Claritromicina (Claritromicina)

Mulți oameni sunt atenți la antibiotice din cauza efectelor lor intense asupra organismului: întreruperea proceselor naturale de protecție, efectele secundare pe care le pot provoca. Tablete Claritromicina - un medicament nou și sigur, macrolidă. Are un efect profund și un minim de consecințe negative. Claritromicina - instrucțiuni de utilizare a medicamentului, caz în care este necesară prescrierea unui antibiotic, doze pentru adulți și copii, care este beneficiul luării, aflați mai departe.

Ce este Claritromicina

Medicamentul are un efect antibacterian împotriva diferitelor tipuri de microorganisme: micobacterii gram-negative negative și gram-pozitive anaerobe. Claritromicina este cel mai nou antibiotic semi-sintetic, o formula imbunatatita a eritromicinei. Are o biodisponibilitate ridicată, este stabilă în condiții de pH, atunci când este administrat pe cale orală, este absorbită rapid în intestin, perturbă sinteza proteică a agentului patogen la niveluri extracelulare și intracelulare. Înainte de utilizare, asigurați-vă că citiți instrucțiunile.

Indicatii pentru utilizare Claritromicina

Gama de efecte ale medicamentului este foarte largă: este activă împotriva mycobacteriului chelonae și a altor micobacterii, cele mai multe specii ale microorganismelor streptococice. Claritromicina diferă de alte antibiotice prin faptul că poate distruge bacili și viruși la un nivel mai profund, în celulele țesuturilor. Indicatii pentru utilizare Claritromicina sunt astfel de boli:

• infecții respiratorii ale tractului respirator superior (nazofaringe, sinusuri paranasale);
• infecții ale tractului respirator inferior: bronșită, pneumonie, pneumonie;
• leziuni infecțioase ale pielii și țesuturilor moi (impetigo, furunculoză, erizipel, infecție a rănilor);
• infecții micobacteriene, stafilococi, streptococi, chlamydia, legionella;
• ca adjuvant la tuberculoză;
• infecții odontogene (acute sau cronice);
• pentru infecția cu HIV;
• cu un ulcer gastric sau intestinal pentru combaterea bacteriilor Helicobacter pylori.

La care grupul antibiotic are claritromicina

Acesta este unul dintre cele mai eficiente tipuri de medicamente antibacteriene cu efecte secundare ușoare, un număr mic de contraindicații. Claritromicina aparține grupului de macrolide - cele mai sigure și mai netoxice antibiotice. În cadrul acestui grup, claritromicina este inclusă în categoria a treia generație de medicamente semisintetice - suplimente, corectate ale substanței active eritromicină.

Compoziție Claritromicină

Principalul ingredient activ este claritromicina. Tabletele pot conține stearat de magneziu, talc, aerosil, amidon, coloranți, povidonă. Compoziția Claritromicinei este secretul hipoalergenicității sale: cazurile de alergie la componente sunt extrem de rare, antibioticul este permis și pacienții sensibili cu intoleranță la penicilină, fapt dovedit în studiile clinice și de laborator.

Formularul de eliberare

Claritromicina este comercializată ambalată în cutii de carton, în cutii cu blistere sau recipiente din plastic de 7, 10 sau 14 bucăți, disponibile în două volume: 250 sau 500 mg. Forma de eliberare a medicamentului este comprimate sau capsule de formă biconvexă, acoperite cu un strat de film alb-negru. Există, de asemenea, suspensii pentru administrarea orală și soluții pentru injectare - această formă de medicament este prescrisă mai des copiilor mici. Doza este indicată în instrucțiunile de utilizare.

Instrucțiuni de utilizare claritromicină

Doza de medicament variază în funcție de tipul bolii. Instrucțiuni de utilizare Claritromicina descrie doza și regulile de utilizare în diferite boli. Pentru infecții ale căilor respiratorii superioare este necesar să luați 1 comprimat de 250 mg de 2 ori pe zi. Când infecția cu Helicobacter pylori, ulcerele, leziunile intestinale și ulcerul duodenal 12, medicamentul este utilizat ca parte a unei terapii combinate, combinat cu medicamente cum ar fi Lansoprazol, Omeprazol, Amoxicilină.

Doza pentru persoanele în vârstă este aceeași ca și pentru adulți, numai administrarea orală, dar este important să se ia în considerare și alte medicamente pe care le ia pacientul și compatibilitatea acestora cu claritromicina. Norme de depozitare: trebuie păstrate într-un loc uscat, protejat de umiditate și de lumina soarelui, la o temperatură care să nu depășească 25 de grade, departe de copii mici. Durata de valabilitate standard este de 3 ani. Aflați mai multe în instrucțiunile de utilizare.

Instrucțiuni privind utilizarea claritromicinei pentru copii

Antibiotic Claritromicina are un rezultat bun în tratamentul pneumoniei, sinuzitei, faringitei, otitei medii, inflamației tractului respirator la copiii de vârste diferite. Pentru adolescenții cu vârsta cuprinsă între 12 și 17 ani, doza este aceeași ca la adulți: de două ori pe zi, dar în cazuri severe numărul de comprimate pe doză nu trebuie să crească. Instrucțiunile privind utilizarea claritromicinei pentru copii depind de forma de dozare: injecția și suspensia prescrise de medicul curant, în funcție de boală, simptome și stare a copilului. Doza permisă pentru copii - 7,5-15 mg pe 1 kg greutate corporală pe zi, maximum 2 doze.

supradoză

Nu puteți lua mai mult de 2 comprimate de claritromicină la un moment dat. Una dintre consecințele posibile ale unui supradozaj cu un antibiotic este febra, dureri abdominale sau cefalee, greață, vărsături, diaree. În cazul manifestărilor severe, trebuie să vă apelați la un medic sau o ambulanță, proceduri de tratament în caz de supradozaj: lavaj gastric sau tratamentul altor simptome. Pentru mai multe detalii, citiți instrucțiunile.

Efecte secundare

Acest antibiotic este considerat sigur și netoxic, dar fiecare organism este individual și are o serie de caracteristici, astfel încât reacțiile adverse pot să apară și să continue pentru o perioadă de timp după terminarea recepției. Factori importanți - prezența patologiilor, a bolilor organelor interne, care pot provoca o reacție și sensibilitate la componentele medicamentului. Astfel de efecte secundare ale Claritromicinei sunt posibile din partea:

• Sistem digestiv: diaree, vărsături, dispepsie; gastrită, esofagită, o creștere a cantității de bilirubină din sânge, pancreatită, modificări ale gustului, culoare a limbii, insuficiență hepatică; foarte rar - anorexie, pierderea apetitului.
• Alergii: erupție cutanată, urticarie, dermatită; șoc anafilactic, mâncărimi buloase.
• Sistemul nervos: amețeli, confuzie, insomnie, tinitus; poate exista un sentiment de anxietate, dezorientare.
• Piele: hiperhidroză, transpirație, acnee, hemoragie.
• Sistemul urinar: schimbare în culoarea urinei, nefrită, probleme renale.
• Muschii și oasele: crampe musculare, mialgie, miopatie.
• Sistemul respirator: sângerare din nas, astm.
• Infecții repetate: candidoză, celulită, gastroenterită, infecții vaginale.
• Reacții locale la injectare: inflamație, durere la locul injectării, flebită.
• Reacții frecvente: oboseală, frisoane, stare generală de rău, astenie, somnolență, tremor.

Contraindicații

În etapele ulterioare ale sarcinii, în timpul alăptării și alăptării, este necesar să se consulte un medic, dar este mai bine să nu mai luați acest medicament, deoarece siguranța pentru dezvoltarea fătului și a copilului nu a fost stabilită. Contraindicații Claritromicina reprezintă reacții alergice la componentele medicamentului: ele trebuie diagnosticate în prealabil, folosind teste speciale. Este interzis să ia pastile la copii sub 12 ani și la femeile însărcinate în primul trimestru.

Poate fi periculos să luați medicamentul dacă pacientul are o patologie asupra ECG, a avut loc o aritmie, există boli hepatice și disfuncție renală, porfirie. În unele boli, dozele pot fi reduse sau timpul dintre doze poate crește. Copiii mici (până la 6 luni) nu recomandă utilizarea injecțiilor, deoarece efectul lor asupra corpului neformat nu a fost studiat.

Interacțiunea cu alte medicamente

Înainte de a cumpăra claritromicină, asigurați-vă că nu luați medicamente incompatibile. Substanța activă a antibioticului are un efect puternic, prin urmare, utilizarea simultană a claritromicinei și a anumitor medicamente este interzisă - acest lucru poate provoca consecințe neașteptate, amenințătoare pentru sănătate. Pentru a face cantitatea potrivită de medicamente și doze ar trebui să medicul care urmează. Pentru a obține efectul maxim al medicamentelor, trebuie să le limitați consumul. Mai multe informații despre interacțiunea cu alte medicamente:

• Este interzis: combinarea Claritromicinei cu Lovastatin, Simvastatin, Terfenadine, Tsisaprid, Astemizol.
• Când luați următoarele medicamente, trebuie să ajustați doza (în principal redusă), deoarece acestea pot suprima acțiunea unuia altora: Rifabutină, Rifapentin, Fenitoină, Fenobarbital, Carbamazepină, Cisaprid, Ritonavir, Zidovudină.
• Medicamente care cresc concentrația de 14-hidroxicaritromicină (metabolit) și reduc eficacitatea claritromicinei: efavirenz, etravirină, nevirapină, pimozidă, rifampicină.

analogi

La fel sunt considerate majoritatea antibioticelor din grupul său, cu aceeași substanță activă sau similară în acțiune. O altă categorie este medicamentul utilizat în aceleași cazuri ca Claritromicina pentru tratarea diferitelor boli și viruși (pentru care se utilizează Claritromicină, citiți instrucțiunile). Deoarece costul medicamentului este ridicat, mulți oameni aleg analogii disponibili, care, potrivit recenziilor, au aproape întotdeauna efectul dorit. Luați în considerare medicamente care sunt considerate analoage de Claritomicină și cazurile de numire a acestora la pacient:

1. Macrolide: Aziklar, Clerimed, Clabax, Clarbakt, Klacid, Fromilid, Bayroklar, Arvitsin, Clerimed, Ecozetrin.
2. Prin boli: Vilprafen, Azitroks, Azitral, Hemomitsin, Zitrolid, Zanotsin, Rovamitsin, Roksida, Azitro Sandoz.

Prețul Claritromicinei

Este un medicament ieftin: 220-400 de ruble, în funcție de numărul de pastile. Cursul terapiei necesită 2-3 pachete de 7 sau 10 capsule (vezi instrucțiunile). Prețul claritromicinei depinde de volumul: 250 mg este mai ieftin decât 500 și de la producător: firmele naționale sunt mai profitabile decât cele europene. Antibioticul este nou, deci creșterea prețurilor poate fi extrem de rară. Medicamentul este distribuit în farmacii, poate fi comandat și achiziționat în magazinul online, cu livrare la punctul de vânzare sau la domiciliu. Luați în considerare cât de mult costă claritromicina 500 mg în directoarele farmacie online:

claritromicină

Descrierea din 09/11/2015

• Nume latin: Claritromycin
• Codul ATC: J01FA09
• Ingredient activ: Claritromicină (Claritromicină)
• Producator: Vertex, ingredientul activ, Ozone Ltd., Dalkhimpharm, Rafarma CJSC (Rusia), alambic farmaceutice Limited, Aurobindo Pharma (India), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (China), Replek Pharm Ltd Skopje (Republica Macedonia)

structură

In tabletele ingredientul activ este inclus Claritromicina claritromicină și componente suplimentare: MCC, amidon de cartofi, amidon pregelatinizat, PVP cu greutate moleculară mică, dioxid de siliciu coloidal, stearat de magneziu, laurii sulfat de sodiu.

Compoziția include, de asemenea, capsule Claritromicina substanță activă claritromicina, precum și ingrediente suplimentare: amidon de porumb, lactoză monohidrat, povidonă, croscarmeloză sodică, stearat de calciu, polisorbat 80. Capsula este compusă din gelatină și dioxid de titan.

Formularul de eliberare

Antibioticul se face sub formă de tablete și capsule. Tabletele sunt galbene, acoperite, biconvexe, ovale. Într-o pauză sunt analizate două straturi. Pachetul conține 7, 10 sau 14 comprimate. Capsulele sunt albe, din gelatină, tare. Interiorul conține pulbere sau o masă densă de culoare albă (poate gălbuie). Ambalajul conține 7, 10 sau 14 capsule.

Acțiune farmacologică

Drogurile aparțin grupului de macrolide cu o gamă largă de efecte. Sub influența sa în organism, se perturbe procesul de sinteză a proteinelor de microorganisme. Substanța activă se leagă la subunitatea 50S a membranei celulare a ribozomului microbian. Claritromicina afectează agenții patogeni localizați atât intracelular, cât și din exterior. Demonstrează activitatea în legătură cu astfel de microorganisme:

• bacterii aerobe gram-pozitive (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (care prezintă sensibilitate la Streptococcus pyogenes, meticilina), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
• gram negativ bacterii aerobe (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarală este, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertussis);
• bacterii anaerobe (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, specia Peptostreptococcus, specia Peptococcus);
• bacterii intracelulare (Ureaplasma urealyticum, pneumonia cu Chlamydia, Mycoplasma pneumonia, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
• activă împotriva speciilor Toxoplasma.

Claritromicina prezintă de asemenea activitate bactericidă împotriva unui număr de tulpini de bacterii: Streptococcus pneumonia, H. pylori și Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis...

Farmacocinetica și farmacodinamica

Ingredientul activ, care intră în organism, este absorbit rapid. Consumul de alimente încetinește procesul de absorbție, dar nu afectează în mod semnificativ biodisponibilitatea medicamentului. Mai mult de 90% se leagă de proteinele plasmatice. După ce sa luat claritromicina o dată, există două vârfuri ale concentrației maxime. Apariția celui de-al doilea vârf se datorează faptului că substanța este concentrată în vezica biliară și apoi intră în intestin, unde este absorbit.

Cea mai mare concentrație în ingestia de 250 mg de medicament are loc după 1-3 ore.

20% din doza ingerată este hidroxilată în ficat, rezultând formarea principalului metabolit, 14-hidroxilaritromicina. Această substanță are o activitate antimicrobiană pronunțată împotriva Haemophilus influenzae. Acest metabolit este un inhibitor al izoenzimelor CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Dacă doza este administrată în mod regulat la 250 mg de medicament pe zi, se observă concentrații ale substanței active și ale metabolitului principal - 1 și, respectiv, 0,6 μg / ml. Timpul de înjumătățire prin eliminare este de 3-4 și, respectiv, de 5-6 ore. Claritromicina se acumulează în concentrații terapeutice în piele, plămâni și țesuturi moi.

Din organism se excretă în urină, precum și fecale.

Indicații pentru utilizare

Claritromicina este prescrisă pentru tratamentul bolilor infecțioase și inflamatorii cauzate de agenții patogeni sensibili la claritromicină. Următoarele indicații privind utilizarea medicamentului sunt determinate:

• boli infecțioase ale organelor ORL superioare și respiratorii (otită medie, tonsilofaringită, sinuzită);
• boli infecțioase ale tractului respirator inferior (pneumonie, bronșită - cronică și acută);
• infecții micobacteriene;
• infecții ale pielii și ale țesuturilor moi (utilizate și pentru prevenirea acestor boli la pacienții cu SIDA);
• eradicarea Helicobacter pylori la persoanele care suferă de boala ulcerului peptic (utilizat numai în asociere cu alte medicamente).

Contraindicații

Claritromicina este contraindicată în astfel de boli și afecțiuni:

• hipersensibilitate la componente;
• primul trimestru de sarcină;
• timpul de lactație;
• administrarea concomitentă cu pimozidă, terfenadină, cisapridă.

Tabletele sau capsulele trebuie luate cu atenție pentru persoanele cu insuficiență hepatică sau renală.

Efecte secundare

În cursul tratamentului, pot să apară următoarele reacții adverse:

• sistemul nervos: amețeli, teamă, dureri de cap, vise rele, insomnie, anxietate; în cazuri rare - halucinații, tulburări ale conștiinței, psihoză;
• digestie: vărsături, greață, stomatită, gastralgia, icter colestatic, glosită, diaree, creșterea transaminazelor hepatice, în cazuri rare, apare enterocolită pseudomembranoasă;
• hematopoieză, sistem hemostază: în cazuri rare - trombocitopenie;
• simțurile: un sentiment de tinitus, o încălcare a gustului, cazuri izolate de pierdere a auzului după ce medicamentul a fost anulat;
• alergii: mâncărime și erupții cutanate, reacții anafilactoide, sindrom Stevens-Johnson;
• alte acțiuni: manifestarea rezistenței microorganismelor.

Instrucțiuni privind utilizarea claritromicinei (metoda și doza)

Instrucțiuni de utilizare Claritromicina Teva prevede că adulții și copiii după 12 ani, în funcție de diagnostic, iau 250-500 mg de două ori pe zi. Terapia durează între 6 și 14 zile.

Dacă un pacient este diagnosticat cu o infecție severă sau, din anumite motive, administrarea orală a medicamentului nu este posibilă, este prescris claritromicină IV, doza este de 500 mg pe zi. Medicamentul este administrat timp de 2 până la 5 zile, după care, dacă este posibil, pacientul este transferat la medicamentul pe cale orală. În general, tratamentul durează până la 10 zile.

Dacă medicamentul este prescris pentru a trata bolile provocate de Mycobacterium avium, precum și infecțiile severe (inclusiv cele provocate de Haemophilus influenzae), se administrează 0,5-1 g de droguri de două ori pe zi. Cea mai mare doză zilnică este de 2 g. Tratamentul poate dura aproximativ 6 luni.

Persoanele cu insuficiență renală cronică primesc o dată 250 mg de medicament pe zi, dacă se diagnostichează o infecție severă, 250 mg este prescris de două ori pe zi. Tratamentul poate dura până la 14 zile.

supradoză

Dacă apare o supradoză, pacientul poate prezenta probleme cu funcția tractului gastro-intestinal, conștientizarea și durerile de cap. În acest caz, efectuați lavaj gastric și, dacă este necesar, prescrieți un tratament simptomatic.

interacțiune

Nu utilizați Claritromicină în același timp cu Pimozide, Terfenadină și Cisapridă.

Admiterea la anticoagulante indirecte creșterea sângelui.

Claritromicina reduce absorbția zidovudinei.

Rezistența încrucișată se poate dezvolta între claritromicină, clindamicină și lincomicină.

Reduce rata de metabolizare a astemizolului, prin urmare, cu utilizarea simultană, se poate dezvolta o creștere a intervalului QT, iar riscul de manifestare a aritmiei ventriculare de tip "pirouetă" crește.

Când se utilizează simultan cu omeprazol, concentrația plasmatică a omeprazolului crește semnificativ și ușor - Claritromicina.

Dacă medicamentul este utilizat simultan cu Pimozide, crește concentrația acestuia din urmă, ceea ce crește probabilitatea apariției unor efecte cardiotoxice severe.

Utilizarea cu tolbutamidă crește riscul de hipoglicemie.

Atunci când se aplică simultan cu fluoxetină, sunt posibile efecte toxice.

Condiții de vânzare

Cumpărați la farmacie prin prescripție, un specialist dă o rețetă în limba latină.

Condiții de depozitare

Claritromicina trebuie protejată de umiditate și lumină, temperatura de depozitare nu trebuie să depășească 25 ° C.

A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate

Puteți să păstrați medicamentul timp de 2 ani. Nu aplicați după această perioadă.

Instrucțiuni speciale

Dacă un pacient este diagnosticat cu boli cronice, este imperativ să controleze enzimele serice.

Atenție înseamnă prescrisă când se iau medicamente, metabolismul cărora are loc în ficat.

Există rezistență încrucișată între medicamentele antibacteriene care aparțin grupului de macrolide.

În procesul de terapie cu antibiotice, microflora intestinală normală se modifică, astfel încât probabilitatea superinfectării determinată de microorganisme rezistente trebuie luată în considerare.

Trebuie avut în vedere faptul că manifestarea diareei severe poate fi asociată cu colita pseudomembranoasă.

Copiilor li se poate administra o suspensie, a cărei substanță activă este claritromicina.

Analogi ai Claritromicinei

Prețul analogilor de claritromicină depinde de producător și de alți factori. Analogii acestui medicament sunt Claritromycin Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid, etc.

Pentru copii

În pediatrie, medicamentul poate fi utilizat pentru copii după vârsta de 6 luni. Suspensia cea mai frecvent utilizată pentru copii, componenta activă a acesteia fiind claritromicina. Aplicarea trebuie efectuată strict conform schemei prescrise de medic.

În timpul sarcinii și alăptării

În primul trimestru, acest antibiotic nu poate fi utilizat. În următoarele luni de sarcină, este posibil să se utilizeze medicamentul numai dacă medicul relatează beneficiul intenționat pentru femeie și vătămarea fătului. În timpul alăptării, dacă aveți nevoie de medicație, trebuie să întrerupeți alăptarea.

Recenzii Claritromicină

Pacienții lasă comentarii diferite despre claritromicină online. Este adesea scris că, cu ajutorul unui antibiotic, a fost posibil în câteva zile să scapi de simptomele bolilor infecțioase. Cu toate acestea, există multe opinii cu privire la faptul că acest medicament provoacă manifestarea unui număr mare de reacții adverse, în special dureri de cap, probleme digestive, dezechilibru al microflorei intestinale. În cele mai multe cazuri, se remarcă faptul că este recomandabil să beți medicamentul numai pe bază de prescripție medicală și în conformitate cu schema prescrisă de specialist.

Preț Claritromicină, unde să cumpăr

Prețul comprimatelor de claritromicină 250 mg - o medie de 120 ruble pe ambalaj de 10 bucăți. Preț Claritromicină 500 mg - o medie de 240 ruble pe pachet. 10 buc. Este posibil să cumpere medicamente în Ucraina (Kiev, Kharkov, etc) la un preț de 50 UAH. Pentru 10 buc. Prețul Claritromicinei în / în (medicament Klacid) este o medie de 600 de ruble.

Claritromicina - instrucțiuni oficiale * pentru utilizare

INSTRUCȚIUNI

cu privire la utilizarea medicală a medicamentului

Număr de înregistrare: LSR-002475 / 09-090810

Denumirea comercială a medicamentului: claritromicină

Forma de dozare: comprimate filmate.

Denumire internațională non-proprietăți: claritromicină

ingrediente:
Ingredient activ: claritromicină - 250 mg;
Excipienți: celuloză microcristalină - 33,0 mg, amidon din cartofi - 15,0 mg, povidonă (polivinilpirolidonă) - 12,0 mg, carboximetil amidon sodic - 7,0 mg, stearat de magneziu - 3,0 mg.
Excipienți (coajă): hipromeloză - 5,4 mg, macrogol 4000 - 1,6 mg, dioxid de titan, 3,0 mg.

Descriere: Formele lenticulare sub formă de tablete fără riscuri, acoperite cu film alb sau aproape alb. Este permisă rugozitatea minoră a suprafeței.

Grupa farmacoterapeutică: macrolidă antibiotică
Codul ATX J01FA09

Proprietăți farmacologice
farmacodinamie
Claritromicina este un antibiotic macrolidic semisintetic și are un efect antibacterian prin interacțiunea cu subunitatea ribozomală 50S a bacteriilor sensibile și inhibarea sintezei proteinelor.
Sa demonstrat că claritromicina are un efect antibacterian împotriva următorilor agenți patogeni:
Microorganisme gram-pozitive aerobe: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.
Microorganisme gram-negative aerobe: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Branhamella (Moraxella) catarrhalis, Neiserria gonorrhoeae, Legionella pneumophila. Alte microorganisme: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Mycobacterium: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
Producerea beta-lactamazei nu afectează activitatea claritromicinei. Majoritatea tulpinilor de stafilococi rezistenți la meticilină și oxacilină sunt rezistenți la claritromicină.
Claritromicina are un efect in vitro asupra majorității tulpinilor următoarelor microorganisme: microorganisme aerobe gram-pozitive Streptococcus agalactiae, Streptococi (grupuri C, F, G), streptococi de grup Viridans; microorganisme gram-negative aerobe - Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; microorganisme anaerobe gram-pozitive Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; microorganisme gram-negative anaerobe - Bacteroides melaninogenicus; spirochete - Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori.

Farmacocinetica
Absorbție rapidă din tractul gastro-intestinal după administrarea orală.
Biodisponibilitatea absolută este de aproximativ 50%. Cu doze repetate de cumul de droguri nu a fost detectat, și natura metabolismului în corpul uman nu sa schimbat. Consumul imediat înainte de administrarea medicamentului a crescut biodisponibilitatea medicamentului cu o medie de 25%. Claritromicina poate fi utilizată înainte de mese sau în timpul meselor. Comunicarea cu proteinele plasmatice - mai mult de 90%. După o doză unică, se înregistrează 2 vârfuri din concentrația maximă. Al doilea vârf se datorează capacității medicamentului de a se concentra în veziculul biliar, urmată de intrarea treptată sau rapidă în intestin și absorbție. Timpul pentru atingerea concentrației maxime atunci când este administrat pe cale orală este de 250 m g - 1-3 ore.
După ingestie, 20% din doza acceptată este hidroxilată rapid în ficat de către enzimele citocromului CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 cu formarea principalului metabolit, 14-hidroxilaritromicina, cu activitate antimicrobiană pronunțată împotriva Haemophilus influenzae. În cazul unui aport regulat de 250 mg pe zi, concentrația medicamentului nemodificat și a principalului său metabolit este de 1 și, respectiv, 0,6 μg / ml; timpul de înjumătățire prin eliminare este de 3-4 și, respectiv, de 5-6 ore. La creșterea dozei la 500 mg pe zi, concentrația medicamentului nemodificat și a metabolitului său în plasmă este de 2,7-2,9 și respectiv 0,83-0,88 μg / ml; timpul de înjumătățire plasmatică prin eliminare este de 4,8-5 și, respectiv, 6,9-8,7 ore. La concentrații terapeutice se acumulează în plămâni, piele și țesuturile moi (în care 10 ori concentrații serice).
Se elimină prin rinichi și prin tractul gastro-intestinal (GIT) (20-30% - sub formă neschimbată, restul - sub formă de metaboliți). Cu o singură doză de 250 și 1200 mg de rinichi, s-au excretat 37,9 și 46%, prin tractul gastrointestinal - 40,2 și, respectiv, 29,1%.

Indicații pentru utilizare

• Infecțioase și inflamatorii cauzate de microorganisme sensibile la medicament;
• Infecții ale tractului respirator superior, infecții ale organelor LOR (faringită, sinuzită);
• Infecții ale tractului respirator inferior (pneumonie, bronșită);
• Infecții ale pielii și ale țesuturilor moi (foliculită, flegmonă, erizipel);
• Infecții odontogene;
• Infecții micobacteriene cauzate de Mycobacterium avium, infecții localizate intracelulare Mycobacterium cauzate de Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum.
• Prevenirea răspândirii infecției cauzate de complexul Mycobacterium avium (MAC) la pacienții infectați cu HIV cu un conținut de limfocite CD4 (limfocite T helper) de cel mult 100 în 1 mm3.
• Pentru eradicarea Helicobacter pylori și reducerea frecvenței recurenței ulcerului duodenal.

Contraindicații

• Hipersensibilitate la claritromicină sau la alte componente ale medicamentului;
• Primul trimestru de sarcină;
• Perioada de lactație;
• porfirie;
• Administrarea concomitentă a claritromicinei cu următoarele medicamente: astemizol, cisapridă, pimozidă, terfenadină, ergotamină, dihidroergotamină (vezi interacțiunea cu alte medicamente.);
• Vârsta copiilor până la 12 ani sau cu o greutate corporală mai mică de 40 kg (pentru această formă de dozare).

Se recomandă precauție la pacienții cu insuficiență hepatică și renală.

Sarcina și alăptarea
Claritromicina este contraindicată în primul trimestru de sarcină. În al doilea și al treilea trimestru de sarcină, medicamentul este prescris numai dacă există indicații clare, dacă beneficiul destinat mamei depășește riscul potențial pentru făt. Dacă este necesar, numirile în timpul alăptării ar trebui să decidă cu privire la încetarea alăptării.

Dozare și administrare
Înăuntru, indiferent de masă.
Adulți și copii cu vârsta de peste 12 ani (cu o greutate corporală mai mare de 40 kg): doza standard este de 250 mg de 2 ori pe zi, cu un interval de 12 ore. Cu sinuzită, infecții severe, inclusiv cele cauzate de Haemophilus influenzae, doza poate fi crescută la 500 mg de două ori pe zi, cu un interval de 12 ore.
Durata medie a tratamentului este de 7-14 zile.
Pentru pacienții cu insuficiență hepatică, doza recomandată este de 250 mg la fiecare 24 de ore.
Pentru pacienții cu insuficiență renală (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml / min.) Doza recomandată este de 250 mg la fiecare 24 ore sau, în infecții mai severe fursecuri 250 mg de 2 ori pe zi, la 12 ore.
Cu infecții micobacteriene, se administrează 500 mg de medicament de 2 ori pe zi, cu un interval de 12 ore.
Cu infecții comune cauzate de MAC la pacienții cu SIDA:
Doza recomandată de claritromicină pentru adulți și copii cu vârsta de peste 12 ani (cu o greutate corporală mai mare de 40 kg) este de 500 mg de două ori pe zi, cu un interval de 12 ore.
Tratamentul trebuie continuat până când nu există dovezi clinice și microbiologice privind beneficiile acestuia. Claritromicina trebuie prescrisă în asociere cu alți agenți antimicrobieni.
Pentru prevenirea infecțiilor cu MAC:
Doza recomandată de claritromicină pentru adulți și copii cu vârsta de peste 12 ani (cu o greutate corporală mai mare de 40 kg) este de 500 mg de două ori pe zi, cu un interval de 12 ore.
În cazul infecțiilor odontogene, doza de claritromicină este de 250 mg de 2 ori pe zi timp de 5 zile.
Pentru eradicarea N. pylori
Tratamentul combinat cu trei medicamente:
Claritromicina, po.500 mg de 2 ori pe zi, în combinație cu,, lansoprazol, 30 mg de 2 ori pe zi, și amoxicilină, 1000 mg de 2 ori pe zi, timp de 10 zile.
Claritromicina, 500 mg de 2 ori pe zi, în asociere cu amoxicilină 1000 mg de 2 ori pe zi și omeprazol 20 mg / zi, timp de 7-10 zile.
Tratament combinat cu două medicamente
Claritromicina, 500 mg de 3 ori pe zi, în asociere cu omeprazol 40 mg / zi timp de 14 zile, cu numirea pentru următoarele 14 zile de omeprazol intr-o doza de 20-40 mg / zi.
Claritromicina, 500 mg de 3 ori pe zi, în asociere cu lansoprazol, la o doză de 60 mg pe zi, timp de 14 zile. Pentru vindecarea completă a ulcerului poate fi necesară scăderea suplimentară a acidității sucului gastric.

Efecte secundare
Din sistemul digestiv: pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, diaree, dureri abdominale, stomatită, glosită, pancreatită, schimba limba de culoare și dinților; foarte rar, enterocolită pseudomembranoasă. Decolorarea dinților este reversibilă și, de obicei, este restaurată printr-un tratament special la o clinică dentară. Deoarece primirea altor antibiotice macrolide posibile tulburări hepatice, inclusiv o creștere a enzimelor hepatice, hepatocelulară și / sau hepatită colestatică cu icter sau fără ea. Aceste funcții hepatice anormale pot fi severe, dar de obicei ele sunt reversibile. Foarte rar, au existat cazuri de insuficiență hepatică și de deces cauzate în principal de boli concomitente severe și / sau de terapie asociată cu medicamente.
Din sistemul nervos: amețeli, cefalee, parestezii, tulburări de miros, alterarea gustului, agitație, insomnie, coșmaruri, anxietate, tinitus; rareori - dezorientare, halucinații, psihoze, depersonalizare, confuzie.
Deoarece sistemul cardiovascular: ca și în cazul admiterii altor macrolide care prelungesc intervalul QT, tahicardia ventriculară; tahiaritmia ventriculară polimorfică (torsada de pointe).
Din partea organelor care formează sânge și a sistemului hemostatic: rareori - leucopenie și trombocitopenie (hemoragie neobișnuită, hemoragie). Din partea sistemului musculo-scheletic: artralgie, mialgie.
Din partea sistemului urinar: cazuri izolate de creatinină plasmatică crescută, nefrită interstițială, insuficiență renală.
Reacții alergice: hiperemie cutanată, urticarie, erupție cutanată, angioedem, bronhospasm, eozinofilie; rareori - șoc anafilactic, sindrom Stevens-Johnson.
Altele: febră, pot dezvolta superinfecție, candidoză, dezvoltarea rezistenței microbiene.

supradoză
Simptome: simptome ale tractului gastro-intestinal; La un pacient cu tulburare bipolară din istoric după administrarea a 8 g de claritromicină, sunt descrise tulburări psihice, comportament paranoic, hipoglicemie, hipoxemie.
Tratament: lavaj gastric, terapie simptomatică.
Nu există un antidot specific.

Interacțiunea cu alte medicamente
Claritromicina nu este prescrisă simultan cu cisapridă, pimozidă, terfenadină.
Administrarea concomitentă a claritromicinei cu medicamente metabolizate de citocromul P450 poate duce la o creștere a concentrației de medicamente în plasmă de sânge ca triazolam, astemizol, carbamazepina, cilostazol, cisaprida, ciclosporina, disopiramida, alcaloizi de ergot, lovastatin, metilprednisolon, midazolam, omeprazol, oral anticoagulante (de exemplu warfarina), pimozidă, chinidină, rifabutin, sildenafil, simvastatina, tacrolimus, terfenadină, triazolam, vinblastina, fenitoina, teofilina și valproat.
Cu utilizarea concomitentă de claritromicină și cisapridă sa observat o creștere a concentrației de cisapridă. Aceasta poate determina o creștere a intervalului QT, aritmie, tahicardie ventriculară, fibrilație și fibrilație atrială - fibrilație ventriculară. Efecte similare au fost observate la pacienții tratați concomitent cu claritromicină și pimozidă.
Medicamentele cu macrolide afectează metabolizarea terfenadinei. Nivelul de terfenadină în sânge crește, care poate fi însoțită de dezvoltarea de aritmii, creșterea intervalului QT, tahicardie ventriculară, fibrilația atrială și torsada vârfurilor. Conținutul de metaboliți ai acidului terfenadinei crește de 2-3 ori, intervalul QT crește, cu toate acestea, nu produce nici o manifestare clinică. Aceeași imagine a fost observată în timpul tratamentului cu astemizol cu ​​medicamente din grupul macrolidic.
Există semne de dezvoltare a fibrilației tremor-ventriculare cu utilizarea simultană de claritromicină și chinidină și disopiramidă. Cu numirea simultană a acestor medicamente necesită monitorizarea concentrației lor în sânge. Cu utilizarea simultană de claritromicină și digoxină, sa observat o creștere a conținutului de digoxină în ser. La acești pacienți, este necesar să se monitorizeze conținutul de digoxină din ser.
Utilizarea concomitentă a teofilinei și carbamazepinei cu claritromicină, moderată, dar sigură (p