Astm bronșic la copii

Astmul bronșic la copii este o boală cronică a tractului respirator asociată cu hiperresponsivitatea bronșică, adică sensibilitatea crescută la stimuli. Boala este larg răspândită: conform statisticilor, aproximativ 7% din copii suferă de aceasta. Boala se poate manifesta la orice vârstă și la copii de orice sex, dar apare mai des la băieți de la 2 la 10 ani.

Principalul semn clinic al astmului bronșic la un copil este recurențele de dificultăți de respirație sau sufocare cauzate de o obstrucție bronșică reversibilă răspândită asociată cu bronhospasmul, hipersecreția mucusului și edemul mucoasei.

În ultimii ani, incidența astmului bronșic la copii crește peste tot, dar mai ales în țările dezvoltate economic. Experții explică acest lucru prin faptul că în fiecare an se utilizează tot mai multe materiale artificiale, produse chimice de uz casnic, produse alimentare industriale care conțin un număr mare de alergeni. Trebuie reținut faptul că boala este adesea nediagnosticată, deoarece poate fi mascată în alte patologii ale sistemului respirator și, mai presus de toate, sub exacerbarea bolii pulmonare obstructive cronice (BPOC).

Cauze și factori de risc

Factorii de risc pentru astm bronșic la copii sunt:

• predispoziție genetică;
• contactul permanent cu alergeni (produse deșeuri de acarieni din praf de casă, spori de mucegaiuri, polen de plante, proteine ​​uscate și de saliva, păr și păr de păr, puf de pasăre, alergeni alimentari, alergeni de gândac);
• fumatul pasiv (inhalarea fumului de tutun).

Factorii provocatori (declanșatori) care afectează mucoasa inflamată a bronhiilor și duc la apariția unui atac de astm bronșic la copii sunt:

• infecții virale respiratorii acute;
• poluanți atmosferici, cum ar fi oxid de sulf sau azot;
• p-blocante;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Aspirină, Analgin, Paracetamol, Nurofen, etc.);
• mirosuri ascuțite;
• activitate fizică semnificativă;
• sinuzita;
• inhalarea aerului rece;
• reflux gastroesofagian.

Formarea astmului bronșic la copii începe cu dezvoltarea unei forme speciale de inflamație cronică în bronhii, care devine cauza hiperresponsivității lor, adică sensibilitate crescută la efectele stimulilor nespecifici. În patogeneza acestei inflamații, rolul de lider aparține limfocitelor, celulelor mastocite și eozinofilelor - celule ale sistemului imunitar.

După pubertate la 20-40% dintre copii, atacurile de astm bronșic încetează. Restul bolii persistă pe viață.

Hiperreactive inflamația bronhiilor reacționează la influența factorilor de declanșare prin hipersecreția mucusului, spasmul muscular neted bronsic, edemul și infiltrarea membranei mucoase. Toate acestea conduc la dezvoltarea sindromului respirator obstructiv, care se manifestă clinic printr-un atac de sufocare sau dificultăți de respirație.

Formele bolii

Conform etiologiei astmului bronșic la copii pot fi:

• alergice;
• non-alergic;
• mixt;
• nespecificat.

Ca formă specială, medicii disting astm bronșic aspirin. Pentru ea, factorul de declanșare este copilul care primește medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Adesea complicată de evoluția stării astmatice.

În funcție de severitate, există mai multe tipuri de curs clinic de astm bronșic la copii:

1. Lumină episodică. Atacurile apar mai puțin de o dată pe săptămână. În perioada intercalată, nu există semne de astm bronșic la copil, funcția pulmonară nu este afectată.
2. Ușor persistent. Atacurile apar mai mult de o dată pe săptămână, dar nu zilnic. În timpul unei exacerbări, somnul copilului este deranjat și activitatea zilnică normală se înrăutățește. Valorile spirometriei sunt normale.
3. Mediu greu. Atacurile apar aproape zilnic. Ca rezultat, activitatea și somnul copiilor sunt foarte afectate. Pentru a-și îmbunătăți starea lor, au nevoie de utilizarea zilnică de antagoniști β-inhalatori. Indicatorii de spirometrie sunt reduse cu 20-40% din norma de vârstă.
4. Heavy. Atacurile se produc de mai multe ori pe zi, adesea pe timp de noapte. Exacerbările frecvente cauzează o încălcare a dezvoltării psihomotorii a copilului. Indicatorii funcției respiratorii sunt reduse cu mai mult de 40% din norma de vârstă.

Simptomele astmului bronșic la copii

Durerea sau dificultatea de respirație la copiii cu astm pot să apară în orice moment al zilei, dar cel mai adesea se întâmplă noaptea. Principalele simptome ale astmului la copii:

• un atac de dispnee expiratorie (exhalare dificilă) sau sufocare;
• tuse neproductivă cu spută vâscoasă;
• inima palpitații;
• fluierând șuierături uscate (buzzing), agravate în momentul inhalării; ele sunt auzite nu numai în timpul auscultării, dar și la distanță, și de aceea se numesc și zuruitoare;
• sunete de percuție boxate, a căror apariție este explicată prin hiper-apertura țesutului pulmonar.

Simptomele astmului bronșic la copii în momentul unui atac sever devin diferite:

• cantitatea de zgomot respirator scade;
• cianoza pielii și membranelor mucoase apare și crește;
• puls paradoxal (creșterea numărului de unde de impuls în momentul expirării și o scădere semnificativă până la dispariția completă la momentul inhalării);
• participarea la acțiunea respirației musculare auxiliare;
• luând o poziție forțată (ședința, odihnindu-și mâinile pe pat, spatele scaunului sau genunchilor).

La copii, dezvoltarea unui atac de astm este adesea precedată de o perioadă precursoare (tuse uscată, congestie nazală, cefalee, anxietate, tulburări de somn). Atacul durează de la câteva minute până la câteva zile.

Dacă un atac de astm continuă la un copil timp de mai mult de șase ore la rând, această afecțiune este considerată stare de astm.

După ce se rezolvă un atac de astm bronșic la copii, sputa groasă și vâscoasă se îndepărtează, ceea ce duce la ușurarea respirației. Tahicardia este înlocuită cu bradicardie. Tensiunea arterială scade. Copilul devine inhibat, letargic, indiferent de mediu, adesea adormind bine.

În perioadele intercalate, copiii care suferă de astm bronșic se pot simți destul de satisfăcător.

diagnosticare

Pentru diagnosticarea corectă a astmului bronșic la copii este necesar să se țină cont de datele din istoricul alergic, de laborator, de studii fizice și instrumentale.

Metodele de cercetare de laborator pentru astm bronșic suspectat la copii includ:

• numărul total de sânge (de multe ori eozinofilie prezentată);
• microscopia cu spută (cristale Charcot-Leiden, spirale Kurschman, număr semnificativ de epiteliu și eozinofile);
• analiza gazelor arteriale arteriale.

Diagnosticul astmului bronșic la copii include o serie de studii speciale:

• testul funcției pulmonare (spirometrie);
• producerea probelor de piele pentru identificarea alergenilor cauzali;
• detectarea hiperactivității bronhice (teste provocatoare cu un alergen suspectat, exerciții, aer rece, soluție hipertonică de clorură de sodiu, acetilcolină, histamină);
• radiografia toracelui;
• bronhoscopie (rareori efectuată).

Este necesar un diagnostic diferențial cu următoarele condiții:

• corpurile străine ale bronhiilor;
• chisturi bronhogenice;
• traheo-și bronchomalacia;
• bronșita obstructivă;
• bronsiolita obliterans;
• fibroza chistică;
• laringospasm;
• infecție virală respiratorie acută.

Astmul bronșic este larg răspândit: conform statisticilor, aproximativ 7% din copii suferă de acesta. Boala se poate manifesta la orice vârstă și la copii de orice sex, dar apare mai des la băieți de la 2 la 10 ani.

Tratamentul astmului bronșic la copii

Principalele direcții de tratament a astmului bronșic la copii sunt:

• factorii de identificare care cauzează exacerbarea astmului și eliminarea sau restrângerea contactului cu declanșatoarele;
• dieta hipoalergenică de bază;
• terapie medicamentoasă;
• tratament non-drog de reabilitare.

Terapia medicamentoasă a astmului bronșic la copii se efectuează cu ajutorul următoarelor grupuri de medicamente:

• medicamente pentru bronhodilatatoare (stimulente pentru receptorii adrenergici, metilxantine, anticholinergice);
• glucocorticoizi;
• stabilizatori ai membranei celulare;
• inhibitori de leucotrienă.

Pentru a preveni exacerbările astmului, copiii sunt prescrise terapia de bază de medicamente. Schema sa este în mare măsură determinată de gravitatea bolii:

• ușoară astmă intermitentă - bronhodilatatoare cu durată scurtă de acțiune (mimeticele beta-adrenergice), dacă este necesar, dar nu mai mult de 3 ori pe săptămână;
• Astm bronșic persistent moderat - inhalare zilnică cromin-sodiu sau glucocorticoid, plus bronhodilatatoare cu acțiune îndelungată, dacă este necesar, bronhodilatatoare cu acțiune scurtă, dar nu mai mult de 3-4 ori pe zi;
• astm moderat - administrarea zilnică de inhalare a glucocorticoizilor într-o doză de până la 2.000 mcg, bronhodilatatoare cu acțiune prelungită; dacă este necesar, pot fi utilizați bronhodilatatoare cu acțiune scurtă (nu mai mult de 3-4 ori pe zi);
• - astm bronșic sever - administrarea zilnică de glucocorticoizi prin inhalare (dacă este necesar, li se poate atribui un curs scurt sub formă de tablete sau injecții), bronhodilatatoare cu acțiune îndelungată; pentru ameliorarea atacului - bronhodilatatoare cu durată scurtă de acțiune.

Terapia pentru astm bronșic la copii include:

Indicațiile pentru spitalizare sunt:

• apartenența pacientului la grupul cu mortalitate ridicată;
• ineficiența tratamentului;
• dezvoltarea stării astmatice;
• exacerbare severă (volumul expirator forțat în 1 secundă mai mic de 60% din norma de vârstă).

În tratamentul astmului bronșic la copii, este important să se identifice și să se elimine alergenul, care este un factor de declanșare. Pentru aceasta, este adesea necesar să se schimbe modul de a mânca și viața copilului (hipoalergenă, viața hipoalergenică, schimbarea reședinței, separarea de un animal de companie). În plus, antihistaminicele pe termen lung pot fi prescrise copiilor.

Dacă alergenul este cunoscut, dar este imposibil să scapi de contactul cu acesta pentru un motiv sau altul, atunci este prescrisă o imunoterapie specifică. Această metodă se bazează pe introducerea pacientului (parenteral, oral sau sublingual), doze crescătoare treptate ale alergenului, ceea ce reduce sensibilitatea organismului la acesta, adică există hiposensibilizare.

Ca formă specială, medicii disting astm bronșic aspirin. Pentru ea, factorul de declanșare este copilul care primește medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

În timpul remisiunii, fizioterapia este indicată pentru copiii cu astm:

Posibile consecințe și complicații

Principalele complicații ale astmului sunt:

La copiii care suferă de boală severă, tratamentul cu glucocorticoizi poate fi însoțit de dezvoltarea unui număr de efecte secundare:

• încălcări ale echilibrului de apă și electrolitic cu posibila apariție a edemelor;
• hipertensiune arterială;
• excreția îmbunătățită a calciului, care este însoțită de creșterea fragilității țesutului osos;
• creșterea concentrației glucozei din sânge până la formarea diabetului zaharat steroid;
• risc crescut de apariție și agravare a ulcerului gastric și a ulcerului duodenal;
• capacitate redusă de regenerare tisulară;
• creșterea coagulării sângelui, ceea ce crește riscul de tromboză;
• reducerea rezistenței la infecții;
• obezitate;
• fața moonului;
• tulburări neurologice.

perspectivă

Prognosticul pentru viața copiilor cu astm bronșic este, în general, favorabil. După pubertate la 20-40% dintre copii, atacurile de astm bronșic încetează. Restul bolii persistă pe viață. Riscul de deces în timpul unui atac de sufocare crește în următoarele cazuri:

• o istorie de mai mult de trei spitalizări pe an;
• o istorie de spitalizare în unitatea de terapie intensivă și terapie intensivă;
• au existat cazuri de ventilație mecanică (respirație artificială);
• un atac de astm, cel puțin o dată, a fost însoțit de pierderea conștiinței.

Prevenirea astmului la copii

Importanța prevenirii astmului la copii nu poate fi subliniată. Acesta include:

• alăptarea în primul an de viață;
• introducerea treptată a alimentelor complementare, în strictă conformitate cu vârsta copilului;
• tratamentul activ în timp util al bolilor respiratorii;
• menținerea unei case curate (curățarea umedă, abandonarea covoarelor și jucăriilor moi);
• Refuzul de a păstra animalele de companie (dacă este disponibil, igienă atentă);
• prevenirea copiilor de inhalarea fumului de tutun (fumatul pasiv);
• exerciții regulate;
• concediu anual pe coastă sau în munți.

Detalii despre simptomele și cele mai bune metode de tratare a astmului bronșic la copii

Sub astm bronsic se referă la reactivitatea crescută a bronhiilor la factorii de mediu. Când se întâmplă acest lucru, spasmul, obstrucția, crește secreția de mucus, dezvoltă edem bronsic. Boala, de regulă, are o formă cronică și este însoțită de tuse, respirație cu fluctuații și atacuri de astm. Astmul bronșic nu este neobișnuit, 10% dintre copii suferă de acesta. Cel mai adesea, boala se manifestă la o vârstă fragedă de la 2 la 5 ani, totuși, semne clinice ulterioare nu sunt excluse.

Formele de manifestare a bolii

Dacă astm bronșic a început în copilărie, cel mai adesea însoțește o persoană pe tot parcursul vieții. Cu toate acestea, există cazuri când, în timpul pubertății, imaginea clinică a bolii slăbește și dispare. Dar, în același timp, nu trebuie să uităm că reactivitatea crescută a bronhiilor continuă să persiste, prin urmare, nu putem presupune că boala a scăzut. De îndată ce apar factori provocatori, simptomele bolii vor reapărea.

În ciuda faptului că este imposibil de a vindeca astm bronșic pentru totdeauna, este posibilă tratarea și prevenirea bolii la un copil. În plus, este important să învățați să opriți exacerbarea astmului la timp și, în acest caz, o persoană ar putea să trăiască o viață completă - să învețe, să lucreze, să joace sport.

Următoarele forme de boală se disting:

• alergică sau atopică - se dezvoltă sub influența alergenilor;
• forma non-atopică - provoacă stres, exerciții sau aer rece;
• mixt - în acest caz, cele două forme anterioare sunt combinate;
• statutul astmatic este o afecțiune care poate pune în pericol viața, deoarece este însoțită de fenomene obstructive în bronhiile mici.

IMPORTANT! În copilărie, atacurile de astm sunt deosebit de periculoase și severe, deoarece o condiție care pune viața în pericol se poate dezvolta într-un timp foarte scurt.

Acest lucru se datorează faptului că, la începutul copilăriei, diametrul bronhiilor este semnificativ mai mic decât la adulți, astfel încât umflarea provoacă îngustarea lor persistentă. În plus, la adulți, procesele obstructive ale bronhiilor nu sunt asociate în principal cu edemul, ci cu bronhospasmul, care atenuează foarte mult situația.

Cauzele copilului

Referindu-se la cauzele astmului bronșic la un copil, trebuie notat următoarele:

1. Toți copiii diagnosticați cu astm sunt alergici. Și această patologie este de natură genetică. În momentul în care boala este diagnosticată, există aproape întotdeauna o boală de fond - dermatita atopică sau polinoză.
2. Răceliile frecvente și afecțiunile respiratorii pot declanșa astmul. Aceste boli duc la o schimbare în structura arborelui bronșic, aceasta apărând ca urmare a înfrângerii pereților bronhiilor. În acest caz, alergenii pot pătrunde cu ușurință în bronhii și pot crea o imitație a unei stări astmatice. Foarte des, înainte de imaginea clinică a astmului bronșic, copilul are bronșită obstructivă frecventă.
3. Bronhospasmele care se dezvoltă atunci când alergenii intră în organism pot complica evoluția bolii. Alergenii pot fi mâncărime de animale, acarieni de praf, polen de plante, medicamente. La sugari, alergiile alimentare sunt cele mai des diagnosticate, iar la copiii mai mari, în principal alergii la praf.
4. Suprasolicitarea fizică este, de asemenea, unul dintre motivele pentru dezvoltarea astmului. În plus, suprasarcinile psiho-emoționale pot acționa ca un catalizator. O situație familială nefavorabilă poate afecta negativ dezvoltarea acestei boli destul de periculoase.
5. Situația incorectă a mediului. Efectele dăunătoare din atmosferă, care trăiesc în zone cu autostrăzi ocupate, provoacă o deteriorare a sistemului imunitar al copilului, care poate da impuls dezvoltării astmului. Fumul de tutun este, de asemenea, un factor provocator.
6. Așa-numitul astm "aspirină" este o reacție a corpului uman la acidul acetilsalicilic. Acționează ca un alergen. Dacă un copil ia medicamente pe bază de aspirină, componentele componentei active pot elibera unele substanțe bioactive care declanșează bronhospasmul.
7. Tulburări în sistemul digestiv - un alt motiv pentru dezvoltarea bolii bronșice. Apariția gastritei, pancreatitei, disbiozelor poate afecta apariția astmului bronșic.

Primele semne și simptome

Experții identifică următoarele perioade în timpul acestei boli:

Remisia. În această perioadă, copilul nu se plânge de nimic, se simte grozav, nu are sindrom de tuse, nu respiră și nu există nimic care să indice prezența astmului bronșic.

Această perioadă, la rândul său, este împărțită în remisiune completă, incompletă și farmacologică.

În cazul remisiunii complete, pacientul arată complet sănătos, în timp ce este incomplet - nu este atât de ușor pentru el să efectueze activități fizice, de exemplu, pentru a juca jocuri în aer liber. În ceea ce privește remiterea farmacologică, în acest caz, obținerea unei stări normale de sănătate este posibilă numai cu utilizarea medicamentelor.

Acutizarea. Acestea sunt perioade temporare când se observă atacuri astmatice. După cât durează și cât de grele sunt acestea, apare diagnosticul severității bolii.

Un atac Aceasta este starea copilului atunci când se observă sindromul astmatic principal - fluierarea în timpul expirării și dificultatea respirației. Cel mai adesea, această condiție începe seara sau noaptea, dar în timpul zilei puteți vedea semnele unui atac iminent.

Semnele clinice care sugerează astmul bronșic la copii sunt tocmai atacurile. Sindromul poate fi clar vizibil de la câteva minute la zile, aceasta fiind următoarea condiție:

• iritabilitate și lacrimă;
• somn sărac;
• apetit scăzut;
• apariția secreției mucoase din nas, tuse uscată, care crește constant și, după un timp, devine umed. Poate exista o durere de cap.

Atacul în sine este însoțit de următoarele:

• tuse uscată puternică care devine mai puțin intensă într-o poziție verticală;
• fluierând când respirați și dificultăți de respirație;
• frică puternică;
• temperatura normală sau ușor ridicată;
• dacă sechestrul începe într-un vis, copilul se grăbește în pat;
• pielea devine palidă și în jurul gurii apare un albastru;
• bătaia bătăii inimii se accelerează.

IMPORTANT! Un semnal periculos de atac este triunghiul albastru nasolabial.

Pe măsură ce încep, primele simptome ale unui atac de astm pot dispărea singure, ceea ce poate dura de la câteva minute până la câteva zile. Dar așteptarea ca situația să se corecteze este periculoasă, deoarece înfometarea de oxigen a creierului poate duce la consecințe periculoase și ireversibile.

Prin urmare, în cazul unui atac, este necesară inhalarea urgentă a lui Berodual sau a unui alt bronhodilatator, prescris de medic.

Când sechestrul se termină, tusea este umezită și mucusul din bronhii începe să expectorat. La copiii cu vârsta de 5 ani și peste, sputa pare vâscoasă și vitroasă.

În bronșita astmatică, criza se dezvoltă foarte rapid și trece imediat după ce se utilizează bronhodilatatorul de inhalare.

Cu o formă alergică la un copil, simptomele unui atac se dezvoltă pentru o perioadă mai lungă de timp, iar ajutorul medicamentelor nu duce la un efect imediat. La diferite grupe de vârstă, boala aflată în discuție poate avea o imagine clinică puțin diferită.

Este destul de dificil să se diagnosticheze simptomele astmului la un copil până la un an, deoarece clinica la această vârstă are unele diferențe:

• există un așa-numit sindrom prodromal, care este însoțit de o tuse uscată, strănut și un flux de fluid din cavitatea nazală a mucusului,
• amigdalele sunt umflate, razele singulare uscate se aud pe plămâni - doar un doctor poate diagnostica aceste simptome,
• adesea plângând, dormind prost
• există probleme cu tractul gastrointestinal - constipație sau diaree,
• inhalați frecvente și scurte, expirați cu zgomot sau fluier.

La copiii mai mari - până la 6 ani, astmul bronșic este însoțit de:

• somn neliniștit;
• tuse neregulată pe timp de noapte;
• tuse uscată;
• cu jocuri în aer liber, se poate plânge de un sentiment de presiune în piept;
• respirația din gură provoacă imediat sindromul tusei.

La studenții tineri:

• tuse noapte;
• tuse în timpul exercițiilor fizice;
• intuitiv încearcă să alerge și să sară mai puțin;
• când tuse, încearcă imediat să se așeze, să se aplece și să se încline înainte.

În adolescență, de regulă, diagnosticul este deja stabilit. Copilul are o idee despre ceea ce poate declanșa un atac de astm și cum să îl oprească cu un inhalator. Așa cum sa afirmat deja mai sus, la această vârstă, boala poate să dispară, dar nu să treacă complet, ci să "aștepte în aripi". Adesea, în astfel de cazuri, astmul revine la vârste înaintate.

tratament

Când se tratează astmul bronșic de tip alergic, este necesar, în primul rând, să se determine alergenul care provoacă atacurile și să se minimizeze contactul (și este de dorit să se excludă complet) contactul copilului cu acesta.

Pentru aceasta aveți nevoie de:

1. Deseori efectuați curățarea umedă în cameră și când folosiți un aspirator pentru a utiliza modele cu filtru de apă.
2. Instalați filtre de purificare a aerului în încăpere.
3. Perna și alocată pentru utilizare numai cu materiale de umplere hipoalergenice sintetice.
4. Eliminați jucăriile moi.
5. Cărți depozitate pe rafturi cu geamuri.
6. Acoperirea pentru mobilier tapițat ar trebui să nu aibă scame.
7. În timpul înfloririi plantelor pentru a limita expunerea la aer, plimbările sunt permise numai seara când căderea de roua sau după ploaie. La fereastră în acest moment este mai bine să instalați o rețea specială.

În astmul bronșic, care se dezvoltă în timpul exercițiilor fizice, ar trebui să elimini alergarea, săriturile și încărcăturile semnificative ale organismului. Dacă un copil are "astm aspirin", este necesar să se prevină utilizarea de medicamente pe baza acestei substanțe. În ceea ce privește tratamentul medical al bolii, este împărțit în tratamentul de bază și tratamentul simptomatic al unui atac de sufocare.

IMPORTANT! Tratamentul astmului bronșic este un proces complex și de lungă durată, auto-tratamentul în acest caz fiind inacceptabil, deoarece un medicament incorect ales poate provoca un atac de sufocare și insuficiență respiratorie.

Pentru ameliorarea convulsiilor la un copil, cel mai adesea sunt prescrise:

• Ventolin;
• berotek;
• Salbutamol sau alte medicamente pentru bronhodilatatoare.

Dacă convulsiile la un copil sunt însoțite de simptome severe, atunci în timpul tratamentului sunt recomandate preparate hormonale. Este important nu numai să alegeți mijloacele potrivite, ci să obțineți o introducere adecvată.

Cel mai adesea, medicamentele sunt inhalate sub forma unui aerosol. Cu toate acestea, copiii mici nu pot utiliza inhalatorul, deoarece, pentru a administra corect medicamentul, medicamentul trebuie inhalat în timpul injectării. În plus, această utilizare a medicamentului implică faptul că aproximativ 20% din medicament nu ajunge la bronhii, dar se află pe spatele gâtului.

Acum puteți cumpăra câteva dispozitive care asigură transportul maxim al medicamentului către destinație - în bronhii. Astfel de dispozitive sunt optime pentru copiii care încă nu pot folosi inhalatorii singuri.

Un exemplu de astfel de dispozitiv este un distanțier, în același timp este posibil să se utilizeze sistemul "respirație ușoară". Există dispozitive cu ajutorul cărora se poate injecta un medicament sub formă de pudră în corp - acesta este un turbuhaler, un ciclohaler sau un dischaler.

Un inhalator modern - nebulizator - este un dispozitiv cu care puteți transforma orice medicament într-un aerosol. Nebulizatoarele pot fi ultrasonice sau compresoare. Un astfel de dispozitiv permite o lungă perioadă de timp pentru a efectua proceduri de inhalare.

Trebuie să se înțeleagă că toate medicamentele de acțiune sistematică nu pot avea decât efecte temporare.

IMPORTANT! Utilizarea necontrolată a inhalatorilor cu bronhodilatatoare poate provoca bronhiile să nu mai răspundă la medicație și, prin urmare, să dezvolte starea astmatică.

De aceea este atât de important să se controleze doza de medicamente utilizate de copiii care au atins deja vârsta de utilizare a inhalatorilor. Foarte des, temându-se de un atac, copiii pot supradoza medicamentul.

Vorbind despre terapia de bază, trebuie să spun că folosește mai multe grupuri de medicamente:

• antihistaminice - Suprastin, Loratadin, Tavegil și altele;
• agenți care au un efect stabilizator asupra membranei - Intal, Ketotifen;
• antibiotice - dacă există focare cronice de infecție.

De asemenea, pot fi prescrise agenți hormonali care sunt concepuți pentru a ameliora inflamația în bronhii și pentru a preveni exacerbarea bolii.

După prescrierea medicamentelor necesare de către medic, părinții trebuie să mențină în mod constant terapia de bază. Este imposibil să întrerupeți medicamentele pe cont propriu sau în orice caz, mai ales dacă copilul ia medicamente hormonale. Doza poate fi redusă numai dacă nu a fost observat un singur atac în decurs de șase luni. Când remisia este observată timp de 2 ani, medicamentul poate fi anulat complet. Dacă convulsiile se recidivează, terapia începe din nou.

Este foarte important să se trateze în timp util focarele infecțioase, amigdalele, etc., precum și pentru a preveni disfuncționalitatea tractului gastrointestinal.

HELP! Toate medicamentele de terapie de bază sunt selectate de medic, luând în considerare severitatea bolii și caracteristicile individuale ale copilului.

În ceea ce privește tratamentul non-farmacologic, acesta poate fi fizioterapia, masajul, terapia fizică, exercițiile de respirație, întărirea, acupunctura și așa mai departe. Clima de munte foarte recomandată și condițiile peșterilor de sare.

În remisie, este de dorit tratament sanitar în regiunea Crimeea, Elbrus sau în alte zone recomandate de medic.

ASIT este o imunoterapie care este prescrisă copiilor după 5 ani. Metoda constă în introducerea unei doze minime de alergen în organism. Astfel, organismul se obisnuieste cu aceasta.

Medicamentul din plante pentru astmul bronșic trebuie utilizat foarte atent, deoarece multe plante medicinale pot provoca un atac de astm alergic.

Uleiul de aroma - cimbru, arbore de ceai, lavanda au un efect benefic. Cu toate acestea, se recomandă utilizarea acestora, începând cu dozele minime, deoarece acestea pot fi și cauzele alergiei.

Un copil care suferă de astm, medicul trebuie să prescrie o dietă specială, care să excludă alergenii alimentari.

HELP! Dacă este suspectată astm bronșic, părinții ar trebui să-i arate copilului medicului pediatru local care, după diagnosticul inițial, vă va ajuta să determinați medicul care vindecă și cine va merge mai departe, dacă este necesar. Și va îndruma pacientul către un specialist cu un focus îngust.

Videoclip util

Faceți cunoștință vizual despre astm bronșic la copii în videoclipul de mai jos:

constatări

Este foarte important să începeți tratamentul pentru astmul bronșic cât mai curând posibil. În afară de faptul că cursul sever al formelor neglijate ale bolii poate duce la dependența de viață a unui copil de hormoni, astmul poate fi o adevărată amenințare la adresa vieții copilului.

În absența tratamentului adecvat și în timp util, se pot dezvolta următoarele complicații:

• statutul astmatic;
• insuficiență respiratorie sau cardiacă acută;
• pneumotorax;
• atelectazia plămânului;
• emfizem;
• tulburări hipoxice;
• piept deformare.

Măsurile preventive pentru astm includ eliminarea sau eliminarea completă a alergenilor provocatori, imunoprofilaxia, tratamentul bolilor cronice ale sistemului respirator.

Astm bronșic la copii

Astmul bronșic este o boală cronică caracterizată prin inflamația alergică și hipersensibilitatea bronhiilor la substanțele care intră în organism din exterior.

În cele mai multe cazuri, boala se manifestă în copilărie. Acest lucru se datorează faptului că structura copacului bronșic la copii are propriile caracteristici. În aproape 50% din cazuri, boala este diagnosticată cu doi ani. La 80% dintre copii, semnele de astm sunt detectate la vârsta școlară. La baieti, boala este observata de doua ori la fel de frecvent ca la fete.

Sub influența unui stimul, căile respiratorii sunt înguste, ceea ce determină producerea unei cantități mari de mucus. Aceasta, la rândul său, duce la întreruperea fluxului normal de aer în timpul respirației.

Tipuri de astm la copii

Ei clasifică astmul bronșic la copii prin mai multe semne.

În funcție de cauzele bolii:

• Endogenă - asociată cu efort psiho-emoțional sau fizic, infecție.
• Exogene - asociate cu ingerarea alergenilor.
• Atopic - asociat cu o predispoziție ereditară la alergii.
• Geneza mixtă - provocă un atac poate oricare dintre factorii de mai sus.

În funcție de gravitatea bolii:

• Formă ușoară. Simptomele scurte de astm au loc mai puțin de o dată pe săptămână, în timp ce noaptea sunt absente sau apar foarte rar (nu mai mult de două ori pe lună).
• Formă moderată. Simptomele bolii apar mai des decât o dată pe săptămână, dar mai puțin o dată pe zi. Atacurile nocturne apar cel puțin de două ori pe lună. În timpul exacerbarilor bolii în somnul copilului este perturbată și activitatea fizică este inhibată.
• Forma grea. Atacurile apar aproape o dată pe zi, în timp ce atacurile de noapte se repetă nu mai mult de o dată pe săptămână. Copilul este deranjat de activitatea fizică și de somn.
• Formă puternică persistentă. Atacurile de astm bronșic se produc zilnic în timpul zilei și în timpul nopții. În același timp, activitatea fizică este limitată.

Cauzele astmului la copii

Atacurile de astm bronșic la un copil pot să apară sub influența următorilor factori:

• Inhalarea alergenilor (particule de blană, polen de plante, mucegai), aer rece sau poluat, inclusiv mirosuri puternice.
• Suprasolicitarea emoțională.
• Unele alimente și medicamente.

Factorii care influențează evoluția bolii:

• Predispoziție ereditară Prezența astmului bronșic în rude apropiate crește cu 20% riscul bolii la un copil.
• Hipersensibilitate. Este cauzată de gene situate în cel de-al cincilea cromozom. În același timp, bronhiile au o sensibilitate crescută la antigeni din mediul înconjurător.
• Factori ecologici. Cea mai mare incidență a astmului este observată în zonele cu poluare ridicată a aerului.
• Afecțiuni respiratorii acute în copilărie.
• Fumatul o mamă în timpul sarcinii sau în timpul alăptării.
• Nașterea prematură, când copilul este un sistem respirator subdezvoltat.
• Nutriția irațională și pierderea în greutate.

Simptomele astmului bronșic la copii

Manifestările clinice obligatorii ale astmului includ atacuri caracteristice ale astmului. Există trei perioade ale bolii. În timpul remisiei, copilul nu are simptome. În unele cazuri, se comportă mai puțin activ decât colegii. Dacă boala sa manifestat la o vârstă fragedă, atunci hipoxia constantă poate duce la o întârziere în dezvoltarea neuropsihică.

Prevenirea astmului bronșic la copii este de a elimina toți potențialii alergeni și de a întări sistemul imunitar.

Înainte de debutul unui atac (pentru câteva zile, ore sau minute), următoarele simptome de astm bronșic pot fi observate la copii:

• Creșterea iritabilității.
• Lipsa apetitului.
• Insomnie sau somnolență.
• Apariția secreției mucoase profunde din nas.
• Dureri de cap.
• Tuse uscata, care creste odata cu trecerea timpului si devine mai umeda.

Semne de astm la un copil:

• Dispneea și senzația de piept care îi împiedică să respire. Se poate dezvolta brusc și poate ajunge la o putere mare în câteva minute.
• Alunecare și senzație de respirație. Inhalarea devine scurtă, dar adâncă și puternică, iar expirația devine convulsivă lentă (de 3-4 ori mai lungă decât cea de inhalare).
• Tusea paroxistică, în timpul căreia începe să se îndepărteze un spout clar vâscos. Uneori este eliberat într-o cantitate suficient de mare, ceea ce ajută la facilitarea respirației.
• Inflamarea toracică. Numărul de respirații pe minut - mai mult de 50, la copii de peste 5 ani - mai mult de 40 de ani.
• Lipsa respirației nazale, copilul apucă aerul cu gura, încercând să se ajute cu umerii, torsul și gâtul.
• Poziția forțată în încercarea de a facilita respirația. Copilul refuză să se întindă. Prefera sa stea cu coatele pe genunchi sau pe o suprafata tare, uneori el devine coate si genunchi cu accent pe membrele superioare.
• Creșterea temperaturii corporale la 37 ° C

În timpul unui atac, fața devine palidă, pufoasă, cu o nuanță albăstrui. Copilul are un sentiment de frică, este acoperit de sudoare rece, nu poate vorbi. În actul de respirație, mușchii peretelui abdominal, brațul umărului și spatele sunt implicați. Semnele care pun viața în pericol includ pielea albastră, plămânul prost, insuficiența respiratorie.

Atacul poate dura până la 40 de minute sau mai multe ore (în acest caz, starea de astm este diagnosticată). După terminarea acestuia, respirația copilului revine treptat la normal, în timp ce slăbiciunea rămâne. Cu o expirație rapidă și profundă, respirația șuierătoare poate persista.

Împreună cu exacerbarea astmului, sunt activate și alte boli cronice, cum ar fi urticaria, rinita, bronșita obstructivă.

La sugari, este dificilă recunoașterea bolii. În perioada prodromală, copilul secretă mucus lichid din nas, strănut și o tuse uscată. Amigdalele devin umflate și apar raze ocazionale deasupra plămânilor.

Copilul nu dorm bine, devine nervos și iritabil. Pot apărea probleme cu scaunul, constipația sau diareea. În timpul unui atac de astm bronșic, inspirația este scurtă și frecventă, iar expirația este însoțită de zgomot și fluier, astfel încât respirația începe să semene cu un revolt. În același timp, în timp ce se inhală, aripile nasului se umflă.

În unele cazuri, împreună cu atacurile de astm bronșic, un copil poate prezenta episoade de tuse care apar la noapte sau în primele ore ale dimineții și dispar după administrarea bronhodilatatoarelor. La copiii mici, în timpul unui atac de astm, pot apărea râuri ude.

Simptomele astmului bronșic la copii 1-6 ani:

• Tulburări de somn și iritabilitate.
• Tusea periodică în somn.
• Tuse uscată puternică când respiră gura.
• Consolidarea sau apariția tusei în timpul exercițiilor fizice.

Astmul bronșic este adesea combinat cu rinita alergică, care poate fi observată pe tot parcursul anului sau sezonier, și dermatita atopică.

Semne de astm bronșic la un copil de peste 6 ani:

• Tuse în timpul somnului.
• Tuse după exercițiu.
• Activitate fizică scăzută.

Vezi și:

diagnosticare

La primele semne ale unei boli, este necesară consultarea unui medic pediatru, medic generalist, pulmonolog sau alergist.

Una dintre complicațiile grave ale astmului la copii este starea astmatică. Aceasta este o condiție care pune viața în pericol ca urmare a unui atac pe termen lung, care este aproape imposibil de oprit.

Metodele instrumentale de diagnosticare a astmului bronșic la copii includ măsurarea fluxului de vârf. Se utilizează un dispozitiv portabil similar tubului. Copilul trebuie să expire aerul cât mai mult posibil pentru a evalua permeabilitatea bronhiilor. Măsurarea se efectuează la copiii cu vârste mai mari de 5 ani. Efectuați procedura de două ori pe zi, în timp ce stabilizați utilizarea medicamentelor și regimul zilnic. Acest lucru face posibilă evaluarea eficacității terapiei și stabilirea cauzei atacurilor.

Radiografia sau tomografia computerizată pot exclude alte boli ale plămânilor.

Metode de cercetare la laborator:

• Analiza generală și biochimică a sângelui.
• Analiza urinei.
• Analiza generală a sputei.
• Examinarea bacteriologică a sputei.
• Determinarea fracțiunilor de proteine.
• Analiza alergenelor.

Diagnosticul diferențial face posibilă distingerea astmului bronșic de patologii cum ar fi:

• Sindromul de hiperventilație.
• Crupa.
• Difteria.
• Organism străin în căile respiratorii.
• Neoplasme ale tractului respirator.

Tratamentul astmului bronșic la copii

Pentru a reduce numărul de atacuri de astm la copii, este necesar să se elimine contactul copilului cu alergenul sau imunoterapia specifică.

Contraindicații privind desfășurarea imunoterapiei specifice:

• Vârsta de până la 5 ani.
• Lipsa unor dovezi clare despre alergen.
• Exacerbarea astmului bronșic sau a altor boli cronice.
• Prezența tumorilor, precum și boli autoimune, endocrine și infecțioase.

Pentru tratamentul astmului bronșic la copii se utilizează medicamente din următoarele grupuri:

• Beta2 adrenomimetice.
• Metilxantine cu acțiune scurtă.
• Glucocorticosteroizii de acțiune sistemică.
• Anticolinergice.

Aceste medicamente vă permit să vă relaxați mușchii netede ai bronhiilor, reducând umflarea membranei mucoase și înțelegerea vasculară, creșterea numărului de contracții ale diafragmei și blocarea dezvoltării bronhospasmului.

Preparatele pot fi utilizate sub formă de inhalări cu doză măsurată sau enterale. Pentru a preveni bronhospasmul, utilizați următoarele mijloace:

• Stabilizatoare de membrane celulare.
• Glucocorticosteroizi.
• Preparate de acid cromoglicic.
• Antagoniști ai receptorilor leukotrienici.

În timpul unui atac este necesar:

• Dați copilului o poziție șezândă.
• Furnizați-i un aer proaspăt.
• Îmbrăcăminte sub presiune.
• Încearcă să te calmezi.
• Pentru a inhala medicamentul care extinde bronhiile.

Un copil de peste 5 ani trebuie instruit pentru a opri atacurile de astm pe cont propriu, folosind un inhalator.

Pentru convulsii severe, este necesară asistență medicală de urgență.

complicații

Una dintre complicațiile grave ale astmului la copii este starea astmatică. Aceasta este o condiție care pune viața în pericol ca urmare a unui atac pe termen lung, care este aproape imposibil de oprit. Consecința este umflarea bronhioolelor și acumularea de mucus gros în acestea, ceea ce duce la o creștere a sufocării. În 5% din cazuri, atacul se termină cu moartea. Odată cu dezvoltarea stării astmatice, este indicată spitalizarea de urgență. Tratamentul se efectuează în unitatea de terapie intensivă.

În cele mai multe cazuri, în timpul perioadei de pubertate, convulsiile aproape încetează, dar hiperreactivitatea bronhiilor și unele funcții pulmonare afectate rămân.

De asemenea, astm bronșic la copii poate provoca următoarele tipuri de complicații:

• Respiratorii - sub formă de pneumonie, pneumotorax spontan, insuficiență respiratorie acută, atelectază.
• Respirație cronică - sub formă de emfizem, pneumoscleroză, bronșită obstructivă cronică.
• Cardiac - sub formă de distrofie miocardică, insuficiență cardiacă, aritmii, hipotensiune.
• Gastro-intestinale.
• Brain - sub formă de encefalopatie respiratorie, leșin, tulburări neuropsihiatrice.
• Metabolice.

Cea mai obișnuită complicație a astmului la copii este atelectazia. Acesta este un blocaj al pereților bronhiilor, care rezultă din edem. În absența tratamentului în timp util, poate apărea un proces supurativ în bronhiile deteriorate.

perspectivă

Prognosticul bolii depinde de vârsta la care au apărut primele semne. La majoritatea copiilor cu astm alergic diagnosticat, boala este ușoară, dar sunt și complicații grave.

Prognosticul pe termen lung al astmului bronșic, primele semne care au avut loc în copilărie, este favorabil. În cele mai multe cazuri, în timpul perioadei de pubertate, convulsiile aproape încetează, dar hiperreactivitatea bronhiilor și unele funcții pulmonare afectate rămân.

Dacă boala începe în adolescență, prognosticul nu este atât de favorabil. În general, boala este încet progresivă și cronică. Tratamentul adecvat și în timp util al astmului la copii poate elimina sau reduce numărul de atacuri, dar nu afectează cauza bolii. Perioada de remitere poate dura mai mulți ani.

Prevenirea astmului la copii

Prevenirea astmului la copii este de a elimina toate potențialele alergeni și de a întări sistemul imunitar:

• Tratamentul în timp util al tuturor bolilor sistemului respirator cauzate de microorganisme patogene.
• Refuzul de a fuma în timpul sarcinii și alăptării, precum și mai târziu în prezența copilului și în camera în care ar putea fi.
• Realizarea de curățenie umedă regulată și difuzarea camerei în care locuiește copilul. Îmbrăcămintea și cărțile trebuie să fie în dulapuri închise. Se recomandă eliminarea jucăriilor moi.
• Clase de gimnastică respiratorie, sport.
• Excluderea de la alimentația copilului a alimentelor care conțin aditivi nocivi și potențiali alergeni.
• Excepție de hipotermie.
• Crearea condițiilor confortabile pentru copii și minimizarea stresului emoțional.
• Utilizați pentru spălarea hainelor pentru copii prafuri hipoalergenice speciale.

Astm bronșic la copii: cauze

Allergologie V.A. Revyakina
Institutul de Cercetări Științifice pentru Pediatrie, Centrul Științific pentru Sănătatea Copiilor, Academia Rusă de Științe Medicale

Astmul bronșic este una dintre cele mai frecvente boli ale copilăriei. Studiile epidemiologice din ultimii ani arată că 5-10% dintre copii suferă de această boală, iar acest indicator crește în fiecare an. De îngrijorare serioasă este și creșterea mortalității cauzate de astm și numărul de spitalizări pentru instituțiile pediatrice.

Boala este cunoscută de foarte mult timp. Termenul de astm provine de la un cuvânt grecesc, care înseamnă respirație dificilă sau dificultăți de respirație. Grecii antice au tratat astmul cu respect, considerând-o boală sacră cauzată de zei. În primul secol d.Hr., medicul grec Aretey a remarcat că femeile sunt mai susceptibile de a suferi de astm bronșic, iar bărbații au mai multe șanse să moară de ea, în timp ce copiii au cele mai bune perspective de recuperare. În secolul al II-lea d.Hr., Galen a descris astmul bronșic ca o stare spastică a sistemului respirator. El a sugerat corect că astmul bronșic este asociat cu obstrucția bronhiilor și a sugerat subțierea mucusului care înfiguează bronhiile. Medicul celebru Van Helmont, care suferă de astm, a asociat această boală cu fumul și cu iritanții. Thomas Sydenham a identificat astmul bronșic ca o boală în care bronhiile sunt înfundate, iar medicul american Eberle în 1830 a remarcat rolul important al eredității în declanșarea astmului bronșic. În 1900, astmul a fost asociat cu febra fânului. Studii ulterioare au arătat că această boală este cauzată de mai multe motive.

În prezent, astmul bronșic la copii este considerat o boală cronică, care are la bază inflamația alergică a tractului respirator și hiperreactivitatea bronșică [1]. Se caracterizează prin recurențe de dificultăți de respirație sau sufocare cauzate de bronhospasm, hipersecreție a mucusului și umflarea mucoasei bronhice. Pe baza atacurilor tipice de astm, medicul determină diagnosticul de astm bronșic. Uneori fac un astfel de diagnostic, chiar și în cazurile în care copilul are o tuse paroxistică lungă uscată, care este mai rău noaptea sau trezirea.

Astmul bronșic se referă la bolile cu predispoziție ereditară și, de regulă, se dezvoltă la copii, într-un istoric familial, la care se observă pacienți cu boli alergice. Unii copii cu astm bronșic fără aparent sensibilitate familială pot avea rude care au șuierătoare în plămâni, diagnosticate greșit ca "bronșită cronică" sau "emfizem pulmonar". Studiile recente sugerează că astm bronșic, care începe în copilărie, are probabil o origine ereditară.

În prezent, este bine cunoscut faptul că debutul astmului bronșic la majoritatea copiilor este asociat cu expunerea la diverse alergeni, dintre care cel mai frecvent este praful de casă. Aproximativ 70% dintre copiii cu astm sunt sensibili la praful de casă. Praful de casa este un amestec complex care contine fibre de bumbac, celuloza, par de animale, spori de mucegai. Componenta principală a prafului de casă este acarienii, invizibili cu ochiul liber (vezi figura). Alimentele preferate pentru hrană - cântare, care sunt exfoliate din pielea umană și sunt colectate în saltele, covoare și mobilier tapițat. Ele pot fi, de asemenea, găsite în țesătură de draperie, lenjerie de pat, jucării moi, sub plachete.
Fig. Aspirator de praf de casa (mărire de 200 de ori).

Condițiile optime pentru reproducerea lor sunt climatul cald și umed. La o temperatură de 10 o C și 50% acarieni de umiditate mor. Un acarian de praf nu-și pierde alergenicitatea, deoarece particulele corpului său au o activitate alergenică pronunțată. La pacienții sensibili la acarieni din praf, atacurile de astm se produc cel mai adesea noaptea sau dimineața devreme. Debutul simptomelor bolii este posibil atunci când se face patul, deoarece concentrația acarienilor din praf de casă în aer crește semnificativ.

Cauzele astmului pot fi lâna, mătreața, saliva de diverse animale (pisici, câini, cobai, hamsteri și alți rozătoare). Allergenul felinar din saliva, lana sau mătreața este cel mai puternic dintre toți alergenii și are stabilitate excepțională și capacitatea de a penetra adânc în plămâni. Aceasta persistă mult timp în mediu, chiar și după ce pisica este scoasă din casă. Alergii de câine (din lână, salivă și mătreață) sunt capabili să mențină un nivel ridicat pentru câteva luni, chiar și după ce câinele este scos din casă. Cauzele obișnuite de dezvoltare a atacurilor de sufocare sunt, de asemenea, parul calului, hrana uscată pentru peștii de acvariu și insectele, în special gandacii.

Un motiv serios pentru dezvoltarea astmului poate fi sporii mucegaiului, conținute în aer, aer condiționat, precum și în camere întunecoase umede (subsoluri, garaje, băi, dușuri). În timpul iernii, când pământul îngheață sau devine acoperit de zăpadă, mucegaiul pe stradă nu mai este o problemă pentru copiii astmatici. Mold fungi începe să se înmulțească rapid în aer de la începutul lunii mai, atingând un vârf în iulie sau august și poate provoca simptome ale bolii până la primul îngheț. Plăcile de mucegai sunt prezente în multe alimente (brânzeturi îmbătrânite, bere, legume murate, chefir, șampanie, fructe uscate, aluat de drojdie, quass, pâine veche).

Polenul plantelor cu flori la 30-40% dintre copiii cu astm, poate fi cauza atacurilor de astm. Incidenta maxima apare de obicei in aprilie-mai si se asociaza cu polenul copacilor - mesteacan, arin, castan, artar, castan, salcie, plop etc. Daca simptomele astmului apar in iunie-august, atunci polenul este cauza iarba de iarba - timothy, pesti, ragoste, arici ai echipei nationale, bluegrass. Buruienile (quinoa, ambrosia, pelinul, păpădia, urzica) provoacă simptome de astm în perioada de vară și toamnă a anului. Spectrul alergenilor de polen și momentul înfloririi variază în funcție de zona geografică-climatică. În multe plante, polenul este atât de ușor încât se răspândește prin aer și intră ușor în tractul respirator. Polenul mai puternic (de exemplu, în trandafiri și pini) este purtat de insecte zburătoare, adică este mai puțin alergenic decât polenul în aer.

La un număr de copii, atacurile astmatice pot induce medicamente, cum ar fi antibioticele, în special penicilinele și macrolidele, sulfonamidele, vitaminele, aspirina. În acest caz, contactul cu substanțele medicinale este posibil nu numai atunci când sunt luate, ci și atunci când copiii stau în apropierea industriei farmaceutice.

Creșterea incidenței astmului în ultimii ani a fost în mare măsură asociată cu poluarea mediului și, mai presus de toate, cu aerul atmosferic, cu compuși chimici, de obicei datorită complexului industrial al particulelor de dioxid de sulf și a smogului fotochimic (ozon, oxizi de azot).

Efectele adverse asupra copiilor cu astm bronșic sunt cauzate de poluarea aerului din spațiile rezidențiale cu compuși chimici. Tehnologiile noi de construcție (mai mult iluminat, ventilație mai puțin naturală, utilizarea materialelor moderne de finisare, tehnologia de încălzire și umidificare) au schimbat semnificativ calitatea aerului interior și au sporit impactul său negativ asupra sistemului respirator.

În plus față de factorii de mai sus, exacerbarea astmului bronșic la copii poate provoca efort fizic, stres emoțional, plâns, râs, schimbări în starea vremii, mirosuri puternice de vopsele, deodorante, parfumuri și fum de tutun. La copiii cu astm bronșic, ale căror părinți fumează, există frecvente exacerbări care necesită medicamente anti-astm. Sa stabilit că severitatea bolii copilului este direct proporțională cu numărul de țigări afumate zilnic de către părinți. Atacuri de respirație dificilă se pot dezvolta la un copil care are deja vârsta de o lună dacă familia este fumată de părinți sau de alte rude.

Infecțiile virale sunt printre cele mai frecvente cauze ale atacurilor de astm. Virusurile respiratorii distrug epiteliul ciliat al membranei mucoase a tractului respirator și își sporesc permeabilitatea la alergeni, substanțe toxice, crescând hiperreactivitatea bronșică. Mulți astmatici sunt predispuși la frecvente boli respiratorii acute. Prezența focarelor de infecție cronică, în principal în nazofaringe, mărește gradul de sensibilizare a organismului.

Astfel, astmul bronșic este o boală multifactorială, a cărei dezvoltare este strâns legată de efectele factorilor genetici și de mediu. Descoperirea cauzelor astmului crește semnificativ eficacitatea intervențiilor terapeutice.

literatură

1. Programul național "Actma bronșică la copii. Strategia de tratament și prevenire". M., 1997.