Simptomele atacului astmatic bronșic și îngrijirea de urgență

Astmul bronșic este o boală a organelor respiratorii de natură alergică, asociată cu o sensibilitate crescută a organismului la diferite substanțe de plante, animale, inclusiv origine microbiană sau anorganică. Exacerbarea bolii este un atac de astm bronșic. Simptomele și îngrijirea de urgență pentru acest fenomen sunt subiectul acestui articol. Ce trebuie să faceți în cazul unui atac de astm atunci când nu puteți apela la un medic?

Atac bronșic - simptome

Un atac este o deteriorare acută a stării unui pacient cu astm, manifestată prin scurtarea respirației, tusea, respirația șuierătoare, care necesită terapie medicală imediată. Exacerbarea bolii se caracterizează prin câteva atacuri bruște sau o deteriorare treptată. În timpul perioadei intericale, plângerile nu apar de obicei, uneori cu auscultare, este detectat șuieratul mic al organelor respiratorii.

De regulă, un atac de astm bronșic apare brusc în orice moment al zilei, mai des noaptea: pacientul se trezește cu un sentiment de strângere în piept și o lipsă acută de aer. El nu a fost în măsură să împingă aerul care se revarsă piept, și pentru a consolida respirația, stai în pat, odihnindu-se mâinile pe ea, sau pe genunchi coborâte picioare sau sare, aruncă deschide fereastra și în picioare, sprijinindu-se pe masa, scaunul, inclusiv modul în actul de respirație nu este doar respirator, ci și o musculatură auxiliară a brațului și pieptului umărului.

Un atac de astm bronsic este foarte greu de confundat cu orice, se desfășoară foarte rapid și violent. În termen de câteva secunde, în termen de câteva secunde, apare dificultatea de respirație, există șuierat clar în plămâni, tuse uscată. Un pacient cu simptome de atac se simte îngrozit în piept, este extrem de dificil pentru el să exhaleze. Ei se odihnesc instinctiv pe ceva cu mâinile lor în căutare de sprijin și pentru ca mușchii să-i ajute pe plămâni să respire. Una dintre cele mai potrivite prevederi pentru un atac de astm se află pe un scaun îndreptat spre spate.

Un atac de astm bronșic se caracterizează prin:

tuse cu o cantitate mică de spută clară ("sticloasă");

fluierând respirația (respirația scurtă și respirația lungă);

senzație de respirație;

creșterea respirației (până la 50 pe minut sau mai mult);

durere în partea inferioară a toracelui (în special cu un atac prelungit);

șuierătoare în organele respiratorii, care sunt auzite de la distanță;

poziția forțată (ședința, ținând mâinile la masă);

S-ar putea să existe și senzație de oboseală, iritabilitate, anxietate, dureri de cap, senzație de bătăi ale inimii (ritm cardiac - 140 batai pe minut sau mai des), mâncărimi ale pielii, dureri în gât, strănut și alte simptome nespecifice.

Tuse - principalul atac al astmului. Poate fi uscat sau umed, cu o cantitate diferită de spută mucus sau purulentă.

Dacă asistența de urgență nu este furnizată în stadiile incipiente ale unui atac, simptomele continuă să progreseze: scurtarea respirației și tusea, fluierul când respirația și respirația șuierătoare, vocea, tenul, schimbarea comportamentului.

Etapele unui atac de astm și simptomele acestora

Există trei etape ale atacului de astm, pe baza următoarelor semne:

Etapa I - un atac prelungit al astmului bronșic, fără efect din partea mimeticelor beta,

Etapa II atac de astm bronșic - apariția de "mut" zone cu auscultation de plămâni,

Etapa a III-a atac de astm bronșic - coma hipercapnic, scăderea tensiunii arteriale.

Mortalitatea în cazul unui atac de astm este o fracțiune de procent. Cauza imediată a decesului poate fi blocarea mucusului sau a sputei bronhiilor, ceea ce duce la asfixierea acută; insuficiență acută a părții drepte a inimii și circulația sângelui în general; creșterea treptată a sufocării ca urmare a lipsei de oxigen, acumularea de dioxid de carbon în sânge, determinând supraexcitarea și scăderea sensibilității centrului respirator.

Dezvoltarea acestor complicații de atac de astm, simptomele care pot servi ca cianoza în creștere, apariția de respirație superficială, atenuarea respirației și reducerea cantității de raluri uscate pe auscultation, apariția distensiei puls filiform venelor gâtului, umflături și ficat durere ascuțită - deosebit de probabil în timpul prelungit (așa-numitul atacabil) și chiar mai mult într-o stare astmatică.

Simptome diagnostice ale unui atac de astm

Imaginea clinică a unui atac de astm bronșic este foarte caracteristică. Fața pacientului în timpul unui atac de astm ciantic, vene umflate. Deja la distanță, sireturile fluierate sunt auzite pe fondul unei exhalări zgomotoase și dificile. Pieptul dintr-un atac de astm pare să înghețe în poziția de inspirație maximă, cu coaste crescute, cu un diametru anteroposterior crescut, cu spații intercostale înfundate.

Atunci când lumina cu percuție atac de astm este definit de sunet caseta, limitele lor sunt extinse, auscultație dezvaluie o varietate lungirea expirație dramatică și extrem de abundente (fluierând, dur și muzică) respirație șuierătoare. Ascultarea inimii este dificilă datorită emfizemului și a abundenței de respirație șuierătoare. Frecvența normală a pulsului sau accelerarea, plină, de regulă nestresată, ritmic. Tensiunea arterială poate fi mică și înaltă. Uneori aparenta aparenta palpare a micsorarii aparente a ficatului poate fi explicata (in absenta stagnarii) impingand-o pe umflarea pulmonului drept. Adesea, pacienții sunt iritați, au teama de moarte, moan; în atacurile grave, pacientul nu poate spune câteva cuvinte consecutive din cauza nevoii de a respira. Este posibil să existe o creștere pe termen scurt a temperaturii. Dacă atacul este însoțit de o tuse, este dificil să se miște o cantitate mică de spută mucoasă vâscoasă vitroasă. O examinare a sângelui și a sputei la un atac de astm relevă eozinofilia.

atacuri de astm bronhial chiar și în unul și același pacient poate fi diferit de „șters“ (tuse uscată, wheezing cu relativ ușor pentru o senzație de sufocare pacient) și scurt (atac dureaza 10-15 minute, după care ea însăși sau după aplicare se extinde doze inhalatorii de mimetice beta) la foarte grele și lungi, transformându-se într-o stare astmatică.

Condiția astmatică durează de la câteva ore la mai multe zile. Atacul nu oprește nici "intervale ușoare", când respirația este oarecum mai ușoară, foarte scurtă și un atac urmează altul. Pacientul nu doarme, se întâlnește cu noua zi, ședință, epuizat, fără speranță. Respiratia tot timpul ramane zgomotos, fluierat, sputa nu este, si daca iese in evidenta, nu aduce scutire. Beta-adrenomimeticele, care au oprit rapid un atac mai devreme, nu funcționează sau nu oferă o îmbunătățire foarte scurtă și nesemnificativă. Există tahicardie (de obicei, până la 150 de bătăi în 1 minut în timp ce se menține ritmul corect), tenul roșu și albastru, pielea este acoperită cu picături de transpirație.

Adesea, cu un atac de astm, se observă o creștere a tensiunii arteriale, ceea ce creează o sarcină suplimentară asupra inimii. intruneasca Caracteristic deteriorarea evidentă a pacientului și datele auscultatorie: auscultation marcat scăderea sau dispariția completă a wheezing din cauza blocării cepurilor mucoase bronhiilor mici și mijlocii ( „lumină prost“). Treptat, pacientul devine mai slab, respirația devine superficială, mai puțin frecventă, senzația de sufocare mai puțin dureroasă, scăderea BP, creșterea insuficienței cardiace. Există o amenințare de dezvoltare a comă și stop respirator. Pierderea conștiinței poate fi precedată de entuziasmul pacientului, starea soporală, convulsiile.

Criteriile clinice pentru o afecțiune astmatică sunt, prin urmare, o creștere rapidă a obstrucției bronhice, creșterea insuficienței respiratorii și lipsa efectului de beta-mimetice.

Imaginea clinică a astmului cu o triadă caracteristică a simptomelor (insuficiență respiratorie, tuse, respirație șuierătoare), de obicei, nu creează dificultăți de diagnosticare.

Diagnosticul diferențial al astmului bronșic

Diagnosticul diferențial se efectuează în principal cu astmul cardiac. Este foarte important să nu uităm că semnele de astm bronșic - șuierături pe fondul unei exhalări dificile și dificile - pot fi datorate edemului și bronhospasmului care au apărut pe fundalul insuficienței coronare acute, crizelor hipertensive etc.; Vă puteți gândi la apariția insuficienței ventriculului stâng și a astmului cardiac, însoțită de spasmul bronhiilor și umflarea membranelor mucoase.

În bolile pulmonare cronice, de exemplu, în bronșita cronică, emfizemul pulmonar, fibroza pulmonară și inima pulmonară, există adesea perioade de scurtă durată a respirației; absența semnelor luminoase ale acestuia din urmă (debutul brusc, participarea viguroasă a mușchilor auxiliari în faza expiratorie, fluierarea, razele "muzicale" pe fundalul unei expirații obstrucționate puternic) îi ajută să le distingă de un atac de astm. În aceste cazuri, nu există eozinofilie în sânge și spută.

Uneori poate fi necesar să se diferențieze un atac de astm bronșic și așa-numita dispnee stenoasă care apare atunci când îngustarea cicatricială a laringelui sau bronhiilor, îngustarea lumenului datorită comprimării din exterior de către o tumoare, anevrism, corp străin care intră în trahee sau bronhii: însoțită de spațiul intercostal, fosa supraterală și supraclaviculară), nu există nici un emfizem acut și alte simptome caracteristice ale astmului bronșic. În cele din urmă, atacurile de astm la pacienții nevrotici ("dispneea isterică") apar fără orthopnea (pacienții se pot așeza), respirația frecventă nu este însoțită de respirația șuierătoare și expirarea brusc prelungită, starea generală a pacienților rămâne satisfăcătoare.

Atac bronșic de astm - Urgență

În caz de dispnee, pacientul care suferă de o boală a sistemului respirator trebuie să aibă o poziție semi-așezată, să deschidă o fereastră sau o fereastră, să elibereze pieptul de hainele constrângătoare și păturile grele. Dacă este posibil, utilizați o pernă de oxigen.

Tusea și dificultățile de respirație, precum și durerea în piept, sunt ușurate prin plasarea cutiilor sau a tencuielilor de muștar, a căror utilizare ar trebui alternată.

În cazul sputei groase, slab expectorante, se recomandă să beți apă minerală caldă alcalină sau lapte fierbinte cu sifon (0,5 linguri de sodă per sticlă de lapte) sau miere.

În cazul sputei lichide abundente, un pacient cu astm bronșic sau altă boală respiratorie trebuie administrat mai puțin lichid și, de asemenea, are o poziție de 20-30 de minute de 2-3 ori pe zi, în care apare tusea și se scoate sputa acumulată. - sau evenimente de urgență, dar trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră despre acest lucru.

Cu hemoptizie abundentă sau sângerare pulmonară bruscă, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Pentru ca pacientul să nu se sufoce și sângele care sa vărsat să nu intre în zonele bronhice și plămânilor adiacente, pacientul ar trebui să fie așezat pe stomac înainte de sosirea doctorului, capătul patului trebuie ridicat 40-60 cm și picioarele pacientului trebuie legate de spatele patului astfel încât cu crawlere, trebuie să vă păstrați capul în greutate.

Cu o creștere semnificativă a temperaturii, pacientul poate prezenta o durere de cap severă, anxietate, chiar prostii. În acest caz, ar trebui să puneți un pachet de gheață pe cap, folosind comprese reci. Cu o răceală ascuțită, pacientul trebuie să fie acoperit și acoperit cu încălzitoare. Cu o scădere rapidă a temperaturii și o creștere a transpirației, este necesară schimbarea mai frecventă a lenjeriei, pentru a oferi pacientului un ceai fierbinte puternic.

La copiii cu astm bronșic, un atac poate fi ameliorat prin mângâierea spatelui și asigurându-vă că totul este bine și, în curând, totul va trece - cel mai important lucru nu este de panică.

Cum să vă asigurați asistență de urgență în timpul unui atac de astm bronșic?

Dacă dumneavoastră sau cineva aveți un atac de astm, trebuie mai întâi să încercați să vă liniștiți pentru a normaliza respirația, încercând să expirați maximum de aer din plămâni.

Necesitatea de a asigura curgerea aerului proaspăt.

După aceea, în timpul unui atac de astm, utilizați imediat un inhalator cu doză măsurată (trebuie să fie întotdeauna la îndemână) cu unul dintre medicamentele de bronhodilatator, cum ar fi Salbutamol, Terbutalină. Aceste medicamente ajută la eliminarea rapidă a atacului de sufocare, care afectează mușchii netede ai bronhiilor. Faceți două inhalări, așteptați, dacă starea nu se îmbunătățește, după 10 minute, repetați. Creșterea dozei poate determina reacții adverse datorate supradozajului.

De asemenea, pentru eliminarea rapidă a unui atac de sufocare, envilina este utilizată intravenos - un bronhodilatator eficient.

Îngrijirea de urgență pentru astmul bronșic poate fi efectuată și prin remedii la domiciliu. Se dizolvă sucul de copt în apă caldă (2-3 linguri mici pe cană) și se adaugă câteva picături de iod. Respirați în această soluție, apoi luați câteva gume. Dacă această metodă nu a ajutat imediat, atunci nu ar trebui să continuați. În absența îmbunătățirilor, apelați o ambulanță.

Îngrijirea de urgență a medicamentelor în timpul unui atac

Este foarte important ca un atac de astm bronsic să ia un medicament recomandat de un medic. Atunci când se utilizează medicamente de inhalare, sunt de obicei suficiente 1-2 inhalări. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor pentru astmul bronșic poate fi periculoasă. Dacă nu există efect, sunați la medic.

Dacă atacul nu a apărut pentru prima dată și pacientul primește deja o terapie medicală îndreptată împotriva astmului, luați imediat medicamentul (de obicei sub formă de inhalare) în doza prescrisă de medic pentru ameliorarea atacului. După îmbunătățirea condiției, puteți repeta medicamentul în 20 de minute. Dacă aceste simptome apar pentru prima dată sau atacul este sever, este urgent să mergeți la spital sau să apelați o ambulanță.

În atacurile ușoare de astm bronșic, medicamentele prescrise sub formă de tablete și inhalarea adrenomimeticii, cum ar fi Efedrină, Euspiran, Alupent, Teofedrină și altele. În absența unor astfel de medicamente, se administrează subcutanat 0,5-1,0 ml efedrină 5% sau 1 ml soluție 1% de Dimedrol.

În cazul unui atac sever de astm, medicamentele sunt injectate parenteral. Sunt prezentate și medicamente adrenomimetice: Adrenalină - 0,2-0,5 ml dintr-o soluție 0,1% subcutanat cu un interval de 40-50 min; Alupente - 1-2 ml dintr-o soluție 0,05% subcutanat sau intramuscular. De obicei, antihistaminicele nu pot fi administrate intravenos sau intramuscular, cum ar fi Demidrol sau Suprastin.

În plus, în timpul unei urgențe, în timpul unui atac de astm, se efectuează inhalarea oxigenului umidificat, iar în atacuri severe se injectează intravenos 50-100 mg de hidrocortizon. Volumul de asistență medicală de urgență pentru pacienții cu astm în afara afecțiunilor în afara pacientului depinde de stadiul astmului.

Patogeneza unui atac de astm determină importanța primordială a utilizării tratamentului de urgență, ameliorarea bronhospasmului. Este necesar un tratament treptat și secvențial. Adesea, pacienții înșiși știu care dintre mijloace, în ce doză și cu ce metodă de administrare sunt ajutate și care nu o fac, ceea ce face ca sarcina medicului să fie mai ușoară. În orice caz, în timp ce inhalanții sunt eficienți, nu recurgeți la injecții.

Terapia în timpul unui atac de astm bronșic începe cu o doză măsurată de mimetice beta-adrenergice cu acțiune scurtă inhalată. Viteza de actiune, metoda relativ simpla de utilizare si o mica cantitate de efecte secundare fac din adrenomimeticele beta inhalate drogul ales pentru stoparea unui atac de astm bronsic. În caz de îngrijire de urgență, un pacient cu un atac de astm bronșic preferă adrenomimetice selective beta-2 (utilizarea optimă a Berotec, Salbutamol, utilizarea unor medicamente neselective, cum ar fi Ipradol și Asthmopent este nedorită). Calea de administrare prin inhalare crește, de asemenea, selectivitatea acțiunii medicamentelor asupra bronhiilor, vă permite să atingeți efectul terapeutic maxim cu un minim de efecte secundare. Tremorul este cea mai frecventă complicație a terapiei cu doze măsurate; excitarea și tahicardia sunt rareori observate. Clătirea gurii după inhalare poate reduce în continuare efectele sistemice ale mimeticii beta adrenergici.

Îngrijire de urgență pentru un atac de astm cu un inhalator

Pentru ca pacientul să oprească în mod independent atacurile de astm bronșic, el trebuie să fie instruit în tehnica adecvată de a folosi un inhalator. Inhalarea se face cel mai bine în timp ce stați sau în picioare, înclinându-și ușor capul astfel încât căile respiratorii superioare să fie aplatizate și medicamentul să ajungă la bronhii. După agitarea viguroasă, inhalatorul trebuie să fie întors cu capul în jos cu o cutie de pulverizare. Pacientul face o exhalare profundă, împături cu buzele strânse și, la începutul inhalării, presează balonul, după care continuă să inhaleze cât mai profund posibil. La înălțimea inhalării, este necesar să țineți respirația pentru câteva secunde (pentru ca medicamentul să se așeze pe peretele bronhului), apoi expirați liniștit aerul.

Pacientul trebuie să transporte în mod constant cu el un inhalator (similar cu nitroglicerina pentru angina); senzația de încredere în sine și o scădere a fricii de un posibil atac de astm pot reduce în mod semnificativ frecvența atacurilor de astm. În cele mai multe cazuri, 1-2 doze de medicament sunt suficiente pentru ameliorarea unui atac, efectul fiind observat după 5-15 minute și durează aproximativ 6 ore. Dacă primele două respirații ale aerosolului sunt ineficiente, inhalarea repetată a 1-2 doze de medicament la fiecare 20 de minute până când starea se îmbunătățește sau până la apariția (de obicei nu mai mult de 3 ori într-o oră). Trebuie subliniat faptul că beta-adrenomimeticele cu rază scurtă de acțiune reprezintă mijlocul de alegere pentru oprire, dar nu pentru prevenirea atacurilor de astm bronșic - utilizarea lor frecventă poate agrava cursul astmului bronșic.

Ce trebuie făcut în cazul unui atac de astm ca urmare a unei reacții anafilactice

Dacă se produce o afecțiune astmatică ca parte a unei reacții anafilactice (bronhospasm sever și asfixiere în momentul contactului cu alergenul), adrenalina devine medicamentul de alegere. Administrarea subcutanată a unei soluții de epinefrină de 0,1% oprește adesea atacul în câteva minute după injectare. În același timp, utilizarea adrenalinei este plină de efecte secundare grave, în special la pacienții vârstnici cu ateroscleroza creierului și vaselor cardiace și leziunile organice miocardice, hipertensiunea arterială, parkinsonismul, hipertiroidismul, prin urmare, trebuie administrate doar doze mici, cu o monitorizare atentă a sistemului cardiovascular. Terapia începe cu 0,2-0,3 ml de soluție 0,1% și, dacă este necesar, se repetă injecția după 15-20 de minute (de până la trei ori). În cazul injecțiilor repetate, este important să se schimbe locul injecției, deoarece adrenalina determină o contracție vasculară locală, ceea ce încetinește absorbția acesteia.

Trebuie avut în vedere că uneori intradermică (metoda "coaja de lămâie") introducerea adrenalinei ca măsură de îngrijire de urgență produce efecte în cazurile în care aceeași doză de medicament, administrată subcutanat, nu a adus ameliorarea. Capacitatea de bronhospasm paradoxal, în locul efectelor așteptate câștig bronhodilatatori la administrarea frecventă repetată a epinefrinei limitează aplicarea în cazurile de atac prelungit nekupiruyuschegosya astm bronșic și asmatice.

Ca o alternativă la adrenomimetice atunci când aceștia sunt intoleranți, în special la pacienții vârstnici, anticholinergice precum bromura de Ipratropium (Atrovent) și Troventol pot fi utilizate sub formă de aerosoli măsurați. Dezavantajele lor sunt o dezvoltare ulterioară în comparație cu mimetice beta adreno, dezvoltarea unui efect terapeutic și o activitate bronhodilatatoare semnificativ mai mică; avantaj - absența efectelor secundare din sistemul cardiovascular. În plus, holinoblocerii și beta-adrenomimeticele pot fi utilizate în paralel, potențarea acțiunii bronhodilatatorului în acest caz nu este însoțită de un risc crescut de reacții adverse. Medicamentul combinat Berodual conține într-o singură doză 0,05 mg fenoterol și 0,02 mg bromură de Ipratropium.

La începutul acțiunii medicamentului după 30 s, durata - 6 ore. Prin eficiență, Berodual nu este inferior Beroteka, dar în comparație cu el conține o doză de Fenoterol de 4 ori mai mică.

În atac de astm sever (atunci când obstrucția mecanismele umflate și obstructive prevalează asupra componentei bronhospastică), în timpul dezvoltării unui statut astmatic și în absența medicamentelor inhalate sau imposibilitatea de utilizare a acestora (de exemplu, un pacient care nu reușește să învețe tehnici de inhalare), referința „de salvare“ înseamnă de urgență ajutorul rămâne Eufillin. În mod tipic, 10 ml dintr-o soluție de 2,4% a medicamentului este diluată în 10-20 ml dintr-o soluție izotonică de clorură de sodiu și injectată intravenos în 5 minute.

În timpul administrării Euphyllinum, este preferată poziția orizontală a pacientului. Introducerea rapidă a medicamentului poate fi asociată cu efecte secundare (palpitații, dureri de inimă, greață, dureri de cap, amețeli, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, convulsii), posibil mai ales la pacienții vârstnici cu ateroscleroză severă.

Cu un risc crescut de efecte secundare, Eufillin se administrează intravenos, 10-20 ml dintr-o soluție de 2,4% de medicament este diluată în 100-200 ml soluție izotonică de clorură de sodiu; viteza de perfuzare - 30-50 picături în 1 min. Doza zilnică medie de aminofilină - 0,9 g, max - 1.5-2 Dacă pacientul a fost primit anterior tratament prelungit medicamente teofilină (retafil, teopek, teotard și altele asemenea), doza de aminofilină administrată intravenos trebuie să fie redusă la jumătate. Există o întrebare destul de controversată cu privire la oportunitatea utilizării aminofillinei după o terapie adecvată cu beta-adrenomimetice inhalate (3 inhalări timp de 60 de minute); Conform multor cercetători, riscul de efecte secundare asociate unei astfel de combinații de medicamente depășește beneficiile potențiale ale administrării Eufillin.

Ce trebuie făcut dacă un atac de astm nu va dispărea

În acele cazuri în care este prelungit atac, intră starea astmatică și terapia descrisă mai sus este ineficient timp de 1 oră, o aplicare suplimentară a agoniștilor contraindicata datorită potențialelor efecte paradoxale - sindromul de „revenire“ (amplificarea bronhospasmului datorită produselor funcționale beta blocada agoniste metabolismului) și sindromul de blocare (o încălcare a funcției de drenaj a plămânilor datorită expansiunii vaselor din stratul submucos al bronhiilor).

Într-o astfel de situație, terapia hormonală este necesară; schemă tradițională pentru ameliorarea atac de astm - Prednison 90-120 mg bolus intravenos sau perfuzie în 200 ml soluție izotonă de clorură de sodiu sau alți corticosteroizi (hidrocortizon, betametazona) la o doză echivalentă. Corticosteroizii împiedică sau inhibă activarea și migrarea celulelor inflamatorii, reduc umflarea peretelui bronșic, producția de mucus și permeabilitatea vasculară crescută, cresc sensibilitatea receptorilor beta ai mușchilor netezi ai bronhiilor.

După administrarea de glucocorticoizi, utilizarea repetată a aminofilinei și mimeticii beta adrenergici poate deveni din nou eficientă. Introducerea corticosteroizilor se repetă, dacă este necesar, la fiecare 4 ore, în tratamentul stării astmatice nu există o limită în doza maximă pentru glucocorticosteroizi. Dacă nu există efect în timpul zilei, terapia hormonală se administrează pe cale orală la doza de 30-45 mg prednisolon în 1-2 doze la tratamentul unui atac de astm bronșic (2 /₃ dozele trebuie să fie în doza de dimineață). După oprirea stării astmatice, doza de corticosteroizi poate fi redusă zilnic cu 25%, durata totală a tratamentului hormonal este de obicei 3-7 zile. Dacă este necesar, pacientul este transferat la inhalatoare hormonale.

Pentru a combate hipoxemia, precum și pentru a elimina anxietatea pacientului, se efectuează terapia cu oxigen. Oxigenul oxigen este furnizat prin canulele nazale sau printr-o mască la o viteză de 2-6 l / min.

Problema spitalizării este rezolvată ținând cont de evoluția generală a bolii, de starea pacientului în perioadele intercalate. În cazul unei convulsii necontrolate și a unei afecțiuni astmatice, pacientul trebuie spitalizat imediat, deoarece doar în spital se poate aplica întregul volum de îngrijire de urgență, inclusiv în cazuri deosebit de severe, ventilație forțată (trecerea la respirație a aparatului). Metoda de transport (poziția pacientului, escorta) depinde de starea pacientului.

Îngrijire de urgență pentru atacurile de astm bronșic

Astmul bronșic este o boală a organelor respiratorii, în special a bronhiilor, care are o natură alergică. În acest caz, principalul simptom al bolii este sufocarea. Este tocmai cu debutul exacerbării astmului bronșic și manifestarea asfixiției că apare nevoia de îngrijire de urgență a astmului bronșic. În plus, manifestările de stare astmatică necesită un răspuns urgent din partea altora. Primul ajutor în cazul crizei astmului bronșic ar trebui să vizeze extinderea lumenului bronhiilor. După măsurile de urgență în cazul astmului, se recomandă utilizarea medicamentelor pentru vindecarea de bază.

Rezumatul articolului

Atacma de astm bronșic și starea astmatică: care este diferența?

Un atac de astm bronșic este o asfixiere activă, care se formează datorită unui spasm al bronhiilor și unei îngustări a lumenului bronhial. Durata atacului depinde de mulți factori și poate varia de la 2-3 minute la 4-5 ore.

Statul astmatic este un atac prelungit al astmului bronșic, care nu este eliminat de medicamentele anterioare eficiente. Există 3 etape ale acestui statut special, în care starea pacientului este destabilizată și există riscul de deces.

Statul astmatic, precum și criza astmului bronșic, necesită îngrijiri de urgență. Frecvent, viața unei persoane depinde de cât de rapid și corect a fost efectuat primul ajutor de urgență în exacerbarea bolii. Cu toate acestea, orice măsuri în cazul astmului bronșic înainte de sosirea unei ambulanțe va ușura starea unei persoane doar pentru o perioadă scurtă de timp și numai medicii vor putea să scape complet de atac.

Un atac de astm bronșic: semne și când să ajuți?

Un atac de astm bronsic poate apărea oricând și în orice loc, astfel încât nu numai pacientul însuși ar trebui să fie gata pentru el, ci și persoana care va fi în apropiere în momentul atacului. La urma urmei, va trebui să furnizeze primele măsuri pre-medicale relevante pentru această boală.

Începutul unui atac de astm bronșic este indicat de modificări ale culorii feței și mâinilor pacientului (dobândesc o nuanță albastră) și transpirație crescută. Semnele principale ale unui atac al bolii includ:

1. Respirația audibilă în timpul respirației.
2. Scoaterea tusei cu sau fără sputa scantă.
3. Sputum, după care tusea dispare și starea se îmbunătățește. În același timp, scurgerea respirației dispare și atacul se termină.

IMPORTANT! Oamenii de știință din Norvegia au arătat că timpul anului și regiunea de naștere nu au niciun efect asupra dezvoltării și formării bolii.

Răspunsul la întrebarea când este necesar să se acorde primul ajutor în astm este neechivoc: cu cât mai devreme cu atât mai bine. La urma urmei, starea de sănătate și viața pacientului depind de calitatea acțiunilor urgente. Pentru un străin care absolut nu știe ce trebuie făcut în caz de exacerbare a astmului, este mai bine să chemi o ambulanță. În acest caz, înainte de sosire, merită să faceți cel puțin cel mai mic efort pentru a îmbunătăți starea pacientului.

Primul lucru pe care trebuie să-l faceți nu este să vă panicați și să încercați să calmați pacientul. Într-o stare calmă, va fi mai ușor pentru el să controleze procesul respirator.

Primul ajutor pentru astm bronșic cu dificultăți de respirație și sufocare

Cu un atac de astm, există câteva reguli de bază pentru furnizarea de evenimente pre-medicale. Urmând aceste linii directoare veți ajuta la reducerea respirației și a sufocării:

1. Ajutați persoana să obțină o poziție corectă a corpului. Pacientul ar trebui să stea, să se așeze, să se sprijine sau să stea pe partea sa, dar în nici un caz nu ar trebui să stea pe spate. Muschii respiratori auxiliari vor fi implicați în pozițiile descrise.
2. Este mai bine să încliniți capul pe o parte și să îl țineți. Deci, pacientul nu se va sufoca pe flegma.
3. Eliminați orice lucru care interferează cu respirația liberă (cravată, eșarfă, bijuterii groase).
4. Dacă este posibil, eliminați substanțele care ar putea declanșa bronhoconstricția și exacerbarea în sine.
5. Puteți da o băutură de apă caldă sau, dacă este posibil, puteți face o baie fierbinte pentru membre.
6. Evitați manipulările similare cu alimentele care intră în tractul respirator.
7. Pentru a stimula spasmele nervoase și pentru a provoca expansiunea plămânilor, puteți recurge la șocuri dureroase în zona articulațiilor articulațiilor de la cot sau genunchi.
8. Utilizați un inhalator de buzunar sau alte medicamente pentru scopul propus, respectând doza. Puteți repeta utilizarea aerosolilor la fiecare 20-25 de minute.
9. În cazul în care atacul a început și nu există mijloace pentru ușurarea rapidă a acestuia, acordați pacientului o poziție conform punctelor 1-2 și cereți un tratament de urgență.

IMPORTANT! Un pacient care își cunoaște diagnosticul trebuie să poarte întotdeauna un aerosol. La urma urmei, aceasta contribuie la eliminarea independentă a exacerbării bruște a bolii.

Algoritmul de ajutor de urgență în timpul unui atac de astm bronșic

Primul lucru pe care un martor al unui atac de astm bronsic trebuie să facă după sosirea medicilor este să raporteze cu privire la acele medicamente care au fost folosite de pacient în timpul atacului.

La rândul său, ajutorul medical pentru o criză de astm are, de asemenea, un algoritm propriu:

1. Utilizarea obligatorie a medicamentelor care vor ajuta la extinderea bronhiilor. Adesea, în timpul exacerbării astmului, lucrătorii de ambulanță folosesc medicamente pe bază de salbutamol.
2. Dacă atacul nu a fost eliminat, în funcție de gravitatea atacului, se utilizează alte medicamente:

• pentru plămâni se utilizează inhalarea printr-un nebulizator cu salbutamol și ipratropiu și dacă prima procedură este ineficientă, se repetă după 20 de minute;
• cu severitate moderată a remediilor de mai sus, se adaugă pulmicort sau budesonid;
• în atacuri severe, aceleași medicamente sunt folosite ca în cazul unei medii, dar se injectează cu adrenalină.

Dacă atacul este foarte dificil și există o suspiciune de insuficiență respiratorie, atunci pacientul trebuie să primească agenți hormonali sistemici și internat în spital.

Trebuie amintit faptul că medicamentele de urgență elimină urgent exacerbarea, dar nu vindecă boala însăși. De aceea, pacientul trebuie să contacteze un specialist cu experiență pentru a desemna cursul corect al terapiei de bază. La urma urmei, dacă nu utilizați medicamente pentru vindecare de bază, crește riscul apariției crizelor severe cu statut special.

Îngrijire de urgență pentru astmul bronșic

Astm bronșic: cum să recunoaștem atacul și să oferim primul ajutor

Boala tractului respirator, care este însoțită de un spasm al bronhiilor și o creștere a formării mucusului în ele, se numește astm bronșic. În același timp, există atacuri de sufocare, tuse severă și dificultăți de respirație. Motivele acestei reacții sunt diferite iritante - alergeni, stres, aer excesiv de rece, infecții, substanțe industriale. Atacul în sine și starea care o precede sunt însoțite de simptome, știind că este ușor să o oprim chiar de la început.

Forerunners de atac și caracteristicile sale

Un atac de astm bronsic se produce acut și se dezvoltă rapid, de multe ori pe timp de noapte. Principala sa manifestare este o tuse uscată puternică, transformându-se în asfixiere. Această afecțiune poate dura câteva minute, iar în cazuri grave - zile. Cu 30-60 de minute înainte de atac, precursorii săi încep:

• tuse și strănut;
• durere în gât, zgârietură, șuierătoare;
• rinita apoasă;
• dureri de cap;
• mâncărime peste tot.

Dacă atacul nu a fost cauzat de acțiunea alergenilor, ci din alte motive, pot fi precedate de următoarele simptome:

• lipsa de energie;
• anxietate;
• depresie;
• somnolență noaptea;
• amețeli.

Atacul în sine este caracterizat de astfel de manifestări:

• tuse, uneori cu spută groasă;
• expirație dispnee - exhalarea este dificilă și durează de 2 ori mai mult decât inhalarea;
• frecvența respiratorie crește la 60 de cicluri pe minut;
• respirația este lentă, șuierătoare, cu respirație șuierătoare, cu participarea unor grupuri musculare suplimentare - presa, gâtul, brațul umărului;
• creșterea frecvenței cardiace;
• pacientul ia o postură forțată - așezată, uneori în picioare, cu mâinile pe genunchi sau pe alt sprijin (orthopnea);
• pielea devine palidă, dobândește o nuanță albăstrui;
• discursul devine dificil, crește anxietatea.

În funcție de gravitatea cursului, există o ușoară, moderată, criză convulsivă și stare astmatică. Acesta din urmă este cel mai periculos, deoarece poate fi fatal prin sufocare.

Aceste simptome ușurează stabilirea unui atac de astm bronșic înainte ca pacientul să intre într-o unitate medicală. În timpul spitalizării, există o nevoie de diagnostic diferențial, deoarece diferite tipuri de astm (cardiac, cerebral, uremic, isteric) necesită utilizarea medicamentelor adecvate. Este de obicei necesar să se excludă astmul cardiac. Pentru a face acest lucru, vă puteți concentra pe următorii indicatori:

• vârsta - probabilitatea astmului cardiac este mai mare la persoanele în vârstă;
• - patologii anterioare - bronșită, pneumonie sau o disfuncție a sistemului cardiovascular;
• tipul de dispnee - expirator sau inspirator;
• infarctul miocardic este însoțit de respirație severă sau șuierătoare stânga în secțiunile inferioare din spate.

Atac bronșic de astm - Urgență

Există o serie de acțiuni care pot ajuta o persoană care suferă de o criză, înainte de sosirea medicilor. Dar apelul de ambulanță este obligatoriu, deoarece pacientul trebuie examinat și prescris un tratament medical suplimentar, chiar dacă a devenit mai ușor.

Mai întâi de toate, trebuie să încerci să ușurezi respirația unei persoane. Pentru a face acest lucru, ventilați camera sau aducă pacientul la aer, eliberați-i gâtul de guler, eșarfă, tricou bine apăsat și altele asemenea. O persoană trebuie să fie ajutată să accepte poziția de orthopnea - să se sprijine cu brațe drepte pe genunchi sau pe suprafața pe care stă. De asemenea, el poate sta, ținând mâinile pe o masă sau pe un scaun. Coturile ar trebui să fie orientate spre exterior.

Puteți ameliora atacul cu un inhalator. Ar trebui să puneți duza pe flaconul medicamentului, să o rotiți și să injectați aerosolul. Ar trebui să existe o pauză de 20 de minute între inhalări. Aerosolul este folosit de până la 3 ori. În cazul în care atacul este blând, băi calde la nivelul membrelor sau tencuială de muștar pe picioare vă pot ajuta. Toate preparatele care au fost utilizate în furnizarea de prim ajutor trebuie raportate echipei medicale, deoarece acestea afectează tratamentul ulterior.

Îngrijirea de urgență a astmului bronșic de către profesioniștii din domeniul medical este efectuată în funcție de gravitatea atacului. Dacă este o formă ușoară, este posibil să se limiteze la pastile sau inhalări ale unor astfel de medicamente cum ar fi: efedrină, novodrin, alupent, aminofilină, teofedrină. De asemenea, soluțiile injectate subcutanat de efedrină sau dehidrol. Acest lucru va determina descărcarea sputei și reducerea dispnee. Îmbunătățirea poate fi realizată într-o oră.

În cazuri mai complexe, trebuie să recurgeți la terapia cu oxigen prin inhalare și să injectați medicamentul prin injecție pentru a obține un efect rapid. Poate fi:

• 2,4% soluție de aminofilină intravenos lent, cu tahicardie în combinație cu korglikon sau strofantină - extinde bronhiile și ameliorează spasmul; utilizat în cazurile în care tipul de atac de astm este necunoscut;
• 0,1% epinefrină, 5% efedrină, 0,05% alupenta subcutanat - reduce bronhospasmul, reduce secreția de mucus;
• antihistaminice - suprastin, difenhidramina, pipolfen - ameliorarea spasmului, reducerea activității secretoare a epiteliului bronhiilor, efect sedativ;
• antispastice - soluții de 2% de nu-shpy și papaverină în proporții egale.

Pentru efecte mai eficiente, epinefrina sau efedrina este combinată cu atropină. În cazul astmului cardiac, adrenalina nu poate fi utilizată, iar în caz de astm bronșic, morfină.
Dacă atacul este sever, se utilizează injecții intravenoase de prednisolină sau hidrocortizonă. Când aceste medicamente nu ajută, aplicați o soluție 2,5% de pipolfen intramuscular și 0,5% novocaină intravenos. Cu sufocare puternică, când bronhiile sunt umplute cu o cantitate mare de spută, pacientul este intubat sub anestezie generală și se injectează o soluție de tripsină sau chymotripsină în trahee. După câteva minute, flegma este aspirată.

În unele cazuri, pacientul reacționează prost la medicamente și se agravează. Acest statut astmatic este o stare periculoasă care poate fi fatală. Pentru a ajuta pacientul să utilizeze aceste medicamente: până la 90 mg prednisolon, până la 200 mg hidrocortizon, până la 4 mg dexametazonă. Dacă acest lucru nu duce la îmbunătățire, atunci pacientul este transferat la respirație controlată și internat în unitatea de terapie intensivă.

Diagnosticarea corectă a unui atac de astm și furnizarea în timp util a asistenței sunt necesare pentru obținerea unui rezultat favorabil al manifestărilor acestei boli.

Îngrijire de urgență într-un atac de astm bronșic

astm bronșic - o boală cronică recidivantă, a cărui mecanism patogenetic primar și legarea este modificat reactivitatea bronșică datorită imunologice specifice (sensibilizare și alergie) sau mecanisme nespecifice și principalul simptom clinic al astmului este atac de astm din cauza bronhoconstricție, hipersecretia și edem al mucoasei bronsice.

Distinge bronșic atac de astm si astm statut, care este o obstrucție bronșică generalizată prelungită, rezistență la utilizarea bronhospazmolitikov și care duce la insuficiență respiratorie acută.

Îngrijire de urgență într-un atac de astm bronșic

1. Pentru îngrijirea de urgență în cazul unui atac de astm bronșic, trebuie să întrerupeți contactul cu alergenul.
2. Mai mult, pentru ajutor este necesară administrarea inhalatorie a simpatomimeticelor (berotek, alupente, ventalin, salbutamol).
3. Dacă eșuează terapia prin inhalare, pot fi prescrise simpatomimetice parenterale:
   • 0,25-0,5 mg 0,05% soluție alupenta subcutanat sau soluție alupenta 0,25 mg 0,05% în 20 ml soluție izotonică de clorură de sodiu intravenos timp de 3 minute.
4. Introducerea preparatelor xantinice:
   • 10 ml soluție 2,4% de aminofilină intravenos sau
   • Se administrează intramuscular 1-2 ml soluție 2,4% de aminofilină.
5. Dacă nu există contraindicații (vârstă avansată, hipertensiune arterială, boală cardiacă ischemică), introduceți asistență medicală de urgență:
   • 0,3-0,5 ml de soluție adrenalină 0,1% adrenalină sau 1 ml de soluție de efedrină 5%.
6. În absența efectului, glucocorticoizii se administrează intravenos:
   • 125-250 mg de hidrocortizon sau 60-90 mg de prednisolon.

ajutoarele de urgență pentru atac de astm este disponibil pe toată perioada prespital, t. E. De la începutul asistenței medicale de urgență până la spitalizare, fără să se oprească în timpul transportului pacientului.

Ajutor pentru astmul bronșic în stadiul I

1. glucocorticoizi:
   • 90-120 mg de prednisolon intravenos sau
   • 125-250 mg hidrocortizon intravenos sau
   • 8-16 mg dexametazonă intravenos, jet sau picurare într-o soluție izotonică de clorură de sodiu,
   • precum și 20-30 mg de prednisolon pe cale orală.
2. 500 ml de soluție de glucoză 5% intravenos.
3. 10-20 ml dintr-o soluție 2,4% de aminofilină intravenos, din nou - în 1-2 ore.
4. Expectoranți (ioduri etc.).
5. Inhalarea oxigenului.
6. Masajul pieptului.
7. Dacă este necesar, ventilația mecanică.

Ajutor pentru astmul bronșic în stadiul II

1. Glucocorticoizii.
2. Terapia prin perfuzie
3. Heparină (pentru îmbunătățirea reologiei sanguine) 5000-10000-20000 UI intravenos.
4. Odată cu creșterea rapidă a tensiunii C0₂ în sânge - transfer la ventilație mecanică.

Ajutor pentru stadiul III de astm bronșic

1. Realizarea ventilației mecanice - spălați traheobronchial cu un antiseptic la fiecare 20-30 de minute printr-un tub de intubație.
2. Tratamentul cu perfuzie ținând cont de diureză.
3. Glucocorticoizii.
4. Inhalarea oxigenului.
5. Spitalizarea în unitatea de terapie intensivă.

Simptomele astmului bronșic

Astmul bronșic apare cu perioade de exacerbare și remisie. Un atac astmatic este un atac de sufocare cu raze uscate auzite la distanță. Respirația cu dificultate în respirație, respirație șuierătoare și fluierare, audibilă de la distanță. Thoraxul sa extins, în poziția unei respirații profunde. Poziția obișnuită a pacientului în timpul atacului - poziția de ședere cu sprijin pe ceva cu mâinile, care ajută la facilitarea respirației prin utilizarea cea mai bună a muschilor respiratori auxiliari. În timpul atacurilor grele, fața și pielea sunt cianotice, venele gâtului sunt umflate. Percutorno pe întreaga suprafață a plămânilor - umbra în cutie a sunetului pulmonar. În primul rând, s-au auzit șușeturi multiple, înalte în timpul inhalării și în special la expirație. Șanse de tuse, flegma la începutul și la înălțimea de atac este foarte rar, gros, vâscos, iese în evidență cu dificultate sau deloc separate.

Sunetele din inimă sunt surd, tahicardie. Tensiunea arterială crește.

Durata unui atac de astm este de la câteva minute la câteva ore și poate fi începutul unui atac astmatic.

O stare astmatică poate apărea cu orice formă de astm bronșic și se caracterizează prin următoarele caracteristici principale:

• O creștere rapidă a obstrucției bronhice.
• Lipsa efectului introducerii simpatomimeticelor.
• Creșterea insuficienței respiratorii.

Stadiul astmului bronșic

Stadiul stării astmatice:

• Etapa 1 - un atac de astm bronșic cu o lipsă totală de efect din utilizarea simpatomimeticelor.
• Etapa 2 - creșterea insuficienței respiratorii, apariția unor zone de "plămân prost" - zone de deasupra plămânilor, unde respirația veziculară este complet absentă; reducerea numărului de raliuri uscate, apariția unor zone în care nu sunt bugate ralurile, care este asociată cu obstrucția bronșică
• Etapa 3 - comă hipercapnică sau comă hipoxemică - tensiune C0₂ crește la 80-90 mm Hg. Art., Iar tensiunea de oxigen scade brusc la 40-50 mm Hg. Art. Pacientul își pierde conștiința, respirația profundă, cu o expirație extinsă. Cianoza crește. HELL picături, pulsul devine filiform.

CONDIȚII DE URGENȚĂ PENTRU ASTMA BRONCHIAL (BA)

Definiție 1. astm bronșic - o boală caracterizată prin inflamația cronică a bronhiilor însoțite de hiperreactivitatea lor și atacuri recurente de wheezing, tuse, senzație de apăsare în piept, sau sufocare ca urmare a obstrucției comune din cauza spasm al mușchiului neted bronșic, mucoasa hipersecreție pentru a forma un tub, edem mucoasa a tractului bronsic.

Obstrucția bronșică este adesea reversibilă și se oprește fie sub influența tratamentului, fie în mod spontan.

Condițiile de urgență ale astmului bronșic includ:

• 1. Afectarea acută a astmului.
• 2. Starea astmatică.

Atac acut de astm

Un atac acut de astm - un episod de creștere progresivă a dispnee, tuse, apariția de respirație șuierătoare, senzație de lipsă de aer și / sau comprimare a toracelui. Există o scădere a PSV.

Atacurile de ciocnire sunt de obicei de același tip, apar brusc, cresc treptat și durează de la câteva minute până la câteva ore.

Dezvoltarea unui atac acut de astm bronșic poate declanșa declanșatoare.

Declanșatoarele sunt factorii care cauzează agravarea BA. Sub influența lor, inflamația în bronhii este stimulată sau se provoacă un spasm bronșic și se dezvoltă un atac acut.

Declanșatoarele sunt împărțite în:

• 1. Specific:
  • • alergeni la domiciliu;
  • • alergeni externi.
• 2. Nespecific:
  • • poluanți atmosferici în interior și în exterior.

Poluanții sunt diverse substanțe chimice care, atunci când se acumulează în atmosferă în concentrații ridicate, pot provoca o deteriorare a sănătății umane.

• • infecții respiratorii;
• • activitatea fizică și hiperventilarea;
• • schimbarea condițiilor meteorologice (scăderea barometrică

presiune, ploaie, vânt, zăpadă);

• • factori chimici (de exemplu, ozon, dioxid de sulf);
• • factori fizici (inhalarea aerului rece, a prafului inert etc.);
• • alimente, aditivi alimentari, medicamente;
• • stres emoțional excesiv;
• • fumatul (activ și pasiv).

Patogeneza de bază în atac acut orice formă de astm este formarea bronhic obstructie care apare ca rezultat al influenței celor trei mecanisme patologice majore: inflamația bronșică, bronhoconstricție și hyperresponsiveness bronsic.

Bronchioli, care se află într-o stare de inflamație cronică la astm, devin extrem de sensibili la unele alergene sau iritante. O afecțiune în care căile respiratorii sunt extrem de sensibile la orice factor iritant se numește hiperreactivitate bronșică.

La pacienții cu astm bronșic din cauza hyperresponsiveness, probabilitatea ca un răspuns la un iritant în formă de edem cu spasm al tuburilor bronșice sunt de câteva ori mai mare decât cea a oamenilor obișnuiți.

Obstrucția bronșică la astm se produce ca rezultat al unei reacții alergice sub influența alergenilor sau ca răspuns la expunerea la stimuli nespecifici. Se manifestă prin bronhospasm, edem al mucoasei bronșice și hipersecreție a mucusului, ceea ce duce la dezvoltarea asfixiată.

Un atac acut de astm bronșic se dezvoltă relativ brusc.

Principalul simptom clinic este atac de astm, care este declansata de contactul cu un alergen (varianta atopic), exacerbarea infecțiilor bronhopulmonare (în dependente infecțioase) sau stres fizic (astm nat. Forța), aspirina (acid acetilsalicilic cu astm), și așa mai departe. D.

Atacul poate fi precedat de o perioadă precursoare: migrenă, strănut, durere în gât, tuse paroxistică, prurit.

Atacul de sufocare este caracterizat de dispnee expiratorie pe fondul mobilității limitate a pieptului. Muschii auxiliari sunt implicați în respirație. Inhalarea este scurtă, iar expirația este lungă, iar la distanță (îndepărtată) se aude unghiuri.

Pacienții ocupă o poziție forțată - ședinței, înclinându-se cu mâinile și îndoind înainte. Fața este pufoasă, palidă. Vene de col uterin umflate. Thorax în poziția de inspirație maximă. Percuția de deasupra plămânilor este determinată de sunetul boxat. Ascultația auscultated atenuat respirație veziculară și un număr mare de diferite culori de raluri uscate, cu o preponderență a bâzâit (la începutul și sfârșitul unui atac) sau șuierat (atac la înălțime). Pulsul este accelerat, surditatea tonurilor de inima este determinata.

Atacul poate dura de la câteva minute la 2-4 ore (în funcție de tratamentul aplicat). Sfârșitul atacului este de obicei precedat de o tuse cu spută vâscoasă. Dificultatea respirației scade și apoi dispare.

În prezent, o imagine clinică tipică tipică a unui atac

devine tot mai puțin comună. Destul de des există atacuri, unde

echivalentul sufocării cu respirația șuierătoare este un atac

pieptul sau tusea.

CRITERII DE DIAGNOSTIC PENTRU AJUSTAREA ACULUI BA

• 1. Dispneea expiratorie.
• 2. Role uscate la distanță.
• 3. Tuse neproductivă (descărcarea sputei vitrege groase - un semn al sfârșitului atacului).
• 4. Poziția forțată (ortopneea).
• 5. Cianoza difuză, umflarea venelor gâtului.
• 6. Participarea muschilor auxiliari la actul de respirație.
• 7. Expansiunea spațiilor intercostale.
• 8. Percuție percuție (semne de emfizem).
• 9. Auscultație - șuierături uscate pe fundalul unei exhalări extinse.
• 10. Tahicardie.
• 11. Durata atacului este mai mică de o jumătate de zi.
• 12. Efect bun datorat utilizării bronhodilatatoarelor.

Există un atac ușor, moderat și sever al BA

Ușor de înecare - activitatea fizică este salvat, mintea nu este schimbat, pacientul vorbește în propoziții scurte, rata uneori nervos, respirator este normal sau tahipnee 30% din normal, respirație șuierătoare la sfârșitul expiratie, auzit la o distanță, parte a mușchilor respiratori auxiliare, retragerea fosa jugulară ușoară exprimată, tahicardie, PSV - 70-90%, auscultarea plămânilor - șuierături, de obicei la sfârșitul expirării.

Medium-grele senzație de sufocare - activitatea fizică este limitată, pacientul este excitat, vorbind în propoziții scurte, dispnee expiratorie severă mai mult de 30-50% din norma, respirație șuierătoare la distanță, participarea mușchilor respiratori auxiliare, retragerea fosa jugulară și-a exprimat, marcată tahicardie, PSV - 50-70% Auscultarea plămânilor - wheezing pronunțat în timpul inhalării și exhalării sau respirației mozaicului.

atac de astm sever - activitatea fizica este drastic limitat, poziția ortopnee, excitare, frica, frica de sufocare, pronunțată dispnee expiratorie mai mult de 50%, wheezing tare, participarea mușchilor respiratori auxiliare, retragerea fosa jugulară pronunțată, tahicardie pronunțată, puls paradoxal, PSV

Instrucțiuni pentru îngrijirea de urgență pentru astmul bronșic

Astmul bronșic este o boală alergică cronică care afectează tractul respirator superior.

Această boală este destul de frecventă: în funcție de diferite surse, aceasta afectează 3-10% din populația lumii.

Semnul principal și foarte teribil al acestei boli este sufocarea. Prin urmare, fiecare persoană ar trebui să cunoască tehnicile de prim ajutor pentru atacurile de astm bronșic.

Cauze și factori declanșatori ai unui atac

1. Fumatul (inclusiv pasiv). Inhalarea frecventă a substanțelor cancerigene prin fumul de tutun afectează direct mucoasa căptușită, provocând modificări patologice ale acestora. Prin urmare, aceste organe devin foarte susceptibile la diverse alergeni.
2. Ecologie rea (aerul poluat). Potrivit statisticilor medicale, boli cum ar fi astmul bronșic și bronșita sunt mai frecvente în populația zonelor industriale și orașelor mari.
3. Activitate profesională. Lucrătorii din anumite profesii (construcții, minerit, producție chimică, spălătorie) sunt nevoiți să se confrunte cu alergeni agresivi în fiecare zi (praf, funingine, tencuială, vapori chimici etc.). În această privință, în această categorie de persoane procentul de astm este mai mare decât cel al lucrătorilor din alte profesii.
4. Produse chimice de uz casnic. Compoziția multor detergenți și detergenți include substanțe chimice care pot provoca tuse și sufocare.
5. Produse de îngrijire personală (în special spray-uri!). Apă de toaletă, spray-uri de păr, odorizante de aer constau din picături fine care pătrund ușor în plămâni și pot provoca o reacție alergică din sistemul respirator sub forma unui atac de astm.
6. Unele medicamente (beta-blocante neselective, AINS, substanțe radiopatice etc.) pot întrerupe activitatea adecvată a arborelui bronșic, ceea ce duce la dezvoltarea astmului.
7. Alimente alergene. O dietă completă rațională normalizează metabolismul în organism, suprimă riscul dezvoltării unor premise pentru hiperreactivitatea sistemului respirator și imunitar. Alimentele dăunătoare (alimentele rapide, alimente bogate în proteine ​​și grăsimi, dulciuri, conserve) conțin suplimente nutritive care agravează reactivitatea sistemului imunitar, ceea ce poate duce la astm bronșic (poate provoca o erupție cutanată și mâncărime).

Precursori și simptome

Înainte sau în timpul declanșării unui atac, se observă o agravare a următoarelor semne caracteristice ale crizei viitoare:

Să vedem ce trebuie făcut pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a unei stări periculoase.

Algoritmul acțiunilor de prim ajutor

Dacă o persoană se îmbolnăvea acasă sau în altă parte pe stradă, este imperativ să-i ușurezi rapid starea prin acordarea primului ajutor.

Deci, ce să faceți:

1. Mai întâi trebuie să sunați imediat la medic (ambulanță).
2. Dați pacientului o poziție așezată sau semi-așezată pentru a-și răspândi coatele.
3. Încercați să-l calmați și nu vă puneți în panică.
4. Sărutul de astm bronșic gratuit de la haine (scoateți o cravată, dezasamblați o cămașă).
5. Furnizați aer curat (deschideți fereastra, aduceți-vă pe stradă).
6. Aflați dacă o persoană are astm.
7. Șansa de a elimina un atac fără medicație este mică. Prin urmare, merită să ne întrebăm dacă are un inhalator de buzunar sau droguri. atribuită de către medic.

Ce include îngrijirea medicală?

O asistentă medicală într-o mașină de ambulanță sau într-un spital este obligată să furnizeze primul ajutor în timp ce pacientul așteaptă un medic:

1. În primul rând trebuie să apelați la un medic (el va oferi asistență medicală competentă și competentă în întregime);
2. Nu panicați și nu liniștiți pacientul, decuplați (sau decolați) îmbrăcămintea exterioară, ventilați camera, ajutați-l pe pacient să-și ia o poziție confortabilă, astfel încât să-și poată ține mâinile (ceea ce va reduce lipsa oxigenului, relaxează astmatici);
3. Monitorizați tensiunea arterială, frecvența respiratorie și pulsul (pentru a monitoriza starea);
4. Oferiți pacientului un oxigen umezit de 30-40% (acest lucru va reduce hipoxia);

Ce este statutul astmatic?

Statul astmatic este o stare critică provocată de progresia astmului bronșic.

Ca urmare a dezvoltării sale, există un eșec al sistemului respirator, formarea căruia este asociată cu umflarea membranei mucoase a bronhiilor și o contracție ascuțită a mușchilor.

Cauzele dezvoltării

• Acceptarea de doze excesiv de mari de simpatomimetice (pe zi nu trebuie luată mai mult de 6 ori);
• Întreruperea bruscă a glucocorticosteroizilor ("sindrom de abstinență");
• Contactarea cu o doză masivă de alergen;
• Exacerbarea bolilor respiratorii;
• Suprasolicitarea (atât a cadrului muscular, cât și a sistemului nervos);
• Clima (umiditate ridicată sau conținut de praf, schimbări abrupte ale presiunii barometrice);
• Tratamentul necorespunzător de droguri.

Etapa și simptomele

Etapa I (compensare inițială, relativă). Aceste modificări patologice sunt reversibile. Este obligat să furnizeze imediat primul ajutor pentru a atenua situația pacientului. Conștiința a fost salvată.

• transpirație;
• Pacientul este anxios și speriat;
• Ritmul cardiac crescut (tahicardie);
• Pacientul exhalates cu dificultate;
• Nodolabil triunghi albastru deschis;
• Orthopnea este o poziție forțată: pacientul, așezat sau în picioare, se sprijină în față și se sprijină pe un obiect cu mâinile. Deci este mai ușor pentru pacient să respire;
• Tuse puternică fără spută;
• Când inspirați, spațiile intercostale se retrag;
• În piept, se auzi zgomote puternice.

Etapa II (etapa de decompensare). Bronhospasmul este mai pronunțat, anumite zone ale plămânilor nu sunt implicate în acțiunea respiratorie.

Ca urmare, organismul suferă de o lipsă de oxigen și de un exces de dioxid de carbon.

• Simptomele primei etape sunt agravate;
• Dispneea este mai pronunțată;
• Pacientul inhibat reacționează la stimuli externi, excitarea apare sporadic;
• Buzele și pielea devin albastre;
• Pieptul este mărit (ca în vârf de inhalare);
• Puls frecvent, dar slab;
• Tensiunea arterială scade;
• Supra și fosa subclaviană scufundată.

Stadiul III (stadiul de hipercapicitate coma). Cea mai periculoasă și mai rapidă creștere. Este necesară chemarea imediată a unei ambulanțe sau livrarea pacientului în camera de urgență a instituției medicale.

• Ritmul pulsului este rupt, pulsul în sine este slab;
• convulsii;
• Pacientul nu este în contact cu ceilalți;
• Respiratia este rara, poate fi absenta;
• Constiinta nu este.

Primul ajutor

Algoritmul este același ca în cazul atacurilor de astm bronșic. Pentru a scuti afecțiunea sau a elimina complet atacul fără medicamente, trebuie să urmați aceste instrucțiuni:

Îmbunătățirea stării astmatice

• Terapia cu oxigen (terapia cu oxigen).
• Administrarea intravenoasă a medicamentelor cu efect bronhodilatator și antihistaminic.
• Infuzii intravenoase.
• Dacă este necesar, conectați pacientul la ventilatorul medical (ALV).

Tratamentul medicamentos

Adrenalina. Medicamentul se administrează subcutanat. Adrenalina este un adrenoreceptor simpatomimetic alfa, beta1 și beta2. Relaxează mușchii bronhiilor și se extind, ceea ce facilitează statutul astmatic.

Euphillin (soluție 2,4%) se administrează intravenos. Acționează receptorii beta-adrenergici, care ameliorează bronhospasmul.

Corticosteroizii cresc indirect sensibilitatea receptorilor beta-adrenergici. Grupul acestor hormoni are efect antiinflamator, anti-edem și antihistaminic, ca urmare, un atac de sufocare este eliminat.

Inhalările cu vapori de oxigen lichefiază flegma.

Antibiotice. Acestea sunt prescrise în prezența infiltratului alveolar sau a sputei de natură purulente, care se întâmplă adesea în timpul exacerbarii bronșitei cronice.

Penicilina nu este folosită - provoacă bronhospasm!

Posibile complicații

• Pneumotoraxul apare datorită încălcării integrității alveolelor, ceea ce duce la intrarea aerului în cavitatea pleurală.

Caracteristic este apariția durerii severe plictisitoare, localizată la locul accidentării, dificultăți de respirație severe. Odată cu progresia procesului posibil șoc pleuropulmonar.

Emfizemul este detectat prin examinarea cu raze X.

O tuse extenuantă, agonizantă poate afecta articulațiile coastelor și cartilajului. Ruptura sistemului endobronchial vascular și evacuarea sputei amestecate cu sânge sunt, de asemenea, probabile.

concluzie

Astmul bronșic, ca majoritatea afecțiunilor cronice, nu este "o boală, ci un mod de viață". Pacientul trebuie să coopereze cu medicul și să-și onoreze onorabil recomandările.

Primul este să limitezi contactul cu alergenii, să renunți la fumat, să începi să mănânci bine și mai puțin nervos. În perioadele de exacerbare a astmului, este necesar să luați medicamente prescrise de un medic.

De asemenea, astmaticienii ar trebui să aibă mereu pe mâini un inhalator de buzunar.

Videoclipuri înrudite

Instrucțiuni video vizuale pentru prim ajutor: