pneumonie

Pneumonia (pneumonie) este o leziune acută inflamatorie a plămânilor, predominant de origine infecțioasă, care afectează toate elementele structurii organelor, în special alveolele și țesutul interstițial. Aceasta este o boală destul de frecventă, diagnosticată la aproximativ 12-14 persoane din 1000, iar la persoanele în vârstă a căror vârstă a trecut de 50-55 de ani, raportul este de 17: 1000.

În ciuda inventării antibioticelor moderne cu o nouă generație, cu un spectru larg de activitate, incidența pneumoniei rămâne relevantă până acum, precum și probabilitatea de a se alătura complicațiilor grave. Mortalitatea cauzată de pneumonie reprezintă 9% din toate cazurile, ceea ce corespunde cu locul 4 din lista principalelor cauze ale mortalității. Stă după probleme cardiovasculare, cancer, leziuni și intoxicații. Conform statisticilor OMS, pneumonia reprezintă 15% din totalul cazurilor de mortalitate la copii sub 5 ani în lume.

Etiologia pneumoniei

Pneumonia se distinge prin etiologia sa, adică Cauzele bolii sunt multe. Procesul inflamator este atât non-infecțios, cât și infecțios. Pneumonia se dezvoltă ca o complicație a bolii subiacente sau apare izolat, ca boală independentă. Infecția bacteriană este în primul rând printre factorii care provoacă înfrângerea țesutului pulmonar. Debutul inflamației poate provoca, de asemenea, infecție virală sau mixtă (bacterio-virală).

Principalii agenți patogeni ai bolii:

• Gram-pozitivi: pneumococi (Streptococcus pneumoniae) - 70-96%, stafilococi (Staphylococcus aureus) - nu mai mult de 5%, streptococi (Streptococcus pyogenes și alte tipuri mai puțin frecvente) - 2,5%.
• Gram negativi enterobacterii: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - de la 3 la 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) și bagheta Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - nu mai mult de 7%, Legionella (Legionella pneumophila), bacteria Bacillus coli (Escherichia coli), și așa mai departe. e. - până la 4,5%.
• Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae) - apoi 6% până la 20%.
• Diferiți viruși: adenovirusuri, picornavirusuri, virusuri gripale sau herpes, care reprezintă 3 - 8%.
• Ciuperci: Candida (Candida), ciuperca drojdii (Histoplasma capsulatum) și altele.

Cauze de natură non-infecțioasă, care contribuie la dezvoltarea pneumoniei:

• Inhalarea substanțelor toxice de tip asfixie (clorofos, kerosen, benzină, vapori de petrol).
• Leziuni toracice (comprimare prin comprimare, lovituri, vânătăi).
• Alergeni (polen de plante, praf, microparticule de păr de animale, unele medicamente etc.).
• Se arde pe tractul respirator.
• Radioterapia, utilizată ca tratament pentru oncologie.

Pneumonia acută poate fi cauzată de agentul cauzal al primei boli periculoase, împotriva căreia se dezvoltă, de exemplu, antrax, rujeolă, scarlatină, leptospiroză și alte infecții.

Factori care cresc riscul de a dezvolta pneumonie

La copii mici:

• imunodeficienței de natură ereditară;
• asfixia intrauterină sau hipoxia;
• malformații congenitale ale plămânilor sau inimii;
• fibroza chistică;
• malnutriție;
• răniri în timpul muncii grele;
• pneumopatie.

• fumatul precoce;
• focarele cronice de infecție în sinusuri, nazofaringe;
• carii;
• fibroza chistică;
• boli cardiace dobândite;
• slăbirea imunității datorată infecțiilor virale și bacteriene repetate frecvent.

• boli cronice ale tractului respirator - bronhiile, plămânii;
• fumat;
• alcoolism;
• faza decompensată a insuficienței cardiace;
• tulburări endocrine;
• dependență, în special prin inhalarea medicamentului prin nas;
• imunodeficiențele, inclusiv cele cu infecție HIV și SIDA;
• prelungirea șederii forțate în poziția de sus, de exemplu în timpul unui accident vascular cerebral;
• ca o complicație după operație pe piept.

Mecanismul pneumoniei

Modalități de penetrare a agenților patogeni în parenchimul pulmonar:

Modul bronhogen este considerat cel mai frecvent. Microorganismele intră în bronhioles cu aer inhalat, mai ales dacă este prezentă o leziune inflamatorie a cavității nazale: mucoasa umflată cu cilia a epiteliului umflat datorită inflamației nu poate reține germenii și aerul nu este complet purificat. Este posibil ca infecția să se răspândească dintr-o leziune cronică situată în faringe, nas, sinusuri, amigdalele, în secțiunile tractului respirator inferior. Aspirația, diverse proceduri medicale, cum ar fi intubarea traheală sau bronhoscopia, contribuie, de asemenea, la dezvoltarea pneumoniei.

Calea hematogenă este detectată mult mai puțin frecvent. Pătrunderea microbilor în țesutul pulmonar cu fluxul sanguin este posibilă cu sepsis, infecție intrauterină sau consum intravenos de droguri.

Calea limfonogenă este cea mai rară. În acest caz, agenții patogeni penetrează mai întâi sistemul limfatic, apoi cu limfa curente sunt răspândite în tot corpul.

Una dintre căile de mai sus agenții patogeni intră pe mucoasa bronhioleslor respiratorii, unde se stabilesc și încep să se înmulțească, ducând la apariția bronhioolitei acute sau a bronșitei. În cazul în care procesul nu este oprit la acest stadiu, microbii prin partițiile interalveolare se extind dincolo de ramurile terminale ale arborelui bronșic, cauzând focale sau difuze inflamația interstițială a țesutului pulmonar. În plus față de segmentele ambelor plămâni, procesul afectează ganglionii limfatici regionali de bifurcare, paratraheală și bronhopulmonară.

Încălcarea conducerii bronhice se termină cu dezvoltarea de emfizem - focare de dilatare patologică a cavităților aerului bronhioalelor distal, precum și atelectazei - cu colapsul zonei afectate sau a lobului pulmonar. În alveole, se formează mucus, care împiedică schimbul de oxigen între vase și țesutul organelor. Ca urmare, se dezvoltă insuficiență respiratorie cu înfometare în oxigen și, în cazuri severe, insuficiență cardiacă.

Inflamația naturii virale duce adesea la descuamare și necroză a epiteliului, inhibând imunitatea umorală și celulară. Formarea unui abces este tipic pneumoniei cauzate de stafilococi. În același timp, focalizarea purulentă-necrotică conține un număr mare de microbi, de-a lungul perimetrului ei există zone de exudat serotic și fibrinos fără stafilococi. Inflamația naturii seroase a răspândirii agenților patogeni care se înmulțesc în zona inflamației este caracteristică pneumoniei cauzate de pneumococi.

Clasificarea pneumoniei

Conform clasificării utilizate, pneumonia este împărțită în mai multe tipuri, forme și etape.

În funcție de etiologia pneumoniei:

• virale;
• fungus;
• bacteriene;
• Mycoplasma;
• mixt.

Pe baza datelor epidemiologice:

• nosocomiale:
• citostatic;
• ventilație;
• aspirație;
• la un recipient cu un organ transplantat.
• dobândit-comunitar:
• aspirație;
• cu imunodeficiență;
• fără a compromite imunitatea.

În ceea ce privește manifestările clinice și morfologice:

• parenchimatoasă:
• alopecie;
• lobare;
• interstițială;
• mixt.

În funcție de natura bolii:

Pe baza procesului de distribuție:

• segmentală;
• alopecie;
• scurgere;
• lobare;
• subdolkovaya;
• radical;
• totală;
• o singură față;
• verso.

În ceea ce privește mecanismul de pneumonie este:

• primar;
• secundar;
• aspirație;
• infarct miocardic;
• post-operatorie;
• posttraumatic.

Având în vedere prezența sau absența complicațiilor:

Severitatea procesului inflamator:

• ușor;
• severitate moderată;
• grele.

Simptomele pneumoniei

Aproape orice tip de pneumonie are caracteristicile caracteristice ale cursului, datorită proprietăților agentului microbian, gravității bolii și prezenței complicațiilor.

Pneumonia crunta incepe brusc si acut. Temperatura într-un timp scurt atinge maximul și rămâne ridicată timp de până la 10 zile, însoțită de frisoane și simptome severe de intoxicație - durere în cap, artralgie, mialgie, slăbiciune severă. Fața pare a fi înfundată de cianoză a buzelor și a zonei din jurul lor. Pe obraji apare o fard de febră. Activarea posibilă a virusului herpes, care se găsește în mod constant în organism, care se manifestă prin erupții herpetice pe aripile nasului sau buzei. Pacientul este îngrijorat de durerea toracică din partea inflamației, dificultăți de respirație. Tusea este uscată, latră și neproductivă. De la a doua zi de inflamație în timpul tusei, sputa vitroasă de consistență vâscoasă cu dungi de sânge începe să se îndepărteze, apoi este posibil chiar și colorarea sângelui, datorită căreia devine roșu-maroniu. Cantitatea de descărcare crește, sputa devine mai diluată.

La apariția bolii, respirația poate fi veziculară, dar slăbită datorită restrângerii forțate a respirației și a leziunilor pleurale. Timp de aproximativ 2-3 zile, auscultația ascultă raulele uscate și ude de dimensiuni diferite, crepita fiind posibilă. Mai târziu, pe măsură ce fibrina se acumulează în alveole, sunetul percuției devine plictisitor, crepusul dispare, crește bronhofonia și apare respirația bronșică. Diluarea exsudatului duce la scăderea sau dispariția respirației bronșice, revenirea crepusului, care devine mai gravă. Resorbția mucusului în tractul respirator este însoțită de respirația veziculară tare cu razele umede.

Cu un curs sever, un examen obiectiv dezvăluie respirația superficială superficială, sunetele surde ale inimii, bătăile neregulate frecvente ale inimii, scăderea tensiunii arteriale.

În medie, perioada febrilă nu durează mai mult de 10-11 zile.

Pentru pneumonia focală se caracterizează printr-o imagine clinică diferită. Percepția imperceptibilă a bolii cu un curs treptat inducator datorită diferitelor etape ale dezvoltării procesului inflamator în leziunile segmentelor afectate ale plămânului. Cu un grad ușor, temperatura nu este mai mare de 38,0 0 C, cu fluctuații în timpul zilei, însoțite de transpirație. Ritmul cardiac corespunde temperaturii în grade. În cazul pneumoniei moderate, cifrele pentru temperatura febrilă sunt mai mari - 38,7-39,0 ° C. Pacientul se plânge de dificultăți de respirație severe, de durere în piept atunci când tuse, inhalând. Sunt observate cianoză și acrocianoză.

În timpul auscultării, respirația este greu, sunt mici, mici sau mari, cu raze mici, cu medii sau mari. Având locația centrală a centrului inflamației sau mai adânc de 4 cm de suprafața organului, intensificarea tremurului vocal și neclaritatea sunetului de percuție nu pot fi detectate.

Puritatea formelor atipice de pneumonie cu o imagine clinică eronată și absența unor semne caracteristice au crescut.

Complicațiile și posibilele consecințe ale pneumoniei

Cursul bolii și rezultatele acesteia depind în mare măsură de complicațiile dezvoltate, care sunt împărțite în extrapulmonare și pulmonare.

Complicațiile extrapulmonare ale pneumoniei:

• bronșită;
• fibroză pulmonară;
• atelectazia plămânului;
• pleurisia exudativă parapneumonică;
• abces sau gangren pulmonar;
• obstrucție;
• pleurezie.

În formele severe de pneumonie acută cu leziuni și distrugeri extensive ale țesutului pulmonar, se dezvoltă efectele toxinelor:

• o inimă acută, insuficiență respiratorie și / sau hepatică;
• pronunțată schimbare a echilibrului acido-bazic;
• șoc infecțios;
• sindrom trombohemoragic;
• insuficiență renală.

Diagnosticul pneumoniei

Baza pentru diagnostic este datele examenului fizic (colectarea anamnezei, percuției și auscultării plămânilor), tabloul clinic, rezultatele metodelor de laborator și instrumentale de cercetare.

Diagnosticul de laborator de bază și instrumental:

• Analiza sângelui biochimic și clinic. În funcție de anumiți indicatori (leucocitoză, creșterea ESR și numărul neutrofilelor de înjunghiere), se apreciază prezența inflamației în organism.
• Examinarea cu raze X a plămânilor în două proiecții- Cea mai importantă metodă pentru diagnosticarea leziunilor elementelor pulmonare. O radiografie poate dezvălui o întunecare difuză sau focală a diferitelor dimensiuni și localizări, modificări interstițiale cu pattern pulmonar crescut datorită infiltrării, alte semne radiologice de inflamație pulmonară.

O radiografie este luată la începutul bolii pentru a clarifica diagnosticul; o urmărire este în a 10-a zi de tratament pentru a determina eficacitatea terapiei, timp de 21-30 de zile, radiografia este luată ultima dată pentru confirmarea radiografică a resorbției procesului inflamator și pentru eliminarea complicațiilor.

• Examinarea bacteriologică a culturii sputei pentru a identifica agentul microbian și a determina sensibilitatea acestuia și rezistența la antibiotice, antifungice sau alte medicamente.
• Compoziția gazelor sanguine cu determinarea presiunii parțiale a dioxidului de carbon și a oxigenului, conținutul acestuia din urmă în procente și alți indicatori.
• Puls oximetrie - o metodă neinvazivă mai accesibilă și mai frecvent utilizată pentru numărarea gradului de saturație a oxigenului din sânge.
• Microscopia cu spută cu pată Gram. Ajută la detectarea bacteriilor gram-pozitive sau gram-negative. Dacă suspectați tuberculoza - prescrieți-văstudiu cu coloranți conform Ziehl-Nielsen.

• Bronhoscopia cu o posibilă biopsie.
• Paracenteza cavității pleurale cu biopsie pleurală.
• Biopsie biopsie.
• Scanarea CT sau rezonanța magnetică nucleară a toracelui.
• Ecografia cavității pleurale.
• Test de sânge pentru sterilitate și cultura sângelui.
• Diagnosticarea PCR.
• Analiza urinei.
• Examinarea virologică sau bacteriologică a frotiurilor nazale și faringiene.
• Studiul reacției în lanț a polimerazei (metoda ADN polimerazei).
• Teste de sânge imunofluorescente.

Tratamentul pneumoniei

Pneumonia moderată și severă necesită spitalizare într-un departament terapeutic sau pulmonar. Pneumonia ușoară necomplicată poate fi tratată pe bază de ambulatoriu sub supravegherea unui medic generalist de circumscripție sau a unui pulmonolog care vizitează pacientul la domiciliu.

Spălarea patului cu alimentație abundentă și nutriție echilibrată, pacientul trebuie să respecte întreaga perioadă de febră și intoxicație severă. Camera sau camera în care este amplasat pacientul trebuie ventilate în mod regulat și cuarț.

Cea mai importantă în tratament este terapia etiotropică care vizează distrugerea agentului cauzal. Pe baza faptului că pneumonia genesică bacteriană este mai des diagnosticată, tratamentul etiotropic al unei boli de această natură apare constă într-un curs de terapie antibacteriană. Selecția medicamentului sau combinația acestuia este efectuată de către medicul curant în funcție de starea și vârsta pacientului, severitatea simptomelor, prezența sau absența complicațiilor și a caracteristicilor individuale, cum ar fi alergiile medicamentoase. Multitudinea și metoda de administrare a antibioticului este aleasă pe baza gravității pneumoniei, mai frecvent fiind administrarea parenterală (intramusculară).

Antibiotice din următoarele grupuri farmacologice sunt utilizate pentru tratamentul pneumoniei:

• peniciline semisintetice - oxacilină, carbenicilină, amoxiclav, ampioc, ampicilină;
• macrolide - sumamed, rovamycin, clarithromycin;
• lincosamidele - lincomicina, clindamicina;
• cefalosporine - ceftriaxona, cefazolin, cefotaximă și altele;
• fluoroquinolone - avelox, cyprobay, moxifloxacin;
• aminoglicozide - gentamicină, amikacină sau kanamicină;
• carbapenemii - meronem, meropenemul, tienamul.

Durata medie a cursului variază de la 7 la 14 zile, uneori mai lungă. În această perioadă, nu este exclusă înlocuirea unor medicamente de către alții.

Baza tratamentului etiotropic al pneumoniei fungice este medicamentele antifungice, antivirale virale.

• medicamente antipiretice pentru a reduce temperatura;
• mucolitice și medicamente expectorante pentru subțierea și îndepărtarea sputei;
• antihistaminice pentru blocarea receptorilor de histamină și ameliorarea manifestărilor de alergizare;
• bronhodilatatoare pentru expansiunea bronhiilor, recuperarea drenajului și eliminarea scurgerii respirației;
• terapie imunomodulatoare pentru protecția antiinfecțioasă și stimularea imunogenezei;
• terapie de detoxifiere, eliminarea intoxicației;
• vitamine;
• corticosteroizi pentru ameliorarea inflamației;

Fizioterapie, numită după normalizarea temperaturii:

• inhalare;
• UHF și cuptor cu microunde;
• electroforeză;
• OZN;
• pneumomasajei;
• ozocherită;
• terapie cu parafină;
• exerciții terapeutice.

Măsurile terapeutice se efectuează până la recuperarea pacientului, ceea ce se confirmă prin metode obiective - auscultarea, normalizarea indicatorilor de laborator și radiologici.

Cauzele și simptomele pneumoniei la un adult

Pneumonie sau pneumonie este o boală infecțioasă acută, de obicei de natură bacteriană, care afectează anumite zone sau lobii întregi pulmonari pe una sau pe ambele părți. Există 4 tipuri principale de pneumonie:

• dobândită în comunitate (apare în condiții în afara spitalului, cauzată de un număr limitat de agenți patogeni);
• nosocomială sau spital (apare la pacienții spitalizați din cauza unei alte boli, după 48 de ore după spitalizare, cauzată de flora, comună în acest departament, caracterizată prin rezistența la medicamente antibacteriene utilizate în mod tradițional pentru a trata pneumonia);
• aspirație (apare atunci când microflora din orofaringe, esofag și stomac intră în tractul respirator inferior, cauzată de tipuri speciale de bacterii);
• pneumonie la persoanele care suferă de afectare severă a sistemului imunitar (este dificil, agentul cauzal al bolii este dificil de prezis, deoarece poate fi aproape orice tip de bacterii, viruși, ciuperci și protozoare).

Cota de pneumonie dobândită în comunitate reprezintă un număr maxim de cazuri de boală, iar pacienții, vorbind de pneumonie, înseamnă de obicei acest tip de pneumonie.

În acest articol vom analiza principalele puncte ale etiologiei (cauze), patogeneza (mecanismele de dezvoltare) ale pneumoniei dobândite în comunitate și, de asemenea, vorbi despre principalele simptome ale acestei boli la un adult (pentru mai multe informații despre simptomele pneumoniei la adulți și tratamentul acesteia, vezi articolul nostru). Deci...

Câteva cuvinte despre statistici

După cum sa menționat mai sus, pneumonia comunitară (denumită în continuare pneumonie) este cel mai frecvent tip de pneumonie. Incidența acesteia este de aproximativ 12 persoane la 1000 de locuitori. Cele mai multe episoade ale bolii apar în sezonul rece - iarna. Persoanele de toate vârstele și cele ale ambelor sexe sunt bolnavi, dar mai des persoanele cu imunitate redusă - copiii și vârstnicii.

Pneumonia reprezintă aproximativ 10% din toate spitalizările și, în plus, este una dintre cele mai frecvente cauze de deces, mai ales la pacienții invalizi și la vârstnici.

Cauzele pneumoniei

Principalii agenți patogeni ai pneumoniei sunt 4 microorganisme:

• Streptococcus pneumoniae;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Haemophilus influenzae;
• Chlamydophila pneumoniae.

În cazuri mai rare, alte tipuri de germeni cauzează și pneumonia, cum ar fi:

• Legionella pneumofila;
• Staphylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Escherichia coli;
• Proteus mirabilis;
• Klebsiella pneumoniae și alții.

Inflamația plămânilor cauzate de aceste microorganisme, de regulă, este mai severă decât pneumonia cauzată de flora tipică.

În unele cazuri, cauza pneumoniei este virusul - gripa A, parainfluenza etc.

Factorii de risc pentru pneumonie sunt:

• vârsta - copiii, în special sub vârsta de 1 an, iar persoanele în vârstă sunt mai susceptibile de a se îmbolnăvi;
• fumatul tutunului;
• abuzul de alcool;
• dependența de droguri;
• imunodeficiență (SIDA, afecțiuni congenitale ale sistemului imunitar);
• cronica patologică a organelor interne - plămânii, rinichii, inima, tractul digestiv;
• hipotermie;
• infecții virale respiratorii acute;
• condiții nefavorabile de mediu;
• contactul cu păsările, rozătoarele, animalele;
• rămâneți în case de îngrijire durabile;
• pneumonia a suferit în trecut;
• obezitate;
• terapia imunosupresoare, tratamentul cu glucocorticoizi și medicamente care extind bronhiile (bronhodilatatoare).

Mecanismul de dezvoltare, sau patogeneza, pneumonie

Agentul infecțios poate pătrunde în plămânul inferior în diferite moduri.

1. Microaspirarea conținutului orofaringelui. Aceasta este principala cale de infecție pentru pneumonie. Toată lumea știe că un număr de microorganisme trăiesc în orofaringe a fiecărei persoane, fără să-l facă rău. Printre acestea se numără bacteriile - agenți patogeni ai pneumoniei, în special, pneumonia streptococică și Staphylococcus aureus. Mai mult de jumătate dintre persoanele sănătoase prezintă fenomenul de microaspirație a conținutului orofaringelului în timpul somnului, adică atunci când o persoană culcă, doze mici de secreții orale, împreună cu microorganismele din interior, pătrund în tractul respirator. Mecanismele de protecție ale corpului elimină secretul infectat înapoi, menținând sterilitatea plămânului inferior. Dar dacă aceste mecanisme dintr-un anumit motiv nu funcționează pe deplin la potențialul lor sau microorganismul este atât de puternic încât nu se poate face față cu acesta, sterilitatea plămânilor este perturbată și se dezvoltă pneumonia.
2. Inhalarea aerului care conține o concentrație ridicată de microorganisme patogene. Această cale de infectare pentru dezvoltarea pneumoniei dobândite în comunitate nu este deosebit de importantă - ea a devenit răspândită în ceea ce privește apariția pneumoniei nosocomiale. În timpul spitalizării, pacientul inhalează aerul plin de microflora specifică a unei secții. Cu cât o persoană este mai lungă în spital, cu atât este mai mare riscul de pneumonie nosocomială.
3. Răspândirea microbilor din focalizarea extrapulmonară a infecției cu fluxul sanguin. Această cale de infectare este cea mai frecventă la persoanele care suferă de endocardită infecțioasă, precum și alte boli infecțioase cronice, în special netratate. Răspândit între utilizatorii de droguri injectabile.
4. Răspândirea infecției de la organele adiacente adiacente țesutului pulmonar (de exemplu, abces hepatic sau pericardită purulentă) sau răni penetrante ale pieptului.

Când agentul patogen intră în plămâni, acesta dăunează membranelor alveolelor, perturbând funcțiile sale - schimbarea gazelor, formarea unei substanțe speciale - agent tensioactiv, funcția imunității. În paralel cu aceasta, în zona inflamației, funcția țesuturilor bronhiilor, care eliberează mucusul și asigură îndepărtarea acestuia din plămâni, este perturbată, iar circulația sângelui este de asemenea deteriorată. Toate aceste schimbări și contribuie la apariția semnelor clinice de pneumonie, pe care le vom discuta mai târziu.

Simptomele pneumoniei

Manifestările clinice ale pneumoniei sunt extrem de diverse și depind de gradul de patogenitate al agentului patogen, de calea de infectare, de caracteristicile sistemului imunitar al pacientului, de actualitatea și de adecvarea tratamentului.

De regula, boala incepe acut: brusc, pacientul simte o slabiciune ascutita, letargie, frisoane, temperatura corpului creste la valori febrile (38 ° C si mai sus). Lipsește sau reduce apetitul drastic. Aceste simptome sunt indicatori ai intoxicației generale a organismului cu toxinele bacteriilor.

Împreună cu apariția sindromului de intoxicare sau, după un timp, apare o tuse (poate fi uscată sau poate cu descărcare prin spută), durere toracică asociată cu respirația sau tusea, respirația ușoară și secreția de sânge de la spută - hemoptizie. În unele cazuri, pneumonia obținută în comunitate include, de asemenea, simptome de afectare a organelor din tractul digestiv - greață și / sau vărsături, dureri abdominale și tulburări ale scaunului.

Imaginea clinică detaliată a pneumoniei este de obicei vizibilă după 2-5 zile de la apariția primelor simptome ale bolii.

Diferite pentru factorul etiologic al pneumoniei au caracteristici clinice ale cursului - în funcție de agentul patogen.

Pneumonia cauzată de pneumococ

Acest microorganism este cel mai frecvent factor cauzal al pneumoniei. Procesul inflamator în acest caz captează un lob întreg al plămânului, adică pneumonia este lobară.

Boala incepe acut, cu un frig teribil, cu apariția durerii toracice intense și a tusei. În primul rând, tusea este uscată, dar deja de 2-3 zile apare o spută rugină așa-numită rugină. Adesea, în primele zile ale bolii, veziculele herpetice apar pe buze și în zona nasului pacientului. Obrajii de pe partea leziunii sunt roșii (hiperemic), toracele rămânând în urma respirației.

Atunci când tratamentul adecvat este început în timp, starea pacientului se îmbunătățește rapid: temperatura corpului revine la normal, severitatea tuturor simptomelor patologice scade.

Pneumonia cauzată de micoplasma

Mycoplasma este agentul cauzator, care este cauza principală a așa-numitei SARS. Când este infectat cu micoplasma pentru o perioadă suficient de lungă - până la 2 săptămâni - pacientul se simte relativ satisfăcător. El este îngrijorat de slăbiciunea generală, adesea foarte pronunțată, febră până la 37,5-38 ° С, frisoane ușoare, tuse uscată, durere slabă în spatele sternului. În această etapă, pacienții, de regulă, nu se grăbesc să vadă un medic, iar dacă solicită ajutor medical, li se prescrie tratament în ambulatoriu, având în vedere că au ARVI. După 1-2 săptămâni, când agentul patogen, care coboară prin căile respiratorii, ajunge la alveole, se produce pneumonie de micoplasmă. Temperatura corpului crește semnificativ, există o slăbiciune ascuțită, letargie, frisoane, dispariția apetitului. Sindromul de intoxicație este pronunțat, iar simptomele sale predomină în mod semnificativ asupra simptomelor pulmonare.

Pneumonie stafilococică

Unul dintre cele mai severe tipuri de pneumonie, provocând complicații purulente (de obicei, abcese) într-un timp foarte scurt. Factorii de risc pentru dezvoltarea pneumoniei stafilococice sunt gripa, diabetul zaharat și starea de spitalizare. Simptomele ei sunt febra la valori febrile, dureri în piept intense, tuse cu spută purulentă, dificultăți de respirație, intoxicație severă.

Pneumonia cauzată de Klebsiella

Acest tip de pneumonie este deosebit de dificil. Se dezvoltă la persoanele cu o scădere pronunțată a funcției imunitare (adesea la vârstnici, la cei care primesc tratament cu imunosupresoare și glucocorticoizi, la alcoolici). Trăsătura sa cea mai izbitoare este sputa sângeroasă caracteristică - lipicioasă, ca și cum ar fi lipit de cer, având aspectul de "jeleu de coacăze roșii" și mirosul de carne arzând. Foarte rapid duce la distrugerea țesutului pulmonar și formarea de abcese.

Pneumonie virală

Se dezvoltă ca o regulă în perioada epidemiilor. Se caracterizează printr-un debut acut, cu dureri de cap severe, febră, durere și dureri la nivelul mușchilor, articulațiilor și bulgări. Hemoptizia precoce apare deoarece virusul într-un timp scurt dăunează vaselor mici ale plămânilor. Simptomele pulmonare (tuse, durere în piept, date obiective determinate la ascultarea medicului (auscultarea) toracelui) sunt semnificativ mai puține simptome de intoxicație. Ea continuă întotdeauna greu, în unele cazuri - cu un rezultat fatal.

Pneumonie fără temperatură

Mulți sunt interesați de întrebarea dacă pneumonia poate continua fără temperatură. Răspunsul nostru este da. În ciuda faptului că febra ridicată este un semn tipic al pneumoniei, în unele cazuri boala are loc fără febră. De regulă, o astfel de evoluție apare în vârstă și vârstă senilă, precum și în alte categorii de persoane cu statut imunitar redus al organismului. La persoanele în vârstă, echivalentul temperaturii înalte este scurtarea respirației.

Complicații ale pneumoniei

Atunci când un tratament nu este început în timp sau nu este dezvoltat corespunzător, patogenul penetrează în organele și țesuturile din apropiere, provocând un proces inflamator în ele - acestea sunt complicații ale pneumoniei. Cele mai importante sunt:

• efuziune sau fibrinos pleurezie (cea mai frecventă complicație - apare la fiecare al cincilea pacient cu pneumonie);
• empyema (inflamația purulentă) a pleurei;
• abcese sau gangrena plămânului (apar la 3-4% dintre pacienți, diagnosticați după o descoperire în bronhii și o descărcare a sputei ofensive);
• edem pulmonar toxic;
• insuficiență respiratorie acută;
• inima pulmonară acută;
• mediastinită (inflamația organelor mediastinale);
• pericardită (inflamație în pericard - pericard);
• meningita;
• șocul toxic infecțios;
• miocardită;
• endocardită.

Pentru a evita apariția complicațiilor de pneumonie, este important să se diagnosticheze această boală teribilă în timp util și să se înceapă tratamentul prescris de un specialist cât mai curând posibil. Este vorba de principiile de diagnostic și tratament ale pneumoniei, vom descrie în următorul articol.

Despre semne, cauze și lupta împotriva pneumoniei spune programul "Să trăiești este minunat!":

Cauzele pneumoniei

În ciuda faptului că pneumonia este bine studiată ca o patologie, metode de diagnostic au fost îmbunătățite, patogeni au fost stabilite, terapia bolii a devenit eficace, din care pacienții au murit în masă înainte, totuși boala este obișnuită și uneori se manifestă în forme complexe.

Principalii factori ai bolii

Pneumonia afectează cel mai frecvent tractul respirator inferior.

Este o boală infecțioasă, astfel încât grupul de risc poate fi nu numai pacientul, ci și oamenii din jurul lui la locul de muncă, la domiciliu, în transportul public.

Focalizarea inflamatorie afectează următoarele componente:

Factori de impact.

Vârsta pacientului. De-a lungul anilor, imunitatea a slăbit constant, astfel încât agenții patogeni să pătrundă mai ușor în corpul uman. Persoanele în vârstă prezintă un risc mai mare decât persoanele mai tinere și de vârstă mijlocie. Copiii cu vârste precoce, sugari, preșcolari și preșcolari sunt în grupul cu risc crescut, deoarece imunitatea lor nu este complet formată.

Alcoolul - alcoolul etilic este recunoscut ca substanță toxică, otravă. Când intră în sânge, distruge celulele albe din sânge și alți anticorpi care pot contracara agenții cauzali ai pneumoniei. În plus, alcoolul este excretat nu numai prin sistemul urogenital, ci și prin plămâni, dăunând mucoasei respiratorii.

Alte cauze ale bolii

Alți factori, cum ar fi anomaliile congenitale și dobândite, declanșează de asemenea pneumonia.

riscul de pneumonie apare când

boli cronice ale sistemului respirator, insuficiență cardiacă, care determină stagnarea în cercul mic al circulației sanguine;

să lucreze în întreprinderi periculoase asociate cu inhalarea constantă de substanțe toxice. Întreprinderile chimice, prelucrarea metalelor, turnătoriile, în special în cele în care sunt încălcate condițiile de muncă, corpul suferă o scădere a protecției barierelor plămânilor, astfel încât organismul slăbește și nu poate rezista penetrării infecțiilor în organism;

boli cronice ale nasofaringei, traheea bronhiilor, care, după exacerbare, trec în țesutul pulmonar, unde se formează procesul inflamator. Cauzele bolilor respiratorii cronice în inflamația plămânilor pot fi schimbări de temperatură, tratament necorespunzător sau întârziat;

stilul de viață sedentar sau hipodinamia este următoarea cauză a pneumoniei, din cauza ventilației slabe și a stagnării aerului în partea inferioară a plămânilor este penetrarea microorganismelor dăunătoare;

operația slăbește în mod semnificativ imunitatea organismului. Imobilitatea prelungită a pacientului reduce ventilația plămânilor, crescând astfel riscul de apariție a pneumoniei; crește riscul de pneumonie și ventilație mecanică prelungită.

Principalele tipuri de pneumonie

Pneumonia este o boală care poate fi cauzată de diferite tipuri de agenți patogeni. În funcție de cauze și agenți patogeni, se formează, de asemenea, natura cursului bolii.

Pneumonia nozocomială apare în organizațiile publice (spitale, clinici, instituții de învățământ), unde circulă agentul patogen. Agentul patogen clasic este stafilococi, viruși, streptococi care afectează țesutul pulmonar. Pentru apariția primelor simptome ale pneumoniei nosocomiale, sunt suficiente 3 zile.

Pneumonie aspirate. Agenții patogeni sunt ingerați cu alimente, apă și alte produse care au chisturi microbiene sau particule virale care declanșează boala.
Forma dobândită în comunitate - care rezultă din contactul cu copii infectați, cu animale domestice sau pe stradă.

Pneumonia cu pneumonie. Vatra este de mult timp în plămâni, dar era într-o stare în starea de inactivitate. După ce imunitatea este redusă, agenții patogeni își activează activitatea, creând condiții favorabile pentru dezvoltarea lor, afectând țesutul pulmonar.

Pneumonia atipică este o formă a bolii, ale cărei cauze pot fi diferite de cele descrise mai sus.

Caracteristicile bolii

Boala se poate dezvolta odată cu dezvoltarea activă a agenților patogeni bacterieni, virale și fungali în plămâni. În funcție de cauză, pulmonologii sunt prescrise cel mai eficient tratament.

Agenți patogeni bacterieni

Bacteriile mai des decât alte organisme infectează plămânii. Cauzele inflamației sunt următoarele grupuri de bacterii:

• pneumococ;
• stafilococi;
• streptococi;
• hemophilus bacillus;
• Moraxella.

Acestea sunt cele mai frecvente agenți patogeni. Dar de fapt. Cauzele pot fi foarte diverse. Practic, orice bacterie care a intrat în plămâni poate, în condiții favorabile pentru sine, să creeze focare inflamatorii în țesutul pulmonar. Pneumonia apare deseori sub acțiunea diferitelor virusuri.

Virgali patogeni

Agenții patogeni virali afectează țesutul pulmonar în 90% din cazuri la copii, doar 10% la o sută - la adulți. Virusul pneumonic apare sub influența virusurilor rujeolei, varicelo-zosterului, citomegalovirusului și se manifestă atunci când imunitatea pacientului scade brusc.

Spre deosebire de pneumonie bacteriană, pneumonia virală are sezonalitate, iar activitatea este observată în timpul sezonului rece.

Agenți patogeni fungici

Microorganismele fungice afectează rar plămânii. Motivul dezvoltării rapide a acestora în plămânii cu leziuni ale țesuturilor poate fi doar imunodeficiența. De fapt, saprofitele sunt la om în cavitatea orală, pe tractul LCD, pe piele. Când imunitatea cade la un nivel critic, aceste microorganisme penetrează în plămâni și se dezvoltă acolo.

Focalizarea inflamatorie in plamani apare atunci cand o combinatie de bacterii si virusi, atunci cauza bolii este mai dificil de stabilit, iar pneumonia are o forma complexa.

În funcție de cauză și de factorul de apariție, forma bolii va depinde de asemenea. Dacă boala este declanșată de virusul gripal, inflamația va fi mai dificilă decât atunci când este expusă la adenovirusuri. Acest lucru se datorează faptului că virusul gripal provoacă intoxicarea corpului ca un întreg.

Pneumonie. Cauzele, simptomele, diagnosticul modern și tratamentul eficient al bolii.

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios. Orice medicamente au contraindicații. Consultarea este necesară

Pneumonia este o boală în care apare inflamarea diferitelor structuri pulmonare și care se dezvoltă ca o boală primară sau ca o complicație a unei alte patologii. În această boală, tractul respirator inferior (bronhii, bronhiole, alveole) este implicat în proces.

Problema pneumoniei este încă una dintre cele mai presante. În ciuda marilor progrese în tratamentul acestei boli, pneumonia este una dintre principalele cauze ale decesului la copii. Creșterea purității pneumoniei cauzată de infecțiile virale și stafilococice, precum și agenții patogeni virali și bacterieni sunt manifestate în mod clar.

Lipsa efectului dorit al tratamentului cu antibiotice este alarmantă, mai ales în cazul pneumoniei cauzate de mai multe tipuri de bacterii.

Incidența pneumoniei la copiii din primul an de viață este de 15-20 la 1000 de copii cu vârste mai mari de 3 ani 5-6 la 1000, la adulți 10-13 la 1000 de adulți. Frecvența crescută a pneumoniei la copiii mici este asociată cu caracteristicile anatomice și fiziologice ale sistemului respirator.

Anatomia și fiziologia plămânilor

Pneumonia este o boală foarte gravă și, pentru a înțelege mai bine ce se întâmplă în plămâni și în organism ca un întreg, să ne îndreptăm spre anatomia și fiziologia plămânilor.

Plămânii sunt în cavitatea toracică. Fiecare plămân este împărțit în părți (segmente), plămânul drept constă din trei segmente, lungimea stângă a două, deoarece este aproape de inimă, deci volumul plămânului stâng este mai mic decât cel al plămânului drept cu aproximativ 10%.

Plămânul constă dintr-un copac bronșic și alveole. Copacul bronșic, la rândul său, este alcătuit din bronhii. Broncile sunt de diferite mărimi (calibru). Ramificarea bronhiilor de la calibrul mare până la bronhiile mai mici, până la bronhioalele terminale este așa numitul copac bronșic. Acesta servește pentru a conduce aerul în timpul inhalării și a expirării.

Bronchiolele scad din ce în ce mai mult în diametru, trec în bronhioolele respiratorii și în cele din urmă se termină cu sacuri alveolare. Pereții alveolelor sunt foarte bine alimentați cu sânge, ceea ce permite schimbul de gaze.

Alveolele din interior sunt acoperite cu o substanță specială (surfactant). Ea servește pentru a proteja împotriva germenilor, împiedică colapsul pulmonar, este implicată în îndepărtarea microbilor și prafului microscopic.

Caracteristicile sistemului respirator la copiii mici

1. Laringele, traheea și bronhiile la sugari sunt înguste. Aceasta duce la întârzierea sputei în tractul respirator și la proliferarea microorganismelor din ele.

2. La nou-născuți, poziția orizontală a coastelor și mușchii intercostali subdezvoltați. Copiii la această vârstă sunt în poziție orizontală, ceea ce duce la stagnarea circulației sângelui.

3. Reglarea nervoasă imperfectă a mușchilor respiratori, ceea ce duce la insuficiența respiratorie.

Principalele forme de pneumonie

De asemenea, în funcție de implicarea plămânilor, există o singură parte (când un plămân este inflamat) și față-verso (când ambii plămâni sunt implicați în proces).

Cauzele pneumoniei

Pneumonia este o boală infecțioasă cauzată de diverse microorganisme.

Potrivit multor oameni de știință, în 50% din toți pacienții cu pneumonie, cauza rămâne necunoscută.

Agenții cauzali ai pneumoniei în copilăria timpurie sunt cel mai adesea stafilococ, micoplasma, microvirus, adenovirus.

Cea mai periculoasă este o infecție microbiană mixtă virale. Virușii infectează mucoasa tractului respirator și asigură accesul la flora microbiană, ceea ce agravează manifestările pneumoniei.
Aș dori să observ alte cauze ale pneumoniei.

Simptomele pneumoniei (manifestări)

Simptomele pneumoniei constau în "plângeri pulmonare", simptome de intoxicație, semne de insuficiență respiratorie.

Debutul bolii poate fi atât gradual, cât și brusc.

Semne de intoxicare.
1. Creșterea temperaturii corpului de la 37,5 la 39,5 grade Celsius.
2. Cefalee de intensitate variabilă.
3. Deteriorarea sănătății sub formă de letargie sau anxietate, scăderea interesului pentru mediu, tulburări de somn, transpirații nocturne.

Din "simptomele pulmonare" se poate observa tusea. Caracterul său la început este uscat și, după un timp (3-4 zile), se umezește prin eliberarea sputei abundente. Sputa este de obicei ruginită din cauza prezenței globulelor roșii din sânge.

La copii, tusea cu spută rugină este cea mai mare parte la o vârstă mai înaintată. Tusea apare ca urmare a inflamației membranei mucoase a bronhiilor și a traheei sub acțiunea mediatorilor inflamatori sau a iritației mecanice (sputa).
Edemul interferează cu funcționarea normală a plămânului și, prin urmare, cu ajutorul tusei, corpul încearcă să-l curățească. Atunci când tusea durează timp de 3-4 zile, există o creștere persistentă a presiunii în toate structurile pulmonare, astfel încât celulele roșii sanguine trec de la vase în lumenul bronhiilor, formând o spută colorată rugină cu mucus.

În plus față de tuse, există durere în piept pe partea laterală a plămânilor afectați. Durerea crește de obicei cu inspirație.

Simptomele insuficienței pulmonare includ simptome precum: scurtarea respirației, cianoza (albastră) a pielii unui triunghi în special nazolabial.
Dispneea apare mai frecvent cu pneumonie extinsă (bilaterală), în special prin inhalare. Acest simptom se produce datorită întreruperii funcției părții afectate a plămânului, ceea ce duce la o saturație insuficientă a țesuturilor cu oxigen. Cu cât este mai mare focalizarea inflamației, cu atât mai mult este dificultatea respirației.

Respirația rapidă, de exemplu, la copii mai mari de un an (mai mult de 40 pe minut) este unul dintre principalele semne de pneumonie. Triunghiul alb nasolabial este deosebit de vizibil la copii mici (în timpul alăptării), dar adulții nu fac excepție. Cauza cianozelor este din nou o lipsă de oxigen.

Cursul pneumoniei: durata bolii depinde de eficacitatea tratamentului prescris și de reactivitatea organismului. Înainte de apariția antibioticelor, temperatura a scăzut la 7-9 zile.

Cu tratamentul cu antibiotice, scăderea temperaturii poate fi mai devreme. Treptat, starea pacientului se îmbunătățește, tusea devine mai umedă.
Dacă infecția este amestecată (microbiană virală), boala este însoțită de deteriorarea sistemului cardiovascular, ficatului, rinichilor.

Diagnosticul pneumoniei

Ce te așteaptă la doctor?

Numărul total de celule sanguine: în cazul în care va exista o creștere a numărului de leucocite - celule responsabile de prezența inflamației, iar ESR crescut este același cu un indicator al inflamației.

Analiza de urină: efectuată pentru a exclude un proces infecțios la nivelul rinichilor.

Analiza sputum pentru tuse: pentru a determina care microbul a cauzat boala, și, de asemenea, pentru a corecta tratamentul.

Examinarea cu raze X
Pentru a înțelege în ce zonă a plămânului se află centrul inflamației, ce mărime este, precum și prezența sau absența posibilelor complicații (abces). Pe raze X, medicul vede un spot luminos numit iluminare în radiologie pe fundalul unei culori de lumină întunecată. Această iluminare este focalizarea inflamației.

bronhoscopie
De asemenea, se efectuează bronhoscopie - acesta este un studiu al bronhiilor utilizând un tub flexibil, cu o cameră foto și o sursă de lumină la sfârșit. Acest tub este transportat prin nas în lumenul bronhial pentru a examina conținutul. Acest studiu se realizează în forme complicate de pneumonie.

Există boli similare simptomelor de pneumonie. Acestea sunt boli cum ar fi bronșita acută, pleurezia, tuberculoza și pentru a diagnostica corect și apoi vindeca, medicul prescrie o examinare cu raze X a pieptului la toți pacienții cu pneumonie suspectată.

La copii, schimbările radiologice caracteristice pneumoniei se pot dezvolta înainte de apariția simptomelor de pneumonie (respirația șuierătoare, respirația slăbită). La copiii cu leziuni ale lobului pulmonar inferior, este necesară diferențierea pneumoniei chiar și cu apendicita (copiii se plâng de dureri abdominale).

Pneumonia din imagine

Tratamentul eficient al pneumoniei

Igiena, modul și hrana pentru pneumonie

1. Repaus de pat recomandat pe întreaga perioadă acută.
Copiii din primele luni de viață sunt plasați într-o poziție în jumătate de tură pentru a preveni sufocarea prin vărsături. Îmbrăcarea pielii nu este permisă. În caz de dispnee, este necesar să se asigure poziția corectă a copilului în pat cu partea superioară a corpului ridicată.
Când starea copilului se îmbunătățește, poziția copilului în pat trebuie schimbată mai des și luată în brațe.

2. Nutriție: o creștere a aportului de lichid de 1,5-2,0 litri pe zi, de preferință cald. Puteți folosi băuturi din fructe, sucuri, ceai cu lamaie. Nu mâncați alimente grase (carne de porc, gâscă, rață), produse de patiserie (prăjituri, produse de patiserie). Dulce sporește procesele inflamatorii și alergice.

3. Purificarea tractului respirator din spută, prin expectorare.
La copiii sub un an, curățarea tractului respirator din mucus și spută la domiciliu este efectuată de mamă (cavitatea bucală este curățată cu un șervețel). În departament se efectuează aspirarea mucusului și a sputei din cavitatea bucală și nazofaringe.

4. Aerisirea regulata si curatarea umeda in camera, in absenta pacientului in camera.
Atunci când temperatura aerului în afara spațiului de mai mult de 20 de grade ar trebui să fie întotdeauna fereastra deschisă. Cu o temperatură mai scăzută în exterior, camera este ventilată cel puțin 4 ori pe zi, astfel încât în ​​20-30 de minute temperatura în cameră scade cu 2 grade.
În timpul iernii, pentru a evita răcirea rapidă a camerei, fereastra este închisă cu tifon.

Ce medicamente sunt folosite pentru pneumonie?

Principalul tip de tratament pentru pneumonie este medicația. Scopul său este de a lupta împotriva infecțiilor.
În perioada acută de pneumonie, acesta este tratamentul antibiotic.

Tratamentul adecvat al pneumoniei este posibil numai sub supravegherea medicului curant!

Cele mai frecvent utilizate sunt antibiotice cu spectru larg. Alegerea grupului de antibiotice și calea de administrare a acestora (prin gură, intramuscular, intravenos) depinde de severitatea pneumoniei.

În pneumonia ușoară, antibioticele sunt de obicei utilizate sub formă de tablete și sub formă de injecții intramusculare. Medicamentele utilizate cum ar fi: Amoxicilina 1,0-3,0 grame pe zi în 3 doze (în interior), cefotaximă 1-2 grame la fiecare 6 ore intramuscular.

Tratamentul pneumoniei în formă ușoară este posibil la domiciliu, dar sub supravegherea obligatorie a unui medic.

Pneumonia severă este tratată în spital în departamentul de pulmonologie. Antibioticele din spital sunt administrate fie intramuscular, fie intravenos.

Durata utilizării antibiotice trebuie să fie de cel puțin 7 zile (la discreția medicului curant)
Multitudinea de introducere și de dozare sunt de asemenea selectate individual. De exemplu, oferim schemele standard pentru utilizarea drogurilor.

Cefazolin 0,5-1,0 grame intravenos de 3-4 ori pe zi.

Cefepime 0,5-1,0 grame intravenos de 2 ori pe zi.

Medicamentele antifungice (fluconazol 150 mg 1 comprimat) sunt prescrise timp de 3-4 zile de la administrarea de antibiotice (sau simultan cu începutul tratamentului cu medicamente antibacteriene) pentru a preveni o infecție fungică.

Antibioticul distruge nu numai flora patogenă (care provoacă boala), ci și flora naturală (protectoare) a corpului. Prin urmare, poate apărea o infecție fungică sau disbioză intestinală. Prin urmare, manifestarea disbiozelor intestinale se poate manifesta printr-un scaun lichid, distensie abdominală. Această afecțiune este tratată cu astfel de medicamente ca bififormele, subtile după curgerea antibioticelor.

Când se utilizează antibiotice, este necesar să se ia și vitaminele C și B în doze terapeutice. De asemenea, sunt prescrise expectoranții și medicamentele care diluează sputa.

Când temperatura este normalizată, fizioterapia (UHF) este prescrisă pentru a îmbunătăți resorbția focarului inflamator. După terminarea UHF, se efectuează 10-15 sesiuni de electroforeză cu iodură de potasiu, tabelfilină și lidaza.

Medicamente din plante pentru pneumonie

Tratamentul pe bază de plante se utilizează în perioada acută. Se folosesc taxe de expectorant (rădăcină de deviace, rădăcină de lemn dulce, salvie, colț, cimbru, rozmarin sălbatic) și efecte antiinflamatorii (mușchi islandez, frunze de mesteacăn și sunătoare).

Aceste plante sunt amestecate în părți egale, măcinate și 1 lingură de colecție este turnată cu 1 cești de apă clocotită, prăjită timp de 10-20 minute (baie de fierbere), infuzată timp de o oră, beți 1 lingură de 4-5 ori pe zi.

Fizioterapia este o parte indispensabilă a tratamentului pacienților cu pneumonie acută. După normalizarea temperaturii corpului, pot fi prescrise diatermia cu undă scurtă, câmpul electric UHF. După finalizarea cursului UHF, se efectuează 10-15 sesiuni de electroforeză cu iod de potasiu și lidază.

Tratamentul adecvat al pneumoniei este posibil numai sub supravegherea medicului curant!

Terapia fizică pentru pneumonie

De obicei, începeți să masați pieptul și gimnastica imediat după ce temperatura se normalizează. Sarcinile terapiei pentru pneumonie sunt:

1. Consolidarea stării generale a pacientului
2. Îmbunătățirea circulației limfatice și a sângelui
3. Prevenirea formării aderențelor pleurale
4. Întărirea mușchiului cardiac

În poziția inițială, așezat de 2-3 ori pe zi, făcând exerciții de respirație cu mișcări simple ale membrelor. Apoi includ colțuri lentă și trunchi. Durata cursurilor nu este mai mare de 12-15 minute.

Pentru copiii de vârstă preșcolară, gimnastica este folosită parțial în funcție de tehnica de joc. De exemplu, mersul în diferite moduri. Folosind povestea "o plimbare prin pădure" - vânător, iepure, urs stângaci. Exerciții de respirație (porridge boils, woodcutter, spargerea mingii). Exerciții de drenaj - din poziție, în picioare pe toate patru și situată pe partea sa (pisica este furioasă și bună). Exerciții pentru mușchii pieptului (moară, aripi). Sfârșește cu o plimbare lentă.

Pentru a vă convinge definitiv că tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea unui medic, voi da mai multe complicații posibile ale pneumoniei.

Un abces (acumularea de puroi în plămâni), care, apropo, este tratată cu o operație chirurgicală.

Edemul pulmonar - care, dacă nu este programat să acționeze, poate duce la deces.

Sepsis (penetrarea microbilor în sânge) și, în consecință, răspândirea infecției în întregul corp.

Prevenirea pneumoniei

Exerciții de respirație pe tehnica yoga pentru prevenirea bolilor sistemului respirator

1. Ridicați-vă drept. Trageți mâinile înainte. Luați o respirație adâncă și țineți-vă mâna în lateral și înainte de câteva ori. Mâinile coboară, expiră viguros gura deschisă.

2. Ridicați-vă drept. Mâinile înainte. Inspirați: la expunerea de a vă valuri brațele ca o moară. Expirație energetică cu gura deschisă.

3. Ridicați-vă drept. Luați-vă umerii cu vârful degetelor. În partea din față a inhalatorului, conectați coatele pe piept și diluați-l de mai multe ori. Expirație energetică cu gura larg deschisă.

4. Ridicați-vă drept. Inspirați în trei respirații treptate energetice în pași. În prima treime, extindeți brațele înainte, pe a doua parte, la nivelul umărului, pe a treia în sus. Respirați cu forța, gura larg deschisă.

5. Ridicați-vă drept. Inspirați, ridicându-vă la șosete. Țineți-vă respirația în timp ce stați pe degetele de la picioare. Expirație lentă prin nas, care cade pe tocuri.

6. Ridicați-vă drept. Pe inhalare să se ridice pe șosete. Expirați, stați jos. Atunci ridică-te.

Cum se manifestă pneumonia la copii?

Pneumonia la copii se manifestă în moduri diferite, în funcție de zona procesului inflamator și de agentul infecțios (microorganismul care a provocat inflamația).
De obicei, apariția pneumoniei apare pe fondul infecțiilor respiratorii acute cum ar fi bronșita (inflamația mucoasei bronhice), laringotraheita (inflamația membranei mucoase a laringelui și a traheei), amigdalita. În acest caz, simptomele pneumoniei sunt suprapuse pe imaginea bolii primare.

În cele mai multe cazuri, pneumonia la copii se manifestă sub forma a trei sindroame principale.

Sindroamele principale ale pneumoniei la copii sunt:

• sindromul de intoxicație generală;
• sindrom de inflamație specifică a țesutului pulmonar;
• sindromul insuficienței respiratorii.

Sindromul de intoxicație generală
Inflamația țesutului pulmonar într-o zonă mică cauzează rareori simptome pronunțate de sindrom de intoxicație. Cu toate acestea, atunci când mai multe segmente de plămâni sau lobi întregi sunt implicați în proces, semne de intoxicare vin în prim plan.
Copiii mici care nu își pot exprima plângerile devin capricioși sau apatici.

Semnele sindromului de intoxicație generală sunt:

• creșterea temperaturii corporale;
• frisoane;
• puls rapid (mai mult de 110 - 120 bătăi pe minut pentru copiii de vârstă preșcolară, peste 90 bătăi pe minut pentru copiii de peste 7 ani);
• oboseală;
• oboseală;
• somnolență;
• paloare a pielii;
• reducerea apetitului până la refuzul de a mânca;
• dureri de cap;
• rar transpirație;
• rareori vărsături.

Odată cu înfrângerea unor zone mici ale plămânilor, temperatura corpului este menținută în intervalul 37 - 37,5 grade. Când procesul inflamator acoperă mai multe segmente sau un lob de plămân, temperatura corpului crește brusc la 38,5 - 39,5 grade sau mai mult. În același timp, este dificil să se rătăcească prin medicamente antipiretice și se ridică repede. Febra poate persista (persista) timp de 3-4 zile sau mai mult fara tratament adecvat.

Inflamație specifică sindromului țesutului pulmonar
Semnele cele mai caracteristice ale pneumoniei la copii sunt semne care indică leziuni organice ale plămânilor, infecții și inflamații.

Semnele de inflamație specifică a țesutului pulmonar în pneumonie sunt:

• tuse;
• flegma;
• durere;
• auscultatory changes;
• semne radiologice;
• anomalii ale hemolicozei (test de sânge general).

O caracteristică a tusei în pneumonie la copii este prezența sa constantă, indiferent de ora din zi. Prin natura tusei paroxistice. Orice încercare de a respira adânc duce la apariția unui alt atac. Tusea este însoțită constant de flegm. La copiii preșcolari, părinții nu observă apariția sputei atunci când tuse, deoarece copiii o înghit adesea. La copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 8 ani, sputa mucopurulentă este observată în diferite cantități. Spirometrul cu pneumonie este roșiatic sau ruginit.

De obicei, pneumonia la copii se îndepărtează fără durere. Durerea sub formă de durere dureroasă în abdomen poate apărea odată cu înfrângerea segmentelor inferioare ale plămânilor.
Când procesul inflamator din plămâni se duce la pleura (căptușeala plămânilor), copiii se plâng de dureri în piept în timpul respirației. Durerea este în special agravată prin încercarea de a respira adânc și tuse.

Pe radiografiile pentru pneumonie la copii, există zone întunecate ale țesutului pulmonar care corespund zonei afectate a plămânilor. Secțiunile pot acoperi mai multe segmente sau părți întregi. În general, testul de sânge pentru pneumonie are un nivel crescut de leucocite datorat neutrofilelor (leucocite cu granule) și o creștere a ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor).

Sindromul insuficienței respiratorii
Ca urmare a deteriorării țesutului pulmonar la pneumonie, zona suprafeței "respirației" a plămânilor este redusă. Ca urmare a acestui fapt, copiii dezvoltă un sindrom de insuficiență respiratorie. Cu cât copilul este mai mic, cu atât mai repede se dezvoltă insuficiența respiratorie. Severitatea acestui sindrom este, de asemenea, afectată de comorbidități. Deci, dacă un copil este slab și adesea bolnav, simptomele insuficienței respiratorii vor crește rapid.

Semnele de insuficiență respiratorie în pneumonie sunt:

• dificultăți de respirație;
• tahipnee (creșterea mișcărilor respiratorii);
• dificultăți de respirație;
• mobilitatea aripilor nasului la respirație;
• cianoza (colorarea cianotică) a triunghiului nazolabial.

Din primele zile ale bolii, pneumonia la copii se caracterizează prin apariția unei scurte respirații, atât pe fondul creșterii temperaturii corporale, cât și al condiției de subfibril (retenție prelungită a temperaturii în regiunea de 37 - 37,5 grade). Dispneea poate să apară chiar și în repaus. Tahipneea sau respirația frecventă superficială este un simptom obligatoriu al pneumoniei la copii. În același timp, există o creștere a mișcărilor respiratorii la odihnă până la 40 sau mai mult. Miscările respiratorii devin superficiale și incomplete. Ca rezultat, o cantitate mult mai mică de oxigen intră în organism, ceea ce, la rândul său, duce la întreruperea schimbului de gaze în țesuturi.

În cazul pneumoniei la copii, se observă o respirație dificilă, neregulată. Încercările de respirație adâncă sunt însoțite de eforturi mari cu implicarea tuturor grupurilor musculare ale pieptului. În timpul respirației la copii, se poate observa pielea în regiunea subcostală sau supraclaviculară, precum și în intervalele dintre coaste.
În timpul inspirației, se observă mobilitatea aripilor nasului. Este ca și cum copilul încearcă să inhaleze mai mult aer prin suflarea aripilor nasului. Aceasta este o altă trăsătură distinctivă care se referă la insuficiența respiratorie.

Care sunt caracteristicile pneumoniei la nou-născuți?

Pneumonia la nou-născuți se caracterizează printr-o serie de caracteristici. În primul rând, simptomele cresc foarte rapid. Dacă adulții din clinica bolii pot fi împărțiți în etape, atunci pneumonia nou-născutului se caracterizează printr-un curs aproape fulminant. Boala progresează prin salturi și limite, în funcție de ore, insuficiența respiratorie crește rapid.

O altă caracteristică a pneumoniei la nou-născuți este predominanța simptomelor de intoxicație generală. Deci, dacă la adulți pneumonia este mai pronunțată ca simptome pulmonare (tuse, respirație scurtă), sindromul de intoxicare (refuzul hrănirii, convulsii, vărsături) predomină la nou-născuți.

Pneumonia la nou-născuți poate avea următoarele manifestări:

• să nu alăpteze;
• frecvența regurgitării și vărsăturilor;
• dificultăți de respirație sau respirație gemoasă;
• convulsii;
• pierderea conștiinței

Primul lucru pe care mama acordă atenție este că copilul refuză să mănânce. Bâlbâi, neliniștit, își aruncă pieptul. În același timp, este posibil ca temperatura ridicată să nu fie observată, ceea ce va complica diagnosticul bolii. O creștere ușoară a temperaturii sau scăderea acesteia, ca regulă, se observă la copiii prematuri. O temperatură ridicată este tipică pentru copiii născuți în perioade normale.

Nou-născuții prezintă imediat semne de insuficiență respiratorie. În această condiție, o cantitate insuficientă de oxigen intră în corpul copilului, iar țesuturile organismului încep să experimenteze înfometarea la oxigen. Prin urmare, pielea copilului dobândește o nuanță albăstrui. Primul începe să transforme pielea albastră a feței. Respirația devine superficială, intermitentă și frecventă. Frecvența excursiilor respiratorii ajunge la 80 - 100 pe minut, la o rată de 40 - 60 pe minut. În acest caz, copiii gemesc. Ritmul respirației este, de asemenea, întrerupt, iar saliva spumoasă apare adesea pe buzele copiilor. Pe fondul temperaturii, convulsiile apar în mai mult de jumătate din cazuri. Așa-numitele convulsii febrile se produc la o înălțime de temperatură și sunt clonice sau tonice. Conștiința copiilor în astfel de momente rareori a fost salvată. Adesea este confuz, copiii sunt somnorosi si letargici.

O altă diferență în pneumonie la nou-născuți este prezența așa-numitei pneumonii intrauterine. Pneumonia intrauterină este cea care sa dezvoltat într-un copil când era încă în uter. Motivul pentru aceasta poate servi ca o varietate de infecții pe care o femeie a suferit în timpul sarcinii. De asemenea, pneumonia intrauterină este caracteristică copiilor prematuri. Această pneumonie apare imediat după nașterea copilului și se caracterizează printr-o serie de simptome.

Pneumonia intrauterină la nou-născut poate avea următoarele caracteristici:

• primul strigăt al copilului este slab sau complet absent;
• pielea copilului albăstrui;
• respirația este zgomotoasă, cu raze multiple;
• scăderea tuturor reflexelor, copilul reacționează slab la stimuli;
• copilul nu ia sânul;
• posibila umflare a membrelor.

De asemenea, acest tip de pneumonie se poate dezvolta atunci când un copil trece prin canalul de naștere, adică în timpul nașterii în sine. Acest lucru se datorează aspirației lichidului amniotic.

Pneumonia intrauterină la nou-născuți este cel mai adesea cauzată de flora bacteriană. Acestea pot fi peptostreptokokki, bacteroizi, E. coli, dar cel mai adesea sunt streptococi din grupa B. La copii după șase luni, se produce pneumonia pe fundalul unei infecții virale. Deci, mai întâi dezvoltă o infecție virală (de exemplu, gripa), care este ulterior îmbinată de bacterii.

• Grupul Streptococcus B;
• citomegalovirus;
• gram negativ bacili.

• virusul gripal și parainfluenza;
• virusul sincițial;
• Streptococcus pneumoniae;
• Staphylococcus aureus;
• Chlamydia.

• Grupa Streptococcus A;
• Streptococcus pneumoniae;
• adenovirusuri;
• rinovirusuri.

Pentru copiii din prima lună de viață (adică pentru nou-născuți) este caracteristică dezvoltarea pneumoniei cu focalizare mică sau a bronhopneumoniei. Pe radiograf, o astfel de pneumonie apare ca focuri mici, care pot fi în interiorul unui plămân sau două. Pneumonia micală focală unilaterală este caracteristică copiilor pe termen lung și diferă în cursul lor relativ benign. Bronopneumonia bronhiilor este caracterizată de un curs malign și se găsește în principal la copiii născuți prematur.

Pentru nou-născuți, următoarele forme de pneumonie sunt tipice:

• mică pneumonie focală - pe imagini radiografice, zone mici de întunecare (pe filmul pe care îl arată alb);
• pneumonie segmentară - inflamația are unul sau mai multe segmente ale plămânului;
• interstițială - nu este vorba de alveole însele afectate, ci de țesutul interstițial între ele.

Ce temperatură poate fi cu pneumonia?

Având în vedere că pneumonia este o inflamație acută a țesutului pulmonar, aceasta se caracterizează printr-o creștere a temperaturii. Creșterea temperaturii (peste 36,6 grade) - este o manifestare a sindromului de intoxicare. Cauza temperaturii ridicate este acțiunea substanțelor care cauzează căldură (pirogenii). Aceste substanțe sunt sintetizate fie de bacterii patogene, fie de organismul însuși.

Natura temperaturii depinde de forma de pneumonie, de gradul de reactivitate al organismului și, desigur, de vârsta pacientului.

• 39 - 40 de grade, însoțite de frisoane, transpirație umedă. Păstrează 7 - 10 zile.

• 39 de grade dacă pneumonia este cauzată de flora bacteriană;
• 38 de grade dacă pneumonia are origine virală.

• în intervalul normal (adică 36,6 grade) la pacienții cu vârste mai mari de 50 de ani, precum și în cazurile în care se dezvoltă pneumonie în contextul bolilor sistemice;
• 37,5 - 38 de grade, cu pneumonie interstițială acută la persoanele de vârstă mijlocie;
• peste 38 de grade - la nou-născuți.

• 37 - 38 grade, iar atunci când îmbinarea florei bacteriene crește peste 38.

• 37 - 37,2 grade. Așa-numita stare de subfebrilă poate dura pe întreaga perioadă a bolii, numai în cazuri rare temperatura devine febrilă (mai mult de 37,5 grade).

• 38 - 39,5 grade, reacționează prost la primirea medicamentelor antipiretice, durează mai mult de o săptămână.

• 37 - 37,5 grade, cu forme severe de decompensare a diabetului;
• peste 37,5 grade - cu pneumonie cauzată de Staphylococcus aureus și asociații microbiene.

• mai puțin de 36 de grade cu o lipsă considerabilă de masă;
• 36 - 36,6 grade pentru pneumonie pneumocystis;
• în alte forme de pneumonie, temperatura este fie în limitele normale, fie scăzută.

• 35 - 36 de grade, însoțite de tulburări de respirație (stop respirator).

Cum apare pneumonia Klebsiella?

Pneumonia cauzata de Klebsiella este mult mai severa decat alte tipuri de pneumonie bacteriana. Simptomele sale sunt similare cu semnele de pneumonie cauzate de pneumococi, cu toate acestea, este mai pronunțată.

Sindroamele principale care domină imaginea clinică a pneumoniei cauzate de Klebsiella sunt sindromul de intoxicație și sindromul leziunilor tisulare pulmonare.

Sindromul de intoxicare
Una dintre trăsăturile importante ale pneumoniei Klebsiella este apariția acută, bruscă datorită acțiunii toxinelor microbiene asupra corpului uman.

Principalele manifestări ale sindromului de intoxicare sunt:

• temperatură;
• frisoane;
• slăbiciune generală;
• transpirație excesivă;
• amețeli;
• dureri de cap;
• greață și vărsături;
• diaree;
• apetit scăzut;
• stare delirantă;
• prostrație.

În primele 24 de ore, pacientul are o temperatură corporală de 37,5 - 38 de grade. În același timp, apar primele semne ale bolii - frisoane, oboseală generală și stare de rău. Odată cu acumularea de toxine klebsielleznyh în organism, febra crește la 39 - 39.5 grade. Condiția generală se deteriorează. Se produc vărsături singulare și diaree. Hipertermia (temperatură ridicată) afectează negativ creierul. Durerea de cap este înlocuită de prostată și stare delirantă, apetitul scade. Unii pacienți au halucinații.

Sindromul leziunii țesutului pulmonar
Klebsiella este destul de agresivă față de țesutul pulmonar, provocând distrugerea (distrugerea) parenchimului pulmonar. Din acest motiv, evoluția pneumoniei Klebsiella este deosebit de gravă.

Simptomele deteriorării țesutului pulmonar la pneumonie cauzate de Klebsiella sunt:

• tuse;
• flegma;
• durere;
• dificultăți de respirație;
• cianoza (colorarea cianotică).

tuse
În stadiile inițiale ale bolii, pacienții se plâng de tuse uscată persistentă. După 2-3 zile, o tuse persistentă și productivă apare pe fundalul temperaturii ridicate. Datorită vâscozității mari, sputa este dificil de separat, iar tusea devine dureroasă și dureroasă.

expectorație
Sputa cu pneumonie Klebsiella conține particule de țesut pulmonar distrus, deci are o culoare roșiatică. Poate fi comparat cu jeleul de coacăze. Uneori în spută sunt urme de sânge. De asemenea, sputa are un miros specific ascuțit, care amintește de carnea arsă. În 5 - 6 zile de la debutul bolii, sputa sanguină este excretată în cantități mari.

Sindromul durerii
În primul rând, există dureri persistente în zona gâtului și în piept datorită tusei persistente. În al doilea rând, apar dureri pleurale. Procesul inflamator din plămâni se răspândește repede la plăcile pleurale (căptușeala plămânilor), care au un număr mare de terminații nervoase. Orice iritare a pleurei provoacă dureri severe în piept, în special în părțile inferioare. Durerea este agravată de tuse, mers, îndoire a corpului.

Dificultăți de respirație
Datorită distrugerii țesutului pulmonar de către Klebsiella, zona alveolelor care sunt implicate în procesul de respirație scade. Din acest motiv, apar dificultăți de respirație. Odată cu înfrângerea mai multor lobi ai plămânilor, scurtarea respirației devine pronunțată chiar și în repaus.

cianoză
Insuficiența respiratorie severă conduce la apariția unui triunghi cicotic nazalbial (zona care acoperă nasul și buzele). Acest lucru este în special pronunțat pe buze și limbă. Restul feței devine mai palid, cu o nuanță gri. De asemenea, evidențiază colorarea cianotică a pielii sub unghii.

În cazurile severe de pneumonie Klebsiella cu sindrom de intoxicație severă, alte organe și sisteme sunt adesea afectate. Cu un tratament întârziat în 30-35% din cazuri, boala se termină cu moartea.

Care sunt particularitățile pneumoniei lobare?

Datorită severității deosebite a pneumoniei lobare și a particularităților dezvoltării acesteia, această formă este de obicei considerată o boală separată. Când pneumonia lobară afectează întregul lob al plămânului și, în cazuri extreme, câțiva lobi. Agentul cauzal este pneumococul. Pneumococul are o patogenitate specială, motiv pentru care pneumonia cauzată de acesta este extrem de dificilă.

Principalele caracteristici ale cursului de pneumonie lobară

• Tuse, însoțită de durere în piept în piept. În primele două zile se usucă.
• Febra durează 7 până la 11 zile.
• Flegma apare în ziua a 3-a. În spută sunt urme de sânge, datorită cărora se obține o nuanță ruginită ("sputa rugină" este un simptom specific al pneumoniei lobare).
• Respirație frecventă, superficială și dificilă.
• Dureri toracice, mai ales atunci când respiră. Dezvoltarea durerii se datorează leziunilor pleurale (pneumonia lobară apare întotdeauna cu leziuni pleurale).
• Dacă pneumonia afectează segmentele inferioare ale plămânilor, atunci durerea este localizată în diferite segmente ale cavității abdominale. Acest lucru adesea mimează imaginea de apendicită acută, pancreatită, colică biliară.

• Sistemul nervos, ficatul și inima suferă cel mai adesea.
• Compoziția gazului din sânge este tulbure - se dezvoltă hipoxemia și hipocapnia.
• Modificări distrofice în ficat - acestea cresc, devin dureroase și bilirubina apare în sânge. Pielea și sclera devin icterice.
• Frecvente modificări degenerative ale mușchiului cardiac.

• În general, testele de sânge arată leucocitoză de 20 x 109, o scădere a numărului de eozinofile și o creștere a neutrofilelor, rata de sedimentare a eritrocitelor (SOY) crește la 30-40 mm pe oră sau mai mult.
• Analiza biochimică a sângelui evidențiază o creștere a nivelului azotului rezidual.
• Puls 120 batai pe minut sau mai mult, semne de ischemie pe cardiogramă, scăderea tensiunii arteriale.
• În proteina din urină, celule roșii din sânge.

Toate aceste modificări se datorează toxicității ridicate a pneumococului și efectului său distructiv asupra țesuturilor corpului.

Care este diferența dintre pneumonie virală și bacteriană?

Are o durată de aproximativ 24 de ore. Mai ales pronunțată.

Principalele simptome sunt:

• dureri musculare severe;
• dureri în oase;
• congestie nazală;
• nasul curbat

Cele mai frecvente simptome ale sindromului de intoxicație generală sunt:

• febră;
• frisoane;
• musculare și dureri de cap;
• oboseala generala;
• tulburări dispeptice sub formă de greață, vărsături, diaree.

Cele mai frecvente simptome ale sindromului de intoxicare sunt:

• febră mare;
• frisoane;
• dureri de cap;
• slăbiciune generală;
• pierderea apetitului;
• palpitații ale inimii (peste 90 bătăi pe minut).

Există o imagine a pneumoniei interstițiale (intercellulare).

Principalele caracteristici ale imaginii cu raze X a pneumoniei virale sunt:

• îngroșarea partițiilor interlobare, care dă țesutului pulmonar aspectul fagurilor de miere;
• comprimarea moderată și întunecarea țesutului în jurul bronhiilor;
• creșterea nodurilor peribronchiale;
• sublinierea vaselor din rădăcinile plămânilor.

Nu există semne foarte specifice ale pneumoniei bacteriene.

Principalele caracteristici ale imaginii cu raze X sunt:

• zone întunecate ale plămânilor de diverse dimensiuni (focale sau difuze);
• contururile focarului sunt neclare;
• ușoară întunecare a țesutului pulmonar (scăderea aerului);
• detectarea nivelului lichidului în cavitatea pleurală.

Ce este pneumonie nosocomială?

Pneumonia nozocomială (nozocomială sinonimă sau spital) este pneumonia care se dezvoltă în interval de 48-72 ore (2 sau 3 zile) după ce pacientul intră în spital. Acest tip de pneumonie este evidențiat într-o formă separată, datorită caracteristicilor dezvoltării și cursului extrem de sever.

Termenul "spital" înseamnă că pneumonia este cauzată de bacterii care locuiesc în pereții spitalelor. Aceste bacterii sunt rezistente mai ales și au rezistență multirezistentă (rezistente la mai multe medicamente simultan). De asemenea, pneumonia nosocomială în majoritatea cazurilor nu este cauzată de un singur microb, ci de o asociere microbiană (mai mulți agenți patogeni). Alocarea condiționată a pneumoniei spitalicești timpurii și întârzierea. Pneumonie timpurie se dezvoltă în primele 5 zile după spitalizare. Pneumonie de spital târziu se dezvoltă nu mai devreme de a șasea zi după ce pacientul intră în spital.

Astfel, cursul pneumoniei spitalicești este complicat atât de polimorfismul bacteriilor, cât și de rezistența lor specială la medicamente.

Pneumonia nosocomială este o infecție cu un risc ridicat de mortalitate. De asemenea, datorită rezistenței la tratament, este adesea complicată de dezvoltarea insuficienței respiratorii.

Factorii de risc pentru pneumonie nosocomială sunt:

• vârstă avansată (peste 60 de ani);
• fumat;
• infecțiile anterioare, inclusiv sistemul respirator;
• boli cronice (boala pulmonară obstructivă cronică este de o importanță deosebită);
• inconștiență cu risc ridicat de aspirație;
• alimente printr-o sondă;
• poziție orizontală lungă (când pacientul este în poziție lungă);
• conectați pacientul la ventilator.

Din punct de vedere clinic, pneumonia nosocomială este foarte dificilă și are multe consecințe.

Simptomele pneumoniei spitale sunt:

• temperatură peste 38,5 grade;
• tuse cu spută;
• spută purulentă;
• frecvente respirație superficială;
• întreruperi în respirație;
• modificări ale sângelui - poate să apară o creștere a numărului de leucocite (mai mult de 9x109) și scăderea acestora (mai puțin de 4x109);
• niveluri reduse de oxigen în sânge (oxigenare) mai mici de 97%;
• radiografiile prezintă focare noi de inflamație.

De asemenea, pneumonia spitalicească este adesea complicată de dezvoltarea bacteriemiei (o condiție în care bacteriile și toxinele lor intră în sânge). Aceasta, la rândul său, implică șocuri toxice. Mortalitatea acestei stări este foarte mare.

Ce este SARS?

Pneumonia atipică este pneumonia, care este cauzată de agenți patogeni atipici și se manifestă prin simptome atipice.
Dacă pneumonia tipică este cel mai adesea provocată de pneumococcus și tulpinile sale, atunci virusii, protozoarele, ciupercile pot fi agenți cauzatori ai pneumoniei atipice.

Agenții cauzali ai pneumoniei atipice sunt:

• Mycoplasma;
• Legionella;
• Leptospira;
• koksiella;
• coronarovirusurile (cauza sindromului respirator acut sever - SARS).

Toți acești agenți patogeni au caracteristici "atipice". Astfel, unele dintre ele nu au un perete celular, în timp ce altele parazitează exclusiv intracelular. O astfel de eterogenitate în rândul agenților patogeni ai pneumoniei nu reprezintă o imagine clinică tipică. Spre deosebire de pneumonia tipică, care este mai caracteristică simptomelor pulmonare (tuse, spută, dificultăți de respirație), atipic se caracterizează prin prevalența sindromului de intoxicație generală.

Simptomele pneumoniei atipice sunt:

• febră mare - mai mult de 38 de grade, și cu pneumonie cauzată de legionella - 40 de grade;
• simptomele de intoxicare generală predomină, cum ar fi dureri de cap agonizante, dureri musculare;
• simptomele pulmonare șterse - tuse moderată, neproductivă (fără spută) și dacă apare sputa, atunci cantitatea sa este nesemnificativă;
• prezența simptomelor extrapulmonare caracteristice agentului patogen (de ex. erupție cutanată);
• modificări ușor pronunțate în sânge - nu există leucocitoză, care este caracteristică pneumoniei pneumococice.
• Imagine atipică a imaginii roentgenografice - fără leziuni pronunțate de întunecare;
• nu există nicio reacție la medicamentele cu sulfa.

O formă particulară de pneumonie atipică este sindromul respirator acut sever. Acest sindrom în literatura de limbă engleză este denumit SARS (sindrom respirator sever). Se numește tulpini mutante din familia coronarovirusurilor. Epidemia acestei forme de pneumonie a fost înregistrată în anii 2000-2003 în țările din Asia de Sud-Est. Purtătorii acestui virus, așa cum sa dovedit, au fost lilieci.

O caracteristică a acestei pneumonii atipice este, de asemenea, ștergerea simptomelor pulmonare și a sindromului de intoxicație severă. De asemenea, în cazul unei pneumonii cauzate de un coronarovirus, se observă modificări multiple în organele interne. Acest lucru se întâmplă deoarece, penetrandu-se în organism, virusul se răspândește foarte repede la rinichi, plămâni și ficat.

Caracteristicile pneumoniei virale atipice sau SARS sunt:

• Adulții cu vârsta cuprinsă între 25 și 65 de ani sunt predominant bolnavi, au fost raportate cazuri izolate la copii;
• perioada de incubație durează de la 2 la 10 zile;
• modul de transmitere este în aer și fecal-oral;
• simptomele pulmonare apar în ziua 5 și înainte de apariția simptomelor de intoxicație virală - frisoane, dureri musculare, greață, vărsături și, uneori, diaree (această boală poate imita o infecție intestinală);
• există o scădere a numărului de limfocite și trombocite pe partea sângelui (care provoacă adesea sindromul hemoragic);
• În analiza biochimică a sângelui, există o creștere a enzimelor hepatice, care reflectă afectarea ficatului de către virus.
• Complicațiile cum ar fi sindromul de stres, șocul toxic și insuficiența respiratorie acută se dezvoltă rapid.

Rata de mortalitate extrem de ridicată pentru pneumonia virală atipică se datorează mutației constante a virusului. Ca rezultat, este foarte dificil să găsiți un medicament care ar ucide acest virus.

Care sunt etapele de pneumonie?

Există trei etape ale pneumoniei, prin care trec toți pacienții. Fiecare etapă are propriile simptome caracteristice și manifestări clinice.

Etapele de pneumonie sunt:

• stadiul de debut;
• stadiul de înălțime;
• etapa de rezolvare.

Aceste etape corespund modificărilor patologice ale plămânilor cauzate de inflamație, la nivel tisular și celular.

Etapa declanșării pneumoniei
Începutul procesului inflamator în plămâni se caracterizează printr-o deteriorare bruscă și bruscă a stării generale a pacientului pe fundalul unei sănătăți complete. Modificările bruște în organism sunt explicate prin reacția hiperegică (excesivă) la agentul cauzator al pneumoniei și a toxinelor sale.

Primul simptom al bolii devine temperatura corpului subfebril (37 - 37,5 grade). În primele 24 de ore, crește rapid la 38-39 grade sau mai mult. Temperatura ridicată a corpului este însoțită de o serie de simptome cauzate de intoxicația generală a organismului cu toxine ale agentului patogen.

Simptomele intoxicării generale ale organismului sunt:

• dureri de cap și amețeli;
• oboseala generala;
• oboseală;
• batai de inima accelerate (mai mult de 90 - 95 batai pe minut);
• o scădere bruscă a performanței;
• pierderea apetitului;
• apariția unei fard de obraz pe obraji;
• nas și buze albastru;
• erupții herpetice la nivelul membranelor mucoase ale buzelor și ale nasului;
• transpirație excesivă.

În unele cazuri, boala începe cu semne de indigestie - greață, vărsături, rareori diaree. De asemenea, simptomele importante ale stadiului de debut al bolii sunt tusea și durerea toracică. Tusea apare din primele zile ale bolii. Inițial este uscat, dar persistent. Datorită iritării și tensiunii constante a pieptului, apar dureri caracteristice în regiunea toracică.

Etapa de pneumonie ridicată
La înălțimea scenei, simptomele intoxicației generale a corpului cresc și apar semne de inflamație a țesutului pulmonar. Temperatura corporală este ridicată și dificil de tratat cu medicamente antipiretice.

Simptomele pneumoniei la înălțimea scenei sunt:

• durere toracică severă;
• creșterea respirației;
• tuse;
• producția de spută;
• dificultăți de respirație.

Durere toracică severă datorată inflamației foilor pleurale (căptușirea plămânilor), care conțin un număr mare de receptori nervoși. Senzațiile de durere au o localizare precisă. Cea mai mare intensitate a durerii este observată cu suspinele adânci, tuse și atunci când trunchiul este înclinat spre partea dureroasă. Corpul pacientului încearcă să se adapteze și să reducă durerea prin reducerea mobilității părții afectate. Deveniți remarcabil jumătate din piept în timpul procesului de respirație. Durerea toracică severă duce la apariția respirației "blânde". Respirația la un pacient cu pneumonie devine superficială și rapidă (mai mult de 25-30 mișcări respiratorii pe minut). Pacientul încearcă să evite respirația profundă.

La înălțimea scenei persistă o tuse persistentă. Datorită iritării constante a foilor pleurale, tusea crește și devine dureroasă. În mijlocul bolii cu tuse începe să stea o spută mucopurulentă groasă. Inițial, culoarea sputei este gri-galben sau verde-galben. Treptat, dungi de sânge și particule de plămâni distruse apar în descărcare. Aceasta conferă sputei o culoare roșie sângeroasă. În timpul înălțimii bolii, sputa este excretată în cantități mari.

Ca urmare a inflamației suprafeței respiratorii a plămânilor apare insuficiență respiratorie, care se caracterizează prin dificultăți de respirație severe. În primele două zile de la înălțimea bolii, scurgerea respirației apare cu mișcarea și efortul fizic normal. Se constată o scurtă durată a respirației atunci când se exercită efort minim fizic și chiar se odihnește. Uneori poate fi însoțită de amețeli și oboseală severă.

Etapa de rezolvare a bolii
În stadiul de rezolvare a bolii, toate simptomele de pneumonie dispar.
Semnele de intoxicare generală a corpului dispar și temperatura corpului revine la normal.
Tusea încetinește treptat, iar sputa devine mai puțin vâscoasă, ca urmare a faptului că este ușor de separat. Volumele sale scad. Durerile toracice apar doar cu mișcări bruște sau cu tuse puternică. Respirația se normalizează treptat, dar persistența dificultății de respirație cu efort fizic normal. Din punct de vedere vizual, există o jumătate mică de întârziere a pieptului.

Ce complicații poate provoca pneumonia?

Pneumonia poate apărea cu diferite complicații pulmonare și extrapulmonare. Complicațiile pulmonare sunt cele care afectează țesutul pulmonar, bronhiile și pleura. Complicațiile extrapulmonare sunt complicații ale organelor interne.

Complicațiile pulmonare ale pneumoniei sunt:

• pleurezie;
• empiem;
• abces;
• dezvoltarea sindromului obstructiv;
• edem pulmonar.

pleurezie
Pleurisia este inflamația pleurei care acoperă plămânii. Pleurisia poate fi uscată și umedă. Cu pleurezie uscată, cheagurile de fibrină se acumulează în cavitatea pleurală, care leagă ulterior pleura împreună. Principalul simptom al pleurisiei uscate este o durere foarte intensă în piept. Durerea este asociată cu respirația și apare la înălțimea respirației. Pentru a ușura o mică durere, pacientul încearcă să respire mai puțin frecvent și nu atât de profund. În pleurezia umedă sau exudantă, principalul simptom este scurtarea respirației și un sentiment de greutate în piept. Motivul pentru aceasta este acumularea fluidului inflamator în cavitatea pleurală. Acest fluid presează împotriva plămânului, comprimându-l și astfel reducând suprafața suprafeței respiratorii.

Cu pleurezie, simptomele insuficienței respiratorii cresc rapid. Pielea devine în același timp rapidă cianotică, există întreruperi în activitatea inimii.

empiem
Empieema sau pleurezia purulentă este, de asemenea, o complicație teribilă a pneumoniei. Atunci când empiemul în cavitatea pleurală nu acumulează lichid și puroi. Simptomele cu empiema sunt similare cu pleurezia exudativă, dar sunt mult mai intense. Semnul principal este o temperatură ridicată (39 - 40 de grade) de natură agitată. Pentru febra de acest tip, fluctuațiile zilnice ale temperaturii de la 2 la 3 grade sunt caracteristice. Deci, temperatura de la 40 de grade poate cădea brusc la 36.6. Creșterea bruscă și scăderea temperaturii sunt însoțite de frisoane și transpirații reci. În cazul unui empiem, sistemul cardiovascular suferă de asemenea. Ritmul cardiac creste la 120 batai pe minut sau mai mult.

Aberații pulmonare
Cu un abces în plămân se formează o cavitate (sau mai multe cavități) în care se acumulează conținutul purulent. Un abces este un proces distructiv, astfel încât în ​​locul său țesutul pulmonar este distrus. Simptomele acestei afecțiuni se caracterizează prin intoxicație severă. Până la un anumit timp, abcesul rămâne închis. Dar după aceea se rupe. Se poate sparge în cavitatea bronhiei sau în cavitatea pleurală. În primul caz, există o descărcare abundentă a conținuturilor purulente. Pus din cavitatea pulmonară iese prin bronhii. Pacientul are o spută fetidă, profundă. În același timp, starea pacientului cu un progres al abcesului se îmbunătățește, temperatura scade.
Dacă un abces intră în cavitatea pleurală, se dezvoltă empiemul pleural.

Dezvoltarea sindromului obstructiv
Simptomele sindromului obstructiv sunt scurtarea respirației și atacurile periodice de astm. Acest lucru se datorează faptului că țesutul pulmonar la locul pneumoniei anterioare își pierde funcționalitatea. În locul său, se dezvoltă țesutul conjunctiv, care înlocuiește nu numai țesutul pulmonar, ci și vasele acestuia.

Edem pulmonar
Edemul este cea mai gravă complicație a pneumoniei, a cărei mortalitate este foarte mare. În același timp, apa din vase penetrează mai întâi în interstițiu al plămânilor și apoi în alveole. Astfel, alveolele, care sunt în mod normal umplute cu aer, sunt umplute cu apă.

Într-o astfel de stare, o persoană devine repede înfrigurată și devine agitată. Există o tuse, care este însoțită de o spută spumoasă. Pulsul se ridică la 200 de bătăi pe minut, pielea fiind acoperită cu sudură rece și lipicioasă. Această condiție necesită măsuri de resuscitare.

Complicațiile extrapulmonare ale pneumoniei sunt:

• șocul toxic;
• miocardită toxică;
• pericardită;
• meningita;
• hepatită.

Complicațiile extrapulmonare ale pneumoniei se datorează efectului specific al bacteriilor. Unele bacterii patogene au tropism (similitudine) cu țesutul hepatic, altele penetrează cu ușurință bariera hemato-encefalică și intră în sistemul nervos.

Șoc șocant
Șocul toxic este o stare în care toxinele bacteriene și viruși intră în sângele pacientului. Aceasta este o condiție de urgență în care există o insuficiență multiorganică. Eșecul de organe multiple înseamnă că mai mult de 3 organe și sisteme sunt implicate în procesul patologic. Sistemul cardiovascular, renal, digestiv și nervos suferă cel mai adesea. Simptomele principale sunt febra, scăderea tensiunii arteriale și o erupție polimorfă pe corp.

Toxic miocardita
Miocardita se numește o leziune a mușchiului cardiac, ca urmare a pierderii funcției sale. Cel mai mare cardiotrop (selectivitatea la mușchiul inimii) sunt viruși. Prin urmare, pneumonia virală este cel mai adesea complicată de miocardită toxică. Bacteriile, cum ar fi micoplasma și chlamydia, de asemenea afectează în mod special țesutul inimii.
Principalele simptome sunt aritmii cardiace, slăbiciune a inimii, dificultăți de respirație.

pericardită
Pericardita este o inflamație a membranei seroase care clipește inima. Pericardita se poate dezvolta independent sau poate precede miocardita. În același timp, în cavitatea pericardică se acumulează un fluid inflamator, care presează ulterior împotriva inimii și îl comprimă. Ca urmare, se dezvoltă simptomul principal al pericarditei - scurtarea respirației. Pe lângă scurtarea respirației, un pacient care suferă de pericardită, se plânge de slăbiciune, durere în inimă, tuse uscată.

meningita
Meningita (inflamația membranelor meningeale ale creierului) se dezvoltă datorită pătrunderii microorganismelor patogene în sistemul nervos central. Meningita poate fi, de asemenea, bacteriană sau virală, în funcție de etiologia pneumoniei.
Principalele simptome ale meningitei sunt greața, vărsăturile, fotofobia și gâtul rigid.

hepatită
Este o complicație foarte frecventă a pneumoniei atipice. Hepatita afectează țesutul hepatic, determinând ficatul să înceapă să-și îndeplinească funcțiile. Deoarece ficatul din organism joacă rolul unui filtru, atunci când acesta este deteriorat, toate produsele metabolice nu sunt îndepărtate din organism, ci rămân în el. Când hepatita din celulele hepatice distruse din sânge intră într-o cantitate mare de bilirubină, ceea ce duce la apariția icterului. De asemenea, pacientul se plânge de greață, vărsături, durere plictisitoare în hipocondrul drept.