Otită purulentă

Otita supurativă de otită este o boală otorinolaringologică obișnuită, inflamația purulentă a urechii medii, cu implicarea tuturor diviziunilor sale anatomice în procesul patologic.

Copiii suferă de otită purulentă mai des, în mai mult de jumătate din cazuri procesul patologic se manifestă la persoanele cu vârsta sub 18 ani. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, otita medie supurativă cronică este diagnosticată la 1-2% din populație. În 10-60% din cazuri, otita purulentă cronică cauzează o scădere persistentă sau pierderea auzului.

Cauze și factori de risc

Principalele motive care au condus la apariția otitei media purulente includ inflamația în tractul respirator superior a etiologiei bacteriene și virale, bolile infecțioase (rujeola, scarlatina, febra tifoidă, tuberculoza etc.). Agentul infecțios este capabil să pătrundă în ureche prin tubul Eustachian, timpanul deteriorat, prin hematogen, retrograd din cavitatea craniană, labirintul. Agenții cauzali ai otitei purulente sunt bacterii, viruși, fungi microscopici.

Tratamentul otitei purulente, atât acute cât și cronice, se efectuează, de obicei, pe bază de ambulatoriu.

Cel mai frecvent, otita purulentă la pacienții adulți este cauzată de S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Factorii de risc includ:

• starea imunodeficienței;
• caracteristicile anatomice ale structurii urechii medii la copii;
• rănirea timpanului și / sau a procesului mastoid;
• boli alergice;
• lecții de înot (apa care intră în ureche);
• severe beriberi;
• vârstă avansată;
• nerespectarea normelor de igienă a urechii;
• nutriție necorespunzătoare.

Otita medie cronică se dezvoltă de obicei în absența tratamentului sau cu tratament inadecvat al formei acute a bolii, ruptura traumatică a timpanului, curbura septului nazal, istoricul diabetului zaharat.

Formele bolii

În funcție de localizarea procesului patologic, otita poate fi externă (proces inflamator în canalul auditiv extern), mediu (proces patologic în urechea medie) sau intern (proces inflamator în regiunea urechii interne). De regulă, otita înseamnă inflamația urechii medii.

Otita purulenta este impartita in acuta si cronica.

Stadiul bolii

În imaginea clinică a otitei acute purulente se disting trei etape.

1. Doperforativnaya.
2. Perforat.
3. Reparativă sau, într-o versiune nefavorabilă, stadiul cronicității.

Otita purulentă cronică apare cu etape alternante de remisiune și exacerbare.

Simptomele otitei purulente

Principalele simptome ale otitei purulente sunt durerea la urechi, durere, tragere sau pulsare, radiații la templu, coroană și dinți, congestie și zgomot în ureche, descărcare purulentă de la ureche, pierderea auzului, dureri de cap, febră la valori febrile, slăbiciune și rapiditate oboseală. Când este privit din timpanul acoperit cu o atingere albă.

Copiii suferă de otită purulentă mai des, în mai mult de jumătate din cazuri procesul patologic se manifestă la persoanele cu vârsta sub 18 ani.

Odată cu dezvoltarea otitei acute purulente, procesul inflamator din tubul auditiv conduce la îngroșarea acestuia, cavitatea timpanică este umplută cu exudat și exagerată. Datorită presiunii din conținutul patologic, apare perforarea timpanului și secreția de secreție mucopurulentă, iar ulterior exudatul devine mai gros și mai slab. Atenuarea procesului inflamator duce la încetarea expirării conținutului purulente, însă sentimentul de congestie în ureche rămâne o perioadă de timp. Descărcarea de puroi durează de obicei 6-7 zile. Cicatricularea treptată a perforației duce la restabilirea auzului. Cu defecte pronunțate ale țesutului, auzul din urechea afectată nu este restabilit. Pe stagnarea conținuturilor purulente din cavitatea timpanică poate indica o creștere a temperaturii corpului și apariția durerii în ureche după perforarea timpanului și exodul de exudat purulent. Stadiul acut al bolii durează de obicei 2-3 săptămâni.

Dacă perforarea timpanului nu vine de mult timp, durerile de cap la pacienții cu otită puroi medie sunt agravate, sunt însoțite de atacuri de amețeală, vărsături; starea generală se înrăutățește. Există riscul răspândirii în continuare a procesului infecțios prin dezvoltarea unor condiții care pun în pericol viața.

Otita purulentă acută poate deveni cronică în orice etapă a procesului patologic, în acest caz, suferă severitatea procesului inflamator, simptomele devin mai puțin pronunțate și, uneori, dispar complet, reluând ocazional. Expirarea puroiului în otita medie supurativă cronică poate fi periodică sau permanentă. Alocarea este mai rar, în perioada de exacerbare crește cantitatea de exudat purulent. În prezența polipilor în cavitatea timpanică sau a proliferării țesutului de granulare în secrețiile purulente, se detectează adesea sânge. De asemenea, pe fondul otitei cronice supurative, pacienții dezvoltă adesea tulburări ale aparatului vestibular.

Diagnosticul otitei purulente

Diagnosticul otitei medii purulente nu este, de obicei, dificil, se bazează pe datele obținute în timpul colectării plângerilor și anamneziei, o examinare obiectivă a pacientului și, dacă este necesar, confirmată prin studii instrumentale și de laborator.

Principalele motive care au condus la apariția otitei media purulente includ inflamația în tractul respirator superior a etiologiei bacteriene și virale.

Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează o otoscopie (după o curățare atentă a urechii externe) și se evaluează permeabilitatea tubului Eustachian. În scopul specificării, pot fi prescrise tomografia de rezonanță magnetică sau computerizată. Dacă este necesar, studiile aparatului vestibular (în special, în prezența tulburărilor vestibulare în forma cronică a bolii) se efectuează stabilografie, otolimetrie indirectă, electronistagmografie etc. Dacă țesutul osos este implicat în procesul patologic, se utilizează raze X ale osului temporal.

Pentru a identifica agentul patogen și a determina sensibilitatea acestuia la antibiotice, se efectuează o examinare bacteriologică a descărcării purulente din ureche.

În general, testele de sânge ale pacienților cu otită purulentă prezintă, de obicei, o creștere moderată sau pronunțată a numărului de leucocite, creșterea ESR. O leucocitoză pronunțată și o scădere a numărului de eozinofile indică răspândirea procesului de infectare în cavitatea craniană.

În unele cazuri este necesară diferențierea otitei purulente cu tumori și histiocitoză.

Tratamentul otitei purulente

Tratamentul otitei purulente, atât acute cât și cronice, se efectuează, de obicei, pe bază de ambulatoriu. În prezența febrei și febrei înalte, se recomandă repausul patului. Spitalizarea este necesară atunci când se presupune implicarea în procesul patologic al procesului mastoid și în dezvoltarea altor complicații.

Tratamentul precoce crește șansele de recuperare și de conservare a auzului la pacienți.

Terapia medicamentoasă pentru otita medie purulentă include medicamente antiinfecțioase. De regulă, pentru tratamentul otitei acute purulente se utilizează antibiotice cu spectru larg, tratamentul cronic necesită prescrierea agentului antibacterian la care agentul patogen este cel mai sensibil. De asemenea, sunt prescrise astringente sau medicamente vasoconstrictoare (pentru a stimula funcția de drenaj), medicamente analgezice și antihistaminice. Dacă este necesar, medicul efectuează o perforare a timpanului în scopul ieșirii exudatului purulent (paracenteză).

În tratamentul otitei purulente la domiciliu trebuie să fie de două ori pe zi și, uneori, mai des, îndepărtați purulența din canalul urechii cu tampoane de bumbac. În cazul în care descărcarea este o consistență prea groasă, împiedicându-i evacuarea, a introdus în ureche o soluție caldă de peroxid de hidrogen 3%, după care canalul urechii este uscat complet.

Pentru a accelera rezoluția procesului inflamator în unele cazuri, se recomandă utilizarea compreselor de alcool încălzitor, cu toate acestea, dacă în timpul procedurii durerea în ureche crește, compresa este imediat îndepărtată.

După subțierea inflamației acute, tratamentul principal poate fi suplimentat cu fizioterapie (terapie ultra-frecventă, terapie ultra-frecventă, radiație ultravioletă).

În stadiul de recuperare, medicamentele, fizioterapia, procedurile termice și curățarea mecanică a canalului auditiv sunt oprite. Pentru a preveni formarea aderențelor fibroase în cavitatea timpanică, sunt prescrise iontoforeza endaurală și pneumomassageul timpanului. Pacienții cu otită purulentă cronică se prezintă luând complexe de vitamine, biostimulante.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical al otitei purulente sunt: ​​pareza nervului facial, tulburări neurologice și / sau vestibulare, dureri de cap severe, risc crescut de complicații. În funcție de prevalența procesului patologic, se poate efectua o operație de dezinfectare cu timpanoplastie, mastoidoplastie, mastoidotomie, atticoantrotomie, labyrintotomie, eliminarea colesteatomului. Cu amenințarea de a dezvolta complicații pe fundalul unui proces inflamator vărsat, este necesară o operație radicală de cavitate obeză, în timpul căreia toate conținutul patologic (polipi, granulații, colesteatom etc.) sunt îndepărtați.

Perioada postoperatorie în cazul otitei purulente la un copil este, de obicei, mai severă decât la pacienții adulți, ceea ce este cauzat de reinfecția frecventă a cavității timpanice prin tubul auditiv, dificultăți în îmbrăcăminte și tendința de creștere excesivă a granulațiilor.

Pentru a controla restabilirea funcției auditive după finalizarea tratamentului, se efectuează audiometria de control.

Posibile complicații și consecințe

Otita medie purulentă poate fi complicată prin pierderea auzului, este posibilă răspândirea în continuare a procesului infecțio-inflamator asupra structurilor osoase, paralizia nervului facial, meningita, encefalita, hidrocefalie și moartea.

perspectivă

Cu un tratament corect și în mod corespunzător selectat, prognosticul este favorabil. Tratamentul precoce crește șansele de recuperare și de conservare a auzului la pacienți. Prognosticul se agravează în cazul apariției complicațiilor cu o scădere semnificativă a imunității și o terapie antibacteriană inadecvată a bolii.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea otitei purulente se recomandă:

• tratamentul în timp util a bolilor care pot fi complicate de otită purulentă;
• evitarea utilizării nejustificate a antibioticelor, refuzul auto-medicației;
• îmbunătățirea imunității, inclusiv o dietă echilibrată și o activitate fizică suficientă.

Simptomele, complicațiile și tratamentul otitei acute și cronice purulente

Ce este otitul purulent?

Otita supurativă de otită este un proces inflamator de natură infecțioasă, care acoperă toate părțile anatomice ale urechii medii: cavitatea timpanică, tubul auditiv și procesul mastoid.

În funcție de locație, există trei tipuri de otită:

Externe, care rezultă în principal din intrarea și acumularea de apă în canalul urechii;

Mediu, care este o complicație a bolilor tractului respirator superior;

Intern, care se dezvoltă pe fundalul unei purulete cronice de otită medie.

Otita exterioară afectează adesea persoanele implicate în înot. Inflamația canalului auditiv extern este limitată, de regulă, în principal prin manifestări ale pielii: abcese, diverse erupții cutanate. Durerea urechii severe este de obicei însoțită de otita medie, astfel încât termenul de "otită" în majoritatea cazurilor înseamnă otita medie.

Aceasta este o boală destul de frecventă care poate apărea cu grade diferite de severitate. Cu toate acestea, lipsa tratamentului poate duce la trecerea procesului la stadiul cronic și la dezvoltarea de diverse complicații, inclusiv formarea de aderențe, pierderea auzului și pierdere completă a auzului.

Potrivit statisticilor, otita media reprezintă 25-30% din bolile urechii. De cele mai multe ori suferă de copii sub 5 ani, în al doilea rând, de vârstnici, în a treia - adolescenți cu vârste între 12 și 14 ani. Nu există un agent cauzal specific al otitei acute. În 80% din cazuri pneumococci (un tip de streptococ), hemophilus bacilli (gripa) devin principalii agenți cauzatori ai bolii, mai rar Staphylococcus aureus sau asociații de microorganisme patogene.

Principalii factori care provoacă dezvoltarea otitei sunt infecțiile virale respiratorii (ARVI, gripa), bolile inflamatorii ale nazofaringiului și ale tractului respirator superior (sinuzită, rinită), prezența adenoidelor. De asemenea, aceasta poate include igiena inadecvată a cavității urechii. Boala apare pe fundalul unei scăderi a imunității generale și locale, când infecția pătrunde în tubul auditiv în cavitatea timpanică.

Membrana mucoasă a tubului auditiv produce mucus care are un efect antimicrobian și efectuează o funcție protectoare. Cu ajutorul viliilor epiteliale, secreția secretă este transferată la nazofaringe. În timpul diferitelor boli infecțioase și inflamatorii, funcția de barieră a epiteliului tubului auditiv slăbește, ceea ce duce la dezvoltarea otitei.

Mai puțin frecvent, infecția urechii medii are loc prin procesul timpanului sau procesul mastoidal rănit. Aceasta este așa numita otită traumatică. În cazul unor astfel de boli, cum ar fi gripa, rujeola, scarlatina, tuberculoza și febra tifoidă, este posibil să fie cel de-al treilea și cel mai rar tip de infecție - hematogen, când bacteriile patogene intră în urechea medie prin ureche.

Simptomele otitei purulente

Principalele simptome ale otitei purulente la adulți:

Durere severă la nivelul urechii, care poate fi dureroasă, pulsată sau împușcată;

Senzația de umflătură și zgomot în ureche;

Descărcarea de caracter purulent din urechi;

Pierderea parțială a auzului;

Ca urmare a inflamației membranei mucoase a tubului auditiv, acesta se îngroațește, cavitatea timpanică este umplută cu exudat și se umflă. În timpul presiunii unui fluid purulente, apare perforarea timpanului și curgerea puroiului.

Descărcarea muco-purulentă după ruperea timpanului este mai întâi abundentă, apoi devine mai densă și mai puțin densă. Pe măsură ce procesul inflamator se descompune, fluxul de puroi se oprește treptat. Perforarea timpanului suferă cicatrizări, dar senzația de congestie rămâne o perioadă de timp.

În timpul otitei purulente, este obișnuit să se distingă trei etape:

Stadiul preperforativ. În această etapă, simptomele sunt pronunțate: o durere accentuată și accentuată în ureche, care poate da templu sau coroanei; durere în procesul mastoid în timpul palpării; tulburări de auz; creșterea temperaturii la 38-39 ° С.

Stadiul perforat. După ce timpanul a trecut, curge puroiul (posibil cu un amestec de ichorus), durerea din ureche se diminuează treptat și temperatura corpului scade.

Etapa de reperare. Expirarea puroiului se oprește, cu perforarea cicatrizată a timpanului, audierea este restaurată treptat.

Un astfel de curs al bolii nu este neapărat tipic. În orice etapă a procesului, otita medie acută poate deveni cronică, cu simptome ușoare. Dacă se observă acest lucru în prima etapă, atunci nu se produce perforația timpanului și se acumulează o vâscozitate îngroșată, greu de evacuat, în cavitatea timpanică.

Dacă perforația nu se produce mult timp în cursul unei afecțiuni acute a bolii, atunci datorită volumului crescut de exudat în urechea medie, sunt posibile dureri de cap severe, amețeli, febră mare, vărsături și o stare generală severă. În acest caz, infecția din urechea mijlocie se poate răspândi mai adânc în cavitatea craniului și poate duce la consecințe grave și care pot pune viața în pericol.

Dacă, după perforarea timpanului, ieșirea din puroi și dinamica pozitivă în general, temperatura crește din nou și durerea urechii reapare, acest lucru poate indica stagnarea lichidului purulent în cavitatea timpanică sau dezvoltarea mastoiditei (inflamația procesului mastoid al osului temporal). În acest caz, supurația durează 3-4 săptămâni. Un flux masiv de puroi pulsatoriu poate indica un abces extradural (acumularea de exudat între suprafața interioară a osului temporal și meninge).

Pentru semnele clinice generale ale bolii, leucocitoză moderată sau pronunțată (în funcție de gravitatea cursului), schimbarea leucocitelor, caracteristică ESR crescută. Pronunțată leucocitoza în asociere cu eozinopenia poate fi un semn de mastoidită sau infecție în cavitatea craniană.

Stadiul acut de otită continuă în medie 2-3 săptămâni. Cauzele de efecte negative sau de dezvoltare a complicațiilor pot fi o slăbire semnificativă a sistemului imunitar sau o terapie antibiotică inadecvată în curs de desfășurare.

Otita acuta si cronica purulenta

Otita supurativa acuta

Forma acută a bolii rezultă din intrarea mediului patogen în urechea medie prin tubul auditiv în bolile acute ale nazofaringelului și ale căilor respiratorii superioare sau în exacerbarea bolilor cronice similare.

După cum sa menționat mai sus, otita acută în dezvoltarea sa are trei etape:

Etapa I (forma otitei catarale). Începutul procesului inflamator, însoțit de formarea exudatului. Pentru otita catarala se caracterizeaza prin durere severa in ureche, care radiaza la jumatatea corespunzatoare a capului (in templu, dinti, gat), precum si o pierdere semnificativa a auzului. La examinare, există vase de sânge dilatate, hiperemie a timpanului și proeminența acestuia. Această etapă poate dura de la 2-3 zile până la 1-2 săptămâni.

Etapa II (otita medie purulentă). În acest stadiu, apare perforarea timpanului și începe scurgerea puroiului, proeminența timpanului scade. Durerea treptat dispare, dar se poate relua odată cu scurgerea întârziată a puroiului.

Etapa III este caracterizată prin atenuarea procesului inflamator, reducerea și încetarea supurației. Principala plângere în această etapă este scăderea auzului.

Inflamația membranelor mucoase ale cavității tamburului și a tubului auditiv conduce la edemul lor. Membrana mucoasă a acestor departamente este destul de subțire, iar stratul cel mai de jos îndeplinește funcția periostului. Pe măsură ce se dezvoltă procesul patologic, membrana mucoasă se îngroațează, eroziunea apare pe suprafața sa. Urechea medie este umplută cu exudat, care are inițial un caracter seros și apoi devine purulent. La vârful procesului, cavitatea timpanică este umplută cu fluid purulent și membrană mucoasă mărită, ceea ce duce la bulgări. Timpul de timp poate fi acoperit cu o floare de culoare albicioasă. Durerea este cauzată de iritarea receptorilor nervilor faringieni și trigemeni, zgomotul și congestia la nivelul urechii datorită labilității limitate a timpanului și a osiciilor auditive. Sub presiunea exsudatului, timpanul izbucnește, iar exodul de puroi începe în afară, care durează aproximativ 6-7 zile.

În timp, cantitatea de descărcare scade, consistența lor devine mai groasă. Perforarea rezultată are de obicei o dimensiune mică, formă rotundă și este însoțită de defecte de țesut. Perforațiile sub formă de fisuri fără defecte în membrană sunt mai puțin frecvente. Dacă cauza principală a bolii este rujeola, scarlatina, tuberculoza, atunci perforațiile sunt mai mari.

În paralel cu finalizarea supurației trece hiperemia timpanului. Pe măsură ce perforarea cicatrizării este restaurată treptat. Perforațiile mici, cu o dimensiune de până la 1 mm, depășesc rapid și complet. La perforațiile mari, stratul fibros nu este de obicei restabilit, iar gaura din membrană este închisă de stratul mucus din interior și din exteriorul epidermic. Această zonă a membranei pare atrofică, există depuneri de săruri de calcar sub formă de pete albe. Pentru defectele pronunțate ale țesutului, perforația adesea nu depășește, în acest caz, de-a lungul marginii unei deschideri circulare în membrană, membrana mucoasă crescând cu epiderma. Adesea, aderențele rămân în cavitatea timpanică, ceea ce limitează mobilitatea ossicolelor auditive.

Otita supurativa cronica

Otita medie cronică este o inflamație a urechii medii, caracterizată prin puroi recurent din ureche, perforație persistentă a timpanului și pierderea progresivă a auzului (pierderea auzului poate ajunge la 10-50%).

Otita medie cronică se dezvoltă cu tratament precoce sau inadecvat al otitei medii acute. Aceasta poate fi o complicație a rinitei cronice, sinuzitei etc., sau o consecință a rupturii traumatice a timpanului. Otita cronică suferă de 0,8-1% din populație. În mai mult de 50% din cazuri, boala începe să se dezvolte în copilărie. Complicațiile intracraniene ale otitei reprezintă un pericol grav pentru sănătate și chiar pentru viață.

Ca rezultat al însămânțării bacteriologice în otită purulentă cronică, sunt detectate microorganisme aerobe cum ar fi pseudomonade, stafilococi și pneumococi. Bacteriile anaerobe, care sunt detectate la 70-90% dintre pacienți, sunt reprezentate de fusobacterii, peptococi, lactobacili. În cazul utilizării pe termen lung a antibioticelor și preparatelor hormonale, se găsesc microorganisme fungice: Candida, Aspergillus, fungi de mucegai.

Trecerea de la otita acuta la cronica este de obicei cauzata de urmatorii factori adversi:

Scăderea rezistenței organismului la infecții și slăbirea sistemului imunitar;

Selecție greșită de medicamente antibacteriene, la efectele cărora asociațiile de agenți patogeni sunt rezistenți;

Patologii ale tractului respirator superior (curbură a septului nazal, adenoide, rinită cronică și sinuzită);

Prezența bolilor concomitente, în special a bolilor de sânge, diabetului.

Afecțiunile concomitente ale ORL contribuie la încălcarea funcției de drenaj a tubului auditiv, ceea ce complică fluxul de puroi din cavitatea timpanică și, la rândul său, împiedică vindecarea în timp a perforațiilor care au apărut în timpan. În unele cazuri, procesul inflamator din urechea mijlocie devine cronic. Acest lucru este cel mai frecvent observat la perforațiile formate pe partea liberă a timpanului, precum și la persoanele cu tuberculoză, diabet și persoanele vârstnice.

Otita medie cronică este împărțită în două forme, în funcție de severitatea bolii și localizarea deschiderii perforate a timpanului:

Mezotimpanit. Aceasta este o formă mai ușoară a bolii, în care membrana mucoasă a tubului auditiv și a cavității timpanice sunt afectate în mod predominant. Perforația se află în partea centrală, întinsă a timpanului. Complicațiile în acest caz sunt mult mai puțin frecvente.

Boala Mansardă. În această formă a bolii, în afară de membranele mucoase, țesutul osos al manechinului-antrum și procesul mastoid este implicat în procesul inflamator, care poate fi însoțit de necroza sa. Perforarea este localizată în partea superioară, netensionată a timpanului sau acoperă ambele secțiuni ale acesteia. Cu epitimpanitate, asemenea complicații grave cum ar fi sepsisul, meningita, osteita, abcesul cerebral sunt posibile dacă exudatul purulent ajunge în sânge sau în membrana creierului.

Complicațiile și efectele otitei purulente

Lipsa tratamentului pentru otită purulentă este plină de consecințe ireparabile atunci când procesul purulent-inflamator începe să se răspândească în țesutul osos.

În acest caz, pot apărea următoarele complicații:

Încălcarea integrității timpanului, care duce la pierderea progresivă a auzului, până la pierderea completă a auzului;

Mastoidita este o inflamație a procesului mastoid al osului temporal, însoțită de acumularea de puroi în celulele sale și de distrugerea ulterioară a osului în sine;

Osteita (caria osoasa), cu formarea de granule sau colesteatom, care se dezvolta ca o tumora si duce la distrugerea oaselor.

Inflamația cronică a urechii medii poate duce la labirintită - inflamația urechii interne și, în plus, la complicațiile intracraniene, care includ:

Meningita - inflamația mucoasei creierului;

Hidrocefalie - acumulare excesivă de lichid cerebrospinal în creier.

Labirintul și complicațiile intracraniene sunt destul de rare, dar trebuie să știți că există un astfel de risc. Prin urmare, atunci când apar simptome de otită, otolaringologul trebuie să fie trimis la instituția medicală în scopul tratamentului adecvat. Tratamentul otitei continuă în medie timp de două săptămâni și, pentru a evita apariția complicațiilor, este imposibil să se oprească procesul de tratament fără permisiune, chiar și cu îmbunătățiri semnificative.

Tratamentul otitei purulente

Diagnosticul otitei medii nu este, de obicei, dificil. Diagnosticul se face pe baza plângerilor și a rezultatelor otoscopiei (inspecția vizuală a urechii cu un instrument special). Dacă se suspectează un proces distructiv, o radiografie a osului temporal se efectuează în țesutul osos.

Otitis media supurativă este tratată pe bază de ambulatoriu, la temperaturi ridicate, în combinație cu febră, se recomandă odihnă la pat. spitalizare necesară în cazul în care este suspectat mastoidul.

Terapia cu otita media include:

Vasoconstrictor sau picături astringente;

Tactica tratamentului este determinată în funcție de stadiul bolii și de severitatea simptomelor:

Stadiul preperforat este caracterizat de un sindrom de durere puternică, pentru care se utilizează preparate osmotice: soluție de alcool 3% de acid boric sau cloramfenicol într-un raport 1: 1 cu glicerol. Opadaks picături de urechi (cu fenazonă și lidocaină), Anauran (cu lidocaină, polimixină și neomicină) au efect anestezic. Datorită prezenței antibioticelor în Anauran, este interzisă utilizarea acestuia în etapa perforativă. Aceste picături sunt îngropate în urechea usturătoare încălzită la o temperatură de 38-40 ° C de două până la trei ori pe zi, după instilare, canalul urechii este închis cu un tampon de bumbac cu jeleu de petrol.

Pentru a stimula funcția de drenaj, se utilizează picături vasoconstrictive (Otrivin, Sanorin, Naftizin, Galazolin etc.), care sunt îngropate în nas de trei ori pe zi în timp ce se află pe spate și capul trebuie înclinat în direcția urechii pacientului. Nu puteți sufla nasul intens și, de asemenea, trageți conținutul nasului în nazofaringe, deoarece aceasta duce la o infecție suplimentară a tubului auditiv.

Paracetamolul sau diclofenacul pot fi administrați pe cale orală ca analgezic.

Posibilă aplicare locală a unei comprese de alcool încălzitor pentru a accelera rezoluția procesului inflamator. Dar dacă durerea din ureche crește, compresa trebuie îndepărtată imediat.

Dacă este necesar, se efectuează o paracenteză (puncție artificială a timpanului pentru a permite ieșirea de puroi).

La etapa de perforare, continuă utilizarea de picături nazale vasoconstrictoare, preparate antibacteriene și antihistaminice. În cazul unei evacuări abundente de puroi, sunt prescrise mucolitice (ACC, Fluimucil), precum și Erespal, care reduce umflarea membranelor mucoase și reduce secreția de secreții.

Terapia fizică (UFO, UHF, UHF) sau comprese fierbinți pe zona urechilor la domiciliu are un efect pozitiv. Pacientul trebuie să îndepărteze în mod independent, cel puțin de două ori pe zi, eliberarea de pudră din canalul urechii. Acest lucru se poate face cu un tampon de bumbac. Procedura trebuie efectuată până când lîna este uscată. Dacă debitul este prea gros și vâscos, puteți pre-picura o soluție caldă 3% de peroxid de hidrogen în ureche și apoi uscați bine canalul urechii.

După curățarea urechii, picăturile de urechi, prescrise de un medic, sunt instilate într-o formă încălzită (până la 37 ° C): Otof, 0,5-1% soluție de dioxidină, 20% soluție de sulfat de sodiu etc. Picături cu conținut de alcool în etapa perforativă Nu aplicați, deoarece acest lucru cauzează dureri severe.

În stadiul reparativ, utilizarea antibioticelor, fizioterapia termică, curățarea mecanică a canalului urechii este oprită. În locul perforării, în majoritatea cazurilor se formează o cicatrice mică. Dacă se formează aderențe fibroase în cavitatea timpanică, de regulă nu limitează labilitatea timpanului și a osiciilor auditive. Cu toate acestea, pot fi prescrise pentru a preveni aderențele, preparatele enzimatice, pneumomassageul timpanului și ionophoresa endaurală cu lidaza.

Scopul principal al acestei etape este restaurarea auzului, consolidarea sistemului imunitar și creșterea rezistenței corporale.

Antibiotice pentru otită purulentă

Amoxicilina. Acest antibiotic este principalul tratament pentru otita medie purulentă, deoarece este activ împotriva unei game largi de agenți patogeni infecțioși (stafilococi, Escherichia coli etc.), are acțiune antiseptică și anti-miicotică. Puteți să-l utilizați în orice stadiu al bolii. Amoxicilina se administrează pe cale orală, într-o doză de 0,5 g de 3 ori pe zi timp de 8-10 zile. Contraindicații privind administrarea de amoxicilină: disfuncție hepatică, sarcină, lactație, mononucleoză. Reacții adverse: reacții alergice, dispepsie. Dacă este imposibil să utilizați Amoxicilina sau dacă nu există nici un efect, în decurs de trei zile de la administrare se prescrie unul dintre următoarele medicamente.

Augmentin. Acest medicament este o combinație de amoxicilină cu acid clavulanic. Se utilizează de obicei pentru simptome severe ale bolii. Doza este determinată de medicul curant. Contraindicații: încălcarea funcțiilor ficatului și rinichilor, fenilcetonurie, sarcină. Reacții adverse: candidoză cutanată, urticarie, mâncărime; leucopenie temporară și trombocitopenie; cefalee, amețeli.

Cefuroximă. Se administrează intramuscular sub formă de injecții (sare de sodiu cefuroximă), dacă amoxicilina și Augmentin au fost ineficiente. Cefuroximaxaxil este prescris pentru administrare orală la o doză de 0,25-0,5 g de două ori pe zi. Contraindicații: sensibilitate crescută la cefalosporine, sarcină timpurie, lactație. Reacții adverse: somnolență, cefalee, pierderea auzului; eozinofilie, neutropenie; greață, constipație; disfuncție renală.

Ampicilină. Se utilizează sub formă de injecții intramusculare. Contraindicații: hipersensibilitate la medicament, disfuncție hepatică, sarcină. Efecte secundare: disbacterioză, candidoză, fenomene dispeptice, reacții alergice, tulburări ale sistemului nervos central.

Stomatologi. Acceptat de 3 ori pe zi, 250 mg. Contraindicații: sensibilitate crescută la penicilină. Efecte secundare: reacții dispeptice și alergice; reacție de hipersensibilitate acută severă, care se dezvoltă în decurs de 1-30 de minute după administrarea medicamentului.

Spiramicină. Macrolidele sunt prescrise pentru reacții alergice la antibioticele lactamice. Spiramicina este administrată la 1,5 milioane ME pe cale orală de două ori pe zi. Contraindicații: hipersensibilitate, lactație, obstrucție a conductelor biliare. Reacții adverse: greață, diaree, esofagită, colită, erupție cutanată.

Azitromicina. Acceptat o dată pe zi, 250 mg. Contraindicații privind azitromicina: hipersensibilitate la macrolide, tulburări funcționale severe ale ficatului și rinichilor, aritmie. Reacții adverse: cefalee, amețeli, greață, oboseală și nervozitate, tinitus, conjunctivită.

Cefazolină. Antibiotic semisintetic aparținând grupului cefalosporinelor de prima generație. Se utilizează sub formă de injecții intramusculare. Contraindicații: hipersensibilitate la cefalosporine, boli intestinale, insuficiență renală, sarcină, lactație. Efecte secundare: simptome dispeptice, reacții alergice; convulsii; dysbacteriosis, stomatită (cu utilizare pe termen lung).

Ciprofloxacin. Acceptat de 2 ori pe zi, 250 mg. Contraindicații pentru Ciprofloxacin: sarcină, lactație, epilepsie. Reacții adverse: alergii ușoare la nivelul pielii, greață, tulburări de somn.

Ceftriaxone. Acesta este un medicament pentru administrare intramusculară, care este un antibiotic de ultimă instanță datorită numărului mare de reacții adverse. Injectările de ceftriaxonă sunt administrate o dată pe zi. Contraindicații privind utilizarea medicamentului: hipersensibilitate la cefalosporine, boli gastro-intestinale severe. Efecte secundare: cefalee, amețeli, convulsii; trombocitoză, sângerare nazală; icter, colită, flatulență, durere epigastrică; mâncărimi ale pielii, febră, candidoză, transpirație crescută.

De asemenea, în cazul otitei purulente, antibioticele sunt utilizate sub formă de picături pentru urechi:

Norfloxacin Normaks picături de ureche au un efect antibacterian larg. Reacții adverse: o erupție cutanată mică, arsură și mâncărimi la locul de aplicare. Utilizați instrucțiunile.

Kandibiotik. Compoziția acestor picături constă în mai multe antibiotice: adipropionatul de beclometazonă, cloramfenicolul, precum și agentul antifungic clotrimazol și clorhidratul de lidocaină. Contraindicații: sarcină, lactație. Efectele secundare includ reacții alergice.

Netilmicină. Acesta este un antibiotic semisintetic al generației aminoglicozidice III. Capsulele pentru urechi de la Netilmicin sunt prescrise mai des pentru otita medie cronică.

Cloramfenicol. Aceste picături sunt folosite în special în oftalmologie, dar pot fi, de asemenea, prescrise pentru otita medie mai ușoară, deoarece acestea nu penetrează profund în canalul urechii.

Chiar și cu o îmbunătățire semnificativă a procesului de tratament și slăbirea sau dispariția simptomelor locale, este imposibil să se oprească cursul medicamentelor antibacteriene. Durata cursului trebuie să fie de cel puțin 7-10 zile. Anularea prematură a antibioticelor poate provoca o recădere, trecerea bolii într-o formă cronică, formarea formărilor adezive în cavitatea timpanică și dezvoltarea complicațiilor.

Educație: În 2009, a primit o diplomă în "Medicină", ​​la Universitatea de Stat Petrozavodsk. După terminarea stagiului la Spitalul Clinic Regional Murmansk, a fost obținută o diplomă în medicina otorinolaringologică (2010)

Otita medie purulentă: cauze, simptome și tratament

Una dintre cele mai frecvent diagnosticate boli ale organelor auzului este otitul purulent. Cum se manifestă acest proces inflamator și de ce apare acesta? Care sunt caracteristicile tratamentului otitei medii purulente?

Otita medie purulentă poate afecta orice parte a urechii - exterioară, mijlocie și interioară. Un proces inflamator infecțios, în același timp, dezvoltat într-o parte a organului de auz (de regulă, în medie), se poate muta în altul.

Experții clasifică în otita supurativă prin formele procesului inflamator. Sunt acuta si cronica.

Otita supurativa acuta

Otita medie supurativă acută este diagnosticată atunci când flora patogenă intră în ureche. Boala se dezvoltă treptat și trece prin trei etape:

1. Forma catarală se caracterizează prin apariția în ureche a durerii acute cauzate de debutul procesului inflamator și formarea exsudatului. Se poate da Templului, gâtului și maxilarului. Prima etapă a otitei medii purulente durează de la 2 zile la 2 săptămâni.
2. Forma purulentă a otitei acute este caracterizată de acumularea de exudat și de erupția timpanului. Durerea se oprește brusc, dar se poate reveni dacă ceva interferează cu eliberarea de puroi.
3. În a treia etapă a otitei acute, procesul inflamator începe să dispară. Exudatul gros curge din ureche, iar volumul său scade treptat. Pacienții se plâng numai de pierderi de auz vizibile.

Pornind de la prima etapă a bolii, țesuturile suprafeței urechii medii încep să se umfle sub influența procesului inflamator. Flota patogena, în curs de dezvoltare, afectează integritatea și provoacă formarea de puroi în ele. Odată cu dezvoltarea exsudatului otitei se acumulează în cavitatea timpanică, se presează împotriva timpan și nervii peretelui penetrat, provocând astfel accese intolerabile de durere.

Datorită faptului că festers urechea exudat și începe să apese pe interiorul timpanului, încetează să vibreze ca răspuns la undele sonore și să transmită în mod corespunzător fluctuațiile în partea rămasă a organului auditiv. Pacienții încep să observe o scădere semnificativă a auzului, zgomot, tinitus și un sentiment de transfuzie a apei.

Otita medie supurativă acută expulzează în forma cronică cu:

1. Slăbirea sistemului imunitar.
2. Terapia antibiotică incompletă, care cauzează rezistență la bacterii.
3. Selecție greșită a agenților antibacterieni (pastile sau picături de urechi), în care procesul inflamator nu se oprește și bacteriile se mută și devin rezistente la grupul antibiotic utilizat. Prin urmare, ceea ce trebuie tratat pentru o boală ar trebui să fie ales strict de către un specialist.
4. Bolile sistemice (cum ar fi diabetul și tuberculoza).
5. Tulburări ORL pentru care funcționalitatea de drenare a tubului auditiv este afectată.

Otita supurativa cronica

Otita cronică are o natură recurentă. În această formă, boala reapare regulat, timpanul uneori nu are timp să se vindece și pierderea auzului pentru o ureche predispusă la inflamație progresează.

Forma cronică crește întotdeauna de la o boală acută subtratată într-o anumită parte a organului auditiv. De regulă, această otită își are rădăcinile în copilăria pacienților și le însoțește de-a lungul vieții.

Semănarea bacteriologică a secreției de ureche în forma cronică de otită purulentă relevă o floră patogenă formată din microorganisme anaerobe și după episoadele repetate de terapie cu antibiotice, exudatul curge din ureche deja cu ciuperci. Toți aceștia "trăiesc" în urechea pacienților, fără a se lăsa cunoscuți până când nu apar condiții favorabile pentru dezvoltarea lor activă.

Otita medie supurativă cronică, în funcție de stadiul bolii, poate avea două forme:

1. Forma ușoară se numește mesotympanic. Cu un astfel de tip cronic, este afectată numai membrana mucoasei timpanului, iar filmul în sine este perforat în spațiul înfiptat - în centru.
2. Forma cronică severă se numește epitimpanită. Din cauza frecvente recăderi, nu sunt tratate în mod corespunzător, deoarece regulat supurație urechi, incepe sa sufere os partea de mijloc, si perforarea membranei timpanice este distribuită pe întreaga sa suprafață. În această formă de boală microflorei patogene se răspândește rapid în departamente de organe de auz, de multe ori ajunge in sange si limfa, cauzand complicatii grave - sepsis, meningita, abces țesut.

Cauzele otitei

Dezvoltarea otitei acute purulente, ca regulă, constă din mai mulți factori dintr-o dată. De exemplu, cu imunitate locală redusă, bacteriile care cauzează procesul inflamator (cocci, viruși, ciuperci) se introduc în cavitatea organului auditiv.

Cele mai frecvente cauze ale otitei media supurative acute sunt:

• Inflamația agenților patogeni în urechea externă prin obiecte infectate (dopuri pentru urechi, căști), cu apă în timpul înotului și scufundărilor, precum și prin mâinile murdare.
• Pătrunderea bacteriilor prin timpanul accidentat.
• Intrarea în mucusul urechii medii din nazofaringe prin tubul Eustachian cu o boală prelungită și o exfoliere incorectă - așa se întâmplă de obicei otita medie purulentă bilaterală.
• Ingestia florei patogene prin sânge (în sepsis, tuberculoză, tifoid, gripă, etc.) sau prin țesuturi infectate ale craniului.

simptome

Simptomatologia otitei purulente este destul de specifică

1. Otita medie purulentă de tip acut este caracterizată prin durere severă la nivelul urechii. Poate fi durere, tragere și pulsare.
2. Pierderea auzului parțială se remarcă datorită faptului că anumite părți ale țesutului în umflarea urechii, puroi umple cavitatea timpanice și nu se mișcă timpan ca răspuns la undele sonore de intrare.
3. Pus în urechi și procese edematoase duce la congestie, apariția de zgomot și de apel.
4. Otita purulentă la adulți și copii este întotdeauna asociată cu febră.
5. Pacientul suferă de dureri de cap, uneori se extinde până la maxilar din partea urechii inflamate. Dacă o persoană are un tip bilateral al bolii - simptomul nu are o localizare îngustă, durerea se simte pretutindeni.
6. Când timpanul trece, puroiul începe să curgă abundent din ureche, care se îngroșă treptat.

Semne de otită la un copil

Nu întotdeauna un copil mic poate explica faptul că el este cel care a căzut bolnav, de aceea otita medie purulentă este diagnosticată la copii deja în ultima etapă - după ruperea timpanului, când exudatul curge din canalul urechii.

Este posibil să se stabilească că un copil are o durere la ureche din cauza inflamației organului de auz, prin schimbarea comportamentului său. Simptomele otitei purulente la copii nu sunt aproape specifice și dificil de deosebit de durerea obișnuită:

• copilul va fi adesea obraznic din cauza durerii de urechi și va avea un somn rău;
• există o creștere a temperaturii - dar numai puțin - va fi în valori subfebrile (nu mai mari de 37,5);
• Un copil își poate freca urechile dureroase împotriva unei perne, încercând să ușureze durerea și mâncărimea.

efecte

Otita medie purulentă necesită tratament obligatoriu. Mulți pacienți, simțindu-se după un timp prelungit și la începutul expirării puroiului, nu ajung la medic. Dar lipsa tratamentului bolii poate duce la consecințe grave și uneori ireversibile.

1. Procesul purulent poate afecta țesuturile adiacente și poate provoca inflamație în urechea internă importantă, ceea ce va duce la pierderea auzului. Deci, cea mai frecventă consecință a otitei purulente, a cărei tratare nu a fost adusă la capăt - mastoidită. Inflamația osoasă duce la distrugerea procesului mastoid al osului temporal.
2. După un progres al timpanului, bacteriile nu părăsesc cavitatea urechii medii, ci rămân acolo și se dezvoltă în continuare. Activitatea lor activă nu va permite filmului să se vindece - alți agenți patogeni vor pătrunde în organism, iar calitatea auzului va scădea considerabil.
3. Dezvoltarea unei colonii bacteriene se poate răspândi la nivelul urechii interne (labirintină) și poate merge mai departe - în creier, cauzând meningită, encefalită și hidrocefalie.

Nu numai că nu a început tratamentul otitei purulente la adulți și copii mici poate provoca consecințe similare - și nu a adus la terapia finală poate duce, de asemenea, la ei. De aceea, ar trebui să observați primele simptome ale otitei purulente, contactați Laura. Specialistul va determina cum să trateze otita medie purulentă, iar sarcina dvs. este aceea de a urmări cu precizie numirile sale.

tratament

Tratamentul otitei purulente trebuie să fie cuprinzător. Urmând toate recomandările otolaringologului, veți scăpa cu succes de simptomele neplăcute și veți elimina procesul inflamator.

1. Medicamentele vasoconstrictoare îmbunătățesc permeabilitatea și drenajul tubului Eustachian. Acestea ar trebui să fie instilate în nas: acționând asupra membranelor mucoase și reducând pufarea în ele, ele vor crește lumenul tubului auditiv. Utilizarea medicamentelor vasoconstrictoare în tratamentul otitei medii supurative acute este necesară dacă bacteria pătrunde în organul auditiv prin tubul Eustachian pentru răceli.
2. Deoarece otita purulentă a urechii medii este însoțită de durere severă, ORL va prescrie picături speciale de urechi, care, acționând local în zona inflamată, vor opri dezvoltarea florei bacteriene și vor reduce durerea.
3. Antibioticele orale se adaugă terapiei locale cu antibiotice.
4. Pentru a reduce pufarea în organele ORL în timpul procesului inflamator, sunt indicate preparate antihistaminice.
5. Pentru a combate inflamația și durerea, otolaringologul vă va prescrie pilulele corespunzătoare - Diclofenac, Nise sau Nurofen.
6. În plus, poate fi prescrisă fizioterapia, care va accelera recuperarea: UHF, OZN, iontoforeză și pneumomassage.

Otita medie purulenta: descriere, simptome si metode de tratament

Otitulă purulentă este o boală a urechii medii, caracterizată prin inflamația activă a mucoasei. Virușii, bacteriile și ciupercile acționează ca agenți patogeni. Infecția cu otită are timp pentru a acoperi toate părțile aparatului auditiv. Cel mai adesea, procesul se extinde până la urechea medie din zona nazofaringiană sau din cavitatea nazală. Această boală poate fi cauzată de răceli, sinuzită, faringită, amigdalită, infecție respiratorie și alte boli ale tractului respirator superior.

Descrierea și tipurile

Otita medie purulentă este un proces inflamator infecțios. Boala este destul de comună. Dacă este netratată, poate intra în stadiul cronic și poate duce la apariția complicațiilor, până la pierderea completă a auzului.

Durata otitei subacute variază de la trei săptămâni la trei luni, acută - nu mai mult de o lună. Despre dezvoltarea otitei cronice poate vorbi, atunci când durata bolii depășește patru luni.

Tipurile de boli sunt împărțite în funcție de localizarea inflamației - emit:

• în aer liber;
• medie;
• otită purulentă internă.

Apariția otitei externa se datorează pătrunderii apei în canalul urechii. Otita medie se dezvoltă pe fundalul bolilor tractului respirator superior, iar otita internă este rezultatul cronicii mediei.

Otita medie purulentă poate avea o natură infecțioasă și non-infecțioasă a apariției și diferă în funcție de tipul de inflamație. În funcție de ultimul criteriu, otita este împărțită în:

• exudativă;
• catarală;
• purulent (difuz sau local).

Otita supurativa acuta

Ca orice altă boală infecțioasă, otita purulentă are anumite simptome. Există trei etape ale bolii.

Primul este catarral, caracterizat prin apariția unei mici cantități de descărcare purulentă de la ureche. Până în acest moment, pacientul are dureri în urechi, care tinde să se intensifice noaptea.

Apariția durerii este cauzată de apariția edemului membranei mucoase, în timp ce acumularea de puroi în urechea medie exercită presiune asupra terminațiilor nervoase ale timpanului.

Printre semnele externe din această etapă se numără:

• slăbiciune crescută;
• creșterea temperaturii corpului;
• apariția durerii de urechi acute care se extinde până la maxilar;
• apetit scăzut.

O caracteristică a manifestărilor otitei purulente la sugari este creșterea durerii în timpul realizării mișcărilor de suge. Drept urmare, copiii încep să refuze să mănânce.

În cea de-a doua etapă, apare perforarea timpanului. Procesul este însoțit de efuziuni purulente de la ureche. De la canalul urechii se poate elibera mucus și chin. În acest stadiu, pacientul este diagnosticat cu otită purulentă acută. Punctul de străpungere nu apare în fiecare caz. Procesul inflamator poate captura regiunea temporală, adesea rezultând în dezvoltarea mastoiditei. Această condiție necesită intervenție medicală de urgență. În acest caz, se presupune implementarea puncției membranei pentru a scoate conținutul purulent. Această procedură se numește paracenteză. Ea este efectuată de specialiști cu anestezie locală. Această manipulare ajută la prevenirea evacuării secrețiilor purulente în cap și ajută la îmbunătățirea stării generale a pacientului. Dacă este făcută corect, urechea nu suferă de pacient.

A treia etapă se caracterizează printr-o scădere a procesului inflamator, în urma căreia cantitatea de puroi scade și dispare treptat complet, iar marginile deschiderilor membranei tympanice se alătură.

Formă cronică

Trecerea otitei acute în formă cronică din mai multe motive:

• slăbirea sistemului imunitar, reducerea capacității organismului de a rezista;
• tratamentul necorespunzător, în care agenții antibacterieni au un efect slab asupra agenților patogeni infecțioși;
• prezența unor boli cum ar fi leucemia, hemofilia, orice formă de diabet zaharat, boli ale tractului respirator superior și traume nazale, care determină o deformare a septului nazal.

Boli ale tractului respirator superior pot cauza o încălcare a drenajului tubului auditiv. În consecință, scurgerea conținutului purulent din cavitatea timpanică va fi dificilă, iar vindecarea timpanului va încetini.

Otita medie cronică este clasificată în funcție de gravitatea bolii. distins:

• Mesotympanicul este o formă de otită care se caracterizează printr-un curs relativ slab, membrana mucoasă a cavității timpanice și tubul auditiv sunt afectate. Perforarea apare de obicei în centrul membranei.
• Boala Mansardă. Această formă a bolii este caracterizată de un proces inflamator activ care se extinde nu numai la mucoase, ci și la oasele manechinului-antrum și a procesului mastoid. Procesul patologic poate fi însoțit de manifestări necrotice: putregaiul osos și distrugerea membranei urechii medii. Perforarea se află în partea superioară a timpanului sau captează toate departamentele sale. În această formă de otită, este posibilă apariția unor consecințe grave, adesea exprimate ca boli independente. Printre acestea se numără: otrăvirea sângelui, abcesul cerebral, meningita, un labirint etc.

Cauzele dezvoltării

Cauzele dezvoltării otitei purulente sunt cel mai adesea bolile urechilor, însoțite de un proces inflamator activ. Agentul cauzal cauzal al acestei boli nu există în principiu. Factorii care contribuie la dezvoltarea otitei media sunt:

• imunitate redusă;
• sinuzita;
• adenoids;
• gripa, ARVI;
• slabă igienă a urechii;
• vătămarea și deteriorarea canalului urechii;
• hipotermie;
• nevroze;
• frecvente situații stresante.

În membrana mucoasă a tubului auditiv se produce mucus. Secrețiile secretorii au acțiune antimicrobiană și efectuează o funcție protectoare. Prin vilii epiteliale, mucusul se deplasează la nazofaringe. În timpul procesului inflamator, efectul protector slăbește, rezultând și devine otită purulentă.

Infecția poate fi luată prin scăldat în râuri și lacuri. Cauza otitei devine adesea hipotermie. Inflamația urechii medii este cel mai adesea afectată de persoanele implicate în înotul profesional. Dezvoltarea otitei traumatice se produce mult mai rar. Infecția hematogenă este posibilă pe fondul unor boli cum ar fi:

• tuberculoza;
• rujeolei;
• stacojiu;
• febră.

Caracteristicile manifestărilor la nou-născuți

Otita medie purulentă la nou-născuți are loc din aceleași motive ca și la adulți. Un factor predispozant care poate provoca dezvoltarea bolii este structura anatomica speciala a organelor auditive la copii. Tubul auditiv la sugari este mai scurt, mai larg și nu este în întregime vertical. Cu acumularea excesivă de puroi și mucus, permeabilitatea sa este încălcată foarte repede.

La copiii mici, sistemul imunitar nu este complet format și orice penetrare a infecției în absența unui răspuns în timp util poate provoca complicații teribile în cazul ARVI și a altor răceli.

Mucusul secretat de corpul unui copil în timpul bolii este o apărare care vizează distrugerea agenților patogeni. Excesul său conduce la o îngustare a canalelor urechii, la încălcarea ventilației și la înmulțirea infecției.

Copiii sânilor nu au capacitatea de a-și arunca nasul, iar atunci când se culcă după hrănire, crește riscul de scuipare în tubul Eustachian. În cazul primelor semne de otită, se recomandă părinților să-l apeleze imediat acasă la medic.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul otitei nu este deosebit de dificil pentru specialiști. În cazul simptomelor caracteristice, trebuie să contactați otolaringologul. Baza pentru clarificarea diagnosticului și determinarea naturii bolii sunt plângerile pacientului și rezultatele examinărilor otoscopice și radiografice.

Un aspect important este determinarea cauzei bolii și identificarea factorilor care agravează dezvoltarea procesului patologic. După cum arată practica, apariția otitei purulente conduce la o încălcare a respirației nazale.

tratament

Schema de tratament pentru otita purulentă este dezvoltată separat pentru fiecare pacient. Ceea ce contează este vârsta pacientului, caracteristicile individuale ale corpului său, gradul de neglijare a procesului, cauza patologiei și prezența bolilor concomitente. Este obligatorie menținerea pacientului și observarea ulterioară a acestuia până la recuperarea completă.

Dacă puroiul din ureche curge liber, tratamentul se efectuează imediat. Uneori, canalul urechii necesită curățare, după care devine posibilă prescrierea medicamentelor și procedurile necesare.

Tratamentul otitei purulente în majoritatea cazurilor se efectuează pe bază de ambulatoriu. La temperaturi ridicate, pacientului i se prezintă o odihnă pentru pat. Necesitatea spitalizării apare cu implicarea procesului mastoid.

Terapia conservativă pentru otita purulentă include:

• antibiotice;
• vasoconstrictor picături nazale;
• analgezice.

Lista antibioticelor care arată eficacitate ridicată în tratamentul acestei boli:

• Ceftriaxona, cefuroximă, ampicilină - medicamente pentru injectare;
• Ciprofloxacină, Augmentin, Fenoximetilpenicilină, Spiramicină, Azitromicină - medicamente injectate în preparatul de tabletă;
• Kandibiotik, Norfloksatsin, Netilmetsin, Levomycetinum - picături pentru urechi.

Cursul terapiei cu antibiotice nu poate fi întrerupt chiar și în cazul unor îmbunătățiri semnificative ale stării și al slăbirii simptomelor principale. Durata tratamentului variază de obicei între 7 și 10 zile. Întreruperea cursului poate provoca tranziția bolii la forma cronică, dezvoltarea proceselor recurente, precum și provocarea complicațiilor.

Se recomandă includerea picăturilor vasoconstrictoare în regimul de tratament. Cele mai populare dintre ele sunt Sanorin, Nafthyzinum și Glazolin. Cu ajutorul lor, este posibil să se faciliteze respirația nazală și să se prevină re-infectarea tubului auditiv.

De analgezice cel mai adesea prescris Paracetamol. Otolita mucolitice sunt utilizate pentru a reduce edemul mucoasei și pentru a reduce secrețiile secretoare.

Procedurile de fizioterapie sunt prescrise după trecerea bolii de la stadiul acut la starea de perforare. În acest caz, tratamentul principal trebuie continuat. Prin UV, UHF și comprese, procesul de vindecare poate fi accelerat semnificativ.

După întreruperea tratamentului cu antibiotice și fizioterapie, când s-a format o cicatrice la locul perforării, este recomandabil să se efectueze un tratament pentru a preveni formarea de aderențe, pentru a restabili percepțiile auditive și pentru a întări sistemul imunitar. În stadiul final, pacienților li se alocă enzime, se efectuează un masaj pneumatic al timpanului și se efectuează iontoforeza cu lidaza.

Intervenția chirurgicală

Tratamentul chirurgical al otitei purulente este efectuat pentru a asigura evacuarea puroiului din ureche, pentru a preveni re-infectarea și pentru a restabili funcțiile aparatului auditiv. Indicatiile absolute pentru interventii chirurgicale sunt simptomele pronuntate ale inflamatiei supurative a urechii medii, atat in stadiile acute cat si cronice.

Intervenția chirurgicală - mierototomia - constă în puncția segmentului central al timpanului și a inciziei acestuia. Procedura se efectuează sub anestezie locală. Dacă este necesar, reconstrucția membranei este mieroplastica.

Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală include un curs de 4 zile de terapie cu antibiotice. Operațiunea necesită prudență: nu puteți permite o penetrare profundă a acului și deteriorarea pereților cavității tipice.

După îndepărtarea conținutului purulent, zonele deteriorate sunt tratate cu o soluție antiseptică și cu o incizie de tamponadă.

În cazul inflamației progresive, urechea continuă să se înrăutățească și devine necesară instalarea unei șunturi, care este îndepărtată după reluarea finală a acestor manifestări.

Metode populare

Metodele tradiționale pentru otita pot fi utilizate ca terapie adjuvantă. Există mai multe medicamente eficiente care pot fi preparate la domiciliu:

• Căderi de urechi pe bază de mumie. Utilizată pentru otita medie purulentă: ameliorează inflamația și are un efect antibacterian pronunțat. Se prepară după cum urmează: mumia este amestecată cu ulei de trandafir în raport de 1:10. Instalați o picătură de 2 ori pe zi în fiecare ureche. Un efect similar poate fi obținut cu ajutorul următoarelor medicamente: Se amestecă 3 g de mumie în 150 ml apă purificată, se înmoaie un tampon de bumbac în soluția rezultată și se pune în canalul urechii.
• Mușchi de decoct pentru spălarea urechii. Acest instrument este un antibiotic natural. Ia 1 lingura. l. mușețel și se toarnă 500 ml apă fiartă. Supa este lăsată să se infuzeze până se răcește complet, se filtrează și se utilizează pentru a se aspira canalul urechii sub formă de căldură.
• Uleiul de usturoi. Este un remediu eficient pentru otită. Pentru ao pregăti, luați jumătate de pahar de usturoi pre-tăiat și toarnă ulei de măsline. Medicamentul este acoperit cu un capac și insistă într-un loc întunecat timp de 3 zile. Tampoanele sunt fabricate din ulei, care sunt apoi introduse în canalul urechii.

Debutul recuperării poate fi accelerat dacă includeți în dieta dvs. fructe și legume bogate în vitamina C. Acestea includ mere, lămâi, ardei și struguri.