Procesul de asistență medicală pentru pneumonie acută

Introducere. 3
1. Etiologia.................................................................................. 4
2. Imaginea clinică......................................................................6
3. Diagnosticul................................................................................. 8
4. Tratament....................................................................................... 11
5. Procesul de îngrijire în caz de pneumonie acută...............................13
6. Algoritmul de acțiune al asistentei medicale în îngrijirea pacientului. 17
7. Observarea dispensară. 18
Concluzie................................................................................... 19
Literatură......................................................................................20

introducere
Pneumonia acută este o boală inflamatorie pulmonară diagnosticată de sindromul tulburărilor respiratorii și a datelor fizice în prezența modificărilor focale sau infiltrative pe radiograf, cu implicarea tuturor elementelor structurale ale țesutului pulmonar cu leziunea obligatorie a alveolelor și dezvoltarea exudării inflamatorii în acestea. Majoritatea persoanelor cu pneumonie sunt vârstnici și senini și copii. Conform acordului internațional, caracteristicile suplimentare ale pneumoniei sunt introduse în clasificarea:
1 - dobândită în comunitate (primară);
- pneumonie spital;
- pneumonie la pacienții cu imunodeficiență.
2 - prin etiologie (pneumococic, stafilococ)
3 - prin localizare (lobar, segmental, focal).
4 - pentru complicații (pleurezie, abces, șoc toxic infecțios)
5 - prin gravitate.
Pneumonia nosocomială (spital) este cauzată fie de flora autogenă, rezistența la antibiotice a cărei rezistență depinde de terapia anterioară, fie de circulația în spital, de obicei tulpini rezistente de microorganisme sau micoplasme. Acestea se dezvoltă, de regulă, pe fundalul suprainfectării virale respiratorii. Pneumonia comunitară este cea mai importantă problemă de sănătate, care este asociată cu o morbiditate și mortalitate ridicată, precum și cu costuri mari directe și indirecte ale terapiei pentru această boală.
Pneumonia este una dintre cele mai frecvente boli infecțioase la om. Boala pneumoniei dobândite în comunitate variază de la 2 la 15 cazuri la 1000 de persoane pe an. Acest indicator este semnificativ mai mare la pacienții vârstnici: 25-44 cazuri la 1000 de persoane pe an la pacienții cu vârsta peste 70 de ani și până la 68-110 cazuri la 1000 de persoane pe an la pacienții vârstnici în casele pentru persoanele cu dizabilități, casele de îngrijire medicală.
1. Etiologie
Identificarea microbiologică a agentului patogen este posibilă numai în 40-60% din cazurile de orice pneumonie.
În pneumonia comunitară, cei mai frecvenți agenți patogeni sunt pneumococul, streptococul, acestea fiind principala cauză a pneumoniei comunitare la ambii pacienți cu pneumonie ușoară și severă (aproximativ 20%). Al doilea loc printre cauzele pneumoniei dobândite în comunitate este ocupat de microorganisme "atipice" - micoplasme, virus gripal, chlamydia, legionella, streptococcus etc.
În cazul pneumoniei spitale, cei mai frecvenți agenți patogeni sunt: ​​stafilococ, Klebsiella, E. coli, anaerobe, viruși, fungi patogeni etc.
Rolul microorganismelor anaerobe în geneza pneumoniei dobândite în comunitate este mic, dar crește semnificativ în cazul pneumoniei de aspirație - până la 50% din toate cauzele. Infecțiile virale reprezintă 5-15% din totalul pneumoniei dobândite în comunitate, virusul gripal fiind cel mai important, virusurile mai puțin parainfluenza, adenovirusurile și virusurile sincițiale respiratorii. Pneumonia virală are o prevalență sezonieră, în special în toamnă și iarna.
Condițiile predispozante pentru dezvoltarea pneumoniei acute sunt diferiți factori chimici și fizici care reduc apărarea organismului (hipotermie, încălcare a funcției de drenaj a bronhiilor, infecții virale ale tractului respirator, alcool, traume, hipoxie, tulburări alimentare).
Forma de pneumonie depinde de virulența agentului patogen, de nivelul imunității specifice și de caracteristicile reactivității organismului.
Pneumonia craniană (lobară). Pătrunzând în zonele țesutului pulmonar, microorganismele eliberează toxine care încalcă permeabilitatea vasculară. Există o exsudație a fibrinei și a celulelor sanguine în alveole.
În pneumonie cronică și focală mare, inflamația hiperegic se dezvoltă pe întreg segmentul sau lobul (provoacă întuneric omogen în imagine și scurtarea sunetului percuției cu respirație slăbită și absența șuierării). Cu forme mai puțin reactive, focarele de inflamație captează zonele peribronchiene - bronhopneumonia (provoacă o abundență de rafale înfundate în zona afectată cu neomogenitatea zonei întunecate din imagine).

2. Imaginea clinică
Debutul bolii este, de obicei, acut. Există o stare generală de rău, dureri de cap severe, adesea - frisoane, o creștere a temperaturii corporale la un număr mare (febră constantă).
Există dureri în piept, care sunt agravate prin tuse și respirație profundă. Apare tuse uscată, mai târziu - cu separarea unei mici cantități de vâscozitate vâscoasă, spută mucoasă de culoare rugină, dificultăți de respirație.
Deja în prima zi, hiperemia obrajilor poate fi marcată și pe partea afectată, există adesea erupții de tip herpes. Percuția plămânilor dezvăluie un sunet de percuție plictisitor sau plicticos. În timpul auscultării, respirația este mai degrabă slăbită la început, se aude crepita, iar apoi devine bronșică. Curbele uscate și umede se pot auzi la etapa de autorizare. Când procesul inflamator se răspândește la pleura, se aude zgomotele de fricțiune pleurală.
Tulburările generale în pneumonie sunt constante, februl persistent este caracteristic majorității formelor, dar convulsiile la debutul bolii sunt mai puțin frecvente decât în ​​cazul ARVI. Afecțiuni sau slăbiciuni permanente, anorexie, tulburări de somn. Tahicardia, centralizarea circulației sanguine sunt frecvente, în cazuri severe - tulburări de microcirculare severe însoțite de acidoză metabolică; în pneumonie cauzată de flora gram-negativă, se dezvoltă coagularea intravasculară diseminată, deși la majoritatea pacienților sunt prezente semne de hipercoagulare.
Datorită faptului că un lob întreg al plămânului este oprit din respirație și se dezvoltă hipoxia, toate sistemele organismului suferă. Apar simptome; tahicardia, surzenia inimii, limbii, uscăciunea membranei mucoase a gurii, buzelor, constipației, oliguriei.
În condiții favorabile, criza începe în ziua 7 - 8 a bolii. În această perioadă, pot să apară insuficiență cardiacă ostera, o scădere a tensiunii arteriale. Ar trebui să aveți pregătit kordiamin, camfor, cofeină, adrenalină pentru a crește tensiunea arterială, precum și oxigen. După criză, starea pacientului începe să se îmbunătățească.
În cea de-a doua sau a treia zi de la începerea terapiei cu antibiotice, temperatura corpului poate scădea. Cu un curs favorabil, resorbția exsudatului se termină până la sfârșitul săptămânii 3-4. Cu toate acestea, poate exista un curs prelungit cu resorbție incompletă, formarea focarelor de pneumoscleroză.
Complicații: deficiență cardiovasculară acută; șocul toxic infecțios; pleurisia exudativă; pericardită; abces pulmonar; insuficiență respiratorie.

3. Diagnostice
Leucocitoza neutrofilă este observată în sânge, ESR este de obicei crescută.
În testele de urină în perioada febrilă se observă proteinurie moderată, cilindruria, celule roșii sangvine izolate.
Pe radiograf - o întunecare omogenă (omogenă) a lobului sau segmentului plămânului.
Chist X-ray este "standardul de aur" pentru diagnosticul de pneumonie. Sindromul de constricție lobară a plămânilor (infiltrate omogene dense) cu bronhograme de aer este caracteristic pneumoniilor cauzate de bacteriile "tipice". Infiltraturile bazale interstițiale bazale sunt mai frecvente în cazul pneumoniei cauzate de microorganismele "atipice". Cu toate acestea, imaginea cu raze X, precum și datele clinice, nu permite stabilirea credibilă a etiologiei pneumoniei.
Indiferent de tipul de agent patogen cel mai adesea, procesul inflamator afectează lobii inferiori ai plămânilor. În pneumonia pneumococică, complicată de bacteriemie, se observă mai frecvent implicarea mai multor lobi ai plămânilor și prezența pleurului. Constatările radiologice tipice în pneumonia stafilococică sunt leziunile multi-leziuni, formarea abcesului și pneumotoraxul spontan.
Rar, radiografia toracelui la pacienții cu pneumonie poate produce rezultate fals negative: cu deshidratarea pacienților, neutropenie, pneumonie pneumocistă și în stadiile incipiente ale bolii (până la 24 de ore de la debutul bolii). În cazuri dificile, tomografia computerizată a toracelui este posibilă, deoarece această metodă este mai sensibilă.
Rezolvarea modificărilor radiologice în pneumonie, de obicei, se află în spatele îmbunătățirii imaginii clinice. Îmbunătățirea imaginii cu raze X are loc mai lent la pacienții vârstnici, la fumători.
Numărul total de probe de sânge este un test de rutină de diagnostic la pacienții cu pneumonie. Numărul de leucocite din sânge mai mare de 15 • 109 / l este un argument puternic în favoarea naturii bacteriene a pneumoniei (de obicei pneumococică), deși valori mai mici nu exclud o natură bacteriană.
Unele teste biochimice (uree, glucoză, electroliți, markeri ai funcției hepatice) sunt de obicei efectuate pentru a evalua severitatea bolii și pentru a identifica comorbiditățile (insuficiență renală sau hepatică).
Toți pacienții cu pneumonie internați în spital se recomandă să efectueze culturi de sânge (eșantionarea sângelui se efectuează din două locuri înainte de începerea terapiei antimicrobiene).
Examinarea sputei
O probă de spută obținută cu tuse profundă și care îndeplinește următoarele criterii este considerată adecvată pentru analiză: mai puțin de 10 celule epiteliale și mai mult de 25 de neutrofile în câmpul vizual (creștere mică), examinarea sputei trebuie efectuată în cel mult 2 ore de la primirea acesteia).
Focile inflamației catarale și fibrinoase se dizolvă în 2-4 săptămâni, segmentale și distructive - în 4-6 săptămâni, însă restabilirea integrală a fluxului sanguin pulmonar funcțional are loc 4-6 săptămâni mai târziu decât normalizarea imaginii cu raze X.
În cazul tratamentului imediat inițiat al pneumoniei, nu persistă încălcări persistente ale afecțiunii generale, dar dacă nu sa efectuat niciun tratament, se observă o perioadă lungă de astenie. Cu un tratament adecvat, practic nu există nici o amenințare cu cronizarea procesului, deși la copiii care au suferit distrugerea țesutului pulmonar înainte de vârsta de 4 ani mai târziu, în zona afectată pot apărea încălcări ale fluxului sanguin în stadiul I-II în timpul funcției respiratorii normale și sănătății complete.
Pentru a determina posibila etiologie a bolii, este important să se țină seama de vârsta pacientului, de locul de dezvoltare a bolii și de tratamentul antibacterian anterior.

4. Tratamentul
Pacienții cu pneumonie lobară trebuie spitalizați. Camera ar trebui să fie bine ventilată și să fie suficient de caldă. Alimentele ar trebui să fie semi-lichide, nutritive, băuturi abundente sunt utile: sucuri de fructe, ceai, suc de afine, ape minerale, tabelul nr.
Din primele ore ale bolii prescrise antibiotice. Dacă este necesar, prescrieți medicamente cardiovasculare. Principiile principale ale terapiei cu antibiotice sunt tratamentul precoce, luarea în considerare a tipului de agent patogen și sensibilitatea acestuia la medicament, utilizarea unui ritm optim de administrare, asigurarea concentrației necesare în leziune. În pneumonia comunitară, penicilinele, macrolidele și cefalosporinele sunt medicamentele de alegere. Calea de administrare și doza depind de severitatea pneumoniei.
În pneumonie spitalicească, penicilinele cu acid clavulanic, cefalosporine de generația a treia, fluorochinolone, aminoglicozide etc. Terapia combinată (de două sau trei antibiotice) este prescrisă pentru o etiologie necunoscută.
Când se administrează pneumonie prelungită, sunt prescrise medicamente imunomodulatoare: interferon, nucleinat de sodiu. Aplicați hemodez, reopoliglukină, plasmă pentru a lupta împotriva intoxicației. Odată cu dezvoltarea de insuficiență respiratorie octroy impuls necesar pentru expectora, mucus și evacuarea puroiului în timpul bronhoscopie, inhalarea de oxigen amestecat cu aer într-un raport de 1: 1. obstrucție bronșică îmbunătățit este realizat bronhodilatator numire (aminofilina), medicamente expectorante (bromhexin mukaltin, iodură de potasiu) Pentru a accelera resorbția procesului inflamator, îmbunătățirea funcției de scurgere este recomandabil să se atribuie fizioterapie: alcalii inhalare, bronhodilatatoare, expectorante, electroforeza hlo¬rida de calciu, acid ascorbic, etc Dacă este necesar, sunt prescrise tencuieli de muștar.
Utilizarea tratamentului complex duce, în marea majoritate a cazurilor, la recuperarea pacientului și restabilirea capacității de lucru.
Prognosticul este nefavorabil pentru pneumonia gripală cu curbura hipertoxică, pneumonie stafilococică cu abces, a cărei mortalitate atinge 20-30%.
Pentru forme complicate, de obicei, menționate pneumonie, pleurezie complicate și distrugere, și a proceselor focale cu descărcare în care este probabil ca distrugerea (estomparea între hyperskeocytosis focare, febra de conservare pe fondul tratamentului adecvat). Pneumonia pneumococică poate fi complicată de pleurisia metapneumonică, care are o natură imunopatologică (efuziune sero-fibrină cu citoză scăzută, o creștere a ESR, febră fără germeni de 7-9 zile).

5. Procesul de asistență medicală la pneumonie acută
Etapa I Nursing Survey
Asistența stabilește o relație de încredere cu pacientul și afișează plângeri: tuse uscată, durere toracică când respiră, dificultăți de respirație, febră și frisoane. Au fost clarificate circumstanțele apariției bolii (hipotermie, gripa), care este ziua bolii, care a fost temperatura corpului, ce medicamente au fost utilizate.
În urma unei examinări, asistenta atrage atenția asupra aspectului exterior al pacientului (respirație superficială, fard de obraz odno¬storonny, parte a nasului în respirație). Măsuri temperatura corpului (febră, ridicată sau în tip stand) definește NPV palparea (25-35 într-un minut), ritmul cardiac (tahicardie), măsoară tensiunea arterială.
Etapa a II-a. Identificați problemele pacientului
- lipsa de conștientizare a bolii;
- dureri în piept atunci când respiră;
- tuse neproductivă (ulterior umedă);
- lipsa apetitului, constipație;
- dureri cardiace (cu pneumonie lobară);
- tulburări de somn;
- anxietate din cauza incapacității de a lucra.
Posibile diagnostice de asistență medicală:
• încălcarea nevoii de respirație - dispnee inspiratorie sau mixtă datorată dezangajării lobului sau a unei părți a plămânului din actul de respirație;
• durere în piept când respirația și tusea - dovada implicării în procesul inflamator al pleurei;
• febră de tip constant sau atipică;
• tuse uscată - rezultatul iritației pleurei;
• tuse umedă - un mijloc de îndepărtare a sputei din bronhii.
În ceea ce privește implementarea intervențiilor de asistență medicală, sora medicală evaluează eficiența acestora. Dacă obiectivul nu se realizează la timpul stabilit, este elaborat un plan suplimentar de intervenții de îngrijire medicală.
La un pacient cu astenie, reducerea dispnee și încetarea tusei pot fi întârziate. În acest caz, asistenta medicală învață gimnastica respiratorie a pacientului și încearcă să o efectueze zilnic, de 2 ori pe zi.
În cazul în care pacientul nu poate expectora sputei pe cont propriu, asistenta spatulă înfășurat în sal¬fetku înmuiate în dezinfectante, tampoane gura, îndepărtarea flegma sau utilizează pentru pulverizare otsasy¬vaniya sputa.
Dacă un pacient prezintă semne de serdech¬no acute circulatorii insuficienta (paloarea pielii, transpirație rece, puls rapid thready), o asistentă medicală informează medicul și se pregătește pentru kordiamin administrare parenterală, prednisolon strofantin.
Dacă pacientul nu are scaun mai mult de 48 de ore, asistentul planifică o clismă de curățare. Noile probleme necesită un nou plan de intervenții de îngrijire medicală.
Pentru a preveni deteriorarea cavității bucale, membrana mucoasă este tratată cu o soluție de sodă 2% sau cu o soluție slabă de permanganat de potasiu. Afișată băutură abundentă: suc de afine, suc, apă minerală, ceai cu lamaie.
Atunci când apare în colțurile gurii, pe marginea nasului, o erupție herpetică produce tratamentul cu o soluție alcoolică de albastru de metilen sau un unguent de zinc.
În orice moment al anului se efectuează o ventilație profundă - aerisirea clădirii. Are în vedere îngrijirea pielii, schimbarea patului și lenjeriei. După scăderea temperaturii corporale, gimnastica respiratorie a pacientului este monitorizată.

Etapa III. Planificarea intervențiilor de asistență medicală.
Obiectivele intervențiilor de asistență medicală

Planul de intervenție medicală

În timpul zilei, scurtarea respirației va scădea semnificativ 1. Dați pacientului o poziție confortabilă, ridicată
într-un pat uscat.
2. Asigurați aer curat.
3. Serviți oxigenul umidificat (după 2%
soluție de bicarbonat de perfuzie) așa cum este prescris de un medic
în fiecare oră pentru 5

10 minute.
4. Monitorizați starea generală, culoarea pacientului
piele, modele de respirație

După 2-3 ore pacientul nu va suferi dureri în piept atunci când respiră și tuse. Este convenabil ca pacientul să fie așezat pe partea pacientului într-o poziție înălțată (senzația de durere va scădea).
2. Oferiți pacientului o pace totală prin învățarea lui
relaxarea musculara in primele zile ale bolii.
3. Cu o scădere a temperaturii corpului, aplicați
ghips de muștar circular.
4. După cum este prescris de către medic, aplicați analgezice în interior
sau parenteral (analgin, baralgin, tramal etc.)
și în primele zile ale antitussivelor - codinter, libexin)

Temperatura corpului va scădea treptat, fără a provoca complicații 1. La înălțimea febrei, efectuați o frecare umedă
pielea cu o soluție de apă cu adaos de alcool,
o lotiune rece pe frunte.
2 Asigurați ventilarea și expunerea camerei.
pacientul.
3, impune bule de gheață pe proiecția de mari
vasele prin intermediul straturilor intermediare de țesuturi.
4. Preparați pentru o injecție intramusculară de 2 ml
Soluție 50% de dipironă și 1 ml de soluție 1%
Dimedrol (introduceți pe bază de prescripție medicală).
Introduceți medicamente antibacteriene la un moment strict prescris de medic.
6. Măsurați regulat tensiunea arterială, monitorizați pulsul,
respirația pacientului, pentru apariția lui.
7. Organizați mese fracționare în porții mici și
bea multa lichid (daca este prescris de medic).
8. Monitorizați permanent starea mentală
pacient - cheltuială individuală (posibila psihoză)

O tuse uscată timp de 3 zile va intra într-una umedă, cu expectorare liberă a sputei 1, Dați pacientului o băutură alcalină caldă.
2. Conform prescripției medicului
mucegai mușchi, furnizarea fondurilor lasokashlevyh
(Bromhexina calmează tusea și promovează
sputum discharge - 4 comprimate (0,004 g)
De 3-4 ori pe zi).
3 - Când apare o tuse umedă, efectuați un masaj în piept.
4. Să antreneze pacientul în exerciții de respirație.
5. La medicul de prescripție aplică expectorant,
mucolitice (mucaltin, ambroxol, acetilcisteină) și
bronhodilatator (aminofilină)

6. Algoritmul acțiunilor asistentei medicale în îngrijirea bolnavilor
cu febră
Plângeri ale pacienților
Am perioada
1. Frisoane.
2. Cefalee
3. Malaise
II
1. Cefalee.
2. Amețeli.
3. Gură uscată.
4. Oliguria.
5. Scaun întârziat.
III
liza
1. Slăbiciune moderată.
Criza
1. Slăbiciune severă.
2. transpirație.
3. Posibila durere in inima. Datele de inspecție
Am perioada
1. Creșterea rapidă a temperaturii.
2. Cianoza buzelor, membrelor.
II
1. Hiperemia pielii.
2. Posibile iluzii, halucinații.
3. Nakedness a limbii.
4. Buzele uscate crapate.
III
Lysis.
1. Ușoară transpirație
Criza
1. Scăderea rapidă a temperaturii (în câteva ore).
2. transpirații abundente.
3. membrele de răcire.
4. Cianoza.
5. scăderea tensiunii arteriale.
6. Tahicardie, impuls mic.
Am perioada.
1. Oferiți o cameră caldă și un pat.
2. Ceai fierbinte.
3. Când frisoanele - acoperă cu o pătură, atașați un tampon de încălzire la nivelul membrelor și la nivelul spatelui.
II.
1. Aerisiți camera.
2. Băutură abundentă.
3. Deasupra capului - un pachet de gheață (timp de 20 de minute, după 15 minute puteți repeta)
4. Observarea pulsului, tensiunii arteriale, funcțiilor fiziologice.
5. Stabilirea unui post de asistență medicală.
III.
1. Pentru a șterge corpul.
2. Cu teama de a se prăbuși (80/50 mm, Mercur) preparați cofeina, kordiamina.
3. Asigurați băutură abundentă.
4. Acoperiți cu o pătură, atașați un picior de încălzire la picioare.
7. Observarea dispensară
• Supraveghere timp de 6 luni.
• Vizitarea unui medic după 1,3, 6 luni
• Studii standard de laborator - instrumentale: număr total de sânge, teste de sânge biochimice conform indicațiilor, radiografie toracică.
• Măsuri terapeutice și preventive: exerciții zilnice de dimineață, exerciții de respirație, masaj, fizioterapie dacă este necesar, fortificarea medicamentelor.
Frecvența observării și cantitatea măsurilor de reabilitare depind de vârsta pacientului, severitatea pneumoniei și efectele reziduale cu care pacientul a fost evacuat din spital.
Uneori, cu pneumonie acută prelungită, în special la pacienții cu debilitate, apare o recădere a pneumoniei: după normalizarea temperaturii și a dinamicii radiațiilor pozitive, febra reapare, tusea se înrăutățește și semnele de infiltrare cresc. Astfel de recăderi pot fi observate în intervalul de la o săptămână la câteva luni de la debutul bolii.
În prezența bronhiectazei, recuperarea completă este imposibilă, dar este posibil să se oprească progresia procesului, să se obțină remisii mai lungi, să se îmbunătățească funcția plămânilor și a sistemului cardiovascular.
Mesele pe un set de produse, calorii ar trebui să fie adecvate vârstei. Cu terapie nutrițională prescrisă cu intoxicație severă, cu o reducere a caloriilor, restricționarea substanțelor extractive, cu o prelucrare mai aprofundată a produselor. Pentru detoxifiere se recomandă băuturi suplimentare (5% soluție de glucoză, oral, borjomi, sucuri, băuturi din fructe).

concluzie
Boli ale sistemului respirator ocupă unul din locurile principale în structura morbidității. Pneumonia acută printre cauzele mortalității infantile în multe teritorii ale Rusiei este cea mai frecventă cauză de deces.
Prevenirea pneumoniei acute este reabilitarea focarelor de infecție cronică, întărirea corpului, evitarea hipotermiei. Pneumonia este cea mai sensibilă la copii și vârstnici, fumători care suferă de boli cronice, imunodeficiențe, în permanență în contact cu păsările și rozătoarele.
Experții OMS stipulează punerea în aplicare a acestor recomandări.
Astfel, pneumonia acută este un test serios nu numai pentru pacient, ci și pentru personalul medical, rezultatul reușit fiind determinat de oportunitatea diagnosticării debutului bolii, de tratamentul adecvat și îngrijirea atentă și îngrijirea pacientului.
Prognosticul pneumoniei acute este, în general, favorabil. O excepție pot fi pacienții vârstnici și senile, pacienții cu boli cronice ale bronhiilor și plămânilor, boli cardiovasculare și endocrine, alcoolici, precum și copii sub cinci ani. Acești oameni au cel mai adesea complicații, care determină deseori rezultatul bolii.
Pentru prevenirea pneumoniei nosocomiale, spitalizarea pacienților cu infecții virale respiratorii acute este indicată în cabinetul cutie.

1. Infecții intraspitalicești / Ed. R.P.Ventsela. - M.: Medicina, 2003 - 156 p.
2. Davlitsova K.E. Elementele de bază ale asistenței medicale. Prima asistență medicală: Manual. - Forum: Infa - M, 2004. - 286с.
3. Bazele asistenței medicale: Tutorial / Weber V. R., Chuvakov G. I., Lapotnikov V. A. și colab. - Moscova: Medicine, 2001.-216 p.
4. Directorul general al medicului. În 2 volume. / Ed. Vorobyova N.S. -M.: Editura Eksmo, 2005.- 410c.
5. Smolev E.V. Nursing în terapie. - Rostov n / a: Phoenix, 2007-115.

Nursing pentru pneumonie

Pneumonia este o boală caracterizată prin afectarea țesutului pulmonar. Există mai multe tipuri de pneumonie, dar toate necesită o abordare integrată a tratamentului. Medicamentele necesare și procedurile de fizioterapie sunt prescrise de un medic. Personalul de asistență medicală monitorizează prescripțiile medicului și oferă pacientului cele mai bune condiții pentru recuperare.

Cazuri care necesită intervenția personalului medical

Cel mai adesea, pneumonia necesită spitalizarea pacientului. Dar, în unele cazuri, atunci când boala este ușoară, tratamentul poate fi efectuat acasă. Apoi, trebuie să vizitați în mod regulat pacientul de către o asistentă medicală. Această opțiune este acceptabilă pentru adolescenți și adulți. Pe lângă vârsta și severitatea bolii, starea generală a sănătății și prezența comorbidităților sunt importante. Tratamentul sub supravegherea unei asistente medicale este indicat în următoarele cazuri de pneumonie:

• focal - dacă îngrijirea nu poate fi aranjată acasă sau la copii mici;
• crupă sau lobar - inflamația acoperă întregul lob de plămân, în timp ce pacientul este în stare gravă;
• interstițială - inflamația duce la insuficiență respiratorie.

Etapele asistenței medicale pentru pneumonie

Procesul de îngrijire pentru pneumonie se desfășoară în etape. Aceasta este singura modalitate de a asigura cea mai bună atenție pentru sănătatea pacientului.

Istoricul

Prima etapă constă în colectarea de informații despre pneumonia pacientului. Caracteristicile stabilite ale bolii, durata acesteia, medicamentele utilizate pentru tratament. Sora efectuează un studiu și o examinare inițială a pacientului: măsoară temperatura și presiunea corpului, efectuează percuția și auscultația sistemului respirator. Următoarele simptome sunt alarmante:

• febră și frisoane;
• tuse;
• sputa maronie;
• scurtarea respirației, durerea din spate a sternului, palpitații;
• paloare a pielii, triunghi albastru nasolabial;
• letargie, pierderea apetitului;
• respirația este superficială și gemând, pot exista rauri umede;
• muschii suplimentari sunt implicați în mișcările respiratorii.

De asemenea, este responsabilitatea sorei să înregistreze rezultatele examinării anterioare: un test de sânge (ESR, numărul de limfocite) și o radiografie a plămânului (notați ce parte este afectată).

Evaluarea de stat

Pe baza datelor colectate, asistentul evaluează starea pacientului: identifică problemele pacientului și cauzele posibile ale acestora. Aceasta determină acțiunile sale ulterioare. Pneumonia poate provoca următoarele probleme la un pacient:

• intoxicarea organismului - este exprimată prin febră, amețeli, slăbiciune, indigestie;
• dezvoltarea insuficienței respiratorii - tahicardie, scurtarea respirației, durere toracică;
• Tulburări neurologice - tulburări de somn, anxietate cauzată de dizabilități temporare și lipsa unei înțelegeri clare a bolii.

Dacă nu acordați suficientă atenție problemelor existente, ele pot duce la complicații mai grave: insuficiența cardiovasculară și respiratorie acută, forma cronică a bolii.

Pe baza rezultatelor analizei, asistenta elaborează un plan de îngrijire a pacienților. În timpul manipulărilor medicale, ea evaluează eficacitatea lor și, dacă este necesar, corectează planul de tratament.

Pregătirea și implementarea unui plan de tratament

Pe baza datelor obținute după primele două etape, sora întocmește un plan detaliat de intervenție. Scopul său general este de a îmbunătăți starea pacientului și de a preveni apariția complicațiilor. Obiectivele specifice depind de problemele pacientului. Poate fi:

• scutirea de respirație, durere toracică;
• normalizarea temperaturii corpului;
• provocarea tusei productive.

Pentru fiecare element din plan, sunt indicate metodele de implementare a acestuia și intervalul de timp pentru realizare. Asistenta evaluează starea pacientului în timp. Ea monitorizează simptomele externe ale bolii, rezultatele testelor, natura cursului de pneumonie. Dacă este necesar, asistenta medicală acordă atenția medicului curant asupra modificării stării de sănătate a pacientului.

Evaluarea eficacității terapiei

Dacă tratamentul este ales corect și sora asigură îngrijirea adecvată pentru pacient, recuperarea are loc în 2 săptămâni. Dacă nu se întâmplă acest lucru, este necesară ajustarea planului de tratament al pneumoniei. Medicamentele sunt selectate de către medic și asistenta medicală poate schimba doar dieta și activitatea pacientului.

După externare, persoana trebuie să continue să fie monitorizată de terapeut în comunitate pentru a evita recidiva bolii. Restaurarea corpului dupa pneumonie are loc in decurs de un an. În spital, asistenta explică pacientului că, după externare, are nevoie de alimentație bună, activitate fizică moderată, refuzul obiceiurilor proaste și aderarea la muncă și odihnă. Dacă copilul a fost bolnav cu pneumonie, atunci părinții și pediatrul local ar trebui să aibă grijă de trăsăturile de recuperare după boală.

Principalele responsabilități ale personalului medical pentru pneumonie

Este responsabilitatea sorei să monitorizeze regimul zilei, igiena, medicamentele, efectuarea procedurilor de terapie fizică, schimbarea stării în timpul tratamentului și vizitarea activă a pacientului de către medic.

Sora se asigură că pacientul se află în condiții favorabile. Sala de spitale trebuie ventilată în mod regulat. Este necesar ca aerul să fie cald, dar umed și proaspăt. Pacienții cu pneumonie trebuie să respecte odihnă în pat. Asistența medicală ar trebui să-i învețe pe pacient să-și relaxeze mușchii și să se odihnească. Dacă o persoană este în stare gravă și nu poate schimba independent poziția corpului, atunci aceasta este responsabilitatea personalului medical. La pacienții cu pneumonie, capul trebuie să fie în stare ridicată. Asistenta atinge acest lucru prin ajustarea patului sau plasarea pernelor.

Îngrijirea medicală implică asigurarea igienei pacientului. În fiecare zi, sora se spală cu apă caldă și se spală după toaletă. De asemenea, păstrează lenjeria și hainele pacientului curate. Pentru ca pacientul să nu aibă inflamație în cavitatea orală, acesta este tratat cu o soluție slabă de sifon. Odată cu apariția erupțiilor herpetice pe buze sau pe nas, folosiți unguent de zinc.

Procedurile medicale efectuate de o soră cu pneumonie includ:

1. Injectări, perfuzii.
2. Acțiuni pentru febră - frecare cu apă rece, băutură caldă abundentă, aer rece în cameră.
3. Drenarea posturală în cazurile în care sputa nu se mișcă bine.
4. Îndepărtează gura pacientului din spută dacă nu o poate face singură.
5. Setarea clismei pentru constipatie, care se alatura pisoarului.
6. Efectuați procedurile de distragere așa cum le prestează un medic: tencuieli de muștar, bănci, comprese.

În plus, asistentul asigură că pacientul ia medicamentele prescrise de medic: antibiotice, mucolitice, antipiretice, antiinflamatoare și altele. În cazul unor nereguli în sistemul cardiovascular, sunt posibile injecții cu glicozide cardiace și glucocorticoizi.

Pentru recuperare, pacientul trebuie să respecte dieta. Sora se asigură că pacientul bea suficient lichid - până la 3 litri pe zi. Acestea pot fi apă curată, suc natural, suc, ceai cu lămâie, șolduri de bujori. Trebuie să mănânci des, dar treptat. Se preferă supă, carne de pui fiartă, pește, legume, produse lactate. Dacă pacientul nu are apetit, cantitatea de hrană poate fi redusă prin creșterea volumului de lichid.

Un loc important în tratamentul pneumoniei este gimnastica respiratorie. Sora învață exercițiile speciale ale pacientului și controlează implementarea lor. Gimnastica ar trebui să fie practicată de două ori pe zi. Pe măsură ce pacientul se recuperează, el crește activitatea fizică: exerciții și terapie fizică.

Asistența asistentei medicale este vitală pentru pacienții cu paturi. Dar pacienții care sunt capabili să aibă grijă de ei înșiși au nevoie de îngrijire medicală. Sub controlul profesioniștilor din domeniul medical, boala este mult mai rapidă și mai ușoară.

Procesul de alăptare la pneumonie acută la copii

Procesul de îngrijire a bolilor respiratorii. Boala respiratorie în structura morbidității copilului constituie mai mult de 60%.
Procesul de asistență medicală pentru pneumonie acută
Informații despre boală. Pneumonia este o inflamație acută a țesutului pulmonar.
Etiologie: infecțioși - pneumococi, stafilococi, viruși, micoplasme. Cel mai adesea există o etiologie mixtă - virale-bacteriană. În 60-80% din cazurile de pneumonie "internă", agentul cauzal este pneumococul.
Factori predispozanți: patologie perinatală, defecte cardiace congenitale, hipovitaminoză; focarele cronice ale infecției tractului respirator superior, infecțiile virale respiratorii acute repetate, bronșita recurentă, fumatul activ și pasiv. În dezvoltarea pneumoniei, starea de reactivitate a copilului este foarte importantă.
Infecția penetrează prin picături de aer, apoi se răspândește bronhogenic prin tractul respirator, persistă în bronhioles și alveole, provocând inflamație locală, infiltrarea și umplerea alveolelor cu exudat. Principalele mecanisme ale procesului patologic sunt dezvoltarea intoxicației (efectele bacteriilor și a toxinelor acestora) și insuficiența respiratorie, deoarece, ca urmare a unei perturbări a respirației externe, plămânii nu pot asigura schimbul normal de gaze.
Manifestările clinice, durata cursului, natura complicațiilor depinde de tipul de pneumonie și de vârsta copilului.
Tipuri de pneumonie acută:
Focal - cel mai frecvent la copii mici; inflamația captează zone ale țesutului pulmonar cu dimensiuni de cel puțin 1 cm.
Ogagovo-confluent - observat la copii de vârste diferite; inflamația captează zonele țesutului pulmonar în mai multe segmente sau în întregul lob de plămân.
Segmental - apare la copii de vârste diferite; inflamația afectează unul sau mai multe segmente ale plămânului, uneori implicând pleura.
Lobar (lobar) - pneumococic, observat la copii mai mari; inflamația captează un întreg lob de plămâni. Cursa acestei pneumonii este severă, cu simptome severe de intoxicare și insuficiență respiratorie.
Interstițială - o formă rară de pneumonie, cauzată de micoplasmă sau de pneumociste; inflamația captează țesutul conjunctiv intercalveal (interstițial) al plămânilor; caracterizat prin dezvoltarea rapidă a insuficienței respiratorii.
Copiii de vârstă preșcolară și de vârstă școlară cu pneumonia necomplicată pot fi tratați în ambulatoriu într-un loc "în casă".
Indicatii pentru spitalizare: copiii din prima jumatate a vietii; copii, indiferent de vârstă, cu evoluție severă și complicată a bolii; în absența efectului tratamentului în ambulatoriu; în absența condițiilor de tratament la domiciliu; copiii din familii dezavantajate din punct de vedere social.
Principii de tratament: odihnă pat pentru întreaga perioadă febrilă; nutriție completă, în funcție de vârstă; terapia cu medicamente: antibiotice, medicamente mucolitice, terapie prin perfuzie. Tratamentul fizioterapeutic. Exerciții fizice, masaj.

Etapele procesului de îngrijire la pneumonie acută:

Etapa 1 Colectarea de informații

- Metode de examinare subiectivă:
Tulburări tipice: hipertermie cu frisoane cu pneumonie crunta; pierderea apetitului, slăbiciune, stare de rău; tuse uscată sau umedă, spută rugină în pneumonie cronică; durere toracică, dificultăți de respirație.
Istoria (anamneza) a bolii: debutul acut cu febra.
- Metode de examinare obiectivă:
Inspecția: sănătatea copilului este ruptă, lentă, febră; piele palida, cianoza triunghiului nazolabial; (40 pe minut la copiii cu vârsta mai mare de 2 ani, 60 pe minut la copii sub 2 ani), participarea la acțiunea de respirație a muschilor auxiliari cu antrenarea spațiului intercostal, tahicardia. Cu percuție - scurtarea sunetului pulmonar; cu auscultare - respirație slăbită, prezența raurilor umede.
Rezultatele metodelor de diagnostic (dintr-un card de ambulatoriu sau un istoric al cazurilor): număr total de sânge: leucocitoză neutrofilă și ESR crescută; Radiația X a plămânilor - prezența infiltrării focale, segmentale, poliescentale sau ocuparea părții sau a întregului lob.

Etapa 2 Identificați problemele unui copil bolnav

Pacientul cu pneumonie are nevoie de: diminuarea temperaturii corpului, menținerea stării generale, respirația, mâncarea, somnul, relaxarea, comunicarea.
Problemele existente cauzate de intoxicație: febră, stare de rău, slăbiciune, cefalee, pierderea apetitului.
Probleme existente. datorită dezvoltării insuficienței respiratorii: dificultăți de respirație, participarea la acțiunea respirației musculare auxiliare, tahicardie.
Probleme potențiale: insuficiență respiratorie acută; insuficiență cardiovasculară acută: un curs prelungit și cronic.

3-4 etape. Planificarea și implementarea îngrijirii pacienților în spital

Scopul îngrijirii: de a promova vindecarea, pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor.
Plan de îngrijire medicală pentru un pacient într-un cadru de tratament în spital. Asistenta oferă:
Organizarea de odihnă pat pentru întreaga perioadă de febră, pentru a îmbunătăți bunăstarea și starea generală.
Catering: dieta cu lapte și legume. În absența apetitului, volumul zilnic al alimentelor ar trebui redus cu 1/2 sau 1/3, alimentându-l prin consumul de lichide.
În conformitate cu prescripțiile medicului: terapia antibacteriană, utilizarea medicamentelor expectorante și a sputei, terapia simptomatică, fizioterapia acasă.
Intervenții independente:
- vizite active la un copil bolnav până la recuperarea completă:
- monitorizarea răspunsului copilului la tratament;
- observarea dinamică și evaluarea stării generale a copilului: poziția în pat, sănătatea, culoarea pielii și membranelor mucoase, apetitul, prezența și natura tusei, temperatura corporală, frecvența, profunzimea și ritmul respirației;
- invatarea copilului si a parintilor pentru a "tehnica tusei", masajul vibratoare pentru evacuarea sputei, crearea unei pozitii de drenaj, fizioterapie acasa - tencuieli de muza, invelisuri de muștar, inhalatii;
- consilierea copilului și a părinților acestuia cu privire la sănătatea sa;
- desfășurarea discuțiilor privind educația pentru sănătate, prevenirea complicațiilor.
Procesul de asistență medicală pentru pneumonie acută
Plan de îngrijire
1. Asigurarea organizării și controlului asupra respectării regimului de tratament și protecție
Implementarea îngrijirii:
Intervenții independente: să vorbească cu pacientul și / sau părinții despre boală și prevenirea complicațiilor; să explice pacientului și / sau părinților despre necesitatea respectării regimului; ridica capul capului patului: drenaj postural de 2-3 ori pe zi; recomanda ca mama copilului sa-l ia mai adesea in brate si sa schimbe pozitia in pat.
motivație:
Protecția sistemului nervos central de stimulii externi excesivi. Crearea unui mod de alimentare, asigurând condiții maxime de confort. Îndepărtarea respirației. Evacuarea sputei
2. Asigurarea organizării și controlului nutriției
Implementarea îngrijirii:
Intervenții independente: Efectuarea unei conversații cu pacientul / părinții despre nutriție; Recomanda părinților să aducă produse cu un conținut ridicat de carbohidrați, fructe, legume; nu forțați copilul să se hrănească, în caz de refuz de a mânca, umpleți volumul zilnic lipsă cu lichid
motivație:
Satisfacție, nevoi fiziologice
3. Timp liber
Implementarea îngrijirii:
Intervenție independentă: Recomandă părinților să-și aducă cărțile, jocurile etc.
motivație:
Crearea condițiilor de conformitate
4. Crearea condițiilor confortabile în sală
Implementarea îngrijirii:
Intervenții independente: monitorizarea efectuării curățării umede și a aerului regulat; schimbarea regulată a lenjeriei de pat; păstrând liniștea în sală
motivație:
Îmbunătățiți respirația. Satisfacerea nevoilor fiziologice în somn
5. Asistați-vă cu igiena și aportul de alimente.
Implementarea îngrijirii:
Intervenții independente: ține o conversație despre nevoia de igienă; Recomandați părinților să aducă pastă de dinți, pieptene, lenjerie de înlocuire curată
motivație:
Furnizarea de măsuri sanitare și igienice. Trebuie să fii curat
6. Să efectueze numiri ale medicului
Implementarea îngrijirii:
Intervenții dependente: Administrarea antibioticelor, asigurarea administrării medicamentelor: efectuarea terapiei prin perfuzie Intervenții independente: Explicați pacientului și / sau părinților despre necesitatea administrării de antibiotice, administrarea altor medicamente; să vorbească cu pacientul și / sau părinții cu privire la posibilele efecte secundare ale terapiei; să însoțească procedurile de fizioterapie
motivație:
Tratamentul etiotropic. Prevenirea complicațiilor. Detectarea precoce a efectelor secundare. deintoxication
7. Asigurați monitorizarea dinamică a răspunsului pacientului la tratament.
Implementarea îngrijirii:
Intervenție independentă: sondaj privind bunăstarea, reclamațiile, înregistrarea naturii tusei; măsurarea temperaturii corpului dimineața și seara; BH. Ritmul cardiac Dacă starea generală se deteriorează, informați imediat medicul.
motivație:
Monitorizarea eficacității tratamentului și a îngrijirii. Detectarea precoce și prevenirea complicațiilor.

Etapa 5 Evaluarea eficacității asistenței medicale

Odată cu organizarea adecvată a asistenței medicale, recuperarea copilului are loc, pacientul este externat sub supravegherea unui medic pediatru. Pacientul și părinții săi trebuie să fie conștienți de trăsăturile regimului, alimentației, activității fizice pe care copilul trebuie să o respecte după boală, necesitatea de urmărire și de respectarea strictă a tuturor recomandărilor.

Nursing pentru pneumonie

Rolul personalului medical în activitățile medicale este foarte important. În ciuda nivelului de educație primit de medici, nici un medic nu poate face față muncii fără o asistentă medicală. Contrar simplității și simplității aparente, munca într-o astfel de poziție implică nu numai ascultarea orală față de instrucțiunile medicului, ci și analiza medicală proprie. Fiecare patologie sau, cel puțin, fiecare grup de patologii implică o muncă în mai multe etape, începând cu o conversație cu un pacient și cu un diagnostic medical și încheiată cu comunicarea cu un medic și sugestii pentru ajustarea tratamentului. Acest articol va discuta un subiect, cum ar fi procesul de asistență medicală pentru pneumonie: de ce este necesar, ce măsuri includ și cum trebuie să se realizeze corect.

Nursing pentru pneumonie

Pneumonie - ce este?

Pneumonia este un proces inflamator declanșat de diferiți agenți infecțioși, caracterizat prin prezența unor exudații patogenetice - alveolare, semne clinice și radiologice.

Principalele simptome ale pneumoniei

etiologie

Etiologia, adică cauza bolii este un atac al agenților infecțioși. Prin natura lor biologică, acestea pot fi diferite microorganisme:

• bacterii (pneumococcus, hemophilus bacillus, mycoplasma, Escherichia coli, streptococcus, stafilococ etc.);
• particule virale (virus herpes simplex, adenovirus);
• ciuperci.

patogenia

Este important să ne amintim că pneumonia nu este o boală contagioasă. Unele microorganisme sunt în corpul unei persoane absolut sănătoase. Principala legătură patogenetică este inflamația infecțioasă pe fundalul imunității reduse. Când imunitatea locală suferă în căile respiratorii dintr-un motiv sau altul, protecția locală, microbii se înmulțesc activ și pot provoca boli.

Microorganismele intră în tractul respirator în diverse moduri - cu sânge sau limf, cu aer. În alveole (acestea sunt "bule", secțiunile finale ale plămânilor în care are loc schimbul de gaz), se dezvoltă un proces inflamator, care, penetrat prin membrana alveolară subțire, se extinde și la alte secțiuni pulmonare. În legătură cu "munca" microbilor în alveole, se formează un fluid inflamator (exudat), care nu permite schimbarea completă a gazului.

Boala afectează alveolele

Grupuri de risc

Următoarele categorii de cetățeni sunt cei mai sensibili la pneumonie:

• copii;
• persoanele în vârstă;
• persoanele infectate cu HIV (în această categorie există tipuri speciale de pneumonie cauzate de astfel de bacterii, care sunt complet inofensive pentru persoanele sănătoase);
• persoanele care au o istorie de bronșită cronică;
• pacienți cu insuficiență cardiacă cronică;
• pacienți cu boli cronice severe (oncologie, patologie autoimună);
• oameni slabi care trebuie să rămână în pat pentru o lungă perioadă de timp;
• pacienți postoperatorii;
• pe termen lung fumători cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC).

Persoanele în vârstă sunt expuse riscului

Manifestări clinice

Există diferite forme ale acestei boli, dar principalele simptome sunt similare.

Tusea. De obicei, este neproductiv, latră, chinuind o persoană, paroxismă, care nu se oprește nici măcar noaptea. În cea de-a doua sau a treia zi a bolii, începe o mică cantitate de spută vâscoasă, groasă, galben-verde, uneori cu dungi de sânge.

Tuse cu pneumonie

Durerea toracică este un alt simptom.

Fiți atenți! Cu cât pneumonia este mai severă, cu atât mai multe simptome, respectiv. Tahicardia (o creștere a frecvenței cardiace), confuzia, scăderea tensiunii arteriale, semnele de eșec al altor organe se pot alătura.

Principalul semn de diagnosticare este prezența simptomelor radiologice, fără acestea diagnosticul nu poate fi considerat verificat nici măcar cu un "set complet" de manifestări clinice.

Clasificarea pneumoniei

Inflamația plămânilor este o boală care are multe clasificări diferite. Boala este împărțită de tipul de agent patogen, de localizare (unilaterală, bilaterală) și de distribuție (lobar, segmental, total, bazal), conform principiului pathoanatomic și fiziopatologic.

Cea mai importantă clasificare este pneumonie comunitară și nozocomială, cea spitalicească. Diferența este că prima versiune a bolii se dezvoltă nu mai târziu de 48 de ore după ce o persoană intră într-un spital sau în afara unei instituții medicale. În al doilea caz, boala manifestă simptome după 48 de ore de ședere a unei persoane în spital. Al doilea tip de pneumonie este mult mai periculos și mai complicat decât primul. De ce?

Tabel. Cum pneumonia comunitară este diferită de cea nosocomială.

Această patologie este, de asemenea, clasificată în funcție de severitate - ușoară, moderată și severă. Acest criteriu determină dacă pacientul are nevoie de spitalizare. Deci, boala ușoară nu implică spitalizare, tratamentul ambulatoriu este acceptabil. Cu toate acestea, în această situație există cazuri speciale privind:

• copii;
• pensionari;
• pacienți polimorbi (cu un număr mare de boli);
• oameni care nu sunt în stare să aibă grijă de ei înșiși și pentru care nu există nimeni care să aibă grijă de ei;
• membrii familiei cu copii mici;
• cetățeni neadaptați din punct de vedere social, care nu au posibilitatea de a cumpăra medicamentele necesare pentru tratament.

Pacientul polimorbid în stadiul actual - un fenomen foarte frecvent

Fiți atenți! Toți sunt plasați în spital și cu pneumonie ușoară.

Asigurați-vă că ați spitalizat persoanele cu semne de boală severă:

• saturație mai mică de 95;
• tensiunea arterială sub 100/60 mm Hg;
• frecvență cardiacă de peste 100;
• frecvența respiratorie este mai mare de 20;
• nici un răspuns la terapie (temperatura nu scade) timp de 3 zile.

Obiective de îngrijire medicală

Este necesară o observare îngustă a unei asistente medicale pentru un pacient cu pneumonie, iar în cazul pneumoniei comunitare, precum și a bolii nosocomiale (mai ales). De ce?

1. Doctorii nu sunt în departamentul non-stop, în plus, au o mulțime de lucrări "pe hârtie" și nu pot exercita monitorizarea continuă a stării pacientului chiar și în unitatea de terapie intensivă și în terapia intensivă.
2. Un pacient cu pneumonie în orice moment poate prezenta o agravare a afecțiunii - scurtarea respirației, o scădere a tensiunii arteriale.
3. Cu această boală, mai ales în forma nosocomială, în absența acțiunilor adecvate din partea pacientului și a personalului medical se pot dezvolta complicații grave, până la insuficiența respiratorie și moartea.
4. Majoritatea medicamentelor, în special în primele zile de tratament, sunt injectate intravenos.

Administrarea administrației medicamentoase intravenoase

În acest sens, obiectivele procesului de asistență medicală sunt următoarele:

• monitorizarea semnelor vitale ale pacientului (nivelul de saturație, tensiunea arterială și frecvența cardiacă, frecvența respiratorie, temperatura, starea generală);
• să administreze toate medicamentele necesare prescrise de un medic;
• efectuați examinări de asistență medicală, identificați problemele pacientului (durere, somn redus, diaree asociată cu antibiotice etc.) și raportați-le medicului;
• prevenirea dezvoltării complicațiilor;
• o abordare consecventă și integrată a procesului de asistență medicală este foarte importantă. Merită să examinăm fiecare etapă separat.

Caracteristicile procesului de îngrijire medicală

Etapele procesului de îngrijire medicală

Din momentul în care pacientul intră în spital până la eliberarea de acolo, asistentul medical devine principalul îngrijitor. Lucrarea ei începe cu prima apariție a pacientului în spital.

Etapa I cunoștință

În acest stadiu, asistenta medicală ar trebui să se prezinte pacientului, dacă este conștient, să explice modul în care se aranjează salonul, camera sanitară și sala de mese, camera de rezidență, camera de asistență medicală, cum să solicite urgent ajutor. Arătați pacientului său episcop.

În stadiul inițial, pacientul și sora se cunosc reciproc.

După ce pacientul este plasat în sală, este necesar să-l aducă la semnătura consimțământului informat pentru intervenție medicală, explicând ce include și ce este pentru el și ce obligații impune pacientului și personalului medical. Apoi asistenta trebuie să completeze toate documentele necesare pe post.

După procedurile de "hârtie", pacientul este intervievat. Reclamațiile, anamneza (istoria) bolii și vieții sunt colectate Puncte importante:

• dacă pacientul are concomitent boli cronice, în special tuberculoză, hepatită B și C, sifilis, infecție HIV, tuberculoză (chiar și cele tratate);
• dacă pacientul efectuează orice terapie;
• are el cu el pastile pentru presiune / probleme cu scaunul / diabetul zaharat, etc;
• dacă o persoană este alergică la medicamente sau alte iritante - alimente, alergeni de uz casnic;
• dacă pacientul are obiceiuri proaste;
• dacă sângele a fost transfuzat vreodată;
• dacă o persoană are probleme cu somnul, cu un scaun, cum suferă durere, fie că se teme de vederea sângelui;
• dacă pacientul este îngrijorat de dureri de cap, slăbiciune, fotosensibilitate sau fotofobie.

Colectați informațiile despre pacient

Fiți atenți! În timpul conversației, asistentul ar trebui să surprindă nu doar detaliile subiective (ceea ce spune pacientul), ci și momentele obiective - fie că este ușor de contactat, cum se leagă de boala sa, fie că suferă din punct de vedere fizic, dar și moral.

La sfârșitul conversației, asistenta ar trebui să facă un diagnostic medical. Acesta include boala care stau la baza, prezenta concomitenta, precum si o lista a sindroamelor predominante. De exemplu, poate suna așa: pneumonie dreaptă inferioară, complicată de pleurezie; sindromul de cefalee. Excitabilitate nervoasă ridicată, tendință de hipocondrie. Alergie la antibiotice cu penicilină.

Alergie cutanată

Etapa a II-a. Efectuarea unui plan de corectare a problemei

Asistența medicală, pe baza informațiilor colectate, ar trebui să pregătească un plan pentru corectarea problemelor identificate. De exemplu, în cazul dispneei severe, este necesară ajustarea inhalării oxigenului și verificarea saturației sângelui la fiecare oră. Dacă aveți o durere de cap, ar trebui să alegeți un medicament anestezic. În prezența unei intoxicații semnificative cu temperaturi ridicate, este necesar să se injecteze o cantitate mare de soluție salină cu doze mici de medicamente diuretice. După ce ați făcut un plan, trebuie să îl aprobați împreună cu medicul dumneavoastră.

Etapa III. Planul de execuție. vizionarea

După ce acțiunile intenționate sunt convenite cu medicul, este necesară continuarea implementării acestora. Este important să urmați cu atenție toate prescripțiile medicului în ceea ce privește medicamentele, să administrați injecțiile intravenoase și intramusculare cu antibiotice, să aduceți tablete și să monitorizați răspunsul pacientului la medicamente. În cazul unor reacții adverse, intoleranță la medicament sau apariția unei reacții alergice la acesta, asistentul este obligat să informeze imediat medicul curant.

În plus, sarcinile personalului de îngrijire medicală includ monitorizarea constantă a indicatorilor vitali și notificarea medicului despre schimbările lor.

Monitorizarea stării pacientului

Un alt domeniu de responsabilitate - condițiile de detenție. Este necesar să controlați următoarele.

1. Temperatura aerului din cameră. Condiții optime - 23-24 ° C Nu trebuie să fie prea cald și înfundat, astfel încât microorganismele patogene să nu se acumuleze și să se înmulțească în aer, dar frigul nu trebuie permis, deoarece poate provoca deteriorarea stării pacientului și dezvoltarea altor boli infecțioase.
2. Curățați-vă în secție. Desigur, măsurile de igienă în departament - este responsabilitatea asistenților. Cu toate acestea, asistentele medicale ar trebui să controleze situația în sală, lipsa de praf pe pervazuri, paturi și noptiere, curți de podea. Este important să controlați conținutul frigiderelor și dulapurilor.
3. Poziția pacientului. Un pacient cu pneumonie trebuie să fie inversat dacă starea lui este severă sau să se asigure că se răsucește pe el însuși, deoarece stagnarea pe termen lung a plămânilor conduce la o secreție de spută mai complicată, ceea ce, la rândul său, provoacă o reproducere și mai mare a microorganismelor.
4. Atributele medicale ". În prezența unui acces viu permanent (cateter), este important să se monitorizeze puritatea acestuia, schimbarea în timp. De asemenea, trebuie să existe o probă nazală curată pentru oxigen, inhalatoare (măști pentru nebulizatoare).

Pacientul trebuie să fie conștient de necesitatea activității fizice.

Etapa IV. Monitorizarea rezultatelor tratamentului

Desigur, cel mai bun indicator al succesului tratamentului este îmbunătățirea stării pacientului. Plângerile bine colectate, atât active, cât și pasive, îi vor ajuta pe doctor să corecteze terapia în timp, dacă este necesar, și să evalueze în mod adecvat progresul. Se observă următoarea tendință: pacienții sunt mai dispuși să-și raporteze problemele la o asistentă medicală decât la un medic, văzând în cel de-al doilea un specialist frig și detașat, iar în primul - un prieten, un asistent și, uneori, o persoană însoțitoare și simpatică (afectată de timpul petrecut de personal cu pacientul). Prin urmare, constipație sau diaree (care se întâmplă adesea cu antibiotice), dispnee persistentă, slăbiciune sau durere în piept, pacienții se raportează adesea numai la o asistentă medicală.

Pacienții au încredere în asistenta medicală mai mult decât medicul curant

Ajutorul și îngrijirea personalului medical pentru un pacient cu pneumonie accelerează în mod semnificativ recuperarea, permite nu numai efectuarea măsurilor terapeutice, terapeutice în totalitate, ci și corectarea stării prin metode suplimentare - exerciții de respirație, condiții adecvate de ședere și alimentație a pacientului. În plus, prezența unei îngrijiri adecvate îmbunătățește starea de spirit a pacienților (în special vârstnicii și singuratici), insufl "spiritul de luptă", iar pacienții cu pneumonie se recuperează mai repede.

Video - pneumonie: pneumonie

Ca acest articol?
Salvați pentru a nu pierde!