Tuberculomul pulmonar - ceea ce este, tratamentul și recenzii cu fotografii

În acest articol luăm în considerare ceea ce este - tuberculomul pulmonar. Consecințele acestei boli vor fi de asemenea prezentate. Tuberculomul sau altfel cum se numește boala - cazomul, este o consecință a tuberculozei ca fenomen rezidual în plămân. Cu toate acestea, în medicină, educația patologică este considerată un tip independent de boală.

Cine este diagnosticat?

Tuberculomul pulmonar este diagnosticat la 5% dintre persoanele care au suferit o infecție primară. Cel mai adesea apare la pacienții cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, în special la cei care suferă de o varietate de afecțiuni imune. Această boală se caracterizează printr-un curs de simptome asemănător unui val și aceleași etape de pericol și de siguranță pentru alte persoane. Este determinată de tuberculom, de regulă, pe fluorografie planificată, deoarece este asimptomatică. După aceea, este necesară tratarea bolii și monitorizarea sistematică a situației.

Cauzele bolii

Tuberculomul pulmonar este o consecință a unei lungi șederi a tuberculozei mycobacteriene în corpul uman într-o stare vegetativă. Este un centru de formă rotundă sau alungită, de obicei unică, dar are și formă de formațiuni multiple cu dimensiuni mai mari de 1 cm, care sunt localizate în secțiunile inferioare sau superioare ale acestui organ. Se poate spune că tuberculomul este un proces izolat în plămâni. Procesul inflamator are loc în interiorul corpului, într-o capsulă izolată.

Astfel, este vorba despre o formare cazo-necrotică, care este înconjurată de două straturi - fibre fibroase și granulații tuberculoase. Boala poate fi de tip primar sau secundar.

În știința medicală sunt descrise unele dintre cauzele acestei patologii:

1. Transformarea tuberculozei secundare, de exemplu, infiltrativă, diseminată, focală, dificilă.
2. Hipersensibilitatea organismului.
3. Diabetul zaharat.
4. Încălcarea proceselor metabolice în organism.

Este boala contagioasă?

În cazul tuberculomului pulmonar, este imposibil să se dea un răspuns exact dacă boala este contagioasă sau nu. Cel puțin până la implementarea unui diagnostic complet. În cazul încălcării învelișului unei formațiuni similare sub acțiunea fagocitelor în lobii superioare ai plămânilor, cavitatea tuberculomului poate fi legată de cavitatea bronhiilor. În acest caz, persoana devine periculoasă pentru ceilalți, adică boala devine infecțioasă. La pacientul însuși, se poate forma tuberculoza pulmonară a unui tip de patologie fibro-cavernoasă, care este infecțioasă în momentul dezintegrării acesteia.

Ce este tuberculom pulmonar periculos, este interesant pentru mulți. Se formează în aproximativ doi până la trei ani și 80% din cazurile de apariție a acesteia se datorează terapiei incorecte a formelor inițiale de tuberculoză.

Educația patologică nu are un statut epidemiologic, care o deosebește de formele active active de tuberculoză.

Tipuri de tuberculom

În mod simplist, putem spune că tuberculomul pulmonar este stadiul limită între normal și anormalitate, care este tuberculoza activă. În medicină există mai multe clasificări ale acestei boli. Potrivit structurii, aceasta poate fi:

• infiltrativ-pneumonic, care are loc pe fondul tuberculozei infiltrative subtratate;
• omogen;
• stratificat;
• conglomerat.

Caracteristicile fiecărui formular

Primele forme se caracterizează prin distribuția stratificată a cazozei și a granuloamelor celulelor epiteliale, precum și a capsulei fibroase.

Tuberculomul celui de-al doilea tip este o substanță constând din nucleu și coajă.

Al treilea poate fi caracterizat prin apariția de formări casioase cu straturi fibroase, iar această formă este caracterizată de un flux asemănător cu valul.

Tuberculomul conglomerat este mai multe formațiuni carcase într-o singură capsulă.

În funcție de alte clasificări se disting tuberculoame infiltrativ-pneumatice, adevărate și umplute. Prima se caracterizează prin formarea unui focar stabil și a tendinței de progresie, iar patologia începe clinic acută. Cel de-al doilea tip este caracterizat prin încapsulare și totalitate. Al treilea se datorează umplerii cavității tuberculomului cu cazoză, precum și a limfei coagulate și a diverselor membrane mucoase.

Mărimea educației este mică (nu mai mult de 2 cm), medie (nu mai mult de 4 cm), tuberculom foarte mare (mai mult de 6 cm), foarte mare (mai mult de 6 cm).

Prin natura cursului bolii, sunt evidențiate progresive (caracterizate prin subțierea capsulei, ruptura nucleului, eliberarea substanței în lumenul bronhiilor), moarte (caracterizate prin calcificare și hialinizare) a tuberculomului.

Formarea tuberculomului depinde în mod direct de tipul de tuberculoză care o precedă. De exemplu, pe fundalul tipului cazus-pneumonic, se observă o debut ascuțit al bolii. Tuberculomul, care a apărut pe fundalul tuberculozei focale, este de obicei asimptomatic și este detectat întâmplător. Conținutul curge din formarea carcasei și numai atunci apar simptomele sale clinice.

Simptomele patologiei

Boala se caracterizează prin simptome rare sau chiar asimptomatice. Cu toate acestea, simptomele dezvoltării tuberculomului depind de tipul de anomalie, precum și de localizarea acesteia.

Într-o boală care apare cu simptome minore, se observă următoarele fenomene:

1. A scăzut performanța și apetitul.
2. Excesul de transpirație.
3. Hipertermia periodică (până la 38 de grade).
4. Tuse uscată (uneori apare sputa).
5. Caracterul bolnav sau cocos în stern.

Odată cu distrugerea tuberculomului pulmonar, se observă intoxicații severe, febră mare (mai mare de 38 de grade) și tuse umedă, adesea cu impurități sanguine. Severitatea acestor simptome depinde de starea imunității și de tipul bolii.

Tratamentul adecvat în majoritatea cazurilor oferă un efect pozitiv și prognostic. În caz contrar, dezvoltarea diferitelor complicații este garantată. De exemplu, sub formă de pneumonie cazoasă, tuberculoză diseminată sau fibro-cavernoasă. Factorii negativi pentru apariția posibilelor complicații sunt imunitatea slăbită și insuficiența hormonală.

Este necesară îndepărtarea tuberculomului pulmonar?

Diagnosticul bolii

Istoria patologiei în acest caz este neinformativă, deoarece, de regulă, nu oferă suficiente date despre patologie, care se aplică și testului de injectare Mantoux, care arată fie o reacție pronunțată pozitivă, fie o reacție hipereergică. Cu toate acestea, atunci când se iau pot fi observate rezultate slabe pozitive sau moderate.

Principalele metode de diagnosticare pentru această patologie sunt:

1. Apelarea și ascultarea, care se aplică pentru formațiuni anormale mari. Sunetul pulmonar este mai scurt și respirația peste focalizarea infecției este slăbită. Există sunete de frecare și șuierătoare și, uneori, există un lichid vizibil în plămâni (sunet umed).
2. Un test de sânge eficient pentru tipurile avansate de boală. În acest studiu, există o scădere a limfocitelor și leucocitelor, creșterea monocitelor și rata de sedimentare a eritrocitelor, hipoalbuminemia.
3. Flegmul la însămânțare este neinformativ, deoarece chiar și în faza de dezintegrare, formarea tuberculozei micobacteriene trece uneori neobservată.
4. X-ray, care este calea principală și cea mai revelatoare pentru toate tipurile și etapele acestei patologii. În imagine, focalizarea este clar vizualizată sub forma unei umbriri ovale sau circulare cu granițe pronunțate și o suprafață netedă. Imaginea similară este caracteristică perioadei de remisiune. Odată cu exacerbarea bolii, schițele devin mai puțin clare.

Scopul metodelor de diagnosticare este de a diferenția boala. Semnele clinice sunt foarte nespecifice. Prin urmare, este foarte important să se distingă tuberculomul pulmonar de alte fenomene patologice, care pot fi o varietate de neoplasme benigne sau maligne, aspergiloză, chisturi, paraziți, ciuperci, atacuri de inimă etc. Diagnosticul și terapia procesului patologic a implicat un ftiholog, un chirurg toracic sau un pulmonolog.

Cercetări suplimentare

În plus, sunt efectuate diverse studii instrumentale:

1. Bronhoscopia.
2. Imagistica prin rezonanță magnetică.
3. Tomografia computerizată.
4. Thoracoscopy.
5. Bioaterial de gard.

Acum este clar că este tuberculom pulmonar. Implicațiile și recenziile sunt discutate mai jos.

Tratamentul tuberculomului

În absența terapiei, boala în majoritatea cazurilor devine o tuberculoză activă. Tratamentul este, de obicei, conservator și chirurgical. În determinarea direcției cursului terapiei, se iau în considerare următorii factori:

1. Dimensiunea vetrei.
2. Stadiul bolii.
3. Tipul de neoplasm.
4. Durata și severitatea simptomelor clinice.

Tratamentul tuberculozei pulmonare de dimensiuni mici este de obicei conservator. În același timp, un curs scurt de chimioterapie este suficient, ceea ce implică utilizarea de astfel de medicamente ca Isoniazid, Ethambutol, Pyrazinamide, Rifampicin timp de două luni. În următoarele patru până la șase luni, sa demonstrat utilizarea medicamentelor anti-TB - Isoniazid, Rifampicin sau Ethambutol.

A doua etapă a tuberculomului este susținută de diferite proceduri fizioterapeutice, terapie de restaurare și imuno-întărire. Cu toate acestea, la fiecare dintre aceste etape se efectuează o monitorizare obligatorie a stării pacientului.

Insuficiența terapiei conservatoare se datorează anatomiei. De regulă, vasele nu sunt potrivite pentru cazoză, ceea ce face imposibilă penetrarea medicamentelor în ele.

Pentru tuberculomul cu dimensiuni medii și mari ale plămânilor, este indicat tratamentul chirurgical. De mare importanță este și natura progresivă a acestei patologii, lipsa unei dinamici pozitive față de metodele de tratament conservator, precum și prezența entităților multiple. Chiar dacă există o imagine favorabilă sub forma unui curs latent al bolii la raze X, se observă adesea semne de intoxicație. Aceasta arată o operație pentru a elimina orice tip de tubercul.

Metode populare de terapie suplimentară

Tratamentul acestei patologii cu medicamente completează tot felul de remedii folclorice sub formă de decoctări, ceaiuri, infuzii. De asemenea, puteți utiliza o varietate de amestecuri terapeutice.

Există un remediu popular care vă ajută să scăpați de tuberculom - kvass din celandină. Pentru prepararea sa este necesar să se amestece celandina (jumătate de cană) cu zahăr (sticlă) și se toarnă trei litri de apă. Acoperiți bine cu două straturi de tifon. Pregătiți instrumentul timp de aproximativ 10-12 zile. Beți trei ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese, o lingură.

Alte medicamente naturale includ ursul, laptele, propolisul, gudronul, mușchi, etc. Înainte de utilizarea lor este foarte important să se țină seama de toleranța individuală a substanțelor.

Tratamentul tuberculomului pulmonar

Până în prezent, există mai multe tipuri de operații pentru a elimina astfel de tumori patologice. De exemplu, se utilizează rezecția, lobectomia (îndepărtarea lobului) și segmentectomia (îndepărtarea părții).

Deci, chirurgia pulmonară de tuberculom poate fi următoarea:

1. Thoracoplastia, care este o metodă inovatoare
2. Refacerea este un tip clasic de tratament chirurgical.
3. Lobectomia, care este indicată pentru îndepărtarea neoplasmelor mari.
4. Pleurectomia - o tehnică care este numită în prezența schimbărilor distructive.
5. Thoracoplastia - numită în cazurile în care intervenția chirurgicală convențională este imposibilă (dacă există contraindicații), precum și cu semne de dezintegrare.
6. Îndepărtarea ganglionilor limfatici apare atunci când procesul inflamator intră în acestea.

Recenzile despre tuberculomul pulmonar sunt prezentate mai jos.

opinii

Recenzile acestei boli sunt controversate. Foarte mulți au diagnosticat, iar oamenii nu confirmă contactul cu pacienții cu tuberculoză. Operația de eliminare este, de obicei, de succes, dar perioada de recuperare este adesea destul de dificilă. Nu sunt excluse complicațiile.

Aici este o astfel de boală neplăcută, și mulți nu știu chiar ce este. Consecințele tuberculomului pulmonar pot fi foarte grave (scăderea imunității, insuficiența respiratorie, formarea unui cancer, etc.).

Tuberculomul pulmonar - ce este și consecințele

Tuberculomul pulmonar este o formă de tuberculoză. Numele formei provine de la tuberculul latin - ceea ce înseamnă tubercul și grebla γκγκωμα - unde sfârșitul este ωμα, ceea ce înseamnă o tumoare.

Intr-adevar, in radiografia, tuberculomul arata ca o formatie rotunjita foarte asemanatoare unei tumori. Această formare constă în cazoză amorfă. Reamintim că cazoza este o formă uscată de tip brânzet, constând din țesuturi moarte (necrotice).

O astfel de educație (adică tuberculomul) este cel mai adesea detectată într-un singur număr. Cu toate acestea, se poate forma atât în ​​tuberculoza primară, cât și în secundar.

Se acceptă să se ia în considerare trei tipuri de tuberculi:

• infiltrativ-pneumatic - tuberculoza apare sub forma pneumoniei cauzale, care afectează întregul plămân;
  
• cazom adevărat - unele foci formează în cele din urmă caverne înconjurate de fibroză;
  
• O cavernă umplute - un focar proaspăt tuberculos seamănă cu o tumoare în aparență în care sunt identificate mucusul și incluziunile limfatice coagulate.

Ce este tuberculomul?

În medicină, majoritatea masei tumorale au sufixul "-oma":

El se traduce ca "tumoare". Dar, uneori, acest sufix obține boli și formațiuni care nu sunt tumori. Faptul este că unele formațiuni seamănă vizual cu o tumoare, în medicină ele sunt desemnate ca "plus țesuturi". În acele zile, când era imposibil să se determine in vivo dacă procesul patologic era o tumoare sau nu, toate formațiunile asemănătoare tumorii au primit sufixul "ohm".

Există o altă nuanță etimologică a acestui cuvânt. Unii oameni susțin că este corect să spună și să scrie "tuberculom", alții - "tuberculom". De fapt, ambele versiuni sunt corecte, deoarece termenul este de origine latină și pronunția depinde de metoda de transliterare.

Tuberculomul poate avea o capsulă cu țesut conjunctiv pronunțat sau poate fi delimitat numai de celulele unui granulom specific. Granulomul este rezultatul fazei productive a inflamației.

În interiorul tuberculomului sunt micobacterii care distrug țesutul pulmonar, formând focare de necroză cauzală. În exterior, zona de necroză este delimitată de celule inflamatorii:

• limfocite,
• histiocite,
• macrofage,
• celule din Pirogov-Langhans.

În unele cazuri, fibroblastele sunt implicate în procesul inflamator, atunci peretele exterior al tuberculomului este țesutul conjunctiv.

Tuberculomul este o dovadă a unui răspuns imun normal care a apărut ca răspuns la procesul de tuberculoză. Uneori este posibilă formarea unor tuberculi solitari. Tuberculoamele solitare sunt cele care se află singure și nu sunt asociate cu alte focare patologice.

Cauzele tuberculomului pulmonar

Motivul pentru dezvoltarea oricărei forme de tuberculoză este întotdeauna același - contactul cu pacientul cu forma deschisă a acestei boli. Un pacient cu formă deschisă eliberează în spațiul înconjurător un număr mare de micobacterii active. Oamenii sănătoși îi inspiră cu particule de saliva sau praf. Bastoanele Koch trec prin copacul bronșic și rămân în parenchimul plămânului.

De exemplu, o persoană a suferit de gripă și apoi a contractat tuberculoză sau la momentul infecției a prezentat hipovitaminoză. Mai târziu, când imunitatea este restabilită, celulele imune vor crea o zonă de inflamație specifică - un granulom în jurul infiltrației sau focalizării.

Acest granulom va delimita necroza cazusiană din țesuturile înconjurătoare, iar tuberculomul va avea loc la locul tuberculozei infiltrative sau focale. Educația care se dezvoltă în acest mod se numește tuberculom secundar.

O altă secvență de dezvoltare a acestei boli este posibilă. Când un număr mare de bastoane Koch intră în organism cu imunitate normală, celulele imune imediat încep să acționeze, dar nu au timp să facă față tuturor micobacteriilor.

Acele bastoane care se află pe periferie sunt capturate de macrofage și de alte celule ale sistemului imunitar. Aici se dezvoltă o inflamație specifică. Nu există celule imune în interiorul focarului, prin urmare, aici apare un accent de necroză cauzală. În acest caz, dezvoltarea procesului de tuberculoză urmează imediat calea de formare a granulomului și acest granulom este numit cel primar.

Reducerea imunității poate apărea din următoarele motive:

• Boala infecțioasă acută amânată;
• Hipovitaminoza sezonieră;
• hipotermie;
• stres;
• Dieta strictă;
• Suprasolicitarea fizică.

Merită să ne amintim că există un contact periculos cu pacientul într-o cameră închisă. Este aproape imposibil să fii infectat cu un număr mare de micobacterii pe stradă sau în transportul public, deoarece aceste locuri au un curent constant de aer și lumină solară. Există o probabilitate mare de a fi infectate atunci când vizitați camere întunecate, subsoluri și intrări în casă.

Clasificarea tuberculozei

Din ceea ce a condus exact la formarea unui proces activ tuberculos, va depinde de calea de dezvoltare a acestei boli. Tuberculoamele diferă în mecanismul educației. Există trei tipuri de tuberculoză:

• Primar. Acestea sunt formațiuni patologice care apar în primul rând după intrarea micobacteriilor în organism. Procesul tuberculos ia imediat forma tuberculomului. Din primele zile ale bolii, focalizarea inflamației este clar delimitată de țesutul înconjurător, în jurul căruia sunt localizate celulele inflamației specifice și apoi țesutul conjunctiv.
  
• Secundar. Astfel de tuberculomuri sunt rezultatul altor forme ale bolii, adică se dezvoltă a doua oară. Inițial, există o altă formă, de exemplu, infiltrativă. De-a lungul timpului, focalizarea necrozei și a inflamației nespecifice începe să se diminueze, în jurul acesteia apar inflamații specifice, celule de granulom și o capsulă subțire a țesutului conjunctiv. Un astfel de rezultat al procesului inflamator se numește încapsulare.
  
• Psevdotuberkuloma. Aceasta diferă de cele două anterioare prin faptul că nu este o formă reală de tuberculoză. De fapt, în acest caz, forma bolii este cavernoasă, dar cavitatea deformată (cavitatea) prin bronhii este umplută cu mase cazoase, deoarece pe roentgenograma arată ca un tuberculom. Acest lucru se întâmplă dacă un pacient cu o formă deschisă de tuberculoză tuseste masele necrotice cauzale și prin bronhii intră în cavitățile goale ale propriilor plămâni.

Pentru confort, se distinge o altă clasificare prin tuberculoză - în funcție de comunicarea cu mediul extern. Există două tipuri:

• Tuberculom pulmonar inflamat. Ea comunică cu bronhul și, ca rezultat, cu mediul extern. Pacientul tuseste masurile cazuse.
  
• Tuberculomul netratat. Este complet închis, iar bronhiile nu sunt raportate.

Imagine clinică și morfologie

Procesul tuberculos este o inflamație specifică. Aceasta înseamnă că structura morfologică a focalizării sale poate fi imediat diagnosticată. Morfologia este macro și microscopică. Primul caracterizează ceea ce este văzut în materialul secțiunii cu ochiul liber, al doilea - imaginea histologică caracteristică observată sub microscop.

Din punct de vedere macroscopic, tuberculomul arată ca o formă de plămâni rotunjită cu marginile netede. În exterior, are o capsulă subțire de țesut conjunctiv, iar înăuntru este umplut cu mase libere, brânzeturi. Examinarea microscopică a tuberculomului permite nu numai vizualizarea țesutului conjunctiv și a necrozei cazoase, ci și evaluarea structurii sale celulare.

În capsula țesutului conjunctiv al celulelor se găsesc numai fibroblaste, în stratul interior sunt limfocite vizibile, celule Pirogov-Langhans, macrofage și celule epiteliale.

Nu există nicio imagine clinică caracteristică cu tuberculomul. Poate o ușoară creștere a temperaturii corpului până la numărul de subfebril și ușoară limfocitoză în testul general de sânge. În cazul în care tuberculomul este asociat cu bronhul, micobacteriile pot fi găsite în spută.

Simptomele tuberculomului pulmonar

Tuberculomul este de obicei asimptomatic. Pacientul nu trebuie să fie deranjat de mult timp. Simptomele apar numai atunci când cavitatea tuberculomului începe să se scurgă cu bronhul și pacientul tuse cu mase necrotice.

Dacă acest lucru nu se întâmplă, tuberculoza pulmonară poate exista pe termen nedefinit, fără a lăsa să se știe. În unele cazuri, pacienții se confruntă cu următoarele simptome:

• Creșterea temperaturii corpului la 38 ° C (de obicei 37,2 ° C);
• Oboseala, scăderea performanței;
• Tuse cu o cantitate mică de spută vâscoasă (dacă tuberculoza este drenată de bronhii);
• Lipsa apetitului;
• Pierdere în greutate.

În cazul în care tuberculoza este localizată la periferie și vine în contact cu pleura, pacientul suferă de dureri în piept în timp ce respiră. Adesea boala este detectată întâmplător în timpul unui examen medical preventiv.

Diagnosticul tuberculomului pulmonar

Principala metodă pentru diagnosticarea tuberculozei este radiația. Se efectuează în următoarea secvență:

• Fluorografie. Este o metodă de screening. Este efectuată profilactic dacă pacientul nu este deranjat de nimic. Cu ajutorul fluorografiei, puteți suspecta prezența tuberculozei.
  
• Radiografie în două proiecții. Este o metodă obligatorie de cercetare pentru tuberculoza suspectată. Imaginea prezintă o formare asemănătoare tumorii sau mai multe formațiuni cu formă rotunjită. În cazul drenajului tuberculomului, sunt vizibile cavitățile de dezintegrare a necrozei cazoase.
  
• Tomografia computerizată. Această metodă de cercetare este necesară pentru a determina dacă există focare de dezintegrare în cadrul tuberculomului. Aplicați-o nu întotdeauna.

În plus, examinarea microscopică a sputei pentru prezența bacteriilor rezistente la acizi (KUB) este obligatorie. Dacă KUB se găsește în spută, vorbesc despre o formă deschisă de tuberculoză, care este posibilă cu tuberculomul drenat.

În cazuri rare, dacă nu este posibil să se demonstreze etiologia tuberculoasă a educației, este efectuată o biopsie a țesutului nidus și o examinare histologică sub microscop.

Tratamentul și prognosticul tuberculomului pulmonar

Înainte de a prescrie tratamentul pentru tuberculom, este necesar să se determine categoria sa. În mod convențional, există trei categorii:

• Educație mai mică de 2 cm în diametru inactiv;
• Formarea cu diametrul mai mare de 2 cm este inactivă;
• Formarea oricărei mărimi este activă.

În primul caz, tuberculomul are o dimensiune mică, nu există centre de dezintegrare în el, nu crește, nu există proliferarea țesutului conjunctiv în jurul acestuia. Aceasta înseamnă că procesul tuberculos este inactiv. Astfel de tuberculoame nu pot fi tratate. Ei vor suferi independent fibroza și calcificarea.

Cea de-a treia categorie prezintă cele mai periculoase tuberculoame. Ele sunt predispuse la creștere și au buzunare de decădere. Tratați-i cu conservare cu antimicrobieni. În acest scop, numiți:

• izoniazida,
• rifampicină,
• etambutol,
• acidul paraaminobenzoic și alte medicamente.

Tratamentul tuberculomului cu chirurgie

Operațiile chirurgicale sunt supuse unor tuberculomuri mari inactive. Îndepărtarea tuberculomului se efectuează utilizând accesul la toracotomie. Formarea este îndepărtată ușor împreună cu capsula din țesutul sănătos. Ulterior, un focar de forme de fibroză pe acest site.

Prezicerea tuberculozei:

• prima categorie este favorabilă,
• al doilea este favorabil după intervenția chirurgicală.
• formarea celei de-a treia categorii este periculoasă pentru sănătatea pacientului și a oamenilor din jurul lui, prognoza este dubioasă.

Prevenirea tuberculomului

Prevenirea tuberculozei este similară prevenirii oricărui proces tuberculos. Copiii urmează să fie vaccinați în ziua de naștere și la vârsta de șapte ani. Pentru adulți, prevenirea specifică nu există.

Ce este tuberculomul pulmonar?

În diverse forme de tuberculoză, se poate produce tuberculom pulmonar. Aceasta este o leziune cazoasă, diametrul căreia depășește 1 cm. De obicei, patologia este asimptomatică, dar uneori poate fi însoțită de intoxicație a corpului, tuse în spută și sânge. Diagnosticat utilizând metode de raze x, analiză tuberculină și analiză a sputei. Tratamentul este adesea conservator, deși în cazurile avansate este necesară intervenția chirurgicală.

Ce este această boală?

Această boală este menționată ca o formă independentă de tuberculoză pulmonară. În cazul tuberculomului pulmonar, pacientul are o formațiune care este separată de țesutul pulmonar de o capsulă protectoare. Ea are o formă sferică, este localizată singular sau formează o concentrare multiplă. Patologia este observată la 4-6% dintre pacienții care au fost diagnosticați anterior cu tuberculoză. Poate fi localizat în oricare dintre plămâni.

De obicei, oamenii sunt bolnavi de 25-40 de ani. În multe cazuri, patologia este detectată în timpul rutinelor cu raze X, deoarece tuberculomul nu este însoțit de simptome severe și nu îi deranjează pe pacient. Apariția sa poate fi văzută în fotografia de mai jos.

Este tuberculom contagios sau nu? În sine, nu este periculos pentru ceilalți. Dar dacă tumoarea se destramă, procesul tuberculos va începe într-o formă acută. În acest caz, micobacteriea poate fi transmisă oamenilor prin picături de aer sau prin căi interne.

cauzele

Potrivit statisticilor, în cele mai multe cazuri patologia se dezvoltă din tuberculoză secundară, dar mai puțin frecvent de tuberculoza primară. La 80% dintre pacienți, tuberculomul apare dacă schema de tratament a fost aleasă incorect și numai în 20% dacă tratamentul nu a fost efectuat deloc.

Formarea unui neoplasm este asociată cu prezența pe termen lung a tuberculozei mycobacterium în plămâni. Infiltratul constă dintr-un strat de granulații, fibre de colagen și țesuturi fibroase. De regulă, tuberculomul se formează lent - poate dura 1-3 ani. Dacă terapia anti-tuberculoză este construită în mod adecvat, atunci infiltrația se poate dizolva rapid.

Grupuri și factori de risc

Un factor favorabil pentru dezvoltarea tuberculozei este creșterea sensibilității organismului cauzată de imunitatea redusă. Adesea, bolnavii care au boli asociate asociate cu tulburări metabolice.

Astfel, grupul de risc include persoane cu:

• diabet;
• deficit de vitamina;
• obezitate;
• distrofie.

Prin urmare, chiar dacă se vindecă tuberculoza, este necesar să se viziteze periodic un ftihiatru și să se supună fluorografiei. În caz contrar, se poate produce tuberculom, ceea ce duce la o recădere a bolii.

clasificare

Conform cursului clinic, focalizarea tuberculomului poate fi:

• Stabil. În acest caz, dimensiunea formării este în vigoare, nu crește, dar nu scade. Starea lui este monitorizată prin raze X.
• Progresiv. În acest caz, capsula este slăbită, necroza tisulară progresează și țesuturile din apropiere sunt însămânțate - se formează focare suplimentare. Treptat, capsula se rupe, ceea ce duce la tuberculoza recurentă.
• Retrogradă. Dimensiunea capsulei fibroase scade treptat, iar în locul ei nu se formează o cavitate - o cavitate.

În plus, mai multe tipuri de tuberculom se disting prin structura lor. Deci, poate fi:

1. Pneumonii infiltrativi - formați de obicei datorită faptului că tuberculoza infiltrativă nu a fost dolechen. Într-o astfel de focalizare, stratul fibros este foarte subțire, iar cel interior este alcătuit din secțiuni alternante de cazus cu particule epiteliale.
2. Solitary este tuberculom solitar. Dacă structura sa este omogenă, miezul constă din țesuturi cazoase și necrotice, iar pe partea de sus este acoperit cu o membrană cu două straturi. Dacă tuberculomul are o structură stratificată, zonele carcasei sunt situate mai aproape de centru, în timp ce acestea sunt alternate cu fibrele fibroase.
3. Conglomerat - mai multe trucuri cazuse sunt situate într-o singură capsulă comună.

Tuberculomul poate fi stabil pentru o lungă perioadă de timp, nu se manifestă. Dar, sub influența unor factori, este activat. Aceasta se poate datora leziunilor, imunității reduse, bolilor pulmonare asociate.

Dimensiunile tuberculomului

Dimensiunea educației poate fi, de asemenea, variată. Deci, deosebiți:

• Tuberculomul mic, al cărui diametru nu depășește 2 cm. De regulă, această zonă compactată este tratată rapid și este predispusă la descreștere. Uneori se rezolvă complet sau se transformă în umbre focale.
• Mediu - 2-4 cm în diametru. De asemenea, dizolva rapid. Uneori, o terapie antibacteriană selectată în mod corespunzător vă permite să vindecați complet boala, deoarece caverdele formate sunt închise și sunt cicatrizate.
• Lungimea mare (4-5 cm) și gigantul (cu diametrul mai mare de 6 cm) suferă, cel mai adesea, degradare. Se dizolvă foarte lent sau nu răspund la tratament. Prin urmare, este necesar un tratament chirurgical.

De obicei, progresia este observată în 1-2 ani de existență. Dacă patologia nu este diagnosticată în timp, capsula se poate rupe, sau tumora se va opri în creștere.

Diferența de la pseudotuberculom (cazom)

Trebuie avut în vedere faptul că tuberculoza poate fi adevărată sau falsă. Pseudotuberculoza diferă prin faptul că se formează în principal în zona bronhiei de scurgere. De obicei, caverna cazoasă este umplută cu țesut necrotic cazus, limf și celule.

Un pseudotuberculom este un neoplasm sferic atașat țesuturilor înconjurătoare cu aderențe. De regulă, capsula fibroasă este densă, iar în cazuse există incluziuni de țesut pulmonar, dar nu există septe alveolară.

Simptome și semne

De obicei, boala este asimptomatică, astfel încât persoana nu suspectează apariția tumorilor. Dar, uneori, ele emit unele simptome de tuberculom, care sunt ușoare. Pacientul se poate plânge de oboseală, transpirații nocturne, apetit scăzut.

În plus, poate exista o tuse frecventă - de obicei uscată, dar poate exista o ușoară spută. Este adesea transparentă și mucoasă, dar uneori are o culoare galben-verde și o consistență asemănătoare cu jeleu. În unele cazuri, este posibil febra de grad scăzut. Introducând faptul că tuberculomul se află sub cavitatea pleurală, în zona afectată există dureri de natură tragică.

Dacă tumoarea este ruptă, simptomele devin mai pronunțate. Temperatura se ridică la niveluri ridicate, tusea este întotdeauna cu spută, unii pacienți au hemoptizie. Chiar și după ruperea pacientului, există o șansă de recuperare. Principalul lucru este de a fi prescris un tratament adecvat.

diagnosticare

Datorită faptului că patologia nu are semne caracteristice, este foarte rar suspectată. Acesta este de obicei diagnosticat la întâmplare în timpul rutinelor de raze X. Metodele cu raze X sunt cele mai eficiente în diagnosticarea acestei boli. Pe fotografia cu raze X se observă o întunecare cu o formă circulară netedă. Contururile neoplasmului sunt clar vizibile, iar structura sa este omogenă - iluminările sunt foarte rar observate. Dar dacă treceți printr-o radiografie a plămânilor în timpul unei exacerbări, contururile tuberculomului vor fi estompate, deoarece va apărea infiltrarea perifocală.

Metodele de diagnosticare rămase oferă rezultate mai puțin precise. Atunci când se efectuează un test Mantoux sau diaskintest, poate apărea o reacție hipereergică. Pielea din zona injectării se înroșește, devine edeme, mâncărime. Medicul poate suspecta tuberculoza la pacient și poate prescrie trecerea fluorografiei.

La auscultare, medicul poate detecta scurtarea sunetului pulmonar. Adesea, respirația în zona focului devine mai puțin pronunțată. Uneori există șuierăi sonore - în timpul inhalării, neoplasmul atinge pleura.

În cazul tuberculomului stabil, numărul de sânge nu se schimbă. Dar dacă este progresivă, există o ESR accelerată și o leucocitoză. În spută, MBT este absent - rareori se găsește odată cu dezintegrarea formării.

Este necesară diagnosticarea diferențială. Se formează tumori similare la cancer pulmonar, hamartom, chisturi. În plus, se efectuează bronhoscopie, torascopie sau biopsie.

tratament

Tratamentul tuberculomului poate fi medical sau chirurgical. Atunci când alegeți tactica terapiei, medicul trebuie să ia în considerare dimensiunea neoplaziei, tipul acesteia, imunitatea pacientului, prezența bolilor asociate și alți indicatori.

conservator

De regulă, tratamentul fără intervenție chirurgicală este prescris dacă mărimea tumorii nu depășește 2 cm în diametru. Cursul terapeutic are următoarele caracteristici:

• Inițial, Rifampicin, Isoniazid, Ethumbutol și Pyrazinamide trebuie luate timp de 2 luni. Doza este determinată de medicul curant.
• Apoi, în decurs de 6 luni, isoniazidul se administrează în asociere cu unul dintre medicamentele de mai sus.
• Pentru a accelera procesul de resorbție a tuberculomului, în a doua fază a terapiei, se recomandă administrarea de medicamente antiinflamatoare la discreția medicului.

La sfârșitul primei faze, razele x sunt luate pentru a vedea dacă există o diferență. Dacă tumoarea a scăzut sau mărimea acesteia rămâne neschimbată, se prescrie a doua parte a tratamentului. Dar dacă neoplasmul crește, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Operația de eliminare a tuberculomului este indicată chiar dacă dimensiunea tumorii depășește 2-3 cm și progresează rapid.

operațiuni

Chirurgia pulmonară poate fi periculoasă pentru sănătate și poate duce la consecințe grave. În același timp, diferitele metode chirurgicale au propriile caracteristici:

• Pnevnomektomiya. Aceasta este o îndepărtare completă a plămânului. În cazul tuberculomului, se utilizează în numai 1% din cazuri, deoarece de obicei alte metode mai benigne sunt eficiente. O astfel de operație este foarte periculoasă și este arătată dacă tumora sa răspândit prea mult și mărimea ei ajunge la 10 cm.
• Lobectomy. Este îndepărtarea unui lob de plămân. Partea în care se află procesul patologic este operată.
• Segmentektomiya. În acest caz, segmentul pulmonar, format din mai mulți lobi, este îndepărtat - dacă tumoarea este mare, dar stabilă.

După intervenție chirurgicală, pot să apară complicații și consecințe. Va dura ceva timp ca corpul să se adapteze la locul de muncă fără o parte plămânică. La început, este posibil să aveți probleme de respirație, durere, dificultăți de respirație. Dar, în timp, aceste simptome vor trece.

Nu se efectuează eliminarea tuberculomului prin excizarea tumorilor. Dacă rămân celule atipice, poate să apară remisie.

Remedii populare

Cu ajutorul medicinii tradiționale se poate reduce dimensiunea tumorii. Citiți mai multe în articolul "Tratamentul tuberculozei folclorice."

perspectivă

Prognosticul bolii este favorabil. Dacă tratamentul este inițiat la timp, în 95% din cazuri există o vindecare completă. Recidivele sunt rare. Chiar dacă tumora se rup, o persoană poate deveni tuberculoasă, dar moartea nu are loc.

Majoritatea pacienților cu această patologie continuă să lucreze activ. Ei sunt supuși terapiei de întreținere și sunt înregistrați în dispensarul de TB.

profilaxie

Deoarece apare o tumoare, dacă există un micobacterian în organism timp îndelungat, este necesar să se prevină tuberculoza. Pentru a face acest lucru, nu se recomandă să contactați persoanele infectate, să nu participați la dispensarele de tuberculoză. Nu utilizați produsele de igienă personală ale altor persoane. În produsele alimentare se poate consuma numai carne din surse dovedite, bine gătite.

Astfel, această boală nu duce la moarte. Tuberculomul este contagios doar în timpul exacerbării, aproape fără simptome. Cu toate acestea, este necesar să se înceapă tratamentul la timp, altfel există riscul apariției tuberculozei.

Ce este tuberculoza pulmonară, care este diagnosticul, tratamentul și gradul de infecție?

Tuberculomul pulmonar - ce este această patologie? Este o boală gravă numită cazom, care este cunoscută sub numele de tuberculom. Este considerată o formă specifică de tuberculoză. Denumirea specifică a acestei patologii constă în numele a două boli grave - tuberculoza și osteosarcomul. Faptul este că o radiografie a unui tuberculom este foarte asemănătoare cu un cancer, însă boala în sine nu se referă la nicio formă de cancer.

Tuberculomul este o formă de boală de tuberculoză. Dacă o descriem în termeni simpli, ea reprezintă un fel de formare rotunjită a proprietății amorfe a cazozelor în organele plămânilor. În majoritatea cazurilor, această educație unică, în mai rar - plural. Tuberculoamele au diferite dimensiuni - de la 2 cm la 8.

Când se formează tuberculoza?

Prima și a doua formă de tuberculoză sunt cauzele tuberculomului, care se dezvoltă ulterior din cele mai diferite forme de tuberculoză:

• din centru sau din întregul grup de centre;
• din organul infiltrat cu compactarea destul de puternică;
• de la focurile posibile, prin încapsularea lor.

Astăzi, practica medicală distinge în mod clar trei forme de tuberculoză:

1. Tip infiltrativ, pneumonic. Acesta este un accent puternic cu prezența parcelelor cazuse și a productivității active.
2. Adevărul cazom. Aceasta se referă la partea încapsulată din etapa totală a cazului.
3. Umplut caverna. În cavitatea cavității se află o masă care, în compoziția sa, include cazoză, mucus lichid și limfa care s-au dovedit.

Tuberculomul de primă etapă este, de obicei, caracterizat printr-un debut standard al bolii, deoarece provine din infiltrare. Dezvoltarea focarelor pneumonice cazuse are un pronunțat debut acut în antecedentele lor clinice, ceea ce este mai caracteristic formei cauze de pneumonie.

În alte cazuri, progresul focal al bolii este considerat deja sursa lor primară. Cu alte cuvinte, creșterea focală are loc fără semne simptomatice pronunțate. Acest tip de tuberculom poate fi adesea detectat complet accidental.

Cavernele pline în original au o parte cavernoasă a unei boli tuberculoase, simptome târzii și o clinică atașată de ea. Tuberculoamele deja formate pot, în general, pentru o perioadă lungă de timp să nu prezinte semne și simptome care să indice o boală.

Tuberculomul nu apare de la zero. Știința medicală împarte mai multe cauze principale ale acestei boli:

1. Cauza principală a apariției acesteia este o formă focală a tuberculozei.
2. Boala poate apărea în cazul formării infiltrative.
3. Boala se poate aprinde din cauza blocării vaselor organelor bronhice. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea în cazul purtătorilor de tip tricos de tuberculoză pulmonară.

Deși mulți pacienți cu tuberculoză se găsesc pe fundalul diferitelor forme de tuberculoză pulmonară, adesea bazate pe tuberculoză focală, se pot forma și pe fondul unei forme infiltrative de tuberculoză sau ca urmare a obstrucției bronhice la purtătorii tuberculozei pulmonare cavernoase.

O altă întrebare este dacă tuberculomul este contagios? Răspunsul este departe de a fi evident. Totul depinde de circumstanțele specifice ale trecerii bolii. În stadiul său latent, de obicei nu este contagioasă. O persoană poate trăi o viață întreagă și nu poate infecta pe alții. Un alt lucru, dacă procesul de exacerbare. Dacă pacientul tuse tare sputa, atunci riscă să infectezi pe alții. În acest caz, ar trebui spitalizat imediat.

Până în prezent, există două tipuri de tuberculom:

1. Tipul solitar de tuberculom. Acest tip este caracteristic bolii, în momentul în care apare o accentuare necrozantă. Se formează o formare care este separată de organele pulmonare printr-o capsulă dublă. Această formațiune conține mase cazoase de proprietăți omogene. Între formarea nouă și celelalte straturi de mase cazoase se formează alte țesuturi conjunctive. Straturile noi, de regulă, apar în plămâni în momentele de schimbare a proceselor, întărirea și slăbirea bolii.
2. Tipul de tuberculom conglomerat. Are proprietăți omogene pronunțate. Formațiile sunt câteva elemente care nu sunt prea mari - trucuri.

Starea internă a bolii în ansamblu poate dura o perioadă lungă de timp. Progresul patologiei conduce la o creștere a mărimii sale, compușii cazoși încep să se topească, după care întregul conținut intră în bronhii și în plămâni. Toate acestea, ca rezultat, contribuie la cicatrizarea tuberculomului în sine, ceea ce duce la o agravare ascuțită a procesului bolii.

Metode de diagnosticare

Deși toate cele trei tipuri de boală de tuberculoză trec timp îndelungat fără simptome, în unele cazuri pot fi simțite indirect. Un simptom clinic se poate manifesta ca o ușoară indispoziție, transpirație crescută și durere ocazională în partea laterală. Uneori există o schimbare a fundalului de temperatură al corpului.

Dacă boala a fost detectată într-un stadiu incipient, atunci la pacienții cu o imagine a stării de sânge este cel mai adesea adecvată pentru un organism sănătos, dar într-o mică parte a infecțiilor, ROE poate fi accelerată. Particulele bolii se găsesc în apele de spălare provenite din bronhii numai într-o anumită parte a bolnavilor.

Un simptom cum ar fi percuția sau, de exemplu, auscultarea, este detectat numai în cazurile în care cazomii înșiși sunt prea mari pentru a merge complet neobservați. Agravarea infecției constă în principal în ruperea capsulei protectoare, este începutul reflexului perifocal, creșterea volumului tuberculomului. Descompunerea are loc cu o descoperire impresionantă a elementelor cauzale în organele respiratorii, în bronhii, ceea ce în cele din urmă afectează echilibrul din organism. Apare faza principală a tuberculozei.

Boala nu se mai poate ascunde, deci trebuie să consultați un specialist și să vă diagnosticați sănătatea. Dacă există suspiciuni de dezvoltare a tuberculozei, medicul va prescrie următoarele examinări:

1. Radiografia. Se va face o examinare în zona pieptului. Dacă este necesar, medicul va prescrie, de asemenea, o tomografie computerizată a plămânilor.
2. Examinarea sputei pentru a detecta anumiți agenți patogeni în ea. O astfel de examinare este efectuată în mod cuprinzător - de cel puțin 3 ori.
3. Testul Manta Un preparat steril special care conține antigeni se injectează în zona antebrațului.

După efectuarea examinărilor de mai sus, medicul, pe baza rezultatelor obținute, va face un diagnostic final pentru prezența sau absența bolii. După detectarea bolii, tratamentul începe imediat. Pacientul este pus pe tratament complex într-un spital.

Simptomele patologiei

În stadiul său de acută dezvoltare, tuberculoza, care a fost anterior aproape asimptomatică, dă simptome alarmante care avertizează o persoană despre pericolul iminent.

Exacerbarea bolii este caracterizată prin următoarele simptome:

• o creștere bruscă a temperaturii corpului, temperatură ridicată de multe ori menținută pentru o lungă perioadă de timp;
• tuse crescută cu sputa abundentă;
• se produce hemoptizie, care indică în mod direct apariția inflamației vaselor capsulare casute;
• cu tuse, rafalele constante cu bule mici sunt clar audibile.

Printre cele abia vizibile în timpul examinării vizuale a factorilor care sunt accelerată și devin vizibili atunci când boala este exacerbată, ESR accelerat se manifestă, iar în timpul urinării, particulele de tuberculom ies cu urina. Foarte des, în situații asimptomatice, tuberculoza pulmonară în forma ei latentă este detectată numai pe baza datelor obținute prin examinarea cu raze X. Aceasta este singura modalitate de a afla despre existența problemei tuberculozei.

Metoda diferențiată de diagnosticare este adesea destul de complicată în compoziția sa, deoarece există o mulțime de factori patologici care sunt afișați în imaginea de raze X ca umbre rotunde. Acestea includ atât elemente maligne și benigne, metastaze inerente, diferite chisturi, creșteri fungice parazitare, atacuri cardiace frecvente în zona plămânilor, tot felul de anevrisme și multe altele, care sunt cauza tuberculozei pulmonare.

Umbra unei forme rotunjite are o linie severă delimitată de restul țesutului pulmonar din apropiere. Umbra nu este întotdeauna omogenă. Uneori are o mică iluminare, adesea cu prezența elementelor de var în cantități mici, sub formă de straturi concentrate.

Când boala se exacerbează, limita cazomului devine foarte neclară, iar umbra rotundă devine din ce în ce mai puțin omogenă. Radiografia în timpul trecerii diagnosticului oferă treptat o imagine a creșterii dimensiunii tuberculomului progresiv. O asemenea creștere este cauzată de flash-uri periodice.

Deseori cazomul se dezintegrează. Zona de degradare însăși, ca regulă, este foarte localizată, preluând o formă care arată ca o seceră. Există multe semne, dar doctorii, văzând o imagine, vor înțelege ce este.

Terapia cu tuberculoză pulmonară

Terapia terapeutică și prevenirea tuberculomului este un proces foarte complicat, nu există nici o garanție că acesta va avea succes. Principala dificultate constă în faptul că cazomul nu este adesea supus tratamentului antibacterian, preparatele speciale pur și simplu nu pătrund în locurile potrivite. Aceasta este o formă dificilă a bolii și nu va funcționa rapid pentru ao vindeca.

Drogurile pot opri dezvoltarea bolii, dar de multe ori tratamentul tuberculomului necesită rezecție pulmonară. În ciuda tuturor dificultăților existente, tratamentul imediat al tuberculomului pulmonar este necesar, altfel ignorarea dezvoltării patologiei poate fi fatală.

Cel mai eficient tratament este chirurgia. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, aceasta este singura metodă acceptabilă de tratament pentru un pacient cu tuberculom. La 9 din 10 pacienți operați, rezultatul este recuperarea clinică.

În prezent există trei tipuri principale de operații utilizate în cursul terapiei - forme segmentare și bisementare de rezecție, precum și lobectomie.

Procesul de operare constă în următoarele etape:

1. Înainte de operație, terapia antibacteriană terapeutică este adesea efectuată. Dar acest lucru se întâmplă numai dacă este necesar să se elimine exacerbarea severă și intoxicația concomitentă. Alegerea medicamentelor depinde de cursul anterior de tratament. În același timp, terapia medicamentoasă pe termen lung este nedorită.
2. Pacientul este pregătit pentru operație. Este important să se îmbunătățească starea generală a pacientului, să i se dea antibioticele necesare, să-l stimuleze la o stare bună.
3. Chirurgia este efectuată sub influența anesteziei generale. Dacă este posibil, aparatul respirator poate fi conectat la pulmonarul intact al pacientului. În acest caz, chirurgul va face față sarcinilor lor mai repede și mai eficient.
4. Operația este pe un standard medical. Se face o tăietură între coaste, se introduce un dispozitiv care ajută la împingerea acestora.
5. Chirurgul se îndreaptă strâns spre zonele afectate, apoi le îndepărtează. Șterse este o parte sau un segment, uneori o parte din segmente și lobuli.

Întreaga operație se numește rezecție marginală. Tuberculoza pulmonară este o boală periculoasă, operația trebuie efectuată cât mai curând posibil pentru a neutraliza focarele de infecție.

Ce este tuberculomul pulmonar și care sunt consecințele bolii

La diagnosticarea tuberculomului pulmonar, nu toată lumea știe consecințele. Acesta este unul dintre tipurile de tuberculoză sub formă de nidus cazus, închis într-un fel de capsulă cu o teacă protectoare dublă. În interiorul vatra constă din țesut necrotic brânză. Aceste focare pot fi simple sau multiple. A doua problemă care interesează membrii familiei pacientului este dacă tuberculoza pulmonară este sau nu contagioasă și dacă este periculoasă pentru ceilalți.

Pe radiograf, leziunea arată ca o tumoare, dar nu are proprietăți maligne. Diametrul focalizării casei este de obicei în intervalul 3-11 mm, uneori ajungând la 10 cm.

Esența problemei

În stadiile inițiale, boala are loc fără semne vizibile și poate fi detectată doar pe un model de difracție cu raze X, cu toate acestea, stadiul progresiv este însoțit de intoxicație generală a corpului, slăbiciune, febră, tuse cu sânge.

Boala apare la 4-6% dintre pacienții cu diagnostic de tuberculoză secundară, în special între vârsta de 25 și 45 de ani. Principalul pericol al patologiei - capsulei decalaj tuberkulomnoy, a declanșat astfel o recidivă de tuberculoză, risc crescut de infecție pentru toate organele respiratorii și infecții ale persoanelor din jur.

Imagine clinică și morfologie

Tuberculomul plămânilor provoacă tuberculoza pulmonară primară și secundară în forma focală. Diferența dintre formele primare și cele secundare de leziuni pulmonare este după cum urmează. Tuberculoza primară se dezvoltă atunci când este infectată cu microbii de tuberculoză. Formele secundare de tuberculoză sunt cauzate de o exacerbare a focarelor tuberculoase primare.

Tuberculoza pulmonară primară se dezvoltă din infiltrare și este ușor de diagnosticat. Forma secundară a bolii nu are semne caracteristice. Patologia în stadiile inițiale nu este contagioasă și, pe fundalul unei boli recurente, microbii patogeni încep să iasă în evidență împreună cu sputa și există riscul de infectare a altor persoane.

Formarea tuberculomului apare în țesutul pulmonar sub influența microorganismelor de tuberculoză. Infiltrarea se formează pe zonele afectate, însoțită de necroza țesutului pulmonar. În focare necrotice începe să se formeze țesut fibros.

Clasificarea tuberculozei

Explicațiile morfologice ale bolii pot fi împărțite în următoarele tipuri:

• infiltrative pneumonice;
• solitar este un singur neoplasm de tip omogen sau stratificat;
• conglomerat - mai multe foci cazuse într-o capsulă protectoare.

Prin tipul de dezvoltare a imaginii clinice, tuberculomul este grupat în următoarele forme:

• progresivă, caracterizată prin procese inflamatorii în focalizare, cu formarea ulterioară a țesuturilor cavernoase;
• staționare - nu schimbă forma, dar eliberează o cantitate mare de toxine care otrăvesc întregul corp, cu o creștere a dimensiunii în etapele ulterioare, provoacă eliberarea sputei și a particulelor de sânge atunci când tuse;
• regresiv - cu o diminuare a dimensiunii tuberculilor cu formarea țesuturilor de colagen.

Morfologia permite divizarea bolii în adevărate și pseudotuberculoame (foci umplute cu lichid cazus).

Prin dimensiuni sunt împărțite în astfel de tipuri:

• mici (cu diametrul de până la 2 cm);
• mediu (2-4 cm);
• mare (4-6 cm)
• mare (de la 6 la 10 cm).

Cauzele tuberculomului pulmonar

Etiologia fenomenului este următoarea:

• forma primară de tuberculoză;
• tuberculoza VLHU;
• patogeneza tuberculozei secundare (forme infiltrative, focale, diseminate, cavernoase);
• tratamentul necorespunzător al leziunilor tuberculoase ale plămânilor (în 80% din cazuri);
• lipsa tratamentului datorită diagnosticării tardive a bolii (în 20% din cazuri);
• tulburări metabolice;
• afecțiuni endocrine (diabet).

Simptomele tuberculomului pulmonar

Datorită faptului că tuberculomul este protejat de comunicarea cu alte părți ale plămânului printr-o membrană densă, boala nu prezintă semne de lungă durată și progresează rapid. De regulă, boala este cronică în natură și exacerbată de factori negativi. Simptomele tuberculozei caz-necrotice în acest caz sunt similare cu semnele de tuberculoză ale celei de-a doua forme.

Simptomele tuberculozei secundare sunt după cum urmează:

• stare generală de rău, slăbiciune, impotență;
• lipsa apetitului;
• transpirație crescută;
• febra cu grad scăzut;
• pierdere în greutate;
• trăgând sau durerea dureroasă în piept, agravată prin respirația profundă;
• tuse uscată sau umedă;
• excreția sputei amestecate cu sânge.

Lipsa unui tratament adecvat conduce la apariția diferitelor complicații: pneumonie cazoasă, tuberculoză secundară.

Diagnosticul tuberculomului pulmonar

Metode pentru diagnosticarea bolii:

1. Testarea la laborator a sângelui și a urinei arată un număr crescut de celule albe din sânge și limfocite, ceea ce indică prezența inflamației și creșterea ESR.
2. Canalizarea canalului poate determina tipul de microorganisme patogene din sistemul respirator.
3. Testul Mantoux - antigene de tuberculoză sunt injectate în antebraț.
4. Atunci când ascultați plămânii cu un fonendoscop, respirație scurtă și slabă, se observă șuierături, sunete de frecare ale pleurei inflamate.

Principala metodă de diagnosticare a patologiilor respiratorii este fluorografia. Pe scanarea cu raze X și CT, abaterile vor fi vizibile sub forma unei întunecări omogene și clar definite a unei forme rotunde. Dacă întreruperea imaginilor în forma cercului corect reprezintă un semn de tuberculom unic, cercurile sau cercurile neregulate indică multiple focare ale bolii. Odată cu dezintegrarea formării tuberculoase și penetrarea masei cazoase în bronhii, se pot observa zone întunecate din regiunea bronșică.

Pentru a exclude natura malignă a formațiunilor, se efectuează o examinare diferențială utilizând metode cum ar fi tomografie computerizată, biopsie pulmonară și organe respiratorii prin introducerea unui instrument toracoscop printr-o puncție în piept.

Tratamentul și prognosticul tuberculomului pulmonar

Știind ce este tuberculom pulmonar, puteți lua în considerare tratamentul acestei boli. Atunci când se dezvoltă un regim terapeutic, dimensiunea și localizarea focalizării, stadiul dezvoltării patologiei sunt luate în considerare. Dacă mărimea leziunii nu este mai mare de 2 cm, tratamentul tuberculoamelor se efectuează fără intervenție chirurgicală, conservator, folosind medicamente, chimioterapie.

Următoarele medicamente sunt prescrise:

• 4 tipuri de medicamente anti-TB - rifampicină, etambutol, izoniazid, pirazinamidă cu un curs de 2 luni;
• 2 tipuri de medicamente anti-tuberculoză - Rifampicină sau Ethambutol, Isoniazid cu un curs de 4-6 luni;
• Pornind de la a doua etapă de tratament, medicamentele antiinflamatoare, vaccinul BCG, Lidasu, procedurile de fizioterapie (tratamentul cu ultrasunete, inductotermia) sunt prescrise în complex.

Cu un tratament conservator, este imposibil să se vindece complet tuberculoza. De regulă, după o etapă de remitere, apare întotdeauna o recidivă activă a tuberculozei.

Dacă există tuberculom mediu, mare sau enorm, tratamentul este efectuat chirurgical. Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt recidiva bolii, lipsa efectului terapeutic din chimioterapie, prezența unei forme conglomerate de tuberculom etc. Operația se efectuează printr-o metodă cu laser sau prin electrocoagulare.

Contraindicații pentru intervenții chirurgicale:

• patologia rinichilor și a ficatului;
• afectată funcția respiratorie;
• zone prea mari de pagube;
• vârstă avansată;
• organismul slăbit.

În cazul unei interdicții de îndepărtare chirurgicală, tratamentul tuberculomului se efectuează prin metoda toracoplastiei - îndepărtarea mai multor coaste pentru a crește spațiul pentru plămâni și a îmbunătăți ventilația.

Când se întâmplă acest lucru, zonele afectate ale organelor respiratorii se diminuează, plămânii se îndreaptă și se stimulează procesul de regenerare a țesuturilor afectate.

Tratamentul tuberculomului cu chirurgie

În cazul tuberculomului pulmonar, tratamentul chirurgical este prescris în următoarele cazuri:

• mărimea nidusului cazus mai mare de 2 cm;
• complicațiile și reapariția bolii indiferent de mărimea leziunilor;
• intoxicarea organismului cu toxine tuberculoase;
• perioadă infecțioasă;
• boala a trecut pe bronhii;
• multiple focare de leziuni ale tuberculomului.

Operația de eliminare a tuberculomului, în funcție de mărimea acestuia, se efectuează utilizând următoarele metode:

• rezecția în formă de rectă - metoda de eliminare a părților afectate ale plămânului prin excizie cu un bisturiu și suturarea ulterioară sau, în primul rând, suturi duble sunt aplicate cu un aparat special și îndepărtarea ulterioară a părții afectate de-a lungul liniei de sutură;
• segmentectomie - îndepărtarea tuberculomului prin excizia segmentului pulmonar afectat (cu leziuni mici);
• lobectomie - îndepărtarea chirurgicală a lobului pulmonar (cu leziuni multiple extinse).

După intervenție chirurgicală, se prescriu un medicament anti-TB și antibiotice timp de până la șase luni.

Prognosticul pentru recuperare după intervenția chirurgicală este de până la 95%, fără exacerbări repetate, decesul, potrivit statisticilor, este de numai 1% din toate cazurile.

Tratamentul chirurgical este prescris numai în perioada de remisiune absolută a bolii. Dacă există diferite formațiuni concomitente în plămâni (chisturi, tumori benigne), ele sunt, de asemenea, eliminate în timpul intervenției chirurgicale. Perioada de reabilitare este de 30-40 de zile cu recuperarea completă a pacientului.

Metode tradiționale de tratament

Pentru a elimina tuberculomul în combinație cu metodele tradiționale, este prescris tratamentul tuberculomului cu remedii folclorice. Consumul de miere, lapte, kummiss, suc de ridiche cu miere este foarte eficient.

Pentru vindecarea tuturor formelor de tuberculoză este foarte util decoctul de tărâțe și ovăz. Amestecul se fierbe timp de 45-50 minute, se toarna si se bea de 3-4 ori pe zi.

În eliberarea sputei cu sânge, sucul din frunze de struguri este foarte eficient. Se recomandă să beți decocții de sunătoare, oregano, picior negru, trifoi roșu.

Stadiul inițial al tuberculomului și al altor patologii pulmonare curează sucul de Kalanchoe cu miere bine. Răsuciți mai multe frunze ale plantei într-un măcinător de carne, adăugați miere. Bea 1 lingura. dimineața și noaptea.

Dintre metodele "bunicii" au fost folosite și o conspirație împotriva tuberculomului. Din cele mai vechi timpuri, mulți vindecători au vorbit multe boli, bolile respiratorii nu fac excepție. Iată una dintre astfel de calomnii - o conspirație împotriva tuberculomului și a tuberculozei ar trebui citită pe laptele fiert, după apus, înainte de a merge la culcare:

Dumnezeu a trecut printr-un jurnal uscat.
M-am dus la cimitir,
Trei morminte vechi găsite.
În mormintele morților îngropați.
Iar acei morți vorbesc:
"Doamne, nimic nu ne deranjează acum."
Sângele nostru merită,
Capul mic nu-i face rău.
Inima nu se învârte, nu plânge,
Plămânii nu vă deranjează.
Doamne, ar fi de asemenea (nume)
Toate durerile mele s-au amorțit, plămânii nu au rănit.
Toate cuvintele mele să fie puternice,
Deveniți, toate cuvintele mele, sculpturi -
Pentru moment, pentru totdeauna, pentru totdeauna.
Tot ce mi sa spus
Domnul Dumnezeu va fi ordonat.
Cheia este cuvintele mele, blochează afacerile mele.
În numele Tatălui, al Fiului și al Duhului Sfânt.
Acum și în vecii vecilor și în vecii vecilor.
Amin.

Apoi laptele trebuie să fie beat și să se culce.

Prevenirea tuberculozei și a tuberculomului pulmonar

Prevenirea tuberculozei include următoarele recomandări:

• dieta ar trebui să includă legume, fructe și alte alimente îmbogățite cu vitamine și minerale;
• plimbări lungi în aerul proaspăt;
• plimbări regulate pe plajă;
• lecții de înot;
• respectarea unui stil de viață sănătos, renunțarea la fumat;
• întărirea imunității.
• Pentru a preveni boala, este necesară fluorografie anuală, în special după contactul cu un pacient tuberculos sau în prezența acestei boli în familie.

Deci, având o idee despre ceea ce este tuberculoza pulmonară, în care cazuri boala este transmisă altora, se pot lua toate măsurile pentru a preveni boala sau tratamentul său în timp util.