Prezentarea a fost publicată acum 5 ani de către un utilizator Clara Nistratov.
Prezentări înrudite
Prezentare pe tema: "Lectura 9 Procesul de asistenta medicala pentru pneumonie.. pneumonie - pneumonie." - Transcriere:
1 Curs 9 Procesul de asistență medicală pentru pneumonie.
2 Pneumonie - pneumonie.
3 Clasificare: 1. După locație: 1. După locație: - dobândită în comunitate (acasă, ambulator); - spital (spital, nosocontomială); - aspirație; - la persoanele cu o stare de imunodeficiență. (Makolkin) 2. Prin etiologie: 2. Prin etiologie: - bacterian; - viral; - fungice; - micoplasma; - rickettsial; - etiologie mixtă.
3. Pentru manifestări clinice și morfologice: 3. Pentru manifestări clinice și morfologice: - parenchimat (țesut pulmonar este deteriorat): țesut cervical (lobar); focal (lobular). - interstițială. 4. Prin localizare și lungime: 4. Prin localizare și lungime: - față-verso (față-verso, dreapta); - în ambele sensuri. De asemenea, indică proporția și segmentul. De exemplu: lobarul stâng, lobul inferior. 5. În funcție de severitate: 5. În funcție de gravitate: - ușoară; - grad moderat; - greu; - extrem de grele. 6. În aval: 6. În aval: - acută (cu durata de 2-3 săptămâni); - prelungit (4 săptămâni sau mai mult).
5 Pneumonia cronică este o boală inflamatorie acută a plămânilor, caracterizată prin înfrângerea unui lob de plămâni întreg.
6 Etiologie: - bacterian (pneumococ - 30-50%, stafilococ, streptococ, bagheta Friedlander); - virus (virus gripal, etc.).
7 Factorii predispozanți: - sezonalitatea (sezonul rece - toamna, iarna, primăvara devreme); - hipotermie; - obiceiuri proaste (alcool, fumat); - vârsta (copii și vârstnici); - imunodeficiență; - insuficiență cardiacă; - avitaminoză; - infecții ale tractului respirator superior.
8 Patogeneza. 4 etape: 1. Etapa de maree - caracterizată prin hiperemie pulmonară severă, duce la permeabilitatea periferică a capilarelor plămânilor, ceea ce duce la apariția exudatului în alveole (durează între 12 ore și 3 zile). 2. Etapa de reîncălzire (1-3 zile) - plămânul devine dens și seamănă cu ficatul (exudatul, fibrina și globulele roșii în lumenul alveolelor). 3. Etapa de hepatizare gri (4-8 zile) - eritrocitele sunt distruse, pentru a le înlocui în lumenul alveolelor, leucocite rush, care dau o culoare gri deschis. 4. Etapa de rezoluție - caracterizată prin dizolvarea fibrinului, descompunerea leucocitelor. Exudatul din alveole este parțial absorbit, plămânul devine moale, dar elasticitatea se pierde.
9 Reclamații: Boala începe cu o răceală teribilă, care însoțește o febră (39-40 de grade) constantă sau ondulată. Boala incepe acut cu un rau teribil care insoteste o febra (39-40 grade) constanta sau ondulata. Simptomele intoxicației generale sunt exprimate (dureri de cap severe, dureri și dureri de corp, slăbiciune, stare generală de rău). Simptomele intoxicației generale sunt exprimate (dureri de cap severe, dureri și dureri de corp, slăbiciune, stare generală de rău). Dureri toracice pe partea afectată. Dureri toracice pe partea afectată. Dificultăți de respirație. Dificultăți de respirație. Tuse uscată, apoi (după 2-3 zile) - umedă cu eliberarea sputei ruginite. Tuse uscată, apoi (după 2-3 zile) - umedă cu eliberarea sputei ruginite.
10 Inspecție. - hiperemia feței (obrajilor); - acrocianoză (triunghi nazolabial, lobi de urechi); - erupții herpetice pe buze și aripi ale nasului (apar câteva zile după declanșarea bolii); - decalajul dintre jumătatea afectată a pieptului în timpul respirației; - scurtarea respirației.
11 palpare. - NPV (tahipnee la 40 pe minut); - dureri ale zonei toracice; - creșterea tremurului de voce în zona afectată, în special în etapele 2 și 3, deoarece plămânii devin densi.
12 Percuție. Primul sunet de percuție timpan (aer și lichid în alveole), apoi sunet de percuție plictisitor.
13 Auscultare. În stadiul 1 - slăbirea respirației veziculoase în zona pulmonară afectată. În stadiul 1 - slăbirea respirației veziculoase în zona pulmonară afectată. În etapa 2 - crepitus. În etapa 2 - crepitus. Apoi, apar urlile umede cu bule fine, apoi crepitus din nou și recuperarea respirației veziculoase. Dacă se alătura pleurezia, atunci zgomotul de frecare pleural. Apoi, apar urlile umede cu bule fine, apoi crepitus din nou și recuperarea respirației veziculoase. Dacă se alătura pleurezia, atunci zgomotul de frecare pleural. Atunci când conduceți o bronhofonie - este întărită peste focalizarea leziunii. Atunci când conduceți o bronhofonie - este întărită peste focalizarea leziunii.
14 Complicații. Pulmonar: pulmonar: - pleurezie; - abces pulmonar (în special la persoanele care abuzează de alcool); - abces pulmonar; - edem pulmonar, hemoragie pulmonară (rareori) - insuficiență respiratorie acută. Extrapulmonar: extrapulmonar: - Reacție la nivelul SNC (delir, halucinații, psihoză, delirium tremens); - insuficiență vasculară acută (colaps) cu o scădere accentuată a temperaturii corpului; - șoc infecțios - toxic (bacterian); - miocardită; - Meningita și altele.
15 Metode de diagnostic de laborator. KLA (accelerare semnificativă a ratei de sedimentare a hematiilor (40 - 50 mm pe oră), leucocitoza pe leucocite schimbare litru stânga (în direcția formelor tinere) KLA (accelerare semnificativă a vitezei de sedimentare a hematiilor (40 -. 50 mm pe oră), leucocitoza per litru schimbare de leucocite din stânga ( în direcția formelor tinere) test de sânge biochimice (P -. proteina reactivă, crescută disproteinemie fibrinogen) testul biochimic sanguin (P -. proteina reactivă, crescută disproteinemie fibrinogen) Assays sputei (partajat, pentru sensibilitatea la antibiotice, pentru DCH și atipic. celule).Testele de sputum (total, n și sensibilitate la antibiotice, pentru DCH și celule atipice) Urocultura (proteinurie, leucociturie, cylindruria. - rinichi toxic) Urocultura (proteinurie, leucociturie, cylindruria. - rinichi Toxic).
16 Metode de diagnosticare instrumentală. - radiografie toracică în două proeminențe - întunecarea (infiltrarea) lobului afectat; - ECG; - FER; - tomografie.
17 Principiile tratamentului. Spitalizarea în departamentul pulmonar sau terapeutic. Pentru severă în prima zi în PIT sau BIT. Spitalizarea în departamentul pulmonar sau terapeutic. Pentru severă în prima zi în PIT sau BIT. Regimul pentru perioada de febră - pat, apoi secție. Regimul pentru perioada de febră - pat, apoi secție. Dieta - masa 15, mese frecvente, fracționare. Alimente bogate în proteine și vitamine. Consumați până la 1,5 litri pe zi (fortificat, alcalin). Dieta - masa 15, mese frecvente, fracționare. Alimente bogate în proteine și vitamine. Consumați până la 1,5 litri pe zi (fortificat, alcalin).
18 Antibiotice etiotrope.... - cefalosporine 1 generație (cefazolin (kefrol), cefalexin) 1 generație (cefazolin (kefrol), cefalexin) generația 2 (cefuroxim) generația 2 (cefuroxim) 3 generație (tseftazidin, cefotaxim (Claforan, taltsef), ceftriaxon (medakson), ceftazidim) w 3 generație (tseftazidin, cefotaxim (Claforan, taltsef), ceftriaxon (medakson), ceftazidim) w 4 generație (cefpiroma cefepimă) 4 generație (cefpiroma cefepimă) 3și.. - (grupul 4) - macrolide (claritromicină, eritromicină, azitromicină (sumamed)) Grupa 4 - macrolide (caritromicină, eritromicină, azitromicină (sumamed)). Al cincilea grup - aminoglicozide (gentamicină, amicocină). Al cincilea grup - aminoglicozide (gentamicină, amicocină). Grupa 6 - linkozamine (lincomicină, clindamicină). Grupa 6 - linkozamine (lincomicină, clindamicină). Grupa 7 - rifampicină (rifampicină). Grupa 7 - rifampicină (rifampicină). Grupa 8 - tetracicline (tetraciclină, doxiciclină, metaciclină). Grupa 8 - tetracicline (tetraciclină, doxiciclină, metaciclină).
19 Sulfonamide - Biseptol (Bactrim), Groseptol sub formă de suspensii pentru preparate injectabile intravenoase; Sulfonamide - Biseptol (Bactrim), Groseptol utilizat sub formă de suspensii pentru picurare intravenoasă; Agenți antimicrobieni Metrogil (soluție apoasă de metronidazol) picură intravenos 100 ml o dată pe zi. Agenți antimicrobieni Metrogil (soluție apoasă de metronidazol) picură intravenos 100 ml o dată pe zi. Când etiologia virală - medicamente antivirale (aciclovir, Zovirax, Arbidol, Anaferon). Când etiologia virală - medicamente antivirale (aciclovir, Zovirax, Arbidol, Anaferon). Când etiologia fungică (ketoconazol (Nizoral), Fluconazol (Procanazol, Diflucan)). Când etiologia fungică (ketoconazol (Nizoral), Fluconazol (Procanazol, Diflucan)).
20 Terapia patogenetică. Terapia Dezintaksikatsionnaya: Terapia Dezintaksikatsionnaya: - perfuzie intravenoasă cu soluție de glucoză-sare (soluție de glucoză 5% - soluție de 200 ml 0,9% clorură de sodiu - 400ml, Disol, Trisol, Poliglyugin, Reopoligljukin 200ml...); Expectorant și agenți de diluare a flegmului pentru mucolitici (ACC, Lasolvan, Ambrobene); Expectorant și agenți de diluare a flegmului pentru mucolitici (ACC, Lasolvan, Ambrobene); Bronhodilatatoare (euphillinum, 1 comprimat, 0,15 - 2 ori pe zi sau solutie de 2,4% de 10ml in ser fiziologic sau glucoza intravenos lent). Bronhodilatatoare (euphillinum, 1 comprimat, 0,15 - 2 ori pe zi sau solutie de 2,4% de 10ml in ser fiziologic sau glucoza intravenos lent). - AINS (diclofenac, indometacin, etc.). - AINS (diclofenac, indometacin, etc.).
21 Terapia simptomatică. Cu febră - analgin 50% + dimedrol 1%; Cu febră - analgin 50% + dimedrol 1%; Cu prăbușirea - Kordiamin 1ml. subcutanat sau cafeină 10% ml. Cu prăbușirea - Kordiamin 1ml. subcutanat sau cafeină 10% ml. Cu agitatie psihomotorie - tinctura de mama sau valeriana - 40 - 60 de picaturi. Cu agitatie psihomotorie - tinctura de mama sau valeriana - 40 - 60 de picaturi. Pentru dureri în piept - 50% analgin 2 ml. intramuscular. Pentru dureri în piept - 50% analgin 2 ml. intramuscular. Terapie cu vitamine. Terapie cu vitamine.
22 Fizioterapie: în perioada de inflamație activă cu normalizarea temperaturii - UHF la zona de focalizare; în perioada de inflamație activă cu normalizarea temperaturii - UHF la zona de focalizare; microunde cu microunde în timpul resorbției de infiltrare (accelerarea resorbției); microunde cu microunde în timpul resorbției de infiltrare (accelerarea resorbției); inductotermie în timpul rezolvării pneumoniei; inductotermie în timpul rezolvării pneumoniei; terapia cu amplificare (ameliorarea funcției de drenaj în timpul unui curs prelungit). terapia cu amplificare (ameliorarea funcției de drenaj în timpul unui curs prelungit).
23 Prevenire: - stil de viață sănătos; - temperarea; - eliminarea obiceiurilor proaste (modul de lucru și de odihnă, alimentație bună); - eliminarea infecțiilor din tractul respirator.
24 Pneumonia focală este o inflamație a unui segment de lobule sau plămân, mai des este rezultatul bronșitei (bronhopneumoniei).
25 Etiologie: - bacteriene (pneumococ, stafilococ, streptococ); - viral.
Factorii predispozanți: - prezența unei varietăți de boli cronice, repausul patului (pneumonia congestivă); - aspirație; - hipotermie; - obiceiuri proaste (alcool, fumat); - vârsta (copii și vârstnici); - imunodeficiență; - insuficiență cardiacă; - infecții ale tractului respirator superior.
27 Patogeneza. Agentul patogen intră în tractul respirator, cu trecerea ulterioară de la bronhii la plămâni.
28 Plângeri: febră până la 38,5 grade; creșterea temperaturii corpului până la 38,5 grade; simptome de intoxicare; simptome de intoxicare; tuse, cu spută mucopurulentă sau purulentă; tuse, cu spută mucopurulentă sau purulentă; dificultăți de respirație. dificultăți de respirație.
29 Inspecție. Hiperemie facială; Hiperemie facială; akrozianoz. akrozianoz.
30 palpare. Creșterea NPV (25-30 pe minut). Percuție. Ușor de percuție asupra vetrei. Auscultatie. Respirație tare și rafale umede înfundate în vatră.
31 Complicații: formarea abceselor (în special, în cazul etiologiei - corp străin); abscessing (mai ales dacă etiologia - corp străin); insuficiență respiratorie. insuficiență respiratorie.
Prezentare pe această temă: Procesul de asistență medicală pentru pneumonie
Nursing pentru pneumonie
Definiție Pneumonia este un proces inflamator de natură infecțioasă care apare predominant în alveole. Pneumonia este mai frecventă la persoanele de vârstă înaintată și în vârstă.
Etiologia: 1) Agentul cauzal este pneumococul, stafilococul, streptococul, virusurile respiratorii, micoplasmele, chlamydia. 2) Influența diverselor factori chimici și fizici. 3) Alkgol, fumatul 4) Leziuni ale pieptului. ) Hipoxie 6) Tulburări de alimentație 7) Tranziția bronșitei acute 8) Factorul ereditar.
Pneumonie cronică Patogeneza: Se dezvoltă mai multe etape ale pneumoniei Stadiul hiperemiei și valului - inflamația în alveole duce la expansiunea lor și apariția exudatului în ele Eritrocitele provin din bronhiile expandate din exudatul alveolar. Aerul din alveole este deplasat și plămânul dobândește culoarea ficatului (hepatizarea roșie). Stadiul de hepatitare gri - leucocitele predomină în exudat (apare la 7-11 zile de boală).
Roșu de urzeală
Clinica de pneumonie cronică: Debutul bolii este acută, stare generală de rău, dureri de cap severe, frisoane și creșterea temperaturii corpului până la un număr mare sunt adesea observate. Există dureri în piept din cauza tusei și a respirației profunde. Tusea este uscată la început, mai târziu cu o cantitate mică de spută mucoasă vâscoasă de culoare rugină.
Leucocitoza din sânge, ESR accelerată. În urină în timpul febrei, se observă proteinurie moderată, cilindruria, celulele roșii sangvine izolate. În condiții favorabile, criza are loc la 7-8 zile de boală, în această perioadă poate exista slăbiciune cardiacă, scăderea tensiunii arteriale. După criză, starea pacientului se îmbunătățește.
Tratamentul: Pacienții cu pneumonie lobară sunt internați într-un spital, camera trebuie să fie caldă și bine ventilată, să fie prescrisă o dietă, să fie supusă unei alimentații excesive, să fie prescrise medicamente antibiotice și sulfanilamide, dacă este necesar, medicamente cardiovasculare, medicamente imunomodulatoare (interferon). 5% glucoză, soluție salină cu vitamine, gemodez), antipsitic, anti-tuse (libexin, codelac), tuse (mucolină, bromhexină). H, electroforeză).
Prevenire: Refuzul de la obiceiurile proaste. Nutriție rațională Nu permiteți trecerea bronșitei acute la pneumonie.
Focalizarea pneumonică În pneumonia focală, procesul inflamator captează lobule sau grupuri de lobuli în unul sau mai multe segmente.
Focalizarea pneumonică se numește bronhopneumonie, deoarece procedeul începe deseori cu bronhiile. Pneumonie focală Hipostatică Perifocală (congestivă) Pneumonia congestivă se dezvoltă ca urmare a ventilației pulmonare avariate și a fenomenelor stagnante din ele datorită poziției forțate a pacientului pe spate., cancere).
Clinica pneumonie focală: Imaginea clinică este mai puțin pronunțată decât cea cu pneumonie lobară, apare adesea pe fundalul oricărei alte boli. Boala începe fie acut: o creștere a temperaturii corpului, frisoane; sau treptat: pe fundalul fenomenelor prodromale.
Clinica: Se produce o tuse uscată, apoi cu spută, dureri în piept, cefalee, slăbiciune generală. Sputa poate fi purulentă sau mucopurulentă. Perioada de febră nu depășește 5 zile (dacă se începe tratamentul cu antibiotice) Pacienții cu pneumonie focală au dificultăți de respirație, cianoză a buzelor Leucocitoza din sânge este accelerată prin ESR.
Tratament: Practic, ca și în cazul pneumoniei crpoase. Îmbunătățirea are loc treptat, temperatura corpului scade în câteva zile. Pentru o recuperare reușită, trebuie acordată atenția cuvenită tratamentului bolii subiacente.
Focalizare preventivă: 1) tencuială de muștar 2) frecare 3) masaj 4) prevenirea gripei și a bronșitei
Prezentarea lecției pe această temă:
Prezentare "Procesul de asistență medicală pentru bolile respiratorii"
Materialul este destinat conducerii cursurilor teoretice și practice pe tema "Procesul de îngrijire a bolilor organelor respiratorii".
descărcare:
Previzualizare:
Titlurile pentru diapozitive:
Procesul de îngrijire a bolilor sistemului respirator Andreeva L.M., profesor de cea mai înaltă categorie de calificare
Examenul subiectiv Plângeri 1. Tuse Neproductivă (uscată) - fără spută. Productiv (umed) - cu producție de spută.
Examenul subiectiv Plângeri 2. Spută Caracterul sputei: Mucoasa este vâscoasă, transparentă, incoloră sau albicioasă (pneumonie, bronșită acută). Muco-purulent - vâscos, gri-galben (bronșită cronică, pneumonie). Purulent - gălbui sau verzui, cu un miros neplăcut "purulent" (abces pulmonar, bronhiectază) Serous - fluid, transparent (congestie în circulația pulmonară - astm cardiac, edem pulmonar).
Examenul subiectiv Plângeri Sângeroase (hemoragice) - hemoptizie. Poate fi: 1. Culoarea ruginită (pneumonia lobară). 2. Cu dungi sau cheaguri de sânge (cancer pulmonar, tuberculoză, abces pulmonar, bronhiectasis). 3. Tip de "jeleu de zmeură" (cancer pulmonar).
Examenul subiectiv Plângeri 3. Dificultăți de respirație Inspirator - dificultăți de respirație. Se produce datorită unei obstrucții a tractului respirator superior; - în timp ce limitează capacitatea plămânilor de a se extinde (kyphoscoliosis, hidrothorax, edem pulmonar). Expirație - expirație dificilă. Apare - cu îngustarea bronhiilor mici (astm bronșic); - în timp ce reduce elasticitatea țesutului pulmonar (emfizem pulmonar). Mixtă - dificil de inhalat și expirat, apare la reducerea suprafeței respiratorii (pneumonie, edem pulmonar, hidrotorax, pneumotorax, emfizem pulmonar, tuberculoză, cancer pulmonar).
Examenul subiectiv Plângerile 4. Asfixierea - dificultăți de respirație severe, care se învecinează cu asfixia, care apare brusc sub forma unui atac. Poate fi inspiratoriu, expirator și amestecat. Se dezvoltă în astm bronșic, astm cardiac, edem pulmonar, trombembolie pulmonară, edem laringian și un corp străin în tractul respirator superior.
Examenul subiectiv Plângeri 5. Dureri toracice Mai des se întâmplă cu leziuni pleurale (pleurezie, pneumonie lobară, pneumotorax, metastaze pleurale). Durerea este agravată prin inhalare, tuse, înclinarea corpului într-o direcție sănătoasă. Durerea toracică poate fi de origine diferită: cu miozită, fractură a coastelor, nevralgie, nevrită.
Examenul subiectiv Plângeri 6. Hemoragia pulmonară Scarlat de sânge, spumant, cu bule de aer. Poate fi cu tuberculoză, cancer pulmonar, bronhiectasis, abces pulmonar. 7. Plângeri generale (legate de intoxicare): febră, cefalee, insomnie, pierderea apetitului, slăbiciune generală, transpirație și dizabilitate.
Analiza bolii Trebuie să fie clarificată: debutul bolii (brusc sau treptat, manifestări inițiale), cauza bolii în funcție de pacient (frig, reacție la mirosuri, modificări ale condițiilor meteorologice etc.), natura bolii (frecvența exacerbărilor, apariția complicațiilor etc..), examinarea, tratamentul și eficacitatea acestuia.
Examenul subiectiv Anamneza vieții Aflați: boli respiratorii anterioare, leziuni toracice, obiceiuri proaste (fumatul), anamneză alergică, caracteristici ale pericolelor profesionale și profesionale (praf, gaze la locul de muncă, schimbări bruște ale temperaturii aerului etc.).
Examinarea obiectivă Inspectarea 1. Poziția în pat (activă, pasivă, forțată) Poziția forțată: ședința, sprijinită de brațe - în timpul unui atac de astm bronșic; situată pe o parte - cu dureri toracice cu leziuni pleurale; cu o jumătate superioară ridicată a corpului - cu dificultăți de respirație.
Examinare obiectivă inspecție 2. piele: cianoză, paloare sau hiperemie. 3. Examinarea mâinilor: degetele sub formă de "copane" și unghii sub formă de "pahare de ceas" (pentru bolile cronice supurative ale plămânilor)
Examinarea obiectivă Examinarea 4. Examinarea pieptului: - formă patologică Pieptul emfizemat - dilatat, în formă de butoi, ridicat ca în poziția de inspirație maximă (cu astm bronșic, cu emfizem al plămânilor). Pieptul paralitic - alungit brusc, coborât ca în poziția de expirație maximă (pentru tuberculoză pulmonară, cancer pulmonar, fizic astenic grav afectat de persoane fizice). Pieptul înțepenit ("piept de pui") este un stern care se extinde brusc înainte (anomalie congenitală, rahitism). Pistă toracică ("pieptul pantofului") - depresie în formă de pâlnie în stern (anomalie congenitală, rahitism).
Examinarea obiectivă inspecție
Examinare obiectivă Inspectare - curbură spinală: laterală (scolioză), înapoi (kyfoză), înainte (lordoză), curbură combinată în lateral și spate (kyfoscolioză).
Examinarea obiectivă Examinare - deformarea unilaterală a pieptului: o creștere a mărimii unei jumătăți din piept (hidrotorax, pneumotorax). scăderea dimensiunii unei jumătăți din piept (îndepărtarea unei părți a plămânului, atelectază). - participarea celor două jumătăți ale pieptului la actul de respirație. Întârzierea unuia dintre jumătăți poate fi observată cu pneumonie lobară, abces pulmonar, pleurezie.
Examinarea obiectivă Inspectarea 5. Determinarea tipului de respirație Tipul de respirație toracică: datorită contracției mușchilor intercostali (mai frecvent la femei). Respirație abdominală: datorită contracției diafragmei (mai frecvent la bărbați). Respirație mixtă: mișcări respiratorii datorate contracției mușchilor intercostali și diafragmei (la vârstnici).
Examinarea obiectivă Inspectarea 6. Numărarea frecvenței respirației În mod normal, 16-20 mișcări respiratorii pe minut sunt norma pentru un adult în repaus. Cresterea frecventei respiratorii (tahipnee): normala cu stres fizic si nervos, precum si cu febra, cu cele mai multe afectiuni respiratorii. Reducerea respirației (bradypnea): normală în somn, precum și constricția laringelui sau traheei, în timpul unui atac de astm bronșic.
Examinarea obiectivă Inspectarea 7. Determinarea ritmului respirator În mod normal, respirația ritmică. Cu tulburări ale funcției centrului respirator (otrăvire, leziuni și tumori cerebrale, accident vascular cerebral), respirația devine periodică. Variante de respirație periodică: Respirația Cheyne - Stokes; Respirația biotă; Respirația Kussmaul
Examinarea obiectivă Palparea toracelui Identificați localizarea unor zone dureroase în patologia coastelor. Vocea tremurată. Elasticitatea toracică.
Examinarea obiectivă Percuția plămânilor Sunet clar (pulmonar) - deasupra plămânilor este normal. Sunetele tamponice - în zona plămânului cu un abces. Sunet boxat - cu emfizem, un atac de astm bronșic. Blunt sunet - cu pneumonie; atelectazie, tumora pulmonară. Blunt sunet - pleurezie exudativă, hidrotorax, pneumotorax.
Examinarea obiectivă Auscultarea plămânilor 1. Tipuri de respirație: respirația veziculară este normală deasupra plămânilor; pierderea respirației veziculoase este normală, cu dezvoltarea excesivă a mușchilor și PZHK, cu patologie - emfizem, pneumonie; - respirație veziculară îmbunătățită - normală cu dezvoltare musculară slabă și PZHK, la copii (respirație puerică), cu patologie - respirație tare (respirație crescută și expirație) cu bronșită;
respirația bronșică (laringotraheală) este normală deasupra laringelui și traheei, cu patologie cu pneumonie crunta, un abces mic; respirația amorfă - peste o cavitate mare cu un abces sau cavitate.
Examinarea obiectivă Auscultarea plămânilor 2. Zgomot respirator parazit: raze umede - cu acumulare de spută lichidă. Este posibil să existe o barbotare fină, o barbotare medie și un șarpe umede, în funcție de mărimea bronhiilor; rasele uscate - cu spută vâscoasă sau când bronhiile sunt strânse. Acestea pot fi fluierat (în bronhii mici) și humming (în bronhii medii și mari);
• zgomot de fricțiune pleurală - atunci când bucățile pleurale ale pleurii se freacă unul împotriva celuilalt; crepitus - sunetul de despicare a alveolelor (cu pneumonie crunta).
Examinare suplimentară Metode de laborator: Teste complete de sânge Teste de sânge biochimice Analiza sputumului complet (detectarea elementelor patologice ale sputei, determinarea culorii, mirosului, vâscozității, celulelor sanguine, formelor de proteine și a cristalelor) Analiza bacteriologică a sputei Analiza sputei pentru analiza BC Sputum pentru celulele atipice
Examinare suplimentară Metode instrumentale: 1. Metode cu raze X - radiografie toracică, fluorografie, bronhografie, tomografie computerizată
Examinare suplimentară 2. Bronhoscopie 3. Diagnostic funcțional al sistemului respirator: Spirometrie, spirografie Pneumotachometrie (metoda de măsurare a debitului de vârf al aerului în timpul inhalării și exhalării forțate)
Sarcina Un pacient de 60 de ani a abordat o clinică de ambulatoriu în ceea ce privește exacerbarea bronșitei cronice. Plângerile de tuse cu un departament de spută mucopurulentă vâscoasă. Pacientul este ingrijorat de mirosul neplacut al sputei, de la care incearca sa scape cu ajutorul gumei de mestecat aromatizate. Din cauza tusei, agravata noaptea, nu dormi bine, asa ca sa hotarat sa ia libexin pentru noapte pe sfatul prietenilor. Pentru a îmbunătăți descărcarea sputei, fumul de țigară se stinge pe stomacul gol. Rata respiratorie 24 pe minut, puls 84 pe minut, umplere satisfăcătoare, tensiunea arterială 130/80 mm Hg. Art. Asignări Identificați problemele pacientului; Formați obiective și faceți un plan de îngrijire medicală. Educați pacientul cu privire la tehnicile de drenaj postural.
Sarcina Vizitați un pacient cu un diagnostic de cancer pulmonar la domiciliu. În timpul tusei, el a început brusc să iasă în cantități mari de sânge stacid, amestecat cu bule de aer. Obiectiv: pacientul este palid, pulsul este frecvent, slab, 110 batai pe minut, BP este de 95/65 mm Hg. Sarcina: 1. Identificați și justificați situația de urgență a pacientului. 2. Creați un algoritm de răspuns la situații de urgență.
Sarcina a fost chemată de vecinul tău din cauza deteriorării stării sale de sănătate a fiului ei de 20 de ani, care primește tratament acasă pentru pneumonie. Tânărul se plânge de senzație de durere de cap fierbinte, severă, slăbiciune, somn sărac. Nu mănâncă aproape nimic, bea puțin. Răspunde la întrebări cu dificultate datorită conștiinței confuze și letargiei. Temperatura corpului până la 39,9 ° С Sarcină: 1. Determinați și justificați starea de urgență a pacientului. 2. Creați un algoritm de răspuns la situații de urgență.
Sarcina O femeie care a venit să-și viziteze cunoscuții a dezvoltat un atac de sufocare expiratorie. O istorie a astmului atopic timp de 5 ani, alergică la blana de pisică. Prietenii au sunat o asistentă medicală dintr-un apartament din apropiere. Alocare: 1. Identificați și justificați starea de urgență a pacientului. 2. Creați un algoritm de răspuns la situații de urgență.
Prezentarea pe tema "Procesul Nursing pentru Pneumonie"
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
opinii
Prezentare sumară
Prezentarea elevilor pe tema "Procesul de asistență medicală pentru pneumonie" pe medicină. pptCloud.ru este un director la îndemână, cu posibilitatea de a descărca gratuit o prezentare PowerPoint.
Conținutul
Nursing pentru pneumonie.
definiție
Pneumonia este un proces inflamator de natură infecțioasă, care apare predominant în alveole. Majoritatea persoanelor suferă de pneumonie în vârstă și vârstă senilă.
Definiția.
Pneumonie croupă
Cu o astfel de pneumonie, lobii pulmonare sunt afectați. Etiologie: 1) Agent cauzator - pneumococ, stafilococ, streptococ, virusuri respiratorii, micoplasme, chlamydia. 2) Efectul diferiților factori chimici și fizici. 3) Alkgol, fumat. 4) Leziuni toracice. 5) Hipoxia. 6) Tulburări de alimentație. 7) Tranziția bronșitei acute. 8) Factorul ereditar.
Patogenie: Există mai multe etape ale pneumoniei. Stadiul hiperemiei și valului - inflamația în alveole conduce la expansiunea lor și apariția exudatului în ele. Eritrocitele intră în exudatul alveolar din bronhiile dilatate. Aerul din alveole este deplasat și plămânul devine culoarea ficatului (hepatizarea roșie). Stadiul de hepatizare gri - prevalează în exudat leucocite (apare la 7-11 zile de boală).
Roșu răsucite și gri
Pneumonie croupă
Clinica: Debutul bolii este acută, stare generală de rău, dureri de cap severe, frisoane și creșterea temperaturii corpului până la un număr mare sunt adesea observate. Există dureri în piept din cauza tusei și a respirației profunde. Tusea inițial uscat, mai târziu, cu separarea unei mici cantități de culoare vâscoasă mucoasă spută rugină de culoare.
Leucocitoza din sânge, ESR accelerată. În urină în timpul febrei, se observă proteinurie moderată, cilindruria, celule roșii sangvine izolate. În condiții favorabile, criza începe la 7-8 zile de boală, în această perioadă s-ar putea să existe slăbiciune cardiacă, scăderea tensiunii arteriale. După criză, starea pacientului se îmbunătățește.
Tratamentul: Pacienții cu pneumonie lobară sunt internați în spital. Camera trebuie să fie caldă și bine ventilată. Alocați o dietă. Băutură alcalină abundentă. Să prescrieți antibiotice și medicamente pentru sulfa. Dacă este necesar, medicamente cardiovasculare. Medicamente imunomodulatoare (interferon). Terapia cu perfuzie (greutate / volum 5% glucoză, salin cu vitamine, gemodez). Antipiretice. Antitusive (libexin, codelac). Expectorant (mucoltin, bromhexin). Dacă nu există temperatură, puteți face fizioterapie (UHF, electroforeză).
Prevenire: Refuzul de obiceiuri proaste. Nutriție rațională. Nu permiteți trecerea bronșitei acute la pneumonie. Nu suprasolicitați.
Pneumonie focală
În pneumonia focală, procesul inflamator captează lobule sau grupuri de lobuli în unul sau mai multe segmente.
Focalizarea pneumonică se numește bronhopneumonie, deoarece Procesul începe deseori cu bronhiile. Pneumonie focală Perifocală hipostatică (congestivă) Pneumonia congestivă se dezvoltă ca urmare a unei ventilații și a unei congestii disturbate datorită poziției forțate a pacientului pe spate. Pneumonia perifocală este un proces inflamator care apare în jurul unui corp străin în plămân (bronhiectazis, cavități de tuberculoză, tumori canceroase).
Pneumonie focală
Clinica: imaginea clinică este mai puțin pronunțată decât pneumonia crută, apare adesea pe fondul oricărei alte boli. Boala începe sau este acută: febră, frisoane; sau treptat: pe fundalul fenomenelor prodromale.
Clinica: Se produce o tuse uscată, apoi cu spută, dureri în piept, cefalee, slăbiciune generală. Sputa poate fi purulentă sau mucopurulentă. Perioada de febră nu depășește 5 zile (dacă se începe tratamentul cu antibiotice). La pacienții cu pneumonie focală, scurtarea respirației, cianoza buzei, sunt observate. Leucocitoza din sânge, ESR accelerată.
Tratament: Practic, ca și în cazul pneumoniei crpoase. Îmbunătățirea are loc treptat, temperatura corpului scade în mai multe zile. Pentru recuperarea reușită, trebuie să se acorde atenția cuvenită tratamentului bolii subiacente.
Pneumonie focală
Prevenire: 1) Tencuială de muștar 2) Rubinare 3) Masaj 4) Prevenirea gripei și a bronșitei
Prezentare, raport de îngrijire medicală pentru pneumonie
Trimiteți o prezentare la poștă
feedback-ul
Dacă nu ați putut găsi o prezentare, atunci puteți să o comandați pe site-ul nostru. Vom încerca să găsim prezentarea de care aveți nevoie în formă electronică și să o trimitem prin e-mail.
Nu ezitați să ne contactați dacă aveți întrebări sau sugestii:
Suntem în rețele sociale
Rețelele sociale au devenit de mult parte integrantă a vieții noastre. Învățăm știri de la ei, comunicăm cu prietenii, participăm la cluburi de interes interactiv.
Prezentare privind procesul de asistență medicală pentru pneumonie
Trimiteți o prezentare la poștă
feedback-ul
Dacă nu ați putut găsi și descărca raportul de prezentare, puteți să îl comandați pe site-ul nostru. Vom încerca să găsim materialul de care aveți nevoie și să îl trimitem prin e-mail. Nu ezitați să ne contactați dacă aveți întrebări sau sugestii:
Nu ezitați să ne contactați dacă aveți întrebări sau sugestii:
Suntem în rețele sociale
Rețelele sociale au devenit de mult parte integrantă a vieții noastre. Învățăm știri de la ei, comunicăm cu prietenii, participăm la cluburi de interes interactiv.
Prezentarea "Asistență medicală pentru pneumonie"
Centrul de formare a capitalului
Moscova
Curs de perfecționare
Școala primară: Noi metode și tehnologii de predare în conformitate cu GEF
Curs de perfecționare
Educație preșcolară: Sprijin metodologic în condițiile implementării GEF
Descrierea prezentării pentru diapozitive individuale:
Asistență medicală pentru pneumonie Ministerul Sănătății din Regiunea Chelyabinsk Instituția de învățământ medical de stat "Satka Medical College" Specialitatea 34.02.01 Nursing PM.02. Participarea la procesele de diagnostic și tratament și reabilitare MDC 02.01 Asistență medicală pentru diferite boli și condiții Compusă din: profesor de îngrijire medicală în terapie Gilmiyarova Anzhela Nurimanovna
Relevanța Pneumonia, ca și înainte, rămâne una dintre cele mai frecvente boli. În ultimul deceniu în Rusia sa înregistrat o creștere a incidenței și a mortalității cauzate de pneumonie și complicațiile acesteia. În fiecare an mai mult de 1,5 milioane de persoane sunt observate de către medici despre pneumonie. O importantă problemă clinică și medico-socială este pneumonia la vârstnici. Mortalitatea la pacienții vârstnici și senile este de 10 ori mai mare decât în alte grupe de vârstă și atinge 70% în pneumonie spitalicească.
Obiectivele lecției: Obiectivele educaționale (didactice): - verificarea nivelului cunoștințelor elevilor pe tema seminarului - lecție practică - aprofundarea, sistematizarea și generalizarea cunoștințelor pe tema "Asistență medicală pentru pneumonie"; - sa formeze si sa consolideze tactica asistentei medicale pentru asistenta medicala a pneumoniei. Obiectivele de dezvoltare: - să promoveze dezvoltarea gândirii logice - să contribuie la dezvoltarea memoriei și discursului - să dezvolte abilitatea de a compara, sintetiza, analiza Obiectivele educaționale: - să se străduiască să cultive sentimentele de milă, umanism, ajutor reciproc, colectivism.
Tipul de ocupație: lecție practică Locul de desfășurare: practică preclinică Număr de ore: 180 minute
Echipamente de ocupaŃie - computer, ecran, videoproiector, cartele de cretă cu sarcini situaŃionale și sarcini de testare - postere pe această temă - fonendoscop, tonometru - preparate medicale - protocoale de pregătire practică - canapea
Metode de predare și metode metodice Metodă Scopul de bază Nivelurile de mastering Tehnici Explicative și ilustrative; Facilitarea perceperii și înțelegerii materialului studiat Reproducere Abilități Povestirea, conversația, ilustrarea posterelor, prezentări Reproducere Formarea abilităților și abilităților de utilizare a cunoștințelor dobândite Reproducere Abilități și abilități Sarcini tipice, teste, implementarea sarcinilor practice printr-un algoritm dat. soluții student Reproducere Abilități și abilități Conversație euristică, sinteză
Codul de competență profesională Numele rezultatului PC. 2.1 Să prezinte informații într-o formă ușor de înțeles pentru pacient, să-i explice esența intervențiilor. ++ pc. 2.2 Să efectueze intervenții terapeutice și diagnostice, interacționând cu participanții la procesul de tratament. ++ pc. 2.3. Colaborați cu organizațiile și serviciile colaboratoare. ++ pc. 2.4 Utilizați medicamente în conformitate cu regulile de utilizare a acestora. ++ pc. 2.5 Respectați regulile de utilizare a echipamentelor, echipamentelor și dispozitivelor medicale în timpul procesului de diagnostic și tratament. ++ pc. 2.6 Mențineți dosare medicale aprobate. ++
În conformitate cu noile standarde educaționale, elevii trebuie să: - cunoască: - stadiul procesului de îngrijire medicală - definirea conceptului de "pneumonie" - etiologia pneumoniei - simptome și manifestări clinice, complicații - nevoi și probleme ale pacientului (real, potențial, prioritate) tratament, prognostic, prevenire Pentru a putea: - efectua un examen medical al unui pacient cu pneumonie; - identificarea problemelor pacientului și interpretarea nevoilor rupte; - planuri de îngrijire și îngrijire medicală; - implementarea unui plan de îngrijire; - să evalueze rezultatele obținute și să facă ajustări ale planului de îngrijire; - efectuarea de manipulări sora (cântărirea, măsurarea creșterii, determinarea indicele masei corporale, inspecția, palparea, percuția și auscultarea plămânilor, numărarea frecvenței mișcărilor respiratorii, numărarea și caracterizarea pulsului, măsurarea tensiunii arteriale, numărarea pulsului și a caracteristicilor acestuia, injectarea subcutanată, injecție intravenoasă, prepararea pacienților pentru radiografie a plămânilor, bronhoscopie, ECG, colectarea sputei, tehnica de colectare a sângelui pentru o analiză generală).
INTEGRAREA TEMEI DE INFORMAȚII EDUCAȚIONALE TEMATICĂ precedentă însoțitoare MMS-anatomie cu fiziologie -farmacologie cu o formulă -microbiologie-psihologie -frumusețe în terapie -boli nerve -nursere în chirurgie-certificare finală de stat
Cronocardul lecției practice: 1. Moment organizatoric - 5 minute 2. Prezentarea temei, scopului și planului lecției. - 5 minute 3. Controlul introductiv al testului cu manipularea erorilor - 40 minute 4. Partea de demonstrație - 30 de minute 5. Conversația euristică - 20 minute 6. Proiectarea notebook-urilor de manipulare - 25 minute 7. Lucrarea independentă a elevilor (rezolvarea problemelor situaționale) - 40 minute 8 Rezumând rezultatele lecției, clasarea - 10 minute 9. Sarcina pentru casă - 5 minute.
Etapele lecției Activitatea profesorului Activitatea studenților Obiective Timp 1. Moment organizatoric Salut. Aspect. Pregătirea cabinetului, echipament. Note absente Persoanele care lipsesc sunt date de conducătorul subgrupului. Bordul și creta sunt pregătite de către participant Verificați pregătirea pentru lucru, concentrați atenția studenților 5 minute 2. Partea principală este o afirmație a subiectului, a scopurilor și a planului de lecție, indică subiectul, scopul și planul lecției. Sugerează să completezi înregistrarea sesiunii Ascultă. Completați protocolul pentru a arăta importanța subiectului în profesia viitorului unei asistente medicale. Pregătiți-vă pentru viitoarea lucrare. 5 minute
Minutele numelui lecției 1. Controlul testului 2. Conversația euristică 3. Problemele situației 4. Evaluarea finală
3. Introducere control de testare cu elaborarea de erori Pentru a oferi studenților scris răspunsuri la testele de sarcini Citește cu atenție întrebarea, alege un răspuns corect Verificați nivelul de cunoștințe înainte de clasa 30 de minute
Valoarea de referință pentru sarcinile de testare 1.a 2.a 3.b 4.a 5.d 6.a 7.b 8.b 9.d 10.d 11.a 12.d 13d 14.d 15.a 16.g 17.a 18.v 19.b 20.g
4. Partea de demonstrație și conversația euristică. El prezintă principalele puncte ale subiectului, prezintă postere, prezentări. Afișează manipularea întrebărilor, invită elevii să răspundă prin rezolvarea problemei. Profesorul îi poate ajuta pe elevi să ceară întrebări de conducere, să amendeze Ascultarea, examinarea posterelor, prezentări. Memorați Ascultați, dați răspunsuri complete, facilitați perceperea și înțelegerea materialului. Învățați-i pe elevi să stăpânească cunoștințele, mulțumită studiului de sine stătătoare de mici întrebări. Pentru a învăța să vorbești cu o audiență timp de 30 de minute și 20 de minute.
Pneumonia este o inflamație acută a plămânilor, apare independent sau este o complicație a unui număr de boli, uneste într-un grup procese inflamatorii cu etiologie și patogeneză diferite care afectează bronhioalele, alveolele și alte elemente structurale ale plămânilor.
Clasificarea pneumoniei Clasificarea pneumoniei acute (V.P. Silvestrov, 1987) I. Prin etiologie: 1. Bacterial. 2. Viral. 3. Mycoplasmal sau rickettsial. 4. cauzate de ciuperci patogene. 5. cauzate de factori fizici sau chimici. 6. Allergic. 7. Amestecat. 8. Etiologie nespecificată. II. Prin patogeneză: 1. Primar. 2. Secundar. III. Pentru manifestări clinice și morfologice: 1. Krupoznaya. 2. Focal. 3. Interstițială.
IV Adrift: 1. Acut 2 Protracted 3. Recurrent. V. Prin localizare: 1. Pulbere dreapta. 2. Plămânul stâng. 3. Bilateral. VI. În funcție de funcția de tulburări respiratorii: 1. Fără tulburări funcționale. 2. Cu insuficiență funcțională. VII. Pentru complicații: 1. Din partea sistemului respirator (pleurezie, gangrena pulmonară, pneumotorax, etc.). 2. Din partea sistemului cardiovascular (pericardită, insuficiență cardiovasculară acută, inimă pulmonară acută). 3. Din partea sistemului nervos central (meningită, comă pneumonică, umflarea creierului etc.). VIII. După severitate: 1. Extrem de grele. 2. Greu. 3. Moderat sever. 4. Ușor.
Focalizarea pneumatică unește diferite forme de pneumonie la origine și manifestări clinice, în care anumite zone ale plămânului (segment, lobule sau sinus) sunt implicate în procesul inflamator. Foarte des, pneumonia focală începe cu înfrângerea bronhiilor și apoi a țesutului pulmonar.
. Motivele. Agenții cauzali ai pneumoniei focale sunt diverse bacterii, viruși. Infecția focală cu gripă, ornitoză, psitacoză, etc. este relativ comună. În acest caz, mai mulți agenți patogeni pot juca un rol neechivoc în dezvoltarea pneumoniei la pacienți.
Imagine clinică. Debutul bolii nu este adesea stabilit. În cazuri obișnuite, în special la tineri, boala începe să acționeze: temperatura corpului crește până la 38-39 ° C, apare o tuse uscată sau cu o cantitate mică de spută, și este posibilă scurtarea respirației. Febră de scurtă durată (2-3 zile), de natură neregulată. Datele examenului fizic al pieptului depind de localizarea focalizării procesului inflamator. Dacă leziunea este localizată mai aproape de suprafața plămânilor, atunci pe partea corespunzătoare a pieptului se aude respirația tare și șuieratul umed fin. Cu localizarea centrală a leziunii sau a mai multor mici leziuni localizate periferic, nu se observă modificări semnificative ale tremorului vocal și reducerea sunetului de percuție în piept. În sânge, se observă o leucocitoză moderată cu o schimbare a stabului și uneori (în special cu o infecție virală) leucopenie. Imaginea cu raze X a pneumoniei focale poate fi diferită. De regulă, sunt detectate focuri de întunecare, de multe ori există multe dintre ele. În cazul pneumoniei cu focalizare mică, nu pot să apară modificări semnificative, apare doar o modificare a modelului pulmonar.
Pneumonia craniană Pneumonia cronică este o inflamație acută a plămânului care afectează întregul sau o mare parte a acesteia; caracterizat printr-o schimbare patologică ciclică corespunzătoare în țesutul pulmonar și cursul clinic fazic.
Motivele. Agenții cauzali ai pneumoniei sunt cel mai adesea pneumococ (Frenkel - Vekselbaum), mai puțin adesea o altă floră bacteriană: bagheta Friedlander, streptococi, stafilococi etc. Cei mai frecvent afectați sunt slăbiți, cu imunitate redusă, care sunt supuși diferitelor efecte dăunătoare. Afecțiunile respiratorii acute și cronice, congestia în circulația pulmonară, hipoavitaminoza etc. contribuie la dezvoltarea pneumoniei crupiene. Se provoacă fluctuații puternice ale temperaturii aerului, hipotermiei și factorilor sociali.
Principalele simptome. O imagine tipică a pneumoniei lobare este caracterizată de un debut acut: frisoane uluitoare, dureri de cap severe, o creștere a temperaturii corpului până la 39-40 ° C, durere toracică pe partea afectată, care crește odată cu inspirația și tusea. Tusea este uscată la început, dar în ziua 2-a 3-a, spută mucoasă vâscoasă și groasă, cu o nuanță ruginită, începe să se separeze (găsirea globulelor roșii în spută). Această formă de pneumonie se caracterizează prin spălarea feței (fardul), în special pe partea afectată. Adesea, la câteva zile după declanșarea bolii, pe buzele și aripile nasului apar herpesul herpes.
Temperatura corpului, ridicându-se la un nivel ridicat, rămâne cu fluctuații mici. Respirație superficială, rapidă - până la 40 pe minut, puls până la 100-200 bătăi pe minut. Când respiră, există o întârziere a jumătății afectate de torace, se aude respirația veziculară slăbită și crepitul inițial. Deasupra plămânului afectat, sunetul percuției are o nuanță timpanică, deoarece în alveole există atât aer și lichid.
În cea de-a doua fază a dezvoltării bolii, când alveolele sunt umplute cu cheaguri de exudat și fibrină, plămânul devine mai dens. Din acest moment, obscenitatea asupra părții afectate a plămânilor crește, iar în timpul auscultării se aude respirația bronșică. Starea generală a pacientului este severă, care este asociată nu numai cu excluderea unei părți a plămânului din procesul de respirație, ci și cu o intoxicație suficient de mare a corpului. Apetitul pacientului este slab ca urmare a temperaturii ridicate a corpului și a unei afecțiuni grave generale. Limba este uscată, acoperită cu floare gri, intestinul funcționează prost, există constipație.
Diagnostic În timpul procesului febril, se observă hiperleucocitoză neutrofilă în sângele pacienților până la (15-20) x 109 / l, ESR până la 40-50 mm / h. Când examinarea cu raze X după 4-8 ore de la debutul bolii scade ușurința țesutului pulmonar datorată edemului și infiltrației. În ziua a 3-a și a 4-a, zona afectată apare ca o intensitate uniformă, moderată a umbrei, strâns legată de conturul dintre pleura lobară. În ziua a 12-a, modelul pulmonar are o structură deja reticulată și grea. Normalizarea normală a imaginii cu raze X se observă numai în ziua 24-30 a bolii.
Principii de tratament și îngrijire a bolnavilor. Spitalizarea. Pat de odihnă Secțiunea unde se află pacientul trebuie să fie caldă și bine ventilată. Pacientul este arătat cu o cantitate suficientă de vitamine, proteine, carbohidrați și alte substanțe necesare, dar cu restricția de sare de masă. Pacientul este arătat băut abundent: suc de afine, sucuri de fructe, ceai cu lamaie, apă minerală, infuzii de vitamine. Terapia antibacteriană. Se prezintă amoxiciline (parenterale), macrolide (rovamycin, klacid, macropen), fluorochinolone (tovanik, abactal). Penicilinele semisintetice sunt destul de eficiente: ampicilina, oxacilina, ampioca; medicamente din grupul cu cefalosporine (kefzol, ceparină, etc., 2 g pe zi în 2 doze divizate). Terapie cu oxigen cu corturi de oxigen. Cu o tuse puternică de la debutul bolii, se utilizează codeină și în timpul perioadei de îmbunătățire se utilizează medicamente expectorante (termopsis, ipecacuan, băutură alcalină), prune de muștar sau cutii de conserve. 7. Detoxifierea.
Prevenirea. Măsurile preventive constau în implementarea modului adecvat de operare, alimentație, ventilarea camerelor, izolarea pacienților; profilaxia personală (educația fizică, întărirea, încetarea fumatului, eliminarea infecției în tractul respirator superior).
Etapa I Examinarea medicală Evaluarea stării generale și a funcțiilor vitale: conștiința, respirația (tahipneea), circulația sângelui. O evaluare vizuală poate dezvălui: - paloare a pielii; - acrocianoză; - erupție herpetică; - decalajul părții afectate a pieptului în actul de respirație. Studiul pulsului, auscultarea inimii, numărarea ritmului cardiac (tahicardie). Măsurarea tensiunii arteriale (hipotensiunea ar putea fi). O examinare a plămânilor poate dezvălui: - scurtarea (perturbația) sunetului percuției în zona pulmonară afectată; - întărirea tremorului bronhofonic și a vocii; - auscultatorie - slăbirea respirației într-o zonă limitată, respirația bronșică labilă la nivel local, razele fine de bubblare sau crepitul inspirator. Măsurarea temperaturii (febră caracteristică> 38 ° C). Măsurarea tensiunii arteriale. Colectăm informații despre medicamentele luate.
Etapa a II-a Diagnosticarea sau identificarea problemelor pacientului: febră, cefalee, frisoane, dureri toracice, tuse, spută, dificultăți de respirație, transpirații, somn săraci, apetit scăzut.
Etapa III Planificarea intervențiilor de îngrijire medicală. 1. Asigurați-vă că pacientul respectă regimul prescris. 2. La temperaturi ridicate - îngrijirea pacienților febril (apendicele 1). 3. Cu precizie și în timp pentru efectuarea numirilor medicului. 4. Monitorizați frecvența și natura respirației, pulsului și tensiunii arteriale. 5. Monitorizați numărul și natura sputei. 6. Urmați schimbarea obișnuită a lenjeriei. 7. Monitorizați calitatea și dieta pacientului. 8. Instruiți pacientul în exerciții de respirație și drenare. Motivație: pentru a facilita starea pacientului și tratamentul eficient.
Etapa IV Implementarea intervențiilor de îngrijire medicală conform planului. Scop: 1. Sprijin psihologic al pacientului. 2. Prevenirea și controlul complicațiilor. 3. Regim, dieta, îndeplinirea tuturor numirilor medicului. Etapa V În a cincea etapă a procesului de asistență medicală, asistentul evaluează eficacitatea intervențiilor de îngrijire medicală și gradul de atingere a obiectivului stabilit și face ajustări dacă este necesar. Asistența îi spune pacientului rezultatul evaluării: trebuie să știe cât de mult a reușit să facă față acestei sarcini.
Întrebări pentru control Dați definiția conceptului de "pneumonie". Pneumonia este o inflamație acută a plămânilor, apare independent sau este o complicație a unui număr de boli, combinate care afectează bronhiolele, alveolele și alte elemente structurale ale plămânilor.
Ce este pneumonie focală? Focul pulmonar este o inflamație a plămânilor, în care sunt implicate părți ale plămânului în proces (segment, lobule sau sinus). Foarte des, pneumonia focală începe cu înfrângerea bronhiilor și apoi a țesutului pulmonar.
Spuneți-ne despre cauzele dezvoltării pneumoniei focale. Agenții cauzali ai pneumoniei focale sunt diverse bacterii și viruși.
Spuneți-ne despre manifestările clinice ale pneumoniei focale. Boala începe acut: temperatura corpului crește până la 38-39 ° C, apare o tuse uscată sau cu o mică cantitate de spută, este posibilă scurtarea respirației. Febră de scurtă durată (2-3 zile), de natură neregulată. Datele examenului fizic al pieptului depind de localizarea focalizării procesului inflamator. Dacă leziunea este localizată mai aproape de suprafața plămânilor, atunci pe partea corespunzătoare a pieptului se aude respirația tare și șuieratul umed fin. Cu localizarea centrală a leziunii sau a mai multor mici leziuni localizate periferic, nu se observă modificări semnificative ale tremorului vocal și reducerea sunetului de percuție în piept.
Ce este pneumonia lobară? Pneumonia craniană este o inflamație acută infecțioasă a plămânului care afectează întregul lob sau o mare parte a acestuia; caracterizat printr-o schimbare patologică ciclică corespunzătoare în țesutul pulmonar și cursul clinic fazic.
Imaginea clinică a pneumoniei lobare? Debutul acut: frisoane uimitoare, cefalee severă, o creștere a temperaturii corpului la 39-40 ° C, durere toracică pe partea laterală a leziunii, care crește odată cu inspirația și tusea. Tusea este uscată la început, dar în ziua 2-a 3-a, spută mucoasă vâscoasă și groasă, cu o nuanță ruginită, începe să se separeze (găsirea globulelor roșii în spută). Această formă de pneumonie se caracterizează prin spălarea feței (fardul), în special pe partea afectată. Adesea, la câteva zile după declanșarea bolii, pe buzele și aripile nasului apar herpesul herpes.
Ce principii de diagnosticare a pneumoniei știți? Imagine clinică a analizei OAK, OAM Sputum
Spuneți-ne despre principiile tratamentului pneumoniei. Spitalizare. Pat de odihnă Terapia antibacteriană. Oxygenoterapia Expectoranții Detoxifierea.
5. Efectuarea notebook-urilor de manipulare Distribuie descrierea manipulărilor către studenți Rescris în mod repetat Corectați abilitățile dobândite în timpul clasei 6. Stabilirea muncii independente de materiale a studenților Oferă studenților să rezolve sarcinile situaționale Citiți cu atenție sarcinile, rezolvați-le. Verificați și consolidați cunoștințele acumulate Rezolvarea sarcinilor clinice sistematizarea cunoștințelor, învățarea identificării unei stări de urgență și furnizarea corectă a primului ajutor de urgență Practica lucrului cu pacientul, stabilirea unui contact confidențial cu pacientul. Dezvoltarea practică a metodelor de colectare a plângerilor, anamneză, metode de palpare, percuție, auscultare a abdomenului, măsurarea tensiunii arteriale
Sarcina nr. 1 În departamentul pulmonar se află un pacient cu vârsta de 35 de ani cu diagnosticul de pneumonie a lobului inferior al plămânului drept. Plângerile de o creștere accentuată a temperaturii, slăbiciune, durere în jumătatea dreaptă a pieptului, agravată de respirația profundă, tuse, respirație scurtă, spută de culoare rugină. Doar după hipotermie. A luat medicamente antipiretice acasă, dar starea ei sa deteriorat repede. Pacientul este deprimat, intră în contact cu dificultate, își exprimă temerile pentru oportunitatea de a rămâne fără muncă. Obiectiv: condiția este severă, temperatura este de 39,50 ° C. Fața este hiperemică, pe buze există herpes. NPV 32 pe minut Jumătatea dreaptă a pieptului se află în urma actului de respirație, se amplifică tremurul vocal din partea inferioară a plămânului drept, se constată o piere de percuție și în timpul auscultării există un crepit. Pulse 110 bate / min., Umplere ritmic, slabă. HELL 100/65 mm RT. Art., Sunete inimii înfundate.
Sarcini 1. Identificarea problemelor pacientului; Formulați obiective și faceți un plan de îngrijire medicală pentru problema prioritară cu motivația fiecărei intervenții de îngrijire medicală. 2. Instruiți pacientul cu privire la colectarea sputei pentru un test al rezervorului. însămânțarea pentru a determina sensibilitatea microflorei la medicamentele antibacteriene și pentru a preda pacientului cum să folosească spittoonul pentru buzunar. 3. Demonstrați terapia cu oxigen cu un cateter nazal pe un fantom.
Probleme ale pacientului: Prezent: scurtarea respirației, febră, durere toracică, slăbiciune, tuse cu spută. Potențial: risc de insuficiență respiratorie severă, insuficiență cardiovasculară, pleurezie, hemoragie pulmonară, formare de abces. Probleme prioritare: febră. Scopul pe termen scurt: scăderea temperaturii corporale timp de 3-5 zile. Obiectiv pe termen lung: menținerea unei temperaturi normale a corpului în momentul descărcării. Evaluare: după 3-5 zile cu administrare adecvată, temperatura pacientului a scăzut fără complicații, obiectivul fiind atins. Un student demonstrează instrucțiunile pacientului cu privire la colectarea sputei pentru examinare. Elevul îi învață pe pacient să folosească spittoonul pentru buzunar. Un elev demonstrează tehnica de terapie cu oxigen pe un model în conformitate cu algoritmul de acțiune.
Planul de motivare 1. Măsurați temperatura corpului la fiecare 2-3 ore. Controlul temperaturii corpului pentru diagnosticarea precoce a complicațiilor și asigurarea asistenței adecvate pentru pacient. 2. Încălziți pacientul (încălzitoarele calde la picioare, acoperiți pacientul cald, dați ceaiul dulce cald). Se efectuează în perioada de scădere a temperaturii pentru încălzirea pacientului, reducând transferul de căldură. 3. Furnizați băuturi fortificate (sucuri, ceai cald cu lamaie, coacăz negru, infuzie de trandafir). Pentru a reduce intoxicația. 4. Irigați membranele mucoase ale gurii și buzelor cu apă, lubrifiați cu ulei de vaselină, 20% borax în glicerină, fisuri în buze. Pentru a elimina gura uscată și buzele. 5. Monitorizați permanent pacientul cu iluzii și halucinații care însoțesc creșterea temperaturii. Pentru a preveni rănirea. 6. Măsurați tensiunea arterială și pulsul, frecvența respiratorie. Pentru diagnosticarea precoce a insuficienței respiratorii și cardiace severe. 7. Pentru a asigura schimbarea trupului și a lenjeriei de pat, pielea toaletei. Pentru a preveni încălcările funcției excretoare a pielii, prevenirea rănilor de presiune. 8. Puneți un pachet de gheață sau o compresă rece pe gât și pe cap în timpul hipertermiei. Pentru a reduce umflarea creierului, preveniți tulburările de conștiență, convulsii și alte complicații ale sistemului nervos central. 9. La o scădere a temperaturii critice: - ridicați capătul piciorului patului, scoateți perna; - apelați la un medic; - impuneți plăcuțe calde de încălzire, acoperiți, dați ceai cald; schimbați lenjeria, ștergeți-o uscată. Pentru prevenirea insuficienței vasculare acute.
Problema numărul 2 Pacientul T. are 68 de ani și este diagnosticat cu pneumonie în departamentul pulmonar. Reclamațiile de slăbiciune marcată, dureri de cap, tuse cu separarea unui număr mare de spută purulentă ofensivă, au observat o dată o adaos de sânge în spută. Pacientul a fost tratat independent la domiciliu timp de aproximativ 10 zile, a luat aspirină, analgin. Ieri, seara, condiția sa înrăutățit, temperatura a crescut la 400 C cu frisoane, dimineața a scăzut la 360 C cu transpirație abundentă. În timpul nopții mi-am schimbat cămașa de 3 ori. Creșterea tusei, apare sputa purulentă profundă. Pacientul este încetinit, răspunde la întrebări cu efort, este indiferent față de ceilalți. Obiectiv: cu percuție, zona de sunet percuțional plicticos este determinată sub scapula din dreapta. Respirația amforă, au auzit rale umede cu bule mari. Date radiologice: în lobul inferior al plămânului drept există o umbră infiltrativă intensă, în centrul căreia se definește o cavitate cu un nivel orizontal al fluidului. Număr total de sânge: ESR accelerat, leucocitoză cu o deplasare spre stânga leukoformulei.
Asignări Identificați problemele pacientului; Formulați obiective și faceți un plan de îngrijire medicală pentru problema prioritară cu motivația fiecărei intervenții de îngrijire medicală. Învățați pacientului tehnica drenajului postural și a elementelor de exerciții respiratorii destinate stimulării descărcării sputei. Demonstrați tehnica de diluare și administrarea i / m a cefoximei 1.0.
Standard de răspuns Probleme ale pacientului Real: febră, tuse cu spută fetidă, anxietate cu privire la rezultatul bolii. Potențial: deteriorarea stării pacientului, asociată cu dezvoltarea complicațiilor, sângerare, insuficiență respiratorie. Problemă prioritară: tuse cu spută purulentă profundă. Scopul pe termen scurt: îmbunătățirea descărcării sputei până la sfârșitul săptămânii. Obiectiv pe termen lung: pacientul nu se va plânge de o tuse cu spută fetidă în momentul descărcării.
3. Învățarea pacientului cum să tuse. Pentru participarea activă a pacientului la procesul de vindecare. 4. Formarea pacientului în exerciții de respirație destinate stimulării tusei. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui și descărcarea sputei. 5. Controlați exercițiile de respirație ale pacientului. Pentru microcirculația eficientă în țesutul pulmonar. 6. Asigurarea accesului la aer proaspăt prin aerisirea camerei. Pentru a îmbunătăți aerarea plămânilor, îmbogățirea aerului cu oxigen. 7. Conducerea discuțiilor cu rudele despre nutriția pacientului cu conținut ridicat de proteine, vitamine și oligoelemente. Pentru a compensa pierderea de proteine și pentru a spori apărările organismului. 8. Monitorizarea aspectului și stării pacientului: măsurarea tensiunii arteriale, NPV, puls, temperatura corpului. Pentru diagnosticarea precoce și asistența medicală de urgență în timp util în caz de complicații. Planul de motivare 1. Oferirea pacientului cu un vas cu un capac de sol, umplut cu 1 / 3dez. soluție. Pentru a colecta sputa în scopuri igienice. 2. Crearea unui pacient într-o poziție confortabilă în pat (drenaj postural). Pentru o respirație mai ușoară și o descărcare mai bună a sputei.
Evaluare: pacientul observă o ușurare semnificativă, tusea a scăzut, sputa a dispărut până la momentul descărcării. Scopul este atins. Elevul învață pacientului tehnica de drenaj postural. Un student demonstrează tehnica de diluare și administrarea i / m a cefoximei 1.0.
Problema numărul 3 Ambulanța a transmis un pacient în vârstă de 68 de ani, cu un diagnostic de pneumonie cu abces. Când examinarea medicală a scos la iveală următoarele date: plângeri de slăbiciune severă, dureri de cap, tuse cu separarea unui număr mare de spută purulentă ofensivă, o dată observată o adaos de sânge în spută. Potrivit pacientului, bolnav de 10 zile. El a fost tratat acasă singur, a luat aspirină, analgin. Ieri, seara, starea sa înrăutățit, temperatura a crescut la 400 C cu frisoane, dimineața a scăzut la 360 C cu transpirații profunde. În timpul nopții mi-am schimbat cămașa de 3 ori. Creșterea tusei, apare sputa purulentă profundă. Pacientul este încetinit, răspunde la întrebări cu efort, este indiferent față de ceilalți. Obiectiv: cu percuție, o parte din umplerea unui sunet de percuție, timpanitul este determinat sub scapula din dreapta. Respirația amforă, au auzit rale umede cu bule mari. Date radiologice: în lobul inferior al plămânului drept există o umbră infiltrativă intensă, în centrul căreia se definește o cavitate cu un nivel orizontal al fluidului. Număr total de sânge: ESR accelerat, leucocitoză, cu o deplasare a leukoformulei stânga.
Sarcini: 1. Identificați satisfacția cu privire la ce nevoi sunt afectate de pacient. 2. Identificați problemele pacientului, planificați intervenția asistenței medicale pe prioritate.
Nevoile sunt încălcate: respirați, dormiți, relaxați-vă, comunicați, mențineți temperatura corporală normală. Probleme ale pacientului: Cele reale sunt febra, tusea cu sputa fetidă, anxietate cu privire la rezultatul bolii. Potențial - deteriorarea stării pacientului asociată cu apariția complicațiilor, sângerare, insuficiență respiratorie. Problema prioritară a pacientului este tusea cu spută copioasă. 2. Obiectiv pe termen scurt: îmbunătățirea debitului sputei până la sfârșitul săptămânii. Scopul pe termen lung: pacientul nu se plânge de tuse cu febră spută în momentul descărcării.
Planul de Intervenție pentru Nursing Motivarea 1. Furnizarea pacientului cu un vas cu un capac de sticlă măcinat, umplut 1 / 3dez. soluție. Pentru a colecta sputa în scopuri igienice. 2. Crearea unui pacient într-o poziție confortabilă în pat (drenaj postural). Pentru o respirație mai ușoară și o evacuare mai bună a sputei. 3. Învățarea pacientului cum să tuse. Pentru participarea activă a pacientului la procesul de vindecare. 4. Formarea pacientului în exerciții de respirație destinate stimulării tusei. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui și descărcarea sputei. 5. Controlați exercițiile de respirație ale pacientului. Pentru microcirculația eficientă în țesutul pulmonar. 6. Asigurarea accesului la aer proaspăt prin aerisirea camerei. Pentru a îmbunătăți aerarea plămânilor, îmbogățirea aerului cu oxigen. 7. Monitorizarea apariției și stării pacientului: măsurarea tensiunii arteriale, NPV, pulsului, temperaturii corporale. 7. Conducerea unei conversații cu rudele despre asigurarea unui nivel ridicat de proteine, vitamine și microelemente pentru a compensa pierderea proteinei. Pentru diagnosticarea precoce și îngrijirea urgentă în caz de urgență în caz de complicații 9. Realizarea prescripțiilor medicului Pentru tratament eficient
Evaluare: pacientul observă o ușurare semnificativă, tusea a scăzut, sputa a dispărut până la momentul descărcării. Scopul este atins.