Antihistaminicele sunt un grup de medicamente utilizate în tratamentul alergiilor. Astfel de medicamente suprimă producția de substanță histamină, care este produsă în corpul nostru în timpul reacțiilor alergice și a proceselor inflamatorii.
Efectul medicamentelor antihistaminice
De regulă, antihistaminicele sunt prescrise pentru mâncărime, care este unul dintre principalele semne de alergie. De asemenea, medicamentele ajută la eliminarea simptomelor, cum ar fi strănutul, nasul curbat, astmul bronșic, umflarea și altele. Substanța histamină se găsește în celulele mastocite prezente în aproape toate țesuturile. Când un alergen intră în organism, se eliberează histamină, care se leagă de receptorii H1. Reacția în lanț se dezvoltă, prin urmare, sângele se îndreaptă spre zonele afectate de alergen. De asemenea, eliberarea altor substanțe chimice - participanții la o reacție alergică. Antihistaminicele legate de blocantele H1 blochează acțiunea receptorilor H1, slăbind astfel reacția și reducând manifestările de alergie. De asemenea, medicamentele antihistaminice includ H2 blocante, sub acțiunea cărora secreția de suc gastric scade, ele sunt utilizate în tratamentul anumitor boli ale stomacului.
Trei generații de medicamente antihistaminice
În momentul creării, toate antihistaminice pot fi împărțite în prima generație de medicamente, care au un efect sedativ, iar al doilea - non-sedative. În prezent, există și oa treia generație - acestea sunt antihistaminice moderne, care au un efect antialergic puternic și nu au un efect sedativ și cardiotoxic.
Medicamente de primă generație
Astfel de instrumente sunt acum utilizate cu succes pentru tot felul de scopuri terapeutice. Acestea includ medicamente precum Suprastin, Tavegil, Dimedrol, Pipolfen și altele. Cu toate acestea, în pofida eficacității ridicate, medicamentele prezintă dezavantaje semnificative: inhibă activitatea sistemului nervos central, rezultând o stare de somnolență crescută, viteza reacțiilor neuro-motor scade considerabil, memoria se deteriorează. De asemenea, efectul negativ al acestor fonduri se poate manifesta bronhospasm, o scădere temporară a tensiunii arteriale, impotență. În plus, utilizarea prelungită a efectului terapeutic redus dramatic.
A doua generație de medicamente
Astfel de antihistaminice sunt mai avansate. Cu o eficacitate similară, au un efect secundar mult mai mic decât medicamentele de primă generație. Astfel de medicamente nu au practic nici un efect asupra sistemului nervos central și, prin urmare, nu au un efect inhibitor (acest lucru se aplică numai la dozele standard). În plus, în cazul utilizării prelungite a fondurilor, nu există o scădere a efectului terapeutic. Cu toate acestea, este important să se știe că utilizarea combinată a antihistaminelor și a medicamentelor antimicrobiene sau a antibioticelor macrolide poate provoca complicații grave ale activității cardiace. Acest grup de medicamente include medicamente precum Claritin, Terfenadin, Gismanil și altele.
A treia generație de medicamente
Acestea sunt antihistaminice moderne, sub acțiunea cărora activitatea sistemului nervos central nu este suprimată și sunt, de asemenea, sigure pentru sistemul cardiovascular. Astfel de mijloace includ medicamentele "Cetirizine", "Telfast" și altele. Un alt avantaj al acestui grup de medicamente este viteza și eficiența ridicată. În plus, acestea sunt destul de ușor de tolerat și nu interacționează cu alte medicamente, astfel încât acestea pot fi utilizate în tratamentul complex al bolilor asociate.
Contraindicații
Antihistaminicele pot provoca o înrăutățire a stării cu glaucom, o glandă prostată mărită și obstrucție intestinală. În astfel de condiții, antihistaminicele sunt folosite cu precauție extremă. Pacienții care suferă de afecțiuni renale sau hepatice, medicul poate recomanda reducerea dozei de medicamente. În timpul sarcinii, este posibil să luați antihistaminice strict la recomandarea unui medic și sub supravegherea sa constantă. De asemenea, este important să se știe că alcoolul este capabil să mărească efectul sedativ al antihistaminelor de primă generație, prin urmare, atunci când se tratează cu aceste medicamente, consumul de alcool trebuie abandonat.
Efecte secundare
Antihistaminicele, în plus față de efectul sedativ, pot avea și alte reacții adverse care apar:
Generațiile de antihistamine - Revizuirea consumului de droguri
Pacienții cu alergii sezoniere sau pe tot parcursul anului iau antihistaminice. Ingredientele active ale acestei grupări farmacologice inhibă acțiunea histaminei libere. În farmacologie, există 3 generații de antihistaminice. Ele diferă în funcție de caracteristici și de preț.
Principiul separării în generații
Primele antihistaminice au apărut în anii 30 ai secolului trecut. Odată cu dezvoltarea medicinei și a științei, au devenit disponibile tot mai multe medicamente antialergice din a doua și a treia generație. clasificare:
- Prima: efect sedativ pronunțat, efect pe termen scurt, trebuie să beți pastile de câteva ori pe zi. O mare listă de efecte secundare, contraindicații. Mai multă probabilitate de interacțiune medicamentoasă.
- Al doilea: o doză zilnică unică. Nu există un efect sedativ pronunțat dacă dozele sunt urmărite. Acțiune cu acțiune îndelungată, de durată.
- Al treilea: metaboliții activi ai reprezentanților din a doua generație cu o bună toleranță. Puține efecte secundare. Denumirea oficială este "3 generații de blocanți ai histaminei H1".
Antihistaminice din prima generație
Aceste fonduri sunt bariera hemato-encefalică. În doze mari și cu utilizare frecventă se leagă la receptorii H1 ai creierului, oferind un efect sedativ temporar.
Apoi, pacientul se plânge de letargie sau agitație psihomotorie.
Când tratamentul este interzis temporar pentru a gestiona transportul. Activitatea intelectuală este exclusă. Alte caracteristici:
- avantaje: efect rapid (eliminarea mâncării, umflare, înroșire), există o formă de injectare pentru îngrijirea de urgență;
- dezavantaje: efect hipnotic, sedativ, efect toxic crescut al alcoolului, dependență, efecte secundare, rată redusă de reacții.
Antihistaminice eficiente:
Medicamente antihistaminice 2 generații
Au un efect antialergic vizibil. Aveți mai puține contraindicații și efecte secundare, lucrați 24 de ore. Ei participă la tratamentul angioedemului, eczemelor, urticariei, varicelei, polinozelor. Preparatele din a doua generație sunt cardiotoxice: atunci când sunt luate, ele controlează activitatea inimii.
Medicamentul nu este prescris pensionarilor, pacienților cu funcții defectuoase ale sistemului cardiovascular, femeilor însărcinate, copiilor. Restul recenziilor sunt pozitive. Scurta descriere:
- avantaje: fără efect sedativ, anticholinergic și dependență, selectivitate ridicată pentru receptorii H1, tolerabilitate bună;
- dezavantaje: este necesară ajustarea dozei pentru disfuncția ficatului și a rinichiului, riscul blocării canalelor miocardice de potasiu.
Antihistaminice eficiente:
Noua generatie de medicamente pentru alergii
A treia generație de antihistaminice sunt metaboliții activi ai predecesorilor lor. Produsele de schimb nu se acumulează în sânge. Nu există tulburări ale sistemului cardiac, cel mai mic risc de interacțiune medicamentoasă. Medicamente prescrise pentru astm bronșic, reacții alergice acute. caracteristici:
- avantaje: rezultate rapide, efect lung, fără dependență, acțiune sedativă, cardiotoxică și hipnotică, este permisă orice activitate fizică, utilizată pentru afecțiuni cronice ale ficatului și rinichilor;
- dezavantaje: riscul de somnolență, tahicardie, pierderea apetitului, cazuri rare de tulburări de somn (insomnie), există contraindicații (în timpul sarcinii, copii).
Antihistaminice populare pentru administrare orală:
- desloratadina;
- Ksizal;
- Suprastineks;
- Aerius;
- Lordestin;
- levocetirizină;
- Telfast.
A 4-a generație de antihistaminice sunt o cascadorie de publicitate. Nu există o astfel de farmacologie. Căutarea de noi instrumente. Unele sunt încă în curs de dezvoltare (studii clinice).
Efectele secundare ale antihistaminelor
Alegerea tuturor medicamentelor destinate combaterii alergiilor este cea mai bună opțiune pentru medicamentele cu un singur component, care includ un singur antihistaminic. Antihistaminicele sunt cu adevărat eficiente în combaterea reacțiilor alergice de orice origine.
De ce mijloacele de o singură componentă din această categorie sunt utilizate de cele mai multe ori de către experți?
Acest fapt este foarte ușor de explicat: faptul că astfel de medicamente sunt transferate pacienților mult mai ușor, deoarece provoacă anumite reacții adverse numai în cazuri foarte rare.
Cel mai frecvent efect secundar care poate apărea la utilizarea acestor medicamente este considerat a fi somnolență. Dacă acest efect sa dezvoltat, atunci pacientul ar trebui să se abțină temporar de la utilizarea mașinilor periculoase, precum și de la conducerea unei mașini. Chiar dacă pacientul nu suferă de somnolență, acest tip de medicamente în orice caz încetinesc reacția sa. În plus, nu uitați că utilizarea acestui tip de medicamente, împreună cu sedative sau alcool va întări doar efectul primului.
Rezistența somnolenței pe fundalul cursului terapiei cu unul sau alt medicament antihistaminic este determinată atât de medicația utilizată, cât și de caracteristicile individuale ale corpului pacientului. Printre acest tip de medicamente care cauzează alte efect secundar mai puțin frecvente de acest lucru, și pot fi achiziționate de peste tejghea fără prescripție medicală, ar putea fi considerată ca un maleat de clemastină și clorfeniramină, maleat de feniramină, maleat bromfeniraminul, de asemenea. Dar astfel de medicamente cum ar fi succinatul de doxilamină și clorhidratul de difenhidramină, dimpotrivă, cauzează foarte des dezvoltarea acestui efect secundar.
În contextul utilizării anumitor medicamente antihistaminice, pot fi cunoscute și alte efecte secundare, și anume uscarea la nivelul gâtului, nasului și gurii. Există, de asemenea, astfel de cazuri când oamenii dezvoltă amețeli, migrene și greață. Alții au încețoșată viziune, pierderea coordonării, scăderea tensiunii arteriale, scăderea poftei de mâncare, indigestia. Cu utilizarea acestor medicamente de către persoanele în vârstă care suferă de hipertrofie a prostatei, este destul de posibil dezvoltarea și dificultatea urinării. Uneori aceste medicamente cauzează și anxietate, nervozitate și insomnie. Apropo, insomnia se dezvoltă adesea la copii.
Când alegeți un anumit medicament antihistaminic în lupta împotriva bolilor alergice, folosiți mai întâi ajutorul dozei sale minime și asigurați-vă că acesta este în mod normal tolerat de organismul dumneavoastră. Informații fiabile cu privire la contraindicații, precum și instrucțiuni speciale pentru utilizarea unui anumit medicament antihistaminic, vor ajuta, de asemenea, să prevină apariția anumitor efecte secundare. De asemenea, este important ca în acest caz să nu se abată de la dozele prescrise, deoarece anumite reacții adverse în timpul utilizării acestui tip de medicament pot să apară ca urmare a unui supradozaj.
Antihistaminice 1, 2 și 3 generații
Antihistaminicele sunt substanțe care inhibă acțiunea histaminei libere. Atunci când un alergen este ingerat, histamina este eliberată din celulele mastocite ale țesutului conjunctiv care alcătuiesc sistemul imunitar al organismului. Începe să interacționeze cu receptorii specifici și să provoace prurit, umflături, erupții cutanate și alte manifestări alergice. Antihistaminicele sunt responsabile de blocarea acestor receptori. Există trei generații de astfel de medicamente.
Antihistaminice din prima generație
Au apărut în 1936 și continuă să fie folosite. Aceste medicamente intră într-o relație reversibilă cu receptorii H1, ceea ce explică necesitatea unei doze mari și a unei frecvențe înalte de administrare.
Anhistaminele din prima generație se caracterizează prin următoarele proprietăți farmacologice:
reduce tonusul muscular;
au efecte sedative, hipnotice și anticholinergice;
potențează efectele alcoolului;
au un efect anestezic local;
da un efect terapeutic rapid și puternic, dar pe termen scurt (4-8 ore);
o primire lungă reduce activitatea antihistaminică, deci la fiecare 2-3 săptămâni se schimbă fondurile.
Majoritatea medicamentelor antihistaminice din prima generație sunt solubile în grăsimi, pot traversa bariera hemato-encefalică și se leagă de receptorii H1 ai creierului, ceea ce explică efectul sedativ al acestor medicamente, care crește după consumul de alcool sau droguri psihotrope. Anxietatea psihomotorie poate fi observată atunci când se administrează doze medioterapeutice la copii și la adulții cu toxicitate ridicată. Datorită prezenței sedării, antihistaminicele din prima generație nu sunt prescrise persoanelor care necesită o atenție sporită.
Proprietățile anticholinergice ale acestor medicamente provoacă reacții asemănătoare atropinei, cum ar fi tahicardia, nazofaringe uscate și cavitatea bucală, retenția urinară, constipația, vederea încețoșată. Aceste caracteristici pot fi benefice în cazurile de rinită, dar pot mări obstrucția căilor respiratorii cauzate de astmul bronșic (creșterea vâscozității sputei), contribuie la exacerbarea adenomului prostatic, a glaucomului și a altor boli. În același timp, aceste medicamente au efect antiemetic și anti-pompare, reducând manifestarea parkinsonismului.
Unele dintre aceste antihistaminice incluse în mijloacele combinate care sunt utilizate pentru migrenă, răceli, mișcare de boală sau furnizarea de sedativ sau un efect hipnotic.
O listă extinsă de efecte secundare de la administrarea acestor antihistaminice le face mai puțin probabil să fie utilizate în tratamentul bolilor alergice. Multe țări dezvoltate au interzis punerea lor în aplicare.
difenhidramina
Dimedrol prescris pentru febra fânului, urticarie, mare, boală aeriană, rinită vasomotorie, astm bronșic, reacții alergice cauzate de introducerea de medicamente (de exemplu, antibiotice), în tratamentul ulcerului peptic, dermatozelor etc.
Avantaje: activitate antihistaminică mare, severitate redusă a reacțiilor alergice, pseudo-alergice. Dimedrol are efecte antiemetice și antitusive, are un efect anestezic local, deci este o alternativă la Novocainum și Lidocaine atunci când acestea sunt intolerante.
Contra: efecte imprevizibile ale consumului de droguri, efectele sale asupra sistemului nervos central. Poate provoca retenție urinară și mucoase uscate. Efectele secundare includ efecte sedative și hipnotice.
diazolin
Diazolin are aceleași indicații pentru utilizarea ca și alte antihistaminice, dar diferă de efectele acestora.
Avantaje: un efect sedativ ușor vă permite să-l aplicați în cazul în care nu este de dorit să aveți un efect deprimant asupra sistemului nervos central.
Contra: iritant pentru mucoasa gastro-intestinale, provocând reacții amețeli, urinare, somnolență, încetinirea mentale și motorii. Există informații despre efectele toxice ale medicamentului asupra celulelor nervoase.
suprastin
Suprastin este prescris pentru tratamentul conjunctivită alergică sezonieră și cronică, urticarie, dermatită atopică, angioedem, prurit de diverse etiologii, eczeme. Se utilizează în formă parenterală pentru afecțiuni alergice acute care necesită îngrijiri de urgență.
Avantaje: serul de sânge nu se acumulează, prin urmare, chiar și cu utilizare prelungită nu provoacă supradozaj. Datorită activității ridicate antihistaminice, există un efect terapeutic rapid.
Minusuri: sunt prezente efecte secundare - somnolență, amețeli, inhibarea reacțiilor etc. - deși ele sunt mai puțin pronunțate. Efectul terapeutic este pe termen scurt, pentru al prelungi, Suprastin este combinat cu H1-blocante care nu au proprietăți sedative.
tavegil
Tavegil sub formă de injecții este utilizat pentru angioedem, precum și șoc anafilactic, ca agent preventiv și terapeutic pentru reacții alergice și pseudo-alergice.
Avantaje: are un efect antihistaminic mai lung și mai puternic decât difenhidramina și are un efect sedativ mai moderat.
Contra: poate provoca o reacție alergică, are un efect inhibitor.
fenkarol
Fenkarol a prescris cu apariția dependenței de alte antihistaminice.
Avantaje: are o intensitate slabă de proprietăți sedative, nu are nici un efect asupra sistemului nervos central pronunțat acțiune inhibitoare, toxicitate redusă, inhibă receptorii H1, este capabil de a reduce conținutul de histamină în țesuturi.
Contra: activitate mai puțin antihistaminică comparativ cu difenhidramina. Fencarolul este utilizat cu prudență în prezența bolilor gastrointestinale, a sistemului cardiovascular și a ficatului.
Medicamente antihistaminice 2 generații
Ei au avantaje față de medicamentele de primă generație:
nu există efect sedativ și colinolitic, deoarece aceste medicamente nu depășesc bariera hemato-encefalică, doar unele persoane suferă de somnolență moderată;
activitatea mintală, activitatea fizică nu suferă;
efectul medicamentelor ajunge la 24 de ore, deci sunt administrate o dată pe zi;
acestea nu sunt dependente, ceea ce vă permite să le atribuiți pentru o lungă perioadă de timp (3-12 luni);
la întreruperea administrării medicamentelor, efectul terapeutic durează aproximativ o săptămână;
Medicamentele nu sunt adsorbite cu alimente în tractul gastro-intestinal.
Dar antihistaminicele din a doua generație au un efect cardiotoxic de diferite grade, prin urmare, atunci când sunt luate, activitatea cardiacă este monitorizată. Acestea sunt contraindicate la pacienții vârstnici și pacienții care suferă de tulburări ale sistemului cardiovascular.
Apariția unui efect cardiotoxic se explică prin capacitatea medicamentelor antihistaminice din a doua generație de a bloca canalele de potasiu ale inimii. Riscul este sporit atunci când aceste fonduri sunt combinate cu medicamente antifungice, macrolide, antidepresive, din consumul de suc de grapefruit și dacă pacientul are tulburări hepatice grave.
Claridol și clarisens
Claridol este utilizat pentru a trata rinita alergică sezonieră și ciclică, urticaria, conjunctivita alergică, angioedemul și o serie de alte boli care au o origine alergică. Se confruntă cu sindroame pseudo-alergice și alergii la mușcături de insecte. Inclus în măsuri cuprinzătoare pentru tratamentul dermatozei pruriginoase.
Avantaje: Claridolul are acțiune antipruritică, anti-alergică, anti-exudativă. Medicamentul reduce permeabilitatea capilară, previne apariția edemelor, ameliorează spasmele musculare netede. Nu are efect asupra sistemului nervos central, nu are efect anticholinergic și sedativ.
Contra: ocazional după administrarea Claridol, pacienții se plâng de gură uscată, greață și vărsături.
Klarotadin
Klarotadin conține substanța activă loratadină, care este un blocant selectiv al receptorilor H1-histamină, care are un efect direct asupra acesteia, permițându-vă să evitați efectele nedorite inerente altor antihistaminice. Indicatii pentru utilizare sunt conjunctivita alergica, urticarie acuta cronica si idiopatica, rinita, reactii pseudo-alergice asociate cu eliberarea de histamina, muscaturi alergice de insecte, dermatoza mancarii.
Avantaje: medicamentul nu are un efect sedativ, nu cauzează dependență, acționează rapid și pentru o perioadă lungă de timp.
Contra: consecințele nedorite de recepție Klarodina includ tulburări ale sistemului nervos: astenie, anxietate, somnolență, depresie, amnezie, tremor, agitație la copii. Dermatita poate apărea pe piele. Urinare frecventă și dureroasă, constipație și diaree. Creșterea în greutate datorată perturbării endocrine. Deteriorarea sistemului respirator poate fi manifestată prin tuse, bronhospasm, sinuzită și manifestări similare.
Lomilan
Lomilan este indicat pentru rinita alergică (rinită) de natură sezonieră și persistentă, erupții cutanate de origine alergică, pseudo-alergii, reacții la mușcături de insecte, inflamarea alergică a mucoasei oculare.
Beneficii: Lomilan este capabil să amelioreze mâncărimea, să reducă tonul mușchilor netezi și să producă exsudatul (un lichid special care apare în timpul procesului inflamator), împiedicând umflarea țesutului după o jumătate de oră după administrarea medicamentului. Cea mai mare eficiență vine în 8-12 ore, apoi scade. Lomilan nu este dependent și nu are un impact negativ asupra activității sistemului nervos.
Contra: reacțiile adverse apar rareori, cefalee manifestă, oboseală și somnolență, inflamație a mucoasei gastrice, greață.
Laura Hexal
Laura Hexal este recomandat pentru rinita alergică sezonieră, conjunctivită, dermatoză pruriginoasă, urticarie, angioedem, mușcături alergice la insecte și diverse reacții pseudo-alergice.
Avantaje: medicamentul nu are nici anticolinergice, nici o acțiune centrală, aceasta nu afectează primirea atenției, a funcțiilor psihomotorii și a sănătății mintale a calităților pacientului.
Contra: LauraHexal este, de obicei, bine tolerat, dar ocazional cauzează oboseală crescută, uscăciune a gurii, cefalee, tahicardie, amețeli, reacții alergice, tuse, vărsături, gastrită, funcții hepatice anormale.
Claritin
Claritin conține componenta activă - loratadina, care blochează receptorii H1-histaminici și previne eliberarea histaminei, bradicaninului și serotoninei. Eficacitatea antihistaminicului durează o zi, iar tratamentul vine după 8-12 ore. Claritin este prescris pentru tratamentul rinitei alergice, a reacțiilor cutanate alergice, a alergiilor alimentare și a astmului ușor.
Avantaje: eficiență ridicată în tratamentul bolilor alergice, drogul nu cauzează dependență, somnolență.
Contra: reacțiile adverse sunt rare, ele se manifestă prin greață, cefalee, gastrită, agitație, reacții alergice, somnolență.
Rupafin
Rupafin are un ingredient activ unic - rupatadina, caracterizată prin activitate antihistaminică și efect selectiv asupra receptorilor periferici H1-histaminici. Este prescris pentru urticarie idiopatică cronică și rinită alergică.
Avantaje: Rupafina se descurcă eficient cu simptomele bolilor alergice de mai sus și nu afectează activitatea sistemului nervos central.
Contra: efectele adverse ale consumului de droguri - astenie, amețeli, oboseală, cefalee, somnolență, uscăciunea gurii. Poate afecta sistemul respirator, nervos, musculo-scheletic și digestiv, precum și metabolismul și pielea.
Zyrtec
Zyrtec este un antagonist competitiv al metabolitului de hidroxizină, histamină. Medicamentul facilitează cursul și, uneori, împiedică dezvoltarea reacțiilor alergice. Zyrtec limitează eliberarea mediatorilor, reduce migrarea eozinofilelor, bazofilelor, neutrofilelor. Medicamentul este utilizat pentru rinita alergică, astm, urticarie, conjunctivită, dermatită, febră, prurit, angioedem.
Avantaje: previne în mod eficient apariția edemelor, reduce permeabilitatea capilară, suprimă spasmele musculare netede. Zyrtec nu are acțiune anticholinergică și antiserotonină.
Contra: utilizarea necorespunzătoare a medicamentului poate duce la amețeli, migrene, somnolență și reacții alergice.
Kestin
Kestin blochează receptorii histaminici care cresc permeabilitatea vasculară, provocând spasme musculare, ceea ce duce la manifestarea unei reacții alergice. Acesta este utilizat pentru tratamentul conjunctivitei alergice, rinitei și urticarei idiopatice cronice.
Avantaje: medicamentul acționează la o oră după aplicare, efectul terapeutic durează 2 zile. O primire de cinci zile a Kestin vă permite să salvați efectul antihistaminic timp de aproximativ 6 zile. Efectul sedativ practic nu apare.
Contra: Kestin poate provoca insomnie, dureri abdominale, greață, somnolență, astenie, cefalee, sinusită, gură uscată.
Antihistaminice noi, 3 generații
Aceste substanțe sunt promedicamente, ceea ce înseamnă că, o dată în organism, ele sunt transformate din forma lor originală în metaboliți farmacologic activi.
Toate antihistaminicele din a treia generație nu au efecte cardiotoxice și sedative, prin urmare, ele pot fi utilizate de persoane a căror activitate este asociată cu o concentrație ridicată de atenție.
Aceste medicamente blochează receptorii H1 și, de asemenea, au un efect suplimentar asupra manifestărilor alergice. Ele au o selectivitate ridicată, nu depășesc bariera hemato-encefalică, astfel încât acestea nu au consecințe negative din partea sistemului nervos central, nu există nici un efect secundar asupra inimii.
Prezența unor efecte suplimentare contribuie la folosirea medicamentelor antihistaminice de 3 generații cu tratament pe termen lung al majorității manifestărilor alergice.
Gismanal
Gismanal este prescris ca agent terapeutic și profilactic pentru febra fânului, reacții cutanate alergice, inclusiv urticarie, rinită alergică. Efectul medicamentului se dezvoltă peste 24 de ore și atinge un maxim după 9-12 zile. Durata acestuia depinde de terapia anterioară.
Avantaje: medicamentul nu are aproape nici un efect sedativ, nu sporește efectul de a lua pastile de dormit sau alcool. De asemenea, nu afectează capacitatea de conducere sau activitatea mentală.
Contra: Gismanal poate provoca creșterea poftei de mâncare, mucoase uscate, tahicardie, somnolență, aritmie, prelungirea intervalului QT, palpitații, colaps.
Treks
Trexil este un antagonist selectiv activ al receptorului H1, derivat din buterofenol, care diferă în structura chimică de analogi. Este utilizat în rinita alergică pentru ameliorarea simptomelor sale, manifestări alergice dermatologice (dermografism, dermatită de contact, urticarie, eczeme atopice), astm, exerciții atopice și provocate, precum și în legătură cu reacții alergice acute la diverși stimuli.
Avantaje: fără efect sedativ și anticholinergic, influență asupra activității psihomotorii și bunăstării umane. Medicamentul este sigur de utilizat de către pacienții cu glaucom și care suferă de tulburări ale prostatei.
Minusuri: la depășirea dozei recomandate, s-a observat o manifestare slabă a sedării, precum și reacțiile din tractul gastrointestinal, piele și tractul respirator.
Telfast
Telfast este un medicament antihistaminic foarte eficient, care este un metabolit al terfenadinei și, prin urmare, are o mare similitudine cu receptorii histaminici H1. Telfast se leagă și le blochează, împiedicând manifestările lor biologice ca simptome alergice. Membranele celulare-mast sunt stabilizate și eliberarea de histamină din acestea este redusă. Indicatii pentru utilizare sunt angioedemul, urticaria, febra fânului.
Avantaje: nu prezintă proprietăți sedative, nu afectează viteza de reacție și concentrarea atenției, munca în inimă, nu cauzează dependență, este foarte eficient împotriva simptomelor și cauzelor bolilor alergice.
Contra: efecte rare de a lua medicamentul sunt dureri de cap, greață, amețeli, dificultăți de respirație, reacții anafilactice, apariția rară a pielii.
Feksadin
Medicamentul este utilizat pentru tratarea rinitei alergice sezoniere cu următoarele manifestări ale febrei de fân: prurit, strănut, rinită, roșeață a mucoasei ochilor și, de asemenea, pentru tratamentul urticariei idiopatice cronice și a simptomelor sale: prurit, roșeață.
Avantaje - când se administrează medicamentul, nu există efecte secundare tipice pentru antihistaminice: insuficiență vizuală, constipație, uscăciune gurii, creștere în greutate, un efect negativ asupra muncii inimii. Medicamentul poate fi achiziționat la o farmacie fără prescripție medicală, nu este necesară ajustarea dozei pentru persoanele în vârstă, pacienți și insuficiența renală și hepatică. Medicamentul acționează rapid, menținând efectul în timpul zilei. Prețul drogului nu este prea mare, este disponibil pentru mulți oameni care suferă de alergii.
Dezavantaje - după un timp, poate fi dependent de acțiunea medicamentului, are efecte secundare: dispepsie, dismenoree, tahicardie, cefalee și amețeli, reacții anafilactice, pervertirea gustului. Se poate forma dependență de medicament.
Feksofast
Medicamentul este prescris pentru apariția rinitei alergice sezoniere, precum și pentru urticaria cronică.
Beneficii - medicamentul este absorbit rapid, ajungând la o oră dorită după admitere, această acțiune continuă pe tot parcursul zilei. Admiterea sa nu necesită restricții pentru persoanele care gestionează mecanisme complexe, conducând vehicule, nu provoacă sedare. Fexofast eliberat fără prescripție medicală, are un preț accesibil, se manifestă foarte eficient.
Dezavantaje - pentru unii pacienți, medicamentul aduce doar o ușurare temporară, fără a aduce o recuperare completă din manifestările de alergie. Ea are efecte secundare: umflături, creșterea somnolenței, nervozitate, insomnie, cefalee, slăbiciune, creșterea simptomelor de alergie sub formă de prurit, erupție cutanată.
Levocetirizină-Teva
Medicamentul este prescris pentru tratamentul simptomatic al febrei de fân (polinoză), urticarie, rinită alergică și conjunctivită alergică cu mâncărime, rupere, hiperemie conjunctivală, dermatoză cu erupție cutanată și erupții cutanate, angioedem.
Avantaje - Levocytirizin-Teva își arată rapid eficacitatea (în 12-60 minute) și în timpul zilei previne apariția și reduce fluxul de reacții alergice. Medicamentul este absorbit rapid, indicând o biodisponibilitate de 100%. Acesta poate fi utilizat pentru tratamentul de lungă durată și pentru îngrijirea de urgență în caz de exacerbări sezoniere de alergii. Disponibil pentru tratamentul copiilor de la 6 ani.
Dezavantaje - au efecte secundare cum sunt somnolență, iritabilitate, greață, cefalee, creștere în greutate, tahicardie, dureri abdominale, angioedem, migrene. Prețul drogului este destul de ridicat.
Ksizal
Medicamentul este utilizat pentru tratamentul simptomatic al unor astfel de manifestări de polinoză și urticarie, cum ar fi prurit, strănut, inflamație a conjunctivei, rinoree, angioedem, dermatită alergică.
Avantaje - Xyzal are o orientare antialergică pronunțată, fiind un mijloc foarte eficient. Împiedică apariția simptomelor alergice, facilitează cursul lor, nu are efect sedativ. Medicamentul acționează foarte repede, menținând efectul în ziua de la data admiterii. Ksizal poate fi utilizat pentru a trata copiii de la 2 ani, este disponibil în două forme de dozare (tablete, picături) acceptabile pentru utilizare în pediatrie. Elimină congestia nazală, simptomele alergiilor cronice se opresc repede, nu au efecte toxice asupra inimii și sistemului nervos central
Dezavantaje - remedia poate prezenta următoarele reacții adverse: uscăciunea gurii, oboseală, dureri abdominale, prurit, halucinații, dificultăți de respirație, hepatită, convulsii, dureri musculare.
Aerius
Medicamentul este indicat pentru tratamentul polinozelor sezoniere, rinitei alergice, urticarei idiopatice cronice cu simptome cum ar fi lacrimare, tuse, mâncărime, umflarea mucoasei nazofaringiene.
Avantaje - Erius are un efect extrem de rapid asupra simptomelor alergiei, poate fi folosit pentru tratarea copiilor de la an la an, având un grad înalt de siguranță. Este bine tolerat, atât pentru adulți cât și pentru copii, disponibil în mai multe forme de dozare (tablete, sirop), care este foarte convenabil pentru utilizarea în pediatrie. Poate fi luat pe o perioadă lungă de timp (până la un an) fără a provoca dependență (rezistență la acesta). În mod fiabil, se opresc manifestările fazei inițiale a răspunsului alergic. După un curs de tratament, efectul acesteia durează 10-14 zile. Simptomele supradozajului nu sunt marcate nici măcar cu o creștere de cinci ori a dozei de medicament Erius.
Dezavantaje - pot să apară efecte secundare (greață și vărsături, dureri de cap, tahicardie, simptome alergice locale, diaree, hipertermie). Copiii au de obicei insomnie, dureri de cap, febră.
Deza
Medicamentul este destinat tratamentului alergiei, cum ar fi rinita alergică și urticaria, marcate de mâncărime și erupții cutanate. De droguri ameliorează simptomele de rinită alergică, cum ar fi strănut, mâncărime în nas și în cer, ruperea.
Beneficii - Desal previne apariția edemelor, spasmei musculare, reduce permeabilitatea capilară. Efectul de a lua medicamentul poate fi văzut după 20 de minute, persistă o zi. O singură doză de medicament este foarte convenabilă, două forme de eliberare a acestuia sunt sirop și tablete, care nu depind de alimente. Deoarece Desal este luat pentru a trata copiii de la 12 luni, forma de droguri sub formă de sirop este în cerere. Medicamentul este atât de sigur încât chiar și o doză de exces de 9 ori nu duce la simptome negative.
Dezavantaje - rareori se pot produce astfel de simptome de efecte secundare precum oboseala, cefaleea, uscarea mucoasei bucale. Reacții adverse suplimentare, cum ar fi insomnia, tahicardia, apariția halucinațiilor, diareea, hiperactivitatea. Sunt posibile manifestări alergice ale efectelor secundare: mâncărime, urticarie, angioedem.
Generația 4 antihistaminice - există?
Toate pretențiile creatorilor de publicitate, poziționarea mărcilor de medicamente ca "antihistaminice de a patra generație", nu sunt altceva decât o cascadorie de publicitate. Acest grup farmacologic nu există, deși comercianții includ nu numai medicamente nou create, ci și medicamente de a doua generație.
Clasificarea oficială indică numai două grupe de antihistaminice - medicamente din prima și a doua generație. Al treilea grup de metaboliți activi farmacologic este poziționat în industria farmaceutică ca "H1 blocanții histaminei din a treia generație. "
Antihistaminice pentru copii
Pentru tratamentul manifestărilor alergice la copii se utilizează antihistaminice din toate cele trei generații.
Antihistaminicele din prima generație se disting prin faptul că acestea își arată rapid proprietățile terapeutice și sunt eliminate din organism. Acestea sunt în cerere pentru tratamentul manifestărilor acute ale reacțiilor alergice. Sunt prescrise cursuri scurte. Cel mai eficient din acest grup sunt Tavegil, Suprastin, Diazolin, Fenkrol.
Un procent semnificativ al efectelor secundare duce la o scădere a utilizării acestor medicamente pentru alergii la copii.
Antihistaminicele din a doua generație nu provoacă un efect sedativ, acționează pentru o perioadă mai lungă de timp și sunt de obicei utilizate o dată pe zi. Puține efecte secundare. Dintre medicamentele din acest grup pentru tratamentul manifestărilor alergiilor din copilărie se utilizează Ketotifen, Fenistil, Tsetrin.
A treia generație de antihistaminice pentru copii include Gismanal, Terfen și altele. Ele sunt folosite în procesele alergice cronice, deoarece sunt capabili să rămână în organism pentru o perioadă lungă de timp. Efectele secundare sunt absente.
La medicamente mai noi includ Erius.
Prima generație: dureri de cap, constipație, tahicardie, somnolență, uscăciune a gurii, vedere încețoșată, retenție urinară și lipsa apetitului;
A doua generație: efecte negative asupra inimii și ficatului;
A treia generație: nu au, recomandate pentru utilizare de la 3 ani.
Pentru copii, aceștia eliberează antihistaminice sub formă de unguente (reacții alergice pe piele), picături, siropuri și tablete pentru administrare orală.
Antihistaminice în timpul sarcinii
În primul trimestru de sarcină este interzisă administrarea de antihistaminice. În al doilea rând, acestea sunt prescrise numai în cazuri extreme, deoarece niciuna dintre aceste remedii nu este absolut sigură.
Antihistaminicele naturale, cum ar fi vitaminele C, B12, acizi pantotenici, oleici și nicotinici, zinc, ulei de pește, pot ajuta la scăderea simptomelor alergice.
Cele mai sigure antihistaminice sunt Claritin, Zyrtec, Telfast, Avil, dar utilizarea lor trebuie să fie coordonată cu un medic fără eșec.
Autor al articolului: Alekseeva Maria Yurievna | Medic de familie
Despre doctor: Din 2010 până în 2016 Practicant al spitalului terapeutic al unității centrale medicale și sanitare nr. 21, orașul Elektrostal. Din anul 2016 lucrează în centrul de diagnostic №3.
antihistaminice
Rolul antihistaminelor în tratamentul bolilor alergice
Antihistaminicele nu sunt un leac, deoarece ele doar ameliorează simptomele, dar nu afectează cauza bolii.
Antihistaminicele sunt utilizate pentru a trata multe boli alergice.
Acestea sunt adesea prescrise de un medic, dar chiar mai des, pacienții le utilizează independent înainte de a solicita ajutor medical în cazul unei reacții alergice acute sau debut al unei boli cronice care intră în competența medicului alergolog-imunolog.
Motivul pentru popularitatea mare a medicamentelor antihistaminice
- prescrierea existenței lor, ca medicamente antialergice,
- disponibilitate în farmacii fără prescripție medicală (atât în Rusia, cât și în multe alte țări);
- efectele asupra majorității simptomelor bolilor alergice (dar nu toate simptomele) (1, 3, 4, 6).
În ciuda faptului că, în unele cazuri, medicii prescriu antihistaminice pentru o perioadă lungă de aport zilnic, aceste medicamente sunt mijloacele terapiei simptomatice. Aceasta înseamnă că acestea nu pot afecta nici cauza bolii, nici mecanismele sale cheie.
Luarea lor pe cont propriu fără alte măsuri care necesită participarea unui medic de alergolog-imunolog nu va împiedica progresia bolii și complicația acelor condiții care ar putea fi cauza ei principală (1, 3, 4).
Pe lângă bolile alergice, antihistaminicele pot fi utilizate ca parte a terapiei complexe pentru răceli. Efectul secundar sedativ al primei generații de antihistaminice este utilizat în scopuri terapeutice în neurologie. Există alte utilizări pentru acest grup de medicamente (7,8).
Mecanismul de acțiune al medicamentelor antihistaminice
Efectele antihistaminice afectează receptorii de pe suprafața celulei la substanța biologic activă - histamina (principalul mediator al alergiei).
Antihistaminicele pentru tratamentul bolilor alergice sunt concepute pentru a afecta receptorii de histamină H1 din membranele mucoase ale tractului respirator și ale pielii.
Cu cât este mai moderat drogul, cu atât se leagă mai mult la acești receptori, determinând o forță și o durată mai mare a efectului, cu cât îi afectează mai selectiv (selectiv), fără a afecta alți receptori în alte organe și țesuturi. Acest lucru se datorează șanselor reduse de efecte secundare.
Un fapt interesant este ca antihistaminicele nu numai sa blocheze receptorii de histamina, ci sa se lege de receptori atunci cand sunt inactivi si sa le mentina intr-o stare inactiva (2, 4).
Pe fondul inactivării receptorilor de histamină, aceste medicamente, în special reprezentanții lor moderni, pot avea un efect slab asupra stadiului imunologic al inflamației alergice. Cu toate acestea, este nesemnificativ din punct de vedere clinic: în ciuda tuturor articolelor științifice despre aceste efecte ale antihistaminelor, în practică efectul lor exclusiv simptomatic este semnificativ (1, 2, 3, 4).
Ce poate și ce nu pot antihistaminice
Efectele clinice ale antihistaminice sunt limitate la atenuarea simptomelor care, în timpul dezvoltării fazei patofiziologice a inflamației alergice, provoacă histamină:
- În prezența inflamației alergice în mucoasa nazală - aceasta este o manifestare acută de mâncărime în nas, strănut, descărcare abundentă din nas.
- Cu implicarea în procesul de conjunctivă - acesta este fenomenul ochilor senzaționali și a ochilor apos.
- Atunci când este expus la piele - mâncărime și fenomene inflamatorii acute.
Cu toate acestea, antihistaminicele nu afectează faza târzie a răspunsului alergic, menținând inflamația cronică și susceptibilitatea crescută a țesuturilor la stimulii nespecifici (1, 3, 4).
Evoluția medicamentelor antihistaminice
Studiul histaminei, ca mediator principal al reacțiilor alergice, a început în 1907. În 1942, au primit primele antihistaminice care sunt aplicabile oamenilor.
A treia generație de medicamente antihistaminice nu există. Menționarea acestui tip în publicitate este o mișcare de marketing.
Timp de mulți ani, aceste medicamente, pe lângă efectul principal asupra receptorilor histaminici H1, au afectat simultan receptorii colinergici și adrenergici ai sistemului nervos autonom, receptorii serotoninergici ai sistemului nervos central și canalele ionice ale celulelor nervoase și ale celulelor musculare cardiace. Acest lucru a explicat un număr mare de efecte secundare, care vor fi discutate mai jos.
Relația lor cu receptorii țintă a fost slabă și instabilă, ceea ce a determinat un efect terapeutic scăzut și un regim de dozare inconfortabil - de 3-4 ori pe zi. Aceste proprietăți sunt caracteristice antihistaminelor din generația I (4).
Astăzi, acest grup de medicamente este utilizat pentru utilizarea terapeutică a efectelor lor secundare sedative și hipnotice, de exemplu, dacă mâncărimea pielii într-o boală perturbă somnul pacientului (7).
Unele dintre ele sunt utilizate în neurologie și psihiatrie exclusiv ca sedative și hipnotice.
În plus, numai pentru generarea medicamentelor antihistaminice I există formele de injecție pentru administrarea intramusculară și intravenoasă, utilizate în exacerbările severe ale bolilor alergice pentru a obține un efect rapid.
Antihistaminicele din generația a II-a au o afinitate mai mare pentru receptorii histaminei H1, ceea ce le face mai eficiente, realizează mai repede efectul comparativ cu medicamentele de primă generație ingerate, regimul de dozare mai convenabil și probabilitatea mai mică (dar nu zero) de efecte secundare.
Formele injectabile de medicamente antihistaminice II nu au fost dezvoltate (4). Alte generații de antihistaminice nu există. O posibilă alocare în publicitatea medicamentului la așa-numita generație III nu este altceva decât un instrument de marketing (1).
Forme de medicamente antihistaminice
Antihistaminicele sunt disponibile pentru administrare orală în doze standard pentru adulți în comprimate și picături.
Pentru copii, antihistaminicele sunt disponibile în picături cu un gust plăcut pentru ușurința de administrare și dozare mai convenabilă în funcție de vârstă. Există antihistaminice pentru care există comprimate speciale pentru copii cu o doză mică de medicament. Mai sus au fost menționate medicamente antihistaminice I pentru injectare.
În plus, există antihistaminice pentru picături nazale și picături pentru ochi cu antihistaminice, forme cutanate de antihistaminice utilizate pentru urticarie, dermatită (de exemplu, reacții acute de contact pentru urticare, arsuri etc.).
În cazul bolilor alergice cronice, antihistaminicele locale sunt inferioare eficienței față de formele locale corespunzătoare de glucocorticosteroizi. Acestea din urmă, atunci când sunt prescrise de un medic și aplicate în conformitate cu regimul de dozaj prescris, nu diferă în mod sigur de medicamentele antihistaminice (1, 4).
Utilizarea antihistaminice pentru diferite boli alergice
Antihistaminicele pentru rinita alergică suprimă mâncărime în nas și strănut, mucus copios din nas, dar nu afectează congestia nazală persistentă în timpul cursului persistent de rinită (1, 3, 6).
În conjunctivita alergică, ele suprimă și manifestările acute ale mâncării ochilor, înroșirea și ruperea. În aceste boli, antihistaminicele nu sunt singurele sau majoritatea agenților farmacologici.
În plus față de utilizarea antihistaminelor și a altor medicamente, cu rinită și conjunctivită alergică sezonieră și alergică pentru tratarea bolii și prevenirea progresiei acesteia, extinderea spectrului de sensibilizare la alergeni, atașarea astmului bronșic, imunoterapia specifică alergenilor (ASIT) este esențială (1, 3).
Cu dermatita, antihistaminicele pot ameliora mâncărimea și fenomenele inflamatorii acute, dar nu afectează uscarea, peelingul și lichenizarea pielii, caracteristice dermatitei atopice și a altor boli ale pielii.
Numai medicul individual la recepție poate selecta terapia pentru dezvoltarea unor astfel de modificări ale pielii. În plus, antihistaminicele nu vor vindeca complicațiile infecțioase ale dermatitei, care pot fi identificate doar de un medic (1).
La urticarie, antihistaminicele au cea mai mare probabilitate de a opri simptomele bolii, dar este mai relevant să găsim cauza acestui sindrom în prezența erupțiilor urticariene și a angiotecului recurent (2, 7).
Dintre cauzele posibile de urticarie și angioetemă recurentă (angioedem), pot apărea ulcer duodenal și ulcer gastric. Această boală poate provoca complicații care pot pune viața în pericol, cancer, boli autoimune sistemice care pot duce la dizabilități.
Chiar dacă în timpul examenului nu se poate găsi cauza urticariei recurente și medicul prescrie antihistaminice pentru o doză zilnică lungă ca singur medicament, este important să se supună unei examinări cuprinzătoare pentru a exclude aceste condiții periculoase (2).
Medicul poate prescrie antihistaminice pentru urticarie și angioedem timp de până la șase luni (pentru unele medicamente mai mult) înainte de a vă conecta pacientul la terapie cu medicamente sistemice și alte medicamente greu de suportat. Doza de antihistaminice pentru tratamentul sever la prescrierea unui medic poate depăși nivelul recomandat în instrucțiuni.
Cu angioedemul ereditar și angioedemul cu un mecanism similar de apariție, precum și edemul asociat cu administrarea de preparate cardiologice (inhibitori ECA) și unele tipuri specifice de urticarie, antihistaminicele și alte medicamente tradiționale pentru urticarie și angioedem nu pot fi eficiente. Acestea necesită utilizări specifice (2).
În astmul bronșic, efectul pozitiv al antihistaminelor este teoretic posibil, dar nu are o semnificație clinică. Această boală este tratată prin mijloace complet diferite.
În plus, antihistaminice din generația I, datorate efectelor secundare, pot provoca în plus un bronhospasm și pot agrava evoluția bolii.
Cu această boală, este important să avem o observație medicală regulată, cu un anumit program de consultări, utilizarea unor medicamente speciale de inhalare și orale pentru controlul bolii. De asemenea, este necesar să se efectueze (dacă este posibil) imunoterapia specifică alergenului pentru a îmbunătăți evoluția bolii, pentru a preveni progresia acesteia și pentru a extinde spectrul de sensibilizare (4).
În cazul reacțiilor anafilactice, în ciuda caracterului alergic al apariției lor, antihistaminicele (pentru a diminua eventualele erupții urticariene concomitente, rinită etc.) pot fi prescrise numai pentru următorii factori:
- ameliorarea tulburărilor acute (preparate adrenaline, glucocorticosteroizi, măsuri de prim ajutor);
- recuperarea completă a activității cardiace și a conștienței (1).
Antihistaminice și examinări alergologice
Antihistaminicele trebuie anulate timp de șapte zile sau pentru o perioadă mai lungă de timp pentru unele medicamente înainte de următoarele examinări de către un alergolog-imunolog:
- scarificarea testelor cutanate și testelor de prick,
- teste intradermice cu alergeni,
- test provocator nazal și conjunctival,
- test cu autoserum la urticarie recurentă.
Înainte de analizele de sânge pentru IgE specific pentru alergenii non-infecțioși, studiul funcției respiratorii și un test cu bronhodilatator, aceste medicamente nu trebuie anulate.
În detaliu, despre medicamentele care trebuie eliminate înainte de studiu și despre momentul de restricționare informează medicul alergolog-imunolog la recepție (1).
Efectele secundare ale antihistaminelor
Sa menționat mai sus că unul dintre motivele utilizării pe scară largă a medicamentelor antihistaminice ca auto-medicamente în rândul pacienților cu boli alergice este faptul că nu numai în Rusia, dar și în multe țări străine, acest grup de medicamente este vândut în farmacii fără prescripție medicală (6).
Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că acest grup de medicamente nu are efecte secundare, inclusiv evoluția efectelor grave asupra sănătății.
Pentru medicamentele antihistaminice din prima generație, cele mai relevante și mai cunoscute sunt efectele secundare sedative și hipnotice. În acest sens, atunci când se prescriu medicamente antihistaminice din prima generație, pacientul ar trebui să fie avertizat de pericolele la conducerea vehiculelor, în lucrul cu mașinile în mișcare și alte activități asociate cu pericolul și necesită reacție rapidă și concentrare ridicată a atenției.
În antihistaminice de generația II, probabilitatea unui astfel de efect secundar este de multe ori mai mică, dar este încă posibilă și apare atunci când există caracteristici genetice individuale ale structurii receptorului de histamină și alte câteva caracteristici individuale (4).
Apariția unui efect secundar sedativ și hipnotic, așa cum s-a menționat deja mai sus, este asociată cu medicamente din prima generație, cu o lipsă de selectivitate în ceea ce privește efectul asupra receptorilor histaminici H1 din piele și mucoase.
Aceste medicamente afectează receptorii altor tipuri de sistem autonom și central nervos, care pot avea și caracteristici individuale. Prin urmare, în timp ce luați antihistaminice, este posibil nu numai apariția unui efect sedativ, dar și, în cazuri rare, dimpotrivă, agitație psihomotorie paradoxală.
Posibilele tulburări ale tractului gastro-intestinal (greață, vărsături, diaree, disconfort abdominal), apetit crescut sau scăzut, mucoase uscate și tulburări vizuale (4) sunt asociate cu efectele asupra sistemului nervos autonom.
Cu toate acestea, un pericol mai mare este efectul antihistaminic asupra ritmului cardiac.
Acest lucru se datorează efectului asupra divizării parasimpatice a sistemului nervos autonom, caracteristic generației de medicamente I, precum și impactului asupra proceselor electrofiziologice direct în mușchiul inimii.
Pericolul efectului antihistaminic asupra ritmului cardiac și a conductivității este mai caracteristic pentru prima generație a reprezentanților lor. Antihistaminicele din a doua generație, caracterizate prin prezența efectelor secundare cardiace, sunt acum întrerupte în Rusia și interzise spre vânzare (4, 8, 9).
În legătură cu cele de mai sus, alergologul-imunolog este adesea obligat să avertizeze medicul despre inadmisibilitatea administrării antihistaminice de generație I de către pacienții vârstnici.
Pe de o parte, vârsta de existență a medicamentelor antihistaminice I face ca acest grup de pacienți să fie mai conștienți de ei, iar costurile mai mici, comparativ cu medicamentele moderne, le fac mai atractive.
Pe de altă parte, probabilitatea apariției efectelor secundare cardiace la pacienții vârstnici este mai mare, iar caracteristicile ficatului și rinichilor la vârstnici fac pacienții mai sensibili la supradozaj.
Alte reacții adverse includ apariția dependenței de medicament - reducerea eficacității sale pe termen lung, ceea ce necesită înlocuirea medicamentului de către un alt membru al grupului.
Unele efecte secundare ale antihistaminicelor din generația I sunt utilizate în scopuri terapeutice. De exemplu, efectul sedativ este utilizat de psihiatri sau utilizat de un alergolog-imunolog în cazurile în care mâncărimea cutanată asociată cu o boală alergică perturbă somnul pacientului (7).
Interacțiuni cu alte medicamente și alimente
Efectele secundare ale antihistaminelor (totul, inclusiv cardiologia), chiar dacă probabilitatea apariției lor este inițial scăzută, este mărită prin împărțirea acesteia cu o serie de alte medicamente care pot afecta conversia lor în ficat. Printre acestea se numara unele antibiotice si medicamente antifungice, precum si unele medicamente pentru tratamentul bolilor stomacului si duodenului (4).
Același efect la administrarea antihistaminelor are utilizarea simultană a grapefruitului, pomelo, portocaliu de Sevilla, adesea folosit în marmeladă, sucuri din aceste fructe și suc de struguri (4, 11).
În plus, efectul sedativ al antihistaminelor se înmulțește cu consumul simultan de băuturi alcoolice (4).
Nu trebuie să uităm că atunci când luăm trei sau mai multe medicamente în același timp, efectele secundare ale acestora sunt imprevizibile (5).
Utilizare în timpul sarcinii și alăptării
În timpul sarcinii, evoluția bolilor alergice poate să se amelioreze și să se înrăutățească.
Acest lucru se datorează modificărilor hormonale ale corpului, modificărilor sistemului imunitar, precum și influenței masturilor uterine, care joacă un rol important în fiziologia acestui organ și își schimbă activitatea în timpul sarcinii (1, 10).
În prezența unei boli alergice pe fondul sarcinii, precum și a alăptării, ar trebui să se acorde prioritate preparatelor antihistaminice topice în doza minimă eficientă.
Printre antihistaminicele sistemice se numără și cele pentru care este posibilă admiterea în doza minimă eficientă în cazurile în care beneficiile pentru mamă depășesc riscul pentru făt (riscul nou-născutului în timpul alăptării) și cele care sunt absolut contraindicate (1).
În orice caz, administrarea de antihistaminice în timpul sarcinii și alăptării trebuie să fie prescrisă de un medic alergolog-imunolog în consultare cu medicul obstetrician-ginecolog.
concluzie
Astfel, antihistaminicele, în ciuda faptului că medicul le poate prescrie pentru uz regular de mai multe luni, reprezintă un mijloc de terapie simptomatică a bolilor alergice. În acest caz, chiar și simptomele unei boli alergice sunt oprite de aceste medicamente nu sunt pe deplin.
Antihistaminicele nu vor înlocui diagnosticul complex al bolii cu identificarea cauzelor sale și a cursului terapiei patogenetice.
În ciuda concediului fără prescripție medicală, aceste medicamente au efecte secundare, dintre care unele sunt asociate cu riscul de a pune viața în pericol.