atinge o asemenea forță încât pacientul nu poate înghiți nimic și există probleme cu somnul. Reacția sistemului limfatic la procesul inflamator din gât devine ganglioni limfatici extinse și durerile lor crescute.

Video util - Principalele simptome ale amigdalei acute:

Amigoita cronică se caracterizează prin faptul că perioadele de remisiune sunt înlocuite de exacerbarea bolii. Cele mai caracteristice simptome ale acestei amigdalite sunt o ușoară creștere a temperaturii corpului, disconfort la nivelul gâtului la înghițire și o ușoară tuse. Diagnosticul în această etapă a bolii se bazează pe rezultatele unei examinări vizuale a gâtului pacientului.

În contextul bolilor respiratorii respiratorii care apar cu o scădere a funcțiilor protectoare ale corpului uman, stadiul de remisiune se înlocuiește cu agravarea:

  • temperatura corpului se ridică la 39 de grade
  • există un sentiment de corp străin în gât, disconfort și durere
  • simptomele de intoxicare apar
  • secreta secreta din amigdalele cauzeaza tusea constanta a pacientului

Amigdalita este însoțită de apariția simptomelor luminoase, deci este destul de dificil de pierdut. Dacă apar astfel de simptome, trebuie să contactați un specialist care va examina pacientul și va selecta tratamentul cel mai eficient.

Tratamentul medicamentos al bolii

Medicamentele pentru amigdalită sunt administrate în funcție de cauza apariției acesteia și de simptome suplimentare.

La diagnosticarea unui pacient cu amigdalită acută, în majoritatea cazurilor este necesară spitalizarea. Trebuie reamintit faptul că tratamentul unei astfel de boli trebuie efectuat numai sub supravegherea unui medic, evitând astfel apariția unor consecințe și complicații nedorite.

Amigdalita este considerată o boală contagioasă, prin urmare, este necesară izolarea pacientului de ceilalți. În spital, pacientul este plasat într-o cutie de spitale pentru bolile infecțioase, iar pentru tratamentul la domiciliu, el trebuie să primească o cameră separată.

În timpul întregii perioade de tratament, este necesar să se urmeze o dietă sănătos și să se bea cât mai multă băutură caldă. În plus, în perioada acută a bolii, este necesară odihnă în pat.

Terapia medicamentoasă include următoarele domenii:

  • Lollipopuri și spray-uri de acțiune anestezică și antiinflamatoare: Trahisan, Dekatilen, Tantum Verde, Theraflu, Ingalipt.
  • Clătiți gura cu soluții antiseptice: Furacilin, Clorhexidina, Alcoolul clorofillipt.
  • Tratarea zonei amigdalelor cu preparate antiseptice: soluție Lugol, soluție de ulei de clorofillipt.
  • Numirea medicamentelor antipiretice când crește temperatura corpului: Paracetamol, Ibuprofen.
  • Acceptarea antihistaminicilor pentru creșterea umflării amigdalelor: Cetrin, Loratadin.
  • Când suprapunerea cu limfadenită se comprimă cu Dimexid și componente antiinflamatorii în zona ganglionilor limfatici.

Inhalarea în tratamentul amigdalitei este atribuită destul de rar, deoarece sa dovedit a fi ineficace în cazul unei astfel de boli. Alegerea unei anumite metode de tratament pentru amigdalita este determinată de forma bolii, adică tratamentul poate fi atât conservator, cât și chirurgical.

Antibioticele pentru boală

Antibioticele sunt selectate strict individual, în funcție de agentul patogen care provoacă dezvoltarea bolii.

Atunci când se diagnostichează amigdalita acută, se efectuează în mod necesar un tratament antibacterian și, de obicei, administrarea de medicamente este anulată la 3-5 zile după normalizarea temperaturii corporale. La tratarea copiilor și a adulților, sunt prescrise aceleași medicamente, iar diferența este doar în dozare.

În ciuda faptului că tratamentul cu medicamente antibacteriene pentru amigdalită este considerat a fi destul de eficient, este posibil să scăpăm definitiv de această patologie numai atunci când amigilele sunt îndepărtate.

În acest caz, dacă terapia antibacteriană efectuată nu aduce rezultatul dorit, atunci specialistul poate decide să efectueze o operație de eliminare a amigdalelor.

Ce grupe de medicamente antibacteriene pot fi prescrise în tratamentul amigdalei acute:

  • Cefalosporine: Cefodox, Cefix.
  • Peniciline: Flemoclav, Amoxiclav, Augmentin.
  • Macrolide: Claritromicina, Josamicina, Azitral, Sumamed, Hemomicina.

În plus, tratamentul antibacterian local este prescris și Bioparox este considerat cel mai eficient medicament. Trebuie amintit că atunci când se iau antibiotice în tratamentul amigdalitei, este necesar să bei simultan cu ei mijloacele de menținere a microflorei tractului digestiv.

Chirurgie pentru patologie

Atunci când un pacient este diagnosticat cu o formă simplă a bolii, este de obicei efectuat un tratament conservator, care include medicația și fizioterapia. Pentru a efectua un tratament chirurgical al amigdalei este recurs doar în cazul în care terapia conservatoare devine ineficientă.

O operație bilaterală amigdalectomie, în timpul căreia amigdalele sunt îndepărtate. Cu un astfel de tratament, îndepărtarea completă sau parțială a țesutului limfoid este posibilă, iar operația este destul de rapidă. A doua zi, pacientul se întoarce acasă, iar capacitatea sa de lucru este restabilită după 10-12 zile.

O altă metodă de tratament chirurgical al amigdilitei este lacunotomia, în timpul căreia amigdalele nu sunt îndepărtate. O astfel de procedură chirurgicală este efectuată cu un laser și pentru următorii 5-7 ani există o îmbunătățire a stării de bine a pacientului. Amigdalele sunt reduse în mod semnificativ în dimensiune și încep să-și îndeplinească funcțiile, iar riscul de exacerbare a patologiilor respiratorii acute este redus.

Crioterapia este considerată a fi o procedură eficientă și sigură utilizată în tratamentul amigdalitei.

Cu ajutorul înghețării cu azot a țesuturilor deteriorate se efectuează, iar imunitatea este stimulată. Singurul dezavantaj al acestei metode de tratament este apariția disconfortului în gâtul pacientului. În cazul crioterapiei, dezvoltarea sângerării este complet exclusă și cicatricile și cicatricile nu se formează.

Terapia populară împotriva bolilor

Garglingul va vindeca repede amigdalele

Tratamentul amigdalei poate fi realizat cu ajutorul terapiei medicamentoase și a intervențiilor chirurgicale, precum și a remediilor populare. Cel mai frecvent remediu popular este considerat a fi gargară o durere în gât cu diferite decocții și perfuzii.

În acest scop, puteți utiliza plante cu proprietăți antibacteriene și vindecătoare:

Garglingul cu amigdalită poate fi o soluție de peroxid de hidrogen, sare și sifon. Inhalările cu decoctări de plante medicinale dau un efect bun în tratamentul bolii, iar mierea și produsele de albine sunt recomandate ca remedii tonice.

În plus față de clătirea cu amigdalită, puteți efectua următoarele proceduri:

  • aplicați comprese de varză pe gât timp de 2 ore, după înfășurarea legumelor rase în tifon
  • efectuați inhalarea cu suc de ceapă, adică respirați peste legumele rase
  • aplicați un pansament și țesut înmuiat în soluție salină în zona amigdalelor

În cazul în care tratamentul efectuat prin remedii folclorice nu aduce rezultatul dorit, atunci ar trebui să consultați un medic.

În amigdalele acute, prognosticul este, de obicei, favorabil și, cu un tratament adecvat, există o recuperare completă a pacientului. În cazul în care un pacient ignoră prescripția medicului și refuză tratamentul, forma acută a patologiei devine în cele din urmă cronică. Este aproape imposibil să scapi de amigdalită cronică și sarcina principală este de a introduce boala în stadiul de remisiune permanentă.

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter pentru a ne spune.

Tonzilita la adulți - ceea ce este, simptome și tratament, cauze, fotografii și primele semne

Amigdalita este o inflamație a amigdalelor care apare datorită efectelor bacteriilor sau virușilor asupra țesutului limfoid. Pe măsură ce boala progresează, focalizarea inflamației se poate răspândi în continuare, afectând țesutul moale din jur. Boala poate avea o formă acută și cronică. Tonsilita acută este bine-cunoscutul nume "angina", dar cronica este o boală infecțioasă de natură generală. Apoi, ia în considerare ce este pentru boală, care sunt primele simptome de amigdalită și metode de tratament la adulți.

Ce este amigdala?

Amigdalita este o boală infecțioasă care afectează una sau mai multe amigdale, adesea palatine, cauzate de o infecție bacteriană sau virală. Semnele principale de boală la adulți sunt dureri în gât și miros neplăcut din gură. Dacă vă uitați la gâtul pacientului cu amigdalită, puteți vedea amigdalele palatine extinse și inflamate cu o suprafață liberă, golurile cărora sunt pline cu dopuri purulente. Amigdalele pot crește într-o asemenea măsură încât să închidă complet lumenul gâtului.

Amigdalele sunt esențiale pentru funcția de apărare a organismului. Este vorba de glande care devin prima barieră împotriva virușilor și a bacteriilor care încearcă să pătrundă în gât sau nas. Sistemul imunitar nu este întotdeauna capabil să facă față atacurilor virușilor și bacteriilor din mediul înconjurător, iar apoi amigdalele devin inflamate. Poate cursul acut și cronic al bolii.

Este amigdala contagioasă?

Da. Amigdalita este o boală cu un nivel crescut de infecție. Astfel, dacă amigdalele sunt de origine infecțioasă (bacteriană), acestea sunt 100% contagioase. Același lucru se poate spune despre gâtul viral viral. Dacă virusul în sine are capacitatea de a fi transmis de la o persoană la alta, înseamnă că există și posibilitatea de a împărtăși cu cineva o durere în gât.

Numai o singură formă de amigdalită este non-infecțioasă - amigdalită alergică. Persoana care suferă de această boală este absolut sigură pentru ceilalți.

În ceea ce privește susceptibilitatea la boală, se poate observa că nu este același pentru fiecare pacient, determinat în mare măsură de starea caracteristică imunității locale a regiunii amigdalelor. Deci, cu cât este mai mică imunitatea, cu atât este mai mare riscul de apariție a bolii.

Perioada de incubație pentru amigdalită poate dura între 6-12 ore până la 2-4 zile. Cu cât sunt mai adânci țesuturile afectate, cu cât este mai dificilă progresia bolii, cu atât mai mult progresează procesul inflamator-inflamator și cu atât este mai mare riscul apariției complicațiilor.

  • Amețelita acută: ICD-10: J03; ICD-9: 034.0
  • Amigdalită cronică: ICD-10: J35; ICD-9: 474

motive

Cauzele amigdalei sunt diferiți agenți patogeni:

  • Streptococul în gât;
  • Candidei;
  • chlamydia;
  • stafilococi;
  • adenovirusuri;
  • pneumococ;
  • Moraxella;
  • virusuri virale;
  • Virusul Epstein-Barr.

Puteți, de asemenea, să identificați factorii care au precedat apariția bolii. Aceasta este:

  • imunitate redusă;
  • hipotermie locală;
  • ingerarea alergenilor care irită membranele mucoase - praf, fum;
  • boli recente care reduc funcțiile de protecție ale epiteliului, de exemplu ARD;
  • încălcarea respirației nazale;
  • oboseală;
  • stres;
  • beriberi;
  • mucoasa;
  • sensibilizarea organismului sau creșterea susceptibilității la agenți patogeni ai bolii.

De asemenea, reacțiile alergice pot constitui baza amigdalei, care nu numai că afectează progresia bolii, dar, de asemenea, cauzează deseori complicații.

clasificare

În funcție de evoluția amigdalelor, medicii fac distincția între formele acute și cronice de amigdalită.

Tonsilita acută

Torzailita acută (sau amigdalita) este o boală infecțioasă care afectează amigdalele palatine, precum și amigdale linguale, laringiene și nazofaringiene. Se caracterizează printr-o creștere rapidă a temperaturii de până la 39 ° C, frisoane, dureri de cap, dureri în gât, agravate prin înghițire, dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor. Cu un tratament gresit sau lipsa acestuia, un organism slăbit sau prezența altor boli cronice, amigdalele acute se pot transforma într-o formă cronică, caracterizată prin exacerbări periodice.

Amigdalele în fotografie arată ca inflamația amigdalelor cu o suprafață poroasă acoperită cu dopuri purulente

Amigdala cronică

Amigdala cronică se caracterizează prin dezvoltarea unui proces inflamator constant în amigdalele palatine, evoluția bolii fiind însoțită de o schimbare în perioadele de remisiune cu exacerbări. Amigdalele cronice, ale căror simptome nu se manifestă întotdeauna, pot provoca dezvoltarea diverselor procese patologice din partea aproape a tuturor sistemelor și organelor. Datorită tulburărilor neuroreglării și reglării endocrine a corpului, pot să apară depresii, tulburări menstruale, sindromul Meniere, encefalopatia etc.

  • amigdalita primară: leziune acută a amigdalelor pe fundalul hipotermiei generale a corpului, imunitate redusă, datorită efectelor termice asupra țesutului gâtului;
  • amigdalită secundară: se dezvoltă ca urmare a altor boli (difterie, leucemie, scarlatină), ca o complicație sau simptom concomitent al unei boli infecțioase;
  • amigdalită specifică (provocată exclusiv de agenți infecțioși).

În funcție de procesul de localizare, se disting următoarele tipuri:

  • Lacunar - inflamație numai în lacune;
  • lacunar-parenchimat - țesut limfoid este implicat în procesul inflamator;
  • parenchimul - amigdalita se dezvoltă în țesutul limfedenoid;
  • sclerotică - proliferarea țesutului conjunctiv.

Pe baza naturii leziunii și a adâncimii acesteia, se determină următoarele tipuri de amigdalită:

Dintre formele enumerate de amigdalită, cel mai blând curs este observat în forma catarală a bolii și cel mai grav în forma sa necrotică.

Simptomele amigdalei

Simptomele comune ale amigdalei la adulți sunt:

  • semne de intoxicație: durere la nivelul mușchilor, articulațiilor, capului;
  • stare generală de rău;
  • durere la înghițire;
  • umflarea amigdalelor palatine, palat moale, uvula;
  • prezența plăcii, uneori există ulcere.

Uneori simptomele amigdalei pot fi chiar dureri în abdomen și urechi, precum și apariția unei erupții pe corp. Dar cel mai adesea boala începe cu gâtul. Mai mult, durerea cu amigdalita este diferită de un simptom similar care apare cu SARS sau chiar cu gripa. Inflamația amigdalelor se simte foarte clar - gâtul suferă atât de mult încât este dificil pentru pacient să comunice pur și simplu, să nu mai vorbim de mâncare și de înghițire.

În fotografie - faza de alergare a amigdalei

Simptomele amigdalei acute:

  • dureri de gât în ​​caz de înghițire;
  • creșterea temperaturii (până la 40 ° C);
  • roșeață și amigdale mărită;
  • formațiuni purulente pe amigdalele (dopuri purulente);
  • dureri abdominale și umflarea ganglionilor limfatici (limfadenopatie);
  • dureri de cap;
  • slăbiciune generală.

Semne de amigdalită cronică:

  • Simptomele amigdalei în formă cronică sunt similare, dar într-o oarecare măsură mai puțin pronunțate.
  • Durerea și temperatura sunt de obicei absente.
  • poate exista doar o ușoară durere la înghițire,
  • împiedică senzația de durere în gât,
  • respirația urâtă.

Starea generală a corpului suferă, dar nu la fel de pronunțată ca în cazul amigdalei acute.

  • Durere în articulații;
  • Erupție alergică la nivelul pielii, care nu este tratabilă;
  • "Pierdut" în oase "
  • Colic inima slabă, defecțiune a sistemului cardiovascular;
  • Durerea în rinichi, tulburări ale sistemului genito-urinar.

diagnosticare

La examinare, se observă înroșirea și umflarea membranei mucoase a amigdalelor și a țesuturilor adiacente (vezi foto). La palparea urechii anterioare și a ganglionilor limfatici cervicali, se înregistrează creșterea și sensibilitatea acestora.

Diagnosticul amigdalitei la adulți se efectuează utilizând următoarele metode:

  • examinarea medicului ENT, colectarea istoricului bolii;
  • tampon de gât pe floră, cu determinarea sensibilității la antibiotice și bacteriofagi;
  • numărul total de sânge, analiza urinei;
  • test de sânge pentru antistreptolizină-O, factor reumatoid, proteină C reactivă;
  • ECG;
  • Potrivit mărturiei, ultrasunetele rinichilor, Echo-KG, consultarea unui cardiolog, urolog.

Tratamentul amigdalei la adulți

Tratamentul amigdalei se face, de obicei, pe bază de ambulatoriu. Curentul său greu necesită spitalizare. Este prescris un tip de dietă blând, bogat în vitaminele B și C, precum și consumul abundent de detoxifiere.

Adulti antiseptice pentru amigdalita:

  • fukortsin;
  • Proposol;
  • bioparoks;
  • gramicin;
  • Akvalor;
  • Orasept;
  • Tonsilotren;
  • Givalex și alții.

Pentru lubrifierea gâtului utilizând soluții:

Dacă acest lucru este justificat de indicație, medicamentele antivirale sunt prescrise de un medic. Adesea, antiviralele au un efect imunomodulator și, prin urmare, sunt prescrise pentru a susține o imunitate slăbită. Dar, din nou, auto-admiterea acestui grup de medicamente poate dăuna corpului, doza și variația acestor medicamente este aleasă de medicul curant, în funcție de cerințele individuale.

Antibiotice pentru amigdalita

Prescrierea antibioticelor (medicamente antibacteriene) este justificată numai în cazul unei forme severe a bolii. Acest lucru ajută, de obicei, organismul să se ocupe rapid cu un agent microbian și să aducă recuperarea, cu toate acestea, trebuie amintit că antibioticele sunt inutile în tratamentul bolilor virale. Aceasta conduce la faptul că bacteriile devin rezistente la antibiotice.

Pentru a selecta un medicament antibacterian, este necesar să se ia o frotiu din lacunele amigdalelor afectate pentru a determina agentul cauzal.

Cum să tratăm amigdalita cronică?

Amigoita cronică trebuie tratată în mod cuprinzător, pentru că numai în acest fel puteți să scăpați de simptomele sale pentru mult timp. În timpul unei exacerbări, se efectuează aceeași terapie ca și în inflamația acută a amigdalelor. Dar pentru recuperarea completă este necesar să se elimine nu numai simptomele formei xp a bolii, ci și cauzele ei.

Dacă aveți dureri în gât cronice, atunci tratamentul cu acesta este același ca și cu cele acute, dar cu unele caracteristici:

  1. Antibioticele sunt prescrise prin determinarea analizei agentului patogen, dar cursul recepției lor este mai prelungit.
  2. Prevenirea exacerbarilor este foarte importanta. Este necesar să se conducă un stil de viață sănătos, să se evite hipotermia, să se urmeze dieta și să se ia toate măsurile necesare pentru întărirea corpului și protejarea acestuia.
  3. Imunostimulanții și probioticele sunt recomandate să nu bea în timpul exacerbarilor, ci pentru profilaxie în acele perioade în care riscul de infecție este prea mare.
  4. Afectarea amigdalei cu amigdalită cronică nu este întotdeauna recomandată, deoarece există goluri purulente în golurile care sunt prea strâns legate de țesutul limfoid. Mai eficient în această situație de spălare.
  5. Este recomandabil un tratament radical. În acest caz, amigdalele sunt îndepărtate prin intervenții chirurgicale sau prin alte mijloace, ceea ce contribuie la reducerea frecvenței exacerbărilor.

Chingi pentru amigdalită

Garglingul se poate face independent la domiciliu. Există o mare varietate de produse diferite care pot fi achiziționate la farmacii sau pregătite de dvs.

Este foarte eficient să aplicați următoarele soluții pentru clătire:

  • Chlorophyllipt;
  • Geksoral;
  • clorhexidină;
  • furatsilin;
  • Bikarmint;
  • iodinol;
  • Lugol.

La domiciliu, puteți utiliza:

  1. Spălați gâtul cu extract de propolis. Este vândut într-o farmacie, nu este scump. Ea are un efect antiseptic foarte bun, precum și curăță amigdalele de dopuri și plăci purulente. Ea are, de asemenea, un efect analgezic asupra mucoasei orale.
  2. Gargling cu sare. Preparare: adăugați o jumătate de linguriță de sare într-un pahar de apă la temperatura camerei. Se amestecă. Clătiți cât mai des posibil. Puteți adăuga o jumătate de linguriță de sodă acolo, apoi clătirea va avea un efect mai pronunțat antiinflamator.
  3. 15 g de celandină tocată tocită toarnă apă fiartă, lăsați-o să se fierbe timp de 10-15 minute. Clătiți cu soluție caldă - înainte de fiecare procedură, este de dorit să o încălziți puțin.

fizioterapie:

  • inhalări cu decoctări pe bază de plante (calendula, mușețel);
  • phonoforeza - tratamentul cu ultrasunete;
  • UHF-terapie;
  • radiații ultraviolete;
  • terapia cu laser.

Aceste metode sunt utilizate numai în combinație cu terapia principală. Acestea nu sunt destinate auto-tratamentului amigdalei.

Lipsa rezultatelor mai multor cursuri de terapie intensivă pentru amigdalită cronică, frecvente (de la 2 la 4 pe an) recidive ale bolii, precum și semne de leziuni reumatice ale altor organe (inimă, rinichi, articulații) sunt indicații pentru îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor.

Îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor cu amigdalită

Metodele chirurgicale sunt utilizate pentru tratarea amigdalei în unele cazuri:

  • În absența unui efect terapeutic cu metode conservatoare;
  • În cazul dezvoltării pe fundalul abcesului de amigdale;
  • În cazul sepsisului tonsilogenic;
  • Dacă suspectați o patologie malignă.

Amintiți-vă amigdalele pentru totdeauna. Metodele de tratament sunt complet diferite. Uneori terapia antibiotică masivă este suficientă și, în unele cazuri, intervenția chirurgicală este indispensabilă.

Nutriție și dietă

Dacă suferiți de amigdalită, se presupune că treceți la o dietă lichidă timp de mai multe zile. Toate mesele trebuie consumate sub formă de aburi, fierte sau fierte. Ar trebui să se pună accentul pe alimente sau alimente lichide care nu cauzează dificultăți la mestecare și înghițire. Prin urmare, se recomandă utilizarea de supe, jeleu, fructe compotate, piure de legume, ceai de ghimbir.

Orice produs alimentar trebuie consumat sub formă de căldură (încălzește amigdalele, ameliorează inflamația și ucide germenii). Zahărul în perioada bolii este mai bine înlocuit cu miere, iar laptele este ușor încălzit înainte de utilizare.

  • Pâinea de pâine de grâu ieri.
  • Supe carne sau pește. Fără grăsimi, fără grăsimi - în acest scop, prima apă este scursă atunci când se gătește carne. În supe adăugați legume, paste și cereale. Întrucât este dificil pentru pacienți să înghită, supele sunt frecați sau zdrobiți cu un blender.
  • Carne cu aburi slabă, carne de pasăre și pește. De asemenea, se recomandă brânzeturi cu aburi, chifteluțe, chifteluțe.
  • Produse din lapte acru, brânză proaspătă proaspătă, brânză necăzută. Smântână este utilizată numai pentru îmbrăcarea vesela.
  • Semi-lichid, cereale vâscoase din cereale.
  • Mâncăruri din legume: cartofi piure, tocană, caviar de legume.
  • Fructe proaspete și fructe de padure, nu greu și nu acru. Jam, compoturi, jeleuri, sucuri diluate cu apă 1: 1.
  • Dragă, marmeladă, gem.
  • Băuturi: ceai și cafea slabe, șolduri de bujori.
  • Muffin, pâine de secară.
  • Soiuri de pește și soiuri de carne, supă de ele.
  • Produse afumate, conserve, pește sărat.
  • Orz și orz de perle, mei.
  • Cream, lapte integral, smântână, brânzeturi.
  • Produse care îmbunătățesc formarea gazului: varză, legume, ridichi, ridiche.
  • Condimente, condimente picante.
  • Ceai puternic, cafea.
  • Bauturi alcoolice.

Cum să tratați remedii amigdalele folclorice

La domiciliu, puteți folosi remedii folclorice pentru amigdalită. Dar, înainte de utilizare, vă recomandăm să consultați medicul dumneavoastră.

  1. Gargling cu suc de sfeclă. Se sfărâmă sfecla pe o răzătoare și se strânge sucul. La un pahar de suc, adăugați 1 lingură de oțet de masă (nu esențe!). Gargle de 5-6 ori pe zi.
  2. Gargling cu un decoct de coajă de salcie albă (salcie, rakita). 2 linguri de scoarță zdrobită se toarnă 2 cesti de apă caldă, se aduce la fierbere și se fierbe timp de 15 minute la căldură scăzută.
  3. Clătirea gâtului cu un decoct de mușețel, calendula, salvie, coaja de stejar.
  4. Se fierbe laptele și se adaugă un vârf de praf turmeric și piper negru măcinat. Beți acest amestec înainte de a merge la culcare timp de cel puțin trei nopți la rând pentru a trata efectiv amigdalele inflamate.
  5. Luați 1 gram dintr-un amestec de plante medicinale: musetel (flori), șir (iarbă), coacăz negru (frunze), menta (frunze), calendula (flori). Toate se amestecă și se toarnă un pahar de apă clocotită. Insistați-vă într-un termos, după eforturi de a utiliza în interiorul jumătate de pahar de 3-4 ori pe zi.

profilaxie

Trebuie luate următoarele măsuri pentru a reduce incidența bolii:

  • trebuie să se țină seama de faptul că respirația nazală este întotdeauna normală,
  • mananca bine si echilibrat;
  • să monitorizeze îndeaproape igiena orală;
  • în timp util igienizează focarele de infecție și tratează dinții.

După o durere în gât, spălarea și lubrifierea lacunelor profilactice ale amigdalelor trebuie efectuate cu preparate recomandate de medic.

Amigdalita la adulți este o boală gravă care trebuie începută cât mai curând posibil. Dacă se iau măsuri în primele stadii ale bolii, este posibil să se recupereze suficient de repede pentru a preveni recurențele și complicațiile.

Cum de a vindeca amigdalele

Amigdalita este o boală foarte frecventă care afectează atât adulții cât și copiii de peste 5 ani. Numărul maxim de cazuri de această boală este înregistrat în perioada toamnă-iarnă, iar atât formele acute de amigdalită cât și exacerbările cronice nu sunt neobișnuite. Vom vorbi despre amigdalită și despre cum să vindecem amigdalele pentru totdeauna, în acest articol. Deci...

Ce este amigdalele și cauzele lor

Termenul "amigdalită" înseamnă o boală acută sau cronică de natură alergică infecțioasă, care afectează țesuturile amigdalelor. După cum se poate observa din definiția, cauza bolii - infecție: excitator amigdalita acută în majoritatea cazurilor, este un streptococ-β-hemolitic, și sub forma cronică a bolii, cu suprafața amigdalelor a semănat mai multe specii de microorganisme patogene, printre care pot fi streptococi zelenyaschy și hemolitici, Staphylococcus aureus, enterococcus, adenovirusuri, precum și floră condiționată și nepatogenă a cavității orale.

În cazul amigdalei acute, principalul factor de precipitare este supracoaterea (atât zonele generale cât și cele locale). In cronica forma fara statusul imun semnificație a organismului ca întreg: adesea ea apare în răspândirea infecției în amigdale cu focare adiacente infecție cronică (carii, sinuzita), precum și datorită activării florei patogene ale cavității orale - aceste cauze sunt posibile tocmai sub redusă statutul imunitar uman. De asemenea, unul dintre principalii factori cauzali ai amigdalei cronice sunt forme frecvente acute ale acestei boli. Alți factori care contribuie la dezvoltarea amigdozei sunt:

  • schimbări bruște în temperatura ambiantă (în timpul tranziției, de exemplu, de la îngheț până la un spațiu de birou foarte fierbinte);
  • obiceiuri proaste, în special fumatul;
  • umiditate scăzută a aerului;
  • prelungirea frecventă a prezenței în zonele poluate cu praf.

clasificare

După cum sa menționat mai sus, amigdalele pot fi împărțite în două forme - acute și cronice. Tonsilita acută (sau amigdalita) poate apărea, de asemenea, sub diferite forme. Cele mai importante sunt:

Principalele forme clinice ale amigdalei cronice sunt:

  • compensată (de fapt - concentrarea cronică latentă a infecției amigdalelor, exacerbarea doar ocazional, absența reacției din organism);
  • subcompensat (reactivitatea generală a organismului în ansamblu este redusă, se observă exacerbări frecvente non-severe);
  • astmul (exacerbări care apar adesea dificile, locale și complicațiile generale (paratonzillit, sepsis amigdalian sindromul kardiotonzillyarny) tonzilogennye boli infectioase si alergice (tulburări cardiace reumatismale ale articulațiilor, rinichi).

Conform unei alte clasificări, amigdalele cronice au 2 forme:

  • simple (cazuri de boală care apar doar cu simptome locale, plângeri subiective ale pacientului și semne obiective ale bolii, cu sau fără exacerbări frecvente);
  • toxic și alergic (în paralel cu modificări locale sunt încălcări generale (febra, simptome tonzillogennoy intoxicație tonzillokardialny sindrom, deoarece afișajele de date pot fi exprimate în diferite moduri, pentru a le distinge 2 grade).

Simptomele amigdalei

amigdalita acuta caracterizata prin debutul acut al unui sindrom comun intoxicației clar definită: un pacient este ridicată la temperatura corpului C 39-40 °, există o slăbiciune bruscă, frisoane, transpirație, dureri sau dureri articulare și musculare este redus sau complet pierdut pofta de mancare. În același timp sau imediat după apariția primelor simptome, pacientul observă apariția durerilor în gât, intensitatea cărora crește treptat. La vârful bolii, durerea este pronunțată, interferează cu înghițirea și nu permite să doarmă, sunt deranjați atât în ​​timpul zilei cât și în timpul nopții. Sistemul limfatic răspunde inflamației în gât, cu o creștere și durere a ganglionilor limfatici regionali (anteriori și submandibulari).

Amigoita cronică se caracterizează prin perioade alternante constant de remisiune și exacerbare. În timpul remisiunii formei compensate și subcompensate a bolii, starea pacienților este satisfăcătoare, ele nu fac aproape nici o plângere. Cel mai adesea, ei sunt preocupați de o stare constantă subfebrilă (o ușoară creștere a temperaturii - de obicei până la 37,1-37,3 ° C), un sentiment de disconfort la nivelul gâtului la înghițire, tuse. În acest stadiu al bolii, diagnosticul se face în primul rând pe baza datelor dintr-o examinare vizuală a gâtului - în special amigdalele. Cu amigdalita decompensată, starea pacienților suferă chiar și în perioada dintre exacerbări - severitatea sa este, de obicei, cauzată de complicații tonsillogenice. Pe fondul infecțiilor virale respiratorii acute sau al altor boli cauzate de scăderea imunității, stadiul de remisie a amigdalei cronice este înlocuit de o etapă de exacerbare:

  • temperatura corpului creste in medie la 38 ° C;
  • există semne de intoxicare a corpului - slăbiciune, letargie, oboseală, palpitații, transpirații;
  • senzație de corp străin, disconfort, durere în gât, de obicei de intensitate moderată;
  • secretate din amigdalele inflamate, provoacă o tuse constantă a pacientului.

Trebuie spus că simptomele exacerbării amigdalei cronice sunt similare cu manifestările formei sale acute, însă imaginea clinică a primei nu este de obicei pronunțată și starea pacientului nu este deranjată brusc, ci moderat.

complicații

Următoarele complicații ale amigdalei sunt frecvente:

  • febra reumatică acută;
  • endocardită post-streptococică;
  • glomerulonefrita poststreptococică.

Bolile asociate cu amigdalita cronică sunt de asemenea:

  • colagenoză (lupus eritematos sistemic (SLE), dermatomiozită, sclerodermie, nodoză periarteritică);
  • hipertiroidism;
  • boli de piele (eritem polimorf exudativ, eczeme, psoriazis);
  • boala nervului periferic (sciatica, plexita);
  • trombocitopenic purpura;
  • hemoragie vasculită.

diagnosticare

Diagnosticul de amigdalită acută nu este dificil. Medicul va suspecta boala pe baza plângerilor pacientului, a istoricului bolii și a vieții. Pentru a confirma diagnosticul, o faringoscopie va fi efectuată de un specialist (examinarea orofaringei) și, dacă este necesar, vor fi prescrise și alte metode suplimentare de examinare. În timpul faringoscopiei, una sau ambele amigdale palatine sunt lărgite, puternic umflate, puternic hiperemic. În funcție de forma de amigdalită acută, lacune cu puroi, numeroase foliculi purulente, patch-uri verde murdare sau chiar gri, hemoragiile pot fi vizualizate pe membrana mucoasă. În sânge analiza prezintă semne generale ale infecțiilor bacteriene, și anume creșterea numărului de leucocite (leucocitoza) schimbare de leucocite din stânga, creșterea ratei de sedimentare a hematiilor (în unele cazuri până la 40-50 mm / h). Pentru a determina tipul de agent patogen, este prescris un tampon de gât, urmat de examinarea bacteriologică. Imaginea faringoscopică a exacerbărilor acute și acute ale amigdalei cronice este foarte asemănătoare, prin urmare, este recomandabil să se diagnosticheze forma cronică a acestei boli în perioada de remisiune. Prezența a două sau mai multe dintre simptomele enumerate mai jos confirmă diagnosticul de amigdalită cronică:

  • marginile arcadei palatine sunt hiperemice și îngroșate;
  • există aderențe cicatriciale între arcurile palatine și amigdale palatine;
  • amigdalele palatine au crescut în mărime, în vrac, compacte, pe ele - modificări cicatriciale;
  • în golurile amigdalele - mase lichide puroi sau cazus-purulent;
  • la nivelul ganglionilor limfatici anterior cervicali și / sau submandibulare.

Un număr întreg de sânge este mai puțin important pentru diagnosticul de amigdalită cronică (semnele inflamației de natură bacteriană se găsesc în timpul unei exacerbări, modificările pot fi absente în totalitate în timpul remisiunii) și examinarea bacteriologică a unui frotiu luat din orofaringe.

Tratamentul amigdalei

Tonsilita acută la majoritate necesită spitalizarea pacientului într-un spital infecțios. Medicul trebuie să trateze această boală - auto-tratamentul este inacceptabil! Un pacient cu amigdalită acută sau gât inflamat este prezentat:

  • deoarece boala este foarte contagioasă - izolarea de cei din jurul spitalului cu bolile infecțioase sau, în cazul în care tratamentul este efectuat acasă, într-o cameră separată;
  • așezarea patului pentru perioada acută a bolii;
  • dieta stransa, o multime de bauturi calde;
  • antibiotic (tratamentul cu antibiotice al amigdalită este necesar se efectuează rate - preparare anula 3-5 zile după normalizarea temperaturii corpului, de obicei folosesc un antibiotic cu spectru larg din grupele de cefalosporine (Cefodox, cefixim) protejate de peniciline (Flemoklav, Amoksiklav), macrolide (eritromicină, azitromicină ));
  • terapia antibiotică locală - medicamentul Bioparox este cel mai eficient în acest caz;
  • analgezice (analgezice) și pastile antiinflamatorii (Neo-Angin, Dekatilen, Trakhisan) și spray-uri (Tantum Verde, Tera-gripa, Givalex, Ingalipt și altele);
  • clătire cu soluții antiseptice (alcool clorofillipt, furazilină, clorhexidină);
  • tratarea zonei amigdalelor cu antiseptice (soluție Lugol, soluție de ulei de clorofillipt);
  • antihistaminice (Loratadine, Cetrin, etc.) cu umflarea marcată a amigdalelor;
  • medicamente antipiretice (Ibuprofen, Paracetamol) când temperatura crește peste 38,5-39 ° C;
  • comprimați cu Dimexidum și componentele antiinflamatorii în zona ganglionilor limfatici cu limfadenită.

Inhalarea cu amigdalită nu este suficient de eficientă, deci este foarte rar prescrisă de un medic. Tactica tratamentului amigdalei cronice este determinată de forma sa - tratamentul poate fi atât conservator, cât și chirurgical. O formă simplă a bolii este supusă unui tratament conservator, inclusiv medicație și fizioterapie. Se desfășoară în cursuri de 10 zile, repetate de 2-3 ori pe parcursul anului. Dacă efectul tratamentului triplu este absent, petreceți amigdalectomie - îndepărtarea amigdalelor. Forma toxică-alergică a amigdalei cronice stadiul 1 este, de asemenea, tratată în primul rând conservator - regimul de tratament este similar cu cel pentru forma simplă a bolii, dar amigdalectomia este recomandată în absența efectului așteptat de la 2 cursuri de tratament conservator. În cea de-a doua etapă a formei alergice toxice a bolii, terapia conservatoare nu are sens - se recomandă imediat tratament chirurgical prompt. În tratamentul inflamației cronice a amigdalelor, punctul cheie este tratamentul adecvat al focarelor cronice de infecție și al altor boli, împotriva cărora se exacerbează. Cele mai frecvent utilizate medicamente cronice de amigdalit sunt:

  • "droguri" naturale care sporesc apararea organismului: regim de zi cu zi, nutriție echilibrată, somn sănătos, activitate fizică regulată, factori climaterici;
  • imunografici și vaccinuri (IRS-19, Ribomunil, Bronhomunal, Levamizol) - după consultarea unui imunolog;
  • vitaminele B, C, E, K;
  • agenți hiposensibilizanți (antihistaminice, preparate de calciu, doze mici de alergeni).

Pentru a dezinfecta amigdalele, lacurile sunt spălate cu soluții antiseptice (dioxidină, furatsilină), antibiotice (ceftriaxonă), enzime (Lidaza), antihistaminice și medicamente imunostimulante. În tratamentul amigdalitei cronice, un rol important este dat fizioterapiei:

  • UHF, laser pe regiunea submaxilară;
  • Radiația UV a amigdalelor și a ganglionilor limfatici regionali;
  • pulverizări ultrasonice utilizând o suspensie de hidrocortizon, soluție de dioxidină, lizozim;
  • ozocerită și nămoluri terapeutice sub formă de aplicații pe zona ganglionilor limfatici.

Oricare dintre aceste proceduri ar trebui să se desfășoare în mod ideal într-un curs de 10-12-15 sesiuni. După cum sa menționat mai sus, cu ineficiența metodelor conservatoare de tratament sau în cazul unei forme severe a bolii, se efectuează o operație chirurgicală pentru a îndepărta amigdalele palatine - amigdalectomie. Operația se efectuează numai în stadiul de remisiune stabilă a bolii și în absența contraindicațiilor la aceasta. Contraindicațiile absolute sunt:

  • diabet zaharat sever cu simptome de cetonurie;
  • tuberculoza pulmonară - o formă deschisă;
  • boli cardiace cu simptome de insuficiență cardiacă cronică II - grad III;
  • insuficiență renală ridicată;
  • boli ale sistemului hematopoietic, însoțite de diateză hemoragică (hemofilie).
  • carii;
  • boli inflamatorii acute;
  • sarcina târzie;
  • menstruație.

După intervenția chirurgicală, pacientul este tratat într-un spital timp de 4-5 zile, în plus, exercițiile fizice sunt contraindicate pentru el în următoarele 3 săptămâni.

perspectivă

Prognosticul de amigdalită acută este relativ favorabil: în unele cazuri, boala se termină în recuperare, dar adesea se transformă într-o formă cronică. Amigoita cronică este practic incurabilă - scopul tratamentului nu este recuperarea, ci introducerea bolii într-o etapă de remisiune stabilă. Prognoza formelor simple ale acestei boli este, de asemenea, relativ favorabilă, în ceea ce privește forma decompensată, aceasta este nefavorabilă, deoarece chiar și în perioada dintre exacerbări starea pacientului poate fi perturbată brusc.

Primul doctor

Amigoita cronică nu trece.

Bună ziua, dragi vizitatori ai site-ului nostru! Mulți oameni suferă de amigdalită cronică, care, până la un anumit timp, aproape că nu se simte. Dar atunci începe agravarea, care poate dura câteva luni. În același timp, nu există temperatură, dar gâtul durează mult și dureros. Mulți nu încearcă nici măcar să identifice cauza și cred că totul va trece de la sine. Dar, după o lună, se poate doar să se înrăutățească și trebuie să mergeți la medicul ORL, care, ca rezultat, face un diagnostic de "amigdalită cronică". Apoi începe un tratament lung și pacienții vor afla unde sunt glandele și cum să le protejeze. Site-ul nostru este creat doar pentru a maximiza întrebarea, ce fel de boală este "amigdilitatea", cum să o prevenim și cum să o tratăm?

Ce este amigdala?

Boala neplăcută, cu un nume frumos - "amigdalita" - este cunoscută de mulți. Adesea, fiind bolnav cu ei, o persoană nu poate scăpa de el de ani de zile. Ce fel de boală este, care sunt cauzele ei și poate fi vindecată?

Amigdalita este o inflamație a amigdalelor (glandelor). Există tonzilită acută și cronică. Tonsilita acută, sau în rândul oamenilor obișnuiți, durerea în gât este o boală familiară din copilărie, în care apare febră mare, iar gâtul este foarte inflamat. De asemenea, printre simptomele de amigdalită acută se pot găsi amigdale palatine luminate roșii, care pot fi ulcerate, acoperite cu abcese și peliculă. În copilărie, am avut de câteva ori o durere în gât, care, probabil, a fost tranziția amigdalei la forma cronică.

Amigoita cronică are loc într-o formă mai blândă și, de multe ori, practic nu se simte, cu excepția mai multor ori pe an și, în cazul meu, mult mai mult. Simptomele în timpul exacerbării amigdalei cronice sunt mai puțin pronunțate, pot răni puțin și gâtul ei este dureros, temperatura, de regulă, nu. În cazul meu, simptomele au fost uneori agravate dureri în gât și uscăciune și durere foarte severe, mai ales atunci când respiră în aerul rece din iarnă.

Formele de amigdalită cronică

Doctorii vorbesc despre amigdalita cronica in cazurile in care amigdalele sunt in permanenta aflate intr-o stare inflamata si exista doua optiuni: primul este ca amigdala pare sa dispara complet, dar daca sunteti supracolac, simptomele se intorc imediat; în al doilea rând, inflamația practic nu dispare, se calmează și pacientul se simte satisfăcător, dar doctorul vede că amigdalele nu au dispărut oriunde, dar au trecut în stadiul subacut. În ambele cazuri, este necesar să se ia măsuri, pentru a se obține o remitere pe termen lung (de preferință de mai mulți ani).

În limba medicală, este o formă compensată și decompensată de amigdalită cronică. Dacă aveți doar simptome locale de amigdalită cronică - o ușoară inflamație a amigdalelor, o durere în gât și nu există manifestări în starea generală a corpului, în acest caz aveți o formă compensată de amigdalită, adică glandele compensează și egalizează starea de inflamație și mai mult sau mai puțin se confruntă cu funcțiile lor.

Dacă aveți amigdalită frecventă, acest lucru este însoțit nu numai de dureri în gât, ci și de diverse amigdalite acute, peritonsillitis (inflamație în jurul amigdalelor) și boli ale altor organe care par să nu aibă legătură cu aceasta, atunci aceasta este o formă compensată de amigdalită.

În cazul meu, amigdalita are loc într-o formă compensată care este susceptibilă la tratament și prevenire conservatoare. Și acum mi-am dat seama că glandele sunt un organ foarte important al sistemului imunitar și că această boală nu poate fi inițiată. De asemenea, am aflat că, din păcate, amigdalele cronice nu pot fi vindecate pentru totdeauna, dar este posibil să trăiți cu ea dacă luați în mod constant măsuri preventive.

Cauzele amigdalei cronice

Medicii de la ORL glumesc de multe ori că 100% din populație suferă de amigdalită cronică. Într-un fel, acest lucru este adevărat: un număr mare de bacterii "trăiesc" în mod constant pe amigdalele, pur și simplu amigdalele sănătoase se confruntă ușor cu agenții patogeni, iar bolnavii nu au de ajuns. Există mai multe motive pentru trecerea bolii în stadiul cronic. Cel mai adesea, medicii vorbesc despre următoarele:

1. Principala cauză a amigdalitei cronice se numește angină tratată. Amintiți-vă: de îndată ce teribilul durere în gât și febră dispare, ați terminat să luați antibiotice (și nu puteți face acest lucru) și să mergeți fericit la lucru, gândindu-vă că boala a trecut. Da, sa retras, dar, cel mai probabil, nu pentru mult timp: după o durere în gât, este necesar să se clătească câteva zile, să se bea vitamine (și un ciclu complet de antibiotice este obligatoriu, în caz contrar tratamentul la coada pisicii) prietenul tău pentru mult timp.

2. Al doilea motiv este faringita frecventă, la care, de obicei, nici medicii, nici pacienții nu acordă atenția corespunzătoare. Ei bine, o durere în gât câteva zile - și totul a mers. Chiar și lista bolnavilor nu va trebui luată: faringita trece adesea cu puțin sau fără tratament în 3-5 zile. Dar procesul patologic, care nu a fost oprit în timp, va merge mai departe - tot ce este necesar este cea mai mică slăbire a imunității sau suprasolicitării persoanei, astfel încât bacteriile să se înmulțească necontrolat, capturând toate teritoriile noi.

Orice faringită acută trebuie tratată până la capăt! La urma urmei, este mult mai ușor să o rezolvi decât să tratați amigdalita cronică și poate avea consecințe mai puțin neplăcute.

3. Este necesară monitorizarea cu atenție a igienei dentare și a stării parodontale. Dacă sunteți obosit de amigdalită, consultați medicul dentist și tratați dinții, încercați să preveniți bolile gingivale. Faptul este că o infecție care sa stabilit în cavitatea orală are toate șansele de a "trece" mai departe, până la amigdalele.

4. Este destul de ciudat, dar cauzele amigdalei cronice se pot ascunde într-un loc complet neașteptat: de exemplu, poate fi chinuit de rinită cronică sau chiar de agravarea ocazională a rinitei alergice - iar medicii încep să vorbească despre dezvoltarea amigdalei cronice.

La domiciliu amigdalele!

Una dintre principalele cauze ale amigdalei cronice este imunitatea redusă. A face față cu amigdalita cronică fără întărirea sistemului imunitar este foarte dificilă. Prin urmare, este mai întâi necesar să vă sprijiniți corpul astfel încât acesta să aibă puterea de a lupta împotriva bolii. Aici homeopatia și întărirea s-au dovedit a fi excelente. În plus, puteți contacta un imunolog, el va ajuta să se ocupe de întrebarea de ce organismul își pierde puterea și să prescrie medicamentele necesare. Este posibil să aveți nevoie de un curs de spalare a amigdalelor.

Amigoita cronică nu poate fi "renunțată"! Are tendința de a se continua și persistă, iar infecția se poate răspândi în continuare - pot apărea complicații în inimă, rinichi și alte organe vitale. În acest caz, vorbind despre forma de decompensată de amigdalită, care necesită îndepărtarea amigdalelor (amigdalectomie). Și aceasta este mai bine să nu permiteți, deoarece acestea sunt poarta care închide calea multor boli.

Nu dispera! Totul este fixabil. Dacă unele tratamente nu ajută, alții vă vor ajuta. Trebuie doar să vă conectați la o lungă luptă și să credeți în victoria asupra bolii - atunci ea se va retrage cu siguranță!

Tratamentul amigdalei cronice: ce metode să folosiți?

Tratamentul amigdalei cronice într-o formă compensată simplă este suficient pentru a menține topic: gargară cu diferite soluții și plante medicinale (furasilină, salvie, mușețel etc.), folosiți spray-uri diferite (de exemplu, Tantum Verde). De asemenea, medicul de la ORL mi-a prescris o rețetă sub numele de "Tonsilgon", el este alcoolic, bea este destul de dezgustător, dar spun că este destul de eficient și, probabil, și-a investit contribuția la tratamentul amigdalei mele.

Spălarea lacunelor de amigdale în amigdalită cronică

De asemenea, în tratamentul amigdalitei cronice se prescrie spălarea amigdalei amigdale. Această procedură include spălarea gâtului, spălarea dopurilor purulente infectate din amigdalele (cu o exacerbare puternică). Condițiile spitalului asigură efectuarea procedurii - un jet puternic de soluție antibacteriană sau dezinfectantă este trimis din seringa mare sub presiune la lacune. Se pot utiliza fluide imunostimulante sau antifungice.

De regulă, pentru spălarea amigdalelor se utilizează o soluție de furasilină, iar bacteriofagii de tip Miramistin, clorhexidină, streptococ și stafilococ sunt de asemenea utilizați.

În multe clinici există un echipament special, cu ajutorul căruia conținutul lacunelor nu poate fi spălat doar, ci și aspirat. De exemplu, puteți face spalarea amigdalelor pe aparatul Tonsilor. Cu această procedură, puteți reduce numărul de recăderi, puteți îmbunătăți starea și reduce dimensiunea amigdalelor, precum și pentru a ameliora inflamația din țesuturi.

Metode fizioterapeutice

Tratamentul fizioterapeutic al amigdalitei cronice poate acționa în mod eficient în timpul remisiilor - terapia cu laser este recunoscută ca fiind foarte eficientă datorită efectului antibacterian și antiinflamator datorat efectului direct asupra amigdalelor. Utilizați, de asemenea, radiații ultraviolete UV la nivelul gâtului și gurii.

Există metode de efecte ultrasunete asupra amigdalelor, care acționează asupra sursei bolii înseși, distrugând structura formei formate a chelului. Folosind ultrasunete, puteți, de asemenea, irigați amigdalele cu soluții antiseptice.

Mijloacele eficiente sunt inhalarea aburului umed. Dar există o contraindicație - temperatură ridicată, astfel încât temperatura trebuie mai întâi să fie doborâtă și numai atunci să se efectueze inhalarea. Inhalarea poate fi utilizată cu ajutorul diferitelor plante medicinale - mușețel, calendula, etc., soluția de clorhexidină și puteți respira doar peste cartofi. Nu trebuie să respirați adânc în timpul inhalării, deoarece în cazul amigdalei, ar trebui afectate numai amigdalele inflamate.

Pentru ameliorarea edemului faringelui, se poate folosi terapia antihistaminică - este un proces foarte lung, dar duce la o scădere a amigdalelor. În acest caz, puteți lua droguri, cum ar fi Suprastin, Tavegil, Loratadin.

Tratamentul general este utilizat în mod obișnuit și o astfel de terapie este efectuată cel puțin de două ori pe an.

Îndepărtarea amigdalelor palatine

Tratamentul chirurgical al amigdalitei cronice se efectuează în cazurile în care exacerbările bolii apar foarte des - de 2-4 sau de mai multe ori pe an (cu forma de decompensată a amigdalei cronice), în cazurile de inflamații care trec pe țesutul amigdalian (paratonsillitis) sânge (sepsis), precum și atunci când există semne de deteriorare a altor organe (inimă, rinichi).

În cazul tratamentului chirurgical, amigdalele sunt complet îndepărtate sau mărimea lor este redusă datorită tăierii parțiale a țesuturilor supraaglomerate (amigdalectomia se desfășoară mai des în copilărie). În acest caz, numărul exacerbărilor proceselor cronice poate fi redus semnificativ.

Cu toate acestea, nu este nevoie să vă grăbiți cu acest lucru, deoarece după eliminarea completă a amigdalelor pot apărea complicații grave, deci este mai bine să încercați mai întâi toate tratamentele conservatoare. În același timp, se identifică un agent patogen specific și, pe baza informațiilor primite, este prescris tratamentul, care este însoțit de administrarea de preparate imunostimulatoare și de restabilire, precum și de fizioterapie activă, toate acestea fiind efectuate într-o formă intensivă și repetate dacă este necesar.

În orice caz, nimeni nu recomandă auto-tratamentul, deoarece glumea cu amigdalita este mai scumpă pentru dumneavoastră, prin urmare, dacă simptomele persistă o perioadă lungă de timp, este obligatorie contactarea unui specialist ORL care va examina durerea gâtului și, pe baza acesteia, caz de tratament.

Cu inflamație severă și amigdale mărită, poate fi prescrisă terapia cu injecție - antibioticele sunt injectate direct în țesutul amigdalian, care suprimă activitatea vitală a bacteriilor.

Pentru a îmbunătăți imunitatea locală a țesutului, merită să clătiți amigdalele cu soluții antiseptice, precum și să le lubrifiați cu compoziții diferite, în plus, va reduce impuritățile și va reduce numărul de exacerbări.

Prevenirea amigdalei cronice

Pentru tratamentul eficient al amigdalei cronice, este necesar să se stimuleze constant organismul cu medicamente adecvate. Ca o profilaxie a exacerbărilor amigdalei, este posibil să se recomande întărirea, administrarea agenților imunizanți (Immunal, Imudon), precum și exercițiile moderate și menținerea unui stil de viață sănătos.

De asemenea, dacă bănuiți cel puțin cele mai puține semne de exacerbare a amigdalei, nu începeți, începeți imediat gargară. Mulți pacienți au încercat eficacitatea soluției de furasilină: este suficient să ghemuiți de 3-5 ori pe zi, iar în câteva zile puteți preveni dezvoltarea bolii.

În general, am povestit pe scurt despre o astfel de boală ca amigdala. Desigur, puteți spune mult mai mult, dar nu se va potrivi pe o singură pagină, așa că am împărțit întregul site în secțiuni tematice, astfel încât să fie mai convenabil pentru tine să citești tot materialul prezentat.

Atenție! Toate articolele de pe site sunt pur informative. Vă recomandăm să solicitați asistență profesională de la un specialist și să faceți o programare.

Amigoita cronică este o condiție a amigdalelor, în care, pe fondul scăderii funcțiilor naturale locale de protecție, are loc inflamația lor periodică. Prin urmare, amigdalele (glandele) devin o sursă permanentă de infecție, cu alergii cronice și intoxicații ale organismului. Simptomele amigdalei cronice se manifestă viu în perioadele de recidivă, când temperatura corpului crește în timpul exacerbării, ganglionii limfatici cresc, durerea apare, durerea în gât, durerea în timpul înghițitului și respirația urât mirositoare.

Pe fondul imunitate redusă și prezența infecției cronice, pacienții cu formă cronică amigdalite pot suferi in cele din urma de boli, cum ar fi reumatismul, pielonefrita, anexita (vezi inflamarea uterului. - simptome si tratament), prostatite, etc. amigdalita cronică, sinuzita, sinuzita. - acestea sunt boli sociale ale unui rezident modern al unui megalopolis, deoarece situația ecologică nefavorabilă din orașe, alimentele chimice monotone, stresul, munca excesivă, abundența informațiilor agresive și negative sunt greutate Smera afectează negativ starea sistemului imunitar al populației.

De ce apare amigdalita cronică?

Funcția principală a amigdaliilor, precum și a altor țesuturi limfoide în faringele umane este de a proteja organismul de microorganismele patogene care intră în nasofaringe cu alimente, aer și apă. Substanțele protectoare, cum ar fi interferonul, limfocitele, gama globulina, sunt produse în aceste țesuturi. În starea normală a sistemului imunitar, microflora patogenă și patogenă condiționată sunt întotdeauna prezente în concentrațiile naturale corecte, fără a provoca procese inflamatorii în mucoasă și adânc în amigdalele, în golurile și criptele.

Imediat ce creșterea intensivă a bacteriilor provine din prezența bacteriilor exterioare sau bacteriene patogene condiționate, amigdalele palatine distrug și elimină infecția, ducând la normalizarea stării - și toate acestea se întâmplă neobservate de oameni. Dacă există un dezechilibru în microflora din diferite motive, descrise mai jos, o creștere accentuată a bacteriilor poate provoca angina, o inflamație acută care poate să apară sub formă de amigdalită lacună sau angina pectorală.

Dacă astfel de inflamații devin prelungite, adesea se recidivează și sunt dificil de tratat, procesul de rezistență la infecție din amigdalele slăbește, nu se descurcă cu funcțiile lor de apărare, își pierd capacitatea de a se curăța și sunt sursa de infecție, apoi se formează forma cronică - amigdalita. În cazuri rare, aproximativ 3%, amigdalita se poate dezvolta fără un proces acut anterior, adică nu este precedată de durere în gât.

În amigdalele pacienților cu amigdalită cronică, în timpul analizei bacteriene se eliberează aproape 30 de bacterii patogene, dar streptococi și stafilococi sunt considerate cele mai numeroase în lacune.

Înainte de a începe tratamentul, este foarte important să se testeze pentru flora bacteriană prin stabilirea sensibilității la antibiotice, deoarece microorganismele patogene sunt foarte diverse și fiecare dintre ele poate fi rezistentă la anumiți agenți antibacterieni. Atunci când se prescrie antibiotice la întâmplare, cu rezistență bacteriană, tratamentul va fi ineficient sau deloc eficace, ceea ce va duce la o creștere a perioadei de recuperare și la tranziția anginei la amigdalită cronică.

Bolile care provoacă dezvoltarea amigdalei cronice:

Închiderea respirației nazale în polipi (polipii în nas, tratament), adenoidele (tratamentul adenoidelor la copii), sinuzita purulentă, sinuzita (tratamentul antritidei cu antibiotice), abaterea septului nazal și cariile dentare pot provoca inflamația amigdalelor palatine. imunitate la bolile infecțioase - rujeola (vezi simptomele rujeolei la adulți), scarlatina, tuberculoza etc., mai ales atunci când tratamentul sever, inadecvat, medicamente alese în mod necorespunzător pentru terapie. Predispoziția ereditară - dacă istoricul familiei are amigdalită cronică în rude apropiate.

Factorii adversi care provoacă exacerbarea amigdalei cronice:

O cantitate mică de lichid consumată pe zi. O persoană ar trebui să bea cel puțin 2 litri de lichid pe zi, precum și o calitate scăzută a apei consumate zilnic (folosiți doar apă purificată pentru gătit, filtre speciale de apă) Hipotermie puternică sau prelungită a corpului Stresante situații stresante, stres psiho-emoțional constant, somn și odihnă, depresie, sindrom de oboseală cronică Lucrul în industrii periculoase, praf, poluare cu gaz a incintelor la locul de muncă Condiții generale de mediu nefavorabile k în locul de reședință - întreprinderi industriale, abundență de vehicule, producție chimică, fond radioactiv crescut, abundență în camera de zi a bunurilor de uz casnic de calitate scăzută care emit substanțe nocive în aer - aparate de uz casnic ieftine, produse de covoare și mobilier din materiale toxice, chimie (agenți care conțin clor, detergenți de rufe și detergenți de spălat vase cu o concentrație ridicată de agenți tensioactivi etc.) Abuzul alcoolului și fumatul Alimentația necorespunzătoare, abundența carbohidraților și proteine, consum redus de cereale, legume, fructe.

Când procesul începe să obțină o formă cronică în amigdalele, țesutul limfoid din tendință devine treptat mai dens, înlocuindu-se cicatricile conectivității, care acoperă lacunele. Acest lucru conduce la apariția unor dopuri lacunare - focare purulente închise, în care se acumulează particule de alimente, gudron de tutun, puroi, microbi, atât vie și moarte, celule de piele moarte ale mucoasei lacune.

În lacune închis, la figurat vorbind, buzunarele unde puroiului acumulate, a creat condiții foarte favorabile pentru păstrarea și reproducerea microorganismelor patogene, reziduuri toxice, care sunt transportate de fluxul sanguin pe tot corpul, care afecteaza aproape toate organele interne, ceea ce duce la intoxicație cronică. Acest proces este lent, funcționarea generală a mecanismelor imune coboară și organismul poate începe să reacționeze necorespunzător la o infecție permanentă, provocând alergii. Și bacteriile în sine (streptococ) provoacă complicații severe.

Simptomele și complicațiile amigdalei

Amigoita cronică în natura și severitatea inflamației este împărțită în mai multe tipuri:

Forma simpla recurenta, cand deseori exista amigdalita Forma simpla prelungita - aceasta este o inflamatie lunga lent in amigdalele palatine. Forma simpla compensata, adica recidivele de amigdalita si episoadele anginoase sunt destul de rare.

Atunci când o simplă formă de amigdalită cronică, simptomele sunt rare, limitate la semne locale - puroi in golurile, dopuri purulente, umflarea margini arcade, creșterea ganglionilor limfatici, există o senzație de corp străin, disconfort la înghițire, uscăciunea gurii, respiratie urat mirositoare. În timpul perioadelor de remisiune, simptomele sunt absente și, în timpul exacerbarilor de până la 3 ori pe an, apare angină, care este însoțită de febră, cefalee, stare generală de rău, slăbiciune, o perioadă lungă de recuperare.

1 formă toxică alergică - în plus față de reacțiile inflamatorii locale, simptomele generale de intoxicare și alergizări ale organismului se adaugă la simptomele amigdalelor - o creștere a temperaturii corporale, durere în inimă cu ECG normal, dureri articulare și oboseală crescută. Pacientul suferă mai mult decât gripa, orvi, după ce bolile au fost întârziate.

2 forme toxice alergice - cu această formă de boală, amigdalele devin o sursă constantă de infecție, iar riscul de a fi răspândit în organism este ridicat. Prin urmare, în plus față de simptomele de mai sus apar perturbări în articulații, ficat, rinichi, tulburări funcționale ale inimii, ECG-ul a relevat, boli de inima ritm cardiac perturbat, pot fi dobândite, în curs de dezvoltare reumatism, artrita, boli ale sistemului urinar genital. O persoană are în mod constant slăbiciune, oboseală, febră scăzută.

Tratamentul local conservator al amigdalei cronice

Tratamentul amigdalei cronice poate fi chirurgical și conservator. Desigur, chirurgia este o măsură extremă care poate provoca leziuni ireparabile sistemului imunitar și funcțiilor de protecție ale corpului. Îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor este posibilă atunci când, cu inflamație prelungită, țesutul limfoid este înlocuit cu țesutul conjunctiv. Și în cazurile în care apare abcesul paratonsilar în cazul formei alergice toxice 2, este prezentată disecția.

Indicații pentru îndepărtarea amigdalelor:

Amigdalele mărită împiedică respirația nazală normală sau înghițirea. Mai mult de 4 ganglioni pe an Absorbție peritonsilară Terapie conservatoare fără efect mai mult de un an Episod de febră reumatică acută sau boală reumatică cronică, complicații renale

Amigdalele palatine joacă un rol important în crearea unei bariere infecțioase și inhibă procesul inflamator, sunt una dintre componentele suportului și imunitatea locală și generală. De aceea, otolaringologii încearcă să le păstreze, fără a recurge la intervenții chirurgicale, să încerce să restaureze funcțiile amigdalelor palatine prin diverse metode și proceduri.

Tratamentul conservator al exacerbării procesului cronic trebuie efectuat în centrul de ENT, cu un specialist calificat, care va prescrie o terapie adecvată complexă în funcție de forma și stadiul bolii. Metodele moderne de tratare a tonzilitei se desfășoară în mai multe etape:

Există 2 moduri de a spăla lacunele amigdalelor - una cu o seringă, cealaltă cu duza aparatului Tonsilor. Prima metodă este acum considerată depășită, deoarece nu este suficient de eficientă, presiunea creată de seringă este insuficientă pentru spălarea completă și procedura este traumatică și de contact, cauzând adesea un reflex emetic la pacienți. Cel mai mare efect este obținut dacă medicul utilizează capul Tonsilor. Se utilizează atât pentru spălare, cât și pentru administrarea soluțiilor medicinale. În primul rând, medicul va spăla lacunele cu o soluție antiseptică și va vedea bine că este spalat din amigdalele.

Irigare cu ultrasunete, tratament cu Lugol

După eliminarea secretului patologic, vârful trebuie înlocuit cu un vârf de ultrasunete, care, datorită efectului cu ultrasunete al cavitației, creează o suspensie de medicament și eliberează soluția de medicament spre nivelul submucosal al amigdalelor cu efort. Ca medicament, ei folosesc de obicei o soluție 0,01% de Miramistin, acest agent este un antiseptic, care sub acțiunea ultrasunetelor nu-și pierde proprietățile. Apoi, după această procedură, medicul poate trata amigdalele cu soluția de Lugol (vezi Lugol în cazul amigdalei).

Sesiunea de terapie cu laser are, de asemenea, un efect bun, reduce tumefierea și inflamația țesuturilor și mucoasei amigdalelor. Pentru a obține cele mai bune rezultate, sursa radiației laser este plasată în cavitatea orală mai aproape de amigdale și de peretele faringian posterior.

Sesiuni efecte vibroacoustice, UV

Astfel de sesiuni sunt efectuate pentru a normaliza microcirculația, pentru a îmbunătăți nutriția în țesuturile amigdalelor. Radiația UV-UV este efectuată pentru a reorganiza microflora, această metodă veche testată în timp nu și-a pierdut relevanța și este considerată a fi destul de eficientă.

Toate metodele descrise ar trebui să fie efectuate cursuri, numărul și frecvența acestora fiind determinate individual în fiecare caz clinic specific. Sunt necesare proceduri de spălare între 5 și 10 pentru a obține efectul maxim, până când apare apă curată. Acest tratament este capabil să restabilească capacitatea amigdalelor de auto-purificare și perioada de remisiune este semnificativ prelungită, recidivele devin mai puțin frecvente.

Pentru a evita îndepărtarea amigdalelor și tratamentul a dus la obținerea unui rezultat durabil, este de dorit să efectueze un astfel de tratament eficient de 2-4 ori pe an și să efectueze un tratament profilactic de susținere la domiciliu pe gurmă (vezi toate soluțiile pentru gargling cu angina pectorală).

Cercetătorii recenți în cercetare au ajuns la concluzia că sinusita, sinusita, amigdalele microflorei mucoasei nazale faringiene și microorganismele oportuniste încep să se înmulțească atunci când există o cantitate insuficientă de floră benefică care inhibă creșterea bacteriilor patogene. (vezi: Cauzele sinuzitei sunt disbacterioza sinusurilor)

O singura optiune pentru tratamentul profilactic si de sustinere a amigdaliului poate fi gargara cu preparate care contin culturi vii de bacterii acide de acid lactic - Narine (concentrat lichid 150 ruble), Trilakt (1000 ruble), Normoflorin (160-200 ruble). Aceasta normalizează echilibrul microflorei nazofaringiene, contribuie la o vindecare mai naturală și la o remisiune mai lungă.

Tratamentul eficient al medicamentelor

Numai după stabilirea unui diagnostic precis, a unei imagini clinice, a gradului și a formei de amigdalită cronică, medicul determină tactica de management a pacientului, prescrie un curs de terapie medicamentoasă și proceduri locale. Terapia medicamentoasă este utilizarea următoarelor tipuri de medicamente:

Antibiotice pentru amigdalita

Medicul prescrie acest grup de medicamente numai atunci când exacerbarea amigdalei cronice, tratamentul cu antibiotice se efectuează, de preferință, pe baza datelor de însămânțare bacteriană. Blind prescripția nu poate duce la efectul dorit, pierderea de timp și deteriorarea. În funcție de severitatea procesului inflamator, antibioticele pentru dureri în gât pot fi prescrise de către medic ca un curs scurt de cele mai ușoare și mai sigure mijloace, precum și un curs mai lung cu medicamente mai puternice care necesită probiotice (a se vedea și Sumamed pentru dureri în gât). Când amigdalele latente sunt tratate cu medicamente antimicrobiene nu sunt prezentate, deoarece acestea încalcă suplimentar microflora și tractul gastro-intestinal și cavitatea bucală, precum și suprimă sistemul imunitar (vezi 11 reguli privind modul de administrare corectă a antibioticelor).

Atunci când se prescriu antibiotice agresive cu spectru larg, precum și bolile gastrointestinale concomitente (gastrită, colită, reflux etc.), medicamentele probiotice rezistente la antibiotice - Acipol, Relapse, Narine, Primadofilus, Gastrofarm, Normoflorin trebuie luate simultan cu începerea tratamentului. (Vezi întreaga listă de probiotice - analogi BAD și Linex)

În cazul sindromului de durere severă, Ibuprofen sau Nurofen este cel mai optim, sunt utilizate ca terapie simptomatică și cu dureri minore, utilizarea lor nu este recomandată (vezi lista completă și prețurile medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene din articolul Inapoi la dureri de spate).

Pentru a reduce edemul membranei mucoase, edemul amigdalelor, peretele faringian posterior, este necesar să luați medicamente de desensibilizare, precum și să absorbiți mai eficient alte medicamente. Între acest grup este mai bine să se utilizeze medicamente de ultima generație, au o acțiune mai lungă, prelungită, nu au un efect sedativ, sunt mai puternice și mai sigure. Printre antihistaminice se pot distinge cele mai bune - Tsetrin, Parlazin, Zyrtek, Letizen, Zodak, precum și Telfast, Feksadin, Feksofast (vezi Lista tuturor medicamentelor pentru alergii). În cazul în care un pacient cu utilizare pe termen lung este bine ajutat de unul dintre aceste medicamente, nu ar trebui să îl schimbați cu altul.

Tratament topic antiseptic

O condiție importantă pentru un tratament eficace este gargara, pentru aceasta puteți folosi o varietate de soluții cum ar fi spray-urile gata preparate și soluții speciale diluate. Este cel mai convenabil să utilizați Miramistin (250 ruble), care este vândut cu un spray de 0,01% soluție, Octenisept (230-370 ruble), diluat cu apă 1/5, și Dioxidină (soluție 1% 200 ruble 10 fiole) amp. diluat în 100 ml de apă caldă (a se vedea lista tuturor spray-urilor pentru gât). Aromaterapia poate avea, de asemenea, un efect pozitiv dacă faceți gargling sau inhalare cu uleiuri esențiale - levantica, arborele de ceai, eucalipt, cedru.

Dintre medicamentele care pot fi utilizate pentru a stimula imunitatea locală în cavitatea bucală, poate că numai Imudon este indicat pentru utilizare, cursul terapiei este de 10 zile (rezolvarea tabelului 4 p / zi). Dintre mijloacele de origine naturala pentru cresterea imunitatii, puteti folosi Propolis, Pantokrin, ginseng, musetel.

Tratament homeopatic și remedii folclorice

Un homeopat experimentat poate alege tratamentul optim homeopatic și, sub rezerva recomandărilor sale, se poate prelungi până la maxim remisia după îndepărtarea procesului inflamator acut prin metode tradiționale de terapie. Și pentru gargară puteți folosi următoarele plante medicinale: o serie, salvie, musetel, frunze de eucalipt, muguri de salcie, muschi islandezi, scoarță de aspen, plop, precum și rădăcini de ardere, devyasila, ghimbir.

De la procesul inflamator și administrarea anumitor medicamente, apare gura uscată, gâlhărie, dureri de gât, caz în care este foarte eficient și sigur să folosiți caisul, piersicul, uleiul de cătină, luând în considerare toleranța individuală a acestor agenți (lipsa reacțiilor alergice). Pentru a înmuia bine nazofaringele, ar trebui să îngropați oricare dintre aceste uleiuri în nas câteva picături dimineața și seara, când îngropați capul ar trebui să fie aruncat înapoi. Un alt mod de a înmuia gâtul este peroxidul de hidrogen 3%, adică soluția de 9% și 6%, trebuie să fie diluat și să se clătească gâtul cât mai mult posibil, apoi clătiți gâtul cu apă caldă.

Terapia cu dietă reprezintă o parte integrantă a tratamentului de succes, orice alimente dure, tari, picante, prajite, acide, sarate, afumate, alimente foarte reci sau calde, bogate în substanțe de ameliorare a aromei și aditivi artificiali, alcool - agravează semnificativ starea pacientului.