Tuberculoza este una dintre cele mai vechi plagi cunoscute de omenire. În Rusia, aceasta a fost numită "boală uscată", iar mai târziu - "consum". În Grecia antică, boala a devenit faimoasă sub numele de phtisis, ceea ce înseamnă "epuizare". Din acest cuvânt vine numele modern al ramurii medicale care studiază problema tuberculozei - ftiziologiei. Un medic specializat în tratamentul pacienților cu tuberculoză este cunoscut tuturor ca specialist în tuberculoză.
În ciuda succesului remarcabil al științei moderne în dezvoltarea instrumentelor de diagnosticare, prevenirea epidemiilor și tratarea infecțiilor complexe, nu a fost încă posibilă înfrângerea tuberculozei. Dimpotrivă, problema incidenței acestei boli devine din ce în ce mai acută în unele țări ale lumii. Răspândirea tuberculozei este direct legată de procesele de globalizare și de migrație, pentru care medicamentele țărilor în curs de dezvoltare pur și simplu nu au timp.
Rusia este pe locul 22 în lume în ceea ce privește morbiditatea și mortalitatea din cauza tuberculozei, iar acest lucru este un număr foarte trist. Deși în ultimii zece ani, Ministerul Sănătății a obținut rezultate impresionante în lupta împotriva răspândirii bolii, este încă prea devreme pentru a vorbi despre succes. Și pentru a se proteja pe ei înșiși și pe cei dragi, este mai bine să se înarmeze cu informații relevante și de încredere. Din acest articol veți afla absolut totul despre tuberculoză: ce este, ce este cauzat, modul în care este transmis, ce metode sunt diagnosticate și tratate.
Ce este tuberculoza?
Termenul "tuberculoză" derivă din cuvântul latin tuberculum ("tubercul"), deoarece este centrul inflamației - granuloame tuberculoase. Această boală este cauzată de micobacteriea complexului Mycobacterium tuberculosis, adică tuberculoza directă de micobacterii (MBT) și rudele sale cele mai apropiate. Principalul obiectiv al leziunii este căile respiratorii (bronhiile plămânilor), dar, uneori, micobacteriile provoacă inflamație în sistemul limfatic, nervos și urogenital, în sistemul musculo-scheletal, pe piele sau chiar afectează întregul corp (forma miliară).
Invincibilitatea tuberculozei se datorează mai multor motive:
Agentul cauzal al bolii nu se manifestă adesea de ani de zile și chiar și atunci când începe procesul inflamator, persoana nu se grăbește să vadă un doctor. Simptomele timpurii ale tuberculozei sunt ușor de confundat cu o răceală obișnuită sau o muncă excesivă. Ca urmare, timpul se pierde și pacientul trebuie să treacă printr-un tratament complex și lung;
Mycobacterium tuberculosis este extrem de rezistentă la influența agresivă a mediului extern, rămâne într-o stare viabilă de foarte mult timp și infectează tot mai mulți oameni în locuri unde nimeni nu se așteaptă să fie îndeplinit și unde este imposibil să se scape de ele prin metode sanitare și igienice;
Agentul cauzator de tuberculoză se mută rapid, obținând rezistență la antibiotice. Mai mult, mutația poate să apară în corpul unei persoane bolnave în cursul bolii. Acest lucru complică foarte mult și prelungește tratamentul, iar în absența succesului poate costa o persoană o viață. De exemplu, numai în 2008, potrivit OMS, 9 milioane de oameni din lume s-au îmbolnăvit de tuberculoză și o treime dintre aceștia au decedat.
Prima mențiune despre tuberculoză
Arheologii moderni au adesea să extragă rămășițe umane din mormintele antice cu semne de leziuni osoase tuberculoase, iar unele schelete aparțin oamenilor care au trăit pe Pământ cu 3000 de ani înainte de epoca noastră. Prin urmare, este sigur să spunem că tuberculoza este la aceeași vârstă ca și umanitatea și tovarășul ei nefericit trist.
Deși natura contagioasă a acestei boli a fost dovedită abia la sfârșitul secolului al XIX-lea, oamenii au ghicit mult timp că tuberculoza este contagioasă. De exemplu, legile hammurabi babiloniene au permis unui soț să încheie unilateral o căsătorie cu soția sa, dacă are semne de tuberculoză. Și vechea indiană "Legea lui Manu" și a interzis total bărbaților să se căsătorească cu astfel de femei. Guvernatorul din Veneția a emis o lege care obligă cetățenii să raporteze tuturor pacienților cu tuberculoză "acolo unde ar trebui".
Primele descrieri științifice ale tuberculozei sunt scrise de Hippocrates. Deși faimosul vindecător grec se distinge printr-o inteligență profundă și o observație incredibilă, el a fost confundat cu tuberculoza. Hippocrates a observat că membrii unei familii de obicei suferă de această boală și au făcut o concluzie falsă despre natura ereditară a tuberculozei.
Un alt binecunoscut vindecător, Avicenna, care a trăit mai târziu, a subliniat în notele sale legătura directă dintre tuberculoză și pleurezie, precum și faptul că boala este cauzată de un mediu nefavorabil și statut social scăzut: oamenii săraci care sunt hrăniți prost, trăiesc în noroi și să muncească din greu. Avicenna era convinsă că boala era contagioasă, dar nu știa cum să o vindece.
În vechile cronici ruse există referiri la tuberculoza sistemului limfatic. Prințul Svyatoslav Yaroslavich a suferit de această boală în 1076. Tratamentul de atunci a fost chirurgical: focurile de inflamație au fost tăiate și locurile au fost apoi turnate cauterizate. Desigur, această tehnică nu a ajutat vindecătorii să vindece prințul.
Istoria cercetării în domeniul tuberculozei
Natura epidemiei, boala dobândită în secolele XVII-XVIII, când a început construcția activă a orașelor, dezvoltarea industriei, comerțului și transportului. Oamenii au călătorit, au mers la serviciu și, de-a lungul drumului, au purtat o bacterie mortală. La mijlocul secolului al XVII-lea numai în Peninsula Britanică, aproximativ 20% din decese se datorează tuberculozei. Situația din restul Europei vechi nu a fost mai bună.
În același timp, prima cercetare medicală a început să stabilească natura tuberculozei și să caute metode de tratament. Dr. Francis Silvius, care a trăit în secolul al XVII-lea, a descoperit pentru prima oară granuloamele tuberculoase la autopsia unui pacient care a murit de consum, dar le-a luat în mod eronat pentru ganglionii limfatici extinse. Cu toate acestea, mai târziu, M. Bailli (1761-1821) a ajuns la adevăr și a realizat că loviturile sunt o formă de manifestare a bolii și baza pentru răspândirea ulterioară a inflamației.
Un urmaș al doctorului Bally, om de știință francez Rene Laennec (1781-1826), a introdus pentru prima dată termenul de "tuberculoză" și a descris mai multe tipuri de boală. El a sugerat, de asemenea, utilizarea auscultării pulmonare, care a reprezentat un progres în diagnosticare. Medicul rus GI Sokolsky (1807-1886) a fost familiarizat cu lucrările lui Laennec și sa bazat pe ele în lucrarea sa științifică. Rezultatul a fost cartea "Predarea despre afecțiunile toracice", care a fost lansată în 1838. În el, Sokolsky descrie pentru prima dată formele cavernoase, infiltrative și diseminate de tuberculoză, deși în termeni diferiți.
O contribuție majoră la natura tuberculozei a fost făcută de medicul navei franceze, Jean-Antoine Vilmen. În 1865, în timpul unei călătorii, a descoperit că unul dintre marinari a avut tuberculoză și a asistat la apariția treptată a acelorași simptome în ceilalți membri ai echipajului. Pentru a confirma infectiozitatea bolii, medicul a colectat sputa infectata si a inmuiat-o cu gunoiul pe care locuiau cobai. Animalele au fost infectate cu tuberculoză și au murit.
În 1879, patologul german Julius Congeym a confirmat ipoteza lui Wilman cu un alt test pe animale: a injectat fragmente de plămân uman infectat cu tuberculoză în camera de ochi de iepure, după care a observat dezvoltarea granuloamelor de tuberculoză.
Cu toate acestea, abia în 1882 a devenit cunoscută cu exactitate cât de precis se răspândește boala mortală și afectează milioane de oameni. Un doctor german, Robert Koch, a dedicat 17 ani de viață pentru a studia această problemă și în cele din urmă a reușit să detecteze și să examineze micobacteriile periculoase sub microscop, după ce a pictat un eșantion infectat cu albastru de metilen și Vesuvină. Doctorul a reușit apoi să izoleze o cultură bacteriană pură și să infecteze animale experimentale cu acesta. În cinstea descoperitorului, Mycobacterium tuberculosis a fost numit "bagheta lui Koch". O soluție cu o cultură bacteriană, denumită "tuberculină", este încă utilizată în scopuri de diagnosticare.
Formele și tipurile de tuberculoză
Mai mult de 90% din cazurile de tuberculoză sunt localizate din plămâni, dar există, de asemenea, tipuri osoase, urinare, cutanate, cerebrale, intestinale și miliare ale bolii, așa că este obișnuit să se facă distincția între două forme de tuberculoză:
Pe baza faptului că persoana a îmbolnăvit pentru prima dată sau boala după remisie a intrat din nou în stadiul activ, există două tipuri de tuberculoză:
Tuberculoza primară
Aceasta este o formă acută a bolii care apare imediat după ce agentul patogen intră în sânge. Tuberculoza primară afectează adesea copiii până la vârsta de cinci ani, deoarece sistemul lor imunitar incomplet nu poate face față atacului de tuberculoză micobacteriană. Deși boala este severă și are simptome pronunțate, pentru alții în această etapă, pacienții nu sunt contagioși.
În plămâni se formează o leziune primară - un granulom mic. Evenimentele ulterioare se pot dezvolta fie într-un scenariu favorabil, fie într-un scenariu trist. În primul caz, granulomul tuberculos se vindecă independent. Uneori, o persoană nu își dă seama chiar de gravitatea problemei, scotând boala pentru oboseală și frig. Apoi, în timpul unei examinări cu raze X, o "surpriză" - un granulom vindecat va fi găsit în plămâni.
În cel de-al doilea caz, granulomul este mărit, iar în interiorul acestuia există o cavitate liberă, umplută cu sânge - o cavitate. Din caverna, micobacteriile tuberculoase cu fluxul sanguin sunt răspândite în tot organismul, producând focare noi de inflamație. Caverna primară poate încă să se închidă și să se îmbine fără tratament, dar dacă apar granuloame noi, iar după acestea vor apărea noi caverne, atunci fără asistență medicală, persoana va muri.
Tuberculoza secundară
Se spune despre tuberculoza secundara atunci cand persoana bolnava a contractat un alt tip de micobacterie tuberculoasa si a reapar din nou boala sau cand remisia a devenit agravata. Această situație este mai tipică pentru pacienții adulți. În plămâni se formează focare noi de inflamație, uneori atât de apropiate una de cealaltă, încât să se unească cavernele, și apar cavități uriașe cu exudate. Aproximativ 30% dintre pacienții cu tuberculoză secundară severă, în ciuda eforturilor medicilor, mor în decurs de 2-3 luni. Și numai la un pacient dintr-o sută, tuberculoza secundară dispare atât de spontan cum a apărut.
O persoană care suferă de tuberculoză pulmonară secundară este foarte contagioasă față de ceilalți. Când tuse sputa, bacteriile sunt eliberate constant în aer. Un astfel de pacient este spitalizat și se efectuează un tratament pe termen lung cu antibiotice combinate, care poate dura până la șase luni. Apoi încă doi ani de persoană se ține în cont la ftihiatru. Și numai atunci, dacă examinarea cu raze X confirmă absența focarelor noi ale bolii, diagnosticul de "tuberculoză" este în cele din urmă eliminat.
Referință epidemiologică mondială
Conform certificatului epidemiologic mondial:
Prin numărul de vieți anuale purtate, tuberculoza astăzi este a doua doar la SIDA.
În 2013, 9 milioane de persoane s-au îmbolnăvit de tuberculoză pe planeta Pământ, dintre care jumătate de milion au murit. 550 de mii de pacienți sunt copii, dintre care 80 de mii au murit.
Aproape 95% din decesele cauzate de tuberculoză sunt raportate în țările în curs de dezvoltare și în Africa și Asia.
Tuberculoza este una dintre cele trei cauze cele mai frecvente de deces pentru femeile de vârstă reproductivă (16-45 ani).
Un sfert din totalul de decese ale pacienților infectați cu HIV este declanșat de tuberculoză.
Potrivit OMS, aproximativ 480 de mii de oameni care s-au îmbolnăvit de tuberculoză în 2013 au fost afectați de MDR-TB - o formă multirezistentă a bolii, care nu este aproape tratabilă.
De la începutul anilor nouăzeci ai secolului trecut până în prezent, rata mortalității globale a tuberculozei a scăzut cu 45%.
Datorită metodelor moderne de diagnosticare, între 2000 și 2013, aproximativ 37 de milioane de vieți au fost salvate în întreaga lume.
Tuberculozei în Rusia
Conform datelor din 2013, din 100 000 de cazuri de tuberculoză în Rusia, 11,3 au fost fatale. Acesta este un progres important în comparație cu cifrele din 2000: de atunci, incidența a scăzut cu 30%, mortalitatea - cu aproximativ 33%.
Cele mai recente date de pe site-ul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Federația Rusă afirmă că, până la începutul anului 2015, a fost posibilă reducerea statisticilor triste cu încă 5,5%: acum 10,3 din 100 000 de cazuri de tuberculoză se termină cu moartea unui pacient. Dinamica în diferite regiuni ale țării nu este aceeași, medicii din Districtul Federal Central au obținut cel mai mare succes - acolo rata mortalității a scăzut cu 16,4%.
În bugetul de stat al Rusiei pentru 2015, 4 miliarde de ruble au fost investite în prevenirea și controlul tuberculozei.
Cine este agentul cauzator de tuberculoză?
Tuberculoza provoacă micobacterii particulare, 74 de tipuri de astfel de bacterii sunt cunoscute științei. Termenul "bagheta lui Koch" este astăzi considerat învechit, deoarece tijele au devenit foarte multe ca rezultat al mutațiilor și toate au caracteristici individuale. Mycobacteria trăiește aproape peste tot: în sol, în aer, în apă, în corpurile oamenilor, animalelor și păsărilor. La om, tuberculoza apare cel mai adesea ca urmare a infectării Oficiului (Mycobacterium tuberculosis), mai puțin frecvent - Mycobacterium bovis (o specie de vaca micobacteriană) și Mycobacterium africanum (o specie africană).
Wad tuberculosis mycobacterium nu este numit întâmplător: este subțire, de 1-10 microni în lungime și 0,2-0,6 microni în lățime, drept sau ușor curbată, capetele sunt rotunjite, suprafața corpului poate fi ușor granulară. Oficiul este unic în faptul că, sub influența diferiților factori de mediu, poate fi împărțit în particule incredibil de mici sau, dimpotrivă, se poate călca în caracatițe uriașe bizar și apoi se va întoarce la forma normală și va infecta oamenii.
Mycobacterium tuberculosis trăiesc mult în afara transportatorului. Pe trotuarul prăfuit, acestea rămân viabile timp de 10 zile, între paginile cărților - 3 luni, în apă - 5 luni. Biroul nu-i place soarele, dar poate rezista incalzirii la 80 de grade Celsius timp de cinci minute. Într-o cameră întunecată și umedă, ei se simt în special în largul lor. După un an și jumătate mai târziu, o bacterie uscată poate infecta un cobai cu tuberculoză. Și înghețate - chiar și 30 de ani mai târziu!
MBT nu are organele în mișcare - nici flagelui, nici cilia - prin urmare, ele rămân în cazul în care transportatorul lor "le-a aterizat". Pentru creștere și reproducere, au nevoie de o temperatură de 29 până la 42 de grade Celsius, cea mai bună opțiune este de 37-38 grade, adică în corpul unei persoane cu tuberculoză a unei persoane există doar condiții ideale.
Primele semne de tuberculoză
În stadiul inițial al tuberculozei este foarte dificil să se facă distincția față de infecțiile respiratorii acute obișnuite sau sindromul de oboseală cronică. Persoana se simte în mod constant slab, somnoros și rupt. Nu există dorință, starea de spirit este deprimată, cel mai mic stres provoacă o reacție violentă. Seara, se poate observa o ușoară răceală, un somn agitat, însoțit de transpirație și coșmaruri. Temperatura persistă cu încăpățânare la aproximativ 37,5-38 grade, apare o tuse paroxistică uscată, care este deosebit de dureroasă noaptea și dimineața devreme. Primele semne de tuberculoză pulmonară se pot manifesta toate împreună sau separat în combinații arbitrare.
Luați în considerare progresia simptomelor în detaliu:
Modificări ale aspectului. Tuberculoza dă chipului un aspect amețit, palid: trăsăturile sunt ascuțite, obrajii eșuate, o arsură neplăcută ars pe ele, ochii ajung într-o strălucire nesănătoasă. O persoană pierde rapid greutatea și dacă în prima etapă a bolii toate aceste semne nu sunt atât de evidente, atunci pacienții cu tuberculoză cronică au un aspect atât de caracteristic încât diagnosticul nu provoacă îndoieli.
Temperatura. Semnul sigur al tuberculozei este febra inferioară a corpului (37-38 grade) care durează o lună și nu se datorează unor motive obiective. Până seara, temperatura poate crește până la 38,5 grade și este însoțită de frisoane. Pacientul se transpira tot timpul, dar cu ajutorul acestei reacții naturale, organismul încă nu poate reduce temperatura corpului la norma fiziologică, deoarece infecția provoacă din nou și din nou o febră. Temperatura febrilă (peste 39 de grade) apare deja în stadiile tardive ale tuberculozei, cu focare masive de inflamație în plămâni.
Tusea. O persoană care suferă de tuberculoză pulmonară tuse aproape constant, dar la începutul bolii tusea este uscată, se rotește cu atacuri și arată ca o reacție nervoasă. Apoi, când granuloamele cresc în caverne și exudatul se acumulează în plămâni, începe o spută abundentă. Tusea devine umedă, iar după tuse, persoana se simte ușurată pentru o vreme. Este foarte important să știți: dacă o tuse inexplicabilă care nu este asociată cu o răceală vă tulbură pe tine sau pe cineva de la cei dragi de mai bine de trei săptămâni consecutiv, trebuie să contactați urgent medicul TB!
Hemoptizie. Un astfel de simptom periculos aproape sigur vorbește despre o formă infiltrativă de tuberculoză, dar diagnosticul trebuie diferențiat de o tumoare pulmonară malignă și de insuficiență cardiacă acută, deoarece hemoptizia este de asemenea caracteristică acestor boli. În tuberculoză, sângele este eliberat din tractul respirator într-o cantitate mică imediat după un atac de tuse umedă cu spută abundentă. Uneori, sângele curge literalmente ca o fântână, ceea ce indică o ruptură a unei caverne. Pacientul necesită o intervenție chirurgicală urgentă pentru a salva vieți.
Dureri toracice. Durerea sub coaste sau în spatele umerilor este rareori primele semne de tuberculoză. De obicei, acest simptom deranjează pacienții în stadiile acute și cronice ale bolii. Dacă durerea este observată la debutul bolii, atunci este ușoară, mai asemănătoare cu disconfortul și apare mai strălucitoare doar cu o respirație profundă.
Alte simptome de tuberculoză
Simptomele tuberculozei extrapulmonare depind de locul infectării. Deși aceste forme sunt rare, să examinăm pe scurt principalele lor caracteristici:
Tuberculoza organelor urinare. Un simptom comun al tuberculozei urogenitale este sângele în urină și culoarea ei plictisitoare. Urinarea este de obicei mai frecventă și mai dureroasă. La femei, tuberculoza poate provoca sângerări intermenstruale, deformări ale tubului uterin și, prin urmare, infertilitate. Dacă boala a afectat sistemul reproductiv, atunci primul semn va fi durerea dureroasă constantă în abdomenul inferior și sângerare. La bărbați, boala poate fi localizată în testicule, apoi în interiorul scrotului se dezvoltă o umflătură dureroasă cu exudat. Tuberculoza tractului urinar este diagnosticată prin analiza urinei și tratată cu aceleași antibiotice ca și tuberculoza pulmonară.
Tuberculoza articulațiilor și a oaselor. Această formă a bolii în practica medicală modernă este extrem de rară și este aproape întotdeauna observată la pacienții cu HIV pozitivi. Tuberculoza afectează genunchiul, articulațiile șoldului și coloana vertebrală. Inflamația distruge discurile cartilajului și intervertebral, ca rezultat, pacientul începe să se limpezească, iar pe spate poate apărea o cocoșă. În timp, fără un tratament adecvat, boala conduce la imobilitate completă. Tuberculoza osoasă este caracterizată de simptome vii și de durere severă, diagnosticul nu cauzează dificultăți.
CNS tuberculoză. Creierul tuberculozei se dezvoltă atât la pacienții infectați cu HIV, cât și la cei cu tuberculoză congenitală. În alte situații, este dificil să ne imaginăm că boala a fost adusă într-o formă atât de periculoasă și neglijată. Mycobacteria provoacă meningită tuberculoasă, adică inflamarea mucoasei creierului. Mai puțin frecvent, granuloamele pot apărea direct în medulla. Simptomele sunt vii: dureri de cap, neordonare, tinitus, tulburări vizuale, leșin, convulsii, mai puține des întâlniri psihice și halucinații. Fără tratament, pacientul moare repede, dar chiar și terapia medicală modernă nu garantează mântuirea.
Tuberculoza tuberculoasă. Dacă micobacteriile imediat după infectare s-au răspândit prin sânge în tot organismul și nu s-au întâlnit cu un răspuns decent din partea sistemului imunitar, poate apărea o formă miliară de tuberculoză. Se caracterizează prin numeroase leziuni - microgranuloame cu diametrul de cel mult 2 mm. O radiografie a unei astfel de persoane pare a fi acoperită cu mei. Primele simptome sunt aceleași ca și în cazul tuberculozei pulmonare, cu excepția tusei, care nu poate fi observată. Pe măsură ce granuloamele cresc în diferite organe, începe problemele din munca lor. Inflamarea poate include rinichii, ficatul, splina. Necesită terapie antibiotică pe termen lung.
Tuberculoza tractului digestiv. O altă formă rară a bolii, caracteristică în principal pacienților infectați cu HIV. Scăderea observată a balonului, durerea dureroasă, constipația și diareea, sângele în masele fecale, pierderea bruscă în greutate, febra persistentă de grad scăzut. În cazurile severe, tuberculoza poate declanșa obstrucția intestinală și sângerarea internă masivă. În plus față de terapia medicamentoasă, pot fi necesare intervenții chirurgicale.
Tuberculoza pielii. Nu este dificil să se diagnosticheze această formă a bolii: sub pielea pacientului apar noduli densi, dureroși în întregul corp, care se sparg atunci când piepteneau, iar infiltratele de brânză albă ies în evidență. Tratamentul tuberculozei pielii se face prin antibiotice conform schemei standard.
Este posibil să se facă tuberculoză?
Din păcate, este posibil să fii infectat cu tuberculoză și este mai ușor să o faci decât ne gândim. Conform statisticilor, în fiecare secundă din lume cineva primește în corpul său un oaspete nedorit - Oficiul. Puteți ridica un Mycobacterium tuberculosis în orice loc public și cu cât sunteți mai mult în zdrobirea umană, în transportul public și în instituțiile medicale, cu atât este mai mare riscul. Un pacient cu o formă cronică deschisă de tuberculoză pentru anul acesta eliberează în aer aproximativ șapte și jumătate de miliard de bacterii și infectează aproximativ 15 persoane. Organizația Mondială a Sănătății susține că o treime din populația planetei noastre (aproximativ 2 miliarde de persoane) este infectată cu tuberculoză. Atunci de ce nu suntem încă dispăruți?
Faptul este că imunitatea unei persoane sănătoase este o barieră impasibilă pentru milioane de germeni și bacterii care bombardează corpul nostru în fiecare zi. Bacilul tuberculos nu va fi lăsat nici să se așeze, iar transportatorul nu va deveni niciodată o boală. Dar dacă corpul este slăbit și vulnerabil, micobacteria tenace nu va reuși să profite de șansa unui viitor fericit. Cresterea, stresul, malnutritia, avitaminoza si alti factori favorabili biroului pot declansa debutul unui stadiu activ de tuberculoza.
Cum se transmite tuberculoza?
Tuberculoza se transmite în patru moduri:
Calea aerului. Din punct de vedere al frecvenței, această metodă conduce cu încredere - aproximativ 98% din cazurile de infecție cu tuberculoză apar prin picături de aer. În timpul unei descărcări, când tuse, pacientul eliberează până la trei mii de micobacterii în aerul din jur, în plus, ei zboară departe într-o rază de un metru și jumătate. Particulele de sputum se usucă, dar rămân infecțioase. Prin urmare, persoanele care petrec mult timp în aceeași cameră cu pacienți cu formă deschisă de tuberculoză sunt cel mai expuși riscului.
Căile de contact. Calea de contact implică contaminarea de la obiecte personale, îmbrăcăminte, vase, jucării, prosoape și alte articole de uz casnic folosite de pacient. Tuberculoza este transmisă prin săruturi și sex. Puteți deveni infectați direct prin sânge dacă există răni sau zgârieturi. Există cazuri în care chirurgii și patologii au dobândit boala de la pacienții lor. Nu uitați că tuberculoza este transmisă oamenilor de la animale: de exemplu, puteți deveni infectați în timp ce îngrijiți o pisică sau o pisică bolnavă.
Calea de alimentare. Infecția alimentară este frecventă în zonele rurale, unde oamenii nu dau lapte și animale la un medic veterinar pentru analiză. Cumpara produse contaminate poate fi pe piata cu mainile. Dacă o vacă este bolnavă cu tuberculoză umedă, micobacteriile vor cădea cu siguranță în lapte. Pe carnea de vaci și porci bolnavi și nu spun nimic. Contaminarea produselor alimentare la nivelul actual de dezvoltare agricolă, din fericire, este extrem de rară. Dacă se întâmplă, tuberculoza afectează organele digestive.
Cale intrauterină. Dacă mama are tuberculoză pulmonară, aceasta nu înseamnă automat că va infecta un viitor copil. Cu toate acestea, cu forme extinse și cronice, în special în combinație cu infecția cu HIV, riscul de infecție intrauterină este foarte mare. Pentru a diagnostica tuberculoza nou-nascutului ajuta la studiul placentei. Prognosticul pentru astfel de sugari este nefavorabil, deoarece nu există imunitate în organism și copilul nu va fi tratat.
10 mituri despre tuberculoză
Mitul 1: Tuberculoza este o relicvă a trecutului
Această boală ar putea fi bine numită dispariție în anii 60-80 ai secolului trecut. Speram să fie uitat de el ca o ciumă bubonică sau "gripa spaniolă", dar în anii '90 tuberculoza a presupus din nou caracterul unei epidemii: morbiditatea și mortalitatea au crescut de 2,5 ori și s-au apropiat de indicatorii postbelici.
Mitul 2: Tuberculoza - problema stărilor înapoiate
Într-un fel, acesta este cazul: Bangladesh, Indonezia, Etiopia, Zaire, Pakistan depășește atacul. Dar Rusia este pe locul 22 pe această listă, în ciuda faptului că există peste două sute de state din lume. Se pare că suntem o țară fără speranță.
Mitul 3: Tuberculoza - bolile pulmonare
Într-adevăr, în marea majoritate a cazurilor, tuberculoza afectează plămânii, dar, așa cum am spus mai sus, această afecțiune poate alege un alt loc în organism pentru el însuși. Apoi agentul patogen va fi eliberat în mediul extern nu cu spută, ci cu alte fluide fiziologice (urină, spermă, transpirație, lacrimă, salivă etc.) Acest lucru trebuie luat în considerare la contactarea persoanelor cu simptome suspecte.
Mitul 4: Tuberculoza - o boală a straturilor inferioare ale societății
Această opinie se bazează în mod corect pe faptul că, înainte de a fi bolnav de tuberculoză, în special prizonieri, persoane fără adăpost și dependenți de droguri. Acum în instituțiile penitenciare există un control medical strict. Dar în sfera migrației ilegale nu mai există control și problema a devenit agresivă. Prin urmare, o persoană complet prosperă, slăbită de stresul unui oraș mare, se poate infecta cu tuberculoză în metrou sau în orice alt loc public.
Mitul 5: Infecția este posibilă numai prin contactul apropiat.
Pentru a inhala bacilul tuberculos, nu este necesar să stați alături de pacient atunci când tuse. Poți să intri accidental în camera în care se află transportatorul, după câteva ore sau chiar zile, și să ridici infecția. Un alt lucru este că numărul de agenți patogeni care au intrat în organism în același timp joacă un rol. Cu un atac masiv și prelungit, sistemul imunitar nu poate face față cu adevărat bacteriilor tuberculoase.
Mitul 6: Infecție = boală
Un transportator de tuberculoză este fiecare al treilea locuitor al planetei Pământ. Și doar cinci din suta de purtători ai bolii intră în stadiul activ. A se întâmpla o astfel de nefericire necesită o slăbire semnificativă a sistemului imunitar, de exemplu, ca rezultat al unui stres rece sau cronic lung.
Mitul 7: Tuberculoza nu poate fi detectată într-un stadiu incipient.
Boala poate fi diagnosticată cu o mare precizie chiar și la cel mai devreme stadiu. Dacă transportul este determinat de teste simple, atunci ce putem spune despre boală? Singura problemă este că pacienții nu merg la un medic în timp util, ci recurg la auto-tratament, după ce au făcut un diagnostic de "ORZ".
Mitul 8: Tuberculoza este incurabilă
Antibioticele moderne și regimurile de tratament gândite cu grijă permit să se bazeze cu fermitate pe un rezultat pozitiv. Dificultatea este numai în formele de tuberculoză identificate tardiv, mutante și multirezistente. Boala nu va fi o sentință, dacă la primele simptome suspecte veniți la clinică și veți primi un examen simplu!
Mitul 9: Tuberculoza se vindecă instantaneu cu cele mai recente medicamente.
Partea inversă a iluziei. Într-adevăr, există antibiotice eficiente cu un minim de efecte secundare în arsenalul specialiștilor moderni de TBC, dar nu garantează vindecarea formelor mutante ale bolii, iar tratamentul durează încă câteva luni.
Mitul 10: Este periculos să vaccinezi copiii împotriva tuberculozei.
Este foarte periculoasă să nu vaccinați copiii împotriva tuberculozei și să nu faceți un test Mantoux anual. Aceste măsuri simple au salvat mii de vieți ale copiilor. Discuțiile unor părinți "avansați" că problema tuberculozei este exagerată și imunitatea copilului nu trebuie rănită încă o dată cu vaccinări este pur și simplu criminală.
Metode de diagnosticare a tuberculozei
Pentru a identifica tuberculoza, medicii folosesc următoarele metode:
Testul Mantoux
Diagnosticul tuberculinei pe masă a copiilor și adolescenților se efectuează anual, începând cu vârsta de un an. Utilizând o seringă sau un pistol special, 0,1 ml de soluție de tuberculină este injectată sub piele pe braț sau antebraț, concentrația agentului patogen determinată în funcție de vârsta și greutatea copilului. Testul Mantoux nu este un vaccin împotriva tuberculozei, ci un test special care vă permite să judecați starea pacientului de tuberculoză. Locul de injectare nu trebuie udat sau frecat. După trei zile, medicul sau asistenta evaluează rezultatul. Pentru a face acest lucru, cu ajutorul unei rigle, se măsoară diametrul papulei - umflături și roșeață în jurul punctului inserției acului.
Rezultatele testului Mantoux:
5-15 mm - un răspuns imun adecvat. Aceasta indică faptul că fie copilul a fost în contact cu agentul patogen și sa confruntat cu acesta, fie a fost vaccinat împotriva tuberculozei și astfel a dobândit o imunitate puternică;
0-2 mm - lipsa unui răspuns imunitar. Aceasta indică faptul că fie copilul nu a întâlnit deloc agentul patogen, nici nu a fost vaccinat pentru o lungă perioadă de timp și protecția împotriva tuberculozei a fost pierdută. Acești copii trebuie să fie revaccinați;
16 mm sau mai mult - răspuns inadecvat imunitar. Aceasta indică faptul că fie copilul a contractat recent tuberculoză, fie a fost un purtător și acum riscă să devină o formă activă a bolii sub influența unei imunități reduse. Deci, copiii au nevoie de consultare ftihiatrician.
Fluorografie și radiografie
Massografia fluorografică a organelor respiratorii este principala metodă de diagnosticare precoce a tuberculozei la populația adultă a țării noastre. Fluorografia se face la fiecare doi ani și este o versiune simplificată a examinării cu raze X. O persoană devine în fața unui ecran fluorescent (de aici numele), raze X slabe trec prin corp, iar echipamentul face o fotografie. Sunt focare clar vizibile de leziuni tuberculoase, dacă există. Datele în formă codificată sunt înregistrate într-un jurnal special și apoi prelucrate de un calculator pentru a obține statistici privind tuberculoza.
Radiografia este necesară pentru un studiu mai detaliat al focarelor de tuberculoză aflate pe fluorografie. Această metodă de diagnostic este utilizată, de asemenea, pentru a elimina suspiciunile dacă rezultatul fluorografiei este incert. Razele X sunt dăunătoare omului, astfel încât facilitățile moderne de diagnosticare sunt concepute pentru a minimiza expunerea. Nu renunțați la raze X, dacă medicul recomandă să fie sigur - este mai bine să fii încrezător în rezultatele examenului, când vine vorba de o boală atât de gravă, cum ar fi tuberculoza.
Metode bacteriologice
Din 1995, examinarea bacteriologică a sputei a fost obligatorie atunci când un pacient merge la clinică cu plângeri de tuse. În străinătate, această practică de diagnostic a existat de mai bine de patruzeci de ani. Aceasta înseamnă că, dacă tuseți și veniți să vă întâlniți cu un medic de raion sau cu un alt medic generalist (de exemplu, Laura), trebuie să aveți un test de spută și să pictați un tampon pe Tsil-Nielsen pentru a detecta micobacteriile de tuberculoză. Luați în considerare acest lucru pentru a vă proteja drepturile în cazul diagnosticării tardive a tuberculozei din cauza neglijenței profesioniștilor din domeniul medical!
O altă tehnică, însămânțare bacteriană în conformitate cu Levstein-Jensen, nu este obligatorie, dar ajută la determinarea tulpinii de tuberculoză mycobacterium, de aceea este adesea folosită în ciuda duratei acesteia. După 1-2 luni, coada de însămânțare, iar medicul TB poate ști cu siguranță ce tip de micobacterii sunteți infectat. Alegerea antibioticelor și a regimului de tratament va depinde de aceasta.
Enzimă de imunotestare
Este posibil să se diagnosticheze tuberculoza prin sânge. Pentru a face acest lucru, efectuați imunoteste, care nu furnizează date privind starea bolii (purtător, formă acută, cronică). Oferă informații numai despre faptul dacă agentul patogen există în organism. ELISA detectează anticorpi la tuberculoza mycobacterium la om. Evident, o astfel de metodă de diagnosticare este relevantă numai pentru țările dezvoltate cu o rată de incidență extrem de scăzută. Dar, cu toate primitivitatea sa, ELISA poate fi utilă pentru diagnosticarea formelor rare și extrapulmonare de tuberculoză.
Cum să tratăm tuberculoza?
Tratamentul tuberculozei este complex și lung, în funcție de tipul și severitatea bolii, durează până la doi ani și include următoarele activități:
Terapie medicamentoasă de susținere;
Intervenții chirurgicale (dacă este necesar);
Reabilitarea în stațiunile de sanatoriu.
chimioterapie
În practica modernă a TB, terapia anti-tuberculoză este utilizată cu participarea mai multor tipuri de antibiotice.
În prezent, trei scheme de tratament sunt relevante:
Tratamentul tuberculozei este alcătuit din două etape principale:
Scopul primei faze intensive constă în oprirea procesului inflamator, prevenirea distrugerii ulterioare a țesutului, resorbția infiltrației și a exudatului și stoparea eliminării micobacteriilor de tuberculoză din organism în mediul înconjurător. Asta este, medicii încearcă să facă pe oameni să nu mai fie contagioși. Este nevoie, în medie, de două până la șase luni.
Tratamentul prelungit al tuberculozei vizează vindecarea completă a inflamației, cicatrizarea țesuturilor deteriorate și restaurarea imunității puternice la un pacient. În funcție de natura și severitatea bolii, tratamentul poate dura până la doi ani și în cazul unei forme multirezistente de tuberculoză, de până la trei sau patru ani, până când examinarea cu raze X dovedește atenuarea completă a bolii.
Tratament cu trei părți pentru tuberculoză
Acest regim se numește și terapia anti-tuberculoză de primă linie. A fost propusă la începutul secolului al XX-lea și a lungul anilor de practică, a salvat multe vieți. Deși deja există medicamente mai avansate, iar tuberculoza mycobacterium a devenit mai stabilă, schema cu trei componente este încă relevantă și uneori este utilizată.
Se compune din următoarele antibiotice:
Acid para-aminosalicilic (PAS).
Tratamentul cu patru părți pentru tuberculoză
Pe măsură ce tulpinile noi, mutante și rezistente ale Mycobacterium tuberculosis au fost eliberate, abordarea tratamentului bolii sa schimbat. Terapia de primă linie a fost înlocuită de strategia DOTS, adoptată în 120 de țări din întreaga lume. Este flexibil și constă din patru perechi de antibiotice, astfel încât medicul are posibilitatea de a înlocui și combina medicamentele, asigurând cea mai mare eficacitate a tratamentului pentru un anumit pacient:
Streptomicină sau kanamicină;
Rifampicină sau rifabutină;
Isoniazid sau ftivazid;
Pirazinamida sau etionamida.
Tratamentul cu cinci părți pentru tuberculoză
Pentru tratamentul formelor de tuberculoză deosebit de complexe și multirezistente, se adaugă la schema DOTS una dintre antibioticele de a doua, a treia sau a patra generație. Cel mai adesea, derivatul de fluorochinolonă este ciprofloxacina. Terapia durează cel puțin douăzeci de luni și costă mult mai mult decât regimul standard de tratament. Schema cu cinci componente prezintă un alt dezavantaj major - abundența efectelor secundare. Timp de mai multe luni organismul trebuie să fie otrăvit de cinci medicamente puternice deodată.
Dar uneori chiar și aceste victime nu reușesc să obțină un efect terapeutic pronunțat. În cazuri extreme, fluoroquinolonele sunt înlocuite cu unul dintre antibioticele învechite și extrem de toxice - cicloserină, capreomicină sau alt preparat din seria "rezervă". Cu toate acestea, în octombrie 2012, a apărut o nouă speranță - antibioticul bedaquiline, prezentat la reuniunea anuală a MIFT. În SUA, medicamentul a fost permis să fie utilizat, iar Organizația Mondială a Sănătății a emis o declarație în care a subliniat interesul său în obținerea de date privind practica utilizării acestui antibiotic pentru tratamentul tuberculozei.
Terapia tuberculoasă suplimentară
Terapia suplimentară pentru tuberculoză include:
Imunostimulantele (galavit, xymedon, glutoxim) ajută organismul să lupte împotriva tuberculozei mycobacterium;
Hepatoprotectorii sunt necesari pentru a proteja ficatul de acțiunea distructivă a antibioticelor, fiind prescrise cu monitorizarea constantă a nivelului de bilirubină din sânge;
Sorbentele (acetilcisteina și reosorbilacta) sunt prescrise pe durata întreruperii chimioterapiei în cazul unor efecte secundare extrem de grave. După o perioadă scurtă de repaus, tratamentul trebuie reînnoit;
Vitaminele din grupa B, acidul glutamic și ATP sunt necesare pentru a preveni neuropatia periferică și alte efecte nedorite din sistemul nervos central;
Methyluracil, aloe vera, gluten, Phibs este prescris în timpul tratamentului tuberculozei pentru a accelera procesele de regenerare a celulelor;
Glucocorticoizii sunt o măsură extremă deoarece au un efect imunosupresiv puternic. Dar, uneori, acestea sunt încă prescrise pentru o perioadă scurtă de timp pentru a înăbuși manifestările prea violente ale procesului inflamator în caz de tuberculoză extensivă și severă.
Tratamentul chirurgical al tuberculozei
În cazuri avansate, tratamentul chirurgical al tuberculozei poate fi necesar. Iată tehnicile utilizate în prezent:
Pneumotoraxul artificial sau pneumoperitoneul - stoarcerea și fixarea plămânului prin introducerea de aer steril în cavitatea pleurală. Această tehnică poate fi numită termenul general "terapia de colaps". Atunci când plămânul este fixat, cavitățile din acesta cresc treptat împreună, în plus, secreția agentului cauzator de tuberculoză se oprește și pacientul încetează să mai infecteze alte persoane;
Speleotomie sau cavernoectomie - rezecția celor mai mari cavități care nu pot fi tratate conservator;
Blocarea bronhiilor de blocare - instalarea supapelor miniatură în gurile bronhiilor pentru a împiedica lipirea acestora și normalizarea respirației pacienților cu tuberculoză;
Rezecția pulmonară - eliminarea părții afectate ireversibil a plămânului;
Lobectomia pulmonară - îndepărtarea unui lob de plămân drept sau stâng;
Bilobectomie - îndepărtarea unui lob de pulmonar drept și stâng;
Pneumonectomia sau pulmonoctomia - îndepărtați întregul plămân drept sau stâng.
Autor al articolului: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonolog
Tuberculoza - primele semne, simptome, cauze, tratament și prevenirea tuberculozei
O zi bună, dragi cititori!
În articolul de astăzi vom examina o boală ca tuberculoza, precum și primele semne, simptome, tipuri, forme, etape, diagnostic, tratament, medicamente, remedii folclorice, prevenirea tuberculozei și alte informații utile legate de această boală. Deci...
Ce este tuberculoza?
Tuberculoza este o boală infecțioasă contagioasă, principala cauză a acesteia fiind infectarea organismului cu bastoane Koch (complexul Mycobacterium tuberculosis). Principalele simptome ale tuberculozei, cu cursul său clasic, sunt tusea cu spută (adesea amestecată cu sânge), slăbiciune, febră, pierdere în greutate semnificativă, transpirații nocturne și altele.
Printre alte denumiri ale bolii, mai ales în vremurile vechi, se poate observa - consumul, boala uscată, tuberculatul și scrofula. Originea denumirii de tuberculoză are în latină "tuberculum" (tubercul).
Cele mai frecvente organe susceptibile la tuberculoză sunt bronhiile și plămânii, mai puține oase, piele, limfatice, urogenitale, nervoase, sisteme limfatice, precum și alte organe și sisteme. Infecția poate afecta nu numai oamenii, ci și reprezentanții lumii animalelor.
Infecția complexului Mycobacterium tuberculosis este transmisă în principal prin picături de aer - prin tuse, strănut, vorbind în apropierea unei persoane infectate.
Șiretul unei infecții de tuberculoză constă în natura comportamentului său - atunci când intră în organism, o persoană nu simte nimic. În acest moment, infecția într-o formă pasivă (cursul asimptomatic al bolii - tubinificare) poate rămâne în pacient timp de mai multe zile și chiar ani și numai în 1 din 10 cazuri poate deveni activă.
Dacă vorbim despre tipurile de tuberculoză, atunci clasificarea bolii în funcție de formă este cea mai importantă pentru majoritatea oamenilor: ei disting între formele deschise și cele închise de tuberculoză.
Forma deschisă de tuberculoză se caracterizează prin detectarea micobacteriilor în spută, urină, masele fecale, precum și semne clare ale bolii, în timp ce infecția nu poate fi detectată la punctul de contact al organului afectat și al mediului extern. Forma deschisă de tuberculoză este cea mai periculoasă și reprezintă o amenințare de infectare a tuturor persoanelor care se află în apropiere.
Forma închisă se caracterizează prin dificultatea detectării infecției în spută prin metode disponibile și este o formă non-periculoasă pentru boala din jur.
Principalele metode de diagnosticare a tuberculozei sunt fluorografia, radiografia, testul tuberculinei Mantoux, examinarea PCR și examinarea microbiologică a sputei, a urinei și a fecalelor.
Prevenirea tuberculozei se bazează în principal pe examinări medicale, screening-ul și vaccinarea copiilor, dar în ciuda cantității mari de date privind diagnosticul, prevenirea și tratamentul tuberculozei, boala continuă marșul său pe Pământ, infectând un număr mare de oameni, dintre care mulți mor.
Dezvoltarea tuberculozei
Cum se transmite tuberculoza? (modalități de infectare). Cauza tuberculozei este ingestia unei infecții de tuberculoză - complexul Mycobacterium tuberculosis sau, așa cum se mai numește, bastoane Koch.
Principala sursă de infecție cu tuberculoză (bastoane Koch) sunt purtători ai infecției, adică oameni sau animale care suferă de forma deschisă de tuberculoză, care o secretează în mediul extern.
Pentru ca tuberculoza să se stabilească în organism și să se dezvolte în interiorul corpului, trebuie îndeplinite o serie de condiții.
1. Mycobacterium tuberculosis în interiorul corpului
Principalele mecanisme de infecție în organism:
Picătură în aer - infecția intră în mediul extern prin vorbire, strănut, tuse a unui pacient cu o formă deschisă a bolii și, chiar și atunci când se usucă, stickul își păstrează patogenitatea. Dacă o persoană sănătoasă este în această cameră, în special o persoană prost ventilată, infecția intră în ea prin respirație.
Calea alimentară - o infecție intră în interiorul unei persoane prin tractul digestiv. Acest lucru este de obicei cauzat de consumul de mâini nespălate sau dacă alimentele sunt contaminate și neprelucrate, nu sunt spălate. De exemplu, laptele de casă, o vacă care suferă de tuberculoză, produce lapte infectat. O persoană care cumpără produse lactate de casă rar o verifică pentru infecție. Un animal special care suportă multe boli periculoase pentru oameni este un porc.
Calea de contact - infecția devine în interiorul persoanei prin conjunctiva ochiului, cu sarutul, contactul sexual, prin contactul obiectelor contaminate cu sângele uman (răni deschise, zgârieturi, proceduri de manichiură, pedichiură, tatuarea obiectelor contaminate), utilizarea articolelor de igienă a pacientului. De asemenea, puteți deveni infectați cu tuberculoză în timp ce vă îngrijiți de un animal bolnav - o pisică, un câine și altele.
Infecția intrauterină - infecția este transmisă copilului printr-o placentă afectată de tuberculoză sau, în timpul nașterii, de la mamă. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă atunci când întregul organism este infectat cu o infecție, dar dacă mama în așteptare are tuberculoză pulmonară, probabilitatea de infectare a copilului este minimă.
2. Încălcarea funcționării tractului respirator superior
Organele respiratorii (naso-și orofaringe, trahee, bronhii) sunt protejate de infecția organismului prin clearance-ul mucociliar. Vorbind în limbaj simplu, când o infecție intră în organism, celulele speciale localizate în membrana mucoasă a organelor respiratorii eliberează mucus, care înconjoară și lipeste împreună microorganismele patologice. În plus, prin strănut sau tuse, mucusul împreună cu infecția este expulzat din sistemul respirator spre exterior. Dacă sunt prezente procese inflamatorii în organele respiratorii, funcționarea apărării organismului este amenințată, deoarece infecția poate pătrunde liber în bronhii și mai departe în plămâni.
3. Slăbirea imunității împotriva micobacteriilor tuberculoase
Bolile și afecțiunile cum ar fi diabetul, SIDA, ulcerul peptic, situațiile stresante, supraîncălzirea corpului, postul, hipovitaminoza, abuzul de alcool și droguri, tratamentul cu hormoni și imunosupresoare, sarcina, fumatul pot slăbi sistemul imunitar, mai ales transpirația împotriva bățurilor Koch. și altele. Sa stabilit că o persoană care fumează un pachet de țigări pe zi crește riscul de apariție a bolii de 2-4 ori!
Coarda lui Koch, așezându-se în plămâni, dacă sistemul imunitar nu o oprește, începe să se înmulțească lent. Răspunsul imun întârziat se datorează și proprietăților acestui tip de bacterii de a nu produce exotoxină, care ar putea stimula producția de fagocitoză. Suferindu-se în sânge și în sistemul limfatic, infecția se răspândește pe tot corpul, înrădăcindu-se în primul rând - plămânii, ganglionii limfatici, stratul cortic al rinichilor, oasele (epifiza și metafiza), tuburile uterine și majoritatea celorlalte organe și sisteme.
Perioada de incubare a tuberculozei
Perioada de incubare pentru tuberculoză, adică perioada de la momentul în care Koh sticks ajunge până la primele semne ale bolii este de la 2 la 12 săptămâni, în medie - 6-8 săptămâni, uneori un an sau mai mult.
Medicii observă că, odată cu lovirea inițială a bățurilor Koch în organism, dezvoltarea tuberculozei are loc în 8% din cazuri, iar în fiecare an ulterior, acest procent scade.
Combaterea sistemului imunitar cu tuberculoză
În acest stadiu, sistemul imunitar, dacă nu are imunitate la bastonul Koch, începe să îl producă și leucocitele intră în lupta împotriva infecției, care mor din cauza potențialului lor bactericid scăzut. Mai mult, macrofagele sunt legate de luptă, totuși, datorită particularității sale, bagheta Koch pătrunde în interiorul celulelor, iar macrofagele în acest stadiu nu pot face nimic cu ele și, de asemenea, încep să moară treptat, iar infecția este eliberată în spațiul intercelular.
Controlul eficient al tuberculozei mycobacterium începe atunci când macrofagele încep să interacționeze cu limfocitele (T-helper (CD4 +) și T-supresoare (CD8 +)). Astfel, limfocitele T sensibilizate, secretoarele interferon gamma, interleukina-2 (IL-2) și chemotoxinele, activează mișcarea macrofagelor spre stabilirea bacilului lui Koch, precum și activitatea lor enzimatică și bactericidă împotriva infecției. Dacă în acest moment, factorul de necroză tumorală alfa este sintetizat de macrofage și monocite, atunci oxidul nitric este format în combinație cu L-arginina, care are de asemenea un efect antimicrobian. În ansamblu, toate aceste procese inhibă activitatea Mycobacterium tuberculosis, iar enzimele lizozomale formate le distrug total.
În cazul în care sistemul imunitar este în starea corespunzătoare, fiecare generație ulterioară de macrofage devine din ce în ce mai stabilă și mai competentă în lupta împotriva bastoanelor Koch, corpul dezvoltă o imunitate puternică față de tuberculoză.
Formarea granuloamelor tuberculoase indică un răspuns imun normal la infecția organismului, precum și capacitatea sistemului imunitar de a localiza agresiunea micobacteriană. Apariția granuloamelor tuberculoase este cauzată de producerea de limfocite B prin macrofage, care la rândul lor produc anticorpi opsonanți capabili să înveli și să lipuiască infecția. Activitatea crescută a macrofagelor și producerea de diverși mediatori de către ei se transformă în celule gangante epighelioide Langhans, care limitează locul infectării și, în consecință, localizarea procesului inflamator. Apariția în centrul granuloamelor unei mici zone de necroză cauzală (o țesătură moale, moale, caș alb) este cauzată de corpurile macrofagelor ucise în lupta împotriva infecțiilor cu tuberculoză.
Un răspuns imunitar adecvat pronunțat la tuberculoza mycobacterium în organism este format, de obicei, după 8 săptămâni, de la momentul infecției la o persoană, și de obicei începe în 2-3 săptămâni. După 8 săptămâni, datorită distrugerii bacilului lui Koch, procesul inflamator începe să scadă, dar sistemul imunitar nu poate fi complet eliminat din corp. Infecția reținută rămâne în interiorul celulelor și împiedică formarea de fagolizozomi, acestea rămân inaccesibile pentru enzimele lizozomale. Acest lucru ajută la menținerea unui nivel suficient al activității imunologice, dar, în același timp, infecția poate rămâne în organism timp de mulți ani sau chiar și pentru restul vieții sale și, dacă este convenabilă, factorii adversi care slăbesc sistemul imunitar, reactivând și provocând inflamații.
Dezvoltarea tuberculozei atunci când imunitatea este slabă
În cazul în care sistemul imunitar este afectat, evoluția tuberculozei este mai pronunțată. Acest lucru se datorează faptului că, cu o activitate insuficientă a macrofagelor, bagheta Koch se dezvoltă foarte rapid, literalmente exponențial. Nu se poate face față infecției, celulele mor în masă și un număr mare de mediatori cu enzime proteolitice care pătrund în spațiul extracelular lezează țesuturile din jurul infecției, care devin "hrană" pentru microflora patogenă. Echilibrul dintre limfocitele T, care, datorită acestui fapt, dă naștere unei populații mari de Mycobacterium tuberculosis, este perturbat, în timp ce acestea din urmă încep să se răspândească în organism, cu o evoluție clinică acută a bolii. Separarea localizării granulomului, creșterea, fuzionarea, creșterea zonei inflamatorii. Infecția crește permeabilitatea pereților vasculari, leucocitelor, monocitelor, proteinele plasmatice încep să curgă în țesuturi, iar necrozarea cazusului predomină în granuloamele tuberculoase. Organele deteriorate devin acoperite de tuberculi, predispuși la descompunere.
Statisticile tuberculozei în fapte și cifre:
- Mai mult decât tuberculoza, oamenii mor doar de SIDA;
- În contextul infecției HIV, un sfert dintre pacienții infectați cu bastoane Koch mor din cauza tuberculozei;
- Începând cu anul 2013, în cursul anului, tuberculoza a fost înregistrată la 9 milioane de persoane, dintre care 1 500 000 au decedat. În 2015, potrivit statisticilor OMS, au existat 10.400.000 de noi cazuri de boală, dintre care 5,9 milioane de bărbați, 3,5 milioane de femei și 1 milion de copii;
- Aproximativ 95% din toate infecțiile apar la persoanele din Africa și Asia;
- O persoană care suferă de forma cronică deschisă de tuberculoză infectează aproximativ 15 persoane într-un an;
- Cel mai adesea, boala se observă la persoanele cu vârsta cuprinsă între 18 și 26 de ani, precum și la bătrânețe;
- Datorită eforturilor medicinii moderne și desigur mila lui Dumnezeu, în ultimii ani tendința numărului de decese cauzate de tuberculoză a scăzut și continuă să scadă în fiecare an. De exemplu, în Rusia, comparativ cu anul 2000, în 2013, numărul de decese a scăzut cu aproximativ 33%;
- În multe cazuri, tuberculoza se dezvoltă în rândul personalului medical al instituțiilor de tuberculoză.
Povestea despre tuberculoză
Primele mențiuni despre tuberculoză au fost făcute în antichitate - în vremea Babilonului, India antică. Acest lucru este evidențiat prin excavarea arheologilor care au observat semne de tuberculoză pe unele oase. Primele note științifice despre această boală aparțin lui Hippocrates, mai târziu - medicului persian medieval Avicenna. O boală a fost observată în vechile cronici ruse - prințul Svyatoslav Yaroslavich în 1076 a suferit de tuberculoză a sistemului limfatic.
Epidemia de tuberculoză a devenit mai întâi răspândită în secolele al XVII-lea și al XVIII-lea, când oamenii au început să construiască în mod activ orașe, să dezvolte industria, să transporte, să extindă comerțul, să lucreze în țări îndepărtate și să călătorească. Astfel, bagheta Koch a început migrația activă în întreaga lume. În această perioadă, numărul deceselor cauzate de tuberculoză în Europa a fost de aproximativ 15-20% din numărul total de decese.
Printre cei mai activi cercetatori ai acestei boli se numara Francis Silvius, M. Baillie (1761-1821), Rene Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.
Pentru prima dată, termenul "tuberculoză", cu o descriere a mai multor specii, a fost introdus de omologul francez René Laennec.
Conducta lui Koch a reușit să dezvăluie și în 1882 un doctor german, Robert Koch, cu un microscop. El a reușit să facă acest lucru prin colorarea eșantionului infectat cu albastru de metilen și Vesuvine.
Robert Koch a reușit, de asemenea, să izoleze o soluție cu o cultură bacteriană - Tuberculină, care este folosită în scopuri de diagnosticare chiar și în zilele noastre.
Tuberculoza - ICD
ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.
Simptomele tuberculozei
Simptomele tuberculozei și evoluția acesteia depind în mare măsură de forma bolii și de organul / sistemul în care sa dezvoltat. La început vom examina primele semne de tuberculoză, care sunt foarte asemănătoare cu simptomele bolilor respiratorii acute (ARD).
Primele semne de tuberculoză
- Sentimente de slăbiciune, stare de rău, oboseală, slăbiciune, somnolență crescută;
- Pacientul nu are pofta de mâncare, crește iritabilitatea;
- Insomnie, cosmaruri pot fi prezente;
- Transpirație crescută;
- Creșterea temperaturii corpului de 37,5-38 ° C, care nu se scurge mult timp (o lună sau mai mult), frisoane ușoare;
- Tuse uscată, mai rău noaptea și dimineața, având caracter paroxistic;
- Fața devine palidă în culoare, în timp ce pe obraji apare o strălucire nefiresc;
- Ochii au o strălucire nesănătoasă.
Principalele simptome ale tuberculozei
Pentru mai multă precizie, vă sugerăm să vă familiarizați cu o scurtă trecere în revistă a semnelor de tuberculoză, în funcție de organul sau sistemul în care a apărut boala.
Tuberculoza pulmonara este caracterizata prin dureri în piept, uneori cu un subcostal sau impact zonă a lamei, în creștere cu o respirație profundă, raluri în plămâni, rinita, pierderea rapidă în greutate, creșterea dimensiunii ganglionilor limfatici (limfadenopatie). Tusea cu tuberculoză pulmonară este umedă în natură, cu eliberarea sputei. Atunci când forma infiltrativă a tuberculozei, în spută există particule de sânge și, dacă sângele curge literalmente de la pacient, sunați imediat o ambulanță!
Tuberculoza sistemului genito-urinar este de obicei însoțită de o urină turbidă cu prezența sângelui în el, urinare frecventă și dureroasă, durere dureroasă în abdomenul inferior, sângerare, umflare dureroasă a scrotului cu exudat;
Tuberculoza a oaselor și a articulațiilor este însoțită de distrugerea cartilajului, discuri intervertebrale, dureri severe ale sistemului musculo-scheletice, și, uneori, cifoză, o încălcare a funcției motorii a unei persoane, până la completa imobilitate;
Tuberculoza tractului digestiv este însoțită de distensie și dureri abdominale, constipație, diaree, prezența sângelui în fecale, pierdere rapidă în greutate și febră persistentă de grad scăzut;
Tuberculoza pielii este însoțită de apariția sub piele a unui pacient cu noduli densi, dureroși, care se rup în timpul zgârieturilor, din care se evidențiază un infiltrat albastru brânzos;
Tuberculoza SNC (sistemul nervos central), însoțite de dureri de cap, tulburări ale funcției vizuale, tinitus, necoordonare, halucinații, leșin, și tulburări psihice, uneori, inflamație a mucoasei creierului (meningită tuberculoasă), apariția de granuloame în medula;
Tuberculoza tubulară se caracterizează prin leziuni multiple - apariția mai multor microgranule, fiecare având diametrul de până la 2 mm. Motivul pentru acest proces este răspândirea infecției pe tot corpul pe fundalul unui sistem imunitar slăbit.
Tuberculoza pulmonară apare adesea într-o formă asimptomatică și se detectează numai în timpul controalelor de rutină, utilizând fluorografia sau radiografia toracică, precum și utilizând teste de tuberculină.
Complicațiile tuberculozei
- Îndepărtarea parțială sau completă a plămânului și a altor organe;
- meningita;
- Moartea.
Cauzele tuberculozei
Cauzele tuberculozei constau în doi factori principali - infecția organismului și a sistemului imunitar vulnerabil la această infecție.
1. Agentul cauzal al tuberculozei - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - lovit om), sau cum sunt numite - bacilul Koch și Mycobacterium bovis (boala cauzatoare de la bovine), Mycobacterium africanum (tip african de MBT), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Pana in prezent, oamenii de stiinta au stabilit 74 de tipuri de MBT, cu toate acestea, acest tip de infectie este predispus la mutatii si intr-un timp relativ scurt, care, intr-un anumit sens, explica si dificultatea diagnosticarii in timp util si tratamentului adecvat al tuberculozei.
Coarda lui Koch sub influența diverșilor factori are tendința de a se împărți în particule mici, apoi se reasambla într-un singur organism și continuă să infecteze o persoană sau un animal. Dimensiunea MBT este de numai 1-10 microni (lungime) și 0,2-0,6 microni (lățime).
În afara unui organism viu, MBT rămân viabile timp de mai multe zile până la mulți ani, în funcție de condițiile de mediu, de exemplu, într-o formă uscată - 18 luni, în produse lactate - 12 luni, în apă - 5 luni și uscate pe spută imbracaminte 4 luni, pe paginile cărții - 3 luni, pe drumul prăfuit - 10 zile. Bastoanele Koch nu le place soarele, apa clocotita.
Cele mai bune condiții pentru sedimentarea și înmulțirea biroului este o temperatură de 29-42 ° C, o cameră întunecoasă, caldă și umedă. Înghețarea bacteriilor de tuberculoză este transferată liber, menținându-și activitatea patologică chiar și după 30 de ani de la decongelare.
Este important! Manifestările clinice (simptomele) tuberculozei depind în mare măsură de tipul MBT, precum și de starea de sănătate a organismului infectat.
Mycobacterium tuberculosis este transmis prin căi pe calea aerului, contact și nutrițional, precum și in utero. Am discutat despre modalitățile de transferare a Oficiului la începutul articolului.
2. Slăbită sistemul imunitar este, în principal din cauza prezenței unor boli cronice, în special de natură infecțioasă (infecția cu HIV, SIDA, boala respiratorie acută), diabet, condițiile de viață nefavorabile (stres, antisociale și condiții insalubre), hipotermie, săraci sau malnutriție, hipovitaminoza, luând anumite medicamente (imunosupresoare etc.), fumat, consumând alcool și droguri.
3. Atunci când este vorba de infecție umană prin picături din aer, este de sedimentare și de penetrare a OIM în organism, aveți nevoie de inflamație la nivelul tractului respirator superior, în caz contrar infecția va fi pur și simplu lipite și prin tuse sau strănut ejectate înapoi în mediul înconjurător.
Tipuri de tuberculoză
Clasificarea tuberculozei este după cum urmează:
Cu privire la localizarea bolii:
Forma pulmonară - tuberculoza pulmonară, bronhia, pleura, traheea și laringe, care pot apărea în următorul tip:
- complexul tuberculozei primare (pneumonie tuberculoasă + limfadenită, limfangită)
- bronhoadenită tuberculoasă, limfadenită izolată.
Formă extrapulmonară:
- Tuberculoza oaselor și articulațiilor;
- Tuberculoza tuberculoasă;
- Tuberculoza sistemului digestiv;
- Tuberculoza sistemului genito-urinar;
- Tuberculoza sistemului nervos central și meningele;
- Tuberculoza ochiului.
Conform formularului:
- tuberkuloma;
- la tuberculoza latentă;
- focar (limitat) de tuberculoză;
- militar tuberculoză;
- tuberculoza infiltrativă;
- tuberculoza diseminată;
- tuberculoza cavernoasă;
- fibro-cavernoasă tuberculoză;
- ciroză tuberculoasă;
- pneumonie cauzală.
După tip:
Tuberculoza primară este o formă acută a bolii. Dezvoltarea bolii apare pentru prima dată și se observă de obicei la copiii cu vârsta sub 5 ani, cauzată de un sistem imunitar incomplet. Nu există amenințări pentru oamenii din jur, deși evoluția bolii este acută, cu o imagine clinică pronunțată.
Tuberculoza secundară se caracterizează prin dezvoltarea bolii după remisie, datorită exacerbării acesteia sau datorită infectării organismului cu un alt tip de bastoane Koch. În acest sens, forma secundară a bolii este mai susceptibilă la pacienții adulți. Cursul intern al bolii este însoțit de formarea unor focare noi de inflamație, uneori care se îmbină între ele, formând cavități extinse cu exudat. Tuberculoza secundară este o formă cronică a acestei boli, iar cu complicații, în ciuda eforturilor medicilor, mulți pacienți mor. O rară revenire a bolii de la stadiul acut la etapa de remisiune este o mare raritate. Un pacient cu o formă cronică de tuberculoză este un pericol pentru cei din jurul lui, pentru că atunci când tuse, strănut și alte aspecte ale vieții, o infecție patogenă este eliberată în mediul înconjurător.
Diagnosticul tuberculozei
Diagnosticul tuberculozei include următoarele tipuri de examinare:
- Diagnosticul tuberculinei ("test Mantoux");
- radiografie;
- radiografia toracică;
- Analiza bacteriologică;
- Linked testul immunosorbent.
Tratamentul tuberculozei
Cum să tratăm tuberculoza? Tratamentul tuberculozei poate începe numai după un diagnostic aprofundat, precum și identificarea tipului de bastoane Koch, stadiul bolii și comorbiditățile.
Tratamentul tuberculozei include:
1. Tratamentul medicamentos
1.1. chimioterapie;
1.2. Terapie de întreținere;
2. Tratamentul chirurgical;
3. Reabilitarea în instituțiile specializate în sanatorii.
Este important! Un pacient cu tuberculoză trebuie să respecte cu strictețe regimul de tratament prescris de medicul curant, altfel rezultatele multor luni de muncă pot dispărea.
1. Tratamentul medicamentos
Este important! Înainte de a utiliza medicamente, asigurați-vă că vă consultați medicul!
1.1. chimioterapie
Mycobacterium tuberculosis (MBT) sunt bacterii, astfel încât tratamentul tuberculozei se bazează în primul rând pe utilizarea medicamentelor antibacteriene.
Datorită predispoziției Oficiului pentru mutații rapide și a unui număr mare de genotipuri, precum și a rezistenței (rezistenței) la anumite substanțe, tratamentul antibacterian implică adesea utilizarea mai multor antibiotice în același timp. Pe baza acestui fapt, medicina modernă a identificat 3 regimuri de tratament:
- - "Izoniazid", "Streptomicină" și "Acid para-aminosalicilic" (PAS), cu trei componente (2 antibiotice + PASK)
- un patru (4 perechi antibiotice), «DOTS» desemnate termenul international - "INH" / "ftivazid" "streptomicină" / "kanamicină", "Rifabutină" / "rifampicina", "pirazinamida" / "Etionamida".
- 5 componente - 4 perechi de antibiotice din schema DOTS + 1 antibiotic de 2, 3 sau 4 generații (Ciprofloxacin, Cycloserine, Capreomycin și altele)
Pentru o eficiență optimă, medicul curant selectează și combină anumite medicamente, precum și durata recepției lor.
Tratamentul tuberculozei constă, de asemenea, din două faze principale ale terapiei:
- Intensivă (durata de 2-6 luni), care urmărește oprirea infecției și oprirea procesului distructiv în organism, prevenirea eliberării active a infecției în mediu și resorbția infiltratului cu exudat;
- Prelungit (până la 2-4 ani) - are ca scop vindecarea completă a țesuturilor afectate de infecție, precum și restaurarea și întărirea sistemului imunitar al pacientului.
1.2. Terapie de întreținere
Următoarele grupuri de medicamente au ca scop îmbunătățirea cursului bolii, întărirea corpului și recuperarea accelerată.
Probioticele. Acest grup de medicamente restabilește microflora normală din organele digestive, necesară pentru asimilarea și digestia normală a alimentelor. Acest lucru se datorează faptului că antibioticele, împreună cu microflora patogenă, distrug majoritatea și bacteriile benefice care se găsesc în intestinele oricărei persoane sănătoase. Printre probiotice pot fi distinse - "Linex", "Bifiform".
Hepatoprotectoare. Grup condiționat, care include fonduri destinate întăririi și restabilirii celulelor hepatice. De fapt, hepato-protectorii protejează ficatul de efectele patologice ale antibioticelor asupra acestuia. Printre hepatoprotectori se pot distinge - "Kars", "Acid lipoic", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".
Sorbente. Microflora, în cursul activității vitale, eliberează toxine, care, împreună cu infecția care a murit din cauza antibioticelor, otrăvește organismul, provocând astfel de simptome ca: - pierderea apetitului, greață, vărsături și altele. Sorbentele (terapia de detoxifiere) sunt folosite pentru a elimina substanțele toxice din organism, printre care se numără Acetylcysteine, Atoxyl, Albumin, Reosorbilact și multe băuturi, de preferință cu vitamina C.
Imunostimulante. Acest grup de medicamente stimulează sistemul imunitar, ceea ce conduce, la rândul său, la o imunitate crescută în lupta împotriva infecțiilor și a recuperării mai rapide. Printre imunostimulante se pot distinge - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".
Un imunostimulant natural este vitamina C (acid ascorbic), o mare cantitate din care este prezentă în căprioară, Kalina, zmeura, afine, lamaie.
Medicamente antipiretice. Temperatura ridicată a corpului este utilizată pentru a fi îndepărtată, dar nu uitați că acest grup de medicamente este recomandat pentru a fi utilizat la temperaturi ridicate - de la 38,5 ° C (dacă durează 5 sau mai multe zile.) În cazul antipireticului, puteți selecta - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) - utilizate pentru ameliorarea durerii. Printre acestea se pot distinge - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol".
Glucocorticoizii (hormonii) - sunt utilizați în cazurile în care durerea nu a putut stopa AINS, precum și în cursul pronunțat de tuberculoză cu durere intolerabilă. Cu toate acestea, acestea nu pot fi utilizate pentru o lungă perioadă de timp, deoarece au un efect imunosupresor, precum și o serie de alte efecte secundare. Printre glucocorticoizi se poate distinge - "Prednisolone", "Hydrocortisone".
Pentru a salva sistemul nervos central de daune, precum și pentru a-și menține funcționarea normală, prescrie - vitaminele din grupa B, acidul glutamic și ATP.
Pentru a accelera regenerarea celulelor și repararea țesuturilor infectate, sunt prescrise Gluat, Methyluracil, Aloe Vera și altele.
2. Tratamentul chirurgical al tuberculozei
Intervenția chirurgicală în tratamentul tuberculozei implică următoarele terapii:
- Collapsoterapia (pneumotorax artificial sau pneumoperitoneu) - bazată pe stoarcerea și fixarea plămânului prin introducerea de aer steril în cavitatea pleurală, ceea ce duce la fuzionarea treptată a cavităților și prevenirea eliberării active a tijelor Koch în mediul înconjurător;
- Speleotomie sau cavernoectomie - îndepărtarea celor mai mari cavități care nu pot fi tratate conservator;
- Lobectomia, bilobectomia, pneumonectomia, pulmonoctomia - îndepărtarea unui lob sau a unei părți a plămânului care nu poate fi tratată conservator sau eliminarea completă a unui astfel de plămân.
- Blocarea bronhiilor de blocare - concepută pentru a normaliza respirația pacienților, și se bazează pe instalarea în gură a supapelor miniatură pentru bronhii, pentru a împiedica lipirea acestora.
Prognoza tratamentului
Odată cu detectarea precoce în corpul baghetei lui Koch, diagnosticul atent și respectarea strictă a pacientului cu instrucțiunile medicului curant, prognosticul pentru recuperarea de tuberculoză este foarte pozitiv.
Rezultatul nefavorabil al bolii în majoritatea cazurilor se datorează formei neglijate a bolii, precum și atitudinii frivole a pacienților față de aceasta.
Cu toate acestea, amintiți-vă, chiar dacă medicii au pus o cruce pe pacient, există multe dovezi atunci când o astfel de persoană sa întors la Dumnezeu în rugăciune și a primit o recuperare completă, chiar și cu astfel de boli mortale ca cancerul.
Remedii populare pentru tuberculoză
Este important! Înainte de a utiliza remedii folclorice pentru tratarea tuberculozei, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră!
Pole de pin. Uleiurile esentiale ale copacilor conifere au un efect bactericid, in plus, umple aerul cu ozon pur, imbunatatind functionarea sistemului respirator, iar daca este mai usor de spus, este mult mai usor pentru oamenii din copaci de conifere sa respire. Pentru prepararea de remedii folk pentru tuberculoza pe baza de cadouri de conifere, ai nevoie de 1 lingura. o lingura de polen de pin amestecat cu 150 g de miere de tei. Este necesar să utilizați mijloacele la o oră. Lingura cu 20 minute înainte de masă, de 3 ori pe zi, în termen de 60 de zile, după 2 săptămâni săptămânale, se face și se repetă cursul. Păstrați acest remediu popular pentru tuberculoză în frigider.
Ceai din polen de pin. Se amestecă 2 lingurițe. linguri de polen de pin, mușețel, floare de lime uscată și rădăcină Althea. Colectarea preparată se toarnă 500 ml apă fiartă, lăsați-o să se infuzeze aproximativ o oră. După ce ați turnat 100 g de soluție perfuzabilă într-un pahar, adăugați apă fiartă, astfel încât sticla să fie plină. Trebuie să beți acest ceai de 4 ori pe zi, un pahar, cu 30 de minute înainte de mese.
Usturoi. Puneți 2 cuișoare de usturoi, acoperiți-le cu un pahar de apă, lăsați-le să stea pe zi, iar dimineața, înainte de a mânca, beți infuzia. Cursul de tratament este de 2-3 luni.
Usturoi, hrean și miere. Se prepară o cantitate de 400 g de usturoi și același hrean, apoi se amestecă cu 1 kg de unt și 5 kg de miere. Apoi, amestecul trebuie insistat pe o baie de apă fierbinte timp de 5-10 minute, amestecând ocazional, se răcește și se iau 50 g înainte de masă. Instrumentul este considerat eficient pentru tuberculoza pulmonară.
Islanda mușchi (tsetrariya). Puneți într-o cratiță de smalț 2 lingurițe. lingurați mușchiul islandez și lăsați-l cu 500 ml de apă rece curată, apoi aduceți produsul la fierbere, fierbeți-l la foc mic timp de încă 7-10 minute cu capacul închis. Apoi, scula trebuie să fie drenată, pusă deoparte în bancă pentru a insista. Instrumentul trebuie să fie băut în timpul zilei, pentru 3-4 abordări, înainte de a mânca. Cursul de tratament este de o lună, cu formularele de alergare - până la 6 luni, dar după fiecare lună trebuie să faceți o pauză de 2-3 săptămâni. Pentru a îmbunătăți gustul, adăugați miere sau lapte la decoct.
Aloe. Se amestecă într-o cratiță de smalț 1 frunze de aloe, zdrobite din carne, cu 300 g de miere lichidă de var și se acoperă cu o jumătate de pahar de apă curată rece. Se aduce amestecul la fierbere, apoi se strânge timp de aproximativ 2 ore cu capacul bine închis. Apoi, instrumentul trebuie filtrat și să ia 1 lingură. lingura inainte de masa, de 3 ori pe zi, timp de 2 luni, si trebuie depozitata intr-un borcan de sticla, in frigider.
Oțet. Se adaugă într-un recipient de sticlă 100 g de hrean proaspăt ras, 2 lingurițe. Linguri de oțet de cidru de mere de 9% și 1 lingură de lămâie. o lingura de miere, amestecati totul cu atentie si luati acest remediu popular împotriva tuberculozei pentru 1 lingurita cu 20 de minute inainte de mese, de 3 ori pe zi, pana cand medicamentul se termina. Următoarea este o pauză de 2-3 săptămâni și cursul este repetat. Păstrați produsul în frigider.
Dill. Se toarnă într-o mică cratiță smalțată 1 lingură. lingurați cu un deal de semințe de mărar și umpleți-le cu 500 ml de apă rece pură. Aduceți remedia la fierbere, fierbeți-l sub un capac acoperit la căldură scăzută timp de aproximativ 5 minute, apoi lăsați-o la o parte peste noapte pentru a insista. Dimineața, întindeți soluția și beți-o în timpul zilei, pentru 5 recepții. Este necesar să luați acest medicament pentru tuberculoză timp de 6 luni și este mai bine să îl depozitați într-un recipient de sticlă în frigider sau într-un loc închis la rece.
Prevenirea tuberculozei
Prevenirea tuberculozei include următoarele activități:
- Vaccinarea - Vaccinul BCG, totuși, în unele cazuri, acest vaccin poate contribui la dezvoltarea anumitor tipuri de tuberculoză, de exemplu articulații și oase;
- Realizarea testelor tubirkulinovyh - reacție Mantoux;
- Revizuirea periodică (1 dată pe an) a examenului de fluorografie;
- Respectarea regulilor de igienă personală;
- Trebuie să vă salvați de stres, dacă este necesar, să schimbați locurile de muncă;
- Nu permiteți hipotermie;
- Încercați să mâncați alimente îmbogățite cu vitamine și oligoelemente;
- În perioada de toamnă-iarnă-primăvară, luați complexe suplimentare de vitamine;
- Nu permiteți trecerea diferitelor boli la forma cronică.