Nursing pentru pneumonie

Pneumonia este o boală caracterizată prin afectarea țesutului pulmonar. Există mai multe tipuri de pneumonie, dar toate necesită o abordare integrată a tratamentului. Medicamentele necesare și procedurile de fizioterapie sunt prescrise de un medic. Personalul de asistență medicală monitorizează prescripțiile medicului și oferă pacientului cele mai bune condiții pentru recuperare.

Cazuri care necesită intervenția personalului medical

Cel mai adesea, pneumonia necesită spitalizarea pacientului. Dar, în unele cazuri, atunci când boala este ușoară, tratamentul poate fi efectuat acasă. Apoi, trebuie să vizitați în mod regulat pacientul de către o asistentă medicală. Această opțiune este acceptabilă pentru adolescenți și adulți. Pe lângă vârsta și severitatea bolii, starea generală a sănătății și prezența comorbidităților sunt importante. Tratamentul sub supravegherea unei asistente medicale este indicat în următoarele cazuri de pneumonie:

• focal - dacă îngrijirea nu poate fi aranjată acasă sau la copii mici;
• crupă sau lobar - inflamația acoperă întregul lob de plămân, în timp ce pacientul este în stare gravă;
• interstițială - inflamația duce la insuficiență respiratorie.

Etapele asistenței medicale pentru pneumonie

Procesul de îngrijire pentru pneumonie se desfășoară în etape. Aceasta este singura modalitate de a asigura cea mai bună atenție pentru sănătatea pacientului.

Istoricul

Prima etapă constă în colectarea de informații despre pneumonia pacientului. Caracteristicile stabilite ale bolii, durata acesteia, medicamentele utilizate pentru tratament. Sora efectuează un studiu și o examinare inițială a pacientului: măsoară temperatura și presiunea corpului, efectuează percuția și auscultația sistemului respirator. Următoarele simptome sunt alarmante:

• febră și frisoane;
• tuse;
• sputa maronie;
• scurtarea respirației, durerea din spate a sternului, palpitații;
• paloare a pielii, triunghi albastru nasolabial;
• letargie, pierderea apetitului;
• respirația este superficială și gemând, pot exista rauri umede;
• muschii suplimentari sunt implicați în mișcările respiratorii.

De asemenea, este responsabilitatea sorei să înregistreze rezultatele examinării anterioare: un test de sânge (ESR, numărul de limfocite) și o radiografie a plămânului (notați ce parte este afectată).

Evaluarea de stat

Pe baza datelor colectate, asistentul evaluează starea pacientului: identifică problemele pacientului și cauzele posibile ale acestora. Aceasta determină acțiunile sale ulterioare. Pneumonia poate provoca următoarele probleme la un pacient:

• intoxicarea organismului - este exprimată prin febră, amețeli, slăbiciune, indigestie;
• dezvoltarea insuficienței respiratorii - tahicardie, scurtarea respirației, durere toracică;
• Tulburări neurologice - tulburări de somn, anxietate cauzată de dizabilități temporare și lipsa unei înțelegeri clare a bolii.

Dacă nu acordați suficientă atenție problemelor existente, ele pot duce la complicații mai grave: insuficiența cardiovasculară și respiratorie acută, forma cronică a bolii.

Pe baza rezultatelor analizei, asistenta elaborează un plan de îngrijire a pacienților. În timpul manipulărilor medicale, ea evaluează eficacitatea lor și, dacă este necesar, corectează planul de tratament.

Pregătirea și implementarea unui plan de tratament

Pe baza datelor obținute după primele două etape, sora întocmește un plan detaliat de intervenție. Scopul său general este de a îmbunătăți starea pacientului și de a preveni apariția complicațiilor. Obiectivele specifice depind de problemele pacientului. Poate fi:

• scutirea de respirație, durere toracică;
• normalizarea temperaturii corpului;
• provocarea tusei productive.

Pentru fiecare element din plan, sunt indicate metodele de implementare a acestuia și intervalul de timp pentru realizare. Asistenta evaluează starea pacientului în timp. Ea monitorizează simptomele externe ale bolii, rezultatele testelor, natura cursului de pneumonie. Dacă este necesar, asistenta medicală acordă atenția medicului curant asupra modificării stării de sănătate a pacientului.

Evaluarea eficacității terapiei

Dacă tratamentul este ales corect și sora asigură îngrijirea adecvată pentru pacient, recuperarea are loc în 2 săptămâni. Dacă nu se întâmplă acest lucru, este necesară ajustarea planului de tratament al pneumoniei. Medicamentele sunt selectate de către medic și asistenta medicală poate schimba doar dieta și activitatea pacientului.

După externare, persoana trebuie să continue să fie monitorizată de terapeut în comunitate pentru a evita recidiva bolii. Restaurarea corpului dupa pneumonie are loc in decurs de un an. În spital, asistenta explică pacientului că, după externare, are nevoie de alimentație bună, activitate fizică moderată, refuzul obiceiurilor proaste și aderarea la muncă și odihnă. Dacă copilul a fost bolnav cu pneumonie, atunci părinții și pediatrul local ar trebui să aibă grijă de trăsăturile de recuperare după boală.

Principalele responsabilități ale personalului medical pentru pneumonie

Este responsabilitatea sorei să monitorizeze regimul zilei, igiena, medicamentele, efectuarea procedurilor de terapie fizică, schimbarea stării în timpul tratamentului și vizitarea activă a pacientului de către medic.

Sora se asigură că pacientul se află în condiții favorabile. Sala de spitale trebuie ventilată în mod regulat. Este necesar ca aerul să fie cald, dar umed și proaspăt. Pacienții cu pneumonie trebuie să respecte odihnă în pat. Asistența medicală ar trebui să-i învețe pe pacient să-și relaxeze mușchii și să se odihnească. Dacă o persoană este în stare gravă și nu poate schimba independent poziția corpului, atunci aceasta este responsabilitatea personalului medical. La pacienții cu pneumonie, capul trebuie să fie în stare ridicată. Asistenta atinge acest lucru prin ajustarea patului sau plasarea pernelor.

Îngrijirea medicală implică asigurarea igienei pacientului. În fiecare zi, sora se spală cu apă caldă și se spală după toaletă. De asemenea, păstrează lenjeria și hainele pacientului curate. Pentru ca pacientul să nu aibă inflamație în cavitatea orală, acesta este tratat cu o soluție slabă de sifon. Odată cu apariția erupțiilor herpetice pe buze sau pe nas, folosiți unguent de zinc.

Procedurile medicale efectuate de o soră cu pneumonie includ:

1. Injectări, perfuzii.
2. Acțiuni pentru febră - frecare cu apă rece, băutură caldă abundentă, aer rece în cameră.
3. Drenarea posturală în cazurile în care sputa nu se mișcă bine.
4. Îndepărtează gura pacientului din spută dacă nu o poate face singură.
5. Setarea clismei pentru constipatie, care se alatura pisoarului.
6. Efectuați procedurile de distragere așa cum le prestează un medic: tencuieli de muștar, bănci, comprese.

În plus, asistentul asigură că pacientul ia medicamentele prescrise de medic: antibiotice, mucolitice, antipiretice, antiinflamatoare și altele. În cazul unor nereguli în sistemul cardiovascular, sunt posibile injecții cu glicozide cardiace și glucocorticoizi.

Pentru recuperare, pacientul trebuie să respecte dieta. Sora se asigură că pacientul bea suficient lichid - până la 3 litri pe zi. Acestea pot fi apă curată, suc natural, suc, ceai cu lămâie, șolduri de bujori. Trebuie să mănânci des, dar treptat. Se preferă supă, carne de pui fiartă, pește, legume, produse lactate. Dacă pacientul nu are apetit, cantitatea de hrană poate fi redusă prin creșterea volumului de lichid.

Un loc important în tratamentul pneumoniei este gimnastica respiratorie. Sora învață exercițiile speciale ale pacientului și controlează implementarea lor. Gimnastica ar trebui să fie practicată de două ori pe zi. Pe măsură ce pacientul se recuperează, el crește activitatea fizică: exerciții și terapie fizică.

Asistența asistentei medicale este vitală pentru pacienții cu paturi. Dar pacienții care sunt capabili să aibă grijă de ei înșiși au nevoie de îngrijire medicală. Sub controlul profesioniștilor din domeniul medical, boala este mult mai rapidă și mai ușoară.

Out-spital pneumonie

Descriere:

Pneumonie comunitară este una dintre sistemul, boala pneumococică invazivă, care este o infecție acută a plămânilor cu exsudație respiratorie departament și infiltrarea de neutrofile, care este caracterizat ca radiologica de infiltrare și aderență datorită Pk alveolocytes de tip celule II și distalyyugo copac carte bronșic. Pneumonia în afara spitalului este o formă nosologică specială. Contradicția dintre prevalența inflamației bacteriene a secțiunilor superioare și inferioare ale cailor respiratorii proximale cu diferite infecții respiratorii acute și incidența relativ scăzută a pneumoniei este, probabil, din cauza unui sistem puternic de protecție a arborelui bronșic distal și alveolelor.

simptome:

Diagnosticul de pneumonie este considerat stabil dacă pacientul are cel puțin două semne clinice printre următoarele pe roentgenograma unui nou infiltrat în țesutul pulmonar:

debutul acut al bolii la o temperatură a corpului mai mare de 38 ° C; tuse cu spută;
semne fizice de sigiliu țesutului pulmonar (sau un sunet de percuție tocire bont, slăbit sau respirație bronșică rigid, focalizarea wheezing exprimat sau crepitations cu bule fine); leucocitoză> 10,109 / l sau numărul de forme tinere> 10%.
În absența posibilității de confirmare a raze X, diagnosticul de "pneumonie non-spital" este inexact sau incert. În acest caz, diagnosticul bolii se bazează pe date clinice. Cu toate acestea, în funcție de rezultatele studiilor clinice, frecvența confirmării diagnosticului de pneumonie în timpul examinării cu raze X la acest grup de pacienți nu depășește numărul de cazuri.

Motivele:

Cauzele pneumoniei - acest proces invaziv calitativ excelent nu este cunoscut. Cel mai adesea, dezvoltarea pneumoniei este asociată cu prezența bolilor pneumococice actuale ale tractului respirator superior și / sau cu însămânțarea masivă a părții respiratorii a plămânilor. Studiile experimentale efectuate de noi indică faptul că numai serotipurile PC foarte virulente cauzează pneumonia.
Dezvoltarea pneumoniei este precedată de colonizarea epiteliului Pk al arborelui bronșic distal și pneumococi de tip II, care, cu o reproducere abundentă a acestor bacterii, conduce la dezvoltarea bacteriemiei și a toxemiei, deoarece celulele intacte și distruse ale acestor bacterii au un efect toxic puternic. Influxul de PMN contribuie la creșterea toxemiei și la deteriorarea endoteliului și microvasculaturii plămânilor, la creșterea permeabilității capilarelor și la dezvoltarea edemului pulmonar toxic și a altor simptome ale sindromului de detresă respiratorie acută (ARDS) la adulți uneori până la primul focar de pneumonie. Răspunsul de protecție excesiv și direcționat al pacientului, incluzând un nivel ridicat de protecție celulară reglementat de citokine, determină începutul și rezultatul ARDS. Bacteremia, chiar și în absența simptomelor de sindrom de detresă respiratorie acută, agravează dramatic evoluția pneumoniei și determină un nivel maxim de mortalitate (30-40%).

Caracteristici de îngrijire medicală pentru pneumonie la adulți într-un spital

Aspecte moderne ale tratamentului pneumoniei la adulți într-un cadru spitalicesc. Studiul incidenței pneumoniei în conformitate cu GKB Nr. 68. Caracteristici ale organizării activităților de asistență medicală în cadrul departamentului pulmonar în cazul îngrijirii pacienților cu pneumonie.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplă. Utilizați formularul de mai jos.

Elevii, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și activitatea lor vor fi foarte recunoscători.

Postat pe http://www.allbest.ru//

Postat pe http://www.allbest.ru//

Instituția de învățământ profesional din bugetul de stat

Centrul de sănătate al orașului Moscova

"Colegiul Medical nr. 6"

MUNCĂ DE CALIFICARE FINALĂ

Tema WRC: Caracteristicile asistenței medicale pentru pneumonie la adulți într-un spital

WRC autor: Natalia Alexandrovna Cherepnina

Specialitate: 34.02.01. Nursing, formare de bază

Șeful WRC: Smirnova Elena Vlasovna

profesor de module profesionale, cea mai înaltă categorie de calificare

CAPITOLUL 1. BAZELE TEORETICE ALE TRATAMENTULUI PNEUMONIEI LA ADULȚII ÎN CONDIȚIILE SPITALULUI

1.1 Pneumonia și imaginea lor clinică

1.2 Aspectele actuale ale tratamentului pneumoniei la adulți în condiții staționare

1.3 Procesul de nursing pentru pneumonie

CAPITOLUL 2. ACTIVITATEA ACTIVITĂȚII ASUPRA ACTIVITĂȚII MEDICALE ÎN PNEUMONIA LA ADULȚI ÎN CONDIȚIILE SPITALULUI

2.1 Studiul incidenței pneumoniei conform GKB Nr. 68

2.2 Probleme cu pacienții cu pneumonie

2.3 Studiul caracteristicilor asistenței medicale pentru pneumonie la adulți într-un spital

LISTA SURSELOR UTILIZATE

ANEXA A Formularul de cerere pentru asistente medicale

ANEXA B Planul de îngrijire medicală

Pneumonia este una dintre cele mai frecvente boli la om și este una dintre cauzele principale de deces din cauza bolilor infecțioase. Potrivit statisticilor oficiale (Institutul Central de Cercetare pentru Organizarea și Informatizarea Asistenței Medicale din Federația Rusă), în 2015 în Federația Rusă s-au înregistrat 449.673 de cazuri de pneumonie, care au fost de 3,8 ani la persoanele de peste 18 ani. Cea mai mare incidență a pneumoniei în rândul adulților a fost observată în raioanele federale din Siberia și Orientul Îndepărtat (4,31 și, respectiv, 4,40), cel mai scăzut - în districtul federal sudic (3,09) [1].

Este totuși evident că aceste cifre nu reflectă adevărata incidență a pneumoniei în Rusia, care, potrivit calculelor, ajunge la 14-15 ‰, iar numărul total de pacienți depășește anual 1,5 milioane de persoane. Incidența pneumoniei variază de la 2 la 15 cazuri la 1.000 de persoane pe an. Rata generală a mortalității pentru pneumonie este de 20 - 30 de cazuri la 100.000 de persoane pe an [2].

În prezent, în funcție de clasificarea pneumoniei, luând în considerare condițiile de apariție, în plus față de împărțirea pneumoniei în comunitate și nozocomială, pneumonia asociată cu îngrijirea medicală este separată într-o categorie separată.

Numeroase studii epidemiologice din Rusia și din străinătate au arătat că este posibil să se prevină morbiditatea și mortalitatea precoce din cauza multor boli cronice, cu ajutorul unor programe eficiente de prevenire. În țările în care activitatea educațională privind prevenirea primară este pusă în aplicare în mod activ și tehnologiile educaționale sunt puse în aplicare în cadrul programelor de reabilitare pentru pacienții din grupurile de risc (Canada, Marea Britanie, SUA și Finlanda), rata incidenței și scăderea frecvenței recidivelor sunt vizibile. Principalele componente ale programelor de reabilitare sunt formarea fizică, educația preventivă (educația pentru un stil de viață sănătos) și sprijinul psihologic.

În prezent, majoritatea bolilor cronice nu pot fi vindecate, dar se poate controla de fapt evoluția bolii și se asigură prevenirea complicațiilor, prelungirea vieții pacienților și îmbunătățirea calității acestuia. Cu toate acestea, pentru a gestiona cu succes boala cronica, chiar si cu utilizarea maxima a arsenalului de medicina moderna, dar fara participarea activa a pacientului este imposibil. Formarea este axată pe pacienți, îi ajută, ca și pe familiile lor, să înțeleagă cauza bolii, să conducă un stil de viață sănătos, să asigure îngrijirea corespunzătoare.

În legătură cu cele de mai sus, este determinată relevanța subiectului, precum și în toate etapele de dezvoltare a asistenței medicale, direcția preventivă în țara noastră a fost și rămâne principiul și ideologia fundamentală de protecție a sănătății populației.

Obiectul de studiu - activitățile unei asistente cu pneumonie în spital

Subiectul studiului - trăsături de îngrijire medicală pentru pneumonie la adulți într-un spital.

Scopul studiului - de a studia caracteristicile îngrijirii medicale pentru pneumonie la adulți într-un spital.

Identificarea trăsăturilor organizării activităților de asistență medicală în cadrul departamentului pulmonar;

Investigați activitățile unei asistente medicale în îngrijirea pacienților cu pneumonie;

Determinarea rolului asistentei medicale în prevenirea bolilor respiratorii;

Dezvoltați recomandări practice pentru pacienții care au avut pneumonie. pneumonie spital pulmonar care alăptează

Semnificația practică a lucrării constă în posibilitatea utilizării rezultatelor sale în organizarea de asistență orientată către pacienții care suferă de pneumonie.

CAPITOLUL 1. BAZELE TEORETICE ALE TRATAMENTULUI PNEUMONIEI LA ADULȚII ÎN CONDIȚIILE SPITALULUI

1.1 Pneumonia și imaginea lor clinică

Pneumonia este definită ca o boală infecțioasă acută a parenchimului pulmonar, diagnosticată de sindromul tulburărilor respiratorii și modificărilor infiltrative pe radiograf. Prezența semnelor radiologice este "standardul de aur" al diagnosticării, deoarece face posibil să nu se facă referire la leziunile virale de pneumonie ale tractului respirator inferior (bronșită), pentru care tratamentul antibacterian nu este necesar.

În ICD-10, leziunile pulmonare datorate factorilor fizici și chimici și genezei alergice și vasculare sunt excluse din categoria "pneumonie".

ICD-10: J13 Pneumonia cauzată de Streptococcus pneumoniae; J14 Pneumonia cauzată de Haemophilus influenzae [bagheta Afanasyev-Pfeiffer]; J15 Pneumonia bacteriană, neclasificată în altă parte; J17.0 Pneumonie în bolile bacteriene clasificate în altă parte.

Abrevieri: ARVI - infecție virală respiratorie acută, ventilație mecanică - respirație artificială.

Conform consensului rus [1], în funcție de condițiile de infectare, pneumonia este divizată în comunitate (acasă) și nosocomială (spital), iar la nou-născuți - intrauterin (congenital) și dobândită (postnatală); acesta din urmă poate fi, de asemenea, out-of-spital și în spital.

Sub pneumonie de înțelegere dobândită în comunitate care a apărut într-o persoană în condiții normale din viața sa, sub pneumonie nosocomială, sa dezvoltat după 72 de ore de ședere în spital sau în 72 de ore după externare.

Conform datelor clinice și radiologice, se disting focalizarea, focal-confluent, lobar (lobar), segmental, pneumonie interstițială.

Nu există pneumonie grea și severă, severitatea fiind cauzată de boala cardiacă pulmonară, precum și de prezența complicațiilor. Principalele complicații sunt pleurezia, distrugerea pulmonară (abces, bulla, pneumotorax), șocul infecțios-toxic.

Cu un tratament adecvat, majoritatea pneumoniei necomplicate sunt rezolvate în 2-4 săptămâni și complicate - în 1-2 luni. Un curs prelungit este diagnosticat în cazurile în care nu există o dinamică a proceselor inverse (de obicei segmentale) în termen de 1,5 până la 6 luni.

Datele privind prevalența virușilor în etiologia pneumoniei sunt valabile cu criterii de diagnostic extins [7]. Rolul principal al virușilor în etiologia bronșiolitei, care nu este însoțit de infiltrate sau focare în plămâni, dovedește tratamentul cu succes fără antibiotice [8]. Printre leziunile pulmonare, însoțite de schimbări focale sau infiltrative, 77-83% sunt cauzate de patogeni bacterieni [9, 14].

Datele privind etiologia bacteriană a pneumoniei prezentate mai jos sunt destul de comparabile, deși au fost obținute prin metode diferite de detectare a patogenului: în secțiunile pulmonare [11], în exudatul pleural [12, 13], detectarea chlamidiei și a micoplasmei AT, complexe imune pneumococice [ 14, 15].

Pneumonia care sa dezvoltat în spital la persoanele care au primit anterior antibiotice timp de 4-6 săptămâni diferă în etiologia de la pneumonie comunitară.

Simptomele clinice ale pneumoniei sunt febra, scurtarea respirației, tusea și respirația șuierătoare în plămâni - nu sunt foarte specifice; observate cu ARVI.

Deși prezența febrei nu înseamnă neapărat în favoarea pneumoniei, absența acesteia exclude pneumonia.

Conform unui studiu realizat de OMS, cel mai frecvent pentru pneumonie este temperatura corporală mai mare de 38 ° C timp de 3 zile sau mai mult, scurtarea respirației și retragerea zonelor conforme ale pieptului [11]. Prezența obstrucției bronșice (respirația șuierătoare) cu probabilitate mare exclude pneumonia tipică a comunității și este posibilă numai cu forme atipice și infecții nosocomiale.

Spre deosebire de pneumonia tipică care apare fără semne clinice și fizice de bronșită, pneumonia atipică cauzată de M. pneumoniae este adesea însoțită de bronșită larg răspândită, cu o abundență de respirație șuierătoasă, de multe ori asimetrică, care are o valoare diagnostică [4]. Pneumonia cauzată de C. pneumoniae diferă foarte puțin de pneumonia tipică, numai faringita însoțită de pneumonie, precum și răgușeală și sinuzită sunt notate doar treptat.

Lipsa de respirație la temperatură scăzută a corpului este un simptom principal în pneumonie.

Structura etiologică a pneumoniei poate varia în funcție de vârsta pacienților, de severitatea bolii, de prezența patologiei concomitente.

Principalii agenți cauzatori ai pneumoniei la pacienții tineri fără comorbidități pentru boli ușoare sunt pneumococii, microorganismele atipice și combinațiile lor.

Cea mai mare mortalitate este observată la pneumonia cauzată de K. pneumoniae, S. aureus, S. pneumoniae și Legionella spp.

procese distructive intrapulmonare - supurație pentru a forma abcesele sau taur - apar la locul infiltrate celulare in plamani cauzate de unele serotipuri de pneumococ, stafilococ, H. influenzae tip b, streptococ hemolitic, Pseudomonas aeruginosa. Infiltrarea celulară se dezvoltă în primele zile ale bolii, astfel încât utilizarea antibioticelor nu afectează adesea evoluția evenimentelor. supurație pulmonară însoțită de febră persistentă și leucocitoza până la golirea ulcerului, care are loc fie în bronhiile (însoțite de tuse crescută) sau cavitatea pleurală, cauzând pneumotorax.

Pneumonia este adesea însoțită de pleurisia sin-pneumonică (para-pneumonică), care apare simultan cu pneumonia. Pleurisia metapneumonică apare pe fondul dezvoltării inverse a pneumoniei sub influența tratamentului. pleurezie Sinpnevmonichesky pot apărea cu pneumonie cauzată de aproape orice bacterie: în infecția dobândită în comunitate - pneumococ, rareori H. influenzae tip b, cu nozocomiale - Staphylococcus, cel puțin - anaerobi (Fusobacterium, Bacteroides, de obicei, în combinație cu stafilococ și streptococ hemolitic). Sa observat rareori micoplasma și pleurisia adenovirală. Efuzia poate fi determinată numai în sinusul osteo-diafragmatic, dar poate ocupa întreaga jumătate a cavității pleurale, mai puțin frecvent bilaterală.

Cu un tratament antibacterian adecvat, exsudatul își pierde caracterul purulent, dezvoltarea inversă a pleurei merge împreună cu rezolvarea pneumoniei, însă resorbția completă este adesea întârziată până la 3-4 săptămâni sau mai mult. Cu o terapie inadecvată, o efuzie sero-fibrină poate deveni purulentă, crescând în volum.

Pleurezia metapneumonică apare, de obicei, la pneumococ, mai puțin frecvent cu infecția cu hemofil.

Exudatul fibrinos seros apare pe fondul dezvoltării inverse a pneumoniei după 1-2 zile de la temperatura corporală normală sau sub-febră. La un pacient cu sinpnevmonicheskim pleurezie detectată, astfel, creșterea pierderea volumului exudatului ei purulent natura: puncția repetate pentru a da un lichid limpede (uneori fulgi cu fibrina). Pleurisia metapneumonică se dezvoltă adesea în paralel cu modificările distructive ale țesutului pulmonar.

In dezvoltarea metapnevmonicheskogo rolul principal pleurezia este jucat de procese imunopatologice: excesul de degradare Ag pe fundal complexele imune celulare microbiene formate în cavitatea pleurală, care corpul de șoc [4].

Pleurezia metapneumonică se caracterizează prin febră mare (39,5-40 ° C), o încălcare gravă a stării generale și un refuz total de a mânca. Durata febrei este în medie de 7 zile (de la 5 la 10 zile), terapia antibacteriană nu o afectează ("febră fără germeni"). Atunci când raze X determină efuzie abundentă, depunerea fibrinului determină o margine verticală de-a lungul marginii costale. Cu Echo KG și pe ECG, unii indivizi prezintă semne de efuziune în cavitatea pericardică. Îndepărtarea exudatului în primele zile duce la re-acumulare; de la 3-4 zile pentru a obține exudat de multe ori eșuează din cauza fibrinului precipitat. În această perioadă, deformarea pieptului crește. Fibrina este absorbită lent, de obicei în 6-8 săptămâni datorită activității fibrinolitice scăzute a sângelui, care este tipică acestei forme de pleurezie.

Pyopneumotoraxul este rezultatul unei descoperiri a unui abces sau bulla pulmonară în cavitatea pleurală, cu acumularea de exudat purulent și o cavitate de aer deasupra acestuia. În prezența unui mecanism de supapă, o creștere a cantității de aer în cavitatea pleurală duce la o deplasare a mediastinului. Pyopneumotoraxul se dezvoltă de obicei acut - există sindrom de durere pronunțat, dispnee, insuficiență respiratorie. Cu pneumotorax intens, este necesară o decompresie urgentă. Uneori pneumotoraxul se dezvoltă subtil, golirea abcesului duce la o scădere temporară a temperaturii corpului și la îmbunătățirea stării generale; totuși, după 1-2 zile, starea se agravează din nou datorită implicării în procesul inflamator al pleurei.

1.2 Aspectele actuale ale tratamentului pneumoniei la adulți în condiții staționare

În primele câteva zile pacientul este recomandat odihnă la pat, odihnă, îngrijire meticuloasă și observație medicală. Pacientul are nevoie de o dietă ușoară, constând din alimente fortificate, precum și de băuturi frecvente și abundente. Pacienții grav bolnavi ar trebui să se întoarcă mai des în pat pentru a preveni stagnarea în plămâni și pentru a facilita evacuarea sputei în plămâni. Tratamentul antibacterian prescris de urgență este obligatoriu. În prezența pneumoniei lobare, este prescrisă injecția intramusculară de peniciline semisintetice: ampioc, meticilină, carbenicilină.

Se recomandă sulfonamide simple: etazol, norsulfazol, sulfadimezină sau combinate, de exemplu, Biseptol. La trei zile după ameliorarea afecțiunii, atunci când temperatura revine la normal, tratamentul cu antibiotice este oprit.

Evaluarea corectitudinii tratamentului primar antimicrobian al pneumoniei se efectuează la 2-3 zile după debutul acesteia. Semne de eficacitate a unui agent antibacterian selectat - reducerea înălțimii febrei; reducerea intoxicației și scurtarea respirației; îmbunătățirea bunăstării generale a pacientului. Dacă pacientul are o temperatură ridicată a corpului, nu scade intoxicația, agravă starea generală, atunci acest agent antimicrobian este considerat ineficient. În acest caz, trebuie să schimbați antibioticul și să continuați tratamentul pacientului în spital.

Pentru a reduce simptomele inflamației, a elimina durerile toracice, a utiliza medicamente antiinflamatoare, prescrie doze moderate de acid acetilsalicilic.

Pentru a elimina febra severă, pacientului i se administrează inhalare cu oxigen umidificat și se prescriu analeptice respiratorii. Dacă este necesar, antihistaminicele pot fi prescrise pentru febră.

Pacienții trebuie să dea expectoranți. Conform indicațiilor - administrarea intravenoasă a soluției de aminofilină în decurs de 10-15 zile. După aceasta, ei trec la o formă de tabletă de aminofilină. În tahicardia severă, pacientului i se prescrie terapia cardiotonică.

Tabelul 1.1 - Programul terapiei empirice antibacteriene a pneumoniei spitale în departamentele generale

Simptomele și tratamentul pneumoniei comunitare

Pneumonia din spital este o boală comună infecțioasă caracterizată prin dezvoltarea unui proces inflamator în plămâni care nu este asociat cu contactul cu instituțiile medicale. Puteți fi infectat oriunde - acasă, la serviciu, într-un magazin etc. Pneumonia comunitară este cauzată de microorganisme patogene (virusuri, bacterii, micobacterii, paraziți, ciuperci) care intră în căile respiratorii prin picături de aer sau prin inflamație în corpul uman.

Cel mai adesea, boala se dezvoltă pe fondul unei imunități reduse, datorată ARVI avansat, în bolile respiratorii cronice. Primele simptome ale pneumoniei sunt slăbiciunea severă, febra, transpirația, tusea cu descărcare în spută, scurtarea respirației, tahicardia. Tratamentul se desfășoară într-un spital. Principala metodă este terapia antibacteriană, care este prescrisă pentru o perioadă de 10 zile până la 4 luni. Cu un tratament în timp util, prognosticul este favorabil.

Pneumonia este clasificată ca fiind out-of-spital în cazul în care infecția unei persoane și dezvoltarea bolii au avut loc în afara spitalului. Pneumonia, care a apărut în 48-72 de ore de la momentul admiterii într-o unitate medicală și, de asemenea, la 72 de ore de la externare, poate fi atribuită și acesteia.

Există astfel de tipuri de pneumonie în afara spitalului.

• Pe partea leziunii: față-verso, față-verso, față-verso.
• Prin zona și mărimea leziunii: focal, segmental (polsegmental), lobar (lobul inferior, lobul superior, central), confluent, total.
• De severitate: ușoară, moderat greu, greu.
• Până în momentul dezvoltării: acută, cronică.

Cel mai adesea, la adulți, se produce pneumonie din partea dreaptă a lobului drept. Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice ale structurii bronhiei drepte, este mai larg și mai scurt decât stânga. Cele mai periculoase sunt considerate forme ale bolii la stânga, precum și ale lobului superior.

În pneumonia focală, se constată o leziune mică. În forma segmentară, procesul inflamator se extinde la unul sau mai multe segmente ale plămânului. Lunga pneumonie înseamnă că infecția s-a răspândit în lobul plămânului, confluent - că focile mici au fuzionat în cele mai mari. Cu o formă totală a bolii, întregul plămân devine inflamat.

Ce cauzează boala

Cel mai frecvent agent cauzator al pneumoniei comunitare (de la 70% la 94% din toate cazurile) este bacteria pneumococică Streptococcus pneumoniae. Aceasta înseamnă că etiologia bolii este cel mai adesea bacteriană.

Mai puțin frecvent, boala se dezvolta ca urmare a activității de Haemophilus influenzae, Mycoplasmae pneumoniae, Chlamydia Chlamydia pneumoniae și Chlamydia trachomatis (în special la copii sub un an), Haemophilus influenzae Haemophilus influenzae.

Infecția virală fără o componentă bacteriană este extrem de rară. De obicei, boala se dezvoltă după cum urmează: virușii reduc protecția imună locală, ca urmare a faptului că flora bacteriană penetrează tractul respirator inferior. În acest caz, este necesar să se vorbească despre etiologia viral-bacteriană.

Este important să înțelegem că și organismul unei persoane absolut sănătoase este locuit de bacterii (stafilococi, pneumococi, micoplasme și altele). Cu toate acestea, pentru activarea lor este nevoie de un motiv, un fel de impuls. Dezvoltarea microorganismelor patogene contribuie la:

• SARS, rinită, sinuzită și alte focare de infecție în nazofaringe;
• bronșită cronică;
• defecte cardiace;
• imunodeficiență (imunitate scăzută);
• consumul de alcool, fumatul, dependența de droguri;
• fibroza chistică;
• boli endocrine.

La copii, rahitismul, hipovitaminoza, sindromul de aspirație (vărsături în tractul respirator) pot afecta, de asemenea, dezvoltarea pneumoniei. Conform statisticilor, incidența anuală a pneumoniei la copiii cu vârsta de până la 3 ani este de 20 de cazuri la 1000 de copii, cazuri mai mari - 6 cazuri la 1000 de copii.

simptome

Pneumonia comunitară, în funcție de formă, poate fi diferită. În ciuda acestui fapt, există simptome comune ale bolii:

• creșterea temperaturii corporale (de la 37,5 la 39 de grade);
• transpirații nocturne;
• frisoane;
• somnolență, slăbiciune;
• dureri de cap;
• stomac supărat;
• dificultăți de respirație, dificultăți de respirație;
• tahicardie;
• tuse - uscat la început, apoi umed cu expectoratie copioasa.

La vârstnici, pneumonie non-spital poate să apară fără febră severă sau tuse.

La copiii cu apariția unei forme severe a bolii, se observă respirație rapidă. 60 respirații și respirații pe minut la 0-2 luni de viață, 50 la 2-12 luni, 40 la vârsta de 1-4 ani. În plus, există un triunghi albastru nasolabial, gemete sau respirație șuierătoare, tensiune a abdomenului în zona dintre coaste, aspect lent, absent. Cu astfel de simptome, copilul trebuie urgent spitalizat.

Metode de diagnosticare

Plângerile de mai sus, precum și prezența respirației șuierătoare atunci când ascultă pieptul sunt motive pentru a suspecta pneumonia non-spital. Diagnosticul bolii include:

• Examinarea cu raze X - radiografie, fluorografie la adulți și copii peste 12 ani;
• testul de sânge general și biochimic;
• sputum pentru a determina agentul cauzal.

Dacă se suspectează pneumonie, razele X sunt luate în proiecții frontale și laterale. Prezența întreruperilor și a petelor indică focare de infecție în plămâni.

Schimbările caracterului focal, segmental, de scurgere, ca regulă, indică dezvoltarea pneumoniei pneumococice. Pozițiile mici din imagine, pe fundalul unui model pulmonar îmbunătățit pe ambele părți, indică mai des o etiologie atipică a bolii (chlamydia, mycoplasmosis, pneumocystosis).

Caracteristicile tratamentului

Pneumonia din afara spitalului este tratată cu medicamente antibacteriene. Pacienții cu forme severe și moderate sunt prescrise în soluția de injectare. În plus, acești pacienți sunt neapărat spitalizați. În 85-90% din cazuri, efectul tratamentului antibacterian are loc în 24-72 de ore.

Dacă temperatura corpului nu scade și pacientul nu se îmbunătățește, antibioticul se schimbă. În cazul pneumoniei tipice necomplicate, preparatele orale sunt prescrise de Amoxiclav, Augumentin, Amoxicilină, Zinnat. Copii și vârstnici - Cefuroximă, Ceftriaxonă.

În cazul formelor atipice ale bolii, azitromicina, antibioticele macrolide Sumamed și macropenul sunt medicamentele de alegere. Lista numirilor pentru pneumonie comunitară, de obicei, arată astfel:

• antibiotice;
• mucolitice - medicamente care diluează flegma;
• imunomodulatori;
• vitamine;
• febră;
• odihnă la pat;
• bea mult lichide - beți multă apă;
• fizioterapie, masaj și terapie de exerciții după normalizarea temperaturii.

Pacienții cu pneumonie complicată necesită adesea suport respirator și ventilație pulmonară. În medie, terapia este prescrisă pentru o perioadă de 10 zile până la 4 luni. După recuperare, locurile de inflamație sunt supraaglomerate cu țesut conjunctiv. Cicatricile rămân pentru viață, nu sunt supuse tratamentului.

Pneumonia comunitară este cea mai comună. Aceasta afectează toate segmentele populației, indiferent de vârstă și statutul social al persoanei. Agenții patogeni (adesea toți pneumococii) sunt activate cu o scădere a imunității, pe fundalul bolilor cronice, infecțiilor virale. Dacă vedeți un medic când vedeți primele simptome, pneumonia comunitară poate fi vindecată destul de repede prin metode conservatoare - antibiotice. Nu vă îmbolnăviți!

Clasificarea simptomelor și tratamentul pneumoniei comunitare

Out-of-spital de pneumonie este un tip de boli infecțioase ale țesutului pulmonar. Alveolele, care se găsesc în plămâni, sunt umplute complet cu microorganisme patogene care formează exudat. Ca rezultat al acestor schimbări, respirația umană este dificilă. Acest tip de pneumonie apare în primele două zile după infecție. Prin urmare, pacientul intră în instituția medicală deja cu semne evidente de pneumonie comunitară, care începe să progreseze în spital. Medicul participant păstrează un istoric medical cu o marcă specială a acestui tip de boală. Tratamentul depinde de tipul de pneumonie.

Tipuri de pneumonie comunitară

Toți epidemiologii sunt de părere că clasificarea bolii trebuie să se bazeze pe simptomele etiologice, care determină ce tip de microorganisme au cauzat boala. Cel mai adesea se dezvoltă pe fondul infecției cu Klebsiella, pneumococi, Streptococcus, Haemophilusin, Mycoplasma. Din modul în care corpul acestei infecții se opune, pneumonia out-of-spital este împărțită în:

• afectând pacienții fără tulburări de imunitate;
• la pacienții cu sisteme imunitare slabe;
• complicate de stadiile avansate ale SIDA;
• în asociere cu alte boli.

Un tip separat include pneumonia comunitară la acei pacienți care suferă de cancer și boli hematologice. Acesta este cel mai grav grup de pacienți, în care terapia durează foarte mult timp. La risc sunt oameni care primesc doze mari de medicamente glucocorticosteroid pentru tratament. Aceste caracteristici sunt incluse în istoricul cazurilor acestor pacienți.

Aceste tipuri de pneumonie comunitară nu au o relație cu gravitatea bolii, ele se bazează pe condițiile în care pacientul a primit infecția și pe microorganismele posibile care au cauzat aceasta.

Tipuri clinice de pneumonie comunitară

Clasificările internaționale de 10 revizii (mkb 10) oferă următoarea distribuție specifică a acestei boli. Se compune din pneumonie virală, streptococică, hemofilă, neclasificată, bacteriană și non-bacteriană, în boli și fără a se specifica agenți patogeni.

Imaginea clinică a bolii este o condiție prealabilă pentru determinarea următoarelor tipuri de pneumonie în afara spitalului: forme de aspirație, acasă și ambulatoriu. Când se înghită voma, se poate produce pneumonie de aspirație. Pentru a diagnostica aceasta nu reprezintă dificultăți speciale, deoarece pacienții sunt spitalizați din cauza insuficienței respiratorii.

Istoricul pacientului ar trebui să ia în considerare toate clasificările de mai sus și unele caracteristici suplimentare. Acestea includ forme clinice și morfologice ale evoluției bolii, rezultatele studiilor radiografice, gradul de curgere. După determinarea acestor indicatori, pacientul este diagnosticat corect.

Semne de pneumonie comunitară

Această boală are un grad diferit la adulți și copii. Cel mai important rol îl joacă imunitatea. Persoanele cu un sistem imunitar puternic sunt sensibile la pneumonie mult mai rar decât cu unul slab. Boala este deosebit de acută în copilărie. Principalul simptom este o tuse uscată. Este însoțită de durere în piept, mai târziu apare sputa. Temperatura corpului crește de la 37 ° la 38 °. Pacientul simte slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, transpirații grele pe timp de noapte.

Rezultatele testului general de sânge au indicatori care diferă foarte mult de normă. Numărul de leucocite are o concentrație ridicată, reacția ESR este accelerată, intoxicația concomitentă a organismului provoacă anemie. Examinarea obligatorie și biochimică a sângelui pacientului. Medicii determină precizia diagnosticului și procentajul de oxigen din sânge. Toți indicatorii înregistrează istoricul pacientului.

Simptomele pneumoniei poliescentale dobândite în comunitate apar mai frecvent în forma acută decât în ​​focal. Prin urmare, acest tip de pneumonie necesită tratament imediat pentru a nu provoca insuficiență respiratorie.

Principiile de bază ale tratamentului pneumoniei comunitare

După procesarea tuturor informațiilor despre pacient, care conține o istorie a bolii, ținând seama de particularitățile diagnosticării asistenței medicale în spital, medicul prescrie tratamentul. Acesta include medicamente antibacteriene. Aceste fonduri sunt baza pentru pneumonie comunitară. Este necesar să se stabilească cu exactitate tipul de microb patogen care a provocat dezvoltarea bolii și cu ajutorul medicamentelor pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a acesteia. Pentru administrarea orală, sunt prescrise amoxicilina, azitromicina, fluorochinolona și alte medicamente macrolide. Pentru administrarea intravenoasă, sunt adecvate preparatele de ampicilină, cefalosporină, ceftriaxonă. Aceste medicamente sunt prescrise până când sunt disponibile rezultate corecte ale testelor de spută. După primirea acestora, se efectuează o terapie antibacteriană empirică.

Pacienții care prezintă semne de intoxicare a organismului trebuie să ia medicamente care au o funcție de perfuzie. Pentru a reduce salturile patologice la temperatura corpului, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. În paralel, se utilizează medicamente expectorante, mucolitice, bronhodilatatoare.

Acestea includ următoarele medicamente: Mukaltin, Lasolvan, Salbutamol, Ventolin. Imunostimularea și terapia cu vitamine este prescrisă pentru a întări sistemul imunitar și pentru a îmbunătăți apărarea organismului.

Pneumonia din afara spitalului are un prognostic pozitiv numai în cazul tratamentului în timp util într-o instituție medicală și care primește tratament de înaltă calitate.

Nursing pentru pneumonie

Rolul personalului medical în activitățile medicale este foarte important. În ciuda nivelului de educație primit de medici, nici un medic nu poate face față muncii fără o asistentă medicală. Contrar simplității și simplității aparente, munca într-o astfel de poziție implică nu numai ascultarea orală față de instrucțiunile medicului, ci și analiza medicală proprie. Fiecare patologie sau, cel puțin, fiecare grup de patologii implică o muncă în mai multe etape, începând cu o conversație cu un pacient și cu un diagnostic medical și încheiată cu comunicarea cu un medic și sugestii pentru ajustarea tratamentului. Acest articol va discuta un subiect, cum ar fi procesul de asistență medicală pentru pneumonie: de ce este necesar, ce măsuri includ și cum trebuie să se realizeze corect.

Nursing pentru pneumonie

Pneumonie - ce este?

Pneumonia este un proces inflamator declanșat de diferiți agenți infecțioși, caracterizat prin prezența unor exudații patogenetice - alveolare, semne clinice și radiologice.

Principalele simptome ale pneumoniei

etiologie

Etiologia, adică cauza bolii este un atac al agenților infecțioși. Prin natura lor biologică, acestea pot fi diferite microorganisme:

• bacterii (pneumococcus, hemophilus bacillus, mycoplasma, Escherichia coli, streptococcus, stafilococ etc.);
• particule virale (virus herpes simplex, adenovirus);
• ciuperci.

patogenia

Este important să ne amintim că pneumonia nu este o boală contagioasă. Unele microorganisme sunt în corpul unei persoane absolut sănătoase. Principala legătură patogenetică este inflamația infecțioasă pe fundalul imunității reduse. Când imunitatea locală suferă în căile respiratorii dintr-un motiv sau altul, protecția locală, microbii se înmulțesc activ și pot provoca boli.

Microorganismele intră în tractul respirator în diverse moduri - cu sânge sau limf, cu aer. În alveole (acestea sunt "bule", secțiunile finale ale plămânilor în care are loc schimbul de gaz), se dezvoltă un proces inflamator, care, penetrat prin membrana alveolară subțire, se extinde și la alte secțiuni pulmonare. În legătură cu "munca" microbilor în alveole, se formează un fluid inflamator (exudat), care nu permite schimbarea completă a gazului.

Boala afectează alveolele

Grupuri de risc

Următoarele categorii de cetățeni sunt cei mai sensibili la pneumonie:

• copii;
• persoanele în vârstă;
• persoanele infectate cu HIV (în această categorie există tipuri speciale de pneumonie cauzate de astfel de bacterii, care sunt complet inofensive pentru persoanele sănătoase);
• persoanele care au o istorie de bronșită cronică;
• pacienți cu insuficiență cardiacă cronică;
• pacienți cu boli cronice severe (oncologie, patologie autoimună);
• oameni slabi care trebuie să rămână în pat pentru o lungă perioadă de timp;
• pacienți postoperatorii;
• pe termen lung fumători cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC).

Persoanele în vârstă sunt expuse riscului

Manifestări clinice

Există diferite forme ale acestei boli, dar principalele simptome sunt similare.

Tusea. De obicei, este neproductiv, latră, chinuind o persoană, paroxismă, care nu se oprește nici măcar noaptea. În cea de-a doua sau a treia zi a bolii, începe o mică cantitate de spută vâscoasă, groasă, galben-verde, uneori cu dungi de sânge.

Tuse cu pneumonie

Durerea toracică este un alt simptom.

Fiți atenți! Cu cât pneumonia este mai severă, cu atât mai multe simptome, respectiv. Tahicardia (o creștere a frecvenței cardiace), confuzia, scăderea tensiunii arteriale, semnele de eșec al altor organe se pot alătura.

Principalul semn de diagnosticare este prezența simptomelor radiologice, fără acestea diagnosticul nu poate fi considerat verificat nici măcar cu un "set complet" de manifestări clinice.

Clasificarea pneumoniei

Inflamația plămânilor este o boală care are multe clasificări diferite. Boala este împărțită de tipul de agent patogen, de localizare (unilaterală, bilaterală) și de distribuție (lobar, segmental, total, bazal), conform principiului pathoanatomic și fiziopatologic.

Cea mai importantă clasificare este pneumonie comunitară și nozocomială, cea spitalicească. Diferența este că prima versiune a bolii se dezvoltă nu mai târziu de 48 de ore după ce o persoană intră într-un spital sau în afara unei instituții medicale. În al doilea caz, boala manifestă simptome după 48 de ore de ședere a unei persoane în spital. Al doilea tip de pneumonie este mult mai periculos și mai complicat decât primul. De ce?

Tabel. Cum pneumonia comunitară este diferită de cea nosocomială.

Această patologie este, de asemenea, clasificată în funcție de severitate - ușoară, moderată și severă. Acest criteriu determină dacă pacientul are nevoie de spitalizare. Deci, boala ușoară nu implică spitalizare, tratamentul ambulatoriu este acceptabil. Cu toate acestea, în această situație există cazuri speciale privind:

• copii;
• pensionari;
• pacienți polimorbi (cu un număr mare de boli);
• oameni care nu sunt în stare să aibă grijă de ei înșiși și pentru care nu există nimeni care să aibă grijă de ei;
• membrii familiei cu copii mici;
• cetățeni neadaptați din punct de vedere social, care nu au posibilitatea de a cumpăra medicamentele necesare pentru tratament.

Pacientul polimorbid în stadiul actual - un fenomen foarte frecvent

Fiți atenți! Toți sunt plasați în spital și cu pneumonie ușoară.

Asigurați-vă că ați spitalizat persoanele cu semne de boală severă:

• saturație mai mică de 95;
• tensiunea arterială sub 100/60 mm Hg;
• frecvență cardiacă de peste 100;
• frecvența respiratorie este mai mare de 20;
• nici un răspuns la terapie (temperatura nu scade) timp de 3 zile.

Obiective de îngrijire medicală

Este necesară o observare îngustă a unei asistente medicale pentru un pacient cu pneumonie, iar în cazul pneumoniei comunitare, precum și a bolii nosocomiale (mai ales). De ce?

1. Doctorii nu sunt în departamentul non-stop, în plus, au o mulțime de lucrări "pe hârtie" și nu pot exercita monitorizarea continuă a stării pacientului chiar și în unitatea de terapie intensivă și în terapia intensivă.
2. Un pacient cu pneumonie în orice moment poate prezenta o agravare a afecțiunii - scurtarea respirației, o scădere a tensiunii arteriale.
3. Cu această boală, mai ales în forma nosocomială, în absența acțiunilor adecvate din partea pacientului și a personalului medical se pot dezvolta complicații grave, până la insuficiența respiratorie și moartea.
4. Majoritatea medicamentelor, în special în primele zile de tratament, sunt injectate intravenos.

Administrarea administrației medicamentoase intravenoase

În acest sens, obiectivele procesului de asistență medicală sunt următoarele:

• monitorizarea semnelor vitale ale pacientului (nivelul de saturație, tensiunea arterială și frecvența cardiacă, frecvența respiratorie, temperatura, starea generală);
• să administreze toate medicamentele necesare prescrise de un medic;
• efectuați examinări de asistență medicală, identificați problemele pacientului (durere, somn redus, diaree asociată cu antibiotice etc.) și raportați-le medicului;
• prevenirea dezvoltării complicațiilor;
• o abordare consecventă și integrată a procesului de asistență medicală este foarte importantă. Merită să examinăm fiecare etapă separat.

Caracteristicile procesului de îngrijire medicală

Etapele procesului de îngrijire medicală

Din momentul în care pacientul intră în spital până la eliberarea de acolo, asistentul medical devine principalul îngrijitor. Lucrarea ei începe cu prima apariție a pacientului în spital.

Etapa I cunoștință

În acest stadiu, asistenta medicală ar trebui să se prezinte pacientului, dacă este conștient, să explice modul în care se aranjează salonul, camera sanitară și sala de mese, camera de rezidență, camera de asistență medicală, cum să solicite urgent ajutor. Arătați pacientului său episcop.

În stadiul inițial, pacientul și sora se cunosc reciproc.

După ce pacientul este plasat în sală, este necesar să-l aducă la semnătura consimțământului informat pentru intervenție medicală, explicând ce include și ce este pentru el și ce obligații impune pacientului și personalului medical. Apoi asistenta trebuie să completeze toate documentele necesare pe post.

După procedurile de "hârtie", pacientul este intervievat. Reclamațiile, anamneza (istoria) bolii și vieții sunt colectate Puncte importante:

• dacă pacientul are concomitent boli cronice, în special tuberculoză, hepatită B și C, sifilis, infecție HIV, tuberculoză (chiar și cele tratate);
• dacă pacientul efectuează orice terapie;
• are el cu el pastile pentru presiune / probleme cu scaunul / diabetul zaharat, etc;
• dacă o persoană este alergică la medicamente sau alte iritante - alimente, alergeni de uz casnic;
• dacă pacientul are obiceiuri proaste;
• dacă sângele a fost transfuzat vreodată;
• dacă o persoană are probleme cu somnul, cu un scaun, cum suferă durere, fie că se teme de vederea sângelui;
• dacă pacientul este îngrijorat de dureri de cap, slăbiciune, fotosensibilitate sau fotofobie.

Colectați informațiile despre pacient

Fiți atenți! În timpul conversației, asistentul ar trebui să surprindă nu doar detaliile subiective (ceea ce spune pacientul), ci și momentele obiective - fie că este ușor de contactat, cum se leagă de boala sa, fie că suferă din punct de vedere fizic, dar și moral.

La sfârșitul conversației, asistenta ar trebui să facă un diagnostic medical. Acesta include boala care stau la baza, prezenta concomitenta, precum si o lista a sindroamelor predominante. De exemplu, poate suna așa: pneumonie dreaptă inferioară, complicată de pleurezie; sindromul de cefalee. Excitabilitate nervoasă ridicată, tendință de hipocondrie. Alergie la antibiotice cu penicilină.

Alergie cutanată

Etapa a II-a. Efectuarea unui plan de corectare a problemei

Asistența medicală, pe baza informațiilor colectate, ar trebui să pregătească un plan pentru corectarea problemelor identificate. De exemplu, în cazul dispneei severe, este necesară ajustarea inhalării oxigenului și verificarea saturației sângelui la fiecare oră. Dacă aveți o durere de cap, ar trebui să alegeți un medicament anestezic. În prezența unei intoxicații semnificative cu temperaturi ridicate, este necesar să se injecteze o cantitate mare de soluție salină cu doze mici de medicamente diuretice. După ce ați făcut un plan, trebuie să îl aprobați împreună cu medicul dumneavoastră.

Etapa III. Planul de execuție. vizionarea

După ce acțiunile intenționate sunt convenite cu medicul, este necesară continuarea implementării acestora. Este important să urmați cu atenție toate prescripțiile medicului în ceea ce privește medicamentele, să administrați injecțiile intravenoase și intramusculare cu antibiotice, să aduceți tablete și să monitorizați răspunsul pacientului la medicamente. În cazul unor reacții adverse, intoleranță la medicament sau apariția unei reacții alergice la acesta, asistentul este obligat să informeze imediat medicul curant.

În plus, sarcinile personalului de îngrijire medicală includ monitorizarea constantă a indicatorilor vitali și notificarea medicului despre schimbările lor.

Monitorizarea stării pacientului

Un alt domeniu de responsabilitate - condițiile de detenție. Este necesar să controlați următoarele.

1. Temperatura aerului din cameră. Condiții optime - 23-24 ° C Nu trebuie să fie prea cald și înfundat, astfel încât microorganismele patogene să nu se acumuleze și să se înmulțească în aer, dar frigul nu trebuie permis, deoarece poate provoca deteriorarea stării pacientului și dezvoltarea altor boli infecțioase.
2. Curățați-vă în secție. Desigur, măsurile de igienă în departament - este responsabilitatea asistenților. Cu toate acestea, asistentele medicale ar trebui să controleze situația în sală, lipsa de praf pe pervazuri, paturi și noptiere, curți de podea. Este important să controlați conținutul frigiderelor și dulapurilor.
3. Poziția pacientului. Un pacient cu pneumonie trebuie să fie inversat dacă starea lui este severă sau să se asigure că se răsucește pe el însuși, deoarece stagnarea pe termen lung a plămânilor conduce la o secreție de spută mai complicată, ceea ce, la rândul său, provoacă o reproducere și mai mare a microorganismelor.
4. Atributele medicale ". În prezența unui acces viu permanent (cateter), este important să se monitorizeze puritatea acestuia, schimbarea în timp. De asemenea, trebuie să existe o probă nazală curată pentru oxigen, inhalatoare (măști pentru nebulizatoare).

Pacientul trebuie să fie conștient de necesitatea activității fizice.

Etapa IV. Monitorizarea rezultatelor tratamentului

Desigur, cel mai bun indicator al succesului tratamentului este îmbunătățirea stării pacientului. Plângerile bine colectate, atât active, cât și pasive, îi vor ajuta pe doctor să corecteze terapia în timp, dacă este necesar, și să evalueze în mod adecvat progresul. Se observă următoarea tendință: pacienții sunt mai dispuși să-și raporteze problemele la o asistentă medicală decât la un medic, văzând în cel de-al doilea un specialist frig și detașat, iar în primul - un prieten, un asistent și, uneori, o persoană însoțitoare și simpatică (afectată de timpul petrecut de personal cu pacientul). Prin urmare, constipație sau diaree (care se întâmplă adesea cu antibiotice), dispnee persistentă, slăbiciune sau durere în piept, pacienții se raportează adesea numai la o asistentă medicală.

Pacienții au încredere în asistenta medicală mai mult decât medicul curant

Ajutorul și îngrijirea personalului medical pentru un pacient cu pneumonie accelerează în mod semnificativ recuperarea, permite nu numai efectuarea măsurilor terapeutice, terapeutice în totalitate, ci și corectarea stării prin metode suplimentare - exerciții de respirație, condiții adecvate de ședere și alimentație a pacientului. În plus, prezența unei îngrijiri adecvate îmbunătățește starea de spirit a pacienților (în special vârstnicii și singuratici), insufl "spiritul de luptă", iar pacienții cu pneumonie se recuperează mai repede.

Video - pneumonie: pneumonie

Ca acest articol?
Salvați pentru a nu pierde!