tuberculoză

Tuberculoza este o afecțiune infecțioasă etiologică răspândită în lume, care afectează diferite organe: pielea, rinichii, ochii, intestinele. Cel mai adesea, plămânii sunt afectați de tuberculoză. Aproximativ 3 milioane de oameni din lume mor în fiecare an din cauza acestei boli, și aproximativ același număr se rătăce din nou.

epidemiologie

Există o percepție că aproximativ o treime din populația lumii are o infecție. Numărul persoanelor care au această boală nu scade, dar din cauza creșterii populației, dimpotrivă, continuă să crească. În 2007, numărul persoanelor cu tuberculoză activă cronică a fost de 13,7 milioane. În același timp, au fost raportate 1,8 milioane de decese. Asta înseamnă că riscul de a muri de boală este. Este demn de remarcat faptul că vorbim în principal despre țările în curs de dezvoltare.

Răspândirea bolii nu este uniformă în întreaga lume. Potrivit statisticilor OMS, aproximativ 80% din populația țărilor asiatice și africane are un rezultat pozitiv. În SUA, doar 5-10% din populație are această boală. În Rusia, incidența tuberculozei în perioada 2008-2018 a fost redusă cu 43%.

Agentul cauzal și mecanismul de dezvoltare

Agentul cauzator de tuberculoză este micobacteriile rezistente la acizi (bastoane Koch), care sunt distribuite în apă, sol, printre oameni și animale. Astăzi, există 74 de specii ale acestor bacterii.

Calea principală de intrare în bastonul Koch - în aer. Dar infecția poate apărea atunci când se mănâncă alimente și prin contactul cu obiectele. Acest lucru se referă la acele elemente cu care o persoană a fost în contact cu tuberculoza.

Cea mai mare probabilitate de contractare a tuberculozei este în cazul în care există un număr mare de persoane. Pătrunzând în corpul uman, bacilul tuberculic intră în celulele sistemului imunitar. În anumite cazuri, bagheta Koch se poate răspândi în tot corpul.

Trebuie înțeles că o infecție poate afecta absolut toate organele și țesuturile corpului uman, cu excepția unghiilor și părului. Din acest motiv, este posibilă dezvoltarea tuberculozei extrapulmonare. Tuberculoza pulmonară este cea mai frecventă, dar boala poate afecta și oasele, ficatul, rinichii, laringele și chiar ochii.

Clasificarea tuberculozei

Clasificarea tuberculozei are loc conform formelor clinice, în funcție de caracteristicile procesului, în funcție de efectele reziduale după tratament. Tipurile și formele sunt grupate în funcție de diferite principii.

infiltrativ

Tuberculoza infiltrativă înseamnă prezența modificărilor inflamatorii în plămâni. Manifestările acestei boli depind de prevalența și de tipul modificărilor din organism. În cele mai multe cazuri, un aspect infiltrativ este recunoscut în faza de dezintegrare în timpul examinării cu raze X. Practic, boala apare sub o masa de alte boli similare. Acestea includ pneumonie, gripă, bronșită. Unul dintre simptomele tuberculozei este hemoptizia (în starea normală generală a pacientului).

diseminate

Tuberculoza difuzată este caracterizată prin prezența anumitor focare în plămâni. Pentru a identifica acest tip de boală poate fi în imaginea clinică și patogeneză. Acționează acut, cronic sau subacut. În același timp, pacientul are o stare generală de rău, hipertermie, dificultăți de respirație, tuse umedă și hemoptizie.

miliară

Aceasta este o boală acută care nu are o stadiu lymphogenic pronunțat și are loc în formarea de tuberculi tuberculoși în organe. La pacienții cu tuberculoză miliară se observă în forme acute și cronice. Forma acută este o boală gravă a întregului organism. În formă cronică, există perioade de exacerbări și "calm".

Pleurezie tuberculoasă

Pleurisia tuberculoasă este o inflamație a pleurei care apare după tuberculoza pulmonară și alte organe. Această boală are trei forme: acută, subacută și cronică.

La pacienții nou diagnosticați cu tuberculoză a sistemului respirator, pleurezia tuberculoasă este diagnosticată în 3-6% din cazuri. Diagnosticul pleureziei este dat la 2-3% dintre pacienți. Cel mai adesea, boala este detectată la copii, adolescenți și tineri.

cavernos

Tuberculoza pulmonară cavernos este stadiul de dezvoltare a tuberculozei pulmonare, care are loc cu formarea unei cavități cu pereți subțiri - caverna. Subiecții sunt în principal adulți. La copii, educația cavernelor este mult mai puțin comună. Caucazul tuberculozei se dezvoltă în a treia sau a patra lună de tratament ineficient al altor forme de tuberculoză. Simptomele bolii sunt tuse umedă și hemoptizie.

cavernos fibrinopurulent

Fibro-cavernoasa tuberculoza are loc ca urmare a dezvoltarii unei forme de tuberculoza pulmonara. Dacă cavitatea nu este predispusă la cicatrizare, atunci țesutul conjunctiv crește în jurul cavernului. Din acest motiv, se produce deformarea cavității cu pereți subțiri, se dezvoltă vezica cavernelor și tuberculoza fibro-cavernoasă. În general, procesul durează 1,5-3 ani. Pacienții care suferă de tuberculoză fibro-cavernoasă, se plâng de sănătatea și slăbiciunea în organism, de o tuse umedă și de dificultăți de respirație. Sănătatea pacienților este, în general, satisfăcătoare. Temperatura corporală înainte de tratament este de obicei ridicată. Boala este însoțită de pierderea în greutate și transpirația pielii.

cirozelor

În cazul tuberculozei pulmonare cronice, pacienții se confruntă cu apariția unor modificări bruște cicatriciale în parenchimul pulmonar și pleura, care sunt combinate cu o activitate inflamatorie minimă.

Boala se dezvoltă datorită altor forme de tuberculoză. Această specie este destul de rară. Pentru ca tuberculoza cirotică să se formeze, este nevoie de mult timp, de până la câțiva ani. Este important să se înțeleagă că, în cazuri avansate, această formă de boală este fatală. Severitatea manifestărilor de tuberculoză cirotică depinde de amploarea și localizarea modificărilor în plămâni. Simptomatologia în general, mai puțin pronunțată. În afara exacerbării, se pot produce ușoare respirații și tuse ocazională uscată.

focal

Tuberculoza pulmonară focală este o leziune tuberculoasă specifică, caracterizată prin prezența focarelor mici de inflamație în plămâni. Tuberculoza focală este o infecție secundară tuberculozei și apare la câțiva ani după vindecarea bolii primare. Din acest motiv, majoritatea pacienților sunt doar adulți. Trăsăturile distinctive ale acestei boli pulmonare sunt latența, leziunea limitată, natura nedistructivă a inflamației.

În plus, nu există simptomatologie în această boală, prin urmare, boala poate fi identificată în principal prin fluorografie profilactică. Simptomele bolii sunt febra, febra, scaderea apetitului, tulburari de somn. În unele cazuri, există semne de hipertiroidism: creșterea glandei tiroide, tahicardie și iritabilitate. Femeile pot prezenta o schimbare în ciclul menstrual.

cronic

Se observă tuberculoză cronică la pacienții cu evoluție lungă a bolii, în cazul în care tratamentul global nu dă rezultate. Când această boală în plămânii umane apar focare de infecție. În plus, o persoană poate avea o tuse cu spută, crescând temperatura corpului. Pericolul bolii constă în faptul că apar daune și alte organe ale corpului uman. Prin urmare, în cazul detectării, este necesar să se efectueze un tratament imediat.

Boala extrapulmonară a bacteriilor

Tuberculoza extrapulmonară este o boală secundară care apare din cauza infecției tuberculoase a focarului principal. Acest tip de tuberculoză se poate dezvolta în afara sistemului respirator. Tuberculoza extrapulmonară afectează o varietate de organe: intestine, sistemul nervos central, membrana creierului, ganglionii limfatici, oasele, articulațiile, sistemul urogenital, pielea și ochii.

CNS tuberculoză

Tuberculoza sistemului nervos central începe încet, iar simptomele cresc treptat. La om, există o durere de cap periodică, slăbiciune a corpului, apatie, somnolență și pierderea apetitului. Toate acestea sunt observate cu câteva luni înainte de debutul bolii. Pentru ca boala in sine este caracterizata de o migrena puternica, care creste odata cu zgomotul, lumina puternica. Este, de asemenea, însoțită de vărsături și reacție inhibată.

Dilatarea pupilară, strabismul, asimetria feței, vorbirea modificată și vederea încețoșată sunt posibile.

Infecția tractului gastro-intestinal și a organelor abdominale

Dezvoltarea tuberculozei tractului gastro-intestinal contribuie la diferite boli, precum și la imunitatea redusă. Pacienții au slăbiciune, oboseală, transpirație, febră. În plus, se observă dureri abdominale severe, balonare, constipație sau diaree. Complicațiile pot fi obstrucția intestinală, peritonita și sângerările interne.

Tuberculoza osteo-articulară

Șoldurile și articulațiile genunchiului, precum și coloana vertebrală sunt cele mai frecvent afectate. Dacă procesul inflamator de tuberculoză nu a depășit oasele, atunci persoana poate simți o ușoară durere în zonele afectate. Dacă boala se extinde asupra articulațiilor și țesuturilor din apropiere, atunci durerea crește, mobilitatea este limitată și chiar și coloana vertebrală este deformată. Complicațiile tuberculozei osteo-articulare - fistula, paralizie, pareză și abces.

Infecția organelor urinare

Tuberculoza organelor urinare este unul dintre locurile cele mai frecvente de inflamație extrapulmonară. Acestea includ: afectarea rinichilor, tractul urinar (ureter, vezica urinară, uretra), organele genitale masculine și feminine (glanda prostatică, prostata).

Boala oculară

Tuberculoza oculară este una dintre cele mai severe forme de tuberculoză extrapulmonară. Această boală se găsește în aproximativ 10% din cazurile de forme extrapulmonare diagnosticate. Cel mai adesea, procesul tuberculos este localizat în tractul vascular al ochiului. O complicație poate fi cataracta sau glaucomul. Dacă complicațiile se dezvoltă rapid, pacientul își poate pierde capacitatea de a lucra mult timp și mai târziu poate deveni chiar dezactivat. De asemenea, bagheta lui Koch poate afecta pielea, ganglionii limfatici, splina si muschii cardiace. Dar toate aceste cazuri sunt extrem de rare.

Simptome principale

Simptomele principale care trebuie acordate atenție în timpul perioadei de boală sunt:

• tuse prelungită cu spută;
• tuse cu sânge;
• transpirație crescută;
• o pierdere semnificativă de greutate;
• oboseala și slăbiciunea nerezonabile;
• scăderea sau lipsa de apetit;
• deteriorarea performanței.

În plus, durerile din piept și umeri sunt simțite, temperatura corpului crește și apare o respirație tare. Este important să înțelegeți că simptomele tuberculozei sunt foarte asemănătoare cu alte imagini clinice. Prin urmare, numai un expert poate oferi un diagnostic precis și corect. De asemenea, simptomele depind de zona leziunii. Dacă este vorba de tuberculoză gastro-intestinală, atunci pacientul va fi deranjat de durere abdominală, greață, digestia va fi deranjată.

Când vine vorba de sistemul nervos central, durerile de cap, amețeli și alte simptome similare și neplăcute vă vor deranja mai mult.

Etapele și tipurile de scurgeri

Profesioniștii din domeniul medical caracterizează procesul de tuberculoză pentru o varietate de parametri diferiți. Aceasta poate localiza, faza procesului, prezența bacteriilor.

Perioada de incubare

Din momentul în care bagheta Koch a intrat în corpul uman și până când primele simptome ale bolii au apărut într-o persoană, se scurtează o anumită perioadă, numită incubare. Pentru fiecare persoană, această perioadă este individuală. Mulți oameni confundă tuberculoza cu SRAS în momentul în care bacteria părăsește stadiul de incubație.

În timpul perioadei de incubație, toate micobacteriile care au lovit sistemul respirator sunt atacate de sistemul imunitar. Dacă imunitatea se suprapune cu funcțiile sale, atunci toate bacteriile mor. În cazul în care sistemul imunitar nu reușește, atunci micobacteria continuă să "se plimbe" în jurul corpului, este absorbită în sânge și provoacă un proces inflamator în plămâni. Când se termină această perioadă, primele simptome ale bolii încep să se manifeste. Este demn de remarcat faptul că tot acest timp o persoană nu este infecțioasă și periculoasă pentru alte persoane. Și chiar testul Mantoux nu arată prezența bolii, ceea ce complică întreaga situație într-un stadiu incipient.

Latent și activ

Lupta tuberculozei este o formă latentă a bolii în care o persoană infectată nu are simptome, iar testul de tuberculină dă un rezultat pozitiv. În același timp, radiografia nu dezvăluie patologii și persoana nu este contagioasă față de oamenii din jurul lor. În forma activă, pacientul simte o stare generală de rău, are simptome de aproape toate simptomele de tuberculoză. Reacțiile la toate testele sunt pozitive, iar persoana este infecțioasă pentru cei din jurul lui.

Închis și deschis

Tuberculoza este o boală infecțioasă, dar pacienții pot fi atât infecțioși, cât și neinfecțioși. În același timp, starea pacientului poate varia în funcție de stadiul de dezvoltare a bolii și de eficacitatea tratamentului prescris. Cu tuberculoză deschisă, pacientul eliberează microbii agentului patogen în mediul înconjurător. Aceasta se referă în principal la tuberculoza pulmonară, deoarece secreția acestor microbi are loc în timpul tusei și expectorării.

Despre tuberculoza închisă vorbesc mai rar. Simptomele bolii sunt aceleași ca și cele deschise, dar pacientul nu poate infecta alte persoane.

Ultima etapă

Ultima etapă a tuberculozei este a patra etapă. Se dezvoltă după re-boală și activarea sporită a agenților patogeni după tratament și victoria asupra bolii. Destul de des, în acest stadiu, bacilii Koch încep să se răspândească în tot corpul. În ultima etapă apar forme de tuberculoză secundară, care pot fi fatale. Acest lucru se datorează faptului că a patra etapă se caracterizează printr-o lungă perioadă de cursă latentă a bolii. De aceea, tratamentul începe atunci când sunt afectate prea multe organe. Este evident că tuberculoza este o boală periculoasă, și cu atât mai mult în ultima etapă de dezvoltare. În absența unui tratament adecvat, a responsabilității din partea pacientului și a atenției medicilor, toate acestea pot avea consecințe periculoase și nedorite.

diagnosticare

Este posibilă diagnosticarea tuberculozei cu mai multe metode populare și moderne. O persoană trebuie să treacă toate testele obișnuite: analiza urinei, sânge. Dar, în primul rând, vorbim despre examinarea microscopică a sputei sau a saliva, care se obține luând un frotiu. Este imposibil să numim această metodă neechivocă, deoarece în stadiile inițiale ale bolii, precum și la copii, o astfel de analiză poate să arate un rezultat negativ.

Este mai eficient să se utilizeze fluoroscopie sau fluorografie. Există, de asemenea, câteva metode destul de bune.

Testul Mantoux

Testul Mantoux este principala metodă de examinare a copiilor pentru prezența tuberculozei. Testul este un test de piele care detectează prezența unui răspuns imun specific la introducerea tuberculinei. Conform reacției Mantoux, este posibil să se determine dacă există o infecție tuberculoasă în organism. Cu acest indicator, puteți stabili în prealabil boala.

T-spot

T-spot este o metodă imunologică pentru determinarea bolii. Diagnosticul durează aproximativ 3-4 zile. Sânge uman este necesar pentru test. Metoda de determinare a infecției este foarte sensibilă și informativă. Cu aceasta, puteți elimina reacțiile false la prezența microbacteriei tuberculozei atunci când majoritatea testelor sunt greșite sau nu sunt exacte.

Recent, PCR (reacția în lanț a polimerazei) a fost utilizat pentru diagnosticare. Acest test are o sensibilitate ridicată, care permite descoperirea celulelor și a fragmentelor ADN în materialul de testare.

PCR vă permite să identificați diferite forme de tuberculoză, în special la copiii mici, chiar și cu rezultate negative ale studiilor microbiologice.

Radiografie

Radiografia organelor pentru tuberculoză este un studiu care este inclus în standardele de diagnosticare obligatorie. Această metodă este desemnată pentru a stabili sau, dimpotrivă, a respinge fapta. Acesta poate fi, de asemenea, utilizat pentru a determina natura leziunii și tipul bolii.

Metode de tratament

Puteți scăpa de tuberculoză și cu cât mai repede, cu atât mai repede. Tratamentul constă în utilizarea constantă și pe termen lung a medicamentelor prescrise de medic. O lungă perioadă de timp este necesară pentru a ucide complet toate micobacteriile din țesuturile corpului uman. În același timp, pacientul trebuie să conducă un stil de viață sănătos, să adere la un regim terapeutic și să mănânce bine. Micobacteriile sunt foarte tenace, prin urmare, dacă doza de medicamente este redusă, atunci bacteriile devin mai rezistente la medicamente. Toate acestea fac ca tratamentul ulterior să fie mai scump și mai neproporționat. De asemenea, aplicat și tratamentul remediilor populare.

Cum să protejați

Prevenirea bolilor constă din mai multe componente. Este extrem de important să vă protejați și să respectați măsurile preventive în locurile unde este afectată tuberculoza, care include o întreagă gamă de măsuri care vizează prevenirea transmiterii infecției de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă.

Prevenirea specifică este o metodă de control al infecției al cărei scop este de a crea imunitate împotriva acesteia. Aceasta include vaccinarea obligatorie a populației. Prevenirea specifică este una dintre cele mai eficiente.

Profilaxia nespecifică include diferite pilule și fotografii care contribuie la rezistența organismului la infecții. Acestea includ chemoprofilaxie, medicamente imunobiologice, medicamente antivirale, medicamente de natură chimică. De exemplu, izoniazid.

Tuberculoza este o boală periculoasă și gravă, care la început este ascunsă. Adesea, persoana bolnave crede că tocmai a răcit și a fost obosit. Prin urmare, se întoarce la un medic după apariția unor simptome mai grave, când este necesar un tratament complex și pe termen lung.

Majoritatea oamenilor, după ce au auzit diagnosticul de "tuberculoză", practic au pus capăt vieții lor. Dar, de fapt, totul nu este atât de rău.

Bineînțeles, fără tratamentul necesar, un pacient cu tuberculoză va putea trăi cel mult șase luni. Dar dacă luați o abordare responsabilă cu această problemă și faceți un tratament, atunci cu timpul puteți uita complet această problemă, iar speranța de viață va depinde de stilul de viață al persoanei. Desigur, acest lucru poate dura mult timp - de la câteva luni până la doi ani. Această perioadă depinde de forma bolii și de neglijarea acesteia.

Ce este contraindicat la pacienți

Desigur, în lupta împotriva tuberculozei este necesar să se salveze forțele și să se direcționeze către sarcina principală - victoria asupra bolii. Pentru a mentine muschii intr-o forma buna, pacientii pot si ar trebui sa mearga mai mult, sa mearga, sa faca exercitii si sa-si exercite terapia. În același timp, este strict interzis să fumeze, să urmeze diete stricte, să moară de foame. Destul să urmeze reguli simple pentru a rămâne sănătoși.

De mult timp sa crezut că soarele și razele sale au efecte de vindecare. Dar acest lucru este departe de caz. Există multe boli în care este imposibil să stați sub soare pentru o lungă perioadă de timp și să faceți plajă, deoarece afectează negativ corpul uman. Aceste boli includ tuberculoza.

Primele semne, simptome, metode de diagnosticare și cum este transmis tuberculoza?

Tuberculoza este una dintre cele mai vechi plagi cunoscute de omenire. În Rusia, aceasta a fost numită "boală uscată", iar mai târziu - "consum". În Grecia antică, boala a devenit faimoasă sub numele de phtisis, ceea ce înseamnă "epuizare". Din acest cuvânt vine numele modern al ramurii medicale care studiază problema tuberculozei - ftiziologiei. Un medic specializat în tratamentul pacienților cu tuberculoză este cunoscut tuturor ca specialist în tuberculoză.

În ciuda succesului remarcabil al științei moderne în dezvoltarea instrumentelor de diagnosticare, prevenirea epidemiilor și tratarea infecțiilor complexe, nu a fost încă posibilă înfrângerea tuberculozei. Dimpotrivă, problema incidenței acestei boli devine din ce în ce mai acută în unele țări ale lumii. Răspândirea tuberculozei este direct legată de procesele de globalizare și de migrație, pentru care medicamentele țărilor în curs de dezvoltare pur și simplu nu au timp.

Rusia este pe locul 22 în lume în ceea ce privește morbiditatea și mortalitatea din cauza tuberculozei, iar acest lucru este un număr foarte trist. Deși în ultimii zece ani, Ministerul Sănătății a obținut rezultate impresionante în lupta împotriva răspândirii bolii, este încă prea devreme pentru a vorbi despre succes. Și pentru a se proteja pe ei înșiși și pe cei dragi, este mai bine să se înarmeze cu informații relevante și de încredere. Din acest articol veți afla absolut totul despre tuberculoză: ce este, ce este cauzat, modul în care este transmis, ce metode sunt diagnosticate și tratate.

Ce este tuberculoza?

Termenul "tuberculoză" derivă din cuvântul latin tuberculum ("tubercul"), deoarece este centrul inflamației - granuloame tuberculoase. Această boală este cauzată de micobacteriea complexului Mycobacterium tuberculosis, adică tuberculoza directă de micobacterii (MBT) și rudele sale cele mai apropiate. Principalul obiectiv al leziunii este căile respiratorii (bronhiile plămânilor), dar, uneori, micobacteriile provoacă inflamație în sistemul limfatic, nervos și urogenital, în sistemul musculo-scheletal, pe piele sau chiar afectează întregul corp (forma miliară).

Invincibilitatea tuberculozei se datorează mai multor motive:

Agentul cauzal al bolii nu se manifestă adesea de ani de zile și chiar și atunci când începe procesul inflamator, persoana nu se grăbește să vadă un doctor. Simptomele timpurii ale tuberculozei sunt ușor de confundat cu o răceală obișnuită sau o muncă excesivă. Ca urmare, timpul se pierde și pacientul trebuie să treacă printr-un tratament complex și lung;

Mycobacterium tuberculosis este extrem de rezistentă la influența agresivă a mediului extern, rămâne într-o stare viabilă de foarte mult timp și infectează tot mai mulți oameni în locuri unde nimeni nu se așteaptă să fie îndeplinit și unde este imposibil să se scape de ele prin metode sanitare și igienice;

Agentul cauzator de tuberculoză se mută rapid, obținând rezistență la antibiotice. Mai mult, mutația poate să apară în corpul unei persoane bolnave în cursul bolii. Acest lucru complică foarte mult și prelungește tratamentul, iar în absența succesului poate costa o persoană o viață. De exemplu, numai în 2008, potrivit OMS, 9 milioane de oameni din lume s-au îmbolnăvit de tuberculoză și o treime dintre aceștia au decedat.

Prima mențiune despre tuberculoză

Arheologii moderni au adesea să extragă rămășițe umane din mormintele antice cu semne de leziuni osoase tuberculoase, iar unele schelete aparțin oamenilor care au trăit pe Pământ cu 3000 de ani înainte de epoca noastră. Prin urmare, este sigur să spunem că tuberculoza este la aceeași vârstă ca și umanitatea și tovarășul ei nefericit trist.

Deși natura contagioasă a acestei boli a fost dovedită abia la sfârșitul secolului al XIX-lea, oamenii au ghicit mult timp că tuberculoza este contagioasă. De exemplu, legile hammurabi babiloniene au permis unui soț să încheie unilateral o căsătorie cu soția sa, dacă are semne de tuberculoză. Și vechea indiană "Legea lui Manu" și a interzis total bărbaților să se căsătorească cu astfel de femei. Guvernatorul din Veneția a emis o lege care obligă cetățenii să raporteze tuturor pacienților cu tuberculoză "acolo unde ar trebui".

Primele descrieri științifice ale tuberculozei sunt scrise de Hippocrates. Deși faimosul vindecător grec se distinge printr-o inteligență profundă și o observație incredibilă, el a fost confundat cu tuberculoza. Hippocrates a observat că membrii unei familii de obicei suferă de această boală și au făcut o concluzie falsă despre natura ereditară a tuberculozei.

Un alt binecunoscut vindecător, Avicenna, care a trăit mai târziu, a subliniat în notele sale legătura directă dintre tuberculoză și pleurezie, precum și faptul că boala este cauzată de un mediu nefavorabil și statut social scăzut: oamenii săraci care sunt hrăniți prost, trăiesc în noroi și să muncească din greu. Avicenna era convinsă că boala era contagioasă, dar nu știa cum să o vindece.

În vechile cronici ruse există referiri la tuberculoza sistemului limfatic. Prințul Svyatoslav Yaroslavich a suferit de această boală în 1076. Tratamentul de atunci a fost chirurgical: focurile de inflamație au fost tăiate și locurile au fost apoi turnate cauterizate. Desigur, această tehnică nu a ajutat vindecătorii să vindece prințul.

Istoria cercetării în domeniul tuberculozei

Natura epidemiei, boala dobândită în secolele XVII-XVIII, când a început construcția activă a orașelor, dezvoltarea industriei, comerțului și transportului. Oamenii au călătorit, au mers la serviciu și, de-a lungul drumului, au purtat o bacterie mortală. La mijlocul secolului al XVII-lea numai în Peninsula Britanică, aproximativ 20% din decese se datorează tuberculozei. Situația din restul Europei vechi nu a fost mai bună.

În același timp, prima cercetare medicală a început să stabilească natura tuberculozei și să caute metode de tratament. Dr. Francis Silvius, care a trăit în secolul al XVII-lea, a descoperit pentru prima oară granuloamele tuberculoase la autopsia unui pacient care a murit de consum, dar le-a luat în mod eronat pentru ganglionii limfatici extinse. Cu toate acestea, mai târziu, M. Bailli (1761-1821) a ajuns la adevăr și a realizat că loviturile sunt o formă de manifestare a bolii și baza pentru răspândirea ulterioară a inflamației.

Un urmaș al doctorului Bally, om de știință francez Rene Laennec (1781-1826), a introdus pentru prima dată termenul de "tuberculoză" și a descris mai multe tipuri de boală. El a sugerat, de asemenea, utilizarea auscultării pulmonare, care a reprezentat un progres în diagnosticare. Medicul rus GI Sokolsky (1807-1886) a fost familiarizat cu lucrările lui Laennec și sa bazat pe ele în lucrarea sa științifică. Rezultatul a fost cartea "Predarea despre afecțiunile toracice", care a fost lansată în 1838. În el, Sokolsky descrie pentru prima dată formele cavernoase, infiltrative și diseminate de tuberculoză, deși în termeni diferiți.

O contribuție majoră la natura tuberculozei a fost făcută de medicul navei franceze, Jean-Antoine Vilmen. În 1865, în timpul unei călătorii, a descoperit că unul dintre marinari a avut tuberculoză și a asistat la apariția treptată a acelorași simptome în ceilalți membri ai echipajului. Pentru a confirma infectiozitatea bolii, medicul a colectat sputa infectata si a inmuiat-o cu gunoiul pe care locuiau cobai. Animalele au fost infectate cu tuberculoză și au murit.

În 1879, patologul german Julius Congeym a confirmat ipoteza lui Wilman cu un alt test pe animale: a injectat fragmente de plămân uman infectat cu tuberculoză în camera de ochi de iepure, după care a observat dezvoltarea granuloamelor de tuberculoză.

Cu toate acestea, abia în 1882 a devenit cunoscută cu exactitate cât de precis se răspândește boala mortală și afectează milioane de oameni. Un doctor german, Robert Koch, a dedicat 17 ani de viață pentru a studia această problemă și în cele din urmă a reușit să detecteze și să examineze micobacteriile periculoase sub microscop, după ce a pictat un eșantion infectat cu albastru de metilen și Vesuvină. Doctorul a reușit apoi să izoleze o cultură bacteriană pură și să infecteze animale experimentale cu acesta. În cinstea descoperitorului, Mycobacterium tuberculosis a fost numit "bagheta lui Koch". O soluție cu o cultură bacteriană, denumită "tuberculină", ​​este încă utilizată în scopuri de diagnosticare.

Formele și tipurile de tuberculoză

Mai mult de 90% din cazurile de tuberculoză sunt localizate din plămâni, dar există, de asemenea, tipuri osoase, urinare, cutanate, cerebrale, intestinale și miliare ale bolii, așa că este obișnuit să se facă distincția între două forme de tuberculoză:

Pe baza faptului că persoana a îmbolnăvit pentru prima dată sau boala după remisie a intrat din nou în stadiul activ, există două tipuri de tuberculoză:

Tuberculoza primară

Aceasta este o formă acută a bolii care apare imediat după ce agentul patogen intră în sânge. Tuberculoza primară afectează adesea copiii până la vârsta de cinci ani, deoarece sistemul lor imunitar incomplet nu poate face față atacului de tuberculoză micobacteriană. Deși boala este severă și are simptome pronunțate, pentru alții în această etapă, pacienții nu sunt contagioși.

În plămâni se formează o leziune primară - un granulom mic. Evenimentele ulterioare se pot dezvolta fie într-un scenariu favorabil, fie într-un scenariu trist. În primul caz, granulomul tuberculos se vindecă independent. Uneori, o persoană nu își dă seama chiar de gravitatea problemei, scotând boala pentru oboseală și frig. Apoi, în timpul unei examinări cu raze X, o "surpriză" - un granulom vindecat va fi găsit în plămâni.

În cel de-al doilea caz, granulomul este mărit, iar în interiorul acestuia există o cavitate liberă, umplută cu sânge - o cavitate. Din caverna, micobacteriile tuberculoase cu fluxul sanguin sunt răspândite în tot organismul, producând focare noi de inflamație. Caverna primară poate încă să se închidă și să se îmbine fără tratament, dar dacă apar granuloame noi, iar după acestea vor apărea noi caverne, atunci fără asistență medicală, persoana va muri.

Tuberculoza secundară

Se spune despre tuberculoza secundara atunci cand persoana bolnava a contractat un alt tip de micobacterie tuberculoasa si a reapar din nou boala sau cand remisia a devenit agravata. Această situație este mai tipică pentru pacienții adulți. În plămâni se formează focare noi de inflamație, uneori atât de apropiate una de cealaltă, încât să se unească cavernele, și apar cavități uriașe cu exudate. Aproximativ 30% dintre pacienții cu tuberculoză secundară severă, în ciuda eforturilor medicilor, mor în decurs de 2-3 luni. Și numai la un pacient dintr-o sută, tuberculoza secundară dispare atât de spontan cum a apărut.

O persoană care suferă de tuberculoză pulmonară secundară este foarte contagioasă față de ceilalți. Când tuse sputa, bacteriile sunt eliberate constant în aer. Un astfel de pacient este spitalizat și se efectuează un tratament pe termen lung cu antibiotice combinate, care poate dura până la șase luni. Apoi încă doi ani de persoană se ține în cont la ftihiatru. Și numai atunci, dacă examinarea cu raze X confirmă absența focarelor noi ale bolii, diagnosticul de "tuberculoză" este în cele din urmă eliminat.

Referință epidemiologică mondială

Conform certificatului epidemiologic mondial:

Prin numărul de vieți anuale purtate, tuberculoza astăzi este a doua doar la SIDA.

În 2013, 9 milioane de persoane s-au îmbolnăvit de tuberculoză pe planeta Pământ, dintre care jumătate de milion au murit. 550 de mii de pacienți sunt copii, dintre care 80 de mii au murit.

Aproape 95% din decesele cauzate de tuberculoză sunt raportate în țările în curs de dezvoltare și în Africa și Asia.

Tuberculoza este una dintre cele trei cauze cele mai frecvente de deces pentru femeile de vârstă reproductivă (16-45 ani).

Un sfert din totalul de decese ale pacienților infectați cu HIV este declanșat de tuberculoză.

Potrivit OMS, aproximativ 480 de mii de oameni care s-au îmbolnăvit de tuberculoză în 2013 au fost afectați de MDR-TB - o formă multirezistentă a bolii, care nu este aproape tratabilă.

De la începutul anilor nouăzeci ai secolului trecut până în prezent, rata mortalității globale a tuberculozei a scăzut cu 45%.

Datorită metodelor moderne de diagnosticare, între 2000 și 2013, aproximativ 37 de milioane de vieți au fost salvate în întreaga lume.

Tuberculozei în Rusia

Conform datelor din 2013, din 100 000 de cazuri de tuberculoză în Rusia, 11,3 au fost fatale. Acesta este un progres important în comparație cu cifrele din 2000: de atunci, incidența a scăzut cu 30%, mortalitatea - cu aproximativ 33%.

Cele mai recente date de pe site-ul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Federația Rusă afirmă că, până la începutul anului 2015, a fost posibilă reducerea statisticilor triste cu încă 5,5%: acum 10,3 din 100 000 de cazuri de tuberculoză se termină cu moartea unui pacient. Dinamica în diferite regiuni ale țării nu este aceeași, medicii din Districtul Federal Central au obținut cel mai mare succes - acolo rata mortalității a scăzut cu 16,4%.

În bugetul de stat al Rusiei pentru 2015, 4 miliarde de ruble au fost investite în prevenirea și controlul tuberculozei.

Cine este agentul cauzator de tuberculoză?

Tuberculoza provoacă micobacterii particulare, 74 de tipuri de astfel de bacterii sunt cunoscute științei. Termenul "bagheta lui Koch" este astăzi considerat învechit, deoarece tijele au devenit foarte multe ca rezultat al mutațiilor și toate au caracteristici individuale. Mycobacteria trăiește aproape peste tot: în sol, în aer, în apă, în corpurile oamenilor, animalelor și păsărilor. La om, tuberculoza apare cel mai adesea ca urmare a infectării Oficiului (Mycobacterium tuberculosis), mai puțin frecvent - Mycobacterium bovis (o specie de vaca micobacteriană) și Mycobacterium africanum (o specie africană).

Wad tuberculosis mycobacterium nu este numit întâmplător: este subțire, de 1-10 microni în lungime și 0,2-0,6 microni în lățime, drept sau ușor curbată, capetele sunt rotunjite, suprafața corpului poate fi ușor granulară. Oficiul este unic în faptul că, sub influența diferiților factori de mediu, poate fi împărțit în particule incredibil de mici sau, dimpotrivă, se poate călca în caracatițe uriașe bizar și apoi se va întoarce la forma normală și va infecta oamenii.

Mycobacterium tuberculosis trăiesc mult în afara transportatorului. Pe trotuarul prăfuit, acestea rămân viabile timp de 10 zile, între paginile cărților - 3 luni, în apă - 5 luni. Biroul nu-i place soarele, dar poate rezista incalzirii la 80 de grade Celsius timp de cinci minute. Într-o cameră întunecată și umedă, ei se simt în special în largul lor. După un an și jumătate mai târziu, o bacterie uscată poate infecta un cobai cu tuberculoză. Și înghețate - chiar și 30 de ani mai târziu!

MBT nu are organele în mișcare - nici flagelui, nici cilia - prin urmare, ele rămân în cazul în care transportatorul lor "le-a aterizat". Pentru creștere și reproducere, au nevoie de o temperatură de 29 până la 42 de grade Celsius, cea mai bună opțiune este de 37-38 grade, adică în corpul unei persoane cu tuberculoză a unei persoane există doar condiții ideale.

Primele semne de tuberculoză

În stadiul inițial al tuberculozei este foarte dificil să se facă distincția față de infecțiile respiratorii acute obișnuite sau sindromul de oboseală cronică. Persoana se simte în mod constant slab, somnoros și rupt. Nu există dorință, starea de spirit este deprimată, cel mai mic stres provoacă o reacție violentă. Seara, se poate observa o ușoară răceală, un somn agitat, însoțit de transpirație și coșmaruri. Temperatura persistă cu încăpățânare la aproximativ 37,5-38 grade, apare o tuse paroxistică uscată, care este deosebit de dureroasă noaptea și dimineața devreme. Primele semne de tuberculoză pulmonară se pot manifesta toate împreună sau separat în combinații arbitrare.

Luați în considerare progresia simptomelor în detaliu:

Modificări ale aspectului. Tuberculoza dă chipului un aspect amețit, palid: trăsăturile sunt ascuțite, obrajii eșuate, o arsură neplăcută ars pe ele, ochii ajung într-o strălucire nesănătoasă. O persoană pierde rapid greutatea și dacă în prima etapă a bolii toate aceste semne nu sunt atât de evidente, atunci pacienții cu tuberculoză cronică au un aspect atât de caracteristic încât diagnosticul nu provoacă îndoieli.

Temperatura. Semnul sigur al tuberculozei este febra inferioară a corpului (37-38 grade) care durează o lună și nu se datorează unor motive obiective. Până seara, temperatura poate crește până la 38,5 grade și este însoțită de frisoane. Pacientul se transpira tot timpul, dar cu ajutorul acestei reacții naturale, organismul încă nu poate reduce temperatura corpului la norma fiziologică, deoarece infecția provoacă din nou și din nou o febră. Temperatura febrilă (peste 39 de grade) apare deja în stadiile tardive ale tuberculozei, cu focare masive de inflamație în plămâni.

Tusea. O persoană care suferă de tuberculoză pulmonară tuse aproape constant, dar la începutul bolii tusea este uscată, se rotește cu atacuri și arată ca o reacție nervoasă. Apoi, când granuloamele cresc în caverne și exudatul se acumulează în plămâni, începe o spută abundentă. Tusea devine umedă, iar după tuse, persoana se simte ușurată pentru o vreme. Este foarte important să știți: dacă o tuse inexplicabilă care nu este asociată cu o răceală vă tulbură pe tine sau pe cineva de la cei dragi de mai bine de trei săptămâni consecutiv, trebuie să contactați urgent medicul TB!

Hemoptizie. Un astfel de simptom periculos aproape sigur vorbește despre o formă infiltrativă de tuberculoză, dar diagnosticul trebuie diferențiat de o tumoare pulmonară malignă și de insuficiență cardiacă acută, deoarece hemoptizia este de asemenea caracteristică acestor boli. În tuberculoză, sângele este eliberat din tractul respirator într-o cantitate mică imediat după un atac de tuse umedă cu spută abundentă. Uneori, sângele curge literalmente ca o fântână, ceea ce indică o ruptură a unei caverne. Pacientul necesită o intervenție chirurgicală urgentă pentru a salva vieți.

Dureri toracice. Durerea sub coaste sau în spatele umerilor este rareori primele semne de tuberculoză. De obicei, acest simptom deranjează pacienții în stadiile acute și cronice ale bolii. Dacă durerea este observată la debutul bolii, atunci este ușoară, mai asemănătoare cu disconfortul și apare mai strălucitoare doar cu o respirație profundă.

Alte simptome de tuberculoză

Simptomele tuberculozei extrapulmonare depind de locul infectării. Deși aceste forme sunt rare, să examinăm pe scurt principalele lor caracteristici:

Tuberculoza organelor urinare. Un simptom comun al tuberculozei urogenitale este sângele în urină și culoarea ei plictisitoare. Urinarea este de obicei mai frecventă și mai dureroasă. La femei, tuberculoza poate provoca sângerări intermenstruale, deformări ale tubului uterin și, prin urmare, infertilitate. Dacă boala a afectat sistemul reproductiv, atunci primul semn va fi durerea dureroasă constantă în abdomenul inferior și sângerare. La bărbați, boala poate fi localizată în testicule, apoi în interiorul scrotului se dezvoltă o umflătură dureroasă cu exudat. Tuberculoza tractului urinar este diagnosticată prin analiza urinei și tratată cu aceleași antibiotice ca și tuberculoza pulmonară.

Tuberculoza articulațiilor și a oaselor. Această formă a bolii în practica medicală modernă este extrem de rară și este aproape întotdeauna observată la pacienții cu HIV pozitivi. Tuberculoza afectează genunchiul, articulațiile șoldului și coloana vertebrală. Inflamația distruge discurile cartilajului și intervertebral, ca rezultat, pacientul începe să se limpezească, iar pe spate poate apărea o cocoșă. În timp, fără un tratament adecvat, boala conduce la imobilitate completă. Tuberculoza osoasă este caracterizată de simptome vii și de durere severă, diagnosticul nu cauzează dificultăți.

CNS tuberculoză. Creierul tuberculozei se dezvoltă atât la pacienții infectați cu HIV, cât și la cei cu tuberculoză congenitală. În alte situații, este dificil să ne imaginăm că boala a fost adusă într-o formă atât de periculoasă și neglijată. Mycobacteria provoacă meningită tuberculoasă, adică inflamarea mucoasei creierului. Mai puțin frecvent, granuloamele pot apărea direct în medulla. Simptomele sunt vii: dureri de cap, neordonare, tinitus, tulburări vizuale, leșin, convulsii, mai puține des întâlniri psihice și halucinații. Fără tratament, pacientul moare repede, dar chiar și terapia medicală modernă nu garantează mântuirea.

Tuberculoza tuberculoasă. Dacă micobacteriile imediat după infectare s-au răspândit prin sânge în tot organismul și nu s-au întâlnit cu un răspuns decent din partea sistemului imunitar, poate apărea o formă miliară de tuberculoză. Se caracterizează prin numeroase leziuni - microgranuloame cu diametrul de cel mult 2 mm. O radiografie a unei astfel de persoane pare a fi acoperită cu mei. Primele simptome sunt aceleași ca și în cazul tuberculozei pulmonare, cu excepția tusei, care nu poate fi observată. Pe măsură ce granuloamele cresc în diferite organe, începe problemele din munca lor. Inflamarea poate include rinichii, ficatul, splina. Necesită terapie antibiotică pe termen lung.

Tuberculoza tractului digestiv. O altă formă rară a bolii, caracteristică în principal pacienților infectați cu HIV. Scăderea observată a balonului, durerea dureroasă, constipația și diareea, sângele în masele fecale, pierderea bruscă în greutate, febra persistentă de grad scăzut. În cazurile severe, tuberculoza poate declanșa obstrucția intestinală și sângerarea internă masivă. În plus față de terapia medicamentoasă, pot fi necesare intervenții chirurgicale.

Tuberculoza pielii. Nu este dificil să se diagnosticheze această formă a bolii: sub pielea pacientului apar noduli densi, dureroși în întregul corp, care se sparg atunci când piepteneau, iar infiltratele de brânză albă ies în evidență. Tratamentul tuberculozei pielii se face prin antibiotice conform schemei standard.

Este posibil să se facă tuberculoză?

Din păcate, este posibil să fii infectat cu tuberculoză și este mai ușor să o faci decât ne gândim. Conform statisticilor, în fiecare secundă din lume cineva primește în corpul său un oaspete nedorit - Oficiul. Puteți ridica un Mycobacterium tuberculosis în orice loc public și cu cât sunteți mai mult în zdrobirea umană, în transportul public și în instituțiile medicale, cu atât este mai mare riscul. Un pacient cu o formă cronică deschisă de tuberculoză pentru anul acesta eliberează în aer aproximativ șapte și jumătate de miliard de bacterii și infectează aproximativ 15 persoane. Organizația Mondială a Sănătății susține că o treime din populația planetei noastre (aproximativ 2 miliarde de persoane) este infectată cu tuberculoză. Atunci de ce nu suntem încă dispăruți?

Faptul este că imunitatea unei persoane sănătoase este o barieră impasibilă pentru milioane de germeni și bacterii care bombardează corpul nostru în fiecare zi. Bacilul tuberculos nu va fi lăsat nici să se așeze, iar transportatorul nu va deveni niciodată o boală. Dar dacă corpul este slăbit și vulnerabil, micobacteria tenace nu va reuși să profite de șansa unui viitor fericit. Cresterea, stresul, malnutritia, avitaminoza si alti factori favorabili biroului pot declansa debutul unui stadiu activ de tuberculoza.

Cum se transmite tuberculoza?

Tuberculoza se transmite în patru moduri:

Calea aerului. Din punct de vedere al frecvenței, această metodă conduce cu încredere - aproximativ 98% din cazurile de infecție cu tuberculoză apar prin picături de aer. În timpul unei descărcări, când tuse, pacientul eliberează până la trei mii de micobacterii în aerul din jur, în plus, ei zboară departe într-o rază de un metru și jumătate. Particulele de sputum se usucă, dar rămân infecțioase. Prin urmare, persoanele care petrec mult timp în aceeași cameră cu pacienți cu formă deschisă de tuberculoză sunt cel mai expuși riscului.

Căile de contact. Calea de contact implică contaminarea de la obiecte personale, îmbrăcăminte, vase, jucării, prosoape și alte articole de uz casnic folosite de pacient. Tuberculoza este transmisă prin săruturi și sex. Puteți deveni infectați direct prin sânge dacă există răni sau zgârieturi. Există cazuri în care chirurgii și patologii au dobândit boala de la pacienții lor. Nu uitați că tuberculoza este transmisă oamenilor de la animale: de exemplu, puteți deveni infectați în timp ce îngrijiți o pisică sau o pisică bolnavă.

Calea de alimentare. Infecția alimentară este frecventă în zonele rurale, unde oamenii nu dau lapte și animale la un medic veterinar pentru analiză. Cumpara produse contaminate poate fi pe piata cu mainile. Dacă o vacă este bolnavă cu tuberculoză umedă, micobacteriile vor cădea cu siguranță în lapte. Pe carnea de vaci și porci bolnavi și nu spun nimic. Contaminarea produselor alimentare la nivelul actual de dezvoltare agricolă, din fericire, este extrem de rară. Dacă se întâmplă, tuberculoza afectează organele digestive.

Cale intrauterină. Dacă mama are tuberculoză pulmonară, aceasta nu înseamnă automat că va infecta un viitor copil. Cu toate acestea, cu forme extinse și cronice, în special în combinație cu infecția cu HIV, riscul de infecție intrauterină este foarte mare. Pentru a diagnostica tuberculoza nou-nascutului ajuta la studiul placentei. Prognosticul pentru astfel de sugari este nefavorabil, deoarece nu există imunitate în organism și copilul nu va fi tratat.

10 mituri despre tuberculoză

Mitul 1: Tuberculoza este o relicvă a trecutului

Această boală ar putea fi bine numită dispariție în anii 60-80 ai secolului trecut. Speram să fie uitat de el ca o ciumă bubonică sau "gripa spaniolă", dar în anii '90 tuberculoza a presupus din nou caracterul unei epidemii: morbiditatea și mortalitatea au crescut de 2,5 ori și s-au apropiat de indicatorii postbelici.

Mitul 2: Tuberculoza - problema stărilor înapoiate

Într-un fel, acesta este cazul: Bangladesh, Indonezia, Etiopia, Zaire, Pakistan depășește atacul. Dar Rusia este pe locul 22 pe această listă, în ciuda faptului că există peste două sute de state din lume. Se pare că suntem o țară fără speranță.

Mitul 3: Tuberculoza - bolile pulmonare

Într-adevăr, în marea majoritate a cazurilor, tuberculoza afectează plămânii, dar, așa cum am spus mai sus, această afecțiune poate alege un alt loc în organism pentru el însuși. Apoi agentul patogen va fi eliberat în mediul extern nu cu spută, ci cu alte fluide fiziologice (urină, spermă, transpirație, lacrimă, salivă etc.) Acest lucru trebuie luat în considerare la contactarea persoanelor cu simptome suspecte.

Mitul 4: Tuberculoza - o boală a straturilor inferioare ale societății

Această opinie se bazează în mod corect pe faptul că, înainte de a fi bolnav de tuberculoză, în special prizonieri, persoane fără adăpost și dependenți de droguri. Acum în instituțiile penitenciare există un control medical strict. Dar în sfera migrației ilegale nu mai există control și problema a devenit agresivă. Prin urmare, o persoană complet prosperă, slăbită de stresul unui oraș mare, se poate infecta cu tuberculoză în metrou sau în orice alt loc public.

Mitul 5: Infecția este posibilă numai prin contactul apropiat.

Pentru a inhala bacilul tuberculos, nu este necesar să stați alături de pacient atunci când tuse. Poți să intri accidental în camera în care se află transportatorul, după câteva ore sau chiar zile, și să ridici infecția. Un alt lucru este că numărul de agenți patogeni care au intrat în organism în același timp joacă un rol. Cu un atac masiv și prelungit, sistemul imunitar nu poate face față cu adevărat bacteriilor tuberculoase.

Mitul 6: Infecție = boală

Un transportator de tuberculoză este fiecare al treilea locuitor al planetei Pământ. Și doar cinci din suta de purtători ai bolii intră în stadiul activ. A se întâmpla o astfel de nefericire necesită o slăbire semnificativă a sistemului imunitar, de exemplu, ca rezultat al unui stres rece sau cronic lung.

Mitul 7: Tuberculoza nu poate fi detectată într-un stadiu incipient.

Boala poate fi diagnosticată cu o mare precizie chiar și la cel mai devreme stadiu. Dacă transportul este determinat de teste simple, atunci ce putem spune despre boală? Singura problemă este că pacienții nu merg la un medic în timp util, ci recurg la auto-tratament, după ce au făcut un diagnostic de "ORZ".

Mitul 8: Tuberculoza este incurabilă

Antibioticele moderne și regimurile de tratament gândite cu grijă permit să se bazeze cu fermitate pe un rezultat pozitiv. Dificultatea este numai în formele de tuberculoză identificate tardiv, mutante și multirezistente. Boala nu va fi o sentință, dacă la primele simptome suspecte veniți la clinică și veți primi un examen simplu!

Mitul 9: Tuberculoza se vindecă instantaneu cu cele mai recente medicamente.

Partea inversă a iluziei. Într-adevăr, există antibiotice eficiente cu un minim de efecte secundare în arsenalul specialiștilor moderni de TBC, dar nu garantează vindecarea formelor mutante ale bolii, iar tratamentul durează încă câteva luni.

Mitul 10: Este periculos să vaccinezi copiii împotriva tuberculozei.

Este foarte periculoasă să nu vaccinați copiii împotriva tuberculozei și să nu faceți un test Mantoux anual. Aceste măsuri simple au salvat mii de vieți ale copiilor. Discuțiile unor părinți "avansați" că problema tuberculozei este exagerată și imunitatea copilului nu trebuie rănită încă o dată cu vaccinări este pur și simplu criminală.

Metode de diagnosticare a tuberculozei

Pentru a identifica tuberculoza, medicii folosesc următoarele metode:

Testul Mantoux

Diagnosticul tuberculinei pe masă a copiilor și adolescenților se efectuează anual, începând cu vârsta de un an. Utilizând o seringă sau un pistol special, 0,1 ml de soluție de tuberculină este injectată sub piele pe braț sau antebraț, concentrația agentului patogen determinată în funcție de vârsta și greutatea copilului. Testul Mantoux nu este un vaccin împotriva tuberculozei, ci un test special care vă permite să judecați starea pacientului de tuberculoză. Locul de injectare nu trebuie udat sau frecat. După trei zile, medicul sau asistenta evaluează rezultatul. Pentru a face acest lucru, cu ajutorul unei rigle, se măsoară diametrul papulei - umflături și roșeață în jurul punctului inserției acului.

Rezultatele testului Mantoux:

5-15 mm - un răspuns imun adecvat. Aceasta indică faptul că fie copilul a fost în contact cu agentul patogen și sa confruntat cu acesta, fie a fost vaccinat împotriva tuberculozei și astfel a dobândit o imunitate puternică;

0-2 mm - lipsa unui răspuns imunitar. Aceasta indică faptul că fie copilul nu a întâlnit deloc agentul patogen, nici nu a fost vaccinat pentru o lungă perioadă de timp și protecția împotriva tuberculozei a fost pierdută. Acești copii trebuie să fie revaccinați;

16 mm sau mai mult - răspuns inadecvat imunitar. Aceasta indică faptul că fie copilul a contractat recent tuberculoză, fie a fost un purtător și acum riscă să devină o formă activă a bolii sub influența unei imunități reduse. Deci, copiii au nevoie de consultare ftihiatrician.

Fluorografie și radiografie

Massografia fluorografică a organelor respiratorii este principala metodă de diagnosticare precoce a tuberculozei la populația adultă a țării noastre. Fluorografia se face la fiecare doi ani și este o versiune simplificată a examinării cu raze X. O persoană devine în fața unui ecran fluorescent (de aici numele), raze X slabe trec prin corp, iar echipamentul face o fotografie. Sunt focare clar vizibile de leziuni tuberculoase, dacă există. Datele în formă codificată sunt înregistrate într-un jurnal special și apoi prelucrate de un calculator pentru a obține statistici privind tuberculoza.

Radiografia este necesară pentru un studiu mai detaliat al focarelor de tuberculoză aflate pe fluorografie. Această metodă de diagnostic este utilizată, de asemenea, pentru a elimina suspiciunile dacă rezultatul fluorografiei este incert. Razele X sunt dăunătoare omului, astfel încât facilitățile moderne de diagnosticare sunt concepute pentru a minimiza expunerea. Nu renunțați la raze X, dacă medicul recomandă să fie sigur - este mai bine să fii încrezător în rezultatele examenului, când vine vorba de o boală atât de gravă, cum ar fi tuberculoza.

Metode bacteriologice

Din 1995, examinarea bacteriologică a sputei a fost obligatorie atunci când un pacient merge la clinică cu plângeri de tuse. În străinătate, această practică de diagnostic a existat de mai bine de patruzeci de ani. Aceasta înseamnă că, dacă tuseți și veniți să vă întâlniți cu un medic de raion sau cu un alt medic generalist (de exemplu, Laura), trebuie să aveți un test de spută și să pictați un tampon pe Tsil-Nielsen pentru a detecta micobacteriile de tuberculoză. Luați în considerare acest lucru pentru a vă proteja drepturile în cazul diagnosticării tardive a tuberculozei din cauza neglijenței profesioniștilor din domeniul medical!

O altă tehnică, însămânțare bacteriană în conformitate cu Levstein-Jensen, nu este obligatorie, dar ajută la determinarea tulpinii de tuberculoză mycobacterium, de aceea este adesea folosită în ciuda duratei acesteia. După 1-2 luni, coada de însămânțare, iar medicul TB poate ști cu siguranță ce tip de micobacterii sunteți infectat. Alegerea antibioticelor și a regimului de tratament va depinde de aceasta.

Enzimă de imunotestare

Este posibil să se diagnosticheze tuberculoza prin sânge. Pentru a face acest lucru, efectuați imunoteste, care nu furnizează date privind starea bolii (purtător, formă acută, cronică). Oferă informații numai despre faptul dacă agentul patogen există în organism. ELISA detectează anticorpi la tuberculoza mycobacterium la om. Evident, o astfel de metodă de diagnosticare este relevantă numai pentru țările dezvoltate cu o rată de incidență extrem de scăzută. Dar, cu toate primitivitatea sa, ELISA poate fi utilă pentru diagnosticarea formelor rare și extrapulmonare de tuberculoză.

Cum să tratăm tuberculoza?

Tratamentul tuberculozei este complex și lung, în funcție de tipul și severitatea bolii, durează până la doi ani și include următoarele activități:

Terapie medicamentoasă de susținere;

Intervenții chirurgicale (dacă este necesar);

Reabilitarea în stațiunile de sanatoriu.

chimioterapie

În practica modernă a TB, terapia anti-tuberculoză este utilizată cu participarea mai multor tipuri de antibiotice.

În prezent, trei scheme de tratament sunt relevante:

Tratamentul tuberculozei este alcătuit din două etape principale:

Scopul primei faze intensive constă în oprirea procesului inflamator, prevenirea distrugerii ulterioare a țesutului, resorbția infiltrației și a exudatului și stoparea eliminării micobacteriilor de tuberculoză din organism în mediul înconjurător. Asta este, medicii încearcă să facă pe oameni să nu mai fie contagioși. Este nevoie, în medie, de două până la șase luni.

Tratamentul prelungit al tuberculozei vizează vindecarea completă a inflamației, cicatrizarea țesuturilor deteriorate și restaurarea imunității puternice la un pacient. În funcție de natura și severitatea bolii, tratamentul poate dura până la doi ani și în cazul unei forme multirezistente de tuberculoză, de până la trei sau patru ani, până când examinarea cu raze X dovedește atenuarea completă a bolii.

Tratament cu trei părți pentru tuberculoză

Acest regim se numește și terapia anti-tuberculoză de primă linie. A fost propusă la începutul secolului al XX-lea și a lungul anilor de practică, a salvat multe vieți. Deși deja există medicamente mai avansate, iar tuberculoza mycobacterium a devenit mai stabilă, schema cu trei componente este încă relevantă și uneori este utilizată.

Se compune din următoarele antibiotice:

Acid para-aminosalicilic (PAS).

Tratamentul cu patru părți pentru tuberculoză

Pe măsură ce tulpinile noi, mutante și rezistente ale Mycobacterium tuberculosis au fost eliberate, abordarea tratamentului bolii sa schimbat. Terapia de primă linie a fost înlocuită de strategia DOTS, adoptată în 120 de țări din întreaga lume. Este flexibil și constă din patru perechi de antibiotice, astfel încât medicul are posibilitatea de a înlocui și combina medicamentele, asigurând cea mai mare eficacitate a tratamentului pentru un anumit pacient:

Streptomicină sau kanamicină;

Rifampicină sau rifabutină;

Isoniazid sau ftivazid;

Pirazinamida sau etionamida.

Tratamentul cu cinci părți pentru tuberculoză

Pentru tratamentul formelor de tuberculoză deosebit de complexe și multirezistente, se adaugă la schema DOTS una dintre antibioticele de a doua, a treia sau a patra generație. Cel mai adesea, derivatul de fluorochinolonă este ciprofloxacina. Terapia durează cel puțin douăzeci de luni și costă mult mai mult decât regimul standard de tratament. Schema cu cinci componente prezintă un alt dezavantaj major - abundența efectelor secundare. Timp de mai multe luni organismul trebuie să fie otrăvit de cinci medicamente puternice deodată.

Dar uneori chiar și aceste victime nu reușesc să obțină un efect terapeutic pronunțat. În cazuri extreme, fluoroquinolonele sunt înlocuite cu unul dintre antibioticele învechite și extrem de toxice - cicloserină, capreomicină sau alt preparat din seria "rezervă". Cu toate acestea, în octombrie 2012, a apărut o nouă speranță - antibioticul bedaquiline, prezentat la reuniunea anuală a MIFT. În SUA, medicamentul a fost permis să fie utilizat, iar Organizația Mondială a Sănătății a emis o declarație în care a subliniat interesul său în obținerea de date privind practica utilizării acestui antibiotic pentru tratamentul tuberculozei.

Terapia tuberculoasă suplimentară

Terapia suplimentară pentru tuberculoză include:

Imunostimulantele (galavit, xymedon, glutoxim) ajută organismul să lupte împotriva tuberculozei mycobacterium;

Hepatoprotectorii sunt necesari pentru a proteja ficatul de acțiunea distructivă a antibioticelor, fiind prescrise cu monitorizarea constantă a nivelului de bilirubină din sânge;

Sorbentele (acetilcisteina și reosorbilacta) sunt prescrise pe durata întreruperii chimioterapiei în cazul unor efecte secundare extrem de grave. După o perioadă scurtă de repaus, tratamentul trebuie reînnoit;

Vitaminele din grupa B, acidul glutamic și ATP sunt necesare pentru a preveni neuropatia periferică și alte efecte nedorite din sistemul nervos central;

Methyluracil, aloe vera, gluten, Phibs este prescris în timpul tratamentului tuberculozei pentru a accelera procesele de regenerare a celulelor;

Glucocorticoizii sunt o măsură extremă deoarece au un efect imunosupresiv puternic. Dar, uneori, acestea sunt încă prescrise pentru o perioadă scurtă de timp pentru a înăbuși manifestările prea violente ale procesului inflamator în caz de tuberculoză extensivă și severă.

Tratamentul chirurgical al tuberculozei

În cazuri avansate, tratamentul chirurgical al tuberculozei poate fi necesar. Iată tehnicile utilizate în prezent:

Pneumotoraxul artificial sau pneumoperitoneul - stoarcerea și fixarea plămânului prin introducerea de aer steril în cavitatea pleurală. Această tehnică poate fi numită termenul general "terapia de colaps". Atunci când plămânul este fixat, cavitățile din acesta cresc treptat împreună, în plus, secreția agentului cauzator de tuberculoză se oprește și pacientul încetează să mai infecteze alte persoane;

Speleotomie sau cavernoectomie - rezecția celor mai mari cavități care nu pot fi tratate conservator;

Blocarea bronhiilor de blocare - instalarea supapelor miniatură în gurile bronhiilor pentru a împiedica lipirea acestora și normalizarea respirației pacienților cu tuberculoză;

Rezecția pulmonară - eliminarea părții afectate ireversibil a plămânului;

Lobectomia pulmonară - îndepărtarea unui lob de plămân drept sau stâng;

Bilobectomie - îndepărtarea unui lob de pulmonar drept și stâng;

Pneumonectomia sau pulmonoctomia - îndepărtați întregul plămân drept sau stâng.

Autor al articolului: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonolog