Urechile, gâtul și nasul sunt porțile de intrare ale infecției. Acesta este motivul pentru care acestea oferă un sistem de protecție împotriva bacteriilor și a virușilor. Dar, atunci când acest sistem se află într-o stare nesatisfăcătoare, infecția începe să se răspândească și provoacă diverse boli.

Boli ale organelor ORL pot fi acute sau cronice. Motivul pentru aceasta este tratamentul necorespunzător și apărarea imună slabă a corpului.

ORL bolile

Perturbarea funcționării organelor ORL este adesea considerată a fi cauza nu numai a bolilor generale, ci și o încălcare a dezvoltării individuale a unei persoane, ceea ce îi limitează abilitățile. Într-adevăr, urechea, laringele și faringele, nasul și sinusurile paranasale (paranazale) funcționează ca o unitate: boala unui organ poate afecta starea altui, afectând aceste sau alte sisteme ale corpului.

Boala acestor trei organe nu este, desigur, combinată într-un singur grup, datorită dependenței lor funcționale și proximității anatomice, precum și faptului că bolile care afectează unul dintre aceste organe au capacitatea de a se răspândi la alt organ.

Descrierea bolilor organelor ORL

Cauzele bolilor ORL

Cauzele bolilor tractului respirator superior sunt infecțioase în majoritatea cazurilor. Acestea includ următoarele infecții:

• streptococ și stafilococ;
• infecție fungică;
• particule virale.

Cauzele bolii urechii sunt flora bacteriană. Factorii de dezvoltare sunt hipotermia locală și imunitatea redusă. Patologia canalului auditiv apare adesea ca o complicație a anginei sau a tonzilitei acute.

Factorul etiologic în formarea patologiei nasului și sinusurilor paranasale este infecția bacteriană și virală. Cu o imunitate redusă, flora fungică devine cauza. Inflamația mucoasei nazale se numește rinită. Acesta poate fi acut și transformat într-o formă cronică.

Este important ca rinita să se formeze rareori ca o unitate nosologică independentă, în majoritatea cazurilor este însoțită de ARVI sau durere în gât.

Inflamația sinusurilor paranazale se produce datorită suprapunerii fistulei naturale dintre sinus și nas. În condiții normale, această gaură elimină mucusul acumulat din sinusuri.

Când sunt închise, în cavitate sunt create condiții anaerobe, acest proces duce la dezvoltarea florei anaerobe, este patogen pentru corpul uman. Un astfel de mecanism provoacă dezvoltarea sinuzitei, sinuzitei frontale, etmoiditei și labirintinitei. Cauzele sunt rinita cronică și curbura septală.

Bolile de la nivelul gâtului apar datorită unei scăderi a imunității locale, afectarea fiind o condiție pentru dezvoltarea durerii în gât sau a amigdalei. Pe fundalul unei imunități reduse, flora patogenă este activată, ceea ce provoacă boli.

Factori de risc

• imunitate slabă;
• prezența adenoidelor;
• anomalii în structura organelor ORL;
• curbarea septului nazal;
• obiceiuri proaste;
• probleme dentare;
• lucrează în industrii periculoase.

Simptome ale bolilor ORL

Simptome caracteristice ale bolilor de tract respirator superior:

• sforăit;
• pierdere de auz treptat;
• durere de localizare diferită;
• congestie nazală și nas curbat;
• tuse;
• hemoragia nazală și a urechii;
• dificultăți de respirație, miros redus și voci nazale.

Toate aceste simptome vorbesc de schimbări patologice în organele sistemului de ORL. Prin urmare, este necesar să se înțeleagă de unde provin manifestările, despre ce boli se vorbește.

Diagnosticul bolilor de ORL

Pentru a determina cel mai bun regim de tratament, trebuie să faceți diagnosticul corect. Pentru a face acest lucru, în arsenalul unui otolaringolog există dispozitive cum ar fi:

În timpul unei simple inspecții a acestor dispozitive, ORL va putea vedea semnele caracteristice ale unei afecțiuni particulare și va face un diagnostic. El acordă atenție stadiului timpanului, pasajele nazale și cojile, membrana mucoasă a nasului și a gâtului, precum și amigdalele. Examinarea urechii externe și a nasului poate fi efectuată fără utilizarea unor unelte speciale. De asemenea, în timpul primirii, medicul trebuie să efectueze palparea (palparea) ganglionilor limfatici adiacenți.

Examinarea endoscopică este utilizată pentru a diagnostica cu precizie urechea, nasul și gâtul. Endoscopul este un tub flexibil, cu o cameră video la capăt, care este introdusă în cavitatea organului examinat. Imaginea de pe aparatul de fotografiat este afișată pe monitor și medicul poate să privească totul îndeaproape.

În plus, ENT prescrie teste de sânge și un frotiu pentru cultura bacteriană. Acestea vor ajuta la determinarea tipului de infecție și a gradului de boală. În unele cazuri, se efectuează puncția, adică, lichidul este extras cu o seringă, pentru a continua studiul în laborator (de exemplu, când se ia sinuzită, se ia lichid din sinusurile paranasale).

Ce altceva este verificat de un otolaringolog? Dacă aveți probleme cu urechile, verificați auzul. Cea mai ușoară modalitate de a face acest lucru este prin voce, atunci când pacientul se află la o distanță de 6 metri, iar medicul șopte diferite cuvinte pe care o persoană trebuie să le audă și să le repete. Testele auditive mai precise implică utilizarea unor echipamente speciale, de exemplu, căști pentru audiometrie.

O altă metodă utilizată pentru diagnosticarea organelor ORL este radiografia. Prin aceasta, puteți elimina alte boli și puteți observa anomalii ale urechilor, gâtului și nasului, cum ar fi acumularea de puroi, umflături, fracturi sau obiecte străine. De asemenea, radiografiile sunt necesare dacă suspectați complicații intracraniene sau pulmonare.

Tehnologii mai avansate sunt utilizate în rezonanța magnetică și tomografia computerizată (RMN și CT). Primul tip este potrivit pentru diagnosticarea leziunilor cerebrale și pentru detectarea formărilor tumorale. La CT, toate oasele sunt vizibile în mod clar, așa că este adesea folosit pentru a detecta fracturile și corpurile străine.

Tratamentul bolilor organelor ORL

În tratamentul patologiilor tractului respirator superior se folosesc diferite metode.

fizioterapie

Bazat pe utilizarea de ultrasunete, curent electric, căldură, "lampă albastră", electroforeză, câmp magnetic și alte metode bazate pe efecte fizice. Aceste tratamente sunt considerate printre cele mai sigure, se aplică fie singure, fie în combinație cu terapia medicamentoasă.

Terapia de droguri

De regulă, antibioticele sunt utilizate în tratamentul tuturor bolilor ORL, care ameliorează procesul inflamator, umflături, luptă împotriva infecțiilor și împiedică deteriorarea ulterioară. Nu este nimic teribil în aceste preparate; este important să înțelegem că riscul de complicații din cauza inflamației organului ORL care nu a fost vindecat la timp este mult mai mare decât riscul potențial al antibioticelor. Singura și cea mai importantă regulă în acest caz: numai medicul poate prescrie medicamentul, doza și durata administrării acestuia.

inhalare

Acestea pot fi atribuite fie fizioterapiei, fie terapiei medicamentoase. Acestea sunt utilizate în patologiile nasului și gâtului, substanța medicamentoasă cu această metodă de tratament intră în corpul cu aer inhalat, adică prin căile respiratorii superioare.

Metode chirurgicale

Acestea se utilizează în cazuri grave atunci când alte metode de tratament nu aduc efectul dorit și există o amenințare la adresa vieții pacientului. Eliminarea adenoidelor, a amigdalelor palatinice și a polipilor poate fi considerată cel mai frecvent exemplu de operații pentru organele ORL.

Prevenirea bolilor ORL

Bolile organelor ORL, ale căror simptome și metode de tratament sunt descrise mai sus, pot fi prevenite. Pentru a minimiza probabilitatea apariției unor boli de ORL, trebuie respectate următoarele recomandări:

• întărirea sistemului imunitar al organismului;
• evita suprapunerile fizice și mentale;
• să conducăți un stil de viață activ, să mergeți mai mult, să jucați sport;
• renunțe la obiceiurile proaste;
• nu supercool;
• întăriți corpul;
• evitați stresul, dacă este posibil;
• să respecte regimul muncii și odihnei.

Respectând aceste reguli simple, este posibilă păstrarea sănătății nu numai a organelor ORL, ci și a întregului organism timp de mulți ani!

Tulburări ale sistemului imunitar la adulți și copii

Dureri în gât, urechi, inflamația sinusurilor - principalele simptome care însoțesc bolile de ORL. Acestea sunt boli care apar la persoanele de toate vârstele - de la copilărie până la vârstă înaintată. Dacă patologiile asociate cu organele ORL nu sunt vindecate la timp, ele pot provoca complicații și devin cronice, după care tratamentul va deveni mai dificil și mai lung. Ignorarea problemelor copiilor cu urechile, nasul sau gâtul lor poate afecta dezvoltarea lor viitoare. Boli tratate de otolaringologi, este important să se identifice și să se trateze la timp fără întârziere.

Ce este boala ENT?

Boli ale organelor ORL sunt boli asociate cu patologiile urechii, nasului și gâtului. Dacă urechile sunt "împușcate", gâtul este umflat, iar nasul este blocat, atunci trebuie să contactați un otolaringolog (mai des este abreviat ca LOR sau "gâtul urechii"). Probleme cu aceste organe însoțesc o persoană pe tot parcursul vieții, așa că întotdeauna trebuie să fii alertă. Nu amânați călătoria la medic pe o perioadă nedeterminată, problemele cu organele ORL pot duce la consecințe grave dacă nu sunt vindecate la timp.

Lista bolilor ORL

Există multe varietăți de boli ale ORL, lista numelor acestora fiind de câteva sute. Problemele organelor ORL sunt diagnosticate în copilărie de la naștere la vârstă înaintată. Copiii, de regulă, suferă mai mult de aceste patologii, deoarece imunitatea lor este slabă. Clasificarea bolilor ORL:

• Boli ale gâtului și laringelui - durere în gât, faringită, laringită, difterie, amigdalită (inflamația amigdalelor).
• Bolile osoase - otită, eustachită, mastoidită, plug sulfuric etc.
• Bolile nasului - rinită, sinuzită, sfenoidită, antritică etc.

motive

Există multe motive pentru capturarea unei boli ORL, de la ușoară hipotermie la virusul transmis prin picături de aer. Printre acestea se numără:

• hipotermie - haine nu în funcție de vreme, fiind în frig pentru o lungă perioadă de timp, înot în apă la temperatură scăzută, etc;
• imunitate slabă;
• diferențe de temperatură puternice, tranziție sezonieră;
• bacterii;
• viruși, infecții, principala cauză a bolilor sezoniere;
• reacții alergice;
• situații stresante.

Simptomele bolii

Fiecare boală otorinolaringică este însoțită de diferite simptome, dar, în unele cazuri, simptomele unei boli pot fi similare cu altele. Caracterizați următoarele semne ale bolilor ORL:

• durere, disconfort la nivelul gâtului (laringe, faringe);
• dificultăți de respirație;
• inflamația tractului respirator superior;
• tulburări de auz;
• slăbiciune a corpului;
• dureri de cap;
• deteriorarea mirosului;
• sângerare (evacuarea sângelui din ureche sau nas);
• descărcarea de gestiune din organele afectate etc.

sinuzita

Una dintre cele mai frecvente boli ale nasului, însoțită de inflamația sinusurilor paranasale, este sinuzita. În timpul bolii, unul, posibil mai multe sinusuri paranasale sunt afectate, ca urmare a căror respirație devine dificilă, apare descărcarea de gestiune, apar dureri de cap și crește temperatura corpului. Sinuzita este clasificată după natura, forma, localizarea anatomică a procesului inflamator. Tipuri de sinuzită prin localizare (în funcție de sinus, care este afectată):

• Frontal - înfrângerea sinusului frontal. Este tolerat mai greu decât alte tipuri de boli. Însoțită de dureri severe la nivelul frunții, hipertermie, congestie nazală, dificultăți de respirație etc.
• Sinuzita - inflamația sinusurilor paranasale maxilare. Pacientul are probleme respiratorii, descărcare mucopurulentă abundentă, febră mare, durere în nas.
• Sifenoidita - inflamația sinusului sferos. Cu boala există o durere de cap, descărcare de la sinusul sferoid, vedere încețoșată, miros. Tratează bolile frecvente ale copiilor, ocupând primul loc printre ORVI.
• Etmoidita - inflamația membranei mucoase a sinusului etmoid. Însoțită de dificultăți de respirație, durere în partea superioară a nasului, frunte, între sprâncene, descărcare puternică din nas.

Sinuzita este o boala comuna si multi incearca sa o vindece pe cont propriu, folosind metode cunoscute de tratament. Sfaturi pentru alergare:

1. Este de dorit în timpul bolii să fie acasă, pentru a evita ieșirea.
2. La temperaturi ridicate, utilizați medicamente antipiretice.
3. Se recomandă băutură abundentă (ceai cald cu o lămâie sau miere)
4. Inspirați, luați băi calde.
5. Utilizați medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră. Poate numirea de antibiotice.

rinită

Inflamația în mucoasa a cavității nazale, care apare adesea în bolile infecțioase, se numește rinită. Congestie nazală constatată, descărcare greoaie din nas, senzație de arsură sau gâdilă în nas, dificultate în determinarea mirosurilor. Rinita este tratată cu picături, spray-uri nazale, pastile reci, spălări și inhalări. Rinita poate fi de diferite forme:

1. Rinita acută. Durata de la 7 la 10 zile, se datorează virușilor și bacteriilor.
2. Rinita cronică. Diferă în durata bolii. În rinita cronică, este necesară o abordare mai complexă a tratamentului.
3. Rinita catarrala. Boala este mai moderată, însoțește diferite boli ale ORL.
4. Rinita atrofică. Simptome - nas uscat, rigiditate, posibila sangerare din nas.
5. Rinită medicală. Se întâmplă cu medicamente pe termen lung (picături, spray-uri nazale).
6. Rinita vasomotorie. Boala, ca urmare a unei încălcări a tonului vaselor de sânge, este însoțită de un nas curbat sever.

Urechea urechilor

Inflamația urechii este o otită care poate inflama urechea mediană, interioară și exterioară. Se separă otită la stânga, pe partea dreaptă și bilaterală. Studiile au arătat că aceasta este una dintre cele mai diagnosticate patologii ale urechilor de astăzi. Simptomele otitei:

• zgomot, umflătura în ureche;
• audiere slabă;
• durere la nivelul urechii în grade diferite;
• purulență;
• temperatura ridicată a corpului.

În timpul tratamentului otitei, picăturile nazale sunt prescrise pentru instilație locală pentru a reduce umflarea membranei mucoase, soluții antiseptice pentru canalul urechii, picături de instilare pentru dureri de urechi severe, antibiotice. În cazul otitei cronice, tratamentul este mai complicat, deci trebuie să evitați auto-tratamentul și metodele tradiționale. La copii și adulți, otita media este tratată conform aceleiași scheme, dar este mai bine să consultați un medic pentru recomandări.

faringită

Procesul inflamator din mucoasa faringiană se numește faringită. În mod predominant boala este considerată infecțioasă, apare atunci când se inhalează aer murdar, cu influența iritanților (alcool, țigări). În cazul faringitei, se produce senzație de gâlhărie în gât, durere, disconfort, slăbiciune generală etc. Pentru tratamentul se recomandă:

1. eliminarea factorului care a provocat stare generală de rău;
2. opri fumatul;
3. utilizați medicamentele prescrise de un medic.

diagnosticare

Dacă observați oricare dintre aceste simptome, nu trebuie să vă auto-medicați. Diagnosticarea bolilor de ORL la domiciliu este o modalitate proastă de a face un diagnostic corect, semnele unei patologii ar putea să semene cu o altă boală. Întotdeauna se referă la ORL, mai ales când vine vorba de boală din copilărie. Metode pentru diagnosticarea bolilor ORL:

• endoscopia urechii, a nasului și a gâtului;
• ultrasunete;
• tomografie computerizată;
• RMN;
• screening-ul audiologic pentru nou-născuți;
• audiometrie (măsurarea nivelului de auz);
• teste de laborator.

tratament

Boli ale tractului respirator superior și tratamentul lor - că este mai bine să încredințați unui specialist cu experiență. Pentru a trata organele ORL, se folosesc diferite metode în funcție de severitatea bolii:

1. Terapeutice (fizioterapie, medicație, inhalare)
2. Chirurgicale. Acest tip de tratament este utilizat în cazuri severe de inflamație acută.

După ce medicul v-a diagnosticat, va fi elaborat un plan de tratament. Metodele de tratament vor varia în funcție de severitatea bolii. Principalele metode de tratare a bolilor ORL:

1. Utilizarea medicamentelor (pentru bolile nasului sunt prescrise picături (spray-uri), pentru soluțiile de clătire a gâtului, pentru urechi - agenți antibacterieni etc.).
2. Proceduri medicale (anemizare, aplicare (procedeu fizioterapeutic), iradiere cu ultrasunete, tratament cu laser).
3. Eliminarea simptomelor prin metode fizice (înroșirea nasului, suflarea urechilor, eliminarea dopurilor de sulf)
4. Remedii populare (masaje, tincturi, ierburi).
5. Metode chirurgicale. Cele mai frecvente operații sunt eliminarea amigdalelor și a adenoidelor din gât.

profilaxie

Boli ale tractului respirator superior - o mare problemă în Rusia, care se simte cel mai mult în perioada de toamnă-iarnă. Organismul sa obișnuit cu o vară caldă și nu este pregătit pentru trecerea la sezonul rece, așa că merită să luăm măsuri de prevenire pentru a nu se îmbolnăvi. Regulile de bază ale prevenirii:

1. Harden, întări sistemul imunitar. Pentru a îmbunătăți nivelul protecției imune potrivite duș, aer curat, sport.
2. Evitați hipotermia, nu vă scăldați în apă rece, nu ieșiți din căldură în stradă.
3. Protejați-vă cu agenți antimicrobieni (antibacterieni) când ieșiți și contactați alte persoane.
4. Spălați-vă de multe ori mâinile, utilizați antiseptice.
5. Mănâncă mai mult ceapă și usturoi, bea vitamine.

INFECTIA TRATULUI DE RESPIRATORIE SUPERIOARA SI ORGANII ENT

clasificare

În funcție de localizarea infecției, otita media este împărțită în medii externe și medii.

OTITIS EXTERIOR

Otitis externa este un proces infecțios în canalul auditiv extern, care poate fi localizat (furuncul canalului auditiv extern) sau difuz, când este implicat întregul canal (otită externă generalizată sau difuză). În plus, există o formă clinică separată a otitei externa - otita externă malignă, care se dezvoltă în special la persoanele cu diabet zaharat avansat.

Principalii agenți patogeni

Furunculurile canalului auditiv extern sunt cauzate de S. aureus.

Otita externa difuza poate fi cauzata de tije gram-negative, de exemplu: E. coli, P. vulgaris si P. aeruginosa, precum si S. aureus si rareori de fungi. Pornind ca otita externa, cauzata de un baston piocanic, otita externa maligna se poate transforma in osteomielita pseudomonas a osului temporal.

Selectarea agenților antimicrobieni

Cu brazdele din canalul auditiv extern, aplicarea locală a AMP este ineficientă, iar numirea lor sistemic nu este de obicei necesară. Autopsia furunculilor nu este aplicată chirurgical, deoarece incizia poate duce la perichondrita larg răspândită a auriculei. În prezența simptomelor de intoxicare, se indică faptul că AMP se administrează, de regulă, pe cale orală: oxacilină, amoxicilină / clavulanat sau cefalosporine I-II (cefalexină, cefaclor, cefuroximă axetil).

În cazul otitei difuze externe, terapia începe cu aplicarea locală a antisepticelor (3% alcool boric, 2% acid acetic, 70% etanol). Picături de urechi aplicate local, conținând neomicină, gentamicină, polimixină. Nu puteți folosi unguentul cu antibiotice. Funcția sistemică a ILA este rareori necesară, cu excepția cazurilor de răspândire a celulitei dincolo de canalul urechii. În acest caz, amoxicilina / clavulanatul sau cefalosporinele de generația I-II (cefalexină, cefaclor, cefuroximă axetil) sunt utilizate intern.

În cazul otitei medii maligne, se utilizează urgent AMP active împotriva P. aeruginosa: peniciline (azlocilină, piperacilină, ticarcilină), cefalosporine (ceftazidimă, cefoperazonă, cefepimă), aztreonam, ciprofloxacină. Este de dorit să se utilizeze toate aceste AMP în asociere cu aminoglicozide (gentamicină, tobramicină, netilmicină, amikacină) în doze mari de IV, durata tratamentului este de 4-8 săptămâni (cu excepția aminoglicozidelor). Odată cu stabilizarea stării, este posibilă trecerea la terapia orală cu ciprofloxacină.

OTITIS MEDIU

Există mai multe forme clinice ale otitei medii: CCA, otită medie cu otită medie, otită medie cu efuziune reziduală, otită medie fără efuziune (iingită), otită medie recurentă, otită medie cronică cu otită medie cronică supurativă.

Cel mai adesea, AMP este utilizat în forme clinice, cum ar fi CCA și otita medie supurativă cronică.

Otita medie medie

CCA este o infecție virală sau bacteriană a urechii medii, care apare, de obicei, ca o complicație a infecțiilor virale respiratorii ale VDP, în special la copii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 3 ani. CCA este una dintre cele mai frecvente boli ale copilăriei, cu 5 ani de viață, mai mult de 90% dintre copii suferă de aceasta. În ciuda faptului că CCA în 70% din cazuri trece independent, fără utilizarea antibioticelor, poate fi complicată prin perforarea timpanului, otitei medii cronice, colesteatomului, labirintinitei, mastoiditei, meningitei bacteriene, abcesului cerebral etc.

Principalii agenți patogeni

CCA poate provoca diverse agenți patogeni bacterieni și virale, a căror frecvență relativă variază în funcție de vârsta pacienților și de situația epidemiologică. S-a studiat extensiv importanța agenților patogeni intracelulari, cum ar fi C.pneumoniae.

La copiii mai mari de 1 lună și la adulți, principalii agenți cauzatori ai CCA (80%) sunt S.pneumoniae și tulpini H.influenzae non-tipabile, mai puțin frecvent M.catarrhalis. În mai puțin de 10% din cazuri, otita medie acută este cauzată de GABHS (S. pyogenes), S. aureus sau o asociere de microorganisme. Aproximativ 6% din toate cazurile de otita medie acuta cont de virusi.

La nou-născuți, tijele gram-negative ale familiei Enterobacteriaceae (E. coli, K.pneumoniae, etc.), precum și S. aureus, produc otita medie purulentă.

Selectarea agenților antimicrobieni

Tactica utilizării ILA în CCA rămâne subiectul discuțiilor. În primul rând, este necesar să se diferențieze CCA, otita medie exudativă și otita medie cu efuzie reziduală.

La CCA, se observă modificări inflamatorii ale timpanului, probabilitatea de izolare a patogenilor bacterieni de la fluidul urechii medii este ridicată, iar utilizarea AMP poate fi adecvată. Otita medie exudativă și otita medie cu efuzie reziduală se caracterizează prin prezența fluidului în cavitatea timpanică, dar nu există semne de inflamație a timpanului, agentul patogen nu este eliberat de obicei din fluidul urechii medii, iar utilizarea AMP nu este justificată.

De asemenea, trebuie luată în considerare faptul că până la 75% din cazurile de CCA cauzate de M. catarrhalis și până la 50% din cazuri cauzate de H.influenzae, trec independent, fără terapie antimicrobiană. În cazul CCA provocat de S.pneumoniae, această cifră este mai mică și se ridică la aproximativ 20%. Complicațiile sistemice grave ale CCA (mastoidită, meningită bacteriană, abces cerebral, bacteremie etc.) apar rareori la mai puțin de 1% dintre pacienți. De aceea, în prezent, majoritatea medicilor pediatri și otorinolaringologi recomandă tactici de așteptare: folosirea terapiei simptomatice (analgezice) și monitorizarea dinamică a pacientului timp de 24 de ore. Astfel de tactici pot reduce frecvența utilizării iraționale a AMP și pot preveni apariția și răspândirea rezistenței la antibiotice.

Pe de altă parte, CCA este considerată o boală de natură bacteriană: virușii și microorganismele intracelulare pot contribui la apariția unei infecții, dar rareori sunt principalii agenți cauzatori. Mai mult, sa demonstrat că utilizarea AMP poate reduce semnificativ incidența complicațiilor sistemice ale CCA.

Indicatiile absolute pentru utilizarea AMP in CCA sunt:

• vârsta de până la 2 ani;
• forme severe de CCA, însoțite de durere severă, temperatură corporală peste 38 ° C și persistența simptomelor pentru mai mult de 24 de ore, în aceste cazuri tacticile de așteptare sunt inacceptabile.

La alegerea AMP, este necesar să se ia în considerare datele regionale privind prevalența și rezistența la antibiotice a celor trei principali agenți cauzatori ai CCA (S.pneumoniae, H.influenzae și M.catarrhalis). În otitele cauzate de H.influenzae sau M.catarrhalis, complicațiile sunt rare. În schimb, infecțiile cauzate de S.pneumoniae sunt asociate cu un risc relativ ridicat de complicații grave și cu o incidență scăzută de auto-vindecare. Astfel, pneumococul este principalul agent cauzator al CCA, care ar trebui să se concentreze asupra alegerii ILA.

Pentru tratamentul formelor necomplicate de CCA, amoxicilina este medicamentul de alegere timp de 7-10 zile. Amoxicilina este caracterizată prin cea mai mare frecvență a eradicării S.pneumoniae (inclusiv a tulpinilor rezistente la penicilină) din fluidul urechii medii din toate β-lactațiile pentru administrare orală.

Cu o frecvență scăzută a rezistenței la penicilină la pneumococi (mai puțin de 10% din tulpinile S. pneumoniae cu BMD de penicilină de la 0,12 mg / l la populație), precum și la pacienții cu o probabilitate mică de infecție cu o tulpină rezistentă, se utilizează dozele uzuale de amoxicilină: la copii - 40-45 mg / kg / zi, la adulți - 1,5-3 g / zi, împărțită în 3 doze.

În practica pediatrică, trebuie să utilizați forme speciale de dozare pentru amoxicilină pentru copii. Cele mai convenabile pentru utilizare sunt comprimatele solubile (flemoxin soljutab), care oferă, de asemenea, cea mai mare biodisponibilitate (mai mare de 90%) a amoxicilinei.

În cazul în care frecvența de rezistență a S.pneumoniae la penicilină din regiune depășește 10% sau dacă pacientul are factori de risc pentru infectarea cu ARP (copiii cu vârsta sub 2 ani, terapia AMP în ultimele 3 luni, vizitează instituțiile preșcolare) utilizează doze mari de amoxicilină : la copii - 80-90 mg / kg / zi, la adulți - 3-3,5 g / zi, împărțită în 3 doze. Utilizarea unor astfel de doze permite atingerea concentrațiilor de AMP în fluidul urechii medii, depășind IPC₉₀ nu numai tulpinile sensibile la penicilină, dar și tulpinile pneumococice cu un nivel intermediar de rezistență la penicilină pentru mai mult de 50% din intervalul dintre doze, ceea ce asigură o eficiență ridicată a terapiei.

Pentru eradicarea tulpinilor pneumococice cu un nivel ridicat de rezistență la penicilină (cu BMD de penicilină - 2-4 mg / l), amoxicilina trebuie utilizată la o doză de 80-90 mg / kg și zi. Durata tratamentului cu amoxicilină trebuie să fie de 7-10 zile.

La copiii cărora li se administrează adesea terapie cu AMP, există un risc crescut de CCA determinat de tulpini H. influenzae care produc lactază beta. La acești copii, medicamentele de primă linie pentru tratarea CCA sunt o combinație de amoxicilină cu acid clavulanic sau cefuroxim axetil. Se recomandă utilizarea unor doze mari de amoxicilină fără creșterea dozei de clavulanat, care asigură eficacitatea tratamentului pentru otită cauzată de S.pneumoniae rezistente la penicilină, dar nu crește frecvența și severitatea acidului clavulanic HP, în special diareea. Practic, acest lucru poate fi realizat prin utilizarea amoxicilinei / clavulanatului disponibil în comerț într-un raport de 4: 1 (Augmentin®, Amoxiclav®) împreună cu amoxicilina, astfel încât doza totală de amoxicilină este de 80-90 mg / kg / zi la copii, g / zi

În absența efectului (conservarea simptomelor clinice și a imaginii otoscopice a CCA), după trei zile de tratament, se recomandă modificarea AMP la un medicament activ împotriva pneumococilor cu un nivel ridicat de rezistență la penicilină și tulpinile de H.influenzae care produc β-lactamază. Astfel de AMP includ o combinație de amoxicilină (într-o doză mare) cu acid clavulanic, cefuroximă axetil pe cale orală sau ceftriaxonă i / m (1 dată pe zi timp de trei zile). Trebuie remarcat faptul că cefuroxima axetil nu depășește combinația de amoxicilină într-o doză mare cu clavulanat, prin urmare, dacă pacientul nu are efect din tratamentul cu această combinație, nu utilizați cefuroxim axetil.

Utilizarea ceftriaxonei intramuscular timp de 3 zile are mai multe avantaje față de terapia orală: în primul rând, o activitate bactericidă ridicată împotriva principalilor agenți cauzatori ai CCA, precum și obținerea unei bune respectări a pacientului. Ceftriaxona are parametri farmacodinamici unici: concentrațiile de vârf ale fluidului urechii medii depășesc IPC pentru S. pneumoniae și H. influenzae de peste 35 de ori peste 100-150 ore. Astfel, un curs de 3 zile de ceftriaxonă este echivalent cu un curs de 10 zile de antibiotice orale.

Clindamicina are o activitate înaltă împotriva S.pneumoniae (inclusiv a tulpinilor rezistente la penicilină), dar nu acționează asupra H.influenzae, prin urmare, se utilizează în cazul confirmării etiologiei pneumococice a otitei sau după tratamentul ineficient al AMP activ împotriva agenților patogeni producătoare de β-lactamază (H.influenzae și M. catarrhalis).

Trebuie subliniat faptul că un număr de medicamente recomandate pentru tratamentul CCA nu are activitate suficientă împotriva principalilor agenți patogeni. De exemplu, cefaclor, cefixime și ceftibuten sunt inactive împotriva pneumococilor rezistenți la penicilină, cefaclor este, de asemenea, ineficient cu infecțiile cauzate de tulpinile H.influenzae și M.catarrhalis care produc β-lactamază.

Atunci când sunt alergic la antibiotice β-lactamice, se utilizează macrolide moderne (azitromicină sau claritromicină) (Tabelul 1).

Varietăți ale bolilor de ORL la adulți și copii: diagnostic și tratament

Conform statisticilor OMS, cele mai frecvente probleme adresate clinicii sunt bolile ENT. Competența otolaringologului include tratamentul leziunilor inflamatorii, infecțioase ale mucoasei tractului respirator superior, îndepărtarea corpurilor străine, eliminarea aponiai (perturbarea parțială a timbrului, puterea, înălțimea vocii).

Grupuri și tipuri de boli ale organelor ORL

Copiii, locuitorii așezărilor mari, megalopolisurile sunt cel mai adesea supuși bolilor organelor ORL. Vârful bolilor înregistrate este în perioada toamnă-iarnă (epidemii virale).

O cauză comună a patologiei este virușii care inhibă mecanismele de apărare la nivel local și general. Pe fundalul unui sistem imunitar slăbit, flora bacteriană se unește adesea, ceea ce cauzează complicații și prelungește tratamentul.

Bolile se dezvoltă, de asemenea, din cauza modificărilor morfologice ale țesuturilor organelor respiratorii, ceea ce duce la o încălcare a funcționalității.

Infecții frecvente acute și cronice

Lista bolilor acute și cronice ale tractului respirator superior:

• ARVI, gripa cu leziuni ale gâtului și ale nasului:
• rinită - catarrală, vasomotorie, atrofică, hipertrofică;
• sinuzită (inflamația sinusurilor paranazale) - antritis, sinuzită, etmoidită, sfenoidită;
• amigdalite;
• nazofaringită, faringită;
• laringită.

Boli ale organului de auz

Deoarece cavitatea nazală comunică cu urechea prin tubul Eustachian, riscul de deteriorare a auzului crește odată cu infecția respiratorie.

O complicație frecventă a infecțiilor respiratorii acute, în special la copiii preșcolari, este otita medie acută (inflamația urechii medii).

• otită externă;
• otita medie recurenta cronica (purulent);
• evstahiit;
• vârful urechii - o formă acută de inflamație a perchondrului;
• halbă de urechi;
• eczemă a canalului urechii;
• fierbe, inflamația urechilor difuze;
• otomicozele - o infecție fungică a membranei mucoase;
• othematoma - acumularea locală a sângelui pe suprafața cochiliei;
• vânătăi, arsuri (chimice, termice).

Boli alergice și organe respiratorii

În ultimii 10 ani, cazurile de diagnosticare a alergiilor la nivelul căilor respiratorii superioare cresc rapid. Atât adulții cât și copiii sunt bolnavi din primele luni de viață. 75% dintre pacienți sunt locuitori din mediul urban. Prin urmare, alergia se numește o boală a civilizației.

Cel mai frecvent tip de reacție de hipersensibilitate este alergia respiratorie. În contextul său, astfel de boli dezvoltă:

• alergie rinită;
• polinoză - rinoconjunctivită sezonieră (inflamația membranei mucoase a nasului și a ochilor);
• rinita pe tot parcursul anului.

Alergia nu apare izolat. Larynxul, faringele și sinusurile paranazale sunt implicate în procesul patologic. Membranele mucoase ale acestor organe devin inflamate, umflate. Simptome cum ar fi congestie nazală, rinoree (nas curbat), dificultăți de respirație și înghițire apar.

ORL și pediatrie

Organele pediatrice de ORL sunt mediul ideal pentru adăugarea de infecții. Mai des decât adulții, un copil este supus atacurilor de microflore patogene. Acest lucru se datorează nu numai imaturității sistemului imunitar, factorilor sociali negativi, ci și caracteristicilor anatomice ale organelor ORL.

La copii, pasajele nazale sunt mai înguste decât la adulți, sinusurile își completează formarea completă numai la vârsta de 12 ani. Această caracteristică contribuie la dezvoltarea proceselor inflamatorii în nazofaringe. Există o mulțime de țesut limfoid în spațiul faringian, care adesea suppurează.

Laringnul este mai mare, submucoasa. În acest loc apare frecvent edem inflamator, care în pediatrie se numește crupă falsă - inflamație, care duce la stenoză laringiană și blocaj al tractului respirator. Aceasta este o condiție care amenință viața copilului.

Lista bolilor din copilărie care afectează urechea, nasul și gâtul:

• adenoide (glande) - proliferarea amigdalelor nazofaringiene;
• angina - inflamația inelului limfatic al faringelui:
• stacojiu - durere și erupție cutanată în gât;
• difteria este o infecție, însoțită de formarea de filme pe mucoasa orală;
• rujeola - o erupție pe piele, inflamația mucoasei orale, intoxicația generală a corpului;
• anthrita este o inflamație acută a procesului mastoid al urechii cauzate de bacterii (streptococi, stafilococi, pneumococi).

Adesea părinții cu copii mici merg la medic cu plângeri de rinită greață cu un miros neplăcut. Motivul principal este prezența în pasajul nazal a unui corp străin care nu interferează cu respirația. De asemenea, obiectele străine pot fi găsite în nazofaringe. Condiție periculoasă când un corp străin este împins în laringe, trahee, bronhii.

Copiii sunt deseori adresați unui medic care are plângeri de pierdere a auzului. În timpul otoscopiei (examinare), se detectează un dop de sulf, care este îndepărtat pe bază de ambulatoriu, fără durere, prin spălarea canalului urechii.

Alte boli ale organelor ORL

Un otolaringolog, în funcție de specializarea sa (terapie, chirurgie), este implicat în tratamentul sângerărilor nazale, hematoamelor, rănilor de diferite origini. Un medic este tratat cu abcese, carbuncuri, flegmon în zona părților exterioare și interne ale organelor ORL. De asemenea, se tratează miicozuri ale faringelui, urechii, nasului.

• mastoidita - inflamația membranelor mucoase ale structurilor celulare și a peșterii procesului mastoid al osului temporal, este localizată în spatele urechii;
• tuberculoza tractului respirator superior;
• stenoza laringiană;
• aponia - pierderea vocii;
• stridor (respirația) - respirația zgomotoasă, care amintește de fluierul datorat fluxului turbulent de aer;
• scleromul este o infecție cronică a tractului respirator, provocând modificări structurale ale țesuturilor (formarea granuloamelor);
• Boala Meniere - o creștere a volumului labirintului lichidului urechii interne cu o presiune crescândă asupra pereților;
• fibromul nazofaringian - o tumoare hemoragică de consistență densă;
• căile respiratorii artroză sunt o fuziune congenitală, rar dobândită de canale și deschideri.

Principii de diagnostic și tratament al bolilor nasului și gâtului

Înainte de tratarea bolilor ORL, se efectuează diferite tipuri de cercetare - examinare, teste de laborator, examinare instrumentală.

Când un pacient vizitează clinica, acesta colectează mai întâi o istorie și externă și efectuează un examen extern. La rinoscopie se evaluează starea membranelor mucoase (roșeață, umflături), tipul septului nazal, amigdalele. În afara, inspectați starea pielii aripilor nasului.

Otoscopia oferă o idee despre procesele patologice din ureche. De asemenea, determinați starea timpanului, prezența tumorilor.

La detectarea tumorilor, anomaliilor anatomice, pacienților li se prescrie endoscopia ENT. Această metodă de diagnostic este "standardul de aur" pentru afecțiunile urechilor și nasului și a gâtului. Procedura este nedureroasă, nu provoacă complicații, ajută la evaluarea precisă a modificărilor în țesuturile moi, membranele mucoase, pentru a determina localizarea exactă a tumorii. Studiul are loc în timp real, imaginea fiind proiectată pe monitorul dispozitivului.

Dacă există dificultăți în efectuarea unui diagnostic precis, pacientul este trimis pentru RMN - imagistică prin rezonanță magnetică. Tehnica vă permite să vizualizați întreaga adâncime a mușchiului, a cartilajului, a țesutului osos.

În timpul diagnosticării, se dezvăluie transformările unor astfel de departamente:

• nas, sinus, nazofaringe;
• ganglioni limfatici și plexuri;
• oase faciale;
• rădăcina limbii;
• corzile vocale;
• gâtul, glanda tiroidă.

Conform indicațiilor, RMN se efectuează folosind un agent de contrast, care se injectează intravenos. Este un medicament inofensiv pentru organism, care nu provoacă reacții alergice și alte complicații.

Tratamentul bolilor

Pentru ca tratamentul bolilor ORL să fie eficient, acesta combină mai multe tehnici, combinând terapia medicamentoasă cu procedurile fizioterapeutice.

Numirea medicamentelor farmacologice depinde de diagnostic:

• pentru tratamentul infecțiilor acute sau exacerbării procesului inflamator cronic - antibiotice, agenți antifungici;
• pentru eliminarea locală de hiperemie, edem - picături nazale, spray-uri de gât cu acțiune antiinflamatorie, antiseptică, dezinfectantă;
• cu alergii - suspensii hormonale nazale, antihistaminice din interior;
• pentru ameliorarea simptomelor concomitente - medicamente antipiretice, analgezice, mucolitice.

Operația este indicată dacă o persoană are o tumoare, polipi, curbură a septului nazal. Pacientul este referit la chirurgul ENT, care selectează o metodă pentru o soluție radicală a problemei - îndepărtarea endoscopică a tumorilor, palatoplastia (excizia țesuturilor palatului hipertrofiat), corecția din plastic a nasului.

Antibiotice pentru afecțiunile tractului respirator superior la adulți

Antibioticele pentru bolile de ORL sunt prescrise numai în cazul naturii bacteriene a procesului patologic. Dacă motivul dezvoltării bolii a fost pătrunderea în organism a ciupercilor sau a virușilor, tratamentul antibacterian este considerat inadecvat. Astăzi, majoritatea oamenilor încearcă să evite administrarea de agenți antibacterieni, dar dacă este necesar, le prescrie pentru ei înșiși. Este folosirea nejustificată a unor astfel de medicamente care a determinat unele bacterii să dezvolte rezistență la antibiotice.

Pentru ca tratamentul să aibă rezultate pozitive și să nu dăuneze sănătății, toate măsurile terapeutice trebuie să fie efectuate în strictă conformitate cu recomandările medicale. Trebuie să se înțeleagă că numai un specialist calificat poate selecta medicamentele adecvate, după ce a determinat tipul de agent patogen și a determinat sensibilitatea acestuia la substanțele antibacteriene.

Grupurile antibiotice și utilizarea acestora

Agenții antibacterieni cei mai frecvent prescrisi în otolaringologie aparțin unor astfel de grupări farmacologice:

Acest tip de medicamente sunt acțiune bactericidă și bacteriostatică. Prima contribuie la distrugerea bacteriilor datorită efectului dăunător asupra structurilor lor celulare vitale. Acestea din urmă inhibă creșterea și reproducerea microorganismelor patogene, permițând în același timp sistemului imunitar să facă față infecției în sine.

Un antibiotic este un medicament destul de grav, de aceea prescripția medicală trebuie efectuată în conformitate cu unele principii:

1. Pentru a prescrie terapia cu antibiotice pentru bolile organelor de ORL ar trebui să fie otolaringolog sau terapeut.
2. La prima vizită a pacientului, trebuie să se efectueze prescrierea empirică a antibioticelor, bazată exclusiv pe plângerile din sala de bal, cunoașterea sensibilității naturale a bacteriilor și a datelor epidemiologice privind rezistența microorganismelor patogene din regiune. În plus, se efectuează un studiu privind prezența bacteriilor patogene și sensibilitatea acestora la efectele substanțelor antibacteriene.
3. Dacă este necesar, după primirea rezultatelor testelor de susceptibilitate a agenților patogeni, tratamentul este ajustat.
4. În absența unei dinamici pozitive în timp ce luați un antibiotic, medicamentul este înlocuit cu un medicament mai potrivit. Pot fi prescrise și teste diagnostice repetate.
5. Tratamentul cu antibiotice se efectuează timp de 7-10 zile. Cursul terapeutic trebuie finalizat până la sfârșit, fără întreruperea prematură a medicației.
6. Atunci când se prescrie antibiotice, trebuie luat în considerare istoricul anterior al utilizării acestor medicamente.

Este foarte important să informați în prealabil medicul curant despre medicamente paralele, deoarece unii agenți antibacterieni sunt incompatibili cu alte medicamente.

Terapia antibiotică pentru otită

Termenul otită înseamnă un proces inflamator localizat într-una din secțiunile urechii. Procesul patologic poate fi atât viral cât și fungic, și natură bacteriană. Medicamentele în prezența otitei sunt selectate pe baza tipului de agent patogen, a manifestărilor clinice ale bolii și a caracteristicilor individuale ale pacientului. Utilizarea antibioticelor este recursă în cazul inflamației acute și cronice, precum și în cursul otitei externe maligne.

Este de remarcat faptul că majoritatea otitei medii din urechea medie, în stadiile inițiale de dezvoltare, sunt perfect tratabile fără utilizarea antibioticelor. De regulă, experții prescriu astfel de medicamente dacă simptomele dureroase persistă timp de 24 de ore.

Pentru otita, se recomandă adesea să se ia astfel de remedii ca:

1. Amoxicilina este un antibiotic semi-sintetic cu spectru larg. Afișează activitatea împotriva bacteriilor gram-pozitive și gram-negative. Medicamentul are un efect pronunțat antiinflamator și antimicrobian, nu produce un efect terapeutic în infecțiile virale.
2. Amoxicilina / acidul clavulanic - este un medicament combinat cu un spectru larg de activitate. După cum se poate înțelege din denumire, principala caracteristică distinctivă a acestui produs față de cea anterioară este aceea că două componente acționează simultan ca ingrediente active. Împreună, ele oferă un efect antibacterian pronunțat, au un efect dăunător asupra activității vitale a bacteriilor gram-pozitive aerobe și gram-negative aerobe. Medicamentul este utilizat în mod activ în practica ORL pentru diverse procese inflamatorii, precum și pentru bolile infecțioase ale tractului respirator inferior, infecții ale pielii și țesuturilor moi.

Durata utilizării acestor medicamente poate varia de la 3 la 7 zile, în funcție de gravitatea procesului patologic.

Tratamentul pentru sinuzită

Sinusita este una dintre cele mai frecvente boli ale otorinolaringologiei, caracterizată prin inflamarea membranei mucoase a sinusurilor paranazale. Boala este însoțită de formarea exudatului patologic în sinusurile paranazale, precum și de durerea severă, respirația nazală și intoxicația generală a corpului. Cel mai adesea, bolile care nu au fost complet vindecate de geneza virală acționează ca agent al dezvoltării patologiei. Având în vedere acest aspect, necesitatea de a prescrie terapia cu antibiotice trebuie analizată cât mai bine cu putință.

În majoritatea cazurilor, aderarea unei infecții bacteriene are loc în cursul unui ARVI, pe fondul căruia apare un nou val de simptome dureroase.

Pentru tratamentul sinuzitei, se preferă astfel de medicamente antibacteriene:

1. Azitromicina este un medicament antibacterian cu spectru larg care produce un efect bacteriostatic. Atunci când se creează concentrații mari de medicamente în inflamație, are un efect bactericid.
2. Cefepima este un agent antimicrobian destinat utilizării sistemice. Are un spectru larg de activitate. Contribuie la inhibarea sintezei enzimelor peretelui celular bacterian.
3. Imipenem este un antibiotic cu spectru larg, eficient împotriva bacteriilor patogene gram-negative și gram-pozitive.
4. Cefotaximă este un agent semisintetic aparținând grupului cefalosporinic de generația a treia. Medicamentul este activ împotriva majorității tulpinilor de bacterii rezistente la penicilină, sulfonamide, aminoglicozide.

De regulă, pentru tratamentul proceselor inflamatorii care implică organele de auz, agenții antibacterieni sunt utilizați în comprimate. Această formă particulară de eliberare este considerată cea mai convenabilă.

Cursul de utilizare a acestor medicamente nu trebuie să depășească 10 zile. În absența unui efect pozitiv în contextul aportului lor, terapia trebuie ajustată.

Utilizarea antibioticelor pentru amigdalită și faringită

Faringita este o afecțiune inflamatorie a membranei mucoase și a țesutului limfoid al faringelui. Tonzilita este o inflamație a amigdalelor care rezultă din infiltrarea unei infecții streptococice sau virale.

Antibioticele pentru astfel de boli de ORL la adulți sunt prescrise pentru următoarele scopuri:

• reduce severitatea manifestărilor clinice;
• prevenirea dezvoltării complicațiilor reumatice;
• reduce riscul procesului purulente;
• prevenirea răspândirii inflamației la organele și țesuturile vecine.

Nevoia de terapie cu antibiotice este determinată de prezența următoarelor simptome:

• durerea și umflarea ganglionilor limfatici;
• creșterea temperaturii;
• apariția plăcii albe pe amigdale.

Benzatina, fenoximetilpenicilina, benzilpenicilina sunt utilizate în tratamentul proceselor acute și recurente. Alternativ, pot fi utilizate Cefalexin, Amoxicilină, Clavulanat.

Durata tratamentului cu astfel de medicamente este de 7-14 zile, în funcție de severitatea procesului patologic.

Antibiotice pentru epiglotită

Epiglotita este o infecție a epiglottei și a țesuturilor înconjurătoare. Când procesul este neglijat, există probabilitatea de obstrucție a căilor respiratorii. Boala are un caracter bacterian, deci tratamentul este aproape întotdeauna bazat pe utilizarea de agenți antibacterieni.

În cazul unei boli de acest tip, se prescriu următoarele medicamente: Cefotaximă, Ceftriaxonă, Amoxicilină, Ampicilină.

Dacă, pe fundalul procesului patologic, se observă formarea abceselor în laringe, pacientului i se prescrie un tratament chirurgical bazat pe deschiderea abceselor, urmată de evacuarea puroiului.

Măsuri antibiotice

Este important să se înțeleagă că antibioticele în tratamentul bolilor de ORL la adulți au un efect negativ nu numai asupra agenților patogeni, ci și asupra bacteriilor benefice. În mod deosebit agresiv, astfel de medicamente afectează microflora intestinală, prin urmare, pentru a evita dezvoltarea disbiozelor, probioticele trebuie aplicate în paralel. Astfel de mijloace permit asigurarea echilibrului bacteriilor necesare, învelirea intestinelor, minimizarea riscului de perturbare a microflorei.

De regulă, se recomandă administrarea de Linex, Normoflorin sau Atsipol împreună cu terapia antibacteriană.

În plus, trebuie avut în vedere faptul că toate antibioticele afectează starea hepatică, astfel încât, în timpul tratamentului cu astfel de medicamente, trebuie să urmați o anumită dietă, care exclude utilizarea:

• alimente grase;
• mâncăruri murate și prăjite;
• mâncăruri picante;
• băuturi alcoolice și de cafea;
• carne afumată

În cazul bolilor organelor ORL, este necesară consultarea unui specialist calificat. Este important să se înțeleagă că utilizarea analfabetică a oricărui medicament, și în special a medicamentelor antibacteriene, poate agrava în mod semnificativ evoluția bolii. În plus, nu trebuie să uităm de impactul negativ al acestor fonduri asupra corpului în ansamblu. Nu trebuie să vă angajați în auto-medicație, deoarece doar un medic poate spune care dintre antibiotice vor fi cele mai potrivite și dacă este nevoie să le aplicați.

Urmând recomandările medicale vă permite să scăpați de boala enervantă mult mai repede.

Cele mai eficiente antibiotice utilizate pentru bolile de ORL la adulți

Patologiile tractului respirator superior determină adesea pacienții să vadă medicii generaliști și otolaringologi. În mod predominant, bolile apar în timpul sezonului rece, când apar condiții favorabile pentru răspândirea patologiilor infecțioase respiratorii.

O mare majoritate a acestora sunt cauzate de diverși agenți patogeni bacterieni care afectează mucoasa din tractul respirator superior. În astfel de situații, este necesar să se prescrie antibiotice pentru bolile de ORL la adulți.

Informații generale despre antibiotice

Medicamentele antibacteriene reprezintă un grup de medicamente care pot inhiba activitatea vitală a diferitelor bacterii. Mecanismul lor de acțiune este de două tipuri:

• Bactericid - atunci când antibioticul este capabil să încalce integritatea membranelor celulare ale bacteriilor patogene, ceea ce duce la liza lor.
• Bacteriostatic - substanța activă inhibă sinteza proteinelor prin ribozomi, ceea ce face imposibilă reproducerea ulterioară a microflorei. În același timp, sensibilitatea lor la reacțiile imunitare protectoare ale corpului este crescută.

Cele mai multe antibiotice pentru bolile de ORL sunt prescrise oral. Astfel, un rol important îl joacă și biodisponibilitatea medicamentului - un indicator (în procente) care caracterizează cât de mult din medicamentele introduse trec în circulația sistemică. Aceasta este influențată de timpul de administrare a agentului antibacterian, de utilizarea altor medicamente, de prezența patologiilor acute sau cronice la pacient.

Utilizarea antibioticelor în practica clinică a îmbunătățit semnificativ prognosticul și pentru cei mai dificili pacienți. Frica de mulți pacienți și de rudele acestora cu privire la efectele nedorite ale acestor medicamente este adesea foarte exagerată. Prin urmare, rolul medicului este important - este disponibil pentru a explica pacientului sau rudelor sale despre necesitatea terapiei cu antibiotice.

Reguli pentru selectarea antibioticelor pentru patologia ORL

Mai mulți factori influențează alegerea unui agent antibacterian de către medicul curant pentru un anumit pacient. În primul rând - specificitatea agenților patogeni bacterieni la bolile tractului respirator superior la adulți.

După cum au demonstrat numeroase studii, cele mai frecvente cauze sunt stafilococi, streptococi, meningococci, corynebacterii, hemophilus bacilli, enterobacterii, moraxellae și pseudomonas bacilus.

Prin urmare, este necesar să se selecteze antibiotice care să fie la fel de eficiente cu această floră microbiană.

Cel de-al doilea factor important este starea generală a pacientului, prezența complicațiilor, malformații sau patologii cronice la pacient. Cu patologii relativ ușoare, fără risc de evenimente adverse, tratamentul începe cu antibiotice mai frecvente (peniciline, macrolide, cefalosporine de primă generație).

Dacă pacientul are patologii cronice (diabet zaharat, stări de imunodeficiență, boli cardiace coronariene, patologii tromboembolice, tulburări funcționale ale ficatului sau rinichilor), complicații severe (generalizarea procesului infecțios - sepsis) - preferă medicamente antibacteriene mai specializate.

O problemă acută a ultimelor decenii este dezvoltarea rezistenței la antibiotice în diferite bacterii. Acest lucru face ca utilizarea multor medicamente să fie ineficace. Unele tulpini de Staphylococcus aureus în studii au demonstrat rezistență chiar și pentru a rezerva medicamente antibacteriene. Singurul medicament activ în astfel de cazuri este colistin-ul antibiotic al polipeptidei.

Indicații privind utilizarea antibioticelor

Numai un medic calificat (medic generalist, otolaringolog) decide cu privire la numirea medicamentelor antibacteriene pentru infecțiile cu ORL.

Înainte de această decizie, el trebuie să evalueze plângerile și starea generală a pacientului. Dintre simptomele care pot indica o patologie bacteriană, există:

• creșterea temperaturii până la indicii sub- sau febril;
• sindromul de intoxicație generală;
• tuse productivă;
• durere în gât;
• umflarea amigdaliilor, apariția unor deversări purulente pe suprafața lor;
• durere la urechi, senzație de umflături și pierderea auzului.

În plus, sunt luate în considerare semnele de laborator. În cazul patologiei bacteriene, numărul de leucocite și neutrofile crește de obicei în testul general de sânge, ESR crește (rata de sedimentare a eritrocitelor), iar formula leucocitelor se deplasează spre stânga.

Este imperativ să se efectueze standardul de aur al diagnosticului - examinarea bacteriologică a unui frotiu din peretele posterior al nazofaringiului, amigdalele, sputa. Scopul testului este de a stabili în mod fiabil tipul de agent patogen bacterian la un anumit pacient. În plus, se studiază sensibilitatea agenților patogeni la medicamentele antibacteriene individuale. Printre dezavantajele acestei metode este necesitatea de a aștepta 2-3 zile, rezultând o situație în care este necesară efectuarea imediat a tratamentului. Prin urmare, antibioticele sunt aproape întotdeauna prescrise pe baza experienței empirice.

Medicul trebuie, de asemenea, să colecteze istoricul utilizării antibioticelor pentru un anumit pacient.

Este necesar să se evite numirea unui singur medicament antibacterian pentru o perioadă scurtă de timp.

Reguli pentru terapia cu antibiotice

Când prescrieți antibiotice, trebuie să urmați câteva reguli simple. Nu puteți lua medicamente antibacteriene singur, fără a consulta un medic calificat. Este dificil pentru pacient să-și evalueze în mod obiectiv propria condiție și necesitatea de a lua unul sau alt medicament. Auto-tratamentul are mult mai multe șanse de a provoca reacții adverse.

Este necesar să se respecte modul antibiotic. Medicamentul trebuie luat la un orar clar marcat din fiecare zi. Când treceți peste recepție, trebuie să luați doza dorită cât mai curând posibil și să continuați tratamentul în modul standard. Este necesar să beți o pilulă numai cu apă obișnuită, deoarece alte băuturi (cafea, suc, suc) pot schimba caracteristicile farmacologice ale medicamentului.

Evaluarea eficacității terapiei cu antibiotice se realizează prin analizarea manifestărilor clinice. Dacă după 3 zile există o regresie a simptomelor clinice, atunci se face o concluzie privind alegerea corectă a medicamentelor. În absența unei dinamici pozitive la un pacient, se recomandă schimbarea medicamentului antibacterian.

Dacă se obțin date despre rezultatele cercetării microbiologice, rezultatele pot fi utilizate pentru corectarea medicamentelor. Durata minimă a terapiei cu antibiotice este de 3 zile (cu tratament cu macrolide și fără complicații). În unele cazuri, durata antibioticelor este de 2-3 săptămâni. Este important să se efectueze terapia până când pacientul este complet vindecat pentru a evita regresia patologiei.

Atunci când terapia cu antibiotice este adesea folosită metoda pasivă de tratament.

Acesta constă în faptul că, în primul rând într-un spital, pacientului i se prescrie un medicament într-o formă injectabilă pentru administrare intravenoasă sau intramusculară. După externare, atunci când starea pacientului se îmbunătățește în mod semnificativ, același antibiotic este prescris pentru uz casnic, dar în comprimate, capsule sau sirop.

Grupuri antibiotice pentru infecțiile cu ORL pentru adulți

peniciline

Foarte des, tratamentul diferitelor patologii ale organelor ORL începe cu primul grup de antibiotice istoric - penicilinele. Acestea aparțin grupului de medicamente beta-lactamice, care au un efect bactericid pronunțat împotriva unei game largi de agenți patogeni.

Există forme pentru administrare orală și pentru administrare parenterală. Penicilinele s-au dovedit a fi în tratamentul infecțiilor bacteriene la femeile gravide, la vârstnici, în timpul alăptării, deoarece practic nu au un efect toxic asupra principalelor sisteme funcționale ale organismului. Următoarele reprezentări sunt utilizate cel mai adesea:

• penicilina;
• amoxicilină;
• ampicilină;
• combinație de amoxicilină și acid clavulanic.

Penicilinele sunt de obicei prescrise pentru patologii necomplicate - nazofaringita, amigdalita, laringita. Printre deficiențele lor se remarcă, de obicei, rezistența ridicată a multor agenți patogeni, care au apărut de-a lungul deceniilor de utilizare a acestora. Cel mai periculos efect secundar în numirea penicilinelor este dezvoltarea de reacții alergice de grade diferite de complexitate.

Prin urmare, întotdeauna înainte de prima numire a medicamentului, este necesar să se efectueze un test de hipersensibilitate la medicament.

cefalosporine

Cefalosporinele, cum ar fi penicilinele, aparțin grupului de antibiotice beta-lactamice. Aceste medicamente antibacteriene sunt deosebit de populare în spitale. Cefalosporinele au un efect bactericid, a cărui gamă este destul de diferită în generații diferite de medicamente (acum există 5).

Cefalosporinele sunt utilizate în principal, cu câteva excepții, intramuscular sau intravenos. Indicațiile pentru numirea cu ele sunt mult mai largi decât în ​​peniciline: otită, sinusită, diverse forme de durere în gât, sinuzită, faringită, laringită. De asemenea, cefalosporinele sunt utilizate înainte și după intervenția chirurgicală pentru a preveni posibilele complicații. Pentru tratamentul bolilor ORL, următoarele medicamente din acest grup sunt prescrise în principal:

Problema rezistenței la antibiotice pentru ultimele generații de cefalosporine este puțin mai acută. Ele pot fi, de asemenea, prescrise cu prudență la femeile gravide de la o vârstă fragedă. Cu toate acestea, destul de des cu utilizarea lor, pot apărea reacții alergice, ca și penicilinele, este necesar să se efectueze un studiu al prezenței hipersensibilității înainte de prima utilizare.

macrolide

Macrolidele - un grup de medicamente care sunt cel mai adesea prescrise de otolaringologi la prima vizită a pacientului la ei. Motivele sunt simple - toxicitate scăzută, ușurință în utilizarea medicamentelor din acest grup (tratamentul durează de obicei 3-5 zile) și un risc mic de reacții adverse.

Macrolidele blochează sinteza proteinelor de către celulele bacteriene și astfel fac imposibilă reproducerea lor ulterioară. Acestea au proprietăți farmacologice unice: capacitatea de a se acumula în țesuturile afectate ale corpului (concentrația în ele poate fi de 10 ori mai mare decât indicatorul analog din sânge).

De asemenea, pentru macrolide caracteristică perioadă lungă de excreție din organism. Produs în mare parte sub formă de capsule, tablete sau sirop pentru copii. Printre indicatii se numara faringita, amigdalita, otita fara complicatii, rinita bacteriana si sinuzita. Cele mai frecvent prescrise macrolide sunt:

• azitromicină;
• claritromicină;
• josamicină;
• spiramicina.

Printre efectele secundare observate creșterea tranzitorie a enzimelor hepatice, depresia hematopoietică și simptomele dispeptice, care de obicei dispar după terminarea cursului terapiei.

fluorochinolone

Fluoroquinolonele sunt un grup de medicamente antibacteriene cu un efect bactericid pronunțat. Acestea sunt caracterizate de indicatori de performanță bun în situațiile în care antibioticele de primă linie nu au avut efectul pozitiv dorit.

Spectrul de acțiune al fluorochinolonelor include majoritatea bacteriilor gram-negative și tulpinile stafilococice. Aceste antibiotice penetrează bariera placentară și pot avea un efect toxic asupra fătului, motiv pentru care sunt utilizate pentru femeile gravide numai din motive de sănătate.

Terapia cu fluorochinolone se efectuează, de obicei, în condiții staționare, sub controlul parametrilor funcționali ai corpului. Aceste antibiotice sunt prescrise în situațiile în care o condiție gravă a pacientului o cere (de obicei datorită dezvoltării complicațiilor patologiei de bază). Utilizați în principal unul dintre următoarele medicamente:

• ciprofloxacina;
• lomefloksatsin;
• sparfloxacina;
• gemifloxacină;
• moxifloxacină.

Fluorochinolonele cu utilizarea lor sistemică pot afecta negativ funcționarea sistemelor excretor și hepatobiliar ale organismului. Acesta este motivul pentru care nu sunt sfătuiți în prezența tulburărilor funcționale ale ficatului și rinichilor la adulți.

De asemenea, uneori cauzează simptome neurotoxice (cefalee, amețeli, tinitus), tulburări dispeptice și dureri musculare.

carbapeneme

Carbapenemii sunt antibiotice pentru afecțiunile tractului respirator superior. Sunt reprezentanți ai medicamentelor beta-lactamice cu acțiune bactericidă împotriva florei patogene. Carbapenemii penetrează bine în țesuturile organismului, precum și prin bariera hemato-encefalică. Principalii reprezentanți ai carbapenemelor:

Indicarea principală a scopului lor - generalizarea infecției (sepsis). În acest proces patologic, bacteriile pătrund în mod activ din sursa primară de inflamație în organele ORL în sânge și răspândite în organism, ceea ce duce la înfrângerea diferitelor organe și sisteme.

Potrivit statisticilor, Staphylococcus aureus este cel mai frecvent agent cauzator în sepsis, multe tulpini de care au dezvoltat rezistență împotriva principalelor medicamente antibacteriene. Carbapenemii rămân activi și, prin urmare, rămân medicamentele de alegere în astfel de situații.

video

Videoclipul spune cum să vindeci rapid o răceală, o gripă sau o ARVI. Opinia doctorului experimentat.